Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler betragtes som de mest anvendte på dette tidspunkt.

Dette kan forklares ved deres handlinger:

• Antiinflammatorisk;
• antipyretisk;
• Smertestillende.

Egnet til symptomatisk behandling, da de fleste sygdomme ledsages af netop de angivne manifestationer. I de sidste par år har der været nye lægemidler på dette område, hvoraf de fleste har effekt, langvarig handling og god tolerabilitet.

Hvad er det?

NSAID'er er stoffer til symptomatisk behandling. Mange af stofferne sælges udenfor recepten.

Ca. 30 millioner mennesker på Jorden bruger de lægemidler, vi beskriver dagligt, 45% af dem, der bruger det, er over 62 år, og 15% af patienterne på hospitalet modtager lignende stoffer som et middel til behandling. Disse stoffer er populære på grund af de ovenfor beskrevne handlinger.

Nu overvejer vi dem mere detaljeret.

Handling af sådanne stoffer

Hovedparten er inhiberingen af ​​syntesen af ​​prostaglandiner (PG) fra arachidonsyre ved inhibering af enzymet cyclooxygenase (PG-syntetase).

PG'er har følgende retningsvirkning:

1. Lokal udvidelse af blodkar, på grund af, hvad der er et fald i ødem, udstødning, tidlig helbredelse af skade.
2. Reducer smerten.
3. De bidrager til at sænke varmen på grund af effekten på de hypotalamiske reguleringscentre.
4. Anti-inflammatorisk effekt.

Historier fra vores læsere!
"Jeg helbrede mit ondt tilbage på egen hånd. Det har været 2 måneder siden jeg glemte rygsmerter. Åh, hvordan jeg plejede at lide, min ryg og knæ gjorde ondt, jeg kunne virkelig ikke gå normalt. Hvor mange gange gik jeg til polyklinikker, men der Kun dyra tabletter og salver blev foreskrevet, hvoraf det ikke var nogen anvendelse.

Og nu er den syvende uge gået, da ryglederne ikke er forstyrret, på en dag går jeg på arbejde til dacha, og jeg går 3 km fra bussen, så jeg går let! Alt takket være denne artikel. Alle, der har rygsmerter, er et must-read! "

Indikationer for brug

Narkotika af denne gruppe er normalt ordineret til akutte og kroniske patologier, i klinikken, hvor smerte og betændelse observeres.

Oftest ordineres stofferne i denne gruppe til:

1. Reumatoid arthritis er en kronisk betændelse i leddene.
2. Slidgigt er en ikke-inflammatorisk kronisk ledsygdom med ukendt ætiologi.
3. Inflammatorisk artropati: ankyloserende spondylitis; psoriasisartritis; Reiter's syndrom.
4. Gigt - deponering af urater i vævene i kroppen.
5. Dysmenoré - menstruationssmerter.
6. Knoglekræft ledsaget af smerte.
7. Migræne smerter. B
8. De smerter, der observeres efter operationer.
9. Mindre smerte i skader og betændelser.
10. Høj temperatur
11. Smerter i sygdomme i urinsystemet.

Udgivelsesformer

Tilgængelige NSAID'er i følgende former:

Så du kan vælge din smag, nogle former er egnede til behandling af børn.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

Klassificering af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Der er flere klassifikationer af den beskrevne gruppe.

Kemisk struktur:

1. Salicylsyrederivater - Aspirin.
2. Pyrazolonderivater - Analgin.
3. Anthranilsyre derivater - Natrium mefenaminat.
4. Propionsyre derivater - en repræsentant for gruppen - Ibuprofen. Læs mere her: ibuprofen instruktioner til brug.
5. Eddikesyrederivater er diclofenacnatrium i denne gruppe. Her læses artiklen Diclofenac instruktioner til brug.
6. Oxycam-derivater - repræsentanter for Piroxicam og Meloxicam.
7. Isonicotinsyre derivater - dette inkluderer Amizon.
8. Coxib-derivater er i denne gruppe Celecoxib, Rofecoxib.
9. Derivater af andre kemiske grupper - Mesulid, Etodolac.
10. Kombineret medicin - Reopirin, Diclokine.

Alle stoffer i denne gruppe er opdelt i 2 typer:

• Type 1 cyclooxygenaseinhibitorer;
• Inhibitorer af cyclooxygenase type 2.

Liste over første generationens stoffer

Liste over generationer af anden generation

1. Movalis.
2. Nise.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Svaret på spørgsmålet: Nise eller Nimesil - hvilket er bedre? - læs her.

Listen over de mest effektive NSAID'er

Nu vil vi præsentere dig en liste over de mest effektive NSAID'er:

1. Nimesulid. Meget effektiv mod rygsmerter, rygmuskler, arthritis osv. Aflaster betændelse, hyperæmi, sænker temperaturen. Brugen af ​​dette lægemiddel reducerer smerte og normaliserer mobiliteten i leddene. Fås i form af salve og tabletter. Hudreaktioner betragtes ikke som kontraindikation. Det er uønsket at bruge under graviditet, især i sidste trimester. Nimesulide tabletter 100 mg 20 stykker koster fra 87 til 152 rubler.
2. Celecoxib. Det bruges til osteochondrose, artrose, etc. sygdomme. Det lindrer smerter og betændelse. Bivirkninger ved fordøjelsen er minimal eller fraværende helt. Prisen på Celecoxib tabletter varierer mellem 500-800 rubler og afhænger af antallet af kapsler i en pakke. Læs om lægerne involveret i behandling af artrose her.
3. Meloxicam. Et andet navn er Movalis. Det lindrer feber meget godt, lindrer betændelse. Det er meget vigtigt, at du kan tage lang tid under ledelse af en læge. Forberedelsesformularer: ampuller til intramuskulære injektioner, drageer, suppositorier, salve. Tabletter er gyldige i 24 timer, så man er nok om dagen. Meloxicam ampuller 15 mg, 1,5 ml, 3 stk. Pris 237 rubler. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 stk. Pris 292 rubler. Meloxicam rektale stearinlys 15 mg, 6 stk. Pris 209 rubler. Meloxicam Avexim tabletter 15 mg 20 stk. Pris 118 rubler.
4. Ksefokam. Det er den stærkeste smertestillende, virker som morfin. Effektiv i 12 timer. Og heldigvis er stoffet ikke vanedannende. Ksefokam tabletter dækket. fanget. vol. 8 mg 10 stk. Pris 194 rubler. Ksefokam tabletter dækket. fanget. vol. 8 mg 30 stk. Pris 564 rubler

Anbefalinger og feedback

• NSAID'er er sikre, hvis de tages som foreskrevet af en læge og ikke for længe. Hvis du tager stoffet i lang tid, vil det meget dårligt påvirke gastrointestinal slimhinden.
• Disse lægemidler kan ikke være til dem, der har: gastritis, duodenalsår og mavesår, colitis. Fordi de kan forårsage betændelse i fordøjelseskanalen, og endda provokere udviklingen af ​​sår.
• Hvis der er lever- eller nyresygdom, anbefales det ikke eller anvendes med forsigtighed. Disse lægemidler beholder trods alt væske i kroppen og natrium, hvilket kan føre til øget tryk og problemer i driften af ​​disse systemer.
• Hvis en person er meget følsom over for sådanne stoffer, skal modtagelsen startes med små doser og gradvist bringe den nødvendige patient.
• Inden du bruger lægemidlet, skal du læse instruktionerne, drikke medicinen ifølge hende.
• Det er nødvendigt at drikke NSAID kun med rigeligt vand, andre drikkevarer kan ændre stoffets egenskaber ikke til det bedste.
• Sørg for at spørge din læge, hvis det er muligt at tage et foreskrevet NSAID med medicin, du drikker i et stykke tid.
• I graviditeten og amning kan ikke bruge NSAID'er.
• Tag ikke alkohol under behandling af NSAID'er.
• Ikke selvmedicinere, kontakt altid læge.

anmeldelser

• Svetlana: 07/14/2015. Indtil for nylig troede jeg, at intet ville hjælpe mig, en kronisk skade, så meget jeg havde smertestillende ben. Jeg besluttede at prøve så anbefalet af læger Celecoxib. Og til min overraskelse var smerten næsten helt væk, jeg har kørt som et lille barn i 4 måneder, selv om jeg allerede er 66 år gammel.
• Violetta: 08/18/2016. NSAID'er er meget nyttige for betændelse og smerte. Tidligere troede jeg ikke på det, men efter at have forsøgt lægemidlet Ksefokam var jeg i stand til at sørge for, at lægerne ikke lykkedes.
• Maks: 2,09.2016. Og jeg vil gerne sige om Neurodiclovitis. Dette er et fremragende lægemiddel. I virkeligheden forekom det mig, at stoffet lignede Diclofenac, men i modsætning til ham havde Neurodyklevit ingen bivirkninger. Og generelt er der nu mange nye og gode NSAID'er, og læger fortsætter med at ordinere gamle og forfærdelige stoffer til patienter.
• Alina: 1,09,2016. Nogle år er der smerter i leddene, især i benene. Jeg forsøgte en masse forskellige stoffer. Nimulid var blandt dem - hjalp slet ikke. Selvom Nimesil fra samme gruppe var effektiv. Men hun holdt op med at tage, fordi kroppen tilsyneladende blev brugt og allerede blevet mindre nyttig. Ketoner - hjalp med at klare smerter, men forårsagede svær kvalme. Ibuprofen var allergisk. Bedst af alt hjalp Amelotex. Hun gennemgik en behandlingsforløb for dem, og smerten er ikke vendt tilbage i 6 måneder Fantastisk at der er sådanne stoffer. Hvis leddene på vejret lejlighedsvis opstår, tager jeg Amelotex tabletter. Jeg har ingen bivirkninger fra det.
• Jeannette: 08/19/2016. Jeg har artrose. Lægen rådgav brugen af ​​Amelotex, et kursus på 7 injektioner. Så snart jeg lavede det første skud, faldt smerten hurtigt nok. Efter at have lavet 7, kan man sige, fuldstændig genoprettet! Allerede et par måneder er gået, og smerten er ikke så speciel, men i nogle tilfælde tager jeg Amelotex tabletter. Lægemidlet er fremragende, ingen bivirkninger blev observeret.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

NSAID'er (NSAID'er) - hvad er det? Lægemiddel liste

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er, NSAID'er) er en gruppe af lægemidler, der er rettet mod symptomatisk behandling (smertelindring, lindring af inflammation og nedsættelse af temperaturen) i akutte og kroniske sygdomme. Deres handling er baseret på at reducere produktionen af ​​specifikke enzymer kaldet cyclooxygenase, som udløser reaktionsmekanismen til patologiske processer i kroppen, såsom smerte, feber, betændelse.

Lægemidler af denne gruppe er meget udbredt i hele verden. Deres popularitet sikres ved god effektivitet i forhold til tilstrækkelig sikkerhed og lav toksicitet.

De mest kendte repræsentanter for NSAID-gruppen er for de fleste af os aspirin (acetylsalicylsyre), ibuprofen, analgin og naproxen, der findes på apoteker i de fleste lande i verden. Paracetamol (acetaminophen) tilhører ikke NSAID'er, da det har en relativt svag antiinflammatorisk aktivitet. Det virker mod smerte og temperatur på samme princip (blokering COX-2), men hovedsagelig kun i centralnervesystemet, næsten uden at påvirke resten af ​​kroppen.

Princippet om drift

Ømhed, betændelse og feber er almindelige patologiske tilstande, der ledsager mange sygdomme. Hvis vi overvejer det patologiske kursus på molekylært niveau, kan vi se, at kroppen "forårsager" det berørte væv til at producere biologisk aktive stoffer - prostaglandiner, der på skibe og nervefibre forårsager lokal hævelse, rødme og ømhed.

Desuden påvirker disse hormonlignende stoffer, der når cerebral cortex, centret ansvarlig for termoregulering. Således gives impulser om tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i væv eller organer, og der opstår derfor en passende reaktion i form af feber.

En gruppe enzymer kaldet cyclooxygenase (COX) er ansvarlige for udløsningen af ​​disse prostaglandiner. Hovedvirkningen af ​​ikke-steroide lægemidler er at blokere disse enzymer, hvilket igen fører til hæmning af produktionen af ​​prostaglandiner, hvilket øger følsomheden af ​​nociceptive receptorer, som er ansvarlige for smerte. Følgelig stoppes smertefulde fornemmelser, der bringer ubehagelige følelser til en person.

Typer bag handlemekanismen

NSAID'er klassificeres efter deres kemiske struktur eller virkningsmekanisme. I lang tid var velkendte stoffer i denne gruppe opdelt i typer ifølge kemisk struktur eller oprindelse, siden da var mekanismen for deres handling stadig ukendt. Moderne NSAID'er er tværtimod klassificeret i henhold til handlingsprincippet - afhængigt af hvilken type enzymer de virker på.

Der er tre typer cyclooxygenase enzymer - COX-1, COX-2 og kontroversielt COX-3. I dette tilfælde påvirker ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, afhængigt af typen, de vigtigste to af dem. Baseret på dette er NSAID'er opdelt i grupper:

• Ikke-selektive inhibitorer (blokkere), COX-1 og COX-2 - virker samtidigt på begge typer enzymer. Disse stoffer blokkerer COX-1 enzymerne, som i modsætning til COX-2, er konstant i vores krop og udfører forskellige vigtige funktioner. Derfor kan virkningen på dem ledsages af forskellige bivirkninger og en særlig negativ indvirkning på mave-tarmkanalen. Dette omfatter de fleste klassiske NSAID'er.
• selektive COX-2 hæmmere. Denne gruppe påvirker kun enzymer, som forekommer i nærvær af visse patologiske processer, såsom inflammation. Tager sådanne lægemidler betragtes som sikrere og mere foretrukne. De påvirker ikke mave-tarmkanalen så negativt, men samtidig går belastningen på hjerte-kar-systemet mere (de kan øge trykket).
• selektive NSAID'er af COX-1-hæmmere. Denne gruppe er lille, da næsten alle stoffer, der virker på COX-1, påvirker i varierende grad og COX-2. Et eksempel er acetylsalicylsyre i en lille dosis.

Ud over at reducere temperaturen og fjerne smerte anbefales NSAID til blodviskositet. Præparaterne øger den flydende del (plasma) og reducerer de dannede elementer, herunder lipider, som danner kolesterolplaques. På grund af disse egenskaber foreskrives NSAID'er for mange sygdomme i hjertet og blodkarrene.

Liste over NSAID'er

De vigtigste ikke-selektive NSAID'er

• acetylsalicylsyre (aspirin, diflunisal, salasat);
• arylpropionsyre (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofeninsyre);
• arylacetinsyre (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
• heteroaryl-eddikesyre (ketorolac, amtolmetin);
• indol / indeneddikesyre (indomethacin, sulindac);
• antranil (flufenaminsyre, mefenaminsyre);
• enolisk, især oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• methansulfonic (analgin).

Selektive COX-2 hæmmere

• rofecoksib (Denebol, Vioks ud af produktion i 2007)
• lumiracoxib (prexin)
• parecoxib (dinastat)
• Etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Vigtigste indikationer, kontraindikationer og bivirkninger

I dag udvider NSAID-listen konstant, og nye generationsmedier leveres regelmæssigt til apotekshylderne, som samtidig kan sænke temperaturen, lindre betændelse og smerter i en kort periode. På grund af den milde og blide effekt minimeres udviklingen af ​​negative konsekvenser i form af allergiske reaktioner samt skader på organerne i mave-tarmkanalen og urinsystemet.

Tabel. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - indikationer

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har en række kontraindikationer, der bør tages i betragtning. Lægemidler anbefales ikke til behandling, hvis patienten har:

• mavesår og duodenalsår
• nyresygdom - begrænset indtagelse tilladt
• blødningsforstyrrelser
• perioder med svangerskab og amning
• tidligere udtrykte allergiske reaktioner over for lægemidler i denne gruppe.

I nogle tilfælde er dannelsen af ​​bivirkninger mulig, hvorfor blodets sammensætning ændres ("fluiditet" fremkommer), og mavemuren bliver betændt.

Udviklingen af ​​et negativt resultat skyldes hæmning af produktionen af ​​prostaglandiner ikke kun i det betændte fokus, men også i andre væv og blodceller. Hos sunde organer spiller hormonlignende stoffer en vigtig rolle. For eksempel beskytter prostaglandiner maveforingen mod de aggressive virkninger af fordøjelsessaften på den. Derfor fremmer anvendelsen af ​​NVPS udviklingen af ​​mavesår og duodenalsår. Hvis en person har disse sygdomme, og han stadig tager "forbudte" stoffer, så kan patologiens forløb forværres op til fejlens perforering (gennembrud).

Prostaglandiner kontrollerer blodpropper, så deres mangel kan føre til blødning. Sygdomme, for hvilke undersøgelser skal udføres, før du foreskriver et kursus for NVPS:

• krænkelse af hæmokoagulering
• leversygdomme, milt og nyrer;
• åreknuder i underekstremiteterne
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• autoimmun patologi.

Også til bivirkningerne kan tilskrives, og mindre farlige tilstande, såsom kvalme, opkastning, appetitløshed, løs afføring, flatulens. Lejlighedsvis registreres hudfænomener også i form af kløe og små udslæt.

Anvendelse på eksemplet af de vigtigste lægemidler i NSAID-gruppen

Overvej de mest populære og effektive stoffer.

Anbefalinger til korrekt brug

For at lægemidlet skal fungere så hurtigt som muligt og ikke medføre sundhedsskader, bør man overholde de velkendte regler:

• Salver og geler påføres det smertefulde område og gnides derefter i huden. Før du tager på tøj, er det værd at vente på fuld absorption. Det anbefales heller ikke at tage vandbehandlinger i flere timer efter behandling.
• Tabletter skal tages strengt i henhold til formål, ikke overstiger den daglige tilladte sats. Hvis smerten eller betændelsen er for udtalt, er det værd at oplyse din læge om at vælge et andet stærkere lægemiddel.
• Kapsler skal vaskes med rigeligt vand uden at fjerne beskyttelsesskallen.
• Rektale suppositorier er hurtigere end piller. Absorption af det aktive stof forekommer gennem tarmene, og derfor opstår der ikke en negativ og irriterende virkning på maven. Hvis lægemidlet er ordineret til barnet, skal den unge patient placeres på venstre side, så forsigtigt indsætte stearinlyset i anus og fast klemme skinkerne. Inden for ti minutter for at sikre, at den rektale medicin ikke går ud.
• Intramuskulære og intravenøse injektioner placeres kun af en læge! Injektioner skal foretages i en medicinsk institutions manipulationsrum.

På trods af at ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er tilgængelige uden recept, bør du altid rådføre dig med din læge, inden du tager den. Faktum er, at denne lægemiddelgruppe ikke har til formål at behandle sygdommen, men at lindre smerte og ubehag. Således begynder patologien at udvikle sig og stoppe dens udvikling ved påvisning er meget vanskeligere end det ville have været gjort før.

Ja, disse stoffer lindre kun smerter. Og det er nødvendigt at blive behandlet med noget som elben, hvert halve år fik jeg at vide at gennembore det. Som lægen siger, hvis du konstant arbejder, vil smertestillende lægemidler være mindre nødvendige.

disse stoffer bruges ikke kun til gigt (kun i tilfælde af alvorlig smerte, jeg er enig med dig her), men for mange andre sygdomme, når det er nødvendigt at fjerne inflammation

Du ved ikke hvem du skal lytte til, læs artiklen, som chondroprotektorer skal komme gennem mave-tarmkanalen, som en naturlig måde for glucosaminindtagelse mv. Jeg begyndte at drikke elbon ultra, selv om jeg plejede at foretrække injektioner også. Effekten er der, men her tænker jeg - og måske, det samme, er injektioner mere effektive?

Du forstår ikke helt essensen af ​​spørgsmålet. narkotika som elbony er mere nødvendige til forebyggelse af eksacerbationer. men NSAID'er behandler virkelig leddet, det vil sige lindre det akutte stadium i den inflammatoriske proces

Stor liste over ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er en gruppe af lægemidler, der i vid udstrækning anvendes i lægepraksis. Deres popularitet i behandlingen af ​​forskellige sygdomme skyldes den udprægede evne til at fjerne smerte, temperatur og betændelse med høj sikkerhed for kroppen. Den smertestillende og antiinflammatoriske aktivitet af NVPS har vist sig ved mange medicinske tests.

Med hensyn til effektivitet er de bedre end "enkle" smertestillende midler, og nogle lægemidler er tæt på styrke til centralt virkende analgetika og opioider.

Virkningsmekanismerne for NSAID'er

Den vigtigste virkningsmekanisme for NSAID'er, som karakteriserer deres effektivitet og toksiske virkning, er inhiberingen af ​​cyclooxygenaseaktivitet. Det er et enzym, der regulerer omdannelsen af ​​arachidonsyre til prostaglandiner, thromboxan og prostacyclin. Den antiinflammatoriske virkning af NSAID'er kan også skyldes en afmatning i fedtperoxidation, stabilisering af lysosommembranen, et fald i ATP-syntese, en langsommere neutrofilaggregering og inhibering af reumatoidfaktordannelse hos mennesker, der lider af reumatoid arthritis.

Historiske fakta

Begyndelsen af ​​brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler refererer til 46-377 år. BC. Oe., Når Hippokrates for anæstesi og afbøde betændelse anvendt pilbark. Denne kendsgerning blev førstehånds bekræftet af Celsius i 30'erne. n. e. Yderligere omtale af barkens egenskaber hører til 1763, og i 1827, hvor kemikerne formåede at isolere et kemisk stof fra naturmateriale, som viste sig at være salicin, en forstadie af NSAID'er.

I 1869 blev salicylsyre opnået, et mere effektivt stof afledt af salicin. Efter forsøgene blev det klart, at det kunne skade maveslimhinden, og forskerne begyndte at søge nye, sikrere midler. I 1897 blev Bayer-selskabet og videnskabsmanden Felix Hoffman giftigt salicylisk til det, der blev omdannet til acetylsalicyl. Lægemidlet hedder aspirin.

Aspirin var i lang tid den eneste NSAID-forbindelse, men siden 1950 har farmakologer opnået nye NSAID-lægemidler, der er blevet mere effektive og sikrere i forhold til tidligere.

Steroid og nonsteroid forskelle

For at eliminere ødem anvendes steroid og ikke-steroid medicin i medicin. Steroider er lavet på basis af glukokortikoider - adrenalhormoner. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har tilsvarende virkning, men deres forskel ligger i, at de ikke har de karakteristiske udtalte bivirkninger i form af hypertension, udviklingen af ​​diabetes og ikke forårsager, at kroppen bliver vanedannende, hvilket kræver en dosisforøgelse hver gang for at opnå en lignende effekt.

Hvad er udgivelsesformularerne?

NSAID'er er tilgængelige både i form af kapsler og tabletter til oral brug, og i form af salver, suppositorier, geler og injektionsvæsker. Denne mangfoldighed giver mulighed for en mere effektiv anvendelse af stoffet. Anvendelsen af ​​injicerbare stoffer minimerer de negative virkninger af lægemidler på mave-tarmkanalen, men kan samtidig forårsage vævsnekrose.

Af denne grund bruges NSAID-injektioner aldrig i lang tid.

klassifikation

I dag er der flere snesevis af stoffer i verden, som omfatter selektive og ikke-selektive NSAID'er, men i Rusland er kun en del af dem registreret og brugt. Deres klassificering kan repræsenteres som følger:

Ved kemisk struktur:

• Salicylater er den ældste gruppe, hvoraf kun aspirin (acetylsalicylsyre) anvendes i øjeblikket;
• Propionsyrederivater - Ketoprofen, Ibuprofen, Naproxen;
• Eddikesyrederivater - Diclofenac, Indomethacin, Aceclofenac, Ketorolac;
• Pyrazolidiner - Felilbutazon, Analgin, Metamizolnatrium;
• Selektive COX-2-hæmmere betragtes som de sikreste stoffer, hvoraf kun Rofecoxib og Celecoxib anvendes i Rusland;
• Ikke-sure - sulfonamider, alkanoner;
• Andre NSAID'er, som omfatter mefenaminsyre, piroxicam, nimesulid, meloxicam.

Ofte på listen over stoffer omfatter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler paracetamol, som har smertestillende og antipyretiske virkninger, men i virkeligheden er lægemidlet i denne gruppe ikke inkluderet. Dets antiinflammatoriske aktivitet er meget svag, og dens smertestillende og antipyretiske effekt skyldes blokering af COX-2 i centralnervesystemet.

Ved effektivitet. Følgende smertestillende midler har den mest udtalte virkning: Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Ketorolac. Den mindst udtalte analgetiske effekt i Ibuprofen. Piroxicam, Indomethacin, Diclofenac, Flurbiprofen, Piroxicam lindre inflammation så hurtigt som muligt. Aspirin, Neise og Nurofen er i stand til at tage temperatur hurtigt.

Narkotika ny generation. Oprettet for at reducere bivirkningerne af denne klasse af stoffer på kroppen. Disse lægemidler er Movalis og Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, som udover selektiv virkning har en længere eliminationsperiode (lang udskilt) og derved forbedrer den terapeutiske virkning.

Til behandling af leddene

Anvendes som grundlag for lægemiddelbehandling, især i den akutte fase af sygdommen, hurtigt lindrende smerte, hævelse og betændelse. Til denne brug:

• Indomethacin salve. Virkningen af ​​midlet svarer til præparater indeholdende ketoprofen, men har lavere effektivitet og en udtalt opvarmningseffekt. Kontraindiceret i sår i fordøjelseskanalen, graviditet og amning, bronchial astma. Pris - 43-344 rubler.
• Aceclofenac er en analog af diclofenac med antipyretisk, antiinflammatorisk og analgetisk virkning. Det bruges til inflammatoriske sygdomme i ASO. Kontraindiceret i "aspirintriaden", overfølsomhed, erosionsårssygdomme og blødninger i mave-tarmkanalen, lever- og nyresygdomme, graviditet, barndom, hyperkalæmi og efter koronararterie bypass-podning. Pris - 134-581 rubler.
• Piroxicam - har en autoaggregativ effekt, som effektivt lindrer smerter og feber. Kontraindiceret i erosive og ulcerative sygdomme i mave-tarmkanalen, lidelser i porfyrinmetabolisme, lever- og nyresygdomme, graviditet og amning under 14 år og overfølsomhed. Pris - 35-89 rubler.

Med osteochondrose

Følgende ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes:

1. Diclofenac. Det har en udpræget antiinflammatorisk, smertestillende og moderat antipyretisk virkning, den anvendes med succes til rygmarv. Kontraindiceret i sår og erosioner i fordøjelseskanalen, graviditet og amning, allergier forårsaget af at tage NSAIDs. Pris - 14-75 rubler.
2. Movalis. NSAID'er af den nye generation, der produceres i form af tabletter, suppositorier og injektionsopløsning, er næsten blottet for bivirkninger. Pris - 502-850 rubler.
3. Nimesulid. Det har en stærk antiinflammatorisk, moderat analgetisk og mild antipyretisk effekt. Kontraindiceret i sår og blødninger i mave-tarmkanalen, nyre- og leverfare, graviditet og amning, under 12 år og overfølsomhed. Pris - 126-197 rubler.

Med rygmarv

Ved fremspring i intervertebralskiver anvendes følgende præparater til brok:

1. Acetaminophen - effektivt lindrer feber og smerter, har en lille antiinflammatorisk effekt. Kontraindiceret i leukopeni, alvorlig anæmi, lever- og nyresvigt og overfølsomhed overfor lægemidlet. Pris - 345-520 rubler.
2. Movalis - har en udpræget analgetisk, antipyretisk og antiinflammatorisk virkning, blokerer enzymet involveret i inflammatoriske processer. Kontraindiceret i mavesår, nyre- og leverinsufficiens, "aspirintriad" og overfølsomhed. Pris - 502-850 rubler.
3. Naproxen - et grundlæggende lægemiddel, der anvendes i ODA-sygdomme, har antiinflammatorisk, antipyretisk og smertestillende virkning i ryghinde. Kontraindiceret i erosive læsioner i mave-tarmkanalen, aspirintriad, graviditet, lever- og nyresvigt, hæmatopoietisk undertrykkelse, i barndommen og overfølsomhedsreaktioner. Pris 121-247 rubler.

Med neuralgi

Følgende lægemidler anvendes:

1. Ketoprofen. Viser smertestillende midler, antiinflammatoriske, antipyretiske egenskaber, som kan fjerne et neuralgisk angreb, hæmmer adhæsionen af ​​blodplader. Kontraindiceret i mavesår i mavetarmkanalen, alvorlige sygdomme i lever og nyrer, graviditet, amning og barndom, overfølsomhed. Pris - 44-125 rubler.
2. Nise. Nimesulid i dets sammensætning har antipyretiske, antiinflammatoriske, analgetiske og antiplatelet virkninger. Kontraindiceret i akutte ulcerative manifestationer og blødninger i mave-tarmkanalen, alvorlige sygdomme i lever og nyrer, graviditet og amning under 2 år og med stofintolerance. Pris - 173-424 rubler.
3. Analgin. Det har en udtalt analgetisk, antipyretisk, såvel som en svag antispasmodisk og antiinflammatorisk virkning. Kontraindiceret i overfølsomhed, undertrykkelse af blod, lever eller nyresvigt, "aspirinovoy" astma, leukopeni, graviditet og amning, anæmi. Pris - 27-60 rubler.

Med slidgigt

Følgende lægemidler anvendes:

1. Butadion, der ofte bruges som salve, gel eller fløde, har en beroligende og antiinflammatorisk virkning, lindrer puffiness i forbindelse med inflammation. Kontraindiceret i overfølsomhed, allergisk rhinitis, angreb af bronchial obstruktion, graviditet og amning, krænkelse af hudens integritet på brugssteder under 14 år og i forbindelse med lægemidler, der indbefatter phenylbutazon. Pris - 119-206 rubler.
2. Phenylbutazon, anvendes som en ny generation medicin til arthrose. Det har en smertestillende, antiinflammatorisk og antipyretisk virkning. Kontraindiceret i overfølsomhed, hjertesvigt og arytmier, leversygdomme og mavesår, leukopeni og graviditet. Pris 220-475 rubler.
3. Sulindac. Det har smertestillende, antiinflammatorisk og antipyretisk virkning. Kontraindiceret i erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, "aspirinovoy" astma, rhinitis, urticaria forårsaget af brug af NSAID'er, udtalte krænkelse af nyrerne, graviditet og amning, overfølsomhed. Pris - 120-345 rubler.

når gigt

Følgende NSAID'er anvendes:

1. Voltaren, produceret i form af tabletter og salver. Maksimal effektivitet af værktøjet tilvejebringes efter samtidig anvendelse af begge former af lægemidlet. Forbudt med overfølsomhed, ulcerativ blødning, inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen, hyperkalæmi, lever og nyresvigt, graviditet og amning. Pris - 173-380 rubler.
2. Andre NSAID'er er Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Billige stoffer

1. Ibuprofen (analog af Nurofen). Pris (tabletter) - 14-26 rubler.
2. Natriumdiclofenac (Voltaren tabletter). Pris: tabletter - 14-35 rubler., Gel eller salve - 32-75 rubler.
3. Meloxicam (analog af Movalis tabletter). Pris - 31-84 rubler.
4. Acetylsalicylsyre (aspirin). Pris - 7-17 rubler.
5. Analgin. Pris - 27-60 rubler.

Udvælgelseskriterier

Alle NSAID'er er moderne og effektive stoffer, men når du vælger et bestemt lægemiddel, skal du kende nogle af funktionerne. Så hvis du har brug for at købe en af ​​de tre lægemidler - Ortofen, Voltaren eller Diclofenac, er sælgeren i et apotek mere tilbøjelige til at tilbyde en dyrere løsning på trods af deres identitet med hensyn til det aktive stof. Situationen er ens, når man vælger Indomethacin, Brufen, Ibuprofen eller Metindol.

Ud over det samme aktive stof er det nødvendigt at være opmærksom på de ledsagende komponenter, når man vælger en analog af stoffet, da ingredienser, der kan forårsage en allergisk reaktion i analogen med den sædvanlige medicin, kan indbefattes i sammensætningen. Også i den analoge af lægemidlet kan være en anden dosis af det aktive stof eller retardirovanny form (langtidsvirkende).

Alle egenskaber af lægemidlet er angivet i instruktionerne eller på emballagen, og det bør undersøges grundigt inden brug.

ansøgning

Da ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan forårsage forskellige bivirkninger, skal du overholde følgende regler inden du anvender dem:

1. Obligatorisk bekendtgørelse og streng overholdelse af anbefalingerne i vejledningen.
2. Kapsler eller piller taget internt skal vaskes med et glas vand, der beskytter maven. Reglen gælder også for de mest moderne midler, som er de mest sikre.
3. Efter at have forbrugt lægemidlet inde, anbefales det ikke at lægge sig ned i mindst 3 minutter, så kapslen passerer ned under spiserøret under tyngdekraften.
4. Samtidig indtagelse af stoffer og alkoholholdige stoffer kan fremkalde sygdomme i maven. På tidspunktet for NVPV's forløb er alkohol helt opgivet.
5. Det anbefales ikke at tage to ikke-steroide midler på samme dag, da det opsummerer bivirkningerne, og det vil ikke forbedre effekten.
6. Med ineffektiviteten af ​​lægemidlet skal gøres opmærksom på lægen for at finde årsagen, dosisjusteringen og mere omhyggeligt valg af midler.

Indikationer for brug

NSAID'er er blandt de mest almindeligt anvendte lægemidler i medicin. Så de udnævnes til 1/5 af patienterne for at fjerne smerte og betændelse i sygdomme relateret til følgende områder:

1. Rheumatology.
2. Gynækologi.
3. Traumatologi.
4. Kirurgi.
5. Tandpleje.
6. Neurology.
7. Med øjenlidelser.

Den analgetiske virkning af NSAID'er er særlig effektiv til:

1. Dysmenoré.
2. Smerte syndrom af forskellig oprindelse af tand, hoved, muskel.
3. Migræne.
4. Renalkolisk.

Evnen til at reducere varmen forårsager brugen af ​​stoffer til "kolde" sygdomme og i nødsituationer, når hypertermi truer menneskeliv. Derefter injiceres lægemidlet parenteralt som et middel til akutterapi. NSAID'er anvendes meget til at behandle sportsskader og behandle komplikationer efter kemoterapi sessioner.

Aspirins evne til at tynde blodet er blevet brugt til at forhindre trombose.

NSAID'er anvendes til behandling af forskellige stadier af inflammation, ledsaget af smerte. Disse patologier indbefatter følgende sygdomme:

1. Hoved og lændepine smerter.
2. Akut gigt og migræne.
3. Smerterne ledsager menstruation.
4. Reumatoid arthritis og artrose.
5. Smerter i knoglerne med metastaser.
6. Smerter, der ledsager Parkinsons sygdom.
7. Temperaturforøgelse (feber).
8. Mild smerte efter blødt vævsskade eller betændelse.
9. Intestinal obstruktion.
10. Renalkolisk.
11. Postoperativ smerte.

NSAID'er kan anvendes til behandling af nyfødte, hos hvem ductus arteriosus ikke lukker inden for 2 dage efter fødslen.

Kontraindikationer

Det anbefales at undgå at tage NSAID under graviditet med en historie med overfølsomhed såvel som at lide af følgende sygdomme:

1. Ulcerative manifestationer og tilstedeværelsen af ​​blødning i maven.
2. Ukontrolleret arteriel hypertension.
3. Nyresygdom.
4. Tarmbetændelse.
5. Stroke, myokardieinfarkt og forbigående iskæmisk angreb i fortiden samt hjerteiskæmi (undtagen aspirin).
6. Bypass af kranspulsåren og maven.
7. Trombocytopeni.

Særlige instruktioner

Ved langvarig brug af NSAID bør overvågning af tilstanden af ​​blod og funktionen af ​​lever og nyrer, hvilket er særlig vigtigt for patienter over 65 år. Med ekstrem forsigtighed anvendes midler til patienter, der lider af forhøjet blodtryk, problemer med det kardiovaskulære system, hvilket fører til en forsinkelse i kroppens væske.

Det skal bemærkes, at denne type stoffer kan dæmpe symptomerne på infektionssygdomme og påvirke koncentrationsevnen.

Hvilke stoffer er bedst for børn?

NSAID'er kan anvendes i barndommen til behandling af inflammatoriske processer ledsaget af ødem, høj feber, inflammation i lymfeknuder og smerte. Midler bør anvendes med ekstrem forsigtighed, da de kan forårsage irritation af maveslimhinden, allergier, åndedrætsbesvær, syn og hørelse, indre blødninger.

Ved behandling af inflammatoriske sygdomme hos børn anvendes mefenaminsyre og ibuprofen på grund af fraværet af alvorlige bivirkninger, men samtidig kan de provokere fordøjelsesbesvær eller forstoppelse. For at eliminere fokus på inflammation og temperatur, skal du bruge Aspirin.

Receptpligtig medicin er kun lavet af en læge, som omhyggeligt justerer doseringen for at forhindre mulige bivirkninger.

mangler

Den største ulempe ved ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er GI-toksicitet. Prostaglandinerne i gruppe E spiller en vigtig rolle i gastroduodenal beskyttelse. Med et fald i koncentrationen af ​​prostaglandiner i maveslimhinden under lægemidlets virkning er denne beskyttelse brudt, hvilket forårsager udtryk, erosion og andre læsioner. Under påvirkning af NSAID'er udvikler mavesår i 30% af tilfældene. De virker ødelæggende på slimhinden i duodenum, hvilket øger risikoen for sår, perforeringer og blødninger i den.

Indtil 2005 blev uønskede korkeffekter fra brugen af ​​NSAID ikke observeret, indtil finske forskere opdagede et mønster mellem langvarig brug af stoffer og en stigning i risikoen for erektil dysfunktion hos mænd. I 2011 bekræftede det autoritative "Journal of Urology", at dette er muligt.

På trods af manglen på en endelig konklusion om dette emne for forskere, er det ønskeligt for mænd at afstå fra langvarig brug af NSAID.

Acceptere eller afvise?

Nedenstående tabel behandler listen over tilfælde, hvor brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er nødvendigt, og når de skal opgives:

Hyppige tilfælde af fordøjelsesbesvær

Kronisk nyresygdom

Graviditet, især i tredje trimester

NSAID'er er en gruppe af stoffer, der bruges til at fjerne smerte og betændelse, der ledsager mange sygdomme i menneskekroppen.

Sørg for at se på det store og interessante materiale om denne gruppe af stoffer.

Hvis du bruger selv den sikreste af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, skal være så forsigtige som muligt, fordi i tilfælde af overtrædelse af reglerne i vejledningen kan enhver medicin forårsage uønskede bivirkninger og forårsage alvorlig sundhedsskadelig virkning.

Alt om ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er, NSAID'er)

Denne omfattende kategori af lægemidler, kombineret med forkortelsen NSAIDs, er først og fremmest afhængig af hyppigheden af ​​lægeordinationer blandt forskellige inflammatoriske sygdomme ledsaget af smerte.

NSAIDs popularitet er eksplicit:

• lægemidler stopper hurtigt smerter, har antipyretiske og antiinflammatoriske virkninger;
• Moderne værktøjer er tilgængelige i forskellige doseringsformer: De anvendes bekvemt i form af salver, geler, sprayer, injektioner, kapsler eller suppositorier;
• mange af stofferne i denne gruppe kan købes uden recept.

Til trods for tilgængeligheden og generel publicitet er NSAID'er slet ikke en sikker gruppe af stoffer. Ukontrolleret modtagelse og selvforskrivning af patienter kan forårsage mere skade end god. Prescribe medicin skal læge!

NSAID-klassificering

Gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er meget omfattende og indeholder en række forskellige lægemidler, der er forskelligartede i kemisk struktur og virkningsmekanismer.

Studiet af denne gruppe begyndte i første halvdel af sidste århundrede. Den allerførste repræsentant er acetylsalicylsyre, hvis aktive bestanddel er salicylin, som blev isoleret i 1827 fra pilbark. Efter 30 år har forskere lært at syntetisere dette stof og dets natriumsalt - det samme aspirin, som indtager sin niche på apotekshylderne.

I øjeblikket anvendes i klinisk medicin mere end 1000 slags stoffer oprettet på basis af NSAID'er.

Vi kan skelne mellem følgende retninger i klassificeringen af ​​disse stoffer:

Kemisk struktur

NSAID'er kan udledes:

• carboxylsyrer (salicylsyre - Aspirin; eddikesyre - Indomethacin, Diclofenac, Ketorolac; Propionisk - Ibuprofen, Naproxen; Nikotinsyre - Nifluminsyre);
• pyrozaloner (phenylbutazon);
• oxycam (piroxicam, meloxicam);
• Coxib (Celecoxib, Rofecoxib);
• sulfonanilider (Nimesulid);
• alkanoner (Nabumetone).

Ifølge sværhedsgraden af ​​kampen mod inflammation

Den vigtigste kliniske effekt for denne gruppe af lægemidler er antiinflammatorisk, så en vigtig klassificering af NSAID er en, der tager højde for styrken af ​​denne effekt. Alle stoffer tilhørende denne gruppe er opdelt i besiddelse:

• udtalt anti-inflammatorisk virkning (aspirin, indomethacin, diclofenac, aceclofenac, nimesulid, meloxicam);
• svag antiinflammatorisk virkning eller ikke-narkotiske analgetika (Metamizole (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

På hæmning af COX

COX eller cyclooxygenase er et enzym, der er ansvarlig for en kaskade af transformationer, som fremmer produktionen af ​​inflammatoriske mediatorer (prostaglandiner, histamin, leukotriener). Disse stoffer understøtter og forbedrer inflammatorisk proces, øger vævgennemtrængelighed. Der er to typer enzym: COX-1 og COX-2. COX-1 er et "godt" enzym, som bidrager til produktionen af ​​prostaglandiner, der beskytter mave-tarmslimhinden. COX -2 er et enzym, der fremmer syntesen af ​​inflammatoriske mediatorer. Afhængigt af hvilken type COX blokerer stoffet, udsender:

• ikke-selektive COX-hæmmere (Butadion, Analgin, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

De blokerer begge COX-2, på grund af hvilke de lindrer inflammation, og COX-1 - resultatet af langvarig brug er uønskede bivirkninger fra mave-tarmkanalen;

• selektive COX-2 hæmmere (Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib, Etodolac).

Selektivt blokere kun COX-2 enzymet, samtidig med at syntesen af ​​prostaglandiner reduceres, men har ingen gastrotoksisk virkning.

Ifølge nylige undersøgelser findes en anden type enzym, COX-3, som er indeholdt i cerebral cortex og cerebrospinalvæske. Acetaminophen (aceclofenac) er selektivt påvirket af dette enzym.

Virkningsmekanisme og virkninger

Den vigtigste virkningsmekanisme for denne gruppe af lægemidler er hæmning af enzymet cyclooxygenase.

Anti-inflammatorisk effekt

Inflammation opretholdes og udvikles med dannelsen af ​​specifikke stoffer: prostaglandiner, bradykinin, leukotriener. I den inflammatoriske proces af arachidonsyre med deltagelse af COX-2 dannes prostaglandiner.

Ud over COX-2 kan NSAID'er også blokere COX-1, som også er involveret i syntesen af ​​prostaglandiner, men er nødvendig for at genoprette integriteten af ​​mavetarmslimhinden. Hvis stoffet blokerer begge varianter af enzymet, kan det have en negativ indvirkning på fordøjelseskanalen.

Ved at reducere syntesen af ​​prostaglandiner reduceres ødem og infiltration i det inflammatoriske fokus.

NSAID'er, der kommer ind i kroppen, bidrager til det faktum, at en anden inflammatorisk mediator bradykinin ikke kan interagere med celler, og dette bidrager til normalisering af mikrocirkulationen, indsnævring af kapillærerne, hvilket har en positiv virkning på lindring af inflammation.

Under påvirkning af denne gruppe af lægemidler reduceres produktionen af ​​histamin og serotonin - biologisk aktive stoffer, der forværrer inflammatoriske forandringer i kroppen og bidrager til deres progression.

NSAID'er hæmmer peroxidering i cellemembraner, og som du ved, er frie radikaler en stærk faktor, som understøtter inflammation. Inhibering af peroxidering er en af ​​retningerne i den antiinflammatoriske virkning af NSAID'er.

Analgetisk virkning

Den analgetiske virkning ved indtagelse af NSAID'er opnås på grund af, at lægemidler fra denne gruppe kan trænge ind i centralnervesystemet, undertrykke aktiviteten af ​​smertefølsomhedscentre der.

I den inflammatoriske proces forårsager en stor ophobning af prostaglandiner hyperalgesi - en stigning i smertefølsomhed. Da NSAID'er bidrager til at reducere produktionen af ​​disse mediatorer, øges patientens smertetærskel automatisk: Når prostaglandinsyntussen er stoppet, føles patienten smerte mindre akut.

Blandt alle NSAID'er er der en separat gruppe af lægemidler, der har en uudviklet antiinflammatorisk virkning, men en stærk bedøvelse er ikke-narkotiske analgetika: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paracetamol. De er i stand til at eliminere:

• hovedpine, dental, ledd, muskel, menstruationssmerter, smerter ved neuritis;
• smerter overvejende inflammatorisk karakter.

I modsætning til narkotiske smertestillende lægemidler virker ikke NSAID'er på opioidreceptorer, hvilket betyder:

• ikke forårsage stofafhængighed
• Undgå at undertrykke respiratoriske og hostecentre;
• Forsøg ikke forstoppelse med hyppig brug.

Antipyretisk virkning

NSAID'er har en hæmmende, hæmmende virkning på produktionen af ​​stoffer i centralnervesystemet, som ophidser midten af ​​termoregulering i hypothalamus-E1-prostaglandinerne, interleukiner-11. Medikamenterne hæmmer overførslen af ​​excitation i hypothalamusens kerner, der er et fald i varmegenerering - en forøget kropstemperatur vender tilbage til normal.

Virkningen af ​​lægemidler forekommer kun ved høj kropstemperatur, NSAID'er har ikke denne effekt ved et normalt temperaturniveau.

Antitrombotisk virkning

Denne effekt er mest udtalt i acetylsalicylsyre (aspirin). Lægemidlet er i stand til at hæmme blodpladeaggregering (sticking). Det er meget udbredt i kardiologi som et antiplatelet middel - et middel, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, ordineres til forebyggelse i hjertesygdomme.

Indikationer for brug

Det er usandsynligt, at en anden gruppe af stoffer kan "prale" af en så bred liste over indikationer for brug, som har NSAID'er. Det er en række kliniske tilfælde og sygdomme, hvor lægemidler har den ønskede virkning, der gør NSAID'er til en af ​​de mest anbefalede lægemidler af læger.

Indikationer for at ordinere NSAID er:

• reumatologiske sygdomme, gouty og psoriasis arthritis;
• neuralgi, radikulitis med radikulært syndrom (rygsmerter, giver til benet);
• andre sygdomme i muskuloskeletale systemet: slidgigt, tendovaginitis, myositis, traumatiske skader;
• nyre- og leverkolik (sædvanligvis vist kombination med antispasmodik)
• feber over 38,5 ° C;
• inflammatorisk smertesyndrom;
• smerte under menstruation
• antiplatelet terapi (aspirin);
• smerte i den postoperative periode.

Da smerten af ​​en inflammatorisk karakter ledsages af op til 70% af alle sygdomme, bliver det tydeligt, hvor bredt forskrivningsområdet er for denne gruppe af lægemidler.

NSAID'er er de valgte lægemidler til afhjælpning og lindring af akut smerte i artikulære patologier af forskellig oprindelse, neurologiske rodsyndromer - lumbodyni, ischias. Det skal forstås, at årsagen til sygdommen ikke påvirker NSAID, men kun lindrer akut smerte. Når slidgigt har en symptomatisk virkning, forhindrer ikke udviklingen af ​​fælles deformitet.

NSAID'er ordineres til smertefuld menstruation forårsaget af øget uterintone på grund af prostaglandin-F2a-overproduktion. Forberedelser er ordineret ved første udseende af smerte i starten eller på dagen til et månedligt forløb på op til 3 dage.

Denne gruppe af lægemidler er slet ikke harmløs og har bivirkninger og uønskede reaktioner, så lægen skal ordinere NSAID'er. Ukontrolleret modtagelse og selvmedicinering kan true udviklingen af ​​komplikationer og uønskede bivirkninger.

Mange patienter spørger sig selv: Hvilket NSAID er det mest effektive, fjerner bedst smerten? Et entydigt svar på dette spørgsmål kan ikke gives, da NSAID'er bør vælges til behandling af inflammatorisk sygdom hos hver enkelt patient. Valget af lægemidlet bør foretages af en læge og bestemmes af dets effektivitet, tolerance for bivirkninger. Der findes ikke noget bedre NSAID til alle patienter, men der er et bedre NSAID for hver enkelt patient!

Bivirkninger og kontraindikationer

På mange organers og systemers side kan NSAID'er forårsage uønskede virkninger og reaktioner, især ved hyppig og ukontrolleret indtagelse.

Gastrointestinale sygdomme

Den mest karakteristiske bivirkning for ikke-selektive NSAID'er. I 40% af alle patienter, der får NSAIDs, er der konstateret fordøjelsesforstyrrelser hos 10-15% - erosion og ulcerative forandringer i mave-tarmkanalen i 2-5% - blødning og perforering.

De mest gastrotoksiske er Aspirin, Indomethacin, Naproxen.

nefrotoksicitet

Den næst mest almindelige gruppe af uønskede reaktioner, der forekommer på baggrund af medicin. Indledningsvis kan funktionelle ændringer udvikles i nyrernes arbejde. Derefter udvikles organisk patologi med langvarig brug (fra 4 måneder til seks måneder) med dannelsen af ​​nyresvigt.

Mindsket blodpropper

Denne effekt er mere udtalt hos patienter, der allerede tager indirekte antikoagulantia (heparin, warfarin) eller har leverproblemer. Lav koagulabilitet kan føre til spontan blødning.

Leverlidelser

Leverskader kan forekomme fra enhver NSAID, især på baggrund af alkoholindtagelse, selv i små doser. Med længerevarende (mere end en måned) kan indtag af diclofenac, phenylbutazon, sulindac, giftig hepatitis med gulsot udvikle sig.

Overtrædelser af det kardiovaskulære og hæmatopoietiske system

Ændringer i blodtællingen med forekomsten af ​​anæmi og trombocytopeni udvikles hyppigst, når der tages Analgin, Indomethacin, Acetylsalicylsyre. Hvis knoglemarvshomatopoiesen ikke er beskadiget, normaliseres billedet i perifert blod 2 uger efter afbrydelsen af ​​lægemidlet, og de patologiske forandringer forsvinder.

Patienter med hypertensionshistorie eller risiko for koronararteriesygdom med langvarig brug af NSAID-blodtryksfigurer kan "vokse op" - destabilisering af hypertension udvikler sig, og når der tages ikke-selektive og selektive antiinflammatoriske lægemidler, er der mulighed for en øget risiko for myokardieinfarkt.

Allergiske reaktioner

Med individuel intolerance over for lægemidlet såvel som hos personer med prædisponering for hyperergiske reaktioner (lider af bronchial astma af allergisk oprindelse, pollinose) kan forskellige manifestationer af allergier over for NSAID'er observeres - fra urticaria til anafylaksi.

Allergiske manifestationer spænder fra 12 til 14% af alle bivirkninger på denne gruppe af lægemidler og er mere almindelige, når der tages phenylbutazon, analgin, amidopyrin. Men kan observeres på absolut nogen repræsentant for gruppen.

Allergier kan manifestere sig som kløende udslæt, hævelse af hud og slimhinder, allergisk rhinitis, conjunctivitis, urticaria. Quincke ødem og anafylaktisk shock udgør 0,05% blandt alle komplikationer. Når du tager ibuprofen, kan hårtab til tider forekomme op til skaldethed.

Uønskede virkninger under graviditeten

Nogle NSAID'er har en teratogen effekt på fosteret: at tage aspirin i første trimester kan føre til opdeling af fostrets øvre gane. I de sidste uger af graviditeten hæmmer NSAID'er begyndelsen af ​​arbejdskraft. På grund af inhiberingen af ​​syntesen af ​​prostaglandiner reduceres livmoderens motoraktivitet.

Der er ingen optimal NSAID uden bivirkninger. Gastrotoksiske reaktioner i selektive NSAID'er (Meloxicam, Nimesulide, Aceclofenac) er mindre udtalte. Men for hver patient er det nødvendigt at vælge stoffet individuelt under hensyntagen til de dermed forbundne sygdomme og tolerabilitet.

Memo, når du tager NSAIDs. Hvad patienten skal vide

Patienter skal huske, at en "magisk" pille, der helt fjerner tandpine, hovedpine eller anden smerte, kan være fuldstændig urimelig for deres krop, især hvis det tages ukontrollabelt og ikke ordineret af en læge.

Der er en række enkle regler, som patienter skal følge, når de tager NSAID:

1. Hvis en patient har et valg af NSAID'er, bør man opholde sig på selektive lægemidler med færre bivirkninger: aceclofenac, movalis, nise, celecoxib, rofecoxib. Den mest aggressive for maven er aspirin, ketorolac, indomethacin.
2. Hvis en patient havde en historie med mavesår eller erosive forandringer, gastropati og lægen foreskrev antiinflammatoriske lægemidler for at lindre akut smerte, bør de ikke tages mere end fem dage (før lindring af inflammation) og kun under beskyttelse af protonpumpehæmmere (PPI'er): omeprazol, rameprazol, pantoprozol. Effekten af ​​NSAID'er, der er giftige for maven, er således udjævnet, og risikoen for tilbagevenden af ​​erosive eller ulcerative processer reduceres.
3. Nogle sygdomme kræver konstant brug af antiinflammatoriske lægemidler. Hvis lægen anbefaler regelmæssigt at tage NSAID'er, skal patienten inden en lang modtagelse foretage FGDS og undersøge tilstanden af ​​mave-tarmkanalen. Hvis der som følge af undersøgelsen opdages selv ubetydelige ændringer i slimhinden, eller patienten har subjektive klager over fordøjelseskanalerne, bør NSAID'en hele tiden tages sammen med protonpumpehæmmere (omeprazol, pantoprazol).
4. Ved ordination af aspirin til forebyggelse af trombose bør personer over 60 år også udføre gastroskopi en gang om året, og hvis der er risici fra mave-tarmkanalen, bør de hele tiden tage stoffet fra IPP-gruppen.
5. Hvis patientens tilstand forværres som følge af at tage NSAID'er, forekommer allergiske reaktioner, mavesmerter, svaghed, hudfarve, forværring af vejrtrækning eller andre manifestationer af individuel intolerance, skal du straks kontakte din læge.

Individuelle egenskaber ved stoffer

Overvej de nuværende populære repræsentanter for NSAID'er, deres analoger, dosering og hyppighed af administration, indikationer for brug.

Acetylsalicylsyre (Aspirin, Aspirin UPSA, Aspirin Cardio, Trombon ASS)

På trods af udseendet af nye NSAID'er fortsætter aspirin aktivt med medicinsk praksis, ikke kun som et antipyretisk og antiinflammatorisk middel, men også som et antiplatelet middel til hjerte- og vaskulære sygdomme.

Tildel lægemidlet i form af tabletter inden i efter at have spist.

Aspirin bør tages regelmæssigt i doser anbefalet af lægen til forebyggelse af trombose hos personer, der har haft myokardieinfarkt, har andre kardiovaskulære sygdomme, sygdomme i cerebral kredsløb.

Anti-inflammatoriske og antipyretiske virkninger af lægemidlet har feber, hovedpine, migræne, reumatologiske sygdomme, neuralgi.

Sådanne lægemidler som Citramon, Askofen, Cardiomagnyl indeholder acetylsalicylsyre i deres sammensætning.

Acetylsalicylsyre har mange bivirkninger, især negativt påvirker det maveslimhinden. For at reducere de ulcerogene virkninger af aspirin bør tages efter et måltid, skal du drikke tabletterne med vand.

En historie med mavesår og duodenalsår er kontraindikationer for at ordinere dette lægemiddel.

I øjeblikket er der moderne præparater med alkaliske additiver, enten i form af brusende tabletter indeholdende acetylsalicylsyre, som bedre tolereres og giver mindre irriterende virkning på maveslimhinden.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Lægemidlet har antiinflammatoriske, analgetiske og antipyretiske virkninger. Det har en virkning på slidgigt, tendovaginitis, smertsyndrom med skader, den postoperative periode.

Tilgængelig under forskellige handelsnavne i form af tabletter på 0,1 og 0,2 g, granuler til indtagelse i 2 g poser (. Aktiv ingrediens), 1% suspension til indtagelse, 1% gel til ekstern brug. En række former for frigivelse gør stoffet meget populært til modtagelse.

Nimesulid ordineres oralt til voksne ved 0,1-0,2 g, 2 gange dagligt, til børn, med en hastighed på 1,5 mg / kg, 2-3 gange om dagen. Gelen påføres det smertefulde hudområde 2-3 gange om dagen i mere end 10 sammenhængende dage.

Peptisk sår, markerede lidelser i lever og nyrer, graviditet og amning er kontraindikationer for at tage medicinen.

Meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Lægemidlet tilhører de selektive NSAID'er. Dens utvivlsomme fordele er i modsætning til ikke-selektive lægemidler mindre ulcerogene virkninger på mave-tarmkanalen og bedre tolerabilitet.

Det har en udpræget antiinflammatorisk og analgetisk aktivitet. Det bruges til reumatoid arthritis, arthrose, ankyloserende spondylitis, til lindring af episoder af opstået smerte af inflammatorisk oprindelse.

Tilgængelig i form af tabletter på 7,5 og 15 mg, rektal suppositorier på 15 mg. Det sædvanlige daglige indtag for voksne er 7,5-15 mg.

Det bør tages i betragtning, at en lavere forekomst af bivirkninger, mens du tager meloxicam, ikke garanterer deres fravær, såvel som andre NSAID'er, kan stoffet udvikle individuel intolerance. Sjældent er der en stigning i blodtryk, svimmelhed, dyspepsi og høretab, mens du tager meloxicam.

Du bør ikke blive involveret i at tage stoffet for et mavesår, erosive processer i maven i historien, det er kontraindiceret under graviditet og amning.

Diclofenac (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Dikloben, Naklofen)

Diclofenac injektioner til mange patienter, der lider af "lumbago" i nedre ryg, bliver "bjærgningsinjektioner" for at lindre smerter og lindre betændelse.

Lægemidlet er tilgængeligt i forskellige doseringsformer: Som en 2,5% opløsning i ampuller til intramuskulær administration, tabletter på 15 og 25 mg, rektal suppositorier 0,05 g, 2% salve til ekstern brug.

Diclofenac er bedre end acetylsalicylsyre, ibuprofen i styrke af antiinflammatorisk virkning.

Anvend lægemidlet til neurologiske problemer, krænkelse og hævelse af nerve rødder, myalgi, traumatisk og postoperativ smerte, gigt, arthrose, bursitis.

I en passende dosis forårsager diclofenac sjældent bivirkninger, men de er mulige: fordøjelsessystemet i mavesystemet (epigastrisk smerte, kvalme, diarré), hovedpine, svimmelhed og allergiske reaktioner. I tilfælde af bivirkninger skal du afbryde medicinen og kontakte din læge.

Til dato fremstilles narkotika diclofenka-natrium, med langvarig virkning: dieloberl retard, voltaren retard 100. Effekten af ​​en tablet varer i en dag.

Aceclofenac (Aertal)

Nogle forskere kalder Aertal - lederen blandt NSAID'er, fordi dette lægemiddel ifølge kliniske undersøgelser medførte langt færre bivirkninger end andre selektive NSAID'er.

Det er umuligt at pålideligt sige, at aceclofenac er "det bedste af det bedste", men det faktum, at bivirkningerne forekommer mindre, når det tages, end det er, når andre NSAID'er tages, er et klinisk bevist faktum.

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter på 0,1 g. Det anvendes til kronisk og akut smerte af en inflammatorisk karakter.

Bivirkninger forekommer sjældent og manifesterer i form af dyspepsi, svimmelhed, søvnforstyrrelser, hudallergiske reaktioner.

Caution bør tages af aceclofenac til personer, der har problemer med fordøjelseskanalen. Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet, amning.

Celecoxib (Celebrex)

Relativt nye, moderne selektive NSAID'er med nedsatte negative virkninger på maveslimhinden.

Lægemidlet er tilgængeligt i kapsler på 0,1 og 0,2 g. Det anvendes til leddpatologier: rheumatoid arthritis, arthrose, synovitis, samt andre inflammatoriske processer i kroppen, ledsaget af smerte.

Udpeget af 0,1 g, 2 gange om dagen eller 0,2 g en gang. Multiplikationen og timingen for optagelse skal angives af den behandlende læge.

Ligesom alle NSAID'er er celecoxib ikke blottet for uønskede virkninger og bivirkninger, udtrykt, omend i mindre grad. Patienter, der tager stoffet, kan blive forstyrret af dyspepsi, mavesmerter, søvnforstyrrelser, ændringer i blodtalet med udviklingen af ​​anæmi. Hvis der opstår bivirkninger, skal du stoppe med at bruge medicinen og konsultere en læge.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Et af de få NSAID'er, der ikke kun har antiinflammatoriske, analgetiske og antipyretiske virkninger, men også immunmodulerende.

Der er tegn på evnen af ​​ibuprofen til at påvirke produktionen af ​​interferon i kroppen, hvilket giver det bedste immunrespons og forbedrer kroppens uspecifikke forsvarsrespons.

Lægemidlet er taget i smerte af inflammatorisk oprindelse, både under akutte forhold og i kronisk patologi.

Lægemidlet kan fremstilles i form af tabletter 0,2; 0,4; 0,6 g, tyggetabletter, drageer, tabletter med forlænget frigivelse, kapsler, sirup, suspension, creme og gel til ekstern brug.

Påfør ibuprofen ind og ud, gnid de berørte områder og steder på kroppen.

Ibuprofen tolereres sædvanligvis godt, har en relativt svag ulcerogen aktivitet, hvilket giver den en stor fordel i forhold til acetylsalicylsyre. Nogle gange, når ibuprofen er taget, kan bøjning, halsbrand, kvalme, flatulens, højt blodtryk, hudallergiske reaktioner forekomme.

Ved forværring af mavesår, graviditet og amning kan dette lægemiddel ikke tages.

Pharmacy showcases er fulde af forskellige repræsentanter for NSAIDs, reklamer på tv-skærme lover at patienten vil glemme smerte for evigt, tage det samme antiinflammatoriske lægemiddel... Læger anbefaler stærkt: ikke selvmedicinere, hvis der opstår smerte! Valget af NSAID'er bør kun udføres under ledelse af en specialist!