Liste over de mest effektive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler betragtes som de mest anvendte på dette tidspunkt.

Dette kan forklares ved deres handlinger:

  • Antiinflammatorisk;
  • antipyretisk;
  • Smertestillende.

Egnet til symptomatisk behandling, da de fleste sygdomme ledsages af netop de angivne manifestationer. I de sidste par år har der været nye lægemidler på dette område, hvoraf de fleste har effekt, langvarig handling og god tolerabilitet.

Hvad er det?

NSAID'er er stoffer til symptomatisk behandling. Mange af stofferne sælges udenfor recepten.

Ca. 30 millioner mennesker på Jorden bruger de lægemidler, vi beskriver dagligt, 45% af dem, der bruger det, er over 62 år, og 15% af patienterne på hospitalet modtager lignende stoffer som et middel til behandling. Disse stoffer er populære på grund af de ovenfor beskrevne handlinger.

Nu overvejer vi dem mere detaljeret.

Handling af sådanne stoffer

Hovedparten er inhiberingen af ​​syntesen af ​​prostaglandiner (PG) fra arachidonsyre ved inhibering af enzymet cyclooxygenase (PG-syntetase).

PG'er har følgende retningsvirkning:

  1. Lokal udvidelse af blodkar, på grund af, hvad der er et fald i ødem, udstødning, tidlig helbredelse af skade.
  2. Reducer smerten.
  3. De bidrager til at sænke varmen på grund af effekten på de hypotalamiske reguleringscentre.
  4. Anti-inflammatorisk effekt.

Historier fra vores læsere!
"Jeg helbrede mit ondt tilbage på egen hånd. Det har været 2 måneder siden jeg glemte rygsmerter. Åh, hvordan jeg plejede at lide, min ryg og knæ gjorde ondt, jeg kunne virkelig ikke gå normalt. Hvor mange gange gik jeg til polyklinikker, men der Kun dyra tabletter og salver blev foreskrevet, hvoraf det ikke var nogen anvendelse.

Og nu er den syvende uge gået, da ryglederne ikke er forstyrret, på en dag går jeg på arbejde til dacha, og jeg går 3 km fra bussen, så jeg går let! Alt takket være denne artikel. Alle, der har rygsmerter, er et must-read! "

Indikationer for brug

Narkotika af denne gruppe er normalt ordineret til akutte og kroniske patologier, i klinikken, hvor smerte og betændelse observeres.

Oftest ordineres stofferne i denne gruppe til:

  1. Reumatoid arthritis er en kronisk betændelse i leddene.
  2. Slidgigt er en ikke-inflammatorisk kronisk ledsygdom med ukendt ætiologi.
  3. Inflammatorisk artropati: ankyloserende spondylitis; psoriasisartritis; Reiter's syndrom.
  4. Gigt - deponering af urater i vævene i kroppen.
  5. Dysmenoré - menstruationssmerter.
  6. Knoglekræft ledsaget af smerte.
  7. Migræne smerter. B
  8. De smerter, der observeres efter operationer.
  9. Mindre smerte i skader og betændelser.
  10. Høj temperatur
  11. Smerter i sygdomme i urinsystemet.

Udgivelsesformer

Tilgængelige NSAID'er i følgende former:

Så du kan vælge din smag, nogle former er egnede til behandling af børn.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

Klassificering af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Der er flere klassifikationer af den beskrevne gruppe.

Kemisk struktur:

  1. Salicylsyrederivater - Aspirin.
  2. Pyrazolonderivater - Analgin.
  3. Anthranilsyre derivater - Natrium mefenaminat.
  4. Propionsyre derivater - en repræsentant for gruppen - Ibuprofen. Læs mere her: ibuprofen instruktioner til brug.
  5. Eddikesyrederivater er diclofenacnatrium i denne gruppe. Her læses artiklen Diclofenac instruktioner til brug.
  6. Oxycam-derivater - repræsentanter for Piroxicam og Meloxicam.
  7. Isonicotinsyre derivater - dette inkluderer Amizon.
  8. Coxib-derivater er i denne gruppe Celecoxib, Rofecoxib.
  9. Derivater af andre kemiske grupper - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombineret medicin - Reopirin, Diclokine.

Alle stoffer i denne gruppe er opdelt i 2 typer:

  • Type 1 cyclooxygenaseinhibitorer;
  • Inhibitorer af cyclooxygenase type 2.

Liste over første generationens stoffer

Liste over generationer af anden generation

  1. Movalis.
  2. Nise.
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Svaret på spørgsmålet: Nise eller Nimesil - hvilket er bedre? - læs her.

Listen over de mest effektive NSAID'er

Nu vil vi præsentere dig en liste over de mest effektive NSAID'er:

  1. Nimesulid. Meget effektiv mod rygsmerter, rygmuskler, arthritis osv. Aflaster betændelse, hyperæmi, sænker temperaturen. Brugen af ​​dette lægemiddel reducerer smerte og normaliserer mobiliteten i leddene. Fås i form af salve og tabletter. Hudreaktioner betragtes ikke som kontraindikation. Det er uønsket at bruge under graviditet, især i sidste trimester. Nimesulide tabletter 100 mg 20 stykker koster fra 87 til 152 rubler.
  2. Celecoxib. Det bruges til osteochondrose, artrose, etc. sygdomme. Det lindrer smerter og betændelse. Bivirkninger ved fordøjelsen er minimal eller fraværende helt. Prisen på Celecoxib tabletter varierer mellem 500-800 rubler og afhænger af antallet af kapsler i en pakke. Læs om lægerne involveret i behandling af artrose her.
  3. Meloxicam. Et andet navn er Movalis. Det lindrer feber meget godt, lindrer betændelse. Det er meget vigtigt, at du kan tage lang tid under ledelse af en læge. Forberedelsesformularer: ampuller til intramuskulære injektioner, drageer, suppositorier, salve. Tabletter er gyldige i 24 timer, så man er nok om dagen. Meloxicam ampuller 15 mg, 1,5 ml, 3 stk. Pris 237 rubler. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 stk. Pris 292 rubler. Meloxicam rektale stearinlys 15 mg, 6 stk. Pris 209 rubler. Meloxicam Avexim tabletter 15 mg 20 stk. Pris 118 rubler.
  4. Ksefokam. Det er den stærkeste smertestillende, virker som morfin. Effektiv i 12 timer. Og heldigvis er stoffet ikke vanedannende. Ksefokam tabletter dækket. fanget. vol. 8 mg 10 stk. Pris 194 rubler. Ksefokam tabletter dækket. fanget. vol. 8 mg 30 stk. Pris 564 rubler

Anbefalinger og feedback

  • NSAID'er er sikre, hvis de tages som foreskrevet af en læge og ikke for længe. Hvis du tager stoffet i lang tid, vil det meget dårligt påvirke gastrointestinal slimhinden.
  • Disse lægemidler kan ikke være til dem, der har: gastritis, duodenalsår og mavesår, colitis. Fordi de kan forårsage betændelse i fordøjelseskanalen, og endda provokere udviklingen af ​​sår.
  • Hvis der er lever- eller nyresygdom, anbefales det ikke eller anvendes med forsigtighed. Disse lægemidler beholder trods alt væske i kroppen og natrium, hvilket kan føre til øget tryk og problemer i driften af ​​disse systemer.
  • Hvis en person er meget følsom over for sådanne stoffer, skal modtagelsen startes med små doser og gradvist bringe den nødvendige patient.
  • Inden du bruger lægemidlet, skal du læse instruktionerne, drikke medicinen ifølge hende.
  • Det er nødvendigt at drikke NSAID kun med rigeligt vand, andre drikkevarer kan ændre stoffets egenskaber ikke til det bedste.
  • Sørg for at spørge din læge, hvis det er muligt at tage et foreskrevet NSAID med medicin, du drikker i et stykke tid.
  • I graviditeten og amning kan ikke bruge NSAID'er.
  • Tag ikke alkohol under behandling af NSAID'er.
  • Ikke selvmedicinere, kontakt altid læge.

anmeldelser

  • Svetlana: 07/14/2015. Indtil for nylig troede jeg, at intet ville hjælpe mig, en kronisk skade, så meget jeg havde smertestillende ben. Jeg besluttede at prøve så anbefalet af læger Celecoxib. Og til min overraskelse var smerten næsten helt væk, jeg har kørt som et lille barn i 4 måneder, selv om jeg allerede er 66 år gammel.
  • Violetta: 08/18/2016. NSAID'er er meget nyttige for betændelse og smerte. Tidligere troede jeg ikke på det, men efter at have forsøgt lægemidlet Ksefokam var jeg i stand til at sørge for, at lægerne ikke lykkedes.
  • Maks: 2,09.2016. Og jeg vil gerne sige om Neurodiclovitis. Dette er et fremragende lægemiddel. I virkeligheden forekom det mig, at stoffet lignede Diclofenac, men i modsætning til ham havde Neurodyklevit ingen bivirkninger. Og generelt er der nu mange nye og gode NSAID'er, og læger fortsætter med at ordinere gamle og forfærdelige stoffer til patienter.
  • Alina: 1,09,2016. Nogle år er der smerter i leddene, især i benene. Jeg forsøgte en masse forskellige stoffer. Nimulid var blandt dem - hjalp slet ikke. Selvom Nimesil fra samme gruppe var effektiv. Men hun holdt op med at tage, fordi kroppen tilsyneladende blev brugt og allerede blevet mindre nyttig. Ketoner - hjalp med at klare smerter, men forårsagede svær kvalme. Ibuprofen var allergisk. Bedst af alt hjalp Amelotex. Hun gennemgik en behandlingsforløb for dem, og smerten er ikke vendt tilbage i 6 måneder Fantastisk at der er sådanne stoffer. Hvis leddene på vejret lejlighedsvis opstår, tager jeg Amelotex tabletter. Jeg har ingen bivirkninger fra det.
  • Jeannette: 08/19/2016. Jeg har artrose. Lægen rådgav brugen af ​​Amelotex, et kursus på 7 injektioner. Så snart jeg lavede det første skud, faldt smerten hurtigt nok. Efter at have lavet 7, kan man sige, fuldstændig genoprettet! Allerede et par måneder er gået, og smerten er ikke så speciel, men i nogle tilfælde tager jeg Amelotex tabletter. Lægemidlet er fremragende, ingen bivirkninger blev observeret.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler: liste og priser

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er, NSAID'er) er lægemidler, som har analgetiske (analgetiske), antipyretiske og antiinflammatoriske virkninger.

Mekanismen for deres handling er baseret på blokering af visse enzymer (COX, cyclooxygenase), de er ansvarlige for produktionen af ​​prostaglandiner - kemikalier, der bidrager til betændelse, feber, smerte.

Ordet "non-steroid", som er indeholdt i gruppen af ​​stoffer, understreger, at stofferne i denne gruppe ikke er syntetiske analoger af steroidhormoner - kraftige hormonelle antiinflammatoriske lægemidler.

De mest kendte repræsentanter for NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenac.

Hvordan virker NSAID'er?

Hvis analgetika kæmper direkte med smerte, reducerer NSAID'er både de mest ubehagelige symptomer på sygdommen: smerte og betændelse. De fleste af stofferne i denne gruppe er ikke-selektive inhibitorer af enzymet cyclooxygenase, der hæmmer effekten af ​​begge dets isoformer (sorter) - COX-1 og COX-2.

Cyclo-oxygenase er ansvarlig for produktionen af ​​prostaglandiner og thromboxan fra arachidonsyre, som igen er opnået fra phospholipiderne af cellemembranen med enzymet phospholipase A2. Prostaglandiner, blandt andre funktioner, er mediatorer og regulatorer i udviklingen af ​​inflammation. Denne mekanisme blev opdaget af John Wayne, som senere modtog Nobelprisen for sin opdagelse.

Hvornår er disse lægemidler ordineret?

NSAID'er bruges som regel til behandling af akut eller kronisk inflammation ledsaget af smerte. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har været særlig populære til behandling af leddene.

Vi opregner de sygdomme, som disse lægemidler er ordineret til:

  • akut gigt
  • dysmenoré (menstruationssmerter);
  • knoglesmerter forårsaget af metastaser;
  • postoperativ smerte;
  • feber (feber);
  • intestinal obstruktion;
  • renal kolik;
  • moderat smerte på grund af betændelse eller blødt vævsskade
  • lændesmerter;
  • rygsmerter
  • hovedpine;
  • migræne;
  • artrose;
  • reumatoid arthritis
  • smerte i Parkinsons sygdom.

NSAID er kontraindiceret i erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, især i det akutte stadium, svær nedsat lever- og nyrefunktion, cytopeni, idiosyncrasi og graviditet. Skal forsigtigt ordineres til patienter med bronchial astma såvel som personer, der tidligere har påvist bivirkninger, når andre NSAID'er tages.

Liste over fælles NSAID'er til behandling af leddene

Vi opregner de mest berømte og effektive NSAID'er, der bruges til behandling af led og andre sygdomme, når der kræves antiinflammatoriske og antipyretiske virkninger:

Nogle lægemidler er svagere, ikke så aggressive, andre er designet til akut artrose, når der er behov for hurtig indgriben for at stoppe farlige processer i kroppen.

Hvad er fordelene ved NSAIDs nye generation

Bivirkninger opstår ved langvarig brug af NSAID'er (for eksempel ved behandling af osteochondrose) og består i nederlag i maveslimhinde og tolvfingre med dannelse af sår og blødning. Denne mangel på ikke-selektive NSAID'er har ført til udviklingen af ​​nye generationsmedikamenter, der kun blokerer COX-2 (inflammatorisk enzym) og ikke påvirker funktionen af ​​COX-1 (beskyttelsesenzym).

Således er nygenerative lægemidler praktisk taget uden ulcerogene bivirkninger (beskadigelse af slimhinden i fordøjelseskanalen) forbundet med langvarig brug af ikke-selektive NSAID'er, men de øger risikoen for trombotiske komplikationer.

Blandt manglerne i den nye generation af stoffer kan kun nævnes deres høje pris, hvilket gør det utilgængeligt for mange mennesker.

NSAID'er af den nye generation: liste og priser

Hvad er det? Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler af en ny generation virker meget mere selektivt, de hæmmer COX-2 i større grad, mens COX-1 forbliver praktisk talt intakt. Dette forklarer lægemidlets forholdsvis høje effektivitet, som kombineres med en minimal mængde bivirkninger.

Listen over populære og effektive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i den nye generation:

  1. Movalis. Det har antipyretisk, velmeret analgetisk og antiinflammatorisk virkning. Den største fordel ved dette værktøj er, at det med regelmæssigt tilsyn af en læge kan tages i en temmelig lang periode. Tilgængelig meloxicam i form af en opløsning til intramuskulære injektioner, tabletter, suppositorier og salver. Meloxicam (movalis) tabletter er meget praktiske, fordi de er langtidsvirkende, og det er nok at tage en tablet om dagen. Movalis, som indeholder 20 tabletter på 15 mg, koster 650-850 rubler.
  2. Ksefokam. Lægemidlet, skabt på basis af Lornoxicam. Dens kendetegn er, at den har en høj evne til at lindre smerte. Ifølge denne parameter svarer den til morfin, men den er ikke vanedannende og har ikke en opiatlignende effekt på centralnervesystemet. Ksefokam, som indeholder 30 tabletter på 4 mg koster 350-450 rubler.
  3. Celecoxib. Dette lægemiddel letter i høj grad patientens tilstand i osteochondrose, artrose og andre sygdomme, lindrer smertesyndrom effektivt og effektivt bekæmper inflammation. Celecoxib har minimal eller ingen bivirkning på fordøjelsessystemet. Pris 400-600 rubler.
  4. Nimesulid. Det bruges med stor succes til behandling af rygsmerter, leddegigt osv. Det fjerner betændelse, hyperæmi, normaliserer temperaturen. Brugen af ​​nimesulid fører hurtigt til en reduktion i smerte og en forbedring i mobiliteten. Det bruges også som en salve til anvendelse på problemområdet. Nimesulid, som indeholder 20 tabletter på 100 mg koster 120-160 rubler.

Derfor er der i de tilfælde, hvor langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ikke er nødvendig, anvendes gamle generationens lægemidler. Men i nogle tilfælde er det simpelthen en tvungen situation, da få mennesker har råd til behandling med et sådant stof.

klassifikation

Hvordan klassificeres NSAID'er, og hvad er det? Ved kemisk oprindelse er disse lægemidler sure og ikke-sure derivater.

  1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
  2. Indoeddikesyrebaserede NSAID'er - indomethacin, etodolac, sulindac;
  3. På basis af propionsyre - ketoprofen, ibuprofen;
  4. Forventes (baseret på salicylsyre) - aspirin, diflunisal;
  5. Phenyleddikesyrederivater - diclofenac, aceclofenac;
  6. Pyrazolidiner (pyrazolonsyre) - Analginum, metamizolnatrium, phenylbutazon.
  1. -alkanoner;
  2. Sulfonamidderivater.

Desuden er ikke-steroide stoffer forskellige i type og intensitet af eksponering - analgetisk, antiinflammatorisk, kombineret.

Middeldosis effekt

Styrken af ​​den antiinflammatoriske virkning af mellemdoser af NSAID'er kan arrangeres i følgende rækkefølge (den stærkeste øverst):

  1. indomethacin;
  2. flurbiprofen;
  3. Diclofenac Sodium;
  4. piroxicam;
  5. ketoprofen;
  6. naproxen;
  7. ibuprofen;
  8. amidopyrin;
  9. Aspirin.

På den analgetiske virkning af mediumdoser af NSAID'er kan arrangeres i følgende rækkefølge:

  1. ketorolac;
  2. ketoprofen;
  3. Diclofenac Sodium;
  4. indomethacin;
  5. flurbiprofen;
  6. amidopyrin;
  7. piroxicam;
  8. naproxen;
  9. ibuprofen;
  10. Aspirin.

Som regel anvendes ovennævnte lægemidler til akutte og kroniske sygdomme ledsaget af smerte og betændelse. Oftest ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til lindring af smerte og behandling af ledd: arthritis, arthrose, skader mv.

Ikke sjældent NSAID'er anvendes til smertelindring for hovedpine og migræne, dysmenoré, postoperativ smerte, nyrekolik osv. På grund af den inhiberende effekt på syntesen af ​​prostaglandiner har disse lægemidler også antipyretiske virkninger.

Hvilken dosis at vælge?

Enhver ny patient til denne patient bør ordineres først i den laveste dosis. Ved god tolerance om 2-3 dage øges den daglige dosis.

Terapeutiske doser af NSAID'er er i vidt omfang, og i de senere år har der været en tendens til en stigning i enkelt- og dagdoser af lægemidler, der er karakteriseret ved den bedste tolerance (naproxen, ibuprofen), samtidig med at der opretholdes restriktioner for maksimale doser af aspirin, indomethacin, phenylbutazon, piroxicam. Hos nogle patienter opnås den terapeutiske effekt kun ved anvendelse af meget høje doser af NSAID'er.

Bivirkninger

Langvarig brug af antiinflammatoriske lægemidler i høje doser kan forårsage:

  1. Forstyrrelse af nervesystemet - humørsvingninger, desorientering, svimmelhed, sløvhed, tinnitus, hovedpine, sløret syn;
  2. Ændringer i arbejdet i hjertet og blodkar - hjerteslag, forhøjet blodtryk, hævelse.
  3. Gastrit, sår, perforering, gastrointestinal blødning, dyspeptiske lidelser, ændringer i leverfunktionen med en stigning i leverenzymer;
  4. Allergiske reaktioner - angioødem, erytem, ​​urticaria, boule dermatitis, bronchial astma, anafylaktisk shock;
  5. Nyresvigt, nedsat vandladning.

Behandling af NSAID'er bør udføres inden for den mindste tilladte tid og minimale effektive doser.

Brug under graviditet

Det anbefales ikke at bruge NSAID-lægemidler i graviditeten, især i tredje trimester. Selv om der ikke er identificeret direkte teratogene virkninger, menes det, at NSAID kan forårsage for tidlig lukning af arterielle (Botallova) kanaler og nyrekomplikationer hos fosteret. Der er også information om for tidlig arbejdskraft. På trods heraf er aspirin i kombination med heparin blevet anvendt succesfuldt hos gravide kvinder med antiphospholipidsyndrom.

Ifølge de seneste data fra canadiske forskere var brugen af ​​NSAID i perioder på op til 20 uger med graviditet forbundet med en øget risiko for abort (abort). Ifølge resultaterne af undersøgelsen steg risikoen for abort med 2,4 gange, uanset dosis af det indtagne lægemiddel.

movalis

Lederen blandt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan kaldes Movalis, som har en længere handlingstid og er tilladt til langvarig brug.

Det har en udtalt antiinflammatorisk virkning, der gør det muligt at tage det med slidgigt, ankyloserende spondylitis, reumatoid arthritis. Ikke blottet for smertestillende midler, antipyretiske egenskaber, beskytter bruskvæv. Det bruges til tandpine, hovedpine.

Bestemmelse af dosering, indgivelsesmåde (tabletter, injektioner, suppositorier) afhænger af sværhedsgraden, typen af ​​sygdommen.

celecoxib

Specifik inhibitor af COX-2, med en udpræget antiinflammatorisk og analgetisk virkning. Når den anvendes i terapeutiske doser, har gastrointestinal slimhinden næsten ingen negativ virkning, da den har en meget lav affinitet for COX-1, derfor forårsager den ikke en overtrædelse af syntesen af ​​forfatningsmæssige prostaglandiner.

Celecoxib tages som regel i en dosis på 100-200 mg dagligt i 1-2 doser. Den maksimale daglige dosis er 400 mg.

indomethacin

Betegner det mest effektive middel til ikke-hormonal virkning. Med arthritis lindrer indomethacin smerter, nedsætter svulmen i leddene og har en stærk antiinflammatorisk virkning.

Prisen på lægemidlet, uanset form for frigivelse (tabletter, salver, geler, rektal suppositorier) er ret lavt, den maksimale pris for tabletter er 50 rubler pr. Pakning. Når du bruger lægemidlet, skal du være forsigtig, da den har en betydelig liste over bivirkninger.

I farmakologi er indomethacin tilgængelig under betegnelserne Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinerer relativ sikkerhed og evnen til effektivt at reducere temperatur og smerte, så lægemidler baseret på det sælges uden recept. Som en febrifuge anvendes ibuprofen også til nyfødte. Det er bevist, at det reducerer temperaturen bedre end andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Derudover er ibuprofen et af de mest populære over-the-counter analgetika. Som et antiinflammatorisk middel er det ikke ordineret så ofte, men lægemidlet er ret populært i reumatologi: det bruges til behandling af leddegigt, slidgigt og andre sygdomme i leddene.

De mest populære handelsnavne for ibuprofen omfatter Ibuprom, Nurofen, MIG 200 og MIG 400.

diclofenac

Måske er et af de mest populære NSAID'er, skabt tilbage i 60'erne. Formen af ​​frigivelse - tabletter, kapsler, injektion, suppositorier, gel. Dette middel til behandling af ledd kombinerer godt både høj anti-smerte aktivitet og høje anti-inflammatoriske egenskaber.

Fås under navnene Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen og andre.

ketoprofen

Ud over de ovennævnte lægemidler indeholder en gruppe lægemidler af den første type, ikke-selektive NSAID'er, dvs. COX-1, et sådant lægemiddel som ketoprofen. Med sin virkning er den tæt på ibuprofen og fremstilles i form af tabletter, gel, aerosol, creme, opløsninger til ekstern brug og til injektion, rektal suppositorier (suppositorier).

Du kan købe dette produkt under varemærkerne Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax og Flexen.

aspirin

Acetylsalicylsyre reducerer evnen til at lime blodceller sammen og dannelsen af ​​blodpropper. Når du tager Aspirin, ekspanderer blodet og blodkarrene, hvilket fører til lindring af personens tilstand med hovedpine og intrakranialt tryk. Virkningen af ​​lægemidlet reducerer energiforsyningen i betændelsen og fører til dæmpningen af ​​denne proces.4

Aspirin er kontraindiceret hos børn under 15 år, da en komplikation i form af ekstremt alvorligt Reye-syndrom, hvor 80% af patienterne dør, er mulige. De resterende 20% af overlevende babyer kan være tilbøjelige til epilepsi og mental retardation.

Alternative stoffer: kondroprotektorer

Ofte ordineres chondroprotektorer til behandling af leddene, for eksempel lægemidlet Don. Folk forstår ofte ikke forskellen mellem NSAID og chondroprotektorer. NSAID'er lindrer hurtigt smerte, men de har også mange bivirkninger. Og chondroprotektorer beskytter bruskvæv, men de skal tages i 2-3 måneders kurser.

Sammensætningen af ​​de mest effektive chondroprotektorer omfatter 2 stoffer - glucosamin og chondroitin.

NSAID'er (NSAID'er) - hvad er det? Lægemiddel liste

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er, NSAID'er) er en gruppe af lægemidler, der er rettet mod symptomatisk behandling (smertelindring, lindring af inflammation og nedsættelse af temperaturen) i akutte og kroniske sygdomme. Deres handling er baseret på at reducere produktionen af ​​specifikke enzymer kaldet cyclooxygenase, som udløser reaktionsmekanismen til patologiske processer i kroppen, såsom smerte, feber, betændelse.

Lægemidler af denne gruppe er meget udbredt i hele verden. Deres popularitet sikres ved god effektivitet i forhold til tilstrækkelig sikkerhed og lav toksicitet.

De mest kendte repræsentanter for NSAID-gruppen er for de fleste af os aspirin (acetylsalicylsyre), ibuprofen, analgin og naproxen, der findes på apoteker i de fleste lande i verden. Paracetamol (acetaminophen) tilhører ikke NSAID'er, da det har en relativt svag antiinflammatorisk aktivitet. Det virker mod smerte og temperatur på samme princip (blokering COX-2), men hovedsagelig kun i centralnervesystemet, næsten uden at påvirke resten af ​​kroppen.

Princippet om drift

Ømhed, betændelse og feber er almindelige patologiske tilstande, der ledsager mange sygdomme. Hvis vi overvejer det patologiske kursus på molekylært niveau, kan vi se, at kroppen "forårsager" det berørte væv til at producere biologisk aktive stoffer - prostaglandiner, der på skibe og nervefibre forårsager lokal hævelse, rødme og ømhed.

Desuden påvirker disse hormonlignende stoffer, der når cerebral cortex, centret ansvarlig for termoregulering. Således gives impulser om tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i væv eller organer, og der opstår derfor en passende reaktion i form af feber.

En gruppe enzymer kaldet cyclooxygenase (COX) er ansvarlige for udløsningen af ​​disse prostaglandiner. Hovedvirkningen af ​​ikke-steroide lægemidler er at blokere disse enzymer, hvilket igen fører til hæmning af produktionen af ​​prostaglandiner, hvilket øger følsomheden af ​​nociceptive receptorer, som er ansvarlige for smerte. Følgelig stoppes smertefulde fornemmelser, der bringer ubehagelige følelser til en person.

Typer bag handlemekanismen

NSAID'er klassificeres efter deres kemiske struktur eller virkningsmekanisme. I lang tid var velkendte stoffer i denne gruppe opdelt i typer ifølge kemisk struktur eller oprindelse, siden da var mekanismen for deres handling stadig ukendt. Moderne NSAID'er er tværtimod klassificeret i henhold til handlingsprincippet - afhængigt af hvilken type enzymer de virker på.

Der er tre typer cyclooxygenase enzymer - COX-1, COX-2 og kontroversielt COX-3. I dette tilfælde påvirker ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, afhængigt af typen, de vigtigste to af dem. Baseret på dette er NSAID'er opdelt i grupper:

  • Ikke-selektive inhibitorer (blokkere), COX-1 og COX-2 - virker samtidigt på begge typer enzymer. Disse stoffer blokkerer COX-1 enzymerne, som i modsætning til COX-2, er konstant i vores krop og udfører forskellige vigtige funktioner. Derfor kan virkningen på dem ledsages af forskellige bivirkninger og en særlig negativ indvirkning på mave-tarmkanalen. Dette omfatter de fleste klassiske NSAID'er.
  • selektive COX-2 hæmmere. Denne gruppe påvirker kun enzymer, som forekommer i nærvær af visse patologiske processer, såsom inflammation. Tager sådanne lægemidler betragtes som sikrere og mere foretrukne. De påvirker ikke mave-tarmkanalen så negativt, men samtidig går belastningen på hjerte-kar-systemet mere (de kan øge trykket).
  • selektive NSAID'er af COX-1-hæmmere. Denne gruppe er lille, da næsten alle stoffer, der virker på COX-1, påvirker i varierende grad og COX-2. Et eksempel er acetylsalicylsyre i en lille dosis.

Ud over at reducere temperaturen og fjerne smerte anbefales NSAID til blodviskositet. Præparaterne øger den flydende del (plasma) og reducerer de dannede elementer, herunder lipider, som danner kolesterolplaques. På grund af disse egenskaber foreskrives NSAID'er for mange sygdomme i hjertet og blodkarrene.

Liste over NSAID'er

De vigtigste ikke-selektive NSAID'er

  • acetylsalicylsyre (aspirin, diflunisal, salasat);
  • arylpropionsyre (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofeninsyre);
  • arylacetinsyre (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
  • heteroaryl-eddikesyre (ketorolac, amtolmetin);
  • indol / indeneddikesyre (indomethacin, sulindac);
  • antranil (flufenaminsyre, mefenaminsyre);
  • enolisk, især oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
  • methansulfonic (analgin).

Selektive COX-2 hæmmere

  • rofecoksib (Denebol, Vioks ud af produktion i 2007)
  • lumiracoxib (prexin)
  • parecoxib (dinastat)
  • Etoricoxib (Arcosia)
  • celecoxib (celebrex).

Vigtigste indikationer, kontraindikationer og bivirkninger

I dag udvider NSAID-listen konstant, og nye generationsmedier leveres regelmæssigt til apotekshylderne, som samtidig kan sænke temperaturen, lindre betændelse og smerter i en kort periode. På grund af den milde og blide effekt minimeres udviklingen af ​​negative konsekvenser i form af allergiske reaktioner samt skader på organerne i mave-tarmkanalen og urinsystemet.

Tabel. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - indikationer

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har en række kontraindikationer, der bør tages i betragtning. Lægemidler anbefales ikke til behandling, hvis patienten har:

  • mavesår og duodenalsår
  • nyresygdom - begrænset indtagelse tilladt
  • blødningsforstyrrelser
  • perioder med svangerskab og amning
  • tidligere udtrykte allergiske reaktioner over for lægemidler i denne gruppe.

I nogle tilfælde er dannelsen af ​​bivirkninger mulig, hvorfor blodets sammensætning ændres ("fluiditet" fremkommer), og mavemuren bliver betændt.

Udviklingen af ​​et negativt resultat skyldes hæmning af produktionen af ​​prostaglandiner ikke kun i det betændte fokus, men også i andre væv og blodceller. Hos sunde organer spiller hormonlignende stoffer en vigtig rolle. For eksempel beskytter prostaglandiner maveforingen mod de aggressive virkninger af fordøjelsessaften på den. Derfor fremmer anvendelsen af ​​NVPS udviklingen af ​​mavesår og duodenalsår. Hvis en person har disse sygdomme, og han stadig tager "forbudte" stoffer, så kan patologiens forløb forværres op til fejlens perforering (gennembrud).

Prostaglandiner kontrollerer blodpropper, så deres mangel kan føre til blødning. Sygdomme, for hvilke undersøgelser skal udføres, før du foreskriver et kursus for NVPS:

  • krænkelse af hæmokoagulering
  • leversygdomme, milt og nyrer;
  • åreknuder i underekstremiteterne
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • autoimmun patologi.

Også til bivirkningerne kan tilskrives, og mindre farlige tilstande, såsom kvalme, opkastning, appetitløshed, løs afføring, flatulens. Lejlighedsvis registreres hudfænomener også i form af kløe og små udslæt.

Anvendelse på eksemplet af de vigtigste lægemidler i NSAID-gruppen

Overvej de mest populære og effektive stoffer.

Anbefalinger til korrekt brug

For at lægemidlet skal fungere så hurtigt som muligt og ikke medføre sundhedsskader, bør man overholde de velkendte regler:

  • Salver og geler påføres det smertefulde område og gnides derefter i huden. Før du tager på tøj, er det værd at vente på fuld absorption. Det anbefales heller ikke at tage vandbehandlinger i flere timer efter behandling.
  • Tabletter skal tages strengt i henhold til formål, ikke overstiger den daglige tilladte sats. Hvis smerten eller betændelsen er for udtalt, er det værd at oplyse din læge om at vælge et andet stærkere lægemiddel.
  • Kapsler skal vaskes med rigeligt vand uden at fjerne beskyttelsesskallen.
  • Rektale suppositorier er hurtigere end piller. Absorption af det aktive stof forekommer gennem tarmene, og derfor opstår der ikke en negativ og irriterende virkning på maven. Hvis lægemidlet er ordineret til barnet, skal den unge patient placeres på venstre side, så forsigtigt indsætte stearinlyset i anus og fast klemme skinkerne. Inden for ti minutter for at sikre, at den rektale medicin ikke går ud.
  • Intramuskulære og intravenøse injektioner placeres kun af en læge! Injektioner skal foretages i en medicinsk institutions manipulationsrum.

På trods af at ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er tilgængelige uden recept, bør du altid rådføre dig med din læge, inden du tager den. Faktum er, at denne lægemiddelgruppe ikke har til formål at behandle sygdommen, men at lindre smerte og ubehag. Således begynder patologien at udvikle sig og stoppe dens udvikling ved påvisning er meget vanskeligere end det ville have været gjort før.

Ja, disse stoffer lindre kun smerter. Og det er nødvendigt at blive behandlet med noget som elben, hvert halve år fik jeg at vide at gennembore det. Som lægen siger, hvis du konstant arbejder, vil smertestillende lægemidler være mindre nødvendige.

disse stoffer bruges ikke kun til gigt (kun i tilfælde af alvorlig smerte, jeg er enig med dig her), men for mange andre sygdomme, når det er nødvendigt at fjerne inflammation

Du ved ikke hvem du skal lytte til, læs artiklen, som chondroprotektorer skal komme gennem mave-tarmkanalen, som en naturlig måde for glucosaminindtagelse mv. Jeg begyndte at drikke elbon ultra, selv om jeg plejede at foretrække injektioner også. Effekten er der, men her tænker jeg - og måske, det samme, er injektioner mere effektive?

Du forstår ikke helt essensen af ​​spørgsmålet. narkotika som elbony er mere nødvendige til forebyggelse af eksacerbationer. men NSAID'er behandler virkelig leddet, det vil sige lindre det akutte stadium i den inflammatoriske proces

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - en omfattende gruppe af lægemidler i medicin, foreskrevet til smertelindring, et fald i temperaturen i forskellige sygdomme. Narkotika har ikke kun en udpræget terapeutisk virkning, men også visse kontraindikationer, bivirkninger.

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler har en række kontraindikationer

NSAID-klassificering

I farmakologi anvendes forskellige tegn til distribution af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Ved kemisk struktur

Ifølge stoffets kemiske struktur og aktivitet er opdelt i sure og ikke sure midler.

Grupper af sure stoffer:

  • oxicam - meloxicam, piroxicam;
  • lægemidler baseret på indolylacetic acid - Indomethacin, Sulindak;
  • lægemidler, der indeholder propionsyre - Ketoprofen, Ibuprofen;
  • salicylater - aspirin;
  • lægemidler baseret på phenyleddikesyre - diclofenac, aceclofenac;
  • pyrazolonderivater - Analgin, Phenylbutazon.

Aspirin tilhører gruppen af ​​salicylater

Ikke sure stoffer omfatter alkanoner (Nabumetone), sulfonamider (Nimesulid), Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib).

Alle ikke-steroide lægemidler har en lignende virkningsmekanisme, har en uspecifik virkning på enzymerne af inflammation, så de er gode til at fjerne smerter af forskellig oprindelse, der klare sig godt med feber med forkølelse og influenza. Men for hvert lægemiddel udtrykkes denne eller den effekt noget stærkere end for andre lægemidler af samme gruppe.

I henhold til princippet om generel handling

Ifølge virkningsmekanismen klassificeres NSAID'er i selektive og ikke-selektive lægemidler.

NSAIDs ikke-selektive handling

Kroppen producerer 2 typer cyclooxygenase enzymer. COX-1 vises kun som et svar på den inflammatoriske proces, COX-2 beskytter væggen i maven mod påvirkning af negative faktorer.

Indikationer - høj temperatur, migræne, gynækologiske og dental sygdomme, biliær kolik, kronisk prostatitis. Men oftest foreskrives NSAIDs for at eliminere manifestationen af ​​problemer med led og muskler - arthritis, arthrose, myosit, blå mærker, forstuvninger, brud. De vigtigste kontraindikationer er mavesår, dårlig blodkoagulation, nyre- og leverpatologier, astma.

Liste over populære ikke-selektive NSAID'er

· Løsning i ampuller til injektioner.

· Løsning til injektioner

· Suspension for børn

Farmaceutiske virksomheder forsøger konstant at reducere de negative virkninger af NSAID'er på mave-tarmkanalen, så moderne ikke-selektive lægemidler er sikre, har en lang handlingstid, som giver dig mulighed for at tage medicin hver dag.

Liste over ikke-selektive NSAID'er af den nye generation:

  1. Movalis er et effektivt middel, der findes løsninger til pricks, piller, salver på markedet, medicinen har en kraftig antipyretisk effekt, der hurtigt fjerner smerter og tegn på betændelse.
  2. Ksefokam er et af de bedste midler til afhjælpning af et akut angreb af smerte. Det ligner morfin i medicin, men det tilhører ikke-narkotiske stoffer. Fås i tabletter og i pulver.
  3. Nimesulid - piller og gel med en udtalt antiinflammatorisk effekt, godt hjælp af smerter i ryg og led, stoffet fjerner hyperæmi, hævelse, tegn på inflammation, forbedrer mobiliteten.
  4. Aertal - ifølge sin terapeutiske virkning ligner lægemidlet diclofenac, men har større selektivitet, er tilgængelig i tabletter, suspensionspulver i form af en creme.
Under langvarig behandling med NSAID'er er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge arbejdet i lever, nyrer, blodtal, dette gælder især for ældre patienter.

Movalis er et effektivt nonsteroid middel

NSAIDs selektiv handling

De fleste moderne NSAID'er er selektive inhibitorer, som kun blokerer enzymet af inflammation, som praksis viser, at de har en mere mild virkning på mave-tarmkanalen, så risikoen for at udvikle sår og blødning falder, men sandsynligheden for blodpropper øges. Ulempen er den høje pris.

Selektive lægemidler er overlegen i effektivitet over for ikke-selektive midler. Den terapeutiske effekt observeres inden for 20-30 minutter efter at have taget medicinen. De udøves med succes i svær leddssygdom - infektiøs ikke-specifik polyarthritis, reumatoid spondylitis og arthritis, gigt, osteoarthrose og osteochondrose.

Liste over de bedste NSAID'er:

  1. Celebrex - kapsler for at fjerne feber, smerte og lindre betændelse, reducerer risikoen for udvikling af tyktarmskræft betydeligt. Medicinen hjælper godt med arthritis, osteochondrose.
  2. Firocoxib - et stærkt selektivt middel i form af tabletter.
  3. Rofecoxib - stoffet håndterer hurtigt smerter, hævelse i bursitis, tendonitis, strækker sig, eliminerer feber, hovedpine og tandpine i varierende grad af intensitet. Tilgængelig i form af tabletter, suppositorier, opløsning til injektioner, gel.

Celebrex - selektivt stof

Men selv medicin, der ikke påvirker maven, bør ikke tages i nærværelse af intern blødning, perforering af mavetarmslimhinden, der opstod under behandling med NSAID. Potentielle lægemidler er også kontraindiceret i svære former for nyrer, lever, hjerte, hæmokoagulationsforstyrrelser, aspirin astma.

NSAID'er er antiplatelet midler, de er ordineret til hjertesygdomme og blodkar - iskæmi, angina, forebyggelse af slagtilfælde, hjerteanfald, hypertension.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler under graviditet

NSAID'er har teratogene egenskaber, kan forårsage abort, forårsage udvikling af alvorlige patologier hos nyfødte, så det er farligt at tage disse lægemidler under graviditeten.

NSAID'er trænger ind i modermælk i små mængder, men der er ingen pålidelige data om, hvor sikre disse doser er til babyer, så læger anbefaler at afstå fra at tage disse stoffer under amning eller drikke medicin med kort halveringstid efter fodring.

Hvilke smertestillende midler kan tages til lakterende og gravide kvinder? Paracetamol, ibuprofenbaserede lægemidler kan være fuld i I, II trimester.

NVID for børn

På grund af det store antal negative reaktioner er den destruerende effekt på maveslimhinden, evnen til at tynde blodet, de fleste NSAID'er forbudt til behandling af børn.

Lægemidler baseret på nimesulid, ibuprofen og paracetamol, i form af suppositorier og suspensioner, anses for at være sikre for børn. De vigtigste indikationer er feber, koldt, hovedpine, tænder.

Liste over sikre NSAID'er til børn:

  1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - medicin hjælper med at reducere temperaturen, er effektive bedøvelsesmidler, bivirkninger forekommer sjældent i pædiatri, der anvendes til børn over 3 måneder.
  2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan - kan gives til børn over 2 måneder, men disse lægemidler anbefales ikke til at give barnet i nærvær af leversygdomme.
  3. Nimesulide, Nise, Nimesil - repræsentanter for den nyeste generation af NSAID'er, har en langvarig analgetisk effekt, der anvendes til behandling af børn over 12 år.

Nimesulid kan gives til børn over 12 år.

Sådan beskytter du maven, mens du tager ikke-steroide stoffer?

NSAID'er påvirker integriteten af ​​maveslimhinden, som ofte bliver årsag til udvikling af sår, erosioner, gastrit og indre blødninger. For at undgå forekomsten af ​​sådanne farlige komplikationer skal du overholde visse regler.

Sådan reduceres de negative virkninger af NSAID'er:

  1. Det er strengt forbudt at drikke alkohol, mens der tages ikke-steroid medicin, ellers øges risikoen for erosioner og sår betydeligt.
  2. Tabletter må ikke tages på tom mave, du skal tage medicinen under et måltid, drikke rigeligt med renset vand eller mælk.
  3. Sørg for at studere i instruktionerne om interaktionen af ​​andre lægemidler med NSAID'er.
  4. Under behandlingen er det ikke kun nødvendigt at følge dosen strengt, men også at følge regimen, forsøge at tage medicinen samtidig.
  5. For at beskytte maven mod de negative virkninger af NSAID'er er det nødvendigt at tage protonpumpehæmmere, omeprazol, pantoprazol, parallelt med dem.

Omeprazol hjælper med at klare de negative virkninger af NSAID'er

Hvis du skal tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i lang tid, er det nødvendigt at lave en gastroskopi for at bestå test for tilstedeværelsen af ​​bakterier Helicobacter pylori - dette vil medvirke til at undgå udvikling af alvorlige problemer med maven.

NSAID er den mest populære gruppe af stoffer i verden, men de skal tages klogt og klart fulgte vejledningen. Ved ikke-overholdelse af doser kan der forekomme intern blødning, sår, med særlig forsigtighed, medicin skal ordineres til gravide kvinder, der lider, børn og ældre.

Bedøm denne artikel
(1 point, gennemsnitlig 5,00 ud af 5)

Alt om ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er, NSAID'er)

Denne omfattende kategori af lægemidler, kombineret med forkortelsen NSAIDs, er først og fremmest afhængig af hyppigheden af ​​lægeordinationer blandt forskellige inflammatoriske sygdomme ledsaget af smerte.

NSAIDs popularitet er eksplicit:

  • lægemidler stopper hurtigt smerter, har antipyretiske og antiinflammatoriske virkninger;
  • Moderne værktøjer er tilgængelige i forskellige doseringsformer: De anvendes bekvemt i form af salver, geler, sprayer, injektioner, kapsler eller suppositorier;
  • mange af stofferne i denne gruppe kan købes uden recept.

Til trods for tilgængeligheden og generel publicitet er NSAID'er slet ikke en sikker gruppe af stoffer. Ukontrolleret modtagelse og selvforskrivning af patienter kan forårsage mere skade end god. Prescribe medicin skal læge!

NSAID-klassificering

Gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er meget omfattende og indeholder en række forskellige lægemidler, der er forskelligartede i kemisk struktur og virkningsmekanismer.

Studiet af denne gruppe begyndte i første halvdel af sidste århundrede. Den allerførste repræsentant er acetylsalicylsyre, hvis aktive bestanddel er salicylin, som blev isoleret i 1827 fra pilbark. Efter 30 år har forskere lært at syntetisere dette stof og dets natriumsalt - det samme aspirin, som indtager sin niche på apotekshylderne.

I øjeblikket anvendes i klinisk medicin mere end 1000 slags stoffer oprettet på basis af NSAID'er.

Vi kan skelne mellem følgende retninger i klassificeringen af ​​disse stoffer:

Kemisk struktur

NSAID'er kan udledes:

  • carboxylsyrer (salicylsyre - Aspirin; eddikesyre - Indomethacin, Diclofenac, Ketorolac; Propionisk - Ibuprofen, Naproxen; Nikotinsyre - Nifluminsyre);
  • pyrozaloner (phenylbutazon);
  • oxycam (piroxicam, meloxicam);
  • Coxib (Celecoxib, Rofecoxib);
  • sulfonanilider (Nimesulid);
  • alkanoner (Nabumetone).

Ifølge sværhedsgraden af ​​kampen mod inflammation

Den vigtigste kliniske effekt for denne gruppe af lægemidler er antiinflammatorisk, så en vigtig klassificering af NSAID er en, der tager højde for styrken af ​​denne effekt. Alle stoffer tilhørende denne gruppe er opdelt i besiddelse:

  • udtalt anti-inflammatorisk virkning (aspirin, indomethacin, diclofenac, aceclofenac, nimesulid, meloxicam);
  • svag antiinflammatorisk virkning eller ikke-narkotiske analgetika (Metamizole (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

På hæmning af COX

COX eller cyclooxygenase er et enzym, der er ansvarlig for en kaskade af transformationer, som fremmer produktionen af ​​inflammatoriske mediatorer (prostaglandiner, histamin, leukotriener). Disse stoffer understøtter og forbedrer inflammatorisk proces, øger vævgennemtrængelighed. Der er to typer enzym: COX-1 og COX-2. COX-1 er et "godt" enzym, som bidrager til produktionen af ​​prostaglandiner, der beskytter mave-tarmslimhinden. COX -2 er et enzym, der fremmer syntesen af ​​inflammatoriske mediatorer. Afhængigt af hvilken type COX blokerer stoffet, udsender:

  • ikke-selektive COX-hæmmere (Butadion, Analgin, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

De blokerer begge COX-2, på grund af hvilke de lindrer inflammation, og COX-1 - resultatet af langvarig brug er uønskede bivirkninger fra mave-tarmkanalen;

  • selektive COX-2 hæmmere (Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib, Etodolac).

Selektivt blokere kun COX-2 enzymet, samtidig med at syntesen af ​​prostaglandiner reduceres, men har ingen gastrotoksisk virkning.

Ifølge nylige undersøgelser findes en anden type enzym, COX-3, som er indeholdt i cerebral cortex og cerebrospinalvæske. Acetaminophen (aceclofenac) er selektivt påvirket af dette enzym.

Virkningsmekanisme og virkninger

Den vigtigste virkningsmekanisme for denne gruppe af lægemidler er hæmning af enzymet cyclooxygenase.

Anti-inflammatorisk effekt

Inflammation opretholdes og udvikles med dannelsen af ​​specifikke stoffer: prostaglandiner, bradykinin, leukotriener. I den inflammatoriske proces af arachidonsyre med deltagelse af COX-2 dannes prostaglandiner.

Ud over COX-2 kan NSAID'er også blokere COX-1, som også er involveret i syntesen af ​​prostaglandiner, men er nødvendig for at genoprette integriteten af ​​mavetarmslimhinden. Hvis stoffet blokerer begge varianter af enzymet, kan det have en negativ indvirkning på fordøjelseskanalen.

Ved at reducere syntesen af ​​prostaglandiner reduceres ødem og infiltration i det inflammatoriske fokus.

NSAID'er, der kommer ind i kroppen, bidrager til det faktum, at en anden inflammatorisk mediator bradykinin ikke kan interagere med celler, og dette bidrager til normalisering af mikrocirkulationen, indsnævring af kapillærerne, hvilket har en positiv virkning på lindring af inflammation.

Under påvirkning af denne gruppe af lægemidler reduceres produktionen af ​​histamin og serotonin - biologisk aktive stoffer, der forværrer inflammatoriske forandringer i kroppen og bidrager til deres progression.

NSAID'er hæmmer peroxidering i cellemembraner, og som du ved, er frie radikaler en stærk faktor, som understøtter inflammation. Inhibering af peroxidering er en af ​​retningerne i den antiinflammatoriske virkning af NSAID'er.

Analgetisk virkning

Den analgetiske virkning ved indtagelse af NSAID'er opnås på grund af, at lægemidler fra denne gruppe kan trænge ind i centralnervesystemet, undertrykke aktiviteten af ​​smertefølsomhedscentre der.

I den inflammatoriske proces forårsager en stor ophobning af prostaglandiner hyperalgesi - en stigning i smertefølsomhed. Da NSAID'er bidrager til at reducere produktionen af ​​disse mediatorer, øges patientens smertetærskel automatisk: Når prostaglandinsyntussen er stoppet, føles patienten smerte mindre akut.

Blandt alle NSAID'er er der en separat gruppe af lægemidler, der har en uudviklet antiinflammatorisk virkning, men en stærk bedøvelse er ikke-narkotiske analgetika: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paracetamol. De er i stand til at eliminere:

  • hovedpine, dental, ledd, muskel, menstruationssmerter, smerter ved neuritis;
  • smerter overvejende inflammatorisk karakter.

I modsætning til narkotiske smertestillende lægemidler virker ikke NSAID'er på opioidreceptorer, hvilket betyder:

  • ikke forårsage stofafhængighed
  • Undgå at undertrykke respiratoriske og hostecentre;
  • Forsøg ikke forstoppelse med hyppig brug.

Antipyretisk virkning

NSAID'er har en hæmmende, hæmmende virkning på produktionen af ​​stoffer i centralnervesystemet, som ophidser midten af ​​termoregulering i hypothalamus-E1-prostaglandinerne, interleukiner-11. Medikamenterne hæmmer overførslen af ​​excitation i hypothalamusens kerner, der er et fald i varmegenerering - en forøget kropstemperatur vender tilbage til normal.

Virkningen af ​​lægemidler forekommer kun ved høj kropstemperatur, NSAID'er har ikke denne effekt ved et normalt temperaturniveau.

Antitrombotisk virkning

Denne effekt er mest udtalt i acetylsalicylsyre (aspirin). Lægemidlet er i stand til at hæmme blodpladeaggregering (sticking). Det er meget udbredt i kardiologi som et antiplatelet middel - et middel, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, ordineres til forebyggelse i hjertesygdomme.

Indikationer for brug

Det er usandsynligt, at en anden gruppe af stoffer kan "prale" af en så bred liste over indikationer for brug, som har NSAID'er. Det er en række kliniske tilfælde og sygdomme, hvor lægemidler har den ønskede virkning, der gør NSAID'er til en af ​​de mest anbefalede lægemidler af læger.

Indikationer for at ordinere NSAID er:

  • reumatologiske sygdomme, gouty og psoriasis arthritis;
  • neuralgi, radikulitis med radikulært syndrom (rygsmerter, giver til benet);
  • andre sygdomme i muskuloskeletale systemet: slidgigt, tendovaginitis, myositis, traumatiske skader;
  • nyre- og leverkolik (sædvanligvis vist kombination med antispasmodik)
  • feber over 38,5 ° C;
  • inflammatorisk smertesyndrom;
  • smerte under menstruation
  • antiplatelet terapi (aspirin);
  • smerte i den postoperative periode.

Da smerten af ​​en inflammatorisk karakter ledsages af op til 70% af alle sygdomme, bliver det tydeligt, hvor bredt forskrivningsområdet er for denne gruppe af lægemidler.

NSAID'er er de valgte lægemidler til afhjælpning og lindring af akut smerte i artikulære patologier af forskellig oprindelse, neurologiske rodsyndromer - lumbodyni, ischias. Det skal forstås, at årsagen til sygdommen ikke påvirker NSAID, men kun lindrer akut smerte. Når slidgigt har en symptomatisk virkning, forhindrer ikke udviklingen af ​​fælles deformitet.

NSAID'er ordineres til smertefuld menstruation forårsaget af øget uterintone på grund af prostaglandin-F2a-overproduktion. Forberedelser er ordineret ved første udseende af smerte i starten eller på dagen til et månedligt forløb på op til 3 dage.

Denne gruppe af lægemidler er slet ikke harmløs og har bivirkninger og uønskede reaktioner, så lægen skal ordinere NSAID'er. Ukontrolleret modtagelse og selvmedicinering kan true udviklingen af ​​komplikationer og uønskede bivirkninger.

Mange patienter spørger sig selv: Hvilket NSAID er det mest effektive, fjerner bedst smerten? Et entydigt svar på dette spørgsmål kan ikke gives, da NSAID'er bør vælges til behandling af inflammatorisk sygdom hos hver enkelt patient. Valget af lægemidlet bør foretages af en læge og bestemmes af dets effektivitet, tolerance for bivirkninger. Der findes ikke noget bedre NSAID til alle patienter, men der er et bedre NSAID for hver enkelt patient!

Bivirkninger og kontraindikationer

På mange organers og systemers side kan NSAID'er forårsage uønskede virkninger og reaktioner, især ved hyppig og ukontrolleret indtagelse.

Gastrointestinale sygdomme

Den mest karakteristiske bivirkning for ikke-selektive NSAID'er. I 40% af alle patienter, der får NSAIDs, er der konstateret fordøjelsesforstyrrelser hos 10-15% - erosion og ulcerative forandringer i mave-tarmkanalen i 2-5% - blødning og perforering.

De mest gastrotoksiske er Aspirin, Indomethacin, Naproxen.

nefrotoksicitet

Den næst mest almindelige gruppe af uønskede reaktioner, der forekommer på baggrund af medicin. Indledningsvis kan funktionelle ændringer udvikles i nyrernes arbejde. Derefter udvikles organisk patologi med langvarig brug (fra 4 måneder til seks måneder) med dannelsen af ​​nyresvigt.

Mindsket blodpropper

Denne effekt er mere udtalt hos patienter, der allerede tager indirekte antikoagulantia (heparin, warfarin) eller har leverproblemer. Lav koagulabilitet kan føre til spontan blødning.

Leverlidelser

Leverskader kan forekomme fra enhver NSAID, især på baggrund af alkoholindtagelse, selv i små doser. Med længerevarende (mere end en måned) kan indtag af diclofenac, phenylbutazon, sulindac, giftig hepatitis med gulsot udvikle sig.

Overtrædelser af det kardiovaskulære og hæmatopoietiske system

Ændringer i blodtællingen med forekomsten af ​​anæmi og trombocytopeni udvikles hyppigst, når der tages Analgin, Indomethacin, Acetylsalicylsyre. Hvis knoglemarvshomatopoiesen ikke er beskadiget, normaliseres billedet i perifert blod 2 uger efter afbrydelsen af ​​lægemidlet, og de patologiske forandringer forsvinder.

Patienter med hypertensionshistorie eller risiko for koronararteriesygdom med langvarig brug af NSAID-blodtryksfigurer kan "vokse op" - destabilisering af hypertension udvikler sig, og når der tages ikke-selektive og selektive antiinflammatoriske lægemidler, er der mulighed for en øget risiko for myokardieinfarkt.

Allergiske reaktioner

Med individuel intolerance over for lægemidlet såvel som hos personer med prædisponering for hyperergiske reaktioner (lider af bronchial astma af allergisk oprindelse, pollinose) kan forskellige manifestationer af allergier over for NSAID'er observeres - fra urticaria til anafylaksi.

Allergiske manifestationer spænder fra 12 til 14% af alle bivirkninger på denne gruppe af lægemidler og er mere almindelige, når der tages phenylbutazon, analgin, amidopyrin. Men kan observeres på absolut nogen repræsentant for gruppen.

Allergier kan manifestere sig som kløende udslæt, hævelse af hud og slimhinder, allergisk rhinitis, conjunctivitis, urticaria. Quincke ødem og anafylaktisk shock udgør 0,05% blandt alle komplikationer. Når du tager ibuprofen, kan hårtab til tider forekomme op til skaldethed.

Uønskede virkninger under graviditeten

Nogle NSAID'er har en teratogen effekt på fosteret: at tage aspirin i første trimester kan føre til opdeling af fostrets øvre gane. I de sidste uger af graviditeten hæmmer NSAID'er begyndelsen af ​​arbejdskraft. På grund af inhiberingen af ​​syntesen af ​​prostaglandiner reduceres livmoderens motoraktivitet.

Der er ingen optimal NSAID uden bivirkninger. Gastrotoksiske reaktioner i selektive NSAID'er (Meloxicam, Nimesulide, Aceclofenac) er mindre udtalte. Men for hver patient er det nødvendigt at vælge stoffet individuelt under hensyntagen til de dermed forbundne sygdomme og tolerabilitet.

Memo, når du tager NSAIDs. Hvad patienten skal vide

Patienter skal huske, at en "magisk" pille, der helt fjerner tandpine, hovedpine eller anden smerte, kan være fuldstændig urimelig for deres krop, især hvis det tages ukontrollabelt og ikke ordineret af en læge.

Der er en række enkle regler, som patienter skal følge, når de tager NSAID:

  1. Hvis en patient har et valg af NSAID'er, bør man opholde sig på selektive lægemidler med færre bivirkninger: aceclofenac, movalis, nise, celecoxib, rofecoxib. Den mest aggressive for maven er aspirin, ketorolac, indomethacin.
  2. Hvis en patient havde en historie med mavesår eller erosive forandringer, gastropati og lægen foreskrev antiinflammatoriske lægemidler for at lindre akut smerte, bør de ikke tages mere end fem dage (før lindring af inflammation) og kun under beskyttelse af protonpumpehæmmere (PPI'er): omeprazol, rameprazol, pantoprozol. Effekten af ​​NSAID'er, der er giftige for maven, er således udjævnet, og risikoen for tilbagevenden af ​​erosive eller ulcerative processer reduceres.
  3. Nogle sygdomme kræver konstant brug af antiinflammatoriske lægemidler. Hvis lægen anbefaler regelmæssigt at tage NSAID'er, skal patienten inden en lang modtagelse foretage FGDS og undersøge tilstanden af ​​mave-tarmkanalen. Hvis der som følge af undersøgelsen opdages selv ubetydelige ændringer i slimhinden, eller patienten har subjektive klager over fordøjelseskanalerne, bør NSAID'en hele tiden tages sammen med protonpumpehæmmere (omeprazol, pantoprazol).
  4. Ved ordination af aspirin til forebyggelse af trombose bør personer over 60 år også udføre gastroskopi en gang om året, og hvis der er risici fra mave-tarmkanalen, bør de hele tiden tage stoffet fra IPP-gruppen.
  5. Hvis patientens tilstand forværres som følge af at tage NSAID'er, forekommer allergiske reaktioner, mavesmerter, svaghed, hudfarve, forværring af vejrtrækning eller andre manifestationer af individuel intolerance, skal du straks kontakte din læge.

Individuelle egenskaber ved stoffer

Overvej de nuværende populære repræsentanter for NSAID'er, deres analoger, dosering og hyppighed af administration, indikationer for brug.

Acetylsalicylsyre (Aspirin, Aspirin UPSA, Aspirin Cardio, Trombon ASS)

På trods af udseendet af nye NSAID'er fortsætter aspirin aktivt med medicinsk praksis, ikke kun som et antipyretisk og antiinflammatorisk middel, men også som et antiplatelet middel til hjerte- og vaskulære sygdomme.

Tildel lægemidlet i form af tabletter inden i efter at have spist.

Aspirin bør tages regelmæssigt i doser anbefalet af lægen til forebyggelse af trombose hos personer, der har haft myokardieinfarkt, har andre kardiovaskulære sygdomme, sygdomme i cerebral kredsløb.

Anti-inflammatoriske og antipyretiske virkninger af lægemidlet har feber, hovedpine, migræne, reumatologiske sygdomme, neuralgi.

Sådanne lægemidler som Citramon, Askofen, Cardiomagnyl indeholder acetylsalicylsyre i deres sammensætning.

Acetylsalicylsyre har mange bivirkninger, især negativt påvirker det maveslimhinden. For at reducere de ulcerogene virkninger af aspirin bør tages efter et måltid, skal du drikke tabletterne med vand.

En historie med mavesår og duodenalsår er kontraindikationer for at ordinere dette lægemiddel.

I øjeblikket er der moderne præparater med alkaliske additiver, enten i form af brusende tabletter indeholdende acetylsalicylsyre, som bedre tolereres og giver mindre irriterende virkning på maveslimhinden.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Lægemidlet har antiinflammatoriske, analgetiske og antipyretiske virkninger. Det har en virkning på slidgigt, tendovaginitis, smertsyndrom med skader, den postoperative periode.

Tilgængelig under forskellige handelsnavne i form af tabletter på 0,1 og 0,2 g, granuler til indtagelse i 2 g poser (. Aktiv ingrediens), 1% suspension til indtagelse, 1% gel til ekstern brug. En række former for frigivelse gør stoffet meget populært til modtagelse.

Nimesulid ordineres oralt til voksne ved 0,1-0,2 g, 2 gange dagligt, til børn, med en hastighed på 1,5 mg / kg, 2-3 gange om dagen. Gelen påføres det smertefulde hudområde 2-3 gange om dagen i mere end 10 sammenhængende dage.

Peptisk sår, markerede lidelser i lever og nyrer, graviditet og amning er kontraindikationer for at tage medicinen.

Meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Lægemidlet tilhører de selektive NSAID'er. Dens utvivlsomme fordele er i modsætning til ikke-selektive lægemidler mindre ulcerogene virkninger på mave-tarmkanalen og bedre tolerabilitet.

Det har en udpræget antiinflammatorisk og analgetisk aktivitet. Det bruges til reumatoid arthritis, arthrose, ankyloserende spondylitis, til lindring af episoder af opstået smerte af inflammatorisk oprindelse.

Tilgængelig i form af tabletter på 7,5 og 15 mg, rektal suppositorier på 15 mg. Det sædvanlige daglige indtag for voksne er 7,5-15 mg.

Det bør tages i betragtning, at en lavere forekomst af bivirkninger, mens du tager meloxicam, ikke garanterer deres fravær, såvel som andre NSAID'er, kan stoffet udvikle individuel intolerance. Sjældent er der en stigning i blodtryk, svimmelhed, dyspepsi og høretab, mens du tager meloxicam.

Du bør ikke blive involveret i at tage stoffet for et mavesår, erosive processer i maven i historien, det er kontraindiceret under graviditet og amning.

Diclofenac (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Dikloben, Naklofen)

Diclofenac injektioner til mange patienter, der lider af "lumbago" i nedre ryg, bliver "bjærgningsinjektioner" for at lindre smerter og lindre betændelse.

Lægemidlet er tilgængeligt i forskellige doseringsformer: Som en 2,5% opløsning i ampuller til intramuskulær administration, tabletter på 15 og 25 mg, rektal suppositorier 0,05 g, 2% salve til ekstern brug.

Diclofenac er bedre end acetylsalicylsyre, ibuprofen i styrke af antiinflammatorisk virkning.

Anvend lægemidlet til neurologiske problemer, krænkelse og hævelse af nerve rødder, myalgi, traumatisk og postoperativ smerte, gigt, arthrose, bursitis.

I en passende dosis forårsager diclofenac sjældent bivirkninger, men de er mulige: fordøjelsessystemet i mavesystemet (epigastrisk smerte, kvalme, diarré), hovedpine, svimmelhed og allergiske reaktioner. I tilfælde af bivirkninger skal du afbryde medicinen og kontakte din læge.

Til dato fremstilles narkotika diclofenka-natrium, med langvarig virkning: dieloberl retard, voltaren retard 100. Effekten af ​​en tablet varer i en dag.

Aceclofenac (Aertal)

Nogle forskere kalder Aertal - lederen blandt NSAID'er, fordi dette lægemiddel ifølge kliniske undersøgelser medførte langt færre bivirkninger end andre selektive NSAID'er.

Det er umuligt at pålideligt sige, at aceclofenac er "det bedste af det bedste", men det faktum, at bivirkningerne forekommer mindre, når det tages, end det er, når andre NSAID'er tages, er et klinisk bevist faktum.

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter på 0,1 g. Det anvendes til kronisk og akut smerte af en inflammatorisk karakter.

Bivirkninger forekommer sjældent og manifesterer i form af dyspepsi, svimmelhed, søvnforstyrrelser, hudallergiske reaktioner.

Caution bør tages af aceclofenac til personer, der har problemer med fordøjelseskanalen. Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet, amning.

Celecoxib (Celebrex)

Relativt nye, moderne selektive NSAID'er med nedsatte negative virkninger på maveslimhinden.

Lægemidlet er tilgængeligt i kapsler på 0,1 og 0,2 g. Det anvendes til leddpatologier: rheumatoid arthritis, arthrose, synovitis, samt andre inflammatoriske processer i kroppen, ledsaget af smerte.

Udpeget af 0,1 g, 2 gange om dagen eller 0,2 g en gang. Multiplikationen og timingen for optagelse skal angives af den behandlende læge.

Ligesom alle NSAID'er er celecoxib ikke blottet for uønskede virkninger og bivirkninger, udtrykt, omend i mindre grad. Patienter, der tager stoffet, kan blive forstyrret af dyspepsi, mavesmerter, søvnforstyrrelser, ændringer i blodtalet med udviklingen af ​​anæmi. Hvis der opstår bivirkninger, skal du stoppe med at bruge medicinen og konsultere en læge.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Et af de få NSAID'er, der ikke kun har antiinflammatoriske, analgetiske og antipyretiske virkninger, men også immunmodulerende.

Der er tegn på evnen af ​​ibuprofen til at påvirke produktionen af ​​interferon i kroppen, hvilket giver det bedste immunrespons og forbedrer kroppens uspecifikke forsvarsrespons.

Lægemidlet er taget i smerte af inflammatorisk oprindelse, både under akutte forhold og i kronisk patologi.

Lægemidlet kan fremstilles i form af tabletter 0,2; 0,4; 0,6 g, tyggetabletter, drageer, tabletter med forlænget frigivelse, kapsler, sirup, suspension, creme og gel til ekstern brug.

Påfør ibuprofen ind og ud, gnid de berørte områder og steder på kroppen.

Ibuprofen tolereres sædvanligvis godt, har en relativt svag ulcerogen aktivitet, hvilket giver den en stor fordel i forhold til acetylsalicylsyre. Nogle gange, når ibuprofen er taget, kan bøjning, halsbrand, kvalme, flatulens, højt blodtryk, hudallergiske reaktioner forekomme.

Ved forværring af mavesår, graviditet og amning kan dette lægemiddel ikke tages.

Pharmacy showcases er fulde af forskellige repræsentanter for NSAIDs, reklamer på tv-skærme lover at patienten vil glemme smerte for evigt, tage det samme antiinflammatoriske lægemiddel... Læger anbefaler stærkt: ikke selvmedicinere, hvis der opstår smerte! Valget af NSAID'er bør kun udføres under ledelse af en specialist!