Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er, NSAID'er) er lægemidler, som har analgetiske (analgetiske), antipyretiske og antiinflammatoriske virkninger.

Mekanismen for deres handling er baseret på blokering af visse enzymer (COX, cyclooxygenase), de er ansvarlige for produktionen af ​​prostaglandiner - kemikalier, der bidrager til betændelse, feber, smerte.

Ordet "non-steroid", som er indeholdt i gruppen af ​​stoffer, understreger, at stofferne i denne gruppe ikke er syntetiske analoger af steroidhormoner - kraftige hormonelle antiinflammatoriske lægemidler.

De mest kendte repræsentanter for NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenac.

Hvordan virker NSAID'er?

Hvis analgetika kæmper direkte med smerte, reducerer NSAID'er både de mest ubehagelige symptomer på sygdommen: smerte og betændelse. De fleste af stofferne i denne gruppe er ikke-selektive inhibitorer af enzymet cyclooxygenase, der hæmmer effekten af ​​begge dets isoformer (sorter) - COX-1 og COX-2.

Cyclo-oxygenase er ansvarlig for produktionen af ​​prostaglandiner og thromboxan fra arachidonsyre, som igen er opnået fra phospholipiderne af cellemembranen med enzymet phospholipase A2. Prostaglandiner, blandt andre funktioner, er mediatorer og regulatorer i udviklingen af ​​inflammation. Denne mekanisme blev opdaget af John Wayne, som senere modtog Nobelprisen for sin opdagelse.

Hvornår er disse lægemidler ordineret?

NSAID'er bruges som regel til behandling af akut eller kronisk inflammation ledsaget af smerte. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har været særlig populære til behandling af leddene.

Vi opregner de sygdomme, som disse lægemidler er ordineret til:

• akut gigt
• dysmenoré (menstruationssmerter);
• knoglesmerter forårsaget af metastaser;
• postoperativ smerte;
• feber (feber);
• intestinal obstruktion;
• renal kolik;
• moderat smerte på grund af betændelse eller blødt vævsskade
• lændesmerter;
• rygsmerter
• hovedpine;
• migræne;
• artrose;
• reumatoid arthritis
• smerte i Parkinsons sygdom.

NSAID er kontraindiceret i erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, især i det akutte stadium, svær nedsat lever- og nyrefunktion, cytopeni, idiosyncrasi og graviditet. Skal forsigtigt ordineres til patienter med bronchial astma såvel som personer, der tidligere har påvist bivirkninger, når andre NSAID'er tages.

Liste over fælles NSAID'er til behandling af leddene

Vi opregner de mest berømte og effektive NSAID'er, der bruges til behandling af led og andre sygdomme, når der kræves antiinflammatoriske og antipyretiske virkninger:

Nogle lægemidler er svagere, ikke så aggressive, andre er designet til akut artrose, når der er behov for hurtig indgriben for at stoppe farlige processer i kroppen.

Hvad er fordelene ved NSAIDs nye generation

Bivirkninger opstår ved langvarig brug af NSAID'er (for eksempel ved behandling af osteochondrose) og består i nederlag i maveslimhinde og tolvfingre med dannelse af sår og blødning. Denne mangel på ikke-selektive NSAID'er har ført til udviklingen af ​​nye generationsmedikamenter, der kun blokerer COX-2 (inflammatorisk enzym) og ikke påvirker funktionen af ​​COX-1 (beskyttelsesenzym).

Således er nygenerative lægemidler praktisk taget uden ulcerogene bivirkninger (beskadigelse af slimhinden i fordøjelseskanalen) forbundet med langvarig brug af ikke-selektive NSAID'er, men de øger risikoen for trombotiske komplikationer.

Blandt manglerne i den nye generation af stoffer kan kun nævnes deres høje pris, hvilket gør det utilgængeligt for mange mennesker.

NSAID'er af den nye generation: liste og priser

Hvad er det? Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler af en ny generation virker meget mere selektivt, de hæmmer COX-2 i større grad, mens COX-1 forbliver praktisk talt intakt. Dette forklarer lægemidlets forholdsvis høje effektivitet, som kombineres med en minimal mængde bivirkninger.

Listen over populære og effektive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i den nye generation:

1. Movalis. Det har antipyretisk, velmeret analgetisk og antiinflammatorisk virkning. Den største fordel ved dette værktøj er, at det med regelmæssigt tilsyn af en læge kan tages i en temmelig lang periode. Tilgængelig meloxicam i form af en opløsning til intramuskulære injektioner, tabletter, suppositorier og salver. Meloxicam (movalis) tabletter er meget praktiske, fordi de er langtidsvirkende, og det er nok at tage en tablet om dagen. Movalis, som indeholder 20 tabletter på 15 mg, koster 650-850 rubler.
2. Ksefokam. Lægemidlet, skabt på basis af Lornoxicam. Dens kendetegn er, at den har en høj evne til at lindre smerte. Ifølge denne parameter svarer den til morfin, men den er ikke vanedannende og har ikke en opiatlignende effekt på centralnervesystemet. Ksefokam, som indeholder 30 tabletter på 4 mg koster 350-450 rubler.
3. Celecoxib. Dette lægemiddel letter i høj grad patientens tilstand i osteochondrose, artrose og andre sygdomme, lindrer smertesyndrom effektivt og effektivt bekæmper inflammation. Celecoxib har minimal eller ingen bivirkning på fordøjelsessystemet. Pris 400-600 rubler.
4. Nimesulid. Det bruges med stor succes til behandling af rygsmerter, leddegigt osv. Det fjerner betændelse, hyperæmi, normaliserer temperaturen. Brugen af ​​nimesulid fører hurtigt til en reduktion i smerte og en forbedring i mobiliteten. Det bruges også som en salve til anvendelse på problemområdet. Nimesulid, som indeholder 20 tabletter på 100 mg koster 120-160 rubler.

Derfor er der i de tilfælde, hvor langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ikke er nødvendig, anvendes gamle generationens lægemidler. Men i nogle tilfælde er det simpelthen en tvungen situation, da få mennesker har råd til behandling med et sådant stof.

klassifikation

Hvordan klassificeres NSAID'er, og hvad er det? Ved kemisk oprindelse er disse lægemidler sure og ikke-sure derivater.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. Indoeddikesyrebaserede NSAID'er - indomethacin, etodolac, sulindac;
3. På basis af propionsyre - ketoprofen, ibuprofen;
4. Forventes (baseret på salicylsyre) - aspirin, diflunisal;
5. Phenyleddikesyrederivater - diclofenac, aceclofenac;
6. Pyrazolidiner (pyrazolonsyre) - Analginum, metamizolnatrium, phenylbutazon.

1. -alkanoner;
2. Sulfonamidderivater.

Desuden er ikke-steroide stoffer forskellige i type og intensitet af eksponering - analgetisk, antiinflammatorisk, kombineret.

Middeldosis effekt

Styrken af ​​den antiinflammatoriske virkning af mellemdoser af NSAID'er kan arrangeres i følgende rækkefølge (den stærkeste øverst):

1. indomethacin;
2. flurbiprofen;
3. Diclofenac Sodium;
4. piroxicam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. amidopyrin;
9. Aspirin.

På den analgetiske virkning af mediumdoser af NSAID'er kan arrangeres i følgende rækkefølge:

1. ketorolac;
2. ketoprofen;
3. Diclofenac Sodium;
4. indomethacin;
5. flurbiprofen;
6. amidopyrin;
7. piroxicam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Som regel anvendes ovennævnte lægemidler til akutte og kroniske sygdomme ledsaget af smerte og betændelse. Oftest ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til lindring af smerte og behandling af ledd: arthritis, arthrose, skader mv.

Ikke sjældent NSAID'er anvendes til smertelindring for hovedpine og migræne, dysmenoré, postoperativ smerte, nyrekolik osv. På grund af den inhiberende effekt på syntesen af ​​prostaglandiner har disse lægemidler også antipyretiske virkninger.

Hvilken dosis at vælge?

Enhver ny patient til denne patient bør ordineres først i den laveste dosis. Ved god tolerance om 2-3 dage øges den daglige dosis.

Terapeutiske doser af NSAID'er er i vidt omfang, og i de senere år har der været en tendens til en stigning i enkelt- og dagdoser af lægemidler, der er karakteriseret ved den bedste tolerance (naproxen, ibuprofen), samtidig med at der opretholdes restriktioner for maksimale doser af aspirin, indomethacin, phenylbutazon, piroxicam. Hos nogle patienter opnås den terapeutiske effekt kun ved anvendelse af meget høje doser af NSAID'er.

Bivirkninger

Langvarig brug af antiinflammatoriske lægemidler i høje doser kan forårsage:

1. Forstyrrelse af nervesystemet - humørsvingninger, desorientering, svimmelhed, sløvhed, tinnitus, hovedpine, sløret syn;
2. Ændringer i arbejdet i hjertet og blodkar - hjerteslag, forhøjet blodtryk, hævelse.
3. Gastrit, sår, perforering, gastrointestinal blødning, dyspeptiske lidelser, ændringer i leverfunktionen med en stigning i leverenzymer;
4. Allergiske reaktioner - angioødem, erytem, ​​urticaria, boule dermatitis, bronchial astma, anafylaktisk shock;
5. Nyresvigt, nedsat vandladning.

Behandling af NSAID'er bør udføres inden for den mindste tilladte tid og minimale effektive doser.

Brug under graviditet

Det anbefales ikke at bruge NSAID-lægemidler i graviditeten, især i tredje trimester. Selv om der ikke er identificeret direkte teratogene virkninger, menes det, at NSAID kan forårsage for tidlig lukning af arterielle (Botallova) kanaler og nyrekomplikationer hos fosteret. Der er også information om for tidlig arbejdskraft. På trods heraf er aspirin i kombination med heparin blevet anvendt succesfuldt hos gravide kvinder med antiphospholipidsyndrom.

Ifølge de seneste data fra canadiske forskere var brugen af ​​NSAID i perioder på op til 20 uger med graviditet forbundet med en øget risiko for abort (abort). Ifølge resultaterne af undersøgelsen steg risikoen for abort med 2,4 gange, uanset dosis af det indtagne lægemiddel.

movalis

Lederen blandt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan kaldes Movalis, som har en længere handlingstid og er tilladt til langvarig brug.

Det har en udtalt antiinflammatorisk virkning, der gør det muligt at tage det med slidgigt, ankyloserende spondylitis, reumatoid arthritis. Ikke blottet for smertestillende midler, antipyretiske egenskaber, beskytter bruskvæv. Det bruges til tandpine, hovedpine.

Bestemmelse af dosering, indgivelsesmåde (tabletter, injektioner, suppositorier) afhænger af sværhedsgraden, typen af ​​sygdommen.

celecoxib

Specifik inhibitor af COX-2, med en udpræget antiinflammatorisk og analgetisk virkning. Når den anvendes i terapeutiske doser, har gastrointestinal slimhinden næsten ingen negativ virkning, da den har en meget lav affinitet for COX-1, derfor forårsager den ikke en overtrædelse af syntesen af ​​forfatningsmæssige prostaglandiner.

Celecoxib tages som regel i en dosis på 100-200 mg dagligt i 1-2 doser. Den maksimale daglige dosis er 400 mg.

indomethacin

Betegner det mest effektive middel til ikke-hormonal virkning. Med arthritis lindrer indomethacin smerter, nedsætter svulmen i leddene og har en stærk antiinflammatorisk virkning.

Prisen på lægemidlet, uanset form for frigivelse (tabletter, salver, geler, rektal suppositorier) er ret lavt, den maksimale pris for tabletter er 50 rubler pr. Pakning. Når du bruger lægemidlet, skal du være forsigtig, da den har en betydelig liste over bivirkninger.

I farmakologi er indomethacin tilgængelig under betegnelserne Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinerer relativ sikkerhed og evnen til effektivt at reducere temperatur og smerte, så lægemidler baseret på det sælges uden recept. Som en febrifuge anvendes ibuprofen også til nyfødte. Det er bevist, at det reducerer temperaturen bedre end andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Derudover er ibuprofen et af de mest populære over-the-counter analgetika. Som et antiinflammatorisk middel er det ikke ordineret så ofte, men lægemidlet er ret populært i reumatologi: det bruges til behandling af leddegigt, slidgigt og andre sygdomme i leddene.

De mest populære handelsnavne for ibuprofen omfatter Ibuprom, Nurofen, MIG 200 og MIG 400.

diclofenac

Måske er et af de mest populære NSAID'er, skabt tilbage i 60'erne. Formen af ​​frigivelse - tabletter, kapsler, injektion, suppositorier, gel. Dette middel til behandling af ledd kombinerer godt både høj anti-smerte aktivitet og høje anti-inflammatoriske egenskaber.

Fås under navnene Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen og andre.

ketoprofen

Ud over de ovennævnte lægemidler indeholder en gruppe lægemidler af den første type, ikke-selektive NSAID'er, dvs. COX-1, et sådant lægemiddel som ketoprofen. Med sin virkning er den tæt på ibuprofen og fremstilles i form af tabletter, gel, aerosol, creme, opløsninger til ekstern brug og til injektion, rektal suppositorier (suppositorier).

Du kan købe dette produkt under varemærkerne Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax og Flexen.

aspirin

Acetylsalicylsyre reducerer evnen til at lime blodceller sammen og dannelsen af ​​blodpropper. Når du tager Aspirin, ekspanderer blodet og blodkarrene, hvilket fører til lindring af personens tilstand med hovedpine og intrakranialt tryk. Virkningen af ​​lægemidlet reducerer energiforsyningen i betændelsen og fører til dæmpningen af ​​denne proces.4

Aspirin er kontraindiceret hos børn under 15 år, da en komplikation i form af ekstremt alvorligt Reye-syndrom, hvor 80% af patienterne dør, er mulige. De resterende 20% af overlevende babyer kan være tilbøjelige til epilepsi og mental retardation.

Alternative stoffer: kondroprotektorer

Ofte ordineres chondroprotektorer til behandling af leddene, for eksempel lægemidlet Don. Folk forstår ofte ikke forskellen mellem NSAID og chondroprotektorer. NSAID'er lindrer hurtigt smerte, men de har også mange bivirkninger. Og chondroprotektorer beskytter bruskvæv, men de skal tages i 2-3 måneders kurser.

Sammensætningen af ​​de mest effektive chondroprotektorer omfatter 2 stoffer - glucosamin og chondroitin.

NSAID'er (NSAID'er) - hvad er det? Lægemiddel liste

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er, NSAID'er) er en gruppe af lægemidler, der er rettet mod symptomatisk behandling (smertelindring, lindring af inflammation og nedsættelse af temperaturen) i akutte og kroniske sygdomme. Deres handling er baseret på at reducere produktionen af ​​specifikke enzymer kaldet cyclooxygenase, som udløser reaktionsmekanismen til patologiske processer i kroppen, såsom smerte, feber, betændelse.

Lægemidler af denne gruppe er meget udbredt i hele verden. Deres popularitet sikres ved god effektivitet i forhold til tilstrækkelig sikkerhed og lav toksicitet.

De mest kendte repræsentanter for NSAID-gruppen er for de fleste af os aspirin (acetylsalicylsyre), ibuprofen, analgin og naproxen, der findes på apoteker i de fleste lande i verden. Paracetamol (acetaminophen) tilhører ikke NSAID'er, da det har en relativt svag antiinflammatorisk aktivitet. Det virker mod smerte og temperatur på samme princip (blokering COX-2), men hovedsagelig kun i centralnervesystemet, næsten uden at påvirke resten af ​​kroppen.

Princippet om drift

Ømhed, betændelse og feber er almindelige patologiske tilstande, der ledsager mange sygdomme. Hvis vi overvejer det patologiske kursus på molekylært niveau, kan vi se, at kroppen "forårsager" det berørte væv til at producere biologisk aktive stoffer - prostaglandiner, der på skibe og nervefibre forårsager lokal hævelse, rødme og ømhed.

Desuden påvirker disse hormonlignende stoffer, der når cerebral cortex, centret ansvarlig for termoregulering. Således gives impulser om tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i væv eller organer, og der opstår derfor en passende reaktion i form af feber.

En gruppe enzymer kaldet cyclooxygenase (COX) er ansvarlige for udløsningen af ​​disse prostaglandiner. Hovedvirkningen af ​​ikke-steroide lægemidler er at blokere disse enzymer, hvilket igen fører til hæmning af produktionen af ​​prostaglandiner, hvilket øger følsomheden af ​​nociceptive receptorer, som er ansvarlige for smerte. Følgelig stoppes smertefulde fornemmelser, der bringer ubehagelige følelser til en person.

Typer bag handlemekanismen

NSAID'er klassificeres efter deres kemiske struktur eller virkningsmekanisme. I lang tid var velkendte stoffer i denne gruppe opdelt i typer ifølge kemisk struktur eller oprindelse, siden da var mekanismen for deres handling stadig ukendt. Moderne NSAID'er er tværtimod klassificeret i henhold til handlingsprincippet - afhængigt af hvilken type enzymer de virker på.

Der er tre typer cyclooxygenase enzymer - COX-1, COX-2 og kontroversielt COX-3. I dette tilfælde påvirker ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, afhængigt af typen, de vigtigste to af dem. Baseret på dette er NSAID'er opdelt i grupper:

• Ikke-selektive inhibitorer (blokkere), COX-1 og COX-2 - virker samtidigt på begge typer enzymer. Disse stoffer blokkerer COX-1 enzymerne, som i modsætning til COX-2, er konstant i vores krop og udfører forskellige vigtige funktioner. Derfor kan virkningen på dem ledsages af forskellige bivirkninger og en særlig negativ indvirkning på mave-tarmkanalen. Dette omfatter de fleste klassiske NSAID'er.
• selektive COX-2 hæmmere. Denne gruppe påvirker kun enzymer, som forekommer i nærvær af visse patologiske processer, såsom inflammation. Tager sådanne lægemidler betragtes som sikrere og mere foretrukne. De påvirker ikke mave-tarmkanalen så negativt, men samtidig går belastningen på hjerte-kar-systemet mere (de kan øge trykket).
• selektive NSAID'er af COX-1-hæmmere. Denne gruppe er lille, da næsten alle stoffer, der virker på COX-1, påvirker i varierende grad og COX-2. Et eksempel er acetylsalicylsyre i en lille dosis.

Ud over at reducere temperaturen og fjerne smerte anbefales NSAID til blodviskositet. Præparaterne øger den flydende del (plasma) og reducerer de dannede elementer, herunder lipider, som danner kolesterolplaques. På grund af disse egenskaber foreskrives NSAID'er for mange sygdomme i hjertet og blodkarrene.

Liste over NSAID'er

De vigtigste ikke-selektive NSAID'er

• acetylsalicylsyre (aspirin, diflunisal, salasat);
• arylpropionsyre (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofeninsyre);
• arylacetinsyre (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
• heteroaryl-eddikesyre (ketorolac, amtolmetin);
• indol / indeneddikesyre (indomethacin, sulindac);
• antranil (flufenaminsyre, mefenaminsyre);
• enolisk, især oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• methansulfonic (analgin).

Selektive COX-2 hæmmere

• rofecoksib (Denebol, Vioks ud af produktion i 2007)
• lumiracoxib (prexin)
• parecoxib (dinastat)
• Etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Vigtigste indikationer, kontraindikationer og bivirkninger

I dag udvider NSAID-listen konstant, og nye generationsmedier leveres regelmæssigt til apotekshylderne, som samtidig kan sænke temperaturen, lindre betændelse og smerter i en kort periode. På grund af den milde og blide effekt minimeres udviklingen af ​​negative konsekvenser i form af allergiske reaktioner samt skader på organerne i mave-tarmkanalen og urinsystemet.

Tabel. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - indikationer

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har en række kontraindikationer, der bør tages i betragtning. Lægemidler anbefales ikke til behandling, hvis patienten har:

• mavesår og duodenalsår
• nyresygdom - begrænset indtagelse tilladt
• blødningsforstyrrelser
• perioder med svangerskab og amning
• tidligere udtrykte allergiske reaktioner over for lægemidler i denne gruppe.

I nogle tilfælde er dannelsen af ​​bivirkninger mulig, hvorfor blodets sammensætning ændres ("fluiditet" fremkommer), og mavemuren bliver betændt.

Udviklingen af ​​et negativt resultat skyldes hæmning af produktionen af ​​prostaglandiner ikke kun i det betændte fokus, men også i andre væv og blodceller. Hos sunde organer spiller hormonlignende stoffer en vigtig rolle. For eksempel beskytter prostaglandiner maveforingen mod de aggressive virkninger af fordøjelsessaften på den. Derfor fremmer anvendelsen af ​​NVPS udviklingen af ​​mavesår og duodenalsår. Hvis en person har disse sygdomme, og han stadig tager "forbudte" stoffer, så kan patologiens forløb forværres op til fejlens perforering (gennembrud).

Prostaglandiner kontrollerer blodpropper, så deres mangel kan føre til blødning. Sygdomme, for hvilke undersøgelser skal udføres, før du foreskriver et kursus for NVPS:

• krænkelse af hæmokoagulering
• leversygdomme, milt og nyrer;
• åreknuder i underekstremiteterne
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• autoimmun patologi.

Også til bivirkningerne kan tilskrives, og mindre farlige tilstande, såsom kvalme, opkastning, appetitløshed, løs afføring, flatulens. Lejlighedsvis registreres hudfænomener også i form af kløe og små udslæt.

Anvendelse på eksemplet af de vigtigste lægemidler i NSAID-gruppen

Overvej de mest populære og effektive stoffer.

Anbefalinger til korrekt brug

For at lægemidlet skal fungere så hurtigt som muligt og ikke medføre sundhedsskader, bør man overholde de velkendte regler:

• Salver og geler påføres det smertefulde område og gnides derefter i huden. Før du tager på tøj, er det værd at vente på fuld absorption. Det anbefales heller ikke at tage vandbehandlinger i flere timer efter behandling.
• Tabletter skal tages strengt i henhold til formål, ikke overstiger den daglige tilladte sats. Hvis smerten eller betændelsen er for udtalt, er det værd at oplyse din læge om at vælge et andet stærkere lægemiddel.
• Kapsler skal vaskes med rigeligt vand uden at fjerne beskyttelsesskallen.
• Rektale suppositorier er hurtigere end piller. Absorption af det aktive stof forekommer gennem tarmene, og derfor opstår der ikke en negativ og irriterende virkning på maven. Hvis lægemidlet er ordineret til barnet, skal den unge patient placeres på venstre side, så forsigtigt indsætte stearinlyset i anus og fast klemme skinkerne. Inden for ti minutter for at sikre, at den rektale medicin ikke går ud.
• Intramuskulære og intravenøse injektioner placeres kun af en læge! Injektioner skal foretages i en medicinsk institutions manipulationsrum.

På trods af at ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er tilgængelige uden recept, bør du altid rådføre dig med din læge, inden du tager den. Faktum er, at denne lægemiddelgruppe ikke har til formål at behandle sygdommen, men at lindre smerte og ubehag. Således begynder patologien at udvikle sig og stoppe dens udvikling ved påvisning er meget vanskeligere end det ville have været gjort før.

Ja, disse stoffer lindre kun smerter. Og det er nødvendigt at blive behandlet med noget som elben, hvert halve år fik jeg at vide at gennembore det. Som lægen siger, hvis du konstant arbejder, vil smertestillende lægemidler være mindre nødvendige.

disse stoffer bruges ikke kun til gigt (kun i tilfælde af alvorlig smerte, jeg er enig med dig her), men for mange andre sygdomme, når det er nødvendigt at fjerne inflammation

Du ved ikke hvem du skal lytte til, læs artiklen, som chondroprotektorer skal komme gennem mave-tarmkanalen, som en naturlig måde for glucosaminindtagelse mv. Jeg begyndte at drikke elbon ultra, selv om jeg plejede at foretrække injektioner også. Effekten er der, men her tænker jeg - og måske, det samme, er injektioner mere effektive?

Du forstår ikke helt essensen af ​​spørgsmålet. narkotika som elbony er mere nødvendige til forebyggelse af eksacerbationer. men NSAID'er behandler virkelig leddet, det vil sige lindre det akutte stadium i den inflammatoriske proces

Forklar venligst hvilke ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler? Hvad er forskelligt fra steroid? Og hvordan påvirker deres sundhed?

Lad os starte med det andet spørgsmål: Steroid antiinflammatorisk - disse er analoger af humane kropshormoner af kortikosteroidgruppen, der produceres i binyrerne, hvoraf det vigtigste er cortisol (også kendt som "stresshormon" eller hydrocortison). De har en enorm mængde biologiske effekter på næsten alle væv i kroppen, som bruges til at behandle mindst en enorm liste over sygdomme. Med hensyn til betændelse overtræder de næsten alle mekanismerne i dens udvikling, inkl. reducere aktiviteten af ​​enzymet phospholipase A2, som producerer inflammatoriske mediatorer - stoffer der fører til alle inflammatoriske manifestationer. Derudover virker steroider på blodkar, der forhindrer hævelse, hvilket begrænser spredningen af ​​inflammation. Denne korte, detaljerede beskrivelse kan strækkes til en lille bog. Alt ser ud til at være køligt, men på grund af den omfattende effekt på kroppen fører steroidbehandling ikke kun til et fald i inflammation, men også til alle andre effekter i en eller anden grad, hvilket resulterer i bivirkninger, især ved langvarig brug.

Historisk var det første NSAID salicylsyre (et stof fra pilbark, salixpil), som derefter blev modificeret til acetylsalicylsyre (det velkendte aspirin). Ved midten af ​​det 20. århundrede, da steroider blev opdaget, vidste ingen virkelig, hvilke molekyler der fandtes for betændelse: der var steroider, der lindrede inflammation i bytte for en flok bivirkninger, og der var salicylater der også lettet betændelse, men med bivirkninger var alt ikke helt klart, der var frygt for at de kunne være de samme som for steroiderne. Arbejdstitlen "non-steroids" stak perfekt og forblev selv efter at de opdagede deres mekanismer, som viste sig at være meget beskedne end de ældre anti-inflammatoriske brødre.

NSAID'er i hverdagen kaldes "smertestillende midler", nu vil de inkludere et dusin forskellige grupper af stoffer, der afviger både i kemisk struktur og handling, men de har hovedtræk: cyklooxygenase (COX) enzymenheden, som også producerer inflammatoriske mediatorer. Pludselig viste det sig, at der er mindst to former for dette enzym: en (den første) er ganske god for sig selv, er normalt til stede i kroppen, deltager i beskyttelsen af ​​maven, og det ville være bedre at ikke røre ved det, den anden arbejder bare på betændelse og skal blokeres, så det ikke det gør ondt. Dette er her, hvor de vigtigste bivirkninger vokser: Ikke-selektive (klassiske: ibuprofen, aspirin, indomethacin, ketorolac) NSAID'er blokerer begge former, hvilket fører til et fald i inflammation og en negativ effekt på maven, som i det lange løb kan vokse til et mavesår. COX-1 er desuden blokeret på blodplader, hvilket forhindrer aggregering ("limning") og kan føre til blødning, f.eks. efter operationer. Eller tværtimod kan det "tynde" blodet - netop på grund af denne effekt er aspirin brugt til at forhindre hjerteanfald. Neselektivitet betyder ikke, at stoffet er "dårligt": ibuprofen, indomethacin og ketorolac er guldstandarden under visse forhold, mens selektive (nimesulide, celecoxib) har deres egne vittigheder, så i hvert tilfælde skal du vælge.

Generelt er disse de vigtigste virkninger. På den ene side er NSAID'er ganske enkle og venlige stoffer med passende brug, på den anden side - det er ikke kun piller til bo-bo: de bruges meget bredt, herunder for alle kroniske inflammationer, såsom ledd. Når NSAID'en allerede er anti-inflammatorisk forvirret, så brug steroider.

Steroid og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Hvad er og hvordan er det anderledes?

Steroide antiinflammatoriske lægemidler

Glukokortikosteroider (hormoner i binyrebarken) begyndte at blive brugt til ledbehandling mere end 50 år siden, da deres positive virkning på sværhedsgraden af ​​artikulær syndrom, varigheden af ​​morgenstivhed, blev kendt.

De mest populære agenter fra gruppen af ​​steroider i reumatologi er:

• Prednisolon (Medopred);
• Triamcinolon (Kenacort, Kenalog, Polcortolon, Triamsinolol);
• dexamethason;
• Methylprednisolon (metipred);
• Betamethason (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Det er værd at bemærke, at ikke-steroidhormoner i behandlingen af ​​leddets sygdomme ikke anvendes.

Handlingsmekanisme

Den udtalte antiinflammatoriske virkning af lægemidler med en steroidstruktur opnås på flere måder:

• obstruktion af bevægelsen af ​​neutrofiler (de vigtigste inflammatoriske celler) fra karrene i vævet til det berørte område;
• et fald i permeabiliteten af ​​biologiske membraner, som inhiberer frigivelsen af ​​proteolytiske enzymer;
• undertrykkelsen af ​​dannelsen af ​​cytokiner;
• virkninger på epitelceller
• stimulering af lipocortin dannelse.

Denne virkningsmekanisme, som nedsætter alle faser af det inflammatoriske respons, fører til en hurtig lindring af symptomer og en forbedring af patientens tilstand.

vidnesbyrd

Steroid medicin er ordineret til sådanne forhold som:

1. Høj sygdom aktivitet.
2. Systemiske manifestationer af patologi.
3. Svag effektivitet af anti-inflammatorisk nonsteroidal struktur.
4. Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til udnævnelse af NSAID'er, der forhindrer deres anvendelse.

Bivirkninger

Som alle andre lægemidler har steroidhormoner en række uønskede virkninger. Disse omfatter:

• dyspeptiske symptomer (følelse af kvalme, mavesmerter, trang til opkastning, oppustethed, hikke, appetitløshed, smagsperversion);
• øget pH af maveindhold
• udvikling af myokardieinsufficiens i sin tilstedeværelse - forværringen af ​​staten
• stigning i blodtryk tal;
• forstørret lever
• blodpropper
• fedme;
• øget udskillelse af kalium og calcium, tilbageholdelse af natriumioner;
• osteoporose;
• muskel svaghed;
• hududslæt;
• øget svedtendens
• svaghed;
• depressive tilstande
• allergiske lokale og systemiske reaktioner;
• svækkelse af immunsystemet, nedsættelse af kroppens modstand mod infektioner, forværring af kroniske sygdomme;
• forhøjet blodsukker
• nedsat sårheling
• menstruelle uregelmæssigheder mv.

Næsten alle steroider, i større eller mindre grad, har de bivirkninger, der er anført. Deres antal og virkningsstyrke afhænger af administrationsmåden for lægemidlet, dosering og varighed af anvendelse.

Kontraindikationer

Steroid antiinflammatoriske lægemidler bør ordineres med forsigtighed under følgende forhold:

• sår og betændelser i nogen del af mave-tarmkanalen;
• tidligere episoder af tromboembolisme, tilstedeværelsen af ​​blodpropper;
• hjertesvigt, hjerteanfald;
• højt blodtryk
• systemisk svampeinfektion;
• bakterielle infektioner eller parasitære invasioner;
• herpes infektion;
• tuberkulose;
• HIV, AIDS;
• dysfunktion af skjoldbruskkirtlen;
• lymfeknudebetændelse;
• alvorlig nyre- og leverfejl
• fedme;
• osteoporose;
• nyresten;
• glaukom, grå stær.

Disse kontraindikationer betyder ikke, at steroidlægemidler ikke kan anvendes. Imidlertid bør comorbiditeter altid overvejes ved ordination af medicin.

Nestiroide stoffer (NSAID'er, NSAID'er)

Medikamenter i gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er første-line medicin til behandling af leddets sygdomme. De bruges til behandling af reumatoid arthritis, reaktiv systemisk arthritis, psoriasisartritis, ankyloserende spondylitis, gigt, slidgigt i lokalisering, osteokondropati, osteochondrose og andre systemiske patologier.

Historien om skabelsen af ​​ikke-steroide midler går dybt ind i antikken. Vores forfædre vidste også, at når temperaturen stiger, er det nødvendigt at afkoge et kvistræs kviste. Senere viste det sig, at sammensætningen af ​​pilbark indeholder stoffet salicyl, hvorfra natriumsalicylat senere blev oprettet. Og kun i det 19. århundrede blev salicylsyre eller aspirin syntetiseret fra den. Denne medicin blev det første ikke-steroide middel mod inflammation.

Patogenetisk mekanisme, virkninger

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er i stand til at hæmme syntesen af ​​prostaglandiner (større inflammatoriske mediatorer) fra arachidonsyre. Dette er muligt ved at blokere virkningen af ​​enzymet cyclooxygenase (COX).

Det blev konstateret, at ikke-steroide stoffer påvirker 2 typer enzym: COX-1 og COX-2. Den første påvirker aktiviteten af ​​blodplader, integriteten af ​​mave-tarmkanalen, prostaglandinerne, renal blodgennemstrømning. COX-2 virker primært på den inflammatoriske proces.

Til terapeutiske formål bruger traditionel medicin følgende egenskaber ved ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler:

1. Analgetisk: midler lindre smerte syndrom af lav og medium intensitet, som er lokaliseret i ledbåndene, artikulære overflader, skeletmuskelfibre.
2. Antipyretiske: Akutte stadier af inflammatoriske sygdomme i leddene ledsages ofte af en stigning i den samlede kropstemperatur. NSAID'er gør et godt stykke arbejde med at reducere det, uden at det påvirker normale temperaturlæsninger.
3. Anti-inflammatorisk: Forskellen mellem NSAID og steroider er effektens styrke. Sidstnævnte har en anden virkningsmekanisme og en stærkere indflydelse på det patologiske fokus. Phenylbutazon, Diclofenac, Indomethacin bruges mest til at behandle fælles manifestationer.
4. Antiagregatsionnoe: mere typisk for aspirin. Det anvendes ikke kun til behandling af leddets sygdomme, men også til comorbiditeter i form af koronar hjertesygdom.
5. Immunsuppressive: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler hæmmer noget immunitet. Dette skyldes et fald i kapillærpermeabilitet og et fald i muligheden for interaktion mellem antigener med antistoffer fra fremmede proteiner.

vidnesbyrd

I modsætning til steroidlægemidler er NSAIDs til behandling af leddene ordineret i følgende tilfælde:

• behovet for langtidsbehandling;
• ældre og senile patienter (over 65 år);
• alvorlig somatisk patologi
• forekomsten af ​​bivirkninger fra hormonal medicinering;
• mavesårs sygdom (kun til COX-2-hæmmere).

Behandling af næsten alle sygdomme i leddene er forbundet med brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Terapeutiske kurser varierer i varighed, dosering, metode til administration af lægemidler.

Bivirkninger

De vigtigste negative symptomer, der opstår ved brug af ikke-steroide lægemidler, er gastrointestinale lidelser. De manifesterer sig i form af dyspeptiske lidelser, udviklingen af ​​erosive ulcerative lidelser og perforering af slimhinderne i maven og tolvfingertarmen. Mest af alt er bivirkninger karakteristiske for COX-1-hæmmere (Aspirin, Ketoprofen, Indomethacin, Ibuprofen, Diclofenac).

Andre bivirkninger omfatter følgende:

• nedsat nyre blodgennemstrømning og nyresvigt;
• smertestillende nefropati
• udvikling af anæmi
• blødning fra de beskadigede overflader af huden og slimhinderne;
• hepatitis;
• allergiske reaktioner
• bronkiale muskelspasmer;
• svækkelsen af ​​arbejdskraft og forlænge graviditeten.

Disse bivirkninger af ikke-steroide lægemidler bør overvejes, når man vælger et behandlingsregime for patienter med sygdomme i leddene.

Kontraindikationer

Du kan ikke tildele NSAID'er til patienter med sådanne comorbiditeter, såsom:

1. Sår i mavetarmkanalen, især i den akutte fase af sygdommen.
2. Signifikant reduktion i nyrernes og leverens funktionelle evne.
3. Graviditet.
4. Cytopeniske tilstande (anæmi, thrombocytopeni).
5. Tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion på stoffernes komponenter.

Forskelle mellem steroid og ikke-steroid medicin, deres komparative egenskaber

De vigtigste forskelle mellem de to grupper af stoffer i behandlingen af ​​leddets sygdomme er i følgende punkter:

1. Patogenetisk virkningsmekanisme. I modsætning til NSAID'er har steroidlægemidler ikke kun lokale, men også systemiske virkninger. Deres indflydelse er stærkere, multikomponent.
2. Anvendes til behandling af leddene. Anvendelsesområdet for ikke-steroide lægemidler er bredere, de anvendes ikke kun til behandling af inflammatoriske patologier (arthritis), men også i smerte syndrom forbundet med osteochondrose af lokalisering.
3. Bivirkninger Spekteret af bivirkninger er meget bredere i steroidhormonale lægemidler. Dette skyldes det faktum, at stoffer har en affinitet med endogene stoffer i kroppen.
4. Kontraindikationer. Steroider påvirker stort set alle systemer i menneskekroppen. Det er umuligt at opnå selektivitet ved handling ved hjælp af adrenalhormoner. Derfor er mange forhold til hinder for brugen af ​​denne gruppe af lægemidler. Selektive NSAID'er (COX-2-hæmmere) kan tværtimod kun påvirke den inflammatoriske komponent, hvilket i høj grad udvider det terapeutiske potentiale i denne gruppe af lægemidler. På den anden side har steroider en svagere negativ effekt på mavemuskulaturen i mave og tarm. Denne faktor er ofte afgørende, når man vælger en medicin.
5. Egenskaber ved behandling. Som regel er førstehjælpemidler til behandling af artikulært syndrom NSAID'er. Hvis værktøjet er valgt korrekt, kan det bruges i lang tid. Kun i tilfælde af utilstrækkelig effekt er der ordineret steroidmedicin. De bruges ikke i lang tid, de prøver altid at genoptage at tage NSAID'er. Det er vigtigt at huske, at afskaffelsen af ​​steroider kan være skadelig for kroppens tilstand, der er et tilbagetrækningssyndrom. Denne kvalitet besidder ikke nonsteroidale stoffer.
6. Udgivelsesformer. Steroid- og ikke-steroide lægemidler fremstilles i form af salver, opløsninger til intramuskulær, intravenøs, intraartikulær administration, geler, suppositorier, tabletter til oral administration. Dette undgår lokale reaktioner og vælger den ønskede form for maksimal effekt på det inflammatoriske fokus.

Steroid og ikke-steroide midler er nødvendige for at udføre det mest effektive behandlingsforløb for reumatiske sygdomme. Du kan ikke bruge dem selv uden forudgående samråd med en specialist. Kun streng overholdelse af det foreslåede behandlingsregime kan give en vedvarende lindring fra artikulære manifestationer og undgå uønskede virkninger.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): handlingsprincip, indikationer, kontraindikationer, bivirkninger ved brug. Naturlige antiinflammatoriske lægemidler.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er en gruppe af lægemidler, der har en udpræget antiinflammatorisk, antipyretisk og analgetisk virkning. Virkningen af ​​NSAID'er er at blokere nogle enzymer, der fremmer dannelsen af ​​biologisk aktive stoffer, der udløser det inflammatoriske respons. De vigtigste indikationer for brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er sygdomme i musklerne og leddene, feber, hovedpine, et fald i blodkoagulation. De mest farlige bivirkninger af NSAID er forværring af mavesår og duodenalsår samt allergier.

Hvad er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, og hvordan virker de?

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er en gruppe af lægemidler, der ikke tilhører gruppen af ​​steroidhormoner og har en udpræget antiinflammatorisk effekt. En liste over stoffer, der tilhører denne gruppe, findes i tabellen i slutningen af ​​artiklen.
Smerter, betændelse og temperatur er konstante tegn på næsten alle sygdomme. Hos mennesker er alle disse tre fænomener, der er karakteristiske for sygdommen, kontrolleret af en gruppe biologisk aktive stoffer (prostaglandiner), der produceres i de syge væv. Jeg påvirker kar og nerver på sårstedet eller i det syge organ, prostaglandiner forårsager hævelse, rødme og smerte. I den menneskelige hjerne aktiverer prostaglandiner centret med ansvar for stigningen i kropstemperaturen og forårsager feber (temperatur).
Virkningen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er at hæmme dannelsen af ​​prostaglandiner, hvilket igen vil fjerne smerte, betændelse og temperatur. Faktisk har de fleste antiinflammatoriske lægemidler en udpræget analgetisk og antipyretisk virkning.
Ud over at fjerne feber og betændelse påvirker antiinflammatoriske stoffer blodpropper og gør dem mere væske, og de er derfor meget udbredt til behandling af en række hjerte-kar-sygdomme (aterosklerose, angina, hjertesvigt osv.).

Hvad betyder ikke-steroid?

For vores krop er alle ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer fremmede stoffer. Den menneskelige krop har sit eget anti-inflammatoriske system, som lanceres i tilfælde af alvorlige skader eller stress. Den vigtigste antiinflammatoriske virkning i den menneskelige krop udføres af en række steroid adrenalhormoner (glucorticoid), hvis syntetiske analoger anvendes til fremstilling af antiinflammatoriske hormonelle præparater.
Udtrykket "nonsteroidal" betyder, at lægemidler fra gruppen af ​​NSAID'er ikke tilhører gruppen af ​​steroidhormoner og er blottet for en række bivirkninger, der er specifikke for lægemidler fra denne gruppe.

Hvornår anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler?

Som en antipyretisk, ikke-steroidal antiinflammatorisk medicin anvendes til:

• Behandling af temperatur på baggrund af forskellige sygdomme hos børn og voksne

Som antiinflammatoriske lægemidler anvendes NSAID til behandling af:

Som anæstetika anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til behandling af:

• Migræne og andre hovedpine, smerter under menstruation og nogle gynækologiske sygdomme ved behandling af galde eller renal kolik mv.

Som angiogregantsa anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til behandling af:

• Iskæmisk hjertesygdom, forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde.

Hvornår kan du ikke bruge ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler?

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan ikke anvendes i følgende tilfælde.

• Patienter med mavesår og duodenalsår
• Patienter med overfølsomhed overfor disse lægemidler
• Under graviditet eller amning, uden tilsyn af en læge.

Bivirkninger af nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler

De farligste bivirkninger ved brug af ikke-steroide antiinflammatoriske forbundet med deres virkning på blodet og maveslimhinden.
Den negative virkning af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler på den menneskelige krop skyldes, at de blokerer produktionen af ​​prostaglandiner ikke kun i fokus for inflammation, men også i sunde organer og blodceller. I sunde væv, især i maveslimhinden, spiller prostaglandiner en vigtig beskyttende rolle (beskytter vævene i maven mod de aggressive virkninger af sur mavesaft). Derfor bidrager brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til udseende af mave og duodenale sår. Ved at blokere produktionen af ​​prostaglandiner i blodceller reducerer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler blodpropper, hvilket kan være farligt hos mennesker med stor risiko for blødning.
Mindre farlige bivirkninger af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er forbundet med muligheden for at udvikle allergier og deres irriterende virkning på mave-tarmkanalen (kvalme, opkastning, mavesmerter, oppustethed).
Inden du bruger nogen af ​​stofferne i denne gruppe, skal du omhyggeligt gennemgå listen over kontraindikationer og bivirkninger.

Naturlige (naturlige) antiinflammatoriske lægemidler

Anvendelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i medicin begyndte med opdagelsen af ​​sådanne egenskaber i nogle naturlige produkter. Det blev især bemærket, at pilbarkekstrakt indeholder et salicylatstof, som har en stærk antiinflammatorisk og antipyretisk virkning. Senere blev der på basis af salicylat syntetiseret en af ​​de mest kendte af de moderne stoffer - acetylsalicylsyre eller aspirin.
I folkemedicin er nogle flere stoffer med antipyretiske og antiinflammatoriske virkninger kendt. Her er nogle af dem:

• Hindbærsyre og te fra hindbærgrene - reducerer temperatur og betændelse i baggrunden af ​​en forkølelse
• Kamille eller Calendula tinktur - har en stærk antiinflammatorisk og antimikrobiell effekt, når den bruges lokalt

Ud over populære antiinflammatoriske lægemidler er farmakologiske og homøopatiske lægemidler fremstillet af naturlige råmaterialer også tilgængelige: Revma-gel, sabelnik-tinktur mv.

Hvad betyder ikke-steroid medicin

Hvad er NSAID'er?

VIGTIGT AT VIDE! Det eneste middel til smerte i leddene, arthritis, slidgigt, osteochondrose og andre sygdomme i muskuloskeletale systemet, anbefalet af læger! Læs videre.

NSAID'er er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der i vid udstrækning anvendes i medicin ikke kun til voksne, men også til børn. Udtrykket "non-steroidal" understreger, at disse stoffer ikke gælder for hormoner, derfor i de fleste tilfælde, selv med langvarig behandling, forårsager de ikke tilbagetrækningssyndrom, der manifesterer sig i en meget skarp forringelse af patientens tilstand efter at have stoppet dette eller det pågældende lægemiddel i denne gruppe.

NSAID-klassificering

I dag er der et stort antal stoffer, der tilhører denne gruppe, men alle er for nemheds skyld opdelt i to store undergrupper:

1. Med en overvejende anti-inflammatorisk effekt.
2. Med en udpræget antipyretisk og analgetisk virkning ("ikke-narkotiske analgetika").

Forberedelser fra den første gruppe er hovedsageligt ordineret for leddets sygdomme, herunder dem med reumatiske sygdomme, og den anden gruppe - til akutte respiratoriske virusinfektioner og andre infektionssygdomme, skader, postoperativ periode mv. Selv selvmedicin tilhørende samme gruppe adskiller sig fra hinanden i deres effektivitet, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og antallet af kontraindikationer til deres anvendelse.

Afhængigt af administrationsvejen skelnes der NSAID'er:

• injektion;
• i form af kapsler eller tabletter til oral brug;
• suppositorier (fx rektal suppositorier);
• cremer, salver, geler til ekstern brug.

Handlingsmekanisme

Helt genoprette samlingen er ikke svært! Det vigtigste 2-3 gange om dagen for at gnide dette ømme sted.

Under visse betingelser produceres forskellige typer prostaglandiner i kroppen, hvilket medfører en stigning i temperaturen og øger intensiteten af ​​inflammatoriske reaktioner. Den vigtigste virkningsmekanisme for NSAID'er er blokering (hæmning) af enzymet cyclooxygenase (COX), som er ansvarlig for produktionen af ​​disse stoffer i kroppen, hvilket igen fører til et fald i kropstemperaturen og nedsættelse af inflammation.

I kroppen er der 2 typer COX:

• TSOG1 - Produktion af prostaglandiner, der beskytter mod skader på slimhinden i maven og tarmene, som styrer blodgennemstrømningen i nyrerne
• TSOG2 - syntese af prostaglandiner, der forårsager betændelse og feber.

Den første generation af nonsteroidale stoffer blokerede begge typer COX, hvilket førte til dannelsen af ​​sår og andre skader fra mave-tarmkanalen. Derefter blev selektive NSAID'er oprettet, der overvejende blokkerer TSOG2, og kan derfor anvendes til patienter med sygdomme i fordøjelsesorganerne. De er imidlertid ikke i stand til at forhindre blodpladeaggregering, så de er ikke en komplet erstatning for første generationens lægemidler.

Handling på kroppen

1. Fjernelse af betændelse. Diclofenac, indomethacin og phenylbutazon har de største antiinflammatoriske virkninger.
2. Reduceret feber. Effektivt reducere temperaturen af ​​aspirin, mefenaminsyre og nimesulid.
3. Analgetisk virkning. Som analgetika har lægemidler, der indbefatter ketorolac, diclofenac, metamizol, analgin eller ketoprofen, vist sig at være velprøvede.
4. Forebyggelse af adhæsion af blodplader til hinanden (antiaggregationseffekt). I kardiologi praksis er aspirin ordineret til dette formål i små doser (for eksempel asdekard eller kardiomagnyl).

Nogle gange kan ikke-steroide lægemidler med langvarig brug have en immunosuppressiv effekt, som anvendes til behandling af visse reumatiske sygdomme.

vidnesbyrd

1. Reumatisme, reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, forskellige typer af arthritis.
2. Inflammatoriske sygdomme i muskler og rygsygdom - myosit, skader i muskuloskeletale systemet, tendovaginitis, degenerative sygdomme i knogler og led.
3. Kolik: lever, nyre.
4. Inflammation af nerverne eller rødder i rygsygennene - Ischias, ischias, trigeminale neuralgi.
5. Infektiøse og ikke-smitsomme sygdomme, ledsaget af feber.
6. Tandpine.
7. Dysmenoré (smertefulde perioder).

Applikationsfunktioner

1. Personlig tilgang. Hver patient skal vælge et ikke-steroidalt antiinflammatorisk middel, der tolereres godt af patienten og forårsager et minimum af bivirkninger.
2. For at reducere temperaturen foreskrives NSAIDs i moderate terapeutiske doser, og i tilfælde af den planlagte langvarige brug skal du først bruge mindste dosis med en efterfølgende stigning.
3. Som regel foreskrives næsten alle tabletformer af stoffer efter et måltid med obligatorisk indtagelse af lægemidler, som beskytter maveslimhinden.
4. Hvis lavdosis aspirin bruges til at tynde blodet, forbruges det efter middagen.
5. De fleste NSAID'er skal drikke mindst ½ glas vand eller mælk.

Bivirkninger

1. Fordøjelseskanaler. NPVS-gastroduodenopati, sår og erosion af slimhinden i duodenum eller maven. Den mest upålidelige i denne henseende, piroxicam, aspirin, indomethacin.
2. Nyrer. "Analgetisk nefropati" (interstitial nefritis) udvikler sig, blodgennemstrømningen forværres, og nyreskibene er smalle. Narkotika med den højeste toksicitet i denne gruppe er phenylbutazon, indomethacin.
3. Allergiske reaktioner. Kan observeres, når der tages stoffer i denne gruppe.
4. Mindre ofte kan der være krænkelser af blodkoagulation, lever, bronchospasme, agranulocytose eller aplastisk anæmi.

Liste over stoffer, der anvendes under graviditeten

Næsten alle eksperter anbefaler gravide kvinder at afstå fra at tage nonsteroidale stoffer. Men i nogle tilfælde og af sundhedsmæssige årsager er de stadig nødt til at tage, når fordelene ved deres brug langt overstiger deres eventuelle negative virkninger.

Det skal huskes, at selv de "sikreste" af dem kan forårsage for tidlig nedlukning af botanalkanalen i fosteret, nefropati og for tidlig fødsel, derfor er der ikke nogen form for NSAID-lægemidler i tredje trimester.

Ikke-steroide midler, der kan tildeles af sundhedsmæssige årsager:

• aspirin;
• ibuprofen;
• diclofenac;
• indomethacin;
• naproxen;
• Ketorolac et al.

Under alle omstændigheder bør gravide ikke tage disse midler alene, men kun hvis de er ordineret af en læge.

NSAID'er - transkription

Vi vil ikke længe vores læsere plage i uvidenhed. NSAID'er er defineret som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - disse lægemidler er meget populære og populære i dag, fordi de samtidig kan fjerne smerter og reducere inflammation i forskellige organer i vores krop. Hvis du indtil nu aldrig har haft behov for at tage NSAID'er - kan dette betragtes som næsten et mirakel. Du er en af ​​de sjældne luckies, virkelig, man kan misundelse dit helbred!

Vi står foran det næste spørgsmål og fortæller straks om afkodningen af ​​ordet "non-steroid". Dette betyder, at disse lægemidler er ikke-hormonelle, dvs. indeholder ikke hormoner. Og det er meget godt, fordi alle ved, hvordan hormonelle stoffer kan være uforudsigelige og farlige.

Mest populære NSAID'er

Hvis du mener, at NSAID'er er medicin, hvis navne sjældent udtales i hverdagen, så fejler du. Mange mennesker ved ikke engang, hvor ofte vi skal bruge ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til at helbrede de forskellige lidelser, der har ledsaget menneskeheden siden udvisning af Adam og Eva fra paradis. Læs listen over sådanne værktøjer, sikkert nogle af dem er i dit hjem førstehjælpskasse. Så til NSAID'er indgår stoffer som:

• "Aspirin".
• "Amidopyrin".
• "Analgin".
• "Piroxicam".
• "Bystrumgel".
• "Diclofenac".
• "Ketoprofen".
• "Indomethacin".
• "Ketorol".
• "Naproxen".
• "Ketorolac".
• "Flurbiprofen".
• "Voltarengel".
• "Nimesil".
• "Diclofenac".
• "Ibuprofen".
• "Indopan".
• "Ipren".
• "Upsarin UPSA".
• "Ketanov".
• "Mesulid".
• "Movalis".
• "Nise".
• "Nurofen".
• "Ortofen".
• "Trombon ASS".
• "Ultrafen".
• "Fastum".
• "Finalgel".

Ja, alle disse NSAID-stoffer. Listen viste sig, selvom den var stor, men selvfølgelig langt fra komplet. Og alligevel giver han helt en ide om mangfoldigheden af ​​moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Nogle historiske fakta

De første primitive NSAID-lægemidler var kendt for folk i oldtiden. For eksempel blev i gamle Egypten, pilbark, en naturlig salicylatkilde og et af de første ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, meget anvendt til at slippe af med varme og smerte. Og i disse dage behandlede lægerne deres patienter, der lider af ledsmerter og feber, bouillon fra myrte og citronmelisse - de indeholder også salicylsyre.

I midten af ​​1800-tallet begyndte kemi at blomstre, hvilket gav impuls til udviklingen af ​​farmakologi. Samtidig begyndte de første undersøgelser af formuleringer af lægemidler, der stammer fra vegetabilske råstoffer. Ren salicin fra pilbark blev syntetiseret i 1828 - det var det første skridt i retning af at skabe et aspirin, der var kendt for os alle.

Men der vil være mange års videnskabelig forskning, før denne medicin er født. En stor begivenhed skete i 1899. Læger og deres patienter satte pris på fordelene ved et nyt lægemiddel. I 1925, da en forfærdelig influenza-epidemi ramte Europa, blev Aspirin en frelser for mange mennesker. Og i 1950 ramte dette ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel Guinness Book of Records som et bedøvelsesmiddel med det største salgsmængde. Nå og senere blev andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) skabt af apotekere.

Hvilke sygdomme anvendes anti-ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

NSAIDs rækkevidde er meget bred. De er meget effektive til helbredelse af både akutte og kroniske sygdomme, ledsaget af smerte og betændelse. I dag er der i gang med at undersøge effektiviteten af ​​disse lægemidler til behandling af hjertesygdomme og blodkar. Og det faktum, at de kan bruges til smerter i rygsøjlen, kender næsten alle i dag (NSAID'er med osteochondrose er en ægte frelse).

Her er en liste over smertefulde tilstande, hvis forekomst viser anvendelsen af ​​forskellige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler:

• Feber.
• Hovedpine, migræne.
• Renalkolisk.
• Reumatoid arthritis
• Gigt.
• Slidgigt.
• Slidgigt.
• Dysmenorré.
• Inflammatorisk artropati (psoriatisk arthritis, ankyloserende spondylitis, Reiter's syndrom).
• Postoperativt smerte syndrom.
• Mild til moderat smertsyndrom med skader og forskellige inflammatoriske ændringer.

Klassificering af NSAID'er ved deres kemiske struktur

Læsning af denne artikel har du allerede haft mulighed for at sikre, at der er mange ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. For at navigere blandt dem mindst lidt bedre, lad os klassificere disse midler. Først og fremmest kan de opdeles som følger: gruppen - syrer og NSAID-gruppen - ikke-sure derivater.

De første er:

- Salicylater (du kan straks huske "Aspirin").

- Phenyleddikesyrederivater (aceclofenac, diclofenac, etc.).

- Pyrazolidiner (metamizolnatrium, kendt for de fleste af os som "Analgin", "Phenylbutazon, etc.).

- Oksikamy ("Tenoksikam", "Meloxicam", "Piroxicam", "Tenoksikam").

- Derivater af indoleddikesyre ("Sulindak", "Indomethacin" osv.).

- Derivater af propionsyre ("Ibuprofen" osv.).

Den anden gruppe er:

- Sulfonamidderivater ("Celecoxib", "Nimesulide", "Rofecoxib").

Klassificering af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til deres effektivitet

Brugen af ​​NSAID'er i osteochondrose og i behandlingen af ​​andre leddsygdomme kan bogstaveligt talt gøre underværker. Men desværre er ikke alle stoffer identiske i deres effektivitet. Ubetingede ledere blandt dem kan overvejes:

• "Diclofenac".
• "Ketoprofen".
• "Indomethacin".
• "Flurbiprofen".
• "Ibuprofen" og nogle andre stoffer.

Disse stoffer kan kaldes grundlæggende; det er baseret på dem, kan nye NSAID'er udvikles og leveres til apotekskæden, men under et andet ændret navn og ofte til en højere pris. For ikke at spild dine penge forgæves skal du læse følgende kapitel korrekt. Oplysningerne i den hjælper dig med at træffe det rigtige valg.

Hvad skal man kigge efter, når man vælger en medicin

NSAID'er er for det meste fremragende moderne præparater, men når man kommer til apoteket, er det bedre at være opmærksom på nogle af nuancerne. Hvilken slags? Men læs!

For eksempel står du over for valget af hvad man skal købe: Diclofenac, Ortofen eller Voltaren. Og du forsøger at spørge apoteket, hvilke af disse stoffer er bedre. Mest sandsynligt vil du rådgive den der er dyrere. Men faktum er, at sammensætningen af ​​de anførte stoffer er næsten ens. Og forskellen i navne skyldes, at de blev lavet af forskellige virksomheder, hvorfor varemærkerne er forskellige fra hinanden. Det samme kan siges for eksempel om metindol og indomethacin, eller ibuprofen og brufen osv.

For at forstå forvirringen skal man altid omhyggeligt se på emballagen, fordi der nødvendigvis skal angives den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet. Kun det vil blive skrevet, sandsynligvis i små bogstaver.

Men det er ikke alt. Snarere, ikke så simpelt! Brug af en NSAID-analog af et lægemiddel, som du ved godt, kan uventet forårsage en allergisk reaktion eller bivirkninger, som du aldrig har set før. Hvad er der tale om? Årsagen kan ligge i yderligere tilsætningsstoffer, om hvilke der naturligvis ikke var skrevet noget på pakken. Så, du skal lære mere og instruktioner.

En anden mulig årsag til de forskellige resultater af lægemiddelanaloger er forskellen i dosering. Uinformerede mennesker lægger ofte ikke vægt på dette, men forgæves. Små piller kan trods alt indeholde en "hest" dosis af det aktive stof. Omvendt sker piller eller kapsler af enorm størrelse til at bestå af fyldstoffer med op til 90 procent.

Nogle gange fremstilles også lægemidler i retardform, dvs. som lægemidler med langvarig (langvarig) virkning. Et vigtigt træk ved disse stoffer er evnen til at blive absorberet gradvist, så deres handling kan vare hele dagen. Dette lægemiddel behøver ikke at drikke 3 eller 4 gange om dagen, det vil være nok en enkeltdosis. Denne egenskab af lægemidlet bør angives på emballagen eller direkte i navnet. For eksempel kaldes "Voltaren" i langstrakt form "Voltaren-retard".

Liste over analoger af kendte stoffer

Vi offentliggør dette lille snydeark i håb om, at det vil hjælpe dig med at navigere i de mange smukke apotekspakker. Antag, at du straks kræver effektive NSAID'er til artrose for at lindre ubehagelige smerter. Tag ud af snydearket og læs følgende liste:

- Analoger af "Diclofenac", bortset fra den allerede nævnte "Voltaren" og "Ortofen", er også "Diclofen", "Dicloran", "Diklonak", "Rapten", "Dikloben", "Artrozan", "Naklofen".

- "Indometacin" sælges under sådanne mærker som "Indomin", "Indotard", "Metindol", "Revmatin", "Indobene", "Inteban".

- Analoger af "Piroxicam": "Erazon", "Pyrox", "Roxicam", "Pirocam".

- Analoger af "Ketoprofen": "Flexen", "Profenid", "Ketonal", "Artrozilen", "Knavon".

- Populær og billig "Ibuprofen" findes i sådanne lægemidler som "Nurofen", "Reumafen", "Brufen", "Bolinet".

NSAIDs regler

NSAID'er kan ledsages af en række bivirkninger, så det anbefales at følge disse regler, når de tages:

1. Bekendtgørelse med instruktionen og efterfølgende anbefalinger er obligatorisk!

2. Når du indtager kapsler eller tabletter, vask dem med et glas vand - dette vil beskytte din mave. Denne regel skal overholdes, selvom du drikker de mest moderne stoffer (som betragtes som sikrere), fordi ekstra forsigtighed aldrig vil skade dig;

3. Læg ikke ned efter at have taget stoffet i ca. en halv time. Faktum er, at tyngdekraft vil lette bedre passage af kapslen ned i spiserøret;

4. Det er bedre at give op med alkoholholdige drikkevarer, da de kombinerede NSAID'er og alkohol er en eksplosiv blanding, der kan forårsage forskellige mave sygdomme.

5. En dag bør du ikke tage to forskellige ikke-steroide stoffer - dette øger ikke et positivt resultat, men sammenfatter sandsynligvis bivirkningerne.

6. Hvis medicinen ikke hjælper, skal du kontakte din læge, måske har du fået en for lille dosis.

Bivirkninger og nonsteroid gastropati

Nu skal du lære hvad NSAID-gastropati. Desværre har alle NSAID'er betydelige bivirkninger. Særligt negativt påvirker de mave-tarmkanalen. Patienterne kan blive forstyrret af sådanne manifestationer som

• Kvalme (nogle gange meget dårlig).
• Halsbrand.
• Opkastning.
• Dyspepsi.
• Gastrointestinal blødning.
• Diarré.
• Duodenalsår og mave.

Alle de ovennævnte problemer og der er NSAID-gastropati. Derfor forsøger læger ofte at ordinere de lavest mulige doser af klassiske ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til deres patienter. For at minimere de skadelige virkninger på maven og tarmene anbefales det aldrig at tage sådanne stoffer på tom mave og kun efter et tungt måltid.

Men problemer med fordøjelseskanalerne er ikke alle de bivirkninger, som nogle af NSAID'erne kan give. Nogle stoffer kan have en dårlig effekt på hjertet såvel som på nyrerne. Nogle gange kan deres modtagelse ledsages af hovedpine og svimmelhed. En anden alvorlig gener er, at de har en ødelæggende virkning på intraartikulær brusk (selvfølgelig kun ved langvarig brug). Heldigvis er der i dag nye generations NSAID'er, der i vid udstrækning er undtaget fra disse mangler.

Nonsteroidal anti-inflammatoriske lægemidler ny generation

I de sidste to årtier har flere lægemiddelvirksomheder samtidig udviklet sig intenst nye moderne NSAID'er, som sammen med effektiv fjernelse af smerte og betændelse vil have så få bivirkninger som muligt. Apotekernes bestræbelser blev kronet med succes - der blev udviklet en hel gruppe nye generiske lægemidler, kaldet selektive.

Forestil dig - disse lægemidler under ledelse af en læge kan drikke et meget langt kursus. Desuden kan datoerene ikke kun måles i uger og måneder, men også i mange år. Lægemidler fra denne gruppe har ikke en ødelæggende virkning på ledbrusk, bivirkninger er meget mindre almindelige og forårsager næsten ingen komplikationer.

NSAID'er af en ny generation er stoffer som:

Vi vil fortælle om nogle af deres fordele ved hjælp af Movalis eksempel. Den findes både i traditionelle tabletter (7,5 og 15 mg hver) og i suppositorier på 15 mg hver og i glasampuller til intramuskulær injektion (også 15 mg). Denne medicin virker meget forsigtigt, men samtidig er det ekstremt effektivt: kun en tablet er nok til hele dagen. Når en patient er indiceret til langvarig behandling af svær arthrose i hofte- eller knæleddet, er Movalis simpelthen uundværlig.

Forskellige former, hvor der produceres NSAID'er

De fleste af de populære nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler kan købes og anvendes ikke kun i form af tabletter og kapsler til oral administration, men også i salver, geler, suppositorier og injektionsvæsker. Og det er helt sikkert meget godt, da en sådan sort i nogle tilfælde gør det muligt at undgå skade under behandlingen samtidig med at man opnår en hurtigere terapeutisk effekt.

Således har NSAID'er af den nye generation, med artrose, der anvendes i form af injektioner, meget mindre effekt på mave-tarmkanalen. Men der er også bagsiden af ​​denne medalje: med intramuskulær indførelse kan næsten alle ikke-steroide stoffer give en komplikation - muskelnekrose. Det er derfor, at NSAID-injektioner aldrig praktiseres i lang tid.

Dybest set er injiceringer ordineret til forværring af inflammatoriske og degenerative dystrofiske sygdomme i led og ryg, ledsaget af alvorlig uacceptabel smerte. Efter patientens tilstand forbedres, bliver det muligt at skifte til piller og eksterne agenser i form af salver.

Normalt kombinerer læger forskellige doseringsformer og bestemmer hvad og hvornår kan give patienten den største fordel. Konklusionen antyder sig selv: Hvis du ikke ønsker at skade dig selv med selvbehandling af sådanne almindelige lidelser som osteochondrose eller artrose, søge hjælp fra en medicinsk institution, er det her du kan blive hjulpet.

Kan jeg bruge NSAID under graviditet?

Læger anbefaler kategorisk ikke at tage NSAID til gravide kvinder (især dette forbud gælder for tredje trimester), såvel som mødre, der ammer. Det menes at lægemidlet i denne gruppe kan have negativ indflydelse på fosterets bæreevne og forårsage, at den har forskellige misdannelser.

Ifølge nogle rapporter kan en sådan harmløs medicin ifølge mange, som "Aspirin", øge risikoen for abort i de tidlige stadier. Men nogle gange læger ifølge indikationer ordinerer dette stof til kvinder (begrænset kursus og i minimale doser). I hvert tilfælde skal afgørelsen træffes af en læge.

I graviditeten har kvinder ofte rygsmerter, og der er behov for at løse dette problem ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som den mest effektive og hurtige virkende. I dette tilfælde er brugen af ​​"Voltaren gel" acceptabel. Men - igen - er den uafhængige anvendelse kun mulig i første og anden trimester, i de sene stadier af graviditeten, er brugen af ​​dette stærke stof kun tilladt under lægens vejledning.

konklusion

Vi fortalte dig, hvad vi vidste om NSAID'er. Forklaring af forkortelsen, klassificering af stoffer, regler for optagelse, information om bivirkninger - dette kan være nyttigt i livet. Men vi vil have, at vores læsere skal have behov for medicin så sjældent som muligt. Derfor ønsker vi dig et godt godt helbred!

Liste over de mest populære NSAID-midler

Mange kan antage, at NSAID'erne i den nye generation er oftere i form af salve, de tages for leddets artros eller for ryggenes osteochondrose. Denne opfattelse er vildledende, for nu i hvert medicinskab kan du finde mange forskellige former for sådanne værktøjer. Under graviditeten er der begrænsninger i brugen, men der er stoffer, der kan bruges, men kun under lægens vejledning.

Liste over ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler:

• Finalgel.
• Aspirin.
• Fastum.
• Ketorol.
• Ketanov.
• Naproxen.
• Upsarin UPSA.
• Ketrolak.
• Voltarengel.
• Ibuprofen.
• Nimesil.
• Diclofenac.

Alle stoffer indeholder ikke hormoner. Dette er ikke hele listen. I dag er listen over ikke-steroid type lægemidler meget større.

Historien om udseendet af NSAID'er

Selv egypterne brugte pilbark. Således blev de fri for varme, smerte, fordi denne bark indeholder salicylater, som nu er en af ​​hovedkomponenterne af NSAID'er.

Også i oldtiden lavede de decoctions af myrtle, citronmelisse, som indeholdt salicylsyre. Disse bouillon blev brugt til at behandle feber, led i tilfælde af artrose og ryggen i osteochondrose.

Siden midten af ​​XIX århundrede er der sket fremskridt inden for medicin, takket være, hvilken farmakologi har nået et nyt niveau. Forskere studerede sammensætningen af ​​planter og lavede forberedelser.

Aspirin blev først oprettet i 1899. Dens effektivitet ramte læger over hele verden. Og da i 1925 en bølge af influenza fejede over hele Europa, var aspirin frelsen.

Indikationer og klassificering

Anvendelsesområdet for lægemidler er meget forskelligt. Under graviditet, inden du tager lægen finder ud af risiciene - fordelene ved ansøgningen. Disse lægemidler behandler osteochondrose, sygdomme af kronisk type, lindrer betændelse, hvilket fører til smerte. Piller og salver anvendes.

I dag studerer forskere hvordan NSAID'er påvirker hjertet, kroppens vaskulære system, hvad konsekvenserne er, hvis du behandler disse organer med ikke-steroide midler. Men nu behandler de hovedsagelig fælles patologi, rygsøjlen med osteochondrose.

Sygdomme behandlet med NSAIDs;

• i inflammatoriske processer i hulrummene i leddene, der ledsages af smerte, selv under graviditeten;
• feberisk stat;
• med osteochondrose. Kun under graviditeten kan deres anvendelse midlertidigt afbrydes.
• lindre smerter efter operationen;
• artropati - psoriatisk arthritis, ankyloserende spondylitis, Reiter s syndrom;
• reumatoid arthritis
• dysmenoré;
• alle typer af artrose;
• slidgigt.

klassifikation

Der er en klassificering af fordelingen af ​​NSAID'er i bestemte grupper. Først og fremmest er det ikke-sure og syrederivater.

Hvad angår den sure, omfatter dette salicylater, som er i aspirin. Derivatet her er phenyleddikesyre - det er Atselofenac, Diclofenac salve. Indolovdikesyre - Sulindak, Indomethacin, indeholder også pyrazolidiner - Analgin (Metamizol Sodium), Phenylbutazon, Propionsyre type - Ibuprofen. Oxyacams - Meloxicam, Piroxicam, Tenoxikam.

Hvad angår den anden gruppe, er de repræsenteret af sulfonamidderivater - Nimesulid, Cecoxib, Rofecoxib, og også alkaloner - Nabumeton.

Klassificering udføres ved virkning. Anvendelsen af ​​sådanne lægemidler til behandling af sygdomme forbundet med leddene med osteochondrose viser resultaterne. Men ikke alle lægemidler, herunder salver, afslører et højt niveau af effektivitet.

Beviste sig selv - Ketoprofen, Indometacin, Flurbiprofen, Diclofenac, Ibuprofen. De er de vigtigste. Ved deres eksempel oprettes en ny generation af NSAID'er, som er overpris, men deres effektivitet forbliver den samme.

For ikke at overpay for firmaets navn anbefaler lægerne at være opmærksomme på de parametre, som alle bør vide.

Grundlæggende udvælgelsesregler

At vælge et lægemiddel til en rimelig pris, skal du studere sammensætningen, det aktive stof, oplysninger om, hvilke producenter der forlade på emballagen. Du skal se forsigtigt ud, fordi sådanne oplysninger er angivet på bagsiden i små bogstaver.

Men før du køber et billigt produkt, er det vigtigt at forstå, at nogle gange forårsager et sådant lægemiddel en allergi, en bivirkning. Derfor bør du, inden du begynder at behandle dem, især under graviditeten, være bekendt med bivirkningerne, hvis det er en salve, så anvend den på dit håndled, lad det tage lidt tid at identificere kroppens reaktion. Hvis patienten tidligere har brugt sådanne NSAID'er, behøver han ikke at bekymre sig.

Hvad bidrager til dette? Selv dyre medicin forårsager bivirkninger. Det er derfor, at det er tilrådeligt at konsultere en læge. Dette gælder især for personer, der tager NSAID med osteochondrose.

Ofte afhænger lægemidlets effektivitet af mængden af ​​dosering, hyppigheden af ​​administrationen. Når du køber, bør du være særlig opmærksom på dette, da der ikke er noget aktivt stof i en stor tablet. Det samme gælder for salver. Ofte giver læger stoffer med en lille dosis til kvinder under graviditeten.

Nogle gange producerer et lægemiddelfirma et produkt - medicin i retard form, disse lægemidler har en langvarig virkning. De adskiller sig ved, at stoffet absorberes langsommere, dets virkning er strakt i lang tid.

Billige analoger

Næste vil blive præsenteret de mest almindelige analoger af stoffer for at en person kunne navigere med købet. Men under graviditeten er det umuligt at selvstændigt vælge midlerne, de fører til komplikationer, sjældent, men forårsager for tidlig arbejdskraft.

Det er ikke altid, at en patient med osteochondrose på grund af svær smerte kan gå til lægen, han skal straks fjerne smertsyndromet.

Kære, velkendte Proksikam erstattet af stoffer - Pyrox, Roxicam. Analog af diclofenac - Dicloran, Diklonak, Diklobensalve, Diclofen, Naklofen, Voltaren, Ortofen.

Relativt billigt, ret almindeligt ibuprofen er hovedstoffet af følgende stoffer - Reumafen, Brufen. Som indomitacin kan købes - Metindol, Revmatin, Indotard, Indoben. Ketoprofan er erstattet af Profenid, Ketonal, Artrozilen, Fleksenom, Knavonom.

Det er vigtigt at vide, at piller, injektioner, salver har mange bivirkninger, selvfølgelig, før det er nødvendigt at læse instruktionerne omhyggeligt. Der er forskellige anbefalinger til gruppen af ​​lægemidler, visse brugsregler.

Mange læger anbefaler at tage en pille med et helt glas vand. Dette vil medvirke til at bevare fordøjelsesorganerne, da det ved deres langvarige indtagelse påvirker mavetarmkanalen, udvikler patienten NSAID'er - gastropati. Særligt vigtigt for kvinder, der tager stoffet under graviditeten.

Desuden er anvendelsen af ​​salve til osteochondrose efter at have taget medicinen uønsket for at tage en vandret position. I denne tilstand skubber spiserøret langsomt pillerne. Naturligvis tager det meget længere tid at lindre smertesyndromet.

En anden vigtig behandlingsfaktor er en fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer. Fællesforbrug fører til en række bivirkninger, der kan påvirke tarmens, mavenes arbejde negativt.

Også læger forbyder samtidig anvendelse af flere lægemidler af denne type, af denne grund nedsættes effektiviteten, og der opstår stadig en allergisk reaktion.

Det bør forstås, at hvis en sådan behandling i nogen tid ikke var effektiv, bør du stoppe med at tage lægemidlet, gå til en læge, der om nødvendigt kan øge dosen, anbefale et andet middel. Hvis dette sker under graviditeten, vil specialisten ordinere midler fra en anden gruppe.

Komplikationer, mens du tager NSAIDs

Der er situationer, der kræver øjeblikkelig ophør med brug af salve og tager piller. Hoveddelen af ​​bivirkningerne på organerne i mave-tarmkanalen.

komplikationer

• hyppig, alvorlig kvalme, ledsaget af opkastning
• diarré, der forekommer en tid efter at have taget medicinen
• Udseendet af sår på tolvfingertarmen, i maven, hvis du ikke træffer foranstaltninger, udvikler et ulcus
• når en person tager en vandret position, begynder han at have halsbrand;
• dyspepsi.

Sådanne symptomer kaldes gastropati, der er opstået ved langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Udseendet af dette symptom er en indikator for en signifikant reduktion i dosering, men denne regel bør ordineres af en læge. For at NSAID'er skal fungere mere forsigtigt på organerne i mave-tarmkanalen, er det nødvendigt at tage medicin kun efter et hjerteligt måltid.

Men sygdomme i fordøjelseskanalen er ikke den eneste årsag til kontraindikationer. Der er også visse grupper af lægemidler, hvis indtagelse påvirker det normale kardiovaskulære system og nyrerne. Nogle gange klager patienter af periodisk svimmelhed og bankende smerter i templerne.

Regelmæssig behandling af smerter med sådanne lægemidler påvirker leddene, og især bruskvæv, negativt. Men for folk der lider af sygdomme, der forårsager alvorlig smerte, begyndte producenterne at producere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i den nye generation. Deres fordel er, at der ikke er mere end halvdelen af ​​symptomerne på listen over bivirkninger sammenlignet med NSAIDs fra den gamle generation.

Former for NSAID'er

Til dato er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i form af stearinlys, tabletter, salver og geler. På grund af det store udvalg af patienter kan man vælge den mest hensigtsmæssige medicin, som med minimale konsekvenser vil have den maksimale fordel.

Hvad angår nye NSAID'er, skal læger, for eksempel til arthrose, anvende injektioner, som følge af, at organerne i mave-tarmkanalen ikke er skadede. På den anden side fører injektionsmetoden til udvikling af muskelnekrose. På grund af dette lægger lægerne alternative orale, injektionsmetoder, når muligheden for en negativ reaktion er minimal.

Ofte anvendes den intramuskulære administrationsvej under udviklingen af ​​sygdomme, der har en degenerativ dystrophic karakter (rygsøjlen, leddene) med aktivering af den inflammatoriske proces, hvis der opstår alvorlig smerte. Når smertegrænsen reduceres, ordineres patienten orale eller eksterne NSAID'er.

Det er vigtigt at forstå: selvforskrivende NSAID'er er strengt forbudt, især under graviditet. Hver gruppe af stoffer giver mulighed for behandling af specifikke sygdomsgrupper.

Hvad er faren for at tage antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)?

Til trods for, at ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler normalt hjælper med effektivt at lindre ledsmerter i slidgigt og andre sygdomme, er disse stoffer desværre ikke særlig sikre for sundhed og har ret stærke bivirkninger. Derfor ordinerer lægerne dem normalt ikke meget lange kurser og om muligt i små doser.

Hvad er faren for at tage NSAID'er?

1) problemer i mave-tarmkanalen, i første omgang - virkningen på maveslimhinden

Ved at tage NSAID'er øges sandsynligheden for erosioner og endda sår i maveslimhinden. Dette gælder især for personer, der tidligere havde (eller i øjeblikket) sygdomme som gastrit og mavesår og duodenalsår såvel som ældre patienter.

Irriterende på mavetarmkanalen - vigtigste negative træk ved alle NSAID'er (10-35% af alle bivirkninger), på grund af faldet af den beskyttende virkning af prostaglandiner på mavetarmkanalen slimhinde, hvilket fører til en stigning i surhedsgraden i mavesyren, øge cellemembranpermeabilitet, fald i syntesen af ​​glycoproteiner, beskyttende slim og bicarbonat.

Men for nylig er NSAID'er af en ny generation blevet syntetiseret, hvor den negative effekt på mave-tarmkanalen er signifikant reduceret.

Denne gruppe af lægemidler hedder selektive COX-2 hæmmere, og omfatter stoffer som nimesulid og celecoxib.

2) nyre bivirkninger

Ikke-steroide lægemidler reducerer blodflowets renalstrøm samt bidrager til opbevaring af vand og natrium i kroppen, hvilket kan bidrage til en forhøjelse af blodtrykket samt udvikling af akut hjerteinsufficiens og nyresvigt.

Nedsat nyrefunktion på grund af to mekanismer:

Oprindelse - hæmning af syntesen af ​​prostaglandiner (PG-E2 og prostacyclin), hvilket fører til vasokonstriktion og nedsat nyrefunktion blodgennemstrømning, forårsager iskæmiske ændringer i nyrerne, nedsat glomerulær filtrationshastighed, som igen forårsager en overtrædelse af vand og elektrolyt metabolisme (natriumretention, vand, hyperkaliæmi ), en stigning i serumkreatininniveauet, en stigning i blodtrykket. Indomethacin og Butadion reducerer nyrestrømmen mest af alt.

En anden mekanisme er den direkte toksiske virkning af NSAID'er, som forårsager interstitial nefritis (analgetisk nefropati), dets sandsynlighed stiger ved langvarig brug (3-6 måneder).

Nephrotoxicity mest farlige

kombinationslægemidler med aspirin, phenacetin og koffein. Måske alvorlig nyreskade indtil udvikling af nyresvigt.

Akut tubulær nekrose kan forårsage ibuprofen, naproxen.

Ved anvendelse af Butadion er der beskrevet tilfælde af akut interstitial nefritis, det kan også forårsage krystallisation af urinsyre i tubuli på grund af uricosuric effekten.

Andre lægemidler kan også medføre nedsat nyrefunktion (fra en lille stigning i kreatinin til anuria).

3) problemer med hjertet og blodkaret

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler påvirker bl.a. blodkoagulationssystemet. Hvis de ikke modtages korrekt, kan patienter udvikle vaskulær trombose og endog slagtilfælde eller myokardieinfarkt. De lægemidler, som en sådan virkning er karakteristisk for, er primært de meget COX-2 hæmmere, som reducerer risikoen for udvikling af gastriske komplikationer.

Anæmi (hypokrom mikrocytær anæmi, hæmolytisk anæmi, hypo-og aplastisk anæmi, hæmoragisk under lange skjult blødning) set med pyrazoloner, indomethacin, aspirin.

Alle NSAID'er kan forårsage blødning, oftest fra mave-tarmkanalen (på grund af aspirin kan patienten tabe 3-8 ml blod om dagen) på grund af antiplatelet og hæmning af dannelsen af ​​protrombin i leveren. Hæmoragisk syndrom observeres oftest, når der anvendes acetylsalicylsyre, da lægemidlet irreversibelt hæmmer blodpladeaggregering og har antikoagulerende egenskaber. Ikke desto mindre skal man huske på, at den fælles udnævnelse af NSAID'er og antithrombotiske midler øger risikoen for blødning.

Suppression af COX fører til øget anvendelse af arachidonsyre langs lipogen-xigenasevejen, det vil sige til den forøgede dannelse af leukotriener, som indsnævrer blodkar og begrænser ekssudation.

4. Overfølsomhed og allergiske reaktioner

(ofte hududslag - 12-15% af alle bivirkninger) i form af forskellige udslæt, urticaria, kløe, fotosensibilisering, angioødem, rhinitis, conjunctivitis, op til bronchial astma, Lyell og Stevens-Johnson syndromer, anafylaktisk shock (meget sjælden).

Reaktioner som aspirinastma, urticaria, angioødem og anafylaksi kan være idiosyncrasionsreaktioner og forekomme hos patienter, der ikke er tilbøjelige til allergi. Derfor anbefales det at anvende Aspirin og andre NSAID'er med stor forsigtighed hos patienter med bronchial astma. Aspirin forårsager de hyppigste reaktioner, huden manifestationer observeres oftere ved anvendelse af pyrazoloner. Opstår sædvanligvis ved 1-3 ugers behandling. I form af individuelle overfølsomhedsreaktioner er der nogle gange håravfall (Ibuprofen).

Udviklingen af ​​akut nyresvigt ved brug af NSAID som følge af akut allergisk interstitiel nefritis er beskrevet.

5. Reaktioner fra centralnervesystemet

(op til 10% af tilfældene) - hovedpine, svimmelhed, besvimelse, døsighed, træthed, mulige depressive tilstande, hallucinationer, forvirring og endda anfald. Denne handling er mest karakteristisk for indomethacin.

6. Mutagene og teratogene virkninger

stigning i kromosomale aberrationer i lymfocytter (aspirin, butadion),

kræftfremkaldende virkning (amidopyrin).

Narkotika (især indomethacin) kan hæmme generisk aktivitet.

7. Overtrædelser af vand-saltmetabolisme

(væske- og natriumretention), hvilket især er uønsket ved cirkulationssvigt, hypertension og nedsat nyrefunktion.

Dette sker ofte, når man tager Butadion, lidt mindre - Indometacin, Aspirin

8. Øjen reaktioner:

hornhindefornemmelse, ændringer i synsfelter, elev

toksisk amblyopi, optisk neuritis - forbundet med brugen af ​​Ibuprofen

retino- og keratopati (indomethacin) på grund af aflejring af lægemidlet i nethinden og hornhinden

9. Myokarddysrofi

i form af krænkelser af myocardial repolarisering (Butadion).

10. Leverskader

forekomme på den immunoallergiske og toksiske mekanisme, asymptomatisk stigning i transaminaser, og hepatitis af varierende sværhedsgrad (kolangiolytisk og parenkymisk) er mulige. Oftest forekommer med anvendelse af pyrazoloner, indometacin og aspirin, især hos børn.

Forebyggelses- og kontrolforanstaltninger: hver 2-3 måneder for at bestemme niveauet af transaminaser

11. Transient høretab

når man bruger Aspirin, Indomethacin, Ibuprofen, Pyrazoloner.

12. Forlængelse af graviditet og forsinkelse af arbejdskraft

NSAID'er kan reducere fertiliteten og have en negativ effekt på fostret, så deres anvendelse hos gravide kvinder og kvinder, der planlægger graviditet, er uønsket på grund af inhiberingen af ​​prostaglandinsyntese E2 og F2, som stimulerer myometriumet.

13. Den næste komplikation er "aspirin astma" (Vidal syndrom) - en kombination af astmaanfald med urticaria, rhinitis og polypose i næseslimhinden. Da COX hæmmes af virkningen af ​​NSAID'er, anvendes arachidonsyre langs vejen for leukotriener, hvilket forårsager denne komplikation. Det skal bemærkes, at mange NSAID'er (oftest ikke-selektive COX-hæmmere) kan forårsage delvis bronkokonstriktion eller bronkospasme, så patienter med bronchial astma eller bronkospasme på NSAID'er i historien ordineres disse lægemidler med stor forsigtighed eller slet ikke bruger dem.

Historie tur

"Rødderne" af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler går ind i den fjerne fortid. Hippocrates, der boede i 460-377 BC rapporteret ved hjælp af pilbark til smertelindring. Lidt senere, i 30'erne f.Kr. Celsius bekræftede sine ord og sagde, at pilens bark perfekt blødgør tegnene på betændelse.

Den næste omtale af smertestillende cortex findes kun i 1763. Og kun i 1827 var kemikere i stand til at isolere fra piletekstraktet selve stoffet, der blev kendt under Hippokrates tid. Den aktive bestanddel i pilbark var glycosid salicin, forløberen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Fra 1,5 kg bark modtog forskere 30 g renset salicin.

I 1869 blev der for første gang opnået et mere effektivt salicinderivat, salicylsyre. Det blev hurtigt klart, at det beskadiger maveslimhinden, og forskerne begyndte aktivt at søge efter nye stoffer. I 1897 åbnede den tyske kemiker Felix Hoffman og Bayer en ny æra inden for farmakologi, idet de formåede at omdanne giftig salicylsyre til acetylsalicylsyre, som hed Aspirin.

I lang tid forblev aspirin den første og eneste repræsentant for NSAID-gruppen. Siden 1950 begyndte farmakologer at syntetisere alle nye lægemidler, der hver især var mere effektive og sikrere end den forrige.

Før du fortsætter med at læse: Hvis du leder efter en effektiv metode til at slippe af med en forkølelse, faryngitis, tonsillitis, bronkitis eller forkølelse, så sørg for at se på dette afsnit af webstedet efter at have læst denne artikel. Disse oplysninger har hjulpet så mange mennesker, vi håber også hjælper dig! Så nu tilbage til artiklen.

Hvordan virker NSAID'er?

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler blokerer produktionen af ​​stoffer kaldet prostaglandiner. De er direkte involveret i udviklingen af ​​smerte, betændelse, feber, muskelkramper. De fleste NSAID'er blokkerer ikke-selektivt (ikke-diskriminerende) to forskellige enzymer, der er nødvendige til produktion af prostaglandin. De kaldes cyclooxygenase - COX-1 og COX-2.

Den antiinflammatoriske virkning af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler skyldes i høj grad:

• reduktion af vaskulær permeabilitet og forbedring af mikrocirkulationen i dem;
• et fald i frigivelsen af ​​særlige stoffer, som stimulerer inflammation fra celler - inflammatoriske mediatorer.

Derudover blokkerer NSAID'er energiprocesser i fokus for inflammation og derved berøver det af "brændstof". Analgetisk (analgetisk) effekt udvikler sig som et resultat af et fald i den inflammatoriske proces.

Alvorlig fejl

Det er på tide at tale om en af ​​de alvorligste ulemper ved ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Faktum er, at COX-1, udover at deltage i produktionen af ​​skadelige prostaglandiner, også spiller en positiv rolle. Han er involveret i syntesen af ​​prostaglandin, som forhindrer ødelæggelsen af ​​maveslimhinden under virkningen af ​​sin egen saltsyre. Når ikke-diskriminerende hæmmere af COX-1 og COX-2 begynder at virke, blokkerer de helt prostaglandiner - både "skadelige" og forårsager betændelse og "gavnlige", der beskytter maven. Så ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler fremkalder udviklingen af ​​mavesår og duodenalt sår, såvel som intern blødning.

Men der er blandt familien af ​​NSAID'er og specielle stoffer. Disse er de mest moderne piller, der selektivt kan blokere COX-2. Type 2 cyclooxygenase er et enzym, der kun er involveret i betændelse og bærer ingen yderligere belastning. Derfor er dens blokering ikke fyldt med ubehagelige konsekvenser. Selektive blokkere af COX-2 fremkalder ikke gastrointestinale problemer og kendetegnes af højere sikkerhed end deres forgængere.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og feber

NSAID'er har en helt unik egenskab, der adskiller dem fra andre lægemidler. De har antipyretiske virkninger og kan bruges til at behandle feber. For at forstå, hvordan de arbejder i denne kapacitet, skal vi huske, hvorfor kroppstemperaturen stiger.

Feber udvikler sig som følge af en stigning i prostaglandin E2, som ændrer den såkaldte neuron firing rate (aktivitet) inden for hypothalamus. Nemlig, hypothalamus - et lille område i diencephalon - og styrer termoregulering.

Antipyretiske ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der også kaldes antipyretiske lægemidler, hæmmer COX-enzymet. Dette fører til inhibering af prostaglandinproduktion, som som et resultat bidrager til inhiberingen af ​​neurons aktivitet i hypothalamus.

Af den måde har det vist sig, at ibuprofen har de mest udtalte antipyretiske egenskaber. Han overgik i denne henseende sin nærmeste konkurrent, paracetamol.

Klassificering af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Og lad os nu prøve at finde ud af, hvilke midler der tilhører ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

I dag er der flere dusin stoffer i denne gruppe, men langt fra dem alle er registreret og brugt i Rusland. Vi vil kun overveje de stoffer, der kan købes i indenlandske apoteker. NSAID'er klassificeres efter kemisk struktur og virkningsmekanisme. For ikke at skræmme læseren med komplekse termer, præsenterer vi en forenklet version af klassifikationen, hvor vi kun giver de mest kendte navne.

Så hele listen over ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er opdelt i flere undergrupper.

Den mest sofistikerede gruppe, med hvilken NSAIDs historie begyndte. Det eneste salicylat, der anvendes i dag, er acetylsalicylsyre eller aspirin.

Propionsyre derivater

Disse omfatter nogle af de mest populære ikke-steroide antiinflammatoriske, især stoffer:

• ibuprofen;
• naproxen;
• ketoprofen og nogle andre lægemidler.

Eddikesyre derivater

Lige berømte er eddikesyrederivater: indomethacin, ketorolac, diclofenac, aceclofenac og andre.

Selektive COX-2 hæmmere

Syv nyere stoffer fra den sidste generation er blandt de sikreste ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, men kun to af dem er registreret i Rusland. Husk deres internationale navne - det er celecoxib og rofecoxib.

Andre ikke-steroide antiinflammatoriske

Peroxicam, meloxicam, mefenaminsyre, nimesulid er inkluderet i separate undergrupper.

Paracetamol - antipyretisk og smertestillende medicin, der ofte betegnes som ikke-steroide antiinflammatoriske, gælder faktisk ikke for dem.

Paracetamol har en meget svag antiinflammatorisk aktivitet. Det blokerer primært COX-2 i centralnervesystemet og giver anæstetisk såvel som moderat antipyretisk virkning.

Hvornår anvendes NSAID?

NSAID'er bruges som regel til behandling af akut eller kronisk inflammation ledsaget af smerte.

Vi opregner de sygdomme, som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes til:

• artrose;
• reumatoid arthritis
• moderat smerte på grund af betændelse eller blødt vævsskade
• lændesmerter;
• rygsmerter
• hovedpine;
• migræne;
• akut gigt
• dysmenoré (menstruationssmerter);
• knoglesmerter forårsaget af metastaser;
• postoperativ smerte;
• smerte i Parkinsons sygdom;
• feber (feber);
• intestinal obstruktion;
• renal kolik.

Derudover anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til behandling af børn, hvis arterielle kanaler ikke lukker inden for 24 timer efter fødslen.

Denne fantastiske aspirin!

Aspirin kan sikkert tilskrives stoffer, der overraskede hele verden. De mest almindelige ikke-steroide antiinflammatoriske tabletter, der er blevet brugt til at sænke temperaturen og behandle migræne, har vist en ikke-standard bivirkning. Det viste sig, at ved at blokere COX-1 hæmmer aspirin samtidig syntesen af ​​tromboxan A2 - et stof, som øger blodkoagulationen. Nogle forskere foreslår, at der findes andre mekanismer, der påvirker aspirin på blodviskositet. Men for millioner af patienter med hypertension, angina, koronar hjertesygdom og andre kardiovaskulære sygdomme, er dette ikke så signifikant. For dem er det meget vigtigere, at lavdosis aspirin hjælper med at forebygge kardiovaskulære ulykker - hjerteanfald og slagtilfælde.

De fleste eksperter anbefaler at tage aspirin for at forhindre myokardieinfarkt og slagtilfælde i hjerteslag, lave doser for mænd i alderen 45-79 og kvinder 55-79 år. Lægen ordinerer normalt en dosis af aspirin: som regel går det fra 100 til 300 mg pr. Dag.

For få år siden opdagede forskerne, at aspirin reducerer den overordnede risiko for at udvikle kræft og dødelighed fra dem. Især denne effekt vedrører kolorektal cancer. Amerikanske læger anbefaler, at deres patienter tager aspirin for at forhindre udviklingen af ​​kolorektal cancer. Efter deres mening er risikoen for bivirkninger som følge af langvarig behandling med aspirin stadig lavere end onkologisk. Forresten, lad os se nærmere på bivirkningerne af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Hjertet risikerer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Aspirin med sin antiplatelet effekt er slået ud af det slanke antal kolleger i gruppen. Størstedelen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder moderne hæmmere af COX-2, øger risikoen for myokardieinfarkt og slagtilfælde. Kardiologer advarer om, at patienter, der for nylig har haft et hjerteanfald, skal nægte behandling med NSAID. Ifølge statistikker øger brugen af ​​disse stoffer næsten 10 gange sandsynligheden for ustabil angina. Ifølge forskningsdata betragtes naproxen som det mindst farlige ud fra dette synspunkt.

Den 9. juli 2015 udstedte den mest autoritative amerikanske stofkvalitetskontrolorganisation, FDA, en officiel advarsel. Det taler om en øget risiko for slagtilfælde og hjerteanfald hos patienter, der bruger ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Selvfølgelig er aspirin en glad undtagelse til dette aksiom.

Virkning af ikke-steroide antiinflammatoriske på maven

En anden kendt bivirkning af NSAID er gastrointestinal. Vi har allerede sagt, at den er tæt forbundet med den farmakologiske virkning af alle uafhængige hæmmere af COX-1 og COX-2. NSAID'er reducerer dog ikke kun prostaglandinsniveauet og derved beskytter maveslimhinden. Narkotika molekyler selv opfører sig aggressivt mod mavemusklerne i mave-tarmkanalen.

Behandlingen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan forårsage kvalme, opkastning, dyspepsi, diarré, mavesår i maven, herunder ledsaget af blødning. Mave-tarm-bivirkninger af NSAID'er udvikler sig uanset hvordan stoffet kom ind i kroppen: oral i pilleform, injicerbar i form af injektioner eller rektal i form af suppositorier.

Jo længere behandlingen varer, og jo større dosis af NSAID'er er, jo højere er risikoen for at udvikle mavesår. For at mindske sandsynligheden for forekomsten i det mindste er det fornuftigt at tage den laveste effektive dosis i den korteste periode.

Nylige undersøgelser viser, at mere end 50% af de mennesker, der tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, er slimhinden i tyndtarmen stadig beskadiget.

Forskere bemærker, at NSAID-lægemidler påvirker maveslimhinden på forskellige måder. Indomethacin, ketoprofen og piroxicam betragtes således som den farligste for mave og tarm. Og blandt de mest harmløse i denne henseende er ibuprofen og diclofenac.

Separat vil jeg gerne sige om de enteriske membraner, der dækker ikke-steroide antiinflammatoriske tabletter. Fabrikanter hævder, at denne belægning hjælper med at reducere eller endda opveje risikoen for gastrointestinale komplikationer af NSAID'er. Forskning og klinisk praksis viser imidlertid, at sådan beskyttelse ikke fungerer. En langt mere effektiv chance for skade på maveslimhinden reducerer samtidig administration af lægemidler, der blokerer for produktion af saltsyre. Protonpumpeinhibitorer - omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol og andre - kan noget mildne den skadelige virkning af lægemidler fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Sig et ord om citramona...

Citramon er en brainstorm af sovjetiske farmakologer. I den fjerne fortid, da apotekernes rækkevidde ikke blev talt i tusindvis af stoffer, kom apotekerne op med en fremragende analgetisk-antipyretisk formel. De kombinerede "i en flaske" et kompleks af et nonsteroidalt antiinflammatorisk stof, et antipyretikum og smagede kombinationen med koffein.

Opfindelsen har været meget succesfuld. Hver aktiv ingrediens intensiverede hinandens virkninger. Moderne farmaceuter har ændret den traditionelle opskrift noget, og erstatter det antipyretiske phenacetin med sikrere paracetamol. Derudover blev kakao og citronsyre, citronsyre, trukket tilbage fra den gamle version af citramona, der faktisk hedder citramon. Lægemidlet i XXI århundrede indeholder aspirin 0,24 g, paracetamol 0,18 g og koffein 0,03 g. Og på trods af den lidt modificerede sammensætning hjælper det stadig med smerte.

På trods af den ekstremt overkommelige pris og meget høj effektivitet har Citramon sit enorme skelet i skabet. Læger har længe fundet ud af og fuldt ud bevist, at det alvorligt ødelægger mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen. Så alvorligt, at selv udtrykket "citramonsår" optrådte i litteraturen.

Årsagen til sådan åbenlyst aggression er enkel: Aspirins skadelige virkning forstærkes af koffeinaktiviteten, hvilket stimulerer produktionen af ​​saltsyre. Som følge heraf udsættes maveslimhinden, der ikke er beskyttet af prostaglandiner, for en yderligere mængde saltsyre. Desuden er det produceret ikke kun som reaktion på fødeindtagelse, som det burde være, men også umiddelbart efter absorptionen af ​​Citramone i blodet.

Tilføj det "citramonovye", eller som de undertiden hedder, "aspirin sår" er store i størrelse. Somme tider vokser de ikke op til gigantiske, men de tager mængden og sætter sig i hele grupper i forskellige dele af maven.

Moralen for denne tilbagetog er enkel: vær ikke ivrig efter Citramon, på trods af alle dens fordele. Alt for tungt kan være konsekvenserne.

NSAID'er og... sex

I 2005 ankom ubehagelige bivirkninger af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i sparglen. Finske forskere gennemførte en undersøgelse, der viste, at langvarig brug af NSAID (over 3 måneder) øger risikoen for erektil dysfunktion. Husk at med dette udtryk læger betyder en krænkelse af erektion, der i øvrigt kaldes impotens. Derefter blev urologer og androloger trøstet af den ikke meget høje kvalitet af dette forsøg: Virkningen af ​​stoffer på seksuel funktion blev kun vurderet på grundlag af menneskets personlige fornemmelser og blev ikke testet af eksperter.

I 2011 blev dataene fra et andet studie imidlertid offentliggjort i det autoritative Journal of Urology. Det spores også sammenhængen mellem behandlingen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og erektil dysfunktion. Ikke desto mindre siger læger, at det er for tidligt at lave endelige konklusioner om virkningen af ​​NSAID'er på seksuel funktion. I mellemtiden er forskerne på udkig efter beviser, men det er stadig bedre for mænd at afholde sig fra langvarig behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Andre bivirkninger af NSAIDs

Med de alvorlige problemer, der truer behandlingen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, regnede vi ud. Lad os gå videre til mindre almindelige bivirkninger.

Nedsat nyrefunktion

NSAID'er er forbundet med relativt høje niveauer af nyresygdomme. Prostaglandiner er involveret i dilatation af blodkar i glomeruli, hvilket hjælper med at opretholde normal filtrering i nyrerne. Når niveauet af prostaglandiner falder - nemlig virkningen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er baseret på denne effekt - nyrernes arbejde kan være nedsat.

Selvfølgelig har mennesker med nyresygdom den største risiko for nyre-bivirkninger.

Langtidsbehandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ledsages ofte af øget lysfølsomhed. Det bemærkes, at piroxicam og diclofenac er mest involveret i denne bivirkning.

Personer, der tager antiinflammatoriske lægemidler, kan reagere på solens stråler med rødme af huden, udslæt eller andre hudreaktioner.

Ikke-steroide antiinflammatoriske "berømte" og allergiske reaktioner. De kan manifestere sig som udslæt, lysfølsomhed, kløe, angioødem og endog anafylaktisk shock. Sandt nok er sidstnævnte effekt blandt de yderst sjældne og bør derfor ikke skræmme potentielle patienter.

Desuden kan indtag af NSAID være ledsaget af hovedpine, svimmelhed, døsighed og bronkospasme. Ibland forårsager ibuprofen irritabel tarmsyndrom.

Nonsteroidal antiinflammatorisk under graviditet

Ofte står gravide kvinder overfor spørgsmålet om bedøvelse. Kan forventende mødre bruge NSAID'er? Desværre ikke.

På trods af at stofferne i gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer ikke har en teratogen virkning, det vil sige, de ikke forårsager grove udviklingsfejl hos et barn, kan de stadig gøre skade.

Så der er tegn på en mulig for tidlig lukning af arterielle kanaler i fosteret, hvis hans mor tog NSAID under graviditeten. Derudover viser nogle undersøgelser, at der er forbindelse mellem NSAID og for tidlig arbejdskraft.

Ikke desto mindre anvendes udvalgte stoffer stadig under graviditeten. For eksempel er aspirin ofte ordineret med heparin til kvinder, der har antiphospholipidantistoffer opdaget under graviditeten. For nylig er det gamle og ret sjældent anvendte indomethacin blevet særligt kendt som et lægemiddel til behandling af graviditetspatologier. Han begyndte at blive brugt i obstetrik med polyhydramnios og truslen om præmatur fødsel. Men i Frankrig udstedte Sundhedsministeriet en officiel bekendtgørelse om forbud mod anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder aspirin, efter den sjette graviditets måned.

NSAID: accepterer eller nægter?

Hvornår bliver NSAID'er en nødvendighed, og hvornår skal de være fladt opgivet? Lad os overveje alle mulige situationer.