Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Kirurgisk behandling af intervertebral brok er et ekstremt mål i tilfælde af manglende konservativ behandling. Denne situation forekommer hos ikke mere end 25% af patienterne.

Hovedopgaven for operationen til fjernelse af en intervertebral brok er at fjerne trykket af den prolapsede skive på rygmarven eller dets rødder. Sådan behandling er teknisk vanskelig, det kræver en højtuddannet neurosurgeon, og prisen er meget anstændig (fra 20.000 til 180.000 rubler).

Effektiviteten af ​​kirurgisk behandling er op til 80-90%. Denne indgriben tolereres sædvanligvis godt og kræver ikke en lang genopretningstid.

Hvem har brug for kirurgi og hvornår

Indikationer for fjernelse af brok:

Ineffektiviteten af ​​den konservative behandling af smerte er årsag nummer 1. Hos 75% af patienterne forsvinder intervertebral brok efter kompleks konservativ behandling. Hvis smerten ikke forsvinder inden for 2 måneder - operation er påkrævet.

Hvis den intervertebrale brok er opstået som følge af rygmarvsskade og ledsages af alvorlige deformation af knoglestrukturer. I dette tilfælde er der ved hjælp af kirurgisk indgreb opnået to mål: de dekomprimerer ("splittes") rygmarven eller dets rødder og eliminerer konsekvenserne af ødelæggelsen af ​​hvirvlerne.

Kombination af smerte syndrom med alvorlige neurologiske symptomer:

• parese eller lammelse af den nedre torso;
• svaghed eller atrofi af benmusklene
• paræstesier (prikkende, krybende) i benene eller følelsesløshed i den nederste del af kroppen
• forsinkelse eller inkontinens
• fækal inkontinens
• impotens.

Hvis der er udtalt tegn på skade på nervesystemet - kirurgisk fjernelse bør udføres i de første dage efter deres forekomst. Ellers kan virkningerne af kompression af nerverstammerne blive irreversible.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling af intervertebral brok er de samme som for enhver anden operation:

• akutte infektiøse processer;
• svær hjerte, nyre eller respiratorisk svigt
• akut periode med myokardieinfarkt eller slagtilfælde
• graviditet.

Valg til kirurgisk behandling

Intervertebral brokkekirurgi udføres på to måder.

1. Åbn Diskectomy

Dette er den ældste, mest studerede og mest pålidelige metode, som er håbløst forældet i dag. Det består i, at disken er delvist eller helt fjernet, og forbindelsen af ​​hvirvlerne er lavet immobile. Det er også muligt at udskifte en disk eller dens kerne med en kunstig protese. Enkel og pålidelig, men ikke særlig fysiologisk.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Spinal brok fjernelse

Intervertebral brokkekirurgi er en nødvendig foranstaltning, når der ikke er nogen anden måde at hjælpe patienten med. Det er oftest at slippe af med kronisk osteochondrose, som ikke tidligere havde kvalificeret behandling. Indikationerne til kirurgisk behandling diagnosticeres af en ekspert eller en høring af neurokirurger efter en grundig undersøgelse, og patienten er forpligtet til at realisere sin uundgåelighed for at undgå alvorlige konsekvenser, herunder handicap.

Er det farligt?

Efter operationen for at fjerne en rygsygdomme, føles patienten straks forbedret, reduceret smerte, fremskridt med at genoprette rygsøjlens funktion, følsomhed, det lille bækkenes organer, og patientens ophold på hospitalet overstiger ikke en uge. Alt dette er fordele, der gør det muligt for patienten at undgå alvorlige patologier, handicap og vender tilbage til det normale liv.

Operationen på rygmarven er, ud over dets fordele, fyldt med risici:

• Enhver operation til fjernelse af en rygmarv bærer en vis risiko, der er ingen hundrede procent garanti for succes;
• Fjernelse af rygsygdomme reducerer størrelsen af ​​brusk, hvilket øger belastningen på de nærmeste hvirvler;
• Selv efter den bedst egnede kirurgi kræves der stor tid til rehabilitering af brusk - fra tre måneder til et halvt år, i løbet af denne periode vil der sandsynligvis forekomme forskellige komplikationer.

Hvis kirurgisk behandling af intervertebral brok er den eneste vej ud, nægter ikke. Hver operation på rygsøjlen - dette er muligheden, når de to værste tilfælde vælger den mindst farlige. Afvisning af operationen giver ingen mening, tabt tid kan føre til uopretteligt tab af helbred. Hvorvidt kirurgi er påkrævet, beslutter lægen på grundlag af en lang analyse af patientens tilstand. Hvis en anden behandling ikke hjælper, ordinerer en kirurgisk.

Typer af operationer

Der er mange typer operationer for at fjerne en rygsygdomme, så en neurosurgeon kan ifølge resultaterne af undersøgelsen vælge den mest optimale metode til at fjerne en brok. Udviklet de seks mest almindelige typer af kirurgi bruges til at fjerne en herniated intervertebral disk.

discotomy

Denne kirurgiske metode anses nu ikke længere relevant, men i sjældne tilfælde er den stadig brugt. Under operationen er der lavet et åbent snit, og den beskadigede intervertebrale disk er fjernet. Ulempen ved denne metode er en lang periode med rehabilitering, en høj risiko for infektion med patogen mikroflora og andre komplikationer. Fordelen ved en sådan operation er ekstreme sjældne tilfælde af tilbagevendende intervertebral brok.

Endoskopisk fjernelse

Endoskopisk intervertebral brokkekirurgi udføres ved anvendelse af et spinalt endoskop. Denne teknik til fjernelse af brok er betragtes som sparsom, muskler og ledbånd er næsten ikke beskadigede, risikoen for blødning minimeres. Besidder et stort antal fordele, skal det bemærkes, at ikke alle tilfælde af fremspring endoskopisk indgreb for at fjerne en brok af hukommelsen er mulig. Ulemperne ved en sådan operation indbefatter en høj sandsynlighed for gentagelse af brok og svære hovedpine med ukvalificeret brug af anæstesi. Endoskopisk intervertebral brokkekirurgi er en omkostningseffektiv operation.

Mikrokirurgisk fjernelse

Mikrokirurgisk fjernelse af en intervertebral brok er den mest perfekte, fordi den er mindst skadelig, fordi de omgivende væv næppe er skadet, når en brok er fjernet. Kirurgisk indgreb udføres ved hjælp af de højteknologiske instrumenter på mikroniveau, hvilket gør det muligt at fjerne en intervertebral brok, som sparer muskler og væv. Disse operationer er ret succesfulde, men der er risiko for komplikationer på grund af den lårklæbende epidurita.

Laminektoniya

Under operationen skæres en laminektomi ind, men kun et lille fragment af diskbuen fjernes. I den postoperative periode forekommer hurtig vævsregenerering. Kirurgisk indgreb er sparsom, men der er stor risiko for komplikationer og sepsis.

Disk nukleoplasti

Disknukleoplasti af en intervertebral brok tilhører de nyeste behandlinger med lav indflydelse. Under fjernelse af rygsøjlens brok under observation med røntgenstråler indsættes en særlig nål i det skadede intervertebrale brusk, hvorigennem laserbehandling af intervertebrale brok, plasma eller anden stråling udføres, hvorved vævene, der er placeret inde i disken, opvarmes, og mængden af ​​udbulning reduceres. Denne teknik lindrer straks patienten af ​​smerte, i det væsentlige, går uden komplikationer, men kirurgisk behandling giver data, kun en positiv effekt, når størrelsen af ​​brokken ikke er mere end syv millimeter og ikke kompliceret af væksten af ​​osteofytter.

Laser fjernelse

Laserfjernelse af en hernieret skive anvendes som en selvstændig metode og som en hjælpemetode til reparation af en disk i tilfælde af fuldstændig fjernelse af en vertebral brok. Laser kirurgi for intervertebral brokkelse refererer til behandling med lav effekt.

Hvor lang tid tager operationen? Afhængig af driftsmetoden kan en hernieret disk fjernes i en periode på fra 30 minutter til to timer.

En hvilken som helst af de ovennævnte metoder til kirurgisk indgriben har både fordele og ulemper ved at vælge hvilken fremgangsmåde der skal anvendes, det er nødvendigt at tage hensyn til patientens kliniske billede og den økonomiske tilstand.

Mulige komplikationer

I et koncept, en operation til fjernelse af en intervertebral brok, er der et stort stresspotentiale for en person, fordi ingen kan garantere det vellykkede resultat af operationen. Operationen til fjernelse af en vertebral spinal brok, potentielt indeholder en række komplikationer. De er klassificeret i komplikationer, der opstår under operationen for at fjerne en brokekirurgi og komplikationer, der opstår efter den operationelle periode.

Nogle af dem opstår under kirurgisk indgreb. For eksempel uheldige skader på nerverne, der kan forårsage parese og lammelse. Måske ser kirurgen problemet op i tiden under operationen for at fjerne en intervertebral brok, så vil den pågældende time blive sutureret, og hvis han ikke bemærker, vil patienten lider af alvorlige hovedpine i fremtiden.

Generelt er der en direkte afhængighed af instrumenterne, kirurgisk metode og kvalifikation af neurokirurg.

Potentielle komplikationer efter rygkirurgi er:

• Midlertidig handicap;
• Sandsynlighed for gentagelse
• Behovet for konservativ behandling og udjævning af de primære årsager til sygdommen.

Spinalhernia kirurgi i lændehvirvelsøjlen fjerner ikke de årsager, der påvirker forekomsten af ​​patologi. Brækkirurgi fjerner kun smerte og genopretter følsomheden af ​​patientens krop.

Efter afslutningen af ​​operationen er patienten tvunget til at ordinere en specialiseret konservativ terapi, hvis hovedopgave er den fuldstændige rehabilitering af rygsøjlen, samt reguleringen af ​​processen i forbindelse med kroppens metabolisme. Foruden farmakologiske midler ordineres patienten med et system til genopretningsforanstaltninger.

rehabilitering

Efter afslutningen af ​​operationen på rygsøjlen er der ikke længere en brok, men en langvarig rehabilitering af patienten er påkrævet:

• I løbet af otteogtredive timer efter afslutningen af ​​det kirurgiske indgreb skal der tilvejebringes total sengeluft;
• Bær en speciel korset;
• Før du står op på dine fødder, lyt til din krop, om der er smerte, svimmelhed. I starten skal du vente et par minutter før bevægelsen påbegyndes.
• Klatre ud af sengen forsigtigt med en retret ryg. Skiftning af kroppens vægt på underlivet og arme. Forlad ryggen i en sådan position, at du ikke beskadiger sømmen;
• Undgå at dreje kroppens bevægelser;
• For at give en sikker kropsholdning, køb en ortopædisk madras;
• I fortsættelsen af ​​de tre uger efter operationen for at undgå en siddestilling;
• Brusebadet må bruges tre dage efter operationen, et bad om en måned.

For at undgå gentagelse af sygdommen er det nødvendigt at gennemgå en lang række lægemiddelterapi, træningsterapi og andre aktiviteter. Professionelt udført rehabilitering styrker kroppens muskler og genopretter ryggenes funktionalitet. Efter afslutningen af ​​operationen for at fjerne en hvirvelhernia, er det nødvendigt at huske at arbejde med vægte og at tage store fysiske belastninger, anbefales ikke til udgangen af ​​livet.

Rundspredning, hvad er det?

Metoder og teknologier til fjernelse af intervertebral brok

Intervertebral brok er en alvorlig og farlig sygdom i rygsøjlen. Det skaber ikke kun permanent ubehag, men kan også medføre handicap. Dette er dog ikke en sætning. Det er kun rettidig og tankevækkende at vælge en behandlingsmetode.

Intervertebral brok

Essensen af ​​den intervertebrale brok er bruddet på membranerne i den fibrøse ring, som er placeret mellem hvirvlerne og sikrer deres modstandsdygtighed mod forskydning og indtrængningen af ​​vævene i kernen ud over dens grænser. Det begynder at klemme nerveenderne, forårsager angreb af skarp og smertende smerte, reducerer funktionaliteten af ​​rygsøjlerne. Som følge heraf er der en ekstra belastning på tilstødende områder. Dette forårsager dannelsen af ​​nye brok.

Typer af herniated intervertebrale diske:

Placeret i afdelingen

• nedre ryg;
• hals;
• brystet.

• Nummenhed, kramper, nedsat lemfølsomhed.
• Forværring af bækkenorganernes arbejde.
• Brok smerte.
• Svimmelhed (med bihulebetændelse).

Læs også artiklen om behandling af intervertebral brok med Meirams pude.

effekter

Manglende behandling af intervertebral brok kan føre til sådanne konsekvenser som:

Med placeringen af ​​brokken i lændehvirvelsøjlen

• Klipning af den sciatic nerve.
• Afbrydelse af tarm og blære.
• Atrofi og endog lammelse af lemmernes muskler.
• Overtrædelse af blodgennemstrømning i benene.

Med placeringen af ​​brokken i den cervikale rygsøjle

• Forstærket hovedpine.
• Konstant følelse af træthed, nedsættelse af niveauet af mental præstation.
• Hjertesygdomme.
• Højt blodtryk

Med brysthinden i brystet

• Afbrydelse af lungens arbejde, degenerative processer i dem.

Metoder og teknologier til fjernelse af intervertebral brok

Moderne fjernelse af intervertebral brok suppleret med nye metoder og teknologier. De giver dig mulighed for at undgå unødvendige skader under fjernelsen. Disse minimalt invasive procedurer supplerer gradvis operationer, hvor brok er fjernet med en skalpel. De mest almindelige nye teknikker er nukleoplasti, mikrokirurgiske og endoskopiske metoder.

Nucleoplasty

Denne metode til fjernelse af en intervertebral brok har ikke brug for kirurgisk sutur - nålen indsættes direkte i intervertebralskiven. Gennem den fjernes brokken ved hjælp af en elektrode, kold plasma, laser, saltvand eller radiofrekvenser. Der kan være flere passager, hvorigennem nålen bevæger sig, afhængigt af mængden af ​​væv der fjernes. Ved brug af en elektrode hjælper den høje temperatur med loddet.

Kold plasmakernoplast involverer fjernelse af væv fra en beskadiget plade ved anvendelse af en smal fokus-plasmastrøm. Operationen hjælper med at reducere trykket i selve intervertebralskiven.

• Ærring i rygmarven.
• Spondylolistese.
• Tilstedeværelsen af ​​operation på rygsøjlen.
• Stor størrelse hernia (6 mm eller mere).
• Spinal stenose.
• Sygdomme i det endokrine system.
• Fedme fjerde grad.
• Spondylarthrosis.
• Reduktion af intervertebral fissur med 50%.

Fjernelse af intervertebral brokkelaser

Under denne procedure for at fjerne en brok er en nål anbragt i hulrummet af den intervertebrale skive, som er laserstrømgeneratoren. Jeg vil handle direkte på kernen, en snævert rettet laserstråle får vævet til at fordampe (dets temperatur stiger til 60-70 o C). Dette bidrager til absorption af en brok indeni. Det ophører med at trykke på nerveender og blodkar. Varigheden af ​​en sådan procedure er 20-40 minutter. Det udføres under lokalbedøvelse. Gennem proceduren anvendes røntgen eller CT til løbende overvågning.

• Alder over 50 år.
• Hernia størrelse er større end 6 mm.
• Der er ikke kun deformation, men også et brud på ringrommet.

Hele operationen ved hjælp af nukleoplastik teknologi styres af røntgen. Nukleoplasti udføres ved anvendelse af lokal eller generel anæstesi. Den gennemsnitlige varighed af operationen er 20-45 minutter.

Mikrokirurgisk fjernelse - mikrodiscektomi

Operationen udføres ved hjælp af et specielt kirurgisk mikroskop. Takket være ham er risikoen for skade på nerveenderne i rygsøjlen reduceret. Denne teknik gør det muligt at fjerne ikke kun brok, men om nødvendigt selve disken. Samtidig er hudindsnittet meget lille - kun 2-3 cm, hvilket ikke krænker integriteten af ​​vævene i muskler og knogler. Denne minimalt invasive operation gør det muligt at reducere perioden for postoperativ rehabilitering af patienten på sygehuset og for at fremskynde hans opsving. Dens varighed er 15-20 minutter.

Fordelen med den mikrokirurgiske metode er evnen til at udføre fjernelsen af ​​en brok af enhver størrelse i nogen del af rygsøjlen.

Endoskopisk metode

Operationen udføres som følger: Et spinal endoskop med en sonde ved enden indsættes i den laterale åbning mellem hvirvlerne. Med det kan kirurgen spore alle handlinger på skærmen. Brønden selv fjernes med en sonde, som er placeret i enden af ​​sonden. I denne operation er snittet på huden lille - ca. 5-7 mm. Dette tillader ikke at beskadige ledbånd og muskler, reducere blodtab, redde mellemhvirvelseskiven.

Varigheden af ​​operationen er 30-40 minutter. Det udføres sædvanligvis ved hjælp af lokal (spinal) anæstesi (en bedøvelse injiceres direkte i en bestemt del af rygsøjlen).

• Median disc herniation (sådan brok er karakteriseret ved beskadigelse af rygmarven).
• Stenose (indsnævring) af rygmarven.
• Tilstedeværelsen af ​​en tumor på rygsøjlen.
• Infektion.
• Skoliose.
• Placeringen af ​​brokken i den cervikale rygsøjle.
• Spondylolistese (forskydning eller glidning af hvirvlerne).
• Ankyloserende spondylitis
• Spondylose (komprimering af hvirvlerne).
• Placeringen af ​​brokken inden for endoskopets rækkevidde.

Rehabilitering efter operation for at fjerne en brok

Rehabilitering efter kirurgi er en vigtig del af helingsprocessen. Det er designet til at hjælpe patienten tilbage til et aktivt dagligt liv, holde sin krop i god form og hjælpe med at genoprette de opererede områder. For at rehabilitering skal være konsekvent og effektiv, er det nødvendigt at tage hensyn til dets stadier, organismens individuelle karakteristika, resultatet af operationen (kun på anbefaling af en læge).

Mikrokirurgi for at fjerne intervertebral brok

Efter 30 år begynder sundheden at falde, det er i denne alder, at en af ​​otte mennesker bliver ødelagt, og hvirvelseskiverne falder ud. Denne betingelse lyder ikke godt, og i de avancerede stadier kan det medføre handicap.

Der er smerter, som ofte giver halsen, reagerer i arme, ben eller ryg. Mikrokirurgisk kirurgi for at fjerne en brok viser gode resultater - en minimalt invasiv teknik af professionel lægehjælp.

Diskens rolle ved at støtte rygsøjlen er indlysende - de tjener som pålidelige støddæmpere, blødgør lasten og sikrer rygsøjlens fleksibilitet. Hvis disken er beskadiget som følge af et fald, skader, slag eller på grund af alder, klemmes rygmarven, hvilket forårsager vanskeligheder med at gøre sædvanlige bevægelser. Enhver del af rygsøjlen kan lide, men oftere påvirker forandringerne nakke eller nedre ryg.

Intervertebrale brækkebehandlingsmuligheder

Vær opmærksom på følelsesløshed i lænderne og lette prikker i arme, ben eller skinker. Notere disse tegn, skynde sig at se en læge. Specialisten vil foretage en undersøgelse, henvise til test og anbefale at bestå en af ​​billedbehandlingstestene (CT scan, MR, PET-CT). Med mindre overtrædelser kan det ske uden kirurgi. Et kursus af specialiserede lægemidler vil hjælpe med at rette op på situationen. Derudover anbefales en kost til vægttab, fysioterapi, kortikosteroidinjektioner, akupunktur.

Hvis disse metoder er magteløse, kan PRP terapi eller stamcelle terapi anvendes. Med ineffektiviteten af ​​disse metoder udføres kirurgi - diskektomi eller laminektomi, hvor den beskadigede del af rygsøjlen fjernes, den klemme nerve frigives, og det dannede rum kan erstattes af specialiserede implantater.

Kirurgisk kirurgi

Arthroscopy får stadigt fart. Med denne metode virker kirurgen med nøjagtigheden af ​​smykker, minimerer skadeligt det omkringliggende væv. Profilværktøjer gør det muligt at trænge ind i dybden uden store nedskæringer. Hvis lægerne har lært at arbejde indenfor leddene i lang tid, så er der udviklet en ny mikrokirurgisk ordning for rygsøjlen.

Den traditionelle diskektomi, hvor muskelfibrene fastgjort til rygsøjlen blev fjernet fra knoglen, blev erstattet af METRx ™ -teknologien, en variationsteknik baseret på den velkendte MED-teknik. Proceduren er at placere et specielt værktøj mellem musklerne for deres fortynding og give adgang til et bestemt arbejdsområde.

En tabular retractor (det er værktøjet kaldes) har en hul rørformet struktur. Gennem denne lumen dirigerer lægen et mikroskopisk endoskop til en dybde for at se, hvor nerveen er klæbet. Når situationen bliver synlig for de mindste nuancer, bruger kirurgen andre værktøjer til at fjerne klemmen.

Mikrosurgical kirurgisk intervertebral kirurgi har følgende fordele:

- et lille snit, der ikke overstiger 1,3 cm;

- minimal forstyrrelse af muskelfibrens integritet. Muskler under operationen fjernes ikke, men forskydes til siden.

- artroskopisk teknik hjælper med at reducere smerte symptomer efter operationen.

- signifikant reduceret patientgendannelsestid

- operationen udføres på ambulant basis

- interventionsresultater overstiger patienttilfredshed sammenlignet med klassisk operation.

Efter de udførte manipulationer udsteder lægen anbefalinger, hvorefter patienten hurtigt vender tilbage til det normale liv. Blandt dem - udelukkelse af rygning, sund mad, procedurer for fysioterapi, tilstrækkelig hvile for at genoprette styrke.

Microdiscectomy - egenskaber ved proceduren

En innovativ teknik kaldes også mikrodekompression. Det er denne, der oftest er til stede i kirurgisk praksis, når det kommer til minimalt invasive metoder. Ved hjælp af specielle manipulationer lader lægen pres på nerveenderne. Dette hjælper igen med at reducere rygsmerter. Lægen fjerner den beskadigede del af intervertebralskiven af ​​to grunde:

- med afskåret fragment og pres på nerverne;

- med deformation af disken, som krænker ryggenes struktur.

Operationen udføres gennem minimale indsnit i analogi med den åbne korrigeringsmetode. Også kirurgen kan bruge en tabular retractor eller endoskop til at se det kirurgiske felt og udføre manipulationer uden risiko for skade på nervestrukturerne. Den gennemsnitlige sessionstid er 1 time. Generel anæstesi anvendes således, at patienten ikke føler smerte.

Komplikationer, som med enhver operation, er mulige. Disse er infektioner, blodtab, ufuldstændig eliminering af diskfragmenter, vaskulær skade. Men risikoen for uønskede konsekvenser reduceres, hvis operationen udføres under tilsyn af en erfaren læge, der er højt kvalificeret og har stor erfaring med at udføre lignende procedurer.

Resultaterne af proceduren i 98% af tilfældene medfører fuldstændig patienttilfredshed. Tilbage til det sædvanlige liv opstår efter 2 uger, med smerten forsvinder næsten. Tilladelse til motion giver lægen, med fokus på patientens generelle tilstand.

Mikroforaminotomiya

Formålet med proceduren svarer til de tidligere metoder - for at frigøre plads og nerveender fra klemme. Patologisk indsnævring af hvirvlerne eller deres fragmenter kan forekomme af flere årsager, men i de fleste tilfælde skyldes osteochondrosis, spondylarthrosis eller stenotiske tilstande.

De samme metoder til minimalt invasiv kirurgi anvendes - med minimal åben adgang, gennem en rørformet enhed eller ved hjælp af endoskopiske teknikker. Under operationen sættes patienten på maven, nedsænket i en tilstand af generel anæstesi. Lægen trænger ind i det beskadigede område, fjerner hvirvelfragmenter, udvider rummet omkring nerverne. Proceduren går ikke over 2 timer.

Mikrolaminectomy i behandlingen af ​​rygsøjlen

En anden metode til mikrokirurgi, som giver dig mulighed for at justere muskuloskeletals sundhed. Under traditionel kirurgi gør lægen et stort snit, og med fremkomsten af ​​mikroskopiske adgangsteknikker er det blevet muligt helt eller delvist at fjerne knoglepladen i rygsøjlen uden at forårsage skade på det omgivende væv.

Operationen udføres under generel anæstesi, da patienten ikke føler smerte og ubehagelige symptomer under implementeringen. Proceduren varer ca. 1,5 time, afhængigt af situationen fjerner lægen de beskadigede fragmenter eller den holistiske plade, der arbejder med juvelernøjagtighed gennem små indsnit. Den specifikke adgangsteknik bestemmes af lægen efter en grundig undersøgelse af patientens helbred. Hans kvalifikationer er meget vigtige. Jo højere operatørkirurgi er, desto mindre sandsynligt er de efterfølgende komplikationer.

Mikroskopisk discektomi i lændehvirvelsøjlen

En unik teknologi, hvor patienten er nedsænket i en tilstand af generel anæstesi eller vågen på grund af spinalbedøvelse. Ved hjælp af et specielt udstyr - et fluoroskop overvåger kirurgen det kirurgiske felt på skærmen. Gennem et lille snit indføres dilatatorer, adskiller musklerne og skubber dem til side.

Kirurgen lægger på profilbriller med mikroskop eller bruger et endoskop. Briller forbedrer synligheden og gør endda de mindste detaljer til rådighed for øjet. For at trænge ind i nerven fjerner lægen den øvre del af rygsøjlen, bag hvorpå der er et beskyttende gulligt bindingslag. Det er også resekteret, hvorefter nerven bliver synlig.

En retractor er placeret uden for roden, så flyttes nerveren til den ønskede position. Disken undersøges omhyggeligt. Det er nemt at vælge den beskadigede del på overfladen, fordi den ligner en tykk gel ved dens konsistens. Gør en punktering til midten, lægen tillader væsken at strømme til overfladen, forlader pladen selv i stedet for sin oprindelige placering.

Så behandles såret, sutureres, og patienten sendes til rehabiliteringsenheden i flere timer. Hvis hans sundhedstilstand ikke giver anledning til bekymring efter en mikrokirurgisk operation for at fjerne en intervertebral brok, forlader han hospitalet.

Mikrokirurgisk fjernelse af brok: indikationer, funktioner

Intervertebral brok er en ubehagelig konsekvens af avanceret osteochondrose. Hendes behandling kan udføres ved hjælp af konservative metoder, men i nogle tilfælde er de ineffektive, derfor er kirurgi foreskrevet af mikrokirurgisk.

Da patologierne i muskuloskeletalsystemet er blevet studeret i meget lang tid, har forskere udviklet flere metoder til at skære ned den faldne kulpalkernus, herunder den mikrokirurgiske fjernelse af en brok, som vil blive diskuteret senere.

Fordele ved proceduren

Det officielle navn på en sådan teknik som en mikrokirurgisk operation for at fjerne en ryghinde er mikrodiscektomi. Mange læger anbefaler deres kunder at vælge denne mulighed, da det har flere fordele. Vi opregner dem:

• Under operationen foretages en meget lille snit på patientens krop, hvis størrelse ikke overstiger to centimeter;
• Som anæstesi anvendes peridural (epidural) anæstesi, det vil sige ikke generel anæstesi, hvorefter kroppen genopretter meget hurtigere og mere smertefrit;
• Procedurens varighed er kun omkring femten minutter;
• Indlæggelsens varighed er en dag;
• Umiddelbart efter operationen kan patienten komme ud af sengen og bevæge sig frit;
• Mange læger pumper en speciel gel mod ar til eksponeringsstedet, hvilket reducerer sandsynligheden for, at et grimt ar vil forblive.

Mikrokirurgisk fjernelse af en intervertebral brok er en neurokirurgisk operation, hvis formål er at eliminere trykket af en hernia af en intervertebral disk på spinalvæske og nerve rødder i rygsøjlen.

Under udførelsesprocessen fjernes det herniale fremspring eller en del af det nekrotiske skivevæv fra rygkanalen. Samtidig minimeres skader i muskel- og benstrukturer.

Indikationer for udnævnelse

På trods af alle fordele ved denne teknik behøver ikke alle patienter med diskherni mikrokirurgisk kirurgi.

Ikke desto mindre er de fleste patienter velegnede til kompleks terapi ved hjælp af konservative metoder, herunder sengeline, fysioterapeutiske procedurer, fysioterapi, ikke-steroide antiinflammatoriske og terapeutiske blokade.

Men hvis smerten ikke går væk selv efter en medicinsk behandling og en række procedurer (inden for fire til seks uger), kan kirurgisk indgreb overvejes. I dette tilfælde er en forudsætning en fuldstændig undersøgelse med CT eller MR.

Der er også absolutte aflæsninger. Disse omfatter følgende manifestationer:

• horsetailsyndrom - beskadigelse af et massivt bundt bestående af rygsmerter, som er en fortsættelse af rygmarvens nerve rødder
• progressiv radikulopati eller ischias, der manifesteres af ubærelig smerte i nakken eller nogen del af ryggen, der spredes langs nerverne indervering, muskelsvaghed, følelsesløshed og prikkende.

Under alle omstændigheder skal en læge udpege en operation.

Performance teknik

Verdenspraksis anerkender metoden for mikrokirurgisk discektomi som "guldstandarden", især når man fjerner en sekvestreret intervertebral brok, da hvert trin i operationen bringes til perfektion.

På grund af det faktum, at proceduren udføres ved hjælp af en åben teknik, kan lægen fjerne en brok af enhver størrelse, uanset hvilken del af rygsøjlen den er. I slutningen af ​​rehabiliteringsperioden noterer patienten en signifikant forbedring af livskvaliteten.

Microdiscectomy selv udføres som følger:

1. Lægen gør et langsgående snit af huden i det område, hvor den beskadigede skive er placeret;
2. For at gøre det lettere at komme til den overførte nerve rod, er den gule ligament på bagsiden fjernet delvist eller kanten af ​​hvirveldyrene udskæres;
3. For ikke at beskadige paravertebrale muskler er den afsat til varigheden af ​​operationen;
4. Nerverotten flyttes også til side, og kun så fjernes fragmenter af pulpalkernen;
5. Efter afslutningen af ​​alle nødvendige manipulationer lukkes det kirurgiske sår ved lukning af lag for lag.

Funktioner i rehabiliteringstiden

Efter proceduren kan patienten føle sig ubehag og endda smerte ved snittet. Men de kan hurtigt slippe af med smertestillende midler. Udover disse ordinerer lægen antibiotika, der sigter mod at forhindre smitsomme komplikationer.

De første fire uger efter operationen er forbundet med nogle begrænsninger, men de er minimal. Du kan ikke:

• løft vægte mere end 2,5 kg.
• bøj ned og smæk.
• Kør en bil, indtil lægen tillader det.

Hvis patientens arbejde ikke er forbundet med kraftig fysisk anstrengelse, kan du vende tilbage til systemet om et par uger eller endda tidligere. Ellers er det værd at tage et hospital i flere måneder og gennemgå et kursus fysioterapi.

Øvelse viser, at i 90-95% af tilfældene giver mikrokirurgisk fjernelse af intervertebral brok for at opnå fremragende resultater.

Denne foranstaltning er den mest presserende for de mennesker, der ikke kun oplever alvorlige smerter, der vedvarer konstant, men også svaghed i musklerne i skinkerne og benene på begge sider.

Husk, at kun en læge kan ordinere denne eller den pågældende behandling, så det er nødvendigt at diskutere problemer, før der træffes en beslutning.

Et udvalg af mine nyttige materialer på rygsøjlens og leddets sundhed, som jeg anbefaler dig at se på:

Se også på mange nyttige ekstra materialer i mine lokalsamfund og konti på sociale netværk:

Ansvarsfraskrivelse

Oplysningerne i artiklerne er udelukkende beregnet til generel information og bør ikke anvendes til selvdiagnose af helbredsproblemer eller medicinske formål. Denne artikel er ikke en erstatning for lægehjælp (neurolog, terapeut). Kontakt venligst din læge først for at vide præcis årsagen til dit helbredsproblem.

Mikrokirurgisk drift af den intervertebrale brok

Intervertebral brokkekirurgi og indikationer for brok

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Forsøgsfuldt at forsøge at helbrede din sygdom med piller og injektioner, alle mulige populære opskrifter, og Gud ved hvad du har aftalt med lægen, at du har brug for en operation for at fjerne en intervertebral brok. Nu er det op til dig at beslutte, hvordan man skal udføre operationen og hvor man skal gøre det. På en offentlig klinik eller privat? Hjemme eller i udlandet?

Du vil selvfølgelig vælge selvfølgelig. Og for at lette dit valg, vil vi forsøge at forklare, hvordan operationen udføres for at fjerne en rygsygdomme. Vi vil også fortælle dig om de typer af operationer, der anvendes i moderne medicin.

Men før vi fortæller, hvordan kirurgisk behandling udføres, vil vi fokusere din opmærksomhed på følgende. Enhver operation bør kun udføres i absolutte medicinske indikationer! I tilfælde af en brækkereparation er dette tilfældet.

Hvornår er kirurgi nødvendig?

Absolutte indikationer for kirurgi er:

• Sequestration eller sekvestreret brok. I denne situation falder den intervertebrale disks pulpøse kerne præcist i spinalkanalområdet, hvor rygmarven og rygmarven er placeret. Sequestration er ikke kun kendetegnet ved svær smerte, lammelse kan være en komplikation af en sådan brok.
• Kompression (kompression) i rygmarven, som var resultatet af en brok. Prognoser for denne tilstand er også yderst ugunstige - følelsesløshed, lempelser, lammelse.

Herniaens funktion udføres undertiden i henhold til relative indikationer. Disse omfatter:

• Manglen på effekt med langvarig lægemiddelbehandling;
• Manglende resultater i ikke-farmakologiske behandlingsmetoder (forlængelse mv.).

Typer af operationer

Moderne medicin tilbyder flere måder, hvorpå en brokoperation kan udføres:

1. Minimalt invasiv metode eller laser fordampning;
2. Radikal metode - laminektomi, diskektomi.

Nu analyserer vi i detaljer fordele og ulemper ved hver metode.

Laser fordampning

Med laserfordampning introduceres en laserlysguide i bruskvævet, som opvarmer kerne af disken til en meget høj temperatur. Således taber kernekernen vand, hvilket reducerer volumenet dramatisk. Som følge heraf reduceres størrelsen af ​​brokken betydeligt.

Minimalt invasiv (laser) kirurgi er i øjeblikket meget populær. Behandling af brok med laser er bredt annonceret, dusinvis af klinikker tilbyder deres tjenester til patienter. Bemærk, at laserbehandling ikke er billig. I Moskva ligger prisen på en sådan operation fra 15.000 til 80.000 rubler. Ifølge reklamer beskrivelser, intervertebral brok er en bagatell, som laser sprækker ned i 2 regninger. Men er det virkelig?

fordele

• Lav invasivitet;
• Lav grad af strukturelle ændringer i den postoperative periode;
• Kort rehabiliteringstid (op til en måned) og hospitalsophold (2 - 4 dage).

mangler

• På grund af metodens nyhed er der ikke beskrevet oplysninger om langsigtede konsekvenser;
• Udseendet af ødem og inflammatoriske ændringer på det kirurgiske sted
• Manglende evne til at genoprette motoraktiviteten i hvirveldyret;
• Tilstedeværelsen af ​​flere kontraindikationer. Laserfordampning kan kun udføres på en patient, hvis brokken er ukompliceret.

Radikal operation

Hvis en rygsygdomme i rygsøjlen er kompliceret ved sekvestrering, gennemgår han en radikal operation for at fjerne den syge skive. Denne kirurgiske metode kaldes diskektomi. Operationen kan udføres med udskiftning af patientdisken med en titaniumprotese for at maksimalt bevare spinalmotoraktiviteten.

Moderne kirurger anvender i stigende grad mikrodiscektomi - kirurgi ved hjælp af mikroskoper. Mikrosurgical operation giver dig mulighed for at fjerne den berørte disk gennem et lille snit uden at beskadige det omgivende væv.

Disc fjernelse udføres under generel anæstesi efter en grundig præoperativ undersøgelse.

fordele

• Høj effektivitet af denne metode. Kun i 10% af tilfældene kan en brokkelse opstå igen;
• Restaurering af motorfunktion i den beskadigede afdeling
• Tilstrækkelig erfaring med at gennemføre sådanne interventioner.

mangler

• Muligheden for gentagelse af en brok;
• Loddeprocesser;
• Inflammatoriske processer i rygmarvens membraner;
• Lang periode med rehabilitering efter operationen.

Vi talte om metoderne til kirurgisk behandling til fjernelse af intervertebral brok, nu overveje patologien af ​​Schmorls brok. Har hun brug for kirurgisk hjælp?

Ovenfor sagde vi, at intervertebral brok kun behandles radikalt med absolutte medicinske indikationer. Så, Schmorls brok er ikke sådan en indikation, da den ikke komprimerer rygmarven og ikke berører nerveenderne. Denne diagnose er en slags advarsel til patienten om, at en ægte eller sekvestreret brok kan forekomme, hvilket ikke kan undgås. Korrekt valgt konservativ behandling, en sund livsstil i kombination med fysioterapi og fysioterapiprocedurer vil hjælpe dig med at klare Schmorls brok uden radikale foranstaltninger.

Inddrivelsesperiode

Når vi taler om den postoperative periode, bør vi især holde os i rehabiliteringsforanstaltningerne. Selvfølgelig er den ideelle løsning rehabilitering efter operation på et specialiseret sanatorium, hvor lægen vil lede genopretningsprocessen.

Men hvis der ikke er en sådan mulighed, kan rehabilitering udføres på ambulant basis. Det vigtigste her er den samme medicinske kontrol og streng overholdelse af alle medicinske anbefalinger.

Efter operationen skal du bære en speciel hård korset, der fastgør ryggen. Men det skal også ske i henhold til visse regler, og ikke døgnet rundt, som mange patienter gør, og håber at blive bedre snart.

Fysioterapi kan udføres i klinikken. Der vil du blive trænet i øvelser fysioterapi. Vær tålmodig, genopretning er en lang proces. Selv med en simpel radikal operation vil det tage mindst tre måneder.

Belastningerne efter operationen introduceres meget og meget gradvist. Men du kan ikke helt begrænse dem.

Perioden for genopretningsperioden afhænger af, hvad du havde en brok, og hvilken metode til kirurgisk indgreb der blev brugt. For hver patient er denne tidsperiode strengt individuelt. Der er tilfælde, hvor lægemidler ordineres til patienten under genopretningsperioden.

Tving ikke hændelser, er genoprettelsesprocessen ikke mindre vigtig end selve operationen. Korrekt rehabilitering vil hjælpe dig med ikke at komme ind i antallet af patienter med et tilbagefald af sygdommen.

Kommentarer

Anton - 08.28.2015 - 14:12

Victor - 14-09-2015 - 13:47

Alexander - 03/21/2016 - 13:43

Gæst - 04/16/2016 - 15:44

Gæst - 06/21/2016 - 16:02

Eugene - 08/12/2016 - 18:35

Gæst - 10/31/2016 - 20:50

• at besvare

Anna - 12/13/2016 - 17:17

Gæst - 03/28/2017 - 22:31

Alexander - 04/12/2017 - 13:24

Irina - 19. august 2017 - 18:46

Amir - 03.10.2017 - 08:18

Mila - 10/18/2017 - 20:06

Mikhail - 12/22/2017 - 00:17

Tilføj en kommentar

Min Spina.ru © 2012-2018. Kopiering af materialer er kun mulig med henvisning til dette websted.
ADVARSEL! Alle oplysninger på dette websted er kun til reference eller populær. Diagnose og receptpligtig medicin kræver viden om en medicinsk historie og en lægeundersøgelse. Derfor anbefaler vi stærkt at konsultere en læge til behandling og diagnose og ikke selvmedicinske. Brugeraftale for annoncører

Anmeldelser af lændehvirvelsygdom fjernelse og konsekvenser

Ofte klager patienter i den neurologiske klinik om intens smerte i lændehvirvelsøjlen, halsen, lider af smerter i skinkerne, føler følelsesløshed i benene, bomuldsfødder. Smerter kan være permanente eller vises efter en lille belastning, der sidder i en position.

• Strukturen af ​​rygsøjlen
• Intervertebral brok
  • Årsager til lændehvirvelsygdom
  • Karakteristiske symptomer på ryghinde
• Undersøgelse af mistænkt ryghinde
• Operationel indgriben
• Klassisk brækkirurgi
  • discotomy
  • laminektomi
  • Perkutan discektomi
• Mikrokirurgi til fjernelse af intervertebral brok
  • microdiskectomy
  • Endoskopisk mikrodiscektomi
• Postoperative komplikationer
• Rehabiliteringsmetoder efter operationen

Sådanne symptomer er givet ved en hvirvelbrød, som er umulig at afvise, den forsømte tilstand behandles ved kirurgisk indgreb.

Strukturen af ​​rygsøjlen

Ryggsøjlen i menneskekroppen er en bærende og samtidig mobil struktur, der tjener som beskyttelse mod rygmarvets nervesvæv i ryggen fra forskellige belastninger og skader. Hver hvirvler har en knoglestruktur og en proces, som er et fremspring bag rygsøjlen og et massivt legeme, som er placeret foran rygmarven og tager næsten hele belastningen.

Separate knogler, der ligger oven over hinanden sammen med intervertebrale diske, som spiller rollen som støddæmpere, udgør rygsøjlen. Runde skiveplader tillader ikke hvirvlerne at gnide mod hinanden. Hver spinalskive består af en indre pulpøs kerne med en gelignende konsistens og en ydre fibrøs membran, der danner en fibrøs ring.

Ledbåndene er fibrøst væv, med tilstrækkelig styrke til at binde og holde knoglerne sammen. Nogle gange, når ligamentskader opstår, føler patienterne smerte med en bestemt lokalisering i det berørte område. Hele rygsøjlen er opdelt i fire sektioner:

• cervikal region indeholder 7 hvirvler;
• pectoral udgør nummeret 12;
• lænderegionen består af 5 dele;
• Den sakrale del af ryggen er placeret under den femte hvirvel, så passerer den ind i halebenet.

Intervertebral brok

Vertebral brok forekommer i tilfælde af ekstrudering af en gellignende kerne i den resulterende lumen af ​​en svækket eller beskadiget fibrøs ring ved de øvre og nedre knoglerverte. Udbulningen af ​​pulpalkernen, der ligger uden for rygkanalen, udøver tryk på nerveenderne og forårsager smerte.

Ifølge læger udvikler brokken i de fleste tilfælde i lændehvirvlen og cervikale områder i ryggen mellem 4 og 5 hvirvler. Sjældent, med den eksisterende krumning i rygsøjlen, er dannet på brystområdet. Vertebral brok er den mest almindelige årsag til smerte i ryggen, nakke og ben, sygdommen opstår hos mennesker fra 30 til 55 år, oftere mænd lider.

Årsager til lændehvirvelsygdom

I den menneskelige livsproces opstår der situationer, der forårsager risikoen for hernia:

• overvægtige øger belastningen på lændebjælken og fører til deres fremspring;
• hårdt fysisk arbejde eller overdreven udøvelse af styresport bidrager til forekomsten af ​​rygsygdomme
• tendens til funktionsfejl i rygsøjlen er arvet.

Karakteristiske symptomer på ryghinde

Hver person skal være opmærksom på hans helbred. Hvis et af følgende symptomer er bekymret, skal du straks kontakte en læge til undersøgelse:

• vedvarende smerter i ryggen eller lændehvirvelområdet kan være af en skyggefuld karakter eller skyde;
• rygsmerter, skydning ved bevægelse, som ofte påvirker lårets bagside, sting i kalvene, når de går;
• nakke smerter, når du drejer hovedet og i en rolig tilstand, kan være konstant eller forekomme på det tidspunkt, provokere tinning i området af hænderne;
• Et farligt tegn på en brok er følelsesløshed i dele af arme og ben, prikkende knogler i ekstremiteterne, hyppigt lækker.

Hernia symptomer er varierede og udvikle afhængigt af graden af ​​blødt vævsskader og placeringen af ​​fremspringet. Deres muligheder er præsenteret fra den absolutte mangel på smerter på et eller andet tidspunkt eller deres svage udtryk for akut uacceptabel smerte langs hele længden af ​​ryggen. Mange nerveender er placeret rundt om rygsøjlen, og smerten overføres til det område af arme eller ben, som koordineres af klemme nerveender i området af brokken.

Ofte er fremspringet af en brokkelse gennem den fibrøse ring ikke af en pressende natur, kropen af ​​pulverkernekernen kommer ikke i kontakt med nerver og blødt væv, i hvilket tilfælde patienten ikke føler smerte for en tid. Nogle gange er det svært at diagnosticere, om en person klager over smerter i knæ, hofter eller fødder og hænder. For at bestemme diagnosen af ​​en brok, udføres instrumentelle og andre undersøgelser for at udelukke lignende sygdomme.

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Hernia kan give asymmetriske symptomer, men i tilfælde af en stor størrelse klemmer den det sakrale ganglion og udvikler læsioner på begge sider af kroppen med meget alvorlige konsekvenser. Bulging kan forstyrre kontrollen med vandladning og afføring, hvilket forårsager fuldstændig lammelse af kroppen. Andre alvorlige komplikationer er uudholdelig smerte ved bevægelse, hvilket fører til fuldstændig immobilitet hos patienten.

Undersøgelse af mistænkt ryghinde

Undersøgelse af en læge begynder med en neurologisk undersøgelse og en medicinsk historie. Specialisten kontrollerer refleksnerven processer, følsomheden af ​​visse områder af kroppen og muskelstyrken. Hvis du er i tvivl, for at bekræfte diagnosen, læger ordinerer yderligere undersøgelser:

• at udelukke transformationer af knoglevæv og andre sygdomme, reproducere billedet af den menneskelige krop ved at sende røntgenstråler;
• Diagnostisk billede ved hjælp af computertomografi (CT) viser placeringen, størrelsen, formen og indholdet af rygkanalen, strukturen i nærliggende væv, men det er vanskeligt at visuelt bestemme herniale fremspring;
• Du kan få et tydeligt billede af rygmarven, nerveenderne og alle omgivende væv, udviklingsforstyrrelser samt tumorer og brok, ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), som viser alle dataene i et tredimensionalt billede, hvilket er meget praktisk til forskning;
• for en mere præcis bestemmelse af størrelsen af ​​brok og lokaliseringen anvendes myelogrammetoden - indsprøjtning af et kontrastmiddel i rygkanalen. Denne metode anvendes ikke uden presserende behov, da det kan være farligt for patientens helbred;
• Elektromyelogrammetoden består i at bestemme aktiviteten af ​​nerveødderne og muskelresponsen på de mange injektioner af små nåle, som er lavet i forskellige dele langs rygsøjlen og således finde en nerverot udelukket fra arbejdet med den overgroede brok.

Den mest effektive metode er MR, som er ønskeligt at udføre i starten, da det repræsenterer det mest overbevisende billede af en hvirvelbrød, giver dig mulighed for at se krænkelser af diskmaterialet.

Operationel indgriben

Ikke alle patienter med diagnosticeret intervertebral brok kræver kirurgi for at fjerne det. Statistik viser behovet for hver tiende patient, resten er ordineret medicin for at lindre betændelse og smerte, massage og fysioterapi. Processen med kompleks behandling er lang, nogle patienter ønsker et hurtigt resultat, og derfor identificeres et sæt indikatorer, kirurgisk indgreb udføres:

• hvis der er et fuldstændigt tab eller fremspring af en stor del af den indre kerne gennem ringens vægge eller adskillelse fra rygkanalen;
• når brokken er placeret så hestens hale klemmes, hvilket fører til alvorlig smerte i lårbenets underliv, underlivet, akut manifesteret ved hoste, manglende evne til at kontrollere vandladning og tømning af tarmen.
• hvis kompleks konservativ behandling ikke giver det ønskede resultat
• med vedvarende alvorlig smerte, der ikke overgår fra andre metoder i op til en og en halv måned.

Klassisk brækkirurgi

Der er ikke behov for at ty til kirurgi, hvis sygdommen manifesteres af ubetydelig smerte, men nogle gange er det nødvendigt at udføre operationen, som i moderne medicin sker ved hjælp af tre traditionelle metoder.

discotomy

Metoden indebærer fjernelse af en del af rygsøjlen eller dens komplette krop sammen med det herniale fremspring. I stedet for den manglende disk indsættes et titaniumimplantat for at bevare ryggenes støttefunktion. I den efterfølgende tid fletter de tilstødende hvirvler ubevægelig. Indikatet for discoektomi er hvirvelhernia af den sekvestrerede type.

laminektomi

Denne metode kaldes åben dekompression, når rygvæggen på rygkammeret fjernes sammen med buen. Sådan indblanding i hvirveldyrets struktur reducerer trykket på rygmarven og de omkringliggende nerveender. Indikationen for laminektomi er en indsnævring af rygkanalen. Ulemperne ved fremgangsmåden indbefatter udseende af ustabilitet i rygsøjlen, nogle gange er der smerter og sekundær kompression af nerverne. Tilbagefald forekommer på baggrund af ændringer i leddene i ryggen med svækkede dorsale muskler.

Perkutan discektomi

Den er lavet gennem et lille snit i huden med et specielt værktøj. Operationen er indikeret, hvis der forekommer et brokkekroppe i rygmarvskanalen. Denne metode er ineffektiv i forhold til åben diskoektomii.

Mikrokirurgi til fjernelse af intervertebral brok

Fjernelse af fremspringet udføres med specielt kirurgisk udstyr ved anvendelse af et operationsmikroskop gennem et lille snit i huden. Intervention i muskelvævets struktur er minimal og påvirker ikke de omgivende nerve rødder.

microdiskectomy

Under operationen fjernes kompression af nerveender og blodkar og komprimering af rygmarven reduceres. Spredningen af ​​effekten på det omgivende sunde væv og knogler reduceres ved at fjerne en brokkelse gennem et snit på ca. 2 cm. Ved denne metode skæres en del af det gule ledbånd ud, og kantene på hvirveldyrene udskæres. Fordelene ved metoden er:

• tiden til at fortsætte operationen er mindre end en time;
• fjernelse udføres under lokalbedøvelse
• efter operation er der sjældent komplikationer;
• samtidig er det tilladt at fjerne to herniale formationer;
• smerten går væk næsten umiddelbart efter operationen;
• tiden i hospitalet er reduceret og rehabiliteringstiden forkortes.

Endoskopisk mikrodiscektomi

Til fjernelse anvendes en endoskopisk probe med et integreret mikroskopisk kamera, som overfører driftsprocessen til en computerskærm. Sammenlignet med den tidligere metode, beskadiger denne metode mindre vævene, er der ingen skade på selve hvirvlen. Lægen vælger muligheden for adgang til det berørte område afhængigt af lokaliteten af ​​brokken. Ved afslutningen af ​​operationen udføres laser terapi for at øge effektiviteten. Fordelene ved metoden over den klassiske operation er de faktorer, der er angivet ved den foregående metode, men der er også ulemper i form af begrænset adgang til det rum, der berøres af brokken og selve fremspringet.

Postoperative komplikationer

Anmeldelser af læger og patienter indikerer at kirurgisk fjernelse af brok er et nødvendigt skridt, hvis der ikke er nogen anden mulighed for terapeutisk behandling. Indikationer for kirurgi undersøges af en læge eller et helt råd i særligt forsømte tilfælde, og patienten bør være opmærksom på alle mulige konsekvenser:

• forekomsten af ​​næsten alle, der gennemgår tilbagevendende spinalstenose på grund af forekomsten af ​​ar og adhæsioner;
• hos nogle patienter nedsættes urinering og afføring fra endetarm (inkontinens);
• purulent inflammation udvikler sig i spinalkanalens epidurale rum, der påvirker forekomsten af ​​meningitis;
• osteochondrose kan udvikle sig, da den glatte bevægelse af de tilstødende hvirvler stopper efter fjernelse af kompenseringspuden;
• forekomsten af ​​efterfølgende arthritis skyldes den reducerede ernæring af vævene, der modtager det tidligere langs nerveenderne, hvilket forårsager gentagne rygsmerter;
• spondylitis eller osteomyelitis i rygsøjlen udvikler sig, inflammation fører til en septisk læsion;
• genopståelse af hernial fremspring i det gamle sted.

Rehabiliteringsmetoder efter operationen

Efter en tilstrækkelig alvorlig indgriben i det menneskelige legems vigtigste strukturelle og støttende system er det nødvendigt med langsigtet genopretning af rygfunktioner. Fra aktiviteterne i denne retning afhænger patientens fulde liv. Udøvelsen af ​​rehabiliteringsaktiviteter omfatter:

• en kost med et bestemt sæt produkter, udelukkelse fra kosten af ​​skadelig mad;
• sund livsstil, daglig behandling
• afsked med rygning, alkohol og narkotika
• regelmæssig udførelse af restaureringsøvelser, der er ordineret af en specialist, motion i lys gymnastik og fysisk uddannelse
• fjernelse af hårdt arbejde, styrke sport, lange vandreture, reducere belastningen på rygsøjlen til et minimum;
• Ideelt set er det meget fritid at hvile.

Umiddelbart efter den hurtige fjernelse af en brok, føles personen en stor lettelse, i hvilket tilfælde nogle vil glemme den nødvendige langsigtede rehabilitering. Bør følge alle anbefalinger fra lægen, på trods af den gode tilstand.

Lumbalhernia kirurgi: når det udføres, typer og omkostninger

Narkotikabehandling af rygsygdomme er ikke altid vellykket: komplikationer opstår, sygdommens fremgang. I dette tilfælde udføres en operation for at fjerne en lændehvirvels ryggen.

Årsager og manifestationer af ryghinde

Årsagen til brok i lændehvirvelsøjlen er oftest forskellige mekaniske faktorer og degenerative processer:

• rygskader
• overdreven motion
• langvarig ophold i en monotont pose;
• hofte dysplasi;
• dårlige vaner
• skoliose;
• osteochondrose af rygsøjlen.

Artikelens indhold:
Indikationer til kirurgisk behandling
typer
Hvordan går rehabilitering
Hvor afholdes i Moskva

Traumatisering forekommer i hverdagen, i atleter, i en ulykke. I sidstnævnte tilfælde opstår de såkaldte "piskeskader": et skarpt skifte frem og tilbage.

Høftedysplasi hos børn forårsager skævbækkede bækkenben. En sådan ujævn og langvarig belastning over tid bliver årsagen til brok i bagenden.

Når osteochondrose forekommer dystrofiske processer i de intervertebrale diske. De mister elasticitet, øger kløften mellem hvirvlerne. Over tid fører dette ofte til dannelse af brok.

Skadelige vaner alene forårsager ikke en brok, men er medvirkende faktorer. De forstyrrer metaboliske processer, blodmætning med iltfald, blodcirkulationen forstyrres i de intervertebrale diske.

En stillesiddende livsstil og arbejde, mangel på nyttelast, overdreven spænding i rygsøjlen i hverdagen og på arbejdspladsen - alt dette forårsager ofte også sygdom.

Hernier mellem hvirvlerne udvikles overalt i rygsøjlen. Men oftest forekommer de i lænderegionen på niveauet 4-5 ryggvirvler, eller mellem den femte lændehvirvel og den første sakral. Dette skyldes den øgede belastning i lænderegionen.

• smerte;
• følsomhedsforstyrrelser;
• muskel svaghed.

Patienten klager over stivhed og ømme rygsmerter. Det strækker sig til den øvre halvdel af benet, skinken og storåen. Der er en følelse af krybende goosebumps, følelsesløshed i tæerne efter en lang siddestilling.

Lumbosacral brok forårsager smerter i knæområdet. Den løber langs det indre lår til ankelen. Feber følelsesløshed i benene.

Indikationer for kirurgi

Det antages, at rygsøjlen skal begynde at blive behandlet på en konservativ måde, og kun hvis symptomer eller komplikationer vedvarer, er kirurgi ordineret.

Obligatoriske indikationer for kirurgisk behandling:

• hernia sekvestrering;
• komprimering af rygmarvets brok.

Den relative indikation er ineffektiviteten af ​​konservativ og ikke-medicinsk behandling.

Hernia sekvestrum - prolaps af kulpens kernekern på placeringen af ​​nerve rødderne og rygmarven. Dette forårsager alvorlige smerter og kan forårsage lammelse.

Operationen er også nødvendig for rygmarvskompression, da konservativ terapi er ineffektiv, og forsinkelsen er fyldt med alvorlige konsekvenser. Fornemmelse af lemmer er forstyrret, lammelse opstår.

Typer af operationer

Kirurgisk behandling af ryghinde er opdelt i to hovedgrupper:

• brokfjernelse på en minimalt invasiv måde;
• klassisk metode.

I det første tilfælde anvendes en laser, og selve metoden kaldes laser fordampning. En LED er indsat i bruskvævet, og derefter opvarmes disken til en høj temperatur med en kraftig laser.

Under virkningen af ​​varme fordampes vandet i disken, mens vandet selv er signifikant reduceret i volumen. Sammen med disken falder og brok.

Fordelene ved lasermetoden i lavt traume, en lille grad af vævsskade, hurtig rehabilitering.

Denne metode er meget populær, men har også sine ulemper. Efter behandling med en laser på operationsstedet opstår der hævelse, og inflammation er mulig. Disken mister sine dæmpningskvaliteter, hvilket fører til en nedsættelse af bevægelsen i leddet.

Laserfordampningsmetode anvendes kun til ukompliceret flow af lændehvirvelsygdom.

Hvis komplikationer af rygsygdomme er udviklet, er der dannet en sekvestrer, er det nødvendigt at udføre en radikal operation - discektomi.

Tidligere var den klassiske metode laminektomi. Gennem det indsnit, der blev foretaget, blev en del af vertebralbenvævet fjernet, og derefter blev en hvirvelse af hvirvelskiven udskåret. I nogle tilfælde måtte disken fjernes og erstattes med en metalprotese.

Denne metode har alvorlige ulemper i form af en tilstrækkelig stor skade for at få adgang til brokken, og mobiliteten i det opererede led er væsentligt begrænset.

Helbredelsen af ​​det kirurgiske sted er ret lang, rehabiliteringsperioden tager lang tid, musklerne og ledbåndene svækkes, hvilket fører til tilbagefald.

I øjeblikket udviklede og udbredte progressive metoder. Med den åbne metode anvendes et kirurgisk mikroskop, en lukket operation udføres ved hjælp af et endoskop. En sådan operation kaldes mikrodiscektomi og har mange fordele:

• lille snitstørrelse;
• lavt traume
• den hurtige forsvinden af ​​smerte;
• korte betingelser for indlæggelsesbehandling;
• en kort periode med midlertidig handicap
• høj effektivitet;
• bevarelse af spinal mobilitet.

Mikrokirurgi giver dig mulighed for at fjerne en brokkelse af enhver placering og størrelse. Ved brug af forstørrelsesoptik minimeres risikoen for skade på sunde væv, rygsøjle, nerver og blodkar.

Før operationen gennemgår patienten standard træning. Det er nødvendigt at bestå et komplet blodtal, koagulogram (blodkoagulationsprøve). Blodtrykket måles.

En forudsætning er at foretage magnetisk resonansbilleddannelse af stedet for en fremtidig operation. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere sygdommens grad og art, for at vælge en behandlingsmetode.

Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme præciseres. I hvert tilfælde vælger lægen metoden for anæstesi. Generel anæstesi eller epidural anæstesi anvendes til kirurgisk fjernelse af brokken.

Operationen foregår gennem et lille snit, der strækker sig i størrelse fra 1,5 til 3 centimeter. For at give adgang til rygmarven i rygmarven fjernes den gule ligament delvist såvel som nogle gange en lille del af rygsøjlen.

Kirurgen skærer ikke musklerne, men fører dem til siderne. Når lægen når nerveroten, fjerner han den til siden og fjerner herniationen af ​​intervertebralskiven eller den adskilte del af pulpalkernen.

Når mikrokirurgi ikke finder anvendelse, skal implantationen af ​​kunstige materialer i stedet for væv fjernes. Takket være denne blide metode er det sunde væv praktisk taget ikke skadet. Restaurering af spinalfunktion er hurtigere end med den radikale metode, og rehabilitering er mere effektiv. Ifølge statistikker overstiger antallet af tilfælde af sygdomens gentagelse ikke over 10%.

En vigtig fordel ved mikrokirurgisk behandling af intervertebral brok er at opretholde en sund del af intervertebralskiven og genoprette funktionen af ​​vertebralskæden. På nuværende tidspunkt er der en ganske stor erfaring med mikrodiscektomi, og teknikken bliver mere og mere anvendt.

Konsekvenserne af operationen er muligheden for genskabelse af en brok, dannelsen af ​​adhæsioner og ar, betændelse i rygmarvets membraner.

Hele operationen varer normalt op til 15 minutter. Patienten indlægges i en til flere dage.

Postoperativ periode

Efter operationen føler patienten sig meget bedre. Imidlertid forsvinder smerten på stedet for overtrædelsen af ​​nerveroden normalt ikke umiddelbart. Hertil kommer, at noget tid skal passere, afhængigt af graden af ​​kompression og tiden fra begyndelsen af ​​kompressionen.

Nogle gange er der ubehag på operationsstedet. Patienten er ordineret et kursus af antiinflammatorisk og smertestillende behandling.

Efter mikrodiscektomi genoprettes patientens aktivitet hurtigt. Lægen giver dig mulighed for at komme op næste dag, og det skal nogle gange gøres kort tid efter operationen.

I den postoperative periode er der midlertidige begrænsninger i fysisk aktivitet. Bøj ikke kraftigt over, pry og løft en vægt på over 2,5 kg. Det anbefales ikke at køre bil, før lægen tillader det.
Det er nødvendigt at begrænse tiden for en lang siddende eller stående stilling i mindst en måned. Et specielt korsetbælte udpeges i flere uger.

At arbejde med moderat motion kan begynde om 2-4 uger. Hvis arbejdet indebærer at løfte vægte, vibrationer, skal du vente en pause på 6 til 8 uger.

I rehabiliteringsperioden er fysioterapi, fysioterapi øvelser og massage foreskrevet.

Hvor er det holdt?

I Moskva udføres en mikrodiscektomioperation i sådanne klinikker:

1. Center for rygsøjlepatologi Baklanov. Klinikken har moderne udstyr. Til operationen anvendes epiduralanæstesi. Medarbejdere har stor erfaring med fjernelse af intervertebral brok. Omkostningerne ved behandling med forbrugsstoffer og MR fra 86.000 rubler.
2. Netværket af familiemedicinske centre "Familieklinik". Klinikken har et laboratorium og diagnostisk udstyr af høj kvalitet. De fleste specialister har akademiske grader og højere medicinske kategorier. Operationsprisen er 65.000 rubler.
3. Netværket af lægecentre "Open Clinic" - en af ​​de førende inden for forebyggelse og behandling af muskuloskeletalsygdomme. Oplev over 10 år. Omkostningerne ved operationen er 70000 gnid.

Moderne kirurgisk behandling for at fjerne spinal brok i lændehvirvelsøjlen er mindre traumatisk. Efter behandling føles patienten straks bedre, og rehabiliteringsprocessen tager ikke meget tid.

Cure arthrose uden medicin? Det er muligt!

Få gratis bog "17 opskrifter til lækre og billige måltider for rygsøjlens og leddets sundhed" og begynde at genoprette uden anstrengelse!