Resumé: Formålet med mikrodiscektomi er at reducere smerten forårsaget af lændehvirvelsygdomsintervertebrerne. Under denne procedure fjernes en lille del af intervertebralskiven eller ethvert andet materiale, der klemmer nerveroten. Mikrodiscektomi anses for at være en gennemprøvet metode til at reducere smerter i ischias forårsaget af lændehvirvelsygdomsintervertebrerne.

Microdiscectomy er normalt angivet til en herniated disk og er designet til at reducere trykket på nerverot ved at fjerne skivemateriale, der forårsager smerte.

Under proceduren fjernes et lille stykke ben over nerverot og / eller skivematerialet under nerveroten.

Microdiscectomy, som også kaldes mikrodekompression, er normalt mere effektiv til at håndtere smerter i benet (radiculopati eller ischias) end med rygsmerter:

• med bensmerter, føler patienter normalt næsten umiddelbart efter mikrodiscektomi. Som regel forlader de hjemmet med en betydelig reduktion i smerte;
• med følelsesløshed, svaghed eller andre neurologiske symptomer i mund og fod, kan det tage uger eller måneder at slippe af med symptomerne, da nerveroten skal helbredes og genoprette.

Mikrodiscektomi betragtes som en forholdsvis pålidelig kirurgisk metode til øjeblikkelig lindring af ischias forårsaget af lændehvirvelens intervertebrale hernia.

Minimalt invasiv mikrodiscektomi

Der er to almindelige typer af lumbal discectomy: mikrodiscektomi og endoskopisk (perkutan) discektomi.

Generelt betragtes mikrodiscektomi som guldstandarden til kirurgisk behandling af intervertebral brok, som den har været anvendt i lang tid, og mange kirurger har stor erfaring med at udføre mikrodiscektomi.

Trods det faktum, at mikrodiscektomi fra et teknisk synspunkt er en åben operation, under implementeringen anvendes minimalt invasive teknikker med relativt lille snit og minimal vævsskade eller ødelæggelse.

Nogle kirurger har for tiden tilstrækkelig erfaring med endoskopiske eller minimalt invasive teknikker, som omfatter at udføre operationen med et rør, der er indsat i driftsområdet, snarere end gennem et åbent snit.

Microdiscektomi udføres normalt af en ortopædkirurg eller en neurosurgeon.

Indikationer for mikrodiscektomi

Intensiteten af ​​smerter i benet forårsaget af lændehvirvelsygens intervertebrale hernia, som regel, falder inden for 6-12 uger efter smertens begyndelse. Mens patienten kan tolerere smerte og fungere normalt, anbefaler lægerne at udskifte operationen og blive behandlet med konservative metoder.

Men hvis smerten i benet er meget alvorlig, anbefales det at starte kirurgisk behandling så hurtigt som muligt. For eksempel, hvis patienten på trods af konservativ behandling lider af alvorlig udmattende smerte, der forstyrrer sove, går på arbejde og gør husarbejde, er det bedre at overveje at operere inden for 6 uger.

Microdiscectomy i lændehvirvelsøjlen kan anbefales, hvis:

• patienten har bensmerter i mindst 6 uger
• En MR-scanning (eller en anden undersøgelse) viste en stor intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen;
• smerter i benet (ischias), ikke rygsmerter, er patientens hovedsymptom;
• konservativ behandling, herunder brug af smertestillende midler og fysioterapi, førte ikke til det ønskede resultat.

Prognosen er noget mindre gunstig, hvis 3-6 måneder er gået siden symptomernes begyndelse, så lægerne normalt råder folk til ikke at udsætte operationen i lang tid.

Hvordan udføres microdiscectomy?

Mikrodiscektomi betragtes som en minimalt invasiv procedure, da der under denne operation forårsages minimal skade på lændehvirvelsvævets væv og strukturer.

En variant af mikrodiscektomi er endoskopisk mikrodiscektomi.

Traditionel mikrodiscektomi: trin for trin

Microdiscectomy bruger posterior adgang, så patienten ligger nedad på betjeningsbordet. Operationen udføres under generel anæstesi og tager 1-2 timer.

Forløbet af operationen:

• mikrodiscektomi udføres gennem et snit på 25-40 mm langs midterlinjen af ​​lændehvirvelsøjlen;
• For det første hæver kirurgen retens muskler i ryggen over knoglen (lamina) og skubber dem til side. Da disse muskler går lodret, trækkes de til siden ved hjælp af en retractor, og de behøver ikke at blive skåret;
• så går kirurgen ind i rygsøjlen og fjerner membranen over nerverot (gul ligament);
• kirurgiske briller (loupes) eller et operativt mikroskop giver kirurgen mulighed for at få en klar visualisering af nerverotten;
• i nogle tilfælde fjernes en lille del af den bueformede procesforbindelse på den ene side for at lette adgangen til nerverotten på den anden side for at reducere trykket på den knuste nerve;
• kirurgen kan lave et lille hul i knogle lamina (laminotomi), hvis han skal få adgang til den opererede side;
• nerverrot bevæger sig forsigtigt til side;
• kirurgen bruger små værktøjer til at passere under nerveen og fjerne fragmenter af skivemateriale, der bøjer ud af intervertebralskiven;
• musklerne vender tilbage til stedet
• Det kirurgiske snit er lukket, og der pålægges et sterilt klæbende gips, hvilket fremmer bedre helbredelse.

Under mikrodiscektomi fjernes kun en lille del af disken. Vigtigst af alt, under mikrodiscektomi er den mekaniske struktur af rygsøjlen ikke forstyrret, da næsten alle led, ledbånd og muskler forbliver intakte.

Efter operationen

Som regel udledes patienten fra hospitalet flere timer efter operationen. Afhængigt af tilstanden kan det anbefales at tilbringe en nat på hospitalet.

Efter operationen kan patienterne relativt hurtigt vende tilbage til deres normale aktivitetsniveau.

Før udskrivning vil kirurgen give de nødvendige instruktioner til personlig pleje derhjemme, herunder medicinering, aktivitetsrestriktioner og anden information.

Microdiscectomi: risici og komplikationer

Mikrodiscektomi er en udbredt type operation, der har en relativt høj succesrate, især for patienter med benpine (ischias). Efter mikrodiscectomy patienter kan som regel hurtigt vende tilbage til deres normale livsstil.

Komplikationer af mikrodiscektomi

Tilbagevendende intervertebral brok

Forekomsten af ​​gentagelse af en hernieret disk varierer fra undersøgelse til undersøgelse og ligger i området fra 1 til 20%. Ny intervertebral brok kan forekomme umiddelbart efter operationen eller mange år senere, selvom det ofte forekommer tilbagefald i de første tre måneder efter mikrodiscektomi. Ved gentagelse af en brokkelse udføres der som regel en anden operation. Men hvis en patient har et tilbagefald, øges risikoen for tilbagefald af brok.

Patienter med gentagne gentagelser af intervertebral brok kan anbefales fusion af lændehvirvelsøjlen. Med fusioner udføres en fuldstændig fjernelse af den beskadigede disk samt niveaufiksering ved hjælp af fibrene mellem hvirvlerne.

I nogle tilfælde kan patienter med tilbagevendende intervertebral brok anbefales at erstatte disken med en kunstig.

Efter operationen anbefales patienten at gennemgå en konservativ behandling af rygsøjlen, herunder fysioterapi, spinal traktion og andre procedurer for at reducere sandsynligheden for tilbagevendende intervertebral brok.

Sandheden er, at enhver operation ikke er i stand til at stoppe ryggenes degenerering. Af denne grund kan kirurgisk fjernelse af det herniale fragment ikke være den eneste behandling for intervertebral brok. For at forbedre tilstanden af ​​hele rygsøjlen skal patienten gennemgå en konservativ behandling.

Andre komplikationer af mikrodiscektomi

Mikrodiscektomi, som enhver anden operation, er forbundet med risikoen for at udvikle operative og postoperative komplikationer.

Ruptur af dural sac (lækage af cerebrospinalvæske) forekommer hos ca. 1-7% af patienterne. Lækage påvirker ikke resultatet af operationen, men patienten kan blive bedt om at holde sig til sengelat i 1-2 dage efter operationen, så skaden kan helbrede.

Andre risici og komplikationer omfatter:

• nerve rodskader;
• blære / tarm inkontinens;
• blødning;
• infektion;
• mulig ophobning af væske i lungerne, hvilket kan føre til lungebetændelse;
• dyb venetrombose forbundet med dannelsen af ​​blodpropper i benet
• På vores hjemmeside kan du tage en test for tilstedeværelsen af ​​lænderygens rygsøjle.

Artiklen blev tilføjet til Yandex Webmaster 2018-04-11, 17:21.

Se også

Vi er i sociale netværk

Når du kopierer materialer fra vores hjemmeside og placerer dem på andre websteder, kræver vi, at hvert materiale ledsages af et aktivt hyperlink til vores websted:

Operation Microdiscectomy

Microdiscectomy-kirurgi er en minimalt invasiv procedure til fjernelse af en broderi af en intervertebral disk, hvilket eliminerer kompressionen af ​​nerverotten. Denne operation udføres fra et lille snit under generel bedøvelse, det tager fra 40 til 90 minutter at fuldføre. Patienter har lov til at stå op og gå dagen efter operationen, opholdet på kirurgisk hospital er normalt 7-9 dage.

Patienten føres til operationsstuen og falder i søvn - generel anæstesi, hvorefter kirurgen og assistenterne placerer ham i en stilling på underlivet, på en særlig måde at lægge bløde ruller - så de naturlige intervaller mellem hvirvlerne udvides. En røntgenenhed er installeret (EOP - Electron-Optical Converter) - den bruges under operationen til overvågning. Stedet for den tilsigtede snit behandles med et antiseptisk middel. Der oprettes en steril zone, som er dækket af sterile plader og dækket med en indstikningsfilm - for at bevare steriliteten af ​​det kirurgiske felt gennem hele operationen. Efter færdiggørelsen af ​​alt forberedende arbejde - operationen begynder.

Niveauet på den intervertebrale skive bestemmes ved hjælp af en billedforstærker - for nøjagtigt at bestemme indsnittets længde påføres en tynd nål og et øjebliksbillede tages. En 2-3 cm snit er normalt påkrævet. Efter at have fået adgang til og udsætte knoglen, genmonteres nålen og røntgenstyringen af ​​niveauet udføres.

Derefter installeres en retractor - en enhed, der skubber blødt væv og muskler ud, så lange og tynde instrumenter kan passere ind i såret. Så nærmer sig mikroskopet og den mikrokirurgiske fase begynder.

Kirurgisk stereomikroskop - giver dig mulighed for at komme fra 5 til 20 gange forstørrelsen, hvor alle strukturer er tydeligt skelnelige - knogle, brusk, små kar og nerver. Stereosystemet i et moderne mikroskop giver mulighed for en god og hurtig orientering i dybden af ​​et sår, mens en stabil base, elektronisk afbalancering og et servosystem til styring af optik præcist styrer mikroskopets akse og justerer forstørrelseskraften.

I løbet af operationen kan endoskopet også bruges - en linse placeret på instrumentets bund gør det muligt at se på et lukket område for direkte visning, hvilket igen gør det muligt at reducere mængden af ​​knogleresektion. Desværre har endoskopet et monokulært system - dvs. Kirurgen ser ind i endoskopet med kun ét øje, ser et fladt billede, og det betyder, at den rumlige dybdefornemmelse går tabt.

Efter hvirvelbue er udsat - med en højhastighedstog eller Kerrisons nippers udføres en lille knogleresektion - dette er nødvendigt for at komme til kompressionszonen af ​​nerverot med en sekvestre af brokken og dekomprimerer rotteret sikkert. Tilstrækkelig resektion af buen påvirker ikke rygfunktionens rygfunktion.

Normalt ligner en brokkelse af en skive som en lille rejer - du skal bare røre den tynde skal af brokken, hvordan den går i stykker, og sekvestret begynder at blive født fra sin seng. Forskellige tynde instrumenter anvendes til at finde og fjerne bruskrester under det bageste langsgående ledbånd, fra foramenalåbningen og andre steder, hvor stykker brusk kan forblive. Efter det er det nødvendigt at udføre curettage af hulrummet på disken, lateral lomme - for at forhindre gentagelse af herniation.

Derefter er såret vandet med en antiseptisk, postoperativ dræning etableret, og sårens sutur udføres. Ved afslutningen af ​​operationen opvågner patienten og vender tilbage til afdelingen. Den næste dag efter operationen kan du stå op og gå.

Sommetider er denne operation kombineret med rygsøjlenes fixering - dette er en procedure til styrkelse af forbindelsen mellem to eller flere hvirvler. Forskellige teknikker anvendes til fiksering af rygsøjlen - transpedikulære skruer, og stænger kan anvendes til stiv fiksering, i nogle tilfælde kan dynamiske fixere anvendes (deres anvendelse er at foretrække for atleter og aktive unge patienter).

Microdiscectomy i lændehvirvelsøjlen: indikationer og drift

Microdiscectomy af lændehvirvelsøjlen er en af ​​de mest effektive måder at behandle en herniated disc. I modsætning til konventionel diskektomi eller laminektomi i rygsøjlen udføres den ved hjælp af et lille snit (indenfor 3 cm), hvorigennem kirurgen fjerner den beskadigede del af disken. Takket være den løbende overvågning af interventionsforløbet med et mikroskop er det muligt at bevare sunde strukturer så meget som muligt og for at minimere sandsynligheden for komplikationer.

Formål og fordele ved operationen

Microdiscectomy er en operation, der sigter på at fjerne en del af en disk, der efterlader normale fysiologiske grænser og har en negativ effekt på nervesvævet. Diskens krop klemmer dem og forårsager smerte.

Navnet på operationen afspejler dets essens - alle handlinger udføres gennem et lille snit og styres nødvendigvis med et kraftigt mikroskop. På grund af dette styrer kirurgen at udføre de mest nøjagtige handlinger, hvorved patienten udtages fra hospitalet allerede om 2-3 dage.

Interventionen er angivet i tilfælde, hvor patienten er diagnosticeret med lændehvirvelsygens knus. Det er dannet som et resultat af langvarig kompression af den mellemverte skive af hvirvlerne på grund af en række negative grunde:

• systematisk belastning på nedre ryg;
• komplikationer af kroniske sygdomme (osteochondrose, osteoporose og mange andre);
• upassende livsstil i forbindelse med dårlige vaner (stillesiddende livsstil, ukorrekt kost osv.);
• Individuelle, medfødte træk ved rygsøjlen (ryggvirvelens abnormale form, fusion af knogler osv.).

Under påvirkning af disse faktorer, såvel som på baggrund af skader (falder under sport, strejker, blå mærker, brud osv.), Skives kropslegemet af hvirvlerne, hvoraf det begynder at blive fladt og trykker på nervefibrene, der befinder sig i rygmarven. Derfor oplever patienten smerte, undertiden uacceptabel, såvel som andre negative følelser.

Takket være en sådan effektiv indsats modtager patienten flere konkrete fordele på én gang:

1. Alle trin i operationen styres af et endoskop (en enhed med et kamera) og et mikroskop. Dette giver høj nøjagtighed af handling, eliminerer alvorlig blødning. Derfor betegnes denne procedure ofte som endoskopisk mikrodiscektomi.
2. Operationen i sig selv tager ca. 40-60 minutter, og patienten genvinder hurtigt bevidstheden. Uddrag er muligt i 2-3 dage efter slutningen.
3. Proceduren er helt smertefri, udføres under generel eller lokalbedøvelse (beslutningen foretages af kirurgen, alt efter tilfældet).
4. Sandsynligheden for komplikationer er minimal, dødelige tilfælde, alvorlige helbredsproblemer (lammelse, følsomhedsforstyrrelser som følge af proceduren) er udelukket. Under alle omstændigheder vil patienten leve og føle lindring i de første dage.

Indikationer for intervention

I de indledende faser, når graden af ​​diskdeformation ikke er for stor, er der konservativ behandling tilgængelig, som omfatter anvendelse af specielle medicin, massagebehandlinger, fysioterapiprocedurer og andre metoder, herunder påklædning af specielle understøttende bandager til nedre ryg.

Imidlertid virker denne tilgang ikke i nogle tilfælde, og kirurgen, neurologen og andre specialister beslutter sig for operationens formål. Normalt er det vist i sådanne tilfælde:

1. Konservative behandlingsmetoder giver ikke vedvarende resultater i 3-4 måneder eller mere.
2. Sygdommen er i løbende form, udbulingen af ​​disken er for stor, der er komplikationer.
3. Smerterne er uacceptable og er praktisk taget ikke lettet med traditionelle midler (medicin, fysioterapi).

Alvorlig smerte er ikke det eneste symptom, hvor lægen beslutter at foretage operation. Sammen med dem er der sådanne komplikationer:

• smerter giver til benene, kan spredes gennem rygsøjlen, forværres ved at gøre bevægelser og ændre holdninger;
• udvendige fornemmelser i benene - brænding, kulde, "gåsebumper", forstyrrelser af følsomhed;
• i alvorlige tilfælde observeres også problemer med vandladning og afføring.

Kontraindikationer

Endoskopisk kirurgi udføres smertefrit for næsten alle patientgrupper. Men i nogle tilfælde kan kirurgen nægte at udføre det i forbindelse med sådanne kontraindikationer:

• hududslæt, koger, andre skader på huden;
• alvorlige krænkelser af blodkoagulation
• tromboflebitis af benens vener, en tendens til dannelse af blodpropper;
• generel alvorlig tilstand (efter slagtilfælde, hjerteanfald og andre komplekse patologier)
• kroniske sygdomme i hjertet, lungerne og andre indre organer.

Kontraindikationer kan være absolutte, når proceduren i princippet er umulig (for eksempel komplikationer efter slagtilfælde) og relativ når mikrodiscektomi er mulig, men yderligere foranstaltninger er nødvendige (for eksempel at helbrede en infektion i huden). Derfor er hver sag individuel, og patienten skal konsultere en læge.

De samme kontraindikationer gælder for de fleste operationer på leddene, for eksempel knogleledets artroskopi eller kirurgi for brud på akillessenen.

Driftsplan

Det er vigtigt for patienten at foretage ordentlige forberedelser til lumbalmikrodiscektomiens funktion, samt at få en ide om dens gennemførelse og mulige konsekvenser.

Diagnose og forberedelse til mikrodiscektomi

Tidligere vender patienten til den behandlende terapeut, som undersøger klagerne og analyserer sygdommens historie. Efter en visuel inspektion og et interview foretages en foreløbig diagnose for at bekræfte, hvormed det er nødvendigt at besøge en kirurg, en neurolog og også gennemgå følgende procedurer:

• blod- og urintest;
• magnetisk resonans billeddannelse;
• computertomografi.

Diagnosen afspejler nødvendigvis, hvilken disk der er berørt af brokken. Ved udpegningen anvendes et specielt alfanumerisk system.

På samme måde adskiller skiven L1-2 1 og 2 lændehvirvler og l5s1-5 lændehvirvler og 1 koglecykelvertebra. Der er også tegn på livmoderhvirveler - for eksempel c5c6 adskiller halsens 5. og 6. kirtler. Der er dog en brok der er mindre sandsynlig på grund af en lille belastning på nakken, sammenlignet med nedre ryg.

Ofte er brokken dannet midt i midten (det hedder medianen), og i dette tilfælde er truslen om kompression af nerverne maksimal. Derefter foreskrives en mikrodiscektomi af medianhernia i lændehvirvelsøjlen. For at forberede sig på det, skal patienten:

1. Konsultation med en læge, der stopper indtaget af stærke lægemidler til kroniske sygdomme.
2. Yderligere undersøgelse, om nødvendigt (fluorografi, EKG).
3. Undersøgelse af en anæstesiolog for at beregne den optimale mængde anæstesi.
4. Faste inden for 8-12 timer før intervention, udelukkelse af rygning og alkohol.

Intervention: video

Proceduren selv tager normalt 40-45 minutter og indebærer følgende trin:

1. Lokal eller generel anæstesi hos patienten.
2. Gør et snit på indsatsområdet (højst 4 cm).
3. Kirurgen indsætter derefter en retraktor, der stopper blødning.
4. Derefter introduceres et mikroskop til konstant visuel kontrol i løbet af operationen og andre instrumenter.
5. Lægen gør et snit, fjerner brokken, alle ikke-levedygtige områder på disken, og så syder såret.

Fremgangen af ​​operationen i et skematisk diagram kan ses her.

Rehabiliteringsperiode

Rehabilitering i postoperativ periode omfatter følgende foranstaltninger:

1. 1. Patienterne bliver som regel meget hurtige og vender tilbage til fuld bevidsthed i de første timer.
   2. Efter yderligere 2-3 dage aflades patienten.
   3. I de første 2 uger skal du afholde dig fra pludselige bevægelser og endnu mere stress - de venter på helbredelsen, tager smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler i overensstemmelse med lægenes recept. Samtidig skal patienten ikke sidde fladt - du kan enten ligge eller stå.
   4. Det viser også iført en hård korset, der hjælper en beskadiget disk genoprette sig hurtigt.
   5. Under rehabilitering efter mikrodiscektomi er det vist, at specielle terapeutiske øvelser udføres inden for rammerne af et kompleks af træningsterapi, specielt udviklet af den behandlende læge. Allerede i de første dage gør de simple bevægelser, sving og bøjninger. Det anbefales at stramme knæene til maven i den udsatte stilling, bøje benene på knæet og andre bevægelser.
   6. Walking begynder omhyggeligt med brug af støtte i form af en walker.
   7. Stærkt udelukke vægtløftning og pludselige bevægelser, aktiv sport i hele opsvinget, hvilket kan tage fra 1-2 måneder til et halvt år og mindre ofte - mere.

Mulige komplikationer

Efter indgrebet ses sådanne komplikationer i sjældne tilfælde:

1. Rigelig sårblødning, infektion i den.
2. Trombose af benene, puffiness, akkumulering af blodpropper.
3. Skader på nervefibre, som kan føre til problemer med indre organer (blære og tarm) - sådanne tilfælde er yderst sjældne.
4. I sjældne tilfælde kan en brokkelse give tilbagefald (ikke mere end 15% af tilfældene), som normalt opstår i de første 3 måneder. Patientnoterne øgede smerte og stivhed i bevægelse. Derefter udpeget revision (gentaget) intervention.

Handicap med behovet for at bruge en kørestol i tilfælde af svigt i underbenene er yderst sjældent.

Klinikker og omkostninger ved kirurgi

Omkostningerne ved interventionen starter fra ca. 40 000 rubler. Det afhænger af forskellige faktorer - patientens individuelle karakteristika, sygdomsudviklingsstadiet, tilstedeværelsen / fraværet af kroniske sygdomme samt prissætningspolitikken for en bestemt medicinsk organisation. Servicepriser i forskellige klinikker i Rusland er præsenteret i en sammenligningstabel.

Tabel 1. Oversigt over klinikker og omkostninger ved operation

Mikrodiscektomi: essensen af ​​operationen, indikationer, adfærd, rehabilitering

Microdiscectomy er en operation for at fjerne en herniated disc og en del af selve disken. Præfixet "mikro" i titlen betyder, at operationen udføres ved hjælp af et driftsmikroskop med minimal adgang og med minimalt traume.

Hvad er herniated disc

Degenerative sygdomme i rygsøjlen og rygsmerter kommer ud på grund af midlertidige handicap i hele verden. Den mest almindelige årsag til langvarig rygsmerter er intervertebral brok.

Diskgenerering kaldes fremspring af den gelatinøse kerne gennem rupturen af ​​bruskring af disken. Brydningen af ​​den fibrøse ring kan være delvis eller fuldstændig, der kan være en generel adskillelse af en del af disken (sekvestrering) og dens forskydning ud over grænserne for det intervertebrale rum.

Bulging af kernen og disk sequestre kan presse rygmarven (midline brok) eller (oftere) brok komprimerer nerve rødder forlader rygmarven gennem de intervertebrale huller. Intervertebral brok er mest almindelig på lænderhvirvel, mindre ofte i livmoderhalsen og ekstremt sjælden i brystet.

Som følge af kompressionen af ​​nerverødderne lider patienten af ​​smerter i ryggen og i løbet af nervøs nerves innervation (hele benet eller hele armen kan skade). Foruden smerte udvikler man ofte en dysfunktion i lemmerne - muskelsvaghed op til parese. Når en rygmarv eller cauda equina knuses, kan der være en dysfunktion i bækkenorganerne (inkontinens eller urinretention og fæces).

Uopsættelsen af ​​problemet

Desværre er der ingen radikale behandlinger for degenerative ændringer i rygsøjlen og intervertebrale brok. Der er forskellige metoder til konservativ behandling, der hovedsageligt har til formål at lindre symptomer. I de fleste tilfælde er de effektive og kan føre til langvarig eftergivelse.

I omkring 20% ​​af tilfældene har konservative metoder imidlertid ingen effekt. Så opstår spørgsmålet: enten at registrere et handicap og tage smertestillende midler hele mit liv, eller at beslutte sig for en operation.

Essensen af ​​enhver operation for diskgeneration er eliminering af kompressionssymptomer. Det er nødvendigt at fjerne brokken med en del af den beskadigede disk eller hele disken.

Indtil for nylig var åben discektomi den mest almindelige operation. Denne operation er meget traumatisk: et stort snit, dissektion af muskler og ledbånd, skæring af de spinøse processer, fjernelse af buer på en eller flere hvirvler, fjernelse af disken. Efter operationen, en meget lang opsvingstid. Desuden viste langtidsresultater, at i 20-25% af virkningen af ​​det ikke er. En sådan omfattende fjernelse af strukturer, som er vigtige for rygsøjlen, fører til en forøget belastning på de tilstødende hvirvler, og broken igen.

I rygkirurgi er der et særligt udtryk - Failed Back Surgery Syndrome (FBSS).

Patienter, efter at have lyttet til anmeldelser, er bange og nægter operationer.

Derfor er spørgsmålet om indførelse af minimalt invasive operationer så akut, som skal overholde følgende principper:

• Operationen skal effektivt eliminere problemet i mindst 90% af sagerne.
• Traume omkringliggende væv bør være minimal.
• Rehabiliteringsperioden er så kort som muligt.

Microdiscectomy og endoscopic microdiscectomy bliver nu "guldstandarden" i intervertebral brokkekirurgi. Mikrokirurgisk udstyr tillades at reducere procentdelen af ​​mislykkede operationer til 10-12%, brugen af ​​endoskopisk kontrol reducerer denne procentdel endnu mere (op til 5%).

Essensen af ​​mikrodiscektomi kirurgi

Essensen af ​​operationen - gennem et lille hudindsnit ved hjælp af mikroinstrumenter under styring af et mikroskop, trænger kirurgen ind i det intervertebrale rum, fjerner brok og diskdele, som komprimerer nerven.

På samme tid lider knoglestrukturen næsten ikke, og det meste af disken forbliver på plads, stabiliteten af ​​rygsøjlen er ikke forstyrret.

Vævskade under operationen er lille, komplikationer er sjældne, rehabiliteringsperioden er kort. Hvis et tilbagefald opstår, kan operationen gentages.

Indikationer for mikrodiscektomi

1. Den ineffektive konservative terapi i 6 uger.
2. Radikulært syndrom (smerter i benet, muskelsvaghed). Mikrodiscektomi for isolerede rygsmerter er ikke angivet.
3. Horsetail syndrom er en dysfunktion af bækkenorganerne. Operationen i dette tilfælde udføres i nødstilfælde.
4. I tilfælde af intolerance eller kontraindikationer til brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Microdiscectomy preparation

For at bestemme indikationerne for kirurgi skal undersøges grundigt. Obligatorisk undersøgelse af en hernieret disk er en MR i rygsøjlen. Hvis der er kontraindikationer til MR, udføres en CT-scan (computertomografi).

Før operationen udføres en standardundersøgelse:

• Blodprøver til bestemmelse af mængden af ​​hæmoglobin, røde blodlegemer, hvide blodlegemer, blodplader og koagulering.
• Urinanalyse.
• Blodsukker
• Biokemisk analyse med definitionen af ​​kreatinin, urinstof, bilirubin, hepatiske transaminaser, total protein.
• Blodkoagulogram
• Undersøgelsen af ​​serum for tilstedeværelse af antistoffer mod infektionssygdomme (syfilis, hepatitis, HIV).
• Elektrokardiogram.
• Fluorografi af brystet.
• Undersøgelse af en terapeut.
• Undersøgelse af en gynækolog for kvinder.

I nogle tilfælde kan lægen ordinere yderligere undersøgelser: fibrogastroduodenoskopi, ekkokardiografi, lungefunktionstest, undersøgelser af en kardiolog, endokrinolog, pulmonologist.

1. Akut sygdom (almindelig forkølelse eller anden infektion indtil fuld genopretning)
2. Dekompensation af kronisk sygdom (hjertesygdom, lunge, diabetes). Kirurgi er mulig efter behandling og forbedring,
3. Tromboflebitis i underekstremiteterne,
4. Blødningsforstyrrelser,
5. Rygghudsinfektioner.

Fremskridt i operation lændehvirvel mikrodiscektomi

Mikrokirurgisk discektomi udføres under generel intravenøs anæstesi. Patientens stilling er på siden eller på underlivet på en blød ramme (med benene sænket ned og bøjet i hofte og knæled).

Før operationen udføres fluoroskopi for at bestemme det nøjagtige snit.

Skærens snit er udført i midterlinien af ​​ryggen. Indsnittets længde er 3-4 cm. Ved hjælp af en koagulator stoppes blødningen fra de krydsede fartøjer.

En lille retractor indsættes i såret. Kirurgen skubber forsigtigt musklerne. Dernæst anvendes et driftmikroskop og mikrotoler. En klemt nerve er fundet, en lille del af det gule ligament fjernes over det. Om nødvendigt kan en del af ledgarnets overflade fjernes.

Spinalnerven trækkes medialt tilbage. Hernia nedenunder fjernes af mikroklipper. Udfør en disk revision så vidt muligt, fjern dets sequesters og ikke-levedygtige områder. Mængden af ​​diskresektion bestemmes direkte under operationen.

Varigheden af ​​operationen er 20-30 minutter.

Endoskopisk mikrodiscektomi

Indførelsen af ​​innovativ endoskopisk teknologi forlod ikke rygsmerter. Den mest kendte er driften af ​​video endoskopisk mikrodiscektomi ifølge Destado.

I den endoskopiske metode anvendes specielle indsatser, der har kanaler til endoskopet, sugning og en kanal til et enkelt instrument.

Operationen udføres ved hjælp af et endoskop. Det giver dig mulighed for at formere billedet af det kirurgiske felt og vise det på skærmen. På grund af dette har neurokirurgen mulighed for at omhyggeligt og omhyggeligt manipulere i en så kompleks afdeling som intervertebralt rum.

Fasen af ​​operationen er den samme som med åben mikrodiscektomi. Effekten og procentdelen af ​​komplikationer er også lidt anderledes. Den største fordel ved denne operation er endnu mindre invasivitet (indsnittets størrelse er 1,5-2 cm, i de fleste tilfælde er det gule ledbånd ikke resekteret, men er simpelthen dissekeret).

Funktioner microdiscectomy af den cervicale rygsøjle

Mikrodiscektomi i regionen af ​​den cervicale rygsøjle udføres hovedsageligt ved den anterior cervikale tilgang. Patienten står i ryggen, hovedet drejes til siden i en vinkel på 30 grader.

Det nøjagtige snitniveau bestemmes af intraoperativ røntgenkontrol. Hjælperens hænder bevæger halsens kar til siden og strubehovedet og luftrøret medialt. Mikrotoler indsættes gennem et lille snit. Manipulationer udføres også under kontrol af et mikroskop.

For nøjagtigt at bestemme diskens læsion anvendes diskografi - indsprøjtning af et kontrastmiddel i selve disken og radiografi direkte på betjeningsbordet.

Cervikal mikrodiscektomi kombineres ofte med stabiliserende operationer (tilstødende hvirvler er fastgjort indbyrdes, eller en autograft eller protetisk disk placeres i stedet for den fjernede disk).

Efter operationen

Efter operationen overføres patienten til en almindelig afdeling. I flere timer skal han ligge på hans side. Det er tilladt at stå op i 5-6 timer. Du kan gå, sit anbefales ikke.

De første dage er mulige postoperative smerter, som kræver brug af injicerbare eller tablet smertestillende midler.

Dressing udføres dagligt. Stingene fjernes på syvende dag, samtidig med at patienten er afladet. I nogle klinikker udledes de næste dag, måske endog ambulant operation. Statistikker viser imidlertid, at andelen af ​​komplikationer og tilbagefald efter ambulant operationer er højere. Så det er sikrere at tilbringe en uge på hospitalet med garanteret overholdelse af det medicinske og beskyttende regime.

Inden for 1,5 måneder er det nødvendigt at overholde nogle begrænsninger:

1. Løft ikke vægte.
2. Vip ikke ryggen.
3. Sid ikke i lang tid.
4. Kør ikke bil.
5. Brug en lændehals korset.
6. Efter cervikal discektomi - låsende krave.

De fleste opererede smerter i benet forsvinder umiddelbart efter operationen, og hos nogle patienter fortsætter smerter og følelsesløshed i lemmerne i nogen tid.

Fuld rehabilitering sker efter 6 uger. For dem med tungt fysisk arbejde kan handicaplisten forlænges til 3-4 måneder.

Postoperativ behandling kan suppleres med fysioterapeutiske procedurer, motionsterapi.

I fremtiden er det nødvendigt at udføre regelmæssige øvelser for at styrke muskulatursystemet, efter at der er fuld tilbagesøgning. Det anbefales at undgå langvarige statiske belastninger på rygsøjlen. Stærkt anbefales svømning.

Mulige komplikationer af mikrodiscektomi

Ifølge statistikker er komplikationer efter operation sjældne - i 1% af tilfældene. Det er muligt:

• Blødning.
• Skader på duralposen med udløb af CSF.
• Infektion i såret efterfulgt af betændelse i membraner og rygmarv.
• Skader på nerveroten.
• Tromboflebitis.
• Forsinkelse af vandladning.

Hovedrisikoen er forbundet med herniafornyelse i umiddelbar eller sen postoperativ periode (i 5-10% af tilfældene).

Hovedresultater

1. Microdiscectomy er "guldstandarden" til kirurgisk behandling af intervertebral brok.
2. Ved korrekt bestemmelse af indikationer er mikrodiscektomi effektiv i 95% af tilfældene.
3. Hvis der ikke er nogen virkning fra behandlingen inden for 2 måneder, skal beslutningen om operationen ske straks. Efter udløbet af 6-8 måneder kan operationen ikke længere løse problemet.
4. Der er ingen 100% radikale behandlinger til degenerering af hvirvelskiver. Mikrodiscektomi er den mest optimale kombination af radikalisme og minimal invasivitet.
5. Denne metode er velegnet til arbejdende patienter, da det ikke kræver en lang inddrivelsesperiode.
6. Risikoen for gentagelse af hernia er reduceret med forbehold af postoperative anbefalinger.

Omkostninger ved mikrokirurgisk discektomi

Microdiscectomy refererer til højteknologisk lægehjælp. I nærværelse af kvoter til behandling kan det udføres gratis.

I betalte klinikker varierer prisen og afhænger af mange faktorer: rangen af ​​klinikken, typen af ​​udstyr, der anvendes (endoskopisk mikrodiscektomi vil koste mere), typen anæstesi og længden af ​​opholdet på hospitalet. I gennemsnit er omkostningerne ved en sådan operation fra 80 til 120 tusinde rubler.

Microdiscectomy - den sikreste intervertebrale brokkekirurgi

Ryggraden er en slags designer, der består af 33 hvirvler - små benformationer.

Alle hvirvler består af den faktiske krop af hvirvlen og buen, som er knyttet til det bagved.

Hvert element i rygsøjlen er forbundet med sin "nabo" ved hjælp af en intervertebral disk.

Anatomisk udflugt

Den intervertebrale disk er en bruskformet formation, der udfører den rolle, som bindevæv mellem hvirvlerne. Det udfører også afskrivningsfunktionerne ved bevægelse af rygsøjlen, sikrer elasticitet og fleksibilitet.

Den intervertebrale disk består af flere lag:

• gelatine eller pulverformet kerne - har en blød tekstur;
• fibrøs ring - et tættere bindevæv med høj styrke omkring kulpalkernen.

Manglende behandling for intervertebral brok, især dets avancerede former, kan føre til alvorlige sygdomme og handicap.

Den mest blide og let for patienten ved at eliminere denne sygdom er microdiskectomy - mikro-invasiv kirurgi for at fjerne en diskusprolaps disk og fjerne presset på spinal nerve eller rygmarven.

Operationen udføres med obligatorisk brug af mikrokirurgiske instrumenter samt et driftsmikroskop. I dette tilfælde påvirkes knoglevævene ikke, og der er praktisk taget ingen spor af snittet.

Til de positive aspekter af operationen kan tilskrives dens overlevelse (10-30 minutter), og den korte varighed på opholdet på hospitalet: 2-4 dage og måske endnu mindre.

Indikationer for kirurgi

Microdiscectomy udføres oftest i lændehvirvlen eller halshvirvelsøjlen.

Lændehvirvelsøjlen drives, når brokken er stor eller konservativ behandling har mislykkedes.

Dette er nødvendigt for at eliminere smerter i underekstremiteterne (ischias) forårsaget af klemning af nerveroten samt for at forhindre lammelse, hvilket kan skyldes pres på rygmarven.

Ofte er der tilfælde af ubalance i blæren og / eller tarmene på grund af indflydelsen af ​​en brok på nervebundterne. I dette tilfælde er mikrodiscektomi også vist.

I den cervicale rygsøjle udføres kirurgi også for at lindre smerter forårsaget af indflydelse af en brok, hypertrofierede ledbånd eller knogleprocesser på rygmarven og nerve rødder.

På grund af de anatomiske træk af rygsøjlen i nakken, med microdiskectomy stabiliserende operation udføres for at eliminere friktion mellem hvirvlerne, som er forbundet inficerede disk og genskabe den oprindelige afstand mellem dem.

• ineffektiviteten af ​​konservativ behandling (medicinsk, fysioterapi) i 6 uger
• horsetail syndrom eller lammelse
• udtalt smertesyndrom;
• tilstedeværelsen af ​​en brok på resultaterne af MR eller CT.

Hvorfor er det så vigtigt at identificere plantar fasciitis i tiden, og hvilke symptomer angiver sygdommens begyndelse. Metoder til behandling og forebyggelse.

Forberedelse til intervention

Forberedelse af patienten til operation er som følger:

• lægeundersøgelse
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• fastende før kirurgi i 8 timer
• undersøgelse af anæstesiologen og valg af ham af den optimale metode til bedøvelse baseret på data om allergiske reaktioner på lægemidlet samt patientens historie i anamnesen.

For at give anæstesiologen det mest omfattende billede af kroniske sygdomme og især om allergiske reaktioner, er det bedst at forberede og indsamle al information på forhånd.

Funktionskurs

Afhængig af den klæbede rygsøjle foregår proceduren på forskellige måder.

Lumbal microdiscectomy

For det første laves et snit på 2-4 cm i området på den berørte skive. Derefter flyttes musklerne til side ved hjælp af specialværktøjer, og den gule membran fjernes og dækker nervens rødder.

For en detaljeret gennemgang af nervebundene ved brug af et driftsmikroskop.

Når alle "hindringer" er skubbet til side, fjernes det intervertebrale skivevæv fra under nerve rødderne.

Desuden udføres laserbestrålingen af ​​disken, hvilket er nødvendigt for at accelerere genoprettelsesprocesserne, såvel som at udelukke tilbagefald. Afslutningen af ​​operationen er lukningen af ​​det kirurgiske snit.

Cervikal region

Indsnittet er lavet på forsiden af ​​nakken. Alle muskler og organer, som forhindrer adgang til hvirvlerne, flyttes også til siden uden nedskæringer og skader.

Hernia, den berørte skive fjernes yderligere. Denne operation slutter dog i meget sjældne tilfælde. Efter fjernelsen af ​​beskadigede væv stabiliseres rygsøjlen oftest, hvilket består i at "udskifte" det fjernede brusk med en protese eller patientens eget knoglevæv.

Efter stabilisering reduceres snittet også.

Rehabilitering efter operationen

Efter operationen er gået væk fra anæstesien, anbefales det, at han straks rejser sig og går lidt.

Det er nødvendigt for rygsøjlen at "falde på plads" såvel som at give det (rygsøjlen) fleksibilitet og forhindre dannelse af vævsår på det kirurgiske sted.

Efter operationen anbefales det at bære et halvstivt korset i 1-2 måneder i lændehvirvelområdet og en halshalshoved i cervikalområdet.

Det er muligt at starte ikke-fysisk aktivitet i 1-2 uger, til fysisk aktivitet - i 3-4 uger.

Begrænsninger efter operationen

I løbet af rehabiliteringsperioden efter mikrodiscektomi er det forbudt at sidde for længe, ​​for at lave skarpe bøjninger, svingninger af kroppen, svaje, løfte vægte (over 3 kg). Nogle eksperter forbyder at sidde op til 6 uger efter operationen.

komplikationer

Når der udføres mikrodiscektomi, såvel som i postoperativ periode, er komplikationer sjældne, men der er:

1. Brud i rygmarven, som følge af, at cerebrospinalvæske kan lække. I dette tilfælde skal patienten overholde liggestillet til vævsheling.
2. Incontinens af urin eller afføring.
3. Skader på nerveroten.
4. Infektion.
5. Blødning.
6. Inflammation af disken.

Sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen i det første år efter operationen er 5-10%.

Procedure omkostninger

I hovedstaden er omkostningerne ved mikrodiscektomi 60-80 tusind rubler afhængigt af institutionens prestige og de yderligere ydelser.

Det angivne prisklasse indeholder normalt en præoperativ undersøgelse med de nødvendige tests, selve operationen og hospitalsovervågning (i givet fald) i den postoperative periode.

I andre byer er priserne lidt lavere:

• Petersburg - 45-60 tusind rubler;
• Krasnodar - 30-35 tusind rubler;
• Novosibirsk - 35-40 tusind rubler;
• Ekaterinburg - 30-35 tusind rubler.

De præsenterede priser er kun til reference. De specifikke omkostninger ved operationen bestemmes i hvert enkelt tilfælde separat.

De gik igennem proceduren

Anmeldelser af patienter, der har gennemgået mikrodiscektomi, gør det muligt at konkludere, at efter operationen følte de alle lindring og reduktion af smerter i rygsøjlen.

Jeg gjorde denne operation, fordi der simpelthen ikke var nogen anden vej - en 9 mm brækk i lændehvirvelområdet førte til lammelse af foden. Efter operationen stoppede smerten straks, og dette er et stort plus.

Jeg tror imidlertid, at kirurgisk indgreb er et ekstremt tilfælde. Og prisen bider.

Anna, 25 år gammel

Hun led en brok i 6 år, forsøgte alt: massagebehandlinger, manuel terapi, lægemiddelbehandling. Resultatet var, men efter et stykke tid kom alt tilbage, og til tider blev det endnu værre end før. Så besluttede hun sig for en operation. Smerten forsvandt øjeblikkeligt. Gendannede den sædvanlige rytme i livet i ca. seks måneder. Nu forsøger jeg at undgå overdreven belastning og lave specielle øvelser til rygsøjlen.

Olga, 31 år gammel

For længe siden plagede smerter i nedre ryg, med tilbageslag i benet og følelsesløshed. Han gik regelmæssigt på hospitalet for et kursus af injektioner og dråber, men resultatet var ikke for imponerende.

Lægen rådede mikrodiscektomi og jeg var enig. Efter operationen viste det mig, at jeg allerede havde glemt, hvordan man kunne leve det uden smerte.

Behagelig med pleje og pleje på hospitalet.

Alexander, 40 år gammel

Ifølge statistikkerne kræver hver 10. patient, der lider af en herniated intervertebral disk, en operation. Det er naturligvis muligt at lindre eller endda helbrede denne sygdom i sine tidlige stadier ved hjælp af den konservative metode, men det vil tage meget tid og tålmodighed.

Derfor kan de, der ikke venter så længe, ​​acceptere kirurgi.

Og den mest effektive og sikre operation for at fjerne en intervertebral brok i dag er mikrodiscektomi.

5 begrænsninger (under rehabilitering) efter lumbal microdiscectomy

Hernia i lændehvirvelsøjlen reducerer signifikant patientens livskvalitet. Han er nødt til at bevæge sig gennem smerter, tolerere begrænset mobilitet, samtidige neurologiske lidelser, problemer med mave-tarmkanalen, urinsystemet. I fremskredne tilfælde er personen sengeliggende.

Microdiscectomy, en moderne lavtryksoperation, er i stand til at rette op på situationen med en høj grad af effektivitet.

Generel beskrivelse af proceduren

Microdiscectomy af lændehvirvelsøjlen er en moderne metode til brokkebehandling. Operationen er mindre traumatisk, patientens maksimale længde på sygehuset er fem dage. Allerede fra 1-2 dage er lys øvelse tilladt.

Kirurgen opererer inden i intervertebralskiven uden at påvirke rygsøjlen. Han laver en mikrosektion, gennem hvilken han udfører de nødvendige manipulationer ved hjælp af tynde instrumenter. Nervebundene og musklerne bevæger sig væk.

Efter interventionen er der ingen ar.

Patienten føles hurtigt forbedring: smerten forsvinder, bevægelsen af ​​rygsygdommen vender tilbage.

Alternativer til mikrodiscektomi - kirurgi med endoskop, laserfjernelse af en del af en disk, nukleoplasti. Beslutningen om valg af eksponeringsmetode tager lægen med fokus på diagnostiske data.

Indikationer for

Mikrokirurgisk fjernelse af en hernieret disk er indikeret under følgende betingelser:

• Konservative behandlingsmetoder viste sig at være ineffektive i 16 uger;
• intenst smerte går ikke væk i mere end 6 uger;
• Komplikationer af brok er observeret: rygmarvs kompression, tarm eller blære skader;
• brok forårsager CNS lidelser;
• der var forlamning af lemmerne;
• der er en hurtig udvikling af brok osv.

Kirurgisk behandling af intervertebral brok er oftest brugt til livmoderhalskræft og lændehvirvelsøjlen.

Kontraindikationer

Microdiscectomy er anerkendt sparsom eksponeringsmetode, derfor har et lille antal kontraindikationer. De fleste af dem er midlertidige, dvs. potentielt engangsbrug. Begrænsninger omfatter:

• lumbal inflammation;
• tilstedeværelsen af ​​godartede formationer på stedet for det kirurgiske område
• maligne tumorer i rygsøjlen;
• spondylolistese;
• reduceret eller forhøjet blodkoagulation
• smitsomme sygdomme.

Hvis proceduren er forhindret af kroniske sygdomme, overføres de fra den akutte fase til remissionstrinnet. Fra dette tidspunkt ophører de med at være en kontraindikation.

video

Forventet effekt

Microdiscectomy af lændehvirvelsøjlen er en bevist måde at returnere en brok patient til et helt liv uden smerte og begrænset mobilitet. Det giver følgende effekter:

• reduktion af sværhedsgraden af ​​smertsyndrom eller dets fuldstændige eliminering: nervebundene er ikke længere under tryk af elementer af en smuldrende disk;
• tilbagevenden af ​​mobiliteten af ​​underbenene, der tidligere var bundet af lammelse
• forsvinden af ​​ryglidets følelse, krænkelse af kropsholdning, ledsagende brok;
• forsvinden af ​​cauda equina syndromet (lændesmerter, der strækker sig til skinkerne, indvendige lår);
• forebyggelse af de farlige konsekvenser af en brokkelse (skader på indre organer, patientens handicap).

Microdiscectomy giver ikke et 100% resultat: ca. 3% af patienterne, der har undergået det, klager over, at de ubehagelige symptomer på en brok er forblevet. Den generelle effektivitet af operationen er dog anerkendt af det medicinske samfund så højt.

Microdiscectomy preparation

Forberedelse til operation er ikke specifik. Det begynder med en komplet diagnose, herunder levering af de nødvendige tests, der gør det muligt at vurdere den generelle tilstand af den menneskelige krop. Næste udnævnte instrumentale undersøgelser af lændehvirvelsøjlen: CT og MR. De viser placeringen af ​​brokken.

Forberedelse til mikrodiscektomi indebærer afvisning af fødeindtagelse i de 8 timer forud for operationen. Patienten må kun drikke vand: søde juice, sodavand og andre væsker, der kan forårsage flatulens, er forbudt.

Det endelige "slagtilfælde" af præparatet er anæstesiologens arbejde, der vælger den optimale dosering af anæstetiske midler under hensyntagen til individuelle kontraindikationer, allergiske reaktioner.

Funktionskurs

Median microdiscectomy - minimalt invasiv kirurgi. Dette betyder, at snittet er minimalt, det meste af disken forbliver på plads, stabiliteten af ​​rygsøjlen er ikke forringet.

Vertebral hernia i lændehvirvelsøjlen fjernes ved hjælp af følgende algoritme:

Kirurgen gør et snit i rygsøjlen med en længde på 2-4 cm, skifter musklerne og nervebundene. At se placeringen af ​​nerverne ved hjælp af et driftsmikroskop. Fjern om nødvendigt en lille del af facetsamlingen. Dette rydder "aktivitetsfeltet".

Beskadigede disksegmenter fjernes fra under ganglionerne, men de fleste forbliver intakte.

Kirurgen bestråler det behandlede område med en laser. Det stimulerer processen med vævsreparation, reducerer risikoen for gentagelse. Den sidste "slagtilfælde" er lukningen af ​​indsnittet lavet.

Driftstiden varierer fra 10 minutter (simple tilfælde) til flere timer (store løbende hernier).

Rehabilitering efter operationen

Mikrodiscektomi i rygsøjleafdelingen indebærer en obligatorisk rehabiliteringsperiode, hvor kroppen genoptages efter indgrebet og gradvist går videre til normal funktion.

Rehabiliteringsprogrammet udvikles individuelt af den behandlende læge baseret på kompleksiteten af ​​sygdommen i rygsøjlen, den generelle tilstand af kroppen. Det starter fra det øjeblik, hvor en person bevæger sig væk fra bedøvelse, og varer 3-12 måneder. Når genopretningsperioden er overstået, har patienten brug for livslang støtteprocedurer.

Følgende rehabiliteringsmål efter mikrodiscektomi udmærker sig:

• lindring af smerte;
• reduceret sandsynlighed for gentagelse;
• styrke rygmusklerne
• lumbalgendannelse;
• tilbagelevering af patientens evne til at tjene sig i hverdagen for at modstå fysisk anstrengelse.

Rehabilitering efter mikrodiscektomi er betinget opdelt i tre faser, der følger sekventielt:

• Eliminering af smerte og neurologiske symptomer.
• Tilpasning af patienten til hverdagen.
• Udviklingen af ​​lumbal mobilitet.

Den første periode begynder umiddelbart efter operationen og varer to uger. Dette er den tid, hvor sømmen helbreder. Patienten er vist at tage NSAIDs for at lindre den inflammatoriske proces, smertestillende midler, lindre smertestillende receptorer, sedativer, som forbedrer følelsesmæssig baggrund.

1-2 dage efter operation på rygsøjlen kan patienten stå op og gå, men det er vigtigt at bære en hård korset. Denne ortose forhindrer forskydningen af ​​en del af disken, der har været udsat for medicinsk eksponering, fremskynder helingen af ​​suturen.

Et integreret element i rehabiliteringsperioden er fysioterapi. Deres kompleks er valgt af den behandlende læge og kan omfatte:

• iontoforese - fremskynder helbredelse, lindrer smerter i rygsøjlen;
• mudder wraps - lindrer hævelse, eliminerer betændelse;
• ultralydsbehandling - stimulerer vævsregenerering
• fonophorese - medierer indførelsen af ​​decongestants og antiinflammatoriske lægemidler;
• magnetisk terapi - stimulerer lumbal metaboliske processer, reducerer smerte.

Øvelse vises til patienten efter mikrodiscektomi. De forhindrer stagnation, øger muskeltonen. Fra den første dag efter operationen er enkle aktiviteter blevet anbefalet:

• flexion-forlængelse af benene i knæleddet;
• roterende tæer;
• strammer knæene mod maven.

Efterhånden som gymnastikken genvinder, er den mættet med nye elementer, der gradvist bliver mere kompliceret. Øvelse bør kontaktes med stor forsigtighed: Når alvorlige smerter stopper, stoppes de straks.

Er vigtigt! Manglen på rehabilitering efter mikrodiscektomi, laseroperation reducerer deres effektivitet til nul.

Begrænsninger efter operationen

Mikrodiscektomi er anerkendt som en sikker og mindre traumatisk type kirurgisk indgreb, men det betyder ikke, at patienten straks kan vende tilbage til det aktive liv. For at reducere sandsynligheden for komplikationer og tilbagefald er det vigtigt at observere et sæt restriktioner.

I den tidlige rehabiliteringsperiode er patienten forbudt fra:

• sæt dig ned
• løft tunge genstande (fra 3 kg) - dette medvirker til genudviklingen af ​​hvirveldyrets hernia;
• være i korset i mere end 3 timer om dagen
• udføre skarpe bøjninger, drejer torso;
• besøge en massage terapeut;
• cykle.

Den sene rehabiliteringsperiode (efter 1-2 uger efter mikrodiscektomi) er præget af sit eget sæt begrænsninger. Patienten er forbudt fra:

• være i en ubehagelig, tvunget arbejdsstilling i lang tid
• udføre gymnastik uden forudgående opvarmning
• udsættes for hypotermi
• iført et korset i mere end 6-8 timer om dagen - dette bidrager til atrofi af muskelvæv;
• spring fra en højde;
• Lav lange ture med offentlig transport.

Efter lumbalmikrodiscektomi er patienten forbudt til livslang løfteobjekter, der vejer mere end 5-7 kg, med intensiv fysisk arbejdskraft, visse sportsgrene.

Praksis viser, at inddrivelsen af ​​patienter, der overholder anbefalingerne fra en læge, ikke overstiger 2 måneder, hvorefter personen vender tilbage til et fuldt liv. Manglende overholdelse af restriktioner - vejen til tilbagefald og komplikationer.

komplikationer

Eventuelle metoder til kirurgisk behandling medfører en potentiel risiko for patienten. Vertebral microdiscectomy er ingen undtagelse. Mulige komplikationer omfatter:

• krænkelse af vandladning, afføring
• skade på nerve rødder;
• forekomsten af ​​blødning (i sjældne tilfælde massiv);
• udvikling af den inflammatoriske proces i rygsøjlen
• infektion hos patienten
• ryggmarvsbrud, cerebral væskelækage.

Sidstnævnte komplikation ses i mindre end 2% af tilfældene. Det påvirker ikke resultatet af det kirurgiske indgreb, men kræver, at patienten nøje overholder sengeluften i de næste 2 dage for at kløften skal kunne helbredes.

Øvelse viser, at komplikationer efter mikrodiscektomi er sjældne. De er næsten udelukket, hvis operationen udføres af en kvalificeret læge, og patienten opfylder alle hans krav.

outlook

Medicinsk praksis viser, at mikrokirurgisk kirurgi til fjernelse af lændehvirvelregionens intervertebrale brok er en succes med mere end 90% af tilfældene. Det betyder, at tilbagefald er muligt i mindre end 10% af situationerne. En sådan effektivitet i kirurgi er anerkendt af læger så højt.

Den mest signifikante risiko for gentagelse er observeret i de første tre måneder efter mikrodiscektomi. I sjældne tilfælde opstår en brokkelse igen efter 2-3 år efter operationen. I denne situation vises patienten en anden operation, men dens effektivitet reduceres til 80%.

Mere end 90% af patienterne efter den udførte hvirvelmikrodiscektomi vender tilbage til det normale liv. Komplikationer og ugunstige resultater kan skyldes følgende faktorer:

• manglende overholdelse af doktorens krav i rehabiliteringsperioden
• kirurgens utilstrækkelige ekspertise
• brug af dårligt udstyr
• lave regenerative evner i kroppen.

Den patient, der har gennemgået mikrodiscektomi, vender tilbage til et helt liv efter 1-1,5 måneder. Der er ingen ar på skæringsstedet. En kirurgisk indgreb hjælper med at klare smerter, begrænsning af mobilitet og andre ubehagelige symptomer på sygdommen. En person er i stand til fuldt ud at arbejde og nyde fritid.