Myelom, også kaldet multipel myelom (MM), generaliseret plasmocytom eller Rustitsky-Kaler sygdom, er en ondartet monoklonal proliferation af plasmaceller tilhørende lavkvalitets B-celle lymfoide tumorer. MM er den mest almindelige tumor i gruppen af ​​Ig-udskillende lymfomer. Den tegner sig for 10-15% af humane tumorer (hæmatologiske tumorer) i et humant system og ca. 1% af alle maligne tumorer. Hvert år udvikler 3-5 personer ud af 100.000 MM. Topincidensen forekommer i det sjette årti af livet (den maksimale forekomst forekommer i en alder af 50-70 år). Selvom myelom er en relativt sjælden sygdom, forbliver dødeligheden høje - 18% af alle hæmatologiske tumorer; Fem års overlevelsesrate er 28%.

Diagnosen af ​​MM er altid baseret på to kriterier: 1) Tilstedeværelsen af ​​monoklonalt protein i blodet og / eller urinen; 2) en stigning i antallet af plasmaceller i knoglemarven på mere end 15%. Disse indikatorer er pålidelig bekræftelse af sygdommen, men under den første behandling af patienter kommer en række kliniske tegn ud på toppen. Den vigtigste er nederlag af knoglerne. Ryggraden er den mest målrettede MM. De hyppigst ramte er thorax- og lændehvirvelsøjlen, mindre hyppigt den cervikale rygsøjle og sakrummet.

Blandt patienter med alle typer af vertebrale og ekstraktale tumorer varierer andelen myelom fra 2 til 21%, med de mest repræsentative tal fra 5 til 10%; i 3-5% af tilfældene opdages ensom myelom, hvilket kombineres med negative diagnostiske kriterier for MM. I denne henseende er sygdommen ofte først manifesteret af smerte i forskellige dele af rygsøjlen, såvel som hos 2% af patienterne neurologiske symptomer. Dette fører ofte til formuleringen af ​​MM patienter diagnosticeret som "lændesmerter [rygsøjlen]", "spondylose" og "spondiloartroz", som udskyder tidsindstillingen den virkelige årsag til smerte og følgelig - og krævet specifik behandling.

De primære syndromer af spinal læsioner i MM er knogleredbrydning og / eller tilstedeværelsen af ​​osteoporose (som nævnt ovenfor, manifesteret af smerte i forskellige dele af rygsøjlen). Normalt, når MM påvirket hvirvellegeme, men også ofte i den patologiske proces involverede buen, tvær- og torntappe, epidural spinal rum, som på sin side fører til rygmarvskompression (CSM) og dets rødder (forårsager smerte, og neurologisk radikulære og / eller spinal symptomer). Komprimering af rygmarven kan også skyldes blødt vævs epidural myelom, som ikke er forbundet med en tumor i hvirvlerne. Ifølge verdensmedicinsk litteratur udvikler CSM hos 10-20% af patienter med myelom. Kompression frakturer opdages hos 55-70% af patienterne og ledsages af kliniske symptomer i 34-64% af tilfældene. Særligt vigtigt er den tidlige anerkendelse og behandling af CSM og / eller rødder.

Tidlig påvisning af disse ændringer er yderst vigtigt for rettidig diagnose, og strålingsprøvningsmetoder spiller en ledende rolle. Følgende metoder til strålingsdiagnose bruges til at vurdere rygsøjlens tilstand og omfanget af dets skade på myelomprocessen: traditionel radiografi, computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse MRT) og osteoscintigrafi. Dette giver dig mulighed for at vælge den rette behandling, vurdere dynamikken i sygdomsforløbet, samt reducere antallet af komplikationer og dermed forbedre patienternes livskvalitet.

Røntgenbillede spinal myeloma læsioner i de fleste tilfælde reflekteres diffust fokal formular MM - tilstedeværelse diffus knogletab og nedbrydning af forskellige foci, mere afrundede, form, med et klart omrids, den gennemsnitlige størrelse på fra 1 til 15 mm, ikke fusionere med hinanden. Diffus form er manifesteret af tilstedeværelsen af ​​knogletab - osteoporose uden tilstedeværelse af fokal ødelæggelse. Denne osteoporose kan være finkornet, og nogle gange kan den være grovkornet eller plettet. Størstedelen af ​​patienterne på baggrund af osteoporose og osteodestruktivnogo proces afslørede patologiske kompressionsfrakturer af hvirvellegemerne (reduktion af højden af ​​hvirvellegemet, kileformet deformation, ødelæggelse af endepladerne) samt ødelæggelse af deres templer. Tilstedeværelsen af ​​foci for destruktion uden osteoporose blev observeret i MM's multiple-fokale form. I tilfælde af ensartet plasmacytom, lokaliseret i rygsøjlenes krop, er hovedsymptomet en temmelig stor enkelt knoglefejl med klare, veldefinerede konturer. Men med udbredt tilgængelighed er traditionel radiografi ikke tilstrækkelig informativ til at registrere tidlige manifestationer af MM.

Under X-ray CT afsløres et mere detaljeret billede af myelom ødelæggelse, omfanget af læsionen og størrelsen af ​​myelomfoci er specificeret. Der er bevis i litteraturen om, at røntgen CT kan visualisere yderligere lytiske læsioner, der ikke er registreret af røntgen, hos patienter med ensomt eller asymptomatisk myelom såvel som med monoklonale immunoglobuliner af ukendt oprindelse. Under studier giver CT mulighed for en mere detaljeret undersøgelse af konturerne og størrelsen af ​​destruktive forandringer, deres struktur samt billedet af diffust knogletab under MM. CT har imidlertid visse begrænsninger i undersøgelsens omfang på grund af den forholdsvis høje strålingseksponering.

Store diagnostiske evner i studien af ​​rygsøjlen hos patienter med MM har MR. I myelom visualiseres læsionen som en afrundet del af det reducerede signal mod baggrunden af ​​det tilstødende upåvirket knoglevæv på T1-vægtede tomogrammer; på T2-vægtede tomogrammer og i STIR-tilstand (fedtvævs-signalundertrykkelsesmodus), er den karakteriseret ved et øget intensitetssignal. I den diffuse form af MM registreres en ensartet, foki-fri reduktion af signalet på et T1-vægtet billede fra alle berørte knogler og et ensartet, lidt uensartet forhøjet signal på et T2-vægtet billede detekteres. Hovedfordelen ved MR over X-ray CT er en mere detaljeret identifikation af tumorens proximale, distale og intraosseøse spredning og dets forhold til det neurovaskulære bundt. Det er imidlertid værd at bemærke, at MR er ringere end computertomografi i evnen til at vurdere selve knoglevævet.

Den største fordel er evnen til at vurdere knoglescanning hele knogler og dermed hele rygsøjlen i en enkelt undersøgelse, og evnen til at opdage myelom læsioner i knoglerne i de indledende faser af sygdommen, når ændringerne endnu ikke har registreret radiografisk. I scintigrafi manifesteres disse ændringer af tilstedeværelsen af ​​"varme" læsioner i ryghvirvlerne, det vil sige områder med øget akkumulering (hyperfixering) af radioaktive lægemidler. Det blev imidlertid konstateret, at osteosintigrafi ved diagnosering af osteolytiske læsioner i rygsøjlen, når destruktivt foci har dimensioner på op til 1 cm, er mindre informativ end traditionel radiografi.

I de fleste tilfælde er den vigtigste metode til behandling af rygsmerter og rygmarv i MM strålebehandling og kemoterapi. Somme tider er kirurgi den valgte metode, der kan forhindre forværring af neurologiske lidelser, arrestere smertesyndromet og sikre stabilisering af det berørte niveau af rygsøjlen. At træffe beslutning om behandlingstaktikken hos patienter med myelom i rygsøjlen og rygmarven (MPSM) er en omfattende undersøgelse nødvendig, herunder spondylografi i to fremskrivninger, CT, MR, af den ramte rygsøjle. I tilfælde af en uverificeret histologisk struktur af en vertebral tumor er der vist en perkutan biopsi. Hvis der er mistanke om myelom, er det nødvendigt at gennemføre specifikke laboratorietests: En generel blodprøve, en undersøgelse af protein- og proteinfraktioner, en immunokemisk undersøgelse af serum- og urinproteiner og en cytologisk undersøgelse. Påvisning af rygmarvs kompression og (eller) dets rødder med en etableret diagnose af ensom myelom eller MM, understøtter indikationerne for at starte behandling med lokal bestråling og kemoterapi. Den absolutte indikation for kirurgisk indgreb til MPSM er ineffektiviteten af ​​tidligere stråleterapi og kemoterapi (progressiv forringelse af neurologiske funktioner og intractable pain syndrome). De vigtigste indikationer for perkutan vertebroplasti i rygsøjlens myelom er noncropping smertsyndrom og risikoen for patologisk brud. Kontraindikationer til kirurgisk indgreb bør betragtes som en plegi i lemmerne i mere end 24 timer, flere volumetriske ekstraduralformationer. Den valgte metode i disse tilfælde er strålebehandling og polykemoterapi. Kontraindikationer til at udføre perkutan vertebroplastik hos patienter med spinal myelomceller læsioner er ru osteodestruktivny proces med ødelæggelse af den bageste væg af hvirvellegemerne, vertebral sammenbrud, meget epidural kompression, diffuse, nonlocalized smerte, tilstedeværelsen af ​​rodnet smerter, manifestation af lokale eller generelle infektioner nekorrigiruemaya koagulopati.

Myelom (multiple myelom)

Myelom, syn. Multipelt myelom er den mest almindelige maligne knogletumor hos voksne. Myelom forekommer i det røde knoglemarv på grund af den ukontrollerede monoklonale proliferation af plasmaceller (differentierede B-lymfocytter producerende antistoffer) og karakteriseret ved et bredt spektrum af radiologiske manifestationer.

terminologi

Der er fire hovedmønstre:

• formidlet form: flere, veldefinerede punkteringstype lytiske formationer: påvirker hovedsageligt det aksiale skelet
• formidlet form: diffus osteopeni
• ensom plasmacytom: en enkelt stor ekspansiv dannelse, ofte i kropsbenet eller bækkenbenet
• osteosklerosemyelom

epidemiologi

I vestlige lande er forekomsten 5-10, i Rusland - 1,7 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Medianalder for patienter

70 år (70% af tilfældene forekommer hos patienter i alderen 50 til 70 år). Myeloma tegner sig for 1% af alle maligne tumorer og 10% blandt hæmatologiske sygdomme. Multipelt myelom og osteosarkom tegner sig sammen for ca. 50% primære maligne knogletumorer.

Klinisk billede

Det kliniske billede varierer og kan omfatte:

• knoglesmerter
  • i begyndelsen af ​​sygdommen episodisk, så permanent
  • forværret med bevægelse og forværret i løbet af dagen
• anæmi
  • normokromisk / normocytisk
• nyresvigt
• proteinuri
• hypercalcæmi

Komplikationer kan være i form af:

• patologisk brud
• spinal kompression fraktur
• brud på lange rørformede knogler
• amyloidose
• tilbagevendende infektioner

lokalisering

Fordelingen af ​​myelom afspejler fordelingen af ​​knoglemarv hos voksne og ældre mennesker og følges derfor hyppigere i det aksiale skelet og proksimale lange rørformede knogler:

• hvirvler (oftest)
• ribben
• kraniet
• skulderled
• bækken knogler
• lange rørformede knogler
• ekstraordinær manifestation (sjældent)

diagnostik

Multipelt myelom er karakteriseret ved to hovedangivelser:

• talrige, veldefinerede, lytiske steder med knoglereduktion (oftest)
  • punch symptom
  • endostean festoon
• generaliseret osteopeni (mindre ofte)
  • ofte kombineret med kompression frakturer i rygsøjlen

radiografi

Undersøgelsen af ​​skeletet spiller en vigtig rolle ikke kun i diagnosen, men også i forebyggelsen af ​​komplikationer under behandlingen (for eksempel forekomsten af ​​patologiske frakturer) og omfatter:

• sideskalle
• brystet i direkte fremspring
• cervikal, thorax og lumbal rygsøjlen
• skulderled
• bækken knogler
• låret

I det overvældende flertal af tilfælde er de repræsenteret af lytiske formationer med klare grænser (et punch symptom), med endosteus festochion, når de spredes til det kortikale lag. Sclerotiske læsioner findes kun hos 3% af patienterne.

Beregnet tomografi

• diffus osteopeni, lytisk foci med endosteus festoon
• patologiske frakturer
• blødt vævskomponent, der begge er forbundet med den berørte knogle og med ekstraordinær lokalisering

Magnetisk resonans billeddannelse

Infiltrering og knoglemarvsudskiftning er kendetegnet ved følgende signalegenskaber:

• T1
  • lav signal intensitet
• T2 med undertrykkelse / mætning af signalet fra fedtvæv
  • høj signalintensitet
• T1 med paramagnetic
  • høj signalintensitet
  • tidlig ophobning (på grund af høj vaskularisering) og tidlig udvaskning (på grund af det tætte arrangement af plasmaceller)

Differential diagnose

Differentialdiagnosen udføres primært med metastatiske læsioner. Følgende nuancer kan hjælpe med at udelukke myelom til fordel for metastaserende læsioner:

• benene på hvirvlen er ramt oftere end kroppen
• påvirker sjældent underkæben, distale lange rørformede ben i lemmerne

en anden sjælden enhed til differentiel diagnose er

Spinal myelom

Forrige artikel: Blood Myeloma

Myelom er en malign sygdom i hæmatopoietisk system, der er karakteriseret ved tumordegenerering af blodplasma celler. En ubestridelig bekræftelse af diagnosen "myelom" er tilstedeværelsen af ​​paraprotein i biologisk materiale (blod og urin), og koncentrationen af ​​plasmaceller i knoglemarven er over 15%. Disse indikatorer er nøglen til diagnosen.

Men når du først besøger lægen af ​​en patient, fortjener eksterne symptomer på sygdommen en stor opmærksomhed, hvis hoved er knogleskade, ledsaget af svær smerte. Myelom påvirker oftest rygsøjlen.

symptomer

Affektion af rygsøjlen manifesteres sædvanligvis i bryst- eller lumbalområdet. Sjældent observeret beskadigelse af rygsøjlen i nakke og sacrum. Patienter, der først kom til lægen, bemærkede smerter i forskellige dele af rygsøjlen, ledsaget af hovedpine.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie! Må ikke tabe hjerte

Et sådant klinisk billede bliver ofte årsagen til en fejlagtig diagnose (spondylose, spondylarthrose, osteochondrose) og udsætter påvisning af patologi og rettidig behandling.

Knoglesmerter bemærkes ved bevægelse. Vedvarende smertesyndrom kan være tegn på brud. Ødelæggelsen af ​​knoglen på grund af proliferationen af ​​tumorceller fører til en øget frigivelse af calcium. Calciummobiliseringsprocesser kan indikeres ved kvalme, opkastning og alvorlig døsighed.

Neurologiske symptomer:

• utilpashed;
• hovedpine;
• nedsat visuel funktion med beskadigelse af nethinden på grund af øget blodviskositet
• Patienterne noterer prikkende fornemmelser, følelsesløshed i hænder og fødder.

Ændringer i blodet kan være fraværende i de tidlige stadier af sygdommen. Øget modtagelighed for infektionssygdomme indikerer også et multipelt myelom.

Den klassiske kliniske manifestation af myelom er en skarp og vedvarende stigning i ESR-indikatoren (erythrocytsedimenteringshastighed) - over 80 mm / time. Samtidig er der et fald i antallet af leukocytter og svingninger i leukocytformlen.

Foto: Spinal myelom

diagnostik

For at identificere sygdommen i de tidlige stadier er det meget vigtigt at i tide genkende ændringer i rygsøjlen.

Primær betydning er givet til metoder til strålingsdiagnose, nemlig:

• Røntgenstråler;
• osteotsintigrafii;
• magnetisk resonans
• computertomografi.

Røntgen afslører en diffus fokalform for myelom, men denne metode anses ikke for tilstrækkelig informativ til nøjagtig diagnose.

Beregnet tomografi giver dig mulighed for at få et mere detaljeret billede af ødelæggelsen af ​​rygsøjlen, for at afklare omfanget og størrelsen af ​​læsionerne for at visualisere læsioner, der ikke er opdaget af røntgen. Metoden tillader en detaljeret undersøgelse af strukturen af ​​knogle læsioner. Ulempen ved metoden er en høj grad af eksponering, hvilket begrænser mængden af ​​forskning.

Magnetisk resonansbilleddannelse har stort set ubegrænsede muligheder for at diagnosticere multiple myelomer. MR sammenlignet med computertomografi muliggør en mere detaljeret undersøgelse af tumorens spredning inden for knoglerne og interaktionen mellem maligne neoplasmer med blodkar og nervefibre. Imidlertid er evalueringen af ​​knoglevæv selv i magnetisk resonansbilleddannelse ikke så høj som i sammenligning med computertomografi.

Osteoscintigrafi giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​hele rygsøjlen i en enkelt procedure. Sygdommen registreres tidligst, når ændringer på røntgenstrålen endnu ikke er registreret.

Hvis der er mistanke om myelom udføres der i tillæg til strålingsundersøgelser specifikke laboratorietests af urin og blod.

Spinal myelom behandling

Valget af den optimale behandlingsstrategi udføres på grundlag af en omfattende undersøgelse af patienten under hensyntagen til stadier og udviklingstakter for den patologiske proces.

Tre metoder til behandling af læsioner i rygsøjlen og rygmarven anvendes:

1. strålebehandling;
2. kemoterapi;
3. kirurgisk behandling.

Strålebehandling

Stråleterapi er indiceret i de tidlige stadier af sygdommen til behandling af lokale knogle læsioner, især med svær smerte. Den absolutte indikation for strålebehandling er komprimering af rygmarven. Parallelt er hormonpræparater ordineret.

I 7-10 dage udføres 5-7 sessioner med bestråling med doser på højst 24 Gy. Det første tegn på effektiviteten af ​​behandlingen er reduktionen af ​​knoglesmerter.

Symptomerne på multipelt myelom er beskrevet i denne artikel.

kemoterapi

Med væksten af ​​maligne tumorer og udviklingen af ​​anæmi er kemoterapi nødvendig - brugen af ​​cytostatika.

Standardbehandlingsregimen omfatter brugen af ​​"Melphalan", "Cyclophosphamide", "Chlorbutin" i kombination med hormonalt lægemiddel - "Prednison" i 4-7 dage. Kurset gentages i 1-1,5 måneder.

Effektiviteten af ​​lægemidlet er omtrent det samme: nedsætter knoglesmerter, øger hæmoglobin og nedsætter koncentrationen af ​​calcium i blodet. Der er et fald i tumormasse.

Gode ​​resultater i behandlingen af ​​spinal myelom viste brugen af ​​bisfosfonater. Lægemidlet kan stoppe processen med knogleredbrydning, hæmme osteoklasterne, reducere multiplikationen af ​​myelomceller. Ofte fra forberedelserne af denne serie anvendes "Bonefos" og "Aredia".

For at forhindre komplikationer parallelt skal du bruge stoffer, som forhindrer udvikling af komplikationer:

• glucocorticoider - for at reducere calciumniveauet i blodet
• Vitamin D - for at reducere manifestationer af osteoporose;
• Allopurinol - til forebyggelse af nyreskade.

I tilfælde af udtalt positiv dynamik er behandlingstiden fra 12 måneder til 2 år.

Kirurgisk behandling

Operation er sjældent den valgte metode. Læger foretager normalt valget til kirurgisk behandling efter strålebehandling og kemoterapi, hvis de har vist sig at være ineffektive. I sådanne situationer er operationen i stand til at stabilisere tilstanden, stoppe smerte og forhindre forværring af patologien.

Kirurgi er ikke acceptabelt, hvis der er lammelse af benene og / eller hænderne i mere end en dag. I sådanne tilfælde er de vigtigste behandlingsmetoder polykemoterapi og strålebehandling.

I dette afsnit kan du finde ud af, hvordan du behandler myelom.

outlook

Effektiviteten af ​​en bestemt behandlingsmetode vurderes af to parametre:

• paraprotein i urinen og blod mangler;
• indholdet af plasmaceller i knoglemarv er mindre end 5% (knoglemarvspunktur udføres til undersøgelsen).

Behandlingsprognosen afhænger af patientens følsomhed over for cytostatika. Den gennemsnitlige overlevelse af patienter med primær resistens er således ca. 12 måneder.

Det andet definerende øjeblik i forudsigelsen af ​​behandling er det stadium, hvor sygdommen blev diagnosticeret. I nogle tilfælde forlænger behandlingen patientens liv med 3-4 år, mens den hos andre patienter vurderes at være ti år.

Spinal myelom

Myelom er en malign sygdom i hæmatopoietisk system, der er karakteriseret ved tumordegenerering af blodplasma celler. En ubestridelig bekræftelse af diagnosen "myelom" er tilstedeværelsen af ​​paraprotein i biologisk materiale (blod og urin), og koncentrationen af ​​plasmaceller i knoglemarven er over 15%. Disse indikatorer er nøglen til diagnosen.

Men når du først besøger lægen af ​​en patient, fortjener eksterne symptomer på sygdommen en stor opmærksomhed, hvis hoved er knogleskade, ledsaget af svær smerte. Myelom påvirker oftest rygsøjlen.

symptomer

Affektion af rygsøjlen manifesteres sædvanligvis i bryst- eller lumbalområdet. Sjældent observeret beskadigelse af rygsøjlen i nakke og sacrum. Patienter, der først kom til lægen, bemærkede smerter i forskellige dele af rygsøjlen, ledsaget af hovedpine.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie! Må ikke tabe hjerte

Et sådant klinisk billede bliver ofte årsagen til en fejlagtig diagnose (spondylose, spondylarthrose, osteochondrose) og udsætter påvisning af patologi og rettidig behandling.

Knoglesmerter bemærkes ved bevægelse. Vedvarende smertesyndrom kan være tegn på brud. Ødelæggelsen af ​​knoglen på grund af proliferationen af ​​tumorceller fører til en øget frigivelse af calcium. Calciummobiliseringsprocesser kan indikeres ved kvalme, opkastning og alvorlig døsighed.

Neurologiske symptomer:

Ændringer i blodet kan være fraværende i de tidlige stadier af sygdommen. Øget modtagelighed for infektionssygdomme indikerer også et multipelt myelom.

Den klassiske kliniske manifestation af myelom er en skarp og vedvarende stigning i ESR-indikatoren (erythrocytsedimenteringshastighed) - over 80 mm / time. Samtidig er der et fald i antallet af leukocytter og svingninger i leukocytformlen.

Foto: Spinal myelom

diagnostik

For at identificere sygdommen i de tidlige stadier er det meget vigtigt at i tide genkende ændringer i rygsøjlen.

Primær betydning er givet til metoder til strålingsdiagnose, nemlig:

• Røntgenstråler;
• osteotsintigrafii;
• magnetisk resonans
• computertomografi.

Røntgen afslører en diffus fokalform for myelom, men denne metode anses ikke for tilstrækkelig informativ til nøjagtig diagnose.

Beregnet tomografi giver dig mulighed for at få et mere detaljeret billede af ødelæggelsen af ​​rygsøjlen, for at afklare omfanget og størrelsen af ​​læsionerne for at visualisere læsioner, der ikke er opdaget af røntgen. Metoden tillader en detaljeret undersøgelse af strukturen af ​​knogle læsioner. Ulempen ved metoden er en høj grad af eksponering, hvilket begrænser mængden af ​​forskning.

Magnetisk resonansbilleddannelse har stort set ubegrænsede muligheder for at diagnosticere multiple myelomer. MR sammenlignet med computertomografi muliggør en mere detaljeret undersøgelse af tumorens spredning inden for knoglerne og interaktionen mellem maligne neoplasmer med blodkar og nervefibre. Imidlertid er evalueringen af ​​knoglevæv selv i magnetisk resonansbilleddannelse ikke så høj som i sammenligning med computertomografi.

Osteoscintigrafi giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​hele rygsøjlen i en enkelt procedure. Sygdommen registreres tidligst, når ændringer på røntgenstrålen endnu ikke er registreret.

Hvis der er mistanke om myelom udføres der i tillæg til strålingsundersøgelser specifikke laboratorietests af urin og blod.

Spinal myelom behandling

Valget af den optimale behandlingsstrategi udføres på grundlag af en omfattende undersøgelse af patienten under hensyntagen til stadier og udviklingstakter for den patologiske proces.

Tre metoder til behandling af læsioner i rygsøjlen og rygmarven anvendes:

1. strålebehandling;
2. kemoterapi;
3. kirurgisk behandling.

Strålebehandling

Stråleterapi er indiceret i de tidlige stadier af sygdommen til behandling af lokale knogle læsioner, især med svær smerte. Den absolutte indikation for strålebehandling er komprimering af rygmarven. Parallelt er hormonpræparater ordineret.

I 7-10 dage udføres 5-7 sessioner med bestråling med doser på højst 24 Gy. Det første tegn på effektiviteten af ​​behandlingen er reduktionen af ​​knoglesmerter.

- Onkologisk sygdom, der påvirker blodsystemet. Flere oplysninger om funktionerne i denne sygdom kan klikke på linket.

Symptomerne på multipelt myelom er beskrevet i denne artikel.

kemoterapi

Med væksten af ​​maligne tumorer og udviklingen af ​​anæmi er kemoterapi nødvendig - brugen af ​​cytostatika.

Standardbehandlingsregimen omfatter brugen af ​​"Melphalan", "Cyclophosphamide", "Chlorbutin" i kombination med hormonalt lægemiddel - "Prednison" i 4-7 dage. Kurset gentages i 1-1,5 måneder.

Effektiviteten af ​​lægemidlet er omtrent det samme: nedsætter knoglesmerter, øger hæmoglobin og nedsætter koncentrationen af ​​calcium i blodet. Der er et fald i tumormasse.

Gode ​​resultater i behandlingen af ​​spinal myelom viste brugen af ​​bisfosfonater. Lægemidlet kan stoppe processen med knogleredbrydning, hæmme osteoklasterne, reducere multiplikationen af ​​myelomceller. Ofte fra forberedelserne af denne serie anvendes "Bonefos" og "Aredia".

For at forhindre komplikationer parallelt skal du bruge stoffer, som forhindrer udvikling af komplikationer:

I tilfælde af udtalt positiv dynamik er behandlingstiden fra 12 måneder til 2 år.

Kirurgisk behandling

Operation er sjældent den valgte metode. Læger foretager normalt valget til kirurgisk behandling efter strålebehandling og kemoterapi, hvis de har vist sig at være ineffektive. I sådanne situationer er operationen i stand til at stabilisere tilstanden, stoppe smerte og forhindre forværring af patologien.

Kirurgi er ikke acceptabelt, hvis der er lammelse af benene og / eller hænderne i mere end en dag. I sådanne tilfælde er de vigtigste behandlingsmetoder polykemoterapi og strålebehandling.

outlook

Effektiviteten af ​​en bestemt behandlingsmetode vurderes af to parametre:

• paraprotein i urinen og blod mangler;
• indholdet af plasmaceller i knoglemarv er mindre end 5% (knoglemarvspunktur udføres til undersøgelsen).

Behandlingsprognosen afhænger af patientens følsomhed over for cytostatika. Den gennemsnitlige overlevelse af patienter med primær resistens er således ca. 12 måneder.

Det andet definerende øjeblik i forudsigelsen af ​​behandling er det stadium, hvor sygdommen blev diagnosticeret. I nogle tilfælde forlænger behandlingen patientens liv med 3-4 år, mens den hos andre patienter vurderes at være ti år.

Myelom er en malign degeneration af blodplasma celler. Sygdommen er hovedsageligt lokaliseret i knoglemarvsplasmacellerne og dermed dets navn. I oldgræsk betyder ordet "μυελός" "knoglemarvsceller". Spinal myelom er en kræft i hæmatopoietiske celler placeret i dette organ.

Patogenese og klinisk billede

Plasmaceller producerer antistoffer, der tilvejebringer immunitet. De modnes fra B-lymfocytter, men hvis der opstår et svigt i vækstprocessen, i stedet for en plasmacelle, dannes en myelomcelle, som har ondartede egenskaber. En muteret celle klones adskillige gange og giver anledning til tumorer, enkelt eller flere.

Myelomceller skabes i knoglemarven og vokser ind i knoglevævet, opdele og udskiller store mængder paraprotein (et patologisk immunoglobulin), som ikke beskytter kroppen, men sidder fast i vævene. Det kan detekteres i blodprøver taget til forskning.

Reborn celler begynder at aktivere osteoklaster, der ødelægger knoglevæv og brusk. De producerer proteinstoffer (cytokiner), der stimulerer væksten af ​​patogene celler. Derudover hæmmer proteinmolekyler immunitet, fordi patienterne er mere tilbøjelige til at lide bakterielle infektioner. Cytokiner øger viskositeten af ​​blodplasma og forstyrrer proteinstofskifte, hvilket resulterer i nyresygdom.

Sygdommen udvikler sig langsomt; årtier er gået siden udseendet af de første myelomceller indtil udseendet af et ekspressivt klinisk billede.

I begyndelsen går sygdommen næsten uden symptomer, dets eneste tegn er øget ESR i blodprøven. Derefter har patienten et fald i kropsvægt, nedsat præstation og smerte i knoglerne i rygsøjlen og ribbenne, som opstår under bevægelse, og med vækst af metastaser begynder det at forstyrre en person om natten.

Lytiske (opløsningsmiddel) processer i knoglerne fører til et fald i hvirvlens højde, hvilket forårsager komprimering af rygmarven. Flattning af hvirvlerne fører til et fald i væksten af ​​den syge.

Hovedårsagerne til sygdommen

Hvorfor er transformationen af ​​B-lymfocytter i myelomcellen stadig ukendt. Forskere taler om en genetisk disposition for patologi. Det blev også bemærket, at de japanske var mere tilbøjelige til at lide af myelom, som blev udsat for stråling under en atomeksplodering under anden verdenskrig. Patologi opdages ofte hos personer, der er i kontakt med kemikalier.

Myeloma får aldrig syge børn.

Hvem er i fare?

Sandsynligheden for at få spinal myelom er højere for følgende kategorier af befolkningen:

• hos ældre mænd;
• folk, hvis familie lider af myelom
• hos personer, der lider af fedme
• hos personer over 40 år, hvis immunitet er svagere mod kræfttumorer;
• likvidatorer af ulykker ved et atomkraftværk
• hos personer, der modtager strålebehandling
• hos personer, der er i kontakt med giftige stoffer (nikotin, arsen, etc.).

Tidlige tegn på spinal myelom og hvordan man får øje på dem i tide?

I første omgang er det kun muligt at identificere sygdommen kun gennem laboratorieprøver, hvilket skal gøres, hvis umotiveret svaghed er opstået, uden tilsyneladende grund er kropsvægten faldet, hovedpine opstår ofte, der er "uforklarlige" blå mærker på kroppen og blødninger fra næse og tandkød igen.

Indikerer, at B-lymfocytter er begyndt at mutere i myelomformationer, vil der være en signifikant stigning i antallet af plasmaceller i blodet og paraproteinet i urinen. Ved leukoconcentrationsmetode er det muligt at spore myelomceller i blodet. Røntgenbilleder vil vise knogletab i rygsøjlen.

Efter en tid vil symptomerne på sygdommen vise smerte i en bestemt del af rygsøjlen. Oftere er de fastgjort i underkroppen og brystbenet, mindre ofte i sacrum eller nakke. Smerter opstår under bevægelse og kan ledsages af en migræne. Eksponering for hyppige smitsomme sygdomme taler også om udviklingen af ​​myelom.

Man bør også konsultere en læge, hvis der er en følelse af følelsesløshed med prikker i hænder og fødder, muskelsvaghed, hvis bekkenets bægerarbejde er forstyrret. Disse er harbingers af rygmarvskompression, som snart omdannes til radikulær smerte.

Symptomer på sygdommen med progression af spinal myeloma hæmmer kroppen mere og mere.

1. Et smerte syndrom i en persons knogler plages kontinuerligt, dette kan indikere lytiske frakturer.
2. Visionen forværres på grund af retinal skade, hvilket forklares af øget blodviskositet.
3. Væksten af ​​tumoren fremkalder frigivelsen af ​​calcium, en afspejling af denne proces i kroppen er forstoppelse, kvalme og opkastning.
4. Nedsat nyrefunktion udtrykkes i dårlig urinudstrømning.
5. Smerter opstår i hjerteområdet, sener, leddene.
6. Under påvirkning af maligne celler udvikler osteoporose, brud bliver mulig selv med mindre skader og stress.
7. På grund af et fald i immuniteten bliver bakterieinfektioner langvarige og vanskelige at behandle. Høj risiko for at dø på grund af svær lungebetændelse, pyelonefrit og andre smitsomme sygdomme.
8. Anæmi udvikler sig på grund af knoglemarv infiltration med myelomceller. Oxygen sult er manifesteret af øget hjerterytme, åndenød, nedsat opmærksomhed, træthed, pallor.
9. Radikulær smerte i lumbosakral og thoracal rygsøjlen er en hyppig neurologisk komplikation af sygdommen.
10. I laboratorietester hopper ESR-indekset til 80 mm / h.

Spinal myelom er etableret ved fysisk undersøgelse af patienten, laboratorietest og hardware diagnostik.

Undersøgelsen omfatter palpation af smertefulde områder. Lytiske forandringer er så stærke, at tumoren kan mærkes på rygsøjlen og brystbenet.

Laboratorieundersøgelser tyder på generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse og trephinbiopsi (myelogram).

1. En blodprøve tages om morgenen på tom mave. Når sygdommen i serum vil blive ændret immunoglobuliner. På grund af en krænkelse af knoglemarvets hæmatopoietiske funktion i myelom detekteres et fald i antallet af blodlegemer: leukocytter, erythrocytter og blodplader i biomaterialet. Antallet af proteinmolekyler på grund af paraproteiner vil tværtimod stige. Niveauet af calcium, urinsyre og keratin vil stige som følge af en overtrædelse af nyrerne.
2. Myelogram giver dig mulighed for at se de patologiske forandringer i rygsøjlen. En nål indsættes i rygkanalen med en kontrasterende sammensætning, hvori jod er til stede. Fjern derefter det farvede knoglevæv til undersøgelse. Eksperter undersøger kvaliteten og antallet af celler i rygmarven, graden af ​​deres modning. Fremgangsmåden hjælper med at bestemme lymfocytter, som begynder at mutere til maligne tumorer. Før proceduren skal du ikke tage alkohol og koffein, på tærsklen er det uønsket at spise fast mad. Lægen bliver nødt til at blive enige om en liste over medicin, hvis du tager dem: tage nogle af dem, før analysen kan fordreje sygdomsbilledet.
3. For urin skal du opsamle en gennemsnitlig portion om morgenen efter vask af kønsorganerne. Med spinal myelom vil der blive registreret røde blodlegemer og højt proteinindhold i urinsedimentet.

Radiografi og magnetisk resonans computertomografi gør det muligt at se myelomlæsioner i rygsøjlen i tide.

1. Radiografi af knoglerne produceret fra siden og frontprojektionen. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen er indikeret ved tegn på osteoporose (tab af knoglevævstæthed) og virkningen af ​​"fiskerverte", når de flader og klemmer.
2. Magnetisk resonans computertomografi (MR) giver mulighed for at undersøge sygdomssporerne i kroppen i detaljer og på en omfattende måde. Du kan se deformation og ødelæggelse i knogler og hvirvler, såvel som rette den resulterende krænkelse af rygmarven.

Terapi til myelom i rygsøjlen kan udføres medicinsk og kirurgisk.

Medicinske metoder indebærer anvendelse af kemikalier, der hæmmer udviklingen af ​​tumorer. Behandling er monokemoterapi og kompleks. Når der anvendes lægemidler til monoterapi:

• "Melfan" binder DNA fra myelomceller;
• "Lenalidomid" aktiverer kroppens immunforsvar og stopper dannelsen af ​​kapillærer, som føder kræftceller;
• "Cyclophosphamid" forhindrer opdeling af maligne celler.

Polychemoterapi udføres i 3 kurser:

1. VAD-ordningen: "Vincristine" - "Adriamycin" - "Dexamethason" stopper multiplikationen af ​​maligne celler og tjener som forebyggelse af bivirkninger.
2. VBMCP-ordningen: "Vincristine" - "Carmustin" - "Cyclophosphamid" - "Melfan" - "Prednisolon" blokerer opdelingen af ​​myelomceller, udøver en toksisk virkning på dem, ødelægger deres DNA-molekyler, reducerer bivirkningernes skade.

Cytostatika ordineres kun af en kemoterapeut.

Solitært (enkelt) plasmacytom behandles ved kirurgiske metoder. Formålet med operation er fjernelse af tumorsteder, knoglemarvstransplantation.

Også ioniserende stråling anvendes til at behandle en enkelt plasmacytom.

Spinal myelom forårsager metastaser?

Spredningen af ​​myelom i rygsøjlen er normalt begrænset til periostes grænser, og det er almindeligt accepteret i medicinsk praksis, at myelom ikke forårsager metastaser. Imidlertid kan den i den akutte (terminale) fase af myelom i rygsøjlen i nogle tilfælde "bryde ud" og vokse til blødt væv med ekstra cerebral cerebral metastaser.

Prognosen og hvor lang tid lever disse patienter?

Patientens alder, sygdomsstadiet, organismens individuelle karakteristika, og selvfølgelig er tidspunktet for at starte behandlingen vigtig. Forskere vurderer, at omkring 35% af mennesker, der lider af multiple myelom, kan leve i gennemsnit fem år. Med den mest ugunstige prognose vil den gennemsnitlige forventede levetid være ca. et år. I bedste fald kan patienter, som aktivt modstår sygdom, leve i ca. 10 år.

Hvordan øger chancerne for overlevelse?

Spinalmyeloma er endnu ikke helt helbredt, men chancen for at forlænge levetiden øges med udviklingen af ​​nygenerative lægemidler, immunomodulerende lægemidler og apoptosehæmmere.

Det bemærkes, at en ret høj overlevelsesrate for patienter med myelom efter transplantationen af ​​deres celler med vedligeholdelsesbehandlingen "Lenalidomid".

Patologien er skjult skjult bag maskerne i mange sygdomme, så det er vigtigt at være opmærksom på symptomerne og få en hæmatologs råd til tiden. Hvis diagnosen "myelom i rygsøjlen" bekræftes, skal du straks gå til en specialist for kvalificeret hjælp.

Myelom (også myelom, multiple myelom) er i sin essens en tumor bestående af muterede blodplasma celler. Ofte er de mest almindelige symptomer på sygdommens manifestation - ødelæggelsen af ​​knoglestrukturen. Myelom i rygsøjlen, dens livmoderhalskræft og andre dele af rygsøjlen på det avancerede stadium fører til, at knoglemarvsstoffet gradvist vil bestå af hundrede procent af muterede celler. Denne lidelse tilhører kategorien leukæmi (de kaldes "blodkræft"), behandlingen af ​​sådanne er meget problematisk.

Årsager til myelom

Det er almindeligt at tale om årsagerne til udviklingen af ​​myelom sygdom, som endnu ikke er helt defineret. Der er ingen konsensus om, hvad der præcist forårsager, at B-lymfocytter muterer til en myelomcelle. Men hvem er i fare og under hvilke betingelser er det etableret:

• Historien om at studere sygdommen antyder, at de mest almindelige manifestationer af multiple myelom (herunder cervikal rygsøjlen) forekommer hos mænd. Med deres alder fremmes sygdommens udvikling af en reduktion i dannelsen af ​​hormoner (køn) af mænd. Men kvinder lider af flere myelomer mere sjældent.
• De mest udsatte mennesker, der har nået 40 år eller mere. Patienter under 40 år er kun ca. 1% af patienterne. Dette billede skyldes et fald i immuniteten i løbet af årene.
• Myeloma er begunstiget af arvelighed. 15% af patienterne lider af det, indfødte mennesker. En sådan udvikling skyldes en ændring (mutation) af genet, som er "ansvarlig" for B-lymfocytter at modne.
• Fedme overtræder den etablerede omsætning (udveksling) af stoffer, reducerer immuniteten, og dette fører til dannelse af sygdomsceller.
• Myelom forekommer i Tjernobyl NPP-likvidatorer bestrålet med stråling. Også - hos patienter, der gennemgår strålebehandling. Og hos mennesker udsat for toksiner (arsenik, nikotin, asbest) - arbejdere i kemi- og minedrift. Disse stoffer øger sandsynligheden for, at plasmaceller muterer i myelomceller, hvilket giver en "start" til tumoren, hvilket forårsager myelomsymptomer.

Mekanisme for fremskridt af sygdommen

Immunsystemet har en række typer af celler, der bekæmper infektioner. Disse immunceller giver immunitet i kroppen. Disse er lymfocytter, der opdeles i T-celler og B-celler. Kategori af T-celler giver kampen mod vira, og B - beskytter mod patogene bakterier. I tilfælde af et infektiøst angreb på kroppen transformeres B-celler til plasma.

Hvis udviklingen af ​​disse unikke immunceller mislykkes, skabes ideelle betingelser for dannelsen af ​​myelomtumorer.

Udseendet af smerteligt ondartede læsioner medfører skade på hjernen i den cervikale rygsøjle (og andre dele af skeletet). Tumorer er dannet i forskellige dele af kroppen. Til denne funktion af sygdommen og fik navnet "multiple myeloma."

Efter en tid erstatter de nye muterede formationer hjernecellerne i benet i det nth skelet. Denne udvikling af processen fører til et fald i niveauet af røde blodlegemer, blodplader. En person udvikler symptomer på myelom igen.

Symptomer på sygdommen

Myeloms historie (herunder cervikal rygsøjlen) i starten er som regel symptomatisk. Yderligere symptomer udvikles:

• Smerter i knoglerne i livmoderhalsen og andre dele af skeletet. Denne smerte er næsten ikke bedøvet med smertestillende midler. Udviklingen af ​​osteoporose af cervikal rygsøjlen og knogler finder sted. De bliver skøre, bryder under let belastning.
• Smerter i hjertet, led, sener af forskellige muskler - resultatet af deponering af proteiner (patologisk). De er irriterende for meget følsomme receptorer, forstyrrer arbejdet med vitale organer.
• Forstoppelse, mavesmerter, kvalme, for meget urin, følelsesmæssige forstyrrelser, svaghed, sløvhed.
• Nyresvigt. Historien om udviklingen af ​​myelomnefropati skyldes, at calcium, der falder fra sektionen af ​​de ødelagte knogler, eksfolieres af sten i nyrernes tubuli. Samtidig er disse organer udsat for forstyrrelser i proteinmetabolisme. Paraproteiner (kræftcelleproteiner) styres gennem nyrernes filter, der ligger i nefronkanalerne (nephrosclerose).
• Anæmi. Myelomcelletransformationens historie fører til forstyrrelse af modningen af ​​røde blodlegemer. Hæmoglobinindholdet falder. Da det er hæmoglobin, der virker for at overføre ilt, begynder vævet at opleve sult (ilt). Som følge heraf er der hurtig træthed, nedsat opmærksomhed. Selv en lille mængde fysisk aktivitet forårsager åndenød, hjertesvigt, hovedpine. Patienten paler.
• Dårlig hærdighed af virale infektionssygdomme. Da knoglemarven producerer et utilstrækkeligt antal leukocytter, nedsætter dette kroppens immunitet. Det (kroppen) bliver forsvarsløst mod otitis, ondt i halsen, bronkitis. Sygdomme tager langvarig karakter og kan behandles dårligt.
• Blodkoagulationsforstyrrelser. Som følge heraf er der øget blødning. En patient har pludselig blødning fra næse, tandkød. Når små kapillærer er beskadiget, vises blå mærker og blå mærker under huden.

Mielomalyatsiya

Myelomalaki er en proces, der fører til nekrose af områder i rygmarven, især den cervikale region. Derefter erstattes medulla gradvist af arvæv bestående af fibroblaster. Myelomalacia forekommer, primært når rygmarven komprimeres under brud, trombose af kar, der leverer hjernen, brok og emboli. Med tegn på myelom er myelomacia relateret til evnen til at ødelægge knoglernes knogler.

Historien om studiet af myelomalaki antyder, at med hendes ryghjerne ikke har evnen til at komme sig.

Årsagen til nekrose i rygmarven er ophør af blodtilførslen. Ryggvævets væv reagerer på skader som andre typer væv. Især forekommer ødem. Under normale forhold - kroppens normale reaktion til løsning af problemet med konsekvenserne af skade. Her er blot et kendetegn ved rygsvævets væv er et "benkorset".

Siden inflammation, hævelse øger komprimering af rygmarven, så er der en formindskelse eller fuldstændig ophør af blodcirkulationen. Derefter dannes kapillær thrombose og vævs-iskæmi. Som følge af iskæmi, nekrose, som er essensen af ​​rygmarvsmyelomalaki.

Ud over selve nekrose, rygsøjlens substans som følge af kompression og kredsløbsforstyrrelser, forekommer skaden også kemisk. Akkumuleringen af ​​et stort antal oxiderede inflammationsprodukter (arachidonsyre, histamin, etc.) fører til en yderligere ændring af vævet.

Under operationen ser virkningerne af myelomalacien ud som det mørkede væv i rygmarven (sort eller mørk blå).

Diagnose af myelom

Diagnose af multiple myelomer er en kompleks proces. Lægen undersøger symptomerne, hvor længe benene i rygsøjlen (og andre) af rygsøjlen gør ondt, andre symptomer, så tildeling af terapi og forbedring af prognosen. Disse er følgende metoder.

Blodtest (generel). Denne undersøgelse vurderer tilstanden af ​​bloddannelse, blodets "arbejde".

Laboratorielægen undersøger blodprøven opnået under et mikroskop. Blandt indikatorerne taler om sandsynligheden for sygdommen, et forhøjet niveau af ESR og andre.

"Biokemi" (biokemisk undersøgelse af blod) giver en "point" vurdering af arbejdet med det nødvendige organ eller system, baseret på tilstedeværelsen af ​​forskellige bestanddele af blodet. Som ved den generelle blodprøve til biokemi tages den om morgenen på tom mave, inden man tager medicin, og også før andre undersøgelser (røntgen, MR). Nødvendige reagenser tilsættes til blodet, som er opsamlet fra venen. Ved at reagere med blodets komponenter giver de mulighed for at etablere de nødvendige indikatorer. Ifølge ham og bestemme sandsynligheden for multipelt myelom.

Trepanobiopsy (eller myelogram) er en evaluering af en prøve af et knoglemarvsstof. Det sker ved punktering (punktering af brystbenet og ilium). Den ekstraherede prøve anvendes til fremstilling af et smear. Dernæst undersøges dette smear og undersøges ved hjælp af et mikroskop. Tilstedeværelsen i substansen af ​​celler karakteristisk i tilfælde af myelom bestemmes.

Anvendelse af myeloms laboratoriemærker. Der opdages ikke unormale celler i sundt blod. Men i serum af "myelom" er blod paraproteiner af myelomceller. De detekteres ved immunoelektroforese.

Denne analyse er nu den mest nøjagtige til at identificere myelom. Han vil tillade at udpege rettidig behandling.

I den generelle analyse af urin (morgen) bestemmer de kemiske og fysiske egenskaber. Til analyseundersøgelsen skal en urinprøve leveres til laboratoriet senest 2 timer. Ellers kan resultaternes nøjagtighed forvrænges.

Hvis ændringer i urin er karakteristiske for skader på nyrerne af paraproteiner og forstyrrelser i proteinudveksling i kroppen, så kan alt dette tyde på udvikling af myelom.

En røntgen af ​​knoglerne afslører områder af de ramte knogler for at bekræfte myeloms diagnose. For at få den mest præcise idé om en læsion, tages røntgenfotografier i forskellige fremskrivninger. I disse tilfælde er der et forbud mod anvendelse af jod og andre kontrastmidler, som kan reagere med proteiner, som udskilles af myelomceller og forårsager skade på patientens helbred.

Med spiral computertomografi (CT) er undersøgelser baseret på en række røntgenfotografier lavet af forskellige vinkler. Baseret på dem er computeren "skiver" (lagdelt) af menneskekroppen.

Baseret på alle resultaterne foretages diagnosen "myelom sygdom" (eller en anden), og det bestemmes på hvilket stadium sygdommens udvikling. Næste - behandling.

Behandling af myelom

Behandlingen af ​​en sygdom er direkte afhængig af sygdomsfasen og aggressiviteten af ​​den ondartede proces.

I tilfælde af myelom af en træg form, går de ikke i første omgang til specialbehandling. I et øjeblik overvåges patienten simpelthen af ​​den behandlende læge. Og kun med den aktive fase af sygdommen begynder behandlingen af ​​behandlingen.

Den vigtigste metode til behandling af myelom er polykemoterapi. Denne behandling består af en kombination af flere potente kemoterapeutiske lægemidler. Hertil kommer, for at opnå optimale effekter på kroppen og forhindre bivirkninger, er patienten ordineret hormonelle lægemidler. Velprøvet immunterapi.

En yderligere metode til behandling af myelom er lokal bestråling af de berørte områder af kroppen med tumorer, en særlig effekt på plasmaceller, herunder plasmaferese.

I tilfælde, hvor effekten af ​​polykemoterapi efterlader meget at ønske, er det muligt at anvende en særlig celletransplantation - stamme (blod og hjerne). En sådan implantation af celler har ofte opmuntrende resultater selv med svær sygdom.

En yderligere komponent af terapi er værd at bemærke kirurgi. Kirurgi er nødvendig, hvis tumoren når en stor størrelse, klemmer de store kar og (eller) nerveender. Og også for at kunne klare skrøbelige knogler.

outlook

Prognosen for myelom afhænger af det stadium, hvor sygdommen opdages, hvor aktiv den maligne proces udvikler sig, og hvad er patientens generelle tilstand.

Myelomskader er en sygdom med høj grad af malignitet, hvilket komplicerer yderligere behandling og ofte gør prognosen pessimistisk.

Imidlertid er prognosen for myelom i den trægte form ganske gunstig, hvilket gør det muligt at gøre behandlingen effektiv.

Ifølge medicinsk statistik er prognosen for overlevelse hos patienter, der begyndte behandling i sygdommens første fase opmuntrende.

Signifikant værre prognose i sygdommens tredje fase. I disse tilfælde er patienters overlevelse kun 15% over fem år.

I gennemsnit, hvis behandlingen af ​​sygdommen er rettidig, kan patientens liv i et tidligt stadium forlænges med yderligere fire år.