Myelografi er en effektiv metode til røntgenundersøgelse af rygsøjlen, hovedsageligt rygsøjlens subaraknoide rum.

Teknikken er en af ​​de mest pålidelige og effektive måder at diagnosticere flere sygdomme i rygsøjlen i rette tid i de tidligste stadier.

Kernen i undersøgelsen

Kernen i denne undersøgelse er indførelsen af ​​et særligt radiopent stof direkte ind i det subaraknoide rum, der omgiver rygmarven og nærliggende nerveender.

Dette kontraststof fylder fuldstændigt hulrummet i et givet rum og som "lyser" indefra alle eksisterende anomalier og patologier.

Som et resultat af denne undersøgelse kan du få pålidelige billeder af rygsøjlen i realtid, som giver dig mulighed for at diagnosticere enhver spinalpatologi rettidigt i de indledende faser.

I disse billeder kan du i detaljer undersøge alle dele af rygsøjlen, dens nerveender og membraner. Mere pålidelige oplysninger om rygmarvtilstanden giver ifølge mange eksperter ikke en enkelt røntgenundersøgelse.

I sådanne stoffers rolle anvendes sædvanligvis gasformige stoffer - ilt eller nitrogenoxid eller særlige stoffer, der tilhører kategorien røntgenkontrast - dette kan være en demyrex, imnipack eller andre lægemidler.

De vigtigste indikationer for proceduren

I de fleste tilfælde anbefales proceduren myelografi for at identificere en række patologiske processer i rygmarven og rygsøjlen, rygkanalen og nerveenderne, der leverer næringsstoffer til rygsøjlen.

Indikationer for spinal røntgenundersøgelse:

• proceduren udføres i tilfælde af klager fra patienten til en konstant følelse af følelsesløshed og svaghed i lemmerne
• obligatorisk udført ved mistænkt intervertebral brok;
• Røntgenprocedure er foreskrevet for at identificere godartede og ondartede tumorer;
• rettidig identifikation af den indledende fase af den inflammatoriske proces i området af rygmarven på rygmarven;
• afgørende for at diagnosticere funktionsfejl i rygmarven;
• identifikation af en mulig indsnævring af rygkanalen og dens blodkar
• denne procedure er også ordineret for osteochondrosis, rygsygdomme, samt andre alvorlige rygskader.

Lær at identificere og helbrede hamertæer ved at undersøge vores materiale. Artiklen indeholder oplysninger om forebyggelse af sygdommen.

Der er et middel i verden for led, som ikke er lige. Hvorfor laurbærblad er så nyttigt til led og opskrifter til laurbærprodukter.

Forberedende fase

Før du går på myelografi, skal du være bekendt med de grundlæggende faser af dens gennemførelse og reglerne for forberedelse af proceduren.

Det betyder, at i mindst 10 timer før proceduren skal du holde op med at spise mad.

Forskning med en tom tarm er en garanti for maksimal pålidelighed af det opnåede resultat. Det anbefales ofte at patienter nægter ikke kun mad, men også vand.

Lægen kan anbefale en absolut mangel på væske i mindst 8 timer før undersøgelsen. Yderligere oplysninger om reglerne for forberedelse til proceduren kan fås direkte fra din læge.

Selvom du har taget en harmløs beroligende før proceduren, skal du sørge for at informere din PCP.

Under forberedelsen af ​​myelografi er det strengt forbudt at anvende stoffer fra gruppen af ​​receptpligtige lægemidler.

Brug også ikke antikoagulanter, blodfortyndere, samt medicin, der normalt tages for diabetes.

Det anbefales at fjerne alle smykker fra dig, da de væsentligt kan forhindre røntgenstråling.

Umiddelbart inden der udføres en medicinsk procedure, kan en patient blive ordineret en bestemt beroligende medicin, som vil have en beroligende virkning på patientens psyke og hjælpe ham med at overføre diagnosen.

Denne praksis finder ikke sted i alle tilfælde - det hele afhænger af at studere hver enkelt persons historie. I intet tilfælde skal du tage sedativer selv - de bør kun ordineres af den deltagende specialist.

Som regel reguleres beroligende midler til patienter, som ikke tolererer mulig smerte, da myelografi normalt udføres uden brug af anæstesi.

Hvordan udføres proceduren selv?

Til indsættelse af en nål med et radioaktivt stof antager patienten en liggende eller sidestillet stilling. I nogle tilfælde kan patienten simpelthen sidde på sofaen og læne sig lidt nedad.

I ryggen, nemlig i området mellem hvirveldyrene, introduceres en injektion med et tidligere fremstillet kontrastmiddel.

Den bedste mulighed er indførelsen af ​​stoffet i den nedre lændehvirvelsøjlen - denne mulighed giver ikke blot de mest effektive resultater, men giver også patienten de mindste smertefulde fornemmelser.

Under proceduren lægger lægen lidt på den sofa, som patienten ligger på - dette gør det muligt for kontrastmidlet at fylde det subarachnoide rum fuldstændigt og fuldt ud identificere alle eksisterende patologier i rygsøjlen og de omgivende organer.

I mange moderne klinikker udføres myelografi af rygsøjlen med tredimensionel rekonstruktion. Denne unikke metode gør det muligt at få billeder med detaljerede billeder af hver rygsektion og alle dets nerveender.

Egenskaber ved passage

Myelografi har nogle af dens funktioner - overvej nogle regler i proceduren, som vil hjælpe dig med fuldt ud at undgå de ubehagelige konsekvenser af undersøgelsen:

1. Hvis du har en følelse af frygt for injektioner, skal du fortælle det til din læge. Han vil være i stand til at ordinere dig visse beroligende midler, som reducerer følelsen af ​​frygt til et minimum eller brugen af ​​lokalbedøvelse før indførelsen af ​​nålen med lægemidlet.
2. For at undgå ubehagelig smerte efter proceduren anbefales patienten at anvende den maksimale mængde væske, hvormed kontrastmiddelet udskilles naturligt fra kroppen.
3. Patienter efter diagnosen anbefales i løbet af en dag eller to for at gøre en simpel øvelse. Dette har en positiv effekt på udskillelsen af ​​et kontrastmiddel. I dette tilfælde gives en særlig fordel til forskellige øvelser, hvor ryggen er involveret - bøjning i forskellige retninger og øvelser.

Hvorfor er myelografi det bedste valg?

Denne røntgenprocedure har begge sine ubestridelige fordele og nogle ulemper.

Fordelene er:

• Denne procedure er en af ​​de mest pålidelige og sikre for menneskekroppen;
• ved hjælp af myelografi vil lægen være i stand til at få billeder med en detaljeret beskrivelse af de mindste rygmarvskibe, som er meget vanskelige at overveje, når de gennemfører andre undersøgelser;
• Kontrastmiddelet, der indføres i kroppen, fjernes let fra det og giver ingen skade.

Ulemperne omfatter sådanne fænomener som:

• efter denne procedure kan patienten opleve hyppige hovedpine, svimmelhed og følelse af svaghed i hele kroppen;
• også anvendt kontrastmiddel kan forårsage kvalme, halsbrand, opkastning og andre lidelser i fordøjelsessystemet;
• i ekstremt sjældne tilfælde kan det indgivne stof forårsage en vis allergisk reaktion hos en patient, som kræver yderligere behandling af en specialist.

Hvad er spinal myelografi

Medicin forbedrer konstant forskellige diagnostiske teknikker, da de er en integreret del af effektiv behandling. Faktisk er det svært for en læge at vælge det nødvendige behandlingsregime uden at bestemme diagnosen, den nøjagtige årsag og karakteristika ved patologien. Derfor vil vi yderligere tale om, hvad der er spinal myelografi, når det foreskrives og hvordan det udføres.

Spinal myelografi: fordele og ulemper

Spinal myelografi er en informativ undersøgelsesteknik bestående af indførelsen af ​​et kontrastmiddel i det subarachnoide rum (et hulrum, der omgiver rygmarven og fyldt med cerebrospinalvæske).

Herefter bruger røntgenbilleder (en klassisk version af undersøgelsen), og i dag, oftest med CT eller MRI, tager de billeder af rygsøjlen, hvilket gør det muligt at identificere alle eksisterende sygdomme nøjagtigt og diagnosticere mange sygdomme i de tidlige udviklingsstadier.

Hjælp. På moderne hospitaler er myelografi med tredimensionel rekonstruktion nu tilgængelig, hvilket gør det muligt at få detaljerede billeder med billeder af hver rygsektion og alle dets nerveender.

Proceduren indeholder en hel liste over ubestridelige fordele, blandt hvilke er:

• god visualisering af rygmarvets konturer, de mindste spinalkar, nervefibre, som er vanskelige at overveje i andre undersøgelser;
• Kontrastmiddelet fjernes let fra kroppen og giver ingen skade.
• Relativ sikkerhed i undersøgelsen
• høj kvalitet af resultaterne
• hurtig diagnose og afsløring af overtrædelser.

Hvad angår manglerne i denne diagnostiske teknik, kan sådanne fænomener tilskrives dem:

• smerte i proceduren
• hovedpine efter undersøgelse, som kan forekomme i flere dage
• svimmelhed, svaghed
• kvalme, halsbrand, opkastning og andre lidelser i mave-tarmkanalen;
• i sjældne tilfælde kan kontrastmiddelet forårsage en allergisk reaktion;
• kløe, hudbetændelse, blødning kan forekomme ved punkteringsstedet;
• hvis vævene ikke helbreder godt, kan cerebrospinalvæske lække ud.

Proceduren skelnes mellem visse risici (afhængigt af lægernes professionalisme), derfor er den ikke ordineret uden nødsituation. Specialisten vejer nøje alle fordele og ulemper, og efterfølgende får valget af hvilken diagnose det er mere hensigtsmæssigt at udføre: Spinal myelografi eller MR, CT

I de fleste tilfælde erstattes røntgenstråler, som ikke er invasive (MRI, CT), og om nødvendigt myelografi i dag, i stigende grad af røntgenstråler, som ikke har strålingseksponering, i modsætning til røntgenstråler.

vidnesbyrd

Kontraststudier af rygsøjlen kan udnævnes i følgende tilfælde:

• spinale skader
• spinal stenose;
• intervertebral brok;
• lændesmerter;
• arachnoiditis;
• svulster i rygmarven eller nedre del af kraniet;
• skader på spinalkanalens processer
• smitsomme læsioner i rygmarven;
• syringomyeli;
• skader på rygsækken i rygmarven;
• diskogen myelopati;
• infektiøs eller inflammatorisk skade på rygsøjlen, brusk og blødt væv.

I sådanne tilfælde giver proceduren dig mulighed for at identificere sygdommen i de tidlige stadier for at bestemme dynamikken og egenskaberne ved dens udvikling.

Kontraindikationer

Myelografi er en invasiv diagnostisk procedure, så den har en hel liste over kontraindikationer til dens gennemførelse:

1. Svangerskabsperiode
2. Medfødte eller erhvervede anatomiske defekter i rygsøjlen (hindrer fremme af et kontrastmiddel).
3. Individuel intolerance af et kontrastmiddel.
4. Alvorlige smerter, psykiske lidelser mv., Når patienten ikke er i stand til at opretholde en fast stilling.
5. Alvorlig dysfunktion i hjertet, leveren, nyrerne.
6. Infektiøse og inflammatoriske læsioner af huden i nålens område.
7. Øget kropstemperatur.
8. En nylig spinal kirurgi.
9. Tilstedeværelsen af ​​metalimplantater.
10. Alvorlig arthritis.

Ved foreskrivelse af denne metode finder specialisten også ud af, at patienten har alvorlige kroniske sygdomme (diabetes mellitus, bronchial astma, epilepsi, blodkoagulationsforstyrrelser) og afgør derefter feasibility af diagnosen.

uddannelse

Denne undersøgelse er ret vanskelig, derfor kræver noget træning.

Det er vigtigt! Instruktioner til forberedelse af proceduren kan give en læge, der vil foretage diagnosen.

Forberedelse omfatter følgende regler, som er obligatoriske:

• samtale med en specialist, hvor det er nødvendigt at fortælle om tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, operationer, medtagne lægemidler og tendens til allergiske reaktioner;
• Et par dage før undersøgelsen bør du nægte at tage antidepressiva, antikonvulsive midler, blodfortyndere samt lægemidler, der anvendes til behandling af diabetes;
• 8 timer før eksamen skal afstå fra at spise. Hvad angår vand, adskiller eksperternes udtalelser, som nogle anbefaler at give op med at drikke, andre - at begrænse. Stadig andre anbefaler at øge væskeindtaget dagen før proceduren, hvilket forklarer det ved behovet for tilstrækkelig hydrering af kroppen. Under alle omstændigheder bør en specialist konsultere her;
• Umiddelbart før proceduren skal patienten fjerne alle metal smykker, beklædningsgenstande indeholdende metal og bære specielle medicinske undertøj.

Også før undersøgelsen gennemfører lægerne en præmedicin (medicinsk forberedelse), som består i at udføre en rensende emalje (når man undersøger lændehvirvelsøjlen) og tilvejebringer et beroligende middel til at undertrykke slugningsrefleksen under hele proceduren.

Teknik af

Undersøgelsen varer fra 45 til 90 minutter, hvor følgende manipulationer udføres:

1. Patienten ligger på maven på hans side eller sidder (afhængigt af formålet og undersøgelsesområdet) på et særligt bevægeligt bord.
2. Behandling af huden på punkteringsstedet med en antiseptisk opløsning.
3. Bedøvelse af punkteringsområdet med lokalbedøvelse.
4. Udfør punktering (oftest i lumbosacralområdet), indførelsen af ​​nålen under konstant røntgenkontrol.
5. Efter at have nået cerebrospinalvæsken, skal den begynde at strømme ind i nålen, hvilket indikerer rigtigheden af ​​handlingen.
6. Indførelse af et kontrastmiddel.
7. Ekstraktionsnål og hudbehandling.
8. Patienten er stationær, og bordet er vippet, så det injicerede stof kan spredes gennem det subarachnoide rum.
9. Endvidere udføres radiografi eller CT, hvor et antal billeder tages i forskellige fremskrivninger.

Myelografi kan også udføres i forbindelse med en MR i rygsøjlen. Denne avancerede metode kaldes MR myelografi.

Efter proceduren overføres patienten til afdelingen, hvor han er under ledelse af personalet i 2-4 timer.

På dette tidspunkt skal patienten overholde sengeluften (hovedet skal hæves) og et forbedret drikegruppe til hurtig eliminering af kontrastmiddelet fra kroppen.

Hvad resultaterne viser

Afkodningen af ​​de modtagne billeder foretages af en radiolog eller en anden specialist, der har de nødvendige kvalifikationer.

Billederne gør det muligt for specialisten at visualisere forskellige krænkelser med præcision:

• rygmarvtumorer;
• adhæsioner af membranerne i rygmarven;
• brok;
• spinal stenose;
• kompressionsområder;
• mulig skade på nervefibrene og små blodkar osv.

Lægen kan også bestemme skadeområdet, arten og omfanget af den påviste patologiske proces.

Efter dekryptering trækker lægen en konklusion, som overføres til den behandlende læge.

konklusion

Diagnose er en vigtig bestanddel af effektiv terapi. Det giver specialisten mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose, bestemme sygdommens karakteristika, især kurset. Alle disse øjeblikke har en vigtig indflydelse på valget af behandlingsmetoder.

Kontrast myelografi

Kontrastmyelografi er en moderne undersøgelse baseret på billedbehandlingsteknikken ved hjælp af et specielt kontrastmateriale, der indsættes med en nål i rygsøjlens subarachnoidkanal og giver dig mulighed for at lave myelogrammer (billeder) af knogler, nerve rødder, hulrum mv.

Tidligere blev billeder taget ved hjælp af en simpel røntgenmaskine. I dag bruger læger computere og magnetiske resonansbilleder til dette. Derfor kaldes undersøgelsen ofte CT-myelografi eller MR med myelografi.

Kontrast er tungere end cerebrospinalvæske og strømmer ned i rygmarven, som om "skitserer" mulige patologiske forhindringer.

vidnesbyrd

Spinal myelografi udføres til:

• identificere årsagerne til visse neurologiske lidelser, såsom følelsesløshed, smerte og svaghed i lemmerne;
• bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​formationer og årsagerne til deres udvikling
• diagnosticere arachnoiditis;
• diagnosticere maligne neoplasmer i regionen af ​​den bakre kraniale fossa
• påvisning af skader på rygmarven
• påvisning af indsnævring (stenose) i rygkanalen
• påvisning af tumorer eller infektioner i rygkanalen og nerveprocesserne
• diagnosticere visse typer herniated intervertebral diske;
• identificere problemer med skibene i rygsøjlen.

Denne undersøgelse kan anvendes i nærværelse af følgende sygdomme:

Hvorfor præcis myelografi

Denne type diagnose har visse fordele:

• Tilstedeværelsen af ​​et kontrastmiddel giver dig mulighed for at overveje konturerne i rygmarven og nerve rødder, usynlig med den sædvanlige røntgenundersøgelse;
• giver dig mulighed for at opdage sådanne problemer, som ikke kan ses på CT, MR uden kontrast;
• Proceduren efterlader absolut ingen spor af stråling i kroppen.

Kontraindikationer

En undersøgelse kan ikke udføres, hvis følgende faktorer er til stede:

• feberiske forhold
• hjertesygdomme, lever, nyre under dekompensation;
• graviditet;
• svær arthritis
• spinal kirurgi;
• nogle typer skader og anatomiske defekter i rygsøjlen, hvilket hæmmer indførelsen af ​​kontrast;
• infektion i huden på indsprøjtningsstedet i kontrastmaterialet;
• manglende evne til at holde roen, når man gennemfører forskning.

uddannelse

Myelografi procedure kræver passende forberedelse:

• afholder sig fra at drikke og spise (fra 8 timer før undersøgelsen);
• fjernelse fra bestrålingsområdet af alle genstande og ornamenter lavet af metaller og andre materialer, der kan forhindre passage af røntgenstråler.

Læger er også involveret i forberedelsen til undersøgelsen, som skal:

• at undertrykke slugningsrefleksen giver et beroligende lægemiddel;
• under lumbal punktering, lægge en rensende enema.

Før myelografi bør du fortælle din læge om følgende problemer:

• tager nogen medicin;
• Tilstedeværelsen af ​​epilepsi, astma, diabetes og andre kroniske sygdomme;
• kredsløbssygdomme;
• Tilstedeværelsen af ​​en allergi mod jod, andre lægemidler.

Teknik af

Patienten ligger på maven. På punkteringsstedet desinficeres huden og bedøves med lokalbedøvelse. Afhængigt af punkteringsstedet med indføring af nålen kan patienten sidde, ligge på hans side eller på maven. Nålen bevæger sig indad under fluoroskopets kontrol, og efter indførelsen af ​​kontrastmaterialet fjernes, desinficeres huden igen. Patienten ligger liggende nedad på bordet.

Lægen lægger langsomt bordet, så kontrastmidlet spredes over det subarachnoide rum.

For at få røntgenbilleder, vender patienten på sin side, og på tidspunktet for billedet skal der opretholdes maksimal immobilitet for at reducere sandsynligheden for billedudslæt.

Nogle gange efter afslutningen af ​​proceduren er det nødvendigt at vente, indtil lægen analyserer de modtagne billeder. Generelt tager myelografi 30-60 minutter.

Videoen viser fremskridt i proceduren:

Det gør det slet ikke ondt!

Med indførelsen af ​​anæstetika føler patienten injektionen, med indføring af nålen i kanalen - let tryk.

På tidspunktet for indførelsen af ​​kontrastmidlet kan følgende følelser forekomme:

• kort brændende fornemmelse;
• svimmelhed, hovedpine
• føler sig varm
• rødme i ansigtet;
• salt smag i munden.

Når stoffets administration er afsluttet, kan kvalme forekomme, mindre ofte opkastning.

Efter proceduren

Efter afslutning af proceduren overføres patienten til afdelingen og observeres inden for 2-4 timer. Hele denne tid skal han ligge med et hævet hovedgærde (ca. 45 °) og observere et forstærket drikkegreb, som hjælper med hurtigt at fjerne kontrastmiddelet.

De første 2 dage efter myelografi er kontraindiceret til intens fysisk anstrengelse og vippe. Hvis temperaturen stiger til 37,5 ° C eller mere, kvalme eller opkastning, vedvarende svær hovedpine, vandladning og defecationsforstyrrelser, nakkestivhed eller benbesvær, skal du straks informere din læge.

resultater

Myelogrammer fortolkes af en radiolog eller anden læge, der er kvalificeret til at fortolke resultaterne af sådanne undersøgelser. Efter at have studeret billederne udarbejdes der en konklusion, som diskuteres med den behandlende læge og anses for at tage hensyn til anamnesen. I nogle tilfælde udføres en yderligere undersøgelse, hvis resultaterne er tvivlsomme og kræver yderligere billeder eller brug af specielle visualiseringsteknikker.

Vær opmærksom på materialerne om rygsmerter. De første tegn, behandling og prognose.

Priser for forskning i Moskva

I dag udføres myelografi i Moskva i flere tværfaglige lægecentre:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, side 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, lane. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Central Design Bureau №1 af JSC "Russiske Jernbaner" (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Central Design Bureau of Civil Aviation (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Det centrale kliniske hospital i FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

såvel som i mange private klinikker, der specialiserer sig i sådanne studier.

Priserne for undersøgelser varierer stort nok, da de i høj grad afhænger af klinikkens niveau og det anvendte materiale. Til dato er omkostningerne ved myelografi 3000-6000 rubler.

Hvordan spare vi på kosttilskud og vitaminer: probiotika, vitaminer beregnet til neurologiske sygdomme mv., Og vi bestiller på iHerb (link 5 $ rabat). Levering til Moskva kun 1-2 uger. Meget billigere flere gange end at tage i en russisk butik, og i princippet findes nogle produkter ikke i Rusland.

Spine myelografi

Myelografi funktioner

Myelografi kan stige og falde ned. Andelen af ​​kontrastmiddel, som

Radiologen vurderer bevægelsen af ​​kontrastmaterialet i realtid i det subarachnoide rum ved hjælp af fluoroskopi, men analyserer også statiske billeder. Hvis denne procedure udføres ved hjælp af en CT eller MR-enhed, er det muligt at opnå en 3D-model af rygmarven - dette er en myelografi med tredimensionel rekonstruktion.

Indikationer for myelografi

Denne diagnostiske procedure anvendes til at diagnosticere sygdomme forbundet med rygsøjlen. På dette stadium af medicinsk udvikling har CT og MR udskiftet myelografi. Det umulige at gennemføre en MR-undersøgelse på grund af patientens størrelse eller kontraindikationer er de vigtigste situationer, hvor myelografi anvendes, forudsat at der er adgang til MR. Indikationerne omfatter:

• præ-kirurgisk evaluering af degenerative sygdomme i intervertebrale diske, spondylopati og stenose (myelografi anvendes, hvis det ikke er muligt at foretage en tilstrækkelig MR- eller CT-scanning);
• evaluering af akut myelopati for at bekræfte den påståede kompression af rygmarven før dekompression eller strålebehandling (når MR ikke er tilgængelig);
• evaluering af kronisk myelopati (når MR ikke er tilgængelig);
• evaluering af ikke-diskogen radikulopati
• bestemmelse af kilden for lækage af cerebrospinalvæske
• diagnose af arachnoiditis;
• diagnose og evaluering af arachnoidcyster.

Kontraindikationer

Ligesom eventuelle diagnostiske foranstaltninger har myelografi visse kontraindikationer.

1. Kendt intrakraniel proces med øget intrakranielt tryk (eller neurologiske symptomer, der indikerer dette).
2. Bekræftet coagulopati.
3. Nylig myelografi.
4. Tidligere kirurgisk indgreb i det forventede punkteringssted (et alternativt injektionssted bør vælges).
5. Blodforgiftning.
6. Reaktioner på ioderede kontrastmidler eller gadoliniumbaserede stoffer i historien.
7. Epileptiske anfald i historien (kræver sedation).
8. Hæmatom eller lokaliseret infektion i området for punkteringsstedet.
9. Graviditet.

myelografi

Myelografi er en diagnostisk metode udført ved at indføre et kontraststof i rygmarvets subarachnoide rum efterfulgt af fluoroskopi. Denne teknik giver dig mulighed for at diagnosticere et antal sygdomme i nervesystemet, der er usynlige, når du foretager en simpel røntgenundersøgelse. Regelmæssig radiografi af rygsøjlen viser kun dets knoglestrukturer, og det er ikke muligt at vurdere tilstanden af ​​rygmarven, dens membraner og rødder på røntgenbilledet. Det er disse strukturer, som myelografi vil vise.

Selvfølgelig er en mere moderne billeddannelsesmetode, der gør det muligt at se ikke blot rygmarven, men også alle strukturer omkring det, beregnes eller magnetisk resonansbilleddannelse, men der er en række kontraindikationer til dette studie, og det er naturligvis ikke tilgængeligt for alle patienter. I disse tilfælde kommer myelografi til hjælp fra lægen og patienten. Hvilken form for forskning er det, hvilke indikationer der skal udføres, om der er behov for speciel forberedelse til det, om der er komplikationer efter det og vil blive diskuteret i denne artikel.

Når myelografi er vist

Denne undersøgelse er ordineret i følgende tilfælde:

• at opdage årsagerne til smerte, svaghed, følelsesløshed i lemmerne;
• i tilfælde af mistanke om forekomst af tumorer i rygmarven eller ryghindefasen;
• til diagnosticering af intervertebral brok;
• for at detektere patologiske forandringer i spinalkanalens fartøjer;
• at diagnosticere skader på rygmarven på rygmarven
• at påvise tegn på betændelse i rygmarvets og dets membrans område
• hvis en spinalkanal stenose er mistænkt.

Ved hjælp af myelografi kan følgende sygdomme bekræftes:

• syringomyelia (hulrum findes i rygmarven);
• meningocele (fremspring af dura mater);
• traumatiske skader i rygmarven;
• betændelse i rygmarvens arachnoidmembran eller spinalarachnoiditis;
• infektioner i rygmarven og omgivende væv;
• tumorer i centralnervesystemet.

Derudover kan myelografi tildeles en patient før og efter rygmarv og rygmarvsoperation for at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen.

Kontraindikationer til undersøgelsen

Der er en række forhold, hvor myelografi skal være midlertidigt forsinket eller helt annulleret. Disse er:

• hjertesygdomme, nyre, lever i stadiet af dekompensation;
• graviditet (hvis lægen og den forventede mor beslutter at foretage en undersøgelse, skal der træffes foranstaltninger til beskyttelse af fosteret fra røntgenstråler);
• akutte infektionssygdomme med alvorlig feber;
• anatomiske eller posttraumatiske defekter i rygsøjlen, hvilket nedsætter indførelsen af ​​et kontrastmiddel;
• manglende evne til at være stationær
• pustulært udslæt på huden i området med punktering;
• intrakraniel hypertension;
• allergiske reaktioner på komponenter i det radioaktive stof.

Sådan forbereder du mig på myelografi

Før undersøgelsen spørger lægen detaljeret om lægemidlet, han tager. Fare for patienten under myelografi er repræsenteret af sådanne grupper af lægemidler som hypoglykæmisk (især metformin), blodfortynding (for eksempel warfarin), antikonvulsiver og antidepressiva. Få dage før diagnosen bør behandlingen med disse lægemidler seponeres og erstattes med andre lægemidler med en lignende virkning, som lægen anbefaler.

Patienten skal informere lægen detaljeret om alle allergi episoder, der er forekommet hos ham. Af særlig betydning er en allergi mod jod og barium, da mange kontrastmidler grundlæggende er baseret på disse sporstoffer.

Lægen skal også være opmærksom på alle de kroniske sygdomme patienten har. For det første er myelografi i nogle af dem absolut kontraindiceret, og for det andet ved at vide om disse sygdomme, kan de specialister, der gennemfører undersøgelsen forudse udviklingen af ​​visse komplikationer rettidigt, og vigtigst af alt svarer dem tilstrækkeligt.

Det er yderst vigtigt for kvinder at underrette lægen om en mulig eller allerede eksisterende graviditet, da røntgenstråler kan have en negativ indvirkning på fostrets sundhed og udvikling.

2-3 dage før undersøgelsen bør patienten udelukke mad fra hans kost, der forårsager gærning og forøget flatulens i tarmene (kål, bagning osv.) - forekomsten af ​​en stor mængde gas i den kan "smøre" billedet under undersøgelsen. Den mængde væske, der forbruges, tværtimod bør øges. 8 timer før myelografi anbefales det ikke at spise mad, men du skal stadig drikke, hvis du føler dig tørstig.

Før punktering, kan patienter med indtagelse være ordineret beroligende midler. Desuden gennemgår alle patienter en rensende enema.

Under undersøgelsen fjerner patienten sit tøj helt eller delvis og lægger på en speciel hospitalskjort. Han fjerner også briller, smykker, proteser, ure og andre genstande, der kan forvrænge billedet.

Diagnostisk udstyr

Myelografi kræver et specielt bord, der kan ændre hældningsvinklen, røntgenrøret, skærmen, som billedet vil blive modtaget under fluoroskopi. Konverterer røntgenbilleder til et video billede af en speciel enhed - et fluoroskop. For at forbedre kvaliteten af ​​skærmbilledet skal du bruge forstærkeren.

Du skal også bruge en punkteringsnål med mandrin (en aftagelig stang, der kan stikke nålens lumen for at forhindre for tidlig spinalvæskeudstrømning), en antiseptisk opløsning (iod, alkohol eller andre), smertestillende opløsninger (1% lidocainopløsning), et kontrastmiddel. Som sidstnævnte bruger der som regel gas (nitrousoxid eller oxygen) eller specielle radiopentiske lægemidler.

For at detektere overfølsomhed over for et kontraststof til patienten udføres en allergisk test: 2 ml af dette lægemiddel injiceres intravenøst. Når symptomer på intolerance fremkommer, udføres myelografi ikke eller udføres med den kontrast, som patienten tolererer godt.

Teknik for forskning

I de fleste tilfælde udføres myelografi på ambulant basis. Hvis en patient har en seriøs somatisk patologi, udføres det på et hospital med obligatorisk observation af en neurolog i løbet af dagen efter undersøgelsen.

Kontrasten injiceres i det subarachnoide rum med en sprøjte forbundet til en punkteringsnål.

Afhængig af udbredelsen af ​​kontrast er der 2 typer myelografi: stigende og faldende. I det første tilfælde udføres spinal punkteringen i lændehvirvelsøjlen, i den anden - i sin cervikale region.

Under punkteringen ligger motivet i en udsat position med hagen og benene bøjet mod brystet, bøjet i knæ og hofte og presset mod maven. Mindre almindeligt udføres punkteringen i patientens position, og lækker sine albuer på bordet foran.

Huden i området med den tilsigtede punktering behandles tre gange med antiseptiske opløsninger, hvorefter dette område skæres i lag med en bedøvelsesopløsning. Puncture nål under kontrol af et fluoroskop administreres til en voksen på niveauet mellem de spinøse processer i 3. og 4. lændehvirvlerne i ryggenes midterlinie i en lille vinkel opad (parallelt med de spinøse processer). Når nålen passerer gennem alle strukturerne, vil spindelskallen trænge ind og ende i det subarachnoide rum, den punkterende læge vil føle sig som om den har svigtet. Derefter tages mandrin ud af nålen, og en spinalvæske observeres dråbevis. Et par ml af denne væske sendes straks til laboratoriet til analyse, hvorefter en sprøjte er forbundet til nålen og et kontrastmiddel injiceres. Derefter fjernes nålen, huden bliver desinficeret, og patienten skifter position på bordet - ligger nedad på maven.

Og igen, under kontrol af et fluoroskop, brænder radiologen langsomt bordet - når lændepinden bliver udført, tiltner han hovedenden, og når punkteringen af ​​den cervicale rygsøjle sænkes, sænker han benene. Hældningsvinklen er lille - den er ikke mere end 10 ° C.

I processen med at udføre tilt på skærmen observerer radiologen fordelingen af ​​kontrastmiddel gennem rygkanalen - strømmen af ​​rygmarv og andre strukturer omkring den. Lægen gør opmærksom på den mindste afvigelse fra normen og tager om nødvendigt billeder af et bestemt område. For at opnå billeder af høj kvalitet skal patienten ligge på sin side og ikke bevæge sig på tidspunktet for billedet. Selv en lille ryge vil øge sandsynligheden for billedskade.

Ved høj risiko for at udvikle uønskede reaktioner på indførelsen af ​​kontrast efter at have taget billeder, kan patienten injiceres med natriumthiosulfatopløsning.

Når undersøgelsen er afsluttet, vender lægen bordet tilbage til sin oprindelige (vandrette) stilling og gør det muligt for personen at rulle over på ryggen.

I nogle tilfælde, mens kontrastmidlet er i rygmarvskanalen, gennemgår patienten en computertomografi (i denne udførelsesform kaldes den "CT-myelografi").

Hvis myelografi brugt et kontrastmiddel, der er opløseligt i fedtstoffer, lægger lægen evakuerer fra rygsøjlen ved afslutningen af ​​undersøgelsen. I løbet af dagen efter skal patienten observere sengeluften, på en fast, flad overflade (dette er vigtigt!).

Studietiden varierer inden for en halv time. CT myelografi tager endnu 20-30 minutter.

I nogen tid beskriver radiologen og analyserer de opnåede røntgenbilleder. Derefter giver han beskrivelsen, og nogle gange billederne selv til patienten. Resultaterne af undersøgelsen diskuteres normalt med patienten ikke af en radiolog, men af ​​den behandlende læge.

Ved afslutningen af ​​undersøgelsen skal patienten ligge i en udsat position med en lidt forhøjet hovedende i 12 timer til en dag. For at fremskynde processen med at fjerne kontrast fra kroppen anbefales patienten at bruge en stor mængde vand. Hvis han efter en hvile ikke bliver i afdelingen, men går hjem, er det nødvendigt, at nogen ledsager ham.

Patientfornemmelser

Sikkert læseren er bekymret for spørgsmålet "Hvad føles emnet under myelografi?" Når man udfører en punktering, føles en person let i lænderegionen. På tidspunktet for indførelsen af ​​kontrast - kortvarig brændende følelse, varme, hovedpine og svimmelhed. Nogle patienter rapporterer en salt smag i munden. På tidspunktet for afbrydelsen af ​​lægemidlet kan patienten opleve kvalme og / eller opkastning. I nogle tilfælde klager patienterne i løbet af undersøgelsen om ikke-intensiv smerte.

Komplikationer af myelografi

I de fleste tilfælde er myelografi godt tolereret af patienter uden nogen bivirkninger. Men lejlighedsvis er der stadig nogle komplikationer.

• Hver femte patient efter myelografi står over for sådanne bivirkninger som kvalme, opkastning og hovedpine. Disse symptomer forværres i en persons oprejste stilling. For at reducere risikoen for deres udvikling bør man følge sengestøtten i løbet af dagen efter undersøgelsen og placeres med en lidt forhøjet hovedende.
• I tilfælde af patientens optagelse inden undersøgelsen af ​​metformin, efter undersøgelsen, kan der være en overtrædelse af nyrerne. Det er nødvendigt at overvåge vandladning: i 8 timer for at urinere. Hvis dette ikke sker, skal du informere din læge.
• I nogle tilfælde udvikler encefalopati eller serøs meningitis, kan anfald forekomme: Sådan ses de neurotoksiske virkninger af kontrast fanget i hjernens subarachnoide rum.
• I isolerede tilfælde er beskadigelse af rygmarvets strukturer mulig på tidspunktet for implementeringen af ​​lændepinden eller indførelsen af ​​kontrast.

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at myelografi er en meget informativ og rimelig sikker diagnostisk metode, hvis gennemførlighed bestemmes af den behandlende læge i hvert enkelt tilfælde. Undersøgelsen indebærer imidlertid direkte indgreb i centralnervesystemet, så det udføres først efter patientens skriftlige samtykke til det.

Medicinsk animation på "Myelografi":

Spine myelografi

En af de mest effektive metoder til at undersøge tilstanden af ​​rygsøjlen er myelografi. Denne procedure består i at indføre et kontrastmiddel i det subarachnoide rum og derefter anvende CT eller radiografi for at observere, hvordan det spredes. Dette giver tid til at bestemme årsagerne til overtrædelser af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Myelografi hjælper til bedre at undersøge tilstanden af ​​nerve rødder, knogle og brusk væv end ved konventionel forskning.

Karakteristik af proceduren

Kontrast myelografi er en metode, hvor et specielt stof injiceres i rygsøjlen ved hjælp af en speciel nål. Spredning i væv og påfyldning af rygkanalen identificerer tydeligt alle krænkelser af dets struktur og funktioner. Derefter tager de med hjælp af røntgen, og nu med hjælp af CT eller MR, de i stigende grad billeder af rygsøjlen. De viser endda de første symptomer på mange sygdomme. Dette giver tid til at diagnosticere enhver patologi af rygsøjlen.

Vandopløselige iodholdige præparater, for eksempel lipiodol eller povidoniodin, anvendes mest som kontrastmiddel til undersøgelsen. Nogle gange anvendes ilt eller nitrogenoxid. Denne metode kaldes pneumo myelografi, men det anvendes sjældent.

Konturerne i rygmarven, nerve rødder og nogle andre strukturer i rygsøjlen er dårligt bestemt ved konventionelle røntgen- eller MR-undersøgelser. Et kontrastmiddel giver dig mulighed for at skabe en tredimensionel rekonstruktion af rygmarven. Selv den mindste af dets strukturer er synlige på den.

Muligheden for en sådan undersøgelse er tilvejebragt af den specielle struktur af rygsøjlen. I spinalkanalen er der ledig plads fyldt med cerebrospinalvæske. Sporing ved hjælp af røntgen eller tomografi fordelingen af ​​et kontrastmiddel inde i dette rum, kan man bestemme tilstedeværelsen af ​​steder, hvorigennem det passerer værre eller slet ikke overgår.

Indikationer for

For ofte at bestemme årsagen til følelsesløshed i lemmerne eller rygsmerter, er der kun få almindelige diagnostiske metoder. Derefter angives spinal myelografi. Dette er den vigtigste måde i de tidlige stadier til at opdage tilstedeværelsen af ​​mange sygdomme.

Det giver dig mulighed for at diagnosticere:

• arachnoiditis;
• svulster i rygmarven eller nedre del af kraniet;
• skader på spinalnerves processer
• spinal stenose;
• smitsomme læsioner i rygmarven;
• herniated intervertebral disks;
• overtrædelse af fartøjerne
• syringomyeli;
• rygskader.

Derudover anvendes denne røntgenundersøgelsesmetode, hvis MR af en eller anden grund er kontraindiceret til patienten. Der er behov for en detaljeret undersøgelse af rygmarven før elektiv kirurgi og overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen i svære patologier.

Kontraindikationer

Spinal myelografi er en invasiv metode til undersøgelse, så det har nogle kontraindikationer. Lægen skal tage hensyn til dem, når de foreskriver denne procedure. Sådanne billeder vil være ubrugelige, hvis patientens rygsøjle har anatomiske defekter, der hæmmer fremskridtet i kontrastmediet.

Ligesom de fleste komplekse diagnostiske procedurer, er myelografi ikke brugt til alvorlige inflammatoriske sygdomme, infektiøse hudlæsioner på nålindsatsstedet, feber, graviditet og psykiske sygdomme, der ikke tillader patienten at ligge stille. Desuden kan et kontrastmiddel forårsage bivirkninger, hvis patienten har svær dysfunktion i hjertet, leveren eller nyrerne. Kontraindikation er også tilstedeværelsen af ​​en pacemaker eller indre metalproteser.

Den læge, der udfører proceduren, bør være opmærksom på alle alvorlige kroniske sygdomme hos patienten, for eksempel epilepsi, bronchial astma eller diabetes mellitus. Advarer også om mulige allergier for nogle lægemidler og medicin.

Bivirkninger

På trods af informativiteten og den relative smertefrihed i proceduren har den nogle ulemper. Spinal myelografi kan forårsage disse bivirkninger:

• med indførelsen af ​​nålen er beskadiget blødt væv, indre hæmatomer;
• øger trykket i cerebrospinalvæsken;
• Allergiske reaktioner opstår ofte - kløe, udslæt, vejrtrækningsbesvær;
• hvis det er desinficeret, kan der forekomme inflammation på nålindsatsstedet;
• skadelige røntgenstråler kan udløse tumorudvikling, så det er sikrere at gøre mR myelografi.

Nogle gange et par dage efter proceduren opstår vedvarende hovedpine, som kun falder i vandret stilling. Oftest fjernes de ved indtagelse af store mængder væske- og sengestøtter. Meget sjældent, men det sker stadig, at hovedpine fortsætter i lang tid. Dette kan betyde, at der opstod et spinalvæskelækage ved punkteringsstedet.

Forberedelse af proceduren

Myelografi er en ret kompleks undersøgelsesmetode. Et fremmed stof injiceres i rygsøjlen, så proceduren kræver noget præparat. Først og fremmest kan der ikke spises noget i 8 timer før det. Denne regel skal følges, selvom proceduren er planlagt til anden halvdel af dagen. Det må kun drikke vand. Dette er nødvendigt, fordi administrationen af ​​et kontrastmiddel ofte forårsager kvalme eller opkastning.

Et par dage før undersøgelsen skal du stoppe med at tage visse lægemidler: antidepressiva, blodfortyndere, hypoglykæmiske midler og antikonvulsive midler. Du må ikke drikke nogen medicin på undersøgelsens dag.

For at intet fordrejer diagnosens resultater, skal patienten fjerne alle metal smykker og beklædningsgenstande, der indeholder metal. Når man tager et billede ved hjælp af tomografi, kan proteser og tandkroner også blande sig. Før proceduren gives patienten beroligende medicin, dette vil medvirke til at undgå udseendet af en slugende refleks. Og når man undersøger lændehvirvelsøjlen, er det vigtigt at gøre en rensende enema.

Fremskridt i proceduren

Før milionen skal patienten klæde sig af, fjerne alle smykker, proteser. Han får en særlig medicinsk skjorte. Under proceduren ligger patienten oftest på maven på et røntgenbord. Men afhængigt af undersøgelsens formål og placering kan han sidde eller ligge på sin side. Lægen desinficerer huden på punkteringsstedet og bedøves med et bedøvelsesmiddel. Ofte foretages en punktering i lumbosakralområdet mellem disken og hvirvlen. Nålen indsættes langsomt under konstant røntgenkontrol. Efter indsprøjtningen af ​​kontrastmiddel fjerner lægen nålen og desinficerer huden igen.

Patienten forbliver stationær, og bordet under den er langsomt vippet, hvilket gør det injicerede stof muligt at sprede sig i spinalkanalens hulrum. Sommetider skal patienten også vride sig fra side til side for at fylde hele hulrummet. Ved hjælp af et fluoskop overvåger lægen spredningen af ​​kontrastmidlet og noterer sig, hvor det blev bremset. Derefter tages røntgenbilleder eller computerbilleder af rygsøjlen. Patienten er bedst at tænde på sin side. Det er meget vigtigt at opretholde fuldstændig ustabilitet under proceduren. Under hensyntagen til tidspunktet for analysen af ​​resultaterne tager hele proceduren fra en halv time til en time. Nogle gange kan det være nødvendigt at revurdere efter et par timer.

Hvad kan patienten føle

Ved korrekt lokalbedøvelse opstår der normalt ikke ubehag ved indføring af nålen eller indtrængning af kontrastmidlet. Du kan mærke et let tryk eller en let brændende fornemmelse. Derudover har nogle patienter med spredning af kontrast føle hovedpine, svimmelhed, kvalme, de har en salt smag i munden. Der kan være en følelse af varme eller et rush af blod i ansigtet, hvilket får det til at rødme.

Hvad skal man gøre efter proceduren

Patienten efter at have gennemført myelografi flere timer bør være under tilsyn af personalet. Han forbliver i en medicinsk facilitet, liggende på en særlig seng med et hævet hovedgærde. For at et kontrastmiddel hurtigt skal forlade kroppen, skal det drikke rigeligt med væsker.

Derefter er det flere dage nødvendigt at begrænse fysisk anstrengelse, især vippe og løfte vægte. Det er vigtigt for patienten at overvåge deres tilstand. Hvis temperaturen stiger, er der alvorlig hovedpine, kvalme, følelsesløshed i benene eller en krænkelse af vandladning, bør du så hurtigt som muligt se en læge.

Regler for patienten

For at undgå ubehagelige fornemmelser under proceduren samt komplikationer efter det er det meget vigtigt at kende funktionerne i myelografi og reglerne for dens gennemførelse. Smertefulde fornemmelser opstår sjældent, men hvis patienten er bange for smerte, er det bedre at fortælle lægen om det. I dette tilfælde vil han få en beroligende medicin, der vil hjælpe roen ned. Under proceduren skal du følge alle anbefalinger fra lægen og advare ham om alle bivirkninger og ubehag.

Efter myelografi er det vigtigste at fjerne kontrastmediet hurtigt fra kroppen. For at gøre dette skal du drikke så meget væske som muligt, og efter 2-3 dage begynder du at udføre visse øvelser, der vil øge blodgennemstrømningen og metaboliske processer.

Spinal myelografi er en af ​​de mest pålidelige metoder til at undersøge den. Med sin hjælp kan lægen undersøge tilstanden af ​​alle væv, se strukturens patologi, forstyrrelse i arbejdet med selv de mindste skibe og nerver.