Cervikal rygsygdomme er ikke diagnosticeret så ofte som i nedre del af ryggen eller thoraxområdet, men dens konsekvenser er farligste. Fremspringet af halsens intervertebrale disk uden behandling medfører forringet hjernecirkulation, øger risikoen for slagtilfælde, forværrer hukommelsen og den generelle livskvalitet.

Fjernelse af en brokkelse i livmoderhalsen er ikke altid påkrævet. Behandling udføres hyppigere ved konservative metoder, hvor der anvendes lægemidler, fysioterapi og træningsterapi. Men når brokken er stor og begynder at udgøre en trussel mod helbred og liv, overvejes muligheden for kirurgisk indgreb med delvis eller fuldstændig fjernelse af den beskadigede disk.

Fjernelse af cervikal rygsygdomme afhænger af graden af ​​fare, i starten er operationen ikke nødvendig, men i sekvestreringsfasen kan der ikke udføres radikal behandling.

Behandling af knoglehvirvelsygdomme

Kirurgi for at fjerne en cervikal rygsygdomme er et komplekst indgreb på ethvert stadium af sygdommen. I operationen er der planlagte og akutmetoder til behandling, men hver har en række begrænsninger og kræver særlig træning.

Der er følgende faser af dannelsen af ​​en hernieret disk i den cervikale region:

1. Prolapirovanie - udledning af den fibrøse ring uden deformation.
2. Fremspring - et delvis fremspring af den fibrøse ring.
3. Ekstrudering - brud på den fibrøse ring med udbulningsmasse.
4. Dysfragmental brok - kernekernen kommer kun ud i bevægelsens øjeblik og vender tilbage til sit sted.
5. Sequestered brok - Fibrøs ringbrud og pulverseparation med fri bevægelse langs rygkanalen.

Kirurgi for hernia i den cervicale rygsøjle vil nødvendigvis blive udført i tilfælde af sekvestreret brok. Dette er den eneste absolutte indikation, mens andre alvorlige forhold stadig kan opretholdes af konservative metoder.

Indikationer for kirurgi

I hvilke tilfælde kan en intervertebral brok være foreskrevet:

• smertsyndrom i flere måneder;
• sekvestrerede brok;
• krænkelse af nerve rødder
• alvorlige neurologiske symptomer
• alvorlig deformitet af hvirvel og skive
• horsetail syndrom med dysfunktion i bækkenorganerne;
• klemme på rygmarven
• irreversibel skade på diskens omgivende væv.

Konservativ behandling virker ikke, når patienten ikke overholder kravene fra en neuropatolog og en traumatolog. Samtidige endokrine patologier, en medfødt sygdom i knogle og bindevæv, når degenerative ændringer ikke kan behandles med stoffer og fysiske metoder, kan forårsage en radikal fjernelse.

Valget af kirurgisk teknik afhænger af typen af ​​sygdom, placering, størrelse og stadium. Der er 2 grupper af brok i den cervikale region: anterolaterale og posterolaterale.

Posterior laterale formationer er lateral, paramedier og median. Ventral eller anterolateral brok er detekteret meget sjældent, hvilket er forbundet med en lille belastning på den forreste del af den fibrøse ring og et stærkt langsgående ligament. Oftere diagnostiseres diskens fremspring i C5-C6-regionen, mindre hyppigt mellem hvirvlerne C4-C5 og C7-T1.

Kontraindikationer

Spinal kirurgi har generelle kontraindikationer:

• dekompenseret hjertesygdom
• maligne neoplasmer;
• svangerskabsperiode
• smitsomme sygdomme;
• blødningsforstyrrelse.

Hernia i cervikal rygsøjlen vil blive behandlet konservativt, hvis risikoen for kirurgi er højere end de potentielle fordele. Når der er relative restriktioner for operationen, har patienten ret til selv at træffe en beslutning efter at have hørt lægenes mening. Kirurgi vil altid blive anbefalet af kirurger, når der er risiko for lammelse og total handicap. Kontraindikationer vil være nylige slagtilfælde, alvorlige neurologiske lidelser, anæstesiintolerance, encefalopati og andre farlige forhold.

uddannelse

Før operationen er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser, kigge rundt hos flere specialiserede læger for at udelukke mulige kontraindikationer og forberede kroppen til operation.

Fuld træning omfatter følgende aktiviteter:

1. Undersøgelse af hjerte-kar-systemet og åndedrætsorganerne. Mange postoperative komplikationer er forbundet med respiratoriske og kardiovaskulære systemer, og derfor behandles patienten før behandling, ekkokardiografi, bryst røntgen, spirografi, elektrokardiografi.
2. Tandbehandling og undersøgelse af en otolaryngolog. Det er vigtigt at eliminere alle fokaler af infektion i kroppen, herunder karige hulrum, stomatitis, tonsillitis, du må muligvis fjerne tonsillerne med kronisk betændelse.
3. Vurdering af lever og mave-tarmkanalen. Fibrogastroduodenoscopy, ultralydsundersøgelse af abdominale hulrum for at udelukke mavesår og leverpatologier udføres.
4. Blodtest, hæmatologisk undersøgelse. At identificere metaboliske lidelser og diagnosticering af inflammatoriske foci i kroppen.

En svækket krop før kirurgi kræver særlig forberedelse. Patienten er ordineret vitaminkomplekser, hormoner og immunmodulatorer. Alkoholholdige drikkevarer, rygning, brug af narkotiske stoffer er helt undtaget.

Før operationen kan lægen ordinere en gentagen radiografi og MR i den cervikale rygsøjle.

discotomy

Den radikale behandlingsmetode er discectomi, fjernelsen af ​​det herniale fremspring, og derefter udføres hele den celluloseformede kerne. Operationen udføres gennem et hudindsnit over selve defekten. For at skabe adgang til fremspringet fjernes disken, nerverrotten fjernes, og brokningen er skåret. Excision af hele pulpen reducerer risikoen for tilbagevendende sygdom.

Patienten efter diskektomi er på hospitalet i 2 uger. Rehabiliteringsperioden er 2 måneder, hvor fysisk træning er forbudt. Du kan ikke sidde i 2 måneder efter operationen, det anbefales at bære en tæt postoperativ bandage og følge en kost. Øvelse er tilladt fra 4 måneder efter operationen.

Diskektomi kan udføres med laminektomi, fjernelse af nerverot. Denne tilgang er kun nødvendig i tilfælde af spinal stenose.

microdiskectomy

Mikrokirurgisk discektomi udføres med en brok med kompression af nerverot, denne operation er guldstandarden for behandling. Microdiscectomy udføres under anæstesi, adgang er skabt over den beskadigede disk. Operationen er anderledes, fordi fjernelsen af ​​disken ikke er påkrævet, får kirurgen adgang til uddannelse ved at nibbling ligamentet af de intervertebrale foramen.

Under operationen anvendes et mikroskop. For at reducere risikoen for gentagelse kan yderligere laserbestråling udføres, efter at brokken er fjernet.

Denne teknik bryder ikke motorens funktion i det opererede område, forhindrer tilbagefald. Patienten udtømmes allerede på dag 5. Du kan sidde efter operationen, men ikke i lang tid er en let belastning tilladt, men du kan ikke løfte mere end 2 kg, mens du ikke kan lave skarpe drejninger, bøjninger og hopper.

Det er muligt at vende tilbage til fysisk arbejde om en måned, men det er tilladt at løfte en vægt på mere end 5 kg kun med 3 postoperative måneder. Det anbefales at arbejde de første uger i et understøttende halvstivt korset.

Laser fjernelse

Laserbehandling indebærer fordampning af en brok ved at introducere en fiber gennem huden. Den doserede energi omdanner væsken til damp, som derefter udtømmes gennem nålen. Operationen reducerer trykket inde i disken ved at reducere udstødningens størrelse. Det lindrer smerter, reducerer trykket på nerve rødderne og reducerer antallet af smertestillende receptorer. Denne metode gælder ikke for kirurgiske behandlingsmetoder, patientdisken fortsætter med at forstyrre, og proceduren skal gentages hurtigt.

Hvad er forskellig laserbehandling af diskens brok:

• efter laseren er der ingen ar, minimalt vævstrauma;
• Mulighed for gentagen behandling og bestråling af flere segmenter på én gang
• ingen skade på nerve strukturer
• lægen styrer nålebevægelsen i overensstemmelse med patientens følelser;
• anvendt lokalbedøvelse.

fordampning

Desinfektion eller fordampning af en disk er en type laserbehandling, der er mest almindeligt anvendt. Under proceduren påvirker laserstrålen den syge skive, fugt fordampes, hvilket forårsager brønden at falde, og dermed symptomerne.

Metoden er vist for patienter med fremspring af intervertebralskiven i en alder af 20-55 år i et tidligt stadium af sygdommen, når der ikke er tegn på radikal fjernelse. Fordampning er egnet under fremspring og i ødelæggelsesstadiet af den fibrøse ring, når massen opretholder integritet eller kun lidt går ud over kernen.

Med degenerative ændringer og hos ældre er fordampning ikke altid egnet, men kan betragtes som en yderligere metode til minimalt invasiv behandling.

Fremgangsmåden har både en terapeutisk og profylaktisk virkning, der forhindrer yderligere displacement og udseende af sekvestrer.

genopbygning

Laser rekonstruktion indebærer opvarmning af den beskadigede disk, som starter genoprettelsesprocessen. Efter proceduren opstår der en aktiv vækst i bruskvæv, som gradvist erstatter skivesprækningerne. Processen hjælper med at slippe af med kronisk smerte.

Rekonstruktion udføres ved hjælp af en tynd nål, som indsættes i området af den syge skive. Proceduren udføres kun i stationære forhold, patienten er på hospitalet i 2-3 dage. Teknikken kan betragtes som en uafhængig procedure og metode til postoperativ genopretning.

Endoskopisk fjernelse

Operationen ved hjælp af endoskopet udføres under lokalbedøvelse. Instrumentet indsættes gennem punkteringen, kirurgen observerer, hvad der sker på skærmen, fjernelse af brok og kernekernen. Vævsinken er lavet omkring 5 mm, og endoskopet selv har en diameter på 4 mm. Denne procedure betragtes som den mindst traumatiske af alle præsenterede, det reducerer risikoen for en læge fejl, da det udføres under visuel kontrol.

Rehabiliteringstiden efter endoskopisk kirurgi er kort - op til 3 dage på sygehuset og en måned med hjemmeopretning, hvorefter du kan vende tilbage til din sædvanlige livsstil og professionelle aktiviteter.

Postoperativ rehabilitering

Rehabiliteringsprogrammet er udviklet til hver enkelt patient individuelt og omfatter aktiviteter for at styrke det naturlige muskelsystem i rygsøjlen. Efter operationen er der 3 gendannelsesperioder: tidlig, sen og fjernbetjening. Sidstnævnte har ingen betingede grænser og fortsætter hele livet.

De første 14 dage efter diskektomi overholder patienten sengeleje, ekskluderer belastninger og stressfulde situationer. Der træffes foranstaltninger for at forhindre tidlige komplikationer, lindre smerte og hævelse af væv. Lægen ordinerer lægemidler, sårets daglige dressing og bærer en postoperativ bandage.

Funktioner af rehabilitering efter fjernelse af en brokk i cervikal rygsøjlen:

1. Den tidlige periode er 2-8 uger. Tiden for tilpasning af organismen til lette belastninger, anæstesi udføres, spinal blokeringer foreskrives, og let afslapning og strækøvelser indgår gradvist i regimet.
2. Sen periode - det første år efter operationen. Den behandlende læge overvåger tilstanden, foreskriver fysioterapi, gymnastik, undersøger patienten regelmæssigt. Hovedformålet med rehabilitering er den fulde genoprettelse af funktionen af ​​den opererede rygsøjle.
3. Den forsinkede periode varer en levetid. Forebyggelse efter operationen afslutter aldrig, medmindre patienten ønsker at få komplikationer og tilbagevendende sygdom. Hvert år anbefales det at foretage en MR-scanning af cervixområdet, få testet, gå til en fysioterapeut og følg generelle retningslinjer for livsstil.

komplikationer

Hver operation kan have et ugunstigt resultat, som skyldes en fejl hos lægen eller patienten selv. Risikoen for komplikationer er højere ved udførelse af discektomi og er praktisk taget udelukket med endoskopisk teknik og laserfordampning.

Hvilke komplikationer kan forekomme efter fjernelse af rygsygdomme:

• skade på rygsøjlen - fører til en krænkelse af følsomhed langs nerve og lammelse;
• sårinfektion - det sker både under operationen og i den tidlige rehabiliteringsperiode, hvis reglerne for asepsis og antisepsis ikke følges
• allergi til anæstesi, implantater, suturmateriale;
• umiddelbar eller forsinket overfølsomhed - opstår som reaktion på virkningerne af visse stoffer, der er intolerante, dette er den farligste komplikation, uden rettidig hjælp kan det være fatalt.

forebyggelse

Hernia i den cervicale rygsøjle kan gentages, men derudover er der risiko for mange komplikationer. For at reducere sandsynligheden for bivirkninger, efter kirurgisk behandling, skal du følge en række strenge regler og overholde generelle anbefalinger.

Forebyggelse i rehabiliteringsperioden har følgende mål:

• fjernelse af smerte;
• forebyggelse af gentagelse og progression af sygdommen
• genoprettelse af funktionen af ​​patientens ryg;
• styrkelse af det naturlige muskelsystem i rygsøjlen
• udvikling af evnen til at udføre tungt fysisk arbejde.

For at opnå maksimale resultater bør tilgangen til nyttiggørelse være omfattende med fysisk og moralsk forberedelse og en gradvis stigning i belastningen. Forudsætningerne for en vellykket rehabilitering vil være overensstemmelse med kost-, arbejds- og hviletidet, iført et bandage og rettidig behandling af tilknyttede sygdomme.

I rehabiliteringsperioden er der en række begrænsninger:

• udføre ethvert arbejde er kun tilladt i en medicinsk bandage
• du kan ikke sidde og lave skarpe svingninger, bøjninger;
• osteopatisk behandling er forbudt
• det er muligt at løfte højst 3 kg
• Det er vigtigt at kontrollere vægt, overvåge ernæring.

fysioterapi

Efter operationen anvendes fysioterapeutiske metoder til at genoprette mikrocirkulationen i det opererede område, bedøvelse og accelerere de regenerative processer. Også fysiske metoder hjælper med at fjerne hæmatom og øge muskeltonen.

Lægen foreskriver en eller flere fysioterapi metoder:

• medicinsk elektroforese;
• laser terapi;
• massage og manuel terapi;
• ultralyd behandling;
• balneoterapi;
• magnetisk terapi;
• mudderbad;
• akupunktur;
• hirudotherapy.

Hernia i den cervicale rygsøjle kan vende tilbage, når der udføres en minimalt invasiv operation.

Forstærkning af musklerne, der holder rygsøjlen, vil medvirke til at reducere denne risiko. Dette kan kun ske ved fysisk terapi, kinesitherapy, som udføres på specielle simulatorer.

bandage

De første par uger efter operationen kan ikke uden postoperativ bandage. Det er nødvendigt for at undgå pludselige bevægelser, som kan skade patientens ryg. Den understøtter også en svækket ryg og udfører en massagefunktion.

Korrekt bandage bør begrænse bevægelsen, men ikke hæmme og ikke gnide huden. Han vælges sammen med lægen og bæres efter instruktioner fra en specialist.

Fysisk træning

Fuld opsving af rygsøjlen indeholder nødvendigvis et sæt øvelser på simulatorer. De er designet specielt til måling og sikker belastning på hver del af bagsiden. Kinesitherapi kan kun udføres på specielle simulatorer, men spinaløvelser kan allerede udføres hjemme uden yderligere udstyr.

I rehabiliteringscentre kan du se DAVID-simulatorerne og andre virksomheder. Hver repræsentant har et andet formål. F.eks. Anses F110 DMS-EVE modellen for at være den mest signifikante for patienten efter operationen. Simulatoren bruges til at udvikle musklerne i ryggen, brystet og lårene. Under sessionerne bruges korte dybe muskler, hvilket er svært at opnå ved træning hjemme.

Gymnastik derhjemme er ikke mindre vigtigt, og det skal være en del af livet, ikke kun rehabiliteringstiden. Dette bør være regelmæssige øvelser på musklerne i ryggen, maven og benene. Glem ikke betydningen af ​​spa-behandling, som anbefales hvert år. Det er nyttigt at svømme, cykle, men hoppe, styrkesport, basisspring og lignende ekstreme aktiviteter er udelukket.

Kirurgi for at fjerne en hernia i cervikal rygsøjlen

Kirurgi for at fjerne en cervikal rygsygdomme - en procedure, der udføres på ambulant basis. Kirurgisk indgreb kræver store formationer, der truer patientens liv, præget af smerte og ubehag.

Indikationer for kirurgi

Obligatorisk kirurgi anbefales til patienter, der har følgende:

• langvarig og alvorlig smerte i udviklingen af ​​patologi, som ikke er påvirket af analgetics virkning
• ineffektiviteten af ​​den konservative behandling efter 1,5 måneder;
• krænkelse af nerve rødder og spinalkanal stenose, nedsat motoraktivitet i lemmerne, skulderbælte;
• kredsløbssygdomme i læsionen, som kan fremkalde et slagtilfælde i enhver alder eller forårsage forstyrrelser i hjernens arbejde.

Efter omhyggelig forberedelse betjenes patienten. Men der er en række indikationer, der ikke kræver forsinkelse, og kirurgisk indgriben skal udføres så hurtigt som muligt. Disse indikationer omfatter:

• sekvestrerede brok i de livmoderhalshvirvler
• store størrelser af brok (fra 6 mm);
• en skarp forringelse af patientens tilstand.

klassifikation

Afhængig af størrelsen, område med brok udvikling, årsagerne til dens dannelse vælger kirurgen en metode til kirurgisk indgriben under hensyntagen til alle risici og kontraindikationer for patienten.

laminektomi

Metoden til kirurgisk indgreb, som består i at fjerne et lille område af knoglevæv og en del af intervertebralskiven placeret under nerverotten. Den herniale dannelse, der presser på hvirvler, fjernes også.

Som et resultat af operationen i de livmoderhvirveler, bliver blodcirkulationen genoprettet, smertsyndromet elimineres, og patienten er ved at komme sig.

Indikationen for en sådan procedure er et stærkt smertesyndrom forårsaget af sygdommen. Operationen involverer et langt snit af væv og varer ikke mere end 3 timer. Hele denne tid er patienten under generel anæstesi og føles ikke smertefulde eller ubehagelige fornemmelser.

Under selve operationen udføres en radiopaque undersøgelse for at fastslå det nøjagtige niveau af læsion og udelukke komplikationer under og efter operationen.

Den endelige fase af operationen er lag-for-lags lukning af det udskårne væv. Efter manipulationen er patienten på hospitalet under tilsyn af læger fra 3 til 5 dage. Efter udskrivning er fysisk og fysisk aktivitet begrænset i flere uger eller måneder. Denne faktor afhænger af patientens alder og generelle helbred.

Proceduren er mindre almindeligt anvendt i kirurgisk praksis.

endoskopi

Endoskopisk fjernelse af en intervertebral brok i den cervikale region udføres under anvendelse af en speciel anordning.

Enheden giver dig mulighed for at bevare opbygningen af ​​hvirvlerne, som holder brokken i disken, hvilket reducerer sandsynligheden for gentagelse.

Den minimalt invasive metode tillader operationen at udføres med minimal blodtab og forhindre ardannelse. Denne metode giver dig mulighed for at fjerne intervertebral brok, eliminere smerter og neurale sygdomme forbundet med sygdommen og forebygge tilbagevendende brodannelse.

Interventionen foregår under lokalbedøvelse, men på patientens anmodning kan lægen komme ind i patienten under generel anæstesi, hvilket sjældent forekommer.

På ryggen eller i midterlinien gør kirurgen et indsnit på 7 mm efter nøjagtig mærkning og fundet sted for brokdannelse. Det oplader ikke musklerne, ledbåndene og andre væv. Også skibe og nerveender er ikke påvirket, hvilket giver dig mulighed for at gøre uden blod under operationen. Ved afslutningen af ​​proceduren suges huden.

Tiden for operationen overstiger ikke 1,5 timer. Patienten observeres på hospitalet ikke mere end en dag.

Såret behøver ikke behandling, og hvis personen har det godt, har lægen ret til at udlade ham fra hospitalet. I hjemmet forandres bandagen en gang hver 1-2 dage og stinget fjernes i 10 dage. Efter 14 dage efter operationen kan patienten begynde fysisk aktivitet og i en måned til regelmæssigt fysisk arbejde.

microdiskectomy

Denne metode indebærer fjernelse af den intervertebrale skive sammen med brokken. Operationen gør det muligt at eliminere dannelsen gennem et lille hudindsnit (2-4 cm) uden at berøre de tilstødende væv. Et snit er lavet langs midterlinien af ​​rygsøjlen.

Musklerne, der retner ryggen, bliver ikke dissekeret med en skalpel, men skiftes til siden. Efter at lægen har adgang til rygsøjlen, fjernes det gule ligament over nervenødderne, som kirurgen ser gennem et mikroskop. Roten fjernes, og brokken fjernes. Operationen overtræder ikke strukturen af ​​væv (ledbånd, muskler) og rygsøjlen.

Proceduren er foreskrevet, hvis konservative behandlingsmetoder ikke giver resultater inden for en måned. Effektiviteten af ​​operationen når 90%. I andre tilfælde er der sandsynligheden for, at der igen forekommer uddannelse, som vil manifestere sig inden for 3 måneder efter operationen.

Efter proceduren anbefales det ikke at deltage i fysisk aktivitet i op til 2 uger.

I sjældne tilfælde kan kirurgi forårsage komplikationer både under proceduren og i slutningen: rygmarvsbrud, nerverotskader, blødning, infektion.

Laser kirurgi

Penetration af laseren gennem huden giver rekonstruktion og vækst af bruskvæv. Det er ordineret til akut smerte, graviditet, manglende resultater for lægemiddelbehandling, efter laserfordampning. Til effektivitet udføres laseroperation parallelt med akupunktur og massage.

Under proceduren er patienten under lokalbedøvelse, men kan føle ubehag. Sandsynligheden for komplikationer forstås ikke fuldt ud. Risikoen for gentagelse reduceres, hvis patienten overholdt lægens anvisninger i rehabiliteringsperioden.

Gidroplastika

En intervertebral brok er fjernet ved anvendelse af en højhastighedskogerspray. Fremgangsmåden kan lindre nerven klemme, reducere smerte. Ved udførelse af hydroplastisk vævsskade er udelukket.

For at udføre proceduren laves en lille punktering, som heler hurtigt og ikke forårsager komplikationer og mærker på kroppen.

Saltvand fodres under højt tryk til spidsen af ​​kernen (som indsættes i disken gennem en 4 mm kanal), fjerner vævene fra kernen og evakuerer derefter sammen med det resekterede materiale. Efter operationen forskydes fibre ringfibrene. Væv er ikke underlagt anæstesi, og disken mister ikke sine hovedfunktioner efter indgrebet.

Denne minimalt invasive metode anbefales oftest til folk i alderdommen. Proceduren kræver ikke en lang periode med rehabilitering, reducerer risikoen for komplikationer og forekomsten af ​​tilbagefald.

Ødelæggelse af facet nerver

Metoden for minimal invasiv behandling, der er designet til at lindre smerter i de intervertebrale diske. Ødelæggelsen af ​​facet nerver forårsager ikke udviklingen af ​​komplikationer, genopretningsperioden er minimal.

Operationen udføres under lokalbedøvelse. Ved hjælp af punktering indsætter lægen en særlig radiofrekvensprobe, idet han observerer sine bevægelser gennem skærmen og bringer ham så tæt som muligt på nerveen. Derefter påvirkes nerveenden af ​​elektromagnetisk stråling i 2 minutter. Derefter administreres et antiinflammatorisk stof og en bedøvelsesmiddel. Intervention tager ikke mere end 30 minutter.

Kontraindikationer

Fjernelse af livmoderhalsbrød har en række kontraindikationer:

• truslen mod patientens liv
• koma;
• kardiovaskulær svigt
• alderdom (over 60 år);
• hypertensive krise.

Forberedelse til operation

Før operationen skal patienten gennemgå en MR-scan, gennemføre generelle blod- og urintest og konsultere en anæstesiolog. Specialisten bestemmer sted for anæstesi, beslutter at anvende lokal eller generel anæstesi. Kirurgen angiver, om der er allergi overfor nogen medicin, forekomsten af ​​kontraindikationer til operationen.

Du kan ikke spise mad i 8 timer før operationens start. Inden anæstesi påføres, injiceres et antibiotikum intravenøst.

Mulige komplikationer

Operationen involverer altid risiko og fare. I forvejen informerer kirurgen patienten om muligheden for udvikling af komplikationer, der kan opstå under operationen eller et tidspunkt efter det. Hvis lægen er kvalificeret, så er risikoen for komplikationer under proceduren minimal.

Der er følgende farer som følge af kirurgi:

• ben lammelse;
• ændringer i hjernen;
• krænkelse af hjertet
• for infektion;
• spinal stenose;
• byrden af ​​osteochondrose
• tilbagefald.

I sjældne tilfælde bliver en person slået fra.

rehabilitering

Hvis du følger lægens anvisninger under restitutionsperioden, er risikoen for gentagelse af brok og komplikationer minimal. Rehabiliteringsforanstaltninger anbefalet af læger:

• begrænse vægtløftning, aktiv sport og fysisk arbejde i flere uger
• brug ordinerede medicin;
• gå til fysioterapi
• tage terapeutiske bade
• deltage i fysioterapi klasser;
• bære en krave.

Det er forbudt at drikke alkohol, lave skarpe bevægelser, sove på en blød seng, sidde i lang tid.

anmeldelser

Mikhail, 32 år gammel, Tyumen: "Passerede en laseroperation. Den høje pris betalt. Allerede 2 år, som blev afbrudt af en brok, var tilbagefald og komplikationer ikke. Lægen kom med ansvaret for at fjerne uddannelsen, og jeg opfyldte på sin side alle hans krav og forskrifter. "

Svetlana, 28, Khabarovsk: "Det var skræmmende at gå under kirurgens kniv, så de foreslog en minimalt invasiv metode - endoskopi. Hurtig operation, en kort periode med rehabilitering gjorde deres job. Nu fører jeg et normalt liv uden konstant smerte i nakken. "

Igor, 40 år gammel, Murmansk: "Først behandlede han brokken ved hjælp af fysioterapi og piller, så skete der en knivspids. Neurologen besluttede at skære det. Undskyld at have operation. Det ville være bedre at overbetale og bruge minimalt invasive metoder. I en uge var jeg på et hospital med smerte, så en måned kunne ikke fungere. Det er godt, at der ikke var komplikationer. "

Kirurgi for cervikal rygsygdomme: indikationer, muligheder, resultat

Hernia i den cervicale rygsøjlen er en traumatisk sygdom i muskuloskeletalsystemet, hvilket er prolapsen af ​​den gelatinøse krop af intervertebralskiven i rygsøjlen med samtidig ruptur af den fibrøse ring.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patologien og dannelsesstadiet skelnes der mellem følgende typer deformationer:

• Disc prolaps (fibrøs annulusforskydning ud over hvirvlerne uden deformation af den gelatinøse kerne);
• Fremspring (fremspring af den fibrøse ring med en del af det gelatinøse legeme);
• Ekstrudering (udbulning af den gelatinøse krop med et brud på væggen af ​​den fibrøse ring);
• Dysfragmatisk intermitterende brok (gelatinøse kerner buler på tidspunktet for motorbelastning og vender tilbage til stedet efter afslutningen).

En stor succes inden for konservativ behandling af det muskuloskeletale system, der er opnået ved moderne medicin de seneste år, giver os mulighed for at udsætte perioden for kirurgisk indgreb eller for at undgå kirurgisk behandling i det hele taget.

Alle traumatiske eller degenerative ændringer i rygsøjlen er alvorlige medicinske patologier, der kræver enten langvarig og systemisk behandling eller kirurgisk korrektion efterfulgt af rehabilitering.

Den rolige, for det meste, følelsesmæssige opfattelse af patienterne i diagnosen "cervikalregionens hernia" forklares af sygdommens høje forekomst. Populære publikationer offentliggør ofte artikler, der indeholder oplysninger om stigningen i forekomsten af ​​spinalhernier som følge af medfødte eller erhvervede sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Hver tredje byboer har brug for specifik behandling - dette er konklusionen af ​​repræsentanter for den officielle medicin.

Folk ophører med at overveje osteochondrose, såvel som dets komplikationer, som farlige funktionelle sygdomme, men kun indtil det øjeblik, hvor spørgsmålet er opstået af behovet for en operation for en cervikal rygsygdomme. Traumatologens afgørelse er dramatisk for de fleste patienter, på trods af at diagnosen var kendt i lang tid, og konservativ behandling medførte kun midlertidig lindring.

Kirurgi på livmoderhalsen har mange kontraindikationer, selvom en høj procentdel af succesfulde tilfælde med brug af kirurgiske teknikker gør det muligt at regne med den effektive genopretning af rygsøjlens funktionalitet, selv med alvorlige kvæstelser i den cervikale rygsøjle.

Behovet for kirurgisk kirurgisk kirurgi

Operationen er nødvendig i tilfælde, hvor degenerative ændringer i rygsøjlen fører til en alvorlig forringelse af livskvaliteten. Dette er et udtalt smertesyndrom, følelsesløshed i fingrene, hovedpine, tab af koordination, tab af syn og hørelse, seksuel funktionsforstyrrelse.

Patienterne skal være opmærksomme på, at mange typer terapeutiske procedurer, der finder anvendelse på lændehvirvelsøjlen og thoracal rygsøjlen, ikke kan anvendes til behandling af kompliceret cervikal osteochondrose.

På dette område er der mange nerveender, samt de skibe, der fodrer hjernen. Overskydende kraft under massage eller udstrækning af rygsøjlen kan føre til vaskulære spasmer, lammelse, brud på nervefibre, og som følge heraf nedsat mobilitet.

Patienter, der behandles for ukompliceret brække i livmoderhalsen, og efterhånden som anbefalet af ortopæderen (ernæring, fysioterapi, spa-behandling) lever et fuldt liv uden at opleve smerte og ubehag.

Konservativ terapi lykkes ikke, hvis:

1. Patienten lider af alvorlige sygdomme i skeletsystemet (osteomyelitis, ankyloserende spondylitis);
2. Opfylder ikke kravene til den ortopædiske og traumatolog
3. Degenerative ændringer i væv er forbundet med endokrine sygdomme eller onkologi;
4. Intervertebrale diske er stærkt deformerede;
5. Faste irreversible ændringer i det omgivende væv.

I sådanne tilfælde er alle de mange typer terapeutisk hjælp, herunder innovative hardwareteknikker og manuel terapi, magtesløse.

Klassificering af hernier i den cervicale rygsøjle

Kirurgisk indgrebsteknik bestemmes af graden af ​​beskadigelse af rygsøjlens strukturer, størrelsen og placeringen af ​​anomali og den topografiske placering. Ved placering i tværgående fremspring skelne posterior-lateral og anterolateral brok. Posterior laterale formationer, der rager ud i spinalkanalområdet, klassificeres som følger:

• Median (placering - langs midteraksen for den bageste langsgående ligament);
• Paramedian (placering - mellem de intervertebrale foramen og midterlinien i den bageste langsgående ligament);
• Lateral (danner et fremspring i regionen mellem de intervertebrale foramen)

Anterolaterale (ventrale) brok er dannet meget mindre hyppigt i de posterior-laterale patologier, hvilket forklares af den lave belastning på den forreste del af den fibrøse ring og den stærke fastgørelse af den forreste langsgående ligament til spinalbenvævet.

Med udviklingen af ​​den patologiske proces i den langsgående fremspring forskydes den gelélignende krop på disken i rygsøjlens knoglevæv gennem hyalinkroppen (Schmorl's brok). Denne type skader opstår ofte, når formen på knoglestrukturen ændres i en ung alder (arvelig faktor).

Naturen af ​​udviklingen og lokaliseringen af ​​patologien afhænger af den type traumatiske påvirkning på rygsøjlen som helhed. Hovedårsagen til forskydningen af ​​den gelatinøse kerne i den intervertebrale skive er overskuddet af den fysiologiske belastning på bæresystemet. Komprimeringskompression af rygsøjlen (når løftevægte, under muskelkramper, der falder fra en højde) fører til ekstrudering af den bevægende del af disken ud over hvirvlerne.

Ofte i lægepraksis er der en brok mellem den femte og den sekste hvirvler (C5-C6), skadesskade er noget mindre almindelig mellem den sjette og syvende kæber (C6-C7) sjældent i C4-C5 regionen, ekstremt sjælden - mellem den sidste cervicale og første thoracale hvirvler (C7-T1).

Intensiteten, arten og retningen af ​​spredning af smerte bestemmes af graden af ​​skade og placeringen af ​​broken. I alle patologier i den cervikale region udsender smerten til arm og skulder, ledsaget af prikker og følelsesløshed i fingrene.

Risikoen for forskydning af et diskfragment reduceres flere gange hos veluddannede personer med et stærkt muskulært system (muskulaturkorset holder fast i livmoderhvirvlerne i den anatomisk korrekte position), i mangel af degenerative patologier i muskuloskeletalsystemet.

Forberedelse til operation

Forberedelse til kirurgi for at fjerne en bihulebetændelse i cervixområdet omfatter gennemførelse af en omfattende diagnose, gennemførelse af et terapeutisk kursus for at forbedre sundhed (fysiske, fysiologiske indikatorer) og øge psykologisk stabilitet. Valget af diagnostiske metoder (røntgen, MR, CT) udføres af kirurgen under hensyntagen til de særlige forhold i det kliniske billede af patologien.

Det er meget vigtigt, at lægen får et objektivt billede af patientens aktuelle tilstand. Det er nødvendigt at informere traumatologen om de anvendte former for lægemidler, tidligere operationer, komplikationer, kontraindikationer, allergiske reaktioner og andre problemer, der i nogen grad kan påvirke operationens forløb.

Efter at have studeret sygdommens historie og opnået diagnostiske rapporter udføres der et seriøst analytisk arbejde, hvor lægerne vælger operationsteknikken på de livmoderhalsarme. Kompliceret kirurgi udføres af højt kvalificerede traumatologer - hvirvelarterien passerer gennem livmoderhalsområdet, nervebunter er ansvarlige for motorfunktioner, blodkar, der fodrer hjernen. Juvelererens nøjagtighed er nødvendig i gennemførelsen af ​​hver manipulation.

Kontraindikationer til kirurgi

Kontraindikation til kirurgi på livmoderhvirveler er en tilstand, hvor truslen mod patientens liv er bedømt højere end det gunstige resultat. Med relative kontraindikationer har mennesker ret til bevidst at tage risici, hvis radikal indgriben er den eneste chance for at undgå ustabilitet, lammelse og total handicap. Der er ingen operation for diagnosticeret hjertesvigt i stadiet af dekompensation, post-stroke tilstand, encefalopati, alvorlige nervesygdomme, intolerance over for anæstesi og andre alvorlige tilstande.

Operationsteknikker

Ved udførelse af en operation for en cervikal rygsygdomme anvendes en teknik med åben adgang til rygsøjlen, laserteknikken og endoskopisk metode. Afhængigt af de kliniske indikationer fjernes enten en del af vertebralbuen (laminotomi), eller hele disken (diskektomi) fjernes.

Anterior cervical discectomy udføres gennem et lille snit på den forreste overflade af halsen (3 cm), gennem hvilken den beskadigede disk er fjernet. En knogle- eller titanplade er installeret mellem hvirvlerne for at forbedre processerne for knoglevævsregenerering (spinal fusion).

stadier af cervikal rygsygdomme

Anterior discektomi uden spinal fusion udføres ifølge den ovennævnte procedure, men implantatet mellem hvirvlerne er ikke fikset, og derfor bliver processen med knoglevævtilskyndelse længere.

Posterior cervikal discektomi er en teknisk kompleks teknik, der sjældent anvendes i kirurgisk praksis på grund af den store risiko for skade på blodkar og nerveender.

Mikrodiscektomi (valg af valg til ukomplicerede brok) - udføres under kontrol af et kirurgisk mikroskop, der ikke indsættes i vævets hulrum. I forbindelse med projektionen af ​​den beskadigede skive skaber kirurgen et indsnit på 4-5 cm. For at sikre adgang til den strangulerede nerve rod fjernes en del af det gule ledbånd og en marginal resektion af vertebralbuen udføres. Spinal muskler flytter fra hinanden. Den nøgne nerve skiftes til siden, fragmenterne af den gelatinøse kerne, der danner en brok, fjernes. Efter operationens afslutning anbefales det at udføre laserbestråling af disken for at reducere sandsynligheden for tilbagefald. Såret sutureres i lag.

Endoskopisk diskektomi på skærmen med enkeltlæsion af et fragment af den cervicale rygsøjle, og forudsat at højden af ​​den intervertebrale skive er mindst 5 mm (idet endosokdiameteren er 4 mm).

Operative komplikationer

Med brug af moderne kirurgiske teknikker er komplikationer under rygkirurgi sjældne. Blandt de mulige konsekvenser bør bemærkes:

1. Skader på blodkar i nakken;
2. Skader på luftrøret og spiserøret (yderst sjældne);
3. Midlertidig dysfunktion af den tilbagevendende nerve;
4. Rygmarvsskade (meget sjælden);
5. Infektion af cerebrospinalvæske (mindre end 1% af tilfældene);
6. Ufuldstændig accretion af knoglefragmenter;
7. Trombose.

På den første dag efter operationen kan smerter i nakken, sværhedsbesvær, muskel svaghed og kvalme fortsætte. Smerten i armen, som er karakteristisk for en hernia i cervikalområdet, forsvinder helt efter operationen. Kirurgen foreskriver i en periode på 2-3 uger iført et blødt cervixkorset, der forhindrer pludselige bevægelser, foreskriver brugen af ​​smertestillende midler og antibakterielle lægemidler. En elastisk bandageforbindelse påføres ben- og lårområdet for at forhindre dannelse af blodpropper.

Rehabiliteringsperiode

Under rehabiliteringsperioden fortsætter patienten med at bære et korset, begrænser så meget som muligt bevægelsens amplitude. Desuden udføres lægenes anbefalinger i overensstemmelse med individuel genopretningsprogram. Disse er specielle øvelser med det formål at eliminere forgiftning og forbedre blodcirkulationen, fysioterapiprocedurer for at lindre hævelse og betændelse i sår-, lægemiddel- og apparatterapi. Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden afhænger af kompleksiteten af ​​operationen, alder og sundhed, punktlighed i overensstemmelse med doktorens krav i den postoperative periode.

anmeldelser

Respons fra patienter efter fjernelse af en hernia i cervikal rygsøjlen er generelt positiv. De fleste af de opererede hovedpine, følelsesløshed i ekstremiteterne, svimmelhed, bevægelsesforstyrrelse var helt væk. Gendannelsesperioden er forskellig for alle - fra 3 måneder til seks måneder. Patienterne bemærker, at det er svært at udskyde den første uge efter operationen, da det er nødvendigt at observere sengeluften for at udholde ulejligheden i forbindelse med tilrettelæggelsen af ​​personlig hygiejne.

Omkostninger til

Hernia kirurgi refererer til den neurokirurgiske retning af kirurgi, hvor kvoter leveres i Den Russiske Føderation. Undersøgelse og indhentning af henvisninger udføres på klinikken på bopælsstedet. Virksomheden udføres også under programmerne i den frivillige forsikringspolitik og på gebyr. Omkostningerne ved operationen i Moskva og Skt. Petersborg er fra 200 til 400 tusind rubler. Postoperativ pleje opkræves separat. Prissætningsmekanismen påvirkes af læge og klinikens status, niveauet for indenlandsk komfort, antallet af ydelser, der indgår i lægehjælp.

Herniation af den cervicale rygsøjle

Diskusprolaps halshvirvelsøjlen (herniaramt intervertebral) - er en af ​​de manifestationer af osteoarthritis, som er forbundet med brudskive fibrøse ring (bindevæv rundt om disken) og output-indholdet af skiven (nucleus pulposus) uden annulus fibrosus. Det er nødvendigt at skelne herniated disc fra protrusion. Skivefremspring er simpelthen en diskbulning, der opstår på grund af overstrækning af den fibrøse ring. Som regel forårsager det ikke kompression af de nervøse strukturer og er ikke genstand for kirurgisk behandling. Sekvestreres ofte discusprolaps halshvirvelsøjlen - er, når indholdet af disken falder i rygmarvskanalen (det sted, hvor rygmarven nerverødder) beneath bagtil beliggende langsgående ligament eller rive sidstnævnte, direkte ind i det epidurale rum (rummet omkring durasækken bestående af dura udenfor og rygmarv med nerve rødder inde). En sekvestration kan være fuldstændig blottet for kommunikation med intervertebralskiven, derfor af og til med tiden, taber væske, falder i størrelse og kan helt forsvinde.

Klik på billedet for at øge 1-disken; 2 brok; 3-dura mater; 4-rygmarv; 5-nerve rod; 6-vertebral bue. Billedkilde: (c) Kan Stock Photo / Alexmit

Ifølge placeringen i spinalkanalen isoleres median diskusprolaps halshvirvelsøjlen (median), når brok placeret i midterlinjen paramediært discusprolaps (lateral), når brok går til venstre eller højre for midterlinien og foraminal diskusprolaps når brok kommer ind i intervertebrale foramen (Foramina), gennem hvilken rodnerven passerer. Derudover kan den brok ligge under rygsøjlen og durasækken, kan være mellem durasækken og rygsøjlen, kan ligge oven på rygsøjlen og durasækken og kan og gøre at bryde igennem durasækken og inden for hans kammer, men det sker meget sjældent. Og over tid kan en brokkelse generelt blive tæt og synkronisere (ossify), hvilket også sker sjældent.

Ofte forekommer intervertebral brok i lumbosakral og cervikal rygsøjlen. En sådan hyppig placering er forbundet med de største belastninger på lænderegionen og den største mobilitet i den cervikale region og en anstændigt høj hovedmasse i forhold til den cervikale region. Disse dele af rygsøjlen bærer mere end thoracic rygsøjlen. Mere almindeligt er skivebrækk C5-C6 og C6-C7 i den cervikale rygsøjle.

Årsager til disc herniation af den cervicale rygsøjle.

Der er i øjeblikket ingen præcise data om rygsygdomme. Der er kun en række teorier: involverende, mekanisk, immun, hormonal, vaskulær, smitsom og arvelig. Alle disse teorier er sammenflettet med hinanden og supplerer hinanden. Øget intradiskale tryk og mellemrummet svækket fibrøs ring, som med alder mister sin elasticitet og styrke. Hvad forårsager forøget tryk inde i disken? Stillesiddende livsstil. Vægtløftning er en af ​​de almindelige årsager til cervikal spinal disc herniation. Skarpe tilbøjeligheder kan også føre til denne sygdom.

For nylig bliver spinal osteochondrose mindre. I stigende grad findes patienter med diskherni mellem 16 og 25 år. Dette er prisen betalt for en moderne stillesiddende livsstil eller forkert motion.

Symptomer på disc herniation af den cervicale rygsøjle.

Hovedsymptomerne er forbundet med kompressionen af ​​nerve røddernes brok. Symptomer på irritation og symptomer på tab kan identificeres. Den førstnævnte er forbundet med irritation af roden af ​​brokken, og sidstnævnte taler allerede om udseendet af organiske forandringer i nerveroten på grund af kompressionen af ​​de fartøjer, der fodrer den. Desværre er symptomerne på prolapse vanskelige at reparere, selv efter operationen, og kan vare i livet.

Symptomer på irritation.

Først og fremmest er det smerte, der kan have en stabbende, skærende, undertrykkende eller smertefuld karakter. Nogle sammenligner endda denne smerte med tandpine. For hernier i den cervicale rygsøjlen, vil smerten være i nakken og kan give til skulderen, den ene eller begge hænder.

Forbedre reflekser.

Med hernier af de cervicale skiver kan metakarpalrefleksen og biceps muskel i skulderen øges. Generelt øges reflekser for brok sjældent.

Parestesi.

Når irritation af nerve rødder kan være paræstesier, såsom prikkende, brændende.

Symptomer på en prolapse.

Forringet følsomhed.

Reduktion af smerte og temperaturfølsomhed, eller som patienter ofte siger - følelsesløshed. Det er nødvendigt at skelne mellem subjektiv følelsesløshed, som personen føler og objektiv følelsesløshed, som kontrolleres af nålens prickning af hudoverfladen. Nogle gange sker der, at der er en subjektiv følelsesløshed, men der er ikke noget mål. Ved hernier i den cervicale rygsøjlen kan følelsesløshed være på skulderen, underarmen, men oftest opstår i fingrene.

Parese (lammelse).

Når cervikal disc brok mulige forekomst af parese (svaghed) eller plegia (stilstand) flexors og extensors i underarmen, håndled og fingre.

Muskelatrofi.

Muskelatrofi er et symptom, der taler om en langvarig sygdom. Det sker, nogle siger, at en hånd eller et ben er tyndt - det er atrofi.

Tab af reflekser.

Alle de samme reflekser, der er nævnt i gruppen af ​​irritationssymptomer, kan svækkes og falde ud.

Syndromer kompression af nerve rødder.

Nedenfor er de mest almindelige syndromer af kompression af individuelle nerve rødder i den cervicale rygsøjle.

C4 spinal kompression syndrom (C3-C4 disk) - manifesteret af smerte i skulderbælten, kan ledsages af trapezoidal atrofi, supraspinatus og endda pectoralis hovedmuskel.

C5 spinal kompression syndrom (C4-C5 disk) - smerte og sensoriske lidelser er lokaliseret i deltoid muskelområdet, kan ledsages af svaghed og hypotrofi og nedsættelse af scapular refleks.

C6 spinal kompression syndrom (C5-C6 disk) - smerte og sensoriske lidelser er lokaliseret som et band langs håndens yderkant, op til håndens første finger. Styrken af ​​musklerne, der bøjer underarmen, falder, refleksen fra biceps muskelen forstyrres.

C7 spinal kompression syndrom (C6-C7 disk) - smerte og sensoriske lidelser er lokaliseret som et band på bagsiden af ​​hånden, især i de tre midterfingre. Tricipital refleks er normalt reduceret eller fraværende. Der kan være vegetative trofiske lidelser i hånden.

Diagnose af en hernia i cervikalskiven.

Hvis du er bekymret for de symptomer, der beskrives i denne artikel, betyder det ikke, at du har en herniated intervertebral disk. Smerter i nakke og hænder, følelsesløshed og ændringer i reflekser kan også skyldes andre sygdomme. Vigtigst er det umuligt ikke at engagere sig i selvbehandling. Du skal kontakte en neurolog eller en neurokirurg. En professionel vil undersøge dig og ordinere alle nødvendige undersøgelser. MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) er den valgte metode til mistænkt brokkelse af en intervertebralskive, da det er denne undersøgelse, der meget godt viser blødt væv, herunder intervertebrale diske og nervestrukturer, i modsætning til CT (computertomografi), som ikke er meget informativ i diagnostik hernia af cervicale skiver, der viser bedst af alt knoglevæv.

Behandling af disc herniation af den cervicale rygsøjle.

Kirurgisk behandling af cervical disc herniation.

Indikationer for fjernelse af en herniation af den cervicale rygsøjle.

De absolutte indikationer for operationen på et presserende grundlag er:

• Udtalte, ubehagelige smertestillende smertestillende midler;
• Udseendet og væksten af ​​svaghed (parese) i hænderne og (eller) benene.

Selvfølgelig kan du nægte operationen, hvis du har et absolut vidnesbyrd, men i dette tilfælde står du over for handicap.

I alle andre tilfælde udføres operationen på en planlagt måde, og hovedindikationen for det er kvaliteten af ​​dit liv. Hvis du er vant til smerte og kan fortsætte med at leve med det, hvis du ikke føler dig flov over følelsesløshed, hvis der er en effekt fra konservativ terapi, hvis du er bange for operation, og du absolut ikke ønsker at blive opereret, på trods af noget, så kan du uden kirurgi. Hvis der kun er smerter i rygsøjlen og / eller armen, og der ikke er tegn på tab, er konservativ terapi mulig i ca. 1 måned. En eksacerbation kan forekomme på baggrund af konservativ terapi, og hvis symptomerne vedvarer, er det nødvendigt at foreslå en operation.

Ved bestemmelse af indikationerne for kirurgi kan man ikke helt stole på størrelsen af ​​den cervikale rygs broget fra konklusionen af ​​en MR. For det første kan en brokk være lille, for eksempel 0,4 cm i størrelse, men det vil være irriterende at være tydeligt under nerverot i foraminaen og hvor mange der ikke er behandlet konservativt. For det andet er bredden af ​​rygsøjlen forskellig for alle, og en person har en brok kan presse nerveroden, og nogen vil frit hænge i kanalen. Derfor er det umuligt at sige helt, efter at have læst konklusionen af ​​MR, at broksen, 0,4 cm i størrelse er lille og ikke behøver at betjenes nøjagtigt, men brokken 0,7 cm i størrelse er stor og skal betjenes nøjagtigt. Ved bestemmelse af indikationerne for operationen nærmer vi hver patient individuelt. Vi sammenligner dets kliniske data (neurologiske status, klager, anamneser) med dataene fra MR-billeder (visuel størrelse af brokken, dens placering, placering og karakter), nemlig billederne, og ikke kun konklusionerne.

Klik på billedet for at forstørre Anterior cervikal spinal fusion. 1-krops vertebra; 2 plade; 3-buret 4-skruen; 5-vertebral arch

Når en hernieret skive i den cervicale rygsøjle fjernes, anses guldstandarden for at være en discectomi med anterior cervical spondylodesis (PSG) med en titaniumplade og et bur eller en egen knogle. Et langsgående hudindsnit er lavet langs forsiden af ​​nakken til venstre. Til højre under normale forhold er kirurgisk adgang ikke færdig, da der er stor risiko for skade på den tilbagevendende nerve på grund af dens store udledning fra vagusnerven. Den tilbagevendende nerve er involveret i larynxens indervation, så når det er traumatiseret, kan hedesyn fremstå. Nogle kirurger udfører et tværsnit. Som du vil, men jeg synes det er simpelthen ikke praktisk. Spiserøret og strubehovedet med luftrøret skiftes indad, og halspulsåren forskydes udad. Den forreste overflade af rygsøjlen åbner, hvorefter intervertebralskiven med en brok er fjernet. I stedet for en disk indsættes et stykke af eget ben, der tidligere er taget fra bækkenbenene, nemlig iliumet eller et specielt bur af titanium eller et andet biokompatibelt materiale. Ofte er buret fyldt med en osteoinducer - et specielt materiale, der stimulerer væksten af ​​knoglevæv. Ovenpå er buret eller benet fastgjort med en titaniumplade bag den øvre og nedre hvirvel. Alt dette sker med det formål at forekomme spinal fusion, det vil sige accretion mellem tilstødende hvirvler. Efter denne operation kan en smerte i halsen og ubehag under indtagelse, som er forbundet med postoperativt ødem i spiserøret, forstyrres i nogen tid.

Der er en teknik til fjernelse af en brok af en intervertebral disk på cervikal niveau fra den bageste tilgang. Det udføres sjældnere, da der er stor risiko for neurologiske komplikationer. Princippet er omtrent det samme som ved mikrodiscektomi af en hernieret skive i lændehvirvelsøjlen.

Der er også metoder til endoskopisk fjernelse af hernier af intervertebrale diske på det cervikale niveau.

Komplikationer af kirurgi for at fjerne en hernia i cervikalskiven.

Med enhver metode til fjernelse af en herniated disk, som med enhver operation, kan der være komplikationer. Først og fremmest er det blødning og infektiøse komplikationer (sår suppuration og spondylitis). Med nogle individuelle egenskaber kan patienter, der har diabetes mellitus og hos fulde patienter, ikke helbrede et postoperativt sår.

Rehabilitering efter fjernelse af en hernieret disk af cervikal rygsøjlen og anterior cervikal spinal fusion.

Intensivering af patienten opstår den næste dag efter operationen i mængden af ​​løft fra sengen, start af gang og fysioterapi. Du bliver nødt til at ligge og gå i halsens hårde ortose (krave) i Philadelphia. Brug det vil have 2-3 måneder, måske mere. Dette bestemmes individuelt afhængigt af dannelsen af ​​callus. Radiografisk eller computertomografisk scanning af cervikal rygsøjlen skal udføres den næste dag efter operationen, derefter 3, 6 og 12 måneder efter operationen. Du kan ikke løfte vægte. For alle er selvfølgelig begrebet tyngdekraft individuel, men i gennemsnit er det ikke værd at løfte mere end 3-5 kg ​​i 3 måneder.

I 3 måneder efter operationen må du ikke følge en cykeltur, spille sport (fodbold, volleyball, basketball, tennis osv.).

Periodisk skal du afmontere rygsøjlen (hvile i den udsatte position i 20-30 minutter om dagen). Du kan ikke overkøle, da dette kan forårsage forværring.

Det er tilrådeligt ikke at ryge og ikke at drikke alkohol i hele rehabiliteringsperioden. Det intime liv er ikke kontraindiceret.

Efter dannelsen af ​​callus, det vil sige spinal fusion og afvisning af livmoderhalsbåndet, bør skarpe og overdrevne bøjninger og drejninger i den cervikale rygsøjle undgås. Det er også nødvendigt at fortsætte med at beskæftige sig med fysioterapi og svømning, hvilket styrker nakke musklerne godt.

Det postoperative sår helbreder sig forskelligt på forskellige tidspunkter, og helingsprocessen afhænger af mange faktorer. Der er ingen strenge standarder for tidspunktet for fjernelse af suturer, og de kan ikke være. I gennemsnit forekommer fjernelse af sting i 10-14 dage efter operationen hos de fleste patienter. Nogle skal forlade sømmen op til 1 måned. En eller anden måde, men taktikken bestemmes af din læge. Jeg råder dig til at følge hans anbefalinger.

Nogle gange, efter kirurgi, kan smerte under indtagelse være urolig. Der er intet galt med dette og er forbundet med postoperativt ødem i spiserøret, som snart går.

Numbness, som var før operationen, i den postoperative periode kan vare i lang tid og kan slet ikke passere. Ibland anvendes banal Eufillin med Dexamethasone intravenøst ​​til at bekæmpe nerveødem uden nogen kontraindikationer, hvilket er godt for de fleste patienter. Ikke dårligt med post-operative ødemer L-lysin scinat copes. For perioden med ambulant behandling er der ifølge indikationer, vaskulære præparater, B-vitaminer og anticholinesterase præparater ordineret.

Konservativ behandling af cervikal skiveherni.

Konservativ terapi er reduceret til udnævnelse af ikke-sterile antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), for eksempel Ksefokam, Movalis mv. Vitaminer i gruppe B (vitaminer forbedrer ikke kun metaboliske processer i nervestrukturerne, men sammen med NSAIDerne øger den analgetiske virkning), for eksempel Milgamma, Neuromultivitis etc. Muskelafslappende midler, i nærværelse af spænding af rygmusklerne, for eksempel Mydocalm, Sirdalud osv. Ikke dårligt hjælper Katadolon, det har samtidig muskelafslappende og smertestillende effekter (der kan være kontraindikationer, du skal konsultere din læge). Vaskulære præparater til forbedring af mikrocirkulationen inden for nervestrukturer, for eksempel Trental. En blokade med lokalbedøvelse og et hormonelt stof, oftest er det Hydrocortison eller Diprospan med Novocaine eller Lidocaine (listen over blokeringer, der udføres, findes i afsnittet om forfatteren). Fysioterapi, massage og fysioterapi. Husk at der kan være kontraindikationer for brugen af ​​visse lægemidler, så du skal konsultere din læge.

1. Neurokirurgi / Mark S. Greenberg; pr. fra engelsk - M.: Medpress-inform., 2010. - 1008 s., Ill.
2. Praktisk neurokirurgi: En vejledning til læger / Ed. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 s.
3. Aktuel diagnose af sygdomme i nervesystemet / A.V. Triumfov. - 15. udgave. - M.: Medpress-inform, 2007. - 264 s.: Syg.
4. Teknik og principper for kirurgisk behandling af rygsygdomme og skader / A.V. Baskov, I.A. Borshchenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 136s. : il.
5. Schedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Mighty O.V. Minimalt invasiv kirurgi af degenerative sygdomme i rygsøjlen. - SPb, 2011. - 435 s.
6. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Degenerative dystrofiske læsioner i rygsøjlen (strålingsdiagnose, kompliceret efter disektomi): En vejledning til læger. - SPb.: ELBI-SPb., 2011. - 218 s.
7. Kremer Y. Disorders of intervertebral discs. Oversættelse fra engelsk / Under den generelle udgave. prof. V.A. Shirokova. - M.: Medpress-Inform, 2013. - 472 s.
8. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Rygsmerter - M.: Geotar-Media, 2013. - 368 s. (serie "Specialistlægebibliotek").
9. Borenstein D.G. og andre. Smerter i livmoderhalsen. Diagnose og kompleks behandling. Oversættelse fra engelsk / Ed. VAMitskevicha.-M.: Medicine, 2005.-792s.

Materialerne på stedet er beregnet til at gøre sig bekendt med sygdommens træk og erstatter ikke lægenes personlige høring. Der kan være kontraindikationer for brugen af ​​lægemidler eller medicinske procedurer. Må ikke selvmedicinere! Hvis noget er forkert med dit helbred, konsulter en læge.

Hvis du har spørgsmål eller kommentarer til artiklen, skal du forlade kommentarer nedenfor på siden eller deltage i forummet. Jeg vil besvare alle dine spørgsmål.

Abonner på blog nyheder, samt del artiklen med venner ved hjælp af sociale knapper.

Når du bruger materialer fra webstedet, er det aktive link nødvendigt.