Spinal metastaser er sekundære manifestationer af en tumor, der påvirker hvirvlerne og dele af kroppen, der er tæt på dem. De repræsenterer den mest almindelige skade på den menneskelige "ramme". De udgør ca. 14% af hele listen over onkologiske sygdomme. De kommer på tværs af mere end den primære neoplasi af rygsøjlens kolonne. I 75% af tumordetektion foretages diagnosen efter påvisning af lunge-, bryst- og prostatacancer. Ofte findes i sarkomer og lymfomer. Skader på andre dele af rammen er også væsentlige. Generelt er thoracic og lumbal regioner ramt, sygdommen er mindst sandsynligt at forekomme i nakken mere præcist i den cervicale rygsøjlen. Dette betyder ikke noget godt. Men der er en behandling, der produceres af fagfolk inden for onkologi.

Systematisering af metastase

Følgende typer metastaser bestemmes af manifestationen af ​​knoglesubstansers særlige sekret:

• Osteolytisk - bestemmes af den foretrukne forbedring af de såkaldte osteoklaster, som har tendens til at nedbryde selve knoglesubstansen såvel som knoglevæv. Alt dette sker med et fald i bredden af ​​hvirvlerne påvist på røntgenstrålen;
• Osteoblastisk - bestemt af den utrolige ekspansion og stigning i knoglens densitet, dets materie og væv. På røntgensynlige "spotting" ændres formen og størrelsen af ​​slagbenets volumen. Sammen med formerne kommer bælgene og processerne fra hvirvlerne til tider i spil.

Symptomer på spinal metastaser

Uanset hvad patientens problem er eller hvad hans helbred er, har tumoren altid symptomer. Metastaser viser, at en tumor har optrådt i kroppen. Vedhæftet til dette er en række særlige træk, der gør dem adskilte fra andre typer af sygdomme. De dannes i ryggen, rygsøjlen - der kan være en hurtig stigning i risikoen for lammelse; smerter vises øjeblikkeligt, og følgende følelser i afdelingen, der faldt under tumoren, forbliver næsten uændrede selv efter brug af smertestillende medicin:

• Efter en forandring i ryggenes position øges niveauet af det smertefulde syndrom meget, hvilket vil føre til en meget fornuftig mobilitetsreduktion;
• Også sammen med de forskellige symptomer på sygdommen fremkommer sådanne karakteristika af den neurologiske type hurtigt;
• For eksempel;
• Patienten ophører med at føle noget;
• Føler sig prikkende
• Det er endda muligt følelsesløshed i nogle dele af kroppen.

Spinalmetastaser: symptomer før døden

Intakt, kræft kommer til en forandring i metabolske processer, forresten, ofte i hele kroppen. Tilsyneladende er visse symptomer på formationsstedet stigende. Dette indikerer ødelæggelsen af ​​rygsøjlen, hvor virkningen af ​​metastase når et stressende niveau. Dette er også udtryk for rigelig opkast og anæmi.

Symptomerne på "før døden" omfatter en forandring af vejrtrækningen (nu hyppig og derefter næsten stoppet).

Alvorligt syge patienter viser også et fald eller overvurdering af temperaturen, hvilket er tilstrækkeligt under normen. Symptomer af denne type som fuldstændig apati, og alt der sker omkring er ligeglade med patienten.

Symptomer og behandling

Behandlingsordningen for denne sygdom beregnes ud fra typen og placeringen af ​​den nye formation, generelt patientens tilstand, volumen og udseende af metastaser. De vigtigste behandlingspunkter er:

• Reduktion af smerte, forebyggelse eller ødelæggelse af rygmarvspres;
• Forbedre funktionerne og intensivere betingelserne for den maksimale mulige fortsættelse af patientens liv;
• Under behandling udføres kemoterapi, diphosphonater, andre terapier og undertiden endog operation.

Metastaser med lokalisering i livmoderhalskræft, thorax og lændehvirvelsøjlen:

• • Hvis metastaserne er i nakkels vertebraer, så manifesterer smerten straks, og metastasens tumor vokser meget hurtigt og øges. Alt generelt konvergerer til et stort smerte syndrom, der opstår efter forsøg på at vippe eller vende halsen på hovedet. På grund af klemning af kræftpatienter er de ofte bekymrede over flere symptomer, der er forbundet med hovedet (det bliver ofte og ofte smerter);
  • Med en lignende placering af de onkologiske patienters vertebral metastase følte ubehag og smerte oftest i delen mellem scapulae bekymringer. Sådanne metastaser kommer oftest til at komme til udtryk meget senere end lændehvirvlen og livmoderhalsen, dette refererer til de individuelle karakteristika ved strukturen af ​​en sådan afdeling som thoracic;
  • Udtrykket af lændehvirvel placering af metastase er lidt anderledes end andre steder af tumor udseende. For dette er egenskaberne ved forskellige typer af nyreforandringer mere udtalte. Sådanne formationer forårsager stor immobile træthed, hvilket fremkalder tryk ved hvirvler og deres brud, som bøjer rygsøjlen. Sådanne skader konvergerer ofte til rygmarvsskader, hvilket forårsager fuldstændig eller delvis lammelse af benene.

Som sædvanlig løses tilgangen til behandling efter bestemmelse af fordelingen og typen af ​​det første onkologiske fokus, volumenet af metastase og den sekundære tumor.

Hovedtrinnet er smertelindring, forebyggelse eller ødelæggelse af rygmarvets tryk og intensivering af tilstande for maksimal mulig fortsættelse af en kræftpasients liv.

Teknikker til behandling af spinal metastaser:

• kemoterapi;
• Kirurgiske indgreb;
• Hormonal behandling;
• Strålebehandling;
• Terapi med bisfosfonater.

Udseende af metastaser i dele af ryggen indikerer, at en tumor i prostata og brystkirtler, såvel som andre hormonelle systemer, dannes. Nogle gange kan sådanne virkninger påvises, selv efter flere år siden afslutningen af ​​procedurerne. I flere tilfælde findes disse egenskaber - metastaser - igen efter en tredive års periode med et sundt normalt liv. I dette tilfælde skal den modtagne information tages alvorligt, ellers vil patienten have et trist udfald.

Mange faktorer afhænger af, hvor den nye formation er placeret, for eksempel på placeringen af ​​den primære tumor. Det er også nødvendigt at vide, at tegn og nogle karakteristika kan forekomme meget tidligere end hoveddefinitionen. På grund af dette er der eksempler, hvor diagnosen først kan laves forkert, selvom det faktum, at patienten bliver diagnosticeret, allerede er god. Generelt kan forskellige former for tumorer forekomme i dele af skelet og afdelinger.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling af kræft er simpelthen fjernelse af kræft. Dette er en ekstrem kur mod kræft, men den mest effektive. Der er 2 typer kirurgisk behandling af tumorer:

• Ekstrem kirurgisk indgreb. Komplet fjernelse af metastase og partielle væv omkring det.
• Palliativ kirurgi. Under virkningen af ​​sådanne operationer forbliver metastaser i dele eller fuldstændigt. Denne type operation finder kun sted, hvis det ikke er muligt at fjerne metastasen uden rester, hvis den lukker blodbanen eller respirationen, vil delvis fjernelse i høj grad forbedre den samlede toksicitet af kræften under fremstillingen af ​​kemisk terapi.

Så spinal metastaser er et symptom på fjerde stadium af kræft. Men fortvivl ikke, patientens holdning og støtte fra hans pårørende spiller en vigtig rolle her.

Metastaser i rygsøjlen

Spinalmetastaser er en sekundær ondartet læsion af rygsøjlen, der opstår under migrering af tumorceller fra en læsion placeret i et andet organ. Manifest af smerte, følsomhedssygdomme og bevægelser, parese, lammelse, bækkenforstyrrelser, hypercalcæmi og patologiske frakturer. Diagnosen "metastaser i rygsøjlen" er etableret under hensyntagen til historisk, generel og neurologisk undersøgelse, ryggradens røntgen, CT i rygsøjlen og andre diagnostiske procedurer. Behandling - kemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling, laminektomi, stabiliserende kirurgi.

Metastaser i rygsøjlen

Spinal metastaser er sekundære foci af en malign tumor på en anden placering, der påvirker ryghvirvlerne og de nærliggende anatomiske strukturer. De er de mest almindelige sekundære maligne læsioner af skeletet. Udgør 13% af det samlede antal onkologiske sygdomme. Primær spinale neoplasier er mere almindelige. I 80% af tilfælde diagnosticeres metastaser til rygsøjlen i lungekræft, brystkræft og prostatacancer. Ofte findes i sarkomer og lymfomer. En hvilken som helst del af rygsøjlen kan blive påvirket. Bryst- og lænderegionerne er oftere ramt, i de cervicale rygsøjler opdages metastaser i ryggen relativt sjældent. Prognosen er ugunstig. Behandlingen udføres af specialister inden for onkologi og vertebrologi.

Klassificering af metastaser i rygsøjlen

På grund af de karakteristiske ændringer i knoglemateriale er der to typer metastaser i rygsøjlen:

• Osteolytisk (osteoklastisk) sekundær foci - karakteriseret ved overvejende aktivering af osteoklaster, opløsning af knoglevæv. Ledsaget af et fald i hvirvlernes højde, der er synlig på røntgenbilleder.
• Osteoblastiske (osteosklerotiske) metastaser til rygsøjlen - præget af ukontrolleret vækst og forøgelse af knogletætheden. På røntgenbilleder synes "spotting", en forandring i form og en stigning i den berørte knogles volumen. Sammen med kroppene kan bælgene og processerne fra hvirvlerne inddrages i processen.

Den morfologiske struktur af metastaser i rygsøjlen er meget variabel og afhænger af den type primære neoplasi. Ved histologisk undersøgelse kan høj-, mellem- og lavdifferentierede og anaplastiske carcinomer, pladecellecarcinom og andre typer af maligne neoplasmer detekteres.

Symptomer på metastaser i rygsøjlen

Den første manifestation bliver som regel smerte. Smerten er ofte kedelig, smertende, lokal eller strækker sig ud over læsionsniveauet. Lavintensitetssmerter i metastaser i rygsøjlen kan ligne et lignende symptom i osteochondrose, men de adskiller sig fra den i mere vedholdenhed og hurtig fremgang. I de tidlige stadier kan ømhed i tilfælde af metastaser i rygsøjlen være ubetydelig, fremkaldt ved at trykke på hvirvlerne, dreje nakken eller løfte det rette underben.

I de efterfølgende smerter bliver konstante, forblive i ro. Et typisk træk ved metastaser i rygsøjlen er nattesmerter. Mulig vedvarende lokal smerte, på baggrund af hvilken der er en følelse af "elektriske stød" under bevægelser. Pladser af "slag" falder sammen med fremspringet af rødderne. Med metastaser i rygsøjlen i nakken udstråler smerten til de øvre ekstremiteter, med en læsion i brystområdet, der omgiver torso, med lokalisering i lændehvirvlen eller sacralområdet, som de giver til underekstremiteterne.

Med fremdriften af ​​processen er der radikale lidelser i form af lumbosakral eller cervikal-brachial radikulitis. I løbet af en neurologisk undersøgelse viser patienter med metastaser i rygsøjlen positive symptomer på Neri, Lasegue, Mindre landing osv. I nogle patienter opdages smertestørrelser i rodsmerter. Radikulær smerte i metastaser til rygsøjlen er karakteriseret ved en bestemt cyklisk karakter: Ved den første fase af læsionen af ​​den næste rod forøges smerte syndromets intensitet, efter at dens fuldstændige ødelæggelse forsvinder og derefter opstår, når den spredes til den næste rod.

Hos patienter med metastaser i rygsøjlen findes polyneuropati i form af paræstesier, nedsat følsomhed ved type strømper og handsker, hyperhidrose og rødme i de distale ekstremiteter. Parese og lammelse i metastaser i rygsøjlen udvikler pludselig eller gradvist. Observerede bevægelsesforstyrrelser og følsomhed i kombination med bækkenforstyrrelser. Funktionerne i det kliniske billede bestemmes af læsionsniveauet, kompressionsprogressionshastigheden, placeringen af ​​metastasen i forhold til rygmarven og blodtilførselsegenskaberne til det berørte område. Brown-Sekar syndrom med metastaser i rygsøjlen er sjældent.

Ved øget knogleresorption kan hypercalcæmi udvikles, manifesteret af døsighed, sløvhed, følelsesmæssig labilitet, hukommelsessvigt, kognitiv svækkelse, muskel- og ledsmerter, appetitforringelse, fordøjelsesforstyrrelser, arytmi, forhøjet blodtryk, kløe i huden og andre symptomer. Hypercalcemic lidelser forværrer patientens tilstand. Sammen med de ovenfor nævnte manifestationer forårsaget af metastaser i rygsøjlen, kan patienten vise symptomer på grund af primær neoplasi og metastaser placeret uden for rygsøjlen.

Diagnose af metastaser i rygsøjlen

Diagnosen er indstillet under hensyntagen til sygdommens historie, kliniske manifestationer og yderligere undersøgelse. I studiet af historie være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer, der er i stand til at metastasere til rygsøjlens område. I dette tilfælde tager onkologer i betragtning, at symptomerne på metastaser i rygsøjlen kan forekomme både samtidigt eller næsten samtidig med manifestationerne af primær neoplasi og efter nogle få måneder eller endog år efter dets radikale behandling. Manglen på en kræfts historie er ikke en grund til udelukkelse af metastaser i rygsøjlen. Nogle gange er det ikke muligt at bestemme lokaliseringen af ​​den primære proces på trods af en omfattende undersøgelse af patienten.

Tilstedeværelsen af ​​kræft indikerer en positiv blodprøve for tumormarkører. Ved den første fase af diagnosen foreskrives patienter med mistænkte metastaser i rygsøjlen røntgenstråler. I de tidlige stadier af metastaser kan radiologiske tegn på hvirveldele læsioner være fraværende, derfor med et negativt resultat sendes undersøgelser af patienter med formodede metastaser i rygsøjlen til scintigrafi, CT og MR i rygsøjlen. For at detektere primær neoplasi og sekundær foci udføres abdominal ultralyd, røntgenstråler, mammografi og andre diagnostiske procedurer. Differentiel diagnose af metastaser i rygsøjlen udføres med vaskulære læsioner, konsekvenserne af inflammatoriske sygdomme, sekundær demyelinering og primær neoplasi i rygsøjlen.

Behandling af metastaser i rygsøjlen

Behandlingsplanen bestemmes af typen og forekomsten af ​​den primære neoplasma, patientens generelle tilstand, volumen og manifestationer af metastaser i rygsøjlen. De vigtigste mål med terapi er at reducere smerte, forebygge eller eliminere rygmarvs kompression, forbedre kvaliteten og øge patienternes forventede levetid. Ved behandling af metastaser i rygsøjlen anvendes kemoterapi, diphosphonater, strålebehandling, hormonbehandling og kirurgi.

Beslutningen om behovet for kemoterapi og strålebehandling til metastaser i rygsøjlen laves under hensyntagen til følsomheden hos den primære tumor. Med hormonafhængige neoplasier udføres hormonbehandling. Diphosphonater er ordineret til at undertrykke knogleresorption og eliminere hyperkalcæmi. Kirurgiske indgreb til metastaser i rygsøjlen er normalt palliative. Indikationer for kirurgi er intens smerte, progressiv kompression af rygmarven, akut radikulært syndrom med ustabilitet i rygsøjlen og en patologisk fraktur af den berørte hvirvel med komprimering af rygmarven. Interventionens omfang afhænger af patientens tilstand med metastaser i rygsøjlen, prognosen for sygdommen, typen af ​​neoplasi og forekomsten af ​​læsioner i rygsøjlen. Alle operationer til metastaser i rygsøjlen kan opdeles i to grupper: dekompressiv og dekompressiv stabilisering.

Decompressionsoperationer (laminektomi) er relativt enkle og lettere for patienter at tolerere. Deres største ulempe er den høj sandsynlighed for forringelse af patienter som følge af progression af metastaser og ustabilitet i rygsøjlen på grund af laminektomi. Decompressive stabiliserende operationer (ved hjælp af klemmer, implantater, auto- og allografter) gør det muligt at aktivere patienter tidligt, give en langsigtet effekt og forbedre livskvaliteten hos patienter med metastaser til rygsøjlen. De største ulemper ved sådanne indgreb er deres høje invasivitet, umuligheden af ​​at udføre i en alvorlig tilstand og formidlede processer.

Prognose for spinale metastaser

Spinalmetastaser forekommer i fase IV i den onkologiske proces, som betragtes som prognostisk ugunstig. Imidlertid er knoglemetastaser ret gunstige i sammenligning med sekundære læsioner af viscerale organer. Den gennemsnitlige levetid for metastaser i rygsøjlen varierer fra 1 til 2 år. Hurtig aggressiv vækst af primær neoplasi, multiple metastatiske læsioner af forskellige organer, kort tid mellem primær neoplasmbehandling og forekomst af spinal metastase, stor metastatisk tumor, ingen tegn på sklerose på ryggenogrammer af hvirvlerne før og efter terapi, patientens alvorlige tilstand. Gunstige prognostiske faktorer er den langsomme vækst af den primære tumor, den enkelte karakter af metastaser i rygsøjlen, den lille størrelse af sekundær neoplasi, tilstedeværelsen af ​​tegn på sklerose på røntgenbilleder før og efter terapi og patientens tilfredsstillende tilstand.

11 symptomer på metastaser i rygsøjlen - forudsigelse af livet

Ryggsøjlen er den mest populære placering for forekomsten af ​​metastaser. Metastaser i rygsøjlen er sekundære tumorer, hvilket tyder på, at den ondartede proces opstod i andre dele af kroppen.

Omkring 85% af maligne læsioner i rygsøjlen er metastaserende tumorer.

Generel beskrivelse

Lad os se nærmere på, hvad der er metastaser i rygsøjlen. Det bemærkes, at mere end 12% af alle diagnosticerede tumorer forekommer ved metastaser i rygsøjlen. Denne form for sygdommen kan lokaliseres, både uden for rygsøjlen og inde i rygkanalen. Eksperter har fastslået, at metastaser ikke er mindre farlige end primære tumorer.

video

Typer af metastatiske læsioner

Afhængig af modifikationen af ​​knoglesubstansen er metastaser opdelt i osteoblastiske (osteosklerotiske) metastaser og osteolytiske. Lad os se nærmere på hver art hver for sig.

Osteoblastiske metastaser bestemmes af en stærk stigning og udvidelse af knogletætheden. På radiografiske billeder er de godt defineret af "pletter"; signifikante stigninger i volumenet af den beskadigede knogle og ændringer i form er synlige. Sammen med formularerne kan bue og processer være involveret i handlingen.

Osteolytiske metastaser bestemmes ved den overvejende aktivering af osteoklaster, som har egenskaben for nedbrydning af knogleemne og knoglevæv. På røntgenbilleder er en sådan proces manifesteret af et synligt fald i højden af ​​de beskadigede hvirvler.

Ved morfologiske tegn klassificeres sekundære tumorer i rygsøjlen i pladecellecarcinom, anaplastiske carcinomer, differentierede tumorer og andre typer af maligne tumorer. De opdages under histologisk undersøgelse.

Årsager: Hvorfor opstår metastaser i rygsøjlen?

I modsætning til simple maligne neoplasmer har sekundære tumorer i rygsøjlen en hovedårsag - bevægelsen af ​​kræftceller fra forskellige organer. På samme tid adskiller de sig kun i lokaliseringen af ​​grundårsagen og antallet af organer, der først blev beskadiget. Fra lokalisering afhænger det direkte af hvilken del af rygsøjlen der fremkommer ondartede neoplasmer og deres karakteristiske træk.

Ifølge statistikker er metastaser i de fleste tilfælde diagnosticeret med følgende typer kræft: skjoldbruskkirtlen, nyren, lungen, bugspytkirtlen og sarkom. Det blev bemærket, at sekundære tumorer i rygsøjlen også er farlige for menneskers sundhed, ligesom primære tumorer. Dette skyldes, at de kan ødelægge knoglevæv, hvilket fører til osteoporose.

Klemning af nerve rødder kan føre til en kompression fraktur.

symptomer

Symptomer på forekomsten af ​​metastaser i rygsøjlen varierer afhængigt af hvilken afdeling de befinder sig i. En hvilken som helst neoplasma er karakteriseret ved stærke smertefulde fornemmelser, som oftest har en nagende og lokal karakter. I sjældne tilfælde går de ud over grænserne for det beskadigede område.

Ofte forekommer metastaser i livmoderhalsen og lændehvirvelsøjlen, meget mindre ofte i brystområdet. Lad os se nærmere på symptomernes specifikationer afhængigt af placeringen af ​​sekundære tumorer.

Med udviklingen af ​​oncopathology bliver de smertefulde symptomer permanente og kan være til stede selv i ro. Mest af alt plager de en person om natten.

diagnostik

Ved påvisning af karakteristiske symptomer er det nødvendigt at bede om hjælp til specialisten. Ved den første optagelse vil onkologen omhyggeligt studere historien og forekomsten af ​​maligne tumorer, som har evnen til at bevæge sig ind i hvirveldyret. Næste trin er instrumentel forskning. De vigtigste og mest effektive metoder til diagnosticering af metastaser i rygsøjlen er radiografisk undersøgelse, beregning og magnetisk resonansbilleddannelse.

Foreskrive også en blodprøve for tumormarkører. Hans positive resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​en kræft. Sommetider foreskrives patienten en punktering af cerebrospinalvæsken. Denne procedure gør det muligt at identificere knoglemarvs patologi (især sekundære tumorer). Dette er en vanskelig måde at diagnosticere, den mindste fejl kan føre til alvorlige konsekvenser, så kun en højt kvalificeret specialist skal udføre det.

Hvis det er nødvendigt, kan lægen sende patienten en ultralyd af de indre organer og scintigrafi af skeletbenene. Baseret på de opnåede resultater ordinerer lægen den mest hensigtsmæssige behandling.

behandling

Der er flere måder at behandle sekundære neoplasmer i rygsøjlen på. En egnet metode vælges baseret på metastasernes symptomer, placering, antal og størrelse. Dette tager hensyn til de generelle fysiske, følelsesmæssige tilstande og alder af patienterne.

Enhver kræftbehandling er rettet mod følgende handlinger:

• reduktion af smerte;
• opretholdelse af normal neurologisk aktivitet
• forebyggelse af rygmarvskompression
• Forøgelse af patienternes levetid.

Til behandling henvender de sig til lægemiddelterapi, strålebehandling, kemoterapi, hormonbehandling og kirurgi. Alle har fordele og ulemper, lad os se nærmere på hver metode separat.

Strålebehandling, kemoterapi og hormonbehandling

Den mest populære type radioterapi er radionuklidbehandling. Hendes teknik er indførelsen af ​​radioaktive lægemidler, der direkte påvirker det patologiske fokus. De vigtigste fordele er i den målrettede virkning af stoffer, som sikrer bevarelsen af ​​sunde nærliggende væv samt den lave sandsynlighed for bivirkninger.

I kombination med strålebehandling er hormonbehandling og kemoterapeutisk behandling ordineret. Afhængigt af tumorens størrelse er de rettet mod fuldstændig fjernelse eller størrelsesreduktion. Valget af de mest egnede lægemidler afhænger af kræftcellernes følsomhed og patientens tilstand. Generelt udføres omkring 5-10 sessioner af kemoterapi årligt.

Lægemiddelterapi

Metastaser i rygsøjlen ledsages af et stærkt smerte syndrom, derfor er der givet stor betydning for smertelindring. For at gøre dette skal man tage til lægemiddelbehandling, på et tidligt stadium er patienten ordineret Ketoprofen og Ibuprofen. Hvis den ondartede proces er på trin 3 og derover, så ordineres mere alvorlige lægemidler, såsom Fentanyl eller Sufentatil.

Kirurgisk behandling

Operativ indgriben anvendes i tilfælde af, at konservativ terapi ikke har haft et positivt resultat. Vertebral ustabilitet, komprimering af rygmarven og patologisk vertebral fraktur er indikationer for kirurgi.

Denne metode er radikal, men samtidig meget effektiv.

Der er flere behandlingsmetoder ved hjælp af operationer:

1. Ekstrem kirurgi. I dette tilfælde udfører lægen en fuldstændig ekstraktion af kræften og de omgivende væv. Den mest almindelige er laminektomi. Det består i amputation af kompression på hjernens dorsale regioner og for at opnå den korrekte position af hvirvlerne.
2. Palliativ kirurgi. Under en sådan operation forbliver metastaser i rygsøjlen (helt eller kun en del). Ikke fuldstændig fjernelse bidrager til forbedring af tumorforgiftning i implementeringen af ​​kemoterapi. Denne operation anvendes kun, hvis det ikke er muligt at fjerne metastaser fuldstændigt (for eksempel når de lukker blodbanen).

Hvis de sekundære neoplasmer er små, udføres operationerne på en endoskopisk måde. I tilfælde af, at metastasens størrelse er stor, bliver det nødvendigt at åbne vævet, så lægen kan fjerne alle de beskadigede områder. Der er situationer, hvor en sekundær tumor kan nå så stor størrelse, at det er forbudt at fjerne og reducere det for ikke at skade patienten.

Ofte er patienter ordineret vertebroplasty. Dette er et kirurgisk indgreb, som består i at styrke de beskadigede hvirvler med knoglecement. På grund af forekomsten af ​​sekundære neoplasmer i rygsøjlen er knoglevævet væsentligt beskadiget, hvilket gør det umuligt at modstå kroppens vægt.

outlook

Prognosen for rygsøjlenes metastaser afhænger direkte af den rettidige bestemmelse af lokaliseringen af ​​den primære kræft. I tilfælde af at diagnostiske undersøgelser har bestemt sted og type af en tumor, øger chancerne for overlevelse op til 3 år betydeligt. Hvis placeringen af ​​den primære neoplasme ikke er blevet bestemt, er varigheden normalt ikke mere end 3-5 måneder.

Der er også flere yderligere kriterier for overlevelse i spinal metastaser. Først og fremmest afhænger livets varighed af den type primærcancer og antallet af sekundære neoplasmer i rygsøjlen. Det blev fastslået, at sandsynligheden for en treårig overlevelse er høj - op til 50% ved kvalitativ behandling af patienter med en enkelt spinal metastase. Den farligste er nyrecellekarcinom, og den sikreste er papillær thyreoideacancer. Desuden vurdere kompleksiteten af ​​historien og tilstedeværelsen af ​​andre primære kræftformer, hvis de er fraværende - chancerne for overlevelse øges.

Ifølge statistikker er i 70% af tilfældene forventet levetid for spinalmetastaser ikke længere, mindre end 1 år.

Ved en daglig undersøgelse og rettidig adgang til en specialist kan du diagnosticere sygdommen i et tidligt stadium, hvilket vil øge chancen for et positivt resultat.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge tekstfragmentet og trykke på Ctrl + Enter. Vi vil ordne det, og du vil være + til karma

Spinalmetastaser: symptomer, behandling og forebyggelse

Kræft er en meget snigende sygdom. Det er i stand til at udvikle sig i lang tid skjult, det er muligt at afsløre det i de tidlige stadier, men det er svært, og det kan kun gøres af en erfaren læge, forudsat at patienten selv ofte besøger klinikken og regelmæssigt gennemgår undersøgelser. Desværre sker det ofte, at der opdages en tumor i metastaseprocessen. Og disse sekundære tumorer er lokaliseret i hvert hjørne af kroppen. Spinal metastaser kan forekomme, hvis symptomer ofte forveksles med tegn på en anden sygdom.

Hvad er metastaser?

Dette udtryk er ret skræmmende for nogen. Faktisk kaldes sekundære metastaser, ofte - fjerne maligne læsioner af noget væv i kroppen. Selve kræften kan lokaliseres til enhver del af kroppen, nogle gange placeret meget langt fra det metastaserede område.

Tilstedeværelsen af ​​metastaser komplicerer signifikant behandlingen af ​​den største onkologiske sygdom, som ofte er helt magtesløs. Disse unormale celler spredes hurtigt og nemt uden kontrol gennem hele kroppen. Sandt nok sker dette kun på et bestemt tidspunkt i løbet af den underliggende patologi.

Metastaser kan forekomme i rygsøjlen. Her inficerer de ofte hvirvlerne selv og strukturer tæt på dem. Normalt opdaget i sådanne dele af rygsøjlen som lændebryst, thorax, sjældent - i livmoderhalsen. Med hensyn til det menneskelige skelet er dette den mest almindelige patologi af en malign karakter.

Tip! Oftest findes denne type sekundære formationer i rygsøjlen i lungekræft, maligne tumorer i prostata eller brystkirtler. Deres "donorer" er nyrerne, lungerne, fordøjelseskanalerne, skjoldbruskkirtlen osv. Metastaser af rygsøjlen følger ofte myelomer, sarkomer og lymfomer.

Tabel. Typer af metastaser i rygsøjlen.

Vigtigste symptomer

At bestemme forekomsten af ​​metastaser i rygsvævets væv er ikke let, og det skyldes, at nogle af disse symptomer forekommer i mindre farlige sygdomme. Patienter noterer sig som regel alvorlig smerte, bevægelsesbesvær. Over tid kan lammelse eller parese udvikle sig, såkaldte patologiske frakturer opstår.

Det vigtigste symptom er smerte. Normalt er det smertende, kedeligt, spændende kun en del af rygsøjlen eller strækker sig ud over det. Smerter i nærvær af metastaser kan let forveksles med smerter i osteochondrose. Men hver dag bliver det mere intens, det er sværere at fjerne det selv ved brug af smertestillende midler.

Hvis du vil lære mere om behandling af smerter i osteochondrose, samt at overveje årsagerne og metoderne til eliminering, kan du læse en artikel om den på vores portal.

Tip! I de tidlige stadier forstyrrer smerten næsten ikke personen, kan kun opdages, når han tapper på rygsøjlen, kropsbøjninger og benbevægelser.

Gradvist intensiverer smerten, under bevægelse begynder de at ligne elektriske stød (normalt kun i rygmarvets rødder). Hvis metastaser optrådte i livmoderhalsområdet, hvilket sjældent sker, er der konstateret smerter i hænderne. Med metastaser i brystområdet, vil smerten være omkringliggende, og hvis de forekommer i underekstremiteterne, vil metastaser sandsynligvis have påvirket lændehvirvlen eller sacralområdet. Under udviklingen af ​​sygdommen begynder en cervikal-brachial eller lumbosacral radiculitis at forekomme.

Et antal patienter begynder at forekomme radikal smerte. De har en cyklisk natur, det vil sige i starten føles smerten tydeligt, men når nerverrotten er ødelagt, passerer den og vises senere på en anden del af den anden rod.

Patienterne kan også have polyneuropati, distale ekstremiteter rødmer, lemmernes følsomhed af typen handsker og strømper reduceres. Lammelse og parese kan udvikle sig meget hurtigt og langsomt nok, og problemer med bevægelser ledsages ofte af bækkenforstyrrelser. Hypercalcæmi kan også udvikle sig, hvilket er præget af hæmning og døsighed, dårlig hukommelse, arytmi, kløe osv. Hypercalcæmi som komplikation forringer patientens tilstand betydeligt.

Diagnose, behandling

Kun en læge kan bestemme forekomsten af ​​metastaser i rygsøjlen på baggrund af den indsamlede historie samt resultaterne af forsøg og forskning. Patienten kan henvises til CT eller MR i rygsøjlen, røntgen osv. De kan også ordinere en blodprøve for tumormarkører, scintigrafi, osteodensitometri. Med nederlaget på hvirvlerne biopsi, som normalt udnævnes i tilstedeværelse af kræft, er det umuligt at holde. Hvis det er kendt, hvilket organ blev metastasekilden, kan yderligere metoder til undersøgelse såsom mammografi eller ultralyd af de indre organer foreskrives.

Advarsel! Jo før en primær malign tumor opdages, desto større er chancerne for et vellykket resultat. Meget ofte er rettidig diagnose afgørende. Selvom det undertiden er umuligt at identificere årsagen til udseendet af metastaser.

Behandlingen er ekstremt vanskelig og ofte ubrugelig. Det består i brugen af ​​kemoterapi, hormonbehandling, strålebehandling, en bestemt form for kirurgiske operationer mv. I mange henseender afhænger terapien af, hvad der fremkaldte dannelsen af ​​metastaser såvel som under patientens tilstand som helhed.

Hormonbehandling er ordineret til neoplasier, og diphosphonater bruges til at besejre hypercalcæmi. Indikationerne for kirurgisk indgreb kan være alvorlig smerte og overdrevent hurtig komprimering af rygmarven samt patologiske frakturer af rygsegmenter. Der er to typer operationer.

1. Decompressive, som er klassificeret som enkle indgreb. Men de er præget af en høj sandsynlighed for tilbagefald og forringelse som følge af udviklingen af ​​metastaser. Også kaldet laminektomi.
2. Decompressive-stabiliserende indgreb involverer anvendelse af implantater, fikseringsmidler og er i stand til at tilvejebringe langsigtet effekt. Tillade betydeligt at forbedre en sygendes liv. Men sådanne operationer er ekstremt traumatiske og kan ikke udføres under meget alvorlige og alvorlige forhold.

I nogle tilfælde er hovedformålet med terapi at fjerne smerte og forbedre kvaliteten af ​​en persons liv. Det er også nødvendigt at forsøge at fjerne årsagen til rygmarvets kompression.

Hvis du vil vide mere detaljeret om, at det er bedre at udføre rygsøjle eller MR-scan, samt at lære bekendtskab med mulige risici og kontraindikationer, kan du læse en artikel om dette på vores portal.

Mulig forventet levetid og fremskrivninger

Desværre er det umuligt at give omfattende information om disse aspekter. Berør, hvor meget flere mennesker lever efter diagnose, kan:

• karakteristisk for den primære tumor;
• tidspunktet for dets diagnose
• antallet af metastaser i rygsøjlen;
• Generel tilstand og stemning hos patienten
• patienten har andre sygdomme
• Udvalgt behandlingstype.

Tip! I mere end et år fra det tidspunkt, hvor diagnosen forekommer af metastaser i rygsøjlen, lever kun 1/5 af alle patienter. Prognosen er ugunstig.

Metastaser forekommer normalt kun i de sidste faser af udviklingen af ​​primærcancer. Og det er det, der påvirker den samlede prognose væsentligt. En person, der har kræft og har metastaser, lever i flere måneder uden lægehjælp. En behandling kan forøge levetiden med 1-2 år.

Hvis tumoren vokser langsomt, er dens størrelse lille, metastaser i rygsøjlen er kun få, så lever personen normalt længere (hvis der er behandling). Hvis situationen er præget af det nøjagtige modsatte, er en lang forventet levetid ikke værd at vente på, og det er nødvendigt at forberede sig på det værste.

Tip! Med en enkelt metastase i rygsøjlen er der en prognose om, at en person vil leve 5 år eller mere (chancerne er ca. 49%). Normalt udføres tumorresektion og vertebrectomi, det vil sige vertebral forstørrelse.

Hvordan overleve kræft?

Trin 1. Først og fremmest skal du acceptere diagnosen selv, men find styrken til at fortsætte.

Trin 2. Du kan formulere en række spørgsmål vedrørende sygdommen, og spørg dem til din læge. Svar på dem vil bidrage til bedre at forstå situationen og acceptere den.

Trin 3. Fortæl dine familie og venner om din diagnose. Du kan ikke tøve med og bede om støtte.

Trin 4. Isoler ikke dig selv fra samfundet - så længe du har styrke og mulighed, skal du komme ud i lyset og nyde livets fylde.

Trin 5. Som et resultat af en række terapeutiske processer kan en forringelse af udseende og ændringer i udseende noteres. Det er nødvendigt at forberede på forhånd til sådanne situationer moralsk. Efter kemoterapi skal du bære en paryk.

Trin 6. Du skal gøre hvad du vil, være opmærksom på dig selv.

Trin 7. Det er vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen omhyggeligt, for ikke at undgå at besøge klinikken, for at bestå alle eksamener til tiden.

Video - Hvordan metastase opstår

Selvfølgelig er der meget få tilfælde med et gunstigt resultat i metastatisk kræft. Men så længe lægerne er klar til at hjælpe, bør du ikke fortvivle - måske er der stadig en chance for i det mindste at forlænge dit liv og have tid til at gøre noget godt.

Lokalisering af spinale metastaser og mulighederne for deres behandling

Rygsøjlen er den vigtigste del af det bevægende system og den beskyttende ramme for rygmarven. Det styrer alle bevægelser og funktioner i kroppen (åndedrætsorganer, seksuelt, urethral osv.). Enhver skade eller skade på rygsøjlen påvirker hele organismenes tilstand. Dette gælder især for kræft.

Metastaser i rygsøjlen er resultatet af en onkologisk proces i en anden del af kroppen. Ved spredning af atypiske celler ind i rygmarvenes beskyttende knoglekappe forværres patientens tilstand og prognose kraftigt.

Funktioner af metastatisk spinal læsioner

De hyppigste læsioner af kroppens skeletsystem er metastaser i rygsøjlen. Dette skyldes det udviklede netværk af blodkar, der er forbundet med understøttende søjle. Faktum er, at den vigtigste måde at sprede atypiske celler i tilfælde af knogleskade er hæmatogen. På nært hold kan det patologiske væv spire i rygsøjlen, men sådanne tilfælde er sjældne.

Primær maligne tumorer i rygsøjlen registreres flere gange mindre ofte end sekundære. I 4 ud af 5 tilfælde er metastatiske formationer i rygsøjlen resultatet af migrering af udifferentierede og udifferentierede celler af svulster i lungerne, brystkirtler og seksuelle kirtler.

Metastatiske tumorer kan registreres i nogen del af rygsøjlen, men den mest karakteristiske læsion af hvirvlerne i lændehvirvelsområdet og brysthinden. Metastaser kan være single eller multiple.

Først og fremmest klassificeres sekundære kræftfaktorer i henhold til effekten på knoglesubstansen og fremhæver osteoklastisk og osteosklerotisk.

Neoplasmer af den første type aktiverer virkningen af ​​osteoklaster, der er ansvarlige for opløsningen af ​​den mineralske bestanddel af knoglen og ødelæggelsen af ​​kollagen. Hver hvirvel i det berørte område taber i volumen, hvilket fremgår af et fald i deres højde, og ofte ved en krumning af søjlen under belastningens virkning.

I osteosklerotisk foci forekommer en omvendt proces - overdreven knogleopbygning og stigning i dens densitet. Patologi kan påvirke ikke kun hvirvlerne selv, men også deres processer og buer. Med denne type metastatisk læsion viser det radiografiske billede tydeligt den variable knogletæthed, krumningen af ​​hvirveldyrets form og stigningen i deres volumen.

Morfologien og graden af ​​celledifferentiering svarer til karakteristikaene for den primære tumor. Metastaser i rygsøjlen kan forekomme selv flere år efter afslutningen af ​​behandlingen af ​​den underliggende sygdom, hvilket gør dem langt mere farlige. Patienterne bør derfor gennemgå en regelmæssig forebyggende diagnose og kontakte en onkolog for mistænkelige symptomer.

Vigtigste symptomer

I modsætning til metastaser af andre lokaliseringer har sekundære tumorer i rygsøjlen de karakteristiske træk:

• smerter fremkommer i de tidligste stadier af sygdommen og går ikke væk selv ved brug af smertestillende midler;
• med en forandring i kroppens stilling og pres på det berørte område bliver smerten forværret, hvilket i høj grad begrænser bevægelsen;
• prikking, følelsesløshed, muskelsvaghed og problemer med følsomheden af ​​lemmer og ryg kan forekomme;
• hovedpine og svimmelhed (med komprimering af vertebralarterien)
• systemiske lidelser (døsighed, arytmi, hypertension, kløe, muskelsmerter osv.) forbundet med hypercalcemia, som udvikler sig, når mineraldelen af ​​knoglevævet er opløst
• dysfunktion af det urogenitale system og tarmene;
• i senere stadier udvikler sig delvis eller fuldstændig lammelse af benene.

Specifikke tegn ledsages af en forværring af patientens generelle trivsel, der er karakteristisk for alle onkologiske processer. Nemlig - apati, svaghed, nedsat appetit og kropsvægt, humørsygdomme, søvnløshed. Symptomer af denne art, især i tilfælde af maligne processer i historien, bør ikke ignoreres. Med metastaser i rygsøjlen er behandlingen signifikant forskellig i succes afhængigt af det stadium, hvor det startede.

Forstyrrelser med forskellig lokalisering af metastaser

Det kliniske billede af sygdommen afhænger ikke kun af tumorernes størrelse og kræftprocessen, men også på lokalisering af metastaser i rygsøjlen.

Radicular syndrom

Rotteforstyrrelsen registreres, når ryggnerven presses af den ekspanderende sekundære neoplasma. Afhængigt af dets placering kan syndromet manifestere sig som lumbal ischias, smerter i nakken eller dannelsen af ​​zoner med nedsat og høj følsomhed (med patologiske formationer i kolonnen i thorax og cervix).

Denne form for lidelse er præget af ømhed over for palpation af de spinøse processer i det berørte område. Smerten kan være helvedesild og forsvinder fra tid til anden uden brug af smertestillende midler. Desværre indikerer dette ikke en reduktion i tumoren, men en ødelæggelse af fiberen. Over tid bevæger processen sig til andre nerver, og de smertefulde fornemmelser vender tilbage.

Ofte når man klemmer rygmarven, observeres depression af reflekser.

Myelitis syndrom

Myelitis syndrom, som også er en konsekvens af rygmarvsklemmer, er præget af radikulær smerte, bøjlesmuskulaturens dysfunktion (ofte en afføring og urinretention), svaghed i underbenene og en overtrædelse af trofismen i underkroppens væv.

Smertefornemmelser registreres kun i det berørte område (oftest er det thoracic rygsøjlen). Med den hurtige vækst i en kræftlæsion kan der opstå slap lammelse, ledsaget af et fald i temperatur og smertefølsomhed 1-2 segmenter under tumorens placering.

Polynuritisk (distalt) syndrom

Når perifere nerver påvirkes, observeres paræstesier (følelsesløshed, prikkende kramper, gåsebøsninger), refleksdepression og gastrointestinal dysfunktion. Et karakteristisk træk er reduktionen af ​​distal følsomhed med skabelsen af ​​næsten ingenting følende "strømper" og "handsker" samt hyperhidrosis (svedning) af disse områder.

Ved metastaser i rygsøjlen manifesteres symptomerne kun ved lokaliseret smerte eller ligner andre patologier (nyresygdom, myosit, osteochondrose). Forsinkelse i behandlingen kan resultere i død eller lammelse. Derfor, når smerter opstår og følsomheden falder, anbefales det at gennemgå en udvidet diagnose.

Diagnose og behandling

Spinalmetastaser bestemmes under anvendelse af følgende metoder:

• tomografi (beregnet, magnetisk resonans);
• Røntgenundersøgelse af rygsøjlen;
• blodprøve for tumormarkører (mest specifikt for de mest sandsynlige primære tumorer);
• knoglevævsscintigrafi med indførelsen af ​​phosphanater, mærket med radioaktive isotoper.

En ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne og mave-tarmkanalen, en røntgen af ​​brystkirtlerne og lungerne udføres for at lede efter sygdommens primære fokus.

Beslutningen om taktikken til behandling af sekundære maligne tumorer i rygsøjlen er lavet i henhold til sygdomsudviklingsstadiet, tumorens type og volumen samt patientens tilstand. Et forløb af stråling, hormonal eller kemoterapi ordineres i overensstemmelse med følsomheden hos primære og sekundære tumorer til disse typer af behandling.

Kirurgisk indgreb, herunder fjernelse af hvirvelbue - laminektomi, udføres hovedsageligt for at lette patientens tilstand og reducere virkningerne forbundet med rygmarvskompression.

Anvendelsen af ​​diphosphonater anbefales at undertrykke opløsningen af ​​knoglevæv og eliminere hypercalcæmi.

Den mest moderne og effektive behandling er fjernelsen af ​​kræftceller med en gamma kniv. Den bedste effekt opnås, når den anvendes i kombination med stærkt giftige stoffer.

Succesen for kræftbehandling afhænger i høj grad af en grundig tidlig diagnose. Derfor bør vi ikke forsømme lægenes besøg i tilfælde af problemer med muskuloskeletalsystemet og et fald i arbejdskapaciteten, da dette kan føre til irreversibel dysfunktion i rygmarven. Kompetent udvalgte behandlingsforløb forbedrer ikke kun de gunstige prognoser, men også livskvaliteten hos patienten.

Vi vil være meget taknemmelige, hvis du bedømmer det og deler det på sociale netværk.

Hvor forfærdeligt er spinale metastaser og hvordan man behandler dem

Spinalmetastaser tegner sig for mere end 90% af det samlede antal knogleresignale tumorer. Den vigtigste negative egenskab er deres flere natur. Sekundære læsioner fremkalder brud med varierende kompleksitet og stærkeste smerte.

Sygdommen påvirker kvaliteten væsentligt og reducerer levetiden. Derfor skal man straks søge kvalificeret lægehjælp og gennemgå en grundig undersøgelse for enhver antydning af lignende symptomer.

Hvad provokerer udseendet af metastase i rygsøjlen

Metastase er et fjernt fokus i kræftprocessen af ​​sekundær etiologi, som er en af ​​de mest alvorlige komplikationer af kræft. I dette tilfælde giver det mening at tale om den allerede frolickede og aggressivt manifesterende sygdom.

Blandt onkologier, der forårsager vertebral metastase, er der:

• Brystkræft;
• Renal onkologi;
• Prostata carcinom;
• Kræft i nogen del af fordøjelsessystemet;
• Malignt tumor i skjoldbruskkirtlen;
• Bronkogen carcinom;
• Kræft i lymfevæv;
• Osteosarkom, chondrosarcoma, myosarkom, liposarkom;
• melanom;
• Myelom.

Men i virkeligheden forekommer der i enhver epidermal zone nogen form for maligne tumorer. Nogle gange manifesterer udseendet af metastaser på rygsøjlen sig efter en betydelig periode efter succesfuld terapi. Der er situationer, hvor tilbagefald manifesterer sig efter en tyve år.

Forskellige faktorer kan provokere den ondskabsfulde aktivitet af "hvilende" foci - stress, ændringer i hormonniveauer, ændring af klimaområdet. For at få den mest gunstige prognose fortjener sådanne tilbagefald nøje opmærksomhed.

Blandt de faktorer, der signifikant øger sandsynligheden for metastase, både i det eksisterende og i det fjerne primære fokus er:

1. Et omfattende netværk af kapillærer nær den primære neoplasi;
2. Reduceret immunitet;
3. De avancerede stadier af den onkologiske proces (med kræft i tredje og fjerde fase, metastase er uundgåelig);
4. Infiltrativ type sygdom (metastaser forekommer sjældnere, når kræften er placeret overfladisk);
5. Ung og middelalderen (ældre patienter på grund af langsommere metabolisme er mindre tilbøjelige til at opleve tilbagefald).

Udseendet af metastaser i ryggen afhænger af forekomsten af ​​den primære onkogenese. For eksempel angribes halsområdet ved metastase på grund af den aggressive vækst af nasopharyngeal sarcoma eller lymphosarcoma. Symptomer i form af sekundære foci kan manifestere sig før den primære neoplasme.

Dette provokerer ofte fejl ved at lave den første diagnose.

Metastatiske neoplasmer i rygsøjlen udgør 14% af de diagnosticerede tumorer. Den patologiske proces selv kan lokaliseres både i segmentet af epiduralzonen og udenfor den.

Metastaser er en almindelig årsag til myelopati (kompressionssyndrom) hos kræftpatienter. De er nøjagtigt diagnosticeret i 92% af tilfældene. Maligne celler går ind i hvirveldyret gennem kredsløbs- eller lymfesystemet.

Symptomer på metastase

Smerter er en af ​​de første bekymringer. Det kan være piercing eller undertrykkende, manifestere lokalt eller gå ud over det berørte område. Svage smerter ligner symptomerne på osteochondrose, men er hurtigt progressive og mere vedholdende. I begyndelsen er smerten ubetydelig og fremkaldt ved at dreje halsen, banke hvirvlerne, hæve benet i retret tilstand mv.

I efterfølgende stadier fremkalder metastaser alvorlig smerte, der ikke stopper selv i ro eller efter medicinsk anæstesi. De mest almindelige fornemmelser er:

• Smerter udstråling i hænderne (når de påvirker nakkeområderne) eller benene (med metastaser i lændehvirvlen, sakral regionen). Det radikale syndrom manifesterer sig som et elektrisk stød, en rygsmerte eller en brændende fornemmelse. Hvis brystet påvirkes, omgiver smoren torsoen;
• Smertefuld natur forårsaget af lokal betændelse eller anatomiske forstuvninger;
• Med metastase til rygsøjlen bliver væggene tyndere og svagere. I mangel af tilstrækkelig behandling er dette fyldt med brud. De genkendes af pludselig udseende af smerte, forværret af pres.

Et typisk symptom på metastase i rygsøjlen er smerte, forværres om natten. Når der undersøges af en neurolog, giver test for tilstedeværelsen af ​​Neri og Minor landing positive resultater.

Også blandt symptomerne findes forskellige polyneuropati i form af hyperhidrose, paræstesier, rødme og nedsat følsomhed i de distale ekstremiteter af typen "golf", "handsker". Pelvic lidelser (vandladning, afføring, seksuel aktivitet), pludselig eller gradvis lammelse og parese kan manifestere sig.

Øget knogleredbrydning forårsager ofte hyperkalcæmi, som er manifesteret i svaghed, sløvhed, ustabil humør, kognitive forstyrrelser, nedsat hukommelse, dårlig appetit, arytmi, hypertension. Alt dette forværrer patientens tilstand. Også blandt symptomerne på metastase placeret uden for rygsøjlen, se primær neoplasi.

Klassificering og diagnose af rygmastase

Typer af spinalmetastaser klassificeres under hensyntagen til specifikationerne for ændringer i knoglesubstans.

1. Osteoklastisk (osteolytisk) metastase aktiverer maligne celler, der er ansvarlige for ødelæggelsen af ​​knoglevæv. Resultatet er dets ødelæggelse. På radiografien viser et fald i højden på de intervertebrale diske;
2. Osteoblaster fremkalder ukontrolleret vækst og øget knogletæthed. Røntgen afslører en stigning i volumen, forandring i form og "spotting" af det berørte væv.

Den morfologiske struktur af sekundære kræftformer er variabel og afhænger af den primære neoplasts natur. Histologiske undersøgelser kan afsløre anaplastisk carcinom, squamous onkologi og så videre.

Diagnosen er lavet på baggrund af kliniske manifestationer, medicinsk historie og yderligere undersøgelser. I historien bør nært opmærksomhed tiltrække tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer, der kan metastasere til rygsøjlen. Onkologerne tager højde for, at symptomerne på metastaser i rygsøjlen kan forekomme samtidig med den primære neoplasme eller ved et bestemt interval efter en radikal medicinsk intervention.

Hvis der ikke er nogen historie om kræftsager i historien, er det ikke en grund til at udelukke udseendet af metastaser. Ofte er lokaliseringen af ​​den primære neoplasme vanskelig at bestemme selv med en omfattende undersøgelse.

Tilstedeværelsen af ​​onkologi er indikeret ved positive blodprøveresultater for tumormarkører. Ved den første mistanke om metastaser i rygsøjlen er der foreskrevet en røntgenstråle. Men i begyndelsen af ​​sygdommen kan der ikke ses særlige tegn. Derfor anbefales det desuden at gennemgå MR, CT, bone scintigraphic undersøgelse. For at bestemme den primære læsion udføres en abdominal ultralyd, en mammografisk undersøgelse.

Behandling af spinal metastase

Blandt de vigtigste behandlingsområder er:

• Minimering af smerte;
• Forebyggelse af kompression af rygkanalen og forekomsten af ​​sammenbrud;
• Vedligeholde normal funktion af centralnervesystemet
• Palliativ pleje.

Drogbehandling med diphosphonater og kemoterapidrug, hormonal og strålebehandling samt kirurgiske indgreb anvendes som metoder. Behovet for strålebehandling og kemoterapi bestemmes af følsomheden af ​​det primære fokus. Diphosphonater hjælper med at undertrykke hyperkalcæmi og minimere knogleredbrydning.

Kirurgi afhængigt af patientens tilstand og prognose er opdelt i 2 typer: dekompressiv (laminektomi), dekompressiv stabilisering. Laminectomy excision adskiller sig i relativt enkle ordninger og tolereres godt af kræftpatienter. Den største ulempe er en stor procentdel af tilbagefald.

DSO'er indebærer anvendelse af implantater, autografer, fikseringsmidler og giver en mere langsigtet effekt. Denne type intervention er ret traumatisk og er kontraindiceret i udvikling af dekompensation af vitale funktioner eller signifikant formidling af foci.

Forudsigelse af liv for spinale metastaser

Primære neoplasmer udvikler sig ganske lang tid. Sekundære tumorformationer forekommer allerede i uhelbredelige stadier og er diametralt modsatte, derfor har de i de fleste situationer ugunstige forudsigelser.

Forventet levetid for metastaser i rygsøjlen afhænger mest af:

1. Immunsystem;
2. Alvorligheden af ​​patienten
3. Antallet af læsioner;
4. Typer af neoplasma;

Spinal metastase har minimal overlevelsesrate. Selv med brugen af ​​alle tilgængelige behandlingsregimer i 90% af kræftsagerne, overstiger forventet levetid sjældent 24 måneder. I gennemsnit varierer det fra 6 måneder til et år. Hvis lokaliseringen af ​​en neoplasme, der oprindeligt opstod, ikke er etableret, lever patienterne i ca. to måneder.

På trods af dette bør tid og kvalitet af livsaktivitet forudsiges individuelt i hvert enkelt tilfælde.

Det er værd at huske, at jo tidligere sygdommen opdages, desto mere positiv vil prognosen være. For eksempel muliggør tilstrækkelig behandling (abdominal resektion og vertebrectomi) af en enkelt spinal metastase det muligt at forudsige fem års overlevelse i 50% af tilfældene.

Blandt de gunstige prognostiske faktorer kan identificeres langsom vækst og den lille størrelse af den primære tumor, tilstedeværelsen på røntgenskiltene af sklerose, patientens gode tilstand.