Spinal metastaser er sekundære manifestationer af en tumor, der påvirker hvirvlerne og dele af kroppen, der er tæt på dem. De repræsenterer den mest almindelige skade på den menneskelige "ramme". De udgør ca. 14% af hele listen over onkologiske sygdomme. De kommer på tværs af mere end den primære neoplasi af rygsøjlens kolonne. I 75% af tumordetektion foretages diagnosen efter påvisning af lunge-, bryst- og prostatacancer. Ofte findes i sarkomer og lymfomer. Skader på andre dele af rammen er også væsentlige. Generelt er thoracic og lumbal regioner ramt, sygdommen er mindst sandsynligt at forekomme i nakken mere præcist i den cervicale rygsøjlen. Dette betyder ikke noget godt. Men der er en behandling, der produceres af fagfolk inden for onkologi.

Systematisering af metastase

Følgende typer metastaser bestemmes af manifestationen af ​​knoglesubstansers særlige sekret:

• Osteolytisk - bestemmes af den foretrukne forbedring af de såkaldte osteoklaster, som har tendens til at nedbryde selve knoglesubstansen såvel som knoglevæv. Alt dette sker med et fald i bredden af ​​hvirvlerne påvist på røntgenstrålen;
• Osteoblastisk - bestemt af den utrolige ekspansion og stigning i knoglens densitet, dets materie og væv. På røntgensynlige "spotting" ændres formen og størrelsen af ​​slagbenets volumen. Sammen med formerne kommer bælgene og processerne fra hvirvlerne til tider i spil.

Symptomer på spinal metastaser

Uanset hvad patientens problem er eller hvad hans helbred er, har tumoren altid symptomer. Metastaser viser, at en tumor har optrådt i kroppen. Vedhæftet til dette er en række særlige træk, der gør dem adskilte fra andre typer af sygdomme. De dannes i ryggen, rygsøjlen - der kan være en hurtig stigning i risikoen for lammelse; smerter vises øjeblikkeligt, og følgende følelser i afdelingen, der faldt under tumoren, forbliver næsten uændrede selv efter brug af smertestillende medicin:

• Efter en forandring i ryggenes position øges niveauet af det smertefulde syndrom meget, hvilket vil føre til en meget fornuftig mobilitetsreduktion;
• Også sammen med de forskellige symptomer på sygdommen fremkommer sådanne karakteristika af den neurologiske type hurtigt;
• For eksempel;
• Patienten ophører med at føle noget;
• Føler sig prikkende
• Det er endda muligt følelsesløshed i nogle dele af kroppen.

Spinalmetastaser: symptomer før døden

Intakt, kræft kommer til en forandring i metabolske processer, forresten, ofte i hele kroppen. Tilsyneladende er visse symptomer på formationsstedet stigende. Dette indikerer ødelæggelsen af ​​rygsøjlen, hvor virkningen af ​​metastase når et stressende niveau. Dette er også udtryk for rigelig opkast og anæmi.

Symptomerne på "før døden" omfatter en forandring af vejrtrækningen (nu hyppig og derefter næsten stoppet).

Alvorligt syge patienter viser også et fald eller overvurdering af temperaturen, hvilket er tilstrækkeligt under normen. Symptomer af denne type som fuldstændig apati, og alt der sker omkring er ligeglade med patienten.

Symptomer og behandling

Behandlingsordningen for denne sygdom beregnes ud fra typen og placeringen af ​​den nye formation, generelt patientens tilstand, volumen og udseende af metastaser. De vigtigste behandlingspunkter er:

• Reduktion af smerte, forebyggelse eller ødelæggelse af rygmarvspres;
• Forbedre funktionerne og intensivere betingelserne for den maksimale mulige fortsættelse af patientens liv;
• Under behandling udføres kemoterapi, diphosphonater, andre terapier og undertiden endog operation.

Metastaser med lokalisering i livmoderhalskræft, thorax og lændehvirvelsøjlen:

• • Hvis metastaserne er i nakkels vertebraer, så manifesterer smerten straks, og metastasens tumor vokser meget hurtigt og øges. Alt generelt konvergerer til et stort smerte syndrom, der opstår efter forsøg på at vippe eller vende halsen på hovedet. På grund af klemning af kræftpatienter er de ofte bekymrede over flere symptomer, der er forbundet med hovedet (det bliver ofte og ofte smerter);
  • Med en lignende placering af de onkologiske patienters vertebral metastase følte ubehag og smerte oftest i delen mellem scapulae bekymringer. Sådanne metastaser kommer oftest til at komme til udtryk meget senere end lændehvirvlen og livmoderhalsen, dette refererer til de individuelle karakteristika ved strukturen af ​​en sådan afdeling som thoracic;
  • Udtrykket af lændehvirvel placering af metastase er lidt anderledes end andre steder af tumor udseende. For dette er egenskaberne ved forskellige typer af nyreforandringer mere udtalte. Sådanne formationer forårsager stor immobile træthed, hvilket fremkalder tryk ved hvirvler og deres brud, som bøjer rygsøjlen. Sådanne skader konvergerer ofte til rygmarvsskader, hvilket forårsager fuldstændig eller delvis lammelse af benene.

Som sædvanlig løses tilgangen til behandling efter bestemmelse af fordelingen og typen af ​​det første onkologiske fokus, volumenet af metastase og den sekundære tumor.

Hovedtrinnet er smertelindring, forebyggelse eller ødelæggelse af rygmarvets tryk og intensivering af tilstande for maksimal mulig fortsættelse af en kræftpasients liv.

Teknikker til behandling af spinal metastaser:

• kemoterapi;
• Kirurgiske indgreb;
• Hormonal behandling;
• Strålebehandling;
• Terapi med bisfosfonater.

Udseende af metastaser i dele af ryggen indikerer, at en tumor i prostata og brystkirtler, såvel som andre hormonelle systemer, dannes. Nogle gange kan sådanne virkninger påvises, selv efter flere år siden afslutningen af ​​procedurerne. I flere tilfælde findes disse egenskaber - metastaser - igen efter en tredive års periode med et sundt normalt liv. I dette tilfælde skal den modtagne information tages alvorligt, ellers vil patienten have et trist udfald.

Mange faktorer afhænger af, hvor den nye formation er placeret, for eksempel på placeringen af ​​den primære tumor. Det er også nødvendigt at vide, at tegn og nogle karakteristika kan forekomme meget tidligere end hoveddefinitionen. På grund af dette er der eksempler, hvor diagnosen først kan laves forkert, selvom det faktum, at patienten bliver diagnosticeret, allerede er god. Generelt kan forskellige former for tumorer forekomme i dele af skelet og afdelinger.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling af kræft er simpelthen fjernelse af kræft. Dette er en ekstrem kur mod kræft, men den mest effektive. Der er 2 typer kirurgisk behandling af tumorer:

• Ekstrem kirurgisk indgreb. Komplet fjernelse af metastase og partielle væv omkring det.
• Palliativ kirurgi. Under virkningen af ​​sådanne operationer forbliver metastaser i dele eller fuldstændigt. Denne type operation finder kun sted, hvis det ikke er muligt at fjerne metastasen uden rester, hvis den lukker blodbanen eller respirationen, vil delvis fjernelse i høj grad forbedre den samlede toksicitet af kræften under fremstillingen af ​​kemisk terapi.

Så spinal metastaser er et symptom på fjerde stadium af kræft. Men fortvivl ikke, patientens holdning og støtte fra hans pårørende spiller en vigtig rolle her.

Spinalmetastaser: symptomer, behandling og forebyggelse

Kræft er en meget snigende sygdom. Det er i stand til at udvikle sig i lang tid skjult, det er muligt at afsløre det i de tidlige stadier, men det er svært, og det kan kun gøres af en erfaren læge, forudsat at patienten selv ofte besøger klinikken og regelmæssigt gennemgår undersøgelser. Desværre sker det ofte, at der opdages en tumor i metastaseprocessen. Og disse sekundære tumorer er lokaliseret i hvert hjørne af kroppen. Spinal metastaser kan forekomme, hvis symptomer ofte forveksles med tegn på en anden sygdom.

Hvad er metastaser?

Dette udtryk er ret skræmmende for nogen. Faktisk kaldes sekundære metastaser, ofte - fjerne maligne læsioner af noget væv i kroppen. Selve kræften kan lokaliseres til enhver del af kroppen, nogle gange placeret meget langt fra det metastaserede område.

Tilstedeværelsen af ​​metastaser komplicerer signifikant behandlingen af ​​den største onkologiske sygdom, som ofte er helt magtesløs. Disse unormale celler spredes hurtigt og nemt uden kontrol gennem hele kroppen. Sandt nok sker dette kun på et bestemt tidspunkt i løbet af den underliggende patologi.

Metastaser kan forekomme i rygsøjlen. Her inficerer de ofte hvirvlerne selv og strukturer tæt på dem. Normalt opdaget i sådanne dele af rygsøjlen som lændebryst, thorax, sjældent - i livmoderhalsen. Med hensyn til det menneskelige skelet er dette den mest almindelige patologi af en malign karakter.

Tip! Oftest findes denne type sekundære formationer i rygsøjlen i lungekræft, maligne tumorer i prostata eller brystkirtler. Deres "donorer" er nyrerne, lungerne, fordøjelseskanalerne, skjoldbruskkirtlen osv. Metastaser af rygsøjlen følger ofte myelomer, sarkomer og lymfomer.

Tabel. Typer af metastaser i rygsøjlen.

Vigtigste symptomer

At bestemme forekomsten af ​​metastaser i rygsvævets væv er ikke let, og det skyldes, at nogle af disse symptomer forekommer i mindre farlige sygdomme. Patienter noterer sig som regel alvorlig smerte, bevægelsesbesvær. Over tid kan lammelse eller parese udvikle sig, såkaldte patologiske frakturer opstår.

Det vigtigste symptom er smerte. Normalt er det smertende, kedeligt, spændende kun en del af rygsøjlen eller strækker sig ud over det. Smerter i nærvær af metastaser kan let forveksles med smerter i osteochondrose. Men hver dag bliver det mere intens, det er sværere at fjerne det selv ved brug af smertestillende midler.

Hvis du vil lære mere om behandling af smerter i osteochondrose, samt at overveje årsagerne og metoderne til eliminering, kan du læse en artikel om den på vores portal.

Tip! I de tidlige stadier forstyrrer smerten næsten ikke personen, kan kun opdages, når han tapper på rygsøjlen, kropsbøjninger og benbevægelser.

Gradvist intensiverer smerten, under bevægelse begynder de at ligne elektriske stød (normalt kun i rygmarvets rødder). Hvis metastaser optrådte i livmoderhalsområdet, hvilket sjældent sker, er der konstateret smerter i hænderne. Med metastaser i brystområdet, vil smerten være omkringliggende, og hvis de forekommer i underekstremiteterne, vil metastaser sandsynligvis have påvirket lændehvirvlen eller sacralområdet. Under udviklingen af ​​sygdommen begynder en cervikal-brachial eller lumbosacral radiculitis at forekomme.

Et antal patienter begynder at forekomme radikal smerte. De har en cyklisk natur, det vil sige i starten føles smerten tydeligt, men når nerverrotten er ødelagt, passerer den og vises senere på en anden del af den anden rod.

Patienterne kan også have polyneuropati, distale ekstremiteter rødmer, lemmernes følsomhed af typen handsker og strømper reduceres. Lammelse og parese kan udvikle sig meget hurtigt og langsomt nok, og problemer med bevægelser ledsages ofte af bækkenforstyrrelser. Hypercalcæmi kan også udvikle sig, hvilket er præget af hæmning og døsighed, dårlig hukommelse, arytmi, kløe osv. Hypercalcæmi som komplikation forringer patientens tilstand betydeligt.

Diagnose, behandling

Kun en læge kan bestemme forekomsten af ​​metastaser i rygsøjlen på baggrund af den indsamlede historie samt resultaterne af forsøg og forskning. Patienten kan henvises til CT eller MR i rygsøjlen, røntgen osv. De kan også ordinere en blodprøve for tumormarkører, scintigrafi, osteodensitometri. Med nederlaget på hvirvlerne biopsi, som normalt udnævnes i tilstedeværelse af kræft, er det umuligt at holde. Hvis det er kendt, hvilket organ blev metastasekilden, kan yderligere metoder til undersøgelse såsom mammografi eller ultralyd af de indre organer foreskrives.

Advarsel! Jo før en primær malign tumor opdages, desto større er chancerne for et vellykket resultat. Meget ofte er rettidig diagnose afgørende. Selvom det undertiden er umuligt at identificere årsagen til udseendet af metastaser.

Behandlingen er ekstremt vanskelig og ofte ubrugelig. Det består i brugen af ​​kemoterapi, hormonbehandling, strålebehandling, en bestemt form for kirurgiske operationer mv. I mange henseender afhænger terapien af, hvad der fremkaldte dannelsen af ​​metastaser såvel som under patientens tilstand som helhed.

Hormonbehandling er ordineret til neoplasier, og diphosphonater bruges til at besejre hypercalcæmi. Indikationerne for kirurgisk indgreb kan være alvorlig smerte og overdrevent hurtig komprimering af rygmarven samt patologiske frakturer af rygsegmenter. Der er to typer operationer.

1. Decompressive, som er klassificeret som enkle indgreb. Men de er præget af en høj sandsynlighed for tilbagefald og forringelse som følge af udviklingen af ​​metastaser. Også kaldet laminektomi.
2. Decompressive-stabiliserende indgreb involverer anvendelse af implantater, fikseringsmidler og er i stand til at tilvejebringe langsigtet effekt. Tillade betydeligt at forbedre en sygendes liv. Men sådanne operationer er ekstremt traumatiske og kan ikke udføres under meget alvorlige og alvorlige forhold.

I nogle tilfælde er hovedformålet med terapi at fjerne smerte og forbedre kvaliteten af ​​en persons liv. Det er også nødvendigt at forsøge at fjerne årsagen til rygmarvets kompression.

Hvis du vil vide mere detaljeret om, at det er bedre at udføre rygsøjle eller MR-scan, samt at lære bekendtskab med mulige risici og kontraindikationer, kan du læse en artikel om dette på vores portal.

Mulig forventet levetid og fremskrivninger

Desværre er det umuligt at give omfattende information om disse aspekter. Berør, hvor meget flere mennesker lever efter diagnose, kan:

• karakteristisk for den primære tumor;
• tidspunktet for dets diagnose
• antallet af metastaser i rygsøjlen;
• Generel tilstand og stemning hos patienten
• patienten har andre sygdomme
• Udvalgt behandlingstype.

Tip! I mere end et år fra det tidspunkt, hvor diagnosen forekommer af metastaser i rygsøjlen, lever kun 1/5 af alle patienter. Prognosen er ugunstig.

Metastaser forekommer normalt kun i de sidste faser af udviklingen af ​​primærcancer. Og det er det, der påvirker den samlede prognose væsentligt. En person, der har kræft og har metastaser, lever i flere måneder uden lægehjælp. En behandling kan forøge levetiden med 1-2 år.

Hvis tumoren vokser langsomt, er dens størrelse lille, metastaser i rygsøjlen er kun få, så lever personen normalt længere (hvis der er behandling). Hvis situationen er præget af det nøjagtige modsatte, er en lang forventet levetid ikke værd at vente på, og det er nødvendigt at forberede sig på det værste.

Tip! Med en enkelt metastase i rygsøjlen er der en prognose om, at en person vil leve 5 år eller mere (chancerne er ca. 49%). Normalt udføres tumorresektion og vertebrectomi, det vil sige vertebral forstørrelse.

Hvordan overleve kræft?

Trin 1. Først og fremmest skal du acceptere diagnosen selv, men find styrken til at fortsætte.

Trin 2. Du kan formulere en række spørgsmål vedrørende sygdommen, og spørg dem til din læge. Svar på dem vil bidrage til bedre at forstå situationen og acceptere den.

Trin 3. Fortæl dine familie og venner om din diagnose. Du kan ikke tøve med og bede om støtte.

Trin 4. Isoler ikke dig selv fra samfundet - så længe du har styrke og mulighed, skal du komme ud i lyset og nyde livets fylde.

Trin 5. Som et resultat af en række terapeutiske processer kan en forringelse af udseende og ændringer i udseende noteres. Det er nødvendigt at forberede på forhånd til sådanne situationer moralsk. Efter kemoterapi skal du bære en paryk.

Trin 6. Du skal gøre hvad du vil, være opmærksom på dig selv.

Trin 7. Det er vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen omhyggeligt, for ikke at undgå at besøge klinikken, for at bestå alle eksamener til tiden.

Video - Hvordan metastase opstår

Selvfølgelig er der meget få tilfælde med et gunstigt resultat i metastatisk kræft. Men så længe lægerne er klar til at hjælpe, bør du ikke fortvivle - måske er der stadig en chance for i det mindste at forlænge dit liv og have tid til at gøre noget godt.

Spinal metastaser

Når det kommer til metastaser, indebærer det som regel en alvorlig form for den onkologiske proces, som skaber en alvorlig trussel mod menneskelivet. Spinalmetastaser er en endnu mere forfærdelig diagnose, da de påvirker nogen del af rygsøjlen, som blandt andet truer med alvorlige neurologiske læsioner.

Denne artikel vil diskutere hvordan maligne tumorer i rygsøjlen klassificeres, hvad er symptomerne, afhængigt af tumorens placering, samt hvordan man diagnosticerer og behandler lignende manifestationer af onkologi.

klassifikation

Først og fremmest er det nødvendigt at forstå, at metastatisk læsion af rygsøjlen selvfølgelig tilhører tumorer af den sekundære type. Tanken er, at tumoren ikke vokser i rygsøjlens knogler. Metastase giver en anden tumor, ofte med helt anden lokalisering. Dette betyder, at det kommer fra en malign tumor hos andre organer, at metastaser forekommer.

På stadium af metastase spredes maligne kræftceller i hele kroppen sammen med blod og lymfe. Det er i dette tilfælde, at der er en mulighed for, at disse celler vil skade knoglerne i rygsøjlen, og det er denne tumor, der vil blive kaldt sekundær ondartet læsion.

De mest almindelige kræftformer, der giver metastaser til rygsøjlen, anses for at være:

• lungekræft;
• prostatacancer;
• nyrerne;
• brystkirtlen;
• skjoldbruskkirtlen cancer;
• maligne neoplasmer i fordøjelseskanalen.

Hvad angår klassificering af metastaser i rygsøjlen, skelner lægerne to typer tumorer, der adskiller sig i ændringer i knoglestrukturen:

1. Osteolytisk knogleskade af den osteolytiske type er karakteriseret ved øget aktivitet af osteoblaster, celler, der fremmer fjernelsen af ​​knoglevæv. Som følge heraf er højden på hvirvlerne i rygsøjlen reduceret, hvilket klart kan læses på radiografien.
2. Osteoblastisk - for metastaser af denne type er kendetegnet ved ukontrolleret vækst af knoglevæv, ledsaget af en stigning i dens molekylære densitet. I den patologiske proces involveres ikke kun hvirvlerne, men også deres processer og buer. På radiografien vises foci af en malign tumor i form af flere pletter, der observeres en stigning i volumenet af knoglestrukturer samt en forvrængning af hvirveldyrets form.

Klassificering af vertebral metastase kun ved overfladisk analyse synes simpel. Faktisk er der mange morfologiske former for vertebrale neoplasmer, der desuden er heterogene ved histologiske egenskaber.

Symptomer med forskellige lokaliseringer

Kliniske tegn på rygsøjlekræft kan opdeles i generelle og særlige. De første er til stede i de fleste manifestationer af onkologi og forekommer på et bestemt stadium af tumorudvikling. Jeg må sige, at symptomerne i starten kan være fuldstændig fraværende, men i fase 2-3 af kræften eller i metastaseprocessen opstår disse generelle symptomer:

• Smerter ved tumorens sted. Smerterne skelnes af deres vedholdenhed, de er altid til stede, de aftar ikke afhængigt af forandring af kropsposition, vækkelse eller søvn. Af arten af ​​smerte, kedelig, trækker eller smerter, kan udstråle til nærliggende områder eller lemmer, afhængigt af placeringen af ​​neoplasma.
• I området for neoplasma forekommer puffiness. I dette tilfælde øges faren mange gange ikke kun på grund af dannelsen, som klemmer nerveenderne og rygmarven i rygsøjlen, og nu øger ødemet kompressionstilstanden.
• Også kræft er ledsaget af vægttab, systematisk øget temperatur, konstant letargi, forringelse af den generelle tilstand, overdreven svedtendelse mv.
• Et af de almindelige symptomer, der får sig til at føle sig i de sene stadier af alle typer kræft i den spinal metastase er den overtagne skrøbelighed af knoglestrukturer. Hos patienter med metastaser i rygsøjlen bemærkes øget knoglesvaghed, hvilket kan føre til brud på rygsøjlen, ikke kun på grund af mindre slagtilfælde, men selv når det er uforsigtig bevægelse under søvn.

Men som tidligere nævnt er der også nogle symptomer på metastaser i rygsøjlen, som er vigtige at vide. I sådanne situationer er det nødvendigt at forstå, at det kliniske billede vil variere afhængigt af hvilken del af rygsøjlen tumoren er placeret i. Globalt er der tre lokaliseringssteder, vi vil overveje hver for sig:

Cervikal region

Det vigtigste symptomatiske træk er, at smertsyndromet får sig til at føle sig i de tidlige stadier af metastaser. Metastaser af den cervicale rygsøjle er genstand for hurtig vækst og hurtig malignitet. Smertefulde fornemmelser intensiverer, når man forsøger at vende eller vippe hovedet, udstråle til arme, skulderbælte, er følsomheden af ​​de øvre lemmer gradvist tabt, hvilket yderligere truer med at fuldføre deres lammelse. Desuden er det kliniske billede beriget med svimmelhed og hovedpine som følge af komprimering af rygsøjlen og krænkelsen af ​​de vertebrale arterier, der er ansvarlige for cirkulationen af ​​de bageste hjernefløjter.

Thoracic afdeling

Hos patienter med metastaser i rygsøjlen i brystområdet, forekommer symptomer senere end i det foregående tilfælde. Smerter er også et karakteristisk tegn, men nu er de lokaliseret mellem skulderbladene. Med udviklingen af ​​en tumor bliver symptomerne på thoracal spinal cancer større. På grund af kompressionen af ​​nerve rødder og rygmarv, problemer med en neurologisk natur, følelsesløshed, prikken i huden i thoracic regionen begynder. Desuden bliver de smertefulde fornemmelser i dette tilfælde ofte omringende og udstråler til brystbenet, ribbenene osv.

Lændehvirvelsøjlen

Metastaser med denne lokalisering har også en række funktioner. For det første vises smertefulde fornemmelser i lænderegionen også i de tidlige stadier af sygdommen og ligner renal kolik eller kan maske andre nyrepatologier. For det andet udvikler tilstanden af ​​den onkologiske proces ret hurtigt, hurtig vækst af tumoren observeres med en stigning i statisk spænding mellem hvirvlerne. På grund af at lændehvirvelsøjlen har store belastninger, er der risiko for kompression frakturer. Hvad angår symptomerne fra den neurologiske side i lumbal onkologi, forstyrres de nedre ekstremiteternes bevægelsesfunktioner først, og derefter benene benægtes fuldstændigt.

Det er vigtigt at vide, at lammelse i tilfælde af spinal metastase har to udviklingsscenarier. I ét tilfælde taber kontrol over lemmerne dramatisk, i den anden gradvist, som onkologien skrider frem. Denne faktor er ikke konstant, det er svært at forudsige det, det hele afhænger af dynamikken i tumorvæksten, dens placering og skader på ryggenes rygsmerter.

I nogle tilfælde med spinal metastaser forekommer Brown-Sekar syndrom, men disse tilfælde overstiger ikke 5-7% ifølge forskellige kilder.

diagnostik

For at bestemme behandlingsprincipperne, varigheden af ​​behandlingen og behovet for kirurgisk indgreb samt forudsigelsen af ​​patientens levetider er en fuldstændig diagnose af spinal metastase nødvendig.

I undersøgelsens proces tages der højde for mange faktorer, patientens historie er samlet, undersøgelsen af ​​den primære neoplasme, hvorfra metastaserne stammer fra, tages i betragtning. Derudover analyseres relaterede vertebrale sygdomme.

Ellers er diagnosen rygkræft at foretage følgende undersøgelser:

• Indledende undersøgelse af patienten med palpation af rygsøjlen, hvor patienten føler sig smerte.
• Blodtest til påvisning af tumormarkører.
• Radiografi af rygsøjlen eller dens individuelle sektioner. Desværre er denne overkommelige diagnostiske metode ikke i stand til at opdage metastaser i deres tidlige udviklingsstadium.
• For at opdage neurologi er MR den bedste mulighed for undersøgelse. Magnetisk resonanstomografi viser ikke kun abnormiteter af hvirvlerne og mellemverteformationerne, det er også nødvendigt for undersøgelsen af ​​nerverstammerne og karrene placeret i rygsøjlen;
• Tumorbiopsi til at identificere sin type, udviklingsstadium mv.

Disse diagnostiske foranstaltninger er vigtige, men i tillæg til dem kan følgende undersøgelser være påkrævet:

• Beregnet tomografi.
• Osteodensitometri - giver dig mulighed for at bestemme tætheden af ​​knoglevæv.
• Scintigrafi - et kontrastmiddel injiceres i kroppen, som følge af, at efter "blinkende" bestemmes tilstanden af ​​det undersøgte område og de patologiske processer der forekommer i det.
• Ultralydsundersøgelse af abdominale organer.

Yderligere undersøgelser udføres for at få mere detaljerede oplysninger. I nogle tilfælde giver dette dig mulighed for at identificere komplikationer, justere terapeutiske foranstaltninger og overvåge dynamikken i progressionen af ​​den patologiske proces.

Behandlingsmetoder

Til behandling af metastase i rygsøjlen er det afgørende at konsultere en læge. Behandlingsprocessen selv kræver en integreret og systematisk tilgang, og behandlingsregimen afhænger af en række faktorer. I sådanne tilfælde tages der hensyn til stadierne af grundskolen, forekomsten af ​​metastaser, smertens intensitet, patientens generelle tilstand.

Behandlingsregimen består af følgende foranstaltninger:

• Spinal kirurgi til kirurgisk fjernelse af tumorer, hvis det er muligt. Udlægges til operation hovedsageligt i tilfælde, hvor tumoren er en alvorlig trussel mod patientens liv.
• Kemoterapi.
• Strålebehandling.
• Hormonbehandling.
• Virkning på foci med diphosphonater.

Derudover er kirurgi ofte erstattet af endoskopi, som udføres uden skade på muskler og blødt væv. Et levende eksempel på behovet for en sådan operation er metastaser i den cervicale rygsøjle.

Kræftbehandling er også baseret på lægemiddelbehandling med det formål at lindre smerte. I dette tilfælde afhænger meget af kræftstadiet og intensiteten af ​​smerte syndromet. Narkotika foreskriver følgende:

• I de indledende faser med lav intensitet af smerte er der foreskrevet analgetika med antiinflammatorisk virkning, ibuprofen og lignende stoffer vil være et glimrende eksempel.
• Det andet stadium med øget smerteintensitet kræver indførelse af stærkere midler, fx opioid analgetika, blandt hvilke den mest berømte er "Tramadol".
• I tredje og fjerde fase, ledsaget af den alvorligste smerte, er det nødvendigt at indføre smertestillende midler af morfingrupper.

I løbet af behandlingen tages der forskellige faktorer i betragtning, for eksempel onkologiske sygdomme i blodet samt patologier af andre systemer eller individuelle organer. Desuden bør terapien af ​​sekundære formationer, det vil sige metastaser, ikke gå imod den primære behandling af den primære neoplasme.

Patientprognose

Spinal metastaser - Forventet levetid i dette tilfælde er svært at gøre på grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal variabler og individuelle komponenter. Men som praksis viser, metastaserer den primære tumor ved 3-4 stadier af den onkologiske proces, som i sig selv er en ugunstig faktor.

De fleste læger er enige om, at patientens levetid i sådanne tilfælde varierer fra 3 måneder til 2-3 år, dette skøn er meget omtrentligt. Det er vigtigt at tage højde for størrelsen af ​​den primære tumor og dens vækst, omfanget af metastase, patientens trivsel, hans alder og mange andre faktorer.

Selvfølgelig er tidlig opdagelse af kræft en mere gunstig udvikling. Men ifølge statistikkerne, med ca. 90% af metastaser i rygsøjlen, overstiger levetiden ikke 2 år.

Metastaser i rygsøjlen

Spinalmetastaser er en sekundær ondartet læsion af rygsøjlen, der opstår under migrering af tumorceller fra en læsion placeret i et andet organ. Manifest af smerte, følsomhedssygdomme og bevægelser, parese, lammelse, bækkenforstyrrelser, hypercalcæmi og patologiske frakturer. Diagnosen "metastaser i rygsøjlen" er etableret under hensyntagen til historisk, generel og neurologisk undersøgelse, ryggradens røntgen, CT i rygsøjlen og andre diagnostiske procedurer. Behandling - kemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling, laminektomi, stabiliserende kirurgi.

Metastaser i rygsøjlen

Spinal metastaser er sekundære foci af en malign tumor på en anden placering, der påvirker ryghvirvlerne og de nærliggende anatomiske strukturer. De er de mest almindelige sekundære maligne læsioner af skeletet. Udgør 13% af det samlede antal onkologiske sygdomme. Primær spinale neoplasier er mere almindelige. I 80% af tilfælde diagnosticeres metastaser til rygsøjlen i lungekræft, brystkræft og prostatacancer. Ofte findes i sarkomer og lymfomer. En hvilken som helst del af rygsøjlen kan blive påvirket. Bryst- og lænderegionerne er oftere ramt, i de cervicale rygsøjler opdages metastaser i ryggen relativt sjældent. Prognosen er ugunstig. Behandlingen udføres af specialister inden for onkologi og vertebrologi.

Klassificering af metastaser i rygsøjlen

På grund af de karakteristiske ændringer i knoglemateriale er der to typer metastaser i rygsøjlen:

• Osteolytisk (osteoklastisk) sekundær foci - karakteriseret ved overvejende aktivering af osteoklaster, opløsning af knoglevæv. Ledsaget af et fald i hvirvlernes højde, der er synlig på røntgenbilleder.
• Osteoblastiske (osteosklerotiske) metastaser til rygsøjlen - præget af ukontrolleret vækst og forøgelse af knogletætheden. På røntgenbilleder synes "spotting", en forandring i form og en stigning i den berørte knogles volumen. Sammen med kroppene kan bælgene og processerne fra hvirvlerne inddrages i processen.

Den morfologiske struktur af metastaser i rygsøjlen er meget variabel og afhænger af den type primære neoplasi. Ved histologisk undersøgelse kan høj-, mellem- og lavdifferentierede og anaplastiske carcinomer, pladecellecarcinom og andre typer af maligne neoplasmer detekteres.

Symptomer på metastaser i rygsøjlen

Den første manifestation bliver som regel smerte. Smerten er ofte kedelig, smertende, lokal eller strækker sig ud over læsionsniveauet. Lavintensitetssmerter i metastaser i rygsøjlen kan ligne et lignende symptom i osteochondrose, men de adskiller sig fra den i mere vedholdenhed og hurtig fremgang. I de tidlige stadier kan ømhed i tilfælde af metastaser i rygsøjlen være ubetydelig, fremkaldt ved at trykke på hvirvlerne, dreje nakken eller løfte det rette underben.

I de efterfølgende smerter bliver konstante, forblive i ro. Et typisk træk ved metastaser i rygsøjlen er nattesmerter. Mulig vedvarende lokal smerte, på baggrund af hvilken der er en følelse af "elektriske stød" under bevægelser. Pladser af "slag" falder sammen med fremspringet af rødderne. Med metastaser i rygsøjlen i nakken udstråler smerten til de øvre ekstremiteter, med en læsion i brystområdet, der omgiver torso, med lokalisering i lændehvirvlen eller sacralområdet, som de giver til underekstremiteterne.

Med fremdriften af ​​processen er der radikale lidelser i form af lumbosakral eller cervikal-brachial radikulitis. I løbet af en neurologisk undersøgelse viser patienter med metastaser i rygsøjlen positive symptomer på Neri, Lasegue, Mindre landing osv. I nogle patienter opdages smertestørrelser i rodsmerter. Radikulær smerte i metastaser til rygsøjlen er karakteriseret ved en bestemt cyklisk karakter: Ved den første fase af læsionen af ​​den næste rod forøges smerte syndromets intensitet, efter at dens fuldstændige ødelæggelse forsvinder og derefter opstår, når den spredes til den næste rod.

Hos patienter med metastaser i rygsøjlen findes polyneuropati i form af paræstesier, nedsat følsomhed ved type strømper og handsker, hyperhidrose og rødme i de distale ekstremiteter. Parese og lammelse i metastaser i rygsøjlen udvikler pludselig eller gradvist. Observerede bevægelsesforstyrrelser og følsomhed i kombination med bækkenforstyrrelser. Funktionerne i det kliniske billede bestemmes af læsionsniveauet, kompressionsprogressionshastigheden, placeringen af ​​metastasen i forhold til rygmarven og blodtilførselsegenskaberne til det berørte område. Brown-Sekar syndrom med metastaser i rygsøjlen er sjældent.

Ved øget knogleresorption kan hypercalcæmi udvikles, manifesteret af døsighed, sløvhed, følelsesmæssig labilitet, hukommelsessvigt, kognitiv svækkelse, muskel- og ledsmerter, appetitforringelse, fordøjelsesforstyrrelser, arytmi, forhøjet blodtryk, kløe i huden og andre symptomer. Hypercalcemic lidelser forværrer patientens tilstand. Sammen med de ovenfor nævnte manifestationer forårsaget af metastaser i rygsøjlen, kan patienten vise symptomer på grund af primær neoplasi og metastaser placeret uden for rygsøjlen.

Diagnose af metastaser i rygsøjlen

Diagnosen er indstillet under hensyntagen til sygdommens historie, kliniske manifestationer og yderligere undersøgelse. I studiet af historie være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer, der er i stand til at metastasere til rygsøjlens område. I dette tilfælde tager onkologer i betragtning, at symptomerne på metastaser i rygsøjlen kan forekomme både samtidigt eller næsten samtidig med manifestationerne af primær neoplasi og efter nogle få måneder eller endog år efter dets radikale behandling. Manglen på en kræfts historie er ikke en grund til udelukkelse af metastaser i rygsøjlen. Nogle gange er det ikke muligt at bestemme lokaliseringen af ​​den primære proces på trods af en omfattende undersøgelse af patienten.

Tilstedeværelsen af ​​kræft indikerer en positiv blodprøve for tumormarkører. Ved den første fase af diagnosen foreskrives patienter med mistænkte metastaser i rygsøjlen røntgenstråler. I de tidlige stadier af metastaser kan radiologiske tegn på hvirveldele læsioner være fraværende, derfor med et negativt resultat sendes undersøgelser af patienter med formodede metastaser i rygsøjlen til scintigrafi, CT og MR i rygsøjlen. For at detektere primær neoplasi og sekundær foci udføres abdominal ultralyd, røntgenstråler, mammografi og andre diagnostiske procedurer. Differentiel diagnose af metastaser i rygsøjlen udføres med vaskulære læsioner, konsekvenserne af inflammatoriske sygdomme, sekundær demyelinering og primær neoplasi i rygsøjlen.

Behandling af metastaser i rygsøjlen

Behandlingsplanen bestemmes af typen og forekomsten af ​​den primære neoplasma, patientens generelle tilstand, volumen og manifestationer af metastaser i rygsøjlen. De vigtigste mål med terapi er at reducere smerte, forebygge eller eliminere rygmarvs kompression, forbedre kvaliteten og øge patienternes forventede levetid. Ved behandling af metastaser i rygsøjlen anvendes kemoterapi, diphosphonater, strålebehandling, hormonbehandling og kirurgi.

Beslutningen om behovet for kemoterapi og strålebehandling til metastaser i rygsøjlen laves under hensyntagen til følsomheden hos den primære tumor. Med hormonafhængige neoplasier udføres hormonbehandling. Diphosphonater er ordineret til at undertrykke knogleresorption og eliminere hyperkalcæmi. Kirurgiske indgreb til metastaser i rygsøjlen er normalt palliative. Indikationer for kirurgi er intens smerte, progressiv kompression af rygmarven, akut radikulært syndrom med ustabilitet i rygsøjlen og en patologisk fraktur af den berørte hvirvel med komprimering af rygmarven. Interventionens omfang afhænger af patientens tilstand med metastaser i rygsøjlen, prognosen for sygdommen, typen af ​​neoplasi og forekomsten af ​​læsioner i rygsøjlen. Alle operationer til metastaser i rygsøjlen kan opdeles i to grupper: dekompressiv og dekompressiv stabilisering.

Decompressionsoperationer (laminektomi) er relativt enkle og lettere for patienter at tolerere. Deres største ulempe er den høj sandsynlighed for forringelse af patienter som følge af progression af metastaser og ustabilitet i rygsøjlen på grund af laminektomi. Decompressive stabiliserende operationer (ved hjælp af klemmer, implantater, auto- og allografter) gør det muligt at aktivere patienter tidligt, give en langsigtet effekt og forbedre livskvaliteten hos patienter med metastaser til rygsøjlen. De største ulemper ved sådanne indgreb er deres høje invasivitet, umuligheden af ​​at udføre i en alvorlig tilstand og formidlede processer.

Prognose for spinale metastaser

Spinalmetastaser forekommer i fase IV i den onkologiske proces, som betragtes som prognostisk ugunstig. Imidlertid er knoglemetastaser ret gunstige i sammenligning med sekundære læsioner af viscerale organer. Den gennemsnitlige levetid for metastaser i rygsøjlen varierer fra 1 til 2 år. Hurtig aggressiv vækst af primær neoplasi, multiple metastatiske læsioner af forskellige organer, kort tid mellem primær neoplasmbehandling og forekomst af spinal metastase, stor metastatisk tumor, ingen tegn på sklerose på ryggenogrammer af hvirvlerne før og efter terapi, patientens alvorlige tilstand. Gunstige prognostiske faktorer er den langsomme vækst af den primære tumor, den enkelte karakter af metastaser i rygsøjlen, den lille størrelse af sekundær neoplasi, tilstedeværelsen af ​​tegn på sklerose på røntgenbilleder før og efter terapi og patientens tilfredsstillende tilstand.

Hvor længe kan du leve med metastaser i rygsøjlen og om prognosen kan være positiv

Rygsøjlen er ikke kun støttekolonnen af ​​hele kroppen, men også den beskyttende kappe til rygmarven. Derfor kan tilstedeværelsen af ​​en primær eller sekundær tumor i rygsøjlen forstyrre alle funktioner i kroppen - fra bevægelse til ernæring og åndedræt.

På trods af at udviklingen af ​​primære maligne tumorer i rygsøjlen sjældent sker, kan atypiske celler spredes til det fra andre organer på grund af aktivt blod og lymfestrømme. I betragtning af hyppigheden af ​​diagnose af knoglemetastaser er det nødvendigt at overveje prognosen og udsigterne til behandling af denne patologi.

Patient Overlevelse Kriterier

Hovedspørgsmålet, der bekymrer alle patienter med diagnosticeret metastaser i rygsøjlen - hvor meget er der til at leve? Et ord "metastaser" er forbundet med dødsdommen i mange mennesker. I praksis afhænger udsigterne til behandling imidlertid af flere parametre. Og et gunstigt syn er i princippet muligt.

Overlevelsesprognosen hos patienter med sekundær cancer i hvirvlerne afhænger af sådanne faktorer:

• typen af ​​primær malign neoplasi og graden af ​​differentiering af kræftceller (denne indikator er tumorens inverse malignitet: jo større graden af ​​differentiering er, desto mindre er neoplasmens fokus tilbøjelige til hurtig vækst og spredning);
• antallet og omfanget af kræftknudepunkter i rygsøjlen;
• alder, sundhedstilstand og immunsystem hos patienten, tilstedeværelsen af ​​kroniske systemiske sygdomme og kræftprocesser;
• rettidig diagnose og korrekt valg af behandlingsforløbet.

Beholdningen af ​​knogletæthed (fraværet af en aggressiv osteoklastisk form af sygdommen), den langsommelige vækst af sekundære og primære tumorer, metastasens enkelt karakter og den tidlige diagnose af sygdommen gør det muligt at foretage optimistiske forudsigelser om mindst 3-5 års overlevelse.

Tidlig påvisning af sekundære tumorer er mulig med regelmæssige check-ups. Smertsyndrom, som ofte er det eneste tegn på skade, forveksles ofte med tegn på myositis, osteochondrose, ischias og andre sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Derfor, at besøge en læge foretrækker at tage smertestillende piller og traditionelle metoder.

Det skal dog huske på, at metastaser i rygsøjlen i modsætning til disse sygdomme ofte forårsager sensoriske svækkelser og smerter, som ikke lindres af traditionelle smertestillende midler. Dette skyldes det faktum, at væksten i sekundær fokal af kræft ledsages af komprimering af rygmarven og gradvis destruktion af nervefibre.

Udviklingen af ​​sekundære neoplasier er sandsynligt, selv efter flere år efter den vellykkede behandling af en primær neoplasma, bør patienter, der tidligere er registreret hos en onkolog for kræft, være særlig opmærksomme på deres eget helbred.

Overlevelse i metastatisk kræft i rygsøjlen

I nærvær af metastaser i rygsøjlen bestemmes prognosen af ​​flere omstændigheder. For det første er det meget vigtigt, om en bestemt lokalisering af den primære tumor er etableret. Hvis diagnosen afslører typen af ​​tumor og det organ, hvori den er placeret, øges chancerne for et års eller endda fem års patientoverlevelse betydeligt.

Med en uidentificeret lokalisering af den primære tumor er den gennemsnitlige forventede levetid for en patient med metastatisk rygkræft flere måneder.

Et yderligere kriterium er aggressiviteten og kontrollerbarheden af ​​den primære tumor. For vellykket behandling af metastaser skal væksten hæmmes af det foreskrevne behandlingsforløb.

For det andet er det ikke kun antallet af sekundære neoplasmer i selve rygsøjlen, der betyder noget, men også deres tilstedeværelse i de indre organer. Først og fremmest - i lungerne, hjernen, nyrerne og leveren.

I nærvær af metastaser i de indre organer og andre dele af skeletet, patologiske frakturer forårsaget af knogleresorption og et uopdaget primært fokus på onkologisk proces, overstiger den årlige overlevelsesrate ikke 10%.

For det tredje tages der hensyn til kompleksiteten af ​​anamnese og tilstedeværelsen af ​​andre primære maligne tumorer. Når to primære kræftformer kombineres med metastaser af en af ​​dem til rygsøjlens knoglevæv, har 1 ud af 4 patienter chancer for at leve i mere end et år.

Hos patienter med en enkelt metastase i rygsøjlen er chancerne for at overleve i mindst 5 år forholdsvis høje: nå 49%. Tilstrækkelig behandling for dem er sædvanligvis kirurgisk fjernelse af metastase med omhyggelig overvågning for yderligere tilbagefald og ryghvirvelse med vertebrectomi.

Ved diagnosticering af hvirveldetastaser i de tidlige stadier er den femårige overlevelsesrate ifølge moderne data op til 80%.

Desværre er det ret vanskeligt at påvise sekundære tumorer i rygsøjlen umiddelbart efter deres forekomst på grund af ufuldkommenheden ved standardmetoderne til forebyggende undersøgelser og asymptomatiske forløb af sygdommen med små tumorer. De mest nøjagtige metoder til diagnosticering af knogletumorer er knoglescintigrafi, computeret og magnetisk resonansbilleddannelse. De giver dig mulighed for at spore de patologiske formationer med en diameter på 0,3-0,5 mm.

Prognosen for forskellige steder af den primære tumor

Spredning af metastaser på rygsøjlens væv er mest karakteristisk for tumorer i brystkirtlerne, prostata, lunger, nyre, skjoldbruskkirtlen og lymfesystemet.

Med tumorer i brystkirtlen og lungekræft, kompliceret af tilstedeværelsen af ​​metastase i rygsøjlen uden patologiske frakturer og en signifikant reduktion i hvirvlens højde, er den årlige overlevelsesrate omkring 50%.

Den gennemsnitlige forventede levetid for metastaser af nyrekarcinom er ca. 9 måneder. Mere end 50% af patienterne lever med tilstrækkelig behandling i mere end et år.

Med metastaser af den primære tumor i skjoldbruskkirtlen er fremskrivningerne mere optimistiske. Patientens gennemsnitlige overlevelse efter behandling er næsten 3 år (den nøjagtige værdi er 33,1 måneder).

Man bør huske på, at metastaser i muskuloskeletalsystemet ofte indikerer udviklingen af ​​4. procest af oncoprocess, som i sig selv ikke er prognostisk gunstig. Væksten af ​​sekundære tumorer i knoglerne betragtes dog som en mindre aggressiv proces end en lignende skade på de indre organer.

Selv med signifikant komprimering af rygmarven er der metoder til at lindre patientens tilstand. I tilfælde af metastaser i hjernen, leveren eller lungerne er en patients livskvalitet meget vanskeligere at forbedre.

Udsigter til behandling af metastatisk spinalkræft

Afhængig af graden af ​​følsomhed af tumorceller til forskellige typer terapi anvendes strålebehandling, højgiftig kemoterapi, laser, klassisk og radiokirurgi, behandling med diphosphonater og hormonelle lægemidler til behandling af knoglemetastaser.

Radiokirurgi betragtes som den mest lovende behandlingsmetode, under hvilken gamma eller cyberkniv anvendes. Instrumentets funktion er baseret på punktbestråling af tumoren og gør det muligt at reducere eller fuldstændig ødelægge metastaserne væsentligt. Den maksimale diameter af tumoren til fuldstændig opsving bør ikke være mere end 20 mm. Fordelen ved teknologien er virkningen udelukkende på kræftceller.

Til små størrelser bruger tumorer også systemisk bestråling, men denne metode anses for mindre effektiv. Kombinationen af ​​flere kurser af kemoterapi og radiokirurgi har vist sig at være effektiv.

Hormonbehandling anvendes, hvis udviklingen af ​​en primær tumor afhænger af koncentrationen af ​​østrogen og testosteron (prostata carcinom, brystkræft osv.) Samt lindring af ødem (glukokortikoid).

Behandling med diphosphonater og styrkelse af hvirvlerne under operationer bruges til at reducere risikoen for deres brud og komprimering af rygmarven. Laminektomi og andre former for kirurgi er primært rettet mod at reducere neurologiske symptomer.

Således er udsigten til at overleve hovedsageligt afhængig af tumorens volumen, patientens tolerabilitet for kemoterapeutiske lægemidler, kræftcellernes følsomhed overfor kemoterapi og sagens kompleksitet (tilstedeværelsen af ​​andre primære neoplasier, knogleresorption osv.). Meget af patientens helbred afhænger af hans vilje til at følge lægens anvisninger og opretholde kroppens tilstand med alle tilgængelige metoder til traditionel medicin.

Vi vil være meget taknemmelige, hvis du bedømmer det og deler det på sociale netværk.

Hvor forfærdeligt er spinale metastaser og hvordan man behandler dem

Spinalmetastaser tegner sig for mere end 90% af det samlede antal knogleresignale tumorer. Den vigtigste negative egenskab er deres flere natur. Sekundære læsioner fremkalder brud med varierende kompleksitet og stærkeste smerte.

Sygdommen påvirker kvaliteten væsentligt og reducerer levetiden. Derfor skal man straks søge kvalificeret lægehjælp og gennemgå en grundig undersøgelse for enhver antydning af lignende symptomer.

Hvad provokerer udseendet af metastase i rygsøjlen

Metastase er et fjernt fokus i kræftprocessen af ​​sekundær etiologi, som er en af ​​de mest alvorlige komplikationer af kræft. I dette tilfælde giver det mening at tale om den allerede frolickede og aggressivt manifesterende sygdom.

Blandt onkologier, der forårsager vertebral metastase, er der:

• Brystkræft;
• Renal onkologi;
• Prostata carcinom;
• Kræft i nogen del af fordøjelsessystemet;
• Malignt tumor i skjoldbruskkirtlen;
• Bronkogen carcinom;
• Kræft i lymfevæv;
• Osteosarkom, chondrosarcoma, myosarkom, liposarkom;
• melanom;
• Myelom.

Men i virkeligheden forekommer der i enhver epidermal zone nogen form for maligne tumorer. Nogle gange manifesterer udseendet af metastaser på rygsøjlen sig efter en betydelig periode efter succesfuld terapi. Der er situationer, hvor tilbagefald manifesterer sig efter en tyve år.

Forskellige faktorer kan provokere den ondskabsfulde aktivitet af "hvilende" foci - stress, ændringer i hormonniveauer, ændring af klimaområdet. For at få den mest gunstige prognose fortjener sådanne tilbagefald nøje opmærksomhed.

Blandt de faktorer, der signifikant øger sandsynligheden for metastase, både i det eksisterende og i det fjerne primære fokus er:

1. Et omfattende netværk af kapillærer nær den primære neoplasi;
2. Reduceret immunitet;
3. De avancerede stadier af den onkologiske proces (med kræft i tredje og fjerde fase, metastase er uundgåelig);
4. Infiltrativ type sygdom (metastaser forekommer sjældnere, når kræften er placeret overfladisk);
5. Ung og middelalderen (ældre patienter på grund af langsommere metabolisme er mindre tilbøjelige til at opleve tilbagefald).

Udseendet af metastaser i ryggen afhænger af forekomsten af ​​den primære onkogenese. For eksempel angribes halsområdet ved metastase på grund af den aggressive vækst af nasopharyngeal sarcoma eller lymphosarcoma. Symptomer i form af sekundære foci kan manifestere sig før den primære neoplasme.

Dette provokerer ofte fejl ved at lave den første diagnose.

Metastatiske neoplasmer i rygsøjlen udgør 14% af de diagnosticerede tumorer. Den patologiske proces selv kan lokaliseres både i segmentet af epiduralzonen og udenfor den.

Metastaser er en almindelig årsag til myelopati (kompressionssyndrom) hos kræftpatienter. De er nøjagtigt diagnosticeret i 92% af tilfældene. Maligne celler går ind i hvirveldyret gennem kredsløbs- eller lymfesystemet.

Symptomer på metastase

Smerter er en af ​​de første bekymringer. Det kan være piercing eller undertrykkende, manifestere lokalt eller gå ud over det berørte område. Svage smerter ligner symptomerne på osteochondrose, men er hurtigt progressive og mere vedholdende. I begyndelsen er smerten ubetydelig og fremkaldt ved at dreje halsen, banke hvirvlerne, hæve benet i retret tilstand mv.

I efterfølgende stadier fremkalder metastaser alvorlig smerte, der ikke stopper selv i ro eller efter medicinsk anæstesi. De mest almindelige fornemmelser er:

• Smerter udstråling i hænderne (når de påvirker nakkeområderne) eller benene (med metastaser i lændehvirvlen, sakral regionen). Det radikale syndrom manifesterer sig som et elektrisk stød, en rygsmerte eller en brændende fornemmelse. Hvis brystet påvirkes, omgiver smoren torsoen;
• Smertefuld natur forårsaget af lokal betændelse eller anatomiske forstuvninger;
• Med metastase til rygsøjlen bliver væggene tyndere og svagere. I mangel af tilstrækkelig behandling er dette fyldt med brud. De genkendes af pludselig udseende af smerte, forværret af pres.

Et typisk symptom på metastase i rygsøjlen er smerte, forværres om natten. Når der undersøges af en neurolog, giver test for tilstedeværelsen af ​​Neri og Minor landing positive resultater.

Også blandt symptomerne findes forskellige polyneuropati i form af hyperhidrose, paræstesier, rødme og nedsat følsomhed i de distale ekstremiteter af typen "golf", "handsker". Pelvic lidelser (vandladning, afføring, seksuel aktivitet), pludselig eller gradvis lammelse og parese kan manifestere sig.

Øget knogleredbrydning forårsager ofte hyperkalcæmi, som er manifesteret i svaghed, sløvhed, ustabil humør, kognitive forstyrrelser, nedsat hukommelse, dårlig appetit, arytmi, hypertension. Alt dette forværrer patientens tilstand. Også blandt symptomerne på metastase placeret uden for rygsøjlen, se primær neoplasi.

Klassificering og diagnose af rygmastase

Typer af spinalmetastaser klassificeres under hensyntagen til specifikationerne for ændringer i knoglesubstans.

1. Osteoklastisk (osteolytisk) metastase aktiverer maligne celler, der er ansvarlige for ødelæggelsen af ​​knoglevæv. Resultatet er dets ødelæggelse. På radiografien viser et fald i højden på de intervertebrale diske;
2. Osteoblaster fremkalder ukontrolleret vækst og øget knogletæthed. Røntgen afslører en stigning i volumen, forandring i form og "spotting" af det berørte væv.

Den morfologiske struktur af sekundære kræftformer er variabel og afhænger af den primære neoplasts natur. Histologiske undersøgelser kan afsløre anaplastisk carcinom, squamous onkologi og så videre.

Diagnosen er lavet på baggrund af kliniske manifestationer, medicinsk historie og yderligere undersøgelser. I historien bør nært opmærksomhed tiltrække tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer, der kan metastasere til rygsøjlen. Onkologerne tager højde for, at symptomerne på metastaser i rygsøjlen kan forekomme samtidig med den primære neoplasme eller ved et bestemt interval efter en radikal medicinsk intervention.

Hvis der ikke er nogen historie om kræftsager i historien, er det ikke en grund til at udelukke udseendet af metastaser. Ofte er lokaliseringen af ​​den primære neoplasme vanskelig at bestemme selv med en omfattende undersøgelse.

Tilstedeværelsen af ​​onkologi er indikeret ved positive blodprøveresultater for tumormarkører. Ved den første mistanke om metastaser i rygsøjlen er der foreskrevet en røntgenstråle. Men i begyndelsen af ​​sygdommen kan der ikke ses særlige tegn. Derfor anbefales det desuden at gennemgå MR, CT, bone scintigraphic undersøgelse. For at bestemme den primære læsion udføres en abdominal ultralyd, en mammografisk undersøgelse.

Behandling af spinal metastase

Blandt de vigtigste behandlingsområder er:

• Minimering af smerte;
• Forebyggelse af kompression af rygkanalen og forekomsten af ​​sammenbrud;
• Vedligeholde normal funktion af centralnervesystemet
• Palliativ pleje.

Drogbehandling med diphosphonater og kemoterapidrug, hormonal og strålebehandling samt kirurgiske indgreb anvendes som metoder. Behovet for strålebehandling og kemoterapi bestemmes af følsomheden af ​​det primære fokus. Diphosphonater hjælper med at undertrykke hyperkalcæmi og minimere knogleredbrydning.

Kirurgi afhængigt af patientens tilstand og prognose er opdelt i 2 typer: dekompressiv (laminektomi), dekompressiv stabilisering. Laminectomy excision adskiller sig i relativt enkle ordninger og tolereres godt af kræftpatienter. Den største ulempe er en stor procentdel af tilbagefald.

DSO'er indebærer anvendelse af implantater, autografer, fikseringsmidler og giver en mere langsigtet effekt. Denne type intervention er ret traumatisk og er kontraindiceret i udvikling af dekompensation af vitale funktioner eller signifikant formidling af foci.

Forudsigelse af liv for spinale metastaser

Primære neoplasmer udvikler sig ganske lang tid. Sekundære tumorformationer forekommer allerede i uhelbredelige stadier og er diametralt modsatte, derfor har de i de fleste situationer ugunstige forudsigelser.

Forventet levetid for metastaser i rygsøjlen afhænger mest af:

1. Immunsystem;
2. Alvorligheden af ​​patienten
3. Antallet af læsioner;
4. Typer af neoplasma;

Spinal metastase har minimal overlevelsesrate. Selv med brugen af ​​alle tilgængelige behandlingsregimer i 90% af kræftsagerne, overstiger forventet levetid sjældent 24 måneder. I gennemsnit varierer det fra 6 måneder til et år. Hvis lokaliseringen af ​​en neoplasme, der oprindeligt opstod, ikke er etableret, lever patienterne i ca. to måneder.

På trods af dette bør tid og kvalitet af livsaktivitet forudsiges individuelt i hvert enkelt tilfælde.

Det er værd at huske, at jo tidligere sygdommen opdages, desto mere positiv vil prognosen være. For eksempel muliggør tilstrækkelig behandling (abdominal resektion og vertebrectomi) af en enkelt spinal metastase det muligt at forudsige fem års overlevelse i 50% af tilfældene.

Blandt de gunstige prognostiske faktorer kan identificeres langsom vækst og den lille størrelse af den primære tumor, tilstedeværelsen på røntgenskiltene af sklerose, patientens gode tilstand.