Hej kære læsere. I dag vil vi tale om et af de ældste og tidstestede antiinflammatoriske lægemidler af ikke-hormonal karakter (NSAID) og en af ​​de mest effektive. Så, diclofenac under graviditet - kan eller burde det ikke?

Lægemiddelbeskrivelse

Ifølge instruktionerne er diclofenac (natriumsalt af phenyleddikesyre) et lægemiddel (DOS), som har et sæt af nyttige kvaliteter. Lægemidlet virker som et middel:

• antipyretisk (antipyretisk);
• bedøvelse (anæstetisk);
• antiinflammatorisk;
• antitrombotiske.

Lægemidlet er godt tolereret, effektivt og tilhører derfor de mest foreskrevne lægemidler i sin gruppe. Desuden kombinerer lægemidlet antiinflammatoriske og analgetiske kvaliteter af høj grad af sværhedsgrad, hvilket gør det muligt at anvende det til ledpatologi som narkose for nyresygdomme, herunder nyrekolikum.

Fås i form af stoffer:

• injektionsopløsning;
• eksterne midler (salve, gel);
• tabletter;
• rektal suppositorier (suppositorier);
• øjendråber.

Desværre er sygdomme som osteochondrose, arthritis, nyresygdom under fødselsperioden tilbøjelige til eksacerbationer. Hofteleddet og den pubic symphysis er specielt foruroligende for kvinder.

Hvis du er vant til at stoppe diclofenac smerte og betændelse og forstå, at NSAID-lægemidlerne er yderst uønskede til brug under svangerskab, opstår der et rimeligt spørgsmål, om det er muligt at bruge det beskrevne lægemiddel?

Diclofenac under graviditet

Fabrikanten anbefaler ikke brug af diclofenac under drægtighed, fordi der ikke er tilstrækkelig eksperimentel data til denne patientgruppe. Men hvis der ikke er nogen anden vej ud, kan lægemidlet ordineres til den 29. uge af svangerskabet. Behandlingen udføres under ledelse af en fødselslæge.

I de tidlige stadier er det ønskeligt at undgå behandling med denne medicin, mens lægningen af ​​babyens hovedorganer og systemer er i gang. Ikke desto mindre, selv i 1 trimester, kan lægemidlet foreskrives (bortset fra injektioner og salve).

I 2. trimester kan diclofenac ordineres:

• i form af en gel;
• stikpiller;
• øjendråber (med akut behov);
• i oral form.

Det betyder, at du nemt kan gelere ryggen eller anvende lægemidlet på hoftefugen i tilfælde af akut smerte, hvis en sådan behandling er godkendt af en læge. Kan jeg tage en pille eller gå ind i et stikkontakt? Det er muligt, selvom det ikke er ønskeligt, men du kan ikke prikke stoffer!

Ifølge undersøgelsen påvirker diclofenac, der ikke administreres rektalt (suppositorier) eller på hudoverfladen i form af en gel, ikke embryogenese og svangerskab. Ved afslutningen af ​​svangerskabet afbrydes den på grund af antitrombotiske kvaliteter for at undgå fødselsblødning.

Hvad kan man ikke sige om injektioner eller oral form for midler. Særligt farligt er injektion af lægemidlet eller langvarig behandling med piller. I 3. trimester er behandling med dette middel forbudt, uanset formularen.

Mulige konsekvenser

Hovedspørgsmålet, der bekymrer hver fremtidig mor, hvad vil konsekvenserne for barnet være under behandling med diclofenac? Undersøgelser hos dyr viser, at når du bruger lægemidlet under graviditeten, kan behandlingen forårsage:

• samoaborta;
• unormal udvikling af hjertet i fosteret;
• gastroschisis (en defekt i peritoneum hos et barn med tarmsløjfer);
• lever- og nyresygdom;
• pulmonale patologier.

Jo større dosis, og jo længere behandlingen udføres, desto større er risikoen for overtrædelse af embryogenese. På trods af disse undersøgelser medfører den omhyggelige brug af stoffet i de første to tredjedele af graviditeten, i minimale doser og kort for at eliminere smerte og betændelse ikke konsekvenserne beskrevet ovenfor.

Regler for anvendelse og angivelser

Under graviditeten skal værktøjet:

• Tag pillen indenfor efter et måltid i hele formen i en dosis på 50-75 mg / dag;
• suppositorier indgives i en dosis på 25-50 mg 2 gange om dagen;
• eksterne midler anvendes 3 gange om dagen med et tyndt lag;
• Dråber injiceret i konjunktival sac ifølge ordningen anbefalet af øjenlægen.

Det er ikke tilrådeligt at fortsætte behandlingen med dette lægemiddel i mere end 4-5 dage.

Med neuralgi, forværring af osteochondrose, skader på ledbånd og led i den akutte periode med respiratorisk infektion, kan du komme ind i stearinlys eller drikkepiller. Suppositorier betragtes som en sikrere form for gravide kvinder. Du kan ikke komme ind i suppositorier, hvis du er diagnosticeret med hæmorider, rektalfissurer, proctitis eller paraproctitis.

Tabletformen af ​​produktet indeholder yderligere komponenter, der kan forårsage en negativ reaktion i den forventede moder fra mave-tarmkanalen eller allergierne. Især hvis maven og tarmene forstyrres før undfangelsen.

Ifølge instruktionerne er salve ikke ordineret til gravide på grund af indholdet af Dimexide i det. Gelen anvendes i patologi af led, skader, blå mærker og forstuvninger.

Foreskrive ikke stoffer til kvinder med mave-tarmkanalpatologier, lægemiddelallergier, acetylsalicylsyreintolerance. Fælles kontraindikationer er patologier, hvorigennem graviditeten generelt er vanskelig (alvorlig skade på lever, hjerte og nyrer).

Dette konkluderer vores gennemgang. Vi håber, at oplysningerne er nyttige for dig, og du deler det med dine venner via sociale netværk.

Kan diclofenac under graviditet?

Diclofenac brug under graviditet kan være en nødvendig foranstaltning mod baggrunden af ​​forskellige manifestationer af smerte. På svangerskabstidspunktet kan smerte lokaliseres i underlivet, i underekstremiteterne, i lumbosakralområdet i rygsøjlen. Hovedpine og tandpine, såvel som ubehagelige følelser af enhver anden art, er ikke fremmede for kvinder.

I enhver trimester af graviditet er brug af medicin kun nødvendig som foreskrevet af en læge for at forhindre uønskede komplikationer fra fosteret og kvindens sundhed. Diclofenac er et fælles værktøj, der anvendes i obstetrisk praksis for den sikreste behandling af smertefulde symptomer.

Hovedtyper og indikationer

Diclofenacnatrium er et derivat af phenyleddikesyre, tilhører gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Lægemidlet har en udpræget antiinflammatorisk, antipyretisk og smertestillende virkning på fokus for inflammation og smerte.

I en hvilken som helst af disse former gælder diclofenac under graviditet, bør udelukkende pålægges en læge. Lægemidlet kan påvirke fosteret negativt.

Indikationer for brug Diclofenac ekko den farmakologiske form af stoffet:

• Liniment (salve). Diclofenac salve er en topisk medicin. Ud over diclofenacnatrium (hovedkomponenten) indbefatter salven dimexid og hjælpepropylenglycol i det krævede forhold. Under graviditeten har Diclofenac salve en udtalt antiinflammatorisk virkning, fjerner hurtigt puffiness, giver leddets bevægelighed, undertrykker de smertefulde manifestationer af enhver art. Diclofenac salve bruges til forskellige sygdomme i muskuloskeletale systemet. Den totale sugevolumen af ​​de aktive ingredienser når knap 7%, og absorptionen i den systemiske kredsløb er ubetydelig, hvilket ikke kan påvirke fostrets udvikling negativt.
• Tabletter. Midler Diclofenac i pilleform indeholder desuden gelatine, glucose og substans E. Oral administration af lægemidlet er kontraindiceret til fordøjelsesdysfunktion samt lidelser i mave-tarmkanalen. Under graviditeten anvendes tabletter sjældent, i tilfælde hvor de forventede terapeutiske resultater overstiger de potentielle risici for fosteret og kvinders helbred. Tabletter anbefales til lumbago (lændepine smerter), smerter i kræft, forværring af arthritis, svær hovedpine og tandpine.

• Rektale suppositorier. Diclofenac i form af rektal suppositorier har følgende yderligere komponenter: vand, alkohol sammensætning, sorbitol. Suppositorier bruges til at forhindre smerter i neuralgi, osteochondrose i thoracal rygsøjlen, traumatisk skader på leddene og ARVI. Anvendelse i tilfælde af forværring af hæmorider, i nærværelse af anal microcracks, blødning er uacceptabel. Ubetydelig absorption i den systemiske kredsløb fører ikke de aktive komponenter gennem placenta-barrieren, så suppositorier kan administreres gennem graviditeten.
• Injektion. Diclofenac injektioner under graviditet placeres intramuskulært, hvilket giver øjeblikkelig undertrykkelse af prostaglandinsyntese og aktivitet af det smertefulde fokus. Lægemidlet i form af injektioner er foreskrevet i nødstilfælde med tilladelse fra den behandlende læge på et hospital. De aktive stoffer absorberes fuldstændigt i den systemiske kredsløb, spredes gennem hele kroppen gennem blodgennemstrømning, trænger ind i placentabarrieren mod fosteret. Virkningerne af diclofenac til gravide kan være uforudsigelige.
• Gel sammensætning. Diclofenac gel under svangerskabsperioden hos en kvinde ligner salve i dets egenskaber og egenskaber, men den har flere fordele: hurtig absorption, mangel på olieagtig glans, blød aroma. Det bruges til mindre skader og forstuvninger, reumatiske smerter, trækker fornemmelser i pubic zone.
• Øjedråber. Diclofenac er ordineret til gravide kvinder i form af dråber på baggrund af den nuværende konjunktivitis, erosiv læsion af hornhinden, og også efter kirurgisk behandling som en profylakse af den inflammatoriske proces. Diclofenac øjendråber forårsager ikke skade under graviditet på grund af lav systemisk absorption af lægemidlet.

Det omfattende omfang af lægemidlet på grund af flere farmakologiske former. Under graviditeten foretrækker kvinder salve, gel, rektal suppositorier og øjendråber.

Potentielle risici

Data om brugen af ​​stoffet under graviditeten er ikke nok til at bestemme den nøjagtige risiko for risiko. Ufuldstændighed og utilstrækkelighed i kliniske undersøgelser er begrundelse for kontraindikationer for optagelse under graviditet og amning hos en kvinde.

På trods af dette tillader lægerne brug af smertestillende midler, herunder diclofenac, i minimale doser for at lindre patientens tilstand. Farmakere anbefaler at tage stoffet kun op til 28-29 uger af svangerskabet, ellers kan følgende uønskede konsekvenser forekomme i III trimesteren:

• kraftig blødning af postpartum
• kompliceret moderproces
• utilstrækkelig styrke af livmoderens muskulære muskler i den generiske proces;
• blokering af lumen i den arterielle kanal.

De eksisterende data om cyniske dyreforsøg har ikke vist, at de lokale diclofenacbestanddele har åbenlyse skadelige virkninger på embryoet, embryoet og på dyrenes tilstand efter fødslen.

Når de indgives oralt eller intramuskulært, er koncentrationen af ​​de aktive komponenter i blodet maksimal, hvilket negativt påvirker fostrets tilstand og den gravide kvinders sundhed. Blandt de klinisk registrerede virkninger af optagelse var følgende:

• udviklingsmæssige patologier af væv, organer og systemer af embryoet;
• ufrivilligt abort
• gastroschisis (spalt i peritoneum);
• unormal udvikling af nyren og urogenitalt system, herunder nyresvigt;
• abnormiteter i hjertets funktionalitet, nyrer.

Risikoen for skadelige virkninger på føtale celler øges i forhold til den foreskrevne dosis og varigheden af ​​behandlingen. Dyrestudier har vist ganske få tilfælde af falsk fosterudvikling, dødelighed, prænatale abnormiteter. Anvendelse under amning bør også begrænses til at undgå skade på spædbarnet på grund af ophobningen af ​​den vigtigste terapeutiske komponent i modermælk.

Absolutte kontraindikationer og bivirkninger

Hvis sandsynligheden for anvendelse hos gravide kvinder med relative kontraindikationer er mulig efter høring af en læge, giver absolut ikke på nogen måde brugen af ​​lægemidlet Diclofenac. De vigtigste kontraindikationer er følgende sygdomme og tilstande hos en kvinde:

• individuel intolerance
• bronkial astma og nasopharyngeal polypper;
• nedsat leverfunktion
• endokrine lidelser (herunder diabetes mellitus, hypothyroidisme);
• arteriel hypertension (sekundær, primær, tendens til hypertensive kriser);
• blodsygdomme og bloddannende organer;
• mavesår, erosiv skade på mavesårets mukøse organer;
• allergiske reaktioner
• belastet hjertehistorie (arytmi, bradykardi, koronar sygdom, takykardi og andre patologier);
• tidlig barndom;
• herpetisk keratitis (ved brug af øjendråber);
• III trimester af graviditet.

Listen over kontraindikationer kan udvides efter eget valg.

Uønskede konsekvenser

Diclofenac smertestillende medicin kan fremkalde en lang række bivirkninger, især på baggrund af ukontrolleret brug og med selvforskrivning under graviditet. Hovedklapperne hos kvinder, mens du tager diclofenac, kan være følgende:

• jernmangel anæmi (progressiv);
• leukopeni og tendens til thrombose;
• psykiske lidelser, følelsesmæssig ustabilitet;
• migræneanfald;
• hypotensivt syndrom;
• puffiness (lokal eller omfattende);
• søvnforstyrrelser, agitation, døsighed;
• depressivt syndrom
• kramper.

Den gravide kvinders psykomotionelle tilstand er sårbar, især før bivirkninger af nogle stoffer. Ofte er der læsioner i lever- og nyrestrukturer, åndenød, øget hjertefrekvens, en ændring i hjertefrekvensen.

Funktioner i brug og dosering

Terapeutiske doser bestemmes fuldt ud af den behandlende læge. Doseringen afhænger af intensiteten af ​​de smertefulde manifestationer på patientens kliniske historie i løbet af graviditeten. Den terapeutiske proces bestemmes af lægemidlets farmakologiske former:

• Tabletter. Udpeget flere gange om dagen efter måltider, men ikke mere end 150 mg dagligt. Tablets shell er ikke forstyrret. Produktet vaskes med rigeligt rent vand.
• Suppositorier. Det er nødvendigt at bruge Diclofenac i form af stearinlys under graviditeten 3 gange dagligt, 25 eller 50 mg. I nogle tilfælde tillod den kombinerede modtagelse af begge doseringsformer på en gang;
• Gel og salve. Lokale præparater anvendes topisk. Til påføring på huden kræver 2-4 cm af lægemidlet 2-4 gange om dagen. Det er vigtigt, at lægemidlet ikke trænger ind i slimhindeepitelets strukturer;
• Øjedråber. Lægemidlet er begravet i den nederste øjenlågs indre pose i et bestemt mønster. Varigheden af ​​behandlingen under amning bør ikke være mere end 5-7 dage.

Den samlede behandlingstid med alle former for diclofenac bør ikke nå acceptable grænser. Selvopskrift er uacceptabelt for det normale forløb af graviditeten og bevarelsen af ​​den gravide kvinders helbred.

kilder:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter

"Diclofenac": "ven" af leddene og "fjenden" af graviditeten

I den moderne verden er det svært at finde en person, der aldrig har oplevet smerter i leddene. Smerte syndrom kan ikke opfattes som noget negativt - tværtimod er det et signal fra vores krop, at der er en slags "fiasko" inde i den. Det er smerte, som ofte tvinger os til at konsultere en læge, som følge heraf er vi helbredt af sygdomme, der kan udvikle sig til kroniske former og forårsage enorme skader på vores vitale aktivitet.

Men hvad nu hvis smerten er ganske "velkendt" og naturlig, men det sker under graviditeten?

Graviditetsmedicin: Muligheder og potentielle farer

Det er ingen hemmelighed, at osteochondrose i den moderne verden ikke er et "senil" fænomen. På grund af "kontorets" livsstil lider de af de unge. Især uudholdelig bliver denne sygdom, når der bæres et barn, når belastningen på leddene stiger betydeligt.

"Diclofenac" - et af de mest effektive antiinflammatoriske lægemidler, der bruges til at lindre spasme og smerte i forskellige sygdomme i muskuloskeletalsystemet.

Det lindrer perfekt symptomerne på radiculitis, arthritis, osteochondrosis, reumatisme eller lumbago. Det er også ordineret til forstuvninger, blå mærker og brud.

Men hvad skal man gøre, hvis graviditet får dig til at se på alt som en potentiel skade for et ufødt barn?

Er det muligt at bruge "Diclofenac" i planlægning og graviditet uden frygt for alvorlige konsekvenser?

Heldigvis kan ikke alle kvinder "prale" tilstedeværelsen af ​​articular patologier i hverdagen. Dette udelukker dog ikke, at de kan begynde, når de bærer et barn. Derudover begynder kvinder i tillæg til banal kronisk osteochondrose i graviditets andet og tredje trimester ofte at blive plaget af rent fysiologiske problemer forbundet med tilstanden af ​​knogler og led.

Smerter i underkroppen, skindbenet, underbenet led - alle disse fænomener er næsten allestedsnærværende selv for sunde damer. Frugten vokser, hvilket betyder, at belastningen på alle systemer i kroppen øges betydeligt. Særligt påvirket nedre lemmer og ryg. Hvordan kan du ikke henvende dig til smertestillende midler i et forsøg på at genoprette den sædvanlige livskvalitet?

En gravid kvinde er ikke immun fra ulige skader.

Det ser ud til, at diclofenac eller dykloberl i alle disse tilfælde ville være optimalt egnet. Det aktive stof i disse lægemidler virker netop på årsagen til sygdommen, hvilket er meget vigtigt, når man arresterer nogen smerte. Men desværre er brugen af ​​en sådan "panacea", når man bærer et barn, et stort spørgsmål.

Hvis du læser "kontraindikationer" i annotationen til stoffet, vil graviditeten ikke være der.

Det er faktisk ikke en absolut kontraindikation for brugen af ​​lægemidlet. Men i manualen kan du finde alvorlige begrænsninger vedrørende brugen af ​​stoffet i denne livsperiode. Behandling med et lægemiddel er kun tilladt i de minimale effektive doser, endvidere kun i de første to trimestere.

Injektioner af "Diclofenac" under graviditet og helt underlagt forbuddet i en periode. Faktum er, at lægemidlets effektivitet skyldes den kraftige påvirkning af dets aktive ingredienser. Og hvis det i en normal livsstil er hurtigt at få resultater, er det en fordel for os, under graviditeten er fordelene tvivlsomme.

Indbyggede lægemidler trænger nemt ind i placenta barrieren og når fosteret. Dette kan have negativ indflydelse på dets udvikling og endda provokere medfødte anomalier.

Salve og gel kan påføres "i en interessant position" kraftigt begrænset, og tabletter og skud kan anvendes strengt med tilladelse fra lægen.

Og det kun i tilfælde af, at potentielle fordele for mor i det væsentlige overstiger risici for en frugt i et procentforhold.

Kontraindikationer til "Diclofenac" under graviditet bør ikke tages som trivial forsigtighed. Hvis du har obstetriske patologier eller andre problemer med den aktuelle svangerskab, er medicinen strengt forbudt for dig!

Og i hvert fald ikke engagere amatør.

Nu, når du accepterer en nøglebeslutning, skal lægen være den førende for dig. Brug ikke "Diclofenac" på råd fra en ven, mor, bedstemor eller endda en apotek!

"Diclofenac" og tilbøjelighed til spontan abort

Som vi allerede har nævnt, er stoffet oftest kun brugt i de første trimester af graviditeten, i øvrigt i form af eksterne agenter.

Gel "Diclofenac" under graviditet anvendes ofte en gang i meget begrænsede doser og kun med det formål at observere en specialist. Desuden er brugen af ​​stoffet kun tilladt i en kvinde i tilfælde af akut behov.

Behandling, når dette sker i kombination med brug af blødere, neutrale midler til at opretholde en terapeutisk virkning. Diclofenac tabletter anvendes slet ikke under graviditeten.

Natriumdiclofenac giver en hurtig antiinflammatorisk, analgetisk og antipyretisk virkning. På grund af den øgede assimilering af det aktive stof i kroppen trænger det hurtigt ind i placenta-barrieren og har en skadelig virkning på embryonets udvikling.

Det kan især fremkalde for tidlig udvikling af arterielkanalen i en baby. Desuden kan komponenterne i sammensætningen øge tendensen til blødning fra moderen, og dette øger risikoen for abort på forskellige tidspunkter i høj grad.

Konsekvenserne af ukontrolleret brug af geler og salver "Diclofenac" under graviditeten kan påvirke tilstanden af ​​nyrer, lever og organer i mave-tarmkanalen hos en kvinde. Med ekstrem forsigtighed bør lægemidlet anvendes til allergikere.

Det er bevist, at virkningen af ​​"Diclofenac" undertrykker syntesen af ​​progesteron - det vigtigste "modermorphormon."

I denne henseende kan anvendelsen af ​​diclofenac salve under graviditeten fremkalde et fald i kontraktiliteten af ​​de glatte muskler i livmoderen og følgelig føre til sin tone eller hypertoni. En anden "undervandssten" af denne handling fremkalder diskoordinering af arbejdsaktivitet.

Selv i det første trimester ansøgning betyder relativt sikre (forudsat medicinsk udstyr og kontroller), anbefaler gynækologer helt at opgive medicinen i denne periode, da det er uvist, hvor indflydelsen af ​​deres komponenter kan påvirke de vitale funktioner i det udviklende foster.

Ved planlægning af begrebet kan lægemidlet anvendes i fravær af direkte kontraindikationer. Men ved denne lejlighed er det bedre at konsultere den iagttagende læge, især hvis du har en historie med abort eller spontan abort. I dette tilfælde kan konsekvenserne af at tage "relief" -metoderne være yderst uforudsigelige.

Er der analoger? Selvfølgelig.

Deres liste omfatter:

• "Diclofenac";
• "Dikloberl";
• "Ketorolac";
• "Analgin";
• "Naklofen";
• "Diklak-gel";
• "Nise".

Men de har alle stort set lignende kontraindikationer, hvilket betyder, at konsekvenserne af at bruge disse midler i en "interessant stilling" kan være de samme.

Er det muligt at tage "Diclofenac" under graviditet - et moot point. Vi kan tydeligt understrege - selvbehandling her bør helt udelukkes.

Husk at dette lægemiddel kun kan bruges én gang, og kun under lægens vejledning. Under ingen omstændigheder undlade at bruge det uden tilladelse! Må din graviditet være let og sund!

Er det muligt at anvende diclofenac under graviditet (salve, stearinlys, injektioner)

Kvinder oplever ofte smerter af forskellige baggrunde. De er bekendt med hovedpine, tandpine, menstruationsmerter samt smerter i led og ryg. Normalt tager de smertestillende midler eller et antiinflammatorisk middel og går kun lejlighedsvis til læge. Men det er en helt anden ting, hvis en kvinde er i stand og at tage medicin kan være fatalt. Derfor bør enhver smerte under graviditeten kun lindres ved hjælp af lægens ordinære midler. Et af de ofte ordinerede lægemidler til svangerskab er diclofenac. Dette er ikke det sikreste middel, men er bedst sammenlignet med andre analgetika. Vi vil forsøge at fortælle dig detaljeret om de helbredende egenskaber og skjulte farer ved dette middel.

Kan diclofenac under graviditet

Klinisk erfaring med brugen af ​​stoffet Diclofenac er utilstrækkeligt, derfor anbefaler fabrikanterne ikke at tage det under drægtighed og amning. Derfor er behandling med dette værktøj kun nødvendigt under tilsyn af en fødselslæge-gynækolog i de minimale terapeutiske doser og i den korteste tid.

Fabrikanterne understreger også, at lægemidlet kan tages op til 29 svangerskabsuke. Hvis du ikke tager hensyn til apotekernes rådgivning og tager medicinen i 3. graviditetsfase, kan konsekvenserne være som følger:

1. Svag arbejdskraft og kompliceret arbejdskraft.
2. For tidlig blokering af arterielkanalen.
3. Uvirvelighed i livmoderen til kontrakt efter levering.
4. Postpartum blødning.

Dyreforsøg har ikke bevist den negative virkning af lægemidlet i form af en gel eller suppositorier på embryoen under graviditeten. Men at tage stoffet oralt eller intravenøst ​​kan medføre alvorlig skade for moderens sundhed.

En række epidemiologiske observationer har vist, at den interne anvendelse af dette lægemiddel under graviditeten i de tidlige stadier har en negativ effekt på graviditeten. Blandt de mest alvorlige komplikationer var følgende:

• embryo udviklingsforstyrrelse;
• pulmonal toksicitet;
• spontan abort
• medfødte abnormiteter af hjertet i fosteret;
• krænkelse af nyrerne, op til nyresvigt
• gastroschisis.

Risikoen for teratogene virkninger på fostret stiger med stigende dosis og behandlingsvarighed med diclofenac. Blandt de dyr, på hvilke et klinisk forsøg blev udført med øgede doser af lægemidlet, var der mange tilfælde af fosterdød, fosterdødelighed og udviklingsmæssige abnormiteter.

Samtidig har erfaringerne med anvendelse af diclofenac i obstetrisk praksis vist, at omhyggelig brug af lægemidlet i de første to trimester af graviditeten kun har en terapeutisk virkning uden at påvirke fosteret.

Hvis lægemidlet er ordineret i graviditetsplanlægningsperioden eller i de første 14 svangerskabsuke, bør dosis af lægemidlet være lavest, og behandlingens varighed skal være den korteste. Dette er især vigtigt, hvis en kvinde har problemer med at tænke og frugtbarheden reduceres. Sådanne begrænsninger gælder for piller, men inden du bruger andre former for lægemidlet, er det bedre at spørge lægen, om du kan smøre Diclofenac på ryggen under graviditet eller før planlagt opfattelse.

Som mest af alt antiinflammatoriske lægemidler koncentreres diclofenac i modermælk, så det kan ikke tages under amning.

Sammensætning, egenskaber og farmaceutiske former

Kontraindikationer: Overfølsomhed (herunder med andre NSAID'er.) Hemodyscrasia ukendt ætiologi, mavesår og sår på tolvfingertarmen, destruktiv og inflammatorisk tarmsygdom i den akutte fase, "Aspirin" astma, børns alder (op til 6 år), sidstnævnte trimester af graviditet.

Begrænsninger i brugen af: Forringet lever- og nyrefunktion, hjertesvigt, porfyri, arbejde, der kræver øget opmærksomhed, graviditet, amning (bør opgives ammer).

Bivirkninger: Mave-tarmkanalen (kvalme, opkastning, anoreksi, flatulens, forstoppelse, diarré), NSAID-gastropati (tab antrum som erythema mucosale blødninger, erosioner og ulcera), akutte medicin erosioner og ulcera osv GIT., gastrointestinal blødning, unormal leverfunktion, forhøjet aminotransferaser i blodserum, lægemiddelinduceret hepatitis, pancreatitis, interstitiel nefritis (sjælden - nefrotisk syndrom, papillær nekrose, akut nyresvigt), hovedpine, Pausch yvanie med walking, svimmelhed, agitation, søvnløshed, irritabilitet og træthed, hævelse, aseptisk meningitis, eosinofil lungebetændelse, lokale allergiske reaktioner (udslæt, erosion, erytem, ​​eksem, ulceration), erythema multiforme, Stevens - Johnsons syndrom, Lyell syndrom, erythrodermi, bronkospasme, systemiske anafylaktiske reaktioner (inklusiv shock), hårtab, fotosensibilisering, purpura, bloddannelsesforstyrrelser (anæmi - hæmolytisk og aplastisk, leukopeni op til agranulocytose, trombocytopeni) hjerte-kar-sygdomme (forhøjet blodtryk), forstyrrelser af følsomhed og syn, krampeanfald. Når den / m introduktion - brænding, dannelsen af ​​infiltration, abscess, nekrose af fedtvæv. Ved brug af stearinlys - lokal irritation, slimudslip med blod, smerte under afføring. Når det appliceres topisk, er det også muligt at kløe, erythem, udslæt, brændende, systemiske bivirkninger.

Overdosering: Symptomer: Svimmelhed, hovedpine, hyperventilation, bevidsthedsklarhed hos børn - myokloniske krampe, gastrointestinale lidelser (kvalme, opkastning, mavesmerter, blødninger), lever og nyrer.
Behandling: gastrisk lavage, indførelse af aktivt kul, symptomatisk terapi med det formål at fjerne forhøjet blodtryk, nyresvigt, anfald, gastrointestinalt irritation, respirationsdepression. Tvungen diurese, hæmodialyse er ineffektive.

Interaktion: Øger blodkoncentrationen af ​​lithium, digoxin, indirekte antikoagulantia, orale antidiabetika (både hypo- og hyperglykæmi er mulige), quinolonderivater. Forøger toksiciteten af ​​methotrexat, cyclosporin, er sandsynligheden for bivirkninger af glucocorticoider (gastrointestinal blødning), er risikoen for hyperkalæmi på baggrund af kaliumbesparende diuretika, reducerer den diuretiske virkning. Plasmakoncentrationen falder ved anvendelse af acetylsalicylsyre.

Dosering og indgift: Doseringsregime indstilles individuelt under hensyntagen til tilstandens indikationer og sværhedsgrad. Indvendigt, in / m, in / i, rektalt, topisk (perkutant, instillation i conjunctival sac). Den maksimale enkeltdosis på 100 mg.
Indvendigt: voksne - 75-150 mg / dag i flere doser; retard-former - 1 gang om dagen (om nødvendigt - op til 200 mg / dag). Efter at have nået den kliniske effekt reduceres dosis til den minimale vedligeholdelse. Børn i alderen 6 år og ældre og unge er kun foreskrevet tabletter med den normale varighed af virkningen med en hastighed på 2 mg / kg / dag.
Som en indledende behandling (for eksempel i postoperativ periode under akutte forhold) i / m eller / in. V / m - 75 mg / dag (i svære tilfælde, 75 mg 2 gange dagligt med en pause på flere timer) i 1-5 dage. I fremtiden flytter til piller eller suppositorier.
Rektal: 50 mg 1-2 gange om dagen.
På huden: Gnid forsigtigt 2-4 g gel eller salve i huden 2-4 gange om dagen; Efter påføring vask hånden.
Indstilling: Indsæt 1 dråbe i konjunktivposen 5 gange inden for 3 timer før operationen, umiddelbart efter operationen - 1 dråbe 3 gange, derefter 1 dråbe 3-5 gange om dagen i den tid der er nødvendig for behandling; Andre indikationer - 1 dråbe 4-5 gange om dagen.

Forholdsregler: Ved langvarig behandling, periodisk undersøgelse af blodtal og leverfunktion, er det nødvendigt med fækal okkult blodanalyse. I de første 6 måneder af graviditeten bør anvendes under strenge indikationer og i den mindste dosering. På grund af den mulige reduktion i reaktionshastigheden anbefales det ikke at køre et motorkøretøj og arbejde med maskiner. Det bør ikke anvendes på beskadiget eller udsat hud i kombination med en okklusiv dressing; Undgå kontakt med øjne og slimhinder.

Diclofenac er et ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddel med en stærk analgetisk effekt. Dets vigtigste aktive ingrediens er diclofenacnatrium.

Afhængigt af doseringsform absorberes diclofenac under graviditet i 15-35 minutter, og efter 2 timer observeres maksimal koncentration. En gang i kroppen har stoffet en kompleks virkning:

• Antiinflammatorisk - isolerer foki for inflammation, hvis der er symptomer på smerter i ryggen, leddene, bækkenet og halebenet.
• Antipyretisk - hurtigt bringer temperaturen ned, hvis der opstår forværring af inflammation i leddene.
• Bedøvelse - fjerner smertesyndrom af forskellige ætiologier. Diclofenac er effektiv, hvis der er smerter i leddene, ryggen, hovedpine og tandpine.

Diclofenac fremstilles i forskellige former, så det øger dets anvendelsesområde betydeligt. Det er bedst for gravide kvinder at ordinere lægemidlet i form af suppositorier eller salver, da procentdelen af ​​absorption i blodet er meget lavere end hvis du bruger injektioner eller kapsler.

• Diclofenac salve. Bortset fra diclofenacnatrium indeholder salve dimexid og propylenglycol. Det har en edematøs og smertestillende virkning, lindrer hurtigt tilstanden og fornyer bevægelsen af ​​leddene. Det bruges til sygdomme i muskuloskeletale center. Procentdelen af ​​absorptionen af ​​det aktive stof overstiger ikke 6-7%, så salven trænger ikke ind i moderkagen og påvirker ikke fosteret.
• Diclofenac tabletter. Produktet indeholder lactose, gelatine og E171. Gestation kan forårsage mange bivirkninger, især hvis kvinden lider af fordøjelsessygdomme. Det er kun foreskrevet i tilfælde af ekstrem nødvendighed, når fordelene ved behandling opvejer mulige komplikationer hos fosteret og kvinden. Pillerne er vist for alvorlige smerter i hovedet, dental og onkologisk smerte, for lumbago og inflammation af arthritis.
• Diclofenac stearinlys. Suppositorier bruges til at fjerne smerter på steder, hvor gelen ikke trænger ind, for eksempel med neuralgi, thorax osteochondrose, ledskader, akut ARVI. Det betragtes som den sikreste form for svangerskab, men er kontraindiceret i sygdomme i den anorektale zone (forværring af hæmorider, anal fissur). Sammensætningen indeholder desuden alkohol, vand og sorbitol.
• Diclofenac injektioner under graviditet. Intramuskulære injektioner giver øjeblikkelig blokering af syntesen af ​​prostaglandiner, der forårsager smerte. Men på grund af fuldstændig absorption af det aktive stof er denne form sjældent tildelt kvinder i positionen og kun for at lindre svær smerte. Injektioner udpeges kun under sygdomsbetingelserne.
• Diclofenac gel under graviditet. Dens egenskaber ligner salve, men gelen er meget mere absorberet, efterlader ikke fedtede mærker på huden og har en mynte eller lavendel aroma. Bruges til at lindre smerter, hvis der er blå mærker, forstuvninger, reumatisme, smerter i pubicområdet.

Lægemidlet fremstilles også i form af øjendråber, vist i conjunctivitis, hornhindeerosion, efter kirurgiske indgreb.

Diclofenac under graviditet - brugsanvisning

Indhold:

Det er svært at finde en sådan person, som aldrig ville have smerter i sit liv. Smerter i almindelighed er en ting i en vis forstand, det siger, at der sker noget unormalt med vores krop. Dette er en slags "alarm" sundhed. Derfor er vi alle godt bekendt med sådanne fænomener som tandpine og hovedpine, smerter i hjertet, maven, smerter i nyrerne og en ret almindelig smerte i leddene. Hos kvinder kan årsagen til smerte være endnu større. I særdeleshed lider de fleste kvinder af smerter under menstruation, og smerten, der opstår under fødslen, er en anden historie helt og holdent. Men på samme tid er mange smerter ret specifikke og kan ledsages af betændelse og hævelse. I dette tilfælde kommer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til hjælp, diclofenac er en af ​​de mest almindelige lægemidler af denne type. I denne artikel vil vi forsøge at finde ud af om diclofenac anvendes under graviditet, hvad er reglerne for brug og handling.

Det skal begynde med, at diclofenac generelt bruges til at lindre betændelse og smerte. Disse to begreber er næsten altid relateret til hinanden, så reduktionen af ​​inflammation er direkte relateret til forsvinden af ​​smerte. En af de utvivlsomme fordele ved dette lægemiddel er den rigdom af doseringsformer, hvori den er præsenteret. Disse er tabletter og opløsninger til injektioner, suppositorier og salver mv. Dette lægemiddel ordineres oftest for at lindre hævelse, betændelse og smerter i forskellige smerter i led, lumbago, radiculitis, osteoarthrose, efter forskellige forstuderinger og blå mærker og i revmatisme. Der er endda øjendråber baseret på dette lægemiddel, der bruges efter kataraktoperation.

Diclofenac under graviditet

Disse sygdomme i tilfælde af gravide er undtagelsen snarere end reglen. Men mange kvinder under graviditeten er nødt til at beskæftige sig med hævelse og smerter i leddene, skammen og rygsmerter, som er karakteristisk for sen graviditet. En gravid kvinde er ikke forsikret (især i betragtning af den øgede belastning på rygsøjlen) og fra forskellige skader. Det forekommer at i denne situation kan de antiinflammatoriske og analgetiske virkninger af diclofenac bogstaveligt talt blive en frelse fra smerte.

Under graviditeten vil kun en kvalificeret læge være i stand til at finde den nødvendige behandling!

Men vejledningen til brug af dette lægemiddel taler om alvorlige begrænsninger ved indlæggelsen under graviditeten. Det er især angivet, at det kun skal anvendes i den minimale effektive dosis, og kun i de første to trimester af graviditeten, mens du er forsigtig. Og brugen af ​​diclofenac (injektioner, suppositorier, salver, geler) i tredje trimester er generelt forbudt. Problemet er, at selv om det anvendes eksternt, trænger det aktive stof af dette lægemiddel frit ind i placenta-barrieren. Med andre ord viser det sig, at i andre tilfælde er det et plus for diclofenac (evnen til at trænge dybt ind i kroppen) i dette tilfælde viser sig at være en minus og ret alvorlig.

Derfor er det værd at lytte til først og fremmest læger, og ikke råd fra venner. Diclofenac-gel under graviditet anvendes meget begrænset, og injektioner er generelt kontraindiceret i denne situation!

Diclofenac salve

Som vi har sagt, anvendes diclofenac i tredje trimester af graviditeten ikke kategorisk. I de to første trimester er brugen heraf mulig i meget begrænsede mængder og hovedsagelig i form af en salve eller gel. Normalt er en sådan ansøgning en engangsapplikation, og det sker kun ved lægens afgørelse, som skal korrekt vurdere forholdet mellem den forventede positive effekt og skade. Det er også værd at bemærke, at i sådanne situationer anvendes den lavest mulige dosis, som kan give den ønskede virkning.

Faktum er, at det aktive stof diclofenac kan øge tendensen til at bløde, mens deres varighed stiger. Dette problem er det mest kritiske for de kvinder, der allerede har truslen om abort. Derudover kan der i denne situation være forskellige lidelser i nyrer og lever samt problemer i mave-tarmkanalen. Det er også umuligt at risikere de mennesker, der har tendens til allergi.

Nogle råd til gravide kvinder

Smerter opstår altid af visse grunde. Og den overordnede opgave hos den behandlende læge er ikke kun fjernelse af smerte, men behandling af sygdommen, som fører til udseende. Og under graviditeten vil kun en kvalificeret læge være i stand til at vælge den nødvendige behandling for ikke blot at afhjælpe problemet, men også for ikke at skade dit barn. Fordi ikke selvmedicinere, og i tilfælde af problemer - gå straks til lægen!

Af den måde kan du også være interesseret i følgende GRATIS materialer:

• Gratis bøger: "TOP 7 skadelige øvelser til morgen øvelser, som du bør undgå" | "6 regler for effektiv og sikker strækning"
• Restaurering af knæ og hofte led i tilfælde af artrose - gratis video af webinar, som blev udført af lægen af ​​motionsterapi og sportsmedicin - Alexander Bonin
• Gratis lektioner i behandling af rygsmerter fra en certificeret fysioterapeut. Denne læge har udviklet et unikt opsvingssystem til alle dele af rygsøjlen og har allerede hjulpet mere end 2.000 klienter med forskellige ryg- og nakkeproblemer!
• Vil du lære at behandle en sciatic nerve? Se så omhyggeligt videoen på dette link.
• 10 vigtige ernæringsmæssige komponenter til en sund rygsøjle - I denne rapport lærer du, hvad din daglige kost skal være, så du og din ryg er altid i en sund krop og ånd. Meget nyttig information!
• Har du osteochondrose? Derefter anbefaler vi at udforske effektive metoder til behandling af lændehvirvel, cervikal og thorax osteochondrose uden medicin.

Kan jeg bruge Diclofenac salve under graviditet: detaljerede instruktioner, sikkerhed og anmeldelser

Under fødslen af ​​et barn oplever kvinder ofte smerter i rygsøjlen. Årsagerne til ubehag er voksende uterus og ændringer i hormonniveauer. Hvis før salvning hjælper salver og piller med at klare smerter, så er brugen i løbet af svangerskabsperioden usikker. For alle stoffer, der er karakteriseret ved manifestationen af ​​bivirkninger, og i listen over kontraindikationer findes ofte graviditet.

En populær smertestillende middel er diclofenac. Men når du bærer et barn, vil brugen af ​​piller, suppositorier, injektioner negativt påvirke fostrets vækst og udvikling. Men diclofenac salve kan ordineres under graviditet med forværring af ischias eller osteochondrose. Før den indgår i patientens terapeutiske behandling, vedrører lægen fordelene for moderen og den potentielle risiko for barnets helbred.

Kan diclofenac under graviditet

På trods af Diclofenac's høje analgetiske virkning anvendes alle dets doseringsformer med forsigtighed. For stoffet er kendetegnet ved udtalt bivirkninger op til en overtrædelse af bloddannelsesprocesserne. Dens anvendelse kan forårsage skade på mavetarmslimhinden. Dette er absolut uacceptabelt under graviditeten, fordi embryoet skal modtage næringsstoffer og biologisk aktive stoffer. Under et kategorisk forbud under barsel er:

• opløsninger til parenteral administration;
• enteriske overtrukne tabletter, kapsler og drageer.

Rektale suppositorier kan forårsage ikke mindre skade. Der er en misforståelse om, at en sådan administrationsvej undgår udvikling af bivirkninger. Dette er en misforståelse. Den aktive komponent i suppositorier absorberes hurtigt af rektumets slimhinde, trænger ind i den systemiske cirkulation. Derfra passerer den gennem placental barrieren uhindret med blodstrømmen.

I hvilke tilfælde kan lægen ordinere salve

Diclofenac eksterne doseringsformer anvendes til at lindre betændelse og fjerne smerte. De kan være af forskellig intensitet, lokaliseret i alle dele af menneskekroppen. Men under graviditeten foreskrives diclofenac salve og gel kun for eksacerbationer af degenerative leddpatologier:

• thorax, lumbal, cervikal osteochondrose;
• reumatoid og gigtig arthritis;
• osteoporose.

Under graviditeten vokser en kvinde hurtigt, hvilket øger belastningen på rygsøjlen og leddene. Læger diagnosticerer ofte hos patienter betændelsen i synovialsækken, ophobningen af ​​ekssudat i den. Sådan ses synovitis og bursitis i knæ- og ankelledene.

I de første to trimester af graviditeten kan eksterne former for diclofenac ordineres til behandling af disse patologier.

Potentiel skade

Ved kliniske forsøg har diclofenac haft en negativ effekt på barnets vækst og udvikling. Dette gælder især for injektionsopløsninger, tabletter og rektal suppositorier. Hvis brugen af ​​midler er afgørende, udføres behandlingen under en læges vejledning.

Narkotika afbrydes straks med dårlige resultater af laboratorietest af blod og urin.

Anvendelsen af ​​suppositorier, injektioner og piller i barselsperioden kan føre til negative konsekvenser:

• svækkelsen af ​​arbejdsaktiviteten
• forekomsten af ​​komplikationer under fødslen;
• postpartum blødning
• fraværet af livmoderkontraktion efter fødslen.

Anvendelsen af ​​diclofenac kan have en negativ effekt på både fostrets tilstand og den forventede moder. Høje doser af antiinflammatoriske lægemidler kan forårsage medfødte misdannelser. Hvis nyrerne, leveren og maven virker forringet af stoffet i en kvinde, påvirker dette også barnet. Dens vækst og udvikling vil bremse med næringsstofmangler, metaboliske forstyrrelser, utilstrækkelig blodforsyning.

Negative konsekvenser for barnet under behandling af en gravid kvinde med diclofenac salve er ekstremt sjældne. Normalt bliver dette muligt med selvmedicinering eller en krænkelse af medicinske anbefalinger.

Lægemiddelbeskrivelse

Diclofenac er et af de første syntetiserede ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). I reumatologisk praksis bruges den til at behandle sygdomme i muskuloskeletale systemet. Disse patologier går videre mod baggrunden for den gradvise ødelæggelse af knogle-, led- og bruskvæv. Resultatet af ødelæggelsen er en akut eller kronisk inflammatorisk proces. NSAID'er bruges til at lindre det, reducere sværhedsgraden af ​​smerte og hævelse.

Farmakologisk aktivitet

Virkningsmekanismen for diclofenac er baseret på inhibering af cyclooxygenase. Dette enzym udløser biokemiske processer til fremstilling af bradykininer, prostaglandiner, arachidonsyre. Udviklingen af ​​inflammatoriske mediatorer bliver en beskyttende reaktion af kroppen til negative ydre og interne faktorer. Dens del er en bolt af varierende intensitet.

Når diclofenac blokerer syntesen af ​​prostaglandiner, forsvinder ubehag og inflammatorisk ødem.

Frigivelse form og sammensætning

Den aktive bestanddel i salven og gelen er diclofenac, et derivat af trichloreddikesyre. Til dannelse af gelé salve base fabrikanter brugt:

• destilleret vand
• vaseline;
• propylenglycol;
• polyethylenoxid.

Gelens sammensætning forbedres ved tilsætning af retificeret ethanol, carbopol, nipagin, trolamin, lavendelolie. Eksterne produkter emballeres i 20 g, 30 g, 100 g i aluminiumrør, og deres sekundære emballage er en papkasse. På apotekstællerne er der 1%, 2% og 5% midler til lokal anvendelse.

Instruktioner til brug

Eksterne midler til smerter i leddene påføres med et tyndt lag på huden og gnides let 2-3 gange om dagen. Varigheden af ​​terapeutiske forløb varierer afhængigt af:

• fra diagnosticeret patologi;
• stadium af sygdommen
• omfanget af vævsskader ved den inflammatoriske proces.

Brug af eksterne agenser i mere end 10 dage er indiceret til kvinder med akutte smerter.

Patienter er ofte interesserede i læger om det er muligt at anvende diclofenac salve til gravide kvinder. Behandling af NSAID'er er i de fleste tilfælde uhensigtsmæssigt i de to første trimestere og i den tredje - farlig for barnet.

Indikationer og kontraindikationer

Brug af smertestillende midler med diclofenac hjælper med hurtigt at stoppe betændelse i muskuloskeletale systemet. Lægemidler anvendes til følgende sygdomme:

• intercostal neuralgi;
• klemmer nerverne
• ledsmerter;
• myelitis;
• spondylitis;
• gigt.

Absolutte kontraindikationer er ulcerativ skade på mavetarmkanalen i mavetarmkanalen. Salver og geler er ikke ordineret til patienter med krænkelse af hudens integritet. Deres anvendelse kan fremkalde et angreb af bronchial astma hos mennesker med individuel følsomhed overfor NSAID og salicylater.

Skema for brug under graviditet

Under barnets fødsel kan lægernes anbefalinger ikke krænkes, hvad enten det drejer sig om doser eller behandlingens varighed. Diclofenac gel og salve under graviditet bør påføres huden ikke mere end 2 gange om dagen. Du kan ikke gnide dem i store områder af kroppen, da dette vil provokere en overdreven absorption af det aktive stof.

Bivirkninger

Den aktive bestanddel af eksterne midler trænger ind i blodbanen i små mængder. Men hvis det bruges ukorrekt, kan det kumulere i vævene og fremkalde systemiske bivirkninger:

• kvalme, opkastning af opkastning, diarré, oppustethed
• svaghed, psykotisk ustabilitet, hovedpine.

Lokale bivirkninger af stoffer er manifesteret i hududslæt og kløe, såvel som hævelse og rødme af epidermis.

Særlige instruktioner til graviditet og amning

I de tidlige og mellemste stadier af graviditeten er brugen af ​​eksterne former af diclofenac tilladt. Deres aktive ingrediens trænger ind i blodbanen i små mængder. En sådan lav koncentration vil ikke have negativ indflydelse på den gravide kvinders sundhed, vækst og udvikling af fosteret. I tredje trimester anvender salver, geler, øjendråber ikke.

Efter 6 måneders graviditet kan selv små doser udløse for tidlig uterusåbning.

Diclofenac salve eller gel under graviditet bør købes 1%, i ekstreme tilfælde - 2%. 5% betyder brugen er strengt forbudt.

anmeldelser

Olga, Nevinnomyssk: Jeg plejede at behandle min osteochondrose med diclofenac gel. I graviditetens tredje trimester blev sygdommen forværret, men lægen forbød kategorisk brugen af ​​det. Han blev reddet af fysioterapi, medicinsk gymnastik og homøopatiske salver.

Irina, Izhevsk: Jeg brugte Diclofenac salve i de indledende stadier af graviditet for reumatoid arthritis. Jeg forsøgte at anvende det så sjældent som muligt og i minimale mængder. En sådan behandling påvirker ikke barnets helbred.