Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler betragtes som de mest anvendte på dette tidspunkt.

Dette kan forklares ved deres handlinger:

• Antiinflammatorisk;
• antipyretisk;
• Smertestillende.

Egnet til symptomatisk behandling, da de fleste sygdomme ledsages af netop de angivne manifestationer. I de sidste par år har der været nye lægemidler på dette område, hvoraf de fleste har effekt, langvarig handling og god tolerabilitet.

Hvad er det?

NSAID'er er stoffer til symptomatisk behandling. Mange af stofferne sælges udenfor recepten.

Ca. 30 millioner mennesker på Jorden bruger de lægemidler, vi beskriver dagligt, 45% af dem, der bruger det, er over 62 år, og 15% af patienterne på hospitalet modtager lignende stoffer som et middel til behandling. Disse stoffer er populære på grund af de ovenfor beskrevne handlinger.

Nu overvejer vi dem mere detaljeret.

Handling af sådanne stoffer

Hovedparten er inhiberingen af ​​syntesen af ​​prostaglandiner (PG) fra arachidonsyre ved inhibering af enzymet cyclooxygenase (PG-syntetase).

PG'er har følgende retningsvirkning:

1. Lokal udvidelse af blodkar, på grund af, hvad der er et fald i ødem, udstødning, tidlig helbredelse af skade.
2. Reducer smerten.
3. De bidrager til at sænke varmen på grund af effekten på de hypotalamiske reguleringscentre.
4. Anti-inflammatorisk effekt.

Historier fra vores læsere!
"Jeg helbrede mit ondt tilbage på egen hånd. Det har været 2 måneder siden jeg glemte rygsmerter. Åh, hvordan jeg plejede at lide, min ryg og knæ gjorde ondt, jeg kunne virkelig ikke gå normalt. Hvor mange gange gik jeg til polyklinikker, men der Kun dyra tabletter og salver blev foreskrevet, hvoraf det ikke var nogen anvendelse.

Og nu er den syvende uge gået, da ryglederne ikke er forstyrret, på en dag går jeg på arbejde til dacha, og jeg går 3 km fra bussen, så jeg går let! Alt takket være denne artikel. Alle, der har rygsmerter, er et must-read! "

Indikationer for brug

Narkotika af denne gruppe er normalt ordineret til akutte og kroniske patologier, i klinikken, hvor smerte og betændelse observeres.

Oftest ordineres stofferne i denne gruppe til:

1. Reumatoid arthritis er en kronisk betændelse i leddene.
2. Slidgigt er en ikke-inflammatorisk kronisk ledsygdom med ukendt ætiologi.
3. Inflammatorisk artropati: ankyloserende spondylitis; psoriasisartritis; Reiter's syndrom.
4. Gigt - deponering af urater i vævene i kroppen.
5. Dysmenoré - menstruationssmerter.
6. Knoglekræft ledsaget af smerte.
7. Migræne smerter. B
8. De smerter, der observeres efter operationer.
9. Mindre smerte i skader og betændelser.
10. Høj temperatur
11. Smerter i sygdomme i urinsystemet.

Udgivelsesformer

Tilgængelige NSAID'er i følgende former:

Så du kan vælge din smag, nogle former er egnede til behandling af børn.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

Klassificering af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Der er flere klassifikationer af den beskrevne gruppe.

Kemisk struktur:

1. Salicylsyrederivater - Aspirin.
2. Pyrazolonderivater - Analgin.
3. Anthranilsyre derivater - Natrium mefenaminat.
4. Propionsyre derivater - en repræsentant for gruppen - Ibuprofen. Læs mere her: ibuprofen instruktioner til brug.
5. Eddikesyrederivater er diclofenacnatrium i denne gruppe. Her læses artiklen Diclofenac instruktioner til brug.
6. Oxycam-derivater - repræsentanter for Piroxicam og Meloxicam.
7. Isonicotinsyre derivater - dette inkluderer Amizon.
8. Coxib-derivater er i denne gruppe Celecoxib, Rofecoxib.
9. Derivater af andre kemiske grupper - Mesulid, Etodolac.
10. Kombineret medicin - Reopirin, Diclokine.

Alle stoffer i denne gruppe er opdelt i 2 typer:

• Type 1 cyclooxygenaseinhibitorer;
• Inhibitorer af cyclooxygenase type 2.

Liste over første generationens stoffer

Liste over generationer af anden generation

1. Movalis.
2. Nise.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Svaret på spørgsmålet: Nise eller Nimesil - hvilket er bedre? - læs her.

Listen over de mest effektive NSAID'er

Nu vil vi præsentere dig en liste over de mest effektive NSAID'er:

1. Nimesulid. Meget effektiv mod rygsmerter, rygmuskler, arthritis osv. Aflaster betændelse, hyperæmi, sænker temperaturen. Brugen af ​​dette lægemiddel reducerer smerte og normaliserer mobiliteten i leddene. Fås i form af salve og tabletter. Hudreaktioner betragtes ikke som kontraindikation. Det er uønsket at bruge under graviditet, især i sidste trimester. Nimesulide tabletter 100 mg 20 stykker koster fra 87 til 152 rubler.
2. Celecoxib. Det bruges til osteochondrose, artrose, etc. sygdomme. Det lindrer smerter og betændelse. Bivirkninger ved fordøjelsen er minimal eller fraværende helt. Prisen på Celecoxib tabletter varierer mellem 500-800 rubler og afhænger af antallet af kapsler i en pakke. Læs om lægerne involveret i behandling af artrose her.
3. Meloxicam. Et andet navn er Movalis. Det lindrer feber meget godt, lindrer betændelse. Det er meget vigtigt, at du kan tage lang tid under ledelse af en læge. Forberedelsesformularer: ampuller til intramuskulære injektioner, drageer, suppositorier, salve. Tabletter er gyldige i 24 timer, så man er nok om dagen. Meloxicam ampuller 15 mg, 1,5 ml, 3 stk. Pris 237 rubler. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 stk. Pris 292 rubler. Meloxicam rektale stearinlys 15 mg, 6 stk. Pris 209 rubler. Meloxicam Avexim tabletter 15 mg 20 stk. Pris 118 rubler.
4. Ksefokam. Det er den stærkeste smertestillende, virker som morfin. Effektiv i 12 timer. Og heldigvis er stoffet ikke vanedannende. Ksefokam tabletter dækket. fanget. vol. 8 mg 10 stk. Pris 194 rubler. Ksefokam tabletter dækket. fanget. vol. 8 mg 30 stk. Pris 564 rubler

Anbefalinger og feedback

• NSAID'er er sikre, hvis de tages som foreskrevet af en læge og ikke for længe. Hvis du tager stoffet i lang tid, vil det meget dårligt påvirke gastrointestinal slimhinden.
• Disse lægemidler kan ikke være til dem, der har: gastritis, duodenalsår og mavesår, colitis. Fordi de kan forårsage betændelse i fordøjelseskanalen, og endda provokere udviklingen af ​​sår.
• Hvis der er lever- eller nyresygdom, anbefales det ikke eller anvendes med forsigtighed. Disse lægemidler beholder trods alt væske i kroppen og natrium, hvilket kan føre til øget tryk og problemer i driften af ​​disse systemer.
• Hvis en person er meget følsom over for sådanne stoffer, skal modtagelsen startes med små doser og gradvist bringe den nødvendige patient.
• Inden du bruger lægemidlet, skal du læse instruktionerne, drikke medicinen ifølge hende.
• Det er nødvendigt at drikke NSAID kun med rigeligt vand, andre drikkevarer kan ændre stoffets egenskaber ikke til det bedste.
• Sørg for at spørge din læge, hvis det er muligt at tage et foreskrevet NSAID med medicin, du drikker i et stykke tid.
• I graviditeten og amning kan ikke bruge NSAID'er.
• Tag ikke alkohol under behandling af NSAID'er.
• Ikke selvmedicinere, kontakt altid læge.

anmeldelser

• Svetlana: 07/14/2015. Indtil for nylig troede jeg, at intet ville hjælpe mig, en kronisk skade, så meget jeg havde smertestillende ben. Jeg besluttede at prøve så anbefalet af læger Celecoxib. Og til min overraskelse var smerten næsten helt væk, jeg har kørt som et lille barn i 4 måneder, selv om jeg allerede er 66 år gammel.
• Violetta: 08/18/2016. NSAID'er er meget nyttige for betændelse og smerte. Tidligere troede jeg ikke på det, men efter at have forsøgt lægemidlet Ksefokam var jeg i stand til at sørge for, at lægerne ikke lykkedes.
• Maks: 2,09.2016. Og jeg vil gerne sige om Neurodiclovitis. Dette er et fremragende lægemiddel. I virkeligheden forekom det mig, at stoffet lignede Diclofenac, men i modsætning til ham havde Neurodyklevit ingen bivirkninger. Og generelt er der nu mange nye og gode NSAID'er, og læger fortsætter med at ordinere gamle og forfærdelige stoffer til patienter.
• Alina: 1,09,2016. Nogle år er der smerter i leddene, især i benene. Jeg forsøgte en masse forskellige stoffer. Nimulid var blandt dem - hjalp slet ikke. Selvom Nimesil fra samme gruppe var effektiv. Men hun holdt op med at tage, fordi kroppen tilsyneladende blev brugt og allerede blevet mindre nyttig. Ketoner - hjalp med at klare smerter, men forårsagede svær kvalme. Ibuprofen var allergisk. Bedst af alt hjalp Amelotex. Hun gennemgik en behandlingsforløb for dem, og smerten er ikke vendt tilbage i 6 måneder Fantastisk at der er sådanne stoffer. Hvis leddene på vejret lejlighedsvis opstår, tager jeg Amelotex tabletter. Jeg har ingen bivirkninger fra det.
• Jeannette: 08/19/2016. Jeg har artrose. Lægen rådgav brugen af ​​Amelotex, et kursus på 7 injektioner. Så snart jeg lavede det første skud, faldt smerten hurtigt nok. Efter at have lavet 7, kan man sige, fuldstændig genoprettet! Allerede et par måneder er gået, og smerten er ikke så speciel, men i nogle tilfælde tager jeg Amelotex tabletter. Lægemidlet er fremragende, ingen bivirkninger blev observeret.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler: liste og priser

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er, NSAID'er) er lægemidler, som har analgetiske (analgetiske), antipyretiske og antiinflammatoriske virkninger.

Mekanismen for deres handling er baseret på blokering af visse enzymer (COX, cyclooxygenase), de er ansvarlige for produktionen af ​​prostaglandiner - kemikalier, der bidrager til betændelse, feber, smerte.

Ordet "non-steroid", som er indeholdt i gruppen af ​​stoffer, understreger, at stofferne i denne gruppe ikke er syntetiske analoger af steroidhormoner - kraftige hormonelle antiinflammatoriske lægemidler.

De mest kendte repræsentanter for NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenac.

Hvordan virker NSAID'er?

Hvis analgetika kæmper direkte med smerte, reducerer NSAID'er både de mest ubehagelige symptomer på sygdommen: smerte og betændelse. De fleste af stofferne i denne gruppe er ikke-selektive inhibitorer af enzymet cyclooxygenase, der hæmmer effekten af ​​begge dets isoformer (sorter) - COX-1 og COX-2.

Cyclo-oxygenase er ansvarlig for produktionen af ​​prostaglandiner og thromboxan fra arachidonsyre, som igen er opnået fra phospholipiderne af cellemembranen med enzymet phospholipase A2. Prostaglandiner, blandt andre funktioner, er mediatorer og regulatorer i udviklingen af ​​inflammation. Denne mekanisme blev opdaget af John Wayne, som senere modtog Nobelprisen for sin opdagelse.

Hvornår er disse lægemidler ordineret?

NSAID'er bruges som regel til behandling af akut eller kronisk inflammation ledsaget af smerte. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har været særlig populære til behandling af leddene.

Vi opregner de sygdomme, som disse lægemidler er ordineret til:

• akut gigt
• dysmenoré (menstruationssmerter);
• knoglesmerter forårsaget af metastaser;
• postoperativ smerte;
• feber (feber);
• intestinal obstruktion;
• renal kolik;
• moderat smerte på grund af betændelse eller blødt vævsskade
• lændesmerter;
• rygsmerter
• hovedpine;
• migræne;
• artrose;
• reumatoid arthritis
• smerte i Parkinsons sygdom.

NSAID er kontraindiceret i erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, især i det akutte stadium, svær nedsat lever- og nyrefunktion, cytopeni, idiosyncrasi og graviditet. Skal forsigtigt ordineres til patienter med bronchial astma såvel som personer, der tidligere har påvist bivirkninger, når andre NSAID'er tages.

Liste over fælles NSAID'er til behandling af leddene

Vi opregner de mest berømte og effektive NSAID'er, der bruges til behandling af led og andre sygdomme, når der kræves antiinflammatoriske og antipyretiske virkninger:

Nogle lægemidler er svagere, ikke så aggressive, andre er designet til akut artrose, når der er behov for hurtig indgriben for at stoppe farlige processer i kroppen.

Hvad er fordelene ved NSAIDs nye generation

Bivirkninger opstår ved langvarig brug af NSAID'er (for eksempel ved behandling af osteochondrose) og består i nederlag i maveslimhinde og tolvfingre med dannelse af sår og blødning. Denne mangel på ikke-selektive NSAID'er har ført til udviklingen af ​​nye generationsmedikamenter, der kun blokerer COX-2 (inflammatorisk enzym) og ikke påvirker funktionen af ​​COX-1 (beskyttelsesenzym).

Således er nygenerative lægemidler praktisk taget uden ulcerogene bivirkninger (beskadigelse af slimhinden i fordøjelseskanalen) forbundet med langvarig brug af ikke-selektive NSAID'er, men de øger risikoen for trombotiske komplikationer.

Blandt manglerne i den nye generation af stoffer kan kun nævnes deres høje pris, hvilket gør det utilgængeligt for mange mennesker.

NSAID'er af den nye generation: liste og priser

Hvad er det? Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler af en ny generation virker meget mere selektivt, de hæmmer COX-2 i større grad, mens COX-1 forbliver praktisk talt intakt. Dette forklarer lægemidlets forholdsvis høje effektivitet, som kombineres med en minimal mængde bivirkninger.

Listen over populære og effektive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i den nye generation:

1. Movalis. Det har antipyretisk, velmeret analgetisk og antiinflammatorisk virkning. Den største fordel ved dette værktøj er, at det med regelmæssigt tilsyn af en læge kan tages i en temmelig lang periode. Tilgængelig meloxicam i form af en opløsning til intramuskulære injektioner, tabletter, suppositorier og salver. Meloxicam (movalis) tabletter er meget praktiske, fordi de er langtidsvirkende, og det er nok at tage en tablet om dagen. Movalis, som indeholder 20 tabletter på 15 mg, koster 650-850 rubler.
2. Ksefokam. Lægemidlet, skabt på basis af Lornoxicam. Dens kendetegn er, at den har en høj evne til at lindre smerte. Ifølge denne parameter svarer den til morfin, men den er ikke vanedannende og har ikke en opiatlignende effekt på centralnervesystemet. Ksefokam, som indeholder 30 tabletter på 4 mg koster 350-450 rubler.
3. Celecoxib. Dette lægemiddel letter i høj grad patientens tilstand i osteochondrose, artrose og andre sygdomme, lindrer smertesyndrom effektivt og effektivt bekæmper inflammation. Celecoxib har minimal eller ingen bivirkning på fordøjelsessystemet. Pris 400-600 rubler.
4. Nimesulid. Det bruges med stor succes til behandling af rygsmerter, leddegigt osv. Det fjerner betændelse, hyperæmi, normaliserer temperaturen. Brugen af ​​nimesulid fører hurtigt til en reduktion i smerte og en forbedring i mobiliteten. Det bruges også som en salve til anvendelse på problemområdet. Nimesulid, som indeholder 20 tabletter på 100 mg koster 120-160 rubler.

Derfor er der i de tilfælde, hvor langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ikke er nødvendig, anvendes gamle generationens lægemidler. Men i nogle tilfælde er det simpelthen en tvungen situation, da få mennesker har råd til behandling med et sådant stof.

klassifikation

Hvordan klassificeres NSAID'er, og hvad er det? Ved kemisk oprindelse er disse lægemidler sure og ikke-sure derivater.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. Indoeddikesyrebaserede NSAID'er - indomethacin, etodolac, sulindac;
3. På basis af propionsyre - ketoprofen, ibuprofen;
4. Forventes (baseret på salicylsyre) - aspirin, diflunisal;
5. Phenyleddikesyrederivater - diclofenac, aceclofenac;
6. Pyrazolidiner (pyrazolonsyre) - Analginum, metamizolnatrium, phenylbutazon.

1. -alkanoner;
2. Sulfonamidderivater.

Desuden er ikke-steroide stoffer forskellige i type og intensitet af eksponering - analgetisk, antiinflammatorisk, kombineret.

Middeldosis effekt

Styrken af ​​den antiinflammatoriske virkning af mellemdoser af NSAID'er kan arrangeres i følgende rækkefølge (den stærkeste øverst):

1. indomethacin;
2. flurbiprofen;
3. Diclofenac Sodium;
4. piroxicam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. amidopyrin;
9. Aspirin.

På den analgetiske virkning af mediumdoser af NSAID'er kan arrangeres i følgende rækkefølge:

1. ketorolac;
2. ketoprofen;
3. Diclofenac Sodium;
4. indomethacin;
5. flurbiprofen;
6. amidopyrin;
7. piroxicam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Som regel anvendes ovennævnte lægemidler til akutte og kroniske sygdomme ledsaget af smerte og betændelse. Oftest ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til lindring af smerte og behandling af ledd: arthritis, arthrose, skader mv.

Ikke sjældent NSAID'er anvendes til smertelindring for hovedpine og migræne, dysmenoré, postoperativ smerte, nyrekolik osv. På grund af den inhiberende effekt på syntesen af ​​prostaglandiner har disse lægemidler også antipyretiske virkninger.

Hvilken dosis at vælge?

Enhver ny patient til denne patient bør ordineres først i den laveste dosis. Ved god tolerance om 2-3 dage øges den daglige dosis.

Terapeutiske doser af NSAID'er er i vidt omfang, og i de senere år har der været en tendens til en stigning i enkelt- og dagdoser af lægemidler, der er karakteriseret ved den bedste tolerance (naproxen, ibuprofen), samtidig med at der opretholdes restriktioner for maksimale doser af aspirin, indomethacin, phenylbutazon, piroxicam. Hos nogle patienter opnås den terapeutiske effekt kun ved anvendelse af meget høje doser af NSAID'er.

Bivirkninger

Langvarig brug af antiinflammatoriske lægemidler i høje doser kan forårsage:

1. Forstyrrelse af nervesystemet - humørsvingninger, desorientering, svimmelhed, sløvhed, tinnitus, hovedpine, sløret syn;
2. Ændringer i arbejdet i hjertet og blodkar - hjerteslag, forhøjet blodtryk, hævelse.
3. Gastrit, sår, perforering, gastrointestinal blødning, dyspeptiske lidelser, ændringer i leverfunktionen med en stigning i leverenzymer;
4. Allergiske reaktioner - angioødem, erytem, ​​urticaria, boule dermatitis, bronchial astma, anafylaktisk shock;
5. Nyresvigt, nedsat vandladning.

Behandling af NSAID'er bør udføres inden for den mindste tilladte tid og minimale effektive doser.

Brug under graviditet

Det anbefales ikke at bruge NSAID-lægemidler i graviditeten, især i tredje trimester. Selv om der ikke er identificeret direkte teratogene virkninger, menes det, at NSAID kan forårsage for tidlig lukning af arterielle (Botallova) kanaler og nyrekomplikationer hos fosteret. Der er også information om for tidlig arbejdskraft. På trods heraf er aspirin i kombination med heparin blevet anvendt succesfuldt hos gravide kvinder med antiphospholipidsyndrom.

Ifølge de seneste data fra canadiske forskere var brugen af ​​NSAID i perioder på op til 20 uger med graviditet forbundet med en øget risiko for abort (abort). Ifølge resultaterne af undersøgelsen steg risikoen for abort med 2,4 gange, uanset dosis af det indtagne lægemiddel.

movalis

Lederen blandt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan kaldes Movalis, som har en længere handlingstid og er tilladt til langvarig brug.

Det har en udtalt antiinflammatorisk virkning, der gør det muligt at tage det med slidgigt, ankyloserende spondylitis, reumatoid arthritis. Ikke blottet for smertestillende midler, antipyretiske egenskaber, beskytter bruskvæv. Det bruges til tandpine, hovedpine.

Bestemmelse af dosering, indgivelsesmåde (tabletter, injektioner, suppositorier) afhænger af sværhedsgraden, typen af ​​sygdommen.

celecoxib

Specifik inhibitor af COX-2, med en udpræget antiinflammatorisk og analgetisk virkning. Når den anvendes i terapeutiske doser, har gastrointestinal slimhinden næsten ingen negativ virkning, da den har en meget lav affinitet for COX-1, derfor forårsager den ikke en overtrædelse af syntesen af ​​forfatningsmæssige prostaglandiner.

Celecoxib tages som regel i en dosis på 100-200 mg dagligt i 1-2 doser. Den maksimale daglige dosis er 400 mg.

indomethacin

Betegner det mest effektive middel til ikke-hormonal virkning. Med arthritis lindrer indomethacin smerter, nedsætter svulmen i leddene og har en stærk antiinflammatorisk virkning.

Prisen på lægemidlet, uanset form for frigivelse (tabletter, salver, geler, rektal suppositorier) er ret lavt, den maksimale pris for tabletter er 50 rubler pr. Pakning. Når du bruger lægemidlet, skal du være forsigtig, da den har en betydelig liste over bivirkninger.

I farmakologi er indomethacin tilgængelig under betegnelserne Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinerer relativ sikkerhed og evnen til effektivt at reducere temperatur og smerte, så lægemidler baseret på det sælges uden recept. Som en febrifuge anvendes ibuprofen også til nyfødte. Det er bevist, at det reducerer temperaturen bedre end andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Derudover er ibuprofen et af de mest populære over-the-counter analgetika. Som et antiinflammatorisk middel er det ikke ordineret så ofte, men lægemidlet er ret populært i reumatologi: det bruges til behandling af leddegigt, slidgigt og andre sygdomme i leddene.

De mest populære handelsnavne for ibuprofen omfatter Ibuprom, Nurofen, MIG 200 og MIG 400.

diclofenac

Måske er et af de mest populære NSAID'er, skabt tilbage i 60'erne. Formen af ​​frigivelse - tabletter, kapsler, injektion, suppositorier, gel. Dette middel til behandling af ledd kombinerer godt både høj anti-smerte aktivitet og høje anti-inflammatoriske egenskaber.

Fås under navnene Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen og andre.

ketoprofen

Ud over de ovennævnte lægemidler indeholder en gruppe lægemidler af den første type, ikke-selektive NSAID'er, dvs. COX-1, et sådant lægemiddel som ketoprofen. Med sin virkning er den tæt på ibuprofen og fremstilles i form af tabletter, gel, aerosol, creme, opløsninger til ekstern brug og til injektion, rektal suppositorier (suppositorier).

Du kan købe dette produkt under varemærkerne Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax og Flexen.

aspirin

Acetylsalicylsyre reducerer evnen til at lime blodceller sammen og dannelsen af ​​blodpropper. Når du tager Aspirin, ekspanderer blodet og blodkarrene, hvilket fører til lindring af personens tilstand med hovedpine og intrakranialt tryk. Virkningen af ​​lægemidlet reducerer energiforsyningen i betændelsen og fører til dæmpningen af ​​denne proces.4

Aspirin er kontraindiceret hos børn under 15 år, da en komplikation i form af ekstremt alvorligt Reye-syndrom, hvor 80% af patienterne dør, er mulige. De resterende 20% af overlevende babyer kan være tilbøjelige til epilepsi og mental retardation.

Alternative stoffer: kondroprotektorer

Ofte ordineres chondroprotektorer til behandling af leddene, for eksempel lægemidlet Don. Folk forstår ofte ikke forskellen mellem NSAID og chondroprotektorer. NSAID'er lindrer hurtigt smerte, men de har også mange bivirkninger. Og chondroprotektorer beskytter bruskvæv, men de skal tages i 2-3 måneders kurser.

Sammensætningen af ​​de mest effektive chondroprotektorer omfatter 2 stoffer - glucosamin og chondroitin.

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler til behandling af ledd: klassifikation, liste

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er, NSAID'er) er blandt de vigtigste lægemidler, der bruges til at behandle inflammatoriske sygdomme i leddene.

De udpeges af periodiske kurser til kroniske processer, hvis det er nødvendigt - for eksacerbationer af sygdomme og akutte inflammatoriske processer. NSAID'er findes i forskellige doseringsformer - tabletter, salver, injektionsvæsker. Valget af de nødvendige midler, dosen og hyppigheden af ​​dens anvendelse bør udføres af en læge.

NSAID'er - hvad er denne gruppe af stoffer?

NSAID-gruppen er ganske omfattende, og omfatter stoffer med forskellig kemisk struktur. Navnet "non-steroid" viser deres forskel fra en anden stor gruppe af antiinflammatoriske lægemidler - kortikosteroidhormoner.

De generelle egenskaber ved alle stoffer i denne gruppe er deres tre hovedvirkninger - antiinflammatoriske, analgetiske, antipyretiske.

Dette skyldes et andet navn til denne gruppe - ikke-narkotiske analgetika, samt den enorme bredde af deres anvendelse. Disse tre virkninger udtrykkes forskelligt for hvert lægemiddel, så de ikke kan være fuldstændig udskiftelige.

Desværre har alle NSAID-gruppers narkotika lignende bivirkninger. Den mest berømte af dem er provokationen af ​​mavesår, toksicitet over for leveren og undertrykkelse af bloddannelse. Af denne grund kan du ikke overskride doseringen, der er angivet i instruktionerne, samt tage disse stoffer, hvis du har mistanke om disse sygdomme.

Det er umuligt at behandle abdominalsmerter med sådanne lægemidler - der er altid en risiko for at forværre din tilstand. Forskellige doseringsformer af NSAID'er blev opfundet for at forbedre deres effektivitet i hver specifik situation og reducere potentielle sundhedsskader.

Historie om opdagelse og dannelse

Anvendelsen af ​​naturlægemidler med antiinflammatorisk, antipyretisk og analgetisk effekt, beskrevet i Hippocrates skrifter. Men den første nøjagtige beskrivelse af effekten af ​​NSAID'er refererer til det XVIII århundrede.

I 1763 rapporterede en engelsk læge og præst Edward Stone i et brev til formanden for Royal Society of London, at infusionen af ​​pilbark voksende i England har antipyretiske egenskaber, beskrevet opskriften til dens fremstilling og anvendelsesmåden for febertilstande.

Næsten et halvt århundrede senere i Frankrig isolerede I.Lir fra Willow bark et stof, der bestemte sine helbredende egenskaber. I analogi med det latinske navn for willow - salix kaldte han dette stof salicin. Dette var prototypen af ​​moderne acetylsalicylsyre, som de lærte at opnå ved kemiske midler i 1839.

Industriel produktion af NSAID'er blev etableret i 1888, og det første lægemiddel, der blev frigivet på apotekstællerne, var acetylsalicylsyre under handelsnavnet Aspirin, udgivet af Bayer, Tyskland. Hun ejer stadig rettighederne til varemærket Aspirin, så andre producenter fremstiller acetylsalicylsyre under det internationale ulicenserede navn eller opretter deres egne (for eksempel Upsarin).

Senere udvikling førte til fremkomsten af ​​en række nye lægemidler. Forskning er stadig i gang, flere og flere sikre og effektive midler skabes. Mærkeligt nok, men den første hypotese om virkningsmekanismen af ​​NSAID'er blev formuleret først i 20'erne af det 20. århundrede. Forud for dette blev stofferne empirisk anvendt, deres doser blev bestemt af patientens velbefindende, og bivirkningerne blev ikke undersøgt tilstrækkeligt.

Farmakologiske egenskaber og virkningsmekanisme

Mekanismen for udvikling af den inflammatoriske reaktion i kroppen er ret kompliceret, og omfatter en kæde af kemiske reaktioner, der udløser hinanden. En af de grupper af stoffer, der er involveret i udviklingen af ​​inflammation, er prostaglandiner (de blev først isoleret fra væv i prostata, derfor navnet). Disse stoffer har en dobbelt funktion - de er involveret i dannelsen af ​​beskyttende faktorer i maveslimhinden og i den inflammatoriske proces.

Prostaglandiner syntetiseres af to typer cyclooxygenase enzym. COX-1 syntetiserer "gastriske" prostaglandiner og COX-2 - "inflammatoriske" og er normalt inaktive. Det er i COX's aktivitet, at NSAID'er interfererer. Deres hovedvirkning, antiinflammatorisk, skyldes inhiberingen af ​​COX-2, og en bivirkning er bruddet på den beskyttende barriere i maven, hæmning af COX-1.

Desuden interfererer NSAID'er med stærkt cellemetabolisme, hvilket skyldes deres analgetiske virkning - de forstyrrer ledningen af ​​nerveimpulser. Dette er også årsagen til hæmning, som en bivirkning ved at tage NSAIDs. Der er tegn på, at disse stoffer stabiliserer lysosomemembranerne, hvilket nedsætter frigivelsen af ​​lytiske enzymer.

Ved at komme ind i menneskekroppen absorberes disse stoffer hovedsageligt i maven, i små mængder fra tarmen.

Absorption er forskellig, med nye lægemidler biotilgængeligheden kan nå 96%. Narkotika i den enteriske coating (Aspirin-cardio) absorberes meget værre. Tilstedeværelsen af ​​mad påvirker ikke absorptionen af ​​stoffer, men da de øger surhedsgraden, er det tilrådeligt at tage dem efter måltider.

Metabolisme af NSAID'er forekommer i leveren, dette er forbundet med deres toksicitet overfor dette organ og umuligheden af ​​anvendelse i forskellige leversygdomme. En lille del af den modtagne dosis af lægemidlet udskilles gennem nyrerne. Den moderne udvikling inden for NSAID'er har til formål at reducere deres virkning på COX-1 og hepatotoksicitet.

Indikationer for anvendelse - anvendelsesområde

Sygdomme og patologiske tilstande, som NSAIDs foreskrives for, er forskellige. Tabletter er ordineret som et antipyretisk middel til infektiøse og ikke-smitsomme sygdomme samt et middel mod hovedpine, dental, artikulær, menstrual og anden form for smerte (undtagen for mavesmerter, hvis årsagen ikke er blevet afklaret). Hos børn bruges lys med NSAID'er til at lindre feber.

Intramuskulære injektioner af NSAID'er ordineres som et bedøvelsesmiddel og antipyretisk middel i patientens svære tilstand. De er nødvendigvis en del af den lytiske blanding - en kombination af stoffer, der giver dig mulighed for hurtigt at bringe ned den farlige temperatur. Intra-artikulære injektioner behandler alvorlig ledskader forårsaget af inflammatoriske sygdomme.

Salver bruges til lokal eksponering for betændte led, såvel som for rygsygdomme, muskelskader for at lindre smerte, hævelse og betændelse. Salver kan kun anvendes på sund hud. For sygdomme i leddene kan alle tre doseringsformer kombineres.

De mest berømte stoffer i gruppen

Det allerførste NSAID til salg var acetylsalicylsyre under varemærket Aspirin. Dette navn er stærkt forbundet med stoffet, selvom det er kommercielt. Det er ordineret til at reducere temperaturen, lindre hovedpine, i små doser - for at forbedre blodets reologiske egenskaber. For sygdomme i leddene anvendes sjældent.

Metamizole (Analgin) - ikke mindre populært end aspirin. Bruges til at lindre smerter af forskellig oprindelse, herunder artikulære. Banned i mange europæiske lande, da det har en stærk depressiv virkning på bloddannelse.

Diclofenac er et af de populære præparater til behandling af leddene. Inkluderet i mange salver, tilgængelige i piller og injektioner. Det har en udpræget antiinflammatorisk og smertestillende virkning, med lokal applikation skaber næsten ikke en systemisk effekt.

Bivirkninger

Som ved brug af andre midler, når der tages NSAID'er, er der mange bivirkninger. Den mest berømte blandt dem - ulcerogene, det vil sige provoserende et sår. Det skyldes hæmning af COX-1 og er næsten fuldstændig fraværende i selektive NSAID'er.

Syrederivater har en yderligere ulcerogen virkning på grund af den øgede surhed af mavesaften. De fleste NSAID'er er kontraindiceret til gastritis med højt syreindhold, mavesår og duodenalsår, GERD.

En anden almindelig virkning er hepatotoksicitet. Det kan manifestere sig som smerter og tyngde i maven, fordøjelsessygdomme og undertiden kortvarigt gulsotssyndrom, hudkløe og andre manifestationer af leverskader. Med hepatitis, cirrose og leverinsufficiens er NSAID kontraindiceret.

Undertrykkelsen af ​​hæmatopoiesis, som med konstant overskud af dosering fører til udvikling af anæmi, i nogle tilfælde pancytopeni (mangel på alle blodlegemer), nedsat immunitet og blødning. NSAID'er er ikke ordineret til alvorlige sygdomme i knoglemarv og efter dets transplantation.

Virkninger forbundet med nedsat velvære - kvalme, svaghed, hæmning af reaktion, nedsat opmærksomhed, træthed, allergiske reaktioner, herunder astmaanfald - forekommer individuelt.

NSAID-klassificering

Til dato er der mange stoffer fra gruppen af ​​NSAID'er, og deres klassificering skal hjælpe lægen med at vælge det mest passende stof. Denne klassifikation viser kun internationale ikke-proprietære navne.

Kemisk struktur

Ifølge den kemiske struktur skelnes sådanne ikke-steroide antiinflammatoriske midler.

Syrer (absorberet i maven, øger surhedsgrad):

• salicylater:
• pyrazolidinerne:
• indoleddikesyrederivater:
• phenyleddikesyrederivater:
• oxicamer:
• propionsyre derivater:

Ikke-sure derivater (påvirker ikke surhedsgraden af ​​mavesaften, absorberes i tarmen):

• -alkanoner:
• sulfonamidderivater:

Virkninger på COX-1 og COX-2

Ikke-selektive - hæmmer begge typer enzym, de omfatter de fleste NSAID'er.

Selektive (coxib) hæmmer COX-2, påvirker ikke COX-1:

• celecoxib;
• rofecoxib;
• valdecoxib;
• parecoxib;
• lumiracoxib;
• Etoricoxib.

Selektive og ikke-selektive NSAID'er

De fleste NSAID'er er ikke-selektive, fordi de hæmmer begge typer COX. Selektive NSAID'er - mere moderne stoffer, der primært påvirker COX-2, og minimerer COX-1-påvirkning. Dette reducerer risikoen for bivirkninger.

Det er imidlertid ikke muligt at opnå fuldstændig selektivitet af virkningen af ​​lægemidler, og der vil altid være risiko for bivirkninger.

Narkotika ny generation

Den nye generation omfatter ikke kun selektive, men også nogle ikke-selektive NSAID'er, med udtalt effektivitet, men mindre giftig for leveren og det hæmatopoietiske system.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler af en ny generation:

• Movalis - har en længere periode
• Nimesulid - har den stærkeste analgetiske virkning;
• Ksefokam - forlænget virkningstid og udtalt analgetisk virkning (sammenlignelig med morfin);
• Rofecoksib - det mest selektive lægemiddel, er tilladt for patienter med gastrisk ulcus uden forværring.

Nonsteroidal anti-inflammatorisk salve

Anvendelsen af ​​NSAID'er i form for lokal anvendelse (salver og geler) har en række fordele, først og fremmest - manglen på en systemisk effekt og en målrettet effekt på det inflammatoriske fokus. Når sygdomme i leddene udnævnes næsten altid. Mest populære salver:

• indomethacin;
• diclofenac;
• piroxicam;
• ketoprofen;
• Nimesulid.

NSAID tabletter

Den mest almindelige doseringsform af NSAID er tabletter. Bruges til at behandle en række smerter, herunder ledsmerter.

Af fordelene - kan ordineres til behandling af manifestationer af den systemiske proces, der involverer flere led. Af ulemperne - udtalte bivirkninger. Listen over narkotika NSAID'er i tabletter er ret lang, de omfatter:

Injektionsformer

Fordelene ved denne form for NSAID'er er i meget høj effekt. Intramuskulære injektioner anvendes til behandling af akutte tilstande forbundet med høj feber eller svær smerte (Ketorol, Analgin).

Intra-artikulære injektioner er ordineret til behandling af alvorlige eksacerbationer af leddssygdomme, hvilket gør det muligt at stoppe exacerbationen hurtigt, men selve injektionerne er meget smertefulde. Brugte stoffer:

TOP-3 fælles sygdomme, som NSAIDs er ordineret til

Anvendelsen af ​​NSAID er oftest berettiget i følgende leddssygdomme:

1. Når osteochondrosis er en sygdom i intervertebralskiverne, påvirker de oftest cervikal og lændehvirvelsøjlen. Til behandling af sygdommen ordineres salve med NSAID'er i de indledende faser under eksacerbation og til profylaktiske formål, især i koldt vejr. Tabletter foreskrevet for alvorlige.
2. For milde former for arthritis ordineres NSAIDs efter behov, og der gives tabletter til forebyggelse af eksacerbationer. Under en exacerbation ordineres salver og piller i tilfælde af alvorlig gigt, salver og intraartikulære injektioner i daghospitalet, piller efter behov.
3. De mest almindelige lægemidler til slidgigt er Ksefokam i form af tabletter og injektioner, Movalis i form af injektioner og tabletter (disse er alle NSAID'er fra den nye generation) og taber heller ikke deres effektivitetssalve baseret på Diclofenac. Da artrose, i modsætning til arthritis, sjældent forværres, er hovedfokus for behandling at opretholde leddets funktionelle tilstand.

Generelle applikationsfunktioner

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til behandling af leddene ordineres i kurser eller om nødvendigt afhængigt af sygdomsforløbet.

Hovedfunktionen ved deres anvendelse er, at det ikke er nødvendigt at tage flere stoffer i denne gruppe på samme tid i samme doseringsform (især til tabletter), da dette øger bivirkningerne, og den terapeutiske effekt forbliver den samme.

Anvend samtidig forskellige doseringsformer, hvis det er nødvendigt. Det er vigtigt at huske, at kontraindikationer til at tage NSAID'er er fælles for de fleste stoffer i gruppen.

NSAID'er forbliver den vigtigste behandling for leddene. De er vanskelige og nogle gange næsten umulige at erstatte med andre midler. Moderne farmakologi udvikler nye lægemidler fra denne gruppe for at reducere risikoen for deres bivirkninger og øge handlingsevnen.

Anti-inflammatoriske lægemidler til ledd (NSAID): en gennemgang af midlerne

Den inflammatoriske proces i næsten alle tilfælde ledsager reumatisk patologi, hvilket signifikant reducerer patientens livskvalitet. Derfor er en af ​​de førende retninger i behandlingen af ​​leddets sygdomme antiinflammatorisk behandling. Denne effekt har flere grupper af stoffer: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), glucocorticoider til systemisk og lokal anvendelse, delvist kun som led i en omfattende behandling - chondroprotektorer.

I denne artikel betragter vi gruppen af ​​narkotikaopførte nSAID'er.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

Dette er en gruppe af stoffer, hvis virkninger er antiinflammatoriske, antipyretiske og smertestillende. Alvorligheden af ​​hver af dem er forskellig for forskellige lægemidler. Disse stoffer kaldes ikke-steroide, fordi de adskiller sig i struktur fra hormonelle præparater, glukokortikoider. Sidstnævnte har også en stærk anti-inflammatorisk virkning, men de har også de negative egenskaber ved steroidhormoner.

Virkningsmekanismen for NSAID'er

Virkningsmekanismen for NSAID'er er den vilkårlige eller selektive hæmning (inhibering) af dem af sorter af COX-cyclooxygenase-enzymet. COG er indeholdt i mange væv i vores krop og er ansvarlig for produktionen af ​​forskellige biologisk aktive stoffer: prostaglandiner, prostacycliner, thromboxan og andre. Prostaglandiner er igen mediatorer af inflammation, og jo flere af dem er jo mere udtalt den inflammatoriske proces. NSAID'er, hæmmer COX, reducerer niveauerne af prostaglandiner i vævene, og den inflammatoriske proces regresserer.

NSAID Aftalingsordning

Nogle NSAID'er har en række ret alvorlige bivirkninger, mens andre lægemidler i denne gruppe ikke er karakteriseret. Dette skyldes egenskaberne af virkningsmekanismen: indflydelsen af ​​lægemidler på forskellige cyclooxygenasearter - COX-1, COX-2 og COX-3.

COX-1 findes i en sund person i næsten alle organer og væv, især i fordøjelseskanalen og nyrerne, hvor den udfører sine vigtigste funktioner. For eksempel er syntetiserede COX-prostaglandiner aktivt involveret i at opretholde integriteten i mavetarm og tarmslimhinde, opretholdelse af tilstrækkelig blodgennemstrømning i det, nedsættelse af udskillelsen af ​​saltsyre, stigende pH, sekretion af phospholipider og slim, stimulerende celleproliferation (reproduktion). COX-1-hæmmende lægemidler medfører et fald i prostaglandinniveauer ikke kun i det inflammatoriske fokus, men også i hele kroppen, hvilket kan medføre negative konsekvenser, som vil blive diskuteret nedenfor.

COX-2 er som regel fraværende eller findes i sunde væv, men i ubetydelige mængder. Dens niveau stiger direkte under betændelse og i dets meget ild. Narkotika, der selektivt nedsætter COX-2, selv om de ofte tages systematisk, men de virker præcist på fokus og reducerer den inflammatoriske proces i den.

COX-3 er også involveret i udviklingen af ​​smerte og feber, men det har intet at gøre med betændelse. Visse NSAID'er påvirker denne type enzym og har liten effekt på COX-1 og 2. Nogle forfattere mener dog, at COX-3 som en selvstændig isoform af enzymet ikke eksisterer, og det er en variant af COG-1: disse spørgsmål har brug for gennemfører yderligere forskning.

NSAID-klassificering

Der er en kemisk klassificering af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler baseret på det aktive stofs molekylers strukturelle egenskaber. Imidlertid er biokemiske og farmakologiske termer sandsynligvis af ringe interesse for en bred kreds af læsere, så vi tilbyder dig en anden klassificering, der er baseret på selektiviteten af ​​hæmning af COX. Ifølge hende er alle NSAID'er opdelt i:
1. Ikke-selektiv (påvirker alle typer COX, men for det meste COX-1):

• indomethacin;
• ketoprofen;
• piroxicam;
• aspirin;
• diclofenac;
• Atsiklofenak;
• naproxen;
• Ibuprofen.

2. Ikke-selektiv, der optræder ligeligt på COX-1 og COX-2:

3. Selektiv (hæmmer COX-2):

Nogle af de ovennævnte stoffer har praktisk talt ingen antiinflammatorisk virkning, men har en større grad af analgetisk (Ketorolac) eller antipyretisk virkning (Aspirin, Ibuprofen), så vi vil ikke tale om disse stoffer i denne artikel. Lad os tale om disse NSAID'er, hvis anti-inflammatoriske virkning er mest udtalt.

Farmakokinetik et overblik

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes munden eller intramuskulært.
Når indtagelse absorberes godt i fordøjelseskanalen, er deres biotilgængelighed ca. 70-100%. Det absorberes bedre i et surt miljø, og et skift i pH i maven til den alkaliske side nedsætter absorptionen. Den maksimale koncentration af det aktive stof i blodet bestemmes inden for 1-2 timer efter indtagelse af lægemidlet.

Når det indgives intramuskulært, binder lægemidlet til blodproteiner med 90-99%, hvilket danner funktionelt aktive komplekser.

De trænger godt ind i organer og væv, især i fokus for inflammation og synovialvæske (placeret i fælleshulrummet). NSAID'er udskilles i urinen. Halveringstiden varierer meget afhængigt af stoffet.

Kontraindikationer til brug af NSAID'er

Forberedelser af denne gruppe bør ikke anvendes under følgende betingelser:

• individuel overfølsomhed over for komponenterne
• mavesår og duodenalsår, samt andre ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen;
• leuco- og trombopeni;
• alvorlige krænkelser af nyrer og lever
• graviditet.

De vigtigste bivirkninger af NSAID'er

• ulcerogen virkning (medicinernes evne til at fremkalde udvikling af sår og erosioner i mave-tarmkanalen);
• dyspeptiske lidelser (mave ubehag, kvalme og andre);
• bronkospasme;
• toksiske virkninger på nyrerne (krænkelse af deres funktion, forhøjet blodtryk, nefropati);
• toksiske virkninger på leveren (øget aktivitet i blodet af hepatiske transaminaser);
• toksiske virkninger på blodet (reduktion i antallet af dannede elementer op til aplastisk anæmi, nedsat blodkoagulation, manifesteret ved blødning);
• forlængelse af graviditeten
• allergiske reaktioner (hududslæt, kløe, anafylaksi).

Antallet af rapporter om bivirkninger af narkotika af narkotika, der blev modtaget i 2011-2013

Funktioner af NSAID-terapi

Da lægemidlet i denne gruppe i større eller mindre grad har en skadelig virkning på maveslimhinden, skal de fleste tages efter måltider, drikke rigeligt med vand og helst med parallel brug af lægemidler til at opretholde mave-tarmkanalen. Protonpumpehæmmere virker som regel i denne rolle: omeprazol, rabeprazol og andre.

Behandling af NSAID'er bør udføres inden for den mindste tilladte tid og minimale effektive doser.

Personer med nedsat nyrefunktion såvel som ældre patienter ordineres som regel en dosis, der er lavere end den gennemsnitlige terapeutiske, da metaboliske processer i disse kategorier af patienter er nedsat: det aktive stof har en virkning og elimineres i længere tid.
Overvej individuelle præparater af NSAID'er mere detaljeret.

Indomethacin (Indomethacin, Metindol)

Form frigivelse - tabletter, kapsler.

Det har en udpræget anti-inflammatorisk, analgetisk og antipyretisk virkning. Det hæmmer aggregeringen (limning sammen) blodplader. Den maksimale koncentration i blodet bestemmes 2 timer efter indgivelsen, halveringstiden er 4-11 timer.

Tildele som regel inden for 25-50 mg 2-3 gange om dagen.

De bivirkninger, der er anført ovenfor for dette lægemiddel, er ret udtalte, så nu bruges det relativt sjældent og giver plads til andre, mere sikre stoffer i denne henseende.

Diclofenac (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen og andre)

Formen af ​​frigivelse - tabletter, kapsler, injektion, suppositorier, gel.

Det har en udpræget anti-inflammatorisk, analgetisk og antipyretisk virkning. Hurtigt og fuldstændigt absorberet i mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration af det aktive stof i blodet nås på 20-60 minutter. Næsten 100% absorberes med blodproteiner og transporteres gennem kroppen. Maksimal koncentration af lægemidlet i synovialvæske bestemmes efter 3-4 timer, dets halveringstid er 3-6 timer fra den og 1-2 timer fra blodplasma. Udskilt i urinen, galde og afføring.

Den anbefalede voksne dosis af diclofenac er som regel 50-75 mg 2-3 gange om dagen i munden. Den maksimale daglige dosis er 300 mg. Retardformen, der svarer til 100 g af lægemidlet i en tablet (kapsel), tages en gang om dagen. Ved intramuskulær administration er en enkeltdosis 75 mg, hyppigheden af ​​indgift er 1-2 gange om dagen. Lægemidlet i form af en gel anbringes med et tyndt lag på huden i området med inflammationsstedet, hvor mange applikationer der anvendes - 2-3 gange om dagen.

Etodolac (Aethol fort)

Form frigivelse - 400 mg kapsler.

Anti-inflammatoriske, antipyretiske og smertestillende egenskaber af dette lægemiddel er også ret udtalte. Det har en moderat selektivitet - det virker primært på COX-2 i det inflammatoriske fokus.

Absorberes hurtigt fra mavetarmkanalen, når det tages oralt. Biotilgængelighed er ikke afhængig af fødeindtag og antacidpræparater. Den maksimale koncentration af det aktive stof i blodet bestemmes efter 60 minutter. 95% bundet til blodproteiner. Halveringstiden for plasma er 7 timer. Udskåret primært fra urin.

Det bruges til akut eller langvarig behandling af reumatologiske sygdomme: slidgigt, reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, såvel som i tilfælde af smerter ved enhver ætiologi.
Det anbefales at tage lægemidlet 400 mg 1-3 gange dagligt efter måltid. Hvis det er nødvendigt, forlænget behandling, skal dosis af lægemidlet justeres 1 gang om 2-3 uger.

Kontraindikationsstandard. Bivirkninger ligner dem af andre NSAID'er, men på grund af den relative selektivitet af lægemidlet forekommer de mindre hyppigt og er mindre udtalte.
Reducerer effekten af ​​nogle antihypertensive stoffer, især ACE-hæmmere.

Aceclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Fås i form af tabletter på 100 mg.

En værdig analog af diclofenac med en lignende antiinflammatorisk og analgetisk virkning.
Efter indtagelse absorberes det hurtigt og praktisk taget 100% af maveslimhinden. Ved samtidig indtagelse af mad sænkes absorptionshastigheden, men dens grad forbliver den samme. Associeret med plasmaproteiner næsten fuldstændigt, i denne form, der spredes gennem kroppen. Koncentrationen af ​​lægemidlet i synovialvæsken er ret høj: det når 60% af dets koncentration i blodet. Den gennemsnitlige halveringstid er 4-4,5 timer. Udskilles hovedsageligt af nyrerne.

Det anbefales at tage 100 mg ved måltidstid, vask en tablet med 100 ml vand. Modtagelsesfrekvens - 2 gange om dagen. Dosisjustering af ældre patienter er ikke nødvendig.

Bivirkningerne bør noteres dyspepsi, kvalme, diarré, mavesmerter, øget aktivitet af hepatiske transaminaser, svimmelhed: Disse symptomer er ret almindelige i 1-10 tilfælde ud af 100. Andre bivirkninger er meget mindre almindelige, især mavesår - mindre end en patient pr. 10.000.

Det er muligt at reducere sandsynligheden for bivirkninger ved at ordinere patienten den minimale effektive dosis så hurtigt som muligt.

Aceclofenac anbefales ikke under graviditet og amning.
Reducerer den antihypertensive effekt af antihypertensive stoffer.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20)

Udgivelsesformularen - tabletter på 10 mg.

Foruden antiinflammatoriske, analgetiske og antipyretiske virkninger har den også en antiplatelet effekt.

Godt absorberet i mave-tarmkanalen. Samtidig fødeindtag sænker absorptionshastigheden, men påvirker ikke graden af ​​dens påvirkning. Den maksimale koncentration i blodet registreres efter 3-5 timer. Koncentrationen i blodet er meget højere ved intramuskulær indgivelse af lægemidlet, snarere end efter oral indtagelse. 40-50% trænger ind i synovialvæsken, findes i modermælk. Undergår en række ændringer i leveren. Udskilt i urinen og afføringen. Halveringstiden er 24-50 timer.

Den analgetiske virkning manifesteres inden for en halv time efter at have taget p-pillen og fortsætter i en dag.

Doseringen af ​​lægemidlet varierer afhængigt af sygdommen og varierer fra 10 til 40 mg pr. Dag i en eller flere doser.

Kontraindikationer og bivirkninger er standard.

Tenoksikam (Texamen-L)

Formfrigivelse - pulver til injektionsvæske, opløsning.

Påfør intramuskulært i en dosis på 2 ml (20 mg af lægemidlet) om dagen. Ved akut gigtartritis - 40 mg 1 gang pr. Dag i 5 dage i træk på samme tid.

Forbedrer virkningerne af indirekte antikoagulantia.

Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam)

Udgivelsesformen - tabletter på 4 og 8 mg, pulver til fremstilling af injektionsvæske, opløsning, indeholdende 8 mg af et præparat.

Den anbefalede dosis til oral administration af 8-16 mg dagligt i 2-3 gange. Tag pillen før du spiser, og drik rigeligt med vand.

Intramuskulært eller intravenøst ​​injiceret ved 8 mg pr. Gang. Frekvens af injektioner pr. Dag: 1-2 gange. Injektionsvæske, opløsning er nødvendig for at tilberede umiddelbart før brug. Den maksimale daglige dosis er 16 mg.
Ældre patienter behøver ikke at reducere dosen af ​​lornoxicam, men på grund af sandsynligheden for bivirkninger fra mave-tarmkanalen bør personer med nogen gastrointestinal patologi tage det med forsigtighed.

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks og andre)

Formudgivelse: 7,5 og 15 mg tabletter, 2 ml injektionsopløsning i en ampulle indeholdende 15 mg af det aktive stof, rektal suppositorier, der også indeholder 7,5 og 15 mg meloxicam.

Selektiv inhibitor af TsOG-2. Sjældent end andre stoffer i NSAID-gruppen forårsager det bivirkninger i form af nyreskade og gastropati.

Som regel anvendes lægemidlet parenteralt i de første par dage af behandlingen. 1-2 ml opløsning injiceres dybt ind i musklen. Når den akutte inflammatoriske proces aftager lidt, overføres patienten til meloxicam-tabletformen. Indvendigt anvendes det uanset måltid 7,5 mg 1-2 gange om dagen.

Celecoxib (Celebrex, Revmoksib, Zitzel, Flogoksib)

Form frigivelse - kapsler på 100 og 200 mg af lægemidlet.

Specifik inhibitor af COX-2, med en udpræget antiinflammatorisk og analgetisk virkning. Når den anvendes i terapeutiske doser, har gastrointestinal slimhinden næsten ingen negativ virkning, da den har en meget lav affinitet for COX-1, derfor forårsager den ikke en overtrædelse af syntesen af ​​forfatningsmæssige prostaglandiner.

Celecoxib tages som regel i en dosis på 100-200 mg dagligt i 1-2 doser. Den maksimale daglige dosis er 400 mg.

Bivirkninger er sjældne. I tilfælde af langvarig brug af lægemidlet i høje doser er ulceration af mavemuskulaturen i fordøjelseskanalen, gastrointestinal blødning, agranulocytose og trombocytopeni mulige.

Rofecoxib (Denebol)

Udgivelsesformularen - opløsning til injektioner i ampuller på 1 ml, der indeholder 25 mg aktiv ingrediens, tabletter.

En stærkt selektiv hæmmer af COX-2 med udtalte antiinflammatoriske, analgetiske og antipyretiske egenskaber. Næsten ingen effekt på mavetarmkanalen i mavetarmkanalen og i nyretæppet.

Det anbefales at tage oralt ved 12,5-25 mg 1 gang om dagen. I tilfælde af svær smertsyndrom kan initialdosis være 50 mg i en enkelt dosis 1 gang pr. Dag.

Med forsigtighed foreskrevet af kvinder i 1. og 2. trimester af graviditet, under amning, personer der lider af bronchial astma eller alvorlig nyresvigt.

Risikoen for bivirkninger fra mave-tarmkanalen øges, når der tages lang dosering af lægemidlet i lang tid såvel som hos ældre patienter.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

Udgivelsesformen - tabletter på 60 mg, 90 mg og 120 mg.

Selektiv inhibitor af TsOG-2. Syntesen af ​​prostaglandiner i maven påvirker ikke trombocytfunktionen, der ikke har nogen virkning.

Lægemidlet tages oralt, uanset måltidet. Den anbefalede dosis afhænger af sygdommens sværhedsgrad og varierer mellem 30-120 mg pr. Dag i 1 modtagelse. Ældre patienter behøver ikke at justere doseringen.

Bivirkninger er yderst sjældne. Som regel noteres de af patienter, der tager etoricoxib i 1 år eller derover (til alvorlige reumatiske sygdomme). Spekteret af uønskede reaktioner, der forekommer i dette tilfælde, er ekstremt bredt.

Nimesulid (Nimesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulid og andre)

Form frigivelse: 100 mg tabletter, granulater til fremstilling af suspensioner til oral administration i poser indeholdende 1 dosis af lægemidlet - 100 mg gel i et rør.

En stærkt selektiv hæmmer af COX-2 med en udpræget anti-inflammatorisk, analgetisk og antipyretisk virkning.

Tag lægemidlet inden for 100 mg to gange om dagen efter måltider. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes individuelt. Gelen påføres det berørte område, forsigtigt gnider ind i huden. Mangfoldigheden af ​​ansøgning - 3-4 gange om dagen.

Ved udnævnelse af nimesulid til ældre patienter er dosisjustering ikke nødvendig. Det er nødvendigt at reducere dosen i tilfælde af alvorlige krænkelser af patientens lever- og nyrefunktion. Kan have en hepatotoksisk virkning, hæmmer leverfunktionen.

Under graviditet, især i 3. trimester, anbefales det ikke at tage nimesulid. Under amning er stoffet også kontraindiceret.

Nabumetone (Sinmeton)

Formudgivelse - tabletter på 500 og 750 mg.

Ikke-selektiv hæmmer af COX.

En enkeltdosis til en voksen patient er 500-750-1000 mg under eller efter et måltid. I alvorlige tilfælde kan dosis øges til 2 gram pr. Dag.

Bivirkninger og kontraindikationer ligner dem hos andre ikke-selektive NSAID'er.
Når graviditet og amning ikke anbefales.

Kombinerede nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler

Der er stoffer, der indeholder to eller flere aktive stoffer fra gruppen af ​​NSAID'er eller NSAID'er i kombination med vitaminer eller andre lægemidler. Nedenfor er de vigtigste.

• Dolar. Indeholder 50 mg diclofenacnatrium og 500 mg paracetamol. I dette præparat kombineres den udtalte antiinflammatoriske effekt af diclofenac med den lyse analgetiske virkning af paracetamol. Tag lægemidlet inde i en 1 tablet 2-3 gange om dagen efter måltiderne. Den maksimale daglige dosis er 3 tabletter.
• Neurodiclovit. Kapsler indeholdende 50 mg diclofenac, vitamin B1 og B6 samt 0,25 mg vitamin B12. Her forstærkes diclofenacs anæstetiske og antiinflammatoriske virkning af B-vitaminer, der forbedrer stofskiftet i nervesystemet. Den anbefalede dosis af lægemidlet er 1-3 kapsler om dagen i 1-3 doser. Tag stoffet efter et måltid og drik masser af væsker.
• Olfen-75, fremstillet i form af en injektionsvæske, ud over diclofenac i en mængde på 75 mg indeholder også 20 mg lidokain: på grund af tilstedeværelsen i opløsningen af ​​sidstnævnte bliver injektionen af ​​lægemidlet mindre smertefuldt for patienten.
• Fanigan. Dens sammensætning ligner Dolarien: 50 mg diclofenacnatrium og 500 mg Paracetamol. Det anbefales at tage 1 tablet 2-3 gange om dagen.
• Flamidez. Meget interessant, forskellig fra andet stof. Ud over 50 mg diclofenac og 500 mg paracetamol indeholder den også 15 mg serratiopeptidase, som er et proteolytisk enzym og har en fibrinolytisk, antiinflammatorisk og anti-ødem effekt. Tilgængelig i form af tabletter og gel til lokal brug. Pillen tages oralt efter at have spist, med et glas vand. Som regel er 1 tablet ordineret 1-2 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis er 3 tabletter. Gelen bruges eksternt og anvender den på den berørte hud 3-4 gange om dagen.
• Maksigezik. Lægemidlet er ens i sammensætning og virkning af Flamidz beskrevet ovenfor. Forskellen ligger i producenten.
• Diplo-P-Farmeks. Sammensætningen af ​​disse tabletter ligner Dolaren. Doserne er de samme.
• Dolar. Det samme.
• Doleks. Det samme.
• Oksalgin-DP. Det samme.
• Tsinepar. Det samme.
• Diklokain. Ligesom Olfen-75 indeholder den diclofenacnatrium og lidocain, men begge aktive ingredienser er i halv dosering. Følgelig er svagere i aktion.
• Dolar gel. Den indeholder diclofenacnatrium, mentol, linolie og methylsalicylat. Alle disse komponenter har i varierende grad en antiinflammatorisk virkning og forstærker virkningerne af hinanden. Gelen påføres den berørte hud 3-4 gange om dagen.
• Nimid Forte. Tabletter indeholdende 100 mg nimesulid og 2 mg tizanidin. Dette lægemiddel kombinerer succesfuldt de antiinflammatoriske og analgetiske virkninger af nimesulid med muskelafslappende effekt af tizanidin. Det bruges i tilfælde af akut smerte forårsaget af spasm af skelets muskler (på en populær måde - når rødderne bliver kvalt). Tag stoffet inde efter at have spist, og drik masser af væsker. Den anbefalede dosis er 2 tabletter pr. Dag i 2 opdelte doser. Den maksimale behandlingstid er 2 uger.
• Nizalid. Ligesom nimide forte indeholder nimesulid og tizanidin i lignende doser. De anbefalede doser er de samme.
• Alit. Opløselige tabletter indeholdende 100 mg nimesulid og 20 mg dicycloverin, som er en muskelafslappende middel. Accepter indenfor efter mad, vask med et glas væske. Det anbefales at tage 1 tablet 2 gange om dagen i højst 5 dage.
• Nanogan. Sammensætningen af ​​dette lægemiddel og den anbefalede dosis svarer til dem af lægemidlet Alit, der er beskrevet ovenfor.
• Oksigan. Det samme.