Hvad er vertebral arteriesyndrom?

Hvad er vertebral arteriesyndrom og er der effektive behandlingsmetoder, der er interesserede i mennesker, der har en lignende diagnose. Vertebral arteriesyndrom er symptomerne som følge af kredsløbssygdomme i hjernen på grund af knivskarv i de vertebrale arterier.

Mere for nylig blev spaen kun fundet hos de ældre. Nu diagnosticeres denne patologi selv i tyveårige. Oftere udvikler venstre sidet syndrom. Denne situation skyldes det faktum, at den venstre arterie bevæger sig væk fra aorta og den rigtige - fra den subklave arterie.

Udviklingsmekanisme

Som et resultat af degenerative dystrofiske forandringer i rygsøjlen observeres en klemning af vertebralarterien og en indsnævring af dets lumen. Som følge heraf modtager hjernen ikke den nødvendige mængde næringsstoffer og ilt, hvilket fører til udvikling af hypoxi - ilt sult.

Vertebrale eller hvirvelarterier bærer kun 30% af blodet til hjernen (de leverer også rygmarven), de fleste næringsstoffer og ilt går gennem halspulsårerne.

Derfor udgør vertebral arteriesyndrom i de fleste tilfælde ikke en alvorlig trussel mod livet, men det kan stadig føre til mange problemer. Det kan forårsage vegetativ dystoni, hypertension i hjernen og invaliditet.

grunde

Vertebral arteriesyndrom er i stand til en række faktorer. De kan opdeles i 3 store grupper:

  • Medfødte anomalier i arteriens struktur (overskud, stærk tortuositet);
  • Sygdomme, der fører til et fald i lumen af ​​arterierne (artrose, aterosklerose, arthritis, Kimmerley anomali, Bechterews sygdom, emboli, trombose);
  • Kompression af arterien på grund af udviklingen af ​​osteochondrose, skoliose, den patologiske struktur af knogler, muskelspasmer, tilstedeværelsen af ​​tumorer i nakken.
  • Vi råder dig til at læse: den indirekte forløb af hvirvelarterien

Ifølge en anden klassificering er årsagerne følgende:

  • Vertebrogenic (de er forbundet med rygsøjlen): intervertebral brok, degenerative-dystrophic ændringer forbundet med osteochondrose, væksten af ​​osteophytes forårsaget af spondylosis, betændelse i facet leddene, skade på hvirvlerne;
  • Ikke-vertebrogen (ikke forbundet med rygsøjlen): aterosklerose, indsnævring af de vaskulære lumen på grund af deres hypoplasi (underudvikling), overdreven tortuositet af karrene, spasmer.

Skarpe hovedbevægelser (bøjninger og sving) og en inaktiv livsstil kan provokere udviklingen af ​​patologi. For at helbrede et syndrom er det først og fremmest nødvendigt at fjerne årsagen.

symptomer

Symptomer på vertebral arteriesyndrom kan ligner andre sygdomme. Disse omfatter:

  • Hovedpine - normalt ensidet, kan være pulserende eller brændende, værre efter at have gået, løber, kører i offentlig transport, sover på ryggen;
  • Kvalme og opkastning, ikke lindre den generelle tilstand
  • Nedskrivning eller bevidsthedstab
  • Ansigtsfølelse;
  • Visuel - pludselig opstår alvorlig smerte i øjnene, tørhed, periodisk udseende af "tåge" eller "fluer", forbigående svækkelse af synsstyrke;
  • Auditoriske og vestibulære lidelser - periodisk nedsat hørelse, tinnitus, svimmelhed og pulsationer i hovedet;
  • Tegn på fejl i det kardiovaskulære system: ustabilt blodtryk, anginaangreb;
  • Hjernesygdomme, ledsaget af en ubalance, diskriminerende tale, en ændring i håndskrift, fordobling eller mørkning af øjnene.

diagnostik

Effektiviteten af ​​terapi afhænger af rettidig diagnose. Derfor, før patienten behandles patologien, sendes patienten til en omfattende undersøgelse. Hvis der er mistænkt vertebral arteriesyndrom, omfatter diagnosen:

  • Undersøgelse af patientens klager og sygdommens historie
  • Neurologisk undersøgelse;
  • Radiografi i livmoderhalskvarteret - registrerer patologiske forandringer i den atlanto-occipitale led;
  • Duplex scanning af arterier - viser anomalier i karrene, finder ud af deres patency;
  • Arteri angiografi - måler blodstrømningshastighed og vaskulær diameter, afslører placeringen af ​​patologier;
  • Doppler sonografi - bestemmer overtrædelsen af ​​blodgennemstrømningen, undersøger vaskulær permeabilitet, arten af ​​blodgennemstrømning og dens hastighed;
  • Magnetisk resonans eller computertomografi af den cervicale rygsøjle - afslører anomalier i rygsøjlen;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen evaluerer tilvejebringelsen af ​​hjerneceller med ilt og næringsstoffer, fastslår årsagen til kredsløbssygdomme, viser lokaliseringen af ​​klemning.

Terapeutiske metoder udvælges for hver patient individuelt baseret på resultaterne af diagnostiske undersøgelser.

Behandlingsmetoder

Hvis der er diagnosticeret vertebral arteriesyndrom, bør behandlingen være omfattende. Det har til formål at eliminere patologier i regionen af ​​den cervicale rygsøjle og normalisere arterien lumen.

  • Lægemiddel terapi;
  • fysioterapi;
  • akupunktur;
  • Manuel terapi;
  • Fysioterapi;
  • Ortopædisk behandling;
  • Spa behandling;
  • Kirurgi.

Konservative metoder

Når lægemiddelterapi syndrom anvendes:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (nimesulid, aceclofenac, ibuprom, meloxicam, celebrrex, celecoxib) - lindre smerte, lindre betændelse, forhindre blodpropper
  • Muskelafslappende midler (tolperison, mydocalm, baclofen, drotaverin, kendt som no-shpa) - lindre øget muskel tone, lindre krampe;
  • Vasoaktivatorer (cinnarizin, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetin, instenon) - udvide arterierne, aktiver blodcirkulationen i hjernen;
  • Venotonics (trokserutin, diosmin) - forbedrer venøs udstrømning;
  • Angioprotektorer (Diosmin) genopretter arteriens funktion;
  • Neuroprotektorer (gliatilin, somazin, sermion) - beskytter hjernen mod uønskede faktorer, forhindrer beskadigelse af neuroner;
  • Antihypoxanter (Mexidol, Actovegin) - forhindrer udviklingen af ​​hypoxi ved at regulere energi metabolisme;
  • Nootropics (lucetam, piracetam, thiocetam) - forbedre hjernens funktion, øge stemningen;
  • Medikamenter, der genskaber metabolisme i nerveceller (gliatilin, glycin, citicolin, piracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
  • Medicin, der normaliserer stofskiftet i hele kroppen (thiotriazolin, trimetazidin, mildronat);
  • Vitaminer, der tilhører gruppe B (milgamma, neurovitan, neurobion) - forbedrer kraften i neuroner.

Hvis det er nødvendigt, foreskrive symptomatisk behandling:

  • Anti-migræne stoffer (sumatriptan) - bruges til migræneanfald;
  • Narkotika, der eliminerer svimmelhed (betaserk, betahistin);
  • Beroligende medicin;
  • Antidepressiva.

Fysioterapeutiske procedurer vil effektivt supplere lægemiddelterapi:

  • Traktion (forlængelse) af rygsøjlen;
  • Magnetisk terapi;
  • darsonvalization;
  • galvanisering;
  • Diadynamiske strømme;
  • Eksponering for ultralyd;
  • Brug pulserende strøm;
  • fonoforese;
  • Elektroforese.

Akupunktur lindrer smerte og eliminerer neurologiske lidelser. Specielt udvalgte øvelser hjælper med at styrke muskulaturkorsetten. En gavnlig effekt på kroppens tilstand svømning.

Massage aktiverer blodcirkulationen, hvilket bidrager til iltning af hjernen. Men eventuelle manuelle procedurer skal udføres af en specialist. I modsat fald kan massagen forværre situationen og forårsage uoprettelig skade på kroppen. Hvis du ikke kan henvende dig til en professionel massør, så kan du bruge en rulle massager hjemme.

Ortopædisk behandling indebærer brug af særligt sengetøj. Når osteochondrosis anbefales at bære en krave Trench. For at lindre smerte, uldedørber, anvendes salver indeholdende slange og biegift.

Der skal lægges vægt på korrekt ernæring for at give kroppen alle de nødvendige vitaminer og mineraler. Det anbefales at medtage i kost af currants, tranebær, chokeberry, havtorn, svesker, nødder, bønner, friske juice. Det er nødvendigt at helt afstå alkoholholdige drikkevarer, da de øger hypoxi.

Normalt udføres behandling af vertebral arteriesyndrom på ambulant basis. Men i svære tilfælde er indlæggelse nødvendig.

Operationel indgriben

Når konservative teknikker er inaktive, og lumen i arterien indsnævres til 2 millimeter, anbefales kirurgi.

I specialiserede centre for vertebrologi og neurokirurgi udføres arterieoperationer ved minimalt invasive metoder ved anvendelse af et endoskop. Det er nok at lave et lille snit, mindre end to centimeter, hvilket reducerer skaden på kroppen, forhindrer skader på nærliggende organer, forkorter rehabiliteringstiden.

Under operationen fjernes de unormale vækninger af knoglerne, den klemmeformede arterie skæres ud på indsnævringsstedet og dets plastik er lavet. Effektiviteten af ​​kirurgisk behandling når 90%.

forebyggelse

For ikke at skulle behandle vertebral arteriesyndrom, er det bedre at forhindre udvikling af patologi. For at gøre dette skal du holde en aktiv livsstil, sove i en behagelig seng (helst på ortopædiske madrasser og puder). I faglige aktiviteter, der kræver, at nakken er i en stilling (for eksempel ved at arbejde på en computer), anbefales det regelmæssigt at udføre øvelser til cervixområdet. Hvis du oplever ubehagelige symptomer, skal du straks kontakte læge.

Vertebral Arteriesyndrom Behandling

Det mest presserende problem med vaskulær patologi i hjernen, som behandles af mennesker i enhver alder, er en lidelse i vertebrobasilar-puljen af ​​blodforsyning.

Derfor er der en sådan sygdom som vertebralarteriesyndrom, som også kaldes vertebrobasilarsyndrom. Dette problem blev først beskrevet i detaljer af Barre i 1925.

Disse arterier er ansvarlige for overtrædelsen af ​​blodcirkulationen. Og 15-30% af blodgennemstrømningen udføres af hvirvelarterierne, som er ansvarlige for blodcirkulationen i hjernens bageste områder.

Hvis rygsårene påvirkes, er det muligt at overtræde koordination, hørelse, bevidsthedstab, syn og svimmelhed.

Årsager og symptomer på vertebral arteriesyndrom

Der kan være flere svar på spørgsmålet om, hvilke årsager der påvirker udseendet af vertebral arteriesyndrom (SPA). Faktorer der påvirker forekomsten af ​​SPA:

  1. Osteochondrosis af den cervicale rygsøjle: osteofytter, hernierede intervertebrale diske, leddets artrose.
  2. Tilstedeværelsen af ​​en udledning fra den subklaviske vertebralarterie.
  3. Kimmerley abnormiteter, yderligere cervikal ribben.
  4. Spasm i nakke muskler med udtalt temperament.

Symptomatologi SPA har flere manifestationer:

  • Smerte syndrom Det mest grundlæggende symptom er en bankende eller brændende hovedpine, som starter fra bagsiden af ​​hovedet og går til den tidlige del, kronen, der passerer til pandeområdet. Smerten er konstant, sjældent paroxysmal.
  • Vestibulære og auditive lidelser. Sandsynligvis forekomsten af ​​støj i øret, svimmelhed, høretab (ensidig).
  • Synshandicap. Følelse af "sand" eller "tåge" i øjnene, smerter i øjnene, nedsat synsstyrke.
  • Forstyrrelser i hjertet og koronarbeholderne. Sådanne overtrædelser kan kun påvirke patienter med et usundt hjerte.

Diagnose og behandling af vertebral arteriesyndrom

Til en vellykket diagnose af sygdommen udfører læger en omfattende og alsidig undersøgelse af patienten, som følge heraf SPA-behandlingsmetoden er foreskrevet. Diagnose af sygdommen omfatter:

  • neurologisk undersøgelse og generel analyse af symptomerne på sygdommen
  • radiografi af den cervicale rygsøjle i lateral og direkte fremspring, og yderligere;
  • doplerografi af hjernen og halsbeholdere;
  • magnetisk resonans billeddannelse af hjernen eller nogle dele af rygsøjlen.

Selv i tilfælde af behandling af sygdommen derhjemme er det nødvendigt med streng kontrol af en specialist. Behandling af vertebrobasilarinsufficiens udføres i et kompleks.

Narkotikabehandling af vertebralarteriesyndrom

Behandlingen vælges individuelt for hver patient. Hvis lægen har ordineret medicin til syndromet, så omfatter det normalt sådanne stoffer:

  1. Vasodilatorer (vasodilatorer). De er ordineret for at forhindre okklusioner. Begynd behandling med små doser, gradvist øge dem. I mangel af effekt kombineres lignende lægemidler.
  2. Antiplatelet midler. Forberedelser til at reducere blodkoagulation, som forhindrer forekomsten af ​​blodpropper. Det mest anvendte lægemiddel er acetylsalicylsyre. Ticlopidin eller dipyridamol kan også anvendes, hvis syren ikke fungerede eller forårsagede allergier.
  3. Antihypertensiv for trykregulering.
  4. Nootropiske og metaboliske lægemidler. Glycin, Seamax, Piracetam, Cerebrolysin og andre ordineres for at forbedre hjernefunktionen.
  5. Midler til lindring af symptomer: antidepressiva og sovende piller, smertestillende midler, antiemetiske midler, for at reducere svimmelhed.
  • massage for at forbedre blodcirkulationen;
  • manuel terapi;
  • magnetisk terapi;
  • Øvelse terapi til at lindre muskelspasmer, styrke rygsøjlen og forbedre kropsholdning;
  • zoneterapi, ofte akupunktur til lindring af muskelspasmer;
  • leech terapi, hirudoterapi;
  • iført en halskorset.

Folkemedicin i behandling af vertebral arteriesyndrom


Folkemedicin kan kun give resultater i kombination med konservativ behandling. Anvend denne behandling i de fleste tilfælde for at forbedre effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling. Behandling med folkemetoder vil ikke erstatte den vigtigste behandling med medicin og fysioterapi.

Til behandling af folkemusik retsmidler brug:

  • Opskrift med hvidløg for at tynde blodet. Hvidløg (3 store hoveder) passeres gennem en kødkværn, massen placeres i en krukke og sættes på et køligt mørkt sted i 3 dage. Efter belastning tilsættes i lige store mængder honning og citronsaft. Tag inden i sengetid til 1.. en ske. Blanding opbevares i køleskabet.
  • En opskrift med hestekastnut sænker blodproppen. 500 g kastanjefrø gnides sammen med skræl. Hæld derefter vand og insister week. Før infusion filtreres infusionen og forbruges 3 gange om dagen i en halv time før måltiderne i 1 time. en ske.
  • Den følgende opskrift er egnet til hypertensive patienter: mynte, rue, valerian og majssilke blandes i lige store mængder. Sæt i en krukke. Til brug bryg en kop kogende vand en spiseskefuld af blandingen. Lad det brygge i 30 minutter. Behandlingsforløbet - en måned, drik 1/3 kop før du spiser.
  • En anden mulighed for patienter med arteriel hypertension: Bland 40g majs silke, 20g citronmelisse og citronsaft. Hæld en blanding af 1 liter kogende vand. Lad det stå i mindst en time. Drik 3 gange 0,5 kopper en halv time efter et måltid. Et fuldt kursus - 3 gange, adgang - en uge efter en uge.
  • Opskriften til udvidelse af blodkar: 20 g hagtorn (frugt) hældes med kogende vand (1 kop). Opbevares i 5 minutter i et vandbad, og lad det derefter blandes i 30 minutter. Drikke 3 gange om dagen til 1ST. ske i 20 minutter før måltider.
  • Vasodilator opskrift: læg i en krukke en blanding af Hypericum, kamille, immortelle, årtusind, birkeknopper i lige store mængder. En halv liter kogende vand brygges 1.. skeblanding. Infunderes i 30 minutter. Den resulterende infusionsdrik til flere receptioner: om morgenen og aftenen i en halv time før måltiderne. Adgangskursus er en måned.

Behandling af vertebral arteriesyndrom derhjemme

I hjemmet betragtes et godt middel til behandling af vertebralarteriesyndrom (eller vertebrobasilarsyndrom) som de mest effektive gymnastikøvelser. Det er nødvendigt at udføre dem uden pludselige bevægelser og særlige anstrengelser. Gymnastik udføres bedst dagligt om morgenen.

Efter træning er det godt at tage et bad eller en massage. Alle øvelser skal udføres med ensartet vejrtrækning gennem næsen.

De mest effektive og anbefalede øvelser til patienter med vertebral arteriesyndrom er:

Alle øvelser er udført 10 gange.

  1. Benene sammen, mens du holder din ryg lige. Vi tager en hage ud, idet vi har tilbøjelig til et hoved fremad til en thorax. Lænk i denne position i 5 sekunder og langsomt ud.
  2. Næste skal du hælde dit hoved til højre, mens du ikke hæver dine skuldre. Vi når vores skuldre og fryser i denne position i nogle få sekunder. Tag startpositionen og gentag øvelsen med venstre side. Hovedrotation med uret og tilbage. Træk kronen op. Vi fryser i et par sekunder og så slapper af. Træk langsomt hovedet fremad og vend glat tilbage til sin tidligere position.
  3. Placer hænderne på sømmen i opretstående stilling. Derefter hæve dine hænder, mens du forbinder dem øverst på håndfladerne. Vi fryser i denne position, så sænker vi det. Derefter skal du dreje til venstre og højre. Ved hver tur holder vi positionen.
  4. Derefter hæve et ben, frosset i 5 sekunder og lavere. Efter øvelsen med det andet ben.
  5. Push-ups fra døren i 30 centimeter. Palmer på skulderniveau og støder op til lommen. Vi gør 15 gange.
  6. Vi står så længe som muligt på et ben. Efter vi skifter benet.

Anmeldelser af klinikker til behandling af vertebral arteriesyndrom

For at gøre dette kan du give eksempler på patientklinikker:

Nikolay, en patient af Doctor Vojta klinikken, St. Petersburg:

"Et almindeligt institut, der beskæftiger sig med behandling af problemer forbundet med rygsøjlen. Intet særligt. Alle, som i de fleste klinikker.

Den positive side i forholdet mellem priskvalitet. Jeg var nødt til at behandle vertebral arteriesyndrom ikke for længe siden. Jeg har ingen klager. Levende, ja, ikke klager over smerte. Så jeg kan takke lægen og personalet. "

Margarita, patient i midten af ​​manuel terapi "Fri bevægelighed", Moskva:

"Jeg har tjent i denne klinik i ca. 6 år. Og nu ved jeg sikkert, at hvis jeg er bekymret for rygsøjlen, kan jeg straks vende mig til specialister, der arbejder her. Jeg kom for hjælp til behandling af vertebrobasilarsyndrom.

Og allerede efter de første sessioner følte jeg mig meget bedre. Det skal bemærkes, at der tidligere var nogle andre medicinske institutioner - forskellen er enorm! Derfor anbefaler jeg en god tilgang til valget af lægeinstitution! "

Symptomer og behandling af vertebral arteriesyndrom

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er vertebral arteriesyndrom. Hvilke sygdomme fører til forekomsten af ​​patologi. Manifestationer af dette syndrom og undersøgelsesmetoder til diagnose. Metoder til korrigering af overtrædelser.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Vertebral arterie syndrom (forkortet SPA) kaldet blanding symptomer i hjernen, vaskulær, og autonome systemer til enhver baggrund læsion plexus arterie selv, deformation af dens væg eller lumen indsnævring.

I et medicinsk miljø sådan patologi normalt forbundet med halshvirvelsøjlen lidelser, prædisponeringsfaktorer men nogle patienter er mest anatomiske træk relaterede arterie eller vaskulær sygdom, der fører til ændringer i elasticiteten af ​​væggen og (eller) indsnævring af lumen.

Uanset årsagen er de kliniske manifestationer af syndromet forbundet med to mekanismer, der ofte kombineres, forværrer sygdomsforløbet:

  1. Konstruktion eller kompression af arterien fører til nedsat blodgennemstrømning til dele af hjernen.
  2. Irritation eller irritation af nervefibrene, der omgiver beholderen, fører til aktivering af stoffer, der forårsager indsnævring af arterievæggen. Dette yderligere forstyrrer blodstrømmen til strukturerne i centralnervesystemet.

Negative manifestationer af SPA omfatter:

  • øget risiko for akut forstyrrelse af blodtilførslen til hjernen af ​​midlertidig eller permanent karakter (forbigående iskæmisk angreb, slagtilfælde)
  • fald i arbejdskapacitet på grund af behovet for en række restriktioner for bevægelsen og forholdene i det omgivende rum
  • væsentligt psykisk ubehag i forhold til kliniske manifestationer, især hos unge patienter.

Gennemførelse af den nødvendige behandling reducerer signifikant syndromets manifestationer, men eliminerer det ikke fuldstændigt. Selv efter kirurgiske korrektionsmetoder er der ofte restvirkninger af sygdommen, der er stadig behov for et restriktivt arbejde og hviletid. Terapi reducerer risikoen for akut vaskulære manifestationer fra hjernens side og risikoen for dødelige blodstrømforstyrrelser signifikant.

Neurologer og neurokirurger beskæftiger sig med diagnoseproblemet, valg af taktik og behandling af patienter med SPA.

årsager til

Faktorer der øger risikoen for udvikling:

Overtrædelse af vægstrukturen

Arteritis (betændelse i væggen)

Trombose og emboli

Vertebral arteriesyndrom forekommer med de følgende sygdomme, der forårsager en beholder at forene:

  • Osteochondrosis - patologiske ødelæggende ændringer af disken mellem to hvirvler, der begynder i den centrale del (kerne), gradvist spredes til hele motordelen af ​​hvirvlen.
  • Deformerende spondylose - ændringer i forbindelse med kroppens ældningsproces, når der er baggrund for et fald i blodgennemstrømningen i kapillærerne, forstyrres intervertebralskaldens ernæring, de taber deres elasticitet og formindsker deres størrelse. Dette fører til dannelse af knogleudvækst (osteofytter) på de forreste og laterale dele af hvirveldyret.
  • Spondyloarthrosis deformans er en patologi af intervertebrale led, der opstår på grund af erhvervsmæssige farer eller træk ved dannelsen af ​​muskuloskeletale systemet.
  • Deformering af rygsøjlen er et af elementerne i en systemisk destruktiv læsion af leddene i slidgigt. Påvirker to eller flere motorsegmenter på hvirvlerne.
  • Ossificerende ligamentose (Forestiers sygdom) er en systemisk læsion af det ligamentiske apparat i det menneskelige skelet, der er kendetegnet ved aflejring af calcium i ledbåndene, hvilket progressivt reducerer deres udvidelighed og mobilitet.
  • Kimmerley anomali - Den første livmoderhvirvels patologiske struktur.
  • Basilar indtryk er en krænkelse af placeringen af ​​den occipitale knogle, den presses ind i hulrummet af kraniet, klemmer rygsøjlen.
  • Skader i den cervicale rygsøjlen forbundet med en skarp overdisregulering.
  • Arterie kompression af nakke muskler i visse positioner af hovedet.

Destruktive ændringer i cervikal osteochondrose fører til udvikling af SPA i 42,5-50% af patienterne.

klassifikation

Vertebral arteriesyndrom er klassificeret efter den vigtigste årsagsmekanisme for forekomsten, men i de fleste tilfælde har sygdommen en blandet karakter.

Vertebral arteriesyndrom: symptomer og behandling

Vertebral arteriesyndrom (SPA) er et kompleks af symptomer, der opstår som følge af en nedbrydning i blodgennemstrømningen i de vertebrale (eller hvirvel) arterier. I de seneste årtier er denne patologi blevet ganske udbredt, hvilket sandsynligvis skyldes en stigning i antallet af kontorarbejdere og mennesker med stillesiddende livsstil, der bruger meget tid på computeren. Hvis der tidligere blev diagnosticeret af SPA hovedsagelig for ældre, er sygdommen idag diagnosticeret selv hos tyveårige patienter. Da enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede, er det vigtigt for alle at vide, af hvilke grunde, hvirvelarteriesyndromet forekommer, hvilke symptomer der manifesterer sig, og hvordan denne patologi er diagnosticeret. Vi vil tale om dette samt principperne for spa behandling i vores artikel.

Grundlæggende om anatomi og fysiologi

Blodet trænger ind i hjernen gennem fire store arterier: venstre og højre fælles carotid og venstre og højre vertebral. Det er værd at bemærke, at 70-85% af blodet passerer gennem halspulsårerne, så en overtrædelse af blodgennemstrømningen i dem fører ofte til akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb, det vil sige iskæmiske slagtilfælde.

Vertebral arterier giver hjernen med blod med kun 15-30%. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i dem fører som regel ikke til akutte livstruende problemer - kroniske forstyrrelser forekommer, hvilket dog væsentligt reducerer patientens livskvalitet og endda fører til invaliditet.

Den vertebrale arterie er en parret formation, der stammer fra den subklave arterie, som igen vender fra venstre - fra aorta og til højre - fra brachiocephalic stammen. Vertebralarterien er opad og lidt tilbage, passerer bag fælles carotidarterie, træder ind i hullet af den tværgående proces af den sjette halshvirvel, stiger vertikalt gennem lignende åbninger alle overliggende hvirvler gennem foramen magnum ind i kraniehulen og følger til hjernen, leverer de bageste dele af hjernen blod : cerebellum, hypothalamus, corpus callosum, midbrain, delvist temporal, parietal, occipital lobes, samt dura mater af den posterior kraniale fossa. Før indgangen i hulrummet fra kraniet fra vertebralarterien trækker afgang, der bærer blod til rygmarven og dets membraner. Som følge heraf forekommer der symptomer, der angiver hypoxi (ilt sult) i hjernens områder, som den føder, i strid med blodgennemstrømningen i vertebralarterien.

Årsager og mekanismer i udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom

I sin længde er rygsøjlen kontakt med de faste strukturer i rygsøjlen og med de bløde væv der omgiver det. Patologiske ændringer, der forekommer i disse væv, er forudsætningerne for udviklingen af ​​SPA. Desuden kan årsagen være medfødte egenskaber og erhvervede sygdomme i arterierne selv.

Så der er 3 grupper af årsagssygdomme i vertebral arteriesyndrom:

  1. Medfødte træk ved arterien: patologisk tortuositet, fremgangsmæssige uregelmæssigheder, overskridelser.
  2. Sygdomme som følge af, at lumen af ​​arterien falder: aterosklerose, alle slags arteritis (inflammation af arterievæggene), trombose og emboli.
  3. Kompression af arterien udefra: osteochondrose af halshvirvelsøjlen, knoglestruktur abnormiteter, traumer, skoliose (vertebral det, der er forbundet med rygsøjlen, årsager), samt tumorvævene af halsen, deres ardannelse, spasmer i nakkemusklerne (denne nevertebrogennye grunde).

Ofte opstår der en spa under indflydelse af flere årsagsfaktorer.

Det er værd at bemærke, at den venstre SPA udvikler oftere, hvilket forklares af de anatomiske træk ved venstre vertebralarterie: den afviger fra aortabuen, hvor aterosklerotiske ændringer ofte er til stede. Den anden førende årsag sammen med aterosklerose er degenerative dystrofiske sygdomme, det vil sige osteochondrose. Knoglekanalen, hvor arterien passerer, er snæver nok, og samtidig er den mobil. Hvis der er osteofytter i tværgående hvirvler, klemmer de fartøjet og forstyrrer blodstrømmen til hjernen.

I nærvær af en eller flere af de ovennævnte grunde er faktorer, der prædisponerer for en forværring af patientens velbefindende og klangens udseende, skarpe svingninger eller fliser på hovedet.

Symptomer på hvirveldyrsyndrom

Den patologiske proces i SPA går gennem 2 faser: Funktionshæmning eller dystonisk og organisk (iskæmisk).

Trin af funktionelle lidelser (dystonisk)

Hovedsymptomet på dette stadium er hovedpine: Konstant, forværret under hovedets bevægelser eller under længerevarende tvunget stilling, bagning, smerte eller pulserende karakter, der dækker området i nakken, templerne og det næste frem til panden.

Også i det dystoniske stadium klager patienterne om varierende intensitet af svimmelhed: fra en følelse af svag ustabilitet til en følelse af hurtig rotation, tilt og fald i ens egen krop. Ud over svimmelhedsproblemer forstyrrede patienter ofte tinnitus og nedsat hørelse.

Der kan være en række visuelle forstyrrelser: sand, gnister, blinker, mørkere øjne, og når man undersøger fundus i øjet - reducerer tonen i sine fartøjer.

Hvis det i dystoniske stadium ikke forårsages årsagsfaktoren i længere tid, udvikler sygdommen det næste iskæmiske stadium.

Iskæmisk eller organisk fase

På dette stadium diagnostiseres patienten med forbigående sygdomme i cerebral kredsløb: forbigående iskæmiske angreb. De er pludselige anfald af markeret svimmelhed, inkoordination, kvalme og opkastning, taleforstyrrelser. Som nævnt ovenfor fremkaldes disse symptomer ofte ved en skarp sving eller hældning af hovedet. Hvis patienten med sådanne symptomer indtager en vandret position, er sandsynligheden for deres regression (forsvinden) høj. Efter angrebet føler patienten svaghed, svaghed, tinnitus, gnister eller blinker før øjnene, hovedpine.

Kliniske muligheder for vertebral arteriesyndrom

  • drop anfald (patienten pludselig falder, kaster tilbage hovedet, flytte og stå på tidspunktet for angrebet, kunne han ikke, bevidsthed ikke svækkes, i et par minutter motorik er genoprettet, denne tilstand opstår på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til lillehjernen og den kaudale hjernestammen);
  • synkope-vertebral syndrom eller syndrom Unterharnshtaydta (når man drejer eller vipning af hovedet, samt i tilfælde af længerevarende ophold i sin tvungen position af patienten til en kortsigtet mister bevidstheden, årsagen til denne tilstand er cerebral iskæmi område retikulære formation);
  • posterolateral cervikal sympatisk syndrom, eller Bar-Leu-syndrom (det vigtigste træk ved det er konstante intens hovedpine avanceret "afgang hjelmen" - er placeret i occipital regionen og er fordelt foran hovedet, værre smerte efter sover på en ubehagelig pude, ved rotation eller skråstilling hoved, arten af ​​smertepulsering eller optagelse, kan være ledsaget af andre symptomer, der er karakteristiske for SPA)
  • vestibulo-ataktisk syndrom (de vigtigste symptomer i dette tilfælde er svimmelhed, ustabilitet, ubalance, øjnefornemmelse, kvalme, opkastning og hjerte-kar-sygdomme (åndenød, smerte i hjertet af hjertet og andre);
  • basillemigræne (anfald foregår forud for synsforstyrrelser i begge øjne, svimmelhed, ustabilt ganggang, tinnitus og sløret tale, hvorefter der er stærk hovedpine i nakken, opkastning, og så mister patienten)
  • oftalmisk syndrom (klager til synets organ er i forgrunden: smerte, følelse af sand i øjnene, rive i bindevævets rødme, patienten ser blinker og gnister for øjnene; synshærskel falder, hvilket er særligt mærkbart når øjnene er lastet; view);
  • Cochleo-vestibulært syndrom (patienten klager over et fald i høreskarpheden (opfattelse af hvisken er særlig vanskelig), tinnitus, en følelse af svajning, kroppens ustabilitet eller omdrejning af genstande omkring patienten, arten af ​​klager ændrer sig - de afhænger direkte af patientens stilling);
  • autonom lidelser syndrom (patient vedrørte følgende symptomer: kulderystelser eller hedeture, sveden, konstant våde kolde hænder og fødder, jagende smerter i hjertet, hovedpine, og så videre, ofte dette syndrom opstår ikke af sig selv, men kombineret med en eller flere andre );
  • forbigående iskæmiske angreb eller TIA (patienten bemærker periodisk forekommende transient sensorisk eller motorisk svækkelse, sygeorganer og / eller tale, svimmelhed og svimmelhed, kvalme, opkastning, dobbelt vision, sværhedsvanskeligheder).

Diagnose af Vertebral Arteriesyndrom

På baggrund af patientens klager bestemmer lægen forekomsten af ​​et eller flere af de ovennævnte syndromer, og afhænger heraf afskrives yderligere forskningsmetoder:

  • radiografi af den cervicale rygsøjle;
  • magnetisk resonans eller computertomografi af cervikal rygsøjlen;
  • duplex scanning af vertebrale arterier;
  • vertebral doppler sonografi med funktionelle belastninger (bøjning / forlængelse / drejning af hovedet).

Hvis der i den videre undersøgelse er bekræftet diagnosen af ​​SPA'et, vil specialisten ordinere passende behandling.

Vertebral arteriesyndrom behandling

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​denne tilstand afhænger af diagnosens aktualitet: jo tidligere diagnosen er lavet, desto mindre tornet bliver vej til genopretning. Omfattende behandling af SPA bør udføres samtidig i tre retninger:

  • terapi af patologien af ​​den cervicale rygsøjle;
  • restaurering af hvirvelarteriens lumen
  • yderligere behandlinger.

Først og fremmest vil patienten blive ordineret antiinflammatoriske og dekongestante midler, nemlig ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (meloxicam, nimesulid, celecoxib), angioprotektorer (diosmin) og venotonika (troxerutin).

For at forbedre blodgennemstrømningen gennem hvirvelarterien anvendes agapurin, vinpocetin, cinnarizin, nicergolin, instenon og andre lignende stoffer.

For at forbedre metabolismen af ​​neuroner, anvendes citicolin, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol og piracetam.

For at forbedre metabolismen ikke kun i nerverne, men også i andre organer og væv (kar, muskler) tager patienten mildronat, trimetazidin eller thiotriazolin.

For at slappe af de spasmodiske striated muskler vil mydocalm eller tolperil blive brugt, vaskulær glat muskel - Drotaverinum, bedre kendt for patienter som No-shpa.

I migræneanfald anvendes antimigraine-lægemidler, såsom sumatriptan.

At forbedre ernæringen af ​​nerveceller - B-vitaminerne (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan og andre).

For at eliminere de mekaniske faktorer, der komprimerer vertebralarterien, kan patienten ordineres fysioterapi (manuel terapi, post-isometrisk muskelafspænding) eller kirurgisk indgreb.

I genopretningsperioden anvendes massage i kraveområdet, terapeutisk træning, akupunktur samt spa-behandling i vid udstrækning.

Forebyggelse af vertebral arteriesyndrom

De vigtigste forebyggende foranstaltninger i denne sag er en aktiv livsstil og sund søvn på behagelige strøelse (det er meget ønskeligt, at de falder ind i kategorien ortopædisk). Hvis dit arbejde indebærer et langt ophold i hoved og nakke i en stilling (for eksempel dette er computerarbejde eller aktiviteter i forbindelse med kontinuerlig skrivning), anbefales det stærkt at tage pauser i det, hvor det er nødvendigt at udføre gymnastik til den cervicale rygsøjle. Hvis der opstår klager ovenfor, bør du ikke vente på deres progression: den rigtige beslutning ville være at se en læge på kort tid. Må ikke blive syg!

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Hvis en person har symptomer som svimmelhed, kortvarig vision eller nedsat hørelse og andre neurologiske manifestationer, så har det sandsynligvis udviklet vertebral arteriesyndrom. Dette er en smertefuld tilstand, ledsaget af funktionsfejl i blodcirkulationen i hjernen, som manifesterer sig under sammentrækningen af ​​rygsøjlen eller dets spasme.

Vertebral arteriesyndrom i cervikal osteochondrose er resultatet af igangværende processer på dette område forbundet med skader, ændringer, bevægelser af de bestanddele af rygsøjlen. Sådanne ændringer påvirker blodårerne i nærheden. Tidlig behandling vil hjælpe med at bringe kroppen tilbage til normal, og dermed slippe af med ubehagelige symptomer.

Vertebral Arteriesyndrom

Hvad er årsagerne til syndromet?

Efter at have lært mere om ryggenes natur og dets umiddelbare miljø (ledbånd, muskler, blodkar, nervefibre) kan man forstå, hvordan udseendet af vertebralarteriesyndromet, og hvad dets mekanisme er.

Ryggen er en pardannelse, den rigtige del stammer fra brachiocephalic stammen, og den venstre del, fra aorta-bøjningen, trænger ind i åbningen af ​​halsens 6. hvirvel. Hele vejen trænger skibet ind i alle nakkes hvirvler, der ligger øverst og falder således ind i kraniet gennem åbningen i nakken.

Begge arterier leverer blod til hjernen (ca. en tredjedel af det samlede antal). Hoveddelen af ​​dette blod går ind i hjernen og stammer sektioner af hovedet, der ligger bagved.

Arterielle fartøjer i zonen af ​​dens placering berører både rygsøjlens formationer og det bløde væv, der er omkring det. Under hensyntagen til alt dette er der forskellige mekanismer for forekomsten af ​​en sådan sygdomstilstand. Årsagerne til vertebral arteriesyndrom er opdelt i undergrupper:

  • relateret til rygsøjlen. Dette indbefatter vertebral vertebral arteriesmertsyndrom, ledsaget af ændringer (slid, klemning, bundfald) i formen af ​​rygsækken, samt kontusioner, krumning i halshvirvelsøjlen, arvelig dysplasi af forbindelsesvævene;
  • ikke relateret til hvirveldyrstrukturer. Det er karakteriseret ved udseendet af nonvertebrogen syndrom, ledsaget af arterios aterosklerose, abnormiteter i strukturen eller placering af fartøjer.

Det er muligt at provokere udseendet af dette syndrom ved skarpe bevægelser, når du drejer eller bøjer hovedet

Oftere er der en venstre sidet udvikling af syndromet end en krænkelse af retten. Denne ubalance forklares ved, at skibet direkte afviger fra bue af hovedkarteren i kroppen, derfor er hyppige forekomster af aterosklerotiske vaskulære forandringer mulige, og den temmelig hyppige tilstedeværelse af en anden halsribben til venstre.

Blandt de faktorer, der favoriserer udseendet af vertebral arteriesyndrom, er de mest karakteristiske:

  • Kimmerleys anomali;
  • unaturlig oppustet placering af den anden hvirvel i den cervikale rygsøjle;
  • artrose af intervertebrale led, som følge heraf den 1. livmoderhvirvel knytter sig til 2.;
  • usund afvigelse fra rygsøjlens arterie fra subklaverens arterie, der oftest står over for venstre sidede abnormiteter;
  • kramper observeret i skrå muskelvæv i nakken.

At provokere udseendet af dette syndrom kan være pludselige bevægelser, når du drejer eller vipper hovedet. Under sådanne handlinger presses fartøjet fra hvilken som helst retning, spinalens arterie mister sine elastiske egenskaber.

Hvilke symptomer ledsager sygdommen?

Den nedsatte blodcirkulation af arterierne i rygsøjlen fører helt sikkert til forekomsten af ​​smertefulde tilstande. Manifestationen af ​​vertebral arteriesyndrom ledsages af mange symptomer:

  • stærke migræne, akut og pulserende. Sådanne tegn tilvejebringer et grundlag for diagnosticering af vertebral arteriesyndrom. I dette tilfælde er smerterne hovedsageligt placeret i en hvilken som helst halvdel af hovedet i templernes område, den øverste del eller området af de superciliære buer. Smerten stiger, hvis en person bevæger sig, kører eller rejser i et køretøj. Også smerten mærkes mere mærkbart, hvis du ligger på ryggen mens du sover

Stærke migræne, akutte og pulserende.

  • Efter pludselige hovedbevægelser vises emetiske begær, så opkastning, som ikke giver kroppen en forbedring i staten, er lidelser i sindet mulige;
  • auditiv og vestibulær lidelse. Manifest i form af et kraftigt fald i sværhedsgraden af ​​hørelse, svimmelhed, ringe i ørerne, pulsation mærkes i hovedet. Alle disse tegn ses pludselig og forsvinder hurtigt;
  • forekomsten af ​​forstyrrelser i hjertets aktivitet og blodkar, der er karakteriseret ved angina, ustabilt blodtryk eller springer op;
  • øjenlidelser. Der er smerte, kortvarig forringelse af synsstyrken, tørhed fremstår, et slør nærmer øjnene;
  • cerebrale lidelser, som observeres i blodkarrene i vertebrobasilarstrukturen og ligner iskæmisk slagtilfælde. Denne tilstand er karakteriseret ved kvalme og opkastning, svimmelhed, tab af balance, ubalance af bevægelser, svækkelse af syn, dualitet i øjnene, uklare talte ord.

Hvordan diagnostiseres sygdommen?

I tilfælde af funktionsfejl i blodtilførslen til rygsøjlen opsamles de nødvendige data for tydelighed af billedet og nøjagtig diagnose. Diagnose af vertebral arteriesyndrom er baseret på patientens klager, på information opnået efter en patient undersøges af en neurolog.

De fleste af de undersøgte klager er forbundet med rotations- eller skrå bevægelser af hovedet, muskelspændinger i det okkipitale område. Palpation føles smerte i tværgående segmenter af 1. og 2. cervikal vertebra.

Radiografi af hvirvlerne i livmoderhalsen

Diagnose af vertebral arteriesyndrom består af en række undersøgelser:

  • Radiografi af hvirvlerne i livmoderhalsen. Denne del behandles i detaljer i forskellige fremskrivninger. Dette gør det muligt at kontrollere tilstanden i hvilken atlantos-leddleddet er i, ændringer der kan bidrage til komprimering af vertebralarterien.
  • Dopplerografi af arterierne i vertebrobasilarstrukturen hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​betydelige forhindringer og lidelser i arteriel kredsløb.
  • En MR-scanning af de livmoderhvirveler afslører abnormiteter i rygsøjlen.
  • MR i hjernen er ordineret i tilfælde, hvor der er risiko for iskæmisk slagtilfælde for at bestemme årsagerne til, at der er funktionsfejl i blodcirkulationen, såvel som vaskulaturkompressionspunkterne.

Hvordan behandles vertebral arteriesyndrom?

Hvis der er en mistanke om, at patienten lider af vertebral arteriesyndrom, skal behandling udføres under systematisk overvågning af den behandlende læge. Når en patient anmoder om hjælp rettidigt, og sygdommen ikke løber, er der mulighed for ambulant terapi. Med en skarp forekomst af sygdommen, når cerebral blodgennemstrømning forstyrres, hvilket fører til slagtilfælde, skal patienten straks tages til en medicinsk facilitet.

Gymnastik kompleks udviklet specifikt til hver patient

Terapi kombinerer flere metoder for at opnå det bedste resultat:

  • Terapeutisk træning. Øvelse kan lindre ubehag af vertebral arteriesyndrom. Gymnastik kompleks er udviklet specifikt for hver patient under hensyntagen til sygdommens individuelle forløb, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og nogle andre faktorer. At lave medicinsk gymnastik er nødvendig hele tiden, kun på denne måde kan du eliminere uønskede symptomer og returnere den gamle mobilitet. Komplekset af øvelser er udviklet af sundhedsarbejderen, da han ved, hvilken grad af belastning der kan udføres for en bestemt patient. Overdreven fysisk aktivitet, såvel som dens mangel, vil ikke bringe gavn. Gymnastik omfatter enkle øvelser - drejning, bøjning af hovedet, trækker op til skuldrene skiftevis med afslapning. Hvis der i løbet af gymnastikpatienten føles smerte, er det værd at gennemgå komplekset eller ty til andre metoder til behandling af syndromet.
  • Fysioterapi. De hjælper processerne med celleregenerering, genopretning af blodgennemstrømning og generel forbedring af staten. Oftest er patienter med vertebral arteriesyndrom foreskrevet elektroforese, magnetisk terapi og fonophorese.
  • Den manuelle metode til alternativ medicin. Det består i aktivering af de vigtigste biologiske punkter. De er ramt af massagebevægelser eller akupunktur.
  • Brug specielt designede ortopædiske apparater, især en Schantz krave. Med sin hjælp er det muligt at fastsætte de livmoderhvirveler, så de er i ro og ikke modtager belastninger.
  • Vertebral arteriesyndrom indebærer også behandling af lægemidler. For at opnå en anti-inflammatorisk effekt bruger de diclofenac, nimesulid, movalis. At lindre smerte foreskrevet "Baralgin" eller "Ketorol." "Caviton" eller "Vinpocetine" forbedrer blodcirkulationen i arterier. Restaurering af bruskvæv vil hjælpe med at bruge "Hondroksid" og hyaluronsyre. Sammen med piller, er vitaminer foreskrevet, som inducerer celler og væv til at arbejde, fremskynde deres foryngelse, øge metaboliske processer.

Husk at med de allerførste manifestationer af vertebral arteriesyndrom, især med cervikal osteochondrose, skal du straks besøge en læge. I de indledende faser er det meget lettere at slippe af med ubehagelige symptomer.

Vertebral Arteriesyndrom

Vertebral arteriesyndrom er en række vestibulære, vaskulære og vegetative lidelser som følge af den patologiske indsnævring af hvirvelarterien. Oftest har den vertebral ætiologi. Det er klinisk manifesteret af tilbagevendende syncopale tilstande, angreb af basilær migræne, TIA, Barre-Lieu syndrom, oftalmiske, vegetative, vestibulære og cochleære og vestibulære ataktiske syndromer. Diagnosen ledsages af radiografi og REG med funktionelle tests, ryg og hjernehormon, CT og CT, ophthalmoskopi, audiometri mv. Terapi omfatter brug af venotoniske, vaskulære og neuroprotektive lægemidler, symptomatiske midler, massage, fysioterapi, træningsterapi.

Vertebral Arteriesyndrom

Vertebral arteriesyndrom (SPA) er et komplekst symptomkompleks, der opstår, når lumen i hvirvelarterien (PA) er reduceret, og dens periarteriale nerveplexus er beskadiget. Ifølge de indsamlede data forekommer SPA i 25-30% tilfælde af cerebrale kredsløbssygdomme og forårsager op til 70% af TIA (forbigående iskæmiske angreb) i praktisk neurologi. Den mest signifikante etiopathogenetiske faktor i syndromets begyndelse er patologien af ​​den cervicale rygsøjle, som også er almindelig. Den høje forekomst og hyppige forekomst blandt befolkningsgrupper, der er i stand til at bevæge sig, gør vertebralarteriesyndromet et presserende socialt og medicinsk problem af vores tid.

Anteknologi i vertebralarterien

En person har 2 vertebrale arterier. De giver op til 30% cerebral blodtilførsel. Hver af dem afviger fra de underklave arterier på den tilsvarende side, går til den cervicale rygsøjle, hvor den går gennem hullerne i CVI-CII's tværgående processer. Derefter gør hvirvelarterien flere bøjninger og passerer gennem de store occipital foramen ind i kraniet. I begyndelsen af ​​broen smelter de vertebrale arterier ind i en hovedarterie. Disse tre arterier danner et vertebrobasilar bækken (VBB), der leverer de cervix-segmenter i rygmarven, medulla og cerebellum. VBB'et interagerer med carotidpuljen, som leverer blod til resten af ​​hjernen gennem Wellness-cirklen.

I overensstemmelse med PA's topografiske egenskaber skelnes dets ekstra- og intrakraniale divisioner. Oftest er ryggvirvelsårssyndrom forbundet med læsioner af den ekstrakraniale arterie. Desuden kan det forekomme ikke kun med kompression og andre ændringer i selve arterien, men også med negative virkninger på dets vegetative perivaskulære sympatiske plexus.

Årsager til hvirveldyrsyndrom

Vertebral arteriesyndrom af kompressionsteori er mest almindeligt. Dens årsag rager ekstravasation faktorer osteochondrose, ustabil vertebral cervikal spondylarthritis, intervertebrale brok, tumorer, strukturelle abnormiteter (platibaziya, Klippel-Feil syndrom, Kimerli anomali struktur anomalier I cervical vertebral basilar Impression), tonic spænding halsmusklen (lange, trappe, nedre skrå). I denne spa ofte ikke udvikler grund forsnævring af arteriens lumen på grund af sin mekanisk kompression, og som et resultat af refleks spasmer forårsaget af klemning virkning på sympatisk periarterial plexus.

I andre tilfælde optræder vertebral arteriesyndrom som følge af dets deformation - anomalier af karvægens struktur, tilstedeværelsen af ​​kinks eller kink (patologisk tortuositet). En anden gruppe af etiofaktorer i SPA er okklusive PA læsioner i aterosklerose, systemisk vaskulitis, emboli og trombose af forskellige genese. På grund af de eksisterende kompenserende mekanismer fører virkningen af ​​kun ekstravasale faktorer sjældent til udviklingen af ​​et spa. Som regel observeres syndromet, hvis arteriekompression forekommer på baggrund af patologiske forandringer i sin vaskulære væg (hypoplasi eller aterosklerose).

Klassificering af hvirveldyrsyndrom

Patogenetisk SPA er klassificeret efter typen af ​​hæmynynamiske lidelser. Ifølge denne klassifikation skyldes hvirvelarteriesyndrom af kompressionstypen mekanisk kompression af arterien. Den angiospastiske variant opstår, når reflekspasma skyldes stimulering af receptorapparatet i området af det berørte vertebrale segment. Det manifesterer sig hovedsagelig i vegetative-vaskulære sygdomme, der er svagt afhængige af hovedets bevægelser. Irriterende SPA opstår, når periarterial sympatisk plexus er irriteret. Oftest blandes vertebralarteriesyndrom. Komprimeringsirriterende type SPA er typisk for læsioner i den nedre cervikale region, og refleks er forbundet med patologi i de øvre cervikale hvirvler.

Klinisk klassificering opdeler SPA i dystonisk og iskæmisk, som repræsenterer stadierne af en enkelt patologisk proces. Dystonisk indstilling er funktionel. På dette stadium er det kliniske billede præget af cephalgia (hovedpine), cochleo-vestibulære og visuelle symptomer. Cephalgia pulserende eller aching, ledsaget af vegetative symptomer, er konstant med perioder med amplifikation, ofte fremkaldt af bevægelser i nakken eller dens tvunget position.

Iskemisk SPA er et organisk stadium, dvs. det ledsages af morfologiske forandringer i cerebrale væv. Det er klinisk manifesteret af et slagtilfælde i vertebrobasilarbassinet, som kan være forbigående (reversibel) i naturen eller forårsage et vedvarende neurologisk underskud. I det første tilfælde taler de om TIA, i det andet - om iskæmisk slagtilfælde. På det iskæmiske stadium af SPA observeres vestibulær ataksi, kvalme med opkastning og dysartri. Transient cerebral ischæmi fører til et faldangreb, en lignende proces i den retikulære formations zone - til synkopal paroxysm.

Kliniske varianter af PA syndrom

Normalt er en SPA klinik en kombination af flere af følgende muligheder, men et specifikt syndrom kan tage det førende sted.

Basilar migræne forekommer med cephalgia i oksipitalområdet, vestibulær ataxi, gentagen opkastning, tinnitus og undertiden dysartri. Ofte vises basilær migræne som en klassisk migræne med aura. Auraen er karakteriseret ved synsforstyrrelser: flimrende pletter eller regnbue striber placeret i begge øjne, sløret syn, udseendet af en "tåge" før øjnene. Ved auraens karakter er den basilære migræne ophthalmisk.

Barre - Lieu syndrom er også kendt som posterior cervikal sympatisk syndrom. Der er smerter i nakke og nakke, der passerer til parietale og frontale områder af hovedet. Cephalgia opstår og intensiverer efter søvn (i tilfælde af en uhensigtsmæssig pude), drejer hovedet, ryster eller går. Hun er ledsaget af vestibulære-cochlear, vegetative og oftalmiske systoms.

Vestibulo-ataktisk syndrom - svimmelhed, fremkaldt ved at dreje hovedet, sejre. Der er opkastning, episoder af fornemmelse i øjnene. Vestibulær ataxi udtrykkes i en følelse af ustabilitet, mens du går, svimlende og ubalance.

Oftalmisk syndrom omfatter udmattelse af syn under belastning, forbigående flimrende scotomer i synsfeltet, forbigående fotopsi (korte blinker, gnister i øjnene osv.). Midlertidigt partielt eller fuldt bilateralt paroxysmalt tab af synsfelter er muligt. Nogle patienter har konjunktivit: rødme i bindehinden, smerte i øjet, følelse af "sand i øjnene".

Vestibulo-cochlear syndrom manifesteres af svimmelhed, en følelse af ustabilitet, vedvarende eller forbigående tinnitus, hvis art varierer afhængigt af hovedets placering. Der kan være en mild grad af høretab med forringet opfattelse af hviskende tale, hvilket afspejles i audiogrammets data. Paracusia er mulig - en bedre opfattelse af lyde på baggrund af støj end i fuldstændig stilhed.

Autonomiske lidelsessyndrom kombineres normalt med andre syndromer og observeres altid i perioder med forværring af spaen. Det er karakteriseret ved skylninger af varme eller kulde, hyperhidrose, en afkøling af de distale ekstremiteter, en følelse af mangel på luft, takykardi, dråber i blodtryk, kuldegysninger. Søvnforstyrrelser kan forekomme.

Transiente iskæmiske angreb karakteriserer et organisk spa. De mest typiske er midlertidige motoriske og sensoriske lidelser, homonym hæmatopsi, svimmelhed med opkastning, vestibulær ataxi, der ikke skyldes svimmelhed, diplopi, dysartri og dysfagi.

Unterharnscheidt syndrom - kortvarig "afbrydelse" af bevidsthed, fremkaldt af en skarp sving af hovedet eller dets ubehagelige position. Varigheden kan variere. Efter at have genvundet bevidstheden forbliver der en vis tid svag i lemmerne.

Drop-angreb er episoder med forbigående skarpe svagheder og umobilitet af alle fire lemmer med et pludseligt fald. Opstår med hurtig hældning af hovedet. Bevidstheden forbliver intakt.

Diagnose af Vertebral Arteriesyndrom

Vertebral arteriesyndrom diagnosticeres af en neurolog, derudover er det muligt at konsultere en patient med en otolaryngolog, en øjenlæge og en vestibulolog. Ved undersøgelse kan der påvises tegn på vegetative forstyrrelser, i den neurologiske status, ustabilitet i Romberg-positionen, let symmetrisk diskoordinering ved udførelse af koordinerede prøver kan detekteres. Radiografi af rygsøjlen i cervikalområdet udføres med funktionelle tests i 2 fremskrivninger. Det definerer en række vertebrale patologi: spondylose, osteochondrose, hypermobilitet, subluxation af artikulære processer, ustabilitet, strukturelle abnormiteter. Hvis det er nødvendigt at få mere nøjagtige oplysninger, udføres en CT-scanning af rygsøjlen, og en rygsøjlen er brugt til at vurdere rygsøjlens tilstand og dets rødder.

For at studere de vaskulære lidelser, der ledsager SPA, udføres rheoencefalografi med funktionelle tests. Som regel diagnosticeres det et fald i blodgennemstrømningen i VBB, der opstår eller intensiveres under rotationsprøvningerne. I øjeblikket giver REG mulighed for mere moderne blodgennemstrømningsundersøgelser - dupleksscanning og USDG af hovedskibe. Arten af ​​de morfologiske forandringer i hjernevæv, der er opstået som følge af slagtilfælde i det organiske stadium af SPA kan bestemmes af hjernens MR. Ifølge vidnesbyrd udført viziometriya, perimetri, ophthalmoskopi, audiometri, kalorieprøve og andre undersøgelser.

Vertebral arteriesyndrom behandling

I tilfælde, hvor rygsygdomssyndrom ledsages af et slagtilfælde, er akut indlæggelse af patienten nødvendig. I andre tilfælde afhænger valg af tilstand (ambulant eller ambulant) af syndromets sværhedsgrad. For at reducere belastningen i cervikalområdet anbefales det at bære en Schantz krave. For at genoprette den korrekte anatomiske placering af strukturerne i den cervicale rygsøjle, er det muligt at anvende mild manuel terapi til at lindre muskelspændingen i tonikspændingen - postisometrisk afslapning, myofascial massage.

Farmakoterapi er normalt kombineret. Den første ordinerer lægemidler, der reducerer hævelse og forværrer PA's kompression. Disse omfatter troxorutin og diosmin. For at genoprette normal blodgennemstrømning i PA anvendes pentoxifyllin, vinpocetin, nimodipin, cinnarizin. Udpegning af neurobeskyttende lægemidler (hjerne hydrolysat gris meldonium, ethylmethylhydroxypyridine, piracetam, trimetazidine) sigter mod at forebygge forstyrrelser i hjernevæv hos patienter med risiko for cerebral iskæmi. En sådan terapi er særlig relevant hos patienter med TIA, drop attacks, Unterharnscheidt syndrom.

På samme tid udføres symptomatisk behandling med antimigraine-lægemidler, antispasmodik, muskelafslappende midler og vitaminer c afhængigt af bevismaterialet. B, histaminlignende stoffer. En positiv effekt har brug for som yderligere terapeutiske metoder til fysioterapi (fonophorese, magnetisk terapi, elektroforese, DDT), refleksbehandling, massage. Udenfor den akutte fase af spa øvelserne anbefales at styrke nakke muskler.

Hvis det er umuligt at eliminere den etiologiske faktor, vurderes manglen på effektivitet af konservative foranstaltninger, truslen om iskæmisk hjerneskade, spørgsmålet om kirurgisk behandling. Mulig kirurgisk dekompression af vertebralarterien, fjernelse af osteofytter, rekonstruktion af vertebralarterien, periarterial sympathectomy.