For det første har barnet en urogenitalt, intestinal eller respiratorisk infektion - reaktiv arthritis hos børn udvikler sig altid efter en sygdom. Efter to uger eller en måned opdager forældrene sin dårlige generelle tilstand. Barnet klager over smerter i leddene i underekstremiteterne, ofte i knæet.

Ud af 100 tusinde børn har over 80 reaktive arthritis - for Rusland er dette et alvorligt problem. Af de reumatiske sygdomme i barndommen er andelen af ​​reaktiv arthritis halv.

Symptomerne og behandlingen af ​​reaktiv arthritis hos børn kræver tålmodigheden hos forældrene og lægenes pleje. En sygdom, som varer længere end et år, kan føre til fælles tab og handicap. Men med den rigtige tilgang kan barnet helt helbredes.

grunde

En unormal reaktion af immunsystemet er hovedårsagen til reaktiv arthritis hos børn. Som et resultat af immunresponset på indførelsen af ​​patogener produceres der antistoffer, der ødelægger udlændinge. Nogle gange forstår kroppen ikke længere forskellen mellem receptoren af ​​cellerne i det indre lag, der forer fugen og cellerne i mikroberne. Derfor ødelægger immuniteten ved en fejl sammen med mikroorganismer vævet i leddene af sin egen organisme. En unormal immunreaktion udløser en reaktiv inflammatorisk proces, der ødelægger leddet.

Infektioner, der kan udløse sygdommen:

• Infektioner i luftvejene og ikke-specifikke fører ofte til reaktiv arthritis hos et barn end urogenitalt eller intestinalt. I halvdelen af ​​tilfældene foregår der luftvejssygdomme: ondt i halsen, akut respiratoriske infektioner, bronkitis, faryngitis;
• På andenpladsen er patogener af tarminfektioner: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
• Mindre almindelig hos børn er inflammation i leddene forårsaget af patogener af urogenitale infektioner: klamydia, ureaplasma, gonokokker, mycoplasma.

Ifølge forskellige kilder kan kommunikation med patogenet nøjagtigt etableres i 50-60% af tilfældene.

Preschoolers udvikler ofte hoftegigt. I skolebørn og unge - ankel eller knæled. Små led i hænder og fødder hos børn med reaktiv arthritis er sjældent beskadiget.

Udviklingen af ​​reaktiv arthritis afhænger ikke kun af infektionen, men også af følsomheden. 85% af patienterne har belastet arvelighed - er bærere af HLA-B27 antigenet. For dem er risikoen for at udvikle reaktiv arthritis 50 gange højere.

symptomer

Klager i en baby vises 2-4 uger efter infektion i nasopharynx, urinveje eller tarm.

Symptomer på reaktiv arthritis hos børn er forskellige og kan afhænge af typen af ​​infektion:

• Akut start: temperatur over 38º, svaghed, døsighed. Barnet bliver uinteressant spil;
• Hovedsymptomet er en læsion i muskuloskeletalsystemet: barnet er lam eller afviser at gå;
• Væske akkumuleres i leddet, og inflammation udvikler sig: det gør ondt, svulmer, er varmt, når det berøres. Normalt påvirker en eller to led i underbenene;
• Næsten altid forstyrres leddene asymmetrisk - kun på det ene ben;
• Hvor sener er fastgjort, i hæle, ryg, nakke, er der smerte (ofte i drenge);
• Symptomer på en smitsom sygdom, der går forud for reaktiv arthritis, kan gentage sig;
• Et udslæt, der ligner psoriasis, hudændringer på håndflader og såler, mavesår på mundslimhinden - disse tegn kan ikke mærkes, da andre symptomer er meget akutte og smertefulde;
• Ved ekstreme manifestationer forårsager reaktiv artrit skade på leveren, lymfesystemet, store blodkar;
• Hvis sygdommen varer længere end 6-12 måneder, påvirkes rygsøjlen og leddene i de øvre lemmer. Langvarig arthritis bliver symmetrisk og fører til irreversible ændringer.

Reiter syndrom er isoleret i en separat form for reaktiv arthritis. Inflammation af leddene, øjnene og urinvejen er en klassisk manifestation af sygdommen.

diagnostik

For at lave en diagnose skal lægen tage en historie, interviewe forældrene og undersøge barnet. Laboratorie- og instrumentundersøgelser foreskrives for at identificere årsagsmidlet eller antistofferne:

• Generel blodprøve. I den inflammatoriske proces, høj ESR, antallet af leukocytter;
• Blod for reumatoid faktor (med reaktiv arthritis, resultatet er negativt);
• Urinalyse viser tilstedeværelsen af ​​inflammation og kan identificere patogenet;
• Analyse af afføring for tarminfektioner;
• Blod til antistoffer mod tarm-, åndedræts- og urogenitale infektioner. Med et positivt resultat - blod til PCR til patogenet, til hvilket antistoffer detekteres.

Radiografi af leddene er en ufølsom metode, der giver stråling eksponering. Røntgenstråler i de tidlige stadier af reaktiv arthritis er uinformative. Ved reaktiv arthritis hos børn bør røntgenstråler ikke bruges til at spore dynamikken i processen. Børn er foreskrevet en ultralydscanning - denne metode er sikker og følsom.

Ved diagnosticering af en læge er det nødvendigt at udelukke smitsom arthritis: viral, tuberkulose, Lyme-sygdom, septisk, juvenil reumatoid arthritis; andre sygdomme i muskuloskeletale systemet.

behandling

Afgørelsen om ambulant behandling eller ambulant behandling foretages af forældrene og lægen, baseret på barnets tilstand. Oplysninger om risici, prognose, diagnosemetoder og behandling skal meddeles forældrene af den behandlende læge.

Udfør patogenetisk behandling (eliminering af den infektion, der fremkalder sygdommen) og symptomatisk (lindring af patientens tilstand).

Patogenetisk behandling

Til behandling af reaktiv arthritis hos børn foreskrevne antibiotika, der tilhører gruppen af ​​makrolider:

• azithromycin;
• spiramycin;
• roxithromycin;
• josamycin;
• Clarithromycin.

De har lav toksicitet, ændrer ikke blodformlen, må ikke lægge en belastning på leveren og nyrerne. Kan akkumulere i væv i høje koncentrationer, sjældent forårsage allergiske reaktioner. Disse stoffer er sikkerhedsledere, børn tolererer dem godt. Makrolidantibiotika er aktive mod streptokokker, stafylokokker, chlamydia, campylobakterier, mycoplasma. Den moderne farmaceutiske industri tilbyder omkring et dusin stoffer i denne gruppe. Varigheden af ​​behandlingen er 7-10 dage.

For børn over 10 år kan lægen ordinere fluoroquinoloner (antibakterielle lægemidler, virkningen ligner antibiotika) og Doxycyclin (et semisyntetisk antibiotikum fra tetracyclingruppen).

Hvis der opdages intestinal infektion, skal du bruge Amikacin, Gentamicin.

Om nødvendigt foreskrive immunmodulatorer (Likopid, Taktivin).

Akutte infektionssygdomme hos børn sammenlignet med voksne er lettere og hurtigere.

Efter starten af ​​antibiotikaforløbet forbedrer sygdomsbetingelsen betydeligt og hurtigt. Dette er ikke en grund til at holde op med at tage medicin. Du skal afslutte et fuldt behandlingsforløb for at undgå tilbagefald og infektioner, der er resistente over for antibiotika. Kun et fuldt kursus af stoffer giver en chance for opsving.

Symptomatisk behandling

For at reducere smerte og hævelse, ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID):

Indometacin-børn tildele uønskede på grund af dets skadelige virkninger på leveren. Under akutte indgivelser injiceres glukokortikosteroidpræparater i det berørte led. De lindre smerter og betændelse godt.

Hvis sagen er alvorlig - arthritis forværres ofte, rygsøjlen påvirkes, og dens mobilitet er nedsat, administreres høje doser af glukokortikosteroider. Immunsuppressive stoffer ordineres i lave doser - lægemidler, der undertrykker den unormale immunrespons.

Under behandling anbefales en lille patient at overholde sengeluften.

Efter fjernelse af de akutte symptomer skal sårforbindelsen omhyggeligt gives en belastning, det bør ikke efterlades uden bevægelse. Børn skal undervises specielle øvelser for at genoprette fælles mobilitet.

Fysioterapi og fysioterapi ordineres af en læge under rehabiliteringsperioden ifølge indikationer.

Det er umuligt at uafhængigt behandle reaktiv arthritis hos børn baseret på information på internettet. Dette vil føre til tab af tid, sygdommens overgang til kronisk form og alvorlige konsekvenser i form af handicap eller død. Hvis du har nogen klager over ledsmerter, skal du straks kontakte din læge!

forebyggelse

Særlig forebyggelse af reaktiv arthritis hos børn eksisterer ikke. For at forhindre det skal du træffe foranstaltninger mod arthritogene infektioner:

• At lære børn at observere personlig hygiejne - vask hænder efter gaden og inden du spiser, vask frugt og grøntsager;
• Udfør hærdning: Må ikke muffe barnet, giv gangbar barfodet på det kolde gulv, drik kolde drikkevarer, bade i køligt vand, gå meget, ventilér ofte lejligheden, arrangér udkast, befugt luften i lejligheden. På hjemmesiden og i bøgerne af Dr. Komarovsky i afsnittet om reaktiv arthritis hos børn kan du finde henstillinger til hærdning;
• Efterår influenzavaccine;
• Besøg tandlægen regelmæssigt og sanitér mundhulen
• Hvis forældre er syge med chlamydia, skal de begge behandles;
• Giv børn med tilstrækkelig fysisk aktivitet
• At organisere en fuldvokset børns hvile og sove;
• Overbelast ikke børn med uddannelsesmæssige og udviklingsmæssige aktiviteter;
• Sexuddannelse bør udføres før puberteten. En teenager (dette er et barn efter 10-11 år) bør være opmærksom på afvisning af ubeskyttet sex og bør ikke tøve med at købe kondomer.

Hvis barnet bærer HLA-B27 genet mens det er lille, er det bedre at afstå fra at rejse med ham, da risikoen for at udvikle reaktiv arthritis er høj, og konsekvenserne kan være alvorlige.

Med en rettidig diagnose og ordineret behandling genvinder de fleste børn helt. I fremtiden er prognosen for dem gunstig.

I bærere af antigenet HLA-B27 er der komplikationer i form af spondylarthritis. Disse børn bliver nødt til at tage særlige forholdsregler hele livet.

Reaktiv arthritis hos børn - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Reaktiv arthritis er en betændelse i leddene, der opstår adskillige uger efter en smitsom sygdom.

Da børn på grund af deres immunitet er mere modtagelige for infektioner, er reaktiv arthritis den mest almindelige inflammatoriske sygdom i leddene.

Især ofte kan de forekomme efter en udskudt tarminfektion eller betændelse i urinvejen. Sygdommen er normalt forbundet med enterobakterier (yersiniose, salmonellose, dysenteri og andre), betændelse i urinvejen forbundet med chlamydia (blærebetændelse eller urethritis). Mindre almindeligt forekommer reaktiv arthritis efter luftvejsskader forårsaget af mycoplasma eller chlamydia (atypisk lungebetændelse), parasitære sygdomme.

Da hyppigheden af ​​smitsomme sygdomme er højere i efteråret-vinterperioden, er reaktiv arthritis mere almindelig på dette tidspunkt.

Nu forstår mange læger, at termen reaktiv arthritis er meget bredere og henviser til det som leddskader, der opstod efter virusinfektioner, efter vaccination (postvaccination arthritis), allergiske reaktioner og nogle andre.

Sygdommen er mere almindelig hos unge drenge.

Årsager til reaktiv arthritis

Årsagerne til udviklingen af ​​reaktiv arthritis hos et barn er forbundet med nedsat immunrespons. Udtrykket "reaktivt" betyder i sig selv fraværet af patogene mikroorganismer i ledemidlet, hvorfor sygdommen tilhører gruppen af ​​seronegative spondyloarthritis. Under sygdom kan cirkulerende bakterieantigener, fragmenter af mikroorganismer og andre tegn på igangværende immunologiske reaktioner imidlertid detekteres i serum af blod og ledvæske.

Stor betydning i forekomsten af ​​reaktiv arthritis er knyttet til den arvelige faktor, nemlig tilstedeværelsen af ​​HLA-B27 molekylet. Det har en lignende struktur til cellevæggen af ​​nogle mikroorganismer, så dens egne antistoffer tager det til en fremmed struktur. Dette medfører skade på kroppens væv samt afbrydelse af det normale immunrespons (trægte og kroniske infektioner dannes).

Provokative faktorer for forekomsten af ​​reaktiv arthritis hos børn er også:

• mangel på hygiejne (herunder leveomkostninger i tilfælde af usundhed)
• hypotermi;
• høj luftfugtighed, dårlig ventilation i rummet;
• Tilstedeværelsen af ​​akut og forværring af kroniske sygdomme;
• allergiske reaktioner
• immunodefektilstande, hypovitaminose og avitaminose.

Symptomer på sygdommen

De vigtigste symptomer på reaktiv arthritis hos et barn omfatter:

• manifestationer af en smitsom sygdom 2-4 uger før indtræden af ​​arthritis (feber, tegn på intestinal infektion, betændelse i urinvejen eller SARS);
• forgiftning (feber, svaghed, døsighed, afslag på at spise, muskelsmerter, hovedpine og andre symptomer);
• den overvejende læsion af de store led i benene (knæ, ankel), mindre almindeligt af hænder, hænder og fødder;
• ledsmerter, forværret af bevægelser, kan gives til hælområdet
• leddene stiger i størrelse.

Varigheden af ​​reaktiv arthritis er fra flere uger til et år. I mildere former af sygdommen ses forbedring allerede flere dage efter starten af ​​behandlingen.

Ofte under reaktiv arthritis kan der forekomme øjenlæsioner, der manifesteres ved tåre, rødme, fotofobi. Mulig inddragelse i urinvejsprocessen. Arthritis, conjunctivitis og urethritis er de klassiske symptomer på Reiter's sygdom.

Reaktiv arthritis kan ledsage keratoderma, som er smertefri hud med aktiniske udslæt som papler og plaques ofte på bunddelen af ​​fødderne og håndfladerne. Skader på neglene (normalt på tæerne) i form af gul farvning, skrælning og ødelæggelse af neglen. Kan undergå en inflammation af mundslimhinden (stomatitis), hjerte (pericarditis, myocarditis), perifere nervesystem (polyneuritis), nyrer (glomerulonephritis), øgede lymfeknuder (inguinale især).

Hos små børn, der stadig ikke kan klage over smerte i leddet, er det nødvendigt at være opmærksom på følgende tegn:

• gangforstyrrelser, lameness, podvolakivanie ben, når man går;
• et lille barn kan pludselig stoppe med at gå;
• barnet holder håndtaget med sin anden hånd, slagter sine fingre;
• "Sparer" samlingen, forsøger ikke at flytte lemmen.

Der er særlige kriterier, hvorefter reaktiv arthritis kan diagnosticeres:

• Tilstedeværelsen af ​​perifer arthritis, som er karakteriseret ved:

• asymmetri;
• beskadigelse af et eller flere ledd (højst 4)
• overvejende læsion af benets ledd.

• Tilstedeværelsen af ​​manifestationer af infektion (tarm- eller urinforstyrrelse) 2-4 uger før indtræden af ​​arthritis.

• Laboratoriebekræftelse af en tidligere infektion er obligatorisk i mangel af kliniske symptomer på en infektionssygdom, hvis den er til stede, er den valgfri men ønskelig.

diagnostik

Hvis du har mistanke om gigt i et barn eller en voksen, bør du konsultere en læge. En kvalificeret specialist vil gennemføre de nødvendige diagnostiske procedurer for at fastslå årsagen til sygdommen og foreskrive behandling.

På baggrund af undersøgelsen identificerer lægen de karakteristiske tegn på ledbetændelse, markerer forbindelsen med smitsomme sygdomme, sendes til en anden specialist, hvis det er nødvendigt (for eksempel at se en øjenlæge for at udelukke øjenskade).

Diagnose af arthritis udføres i en specialiseret afdeling på hospitalet. For at bekræfte sygdommens reaktive karakter er det nødvendigt at identificere det forårsagende middel, der forårsagede sygdommen eller tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod den.

Følgende metoder anvendes til at diagnosticere reaktiv arthritis hos børn:

• Laboratorieundersøgelser:

• Generelt kan blodprøven vise accelereret ESR, en stigning i antallet af leukocytter og en stigning i indholdet af deres stivformer, i den biokemiske blodprøve, en stigning i C-reaktivt protein, ændringer i proteinfraktioner;
• påvisning af tilstedeværelse af antistoffer mod nylig overførte infektioner (klamydia, salmonella osv.) i blodet eller ledvæsken;
• urinprøver: forhøjede hvide blodlegemer, mikroorganismer og andre tegn på infektiøs sygdom i urinvejen kan detekteres;
• afføring analyse: kan foreskrives for at identificere bakterier, der forårsager intestinal infektion (Salmonella, Shigella, Yersinia og andre);
• påvisning af chlamydia antigener i ledvæske samt skrabninger opnået fra urinrøret eller bindehinden.

• Instrumentale metoder:

• Røntgen af ​​de ramte ledd afslører ikke specifikke ændringer i den reaktive proces, men anvendes til differentiel diagnose med andre typer af arthritis, ultralyd af store led, CT, MR og andre undersøgelser kan også anvendes;
• Undersøgelse af det genitourinære system: Høring af en urolog, ultralyd af nyrer og blære for at udelukke urinsystempatologi (for eksempel nephritis eller blærebetændelse) samt andre metoder
• undersøgelse foretaget af en økolog.

Afhængigt af arten af ​​de foreliggende symptomer kan hjælpediagnostiske procedurer foreskrives.

Behandling, forebyggelse og prognose

Terapi til reaktiv arthritis er kompleks og udføres i en specialiseret afdeling på hospitalet.

Behandling af reaktiv arthritis hos børn omfatter følgende metoder:

• regime aktiviteter (bed resten for at sikre resten af ​​betændt led i mindst 2 uger);
• brugen af ​​stoffer;
• fysioterapi;
• terapeutisk øvelse
• massage;
• Spa behandling.

Narkotika kan være etiotropisk (rettet mod smitte forårsagende middel), patogenetisk (deres virkning påvirker mekanismen for sygdommens udvikling) og symptomatisk (undertrykke symptomerne på sygdommen). Følgende lægemidler er ordineret:

• antibakteriel terapi rettet mod en infektion forårsaget sygdom: påvisning af Chlamydia - medikamenter af makrolider, tetracykliner, fluorquinoloner, med tarminfektion - typisk et aminoglycosid eller fluorquinolon;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ibuprofen, naproxen, nimesulid, meloxicam og andre);
• steroid hormonelle lægemidler ordineres i perioden med forværring af artikulært syndrom (methylprednisolon og andre);
• immunmodulerende lægemidler (taktivin, lakopid, polyoxidonium og andre);
• immunsuppressive lægemidler (i tilfælde af sygdoms alvorlige sygdom - sulfasalazin, methotrexat, azathioprin).

Lægemidler kan indgives intramuskulært, intravenøst, gennem munden eller injiceres i leddet. Doser af stoffer, især deres introduktion, bestemmes varigheden af ​​behandlingen af ​​lægen afhængigt af sygdommens art og barnets alder.

Alle lægemidler til børn anvendes med forsigtighed, så behandlingen skal være under tilsyn af en specialist. Uafhængig eksperimentering med behandling er forbudt.

Når man lindrer den inflammatoriske proces i leddet, ordineres fysisk træning, massage og mulig spabehandling.

Forebyggelse og prognose for reaktiv arthritis

I de fleste patienter slutter sygdommen med fuld genopretning. Som regel forsvinder reaktiv arthritis uden spor og efterlader ingen patologiske ændringer i leddet. Men med gentagen smitsom sygdom er det muligt at gentage arthritis.

Efter en sygdom skal du have en opfølgning med en reumatolog.

Det sandsynlige resultat af kronisk og hyppigt tilbagevendende reaktiv arthritis er juvenil spondyloarthritis. Det forekommer hos patienter, der bærer HLA-B27-molekylet, oftere hos unge drenge. Det fælles syndrom i denne sygdom ligner reaktiv arthritis, men ifølge røntgendiffraktion kan en eller bilateral sacroiliitis detekteres.

Uønskede udfald af sygdommen er mulig hos patienter med samtidig hjertesygdom (myokarditis, perikarditis, endokarditis og kombinationer deraf).

De eneste mulige forebyggende foranstaltninger til reaktiv arthritis er tidlig påvisning og behandling af smitsomme sygdomme, overholdelse af anbefalinger fra specialister og afvisning af selvbehandling, opretholdelse af en sund livsstil. Dette gælder især for mennesker med arvelig disposition til reumatiske processer.

Årsager og symptomer på reaktiv arthritis hos børn, metoder til behandling af sygdommen

I dag diagnostiseres reaktiv arthritis hos børn ofte. Oftest lider børn i førskolealderen af ​​gigt. Ifølge lægejournaler er 100 af 100.000 børn idag udsat for leddgigt i knæ og ankel. For forældre betyder denne figur stort set ingenting, men læger begynder at "lyden alarmen." Derfor bør enhver forælder vide, hvad der forårsager provokation af sygdommens udvikling, symptomer og behandling af reaktiv arthritis.

Klinisk billede

Vigtigt at vide! Læger er i chok: "Et effektivt og overkommeligt middel til arthritis eksisterer." Læs mere.

Reaktiv arthritis er en fælles sygdom, der opstår som følge af tidligere sygdomme forårsaget af forskellige typer infektioner. Mest almindelige hos børn, især hos drenge, selv om piger også kan være i fare.

Forskere har stadig ikke kunnet bestemme, hvorfor reaktiv arthritis især rammer børn. Hos voksne, sygdommen opstår i to eller endda tre gange mindre. Hvad er årsagerne til?

I øjeblikket er der kun hypoteser, hvoraf den ene hedder, at gigt af knæ- og ankelled forårsaget af Chlamydia-infektion, som påvirker uorgenitalsystemet eller bakterier, der forårsager enterocolitis (betændelse i fordøjelsessystemet). Forsøger at beskytte sig selv, begynder kroppen at producere antistoffer, som cirkulerer i kredsløbssystemet og trænger ind i periartikulærvæsken. Ikke at klare bakterier, immunsystemet svigter, som følge heraf den patologiske reaktion manifesterer sig, dermed navnet "reaktivt".

Vores krop er et komplekst system med mange forskellige funktioner. Vi ved alle, at hvis kroppen svigter, begynder vi straks at kigge efter grundårsagen for yderligere at forhindre udviklingen af ​​en bestemt sygdom.

Men med barns gigt er det ikke så simpelt. Ifølge læger er reaktiv arthritis ikke manifesteret i hvert barn. En stor rolle er spillet af arvelighed. Hos børn, der er udsat for sygdommens manifestation, er der som regel en hurtig spredning af infektion i hele kroppen, hvilket også fører til hurtig dannelse af antistoffer. Som reaktion på denne reaktion svækker immunsystemet, hvilket fører til skade på leddets struktur.

Leddgigt kan forekomme hos en baby, der stadig er i livmoderen. Med andre ord er sygdommen ikke kun arvelig, men kan også være medfødt. Det er vigtigt at bemærke, at sygdommen ikke vises umiddelbart, men efter et par år. Derfor er det med den mindste forringelse af immuniteten sikkert at manifestere reaktiv arthritis.

Årsager til sygdom

Læger mener, at årsagerne til udviklingen af ​​fælles sygdom hos børn er:

• Urinvejsinfektioner;
• Mave-tarmforgiftning;
• Tarmpathologier;
• Forstuvninger eller skader
• Forkølelse (ubehandlet angina, akut respiratoriske virusinfektioner, akut respiratoriske infektioner osv.).

Ud over de vigtigste faktorer kan sygdommens udvikling bidrage til følgende årsager:

1. Dårlige levevilkår
2. Stressful situationer.
3. Reduceret immunitet.
4. Ukorrekt ernæring.
5. Hypotermi.

Ondskabelig infektion baby kan også "afhente" gennem genstande, beskidte hænder, kæledyr og syge mennesker.

symptomatologi

Den inflammatoriske proces i den intraartikulære struktur er den vigtigste kliniske manifestation af sygdommen. Imidlertid er dette symptom ikke det eneste.

Ændringer i hud og slimhinder

I tilfælde af gigt er den første ting du skal være opmærksom på, slimhinden og huden. Hvornår kan observeres sygdomssymptomerne i barnets: uveitis eller conjunctivitis, kan dannes i munden erosion, der lider uorgenitalsystemet, udvikling cervicitis, urethritis og balanitis.

Udslæt kan forekomme på palmer og fødder, som senere kan forårsage keratoderma (keratinisering af huden). Neglene, på tæerne, ændrer farve, bliver mere skør og hurtigt kollapser.

Skader på bindevæv af muskler og leddssyndrom

Reaktiv arthritis påvirker underekstremiteterne, nemlig ankler, knæ, storetåen fælles, og som regel kun den ene side. Derudover begynder den inflammatoriske proces i bindevævets væv i hænder og fødder ofte.

Hvis der efter urination dysfunktion eller diarré klager barnet om symptomer som:

1. Smerter i knæ, ankel eller skinker.
2. Ubehag i sacrum, nedre ryg.
3. Den halte.
4. Fingerformændring.

I denne situation skal forældrene være opmærksomme og konsultere en specialist til diagnose.

Reiter's syndrom

Det mest almindelige symptom på arthritis hos børn. Reiter syndrom omfatter følgende symptomer:

Syndromet kan oftest udvikle sig efter sådanne infektioner som Shigella og Chlamydia. Det kendetegnet ved hyppig og smertefuld tømning, en betændelse af genitalierne, fotofobi, sår på hornhinden af ​​øjeæblet, blepharospasme.

Meget ofte forældre og børnelæger, er konjunktivitis symptomer taget for allergiske reaktioner i kroppen, og derfor ikke foretage en ordentlig undersøgelse.

Selv "forsømt" ARTHRITIS kan helbredes derhjemme! Bare glem ikke at smøre det en gang om dagen.

Systematiske manifestationer

Med udviklingen af ​​gigt kan børn opleve symptomer:

1. Hævede lymfeknuder i lyskeområdet.
2. Aortisk insufficiens.
3. Kardiovaskulær sygdom.
4. Lungehindebetændelse.
5. Glomerulonefritis.
6. Mindsket appetit.
7. Vægttab
8. Feber tilstand
9. Træthed.

Reaktiv arthritis i knæleddet kan kun behandles i tilfælde af en korrekt diagnose og en omfattende behandlingsforløb. Men hvis korrekt behandling ikke udføres, kan reaktiv arthritis blive kronisk.

diagnostik

Symptomerne på knæ og ankel arthritis bør aldrig ignoreres. Selv det mindste symptom for forældre bør være en slags "bell" for at besøge en specialist.

At diagnosticere reaktiv arthritis hos børn hjælper ikke kun den indledende undersøgelse, men også en række nødvendige undersøgelser og test:

• Røntgen, der gør det muligt at identificere ændringer i den intraartikulære struktur
• Komplet blodtal for at bestemme niveauet af leukocytter og ESR;
• Mikrobiologisk analyse, herunder: fæces, synovialvæske, skrabning fra kønsorganerne og conjunctiva;
• Elektrokardiogram i tilfælde af mistænkte hjerteproblemer
• Biokemisk blodprøve til bestemmelse af indholdet af urinstof, CRP, kreatinin, fibrinogen, urinsyre.

Også lægen for en præcis diagnose skal indsamle slægtshistorie at identificere barnet genetisk disposition for sygdomme i bevægeapparatet.

Først efter at have indhentet fuldstændige oplysninger, vil lægen kunne bekræfte eller afvise diagnosen og foreskrive en omfattende behandling af reaktiv arthritis hos børn.

behandling

Din baby klager over smerter og ubehag i leddene, ingen grund til at tøve med, konsultere en specialist. Husk at selvbehandling fører til alvorlige konsekvenser. En erfaren læge vil være i stand til at ordinere komplekse terapi for en hurtig genopretning.

I dag, moderne medicin har til sin rådighed, er tilstrækkelige teknikker til behandling af gigt i anklen og knæet infektioner hos børn, som hver har sine fordele.

Da årsagen til den reaktive ledsygdom er en infektion, lægen, først og fremmest vil patienten udpege et forløb med antibiotikabehandling (azithromycin Vilprafen, Ofloxacin, og andre.). Imidlertid vil antibiotika have en positiv effekt, hvis sygdommen skyldes en genitourinær infektion. Behandlingsforløbet er ikke mere end ti dage. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere et ekstra kursus efter en uges pause.

I de fleste tilfælde ordineres antibiotikabehandling sammen med immunomodulatorer, som øger immunsystemets celler.

Anti-inflammatoriske ikke-steroide midler

Den vigtigste behandlingsmetode. Narkotika vil hjælpe ikke kun med at reducere smerte, men også reducere den inflammatoriske proces betydeligt.

Lægemidlet er ordineret ud fra barnets aldersgruppe. Op til fem år, som regel, er Ibuprofen eller Paracetamol ordineret, ældre børn - Meloxicam eller Nimesulide.

Til fælles behandling kan lægen ordinere specielle salver og cremer, som omfatter ikke-steroide midler. Denne behandling er bedst egnet til spædbørn. I tilfælde af alvorlige eksperter tyder på injektioner af glukokortikosteroider. Med en stærk antiinflammatorisk virkning lokaliserer injektioner hurtigt den inflammatoriske proces, hvorefter den efterlængte lindring kommer efter.

Sammenfattende kan vi sige følgende. Børns helbred er helt afhængig af forældrene. Følg reglerne for personlig hygiejne, spis ret, og vigtigst af alt, kontakt straks eksperterne.

Til behandling og forebyggelse af gigt vores læsere bruger hurtig og ikke-kirurgisk metode til behandling anbefales af førende reumatologer Rusland, har besluttet at modsætte sig lovløshed af den farmaceutiske og medicin indsendes der virkelig behandler! Vi blev bekendt med denne teknik og besluttede at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere.

Det er alt, kære læsere, deler din mening om artiklen i kommentarerne.

Hvordan glemmer man ledsmerter og gigt?

• Fælles smerter begrænser din bevægelse og hele livet...
• Du er bekymret for ubehag, knap og systematisk smerte...
• Måske har du prøvet en masse narkotika, cremer og salver...
• Men dømmer ved at du læser disse linjer - de hjalp dig ikke meget...

Men orthopedisten Valentin Dikul hævder, at der findes et virkelig effektivt middel til ARTRITA! Læs mere >>>

Behandling af reaktiv arthritis hos børn og dets symptomer

Reaktiv arthritis hos børn bliver i stigende grad påvist. Som regel begynder barnet at klage over hans helbred efter en smitsom sygdom. Sygdommen kan være meget vanskelig. Det kan medføre alvorlige komplikationer. Behandle kun børn under lægens vejledning. Terapi til børns arthritis har en række funktioner forbundet med bivirkningerne af stoffer på en voksende krop. Med rettidig behandling startet, er det i de fleste tilfælde muligt at fuldstændigt besejre lidelsen.

Karakteristiske træk ved sygdommen

Reaktiv arthritis er en inflammatorisk sygdom i joint og periarticular bag. Den inflammatoriske proces forekommer hos et barn, efter at infektionen af ​​en anden art har trængt ind i børns organisme.

Når sygdommen først blev beskrevet, blev arthritis betragtet som steril. Ingen patogener, der fremkaldte arthritis, blev fundet i ledvæske og ledvæv. Betegnelsen reaktive forklarede sygdommens oprindelse ved hjælp af organismernes immunrespons mod invasionen af ​​patogene mikroorganismer. Men efter anvendelsen af ​​moderne metoder til diagnosticering af sterilitet af arthritis blev spørgsmålstegn ved. Cirkulerende bakterielle antigener såvel som DNA- og RNA-fragmenter af infektiøse midler blev fundet i serumet af den synoviale (artikulære) væske af syge børn.

Oftest udvikler reaktiv arthritis efter:

• urogenital;
• intestinal;
• respiratorisk infektion.

Det er yderst sjældent at udløse mekanismen for den inflammatoriske proces i den fælles vaccination. Sygdommen er forbundet med:

• enterobakterier;
• klamydia;
• luftvejsinfektioner (Mycoplasma pneumoniae og Chlamydophila pneumoni).

Der er tegn på muligheden for nogle typer af parasitter til at forårsage denne sygdom.

Reaktiv arthritis påvirker overvejende drenge. Årsagerne til sygdommen er arvelige. Genetisk disponerede børn (bærere af HLA-B27 genet) er i fare. Som et resultat af forskningen blev det konstateret, at proteinerne i tarmbakterier og chlamydia ligner dele af HLA-B27-molekylet. Derfor antistoffer, der fremkommer efter infektion, angriber ikke kun patogene mikroorganismer, men også cellerne i barnets krop. På grund af tilstedeværelsen af ​​HLA-B27 genet svækkes immunresponset mod invaderende infektionsmidler. Derfor bliver en smitsomme sygdom ofte bærer i sine bærere, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle reaktiv arthritis.

Afhængigheden af ​​den type infektion, der forårsagede reaktiv arthritis, alder af børn. I børn i førskolealderen udvikler sygdommen sædvanligvis på baggrund af en tarminfektion. Yngre studerende er mere tilbøjelige til at blive syge med gigt efter akut respiratorisk sygdom. Og hos unge opdages arthritis efter påvisning af en urogenital infektion.

Symptomer på arthritis forårsaget af en urogenital infektion

Symptomer og behandling af sygdommen er tæt indbyrdes forbundne. Sygdommenes art afhænger af den type infektion, der er ansvarlig for dens udvikling.

Hvis der opstår gigt mod en baggrund af urogenital infektion, vil kroppens reaktion blive udtalt. Allerede efter 2-3 uger efter infektion stiger adolescentens temperatur til 37,5-38,5 ° C (temperaturer over 39 ° C er yderst sjældne i sygdommens tidlige fase). Senere vises konjunktivit (betændelse i slimhinden i øjet) og urethritis (betændelse i urinrøret). Udvikler ofte prostatitis eller blærebetændelse. Hos piger kan urethrit kombineres med vulvovaginitis. Drengene er nogle gange diagnosticeret med balanitis (betændelse i glanspenis).

Det vigtigste symptom er gigt. Det påvises i 1-1,5 måneder efter urethritis. Et par dage før forekomsten af ​​betændelse i leddet føles barnet smerte i det. Oftest forekommer inflammation først på kun en ledd i underbenet. Gradvist dækker den patologiske proces andre ledd, der spredes fra bunden opad (stigen symptom) og fra højre mod venstre (spiralsymptom). Med moderat sygdom forekommer foci af inflammation i 4-5 led.

Den betændte fælles svulmer og rødder. Huden kan få en blålig farve. Smerten i leddet mærkes i enhver bevægelse. Om natten og tidligt om morgenen intensiveres det.

Slidgigt forårsaget af urogenitalt infektion, ledsaget af beskadigelse af ledbånd og poser. Når babyen klager over smerter i stedet for binding af ledbånd og sener til knoglerne.

Et sygt barn kan opleve dermatologiske sygdomme. Ofte diagnosticeret:

• stomatitis (betændelse i mundslimhinden);
• glossitis (betændelse i tungen).

På huden registreres forskellige udslæt. Gigt er karakteriseret ved udslæt på håndfladerne og sålerne.

Symptomer på gigt forårsaget af intestinal infektion

Hvis arthritis blev provokeret af en tarminfektion, er dens symptomer forbundet med tarmskader. Børn har diarré. Afføringen indeholder urenheder af blod og slim. Kvalme og alvorlig smerte i højre side, der ligner appendicitis smerte, kan forekomme. Børn klager over smerter i muskler og led.

Gigt er diagnosticeret 1-3 uger efter infektion. I de fleste tilfælde er en led i underbenet betændt først. Men efter en kort periode vises et nyt fokus på inflammation. Barnets kropstemperatur stiger til 38 - 39 ° C. Udslæt forekommer på huden. Normalt er det lokaliseret nær store ledd. På overfladen af ​​benene udvikler erythema nodosum. Smertefulde røde knuder forekommer på grund af betændelse i hudkarrene og subkutant fedt. Erythema nodosum forsvinder spontant uden behandling efter 2-3 uger.

Arthritis, der opstår efter infektion med enterobakterier, er ofte årsagen til udviklingen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system:

Tegn på arthritis forårsaget af respiratorisk infektion og vaccination

Under påvirkning af luftvejsinfektioner hos syge børn fremkommer erythema nodosum, lymfeknuder forstørres. Hver tredje baby diagnosticeres med sygdomme i det kardiovaskulære system:

Nogle gange udvikler aortitis (betændelse i aortavæggen). Aortitis kan forårsage mitral insufficiens. Med en svag reaktion af immunsystemet kan barnets krop udvikle sig:

Den inflammatoriske proces spredes undertiden til nyrerne. Pyelonefritis og glomerulonefritis findes i et barn med reaktiv arthritis. Ofte er der en langvarig stigning i kropstemperaturen (ikke højere end 37,5 ° C).

Symptomer på reaktiv arthritis udløst af vaccination forekommer inden for en måned efter vaccination. Hos børn bliver leddene betændt, kroppens temperatur stiger. De bliver rastløse og mister deres appetit. Sygdommen er mild og løser ofte alene efter 10-15 dage.

Dr. Komarovsky bemærker, at forældre ofte tager vækstsyndrom til reaktiv arthritis. Op til 4 år og i perioden fra 8 til 12 år oplever barnets krop et spring i vækst. Denne proces ledsages af smerte. Hvis der ikke er andre tegn på reaktiv arthritis, er der ingen grund til bekymring.

Behandling af reaktiv arthritis hos børn

Hvis sygdommen skyldes en chlamydial infektion, udvælges antibakterielle lægemidler, som kan akkumuleres intracellulært (chlamydia er intracellulære parasitter). Disse omfatter:

Ved behandling af børn foretrækkes makrolider som de mindst giftige stoffer. En signifikant forbedring af det syge barns tilstand opstår efter 7-10 dage efter at have taget azithromycin. I stedet for azithromycin kan roxitromycin eller Josamycin (Vilprafen) tabletter ordineres. Småbørn, der er ældre end 6 måneder, skal behandles med Clarithromycin. Clarithromycin fremstilles i form af granuler til fremstilling af suspensioner. Brugen af ​​fluorquinoloner og tetracycliner er tilladt ved behandling af gymnasieelever (over 12 år).

Behandling af arthritis i forbindelse med intestinal infektion udføres efter bestemmelse af sygdomsårsagsmidlet. Aminoglycosider administreret intravenøst ​​eller intramuskulært (Amikacin, Gentamicin). Brugen af ​​fluoroquinolonlægemidler til behandling af børn under 12 år er ikke tilladt.

Hvis behandling af reaktiv arthritis hos børn ikke virker, skal du bruge immunmodulerende lægemidler (Licopid, Polyoxidonium, Taktivin). De ordineres samtidigt med antibiotika.

For at lindre barnets tilstand og reducere smerte anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Symptomatisk behandling involverer indtagelse af diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid eller Meloxicam.

Hvis den inflammatoriske proces udvikler sig aktivt og ledsages af uudholdelig smerte, er det tilladt at bruge hormonelle lægemidler. De introduceres i ledhulen. En kort behandling med methylprednisolon kan ordineres. Det administreres i store doser intravenøst ​​i 3 dage.

Hvis der opstår tegn på spondyloarthritis (inflammation i de intervertebrale led), der udvikler sig på baggrund af overdreven immunaktivitet, skal du bruge immunosuppressive lægemidler. Gode ​​resultater opnås ved anvendelse af sulfasalazin. Alternativt er methotrexat foreskrevet.

Reaktiv arthritis hos børn: årsager, symptomer og behandling

Forekomsten af ​​reaktiv arthritis hos børn er steget dramatisk i nyere tid. Inflammation af leddet anses for at være reaktivt, hvis det ikke udvikler sig selvstændigt, men på grund af enhver infektion i kroppen forårsaget af mikrober eller vira. For det første er chlamydial infektion i urinvejen, i de andre tarmsygdomme. Som reaktion på mikroorganismerne udvikler barnet beskyttende komplekser - antistoffer, og de beskadiger kroppens egne celler. Infektionssygdomme er smitsomme, barnet kan få patogenet af luftbårne dråber, luftbåret støv, kontakt. En vigtig rolle i forekomsten af ​​arthritis har en tilstand af en mikroorganisme - et fald i immunitet, associerede patologier. I fare er børn med tilstedeværelsen af ​​genet HLA B27 i genotypen, det vil sige, at denne sygdom har arvelig byrde. Reaktiv arthritis er farlig for dets komplikationer i forbindelse med leddene (tab af deres mobilitet), skade på hjertet. Tegn på reaktiv inflammation i leddet kan let forveksles med udbrud af alvorlig systemisk sygdom, og omvendt.

symptomer

Diagnostiske metoder

I hjemmet kan man antage, at reaktiv arthritis, hvis inflammation i leddet er forudset af en smitsom sygdom, samt at dømme efter det karakteristiske kliniske billede, som er beskrevet ovenfor. Dernæst bør du vise barnet til lægen uden at starte nogen behandling selv, fordi den nøjagtige diagnose af reaktiv arthritis kun foretages efter test og instrumentelle undersøgelser. Alle børn med mistænkt reaktiv arthritis bør henvises til en reumatolog.

1. Indsamling af historie.
2. Visuel inspektion.
3. Klinisk analyse af blod (mulig stigning i antallet af leukocytter, ESR).
4. Urinalyse (leukocytter kan også hæves).
5. Revmoproby (biokemisk analyse af blod til antistreptolysin O (antistoffer mod streptokokker), CRP, sialinsyrer, total protein, fibrinogen, urinsyre, cirkulerende immunkompleks), reumatoid faktor.
6. Svaber fra urinrøret, livmoderhalsen, øjets konjunktiva (i tilfælde af udsat genital infektion, chlamydia kan isoleres.
7. Såning af fæces på dysgruppen (efter en intestinal infektion, er det muligt at seede patogene mikroorganismer - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Serologiske reaktioner på påvisning af antistoffer mod patogener af tarminfektioner.
9. Immunofluorescensreaktion på påvisning af chlamydiaantigener i serum og synovialvæske.
10. Immunofermetny analyse - afslører antistoffer mod chlamydia i serum og ledvæske.
11. Analyse af synovialvæske. Antallet af forskellige typer leukocytter kan øges (neutrofiler - i den akutte proces, monocytter og lymfocytter - i kronisk tilstand).
12. Påvisning af HLA-B27 antigen - i 90% af tilfældene.
13. Røntgen af ​​leddet. Symptomer på reaktiv arthritis er cyster i epifyserne, periartikulær osteoporose, periosteumbetændelse og senetilføjningssteder.
14. Ultralyd af leddet, MR - giver dig mulighed for at visualisere bløddelsstrukturer, der ikke er synlige på røntgenbilleder, tilstedeværelsen af ​​artikulær effusion.
15. Arthroskopi udføres, når der er vanskeligheder med at identificere patogenet. Lægen undersøger leddet indefra og har evnen til at tage væv til mikroskopisk undersøgelse.

Du skal straks kontakte din læge, hvis:

• barnet har rødme, hævelse, varm hud i det fælles område;
• hvis han klager over svær smerte i leddet
• i nærvær af feber.

Behandlingsmetoder

1. Hovedmålet med behandlingen er at bekæmpe et smittende middel. Til dette foreskrives antibiotika. Valget af et antibiotikum er lavet af lægen baseret på typen af ​​infektion i barnet, patogenes følsomhed og også under hensyntagen til barnets krops særlige egenskaber. Brugte makrolider, sjældent fluorquinoloner. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og nogle gange hormoner - glukokortikoider - kommer til at hjælpe antibakterielle lægemidler til at reducere inflammation. Af NSAID'erne anvendes Meloxicam, Diclofenac, Naproxen. Hormoner introduceres til børn intraartikulært med en udtalt eksacerbation, synovitis.
2. Ved langvarig eller kronisk forløb af processen anvendes immunmodulatorer - midler til normal funktion af immunsystemet (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Hvis reaktiv arthritis bliver konstant forværret, er ryggmargens mobilitet begrænset, stedet for vedhæftning af sener er betændt, så lægen ordinerer et lægemiddel, der undertrykker immunitet - sulfasalazin.
4. Når den akutte inflammatoriske proces aftager, er fysioterapeutiske procedurer foreskrevet - elektroforese med forskellige medicinske stoffer, ultraviolet stråling, magnetisk terapi, laserterapi, amplipulse.
5. Forløbet af fysioterapi øvelser sigter mod at genskabe mobiliteten i joint.

Forebyggelsesmetoder

Der er ingen specifik profylakse for reaktiv arthritis. Forebyggelsesforanstaltninger omfatter:

1. Oprethold en sund livsstil.
2. Overholdelse af barns personlige hygiejnebestemmelser (vaske hænder efter at have besøgt offentlige steder, før de spiser).
3. Tidlig rehabilitering af infektionsfokus.
4. Hvis forældre har chlamydia, skal de behandles.
5. Identifikation af bærere af HLA-B27 genet fra forældre, når de planlægger et barn.

Når tegn på reaktiv arthritis dukker op, kan du ikke selvmedicinere, du bør kontakte en læge tidligt.

Hvilken læge at kontakte

Med udseende af hævelse og smerte i barnets led er det nødvendigt at vise en reumatolog, da sådanne symptomer kan ses i forskellige sygdomme. Hvis både øjnene og urinrøret påvirkes på samme tid, bør du konsultere en øjenlæge og en urolog.

Barnlægen, Ph.D., fortæller om de særlige forhold i kurset, behandling og forebyggelse af barns reaktive arthritis.

Inflammerede ledd er et af de vigtigste problemer med pædiatrisk og pædiatrisk reumatologi. Ikke så længe siden blev der lagt stor vægt på juvenil reumatoid arthritis, men for nylig har der været en tendens til en stigning i tilfælde af andre inflammatoriske ledpatologier hos børn og unge, herunder reaktiv artropati.

Inflammerede ledd er et af de vigtigste problemer med pædiatrisk og pædiatrisk reumatologi. Ikke så længe siden blev der lagt stor vægt på juvenil reumatoid arthritis, men for nylig har der været en tendens til en stigning i tilfælde af andre inflammatoriske ledpatologier hos børn og unge, herunder reaktiv artropati.

Leddgigt er en sygdom præget af smerte, stivhed og hævelse i en eller flere led. Denne patologi kan også påvirke andre indre organer og immunsystemet. Gigt kan udvikle sig spontant eller gradvist. Der er forskellige former for arthritis; reaktiv arthritis er en af ​​dem. Denne autoimmune tilstand forekommer som en reaktion på en infektion i et barns krop.

Reaktiv arthritis hos børn omfatter ikke kun betændelse i leddene, men påvirker også øjnene og urinvejen. Det forekommer sædvanligvis hos voksne, men nogle gange påvirker det også børn og babyer. Reaktiv arthritis i sidstnævnte udvikles sædvanligvis på grund af en tarminfektion og ondt i halsen.

Hvad er årsagerne til reaktiv arthritis hos børn?

Mekanismen for reaktiv arthritis hos børn er endnu ikke fuldt ud forstået. Læger rundt om i verden forsøger at opdage årsagen til denne sygdom. Sværheden ved søgningen ligger i, at unge patienter ikke altid kan sige præcis, hvad og hvordan de gør ondt.

Smitsomme årsager

Hos børn udvikler reaktiv arthritis flere uger efter en urogenital eller intestinal infektion.

Infektionsmidler, som oftest er forbundet med udviklingen af ​​reaktiv arthritis hos børn:

• Ureaplasma;
• klamydia;
• salmonella;
• Yersinia;
• Campylobacter;
• Shigella.

Desuden udvikler reaktiv arthritis i en separat gruppe børn efter en respiratorisk infektion, som bestemmer betydningen og forekomsten af ​​disse infektioner blandt børn. Der er familie tilfælde af gigt efter åndedrætsinfektioner hos flere børn i familien. Hovedårsagerne til denne arthritis er Streptococcus, Chlamydia pneumoniae og Mycoplasma pneumoniae.

Genetisk faktor

Det menes at den genetiske faktor spiller en rolle, især hos børn og spædbørn. Der er visse genetiske markører, der er meget mere almindelige hos børn med reaktiv arthritis end i en sund befolkning. For eksempel observeres HLA-B27 genet normalt hos patienter med reaktiv arthritis. Men selv børn, der har en genetisk baggrund, der prædisponerer dem for udviklingen af ​​sygdommen, er effekten af ​​visse infektioner nødvendig for at starte sygdommen.

symptomer

Reaktiv arthritis hos børn udvikler sædvanligvis 2 til 4 uger efter en infektion i det urogenitale system eller tarmkanalen (eller muligvis chlamydial respiratorisk infektion). Ca. 10% af patienterne har ikke tidligere systemisk infektion. Den klassiske triade af symptomer - noninfectious urethritis, arthritis og conjunctivitis - findes kun hos en tredjedel af patienterne med reaktiv arthritis.

I en stor procentdel af tilfælde af reaktiv arthritis forekom konjunktivitis eller urethritis et par uger før forældrene vendte sig til en specialist. De må ikke sige dette, medmindre det specifikt stilles. Mange børn havde sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Uklare, tilsyneladende uafhængige klager kan undertiden skjule den grundlæggende diagnose.

Begyndelsen af ​​reaktiv arthritis er normalt akut og er karakteriseret ved utilpashed, træthed og feber.

Hovedsymptomet er asymmetrisk, overvejende lavere, oligoarthritis (samtidig læsion af 2 - 3 led). Myalgi (muskelsmerter) kan mærkes tidligt. Asymmetrisk artralgi (smerter i leddene) og ledstivhed, især i knæ, ankler og fødder (håndled kan være et tidligt mål) ses nogle gange. Leddene er normalt ømme, varme, hævede og nogle gange røde. Ovennævnte symptomer kan opstå i begyndelsen eller flere uger efter påbegyndelsen af ​​andre tegn på reaktiv arthritis. Migrerende eller symmetrisk inddragelse af leddene er også rapporteret. Gigt er normalt remission og fører sjældent til en alvorlig begrænsning af funktionel aktivitet. Muskelatrofi kan udvikles i symptomatisk alvorlige tilfælde.

Lændesmerter forekommer hos 50% af patienterne. Heel smerte er også almindelig.

Reaktiv arthritis efter infektion i urinsystemet og mave-tarmkanalen kan oprindeligt manifesteres som urethrit med hyppig eller nedsat vandladning og udledning fra urinrøret; denne urethritis kan være mild eller ubemærket. Urogenitale symptomer forårsaget af urinvejsinfektion findes hos 90% af patienterne med reaktiv arthritis.

Ud over konjunktivitis omfatter oftalmiske symptomer på reaktiv arthritis rødme, brændende og smerte i øjnene, fotofobi og nedsat syn (sjælden).

Patienterne kan have mild tilbagevendende mavesmerter efter en episode af diarré.

Diagnose af reaktiv arthritis

Diagnosen af ​​reaktiv arthritis er klinisk baseret på resultaterne af en historie med fysisk undersøgelse. Ingen laboratorietest eller visuelle metoder diagnosticerer reaktiv arthritis. Ikke udviklet specifikke tests eller markører.

Der er et scoringssystem til diagnosticering af reaktiv arthritis. I dette system vil tilstedeværelsen af ​​2 eller flere af de følgende punkter (1, deraf skal vedrøre tilstanden i barnets muskuloskeletale system) tillade at etablere diagnosen:

• asymmetrisk oligoarthritis, overvejende af de nedre ekstremiteter;
• betændelse i tæerne, smerter i tæerne eller hælen;
• akut diarré inden for 1 måned efter indtræden af ​​arthritis
• konjunktivitis eller iritis (betændelse i øjenets iris);
• urethritis.

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen, vil en blodprøve være nyttig, især være opmærksom på erythrocytsedimenteringshastigheden, som normalt stiger markant i den akutte fase, men vender senere tilbage til referenceområdet, når inflammationen aftager. Reumatoid faktor, som normalt forekommer hos børn med reumatoid arthritis, er negativ med reaktiv arthritis. En blodprøve for HLA-B27-genmarkøren er nyttig, især ved diagnosticering af patienter med rygsygdom. Andre undersøgelser kan ordineres for at eliminere andre mulige sygdomme med lignende symptomer.

En røntgen af ​​rygsøjlen eller andre ledd vil hjælpe med at opdage karakteristiske inflammatoriske ændringer i disse områder, men normalt indtil patologien når et sent stadium. Nogle gange er der områder af atypiske forkalkninger på steder, hvor sener knytter til knogler, hvilket indikerer tidlig inflammation i disse steder. Patienter med betændelse i øjet kan kræve en oftalmologisk vurdering for at dokumentere graden af ​​betændelse i iris.

For at detektere tilstedeværelsen af ​​infektioner i tarmene, kan afføringskulturen udføres. Tilsvarende er urinanalyse og dyrkning nødvendige for påvisning af en bakteriel infektion i urinvejen. Chlamydia bør søges i alle tilfælde af reaktiv arthritis.

Hvordan behandles reaktiv arthritis hos børn?

Der er ingen kur mod reaktiv arthritis. I stedet er behandling af reaktiv arthritis hos børn rettet mod at lindre symptomerne og er baseret på symptomernes sværhedsgrad. Næsten 2/3 af patienterne har et selvbegrænset kursus og behøver ikke behandling, ud over understøttende og symptomatisk behandling.

Farmakologisk terapi

NSAID'er (for eksempel indomethacin (godkendt fra 14 år) og naproxen (fra et år)) er basis for reaktiv arthritisbehandling. Det blev vist, at etretinat / acitretin reducerer den nødvendige dosis af NSAID'er. Sulfasalazin (børn fra 5 år) eller methotrexat kan anvendes til patienter, som ikke oplever lindring af NSAID efter 1 måneders brug eller har kontraindikationer for dem. Derudover kan sulfasalazinresistent reaktiv arthritis behandles med methotrexat.

Antibiotikabehandling er ordineret til urethritis, men normalt ikke for reaktiv arthritis udløst af en tarminfektion. I reaktiv arthritis induceret af Chlamydia, tyder nogle beviser på, at langsigtet kombination af antibiotikabehandling kan være en effektiv behandlingsstrategi.

Specifikke symptomer Behandling

artritis

Inflammerede ledd behandles bedst med aspirin eller andre korte og langtidsvirkende antiinflammatoriske lægemidler (for eksempel indomethacin, naproxen). I en undersøgelse forsvandt patientens symptomer efter et 3-måneders forløb af aspirin, dosis faldt gradvist og til sidst blev lægemidlet afbrudt. Det er rapporteret, at kombinationen af ​​NSAID'er er effektiv i svære tilfælde. Ingen offentliggjorte data tyder på, at eventuelle NSAID'er er mere effektive eller mindre giftige end andre.

I overensstemmelse med resultaterne af såning kan der kræves et kort kursus af antibiotika; behandling kan dog ikke påvirke sygdommens forløb. Langsigtet brug af antibiotika til behandling af fælles symptomer giver ikke nogen etablerede fordele.

Konjunktivitis og uveitis (inflammation af choroid)

Transient og mild conjunctivitis behandles normalt ikke. Mydriatikum (for eksempel atropin) med lokale kortikosteroider kan indgives til patienter med akut uveitis. Patienter med tilbagevendende conjunctivitis kan kræve systemisk behandling med kortikosteroider og immunmodulatorer for at bevare syn og forhindre okulære sygdomme.

Uretrit og gastroenteritis

Antibiotika anvendes til behandling af urethritis og gastroenteritis i overensstemmelse med resultaterne af såning og antibakteriel følsomhed. Generelt kan urethrit behandles med et 7-10 dages forløb af erythromycin eller tetracyclin. Antibiotisk behandling af enteritis forbliver et spørgsmål om debat. Intet tegn tyder på, at antibiotikabehandling er gavnlig for reaktiv arthritis induceret af en infektion i tarmkanalen.

konklusion

De fleste tilfælde af reaktiv arthritis varer ikke længe. Symptomer falder gradvist efter et par uger eller måneder. Behandlingen sigter mod at lindre barnet fra smerte og lette hans bevægelse.

Hvil og søvn er et vigtigt aspekt af behandlingen. Efter nogle få dage vil milde fysioterapi øvelser bidrage til at forbedre bevægelsen.