Behandling af osteoporose

Osteoporose med hensyn til incidensrate er kun anden for sygdomme i hjerte-kar-systemet, diabetes og kræft. Det ses især hos kvinder i overgangsalderen, men i andre kategorier af mennesker registreres det også ofte.

Typer og beskrivelse af lægemidler til osteoporose

Osteoporose af knogler, led og ryg er en systemisk sygdom forbundet med tabtæthed og gradvis ødelæggelse. I en patient kan knoglerne ikke holde kalciumsalte, så muskuloskeletale systemet bliver brudt selv med en lille skade.

Osteoporose hos ældre betragtes som primær, den sekundære form udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme.

Behandlingen af ​​osteoporose ud over kost indeholder nødvendigvis brug af særlige lægemidler. En fejl er den opfattelse, at det er nok at drikke calciumbaserede stoffer - i osteoporose absorberes elementet ikke, og det vil være ubrugeligt uden at tage specielle stoffer. Men i den komplekse terapi deltager han nødvendigvis og er også egnet til forebyggelse af forstyrrelser af calcium- og fosformetabolisme under indledende osteopeni.

Klassificeringen af ​​lægemidler til osteoporose er angivet nedenfor:

Også alle disse stoffer kan opdeles i dem, der ikke tillader knoglemassen at opløses, og den stimulerende stigning i knoglemasse. Kun en læge kan ordinere dem afhængigt af densitometriets resultater, test for hormoner, fosfor, calcium osv.

Lægemidler zoledronsyre

Det mest moderne middel til osteoporose er lavet på basis af bisfosfonater - hæmmere af knogleresorption. Blandt navnene på bisfosfonater er præparaterne af zoledronsyre:

Lægemidler er kun tilgængelige i form af en infusionsvæske, på grund af kompleksiteten af ​​ansøgningen kan kun indgives under betingelserne for medicinske institutioner. Stoffet virker på knoglevæv, hæmmer osteoklasterne og stopper resorptionen af ​​knogler. Zoledronsyre udviser en høj affinitet for mineralsammensætningen af ​​knogler, så disse lægemidler er de mest effektive til behandling af osteoporose.

Efter injektionen er stoffet lokaliseret i de mest beskadigede områder af knoglerne, "forsegling" dem.

Før du tager medicinen, er det vigtigt at sikre en høj hydratisering af kroppen. Normalt er 1 dosis (1 flaske) af lægemidler en gang om året nok til behandling. Derudover er calcium og vitamin D ordineret i løbet af året. De vigtigste indikationer for terapi er:

  • postmenopausal osteoporose;
  • frakturer af lårhalsen, rygsøjlen;
  • osteoporose hos mænd;
  • tab af knogletæthed som følge af indtagelse af kortikosteroider;
  • Pagets sygdom.

Det er forbudt at blive behandlet med disse lægemidler under amning, graviditet, op til 18 år med alvorlige metaboliske lidelser. Efter lægemiddeladministration for første gang udvikler de fleste patienter influenzalignende symptomer, nogle gange alvorlige, der går væk inden for 1-3 dage. Efterfølgende lægemiddelindsprøjtninger er meget lettere. Prisen på midler med zoledronsyre er høj - 10.000-18.000 rubler.

Andre bisfosfonater

Listen over bisfosfonater, der anvendes til behandling af mineralforstyrrelser, omfatter andre lægemidler baseret på andre aktive ingredienser. Virkningen af ​​de bedste, sikre lægemidler til behandling af osteoporose er baseret på deres dårlige absorption, som følge heraf skal de deponeres i depotet. Ca. 1/10 del på samme tid inhiberer intenst knogleresorption.

En række stoffer kan tages oralt to timer før måltider, og drikker rigeligt med vand. Denne form for modtagelse har ulemper - der er en stærk irritation af spiserøret, som kan forårsage betændelse. Intravenøs indgivelse af lægemidler foretrækkes, selvom sådanne lægemidler er dyrere. Her er den grundlæggende liste over nye bisfosfonater:

  • med risedronsyre - Risedroner, Actonel, Rizarteva;
  • med alendronsyre - Binosto, Tevabon, Alendronat;
  • med ibadronsyre - Bonviva.

Prisen på 10 tabletter overstiger normalt ikke 1500-2000 rubler, en sprøjtdosis er 3000-6000 rubler. Udpeget 1 tablet om ugen bestemmes behandlingsforløbet af testresultaterne. Ved udbrud af halsbrand, mavesmerter anbefales det at skifte til andre anvendelsesformer.

Calciton Myocalcic

Narkotika baseret på hormon calcitonin var det bedste inden indførelsen af ​​bisfosfonater i medicinsk praksis. Dette stof i kroppen produceres af specielle celler i skjoldbruskkirtlen, tymus og parathyroidkirtlen. Uden calcitonin er tilstrækkelig regulering af mineralmetabolisme umulig. Nu til behandling af osteoporose produceres syntetiske hormonanaloger, der opnås fra laksfisk.

Det mest populære lægemiddel i gruppen er Myokaltsik, dets egenskaber er som følger:

  • undertrykkelse af osteoklastaktivitet, der ødelægger knogler
  • smertestillende virkning af relativt osteogen smerte.

Lægemidlet indføres i kroppen ved vanding af næsen - det fremstilles i form af en spray, hvorefter det aktive stof straks absorberes. Blandt bivirkningerne observeret kvalme, opkastning, og de kan forekomme umiddelbart efter brug. Også ofte markeret feber, mavesmerter, stoleforstyrrelser, synshandicap. Den daglige dosis er 200 IE, kurset kan variere fra 2-4 uger til 6 måneder. I en flaske værd 1100 rubler - 14 doser. Analoger af lægemidlet - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

østrogener

Mærkeligt nok kan kvindelige kønshormoner også behandle osteoporose. Den terapeutiske effekt skyldes svækkelsen af ​​symptomerne på overgangsalderen, øgede niveauer af østrogen i blodet, hvilket giver følgende resultater:

  • øget knoglestyrke
  • ophør af knogletæthedsreduktion
  • øge styrken af ​​lårbenet, hvirvlerne;
  • reduktion af brudrisiko med 30-60%.

Denne behandling har sine ulemper. Hvis for kvinder i den tidlige overgangsalderen er østrogener sikre lægemidler, så for mænd viser de absolut ikke en terapeutisk virkning og kan være skadelig. For folk i begge aldersgrupper, er de farlige - de øger risikoen for brystkræft, forværring af hjertets iskæmi. Hos mange kvinder over 65-70 år øgedes blodtætheden, trombose optrådte, uderin blødning optrådte, udviklet hypertension og udviklet leversygdom.

I forbindelse med disse "bivirkninger" er østrogen ordineret, hovedsageligt til kvinder i alderen 50-60 år, ikke ældre. Her er de populære stoffer (pris 1000-1500 rubler pr. Kursus pr. Måned):

Hvis der er tendens til tumorprocesser i gynækologi, inden for brystkirtlerne, er andre lægemidler ordineret - selektive østrogenreceptormodulatorer, disse omfatter Evista, Tamoxifen, Raloxifene. Sidstnævnte sænker knogletab og reducerer risikoen for kræft.

Genetiske lægemidler og parathyroidhormoner

Monoklonale antistoffer dannede grundlag for at skabe effektive værktøjer til osteoporose. Disse stoffer overtræder osteoklasternes funktion, og knogleresorptionen afsluttes. Særligt gode lægemidler er egnede til behandling af osteoporose i overgangsalderen hos kvinder og patologi mod baggrunden af ​​prostatakræft hos mænd.

Det mest kendte genlægemiddel til osteoporose er Prolia (Denosumab).

Omkostningerne ved en dosis - ca. 32.000 rubler, det injiceres subkutant i maven eller låret. Parallelt modtager patienten calcium og vitamin D3. Forbudt medicin til leverinsufficiens, amning, graviditet. Der er ingen livstruende bivirkninger, alle sammen (forstoppelse, smerter i ryggen, knogler) forsvinder om et par dage.

Forsteo er en anden dyr men effektiv medicin (27.000 rubler); den er en syntetisk analog af parathyroidhormonteriparatid. Hormonet regulerer udvekslingen af ​​calcium og fosfor, knogletætheden genoprettes.

Hvad andet bruges til osteoporose?

Mindre populære agenter i behandling af osteoporose er:

  1. Medikamenter baseret på strontiumranelat - Bivalos, Stromos. De hæmmer produktionen af ​​osteoklaster, øger produktionen af ​​osteoblaster og kollagen. Også stoffer stimulerer forstærkning af ledbruskematrixen.

Osteomed Forte med drone brød er et naturligt middel - dette stof hjælper calcium til at fylde hulrum i knoglevæv. Parallelt med behandling af osteoporose anbefales det også at drikke produkter med vitamin B6, K-vitamin, som ikke tillader deponering af calcium i karrene og lede elementet til den rigtige retning.

De mest effektive stoffer til osteoporose

Osteoporose refererer til en systemisk progressiv sygdom, hvis kerne er det stadige fald i knoglemineraltæthed, ændringer i dets struktur og udseende af knoglefragthed.

Fragile knogler fører til endeløse brud, vokser sammen i lang tid og kompliceres af timingen af ​​øgede immobiliseringsperioder.

Osteoporose skal diagnosticeres og behandles til tiden.

Fraktur i rygsøjlen og halsen på lårbenet er en diagnostisk værdi for lægen og en særlig fare for patienten. Sådanne brud kan forekomme selv i hvile og immobilisere patienten i lang tid.

Laboratoriemærke for sygdom

Et karakteristisk træk ved den lave mineraltæthed af knoglen er komprimering (deprimeret) brud i rygsøjlen, der manifesteres af smerte, nedsat vækst og farlig skade på rygmarven.

Osteocalcin i osteoporose er en laboratorie markør for lidelse og sammen med andre indikatorer tillader ikke kun at bekræfte sygdommen, men også at spore dens dynamik.

Hvilken specialist beskæftiger sig med udtynding af knogler

Osteoporose er meget mere tilbøjelige til at være en sekundær sygdom, der komplicerer forløb af en anden patologi, men nogle gange opstår osteoporose som uafhængig lidelse uden en åbenbar grund.
Med udviklingen af ​​symptomer, der er karakteristiske for denne patologi, opstår der et rimeligt spørgsmål: "Hvem skal kontakte, hvilken specialist behandler osteoporose?".

Hvis der er mistanke om osteoporose, skal du kontakte en reumatolog eller en traumatolog ortopædkirurg.

Oftest behandles dette problem af de læger, i hvilke patienten er under behandling for den underliggende sygdom, hvoraf en komplikation er fortyndingen af ​​knoglemineraltæthed. Hvis sygdommen opstår hos kvinder i postmenopausalperioden, vil det være rimeligt at konsultere en ortopædisk traumatolog eller reumatolog.

Hvordan skal vi behandle

På trods af de mange metoder til behandling af patologisk skrøbeligt knoglevæv er lægemiddelterapi blevet en prioritet. Alle andre terapeutiske grene er hjælpe- og profylaktiske foranstaltninger, som kan forbedre patientens generelle trivsel, styrke kroppens muskulære ramme og derved forebygge yderligere fremgang af sygdommen (forhindre tilbagevendende brud).

Medikamentbehandling af osteoporose indbefatter ikke blot en målrettet effekt på osteoblasts interaktionssystem med osteoklaster (knoglevævsceller, der regulerer dannelsen og ødelæggelsen af ​​knogler), men også den obligatoriske kompensation for calciummangel i kroppen, hvis niveau justeres inden starten af ​​specifik behandling.

På jagt efter magisk calcium. Hvad du behøver at vide

Ofte tager man calciumtilskud og ikke opdager effekten, folk skaber en panikbølge på jagt efter det "rigtige" mineral og undrer mig over, hvilken calcium der er bedst for osteoporose.

Calcium hjælper knoglerne til at komme sig

Indtil det øjeblik du begynder at spise æggeskaller og bruge fantastiske penge på alle mulige kosttilskud, bør du lære nogle grundlæggende aspekter af calciumterapi:

  1. Calcium tilhører ikke gruppen af ​​essentielle lægemidler designet til behandling af osteoporose. Det er kun en ekstra nødvendig komponent af generel behandling.
  2. Calciumindtag bør være i en bestemt daglig og enkeltdosis. En enkeltdosis bør ikke overstige 600 mg, dagligt - ikke mindre end 1 gram.
  3. Calciumindtagelse bør ledsages af at tage D-vitamin i den anbefalede dosis (800 IE). D-vitamin anvendes bedst i præparater, der indeholder dets aktive form - ergocalciferol (D 2) eller cholecalciferol (D 3). I den henseende skal det bemærkes, at der foreligger positive anmeldelser om modtagelse af osteoporose Alpha D3 Teva.
  4. Afslutning af calciummangel bør udføres parallelt med tilpasningen af ​​proteinbalancen. Det daglige behov for kroppen til protein er 1 gram pr. 1 kg patientvægt.

Hvilke komplekse præparater indeholder calcium?

Ud over ovenstående punkter skal man huske på, at knoglen ikke kun indeholder calcium. Manglen på andre sporstoffer påvirker også styrken af ​​knoglevæv.

I den henseende er det muligt at anvende de kombinerede mineralpræparater - Calcemin Advance og Osteogenon.

Osteogenon, der indeholder organisk stof (ossein) ud over calcium og fosfat, bidrager ikke kun til manglen på disse elementer, men aktiverer også osteosyntese.
Detaljeret information om stoffet findes i videoen:

Den anvendes hovedsagelig som en forebyggende foranstaltning og er godkendt til brug hos gravide kvinder.
Om rettighederne til yderligere (mulige) midler er natriumfluorid, som sjældent anvendes.

Hormonudskiftningsterapi

Behandling af spinal osteoporose hos kvinder, der går ind i menopausale perioden, refererer til forebyggende foranstaltninger og omfatter udnævnelse af erstatningsterapi med minimal dosering af kvindelige kønshormoner.

Men i betragtning af det store antal kontraindikationer til dem og tilstedeværelsen af ​​onkologisk årvågenhed, blev de ofte erstattet af Evoista, et lægemiddel med en selektiv virkning på østrogenreceptorer.

Det blokerer receptorer indeholdt i de reproduktive organer, og dem, der er indeholdt i knoglevæv stimulerer det, og derfor er knogleresorptionen reduceret.

Evista virker selektivt på receptorer

Ved behandling af osteoporose hos ældre kvinder, bør man stadig foretrække standard for recept - bisfosfonater. I tilfælde af patologisk knoglesvillighed har bisfosfonater klinisk vist sig at reducere knogleresorption og risikoen for tilbagevendende frakturer uden at øge risikoen for trombose og tromboembolisme, hvilket kan forekomme under behandling med Evista.

Derudover skal det bemærkes, at hormonudskiftningsterapi stadig er mere relevant for forebyggende behandling og gælder parallelt med andre foranstaltninger kun i behandlingsfasen af ​​den indledende fase af osteoporose, hvilket bestemmes af et fald i knoglemineraltæthed med 4%, detekteret ved osteodensitometri.

Hormonbehandling uanset køn

Men i udviklingen af ​​sygdommen kan både mænd og kvinder bruge et andet hormonalt stof - en analog af hormonet udskilt af parathyroidkirtlerne. Dette lægemiddel hedder Forsteo (Teriparatide). Det bruges til mineralbenetab, der er forbundet med et fald i niveauet af kønshormoner både hos mænd og kvinder og hos osteoporose, som udvikler sig ved indtagelse af glukokortikosteroider.

Forteo indgives som en enkelt subkutan injektion, 20 μg i abdominalområdet. Ifølge instruktionerne lindrer Forteo osteoporose til en pris på omkring 15.000 rubler.

Forsteo sprøjtepen genopretter niveauet af kønshormoner

Et præparat fremstilles i form af en sprøjtepen indeholdende 2,4 ml af præparatet, hvor der for hver 1 ml opløsning er der 250 μg af det aktive stof. Behandlingsforløbet er i gennemsnit 18 måneder. Af visse årsager er Forsteo ikke en del af den internationale protokol til behandling af osteoporose, hvor bisphosphonater og Denosumab er i første omgang.

Både Denosumab og bisfosfonater anvendes i næsten alle tilfælde af osteoporose med prioritet ved brug af Denosumab i skeletmetastaser af bryst- og prostatacancer.

Anvendelse under graviditet og amning er kontraindiceret.

Det er værd at bemærke stoffet - Miakaltsik, som vil svare på det konstant nye spørgsmål ":" Og hvilke andre hormonelle stoffer der anvendes til osteoporose? ".
Det ligner det humane skjoldbruskkirtelhormon, men frigives fra laks.

Et flot træk ved dette stof er, at det kommer i form af en næsespray.

Men det bruges mere til terapeutiske og profylaktiske formål i en gruppe individer med øget risiko for osteoporose og begyndelsen af ​​et fald i knogletætheden.

Bisfosfonater - de ubestridelige ledere af terapi

Stadig betragtes gruppen af ​​bisfosfonater som den mest effektive kur mod osteoporose. Det er ret talrige og konstant opdateret med nye lægemidler. Udover den høje terapeutiske virkning er den karakteriseret ved brugervenlighed til patienten. Du kan tage 1 pille til osteoporose en gang om ugen, du skal bare vælge det rigtige stof.
Læs mere om bisfosfonater i videoen:

Foros med osteoporose er et lægemiddel med en sådan doseringsregime. For at opretholde sin terapeutiske blodkoncentration er det nok at tage 70 mg ugentligt. Prisen på bisfosfonater til behandling af osteoporose er ret høj, men sammenlignelig mellem lægemidler af samme gruppe. Hvis Forosa koster omkring 600 rubler, koster Bonviva (et lægemiddel til osteoporose) 1500 rubler, og du skal kun tage det en gang om måneden.

Men toppen af ​​den moderne behandling af osteoporose anses for at være brugen af ​​Zoledroninsyrepræparater (Resoclastin, Aklast).

Den maksimale bekvemmelighed for patienten påvirker ikke effektiviteten af ​​behandlingen.

Det er nok at udføre injektionen af ​​Zoledronat en gang om året, og behandlingen af ​​osteoporose sikres. Zoledronsyre har blandt andet en meget kortere liste over bivirkninger.

Udover laboratorieundersøgelser, hvor lægemiddelets estimerede effektivitet bestemmes, gennemgår lægemidlet kliniske forsøg, der forstærker eller afviser foreløbige data. Behandlingen af ​​osteoporose med lægemidlet Aklast viste påvist effektivitet. Aklast fremstilles af Novartis farmaceutiske mærke og dets værdi når 19.000 rubler.

Ved behandling af osteoporose er 1 indsprøjtning om året tilstrækkelig.

I dag på markedet er der allerede værdige russiske analoger af zoledronsyre. En af dem er Rezoklastin.

Analyse af anmeldelser viste Rezoklastin i osteoporose tilstrækkelig effektivitet af terapi, ikke ringere end fremmede analoger.

Generelle undersøgelser af behandling af osteoporose med bisfosfonater echoes ved statistiske undersøgelser, hvor et 60% fald i hyppigheden af ​​tilbagevendende frakturer blev konstateret (med kontinuerlig behandling i mindst 3 år) og en stigning i knoglemasse, der overstiger andre lægemidler.

Injektionsformer af lægemidler

Som opsummering af den medicinske behandling af osteoporose kan du nævne navnene på lægemidler, der injiceres med osteoporose. Disse omfatter:

  • Zoledronsyre og dets analoger;
  • Ibandronsyre;
  • denosumab;
  • Forsteo.

Andre stoffer

Ud over de ovennævnte stoffer anvendes strontiumranelat (Bivalos) til behandling af osteoporose. Men dets brug er ikke godkendt af FDA.

Bivalos er ikke en god FDA

Osteoporose ledsages altid af smerte.

For at bekæmpe smerte, inden starten af ​​den terapeutiske virkning af den primære behandling er det tilladt at anvende smertestillende midler til osteoporose.

Disse omfatter stoffer fra gruppen af ​​NSAID'er.

Ved anvendelse eller målrettet behandling mod knogletab vil patienten altid smøre det ømme sted med noget. Med henvisning til dette emne skal du vide, at alle salver til osteoporose har en symptomatisk virkning, der er designet til at mildne smerter ved at reducere inflammation og forbedre blodcirkulationen.

Prognose af sygdommen

Stillet over for en progressiv sygdom, spørger hver spændende det samme spørgsmål: "Kan osteoporose blive helbredt?". I modsætning til mange andre sygdomme kan osteoporose, som ikke er opstået på grund af en alvorlig uhelbredelig sygdom (for eksempel kronisk nyresvigt), stoppes.

Øvelse terapi og andre

Brug af stoffer, for at konsolidere de opnåede resultater og lette symptomerne vil tillade brug af en forlængelsessimulator - en korrektor til behandling af osteoporose.

Extension trainer - korrekturlæser til behandling af osteoporose

Dens udvikling er designet til at lindre muskelspændinger og skabe en ekstern aksial ramme for kroppen, som forhindrer udviklingen af ​​spinaldeformiteter og forekomsten af ​​smerte. Det er praktisk og nemt at bruge.

På trods af det faktum, at knoglesvævets sjældenhed er markeret af brud, og hver akavet bevægelse truer med at forårsage skade, begrænser begrænsningen af ​​fysisk aktivitet slet ikke til genopretning. Så snart sygdomsbekæmpelsen ved hjælp af stoffer er taget, bør der påbegyndes fysisk terapi, der finder anvendelse på osteoporose.

Glatte bevægelser med en rimelig belastning træner musklerne, og de bidrager igen til væksten af ​​knoglemasse.

Lovende resultater for osteoporose opnås ved Bubnovsky klinikken.

I osteoporose i rygsøjlen er der blevet udviklet øvelser til at styrke rygens muskler og forhindre efterfølgende brud.
Et eksempel på et sæt øvelser Bubnovsky, se videoen:

Ved behandling af knæleddets osteoporose anvendes fysioterapeutiske metoder i vid udstrækning til at korrigere de patologiske forandringer forårsaget af gonartrose.

På udkig efter et alternativ til aktiv fysisk træning, tager mange ud til en massageterapeuts tjenester i de tidlige stadier, ikke dristige at bruge dem og bliver plaget af det aktuelle spørgsmål: "Er det muligt at lave massage med osteoporose?".

Foruden fysioterapi og fysioterapi er massage indikeret i stabiliseringen af ​​den patologiske proces, efter en regelmæssig undersøgelse afslørede vedvarende positiv dynamik.

Samtidig vil det ikke være overflødigt for osteoporose og sanatoriumbehandling med mudterapi og mineralvandsterapi.

Ved behandling af osteoporose vises massage

konklusion

Osteoporose er en kontroversiel sygdom: Bevægelser komplicerer kurset med brud, og de behandler og forhindrer også det. Den nederste linje er, at enhver handling eller mangel på det skal være rettidig.

Effektive lægemidler til osteoporose: behandling og forebyggelse af sygdommen

Et fald i knoglemasse er et fald i deres tæthed detekteret hos 10% af befolkningen. Udvikling med denne osteoporose fører til tab af styrken af ​​skeletet, frakturer i rygsøjlen, lårets nakke, lemmer. Narkotika til behandling af patienter med osteoporose, nedsættelse af handicap, handicapbetingelser, dødelighed.

Hvad er osteoporose?

Osteoporose er en knoglesygdom, hvor deres struktur er forstyrret, vægttab, frakturer forekommer. Det udvikler sig selvstændigt eller med sygdomme i indre organer.

Der er:

Klassificering af primær osteoporose:

  • hos kvinder efter 55 år med et fald i niveauet af kønshormoner;
  • senil - med alder reduceres knoglemasse
  • idiopatisk - at blive syg i enhver alder forårsager ikke etableret;
  • unge - udvikler sig på grund af medfødte udviklingsmæssige abnormiteter;
  • Involutionær - forekommer når en kombination af flere negative faktorer.

Sekundær osteoporose udvikler sig i sygdomme:

  • lever og nyre;
  • leukæmi, anæmi;
  • diabetes, hyperkortisme;
  • efter resektion af maven, tarmene.

Årsager til osteoporose

Benens mineralbase er calcium- og fosforsalte. Under graviditeten ammer, er der mangel på mineraler, hvilket kan være årsag til knogleredbrydning.

Andre årsager til osteoporose:

  • hormonal;
  • calcium mangel
  • systemisk patologi;
  • tager visse medicin.

Kønshormoner spiller en stor rolle i knogledekonstruktion. Hos kvinder under 45 år er det årlige tab af deres masse 1%. Efter overgangsalder efter 50 års alder reduceres skeletets vægt med 2-5% årligt. En mand efter 60 mister halvdelen af ​​testosteron.

Langvarig, ukontrolleret behandling fører også til osteoporose:

  • glukokortikoider;
  • diuretika;
  • lægemidler til behandling af sygdomme i maven - almagel, phosphalugel;
  • nogle psykotrope medicin.

Symptomer på sygdommen

Til osteoporose karakteristisk:

  • krænkelser af kropslignende og skeletformede
  • knoglesmerter;
  • frakturer.

Disse tegn opstår:

  • nedsat kropshøjde;
  • udseendet af en stoop;
  • der er en "enke hump" hos ældre kvinder;
  • nedsættelse af afstanden mellem ribbenene og bækkenbenene
  • ømhed, når du tapper på de spinale processer af hvirvlerne.

For ældre er hoftefrakturer særligt farlige, hvilket manifesterer sig:

  • smerter i hoftefugen
  • manglende evne til at stole på et ømt ben
  • forkorte lemmerne
  • unaturlig vridning af skinnen udad
  • knase på brudstedet.

Diagnose af osteoporose

Vigtige datainstrumentale forskningsmetoder:

Radiografi afslører osteoporose med et tab på 30% af skeletets masse i de sene stadier af sygdommen. Den eneste metode, der giver dig mulighed for at foretage en korrekt diagnose ved sygdommens indledende fase, med tabet af 1% af knoglens vægt - densitometri, absorptiometri.

Der er følgende typer forskning:

  • Røntgendensitometri;
  • ultralyd absorptiometri;
  • kvantitativ beregning og magnetisk resonansbilleddannelse.

Metoder har forskellige karakteristika og indikationer:

  • Røntgendensitometri, den mest anvendte metode, giver data om patologien af ​​hele skeletet.
  • Ultralyd er ikke tilstrækkeligt informativ, har ingen kontraindikationer, bruges til at undersøge gravide kvinder, ammende børn, børn i førskolealderen.
  • Kvantitativ computerabsorptiometri har en række kontraindikationer på grund af den høje dosis af stråling.
  • Magnetic resonance imaging anvendes sjældent på grund af de høje omkostninger og manglende udstyr i mange medicinske institutioner.

Hvilken læge behandler osteoporose?

Sygdommen er systemisk, alle afdelinger i muskuloskeletale systemet påvirkes. Valget af læge afhænger af patologienes natur og lokalisering. Ortopedisten er involveret i diagnose og behandling af skeletdeformiteter, lemmer, korrektion af kropsholdning, ganggang.

Gennemfører antropometrisk forskning, foranstaltninger:

  • patientens højde og vægt
  • arm span;
  • længden af ​​lemmerne;
  • omkredsen af ​​brystet og maven.

Følgende antropometriske data har stor betydning for diagnosen af ​​osteoporose:

  • et fald i væksten på mere end 1 cm om året
  • tab af legemsvægt med konstante cirkelværdier.

Når overgangsalderen opstår, bør hormonelle ændringer konsultere en gynækolog. I tilfælde af comorbiditeter, undersøgelse og behandling af specialister af den relevante profil.

Hvordan og hvad skal man behandle osteoporose?

Effektiviteten af ​​behandlingen bestemmes af:

  • stadium af sygdommen
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
  • samtidige sygdomme.

I de tidlige stadier af patologi kan korrigering af mineralmetabolisme, korrekt ernæring, afvisning af dårlige vaner, brug af stoffer til at styrke knogler, overholdelse af medicinske anbefalinger, standse progressionen af ​​ødelæggende forandringer i knogler, minimere risikoen for brud. Sygdommen er helt sondret i sjældne tilfælde.

Klassificering af moderne antiøstoporotiske lægemidler

Mediciner til behandling af osteoporose er taget i lang tid, tidspunktet for behandlingen bestemmes af lægen. Det er nødvendigt at starte behandlingen, så snart diagnosen er lavet.

Den farmaceutiske industri tilbyder et stort udvalg af lægemidler til osteoporose, som kan købes på ethvert apotek:

  • calciumtilskud;
  • antiresorptive lægemidler;
  • bisfosfonater;
  • calcitonin-lægemidler;
  • hormonelle lægemidler;
  • medicin med strontium;
  • smertestillende medicin.

Calciumbaserede lægemidler

De sikreste stoffer er calciumtilskud.

Virkningen af ​​calciumpræparater afhænger af deres kemiske sammensætning, tilstedeværelsen af ​​ballaststoffer. Deres fordøjelighed øges signifikant, når de kombineres med D-vitamin.

Kalkbaserede lægemidler:

  • Calcemin tabletter indeholder 250 mg (mg) citrat og calciumcarbonat, 500 IE (biologisk måleenhed) af vitamin D. En tablet, 2 gange om dagen, tages før måltider.
  • Kalzemin Advance adskiller sig fra "Calcemine" i sit højt calciumindhold - 500 mg hver og en lille mængde vitamin D - 200 IE.
  • Calcium D3 Nycomed indeholder 1250 mg calciumcarbonat og 200 IE vitamin D Produceret i tabletter og i form af tyggegummi med aromastoffer. Tag 1 tablet 2-3 gange om dagen.

Antiresorptive midler

Anti-resorptive stoffer er stoffer, der hæmmer knogletrudelæggelse. De er opdelt i flere grupper:

  • bisfosfonater;
  • calcitoniner;
  • hormon substitutter;
  • andre lægemidler der hæmmer resorption.

Bisfosfonater svarer meget til det naturlige uorganiske mineral, erstatter det i knoglens sammensætning, sikrer stabiliteten af ​​knoglevæv til virkningerne af enzymer og celler, der ødelægger skeletet.

Hovedlisten af ​​data om narkotika i denne gruppe er angivet i tabellen. På grund af det store antal analoger er det muligt at vælge en billig medicin.

5100 gnid.

Intravenøs 1 gang i 90 dage

Kontraindikationer for bisfosfonater:

  • individuel intolerance
  • graviditet, amning
  • sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • nyre, leversvigt.

Bisfosfonaternes høje effektivitet ved behandling af osteoporose er bevist i kontrollerede undersøgelser. Ved behandling af kvinder med postmenopausal osteoporose med Fosamax blev statistisk pålidelige data opnået for at øge knoglemineraltætheden.

calcitoniner

Calcitoniner - en gruppe af lægemidler indeholdende skjoldbruskkirtelhormon, der forhindrer ødelæggelse af knogler:

  • Sibalkaltsin (analog Miakaltsik) opløsning til intramuskulær, intravenøs, intranasal injektion med injektioner i en dosis på 5-10 mg. pr. kg legemsvægt pr. dag. Begge stoffer fremstilles i Schweiz.
  • Calcitonin, injektionsvæske, opløsning 5-10 mg / kg pr. Dag.
  • Veprin-opløsning til intranasal administration af 200 IE pr. Dag.

Hormonale og steroide lægemidler

Hormonal medicin brugt til behandling af osteoporose:

  • Forsteo aktiv ingrediens teriparatid - parathyreoideahormon, der stimulerer dannelsen af ​​knoglevæv. Løsning til subkutane injektioner. Dosis 20 mg. 1 gang om dagen.
  • Femoston er et lægemiddel, hvor 1 tablet indeholder 1 mg estradiol, 5 mg didrogesteron, der erstatter kønshormoner. Tag 1 tablet om dagen.
  • Divina tabletter indeholder 2 mg. østradiol anvendes til erstatningsterapi hos kvinder med postmenopausal osteoporose i overensstemmelse med menstruationscyklusfasen efter høring af en gynækolog.
  • Angelic tabletter i deres sammensætning estradiol 1,0 mg., Drospirenone - 2 mg. Indtagelsesregime: 1 tablet 1 gang om dagen for at kompensere for manglen på kvindelige kønshormoner i osteoporose.

Anabolske steroider, derivater af mandlige kønshormoner, stimulerer syntesen af ​​protein, nitrogenforbindelser, der anvendes til osteoporose for at øge knoglestyrken.

Narkotika i denne gruppe omfatter:

  1. Methylandrostendiol tabletter til sublingual brug af 10 og 25 mg. 2 gange om dagen. Daglig dosis på 500 mg.
  2. Silabolinolieopløsning på 2,5% for 1 eller 2 milliliter til intramuskulær injektion i ampuller 1 gang pr. Dag.

Strontiumpræparater

Medikamenter med strontium hæmmer osteoklasterne, celler, der ødelægger knoglevæv, bidrager til at øge skeletets masse:

  • Bivalospulver til oral administration indeholder strontiumranelat 2 gram. Tag 1 pulver 1 gang om dagen.
  • Stromos granuler, med 2 gram strontium. Indvendigt på 1 granulat en gang om dagen.

Genetiske præparater

Denosumab - antistoffer mod osteoklaster, celler der ødelægger knoglevæv. Opnået ved hjælp af metoder til genteknologi, moderne effektivt middel, anvendes lægemidler baseret på det til de bedste klinikker i Israel og andre lande.

Lægemidlet på grundlag af Denosumab:

  • Proli injektion til 1 ml 60 mg. denosunaba. Indtast subkutant 1 hver sjette måned.
  • Iksdzheva i flasker indeholder 125 mg. denosunaba. Subkutane injektioner af lægemidlet 1 gang i 4 uger.

analgetika

Symptomatiske lægemidler, der anvendes til osteoporose, omfatter smertestillende midler:

  • Diclofenac tabletter på 25 og 50 mg., Tag 1-3 gange om dagen for smerte.
  • Nimesulide tabletter 100 mg., Taget 2 gange dagligt efter måltider.

Mediciner til osteoporose hos børn

Narkotika med hormoner hos børn gælder ikke. Effekten og sikkerheden af ​​bisfosfonater forstås ikke vel i pædiatri.

Forberedelser til forebyggelse og behandling af osteoporose, der kun anvendes til børn:

  • Complivit Calcium D3 til børn pulver med duften af ​​appelsin til fremstilling af suspensioner. Indeholder 200 mg i 5 ml calciumcarbonat, 0,00135 mg i D-vitamin. I en flaske pulver tilsættes vand 100 ml. Børn op til 12 måneder bør tage 5 ml., Mens de spiser, i en ældre alder - på recept.
  • Multi-Tabs Babypulver i engangsposer (poser). For nyfødte og børn under 1 ml., 1 pipette under måltiderne. Ingredienser: A-vitamin 300 mcg., D 10 mcg., C 35 mg.
  • Multi-Tabs baby chewable tabletter indeholder et kompleks af vitaminer, herunder D. Børn fra 1 til 4 år anbefales at tage 1 TB. 1 gang om dagen.
  • Multi-tabs Kid Calciplus vitaminer og mineraler til børn 2-7 år. Ingredienser: calciumcarbonat 200 mg., Vitamin D 16 mg. Børn fra 2 til 7 år. Tag 1 TB., Daglig 1 - 3 måneder.
  • Nurofen for Kids. Smerte reliever, suppositorium til rektal anvendelse, indeholder ibuprofen 60 mg. Nyfødte og børn er foreskrevet 60 mg. 3 gange, i ældre alder 4 gange om dagen.

Homøopatiske midler og kosttilskud

De bruges under kontrol og som foreskrevet af homøopat.

Homøopatiske lægemidler bruges til behandling af osteoporose:

  • Silicea D3 er lavet af bjergkiseldioxidkrystaller. Dosering i fortyndinger. Til osteoporose anvendes 3-6 fortyndinger.
  • Symphitum officinal medicin fra comfrey, herbaceous plante vokser i Europa, i lavlandet, moseområder. Påfør i 3 - 5 fortyndinger.
  • Abrotanum D1-medicin fra malurt, en plante, der er almindelig i Sydeuropa.

Kosttilskud, kosttilskud, er ikke stoffer, bruges som et supplement til den vigtigste behandling, må ikke påvirke resultatet af behandlingen:

  • Wild yam, medicin stimulerer syntesen af ​​kønshormoner. NSP (Nature, s Sunshine Products) har skabt dette lægemiddel til kvinder. Råmateriale er en plante af den dioscoreanske familie. Den vokser i Afrika, Sydasien, Kina. Kapsel frigivelse form, tag 1 - 2 to gange om dagen.
  • Osteo Plus er også et præparat af firmaet NSP, indeholder et vitamin - mineralsk kompleks og urte ingredienser. Ingredienser: Vitaminer A 125 IE, C 37,5 mg., D 50 IE. Mineraler: calcium, fosfor, jern, magnesium. Ekstrakter: fra hestetail, papaya frugt, valerian drug.
  • Spirulina er en alger, der er rig på proteiner og vitaminer. Udgivelsesformularen i kapsler på 500 mg. Til osteoporose skal du tage 1 kapsel 3 gange om dagen.
  • Osteoporin indeholder calcium fra havbundsskaller 800 mg., Et kompleks af vitaminer. Tag 2 tabletter 3 gange om dagen.

Gymnastik og motionsterapi

Gymnastik og fysioterapi hjælper patienter med osteoporose for at styrke musklerne, der understøtter muskuloskeletalsystemet. Dette hjælper med at reducere hyppigheden af ​​skader.

Øvelser skal være enkle at udføre, det vigtigste er regelmæssig udførelse:

  1. Ligge på din mave, hæv benene skiftevis, og hæv begge ben sammen, hold i 5 sekunder. Gør det samme med dine hænder.
  2. Liggende på siden, udfører cirkulære bevægelser med benene skiftevis, benene bøjede på knæene.
  3. Ligge på ryggen, lav cirkulære bevægelser med dine hænder og fødder.
  4. Siddende, løft dine hænder op, stræk og sænk derefter ned.

Folkemedicin for osteoporose

Infusioner, decoctions of urter i lang tid plejede at behandle osteoporose:

  • Tjernobyl urt, sov græs, træ, i lige store mængder hæld kogende vand, efter 2 timer, tag inden i 100 ml. 3 gange om dagen.
  • Mælkebøtte rødder hældte varmt vand 70 grader 0,5 liter, insistere 2 timer, drikker i løbet af dagen.
  • "Grøn cocktail": Halvdelen af ​​den mellemstore kålhugger fin, tilsæt 3 pærer uden en kerne, en flok mint, 400 ml. vand. I en blender, grundet til en grødetilstand, taget mundtligt i små portioner om dagen.
  • Clay indeholder silica, der anvendes i oldtidens Rusland til behandling af brud. Traditionel medicin anbefaler: en teskefuld ler, et halvt glas vand, honning 30 skalaer. Rør en spiseskefuld en gang om dagen før måltiderne.
  • Mumiyo bold opløst i et glas vand gulv. Inde inden måltider i 2 uger.
  • Juice 8 citroner, 5 hele æg med en skal sat i en beholder, vent indtil æggene opløses. Du kan tilføje honning. Tag 1 tsk efter måltider 3 gange om dagen.
  • Tag ægskaller knust i en mørtel og 1 tsk en gang om dagen.

Behandling af osteoporose derhjemme

Ambulant terapi har flere fordele i forhold til ambulant hospitalsbehandling:

  • ophold i en velkendt indstilling
  • individuel ernæring
  • opmærksomhed af kære;
  • ingen grund til at opholde sig i sengen;
  • mulighed for fri bevægelighed.

I hjemmet skal du følge en kost:

  1. Ernæringsprodukter med kalciummælk, kefir, durumost, bønner, aubergine, havkale.
  2. Overhold sikkerhedsforanstaltninger - fjern unødvendige genstande fra rummet, ledninger fra gulvet, måtter, alt hvad der kan forstyrre bevægelsen.
  3. Udfør lette fysiske øvelser i samråd med din læge; gøre daglige vandreture.

Hvor skal man behandle osteoporose i Rusland?

Osteoporose behandling i Moskva og Skt. Petersborg udføres i klinikker:

  • Federal Center for Osteoporose Forebyggelse af Ruslands Ministerium for Sundhed på grundlag af Institut for Rheumatologi, Moskva;
  • Klinik af professor Kalinchenko, Moskva;
  • Federal State Research Institute for forebyggende medicin, Department of Osteoporosis Prevention, Moscow;
  • FSBI RNIITO im R.R.Vredena fra Ruslands ministerium for sundhedsvæsen (Center for forebyggelse og behandling af osteoporose hos traumer og ortopædiske patienter), Skt. Petersborg;
  • City Center for forebyggelse og behandling af osteoporose, St. Petersborg;
  • Vasilieostrovsky Institut for Skandinavien Klinik, Skt. Petersborg;
  • Center for osteoporose og andre metabolske sygdomme i skeletet, St. Petersborg.

Sanatorier specialiseret i behandling af osteoporose i Rusland inviterer til behandling:

  • sanatorium "Staraya Russa" nær Nizhny Novgorod;
  • Sanatorium "Forår" i byen Pyatigorsk;
  • sanatorium "Poltava" i Saki, Krim.

Forebyggelse af osteoporose

Forebyggelsen af ​​sygdomme i muskuloskeletale systemet begynder med prænatal perioden og fortsætter hele livet:

  • Under graviditeten bør en kvinde tage vitaminkomplekser ordineret af en læge. Spis mad rig på calcium.
  • Børn, unge nyttige til at spille sport.
  • Voksne bør gennemgå densitometri mindst en gang hvert andet år.
  • Kvinder efter overgangsalderen har brug for særlig undersøgelse af muskuloskeletalsystemet.

Patientvurderinger om behandling af osteoporose med stoffer

konklusion

Sygdomme i muskuloskeletale systemet efter 65 år lider 100% af befolkningen. Narkotika til osteoporose, der er skabt med brug af moderne teknologi, forhindrer alvorlige komplikationer, handicap, returnerer sundhed til patienter.

Forberedelser til behandling af osteoporose: en gennemgang af midler

Problemet med osteoporose i dag er meget relevant, da denne sygdom er udbredt i hele verden og ligger fjerde i form af forekomst blandt ikke-infektionssygdomme, som kun er anden for hjerte og karsygdomme, onkopatologi og diabetes. Osteoporose er oftest registreret hos postmenopausale kvinder: Det hurtigste knogletab er observeret i de første 5 år efter menstruationens ophør, hvilket fører til en øget frekvens af brud på enhver lokalisering.

Målet med behandling er at reducere risikoen for knoglebrud. Dette opnås ved at undertrykke knogleredbrydningsprocesser og stimulere knogledannelse, hvilket resulterer i, at knoglemineraldensiteten øges, kvaliteten forbedres, og risikoen for den næste brud minimeres.

Klassificering af lægemidler til behandling af osteoporose

Det er almindeligt antaget, at i forbindelse med osteoporose er de vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af kalciumpræparater (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed, etc.). Det er meget forkert at tænke på det. Ja, disse stoffer bruges faktisk i den komplekse behandling af denne sygdom, idet de kun er et ekstra sekundært værktøj. Med en reduceret knoglemineraltæthed, bestemt ved at gennemføre en særlig undersøgelse, densitometri, er det ikke i stand til at genoprette sine calciumpræparater. Det anbefales at bruge dem til forebyggelse af forstyrrelser af fosfor-calciummetabolisme og i den komplekse behandling af osteoporose for at konsolidere virkningen af ​​det primære lægemiddel.

Narkotika, som forbedrer knogledannelsen i osteoporose er:

  • bisfosfonater (alendronsyre, pamidroninsyre, zolendronsyre, ibandronsyre, risedronsyre);
  • kombinationer af bisfosfonater med vitamin D3 - cholecalciferol;
  • strontium ranelat;
  • denozumab;
  • laks calcitonin;
  • østrogen-progestinkomplekser.

Lad os se nærmere på hver af disse grupper af stoffer og deres repræsentanter.

bisfosfonater

Virkningsmekanismen af ​​disse lægemidler er den aktive inhibering af knogledestination af osteoklastceller. Derudover modvirker nogle stoffer dannelsen af ​​unge osteoklaster, bidrager til deres tidlige selvdestruktion, danner en barriere mellem osteoblaster og osteoklaster, har antitumor og analgetisk aktivitet.

Ved kemisk struktur er bisfosfonater opdelt i enkle og nitrogenholdige, idet sidstnævnte er mange gange mere effektive end enkle.

Direkte indikation for brug af stoffer i denne gruppe er postmenopausal osteoporose.

Alendroninsyre eller alendronat (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Produktform: 70 mg tabletter.

Et af de mest effektive nitrogenholdige bisfosfonater.

Det anbefales at bruge 10 mg dagligt eller 70 mg 1 gang om 7 dage. En pille tages en halv time før morgenmaden, vaskes med en tilstrækkelig mængde vand.

For at reducere sandsynligheden for irritation af alendronat på mundhinden, mundhulen og spiserøret, bør du:

  • Tag en pille om morgenen 30-60 minutter før morgenmad med 200 ml vand;
  • Tag pillen hele uden at tygge for at undgå dannelsen af ​​orale sår;
  • efter at lægemidlet er opretholdt i mindst en halv time
  • Tag ikke medicin ved sengetid eller ophold i sengen.

Hvis patienten har brug for ud over alendronat at tage andre lægemidler, bør intervallet mellem dem være mindst 60 minutter.

Hvis diætindtagelse af calcium og D-vitamin3 ikke nok, bør tages parallelt med alendronat og lægemidler indeholdende dem.

Tager alendronat er vigtigt på samme dag i ugen. Hvis den næste modtagelse uheldigvis blev savnet, skal du tage en pille om morgenen den næste dag.

Kontraindikationer til brugen af ​​alendronat er:

  • individuel intolerance over for komponenterne
  • esophagus sygdom med forsinket evakuering (passage i maven) af dets indhold;
  • reduceret calciumindhold i blodet
  • alvorlig nyresvigt
  • manglende evne til at forblive inden for 30 minutter efter at have taget p-piller.

På baggrund af alendronat kan følgende uønskede virkninger udvikles:

  • hovedpine og svimmelhed, smagsforstyrrelse
  • inflammatoriske sygdomme i øjet;
  • kvalme, opkastning, halsbrand, bøjning, mavesår, svælg, spiserør, mave, blødning fra dem;
  • allergiske reaktioner i form af udslæt på huden med eller uden kløe, i usædvanlige tilfælde, Stevens-Johnsons syndrom;
  • smerter i muskler, led og knogler, hævelse af leddene;
  • symptomatisk reduktion i calciumniveauer i blodet;
  • utilpashed, generel svaghed, sløvhed (forekommer ofte ved behandlingens begyndelse).

Under graviditet og amning anvendes stoffet ikke.

Risedron Acid eller Risedronate (Rizendros 35)

Formfrigivelse: tabletter på 35 mg.

Det anvendes til postmenopausal og glukokorticoid-induceret (det vil sige, hvad der udvikles hos patienter, der får glucocorticoider, som en bivirkning af terapi) osteoporose. Det er standard terapi for osteoporose.

Den anbefalede dosis er 35 mg pr. Uge. Det overføres som regel godt.

Kontraindiceret med individuel intolerance over for stoffets komponenter.

Zolendroninsyre eller zolendronat (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Formfrigivelse: Infusionsvæske, der indeholder 5 mg aktiv ingrediens i 100 ml eller koncentreret til fremstilling af en infusionsvæske, der indeholder 4 mg zolendronat i 5 ml.

Indikationerne for anvendelse er standard: osteoporose i postmenopausal perioden og forbundet med indtagelse af glucocorticoider, Pagets sygdom.

Den anbefalede dosis er 1 intravenøs infusion af 5 mg aktiv ingrediens pr. År. Behovet for gentagne infusioner bestemmes individuelt.

Terapi med solendronat kræver samtidig indtagelse af calcium- og cholecalciferolpræparater.

Dette lægemiddel er kontraindiceret i tilfælde af øget individuel følsomhed overfor det, alvorlig nedsat nyrefunktion (når kreatininclearance er mindre end 35 ml pr. Minut) såvel som under graviditet og amning.

Bivirkninger omfatter feber, muskelsmerter, influenzalignende symptomer, smerter i leddene og hovedpine, der forekommer hos mange patienter efter den første injektion af lægemidlet. Hyppigheden af ​​disse reaktioner reduceres signifikant med gentagne infusioner. For at lindre de fleste af de ovennævnte virkninger anbefales det at tage paracetamol eller ibuprofen.

Andre bivirkninger diagnosticeres meget mindre hyppigt og ligner dem, der anvendes ved anvendelse af alendronat.

Pamidroninsyre eller pamidronat (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Formfrigivelse: Pulver til fremstilling af en opløsning på 30, 60 og 90 mg af det aktive stof i hætteglasset.

Det anvendes ikke kun i osteoporose, men også i tilfælde af metastaser af maligne tumorer i knoglen, med myelom, forøgede calciumniveauer i blodet på grund af maligne tumorer og Pagets sygdom i knoglen.

Injiceret intravenøst, langsomt. Doseringen af ​​lægemidlet afhænger af sygdommens type og sværhedsgrad. Hyppigheden af ​​administration i osteoporose er som regel 1 gang i 4 uger.

Kontraindiceret med individuel intolerance over for stofferne i lægemidlet eller andre bisfosfonater.

Bivirkninger er milde, pass hurtigt. Oftest er de repræsenteret af feber og et fald i calciumniveauet i blodet. Andre bivirkninger karakteriseret ved bisfosfonater observeres hos kun 1% af patienterne.

Dette lægemiddel bør ikke administreres af intravenøs bolus, da en høj koncentration af det aktive stof i en vene kan forårsage ret alvorlige lokale reaktioner.

Under graviditet og amning gælder ikke.

Ibandronsyre, eller ibandronat (Bondronat og Bonviva)

Produktform: tabletter på 50 og 150 mg; koncentrere til opløsning indeholdende 6 mg aktiv ingrediens i 6 ml; injektionsopløsning indeholdende 3 mg aktiv ingrediens i 3 ml.

Indikationer for anvendelse ligner dem, der anvendes ved anvendelse af pamidronata.

Tabletter tager 50 mg 1 gang om dagen, mindst 30 minutter før morgenmaden. Slug dem, uden at tygge, med 200 ml vand, stående eller sidde.

Koncentrat til opløsningspræparat fortyndes i 100 ml natriumchlorid 0,9%, injiceres intravenøst ​​i mindst 15 minutter 1 time pr. Måned. I tilfælde af nyresvigt øges infusionsvarigheden.

Kombinationer af bisfosfonater med D-vitamin3

Til dato har 2 sådanne lægemidler i praksis været genkendt:

  • Phosavans (indeholder 70 mg alendronsyre og D-vitamin3, eller cholecalciferol);
  • Calcium Ostalon (i sammensætningen er der tabletter af 70 mg alendronsyre og tabletter indeholdende 600 mg calcium og 400 IE af D-vitamin3).

Doseringsregimen svarer til alendronsyre.

Strontium ranelat (Bivalos, Stromos)

Formfrigivelse: granuler til fremstilling af suspensioner til oral indgivelse i poser på 2 g.

Lægemidlet aktiverer dannelsen af ​​osteoblaster og syntesen af ​​collagen i knogler, har en negativ virkning på osteoklaster, hæmmer deres funktion, som følge heraf nedbrydes processerne for destruktion af knoglevæv. Det forbedrer også benstrukturen ved at øge knoglemassen: knoglen bliver stærkere.

Strontiumranelat virker også på brusk, stimulerer dannelsen af ​​bruskmatrix og hæmmer ødelæggelsen af ​​brusk. På grund af disse virkninger anvendes den ikke kun til behandling af osteoporose, men også til slidgigt.

Ansøg indeni. Den daglige dosis er 1 pose, hvilket er 2 g af det aktive stof. Spise, især mejeriprodukter og mælk, reducerer absorptionen af ​​stoffet, så det skal tages 2 timer efter måltider og kun drikke vand. Da stoffet absorberes meget langsomt, er det bedre at tage det ved sengetid. Behandlingsforløbet er lang, dets varighed bestemmes individuelt.

Indholdet af 1 pose skal hældes i et glas og tilsæt 70-80 ml vand og omrøres derefter for at danne en suspension, som du drikker umiddelbart efter forberedelsen.

I tilfælde af utilstrækkeligt indtag af calcium og cholecalciferol med mad, skal de tages i ekstra behandling under strontiumranelatets behandlingsperiode.

Kontraindikationer til brugen af ​​dette lægemiddel er:

  • individuel intolerance
  • venøs tromboembolisme
  • immobilisering, både midlertidig og langsigtet;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • patologi af perifere arterier
  • cerebrovaskulær sygdom;
  • arteriel hypertension, som ikke er acceptabel til medicinsk korrektion
  • alvorlig nyresvigt
  • allergiske reaktioner - hududslæt, kløe, Stevens-Johnsons syndrom, DRESS-syndrom;
  • graviditet, laktationsperiode.

Under behandling med strontiumranelat kan følgende bivirkninger forekomme:

  • kvalme, diarré
  • hovedpine, nedsat bevidsthed, tab af hukommelse;
  • myokardieinfarkt;
  • venøs tromboembolisme
  • kramper;
  • dermatitis, eksem;
  • forhøjede niveauer af enzymet creatinphosphokinase (CPK) i blodprøven.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Form frigivelse: Injektionsopløsning indeholdende 70 mg af det aktive stof i 1 ml med et volumen på 1,7 ml og 60 mg af det aktive stof i 1 ml med et volumen på 1 ml.

Den aktive ingrediens er et humant monoklonalt antistof, under hvilken indflydelsen af ​​osteoklaster er nedsat, hvilket resulterer i, at resorptionen (destruktion) af alle typer af knogler reduceres.

Det bruges til behandling af osteoporose med øget risiko for postmenopausale frakturer, for mænd, der behandles med immunosuppressiv og hormonbehandling på grund af prostatacancer, samt andre maligne sygdomme, der reducerer knoglemineraltætheden.

Anvendes subkutant: 1 injektion af 60 mg aktiv ingrediens 1 gang om seks måneder. Indsat i maven, låret eller ydersiden af ​​skulderen.

På baggrund af terapi skal patienten modtage calciumtilskud og D-vitamin3 (Cholecalciferol).

Denosumab er kontraindiceret i tilfælde af intolerance af dets bestanddele, til personer, der lider af leverinsufficiens, såvel som i tilfælde af et fald i niveauet af calcium i blodet.

Mens du tager lægemidlet, kan du udvikle bivirkninger:

  • infektioner i øvre luftveje og urinveje
  • lændesmerter
  • forstoppelse;
  • grå stær;
  • hududslæt;
  • lemmer smerter;
  • nedsat blodkalciumniveauer.

Til behandling af gravide kvinder og ammende mødre gælder ikke.

Salmon calcitonin (miacalcic)

Formfrigivelse: Injektionsvæske, opløsning, indeholdende 100 IE aktiv ingrediens i 1 ml.

Calcitonin er et hormon, der påvirker udvekslingen af ​​calcium i kroppen. Mekanismen for dens handling er at undertrykke aktiviteten af ​​gigantiske celler i knoglevæv, osteoklaster, hvis funktion er ødelæggelse eller resorption af knogle. Derudover blev den anæstetiske virkning også under behandling af lægemidlet undersøgt. Calcitonin reducerer også niveauet af calcium i blodet ved at blokere dets udstrømning fra knoglevævet til det ekstracellulære væske og derefter ind i blodet, samt at hæmme dets reabsorption i nyrernes tubuli.

Efter subkutan og intramuskulær administration absorberes lægemidlet hurtigt i blodet, hvor dets maksimale koncentration bestemmes efter 60 minutter. Halveringstiden er 60 til 90 minutter. Udskilt af nyrerne.

Det bruges til at forebygge akut knogletab som følge af pludselig immobilisering (immobilisering) på grund af en brud på grund af osteoporose til behandling af Pagets sygdom til personer, der ikke reagerer på alternative behandlingsmetoder, med en stigning i calciumniveauet i blodet forårsaget af kræft.

Kontraindiceret i tilfælde af individuel overfølsomhed hos patienten til lægemidlets komponenter samt, hvis der er registreret tilfælde af hypocalcæmi (et fald i niveauet af calcium i blodet).

Behandlingen bør udføres så hurtigt som muligt, og den anvendte dosis i dette tilfælde bør være minimalt effektiv. Det anvendes parenteralt - subkutant, intramuskulært eller ved intravenøs infusion (infusion) af lægemiddelopløsningen. Da sådanne bivirkninger som kvalme og opkastning ofte registreres under terapien, bør calcitonin anvendes om aftenen før sengetid.

Den dosis, som patienten anbefaler, varierer meget afhængigt af sygdommens type og sværhedsgrad og ligger fra 50 IE 1 gang om dagen til 100 og endog 400 IE 4-6 gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen er også forskellig: fra 2 uger til 3-6 måneder.

Det er vigtigt at overvåge patientens respons på behandling nøje og på grundlag af disse data for at korrigere (ændre) dosis calcitonin.

Det er vigtigt at forberede opløsningen til infusionen umiddelbart før brug.

På baggrund af brugen af ​​dette lægemiddel kan følgende bivirkninger forekomme:

  • kvalme, opkastning, rødme: oftest diagnosticeret, direkte afhængig af dosis og som regel observeret med indførelsen af ​​lægemidlet i venen;
  • hovedpine, svimmelhed, smagsforstyrrelser, tremor;
  • synshandicap
  • mavesmerter, urolige afføring;
  • en stigning i urinproduktionen
  • allergiske reaktioner - udslæt på huden, ledsaget af kløe eller uden det, anafylaktiske reaktioner;
  • smerter i muskler, knogler og led
  • højt blodtryk
  • træthed, svaghed, influenzalignende symptomer;
  • ondartede neoplasmer: når man bruger stoffet i lang tid
  • dannelse af antistoffer mod calcitonin.

Der har ikke været undersøgelser af calcitonin med deltagelse af gravide og ammende mødre, så lægemidlet bør ikke anvendes i disse kategorier af patienter.

Østrogen Gestagens (Femoston Conti)

Produktform: tabletter 1/5 og 2,5 / 0,5 mg.

Indeholder 2 komponenter: østradiol, hormonlignende humanestradiol og dihydrogesteron, hvis virkninger er lig med progesterons.

Under overgangsalderen er der mangel på østrogen hos kvinder, som følge af, at knoglevævet lider - knoglemassen falder. Østrogenerstatningsterapi fører til en stigning i knoglemineraltætheden, men denne effekt er for det første dosisafhængig, og for det andet observeres det i løbet af brugen af ​​hormoner, og efter at de er afbrudt, genindføres reduktionen i knoglemasse til de tidligere observerede før, værdier.

Hovedformålet med dette lægemiddel er at eliminere symptomerne forbundet med mangel på østrogen i kroppen efter overgangsalderen et år efter den sidste menstruationsperiode. Femoston anvendes også som et middel til at forhindre udvikling af osteoporose hos postmenopausale kvinder, når en høj risiko for brud er bestemt, hvis anvendelsen af ​​andre lægemidler til dette formål er umulig.

Kontraindikationer til brugen af ​​femoston er:

  • individuel intolerance af mindst en bestanddel af lægemidlet
  • ondartet neoplasma af brystet på nuværende tidspunkt eller i historien;
  • mistanke om hormonafhængige maligne tumorer (især endometriecancer, meningiomer);
  • blødning fra kønsorganerne af ukendt ætiologi
  • endometriel hyperplasi ubehandlet
  • tromboembolismens historie eller i øjeblikket;
  • patologi af blodkoagulationssystemet;
  • leverpatologi;
  • porfyri.

Påfør inden for, uanset fødevaren på samme tid, dagligt, 1 tablet om dagen i løbet af 28 dages cyklus. Dosen vælges individuelt, efterfølgende kan den korrigeres, hvis det er nødvendigt.

Hvis den næste dosis savnes, skal den tages så hurtigt som muligt. Hvis modtagelsen er forsinket med mere end 12 timer, bliver den ubesvarede pille ikke taget, men straks taget næste. I sidstnævnte tilfælde øges sandsynligheden for blødning fra kønsorganerne dramatisk.

Mens du tager stoffet, udvikles følgende uønskede virkninger ofte:

  • vaginal candidiasis
  • nervøsitet, depression;
  • hovedpine, svimmelhed, migræne
  • mavesmerter, kvalme, opkastning, flatulens;
  • allergiske reaktioner i form af hududslæt med eller uden kløe;
  • rygsmerter
  • følsomhed og smerter i brystet, menstruationsforstyrrelser (blødninger, uregelmæssig menstruation og andre);
  • generel svaghed, træthed, hævelse af ekstremiteterne;
  • vægtforøgelse.

Hos kvinder, der tager dette lægemiddel og dets analoger i mere end 5 år, øges risikoen for at udvikle brystkræft med 2 gange, og risikoen for venøs tromboembolisme øges med 1,3-3 gange.

Homøopatiske lægemidler

Der er stoffer, der ikke er relateret til traditionel medicin, men bruges af nogle specialister til behandling af osteoporose. Disse er homøopatiske midler: Osteobios, Væksthastighed og lignende. Disse stoffer er multikomponent: indeholder mere end fem komponenter, og ifølge erklæringen af ​​farmaceutiske fremstillingsvirksomheder såvel som traditionelle, forbedrer knoglemetabolisme og øger knoglemineral massen. Både læger og patienter, der bruger disse lægemidler, bør tage højde for, at de ofte ikke gennemgår den fulde mængde af nødvendig forskning, hvilket betyder, at det simpelthen ikke er muligt at forudsige reaktionen af ​​en bestemt organisme for dem.

Narkotika, der gendanner knogledannelsen, er meget effektive til behandling af osteoporose, men på samme tid er de meget dyre og ret usikre, da de forårsager en række alvorlige bivirkninger. Hvis du har symptomer på osteoporose, eller hvis du allerede har en diagnose, skal du under ingen omstændigheder starte med at tage disse lægemidler selv, men søg først og fremmest råd fra din læge.

Hvilken læge at kontakte

Problemer med osteoporose behandles traditionelt af reumatologer. En gynækolog, en ortopæd, en terapeut hjælper i sin diagnose og behandling.