Degenerative dystrophic ændringer i lændehvirvelsøjlen: symptomer, årsager, behandling

Med en moderne stillesiddende livsstil, med konstante pludselige bevægelser, skader, når rygsøjlen tager en tung belastning, kan der forekomme midlertidige ændringer og deformation af bruskvæv.

Patologi har en lang udvikling og kan føre til den kroniske form af sygdommen. Den største sygdom i degenerative ændringer i nedre ryg er osteochondrose. Spinal degeneration har flere sorter.

Ofte diagnosticerer læger patienter med spondylose, osteochondrose og spondyloarthrose. Den degenerative proces i rygsøjlens intervertebrale skiver udvikler sig i 4 faser, og symptomerne varierer alt efter sag.

Hvis du har mødt symptomerne nedenfor, skal du konsultere en læge og starte behandlingen.

Hvad er degenerative dystrofiske forandringer i lumbosakral rygsøjlen?

Tag enhver person: alle har mindst en gang i sit liv lidt af rygsmerter. Medicinsk statistik siger: 20% klager over lændesmerter hele tiden, og 1-3% kræver kirurgisk behandling. Den lumbo-sacrale del er organismernes tyngdepunkt, og det antager alle de belastninger, der er forbundet med enhver bevægelse af menneskekroppen.

Nogle gange overstiger disse belastninger tilladelige grænser, der forekommer midlertidige ændringer og deformation af bruskvæv i rygsøjlen. Under trykpåvirkningen på rygsøjlets beskadigede område begynder salte, som er til stede i blodbanen og plasmaet, aktivt at trænge ind i dets struktur.

Begyndelsen af ​​forkalkningen af ​​et bestemt område af bruskvæv. Disse er degenerative-dystrofiske forandringer i rygsøjlen.

Degenerative-dystrofiske ændringer i lumbosakral rygsøjlen er et syndrom, hvor patologien i den intervertebrale disk udløser rygsmerter.

Selv om der er en lille genetisk disposition for forekomsten af ​​denne sygdom, synes den egentlige årsag til udseendet af degenerative ændringer i rygsøjlen at være multifaktoriel.

Degenerative ændringer kan skyldes den naturlige proces af aldring af kroppen eller har en traumatisk karakter. Men de bliver sjældent resultatet af omfattende skade, som f.eks. En bilulykke.

Ofte vil det være en langsom traumatisk proces, der fører til skader på intervertebralskiven, som udvikler sig over tid.

Intervertebralskiven selv er ikke forsynet med et blodforsyningssystem, så hvis det er beskadiget, kan det ikke komme sig i den måde, at andre væv i kroppen genvinder. Derfor kan selv en lille skade på disken føre til en såkaldt. "Degenerativ kaskade", på grund af hvilken den intervertebrale disk begynder at falde sammen.

På trods af den relative sværhedsgrad af denne sygdom er det meget almindeligt, og ifølge moderne estimater har mindst 30% af befolkningen i alderen 30-50 år en vis grad af diskpladsdegeneration, men ikke alle har smerte eller har en passende diagnose.

Faktisk er en grad af intervertebral disdegeneration, der opdages af MR, hos patienter over 60 år reglen snarere end undtagelsen.

Patogenese af sygdommen

Ryggraden i lændehvirvelsøjlen og sakrummet udsættes for de største belastninger i forhold til dets øvrige afdelinger. Derfor udvikler degenerative og dystrofiske ændringer i det oftere. Incidensen er høj - op til 30% af befolkningen over 35 år.

Degenerative-dystrofiske ændringer af lumbosakral rygsøjlen er multifaktoriske patologier, deres udvikling fremkalder mange grunde.
De vigtigste dele af processen er de samme, uanset årsagen:

  • Underernæring (degeneration) af bruskskiver mellem hvirvlerne, hvilket fører til deres ødelæggelse (degeneration);
  • degenerering af brusk forårsager en ændring i højden af ​​de intervertebrale skiver,
  • udseende af fremspring i dem med ødelæggelsen af ​​den fibrøse membran (brok) eller uden (fremspring).

Alle disse faktorer forårsager en krænkelse af forholdet mellem hvirvlerne, med efterfølgende knusning af rygsøjlen; udvikling af inflammation inden for degenerative ændringer i brusk - celler i immunsystemet som følge af ødelæggelsesprocesser frembringer inflammatoriske procesinducerende stoffer (prostaglandiner), som forårsager smerte, forhøjet blodforsyning (hyperæmi) og vævsødem.

Den patologiske proces tager lang tid, har tendens til gradvis progression og kronisk kurs. Den største sygdom i degenerative forandringer i nedre ryg og sacrum er osteochondrosis, som kan ledsages af brok eller fremspring af skiverne mellem hvirvlerne.

I tilfælde af overhovedet af beskadigelse af brusk i rygsøjlen udvikles spondylose. Det tager lang tid at degenerative ændringer går ind i en irreversibel fase. Og denne gang afhjælper sygdommen sig fra personen, fordi sygdommen ikke vises umiddelbart.

Symptomerne manifesterer sig, når tiden går tabt, og degenerative forandringer bliver sig selv store og irreversible. Den medicinske betegnelse "degenerative-dystrophic ændringer i rygsøjlen" opsummerer flere sygdomme.

En form for spinal degeneration

De få, der søger hjælp fra en læge med en fast intention om at helbrede (eller i det mindste slippe af med smerte), får sygdom oftest sådanne diagnoser:

  • Spondylosis. Atypiske knoglevækst er dannet langs kanten af ​​hvirvlerne. Sygdommen er karakteriseret ved marginale knoglevækst, der ligner vertikale rygsøjler på en røntgenbillede. Eksperter mener, at denne sygdom er klinisk ubetydelig. Læger over hele verden mener, at osteofytter (marginalvækst) og fortykkelse af ledbåndene fører til immobilisering (immobilis - immobile) af det tilbøjelige segment af rygsøjlen;
  • Osteochondrose i rygsøjlen. Der er en synlig udtynding af den intervertebrale skive, som fortsætter uden betændelse. Med andre ord nedsætter dette højden af ​​disken placeret mellem hvirvlerne. Som regel fremgår sygdommen på grund af dystrofiprocesser i vertebrale væv, er fraværet af betændelse karakteristisk for osteochondrose. Under osteochondrosis er hvirvlerne og de artikulære processer tæt sammen, hvilket resulterer i, at hyppig friktion uundgåeligt er uundgåelig - det vil uundgåeligt føre til lokal spondyloarthrose i fremtiden;
  • Spondylarthrosis. Denne sygdom er en konsekvens af osteochondrose. Det er en artros i intervertebral leddene. Enkelt sagt er spondylarthrosis en type slidgigt.

Der er mange flere sådanne sygdomme, hvis konsekvenser reduceres til krænkelse, og i nogle tilfælde, selv før personen mister sin evne til at arbejde.

Årsager til sygdommen

Menneskekroppen er en subtil og verificeret mekanisme. Naturen selv er bestemt - belastningen på den menneskelige rygsøjle skal fordeles jævnt. En sund rygsøjle kan modstå både spring og vægtløftning.

Men alt dette virker kun, når en person ser på holdningen, har en stærk muskuløs korset. Moderne livsstil - stillesiddende. Og dette fører til en svækkelse af muskelkorsetten, vægtforøgelse.

Udseendet af degenerative ændringer i rygsøjlen bidrager til stillesiddende arbejde. På grund af degenerative ændringer mister intervertebrale diske fugt, de danner revner, alle former for brud. Dette bidrager til udseendet af intervertebral brok.

Ryggvirvlerne, når belastningen ændres, forsøger at øge deres område, vokse, tykke kraftigt og klemme de tilstødende nerver.

Årsager til at provokere patologiske ændringer:

  • permanente eller pludselige belastninger
  • aktiv sport med store belastninger;
  • traumer; herunder generisk;
  • naturlig ældning af kroppen
  • inflammatoriske sygdomme i rygsøjlen;
  • ukorrekt ernæring.

Degenerative-dystrofiske ændringer i lumbosakral rygsøjlen udløses sædvanligvis af en eller begge af følgende to grunde:

  • Inflammation opstår, når proteiner i diskpladsen irriterer nervens rødder under dannelsen af ​​en intervertebral brok.
  • Patologisk ustabilitet af mikromovements, når den ydre skal på skiven (fibre ring) slides ud og ikke effektivt kan modstå belastningen på rygsøjlen, hvilket fører til for stor mobilitet i det berørte rygsøjle segment.

Kombinationen af ​​begge faktorer kan føre til permanent rygsmerter. Kombinationen af ​​begge faktorer er mest almindelig ved dannelsen af ​​intervertebral brok, hvilket er en komplikation af den degenerative dystrofiske proces i de intervertebrale diske.

Med udseendet af en hernieret skive er der også tilføjet en mekanisk kompression af det neurovaskulære bundt, der passerer i rygkanalen, hvilket resulterer i, at smerten i ryggenes lunger øges og bliver permanent.

symptomer

Symptomer på sygdommen manifesterer sig som udviklingen af ​​degenerative dystrofiske skader, men i de indledende faser er der ikke udtalt eksterne tegn. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, kan patienten føle stivhed og tyngde i nedre ryg.

Men det vigtigste symptom på alle degenerative ændringer i rygsøjlen er smerte. Smerter i lænderegionen opstår under langvarig gang og under fysisk anstrengelse, langvarig siddende i samme stilling, under vippe. Smerte syndrom - bølgende: det opstår, derefter falder, forsvinder.

En progressiv degenerativ proces i rygsøjlens intervertebrale skiver kan føre til alvorlige og farlige komplikationer. Degenerative ændringer udvikler sig i etaper.

Indledende fase
Det første symptom, "skrigende" om tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i lændehvirvelsøjlen - et udpræget smertesyndrom i nedre ryg.

De smertefulde fornemmelser er så håndgribelige, at patienten skal begrænse sine bevægelser, og dette reducerer i høj grad det normale livsniveau og effektivitet. Klager af smerte afhænger direkte af det sted, hvor læsionen er placeret.

Anden fase
Yderligere fremskridt af degenerative ændringer er karakteriseret ved tilstedeværelsen af:

  • alvorlige mobilitetsbegrænsninger
  • "Lumbago" der opstår i nedre ryg;
  • prikkende og gåsebumper i lemmer og skinker.

I den anden fase af sygdommen udvikler rodssyndromet - nerve rødderne komprimeres.

Tredje fase
I tredje fase er blodcirkulationen svækket på grund af kompression af det radikale fartøj, hvilket fører til udvikling af iskæmi. Ud over at øge smerte, er det tredje trin bemærket:

  • delvis eller midlertidig følelsesløshed i den nederste bøjle
  • kramper.

Fjerde etape
Degenerative patologiske processer i rygsøjlen, som ikke fik den korrekte behandling, er fyldt med lammelse og parese i fjerde udviklingsstadium. Disse komplikationer stammer fra fuldstændig forstyrrelse af blodcirkulationen i rygmarven.

  • alvorlige mobilitetsbegrænsninger
  • "Lumbago" der opstår i nedre ryg;
  • prikkende og gåsebumper i lemmer og skinker.

De fleste patienter med degenerative dystrofiske ændringer i lumbosakral ryggen oplever konstant, men tolerabel smerte, som nogle gange stiger i flere dage eller mere. Symptomer kan variere fra sag til sag, men de vigtigste symptomer på denne sygdom er som følger:

  • Smerter lokaliseret i nedre ryg, som kan udstråle til hofter og ben
  • Langvarig smerte i nedre ryg (varer i mere end 6 uger);
  • Lændesmerter er normalt beskrevet som kedelige eller smertefulde, i modsætning til brændende smerter i de steder, hvor det udstråler;
  • Smerten vokser sædvanligvis i en siddestilling, når skiverne oplever en mere udtalt belastning sammenlignet med den, som er placeret på rygsøjlen, når patienten står, går eller ligger ned. Længe stående kan også øge smerte, såvel som bøje frem og løfte objekter;
  • Smerten forværres, når du udfører visse bevægelser, især når du bukker, vender kroppen og løfter vægten;
  • Når der opstår en diskforstyrrelse, kan symptomer omfatte følelsesløshed og prikkende fornemmelser i benene samt vanskeligheder med at gå
  • Med en gennemsnitlig eller stor intervertebral brok kan nerveroden, der forlader rygmarven på det berørte niveau, komprimeres (foral stenose), hvilket igen kan føre til smerter i benene (ischias);
  • Neurologiske symptomer (for eksempel svaghed i underekstremiteterne) eller dysfunktion i bækkenorganerne (forskellige lidelser i urinveje og tarmkanalen) kan skyldes udviklingen af ​​hestens hale-syndrom. I horsetailsyndrom kræves øjeblikkelig handling for at yde kvalificeret lægehjælp.
  • Foruden rygsmerter kan patienten også opleve bensmerter, følelsesløshed eller prikkende. Selv i mangel af kompression af nerverotten kan andre hvirveldyrstrukturer forårsage bestråling af smerter i skinkerne og benene. Nerver bliver mere følsomme på grund af betændelse forårsaget af proteiner inde i diskpladsen, hvilket forårsager følelsesløshed og prikkende fornemmelser. I sådanne tilfælde falder smerten ikke under knæet;

Ud over degenerative ændringer i de intervertebrale diske kan årsagen til smerte være:

  • Spinal stenose (indsnævring) af rygmarven og / eller slidgigt, såvel som andre progressive sygdomme i rygsøjlen, hvis forekomst bidrager til degenerering af intervertebrale skiver;
  • Intervertebral brok, en konsekvens af intervertebral skive degeneration.

diagnostik

Indledningsvis anbefalet undersøgelse af neurologen. På baggrund heraf vil lægen foreskrive en undersøgelse. Følgende procedurer er normalt tildelt:

  • Røntgenstråler;
  • CT (computertomografi);
  • MR (magnetisk resonansbilleddannelse).

Den første af disse metoder er den mest tilgængelige, men samtidig den mindst informative. Røntgenstråler giver information om placeringen af ​​knogler og spinaldeformiteter. Han er i stand til at bestemme sygdommen i de senere stadier. CT og MR - mere moderne metoder.

MR giver dig mulighed for at se ødelæggelsen af ​​diskplads, dehydrering af disken, erosion af den bruskekrans endemiddelsplade, tilstedeværelsen af ​​intervertebral brok, et hul i den fibrøse ring. Men sådanne procedurer er normalt dyre.

Diagnose af degenerative-dystrofiske ændringer i lumbosakral ryggen udføres som regel i tre trin:

  • Patientens historie, herunder når smerten optrådte, en beskrivelse af smerte og andre symptomer samt handlinger, holdninger og behandlingsmetoder (hvis behandlingen blev udført), som svækker eller tværtimod øger smerte;
  • Lægeundersøgelse, hvor lægen kontrollerer patienten for tilstedeværelsen af ​​de sidste tegn på en degeneration af intervertebralskiven. Denne undersøgelse kan omfatte kontrol af amplituden af ​​patientens bevægelser, hans muskelstyrke, søgen efter smertefulde områder mv.
  • MR-scanning, som bruges til at bekræfte mistanken om tilstedeværelsen af ​​degenerative ændringer i rygsøjlen, samt at identificere andre potentielle årsager, der fører til udseendet af smertefulde symptomer hos en patient.

MR resultater giver højst sandsynlighed for at indikere tilstedeværelsen af ​​degenerative ændringer som årsag til smerte symptomer:

  • Diskplads ødelægges med mere end 50%;
  • Indledende tegn på disk space degeneration, såsom disk dehydrering (på en MRI scan, en sådan disk vil se mørkere, da det vil indeholde mindre vand end en sund disk);
  • Gabet i den fibrøse ring;
  • Tilstedeværelsen af ​​fremspring eller intervertebral brok;
  • Der er tegn på erosion af den bruskkroppes bruskede endeplade. Disken har ikke sit eget blodforsyningssystem, men levende celler er ikke desto mindre placeret inde i diskpladsen. Disse celler modtager ernæring ved diffusion gennem en endeplade. Patologiske ændringer i endepladen som følge af degeneration fører til underernæring af celler.

Sådanne ændringer ses bedst på T2-vægtede billeder taget i sagittalplanet. Sædvanligvis ser slutpladen på en MRI ud som en sort linje. Hvis denne sorte linje ikke er synlig, indikerer dette erosion af endepladen.

Behandling af sygdommen

Degenerative-dystrofiske ændringer i lændehvirvelsøjlen er desværre observeret hos et stort antal mennesker, og derfor er spørgsmålet om behandling af disse patologier meget relevant.

Hvis degenerative ændringer ikke behandles, vil de trods alt blive det mest beklagelige, selvom handicap på grund af brud på motoraktivitet.

Der er to metoder til behandling af degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen - konservativ og kirurgisk. Den konservative behandlingsmetode omfatter følgende handlinger: Begrænsning af rygsøjlens mobilitet (udført ved hjælp af ortopædiske bandager eller ordineret sengestøtte).

  • Narkotikabehandling. Narkotika til bekæmpelse af inflammatoriske og nedbrydningsprocesser, der forbedrer vaskulær permeabilitet, anvendes. Også foreskrevet er sedativer og vitamin B-komplekser.
  • Novokainisk blokade.
  • Fysioterapi (laser terapi, diadynamiske strømme, inductotermi, elektroforese).
  • Terapeutiske metoder (trækkraft på flyet, undervands trækkraft). Traktion betragtes som den farligste behandling for degenerative dystrofiske sygdomme.
  • Terapeutisk træning.
  • Manuel terapi
  • Akupunktur, akupunktur.

Det overvældende flertal af tilfælde af intervertebral disc degeneration kræver ikke kirurgisk indgreb og behandles ved hjælp af konservative metoder, som omfatter særlige terapeutiske øvelser, fysioterapi og forskellige former for massage.

Desuden hjælper spinal traktion meget godt med disdegeneration, da det øger afstanden mellem hvirvlerne, gør det muligt for intervertebralskiven at modtage vand og næringsstoffer, som den har brug for, hvilket bidrager til genopretningen.

Separat er det nødvendigt at allokere perkutan nukleotomi. Denne metode er en grænsemetode mellem konservativ og kirurgisk behandling. Denne type behandling involverer en punkteringsbiopsi, hvis formål er at reducere volumenet af den berørte intervertebrale disk.

Denne type har en stor liste over kontraindikationer. Kirurgisk indgreb er kun nødvendig i tilfælde af hurtigt progressiv forløb af neurologiske symptomer på sygdommen, vedvarende langvarigt smertesyndrom og ineffektivitet ved konservativ behandling.

Behandling af lændehvirvelsygdomme betragtes som fuldvundne og bidrager til genopretning, hvis det efterfølgende observeres:

  • nedsættelse eller forsvinden af ​​smerte
  • lindring af muskelspændinger i lændehvirvelsøjlen, bækken og underdele, styrkelse af muskler;
  • forbedring af blodgennemstrømning og vævsforsyning med næringsstoffer og ilt, normalisering af metaboliske processer;
  • fjernelse eller reduktion af inflammation
  • normalisering af lændefølsomheden

Non-loading spinal traction er ideel til behandling af degenerative læsioner af intervertebrale diske (spinal osteochondrose) og dens komplikationer - spondylose, spondyloarthrose, intervertebral brok og fremspring. Traction passerer med bevarelsen af ​​alle fysiologiske kurver i rygsøjlen og er sikker, fordi forcefulness ikke anvendes under trækkraft.

Med en stigning i intervertebral afstand forbedres næringen af ​​alle intervertebrale diske, deres struktur genoprettes, og smertsyndrom fjernes.
Ved hjælp af kompleks behandling er det muligt at opnå fuldstændig genopretning af patienten og ikke kun smertelindring i en begrænset periode.

komplikation

Degenerative-dystofiske ændringer forekommer ikke samtidigt, men en person er i stand til at mærke symptomerne på sygdommen selv i de tidligste stadier. Først og fremmest er beskadigelse af nerverne forårsaget af kvælning på grund af indsnævrede, intervertebrale kanaler kendt. Denne position får nerveenderne til at svulme, reducerer deres ledningsevne.

Dette mærkes af patienten som følelsesløshed i lemmerne, en følelse af træthed i skuldre, nakke, ryg. Vertebrae ændrer vævsvækstmønster. For at reducere belastningen udvides ryghvirvelen, hvilket efterfølgende fører til osteochondrose og til endnu mere knuste nerver. Personer, der lider af sådanne sygdomme, bemærket træthed, ændringer i gangen, konstant rygsmerter.

Og hvis bakterier og / eller svampe tilsættes til disse læsioner, kan artrosis, arthritis og osteokondropati ikke undgås. Derefter omdannes disse lidelser til brok af intervertebrale diske. Desuden fører degenerative ændringer i musklerne til skoliose eller endog forskydning af hvirvlerne.

I mere alvorlige stadier af sygdommen observeres iskæmi, nedsat blodforsyning, parese, lammelse af ekstremiteterne.

forebyggelse

I forbindelse med omfanget af fordelingen af ​​degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen er det værd at overvåge overholdelsen af ​​forebyggende anbefalinger.

Disse regler vil redde dig fra handicap i din ungdom og vil udvide aktivitetsårene til en moden alderdom:

  • Hold ryggen tør og varm. Fugtighed og hypotermi - de første fjender i rygsøjlen.
  • Overdreven, abrupt fysisk anstrengelse bør undgås. Øvelser med det formål at udvikle ryggenes muskler vil også spare fra degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen.
  • Ved arbejde, der kræver en statisk kropsholdning, er det nødvendigt at ændre kroppens position så ofte som muligt. For kontorarbejdere anbefales det hver halve time at ligge på bagsiden af ​​en stol. Hvert halvanden time skal du stå op fra en stol og lave små passerer i 5-10 minutter.

De mindste foranstaltninger til forebyggelse af rygsygdomme omfatter:

  • daglig styrkelse af rygmusklerne. Du kan gøre dette ved at udføre elementær motion hver dag (for eksempel motion);
  • komme ud af sengen, "landing" på begge ben (dette vil undgå en skarp belastning på rygsøjlen);
  • Hold aldrig ryggen i bøjet position (prøv at holde ryggen lige, mens du børster dine tænder);
  • alvorlig tilgang til valget af madras. I lang tid har vi fortalt sandheden, at søvn er sundhed, fordi kroppens muskler slapper af under søvn: Hvis denne proces ledsages af en ubehagelig seng, der ikke kan give tilstrækkelig støtte til ryggen, vil dette føre til, at du vågner op med syndromet "Hårdt tilbage".

Degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen

Degenerative sygdomme i rygsøjlen - en konsekvens af tab af elasticitet i de intervertebrale diske, som var påvirket af en stillesiddende livsstil, overskydende vægt, dårlig kropsholdning. Ødelæggelsen af ​​væv af knogler, ledbånd, ledd fører til forstyrrelse af metaboliske processer i organer, manglen på korrekt ernæring af celler. Tykning, tab af hvirveldyrsform af intervertebrale diske fører til brok, sprækker, knækkede nerveender, begrænset bevægelse, tab af ydeevne og i fremskredne stadier af handicap.

grunde

Menneskekroppen er naturligvis udstyret med evnen til at fordele fysisk aktivitet på rygsøjlen. Med ordentlig kropsholdning modstår en stærk muskuløs korset "test" uden ubehagelige konsekvenser. Mennesker, der ikke er involveret i sport og fysisk aktivitet, fører ledbånd, muskler i svage tilstand, hvorfor ødelæggelsen af ​​intervertebrale diske forekommer. Overdreven belastninger, som ikke er sammenlignelige med fysiske evner, kan også skade kroppen.

Dystrofiske ændringer i rygsøjlen opstår på grund af en inaktiv livsstil. Under træning slipper uoptrengte brusk, ledbånd og andre væv fugt, der danner tårer og revner. Manglen på blodtilførsel i de intervertebrale diske forværrer processen med vævsreparation.

Degenerative ændringer i lændehvirvelsøjlen er forårsaget af forskellige årsager, uanset aldersgruppe, passiv eller aktiv livsstil. Hovedfænomener:

  • Aldring af celler og væv i kroppen, hvilket fører til en forringelse af fødevareforsyningen, nødvendige stoffer;
  • Genetisk disposition
  • Rygning, overdreven drik og andre dårlige vaner;
  • Svækkelsen af ​​ledbånd og muskler forårsaget af en stillesiddende livsstil;
  • Fedteaflejringer;
  • Manglende væsentlige stoffer i kosten;
  • Høstning i hormonet
  • Infektionssygdomme og betændelser;
  • Mikroskader og skader på ledbåndene, musklerne og rygsøjlen som følge af overdreven belastning;
  • Skarp belastning ved løft af tunge genstande;
  • Øvelse eller sport forbundet med en overflod af belastninger på lændehvirvlen.

Tegn af

Dystrofiske ændringer i rygsygdommen forekommer langsomt og trækker i mange år, derfor er det ikke altid muligt at bestemme de første symptomer og straks kontakte en specialist. Mennesker, der anvender populære metoder, uden undersøgelser, med netop etableret diagnose, forværrer deres egen situation. Undersøgelse ved hjælp af MR eller røntgenstråler afslører ændringer i den sakrale rygsøjle, som er stærkt påvirket af patologisk destruktive kraft.

Dystrofiske sygdomme i rygsøjlen manifesteres af følgende symptomer:

  • Den smertende smerte i lændehvirvelsområdet, der opnår styrke, når en person sidder, bøjer, oplever andre belastninger. Sover på et søvninterval om natten
  • Degenerative ændringer i de intervertebrale diske manifesteres af smerter i skinkerne, nedre ekstremiteter;
  • Aktiviteten af ​​divisionerne i rygsøjlen falder;
  • Effektiviteten af ​​organer i bækkenet er svækket;
  • Med en degenerativ dystrofisk sygdom i rygsøjlen svulmer nedre rygområde af sacrum og rødder;
  • En person bliver træt hurtigere;
  • Nummen og prikken af ​​skinkerne og benene mærkes;
  • Fra dystrofiske ændringer er gangen brudt.

Hvis ubehandlet, degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen, påvirker processerne blodcirkulationen, hvilket forårsager parese eller lammelse.

Liste over sygdomme

Degenerative ændringer i rygsøjlen vil indikere det overordnede billede af patologier ledsaget af smertefulde processer. Funktioner og tegn på dystrofiske ændringer opsummeres af flere sygdomme, der udvikles sammen eller separat.

  • På grund af dystrofiske ændringer forekommer udtynding af hvirvlerne kronisk osteochondrose;
  • Ødelæggelsen af ​​hvirvlerne i kronrose ved forekomsten af ​​mikrorack forekommer hos mennesker i deres ungdom, der oplever stærke belastninger på hvirvlerne, intervertebrale diske;
  • Med degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen forekommer spondylose. Der er vækst fra kanten af ​​hvirvlerne, over tid er handlingsmulighederne for rygsøjlen begrænsede på grund af nedbrydning;
  • Kæberne er ødelagt på grund af skader på leddene mellem dem. Denne degenerative dystrofiske forandring hedder spondyloarthrose. Som med spondylose forekommer knogleudvækst, der forårsager stærke feltfornemmelser i enhver form for bevægelse;
  • Resultaterne af dystrofiske forandringer i hvirveldyrene opstår, når der opstår en brodannelse mellem hvirvlerne, hvis årsag er en brud på den fibrøse ring på disken. Klem og fremspring af nerve rødder forårsager smerte.

Behandlingsmetoder

Opgaverne står over for terapier: At slippe af med smerter i patologien, nedsætte dystrofiske processers forløb, genoprette styrke til muskler, genoprette knogler og bruskvæv, hvilket sikrer ryggen med sin tidligere mobilitet.

Ryggen er trukket ud, ortopædiske bandager er foreskrevet, og mobilitet er begrænset i tilfælde af en akut periode af sygdommen. Lægemidler er ordineret til at lindre smerte og fremskynde helingsprocessen: hormonale injektioner, procaine blokade, NSAID tabletter. Fysioterapi, massage, fysioterapi udnævnes under remission. Når behandlingen af ​​dystrofiske ændringer ikke giver resultater, falder smerten ikke, kirurgisk indgreb er foreskrevet.

Fordele en særlig kost, der passer til den overordnede komplekse sygdomsbekæmpelse. Nyttige fødevarer rig på calcium, vitaminer. Varigheden af ​​behandlingsprocessen afhænger af, hvor stærk degenerative degenerative læsioner af rygsøjlen er. Tidsmæssig behandling hjælper med at afskaffe patologien i tolv måneder, fuldt ud at returnere rygsøjlenes sundhed.

  • Vi råder dig til at læse: degenerative-dystrofiske ændringer i lumbosakralet

præparater

Fjern smerte tillader ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, analgetika. For at slippe af med muskelspasmer ordineres muskelafslappende midler. Vitaminkomplekser i gruppe B, lægemidler, der fremskynder blodcirkulationen, beroligende medicin hjælper og nærer kroppen. Kondroprotektorer med ansvar for genopretning af brusk, anvendes til både ekstern og intern brug. Tabletter, salver, geler ordineret af lægen, baseret på det samlede kliniske billede. Med kompleks behandling stopper ryghvirvelens dystrofi udvikling.

fysioterapi

Når remission er fraværende i smerte, er den inflammatoriske proces ordineret:

  • Massage, accelererende blodgennemstrømning i kroppen forbedrer stofskiftet;
  • Manuel terapi, genoprette placeringen af ​​hver hvirvel
  • Akupunktur, magnetisk terapi, elektroforese, UHF.

Fysisk terapi

Få mennesker ved, at et sådant koncept som træningsterapi gør det ikke kun muligt at forbedre ryggenes mobilitet, men også have en positiv effekt på hele kroppen:

  • Sænk sygdommens patologiske udvikling;
  • Forbedre metaboliske processer og komponenter, øge blodcirkulationen;
  • At returnere et sundt tidligere udseende, en struktur af et lager
  • At styrke basen af ​​muskets korset;
  • At øge mobiliteten af ​​hvirvlerne, for at opretholde elasticiteten af ​​alle elementer.

forebyggelse

For at bevare sundhed og en aktiv livsstil indtil alderdom, for ikke at have problemer med alle dele af rygsøjlen, tillader enkle regler udviklet af specialister fra mange klinikker verden over:

  • Undgå indflydelse af fugt eller hypotermi tilbage;
  • Lav ikke pludselige bevægelser, ikke udøve store belastninger på rygsøjlen;
  • Styrk ryggmusklerne, laver fysiske øvelser
  • Gør opvarmning regelmæssigt, ikke sidde i samme stilling i længere tid;
  • Pas på kosten, berig det med mineraler og vitaminkomplekser.

Hvad er afdækbrist arthrose i cervikal rygsøjlen?

Epidurit rygsøjlen hvad er det

Spinal tuberkulose: Hvordan slår man sygdommen?

Degenerative dystrophic ændringer i lændehvirvelsøjlen: symptomer og behandling

Sygdomme i rygsøjlen er meget almindelige, og oftest er det degenerative dystrofiske forandringer i lændehvirvelsøjlen, som findes blandt dem. Det er denne vigtige afdeling, der tegner sig for den største del af belastningen.

Med alderen er risikoen for dette syndrom stigende, fordi vores krop slides ud over tid. Selv efter 30 år overstiger chancen for udvikling af denne patologi mere end 30 procent, og tættere på alderdom er det næsten uundgåeligt.

Denne artikel indeholder oplysninger om arten, årsagerne til udviklingen af ​​degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen, samt de vigtigste metoder til konservativ og operativ terapi, der anvendes i dette syndrom.

Hvad er degenerative dystrofiske ændringer i lændehvirvelsøjlen?

degenerative dystrofiske ændringer i lændehvirvelsøjlen

Selv om der er en lille genetisk disposition for forekomsten af ​​denne sygdom, synes den egentlige årsag til udseendet af degenerative ændringer i rygsøjlen at være multifaktoriel. Degenerative ændringer kan skyldes den naturlige proces af aldring af kroppen eller har en traumatisk karakter.

Men de bliver sjældent resultatet af omfattende skade, som f.eks. En bilulykke. Ofte vil det være en langsom traumatisk proces, der fører til skader på intervertebralskiven, som udvikler sig over tid.

Intervertebralskiven selv er ikke forsynet med et blodforsyningssystem, så hvis det er beskadiget, kan det ikke komme sig i den måde, at andre væv i kroppen genvinder.

Derfor kan selv en lille skade på disken føre til en såkaldt. "Degenerativ kaskade", på grund af hvilken den intervertebrale disk begynder at falde sammen.

På trods af den relative sværhedsgrad af denne sygdom er det meget almindeligt, og ifølge moderne estimater har mindst 30% af befolkningen i alderen 30-50 år en vis grad af diskpladsdegeneration, men ikke alle har smerte eller har en passende diagnose.

Faktisk er en grad af intervertebral disdegeneration, der opdages af MR, hos patienter over 60 år reglen snarere end undtagelsen.

Typer af degenerative ændringer


Der er tre typer af degenerative dystrofiske forandringer i hvirvlerne og mellemvertebrædderne:

Afhængig af placeringen udmærkes disse typer af sygdomme:

  1. degenerative-dystrofiske ændringer af den cervikale rygsøjle;
  2. degenerative-dystrofiske forandringer i thoracic ryggrad;
  3. degenerative-dystrofiske ændringer af lændehvirvelsøjlen;
  4. degenerative-dystrofiske ændringer i sakralområdet.

Ved spondylose vokser knoglevævet ved kanterne. Sådanne neoplasmer - osteophytter - vises på roentgenogrammet som lodrette pigge. Osteochondrose er en patologi, hvor elasticiteten og styrken af ​​intervertebrale diske falder. Det reducerer også deres højde.

Spondyloarthrose forekommer ofte som en komplikation af osteochondrose. Denne patologi af facetsamlinger, hvorved hvirvlerne er knyttet til hinanden. Med spondyloarthrosis bliver facetternes bruskvæv tyndere, bliver løs.

Funktioner og tegn på dystrofiske ændringer opsummeres af flere sygdomme, der udvikles sammen eller separat.

  • På grund af dystrofiske ændringer forekommer udtynding af hvirvlerne kronisk osteochondrose;
  • Ødelæggelsen af ​​hvirvlerne i kronrose ved forekomsten af ​​mikrorack forekommer hos mennesker i deres ungdom, der oplever stærke belastninger på hvirvlerne, intervertebrale diske;
  • Med degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen forekommer spondylose. Der er vækst fra kanten af ​​hvirvlerne, over tid er handlingsmulighederne for rygsøjlen begrænsede på grund af nedbrydning;
  • Kæberne er ødelagt på grund af skader på leddene mellem dem. Denne degenerative dystrofiske forandring hedder spondyloarthrose. Som med spondylose forekommer knogleudvækst, der forårsager stærke feltfornemmelser i enhver form for bevægelse;
  • Resultaterne af dystrofiske forandringer i hvirveldyrene opstår, når der opstår en brodannelse mellem hvirvlerne, hvis årsag er en brud på den fibrøse ring på disken. Klem og fremspring af nerve rødder forårsager smerte.

Degenerative ændringer i rygsøjlen vil indikere det overordnede billede af patologier ledsaget af smertefulde processer.

Årsager til spinale patologiske forandringer

"alt =" ">
Udtalelser fra specialister i denne sag er opdelt, da det er svært at finde en enkelt grund, der kunne fremkalde sygdommens udvikling i alle tilfælde.

Derudover har flere undersøgelser vist tilstedeværelsen af ​​en lille genetisk modtagelighed for denne patologi. Men med fuld tillid kan vi sige, at årsagerne til forekomsten af ​​DDIP har en multifaktororientering. Hvad betyder dette?

Der er flere faktorer, hvis kombination eller tilstedeværelse kan føre til syndromets manifestation. Som en mulighed kan du overveje virkningen af ​​skader på processen.

Men det samme her vil vi tale om de langvarige patologiske virkninger på intervertebralskiven. Af den måde er dette en meget elastisk og samtidig sårbar del af rygsøjlen, som kræver særlig opmærksomhed.

Intervertebralskiven er en krop dannet af en fibrøs ring og pulpalkernen. Baseret på anatomien bliver det klart, at disken er blottet for sit eget kredsløbssystem og derfor ikke kan regenereres som nogle andre væv i kroppen.

Derfor fører minimal skade til forværring, sygdommens forløb, langsomt fremadskridende. Også over 40 år ses en vis grad af degeneration i mange af vores landsmænd. Glem det heller ikke om fysisk inaktivitet, som vores samfunds vigtigste "vane".

Her er de mest "aggressive" årsager til degenerative-dystrophic ændringer i rygsøjlen, som ofte overlapper hinanden, hvilket fører til byrden af ​​processen:

  • Inflammatoriske processer. I tilfælde af krænkelse af den fibrøse rings integritet kommer diskindholdet ind i det intervertebrale rum. Således irriterer proteinkonstruktioner blødt væv og derved forårsager hævelse og betændelse. Typiske tegn på "radikulært syndrom" (kompression af nerver) er ikke længe i kommer.
  • Patologisk mobilitet af knogle strukturer i rygsøjlen segment forårsaget af ødelæggende ændringer af selve disken. På grund af tilstedeværelsen af ​​grænseladninger ændrer aldersrelaterede ændringer af den gelatinøse krop og andre faktorer disken "tørre ud", bliver mindre elastisk og kan ikke længere fylde hele diskpladsen. Der opstår huller eller rygsøjlen "bevæger sig ud". Dette er beskrevet ved princippet om "degenerative kaskade".

Den vigtigste årsag til patologiske forandringer anses for at være den forkerte livsstil.

Dette kan omfatte usund kost, dårlige vaner, mangel på fysisk aktivitet, stillesiddende livsstil og mange andre indikatorer. Immobilitet forårsager degenerative ændringer i rygsøjlen.

Men udover dette er der andre irriterende faktorer, som omfatter:

  1. Lang ophold i den forkerte arbejdsstilling nedsætter omsætningen i rygsøjlen og forstyrrer metabolske processer i vævene. Som følge af utilstrækkelig ernæring med næringsstoffer svækker brusk og knoglevæv, fører enhver bevægelse til mikroskopisk skade. Det er på dette tidspunkt, at degenerative ændringer i rygsøjlens struktur begynder at udvikle sig.
  2. Øvelse på lændehvirvelsøjlen har også en skadelig virkning på den normale tilstand af rygsøjlen. Risikogruppen omfatter oftest mennesker, hvis arbejde indebærer tung fysisk arbejdskraft eller professionelle tunge sportsfolk.
  3. Lumbalskader er ofte årsagen til overtrædelser af metaboliske processer i væv, hvilket yderligere også fører til degenerative ændringer.
  4. Krænkelse af muskelvæv. Ryggmusklerne understøtter den korrekte position af hvirvlerne. Derfor, efter betændelse eller under en spasme forstyrres muskelfibreets harmoniske arbejde, hvilket som følge heraf påvirker rygsøjlens tilstand negativt.
  5. Infektiøse og endokrine sygdomme påvirker ganske ofte segmenterne af lændehvirvelsøjlen.

Den mest almindelige årsag til rygsmerter, herunder og i lumbosacralområdet, overvejer i dag en kronisk sygdom kaldet osteochondrose.

Det har en ikke-inflammatorisk karakter og kan påvirke både hvirvler (spondylose) og intervertebrale diske (diskose).

Derfor kan osteochondrose være årsagen til degenerative dystrofiske ændringer i lumbosakralområdet.

Osteochondrosis har sin egen række faktorer: Overvægt, aldersrelaterede ændringer, spinal overbelastning, dårlig kropsholdning, et kraftigt fald i stress (sportstop), genetisk prædisponering, livsstil, stress osv.

Der er mange grunde til degenerative ændringer i lændehvirvelsøjlen. Men det vigtigste er at identificere dem i tide og starte behandlingen. For at forebygge alvorlige sygdomme er det derfor nødvendigt at gennemgå en hel lægeundersøgelse hvert år.

Tegn og symptomer


Dystrofiske ændringer i rygsygdommen forekommer langsomt og trækker i mange år, derfor er det ikke altid muligt at bestemme de første symptomer og straks kontakte en specialist.

Mennesker, der anvender populære metoder, uden undersøgelser, med netop etableret diagnose, forværrer deres egen situation. Undersøgelse ved hjælp af MR eller røntgenstråler afslører ændringer i den sakrale rygsøjle, som er stærkt påvirket af patologisk destruktive kraft.

Dystrofiske sygdomme i rygsøjlen manifesteres af følgende symptomer:

  • Den smertende smerte i lændehvirvelsområdet, der opnår styrke, når en person sidder, bøjer, oplever andre belastninger. Sover på et søvninterval om natten
  • Degenerative ændringer i de intervertebrale diske manifesteres af smerter i skinkerne, nedre ekstremiteter;
  • Aktiviteten af ​​divisionerne i rygsøjlen falder;
  • Effektiviteten af ​​organer i bækkenet er svækket;
  • Med en degenerativ dystrofisk sygdom i rygsøjlen svulmer nedre rygområde af sacrum og rødder;
  • En person bliver træt hurtigere;
  • Nummen og prikken af ​​skinkerne og benene mærkes;
  • Fra dystrofiske ændringer er gangen brudt.

Hvis ubehandlet, degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen, påvirker processerne blodcirkulationen, hvilket forårsager parese eller lammelse.

Det kliniske billede af ændringerne kan være anderledes, afhængigt af hvilke strukturer rygsøjlen er beskadiget og hvor alvorlig skaden er.

Symptomer på sygdommen manifesterer sig som udviklingen af ​​degenerative dystrofiske skader, men i de indledende faser er der ikke udtalt eksterne tegn.

Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, kan patienten føle stivhed og tyngde i nedre ryg. Men det vigtigste symptom på alle degenerative ændringer i rygsøjlen er smerte.

Smerter i lænderegionen opstår under langvarig gang og under fysisk anstrengelse, langvarig siddende i samme stilling, under vippe. Smerte syndrom - bølgende: det opstår, derefter falder, forsvinder.

En progressiv degenerativ proces i rygsøjlens intervertebrale skiver kan føre til alvorlige og farlige komplikationer. Degenerative ændringer udvikler sig i etaper.

Den indledende fase. Det første symptom, "skrigende" om tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i lændehvirvelsøjlen - et udpræget smertesyndrom i nedre ryg. De smertefulde fornemmelser er så håndgribelige, at patienten skal begrænse sine bevægelser, og dette reducerer i høj grad det normale livsniveau og effektivitet.

Klager af smerte afhænger direkte af det sted, hvor læsionen er placeret.

Den anden fase af sygdommen. Yderligere fremskridt af degenerative ændringer er karakteriseret ved tilstedeværelsen af:

  1. alvorlige mobilitetsbegrænsninger
  2. "Lumbago" der opstår i nedre ryg;
  3. prikkende og gåsebumper i lemmer og skinker.

I den anden fase af sygdommen udvikler rodssyndromet - nerve rødderne komprimeres.

Den tredje fase. I tredje fase er blodcirkulationen svækket på grund af kompression af det radikale fartøj, hvilket fører til udvikling af iskæmi. Ud over at øge smerte, er den tredje fase markeret med delvis eller midlertidig følelsesløshed i den nedre kant i ekstremiteterne, kramper.

Fjerde etape Degenerative patologiske processer i rygsøjlen, som ikke fik den korrekte behandling, er fyldt med lammelse og parese i fjerde udviklingsstadium. Disse komplikationer stammer fra fuldstændig forstyrrelse af blodcirkulationen i rygmarven.

Diagnostiske metoder


Hvis patienten har klaget over smerter i rygsøjlen, vil følgende manipulationer udføres:

  • undersøgelse af en læge, hvor de afslører smertefulde områder, kontrollerer mobilitetsniveauet
  • Røntgenstråler;
  • MR i rygsøjlen.

Den sidste diagnosemetode er den mest effektive og giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose.

Radiologiske tegn på sygdommen:

  1. forkortet diskhøjde;
  2. deformerede artikulære og afdækkede processer;
  3. subluxationer af vertebrale legemer;
  4. Tilstedeværelsen af ​​marginale osteofytter.

Mit billede af degenerative-dystrofiske ændringer:

  • intervertebrale diske synes mørkere end sunde (på grund af dehydrering);
  • den brusklegems endebræt elimineres;
  • der er huller i den fibrøse ring;
  • der er et fremspring;
  • der kan være intervertebral brok.

Hvis patienten fik konklusionen "MR-billede af degenerative-dystrofiske ændringer i rygsøjlen", er det nødvendigt at starte behandlingen straks.

Hvis du behandler sygdommen ubehageligt, vil den udvikle sig, hvilket endda kan føre til handicap.

De vigtigste bestemmelser i terapi


Normalt i de fleste tilfælde af rygsmerter kan der forventes en signifikant reduktion i smerten inden for 2-4 uger efter starten af ​​behandlingen. Også de fleste patienter med rygsmerter vender tilbage til deres sædvanlige fysiske aktivitet på nuværende tidspunkt, men ikke altid med en fuldstændig regression af smerte.

Ca. to tredjedele af patienterne for første gang har smerter i ryggen har en gentagen forværring af smerter inden for 1 år.

Hvis der under forløbet er forringelse og symptomer, såsom udvikling af parese (svaghed) i ben eller arm, opdages et hesthale kompressionssyndrom i form af paraparesis i benene med omfattende følsomhedssygdomme og vandladningsforstyrrelser eller tegn på en infektiøs eller onkologisk sygdom, så haster før undersøgelsen.

I tilfælde af vedvarende resistent mod behandling af radiculopati, er udviklingen af ​​parese i ben- eller arm- eller hestesårssyndromet refereret til konsultation til neurokirurgen, og hvis det er angivet, gives kirurgisk behandling.

Hvis der i den første behandling af patienten opdages den voksende udvikling af svaghed i armen eller benet, eller hestens hale-kompressions syndrom omhyggeligt henvises til en neurokirurg til konsultation.

I tilfælde af akutte smerter i nakken eller ryggen, især hvis de er opstået for første eller anden gang, kan følgende foranstaltninger være effektive og enkle behandlingstiltag, som i de fleste tilfælde er effektive:

  1. Seng hvil 1 - 2 dage.
  2. Koldt på det berørte område i første og anden dag, varme fra 2 - 3 dage.
  3. I den akutte periode kan lokal kortvarig afkøling af væv med chlorethyl, kolde applikationer eller gnidning med Finalgon salve eller lignende have en udtalt virkning. Disse procedurer har som regel en god effekt ved første brug eller er ineffektive.
  4. Udnævnelse af Voltaren 75 - 100 mg / m 1 - 2 gange om dagen.
  5. Ultraviolet stråling eller diadynamiske strømme eller amplipulsterapi.
  6. I tilfælde af meniscoid krænkelse kan manuel behandling have en ret hurtig virkning.

Hvis de angivne foranstaltninger ikke har effekt eller er utilstrækkelige i 3-5 dage, kan de tilføjes til dem:

  • Massage.
  • "Paravertebral", epidural blokade eller blokade af udløsningspunkter og smertepunkter med novokain eller lidokain.
  • Fonophorese af hydrocortison med novokain eller elektroforese af 4% af opløsningen af ​​novokain.
  • Akupunktur.
  • Balneoterapi (lavtemperaturslam (op til 40 grader)).
  • Terapeutisk træning.

Med svækkelsen af ​​smerter vender patienten gradvist tilbage til en aktiv livsstil, normale aktiviteter.

Med radikulære syndromer kan trækkraftbehandling og blokade med lokalbedøvelse blandet med et kortikosteroidpræparat fra begyndelsen tilføjes til ovennævnte foranstaltninger.

Hvis smerten ikke falder inden for 1-3 uger, eller hvis deres styrkning observeres, er det nødvendigt at foretage en ny undersøgelse og om nødvendigt yderligere undersøgelse af patienten, især for at diagnosticere de ledsagende anomalier af rygsøjlen, sygdomme i de indre organer, der kunne provokere og støtte smertessyndromet.

I tilfælde af kronisk smerte, mudterapi, fysioterapi, massage, antidepressiva, beroligende midler i nærvær af angstlidelser, tilføjes behandlingen eller kompleks terapi udføres som regel under stationære forhold ved anvendelse af forskellige kombinationer af ovennævnte metoder.

Det anbefales ikke at allestedsnærværende, rutinemæssig brug af rygmuskulaturens massage, metoder til ultralydbehandling, elektroterapi, strækning, fordi deres formål, især i lang tid uden at overvåge den faktiske effektivitet af procedurerne efter de første sessioner, kan bidrage til dannelsen af ​​en "smerte" personlighed, kronisk smerte.

Ikke-kirurgiske behandlinger

"alt =" ">
Sår aktivering. I de fleste tilfælde af smerte syndromer af degenerative dystrophic oprindelse er den tidligste, men forsigtige aktivering af patienten nødvendig. Når smerte normalt tolereres af patienten, anbefales det ikke at ligge på sengeluften.

I tilfælde af alvorlig smerte ved begyndelsen af ​​eksacerbation viser sengestil i en periode på ikke mere end 1 til 3 dage, indtil den alvorligste smerte er reduceret. Efter lidt smerte falder patienten gradvist tilbage til sine sædvanlige daglige aktiviteter, det er muligt at gå.

Samtidig er det nødvendigt at undgå belastninger, der øger smerte, langvarig gå og siddende, løfte vægte, dreje og bøje.

Kortvarig immobilisering. I den indledende periode er det i tilfælde af alvorlig smerte muligt at bære med henblik på midlertidig ekstern fiksering af rygsøjlen, cervikal ortopædisk krave, lændehalskorset eller vægtløfterens bælte i de første få dage af exacerbation (1-3 dage) eller når patienten har lange statiske smerter. dynamiske belastninger.

Med smerte, som normalt tolereres af patienten, anbefales ekstern fiksering ikke. Langvarig ekstern fiksering (især uden samtidig fysisk terapi) svækker musklerne i rygsøjlen og kan endda bidrage til kronisk smerte på grund af manglen på optagelse af naturligt aktive muskelsmyofixeringsmekanismer.

Koldt, varmt. Kold i den akutte periode, kan senere varme til det ømme punkt bidrage til smertelindring, men som regel i kort tid. Derudover er det nødvendigt at differentiere udnævnelsen af ​​kulde og varme og fokusere på effektiviteten af ​​disse procedurer hos en bestemt patient.

Også i den tidlige akutte periode kan lokal kortvarig afkøling af de berørte væv i rygsøjlen og lemmerne med chlorethyl være effektiv til lindring af smerte.

Udnævnelsen af ​​NSAID'er. For at opnå analgetiske og antiinflammatoriske virkninger ordineres medicin fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), sædvanligvis i mellemstore eller høje terapeutiske daglige doser, ved munden eller intramuskulært eller intravenøst ​​afhængigt af sværhedsgraden af ​​smertsyndromet og patientens respons.

Det må huskes, at overdreven recept på NSAID kan forårsage bivirkninger, primært gastrointestinale, og også bedøvelse kan skabe ubalance i komplekse myofixing og andre sanogenetiske processer og gøre det vanskelig at genoprette.

Det er nødvendigt at ordinere den lavest mulige effektive dosis af lægemidlet. Med moderat sværhedsgrad og normal patienttolerance over for smerte, om muligt eller fra starten, foreskriver de ikke NSAID'er eller afbryder NSAID efter en kort kursus og opnår en reduktion i smerte og skifter til ikke-medicin og lokale terapier.

Med ineffektiviteten af ​​et af stofferne kan du forsøge at prøve en anden. NPVS med en udtalt analgetisk og antiinflammatorisk virkning omfatter diclofenac (voltaren), ketoprofen (ketonal), ketorolac (ketoner).

Fysioterapi og mudderapi er almindeligt anvendt til behandling af både exacerbationer og kroniske former for osteochondrosis syndromer. For eksempel kan ultraviolet bestråling eller diadynamiske strømme eller amplipulsterapi være ret effektive, de exacerbationer, der er foreskrevet på den første behandlingsdag sammen med sengelast og NSAID-præparatet.

Den særlige brug af individuelle metoder vil blive diskuteret nedenfor. Det skal huskes, at den urimelige, langsigtede anvendelse af fysioterapeutiske metoder uden fokus på effektivitet kan føre til kronisk sygdom.

Akupunktur (akupunktur) er en velkendt metode, der anvendes i osteochondrose. Beregninger af metoden varierer fra en psykoterapeutisk indflydelse alene til metodenes høje effektivitet. Tilsyneladende er metoden effektiv til ikke meget grove manifestationer af osteochondrose som led i en kompleks behandling.

I de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt at bruge akupunktur som primær hjælp til eksacerbationer, men at bruge den i kompleks terapi i senere stadier.

Massage bruges i de fleste syndromer af degenerative dystrofiske spinal læsioner. I den akutte fase med svær smerte, afholder de sig som regel fra at udføre massagen indtil en lille reduktion i smerte.

Klassisk massage i det akutte stadium i de første behandlingsdage skal være forsigtig, efterfulgt af en mere intensiv behandling. Det skal bemærkes, at i mange tilfælde, for første gang smerter i ryggen, giver den udbredte udnævnelse af massage ikke mening, da udnævnelsen af ​​sengeluft, koldt, er et lægemiddel fra NSAID-gruppen ret nok.

Kontraindikationer til massage er: identifikation af tegn, der kræver særlig opmærksomhed, spinal tumorer, akutte inflammatoriske sygdomme, akutte indre sygdomme, i nogle tilfælde post-onkologiske sygdomme.

Kirurgisk behandling

Indikationer for kirurgi, kirurgiske metoder, kirurgiets effektivitet - alle disse parametre kritiseres og genkendes af specialister, især afhænger af faktorer som patientens subjektive beredskab til kirurgi, funktionsmåden i operativ værktøjssæt, kirurgens kvalifikationer og de forskellige operationer, der udføres af dem.

Kirurgisk behandling anvendes til kompressionslæsioner, og derfor er hovedprincippet i operationer dekompression - frigivelse fra kompression af diskherniation, osteophyt, klæbemiddelprocessen i rygsøjlen eller rygmarven.

Hovedmålene for fjernelse er en herniated disk eller en ændret facetsamling, der forårsager kompression af roden.

Dekompressive indgreb på skiverne og facetsamlingen kan udføres enten ved den perkutane punkteringsmetode eller ved åben indgreb gennem de bakre eller bakre laterale indsnit eller, for fremadrettede indgreb, gennem snit i nakken eller underlivet.

I tilfælde af patientens ustabilitet, eller når der er en potentiel trussel mod dens udvikling, udføres den såkaldte som det afsluttende stadium af operationen. stabiliserende interventioner ved at installere særlige transplantater mellem hvirveldyrene eller fastgørelse af et eller flere segmenter af rygsøjlen med specielle metalkonstruktioner - bageste fikseringssystemer.

Perkutane metoder udføres som regel i fravær af en patient med en grov patologi. Hvis den præoperative gruppe af patienter, som denne operation er angivet til, under perkutan operation er ret strengt valgt, opnås der gode resultater.

Samtidig er fordelen ved punkteringsmetoden dens lave invasivitet og næsten ambulatoriske karakter af operationen. Der er en polar mening fra nogle kirurger om manglende mening i forbindelse med punkteringsinterventioner.

Effektive mikrokirurgiske tilgange til diskens herniation anvendes i vid udstrækning.

Som regel udføres de ved efterfølgende-laterale tiltag fra snit på 4-5 cm ved brug af et mikrokirurgisk instrument under kontrol af et operationsmikroskop eller et endoskop og en røntgen-elektron-optisk omformer (EOT).

Indikationer for kirurgi er:

  1. Akut udviklet hestehale-syndrom (normalt når en hernieret disk falder), med udviklingen af ​​som regel distal parese i benene og vandladningsforstyrrelser. I dette tilfælde angives en hastende undersøgelse og det tidligste kirurgiske indgreb.
  2. Øget eller akut udviklet udtalt parese eller lammelse i lemmernes muskler på grund af radikulær kompression. I dette tilfælde angives en hastende undersøgelse og det tidligste kirurgiske indgreb.
  3. Alvorligt, invaliderende, langvarigt radikulært smertesyndrom uden behandling. Vilkårene for kirurgisk indgreb i kompressionstrikulopati er diskuterbare og varierer fra 3 til 12 uger, da det er blevet fastslået, at en længere kompression kan føre til irreversible forandringer i rygsøjlen.

En endnu mindre traumatisk metode er mikroendoskopisk discektomi, som udføres fra en 4-5 mm snit gennem et specielt rør (en såkaldt port) under kontrol af et endoskop.

Øvelse terapi med degenerative-dystrophic ændringer


Fysioterapi er en omfattende metode til behandling og forebyggelse og rehabilitering. Denne metode er vist i næsten alle manifestationer af degenerative dystrophic sygdomme i rygsøjlen, selvfølgelig under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​processen, den underliggende årsag og specifikke syndromer af sygdommen.

I den akutte fase udføres der normalt ikke fysioterapi øvelser, indtil der sker en reduktion af smerte ved andre metoder, såsom hvile, lokal afkøling, NSAID'er, blokade. Med udpræget kliniske manifestationer af osteochondrosis vises statisk eller lav-amplitude øvelser i større grad i en langsom rytme.

I mildere former med overvejende vegetativ-vaskulær irritation foretrækkes komplekser af dynamiske øvelser. Kontraindikationer til fysioterapi eller visse typer øvelser er:

  • Alvorlige somatiske sygdomme, især hjertedekompensation.
  • I tilfælde af livmoderhalsk osteochondrose er ruskende bevægelser af hovedet i nærværelse af osteofytter kontraindiceret.
  • I lumbal osteochondrose, især i syndromer af diskogen karakter, kan fremkalderen have en negativ effekt, især i hyppig og hurtig tilstand.

Med forsigtighed skal du tildele øvelser til at hæve et lige ben, mens du lægger og sidder, skarpe kropsvorsioner, der strækker musklerne og det fibrøse væv i det syge ben i nærværelse af osteofibrose, for eksempel med pæreformet muskelsyndrom, krydsning af benøvelser, skarp rotation af hoften indeni.

Ca. sæt øvelser udført uden for eksacerbation. I den bageste position:

  1. Våben langs kroppen, benene sammen. Hænder til siderne - indånder, vend tilbage til startpositionen - ånde ud.
  2. Våben langs kroppen, benene sammen. Klem og åben fingrene i en knytnæve med samtidig bøjning og forlængelse af fødderne. Åndedræt er vilkårlig.
  3. Våben langs kroppen, benene sammen. Uden at fjerne fødderne fra måtten, bøj ​​benene ved knæledene, langsomt unbend, glide dem langs matten. Hænder til siderne, ben bredere end skuldre - indånder. Forbind palmerne til højre for kroppen - ånde ud; gør det samme i den anden retning.
  4. Hænder langs kroppen, benene sammen - indånder. Løft langsomt skiftevis højre og venstre lige ben, bøj ​​foden i 90 ° vinkel, roligt lavere - ånder ud.
  5. Våben langs kroppen, benene sammen. Hæv benene, bøjet på knæene, hold dem på bekostning af 2,3,4 langsomt lavere. Det er nødvendigt at hæve lige ben lavt, hold i 10-15 s. Efter øvelsen skal du slappe af i 5-10 s.
  6. Børster til skuldrene, albuer forbundet foran brystet. Fortynd albuer til siderne - indånder, forbinder foran brystet - ånder ud.
  7. Hænder foran, palmer indad, ben sammen. Forlæng din højre hånd så meget som muligt fremad. Gør det samme med din venstre hånd. Med denne bevægelse anbefales det at løfte skulderen fra måtten. Åndedræt er vilkårlig.
  8. Våben langs kroppen, benene sammen. At gøre bevægelser med ben, som når man cykler. Sørg for, at bevægelserne er skiftevis involveret i ankel-, knæ- og hofteforbindelser. Åndedræt er vilkårlig.
  9. Hænder til siderne, benene sammen. Bøj og ret det højre ben. Prøv at bringe knæet i maven så tæt som muligt (ved hjælp af dine hænder). Gør det samme med din venstre fod.
  10. Hænder til siderne, ben skulderbredde fra hinanden, stille vejrtrækning. I denne øvelse er det vigtigste at maksimalt slappe af musklerne i arme, ben og torso.
  11. Alternativt tryk på hovedet, skulderbladene, ryggen, nedre ryggen, bækkenet, lårene og benene til måtten. Indledningsvis bør spændingen vare 3-4 sekunder. Åndedræt er vilkårlig.
  12. Liggende på siden (først - på den ene side - på den anden). Højre hånd under hovedet, venstre - på tæppet foran brystet i støtten. Bøj i hofteleddet lige venstre ben, og fastgør hende til højre, hold en konto, langsomt lavere. Ved udøvelsen skal fødderne bøjes i en vinkel på 90 °.
  13. Den højre hånd er under hovedet, venstre er langs kroppen, benene er bøjede, indånder. Lette benene, løft venstre hånd op, stræk, ånder ud.
  14. Højre hånd under hovedet, venstre - langs kroppen, ben lige, indånder. Bøj benene så tæt som muligt på maven, ånder ud.

I den udsatte position:

  • Hænder under hovedet. Alternerende og samtidig bøjning af benene på knæleddet. Åndedræt er vilkårlig.
  • Hænderne forlænges opad. Efterligning af svømning ved "breaststroke" -metoden, mens du indånder, spred langsomt dine arme gennem siderne, opad, udånding. Spinal afbøjning bør være minimal.
  • Hænder under hovedet, fod på sokkene. Rigt dine knæ, vend tilbage til startpositionen. Åndedræt er vilkårlig.
  • Hænder op, ben sammen. Træk til højre og derefter venstre hånd op. Åndedræt er vilkårlig.

Stående på alle fire:

  1. Sæt langsomt på dine hæle, stræk armen fremad, vend tilbage til startpositionen. Øv for at udføre langsomt, bøj ​​ikke ryggen.
  2. Når du indånder, tag din højre hånd til siden. Gå tilbage til den oprindelige position, ånde ud. Det samme - i den anden retning.
  3. Højre knæ, glidende på måtten, nå modsat (venstre) hånd, gør det samme med det andet ben.
  4. Glide på måtten med din højre fod tilbage, sidde på venstre hæl. Gør det samme med din højre fod. Når øvelsen udføres, skal hænderne forblive på plads, hovedet bør ikke hæves. Læg på maven, slappe af, fri vejrtrækning (i 3 minutter).

I fremtiden vil kompleksernes kompleksitet, såvel som øvelser med objekter, være påkrævet.

forebyggelse

Primær forebyggelse. Primær forebyggelse af degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen er relevant fra og med barndommen og adolescenten hos personer med afvigelser i rygsøjlen, medfødte lidelser i kropsholdning, ustabilitet, leddemæssig hypermobilitet og familieledsætning (dvs. når en eller begge forældre har osteochondrose).

For disse personer er alle de anbefalinger, der er relevante for sekundær forebyggelse, gældende. Det vigtigste er at udføre profylakse fra barndommen for at fastgøre den fibrøse ende i limbus og færdiggøre udviklingen af ​​vertebralmotorsegmentet, som normalt kommer i slutningen af ​​andet årti af livet, mindre ofte noget senere.

Det er nødvendigt at undgå fysiske overbelastninger, kraftige jerkbelastninger, ukontrolleret vægtløftning, vægtløftning på grund af at vippe fremad, hyppig dynamisk bøjning fremad, når der udføres gymnastik.

Den harmoniske fysiske udvikling af en teenager og en ung mand, dannelsen af ​​et godt muskulært korset på grund af den afbalancerede udvikling af musklerne i nakke, ryg og buk, er udviklingen af ​​fingerfærdighed og koordineret virkning af musklerne i forskellige grupper nødvendigt.

Af stor betydning er dannelsen af ​​stereotyper af ordentlig motion, minimering af monotone aktiviteter og arbejde i faste stillinger.

Sekundær profylakse (forebyggelse af eksacerbationer). Vippe ikke kroppen uden at ligge på armen. Når kroppen krummer fremad i lænderegionen med mere end 15 til 25 grader, bøjer fremad, når musklerne er slukket eller utilstrækkeligt aktive, vil hovedbelastningen på ledbåndene og leddene i rygsøjlen føre til overbelastning og skade.

I denne henseende er bøjning fremad, specielt i dynamisk tilstand ved hyppige gentagelser eller til løftning af vægte kontraindiceret.

Når du løfter genstande fra gulvet, skal du ikke læne sig fremad, men skubbe dig og bøje dine knæ.

Løftning af små vægte i remissionfasen kan også udføres i denne stilling, med den oprindelige løftefase på grund af forlængelsen af ​​benene med en ret ryg (mere præcist ryggen i lændehalsens tilstand) og ikke spændingen af ​​lændehvirvelsmusklerne og forlængelse af lænden.

Ved bøjning og løftning af vægte er det nødvendigt at udelukke rykkede bevægelser, og at have forberedt, forsøger at spænde musklerne i benene, ryggen, bukene og arme på en koordineret, uskarpe måde.

Det er nødvendigt at ændre kroppens position ganske ofte, ikke at stå eller sidde for længe.

Når man sidder længe på et skrivebord, skal kroppen placeres mellem stolens lændebag og bordet, i en stilling med bevarelse af naturlig lordose.

Når du sidder i en kyphotisk kropsholdning, og især når du sidder i en skrånende stilling, øges belastningen på musklerne såvel som på skiverne og intervertebrale ledd betydeligt. Ved længere siddende i eftergivelsesfasen er det nødvendigt at skifte mellem forskellige landingspositioner (for-, bag- og mellemposition) og undgå at fastgøre i en position.

På stadiet af fortrydelse af forværring og i begyndelsen af ​​remission er det tilrådeligt at undgå langvarig samling, og om nødvendigt skal man sidde i en stol så tæt som muligt på bordet med ryglæn på bagsiden af ​​stolen.

Ved langvarig siddende i en situation med afslapning af spinal muskler og svækkelse af muskelsystemet er der fare for diskoordinering i spinalmotor-segmentet med en kraftig stigning.

Særlig forsigtighed er påkrævet, når du sidder under ekstra belastninger i form af støt, stød, vridning af rygsøjlen, f.eks. Mens du kører bil. I dette tilfælde er udviklingen af ​​muskelsystemet og muskel fingerfærdighed særligt vigtigt.

Du skal være forsigtig med aktiviteter, der kombinerer dynamisk spænding og deformation ved svingning af lændermusklerne, hvilket er særligt traumatisk for rygkonstruktionen, selv under små belastninger. Sådanne belastninger er mulige, når man smider en sten, en disk, når man rammer en racket på en bold, kosbe.

At reducere traumet af denne form for komplekse bevægelser er mulig med den gradvise træning, muskelgrupperne op til en tilstand af træthed og forbedring som deres styrke, udholdenhed og koordinering af handling og fingerfærdighed.

Det er vigtigt at forsøge at undgå lokal overophedning, især i et varmt bad, hvor der opstår en midlertidig afslapning af rygsøjlen, hvilket fratager sidstnævnte af muskelsystemet.

Når du står ved køkkenbordet, vask, skrivebord, skal du opretholde en lodret position af kroppen og ikke læne sig fremad. For at gøre dette skal et ben bøjet ved knæet placeres foran den anden.

Undgå udkast og hypotermi. Blandt de former for fysiske øvelser, der anbefales til osteochondrose, kan der skelnes mellem svømning, hvor optimal konstruktion af komplekse bevægelser opnås under tilstande af rygning af rygsøjlen på grund af involvering af det maksimale antal muskler og ikke på grund af deres betydelige spændinger.

Det er nødvendigt at behandle indre sygdomme og sygdomme i muskuloskeletalsystemet i tide, hvilket bidrager til dannelsen af ​​refleks, især myofasciale syndromer af osteochondrose. Det er nødvendigt i hvert enkelt tilfælde at overveje muligheden for at gennemføre sådanne henstillinger under tilsyn af en specialist i rygsygdom eller en neuropatolog.