Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Herniated disc L5 S1 udvikler sig mellem den sidste (femte) lændehvirvel og sakrummet: Det er her, hvor tyngdepunktet af menneskekroppen er placeret.

Klik på billedet for at forstørre

Over og under kroppen af ​​hver hvirvel er dækket af tynde brusk, hvorigennem intervertebral disken er fodret. Jo større belastningen på ryggen er, jo stærkere disse strukturer komprimeres, hvilket vanskeliggør indtrængningen af ​​næringsstoffer i disken. Resultatet af en sådan overtrædelse er staten, når den inkompressible gellignende kerne på disken ikke modtager tilstrækkelig kraft, tørrer ud, og dens perifere del bukker ud i rygkanalen og brister derefter. Dette er en herniated disc.

Skiven mellem hvirvlerne L5 og S1 har en stor belastning, så en brokkelse forekommer relativt ofte i denne del af rygsøjlen.

Allerede i den indledende fase påvirker patologien alvorligt menneskets livskvalitet, der manifesteres af svær smerte i ryg og ben. Det er sundhedsfarligt, fordi det ikke kun kan føre til lammelse af underekstremiteterne, men også en alvorlig forstyrrelse af mavemaskernes arbejde.

Konservativ terapi, der udføres i de indledende faser af sygdommen, kan lade dig glemme sygdommen i lang tid (underlagt en mild livsstil).

Hvis en person vendte sig til lægen sent - sandsynligvis, at du bliver nødt til at udføre operationen. Der bør ikke være nogen panik her, da interventionen nu udføres på minimalt traumatiske måder med stor succesrate.

Årsager til patologi

Årsager til sygdom herniated disk L5 S1 intervertebral er en patologi, hvor rensning af rygsøjlen er brudt:

• lændesmerter;
• medfødte sygdomme i rygsøjlen, hvor skiven mellem 5 lumbal og 1 sakral vertebrae har en forøget belastning (den sidste lændehvirvel med sacrum er større eller mindre end den nødvendige vinkel af lændehvirvelens fysiologiske bøjning);
• skoliose i lændehvirvelsøjlen, som ikke blev behandlet
• intens fysisk aktivitet i forbindelse med løft og bærende vægte
• nogle genetiske sygdomme, der forårsager svaghed i muskler og / eller ledbånd, der holder rygsøjlen;
• reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis;
• fedme, når intervertebrale diske (herunder L5 S1) tegner sig for en øget statisk belastning;
• skader på dette segment af rygsøjlen;
• sygdomme i de fartøjer, der direkte fodrer hvirvlerne
• lavt væskeindtag i løbet af dagen;
• mangel på calcium og fosfor i hvirvlerne.

Typer af L5 S1 brok og relaterede symptomer

Afhængig af den retning, hvor midten af ​​diskens udbulninger (pulpalkerner) stikker ud, kan en hernieret disk L5 S1 være:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Herniated disk L5-S1: symptomer og behandling

Lændehvirvelsøjlen undergår ofte forskellige patologiske ændringer. Mange patienter går til læger med klager over rygsmerter, og i det overvældende antal er det den vertebrale karakter af de symptomer, der er bekræftet. En kilde til ubehag bliver ofte hernierede diske L4-S1. Derfor vil det ikke være ude af sted at navigere årsagerne til udviklingen af ​​patologi, dens typer, de vigtigste diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger, som lægen foreskriver.

Grundlæggende oplysninger

Det aksiale skelet udfører ekstremt vigtige funktioner, uden hvilket menneskeliv er umuligt. Ryggraden er en støtte til hele kroppen og ryggraden på rygmarven. Og den længste betragtes som den mest massive af hans afdeling, fordi han skal bære den største vægt. Den består af fem hvirvler (L1-L5). Mellem deres kroppe såvel som den første sakral (S1) er bruskbetræk eller skiver, der er designet til at fungere som en slags støddæmper af statisk-dynamiske belastninger. De består af to dele: pulpalkernen og den fibrøse kapsel. Sidstnævnte er dannet af en tæt ring af bindevævsfibre, som holder inden for sine grænser en intern gelignende matrix.

Den intervertebrale (MP) disk passer ikke til karrene. Det feeds på grund af diffusion af stoffer fra nabosvæv, hovedsageligt hvirveldyr. Sidstnævnte har en svampet struktur, og er derfor godt forsynet med blod. I den generelle struktur af det aksiale skelet spiller diskene en stabiliserende rolle, der understøtter sammen med leddene, ledbånd og muskler, rygsøjlen i opretstående stilling og giver den den nødvendige bevægelsesfrihed.

Årsager og mekanismer

For at danne en intervertebral brok er en kombination af flere faktorer nødvendig. Diskene er udsat for eksterne påvirkninger og er samtidig til gavn for interne processer. Begge kan forstyrre de normale anatomiske og funktionelle relationer, der forårsager udviklingen af ​​hernial fremspring. Disse faktorer omfatter følgende:

• Overdreven fysisk anstrengelse.
• Mobilitet (hypodynamien).
• Forkert kropsholdning.
• Traumatiske skader.
• Krumning af rygsøjlen.
• Fedme.
• Osteochondrose.
• Dårlige vaner.
• Alder ændres.
• Metaboliske lidelser.
• Arvelighed.

Det kan siges, at herniationen af ​​intervertebralskiven L5-S1 er en multifaktorisk sygdom, der opstår på grund af lokale forstyrrelser i motorsegmenterne og mod baggrunden af ​​almindelige lidelser i kroppen. Det er på det sted, hvor lænden ender og det immobile sakrum begynder at den største biomekaniske stress opstår med en omfordeling af belastningen, hvilket skaber risikoen for en brok. Specielt farligt i denne henseende er bevægelser med samtidig bøjning og drejning af kroppen.

På grund af for stor belastning stiger intradiskaltryk, hvilket fører til udstrækning af den ydre kapsel. Og under påvirkning af degenerative processer i kernen (vandtab, mangel på næringsstoffer) mister matrixen sine elastiske egenskaber og forårsager et fald i intervertebralrummets højde. I den fibrøse ring danner mikro revner først, og så bryder den. Derefter ryser det nukleare stof ud og danner et hernialt fremspring.

Dannelsen af ​​en brønd i lumbosakralområdet er en proces på mere end en dag. Patologi er dannet gradvist under indflydelse af mange faktorer.

klassifikation

Hver sygdom har visse sorter, som afspejles i den kliniske klassifikation. Dette gælder også for lændehvirvelsygdomme. Følgende egenskaber ved patologien tages i betragtning: størrelsen og graden af ​​udvikling, lokalisering, fremspringets retning og dens sammensætning. Ofte er der en herniated disk L5-S1, som et segment, der gennemgår den største belastning. Patologi er lokaliseret på L4-niveau, og de overliggende elementer lider meget mindre hyppigt. I betragtning af uddannelsens omfang og omfang er der:

• 1 - fremspring (fremspring 1-3 mm).
• 2 - prolapse (fremspring 3-6 mm).
• 3 - brok (fremspring 6-15 mm).

Sammensætningen af ​​den herniale taske kan være forskellige stoffer. Ofte findes der den pulverformede kerne, men der er brusk og lige knoglerester (fra osteofytter). Hvis stoffet, der danner basis for fremspringet, adskilles fra disken og falder ind i det subglottiske rum eller rygkanalen, så taler de om en sekvestreret brok. Det kan føre til overtrædelser på et andet niveau end placeringen af ​​den primære proces. Ifølge den retning, som bølgen tager, skelnes disse brok:

Den første sort er relativt gunstig. Og den største fare er den bageste brok, når fremspringet er orienteret i retning af den centrale kanal i rygmarven og nerve rødderne. I betragtning af det mere detaljeret kan du definere flere muligheder:

• Median (median).
• Paramediært.
• Foraminal.

Der er også en cirkulær herniation af disken L5-S1, når fremspringet er ensartet (i en cirkel) og dækker flere steder på én gang. Derudover bør klassificeringen tage hensyn til de kliniske syndromer, der opdages i patienten. Dette gør det muligt at få en holistisk opfattelse af patologi, kun ser på en diagnose.

Klassifikationen af ​​intervertebral brok indeholder forskellige egenskaber: størrelse og omfang, lokalisering og udstikningsretning, dens sammensætning.

symptomer

Enhver brække i lændehvirvelområdet vil før eller senere manifestere sig. Og oftest sker det helt pludseligt: ​​i løbet af en smule akavet bevægelse eller når man bærer en vægt. Hernia L4 L5 eller patologi i S1-segmentet giver et lignende klinisk billede, så det er ikke let at forstå, hvilket område der kun påvirkes på basis af symptomerne. Men en væsentlig del af diagnosen udgøres stadig af primære foranstaltninger: en undersøgelse og en fysisk undersøgelse.

Herniated disc L5-S1 fører til irritation og sammentrækning af nerveveje, der strækker sig fra rygmarven. Dette ledsages af en række tegn, blandt hvilke smerter råder - den vigtigste manifestation af radikulært syndrom (radiculopati). Det har følgende sorter:

1. Lumbago - akut rygsmerter.
2. Lumbodynia - smerte og dyb.
3. Lumboischialgia - trækker, der strækker sig fra skinkerne i benet (på bagsiden til foden).

Den anden komponent i brokkens symptomer er en lidelse, der opstår i områder af kroppen, som er inderveret af de berørte fibre. Motorens, sensoriske og vegetative funktioner lider derfor en herniated disk manifesterer sig også:

• Nummenhed, prikkende, brændende fornemmelse.
• følsomhed reduktion.
• Muskel svaghed.
• Ændringer i tendonreflekser.
• Bleg hud, svedtendens.

Desuden er funktionen af ​​bækkenorganerne nedsat. Hernia MP-diske fører ofte til vedvarende obstipation, inkontinens eller urinretention, nedsat kvindelig reproduktiv funktion og impotens hos mænd. Dette kan få patienter til at modtage andre specialister, selv om kilden til problemet er i rygsøjlen.

På lokalt niveau - i lændehvirvelområdet - registreres muskelspasmer, udgangspunkterne i nerverne er smertefulde. Den fysiologiske lordose bliver refleksivt udglattet, det vil sige at ryggen bliver praktisk taget uden en lavere bøjning. Funktionen af ​​den ramte rygsøjle er utvivlsomt svækket. Patienter, der har en brække L5-S1, er svært at udføre simple daglige bevægelser: bøje sig over, sidde, gå ud af sengen, gå. Og hvis kompression af rygmarven forekommer, forekommer der alvorlige neurologiske lidelser i form af parese og lammelse.

Spinal hernia manifesteres af radiculopati med smerte, refleks, neurologiske og vegetative-vaskulære lidelser.

Yderligere undersøgelse

Diagnose af brok er nødvendigvis en instrumentel undersøgelse. Visualiseringsmetoder giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme graden og lokaliseringen af ​​patologi, så det i fremtiden er muligt at udføre en passende behandling. Den mest almindelige undersøgelse i sådanne tilfælde - tomografi (magnetisk resonans eller computer). Men tilstanden af ​​blødt væv giver os mulighed for at evaluere og ultralyd af rygsøjlen.

behandling

I tilfælde af diskforstyrrelse af L5-S1 bør behandlingen indeholde forskellige midler, da den største virkning bør forventes af en kompleks virkning på den patologiske proces. Det er yderst vigtigt at eliminere faktorer og mekanismer for sygdomsprogression samtidig med at symptomerne korrigeres.

Generelle anbefalinger

Patienter med brokk er kontraindiceret for øget stress på underkroppen, som skal tages i betragtning i faglige aktiviteter og hverdagen. Det er nødvendigt at tage alvorlig normalisering af vægten, hvilket vil hjælpe en særlig diæt. At gå i fri luft, svømme, besøge badet er nyttige som en generel forbedring og forbedring af den immunologiske resistens. Det skal beskæftige sig med dårlige vaner: rygning og alkohol. Det er vigtigt at konsultere en læge i tide til rygsmerter, fordi kun han ved, hvordan man behandler en brok.

medicin

Drogbehandling er nødvendig for at lindre akutte symptomer, især smerte, normalisering af nervedannelse og trofiske processer i disken. Dette gøres ved hjælp af stoffer:

1. Nonsteroidal antiinflammatorisk (Ksefokam, Artrozan, Ortofen).
2. Muskelafslappende midler (Mydocalm).
3. Vitaminer (Neyromaks).
4. Vaskulær (Actovegin).
5. Chondroprotectors (Teraflex).

For det første anvendes lægemidlet i injektioner, derefter i piller, og sidst af alt - lokale former (salver, cremer, geler). Nogle gange er det nødvendigt at udføre lige blokader med Novocaine og hormoner (med intens og vedvarende smerte).

Terapeutisk gymnastik

Behandling af en hernieret disk L4 L5 gør ikke uden fysisk terapi. Dette er en forudsætning for eventuelle sygdomme i skeletsystemet, herunder rygsøjlen. For det første ligger patienten på et hårdt skjold og udfører gradvis lysøvelser. For hver patient ordinerer lægen sit eget kompleks til nedre ryg, hvilket hjælper med at slappe af musklerne og strække rygsøjlen. Det kan omfatte følgende punkter:

• Liggende på ryggen, bøj ​​fremad, røre dine lige ben med panden.
• Fra samme position, løft lige ben op, udfør deres "saks", hold i en position.
• Træn "cykel".
• Sidder på en stol, sæt dine hænder bag hovedet og læn ned.
• Stående med dine hænder på bæltet, skifte vekselvis lige ben.
• Hang på gymnastikvæggen eller tværstangen og hæv benene til taljeniveauet.

Øvelser skal udføres regelmæssigt, mindst 4 gange om ugen. Men det skal huskes, at gymnastik med forlængelse af krop og tilbøjeligheder kun er indikeret, når akutte symptomer fjernes, ellers kan tilstanden forværres.

Gymnastik er en vigtig del af konservativ behandling, som med den rigtige tilgang giver dig mulighed for selv at gøre uden kirurgi.

massage

I den subakutiske fase suppleres behandlingen med massage. Sygdomme i rygsøjlen, herunder herniated disc L4-L5, kræver ofte manuel handling, hvilket reducerer smerte, forbedrer blodgennemstrømningen og metaboliske processer i væv, genopretter nervøs funktion, forhindrer kontrakturer og trofiske lidelser. Ved hjælp af strygning, gnidning, æltning og vibrationer masseres læn-, sakrum- og sciatic-nerveområdet.

fysioterapi

Fysiske metoder anvendes som en yderligere komponent af brokkebehandling. Ligesom massage hjælper de med at eliminere symptomer og forbedre vævsprocesser. Sådanne procedurer kan foreskrives:

Hvilket kompleks er egnet til en bestemt patient, lægen vil sige. I hans udnævnelse tager fysioterapeuten hensyn til karakteristika for organismens patologi og egenskaber.

drift

Hvis konservative metoder ikke giver effekt, så er der behov for kirurgisk korrektion. Basen af ​​behandlingen er dekompression af nerve rødderne. Det udføres på to måder: diskotomi eller laminektomi. Og alle de andre teknikker er i det væsentlige deres modifikationer. Rehabiliteringsprogrammet efter operationen omfatter de allerede nævnte metoder. Men på trods af de anvendte midler skal man huske: det vigtigste i behandling er dets tidlige start og den præcise gennemførelse af lægeanbefalingerne.

Sådan behandles en herniated disk L5 S1, hvilke øvelser at gøre

Den største belastning falder på lumbosakral ryggen. Anatomisk er den sidste femte lændehvirvel forbundet med den første sakrale hvirvel. Sakrummet er en knogle af fem sammengroede hvirvler, som er inkluderet i bækkenringen. På begge sider forbinder det med ilium med hjælp fra de sacroiliac leddene.

Af de 23 intervertebrale diske, som en person har, er sidstnævnte lige mellem den sidste lændehvirvel og de første sakrale hvirvler. Herniated disc L5 S1 er ikke den eneste, men den hyppigste (90%) årsag til rygsmerter. Dette problem forstyrrer oftere mænd over 40 år.

Årsager til intervertebral brok L5-S1

Forskere, der har studeret strukturen i intervertebralskiven, har konkluderet, at denne dannelse spiller rollen som en halvfund, der forbedrer ryggenes funktionelle rolle. Fra oven og under er det dækket af hyalineplader, der er forbundet til vertebrallegemets endeplade, hvilket gør det muligt at opretholde diskens magt, når det overgår fra barndommen til voksenalderen.

For at bevare ernæring er det nødvendigt at bruge rygens muskler. Pladernes rolle er, at de ikke tillader, at skivevæv trænger ind i de tilstødende hvirvler. Barnet har en halvfluid pulverformig kerne mellem hyalinpladerne, der består af proteiner og polysaccharider, som tiltrækker vand. Det er omgivet af en fibrøs ring af kollagen og elastiske fibre.

Af natur er den programmeret således, at kernen med alder taber viskositet, udtørringen opstår, disken bliver tættere i en voksen og taber dens elasticitet. 70% af rygmusklerne, der ikke anvendes i de fleste mennesker, gradvist atrofi, hvilket bidrager til diskdehydrering.

Der er en velkendt degenerativ sygdom med osteochondrose, hvis konsekvens er revner, tårer af den fibrøse ring, hvorigennem den celluloseformede kerne stikker ud. Afhængigt af hvor fremspringet er rettet, er der kompression af nerve rødderne. Det forårsager smerte og andre symptomer.

Dr. Bubnovsky: "En billig vare # 1 for at genoprette normal blodforsyning til leddene." Hjælper med behandlingen af ​​blå mærker og skader. Bagsiden og leddene vil være som i en alder af 18, bare smøre den en gang om dagen. "

Risikofaktorer

Fremdriften af ​​osteochondrose er som hovedårsagen til udviklingen af ​​hernial fremspring lettet af følgende faktorer:

• ugunstige arbejdsforhold i forbindelse med langvarig siddende, bøjning, ubehagelig kropsholdning eller løftevægte;
• mekaniske virkninger på rygsøjlen;
• spinal krumning;
• hoftsygdom (dysplasi);
• fedme og muskel svaghed;
• overvægtige atleter på grund af udviklingen af ​​muskler;
• afvisning af en sund livsstil til fordel for intensiv rygning og alkoholforbrug
• infektion;
• genetisk prædisponering.

Placeringen af ​​brokken bestemmes af latinske bogstaver, der angiver rygsøjlen og tallene, der angiver hvirvelens serienummer. For eksempel fortæller en brokkemuskel L5 S1, at intervertebralskiven mellem den femte lændehvirvel og den første sakrale vertebra påvirkes. Afhængig af tilstedeværelsen af ​​betændelse eller krænkelse af rygsøjlen skelnes der radikulitis og lumboghalgi.

Ifølge lokaliseringen af ​​det herniale fremspring inde i disken skelnes følgende typer:

• anterior eller ventral;
• posterior eller dorsal.

Bagsiden er opdelt i:

1. foraminal, hvor rødderne er ramt, passerer gennem foral foramen af ​​hvirvelens spinente processer;
2. median eller median, hvor fremspringet går mod rygkanalen i medial retningen;
3. paramedian eller nærmedian, fremspring mod kanalen nær median eller paramedian retning.

Når foralinen lider af en rygsøjle på den ene side, er der således isoleret venstre- eller højre-sidet radiculitis (lyumoishalgi).

Størrelsen giver dig også mulighed for at vælge flere typer:

• op til 5 mm - lille;
• op til 8 mm - medium;
• op til 12 mm - stort;
• over 12 mm - ekstra stort. Med denne visning vises operationen.

symptomer

De vigtigste symptomer er som følger:

• smerte;
• følsomhedsforstyrrelser;
• bevægelsesrestriktioner.

Smerterne er forskellige. Akut og pludselig rygsmerte kaldes ofte det karakteristiske ord "rygsmerter". De passerer inden for 1-2 uger. De har tendens til at intensivere med den mindste bevægelse, hoste, nysen.

Der kan være langvarig aching kedelig smerte, ledsaget af muskelspænding. Dette er en slags defensiv reaktion. På denne måde forsøger kroppen at holde det berørte segment af rygsøjlen i en stabil position. Konstant ensidig muskelspænding kan føre til skoliose - krumning i rygsøjlen, som forværrer graden af ​​fremspring.

Sårhed kan spredes langs benets laterale overflader, den såkaldte "lampasse" smerte. Bestråling er karakteristisk for mange læsioner, de kan opgive balgen, benet op til foden.

Komprimering af rødderne forårsager en krænkelse af følsomhed. Patienten føler følelsesløshed, krybende gåsebæger, huden på stedet, der er inderveret af denne rod, er tør, flager. Tommelfingeren taber følsomhed. Begrænsninger på mobilitet på grund af smerte kan have varierende grader af sværhedsgrad - fra begrænsende bevægelser til lammelse af benene. Samtidig forstyrres tendonreflekser.

Hos mænd og kvinder, på baggrund af L5-S1-brønden, udvikler lændehjerte-sacralområdet symptomer på seksuelle og reproduktive funktioner. Erektil dysfunktion, nedsat sædkvalitet, menstruationsforstyrrelser, infertilitet kan forekomme. Der kan være vandladningsproblemer. Dette er forbundet med et fald i blodcirkulationen i bækkenorganerne.

diagnostik

Den første undersøgelse af en kompetent neurolog giver dig mulighed for at indstille niveauet af læsionen. For at afklare diagnosen anvendes moderne diagnostiske metoder - ultralyd, CT og MR. Stadig relevant radiografisk undersøgelse.

Der er behov for differentiel diagnose med ankyloserende spondylitis, sygdomme i bækkenorganerne, onkologiske sygdomme. Af de neurologiske symptomer, der er karakteristiske for brok PKO - et symptom på Lasegue spænding - manglende evne til at løfte et retben fra den liggende position.

komplikationer

Processen med dannelsen af ​​en brok af den femte hvirvel i den nederste del går videre i visse stadier. Bulging og bulging af disken kan eksistere i lang tid uden at skifte til sekvestrering. Sequestration er den farligste fase af sygdommen, hvilket gør det muligt at betragte som en komplikation. Når dette sker, er den fuldstændige adskillelse af kernen fra de intervertebrale strukturer på grund af bruddet af det langsgående ligament. Kernen falder i retning af rygmarven, hvilket forårsager deres kompression.

Denne komplikation forekommer hos ældre patienter. Kernen bliver et frit fragment. I tilfælde af den pågældende type brok seksporeres den i det epidurale rum og forårsager horsetailsyndrom. Ud over smerter i patientens ryg og ben, er blærens og tarmens funktioner svækket, og følsomheden af ​​benene lider. Karakteristiske klager - vanskeligheden ved et langt ophold bag rattet og manglende evne til at bære sokker om morgenen.

Egenskaber ved behandling

L5-S1 brokkebehandling er ofte baseret på konservative metoder, men det kan også være kirurgisk behandling. Valget af metode er individuel, men i praksis kan det ofte vælges til fordel for konservative metoder. Beslutningen om valg af taktik tager en læge efter en grundig undersøgelse af patienten.

Konservativ terapi

Den mest almindelige behandlingsmetode er lægemiddelbehandling. Det tager sigte på at fjerne smerter, forbedre mikrocirkulationen i det berørte område, eliminere symptomerne på betændelse, lindre muskelkramper, genoprette brusk og regenerere disken. Det bør behandles ved brug af sådanne midler:

• muskelafslappende midler;
• hondroprotektory;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• smertestillende midler;
• vitaminer.

Narkotikabehandling giver en delvis virkning, resultatet forbedres, hvis problemet behandles grundigt. Massage og fysioterapi anvendes i vid udstrækning. Massage lindrer smerte, hævelse, forbedrer lumbalregionens bevægelighed. Øvelser fysioterapi er at foretrække at udføre liggende.

Yoga for brok PKO har en helbredende effekt, forudsat at asanas udføres korrekt under ledelse af en mester. Anmeldelser viser, at yoga er sikrere og mere gavnligt i løbet af rehabiliteringsperioden eller som forebyggende øvelser. Når nogen gymnastik kontraindikationer omfatter pludselige bevægelser - bøjning, bøjning, vridning.

Kinesioterapi introduceres aktivt i praksis ifølge metoden fra Dr. S.M. Bubnovskaya. Startende på lægecentret modtager patienten anbefalinger til fortsatte klasser derhjemme. Smerter lindres ved akupunktur eller blokade af lokalbedøvelse med hydrokortison. Traditionel medicin indebærer anvendelse af afkog og infusioner, gnidning og komprimering, terapeutiske bade med urter.

Kirurgisk behandling

Indikationer for kirurgi:

• manglende konservativ terapi;
• ekstra store størrelser;
• horsetail syndrom

Moderne kirurgi tilbyder to metoder til fjernelse:

• laser fordampning kan udføres;
• Du kan fjerne kernen med udskiftning af implantatet.

Efter operationen kan neurologiske symptomer fortsætte i lang tid, hvilket kræver en fuld rehabilitering.

forebyggelse

Overhold de grundlæggende krav, hvis essens er som følger:

• korrekt ernæring med fokus på vitaminer og calcium
• ingen hypodynamien;

Aktive bevægelser og målte belastninger under udøvelsen af ​​sport og fysisk arbejde, hvis formål er at udvikle det muskulære skelet og bruge inaktive spinal muskler.

Udtalelse fra læger

Det er lettere at forhindre udviklingen af ​​en brok end at behandle den. Hvis det sker at blive syg - behøver ikke selvmedicinere, kan kun en læge hjælpe. Eventuelle uforsigtige massagebevægelser eller arbejdet hos en ufaglært manuel terapeut kan have uforudsigelige konsekvenser.

konklusion

Hyppigheden af ​​denne patologi kræver øget opmærksomhed på overholdelse af forebyggende foranstaltninger, der starter fra barndommen. Forældre bør nøje overvåge ikke kun hvad barnet spiser, men også hvordan han bruger sin fritid. Et alternativ til en computer bør være udendørs spil, sport, svømning. Sandheden "Liv i bevægelse" kunne ikke være mere relevant for bevarelsen af ​​en bevægende sund rygsøjle.

Sådan behandles en herniated disk L5 S1, hvilke øvelser at gøre

Over og under er hver hvirvler dækket af et tyndt bruskvæv, takket være, hvorpå intervertebralskiven er drevet. Med betydelige belastninger af rygsøjlen forværres indtrængningen af ​​næringsstoffer. På grund af dette er der en hernieret disk L5 S1, da diskerne placeret mellem disse hvirvler tegner sig for den største belastning.

Allerede i den indledende fase af kurset svækker en sådan patologi signifikant patientens livskvalitet og manifesterer sig i form af alvorlig smerte i ryg og ben. Denne sygdom er ret farlig, da det med tiden ikke alene kan føre til forlamning, men også fremkalde en forstyrrelse af aktiviteten hos mange indre organer.

grunde

Herniated disc L5 S1 årsager kan være meget forskellige. Især faktorer som:

• lændesmerter;
• medfødte sygdomme i rygsøjlen;
• skoliose;
• betydelig fysisk anstrengelse
• genetiske sygdomme;
• fedme;
• rygskader.

Derudover kan problemer med skibe, der giver hvirvlerne, udløse sygdommen. Påvirker også den patologiske proces af utilstrækkeligt væskeindtag, såvel som mangel på fosfor og calcium i kroppen.

Forskellige typer af sygdommen

L5 S1 skivebrækthed er dannet i lænderegionen og de laveste hvirvler er involveret i denne proces. Denne patologi manifesteres på grund af anatomiske træk, da der påføres overtryk på underkroppen. Sygdommen er lokaliseret i lumbosakral rygsøjlen. Dette område betragtes som den mest mobile.

Afhængigt af placeringen af ​​patologien skelnes der følgende typer af hernierede diske:

Cirkulær herniation af intervertebralskiven L5 S1 er kendetegnet ved, at pladens prolaps forekommer i hele parameteren og strømmer jævnt. Diffus læsion indebærer, at fremspringet mellem den intervertebrale skive er ujævn og kan forekomme i flere dele af rygsøjlen.

Ryggens dorsale brok forårsager ryggmargens patologi at strømme. Ofte fremkalder denne tilstand overdreven klemning af nerveender. I tilfælde af lateral skade forekommer et fremspring af den intervertebrale skive på siden, og sygdommen manifesterer sig straks med meget skarpe smerter.

Ofte fremkalder den bageste brok en signifikant krænkelse af den økologiske nerve, og i tilfælde af sen opdagelse af patologien elimineres den kun ved at udføre en operation.

symptomer

Hernias bringer meget smerte og ubehag til patienten til patienten. Median brok L5 S1 har tilstrækkeligt klare og udtalt tegn, især som:

• svær smerte
• brændende og følelsesløshed i underekstremiteterne
• bevægelsesbegrænsning
• muskelatrofi af benene
• lammelse.

Symptomer på patologi afhænger i høj grad af sværhedsgraden af ​​kurset. Atrofi af muskler forekommer i de mest avancerede stadier, hvorfor det ofte er umuligt at genoprette motoraktiviteten selv efter operationen. Dette skyldes det faktum, at de beskadigede områder af hvirvlerne fremkalder en overtrædelse af blodcirkulationen. Derudover opstår der som følge af beskadigelse af rygerner, brændende smerter og i nogle tilfælde lammelse.

diagnostik

For korrekt at bestemme forekomsten af ​​en median brok, gennemfører lægen en grundig undersøgelse. For at bestemme den nøjagtige størrelse af de herniale formationer udføres computertomografi eller MR.

Derudover kan der tildeles et røntgenbillede, som bestemmer lokalisering af brok og skadekarakteristikken.

Egenskab af behandling

Behandling af en hernieret disk L5 S1 afhænger stort set af dens størrelse. Hvis formationen er mindre end 5 mm, så behandles den ved hjælp af speciel gymnastik og udstrækning af hvirvlerne. Hvis brokken er større, men dens størrelse ikke overstiger 8 mm, betyder terapi brugen af:

• medicinske lægemidler;
• gymnastik;
• massage;
• Fysioterapi.

Fra medicin medicin er ofte ordineret analgetika, antiinflammatoriske lægemidler, samt en lang tid at tage chondroprotectors.

Hvis brækkens størrelse er mere end 12 mm, skal patienten regelmæssigt holdes på hospitalet med sengestøtte til fuldstændig fjernelse af smertefulde fornemmelser. Efter eliminering af den akutte form af patologien overføres patienten til hjemmebehandling. Operationen udpeges kun i det mest ekstreme tilfælde, hvis der er en klemning af nerveender eller forekomsten af ​​komplikationer.

Hvis brokken er større end 12 mm, vises operationen nødvendigvis. I dette tilfælde anvendes mikrokirurgiske og endoskopiske teknikker. Efter behandling kræves fjernelse af den belastning, der udøves på rygsøjlen. I nogle tilfælde vises en speciel korset. Tidlig behandling vil bidrage til at forhindre yderligere spredning af sygdommen.

Konservativ terapi

Konservativ terapi skal være omfattende. Først og fremmest er det nødvendigt at gennemføre lægemiddelbehandling for at fjerne smerte og betændelse. Drogterapi indebærer at tage:

• antiinflammatoriske lægemidler;
• chondroprotectors;
• muskelafslappende midler;
• novocoin blokade;
• gruppe B-vitaminer.

Antiinflammatoriske lægemidler hjælper med at fjerne smerte og betændelse. Muskelafslappende midler hjælper med at lindre spasmer af beskadigede paravertebrale muskler. Chondroprotectors hjælper med at genoprette beskadiget brusk samt give strøm til intervertebrale diske. Med betydelig smerte anvendes Novocainic blokade, hvilket hjælper med at fjerne alvorlig smerte.

Massage anses som et godt middel, som hjælper med at lindre spasmer i de spændte muskler og styrke musklerne i rygsøjlen. Terapeutisk gymnastik bruges også i vid udstrækning, hvilket hjælper med at styrke musklerne og lindre stress på de syge hvirvler.

Kirurgisk behandling

Behandling af en brok gennem kirurgi betragtes som den mest ekstreme foranstaltning, hvorfor de fleste læger forsøger at forhindre dens gennemførelse på alle måder. Det anbefales kun at udføre operationen, hvis de smertefulde fornemmelser ikke kan elimineres i lang tid.

Operationen bruger microdiscectomy, som hjælper med at reducere skadens størrelse og derved minimere risikoen for tilbagefald.

Herniated disk L5 S1: årsager, symptomer, behandling

Smerter i lænderegionen kan forekomme af forskellige årsager. Hvis dette sker, og du føler ubehag i nedre ryg, skal du kontakte en læge. Pass en undersøgelse for ikke at gå glip af sygdommen, når det stadig er muligt at løse alt konservativt.

Herniated disc 15 s1 kan forekomme af flere årsager. Ud over håndterlig smerte, måske en lille prikken, svaghed i tåre og hoftefed. Sikker på, at det er en brok? Skynd dig at starte en omfattende behandling.

Behandling kan tildeles forskellige. Fra hvile i seng og piller til fysisk terapi og massage, fra fysioterapi til kirurgi. I artiklen lærer du om de mest almindelige årsager til sygdommen, symptomerne og de mest vellykkede behandlingsmetoder.

Herniated disk 15 S1: beskrivelse

Herniated disc 15 s1

Hernia L5 S1 henviser til følgende: bogstavet "L" betegner "lumbal" eller "lumbal", og bogstavet "S" betegner "sacrum" eller "sacral". Således menes det, at broen er mellem den femte i den nederste del af ryggen og den første hvirvel i sacrum.

Hvis du er sikker på, at du har en herniated disk L5 S1, så behøver behandlingen ikke udskydes. Det er lændehvirvelområdet i de fleste tilfælde, der bliver stedet for herniation af en intervertebral disk. Årsagen til dette er den maksimale belastning på undersiden. Det tegner sig for hele vægten og tyngdepunktet for en person (han er to fingre under navlen).

Ud over belastningerne har rygsøjlen i dette afsnit en ret stor bevægelsesamplitude, det er en af ​​de mest mobile.

Den mest almindelige er en herniated disk 15 s1. I disse intervertebralskiver er belastningen maksimal, og som følge heraf er de næsten aldrig "hvile". Selv i en persons liggende stilling bliver de konstant lastet.
Folk tænker sjældent på, hvor tung lænderegionen er.

På grund af denne misforståelse gør vi ofte alt for at sikre, at diskene "overgiver". Hvad er den eneste rolle i denne liftlast "tilbage". Og hvis der er en hvirvelbrødsoperation, kan det blive en nødvendighed. Men vi som regel løfter tunge laster forkert.

Hernierede skiver i lumbosakral ryggen på 15 s1 niveau forekommer i næsten halvdelen af ​​tilfældene. Herniated disc af intervertebral 15 s1 opstår netop i dette afsnit på grund af den enorme aksiale belastning. Det kan resultere i både øget intradiskaltryk og beskadigelse af ringrøret.

I lændehvirvelområdet er det fremre langsgående ligament, som styrker den fibrøse ring og forhindrer saks, bedre forstærket end den bageste ligament, som har tendens til at blive tyndere tættere på niveau s1, hvorfor hernier forekommer.

Kompliceret behandling kan:

• herniated disk af intervertebral disken L5 S1 i løbende form;
• langvarig tilstedeværelse af hernial formation
• sygdomsstadiet - sekvestreret discherniation kan behandles værre end andre;
• paramedicinsk dorsal hernia i den intervertebrale disk;
• samtidige sygdomme
• når symptomer og faktorer, der øger sygdommens udvikling, ikke elimineres.

Herniated disk på niveauet af L5 S1 har en række komplikationer, der er forbundet med rent individuelle funktioner. Faktum er, at den intervertebrale struktur på dette sted oplever den stærkeste aksiale belastning. Dette kan endda øge det indre tryk på området for mulig skade.

Over tid, eller med andre faktorer, der normalt virker på ødelæggelsen af ​​komplekset, kan den fibrøse ring, som er placeret mellem diskene, blive beskadiget. Afhængig af scenen for at falde ud af pulpalkernen og afvigelser fra den fibrøse rings anatomiske norm, vil behandlingen også afvige.

grunde

Hernierede skiver i lumbosakral ryggen på 15 s1 niveau forekommer i næsten halvdelen af ​​tilfældene. Herniated disc af intervertebral 15 s1 opstår netop i dette afsnit på grund af den enorme aksiale belastning. Det kan resultere i både øget intradiskaltryk og beskadigelse af ringrøret.

I lændehvirvelområdet er det fremre langsgående ligament, som styrker den fibrøse ring og forhindrer saks, bedre forstærket end den bageste ligament, som har tendens til at blive tyndere tættere på niveau s1, hvorfor hernier forekommer.
Årsagerne til brok er enorme, men de følger som regel osteochondrosis.

Som følge af ødelæggelsen mister den pulserende kerne af disken vand og derefter de stødabsorberende egenskaber. Taber en acceptabel mængde næringsstoffer og en fibrøs ring, hvilket resulterer i ødelæggelsen af ​​dens struktur.

Da belastningen på rygsøjlen ikke bliver mindre, og kernen har mistet dens dæmpningsegenskaber, begynder trykket på ringvæggene, hvilket fører til fremspringets fremspring. Hvis du ikke gør opmærksom på sygdommen på dette stadium, så vil der efter et stykke tid ske en brud på den fibrøse ring, der danner en brok.

Udseendet af sygdommen kan skyldes metaboliske lidelser. Problemet skyldes, at diskene ikke er forsynet med deres eget netværk af blodkar - det modtager de nødvendige stoffer ved diffusion fra nabosvæv. Når de krævede belastninger er fraværende, forekommer diffusion simpelthen ikke i tilstrækkelige mængder, og disken "sulter".

Årsager til sygdom herniated disk L5 S1 intervertebral er en patologi, hvor rensning af rygsøjlen er brudt:

1. lændesmerter;
2. medfødte sygdomme i rygsøjlen, hvor skiven mellem 5 lumbal og 1 sakral vertebrae har en forøget belastning (den sidste lændehvirvel med sacrum er større eller mindre end den nødvendige vinkel af lændehvirvelens fysiologiske bøjning);
3. skoliose i lændehvirvelsøjlen, som ikke blev behandlet
4. intens fysisk aktivitet i forbindelse med løft og bærende vægte
5. nogle genetiske sygdomme, der forårsager svaghed i muskler og / eller ledbånd, der holder rygsøjlen;
6. reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis;
7. fedme, når intervertebrale diske (herunder L5 S1) tegner sig for en øget statisk belastning;
8. skader på dette segment af rygsøjlen;
9. sygdomme i de fartøjer, der direkte fodrer hvirvlerne
10. lavt væskeindtag i løbet af dagen;
11. mangel på calcium og fosfor i hvirvlerne.

Kaffe og cigaretter tillader ikke blod at blive mættet med ilt og forringe blodcirkulationen - dette fratager ryggen af ​​vitale elementer. Uregelmæssig spisning skader ryggen af ​​samme årsager.

Således klassificerer vi:

• Fysiologisk stress: L4 L5 S1-diskens naturlige funktion kan være den egentlige årsag til en brok, som ofte forekommer hos mennesker med øget fysisk anstrengelse. Jo mere bevægelse forekommer i lumbosakralet, desto større er risikoen for brud på den fibrøse ring på disken og udgangen af ​​pulpalkernen til ydersiden;
• Anatomiske træk ved en persons ryg: Jo større vinklen mellem hvirvlerne L5 S1 er, jo større er sandsynligheden for patologi. Dette gælder også for den lille vinkel mellem hvirvlerne, så disken vil have en patologisk form;
• Medfødte misdannelser i bindevævet: krænkelse af sener, ledbånd, muskler
• Overvægt øger belastningen på hvirvlerne L4 L5 S1, som slides hurtigere ud og mister deres funktion.

symptomer

Som en manifestation manifesterer den manifesterede sygdom sig som en lokal smerte i det berørte område, som kun forværres af bevægelse. Der er tilfælde, hvor smerten når glutealområdet eller "giver" i benet gennem lårets overflade.

Nogle gange er der en krænkelse af følsomhed i det område, der er ramt af den pressede nerve rod. Derfor årsagen til udseende af følelsesløshed i foden, fravær af reflekser på benet. Kan endda ændre følsomhed.

Herniated disc 15 s1 kan forårsage svaghed i big toe eller skinker. Der er en følelse af "goosebumps" og prikken i benene, og med lang siddende kan tæerne blive fuldstændig følelsesløshed. Smerter kan forekomme i knæ eller ankel. Meget ofte fører en brok til smerte på flere steder på en gang, hvilket fører til lægning af symptomer på hinanden.

De hyppigste symptomer betragtes også som konstant eller intermitterende smerte i nedre ryg og sacrum. Øget smerte observeres ved løft af vægte, hypotermi eller andre årsager. Disse smerter er som brændende med bestråling i den strangulerede rygsøjle.

Oprindelsen i hofteforbindelsen, denne smerte kan nå foden på lårets bagside. Et andet tydeligt tegn på en brok er den såkaldte "hoste push". En skarp smerte i benet rammer en person nysen eller hoste.

Fremhæv følgende symptomer:

1. Neurologiske symptomer: Forringet følsomhed på stedet for skade, følelsesløshed, smerte langs næsen, brændende i underbenet;
2. Muskelsymptomer: Påvirkede væv tykkere, og hævelse fremkommer på den ene side af ryggen på grund af hyppig muskelkontraktion og betændelse i nerve rødder;
3. Smerte syndrom: smerte med en brokk følger konstant sygdommen, ændrer naturen og lokalisering. I den første fase af sygdommen fremkommer smerter i lænderegionen med en udtalt natur. Efterhånden som patologiske processer øges, forekommer bestråling til nedre ekstremiteter og andre dele af rygsøjlen. Enhver bevægelse forårsager en stigning i smerte, og oftere forekommer det på ryggen på ryggen.

Hvis vi taler om brokelige formationer, så giver de helt sikkert problemer med patienten. Med hensyn til brønden af ​​pladerne L4-L5 og L5-C1, har sygdommen i dette tilfælde klare symptomer:

• smerter - de ledsager en person på et hvilket som helst tidspunkt i brokken
• Forskellige fornemmelser forekommer (brændende og følelsesløshed i benene, prikkende fornemmelse, knogleskørter kan løbe gennem kroppen);
• der er krænkelser af vandladning og afføring
• sygdomsgrænser bevægelse;
• ben muskler atrofi;
• lammelse af underbenene.

Naturligvis er symptomerne på en brok afhængig af sygdommens sværhedsgrad. Hvis der er krænkelser af muskuloskeletale systemet, så er en sådan brok lang og vanskelig at helbrede.

I fremskredne tilfælde, når der opstår dyb atrofi af benmuskelvæv, bliver det umuligt at genoprette funktionerne i underbenene selv efter operationen. Dette skyldes det faktum, at hvirvlens knibede kanaler bidrager til nedsat blodcirkulation.

Typer af brok

Ofte sker en hernieret disk L5 S1, når den bakre eller bakre side af den fibrøse ring er brudt, men der er andre typer brok, afhængigt af lokalisering:

Medial (median) disc herniation L5 S1: Spredning af den patologiske proces inde i rygmarvens lumen. Denne patologi accelererer kompressionen af ​​rødderne, som ledsages af neurologiske symptomer og en overtrædelse af begge bens følsomhed;

En sekvestreret tilbage eller medial brok karakteriserer graden af ​​læsion af disken. Dette er den ekstreme fase af ødelæggelsen af ​​den intervertebrale disk, når kernen strømmer ind i rygkanalen;

Den paramedicinske højre sidede brok på L5 S1 disken er lokaliseret ikke i den centrale del, men langs den anterolaterale væg. Irritation af nerve rødder opstår på den ene side, hvilket fremkalder neurologiske og smerte symptomer;

Foraminal: lokaliseret ved udgangen af ​​nerveenderne fra rygsøjlen, manifesteret i strid
enkelt nerve.

Ofte er der posterior intervertebral brok på niveauet af L4 L5, mindre ofte er dette en læsion af disken L5 S1. Medial brok giver altid udpræget symptomer på smerter i underekstremiteterne, især ved bevægelse.

diagnostik

En formodentlig diagnose af en dystrofisk læsion i vertebralmotorsegmentet (PDS) er etableret på baggrund af patientens klager, anamnese, kliniske, neurologiske og neuro-ortopædiske undersøgelser.

Den endelige konklusion om niveauet og arten af ​​læsions-PDS-lokaliseringen, er størrelsen af ​​diskens herniation dannet efter anvendelse af strålingsforskningsmetoder.

Spine Radiography (Spondylography)

Den mest almindelige af disse er spinal radiografi (spondylografi). Den kan fremstilles både foran og side fremspring, og i to skrå. For at identificere de oprindelige manifestationer af diskpatologi anvendes en røntgenundersøgelse af rygsøjlen med funktionelle belastninger (i stillingen af ​​bøjning, forlængelse og laterale hældninger).

På røntgenbilleder ser intervertebralskiverne ud som en lys (røntgen negativ) strimmel (rektangel) af en vis højde, der ligger mellem billedet af endepladerne på kroppene i tilstødende hvirvler.

I osteochondrosis reduceres diskens højde normalt. Graden af ​​fald i højden estimeres både visuelt og i forhold til højden af ​​rygsøjlen eller sammenligner den med højden af ​​den uændrede skive. At reducere højden på intervertebralskiven er et indirekte tegn på osteochondrose.

Diskens herniation er ikke synlig på spondylogrammet. Kun ved forkalkning bliver diskbrønden røntgen positiv og kan beskrives.

Ud over diskegenskaberne vurderer røntgenbilleder tilstanden af ​​andre spinalstrukturer, der er involveret i den dystrofiske proces og involveret i patogenesen af ​​sygdommen.

Spondylogram gør det muligt at identificere tilstanden af ​​hvirvellegemets endepladeplader, intervertebrale led og huller, rygsøjlens størrelse (frontal og sagittal), hyper og hypomobilitet i PDS, dysplasi (lumbarisering, sacralisering, anomalier af leddets tropisme), statiske spinaldeformiteter.

I betragtning af den særlige betydning i patogenesen af ​​neurologiske manifestationer af spinalkanalens fremkaldende stenose foreslås det at bestemme Tchaikovsky-indekset (forholdet mellem kanalens sagittalstørrelse og ryggenes kvadratkroppens sagittale størrelse), som i lændehalsafsnittet skal være mindst 0,5.

Ifølge litteraturen forekommer medfødt stenose hos 2,4% af befolkningen. Sværhedsgraden af ​​røntgenstråler af osteochondrose vurderes i henhold til Zecker-klassifikationen, hvorefter 4 af dets grader skelnes:

I grad - mindre ændringer i rygkonfigurationen i et eller flere segmenter.

Grad II - Lokale vertebrale deformiteter, forsegling af hvirveldyrets endeplade, svag fladning af disken, moderat udtalt for- og bageste eksostoser.

Grad III - udtalte dystrofiske ændringer med en signifikant indsnævring af de intervertebrale huller.

IV grad - signifikant udpræget osteochondrose af rygsøjlen med indsnævring af de intervertebrale huller og rygsøjlen, massive eksostoser rettet bagved.

Derudover giver spondylografi dig mulighed for at udelukke andre sygdomme (tumor, tuberkulose, traumatiske skader, udviklingsmæssige abnormiteter), som kan være årsagen til komprimering af rygsøjler. Myelografi (radicosaccography) med vandopløselige røntgenkontrastmidler (amipak, Omnipak, ultravistiske) har været meget anvendt til at diagnosticere brokkede lumbalintervertebrale diske.

Baseret på observationer fra mange hundrede patienter i litteraturen er der data om 75% af myelografiens informativitet. I mangel af tegn på en dural sac på myelografi viste 25% af tilfældene computertomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MPT) eller operativ indgriben en skivebrækthed, og i 10% af myelografiske undersøgelser viste resultaterne, at der var en brok, at der ikke var fundet brok, og en anden masse, såsom en tumor.

Radiokontrastmetoder omfatter pneumo-myelografi og diskografi, som i øjeblikket sjældent anvendes til diagnostiske formål. Meget karakteristiske ændringer for diskens brok er opnået ved venospodilografii, der indirekte tillader at dømme niveauet og lokaliseringen af ​​brokken samt at karakterisere sværhedsgraden af ​​venøs stasis, hvilket er en vigtig patogenetisk faktor for neurologiske manifestationer.

Nogle forfattere foreslår at bruge radioisotopmyelografi.

Beregnet Tomografi (CT)

En ny, ikke-invasiv metode til diagnosticering af lumbalinterverbrale skiver er computertomografi (CT). Metoden er baseret på måleindikatorer for placeringen af ​​røntgenstråler, som konverteres ved hjælp af en computer og gør det muligt at opnå et billede af objektet under undersøgelse på displayet.

En herniated disk på et computerbillede er repræsenteret af en smal blødt vævsstrimler omkring omkredsen eller i et begrænset område, som strækker sig ud over konturen af ​​enden af ​​rygsøjlen.

Metoden gør det muligt at bestemme asymmetrierne i placeringen af ​​diskens diameter, konturernes brydning, indsnævring af de intervertebrale huller, deformation af dural sac, venøs stasis og ødem i det epidurale rum. For at øge informativiteten af ​​CT i forhold til både epidural og intradurale rum, bør denne metode kombineres med myelografi.

CT gør det muligt at bestemme tværsnitsarealet af rygkanalen og diskgenerationen. Udtrykker deres forhold i%, kan du bestemme graden af ​​segmental stenose på niveauet af den beskadigede PDS.

Samtidig er sådanne ændringer i rygsøjlen som en reduktion i diskens højde, ustabilitet i segmenterne, subchondrale sklerose og marginale vækst mere synlige på radiografer. Derfor er en kombination af traditionel spondylografi og computertomografi optimal i strålingstestning.

Magnetisk Resonans Imaging (MRI)

Den mest oplysende metode til at bestemme patologien mellem intervertebrale diske er magnetisk resonansbilleddannelse (MPT), som kan bruges til at opnå biokemiske og patomorfologiske oplysninger om tilstanden mellem intervertebrale diske uden anvendelse af invasive metoder.

Fraværet af ioniserende stråling skelner denne metode fra computertomografi. Brug af MPT tillod os at spore udviklingen af ​​herniated diske selv uden brug af behandling. Faser af disse er: brokkede dehydrering, fragmentering, sekvestrering og dets engagement i fiberringen.

Penetration af massekernen gennem revner og rupturer af de indre fibre i den fibrøse ring indikerer fremspring af disken (fremspring), prolapse af den celluloseformede kerne ved bruddet af fiberringen - om dets prolaps (prolapse).

De mest almindelige brok er L5-S1 disk (47%) og L4-L5 disk (45%). Mindre almindeligt på L3-L4-niveauet (6%) og ekstremt sjældent på niveauet af L2-L3-segmenterne. Hos 10% af patienterne er der hernier på samme tid i niveauet af 2 tilstødende PDS og ekstremt sjældent på niveauet af tre segmenter. Sjældne tilfælde omfatter bilateral intervertebral disk prolaps.

Hyppigheden af ​​hernier i lumbalintervertebralskiverne i forskellige aldersgrupper er karakteriseret som følger: i andet årti opstår 13% af alle hernier, i den tredje 28% i den fjerde 33% ses der et kraftigt fald i det sjette årti til 5% og hos dem over 70 år 1% alle brok.

Antallet af hernia lJ-I.lv spinal segmenter stiger med alderen, når op til 80 år (30%). Neurologiske syndrom forekommer ofte mellem 30-50 år.

Dural sac og nerve rod kappe på lumbal niveau har ganske ofte anatomiske og radiografiske abnormiteter og kan i kombination med disc herniation forårsage lumbosacral smerte syndromer.

Egenskaber ved behandling

Behandling af en hernieret disk L5 S1 afhænger stort set af dens størrelse. Hvis formationen er mindre end 5 mm, så behandles den ved hjælp af speciel gymnastik og udstrækning af hvirvlerne. Hvis brokken er større, men dens størrelse ikke overstiger 8 mm, betyder terapi brugen af:

• medicinske lægemidler;
• gymnastik;
• massage;
• Fysioterapi.

Fra medicin medicin er ofte ordineret analgetika, antiinflammatoriske lægemidler, samt en lang tid at tage chondroprotectors.

Hvis brækkens størrelse er mere end 12 mm, skal patienten regelmæssigt holdes på hospitalet med sengestøtte til fuldstændig fjernelse af smertefulde fornemmelser. Efter eliminering af den akutte form af patologien overføres patienten til hjemmebehandling. Operationen udpeges kun i det mest ekstreme tilfælde, hvis der er en klemning af nerveender eller forekomsten af ​​komplikationer.

Hvis brokken er større end 12 mm, vises operationen nødvendigvis. I dette tilfælde anvendes mikrokirurgiske og endoskopiske teknikker.

Efter behandling kræves fjernelse af den belastning, der udøves på rygsøjlen. I nogle tilfælde vises en speciel korset. Tidlig behandling vil bidrage til at forhindre yderligere spredning af sygdommen.

Konservativ terapi

Konservativ terapi skal være omfattende. Først og fremmest er det nødvendigt at gennemføre lægemiddelbehandling for at fjerne smerte og betændelse. Drogterapi indebærer at tage:

1. antiinflammatoriske lægemidler;
2. chondroprotectors;
3. muskelafslappende midler;
4. novocoin blokade;
5. gruppe B-vitaminer.

Antiinflammatoriske lægemidler hjælper med at fjerne smerte og betændelse. Muskelafslappende midler hjælper med at lindre spasmer af beskadigede paravertebrale muskler. Chondroprotectors hjælper med at genoprette beskadiget brusk samt give strøm til intervertebrale diske. Med betydelig smerte anvendes Novocainic blokade, hvilket hjælper med at fjerne alvorlig smerte.

Behandling af brok L4 L5 og L5 S1 udføres konservativt eller kirurgisk afhængigt af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Sequestered patologi er næsten altid tilgængelig for radikal fjernelse, da der er risiko for sekvestrerende sekretioner, som kan resultere i lammelse.

Den efterfølgende mediale intervertebrale brok er i lang tid vedvarende: fysioterapi, lægemiddelbehandling, manuel terapi anvendes:

• Immobilisering af rygsøjlen med et specielt korset;
• Indtagelse eller intramuskulær injektion af antiinflammatoriske lægemidler: Movalis, diclofenac;
• Behandling med lægemidler, som fremmer regenerering af bruskvæv: Kollagenkompleks, Alflutop;
• Analgetisk behandling: Gennemførelse af en blokade på hvirvlerne L4 L5 eller L5 S1, der tager smertestillende medicin;
• Antispasmodisk behandling med Mydocalm, Spazmalgon;
• Fysioterapi behandling: elektroforese, laserbehandling, akupunktur, massage i hvirvlerne L4 L5 og L5 S1.

Massage anses som et godt middel, som hjælper med at lindre spasmer i de spændte muskler og styrke musklerne i rygsøjlen. Terapeutisk gymnastik bruges også i vid udstrækning, hvilket hjælper med at styrke musklerne og lindre stress på de syge hvirvler.

Kirurgisk behandling

Behandling af en brok gennem kirurgi betragtes som den mest ekstreme foranstaltning, hvorfor de fleste læger forsøger at forhindre dens gennemførelse på alle måder.

Det anbefales kun at udføre operationen, hvis de smertefulde fornemmelser ikke kan elimineres i lang tid.

Operationen bruger microdiscectomy, som hjælper med at reducere skadens størrelse og derved minimere risikoen for tilbagefald.

Behandling af en herniated disk 15 s1 betragtes kirurgisk som en sidste udvej, og de fleste læger forsøger at forhindre det. Det anbefales kun at operere, når smertsyndromet ikke kan glattes i lang tid, eller når sygdommen begynder at påvirke præstationen af ​​de indre organer alvorligt.

Dette kan forekomme, når en herniated 15 s1 intervertebral disk, eller når en sekvestreret brok af 15 s1 disken har udviklet sig.
Metoder til kirurgisk behandling udvikler sig undervejs for at mindske arbejdsskade. Årsagen til dette var, at efter operationen har musklerne ikke tid til at komme sig tilbage, stofskiftet forstyrres, det muskulære korset stopper at udføre sine funktioner i det nødvendige omfang.

Herfra kan der udvikles en ny brok eller en gentagelse af en gammel sygdom. Af denne grund anvendes mikrodiscektomi i dag - en operation med flere forstørrelser. Dette giver dig mulighed for at reducere skadeens størrelse betydeligt, hvilket reducerer risikoen for gentagelse til et minimum.

Fordelen ved kirurgisk behandling er den hurtige bedøvelse: Den allerførste dag føler patienten en signifikant reduktion i smerte - ubehaget forbliver kun på stedet for det postoperative sår. I tilfælde af konservativ terapi opnås denne effekt inden for et år.

Desuden fjerner patienten smerte i mange år ved at fjerne en intervertebral brok, når det med konservativ behandling er nødvendigt flere gange om året at håndtere forværringer af smerte, som i årenes løb kun er intensiveret og bliver længere.

Terapeutiske øvelser i diagnosticering af disc herniation L5-S1

Fysiske belastninger på rygsøjlen og mavemusklerne lindrer spændingen og styrker muskelvæv. Da lænderegionen er ansvarlig for størstedelen af ​​alle belastninger, kan den resulterende smerte være en smule gener.

Der er et kompleks af træningsterapi til hvirveldyr. Øvelser kræver ikke yderligere fysisk træning, de kan udføres hjemme på et passende tidspunkt for patienten.

Ligge på ryggen, strække dine øvre og nedre lemmer langs kroppen. Løft langsomt kroppen uden at løfte fødderne fra overfladen. Bliv i denne position i ti sekunder. Herefter går du langsomt tilbage til startpositionen.

Det er nødvendigt at udføre 5-10 tilgange med et interval på 30 sekunder til hvile. Lig på ryggen, læg armene langs din krop og bøj dine ben lidt på knæene. Forsøg at spænde abdominale muskler og holde dem i denne position i nogle få sekunder. På samme tid uden at holde vejret. Gentag øvelsen ti gange.

Lig på en flad overflade, benene bøjede på knæene. Forlæng den ene arm og rør det modsatte knæ med det. Lav en lille modstand. Efter gentag med den anden hånd. Det krævede antal tilgange 10-15. Sæt balder på hæle, træk dine hænder foran dig. Palmerne skal røre gulvet.

Prøv så meget som muligt at strække dine arme fremad, mens du ikke løfter skinkerne. Gentag mindst fem gange.
Ligge på en hård overflade, læg dine arme langs kroppen. Indånd langsomt og træk de strakte arme mod hovedet. Træk ikke taljen fra overfladen, bøj ​​ikke benene. På udånder, hænder tilbage til stillingen "ved sømene." Udfør ti til femten gange.