Behandling af pterygoidscapula hos børn og voksne

Pterygoidbladene er en patologi, der er let at opdage, hvis du læner dine hænder på en væg.

Voksne og børn lider af dette syndrom, konservativ behandling er ikke altid effektiv, og kirurgi kan forårsage komplikationer.

Wingblad syndrom

Pterygium syndrom opstår, når scapula ikke er tæt forbundet med rygsøjlen og ribbenene.

Den er placeret ved siden af ​​ribbeholderen med kun muskelstyrke, og den scapulære frontmuskel holder scapulaen. På dette område er der en lang nerve af brystet, som passerer tæt på overfladen af ​​huden og kan let blive beskadiget.

Hvis det går i stykker og ikke virker, stikker det nederste hjørne af scapulaen og hvirvelkanten stærkt ud og ligner fuglens fløj.

Årsager til patologi

Der er flere årsager til pterygoid syndromet, men de er alle opdelt i medfødt og erhvervet. Medfødte abnormiteter udvikler sig i fosteret i livmoderen, i hvilket tilfælde syndromet kan identificeres umiddelbart efter fødslen.

Syndromet af pterygoidscapulaen kan erhverves.

Årsager til erhvervet pterygoid scapulae:

  • polio;
  • progressiv muskeldystrofi
  • traumatisk ruptur af dentate eller trapezius muskel.

Pterygoidskapulaens syndrom ledsages ofte af smertestillende smerter i skulderbladene og bag den bageste brystvæg. Sommetider mærkes ubehag i overarm og skulder.

diagnostik

Elektromyografi vil give mulighed for at undersøge den beskadigede lange thoracale nerve og bekræfte diagnosen.

Det vigtigste er at skelne pterygoidscapula fra skulderradiculopati.

Lægen foreskriver også røntgenstråler for at udelukke knoglepatologier, der kan forekomme med pterygoidscapulae.

For at kompilere et fuldstændigt klinisk billede er det i nogle tilfælde nødvendigt at aflevere et fuldstændigt blodtal, antinucleære antistoffer, MR i den livmoderhalske rygmarv og brachial plexus, hvis neurologiske problemer opdages.

behandling

Behandling af pterygoidskapulaen kan vare i lang tid, men medfører ikke resultater.

Det vigtigste er at slippe af med årsagerne, der fører til nervekompression (for eksempel at slippe af med en tumor, der presser på en nerve, bærer vægte og rygsække).

For at give scapula den korrekte position er det nødvendigt at bære ortopædiske apparater, som stabiliserer scapulaens position.

Med begrænset kroppsfunktioner og smerter ordinerer lægen analgetika, NSAID (Lornoxicam, Diclofenac) og fysioterapi. Bevist kold- og varmeapplikationer, massage, skabelse af korrekt kropsholdning og terapeutiske øvelser.

Under kirurgisk indgreb retter specialisten sig med en tykk wrap medialkanten og den nedre vinkel på scapulaen til VIII ribben.

Pterygoid hos børn

Pterygium syndrom kan identificeres i førskolealderen, når de første symptomer på sygdommen fremkommer.

Forældrene begynder som regel at lægge mærke til den usædvanlige placering af scapulaen i deres barn eller diagnosen rapporteret af lægen. Specialister i denne sag rådgive massage kurser og fysioterapi klasser. Forældre bør give barnet betingelser for statisk belastning og fysisk udvikling gennem forskellige fysiske øvelser og aktiviteter (svømning, cykling, skiløb eller skøjteløb osv.).

Det er vigtigt at opnå udviklingen af ​​rygmusklerne, forhindre stillingsproblemer og helbrede pterygoidskapulaen.

Kompleks af særlige øvelser

For at slippe af med pterygoidscapula syndromet er der et specielt sæt øvelser, der kan udføres af voksne og børn.

  1. Styrkelse af den fremre serratus. For at gøre dette skal du stå tæt på væggen, læne den med den ene hånd. Tryk ned med din håndflade på væggen, du vil føle, hvordan dine rygmuskler er spændte.
  2. Træk op til træning af latissimus og anterior serratus muskler. For at løse pterygoidskapulaen trækkes du op med "frontgrebet", hold dine arme brede fra hinanden, og dine palmer peger ventralt. For kvinder, i stedet for denne øvelse, er det bedre at lave push-ups fra gymnastikbænken. I dette tilfælde er det nødvendigt, at hænderne blev placeret bredt, og fingrene var placeret udenfor.
  3. Øvelser i baren. Stand, hæv begge hænder og hold tværstangen. Først vippe torso til højre, stræk, benene skal forblive lige. Følg derefter de samme trin, men i den anden retning. Denne øvelse strækker og stammer den skulpterede muskel.
  4. Stretching musklerne mellem skulderbladene. Stå på knæ og albuer, denne startposition kaldes knæ-albue. Den øvre del af brystbenet, forsøger at få understøttelsens plan, albuerne skal tage til siderne.
  5. Træning af dentate og rhomboid muskler og muskler i maven. Tag knæ-karpaltilstanden, kroppens vægt skal flyttes til skulderbælten. Mens du indånder, bøj ​​dine albuer, på dette tidspunkt skal du maksimalt trække musklerne i overlivet og brystets laterale overflade.
  6. Øvelser for at styrke skruenes nedre fixere. Læg på ryggen, læg armene til siden, lav en "svelge": Løft forsigtigt dine arme, hoved, nakke og bryst. Det er vigtigt, at de øverste knivholdere er helt afslappede på dette tidspunkt.
  7. Korrektion af pterygoidbladene stående. Stå med ryggen mod væggen, sænk armene langs din krop, bøj ​​ved albueforbindelserne i en vinkel på 90 grader. Knus dine albuer mod væggen, hvorefter skulderbladene presser mod brystet.

Disse øvelser kan udføres uafhængigt eller ved hjælp af forældre, men den bedste mulighed er at kontakte et specialistcenter.

Hvad er pterygoidscapula: symptomer og behandling af syndromet

Venstre og højre skulderbladene, som er en del af menneskets øvre humerale bælte, bruges til at forbinde med kravebenet og humerus og at vedhæfte flere pectorale muskler.

Gennem kravebenet-acromial artikulationen opnås det fulde spektrum af bevægelser i skulderleddet, stigning, bortførelse, drejning af armene.

Brystets bagoverflade og brystets rygsøjle er forbundet med muskler og fascia. Kun styrken af ​​de fremre serratus og rhomboid muskler holder dem i en normal fysiologisk position.

Forsvagningen af ​​musklerne af forskellige årsager, krænkelsen af ​​deres innervation på grund af skade på den lange pectorale nerve fører til udviklingen af ​​pterygoid scapula syndromet.

Samtidig øges afstanden mellem scapula-kanten, der vender mod ryggen, dens lavere vinkel og ribbenene betydeligt. Det synker lidt lavere og bukker ud under huden, der ligner en fuglens vinge.

Omfanget af bevægelser i skulderleddet er begrænset, vanskeligheden med at løfte, strække sig fremad og tilbagetrækning af skulderen i kombination med smerte i smerter opstår, og evnen til at arbejde går tabt.

Årsager til syndromet af pterygoidscapula

Kun et par dusin tilfælde af pterygoid scapula er kendt, dette er en relativt sjælden patologi. Årsagerne til syndromet kan opdeles i to grupper: medfødt og erhvervet.

Anatomiske defekter, nedsat udvikling og innervering af musklerne, der understøtter scapulabenets normale position (front dentate, trapezius, rhomboid) fører til den medfødte pterygoid-scapula.

Det syndrom, der er erhvervet i løbet af livet, kan forekomme både ved patologier af muskler og ved skade på en lang nerve af en thorax.

Dette sker med skader, brud og forstuvninger, inflammatoriske processer (neuritis, myositis), med arveligt syndrom med progressiv muskeldystrofi, med polio (en meget sjælden årsag, da næsten alle vaccineres fra denne infektion).

Skade - det hyppigste udgangspunkt, det kan være sport eller husstand. Langvarig vægtvægt på skulderen resulterer i betændelse i den lange thoracale nerve eller myositis, og en kraftig stigning i vægt kan føre til brud på musklerne.

Diagnostiske metoder

Diagnosen af ​​pterygoidscapula syndromet er lavet på baggrund af patientens klager, det kliniske billede og yderligere forskningsmetoder, laboratorium og instrument.

I tilfælde af et syndrom på grund af skade eller betændelse bliver smerte den første klage. Dens lokalisering er den scapular region, der udstråler til kravebenet eller skulderleddet, smertens art er smertende, forværret af bevægelse.

Den anden og karakteristiske klage er begrænsning af bevægelser i skulderen. Hvis årsagen er medfødte faktorer, så kommer denne klage ud på toppen.

Når patienten undersøges, kan pterygoidbladet ikke gå glip af. Karakteriseret af en klar asymmetri af venstre og højre scapular

I fotofløjformet MR-scapula

områder, udbulningen af ​​scapulaens indre kant, øger med armens hævning med hjælp fra en assistent, umuligheden af ​​hele spektret af bevægelser. Den allerførste diagnostiske test er et karakteristisk billede af scapulaen, hvor patienten hviler armene udvidet ind i væggen.

På trods af klagernes specificitet og det kliniske billede udføres laboratorie- og instrumentundersøgelser altid for differentieret diagnose af syndromet med andre sygdomme.

Det er nødvendigt at udelukke brachial radikulopati, forskellige knoglepatologier og neurologiske syndromer. Et røntgendiffraktionsmønster vil bidrage til at eliminere læsionen af ​​scapulaen, elektromyografi og MR vil hjælpe med diagnosen patologi af den lange thoracale nerve.

Målsætninger og metoder til behandling

Målet med terapi er at fastgøre scapulaen i den ønskede position for at sikre bevægelse i skulderleddet på alle planer, lindre smerte, stoppe den inflammatoriske proces, sikre normal blodforsyning og innervering af det berørte område og forhindre handicap hos patienten og hans handicap.

Behandling af pterygoidskapulaen kan være lang, hvilket kræver gentagne konservative kurser med den ineffektive virkning af hvilken kirurgi er foreskrevet.

Det er nødvendigt at slippe af med de faktorer, der fører til det permanente traume i den lange thoracale nerven eller musklerne (bærer belastningen på skulderen, hyppige gentagne bevægelser i skulderleddet).

Ortopædiske fixatorer anbefales at stabilisere scapulaen.

I smerte og inflammatorisk syndrom foreskrives analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac intramuskulært).

Et godt resultat overholdes ved anvendelse af fysioterapi:

  • elektroforese med lægemidler;
  • termiske og kolde applikationer;
  • massage;
  • brug af elektrisk strøm;
  • magnetiske felter;
  • laser.

Kirurgi for pterygoid syndrom er nødvendigt, hvis de gentagne kurser med konservativ behandling mislykkes.

Kirurgisk indgriben kan være af funktionel karakter, der består i udskiftning af den berørte anterior serratus med en sund en (plastmuskel) eller stabilisering, hvor scapulaen er fastgjort til ribben.

I den anden metode er bevægelsesmængden ikke fuldt ud genoprettet.

Komplikationer efter operation

Med funktionelle og stabiliserende driftsmetoder er nogle komplikationer mulige, som ved enhver kirurgisk indgreb.

18% af alle opererede patienter efter 1-3 dage udvikler almindelige eller specifikke komplikationer. Almindelig indbefatter sårinfektion, atelese af lungerne, vaskulær trombose.

Specifikke komplikationer er karakteristiske for en bestemt type intervention. Ved behandlingen af ​​pterygoidscapulaen er en krænkelse af indplantningen af ​​den transplanterede muskel mulig for skader på sener eller neurovaskulære bundt.

Rehabilitering efter kirurgi udføres i specialiserede sanatorier primært i sin klimatiske zone. Ofte kræves der gentagne kurser med rehabiliteringsbehandling.

Sanatorium-resort-scenen giver en omfattende og individuel tilgang til hver patient, sikrer en positiv effekt.

Funktioner af patologi hos børn

Den mest almindelige årsag til syndromet i pterygoidscapula hos børn er en krænkelse af kropsholdning.

Skoliose af forskellig grad fører til en svækkelse af brystmusklene, der holder skulderbladene.

Den buede rygsøjlen forårsager deformation af hele skulderbæltet, hvilket gør det vanskeligt at forsyne musklerne med ilt og næringsstoffer.

Muskler mister deres magt, delvis atrofi, med svækkelse af immunsystemet eller med den forkerte bærepose kan være med i myosit eller betændelse i den lange thoracale nerve. I en sådan situation er udviklingen af ​​pterygoid syndrom meget muligt.

Patologien skal diagnosticeres så tidligt som muligt for hurtigt at starte behandlingen. Opmærksomme forældre kan nemt afgøre problemet.

Visuel undersøgelse af skolebørn på den årlige lægeundersøgelse, afsendelse til eksamen og efterfølgende overvågning er en del af skolelægenes funktionelle ansvar.

Jo mindre alvorlig den forringede kropsholdning er, desto større er sandsynligheden for, at pterygoidskapulaen kan helbredes. I barndommen ses en stor positiv effekt ved gentagne kurser med massage og fysioterapi.

Manuel massage strækker pectorale muskler, øger blodcirkulationen i dem, genoprettelsen af ​​muskelfibre. Motoraktivitet træner musklerne, genopretter statikken af ​​hele støtteapparatet.

Det anbefales at engagere sig i mulige sportsgrene: svømning, skiløb, skøjteløb, cykling. Barnet skal sidde ved computeren eller foran tv'et så lidt som muligt, han skal flytte mere, springe og løbe.

Medfødt pterygoidscapula diagnosticeres i barselssygehuset eller i de første måneder af et barns liv. Afhængigt af patologienes art udføres der om muligt specifik behandling, konservativ eller kirurgisk.

Tidlig diagnose af syndromet, rettidig og korrekt valg af behandling spiller en vigtig rolle i at opretholde en persons evne til at arbejde og sin sædvanlige livsstil.

Hvordan behandles pterygoidbladene

En sygdom som pterygoidscapulaen er ret sjælden. Samtidig udvikler den kun, hvis patienten har scapula dårligt klæbet til brystets overflade. I den normale tilstand opnås denne pasform takket være musklerne. Men når en overtrædelse opstår, begynder dette syndrom at udvikle sig. Externt ligner skulderbladene i denne patologi sig vinger.

Sygdommen kan diagnosticeres ikke kun hos børn, men også hos voksne. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af, hvor hurtigt diagnosen er etableret. I denne artikel vil vi svare på spørgsmålet om, hvad man skal gøre, når et barn har skulderblade på bagsiden, og hvordan man skal håndtere denne lidelse for en voksen.

Hvad er pterygoid syndrom

Denne patologi er enten medfødt eller erhvervet. Visuelt fastslå forekomsten af ​​denne patologi er meget enkel, så diagnosen er ikke svært. Så snart patienten med karakteristiske klager går til klinikken, udfører specialisten en ekstern undersøgelse. Det er han, der hjælper med at afgøre, om en person har en sådan sygdom.

Hvis patienten, efter at han har hvilet sine hænder på væggen, pludselig begyndte at bøje scapulaen, foretages diagnosen straks. Efter alt ser scapula sig visuelt løs. Det synes med andre ord, at det ikke har noget med ribben eller rygsøjlen at gøre.

grunde

Det er værd at bemærke, at patologi ikke er hyppig. Ifølge statistikker findes det i øjeblikket kun i et par dusin mennesker. Dette skyldes i vid udstrækning årsagerne til, at pterygoidblades udseende kan udløse. De er normalt opdelt i to grupper: medfødt og erhvervet.

Hvis vi taler om medfødt syndrom, kan det udvikle sig, hvis en person har anatomiske defekter. Inklusive de mangler, der forårsager en krænkelse af udviklingen af ​​muskelsystemet. I dette tilfælde er musklerne ikke i stand til at opretholde den korrekte position af skulderbladene.

Da dette syndrom kan udvikle sig i livet, bør andre faktorer overvejes. For eksempel muskel patologi, skade, betændelse. Arvelig spiller en stor rolle i denne sag. Hvis en af ​​forældrene har en forudsætning for det beskrevne syndrom, er der stor risiko for, at barnet vil manifestere denne afvigelse.

Det skal bemærkes, at de mest almindelige årsager til bladets asymmetri er skader. Disse kan være forstuvninger, forstuvninger og brud. De tjener som en trigger og er i stand til at starte processen med deformation af bladene. Især hvis disse skader ikke blev behandlet korrekt.

I fare er folk involveret i sport eller udfører farligt arbejde. Nogle gange kan årsagen til udviklingen af ​​patologi tjene som en lang bærende tyngdekraft på en skulder. På grund af dette udvikler en inflammatorisk proces. Det kan påvirke pectorale nerver eller forårsage myosit, hvilket igen øger risikoen for pterygoidbladene.

Hvor åbenlyst

Det menes, at repræsentanter for det stærkere køn er mere modtagelige for denne sygdom. Mennesker er trods alt involveret i hårdt og farligt arbejde, hvilket kan forårsage forskellige former for skader. Desuden er de afhængige af sådanne sportsgrene, der medfører løft af store vægte.

Få dage efter det første angreb er der svaghed. Det bliver svært for en person at løfte selv en lille vægt. Endvidere falder gradvist muskelmasserne i skulderbælten. Indledningsvis påvirker den patologiske proces kun den ene side af skulderen. Men over tid påvirker det begge skulderbladene.

Yderligere diagnostiske metoder

Du kan endda bemærke denne afvigelse med det blotte øje. I dette tilfælde er lægerne ikke tilbøjelige til at være begrænset udelukkende til visuel inspektion. Patienten er tildelt og yderligere undersøgelse.

For eksempel elektromyografi. Med sin hjælp er det muligt at nøje undersøge den beskadigede nerve. Hvorfor har du brug for det? Nogle gange er det ikke let at skelne skulderradiculopati fra denne patologi.

Hvis lægen mener, at der mangler røntgendata til en diagnose, skal patienten også undergå denne undersøgelse. Det vil trods alt bidrage til at udelukke nogle knoglepatologier, der kan forekomme på grund af denne sygdom. Desuden vil en specialist forstå, hvordan man fjerner fremspringende knive hurtigere.

Behandlingsmetoder

For at behandlingen skal være effektiv, er det nødvendigt helt at eliminere årsagerne, der tjente som udløser for at udløse sygdommen. Ellers vil det ikke lykkes at lykkes og helbrede sygdommen. Hvis du undrer dig over, hvordan du løser situationen, så prøv at forstå præcis, hvad der forårsagede denne tilstand. Hvis det under undersøgelse viser sig, at årsagen var en tumorpresning på nerveen, så er den eneste mulighed kirurgi.

Men i tilfælde af at sygdommen skyldes en anden faktor, anbefaler lægerne brug af specielle ortopædiske apparater. De hjælper skulderbladet til at påtage sig den korrekte og naturlige position.

For smertsyndrom er det almindeligt at ordinere smertestillende midler ("Baralgin", "Nurofen") såvel som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ("Ibuprofen", "Diclofenac").

Desuden bør patienterne besøge manipulationslokalet for at udføre specielt udvalgte fysioterapiprocedurer:

  • massage;
  • Øvelse terapi;
  • applikationer (kold og varm).

I de fleste tilfælde er denne behandlingsmetode meget effektiv, så du kan undgå kirurgisk indgreb.

konservativ

Selv når en skulder udstikker mere end den anden, vil patienterne fjerne denne patologi uden kirurgi. Desværre er der ingen universel konservativ behandlingsmetode, der ideelt set passer til enhver patient.

Patienten vil kun kunne udvinde fuldt ud, hvis årsagen er elimineret. Konservativ behandling involverer brug af forskellige stoffer. Deres modtagelse skyldes imidlertid behovet for at slippe af med smerte og stoppe den inflammatoriske proces.

I de fleste tilfælde anvendes teknikken til at bruge ortopædiske apparater. Men der er ingen garanti for, at iført specielle konstruktioner vil slippe af med pterygoidbladene. Nogle patienter har brug for mere end et år for at få de første positive resultater.

kirurgi

Hvis blid behandling ikke hjælper, kan lægen foreskrive kirurgi. Faktisk kan patientens tilstand gradvist forringes. Kirurgisk indgreb involverer to typer kirurgi.

Den første metode indebærer fuldstændig udskiftning af den lammede muskel. Denne metode kaldes funktionel. Den anden teknik, kaldet stabilisering, betragtes som mere godartet. Under operationen er scapula fastgjort til ribbenene.

Egenskaber ved behandling hos børn

Behandling af pterygoidbladene hos børn er mere godartet. De er tildelt massage, fysioterapi. Også børn opfordres til at engagere sig i nyttige sportsgrene, der kan have en positiv effekt på kroppen og slippe af med dette syndrom. Det kan være svømning, cykling, skiløb eller skøjteløb.

konklusion

Wing-blade syndrom er en sygdom, der kræver meget tid at helbrede, så det er bedre ikke at forsinke det. Smerte syndrom vil gradvist stige, hvilket kan føre til en begrænsning i bevægelse.

Øjeblikkelig henvisning til en specialist øger chancerne for genopretning kraftigt. Prøv også ikke at forsømme traumatologens besøg i tilfælde af ryg og skulderskader. Og for at forhindre glem ikke at udføre særlige øvelser.

Pterygoid scapula: årsager, diagnose og behandling

Menneskeskulderbladene, som er en del af den øvre skulderbælte, er nødvendige for artikulering med kravebenet og humerus, såvel som til fastgørelse af nogle pectorale muskler.

Pterygoid scapula (Sprengel sygdom) diagnosticeres sjældent. I den medicinske litteratur beskrives tilfælde af 90, ikke mere. Patologiens essens ligger i, at scapulaens hvirvelmargin stikker ud fra brystvæggen.

I de fleste tilfælde er denne patologi ikke medfødt, men en erhvervet deformitet. Det betragtes enten som en posttraumatisk konsekvens eller opstår som følge af polio, progressiv muskeldystrofi. Sjældent forekommer denne deformation fra fødslen.

Årsager til

De faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​dette sjældent forekommende syndrom, kan opdeles i to grupper: medfødt og erhvervet.

Anatomiske defekter, forstyrrelse af fostrets udvikling, stadig i livmoderen, fører til den første type.

Den pterygoid skulder, der er erhvervet i løbet af livet, kan udvikle sig, hvis musklernes normale funktion er forstyrret, eller hvis brystets lange nerve er beskadiget (C5-C7).

Dette sker, når du får skader, forstuvninger, ledbåndsbrud, betændelser, muskeldystrofi og polio.

diagnostik

Hvilke andre foranstaltninger kan være nødvendige i tilfælde af mistanke om pterygoidscapula:

  1. Historieoptagelse og eksamen.
  2. MRI i nakke, rygmarv og skulderbælte (hvis der er mistanke om neuralgi).
  3. OAK, definitionen af ​​antinucleare legemer.
  4. Elektromyografi.
  5. Electroneuromyography.
  6. Røntgenstråle for at fjerne knogleproblemer.

Hvad skal man gøre og hvordan man fjerner dem

Den første måde at håndtere pterygoidscapula på blev foreslået af Eiselsberg i slutningen af ​​XIX århundrede. De to skulderblade blev simpelthen syet sammen, og dette forbedrede en smule funktionen af ​​overbenet. Heiselsbergs metode har ikke fået popularitet blandt andre læger.

Derefter begyndte kirurger at anvende muskelplastik. De fleste af dem udførte operationen Zamtera (Samter), som han først gjorde i begyndelsen af ​​XX århundrede. Når man flytter hånden væk fra skulderbenet, tages senerne af pectoralis hovedmuskel og transplanteres til scapulaen. Medic Lanza lavede en lignende transplantation, men materialet blev taget fra en bred rygmuskel.

Mange forskere bemærker, at muskelplastik ikke altid fører til det ønskede resultat. Derfor foretrækker mange kirurger fiksering af scapulaen til ribbenburet ved hjælp af bindevævsmateriale - fascia. Denne metode kaldes stabilisering.

Forskellige eksperter på forskellige tidspunkter fastsatte bladene med silke, wire, fascia. De mest almindelige metoder til osteoplastisk fixering blev fundet: Mathieu, Goghta, Kuslick, Magnen og Roher.

Den mest effektive blandt alle de beskrevne metoder er den, der blev foreslået af den sovjetiske ortopædiske Kuslik-osteoplastisk kirurgi, som består i at fastgøre scapulaen til at splitte ribben VI-VIII. Senere blev nogle ændringer tilføjet til Kuslik-driftsteknikken.

Når betændelse og smerte foreskrevne smertestillende midler, såvel som NSAIDs.

Fremragende resultater opnås ved fysioterapi:

  • Elektroforese med stoffer.
  • Massage.
  • Zoneterapi.
  • Ozonbehandling.
  • Magnetisk terapi.
  • Shock bølge terapi.
  • Cryopeloid terapi.
  • Termoterapi.

Øvelserne og aqua aerobic, svømning, designet til at øge blodcirkulationen i musklerne, der holder scapulaen, for at øge deres styrke.

Funktioner hos børn

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​Sprengel syndrom i den yngre generation er skoliose, fordi det fører til en svækkelse af brystmusklene, hvis funktion er at holde skulderbladene.

Krænkelse af kropsholdning forårsager deformation af hele skulderbæltet, og musklerne modtager mindre ilt og gavnlige stoffer. Dette kan være med i myositis. Og så bliver udviklingen af ​​Sprengel-sygdommen meget sandsynlig.

Det er nødvendigt at give den korrekte diagnose så hurtigt som muligt for at vælge den rigtige behandlingsmetode. Forældre, der er opmærksomme på deres børns sundhed, vil straks mærke det udbulende skulderblad.

En visuel inspektion af skolebørn under periodiske lægeundersøgelser, at sende dem til undersøgelse og videre overvågning er pligten til lægen, der er knyttet til skolen.

Den mindre udtalte skoliose, jo mere gunstige prognosen. Hvad angår børn, ses en stor positiv effekt med massage kurser, svømning og fysioterapi. Barnet bør løbe, hoppe, spille sport, bør begrænse hans tilstedeværelse foran tv'et eller computeren.

Medfødt patologi opdages på hospitalet eller i de første måneder af barnets ophold derhjemme.

Funktioner hos voksne

I den ældre befolkning er pterygoidbladene ofte resultatet af sports- eller husholdningsskader. Konservativ behandling er mindre effektiv end hos børn, så de går ofte til kirurgi.

Ca. ved den femte del af patienterne, der passerede gennem operationskomplikationer udvikles. Dette kan være vaskulær trombose, infektion, lunges atelektase, skader på sener, muskler eller neurovaskulære bundt.

Postoperativ rehabilitering finder sted i specialiserede sanatorier, der giver en omfattende og personlig tilgang til hver patient.

Det pterygoid-syndrom er vanskeligt at behandle. For fuldstændigt at glemme denne patologi, skal du have tålmodighed og fuld overholdelse af henstillinger fra den behandlende læge. Kirurgen skal rettidigt og korrekt vælge et sæt foranstaltninger for en voksen eller et barn for at forhindre komplikationer.

Stick skovle

En sådan mangel som fremspringende skulderblad er nu stødt op ganske ofte, og selvom det ikke udgør en sundhedsfare, påvirker det udseendet ret negativt. Som regel er dets forekomst forbundet med svækkelse af musklerne, hvilket bør sikre en tæt pasform af de scapulære knogler til bagsiden af ​​brystet. Overvej hvordan du kan slippe af med denne mangel og forbedre din kropsholdning.

Hvorfor blader stikker ud

I medicin er en tilstand, hvor skulderbenene drejes til rygsøjlens sider og stærkt fremspring baglæns i den nedre del, kaldet pterygoidscapula syndromet, hvilket skyldes ligheden af ​​deres form med fuglefløjter. Dette syndrom opstår på grund af det faktum, at musklerne holder skulderbladene i en normal position, ophører med at udføre deres funktioner. Der er flere grunde til dette:

  • medfødte anomalier;
  • progressiv muskeldystrofi
  • polio;
  • trapezius eller gear muskel skader.

Hypotermi i overkroppen, overdreven træning på ryggen og skulderbæltet, uspecifikke infektioner samt alvorlige kropsforstyrrelser kan provokere sygdommen. I tilfælde af medfødt patologi observeres den ukorrekte position af skulderbladene i barnet umiddelbart efter fødslen, men det er stadig ukendt, hvad der forårsager denne anomali. At bestemme årsagen til det erhvervede syndrom er kun muligt ved hjælp af et klinisk forsøg.

For dine oplysninger: sygdommen har ingen begrænsninger hverken efter alder eller køn, men det opdages hyppigere hos mænd af ung alder, hvilket forklares af anatomiske egenskaber og større modtagelighed for toksiske virkninger og skader.

Kliniske manifestationer

Den ukorrekte position af skulderbladene fører til forstyrrelse af dorsal-, bryst- og brystmusklerne, hvilket påvirker belastningens fordeling på rygsøjlen. I lang tid er sygdommen skjult, indtil et udtalt symptom fremkommer under påvirkning af provokerende faktorer. Et karakteristisk symptom på patologi er den pludselige indtræden af ​​akut smerte i skuldrene på den ene eller begge sider. Smerten virker uden tilsyneladende grund, lokaliseret på et tidspunkt eller til at give ind i brystet under scapula i lemmerne. Meget ofte ledsages det af en krænkelse af følsomhed i hud og fingre.

Smertsyndrom varer normalt fra 3 dage til en uge, og at tage smertestillende medicin giver kun en kortvarig effekt. Efter denne tid sænker smerten gradvist alene, men patologiens udviklingsproces aktiveres, og bevægelsesforstyrrelser begynder at forekomme. De kombineres altid med paresen af ​​dentatmuskulaturen, der ligger i den øvre del af brystvæggen, samt med mosaiklæsionen af ​​underlivet, abdominalis, deltoid og andre muskler i ryggen. Sværhedsgraden af ​​disse manifestationer stiger gradvist og når et maksimum efter nogle få uger. Herefter starter omvendt proces, og motoraktiviteten begynder at genvinde, omend meget langsomt.

Det er vigtigt! Hvis læsionen kun påvirker en muskel, er symptomerne milde, og i de fleste tilfælde ignoreres det simpelthen af ​​patienterne. På grund af dette kan patologien blive kronisk og provokere forskellige komplikationer.

Hvad angår ydre tegn, manifesterer de sig kun i en ændring i skulderbladernes position: de scapulære knogler bevæger sig lidt til ryggen, deres nederste hjørner stiger og står tilbage. Jo mere forsømte tilstanden, jo stærkere skulderbladene stikker ud, og det er tydeligt synligt med det blotte øje.

diagnostik

Diagnosen udføres først og fremmest på baggrund af identificerede symptomer og anamnese data. Og for en specialist er en primær undersøgelse tilstrækkelig til at fastslå forekomsten af ​​syndromet af pterygoidscapulae. Men for at vurdere omfanget af skaden af ​​dette er ikke nok, så patienten er desuden tildelt instrumental diagnostiske metoder:

    elektromyografi - bruges til at identificere læsioner af nerve- og muskelfibre, vurdere deres funktionalitet;

Ifølge resultaterne af en ekspertundersøgelse vælges en optimal behandlingsmetode med det formål at eliminere symptomerne og genoprette muskelfunktionen.

Behandlingsmetoder

Behandlingen håndteres af en neurolog. Som regel anvendes konservativ terapi i pterygoidbladesyndromet, og behandlingen selv udføres på ambulant basis. I nogle tilfælde kan sygdommen kombineres med rygsygdomme eller indre organer, der kan kræves yderligere konsultationer med andre specialister. Kirurgisk indgreb anvendes kun til alvorlige læsioner, når motoriske evner er helt tabt og vedvarende smerter observeres.

Fysisk terapi

Da fejlen skyldes svækkelse af musklerne og krænkelse af kropsholdning, er den bedste måde at behandle korrigerende øvelser rettet mod at udvikle og styrke de tilsvarende muskelgrupper. Disse øvelser er særligt effektive i starten: Efter en måned med regelmæssige klasser trækker scapula op, bliver mere symmetrisk, står næsten ikke for anatomiske grænser.

Rådet. Øvelser kan bruges som hotelkompleks eller i kombination med en generel styrke gymnastik, svømning, det vigtigste er at konsultere en læge, før klasserne begynder. Fysisk aktivitet bør strengt måles og være i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​sygdommen såvel som den generelle sundhedstilstand. Derudover er der visse kontraindikationer til motionsterapi, så du skal først sørge for, at klasserne ikke vil medføre komplikationer.

Øvelser er meget enkle, gode til at praktisere derhjemme, og det kræver kun en ekspander eller et gummibånd (du kan tage en elastisk medicinsk bandage) samt et fast fikseret stativ.

Tabel. Skulder øvelser

Pterygoidblade - hvad er problemet?

Der er en sådan tilstand som en rotteformet scapula i tilfælde, hvor scapula løst støder op til brystets overflade. Normalt tilvejebringes omhu af musklerne, men hvis dette er forstyrret, forekommer symptomerne på pterygoidbladene. Udadtil ligner de vinger og kan både være i en voksen og i et barn, alt afhænger af årsagerne. Diagnosens aktualitet er ligeledes vigtigere, jo tidligere den korrekte diagnose er etableret, desto mere effektive vil de trufne foranstaltninger være.

Årsager til

Ved fastholdelsen af ​​scapulaen i den rigtige position er hoveddelen af ​​den forreste serratus. Nær det passerer overfladisk nerve, som let beskadiges. Hvis en sådan situation opstår, begynder det nederste hjørne af scapula at stikke ud og ligner fuglevinger. Denne slags patologi forekommer også som et resultat af bruddet af den mest fremre serratus og deltoidmuskel. Læn dig bare mod væggen, og alt bliver tydeligt. Yderligere årsager omfatter sygdomme som polio eller progressiv muskeldyrofi. Syndromet af pterygoidbladene udvikler sig som et resultat af patologi.

Og hvis med medfødte årsager alt er klart, så ses medfødte på barnets udvikling i livmoderen, og de bestemmes umiddelbart efter barnets fødsel.

diagnostik

Med syndromet af pterygoidscapulae observeres den unaturlige position af scapulaen visuelt.

I syndromet af pterygoidscapulae ledsages en person af en smerte af en klynkende person i regionen af ​​scapulaen eller bag brystet. Ubehag kan være forstyrret i overarme eller skuldre. Visuelt vil den unaturlige position af skulderbladene tiltrække opmærksomhed.

Ved hjælp af elektronuromyografi kan du bestemme om der er skader på nerve eller muskler. Derudover er en x-ray ordineret for at udelukke knoglepatologi. Derudover indsendes et fuldstændigt blodtal, og bestemmelsen af ​​antinucleære legemer udføres. MRI af cervikal rygsøjlen, rygmarven og brachial plexus kan være påkrævet, men kun hvis neurologiske problemer opdages eller mistænkes.

behandling

Det er muligt at kæmpe med vingede skulderklinger i lang tid og aldrig få det ønskede resultat. Først skal du helt fjerne årsagerne, der førte til denne sygdom. Hvis der er tegn på en tumorpresning på en nerve, bortskaffes den med kirurgens skalpel, og det er nødvendigt at undgå rygsække og vægte.

For at scapula skal indtage en naturlig position, er det nødvendigt at anvende specielle ortopædiske anordninger.

Skulderbladet kan påtage sig en naturlig position. Men dette vil kræve særlige ortopædiske anordninger, der gør det muligt at stabilisere sig. Hvis en person er bekymret for smerte, så er tabletter ordineret fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID'er) samt fysioterapi. Blandt dem er:

  • kolde og termiske applikationer;
  • massage;
  • Øvelse terapi.

Måske brugen af ​​operation for at genoprette den beskadigede nerve eller muskel.

Funktioner hos børn

De første symptomer på sygdommen hos et barn vises før skolen. I denne periode opdager forældrene den unaturlige position af skulderbladene, som rapporteret af lægen.

Grunden til udseendet af en sådan stat kan ikke kun være skade, men også den sædvanlige brug af en rygsæk. Det er naturligvis nyttigt at opretholde korrekt kropsholdning, men sommetider overbelaster barnet det med bøger og ting. I dette tilfælde udvikler symptomer, som ikke adskiller sig fra tegn på sygdommen hos en voksen.

Behandlingen består i udnævnelse af massage og fysioterapi. Hovedårsagen er også elimineret, barnets rygsæk er befriet fra unødvendige ting, og hvis det er nødvendigt, bør forældrene hjælpe ham med at bære byrden til skole. Nyttig vil være svømning, cykling, skiløb eller skøjteløb. Udviklede rygmuskler hjælper hurtigt med at slippe af med syndromet af pterygoidscapulaen.

Sæt med øvelser

Gymnastik kan bruges både hos voksne og hos børn med det formål ikke blot at behandle, men også forebygge udviklingen af ​​pterygoid scapula syndromet.

Det er bedre at starte med virkningen på den forreste gearmuskulatur. For det første skal du stå tæt på væggen og læne på den med den ene hånd. At lave trykpalmer på væggen, du kan mærke spændingerne i musklerne. Det er nødvendigt at spænde ryggen og brystets muskler.

Gymnastik hjælper med at forhindre udviklingen af ​​pterygoid syndromet

For at afhjælpe defekten er det nødvendigt at trække op med "frontgrebet", mens armene skal spredes bredt og palmerne er anbragt foran. Piger i stedet for pull-ups kan udføre push-ups fra gymnastikbænken. Hænderne bør placeres bredt, og fingrene skal placeres udenfor.

Nyttige øvelser på tværstangen, for dette skal du stå op og begge arme hævet for at få fat i det. Først udføres fliserne med kroppen til højre og derefter til venstre. Ved hjælp af denne øvelse er ikke kun den forreste tandmuskel strækket og kontraheret, men også muskelmassen mellem skulderbladene.

Efter knælende og albuer er dette startpositionen for den næste øvelse. Ved hjælp af den øvre del af brystbenet er det nødvendigt at få gulvfladen. Elbuer i løbetid skal spredes fra hinanden.

Efter at have gået videre til træningen af ​​den fremre serratus, rhomboid muskler og mave. Til dette antages knæ-karpalpositionen, og kropsvægten skiftes til skulderbælteområdet. Mens du trækker vejret ind, er det nødvendigt at bøje albuerne, i løbet af denne periode spænder musklerne i de øvre sektioner af abdominalerne og brystets laterale overflader til det maksimale.

For at styrke skulderbladene har også sit eget sæt fysiske øvelser. For at gøre dette skal du ligge på ryggen og lægge dine hænder på siderne. Hovedlinjen er at gøre en "svelge", hæve dine arme, hoved, nakke og bryst. Under øvelsen skal den øvre gruppe af muskler være så afslappet som muligt.

Der er flere grupper af øvelser til at udføre i en stående stilling. For deres korrekte gennemførelse er det nødvendigt at stå op imod væggen og sænke armene parallelt med kroppen, og derefter bøje dem i en ret vinkel, tryk ind i væggen, på dette tidspunkt vil skulderbladene blive presset tæt mod brystets overflade.

Du kan selv udføre terapeutiske øvelser, med dine forældre eller under tilsyn af en professionel. At håndtere syndromet i pterygoidscapula er vanskeligt, men med tiden vil resultatet ikke være længe i fremtiden, hvis du viser nok omhu. Det er bedre at forhindre prædisponerende faktorer, og i det mindste mistanke vil henvende sig til en aftale med en læge.

Traumatisk pterygoid scapula

Stabiliteten af ​​scapulaen og dens bevægelse sikres af balancen mellem de tre muskers kræfter: trapezformet, anterior gear og rhomboid.

Årsager til uddannelse

Årsagen til dannelsen af ​​pterygoidscapulaen (scapula lata) er hovedsagelig lammelsen af ​​den forreste serratus muskel på grund af en krænkelse af innervation af den lange pectorale nerve (Thoracalis longus). Den lange thoracale nerve er en ren motorisk nerve og er dannet af rødderne af C5-C7. Efter at have forladt de intervertebrale foramen adskilles grenene, og den korte gren dannet fra C5-C6 går forfra, passerer gennem den midterste scalene muskel, ligger på ryggen og går mellem kravebenet og de to øvre ribben.

Grenen fra C7 danner den lange thoracale nerven selv. Nerven går bag brachial plexus, perforerer fascien over dentate muskler, så bevæger sig medialt fra coracoid processen og træder ind i musklen. Nervelængden er ca. 30 cm.

Den forreste tandhjulsmuskel dækker det meste af brystets laterale overflade og fastgøres langs spindelkanten af ​​scapulaen. Denne kraftfulde muskel bevæger skulderbladet fremad og roterer sin nedre vinkel forfra. Gearmuskelen er involveret i bevægelsesfunktionen af ​​scapula sammen med trapezius. Derudover er den forreste gearmuskulatur en slags ekstra inspirerende muskel. Ofte kan man se løberne, som efter afslutningen af ​​konkurrencen bøjes ned, vikle deres hofter med deres hænder og dermed fastgøre scapulaen.

Årsagen til lammelse af den fremre tand eller trapezius muskel er stadig ikke klar. Sådanne tilfælde blev observeret ved thoraxkirurgi efter:

  • Langsom kirurgi med hånd hævet,
  • Med transaxillær resektion af den første ribben,
  • Efter lang tid iført en tung rygsæk eller på gravemaskinerne.

Tilfælde af nervekompression er beskrevet:

  • Mellem kravebenet og den anden ribben,
  • Innervation lidelser på grund af den skarpeste muskelkontraktion af den gennemsnitlige scalene muskel med stivkrampe,
  • Trækskader ved bøjning af hovedet med hældningen sidelæns med armen hævet (i brydning).

Men oftest er årsagen til dannelsen af ​​scapula lata skader modtaget i gymnastiksalen, i cirkus. Nerveskade opstår, når:

  • Trækker op på baren,
  • Træk op trapezoidet
  • Med en skarp udadgående drejning af hovedet.

Klinisk billede

Parsonage, Turner observerede 136 soldater med en klinik af neuritis af brachial plexus, og 30 af dem havde isoleret lammelse af den fremre serratus muskel. "Neuralgisk amyotrofi" - forfatterne kom med dette navn.

Meythaler beskrev et tilfælde af brud på den skæve muskel med skulderbladslammelse hos en patient med rheumatoid arthritis. Der er beskrivelser af sygdommens idiopatiske begyndelse.

Det er svært at forestille sig den direkte mekanisme for nerveskade på grund af dens dybe placering, men trækkraftmekanismen for den lange thoracale nerves skade er mulig med tvungen nakkebevægelser.

Et tæt, men mindre udtalt, klinisk billede kan udvikle sig i tilfælde af lammelse af trapezius muskelen (svækket innervering i spinaltilbehørsnerven) eller lammelse af rhomboidmuskel med interesse for C5-roden. I tilfælde af beskadigelse af tilbehørsnerven, som er motorens nerve for trapezius muskelen, er patienten ikke i stand til at løfte skulderbæltet. I afslappet stilling sænkes skulderbælten og skulderleddet i sammenligning med den sunde side. Med kroniske skader er muskelatrofi tydeligt synlig.

Med skader på den lange thoracale nerve vil symptomerne være forskellige. Signifikant smerte er klinisk observeret, som kan vare fra flere dage til flere uger, og i den akutte fase af sygdommen spiller den en vigtigere rolle end scapulaens dysfunktion. Smerten kan være lokaliseret omkring skulderleddet og udstråle ned i armen eller i området af scapulaen.

diagnostik

I undersøgelsen viste et fald i styrke på tidspunktet for hævning af hånden. Deformation udtrykkes i en skarp udtømning af den vertebrale kant af scapula i øjeblikket for at hæve armen. Det kan ikke iagttages straks og vises efter et par uger efter smertens afslutning på grund af, at en intakt trapezius muskel i nogen tid holder scapulaen fra pterygoid forskydning.

Nogle gange bemærker patienten ikke signifikant smerte og klager kun om ubehag på tidspunktet for løftning af vægte eller fra berøring af bagsiden af ​​en stol til skulderbladet. I muskuløse mænd med muskelspænding er dentatmuskulaturen kun kontureret på den sunde side. Eventuelle krænkelser af følsomhed registreres ikke.

Ifølge Butters, Singer, er det klinisk muligt at skelne lammelse af den forreste serratus fra trapeziuslammelsen forårsaget af beskadigelse af den spinale tilbehørsnerve. Når lammelsen af ​​den første forekommer, forskyder den nedre vinkel af scapula medialt og bagved. Ved lammelse af trapezius muskelen holdes scapulaen på plads, og kun medialmarginen er noget forhøjet og skaber en subtil deformitet. I nogle tilfælde kan bladet rotere udad, når man hæver en hånd. I diagnosen hjælper elektromyografisk undersøgelse.

behandling

Komplekset med konservativ behandling omfatter:

  • Brug af lægemidler, som forbedrer nervedannelsen,
  • Lange og målrettede terapeutiske øvelser
  • massage,
  • Elektrisk muskel stimulering
  • Bære en særlig ortose (i den akutte periode).

Kirurgisk behandling er nødvendig i den fuldstændige mangel på succes over en lang periode (ca. et og et halvt år) hos unge. Medarbejdere i det sibiriske interregionale mikrokirurgiske center mener, at operationen er indikeret i mangel af effekten af ​​konservativ behandling i 3 uger til 5 måneder.

For at stabilisere scapulaen i tilfælde af pterygoid deformitet anbringes en transplantation på den ydre lavmargin på scapulaen i pectoralis hovedmuskel eller den brystformede del af pectoralis hovedmuskel. Warner rapporterede om brugen af ​​en kombineret teknik med bevægelse af den brystformede del af pectoralis hovedmuskel med en yderligere tenodese af senerne i semitendinosus og ømme muskler. Transplantationer til kanten af ​​scapulaen af ​​de små cirkulære og rhomboide muskler, miolavsanotransposition af pectoralis hovedmuskel til den vertebrale kant af scapula er beskrevet. Fortsættes i service og fastgør den mediale kant af scapula til kuslikens kant.

Novak, MacKinnon rapporterede resultatet af en 17-årig patient med idiopatisk anterior serratus muskelforsinkelse. 3 måneder efter sygdommens begyndelse forblev en udtalt pterygoid deformitet af scapula. I denne henseende transplanterede forfatterne thoracodorsalnerven i den lange pectorale nerve for at genoplive den forreste serratus. Det langsigtede resultat var fremragende med fuld restaurering af muskelfunktionen og en stabil position af scapulaen.

I Kuzbass Videnskabelige Forskningsinstitut for Traumatologi og Rehabilitering blev 8 patienter med en traumatisk pterygoid scapula kørt på. All endoneurolyse af den lange thoracale nerve blev udført under anvendelse af optisk forstørrelse. Hos 7 patienter førte operationen til forsvinden af ​​deformiteten. En elektrofysiologisk undersøgelse viste en restaurering af ledningsevnen af ​​den lange thoracale nerve og den bioelektriske aktivitet af den forreste serratus muskel.

Pterygoid årsager

Sendt den 7/25/12 • Kategorier PRAKTISK ERFARING

Skulder smerter er en klage, som patienter går til læger af forskellige specialiteter. Forskellige årsager forårsager smerte i skuldergirdlen forudbestemmer kompleksiteten af ​​deres diagnose og behandling. Dette er et af de vigtigste symptomer, der kan indikere udviklingen af ​​Turner personagesyndrom. Specificiteten af ​​denne patologi er ikke velkendt for praktiserende læger, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere korrekt.

Neuralgisk amyotrofi blev beskrevet i 1948 af britiske læger Maurice Persiage og John Turner. Vi taler om Timur Ildusovich Khaibullin, lektor ved Institut for Neurologi og Manuel Terapi af Statens Budgetuddanningsinstitut for Medicinsk Akademi for Ruslands Ministerium for Sundhed og Social Udvikling, med moderne metoder til diagnose og behandling af personage neuralgisk amyotrofi syndrom.

- Timur Ildusovich, hvad er det kliniske billede af Persiage - Turner neuralgisk amyotrofi syndrom?

- I typiske tilfælde, det kliniske billede af neuralgic amyotropi Personeydzha Turner er meget karakteristisk pludselig, uden nogen forstadier, der forekommer svær neuropatisk smerte i skulderen og skulderåget, som kombineres ofte dårligt definerede objektive sensoriske symptomer overvejende innervation af den øvre ydre hud skulder nerve eller mosaik karakter. Cirka tre til syv dage, smerten faldt, men udvikler udtalt bevægelse uorden med den samme lammelse af serratus anterior og den mosaik af de ramte muskler innerveres af den øverste stammen af ​​plexus brachialis (deltoid, overnationale og infraspinatus, subscapularis, biceps), ledsaget af en betydelig underernæring ramte muskler. Efter en anden 3-4 uger når pares og muskeludslip et maksimum, og så begynder genoprettelsen af ​​motoriske lidelser gradvist. Det mindeværdige kliniske billede var grundlaget for Maurice Personage og John Turner at foreslå det moderne navn på dette syndrom - neuralgisk amyotrofi. Dette udtryk afspejler syndromets to mest karakteristiske manifestationer - alvorlig smerte og udtalt parese med amyotrofi i deres kronologiske rækkefølge.

- Angiv de fremkaldende faktorer i denne patologi?

- Årsagerne til udviklingen af ​​neuralgisk amyotrofi hos Personage-Turner er stadig ikke helt klare. Tidligere fandt vi, at i det mindste i nogle tilfælde syndromet udvikler sig som et resultat af sammentrykning af den lange thorax nerve i midten uligesidet muskel i kombination med iskæmiske læsioner i den øvre bjælke af plexus brachialis, som et resultat af sammenpresning af scalene muskler i tværgående cervikal arterie og de ledsagende vener. Forudbestemt til at udvikle neuralgic amyotropi skaber individuelle karakteristika lateral hals arterie topografi (passagen mellem bjælkerne i midten uligesidet muskel) og blodforsyning af plexus brachialis (supraclavicular præferentiel forsyning af sin del af den tværgående arterie af halsen). Enhver ekstern påvirkning på dette område, fx tung fysisk anstrengelse, enkelt- eller gentagne mindre skader og andre faktorer, der kan forårsage krampe i stigenes muskler, kan være en provokerende faktor i udviklingen af ​​neuralgisk amyotrofi hos Personage-Turner hos personer, der er modtagelige for det. Der er imidlertid et synspunkt om, at Personage - Turner syndrom har en autoimmun etiologi og er en af ​​de lokale varianter af isoleret vaskulitis i det perifere nervesystem eller akut inflammatorisk polyradiculoneuropati. I nogle tilfælde udvikles neuralgisk amyotrofi efter en ikke-specifik infektion eller vaccination.

- Hvad er de kliniske træk ved varianterne af personage-Turner neuralgisk amyotrofi syndrom?

- Ud over den klassiske form er der varianter af neuralgisk amyotrofi karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​udtalte sensoriske lidelser, meget begrænsede eller tværtimod omfattende læsioner af brachial plexus. For eksempel er der tilfælde, hvor kun en muskel er påvirket, oftere det forreste gear; På samme tid er skaden af ​​alle muskler indesluttet af brachial plexus mulig. Undergruppen med et atypisk kursus indbefatter tilfælde af idiopatisk brachial plexopati med kronisk progressiv eller tilbagevendende forløb. Sygdomme i denne gruppe afviger som regel fra den klassiske neuralgiske amyotrofi af Persiadge-Turner og andre parametre, især tilstedeværelsen af ​​vedvarende eller udbredt sensoriske forstyrrelser og i nogle tilfælde nerveskader uden for brachial plexus. Forresten har patogenesen af ​​denne særlige form sandsynligvis en autoimmun komponent. Sådanne tilfælde bør ikke forveksles med arvelige former for læsioner af brachial plexus (arvelig neuralgisk amyotrofi, nogle tilfælde af tomaculær neuropati).

- Hvad er de nuværende diagnosemetoder og behandling af sygdommen?

- Neuralgisk amyotrofi var og forbliver først og fremmest en klinisk diagnose, det vil sige den diagnosticeres primært på basis af typiske data om anamnese og symptomer. Af yderligere betydning er elektromyografi (EMG), som gør det muligt at identificere den typiske axonale overvejende motoriske neuropati af de korte, undertiden lange grene af brachial plexus på den berørte side. Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan være nyttigt at udelukke bulklæsioner, der forårsager kompression af brachial plexus eller dets grene, og MR gør det også muligt at bekræfte denerveringen af ​​de berørte muskler yderligere, men de bærer ikke nogen anden "positiv" diagnostisk information. Undersøgelsen af ​​muskelbiopsier gør det muligt for os at bekræfte faktumet af denerveringsdystrofi hos de berørte muskler, men det er ikke muligt at få yderligere oplysninger. Symptomer på demyelinering generelt er ikke karakteristiske og opdages hyppigere under kronisk idiopatisk brachial plexopati.

- Hvilke vanskeligheder kan en praktiserende neurolog overveje at håndtere sådanne patienter?

- Forløbet af den neuralgiske amyotrofi hos Personage-Turner er ret forudsigelig. Patientens tilsyn udføres af en ambulant neurolog. Konsultationer af andre specialister kræves kun i atypiske tilfælde, fx når paranoplastisk genese af brachial plexopati er mistænkt (sidstnævnte kan meget ligne neuralgisk amyotrofi i kliniske manifestationer, men er tilbøjelig til et progressivt kursus).

De vigtigste vanskeligheder i en neurologs rutinemæssige praksis forbliver en rettidig diagnose, som skyldes tilstedeværelsen af ​​mange atypiske varianter af Personnage-Turner neuralgisk amyotrofi syndrom og behovet for differentiel diagnose med mange andre sygdomme klinisk ledsaget af udviklingen af ​​pterygoid scapula syndromet.

- På hvilken alder og hvem har sygdommen oftest?

- Gennemsnitlig alder for indtræden af ​​Personage - Turner neuralgisk amyotrofi er omkring 35 år, med variationer fra 14 til 80 år. I sjældne tilfælde udvikler sygdommen i en tidligere alder, men sidstnævnte er mere karakteristisk for arvelig neuralgisk amyotrofi. Blandt patienterne hersker herskere (75%), hvilket sandsynligvis skyldes de anatomiske og topografiske egenskaber ved brachial plexus og større modtagelighed for traumer og toksiske virkninger.

- Hvad er prognosen for sygdommen?

- I de fleste tilfælde af personydzha neuralgisk amyotrofi er der et godt funktionelt opsving inden for fire til fem uger med undtagelse af sygdommens kroniske form (kronisk idiopatisk brachial plexopati). Således er prognosen med hensyn til genopretning og rehabilitering ganske gunstig.