Sacroiliac joint

Sacroiliac joint (CST) er en parret ledd, der forbinder sidens del af sacrum og iliacbenet. Det tilhører de halvflytende ægte flade ledd (amphiarthrosis) og er hovedforbindelsen mellem bækkenet og rygsøjlen, som tager hovedbelastningen ved bevægelse eller ændring af kropsstilling.

anatomi

Sacroiliac joint er en af ​​de fem led i bækkenet, som også omfatter lumbosacral joint, pubic fusion, hofte og sacrum coccygeal joint. Den sacroiliacale led er dannet af den flade form af de øreformede overflader af sacrummet og de ledige overflader af bækkenets iliacben.

Leddkapslen på krydset er tæt, strakt strakt over et smalt fælles rum og fast klæbet til begge knogler. CPS styrkes af et stort antal korte ledbånd, som er blandt de stærkeste i menneskekroppen: de forreste, posterior og interosseøse sacroiliale ledbånd. Ved fastgørelsen af ​​leddet er der også involveret ledbånd, der ikke indgår direkte i sammensætningen af ​​artikulationen:

  • Lumbar-iliac (styrker også lumbosacral-leddet).
  • Sacrospinous.
  • Sacroiliac Bugorkova.

På grund af denne struktur er bevægelserne i leddet meget begrænsede og forekommer omkring de interosseøse sacroiliale ledbånd, der virker som leddets rotationsakse. Amplituden af ​​bevægelsen af ​​dele af leddet i forhold til hinanden overstiger ikke 4-5 grader.

Lidt højere mobilitet af artikulation hos børn og kvinder i sen graviditet. Blodforsyningen til leddet kommer fra lændehvirvelsens grene, ilio-lumbal og ydre sakrale arterier, og lændehvirvelsens og sakralnerveplexens grene er inderveret.

Hovedfunktion

Fugen absorberer belastningen fra benene til ryggen. Hos kvinder under fødslen er den sacroiliacale noget forskudt, hvilket giver (sammen med pubic symphysis) fosterets passage gennem fødselskanalen. Og også den sacroiliacale stabiliserer kroppens stilling, når du sidder og tager en del af belastningen i denne stilling.

Mulige patologier af sacroiliac joint

Den sacroiliacale led kan være genstand for forskellige læsioner:

  • Skade.
  • Sacroiliitis.
  • Degenerative-dystrofiske processer.
  • Inflammatoriske sygdomme.
  • Medfødt patologi.
  • Infektioner (tuberkulose, syfilis, brucellose).
  • Autoimmune sygdomme.
  • Ondartede neoplasmer.
  • Sjældne sygdomme med uforklarlig årsag (Pagets sygdom, Gaucher, kondenserende osteitis af ilium).

Traumatisk skade

Skader er ikke meget almindelige og forekommer på grund af den høje belastning på artikulationsområdet. Dette sker oftere som følge af trafikulykker eller falder fra en højde og ledsages af anden skade på bækkenområdet.

  • Blå mærker. Kan ledsages af udseende af hæmatomer (blødninger) i blødt væv. Hvis hæmatomet er signifikant, er det punkteret med fjernelsen af ​​indholdet, i andre tilfælde er behandlingen konservativ - hvile, efter den første dag er fysioterapeutiske termiske procedurer mulige.
  • Ligament pauser. Oftere beskadigede anterior ledbånd i sacroiliac joint under patologiske fødsler. Normalt er denne skade kombineret med en ruptur af pubic symphysis. Behandlingen er konservativ.
  • Knoglebrud. Dette er en alvorlig skade, ledsaget af alvorlige smerter indtil chokket, ofte kombineret med skade på indre organer. Ukomplicerede frakturer behandles konservativt ved at overlejre skelettraktionen. Hvis bruddet er kompliceret, kræves der ofte kirurgi for at sutere de beskadigede anatomiske strukturer.

sacroiliac sygdom

Sacroiliitis er en betændelse i sacroiliac joint. Det kan enten være en uafhængig sygdom eller det kan være en manifestation af andre infektionssygdomme (tuberkulose, syfilis, brucellose) eller autoimmun (Bechterew's sygdom, psoriasis, Reiter's sygdom) oprindelse.

Hovedsymptom for sygdommen - smerter i sakrummet. Dens sværhedsgrad afhænger af årsagen til sygdommen - fra intens med purulent sacroiliitis til svag eller moderat med psoriasis. Smerten kan gives til skinkerne, låret og forværres af bevægelse eller palpation af sacroiliac regionen. Sacroiliitis kan påvirke en (oftere) eller begge ledd (for eksempel med brucellose).

Foruden smerte kan patienten blive forstyrret:

  • Øget kropstemperatur.
  • Generel svaghed, svaghed.
  • Ømhed med pres på artikulation

Arthrosis af Sacroiliac joint

Arthrosis er en degenerativ sygdom, der opstår som følge af ødelæggelsen (ødelæggelse) af ledbrusk. Personer med denne risikopatologi er mere tilbøjelige til at ses af ældre og personer med risikofaktorer:

  • Overvægt.
  • Overførte fællesskader.
  • Graviditet.
  • Stillesiddende livsstil.
  • Ubalanceret kost med mangel på mineraler og vitaminer.
  • Træne med for stor belastning på underkanten (vægtløftere).
  • Arbejde relateret til vægtløftning.

Det vigtigste symptom på artrose er smerte, som har følgende egenskaber:

  • Stiger efter løftning af vægte, der læner sig til siden, squats.
  • Kan give til balder, lår, lyske.
  • Efter en lang siddestilling intensiverer smerten, hvilket tvinger patienten til at stå op.

Ved sygdommens begyndelse er de smertefulde fornemmelser forbigående, forekommer kun med intens fysisk anstrengelse og hurtig hvile. Det er på dette stadium, at arthrose responderer godt på behandling ved hjælp af normalisering af ernæring, fysioterapi og fysioterapeutiske metoder. I de senere stadier af sygdommens udvikling er det nødvendigt at ty til medicin for at lindre smerter og lindre betændelse.

diagnostik

Patologisk påvisning af sacroiliac joint begynder med en grundig undersøgelse af patienten og palpation af sacrum og iliac bein. At identificere årsagen til smerte i dette område, når den ses, er en temmelig vanskelig opgave, da den sacroiliacale led er forbundet med de primære bageste grene af lændehvirvelens rødder.

I denne henseende kan sacroiliac smerte bestråle på grund af nederlaget på de intervertebrale diske, ledbånd eller nerve rødder i lændehvirvelsøjlen. Derfor er yderligere eksamineringsmetoder obligatoriske.

Røntgenundersøgelse

I et direkte projektion tages et billede, når patienten står på ryggen, og hvis der er behov for en sideprojektion, så i en stilling på siden. Herefter tages et billede, og radiologen redegør for det. Røntgenbilleder kan registrere forskellige knogle læsioner: brud, osteoporose, artrose, knoglemetastaser.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRT)

Fordelen ved denne metode er dens nøjagtighed og informationsindhold med et stort antal sygdomme og fraværet af strålingsbelastning på kroppen. MR kan karakterisere ikke blot knoglerne, men også de indre organer, ledbåndene, sener, nerver og blodkar og bestemme tilstedeværelsen af ​​forskellige læsioner i ledsygdommen:

  • Enhver fælles patologi, herunder medfødte anomalier.
  • Tegn på tumorer og deres størrelser.
  • Osteochondrose i lændehvirvelsøjlen.
  • Intervertebral brok.
  • Fokus på betændelse i rygmarven.
  • Tegn på ankyloserende spondylitis.
  • Vaskulære lidelser.
  • Enhver form for skade på de anatomiske strukturer, der danner leddet.

Beregnet Tomografi (CT)

Og det er også en meget præcis undersøgelsesmetode. Beregnet tomografi udføres i nærvær i patientens krop af metalstrukturer, ferromagnetiske objekter, som er kontraindikationer til MR-ledningen af ​​sacrohylel leddene.

Sacroiliac joint

Muskel-skeletsystemet i vores krop fungerer som et skelet for alle organer i kroppen, beskytter dem mod skader, hjælper med at opretholde stabilitet hos en person i opretstående position, bidrager til fysisk aktivitet. For at en person frit kan udføre forskellige bevægelser, er knoglerne indbyrdes forbundet i leddene. En af disse forbindelser er sacroiliac joint. Lad os karakterisere denne fælles mere detaljeret og overveje, hvilke problemer der ofte opstår med det.

Hvad er leddleddet

Et led er altid to knogler. Sacroiliac joint består også af to dele: ilium og sacrum. Sakrummet er placeret, hvor rygsøjlen slutter. Den iliac knogler er placeret i bækken regionen. Sakrummet er som om klemmet ind i åbningen mellem de omfattende dele af Ilium og forbinder den nedre rygsøjle og bækkenområdet. Det sted, hvor denne forbindelse opstår, kaldes den sacroiliacale knogleforbindelse, den er dækket af en artikulær kapsel.

Denne dobbelte ledning er placeret på begge sider af sacrummet. Selve knogledannelsen er ret stram og stillesiddende. Styrken af ​​forbindelsen mellem bækkenets ben og den sakrale deling fremmes af ledbåndene, der omgiver artikulationen på alle sider. De er korte og rivefast.

Hovedformålet med sacroiliac joint er at give stabilitet til sammenføjningen af ​​rygsøjlen og bækkenet, når den går, og den understøtter ligeledes kroppen i en siddende stilling og deltager i hældningerne i torsoen.

Vores læsere anbefaler

Til forebyggelse og behandling af leddets sygdomme anvender vores regelmæssige læser den stadig mere populære metode til sekundær behandling, som anbefales af førende tyske og israelske ortopædere. Efter omhyggelig gennemgang af det besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

Skader og deformation af sådanne vigtige knogledder medfører alvorlige konsekvenser.

Typer af ledbeskadigelse

Blandt de skader i sacroiliac joint er følgende de mest almindelige:

  • Betændelse i leddet eller sacroiliitis. Sygdommen kan være smitsom og ikke-smitsom.
  • Degenerativ lidelse eller artrose.
  • Dysfunktion i leddet (når knoglerne i leddet ikke kan ordentligt formulere med hinanden).
  • Om hver af disse typer skader skal tale særskilt.

sacroiliac sygdom

Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i KPS-området hedder sacroiliitis eller arthritis. På baggrund af årsagerne kan sygdomme klassificeres som følger:

  • Leddgigt er en smitsom type. Udseendet af sacroiliitis kan forårsages af det forårsagende middel til en specifik og ikke-specifik infektion. Den første mulighed er mulig ved infektion med syfilis, tuberkulose, brucellose og andre specifikke sygdomme. Arthritis forårsaget af en bred vifte af patogen flora kan tilskrives den anden variant af sacroiliitis: streptokok, stafylokokker, anaerobe og andre.

Symptomer på sacroiliitis

Hoppe om fælles betændelse i sacroiliac joint er vanskelig. Først og fremmest forekommer sådanne tegn: smertefulde fornemmelser af forskellig intensitet. Områder med smerte: nedre ryg, sacrum, øvre ben, lår. Ved bevægelse og pres på samlingen øges ubehaget. Foruden smerte kan patienter opleve en stigning i temperatur, kulderystelser, forgiftning. Dette sker ved akut udvikling af sacroiliitis.

Sommetider forekommer sygdommen med milde symptomer eller manifesterer sig kun en lille smerte i leddet. Hvis du ikke starter behandlingen af ​​sacroiliitis i tide, kan denne tilstand blive kronisk. Dette vil føre til krumning af rygsøjlen, en overtrædelse af leddets motorfunktioner og dens efterfølgende ødelæggelse.

Posttraumatisk arthritis er karakteriseret ved meget skarp smerte, som bliver stærkere når der foretages bevægelse. En sådan tilstand kan skyldes et fald fra en stor højde, ukontrolleret fysisk anstrengelse, alvorlige slag under en trafikulykke og vanskeligt arbejde.

slidgigt

Arthrosis af sacroiliac joint forstås som en tilstand, der ledsager en lang inflammatorisk proces, det fører til patologiske forandringer i leddet (marginal osteophytter forekommer - knoglevækst, størrelsen af ​​fællesrummet falder, bruskskiven forbinder leddets overflader, tykker og hærder). Prognose: deformering af artros forårsager gradvis ødelæggelse af leddet. Slidgigt bidrager til begrænsningen af ​​motorfunktioner, forekommer i kronisk form.

Ledsygdomme i de sacroiliac leddene manifesterer sig med smerter i leddet, en konstant følelse af ubehag under længerevarende anstrengelse (gå, danse, forlænget siddestilling). Osteoarthrose kan forårsage spinal belastning under graviditeten. Slidgigt i de sacroiliac leddene, karakteristiske symptomer: både den sakrale region og den øverste del af benet eller lændene kan gøre ondt. Efter en lang hvilestil bliver bevægelserne begrænsede. Nattesmerter er ikke karakteristiske, i ubøjelig stilling forsvinder ubehagelige symptomer.

Dysfunktion af Sacroiliac joint

Potentielle ofre for denne tilstand:

  • Gravide kvinder. I dette tilfælde begynder ledbåndene og bruskvævet at slappe af og blødgøre, inden de fødes under påvirkning af visse hormoner.
  • Ældre. Ændringer i leddene er forbundet med organismens alderskarakteristika.
  • Personer, der bruger meget tid i en mødetilstand (arbejder på en computer) eller leder en inaktiv livsstil.

Et tegn på forstyrrelse af leddets normale funktion er smerte i det sacroiliale led, nedre ryg, lyske, hofteforbindelse i sacrumområdet. Der er smertersyndrom normalt om morgenen og sænker om aftenen.

Hvordan er diagnosen af ​​sygdomme i de sacroiliac leddene

Ved siden af ​​sacroiliac joint er et stort antal forskellige ledd. Alle er meget vigtige og udfører visse funktioner. Skader på disse knogleformationer har lignende symptomer, så uden en særlig undersøgelse er det svært at fastslå den nøjagtige årsag til smerten. For eksempel detekteres patienter med medfødte abnormiteter (fusion af den femte lændehvirvel og den første sakrale vertebra) i nogle tilfælde, og de begynder at føle smerte i lændehvirvelsområdet med begyndelsen af ​​voksenalderen. En korrekt diagnose er nøglen til en vellykket behandling. Overvej metoderne til moderne diagnostik af ledesygdomme:

  • Radiologisk undersøgelse (røntgen af ​​sacroiliac joint).
  • Anvendt magnetisk resonansmetode (MR i leddene i sacroiliac joint).
  • Ultralydsundersøgelse (ultralyd).
  • Brugt computertomografi (CT).

Diagnostik hjælper med at identificere fx følgende patologier:

  • Forøg størrelsen af ​​hulrummet i leddet.
  • Syndrom sammenbrudt eller forsvundet fælles mellemrum.
  • Ødelæggelse af de enkelte dele af de sakrale og ileale knogler.
  • Dannelse af marginale osteofytter, komprimerede områder af leddets overflader.

For at etablere en mere præcis diagnose af patientens tilstand og derefter behandle den korrekt, foreskrive en laboratorietest: Gennemfør blod- og urintest, biokemisk blodprøve, punktering af et betændt led.

En metode som den diagnostiske blokade af leddene i den sacroiliale artikulering med anæstetika (midlertidig blokering af smertsyndromet) anvendes også.

Terapeutiske foranstaltninger

Slidgigt i sacroiliac leddene, behandling på forskellige måder:

  • Medicin (antiinflammatorisk, antibakteriel, smertestillende midler).
  • Fysioterapi (magnetoterapi, akupunktur, infrarød stråling, fysioterapi).
  • Terapeutisk massage.
  • Kirurgi - fjernelse af pus fra leddet, indførelse af lægemidler i leddet.
  • Medicinsk blokade (artros i området af sacroiliac joint).

For at forhindre forekomsten af ​​fælles problemer er det nødvendigt at følge visse anbefalinger:

  • At tage sig af at styrke immuniteten for mobilisering af beskyttende kræfter i kampen mod sygdommen,
  • I tide for at eliminere foci af infektion i kroppen,
  • Undgå lang siddende i en position, gør opvarmning regelmæssigt,
  • Ved brug af et barn skal du bruge en støtteforbindelse.
  • Lead en aktiv livsstil, flytte mere.

Ved at kontakte en læge rettidigt kan du undgå mange problemer. Takket være moderne behandlingsmetoder og diagnoser (for eksempel MRI i sacroiliac joint) behandler medicinen selv med succes sådanne komplekse sygdomme som forskellige skader på sacroiliac joint.

Videomateriale vil give en ide, for eksempel om proceduren for periartikulær lægemiddeladministration i et af de medicinske centre i byen Cheboksary.

Ofte står over for problemet med smerter i ryggen eller leddene?

  • Har du en stillesiddende livsstil?
  • Du kan ikke prale af kongelig kropsholdning og forsøge at skjule sin buk under tøj?
  • Det ser ud til dig, at det snart vil passere sig selv, men smerten intensiveres kun.
  • Mange måder forsøgt, men ingenting hjælper.
  • Og nu er du klar til at udnytte enhver lejlighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!

Et effektivt middel findes. Læger anbefaler Læs mere >>!

Slidgigt i sacroiliac leddene: symptomer og behandling

Deformerende artrose hos den sacroiliacale led, der betegnes spondyloarthrose, er en dystrofisk degenerativ læsion af kronisk art, der påvirker en tæt ledd dannet af de tilstødende overflader af det store ilium og sacrum. Da zonen for indervering af lændehvirvelsens grene og nervernes sakrale plexus er placeret ved krydset, er artrose i det sacroiliale område manifesteret af et stærkt smertesyndrom - sacralgi, der ofte udstråler til coccyx-regionen. I de fleste tilfælde ledsages den patologiske proces i ileosakrale led (forbindelsen mellem bækken- og sacrumben) med inflammatoriske reaktioner eller er et resultat af den lange forekomst af infektionsstedet.

beskrivelse

Sacroiliac joint er et tæt, halvbevægeligt "hængsel" af den øreformede form med et stærkt ikke-ekspanderbart system med korte og brede ledbånd. Gennem disse parrede led, der er placeret på sidekanterne af de sakrale hvirvler, er bækkenbenene forbundet med rygsøjlen.

Den sakrale del, der omfatter fem hvirvler, S1 - S5, følger den anden efter det nederste element i rygsøjlen - kokscykszonen Co1 - Co5. Ved fødslen er menneskelige sakrale hvirvler ikke forbundet med hinanden. Processen med deres alternative splejsning begynder i en alder af femten, og i en alder af 25 år forbindes de fem elementer til en enkelt knogle i rygsøjlen.

For information! I en lille gruppe mennesker er der ingen naturlig fusion af spinalelementer på grund af medfødte anatomiske defekter. Lumbalisering kan observeres - en anomali, hvor den første hvirvel i det sakrale område adskilles fra coccyxen eller sacralaliseringen er en patologi, der manifesteres ved sammenlægningen af ​​L5-S1-hvirvlerne indbyrdes.

I den indledende fase af spondyloarthrose er der en svækkelse af blodcirkulationen og forringelsen af ​​trofismen i leddet. Som følge heraf forandrer bruskvævet sin struktur: det mister sin elasticitet, bliver skør og tyndere. Kroniske ernæringsmæssige mangler og regelmæssig overbelastning af de intervertebrale ledd fører til degenerativ bruskdegeneration og dannelse af knoglevækst - osteofytter.

symptomer

Smerte syndrom i slidgigt i det sacroiliacale led kan være kronisk i form af smerter og trækker fornemmelser, følelser af tyngde og ubehag i den nedre rygsøjlen. Sacrodynia stiger efter en lang gåtur, intens løbe, løfte eller bære vægte eller sidde i en siddeposition.

Sacralgia kan også forekomme pludseligt og manifesterer sig som piercing smerte, når man forsøger at bøje eller rette ryggen. Som regel foregår den akutte manifestation af smerte i leddgikt inden for: hypotermi af kroppen, virale infektioner, mekaniske spinalskader.

I begyndelsen af ​​spondyloarthrosis sænker smerten alene efter en kort hvile, men i efterfølgende faser er det ikke muligt at fjerne smerten uden brug af analgetika.

Med udviklingen af ​​patologi er der i tillæg til forbedringen af ​​sacralgi også tilføjet andre ubehagelige symptomer, herunder en stigning i urinen til at urinere og et fald i styrke. Der kan være stivhed i hoftefladerne og et fald i bevægelsesamplituden af ​​disse ledd, hvilket er visuelt manifesteret i en ændring i gangens gang. Ved palpation registreres en styrkelse af skeletmuskeltonen i det sakrale område.

For at bestemme diagnosen og differentieringen fra andre patologier ty til implementeringen af:

  • biokemisk analyse af blod;
  • Røntgenstråler;
  • computertomografi;
  • MR.

Advarsel! Kvindelige patienter rådes til at konsultere en gynækolog for at udelukke sygdomme i det urogenitale område. Hvis du har mistanke om en ondartet tumor i knoglemonstruktionerne, er en yderligere undersøgelse af en onkolog nødvendig.

behandling

Programmet for terapeutiske foranstaltninger vælges individuelt for hver patient efter evaluering af sygdommens kliniske egenskaber og stadium.

Lægemiddelterapi

I første fase er målet med behandling at lindre smerte. Med en kraftig forværring af sygdommen anbefales patienten at træffe foranstaltninger for at lette den beskadigede led fra belastningen. På toppen af ​​smerte er det tilrådeligt at bruge en medicinsk blokade. Dens princip er baseret på den lokale introduktion til periartikulært væv af stærke anæstetika og analgetika, som omfatter novokain (Novocaine) eller lidocain (Lidocainum). Deres indsats har til formål at blokere potentielle afhængige natriumkanaler, på grund af hvilken impulsoverførsel af stimulering af følsomme slutninger langs nervefibrene ødelægges.

Den medicinske blokade af ryggen reducerer også muskelspændingen, eliminerer vaskulær krampe, eliminerer hævelse i betændelsen. I dag anvendes periartikulær blokade med hydrocortison (Hydrocortisonum) også i tilfælde, hvor sammen med degenerative-dystrofiske processer betragtes inflammation i bruskvæv.

Med mindre udtalt smerte er patienten ordineret oral administration eller parenteral administration af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Et godt svar viser løbet af intramuskulære injektioner af dicloberl. Sacrodinia kan elimineres ved hjælp af medicin med det aktive stof Ketorol-atrotamin, for eksempel: Ketorol.

Advarsel! NSAID'er har en række udtalte bivirkninger, så deres brug er kun tilladt i løbet af kort tid.

For at forbedre processen med regenerering af bruskvæv og forbedre leddets trofisme anvendes dogoprotektive præparater af kompleks sammensætning eller indeholdende individuelle komponenter: kondroitinsulfonsyre, glucosamin og andre. Den hurtige virkning af behandlingen sker, når intra-artikulær injektion af chondrolon (Chondrolonum). Det er muligt at genoprette viskositeten af ​​synovialvæsken i det beskadigede led efter anvendelse af biopolymeren med sølvioner TM "Noltreks".

I dag er de positive egenskaber af hyaluronsyre aktivt involveret i behandling af slidgigt, hvilket kan forbedre ledmobilitet med intraartikulær administration. Hyalubrix (Hyalubrix) er blandt de lægemidler, der anbefales af traumatologer, men på grund af dens ret høje omkostninger er den ikke tilgængelig for mange borgere.

Måske kan oral administration af tabletter danne hondoprotektorov, for eksempel: Struktum (Struktur), men resultatet af en sådan behandling noteres efter tre måneder efter administration.

For information! Chondroxidsalve (Chondroxid) er et forholdsvis høj kvalitet og overkommeligt middel, men ifølge traume specialister er det bedre at anvende lokale præparater til profylaktiske formål og ikke til forværring af patologi.

fysioterapi

Fysioterapiteknikker har en gavnlig virkning på artros i sacroiliac joint. Med deres hjælp kan du lindre smerter, forbedre muskeltonen, reducere hævelse, fjerne den inflammatoriske proces. Blandt de almindelige fysioterapeutiske metoder:

  • lavintensitet laser terapi;
  • Amplipuls;
  • radon og svovlbad;
  • elektroforese;
  • magnetisk terapi;
  • ozokeritotherapy.

zoneterapi

En af de effektive metoder til alternativ medicin til at slippe af med spondyloarthrose i fravær af udtalt smertesyndrom - manuel terapi og relaterede metoder:

  • akupunktur (akupunktur, chenziu terapi);
  • akupressur - akupressur ved pres på visse områder
  • shiatsu - bruger palmer og fingre til at handle på bestemte punkter på kroppen;
  • terapeutisk massage.

Ortopædisk tilstand

Formålet med denne begivenhed er at begrænse mobiliteten i lumbosakralområdet. For at minimere belastningen på lændeafsnittet anbefaler lægerne at bruge specielle bandager og korsetter.

Også den ortopædiske tilstand indebærer et fald i motoraktivitet og et fald i belastninger på muskuloskeletalsystemet. Hvis du øger symptomerne på sygdommen, bør du reducere varigheden af ​​vandreture, stoppe løb og cykle, undgå langvarig stående og sidder i en siddeposition. Udfør heller ikke øvelsesøvelser: Løft ikke eller bære vægt. Læger i fase af forværring af spondyloarthrose forhindrer at udføre aktiv bøjning og forlængelse, og ændrer ikke vinkel på kroppen skarpt.

Fysisk terapi

Daglige gymnastik klasser er en fremragende forebyggende foranstaltning. Fysioterapi omfatter en række bevægelser, hvor musklerne på underkroppen er involveret. Det kan være svinget til torsoen til højre og venstre, rotationen af ​​torsoen med uret og mod, vipper fremad, bagud og lateralt. Alle bevægelser skal udføres i et langsommeligt tempo, men med et stort antal gentagelser, lytter til dine egne følelser.

Særlig kost

En afbalanceret kost, der eliminerer eller begrænser til et minimum "skadeligt" for muskuloskeletiske produkter, hjælper med at normalisere metaboliske processer og giver bruskstrukturer med de nødvendige "byggesten".

For slidgigt i sacroiliac joint bør medtages i menuen:

  • havfisk: laks, ørred, chum laks, pink laks, muslinger og tang;
  • magre dele af oksekød, lam, svinekød, fjerkrækød;
  • gelatineholdige retter;
  • mejeriprodukter, hårde oste;
  • kylling og vagtel æg;
  • bælgfrugter;
  • grønne grøntsager, frugt og bær;
  • svampe;
  • korn korn korn;
  • tørrede frugter;
  • frø, nødder, spirede hvedekorn.

Blandt de forbudte produkter:

  1. pickles og pickles;
  2. saltet svin, røget og tørret fisk, køddelikatesser;
  3. produkter med konserveringsmidler;
  4. koffeinholdige stoffer
  5. kulsyreholdige drikkevarer;
  6. fastfood produkter.

Eksperter anbefaler også at begrænse mængden af ​​salt og ikke involvere sig i frugtgrøntsager af familien af ​​nightshade: tomater, ægplanter, sød og bitter peber.

Behandling af folkemetoder

For at genoprette strukturen i bruskvæv, anbefaler lægerne daglig at anvende kompresser til lumbosacralområdet. De følgende sammensætninger anvendes i behandlingen:

Opskrift 1

Jord i kødmølle peberrodstokke og sort radise kombineret med honningvæske konsistens.

Opskrift 2

Pulveriseret æggeskal blandet med tykt kefir eller cremefløde.

Opskrift 3

Kålbladene snoede i gruel med tilsætning af vegetabilsk olie.

Parallelt med den ydre implementering komprimerer behandling af slidgigt herbalists rådes til at tage lange kurser bouillon fra tranebær og birkeblade, bark, pil, eg, Humle, tyttebær, brændenælde, calendula, kamille, Hypericum, kløver, mælkebøtte.

Sacroiliac joint: anatomi og leddssygdomme

For at forstå, hvad Sacroiliac Joint (CPS) er, og også for at forstå, hvorfor det er tilbøjeligt til artrose og andre sygdomme, vil vi give de mindste nødvendige forklaringer på anatomi og biomekanik af ileosacral artikulering.

Overvej også muligheden for diagnose og behandling af sygdomme på dette område.

Anatomisk reference - næsten kompliceret

Først og fremmest bør det forstås, at det, der kort sagt omtales som et led, slet ikke er - der er ingen glidning af den ene overflade over den anden, hvilket giver en vis frihed og rækkevidde af bevægelse.

Tværtimod er funktionen af ​​parrede halvledede ledd mellem den sakrale knogle og brystbenene i brystbenene at opretholde en ekstremt tæt afstand imellem dem. Med retentionen er der dog en vis frihed at adskilles fra hinanden med ekstremt lille afstand i en så naturlig fysiologisk situation som fødsel. I intet andet tilfælde er svækkelsen af ​​forbindelsen mellem rygsøjlen (repræsenteret af sakrummet) og bækkenbenens tragtring uacceptabel.

Den kendsgerning, at disse er netop halvlederne, er indikeret ved tilstedeværelsen af ​​flade, virkelig ledflader på alle ovennævnte strukturer, over hver af dem der er en reel artikulær kapsel.

Ud over meget korte og ekstremt straks strakte artikulære poser tilvejebringes styrken af ​​sacroiliac artikulationen af ​​to rækker (den ene på hver side) af kraftige sacroiliale ledbånd, som i det væsentlige er ikke-strækbare og skeletmuskler, der yderligere styrker amfarthrose.

Så takket være den næsten soliditet af disse to led, den indre overflade af den sakrale "kil", bag bindingen

Kvinde og mandlige bækken er forskellige med hensyn til anatomi

mellem hinanden bliver bekkenbenene uden nogen synlig overgang en fortsættelse af deres brede, flade indre overflader.

Og hele bygningen af ​​området minder mest om en skovle - bækkenet er som om det er fastgjort til spinalhåndtaget ved "svejsning" i sacrumområdet. Det skaber en pålidelig og solid støtte til skeletet og tjener samtidig som en beholder til indre organer, uden at hindre deres bevægelse i forhold til hinanden.

Hvilke sygdomme påvirkes af artikulation og hvorfor?

I overensstemmelse med de anatomiske egenskaber ved ileosacral leddene (oftere begge samtidigt) kan de udsættes for de samme sygdomme og tilstande som de fulde ægte led:

  • skader (i form af revet ledbånd i brud på involverede knogler eller under kompliceret arbejde);
  • anomalier af struktur (medfødt karakter);
  • brusk degeneration (på grund af slidgigt);

En bækkenbrud er den farligste skade med uklare konsekvenser.

Ofte forekommende sygdomme, der påvirker sacroiliac joint er:

  • slidgigt;
  • fælles dysfunktion
  • udvikling af systemiske sygdomme (psoriasis, Reiter's syndrom, ankyloserende spondylitis).

Klinikkens overordnede karakter og de specifikke symptomer

Symptomer på de mest almindelige sygdomme, der påvirker sacroiliac joint.

Osteoarthritis Clinic

Slidgigt er en patologi, der manifesteres ved degenerering af bruskvæv, hvilket forårsager en forandring i form af de sacroiliale led og et fald i formationernes allerede begrænsede mobilitet. Sygdommen er kendetegnet ved smerte både i halve leddene og i sacrummet, som bliver mere intens med betydelig stress og langvarig ophold i samme stilling (siddende, stående) eller fra at gå. Intensiteten af ​​smerte i den bageste stilling falder, de forstyrrer ikke om natten, og om morgenen føles patienten udhvilet.

Andre manifestationer, der er karakteristiske for ledd med større mobilitet, i form af at klikke og knase i denne tilstand, observeres ikke.

Hvordan er sacroiliitis

Inflammation af de sacroiliac leddene, der ellers betegnes sacroiliitis, er udviklingen af ​​CRT med smertefulde manifestationer af varierende intensitet og med et stort område af deres spredning. Den omfatter hele bunden af ​​ryggen, hele sacrummet og også smerter, der udstråler ikke kun til skinkerområdet, men også til hofter og ben.

Intensiteten af ​​fornemmelser stiger med tryk på leddområdet (eller begge dele), med lateral bortførelse eller drejning af låret, mens man går, hakker og skifter, og svækker omvendt i en stilling uden spænding, især med reduceret til legemet og bøjede ben.

Meget karakteristisk for ænderne går gående sacrileitis med forskydning.

Inflammation fremkaldt af en infektion (specifik eller vulgær) er sædvanligvis ensidig, med reumatisk eller lignende karakter af sygdommen, den er bilateral.

Udover infektion kan grundlaget for forekomsten af ​​sygdommen være en svigt i immunsystemets aktivitet (autoimmun etiologi) og forstyrret metabolisme. I den første variant er tilstanden karakteriseret ved "morgenstivhed", udseendet af smerte om natten og før daggry, et fald i bevægelsen af ​​lændehvirvelsøjlen.

Fælles dysfunktion

En anden meget almindelig sygdom i det sacroiliale kryds er dens dysfunktion, som normalt forekommer hos middelaldrende personer eller under graviditet. I det andet tilfælde skyldes patologien de hormonelle virkninger på bindevæv i halvledene selv og deres ledbånd med en stigning i ligamentoverensstemmelsen.

Blandt personer i denne alder udgør denne dysfunktion i forskellige varianter op til 53% af alle sygdomme med smerter i nedre ryg.

De særegne af de smertefulde manifestationer i sådanne tilfælde er forskellige grader af intensitet og konditionalitet på tidspunktet for dagen - smerten er maksimal i den første halvdel af dagen med et fald om natten. Deres lokalisering er området af sacrummet med mulig bestråling til hoftefugen eller i lår eller lyske.

Andre sygdomme

En mindre signifikant andel i forekomsten er arthritis af infektiøs etiologi og skade på grund af bækkenbrud med brud på ledbånd og ledkapsler på grund af følgende faktorer:

  • ulykke;
  • overdreven kraftbelastning
  • strejker;
  • falder fra en betydelig højde;
  • på grund af forstyrrelser i det normale arbejde.

Smerte manifestationer i skader er præget af en meget stor kraft med en endnu større stigning i smerte, både når man udfører normal bevægelse og ved ændring af kropsholdning.

Diagnose og indsamling historie

For at bestemme sværhedsgraden af ​​dysfunktionen i sacroiliac jointen er der udviklet en række testtest og anvendes ud over bøjningstest, som omfatter en test for:

Test af Mennel og Patick er også tilladt.

Følgende instrumentelle metoder anvendes til at diagnosticere sygdomme i sacroiliac joint:

Anvendelsen af ​​disse undersøgelser afslører ikke kun radiologiske (MR, CT) tegn på en fælles kapsel eller bækkenbensbrud, fordi de giver et klart billede af deformation af artikelsonen eller forskydning af den ene halvdel af bækkenet i forhold til den anden, men også ændringer, der er specifikke for en bestemt type patologi.

Infektionsprocessen viser ekspansion af fælleshulen, et billede af resorption i form af et lille fald i stofdensiteten af ​​alle de involverede knogler nær leddet.

I tilfælde af betændelse forårsaget af tuberkulose, viser MRI områder med ødelæggelse af tilstødende knoglezoner med tab af klarhed i de fælles konturer eller et billede af perfekt artikulering af fællesrummet.

Den normale tilstand af leddene på røntgenstrålen

Til degeneration (ud over indsnævring af fællesrummet) er tilstedeværelsen af ​​komprimering af vævene i artikulære overflader og vækst af osteofytter karakteristisk.

En undersøgelse af autoimmun sacroiliitis (ud over periartikulære ændringer i osteopeni og osteoporose) afslører forskellige grader af hærdning af ledbrusk. Placeringen af ​​fællesrummet afhænger af procesens alder: Ved udbruddet af sygdommen udvides den, i et senere stadium er det indsnævret, eller der vil være et billede af ankylose (fuldstændig fusion af komponenterne i de fælles overflader).

Om årsagen og aktivitetsgraden af ​​den inflammatoriske proces tillader os at bedømme dataene fra laboratorieparametre:

  • OAK (komplet blodtal)
  • OAM (urinalyse);
  • biokemisk blodprøve;
  • punktere ledvæske.

Leukocytose og accelereret erythrocytsedimenteringshastighed i kvæganalyser er til fordel for infektiøs art af inflammation; påvisning af reumatoid faktor er til fordel for reumatoid. Pus, opnået ved punktering af leddet, detekterer mikrober, patogener af patologi, for at etablere ankyloserende spondylitis muliggør identifikation af HLA-B27.

Diagnostisk blokade med brug af anæstetika bidrager også til genkendelse af inflammation i de sacroiliale led og dets differentiering fra en lignende patologi.

Arthrosis ileosakral artikulering

Det er en kronisk, langvarig sygdom, der vinker i overgang til en eksacerbation.

Slidgigt i lumbosakral ryggen udvikler sig efter de samme love, hvorefter den samme proces finder sted i andre led, der er karakteriseret ved de samme tegn: smerte, begrænsning af bevægelsesfriheden, nedsat funktion af nærliggende organer.

Forværring af smerte opstår på grund af hypotermier, enten på grund af overbelastning af de strukturer, der danner leddet eller rygsøjlen som helhed. Sfæren dækket af smerte indbefatter ikke kun selve ileosakrale artikuleringer, men også sacrummet fuldstændigt, smerte er også bemærket, når man palperer lændehvirvelsøjlen og i bækkenområdet.

Området med ileosakrale led, der er beskadiget af artrose, vises ved en pil på en MR

Intensiteten af ​​syndromet stiger med øget fysisk aktivitet (herunder hurtig gang) eller samtidig med at den samme kroppsstilling holdes i lang tid og omvendt falder i den udsatte stilling, og den tvungne begrænsning af bevægelsesfriheden hjælper med at forbedre trivsel.

Nattens smerter for sygdommen er ukarakteristiske, såvel som crunch og "klik", der er typiske for artros af andre led.

Den kroniske forløb af sygdommen fører til degenerering af bruskvæv og en forøgelse af funktionen af ​​amphiartrose, op til en skarp begrænsning af bevægelsen af ​​knoglerne i forhold til hinanden, hvilket ikke kun kan påvirke patientens gang og stilling.

Diagnostisk tilgang

Diagnosticering af sacroiliac artrose er baseret på:

  • studere sygdommens historie
  • undersøgelse af patienten med adfærd af antropometriske målinger (herunder bestemmelse af længden af ​​begge nedre lemmer, vurdering af gangen, bevægelse biomekanik, tone og muskelstyrke, bevægelsesamplitud i lændehvirvelsøjlen);
  • palpation undersøgelse af hele rygsøjlen og dens sakrale område;
  • udfører de nødvendige laboratorie- og instrumentstudier: blodprøver, røntgen (computertomografi) af det undersøgte område, der gør det muligt at differentiere sygdommen fra sacroiliitis, osteomyelitis, skader og onkologisk proces.

For kvinder er en gynækologisk undersøgelse obligatorisk.

Terapimetoder

Behandling af slidgigt i de sacroiliac leddene omfatter brugen af ​​hele spektret af antiinflammatoriske foranstaltninger og rehabiliteringsforanstaltninger, herunder brugen af:

  • lægemidler;
  • fysioterapi og massage
  • ortopædisk tilstand.

Medicinsk indtagelse, udført både oralt og parenteralt, omfatter hele arsenalet af tilgængelige midler fra NSAID'er til narkotiske analgetika.

Med svær smerte er lægemiddelblokader, der anvender Hydrocortison, Lidocaine, Diprospan, Kenaloga mest effektive.

For at reducere intensiteten af ​​smerte, hævelse og betændelse i forbindelsen samt at forbedre muskeltonen og udvide rækken af ​​bevægelser i rygsøjlen, anvendelige metoder til fysioterapi, herunder:

  • laser terapi;
  • UHF terapi;
  • magnetisk terapi;
  • brug af svovl- og radonbade.

I mangel af kontraindikationer er brugen af ​​manuel terapi og massage til forbedring af blodtilførslen af ​​væv og deres trofisme, hvilket hjælper med at genopbygge bruskvævets struktur, en vigtig hjælp i helingen.

Behandling af slidgigt involverer bevægelser i overensstemmelse med deres naturlige biodynamik. Efter det foreskrevne ortopædiske regime i perioden med forværring af sygdommen kræver behovet for at indeholde bevægelser med en rimelig begrænsning af mobilitetsgraden i den sacroiliale region samtidig med at der skabes støtte til rygsøjlen.

Dette opnås ved at bære en speciel bandage til fastgørelse af lændehvirvelsøjlen, som gør det muligt at aflæse lumbosacral rygsegmentet, især under graviditeten.

De samme funktioner er iboende i det halvstive lændekorset (som muliggør reducering af smerter, lindrer krampe i musklerne i glutealzonen og ryggen), hvis det anbefales til brug af en ortopædmand, der vælger værktøjet individuelt og annullerer hans iført efter at det er nødvendigt at fjerne det.

I perioder med forværring af artrose må du begrænse varigheden af ​​gang og undgå at sidde i timevis.

Som følge heraf: konsekvenser og forebyggelse

I mangel af foranstaltninger til behandling af sygdomme i den sacroiliale led er det muligt at forårsage alvorlig sundhedsskadelig virkning, hvilket i sidste ende kan føre til et fald i bevægelsesgraden i rygsøjlen, i alvorlige tilfælde at kæde patienten til en kørestol.

For at undgå problemer skal du opretholde en rullende livsstil, vægtsporing, forebygge udvikling af kroniske infektioner og rettidig behandling af akutte. Hvis der opstår problemer på dette område af skeletet, er det nødvendigt at straks søge lægehjælp fra en specialist (neuropatolog, terapeut, vertebrolog eller manuel terapeut).

På trods af doktors tilsyneladende magt til at løse problemer i forbindelse med rygsøjlen, kan moderne behandlingsmetoder effektivt hjælpe millioner af mennesker rundt om i verden i dag.

Inflammation af ileo-sacral rygsøjlen: tegn, diagnose, behandling og forebyggelse

Regelbunden lændesmerter betragtes som en af ​​de mest almindelige klager hos patienter i alle aldre. Hvis grundårsagen er betændelse i den sacroiliale rygsøjle, er der diagnosticeret sacroiliitis. Sygdommen kan være uafhængig eller forekomme på baggrund af autoimmune infektiøse patologier. Behandling er nødvendig for at forhindre yderligere forstyrrende proces. Vælg den passende type terapi hjælper moderne diagnostiske metoder.

Årsager til KPS inflammation

Sacroiliitis er en betændelse i området af sacroiliac joint (CPS).

Sacro-iliac joint - stillesittende artikulering. På sidens overflader på sacrummet er de øreformede ledd der forbinder bækkenet med rygsøjlen. Designet holder ledbåndene, der på den ene side er fastgjort til leddet og på den anden side - til iliac tuberosity.

Afhængig af sygdommens etiologi er der flere typer:

  1. Ikke-specifik (purulent). Opstår på grund af gennembrud af et purulent fokus, infektion i leddet med et åbent sår eller på baggrund af osteomyelitis.
  2. Specifikke. Det udvikler sig på baggrund af syfilis, tuberkulose, brucellose.
  3. Aseptisk (infektiøs-allergisk). Det observeres i mange reumatiske, autoimmune sygdomme.
  4. Infektiøse. Dens natur skyldes degenerative-dystrofiske processer i det fælles område. Disse omfatter posttraumatisk arthritis af sacroiliac joint, arthrose, øget stress, metaboliske lidelser og misdannelser.

Udseendet af smerte i sacroiliac regionen resulterer i overskydende vægt, dårlig kropsholdning, flade fødder og stereotype belastninger. Hos kvinder er problemet ofte forbundet med graviditet eller fødselstrauma.

Symptomer og tegn på patologi

Rygsmerter stiger gennem årene og fører til nedsat mobilitet eller fuldstændig handicap. Mange patienter mistede deres chance for succesfuld behandling, fordi de ikke havde tid til at bede om hjælp. For at forhindre et sådant resultat skal du gøre dig fortrolig med de primære symptomer på betændelse i det sacroiliale led og tegn på patologi.

Ikke-specifik (purulent) sacroiliitis

Purulent form for sacroiliitis udvikler sig hovedsagelig på den ene side. Begyndelsen er akut og ledsages af feber, kulderystelser, skarpe smerter i ryggen og underlivet fra siden af ​​betændelse. Tilstanden forværres dramatisk, udviklingen af ​​alvorlig forgiftning.

Smerten i rygsøjlen forhindrer dig i at tage en behagelig position og bøje benene. Ubehag øges med benforlængelse. Pus i kaviteten af ​​leddet akkumuleres over tid og kan bryde ud i nabovæv og organer, der danner purulent flow.

Den tidlige fase af purulent inflammation hos børn har lignende symptomer med akutte infektionssygdomme.

Specifik Sacroiliitis

Symptomer på patologi afhænger af etiologien. I tuberkulose opstår spondyloarthritis af sacroiliac leddene (ankyloserende spondylitis) inflammation i kronisk form, subakut. Nederlag sker både ensidigt og bilateralt. Der er smerter i hofteområdet, som ikke har en klar lokalisering. Refleks smerter i hofte eller knæ ledd er mulige. Lokal temperaturstigning, infiltration af blødt væv opstår.

Når syfilisbetændelse udvikler sig, udvikler KPS sjældent. Sjældne smerter forekommer om natten, der er stivhed i bevægelserne. X-ray resulterer i dette tilfælde - lotteriet. På forskellige tidspunkter kan billedet afvige - fra mindre ændringer til fuldstændig ødelæggelse af leddet.

Nedfaldet af sacroiliac joint med brucellose er intermitterende. Smerterne forværres ved at gå, ændre positioner og fysisk anstrengelse. Der er stivhed og stivhed.

Aseptisk sacroiliitis

Kliniske manifestationer af den aseptiske form for betændelse er kedelige. Nøglefunktioner:

  • moderat smerte i skinkerne
  • afspejlet smerte i hofte;
  • øget ubehag i ro
  • morgenstivhed i rygsøjlen.

I anden fase er symptomerne mere udtalt. Røntgenfotografierne viser indsnævring af fællesrummet, enkelt erosion.

Ikke-infektiøs sacrolitis

KPS inflammation af en ikke-infektiøs natur diagnosticeres som "sacroiliitis af uklar etiologi." Det kliniske billede af sygdommen:

  • paroksysmal smerte i sakrummet
  • øget smerte under bevægelse, langvarig ophold i en stilling;
  • bestråling af smerter i lår, lænderyg, skæl;
  • udvikling af "duck" gang.

Resultaterne af røntgenundersøgelse ligner den aseptiske form af sygdommen: fælles rumsindsnævring, fælles deformitet, osteosklerose.

Andre symptomer

Med betændelse i det sacroiliacale led går smerten ikke væk efter at have taget smertestillende midler. Tværtimod er der svært ved bevægelse, tab af fornemmelse og en lille prikken.

Hvis rygmarven er beskadiget, tømmer kroppen tyndt tarmene eller blæren. I dette tilfælde er akut indlæggelse påkrævet.

Ved vedvarende rygsmerter bør man ikke udelukke muligheden for en nyreinfektion, intervertebral brok, skiveprestration, osteochondrose, klemning af næsen, forstøvninger.

diagnostik

Bekræft mistanker om tilstedeværelsen af ​​betændelse i det sakrale afsnit kan kun ortopædisk traume. Inspektion indebærer kontrol af sygdomsspecifikke smertepunkter og ordinationstests.

Metoder til diagnosticering af sacroiliitis:

  • Røntgenstråler;
  • computertomografi;
  • generel og detaljeret blodprøve
  • urinanalyse.

Ifølge resultaterne af undersøgelsen foretages en diagnose eller sendes til høring til relaterede specialister: en TB-specialist, en smitsomme sygeplejerske, en gynækolog, en onkolog. Dette eliminerer sygdommens tilstedeværelse med lignende symptomer.

Når purulent inflammation i leddet i laboratorietester øger niveauet af ESR og leukocytter.

Terapimetoder

Behandling af inflammation i sacroiliac regionen er en kompleks begivenhed med det formål at eliminere årsagen til sygdommen og rygsmerter. Effektive terapier:

  1. Konservative. Inkluderer smertestillende midler og lægemidler til at undertrykke den inflammatoriske proces.
  2. Fysioterapi, manuel. Formålet med tilbagesendelsen af ​​hvirvlerne i den naturlige position.
  3. Massage, fysioterapi. Bidrage til genoprettelsen af ​​ledfunktioner og forbedre effekten af ​​lægemidler.
  4. Kost. Ernæringsprogrammet kan være rettet mod både vægttab og levering af essentielle næringsstoffer.

I nogle tilfælde er kirurgi brugt. For eksempel i tilfælde af purulent sacroiliitis åbnes og udtømmes et purulent hulrum.

Senest lægehjælp er fyldt med delvis eller fuldstændig begrænsning af mobiliteten. Purulent form kan være kompliceret ved dannelsen af ​​lækager i gluteal og hofteområder. Penetration af infektion i rygmarven forårsager beskadigelse af rygmarven.

Forebyggelse af inflammation i sacroiliac joint

Succesen med behandling af sacroiliac joint (CI) afhænger af yderligere forebyggende foranstaltninger fra patientens side. For at konsolidere resultatet af terapi er det nødvendigt at kontrollere en række faktorer. Nøgleanbefalinger:

  1. Foretag et behageligt sted at arbejde og slappe af.
  2. Normaliser arbejdsdagen og undgå nervøse og fysiske overbelastninger.
  3. Sove mindst 8 timer på en ortopædisk seng.
  4. Undgå hypotermi, pludselige temperaturændringer.
  5. Kontrolvægt.
  6. Udfør så få hældningsoperationer som muligt.

Glem ikke om terapeutisk gymnastik og moderat sport. Folk med et problem tilbage, det er nyttigt at besøge poolen. Svømning danner et muskulært korset og er helt sikkert for leddene.