Kompressionsbrud i rygsøjlen er blandt de alvorligste skader, fordi de kan gøre en person ugyldig. Bruddet kan blive fanget på grund af stærke slag, dykker i vandet eller falder på fødder fra en stor højde, store belastninger under intens træning. Kompression fraktur kan dannes uden en stærk fysisk påvirkning, traumatisk er en alvorlig form for osteoporose, hvilket indebærer mangel på calcium i kroppen.

Hvad er det?

For at forstå, hvad en kompression fraktur er, lad os se på vores anatomi. De hvirveldyr, der sammen skaber rygmarv, har en krop, to buer og en rod, der holder dem sammen. I sin form ligner den en ring, indeni hvirveldyret passerer. I tilfælde af kompression forekommer komprimering af hvirvlerne med hinanden, hvilket resulterer i en modifikation af rygsøjlen. Så dens form kan ændre sig, eller det vil knække. Kropperne af både en og gruppen af ​​hvirvler, der står ved siden af ​​hinanden og dem, der er placeret adskilt fra hinanden, kan blive såret.

I thoracic ryggraden er de ellevte og tolvte hvirvler mere modtagelige for skade på grund af at de bærer den højeste belastning. I den nederste del lider den første hvirvel hovedsageligt under deformationen, hvor nervens dorsale rødder komprimeres. Årsager til halshvirvelseskrudd i halsen er et fald fra en højde, trafikulykker eller andre hovedskader.

klassifikation

Kompressionsvertebrale frakturer er opdelt i kategorier afhængigt af graden af ​​komprimering af hvirveldyrene, brudets karakteristika, de eksisterende komplikationer og intensiteten af ​​symptomer.

• Se også: Vertebroplasty af rygsøjlen.

Ifølge graden af ​​kompression

Der er tre niveauer af kompleksiteten af ​​rygsøjlens kompression fraktur afhængig af kraften af ​​hvirvelkroppens indrykning:

1. I tilfælde af en første gradsskade komprimeres hvirvlen med 20-40% af sin normale højde.
2. I anden grad halveres hvirvlen.
3. Den tredje grad af kompleksitet indebærer at klemme knoglen mere end to gange.

Ved at ændre vertebraen

• Wedgeformet brud. Hjernen komprimeres fra den ene side og danner en kileformet form. Og den smalle del vender sig til personens indre organer.
• Kompressionstænding tåre. Med denne skade afskæres den anteroposterior hvirvel fra hovedkroppen. Desuden er kanterne af begge dele ujævne. Ofte ledsages dette fænomen af ​​forskydningen af ​​afrivningsdelen frem og tilbage, hvilket medfører skade på langsgående ligament. Nogle gange er flere dele revet fra en hvirvel på en gang.
• Fragmentering. Denne type brud kaldes også detrital - eksplosiv. På grund af den stærke kompression er hvirveldyret brudt i flere stykker, som bevæger sig fra hinanden på grund af trykket på de intervertebrale diske. Bagsiden af ​​hvirvlen kommer ind i intervertebralgangen, hvilket forårsager forstyrrelser i rygmarven. Dette provokerer forskellige lidelser i nervesystemet.

For komplikationer

• Ukompliceret brud er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​smerter i rygsøjlen. Ofte mener en person, at ubehag skyldes andre grunde og ikke undersøges af en traumatolog. Efterfølgende kan sådan uforsigtighed fremkalde udseende af osteochondrose eller ischias.
• Kompliceret brud ledsages af sygdomme i nervesystemet. Udseendet af fragmenter er farligst, da der opstår skader på nerveprocesserne, hvilket fører til et fald i følsomhed og følelsesløshed i ekstremiteterne.

• Se også: Kompressionsbrud i rygsøjlen hos børn.

Tegn af

Symptomer på en komprimeringsfraktur i rygsøjlen omfatter tilstedeværelsen af ​​smerter af forskellig intensitet samt begrænset bevægelse af rygsøjlen, arme og ben. Afhængigt af hvilken del af rygsøjlen der blev såret, observeres symptomer af varierende intensitet.

Ved skader på livmoderhalsen er der smerter i nakken, som aktiveres, når hovedet bevæger sig, og når det beskadigede område mærkes. Ved skader på thorax- eller lændehvirvelsøjlen opstår smerter, når kroppen flyttes. Når man lyver patienten er det svært at rulle over og løfte benene. På bagsiden er mærkbar krumning, som er dannet af et beskadiget eller fremspringende hjørne af hvirvlen.

Spinøse processer beskadiger ledbåndene, som er fyldt med diastase, det vil sige divergensen af ​​muskelfibre. Når du berører stederne med tilstedeværelsen af ​​beskadiget knogle og udseendet af fysisk anstrengelse, øges smerten.

• Se også: Fraktur i brysthulen.

Med denne skade kan der opstå problemer, når man går på toilettet. Hvis rygmarven ikke lider meget, forsvinder disse problemer i 2-3 dage. Styrken og den langsigtede smerte er forskellig afhængigt af kompressions grad og karakter. Men det stiger til tider med nogen fysisk anstrengelse. Ved svære frakturer bliver smerten uudholdelig, som følge heraf opstår modificeret vejrtrækning og endog fuldstændig immobilisering af patienten. Da nerverødder opbevares i hvirvlerne, fremkalder deres kompression en funktionsfejl i nervesystemet, og med alvorligt traume kan rygmarven lide.

diagnostik

Rygsmerter er ikke et direkte grundlag for at lave denne diagnose, da det kan skyldes mange andre årsager. For at bestemme forekomsten af ​​en kompression fraktur hos en person og for at påbegynde behandlingen er følgende typer af undersøgelser nødvendige:

• Rygsøjlens røntgenstråle, lavet lige og til siden. Det giver dig mulighed for at se den beskadigede hvirvel, graden af ​​kompression og mulige komplikationer. Denne procedure er afgørende for at bestemme sygdommen og er obligatorisk for mistænkte skader.
• For en mere dybtgående undersøgelse af det skadede område foreskrevet computertomografi.
• For at studere præstationen og mulig skade på rygmarven, anvender effekten på den af ​​den resulterende fraktur myelografi.
• Undersøgelse af en neurolog udføres for at bestemme forekomsten af ​​skader på rygmarven af ​​dele af nervesystemet.
• I meget vanskelige tilfælde, hvis der er en mistanke om, at rygsøjlens struktur ændres, vil lægen ordinere en MR.
• Densitometri skal udføres for at kontrollere osteoporose.

Hvis du har mistanke om en skade, skal du straks søge læge. Forsinkelse og forsøg på at klare skade på egen hånd kan have alvorlige komplikationer, endog lammelse.

• Se også: Konsekvenser af en kompression fraktur af den 12. thorac vertebra.

behandling

Behandling af spinal kompression frakturer består i at fjerne smerte, stimulere helbredelsen af ​​brudstedene, genoprette muskelaktivitet og nerveødernes naturlige arbejde og om nødvendigt kirurgisk restaurering af vertebrale krop af dets tidligere udseende og placering.

Efter-traumatisk genopretning er omkring tre måneder, på dette tidspunkt er patienten forsynet med fiksering og immobilisering af brudstedet samt begrænsning af patientens bevægelser.

For personer, der har lidt kompression fraktur i rygsøjlen, er behandling ordineret: Brug af smertestillende midler til at fjerne smerte, for at forbedre effekten, er novokain blokader ordineret. I svære situationer kan opioidlægemidler ordineres af en læge.

• Om nødvendigt skal operative aktiviteter, der benytter kyphoplasti og vertebroplasty, da disse typer har ringe effekt.
• Special terapi og andre måder at genoprette muskelvævets aktivitet og plastik i rygsøjlen.

• Se også: Konsekvenser af rygmarvsfrakturer.

rehabilitering

Rehabiliteringsaktiviteter kan kun startes efter behandling af en komprimeringsfraktur i rygsøjlen og den endelige helbredelse af de skadede hvirvler. Fusion af hvirveldyr er ikke et hurtigt fænomen, i gennemsnit tager det cirka 3 måneder. I løbet af denne tid svækkes musklerne på grund af lav fysisk aktivitet og brugen af ​​korsetter.

• Se også: Behandling og virkninger af halsbrud.

Aktiviteterne tager sigte på at styrke muskelbelastningen, genoprette celleregenerering og forbedre blodcirkulationen i det beskadigede område. Varigheden og intensiteten af ​​genoprettelsesprocedurerne varierer afhængigt af kompressionsbrudets karakteristika, hastigheden af ​​knogleheling og varigheden af ​​genoprettelsen.

Under rehabilitering udføres følgende procedurer med offeret:

• Fysioterapi: paraffin eller ozokerit wraps, UHF, UV stråler mv.
• Gennemføre et kursus af massagebehandlinger;
• Specielle øvelser, der giver dig mulighed for gradvist at genoprette muskeltonen;
• Åndedrætsøvelser, især for patienter, der er udsat for skade på brysthulen.

Mange, som vedligeholdelse og forbedring af effekten, går til en manuel terapeut, der kan hjælpe med at genoprette tabt helbred ved hjælp af traditionel medicin. Men adfærden af ​​denne terapi skal diskuteres med din behandlende traumatolog og henvise kun til en højt kvalificeret manuel terapiekspert.

Det er ønskeligt at inkludere fødevarer, der indeholder vitaminer fra gruppe B, såvel som dem, der er rige på calcium, zink og magnesium, i patientens kost efter et traume. Disse sporstoffer hjælper med at styrke knoglerne og dets hurtige vævsregenerering. Produkter, der kan skylle calcium ud af kroppen, skal kasseres mindst under genopretning. Det skal også huskes, at et overskud af fede fødevarer ikke tillader, at calcium absorberes af kroppen, og alkohol forstyrrer metaboliske processer og ødelægger aktiviteten af ​​sunde celler.

Hvis du skulle håndtere denne lidelse, fortvivl ikke. I dag behandler medicin med kompression frakturer og hjælper en person til fuldt ud at komme sig. Men det skal huskes, at for at ignorere, og endnu mere, at selvmedicinere i dette tilfælde er uacceptabelt og kan medføre en stor fare. Ved første mistanker er det nødvendigt at blive undersøgt af en traumatolog og om nødvendigt at fortsætte behandlingen.

Hvordan udføres transport ved spinalfrakturer?

Spinal kompression fraktur: behandling og rehabilitering

Den menneskelige rygsøjle udfører mange funktioner, der giver dæmpning, forskellige bevægelser af kroppen, beskyttelse af rygmarven. Ryggvirvlerne er svampet knoglevæv, derfor med samtidig udtalt aksial belastning, og positionen af ​​rygmarvsbuksen kan underkastes kompression. I dette tilfælde bliver hvirveldyret kileformet med et fald i højden af ​​den forreste sektion. Kompression "eksplosive" frakturer er mulige, når det svampede knoglevæv inde i hvirvelen kollapser på grund af, at den intervertebrale skive er presset ind i sin krop, er disse frakturer mere alvorlige. Hvis patienten lider af osteoporose, dvs. hans knogletæthed er reduceret, komprimering af hvirvlen kan forekomme med den mindste belastning. Og ikke altid en kompression fraktur, især en patologisk, detekteres til tiden.

grunde

klassifikation

Ukomplicerede kompression frakturer er opdelt efter kompressionsgraden:

• 1 grad - sænkning af hvirveldyrets højde er mindre end halvdelen
• 2 grader - dens højde er reduceret med halvdelen;
• 3 grader - højden er reduceret med mere end halvdelen.

Kompliceret brud er kendetegnet ved skade på rygkanalen. Stabiliteten af ​​vertebrale segmenter er forstyrret, hvirvlerne undergår dislokationer eller subluxationer, hvilket resulterer i, at knoglevævet skader nervens rødder, presses ind i kanalen, hvor rygmarven passerer.

Tegn af

• Rygsmerter, normalt intense i øjeblikket fra brud, så konstant, smertende, forværret, når de går, sidder. Det kan gives til armen eller benet, afhængigt af brudets placering. Foruden smerte føler patienten ofte følelsesløshed i benet. Hvis hvirvelkompression forekommer gradvist (med osteoporose), er smertsyndromet moderat, langsomt stigende.
• Spænding af paravertebrale muskler i form af smertefulde ledninger langs rygsøjlen (det såkaldte "tarmens symptom").
• I tilfælde af flere brud, kan der være en choktilstand: hudens hud, svedtendens. Patienten ligger med benene ført til maven.
• Hvis bruddet er kompliceret, udvikler lammelse, er dødelig udfald også muligt, hvis foranstaltninger ikke tages i tide.

Førstehjælp

Hvis der er en mistanke om brud i rygmarven, er det ønskeligt at forlade offeret på stedet, før ambulanceholdet ankommer, lad ham ikke sidde og stå op. Hvis transport ikke desto mindre er nødvendigt, skal det være forsigtigt på en skjold eller hård bårer at observere ryggens akse. Under den skadede rygsøjlen skal der lægges en blød rulle. Hvis der er en ikke-stiv bærer, skal patienten omhyggeligt placeres på underlivet.

diagnostik

Det er meget vigtigt at lave en korrekt diagnose hurtigt, fordi kvalificeret lægehjælp til en komprimeringsfraktur i rygsøjlen skal gives straks.
Lægen gennemfører en generel og neurologisk undersøgelse af patienten, hvor han vurderer sin tilstand, herunder rygmarvets funktion. Radiografi af den interesserede rygrad i to fremskrivninger er foreskrevet. Beregnet tomografi kan vises som en ekstra metode. Denne undersøgelse vil bidrage til at undersøge detaljeret brudets art. Det kan udføres i forbindelse med myelografi for at bestemme rygmarvets tilstand på niveauet af en brudt hvirvel. I tilfælde af traumer af nervestrukturerne udføres et magnetisk resonans tomogram. På en planlagt måde udføres alle kvinder over 50 år, især hvis skaden er lav energi, osteodensitometri (for at bestemme knogletætheden).

behandling

Taktikken afhænger af graden af ​​kompression: med den første og anden konservative terapi, nødvendigvis på hospitalet, med den tredje kirurgiske behandling. For komplicerede brud er behandlingen også operativ.

Konservative behandlingsmetoder

1. Først og fremmest bedøvelse. Til dette formål ordinerer lægen antiinflammatoriske lægemidler, såsom movalis, diclofenac, ketoprofen, arcoxia, nise og andre. Det er bedre at sætte en kold i 10-15 minutter i stedet for en brud, og så en anden 4-5 gange hvert 15. minut. Med et stærkt smertesyndrom udfører en traumatolog en paravertebral injektion af 15-20 ml 0,5% novokain på hver side af en brudt hvirvel.
2. Placer på et hårdt skjold med en hældning på fodenden 30 grader, med en rulle under ryggen på brudstedet. Dette er nødvendigt for at lindre vertebraen og lindre den aksiale belastning, der opstår i kroppens opretstående stilling. Sengestof varer normalt en til to måneder efter skaden afhængigt af brudets placering. I tilfælde af en skade på cervikalområdet udføres en forlængelse af Glisson hagesløjfen.
3. Følgende viser fikseringen med et hårdt hyperextensionskorset (reclinator). Det opretholder rygsøjlen på stedet for en brud i en tilstand med let forlængelse, hvilket eliminerer trykket på den forreste del af den ødelagte hvirvel. Hvis transpedikulær fiksering udføres, behøver patienten ikke et korset. Forbudt at sidde, lang lodret stilling.
4. Allerede i hvileperioden og i en korset ordinerer lægen fysisk terapi (magnetisk terapi, laserterapi, elektroforese, UHF, elektromyostimulering) for at aktivere blodcirkulationen, lindre smerte og forbedre reparative processer.

Kirurgisk behandling

Hvis komprimeringen af ​​hvirvlen er udtrykt, er det nødvendigt at genoprette sin normale højde. Til dette formål udføres følgende teknikker:

• Vertebroplastik. En speciel knoglecement indføres i vertebral krop og genopretter dermed sin form.
• Kyphoplasty. Kirurgen udfører korrektion af hvirvelens form og position, fastgøres med cement.

Alle indgreb udføres minimalt invasivt gennem små snit ved hjælp af en endoskopanordning, i slutningen af ​​hvilken der er et miniature videokamera.

I en kompliceret fraktur er åben kirurgi indikeret. Neurosurgen udfører dekompression, dvs. fjerner vertebrale fragmenter, der presser mod rygmarven og nerve rødder, og derefter reparerer vertebral segmentet med en metal struktur for at sikre stabilitet. Om nødvendigt gør det det at fylde hvirvellegemet med knoglecement.

Rehabilitering efter spinal kompression fraktur

Hvis bruddet var ukompliceret og behandles konservativt, bør fysioterapiøvelser begynde tidligt efter skaden, patienten bør udføre åndedrætsøvelser og bevægelser i leddene af arme og ben i den første uge. Den næste måned efter skaden bliver øvelserne mere komplicerede og har til formål at styrke muskelsystemet i ryggen, lemmernes muskler. Patienten læres at rulle i seng, han kan skifte løft op i 45 grader vinkel og holde dem op i et stykke tid. Parallelt vises fysioterapi og ekstremitetens massage. Når patienten begynder at gå (1-2 måneder efter bruddet), er mere komplekse elementer i træningsterapi forbundet: øvelser i knælende stilling, doseret vandring, startende fra 15 minutter. Tildelt rygmassage. Efter 3,5-4 måneder (efter en røntgenkontrol røntgen), kan du begynde at sidde i en siddeposition i 5-10 minutter flere gange om dagen med gradvis stigning i varigheden ved hjælp af afladningshjul eller specielle puder, fremadrettede skridt, træne i vandmiljøet. God effekt giver en spa-behandling. Ca. handicapbetingelser for kompression frakturer varierer fra 4 til 12 måneder afhængigt af arbejdets sværhedsgrad. Op til 2 år efter skader er stødbelastninger (kører, hopper) og bærer tung belastning kontraindiceret.
Efter operationen (transpedikulær fiksering) fortsætter rehabilitering noget anderledes. Korset er ikke påkrævet. Træningstræning begynder den 2-3 dag efter interventionen. Først er det en øvelse for lemmerne, og efter 10 dage er de rettet mod at styrke rygmusklerne (fra den knoglede stilling på maven, knælende). Efter en måned bliver komplekset af fysioterapi kompleks mere kompliceret, betingelserne for handicap efter kirurgisk behandling reduceres.

Hvad er farlig kompression fraktur. Dens konsekvenser

• Posttraumatisk osteochondrose med fremspring og brok.
• Segment ustabilitet. Hjernemotor segmentet består af to hvirvler og deres led, ledbåndene, intervertebral disken mellem dem. Med et fald i ryggen på ryggen er segmentets funktion forstyrret, hvirvlerne bliver mere mobile i forhold til hinanden, hvilket fører til hurtig udvikling af degenerative processer.
• Kyphoscoliosis (vedvarende spinal deformitet). Denne komplikation udvikler oftere efter osteoporotiske kompression frakturer i brystområdet. Patienten klager over konstant smerte, mulig åndenød, en krænkelse af maven, hjertet, træthed.
• Den mest alvorlige komplikation af en kompression fraktur er rygmarvsskade med udviklingen af ​​lammelse, der kræver kirurgi og langtidsgenvinding.

Det er vigtigt at vide, at udviklingen af ​​konsekvenser ikke kan forekomme straks eller være gradvis. Knoglefragmenter forstærker rygkanalen, hvor rygmarven ligger. Nummen af ​​arme eller ben, muskelsvaghed, hypotrofi og andre ubehagelige symptomer fremkommer. Denne komplikation kaldes spinalkanal stenose, derfor er det nødvendigt hurtigt at genkende en vertebral kompression fraktur og begynde behandling.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du har mistanke om brud på rygsøjlen, skal du straks ringe til en ambulance eller kontakte en traumatolog. Hvis ødelæggelsen af ​​hvirvlerne er forbundet med osteoporose, er det nødvendigt at konsultere en reumatolog, en endokrinolog og for kvinder, en gynækolog eller gynækolog-endokrinolog for udvælgelse af hormonudskiftningsterapi. Om nødvendigt udfører kirurgisk behandling af hans neurosurgeon. En fysioterapeut, en massage terapeut og en fysioterapeut specialist er involveret i rehabiliteringsprocessen.

Kompression fraktur i lændehvirvelsøjlen - behandling

Kompressionsbrud i rygsøjlen kaldes traume, hvor patientens klager ikke altid manifesteres i det maksimale omfang. Ofte kan en person opleve forstyrrende smerte, men ikke så stærk som at gå til lægen. Problemet har imidlertid konsekvenser i form af osteochondrosis, radiculitis og andre sygdomme. Derfor bør en kompression fraktur diagnosticeres hurtigst muligt med høj nøjagtighed og behandles i indledende fase. Alt sker på grund af kompression af rygsøjlen. Og oftest findes den i lændehvirvelområdet.

Hvorfor bryder hvirvlerne

Forskellige brud (såvel som andre skader) er mest modtagelige for lændehvirvelsyglen, som omfatter fem hvirvler. Patologi stammer fra trykbelastningen. Sammenlignet med resten af ​​rygsøjlen er belastningen på underkroppen maksimal uden indblanding af eksterne traumatiske faktorer i øvrigt under hele livet.

Hvordan er hvirvlen beskadiget? Hvis du ser på det i et afsnit, kan du se en kile ved bunden af ​​kroppen og en kil på toppen, som kroner den spinous proces. I ryggradsstrukturen er segmentet placeret således, at toppen er foran, og kroppen ligger bag, nær rygkanalen.

Forresten. Mekanismen til opnåelse af kompressionskader er følgende - hans hvirvellegeme er brudt. Komplikationen ligger i, at det beskadigede fragment kan bevæge sig mod spinalkanalen og klemme hjernen der.

Afhængig af dens sværhedsgrad er der tre grader af kompressionskader.

1. Den første grad - hvirveldyrets størrelse i højden efter bruddet faldt med kvart.
2. Den anden grad - hvirveldyret faldt med en tredjedel.
3. Den tredje gradskader tager et halvt segment eller mere.

Der er også en ukompliceret form, når skaden ikke forstyrrer patienten i første fase. Men i grunden er bruddet ledsaget af alvorlige smerter, idet det har oplevet, at patienten beder om hjælp.

Menneskelige knogler, herunder dem, der udgør rygsøjlen, er ret stærke. Men for deres brud kræver det ikke altid en stor indsats udefra. Årsager til skade kan være følgende:

• trykstyrke rettet mod rygsøjlen;
• falde fra en betydelig højde;
• trafikulykke
• stærk belastning på rygsøjlen;
• skarpt spring;
• osteoporose, som kan føre til brud selv uden mekanisk virkning.

Forresten. Osteoporose forekommer hos ældre mennesker, normalt fra en halvtreds alder. I patologi stammer de ødelæggende ændringer i hvirvlerne på grund af svækkelsen af ​​deres strukturer. Dette bidrager til bruddet.

Symptom Differentiering

Der er et klart symptom, som præcist angiver skader på rygsøjlen, så problemet kan differentieres fra andre vertebrale patologier.

Meget alvorlig smerte, som forekommer først i lændehvirvelområdet og derefter snarere overføres til ekstremiteterne eller udstråler (afhænger af hvirvelens sekvensnummer, bestemmelse af dets placering eller gruppe).

Forresten. Hvis skaden er alvorlig, kan et af symptomerne være lammelse af benene og endog hele underdelen, inden afslutningen af ​​benene.

Alle ovennævnte symptomer vedrører mekanisk påvirkning, som udføres som regel udefra. Hvis rygsygdommen er ødelagt som følge af en patologi, der langsomt skrider indvendigt, er smerten ikke for stærk, men vil gradvist stige, da deformiteterne fortsætter.

Hvis du vil vide mere detaljeret, symptomer på rygmarvs kompression hos børn, samt at overveje alternative behandlingsmetoder og rehabilitering, kan du læse en artikel om det på vores portal.

Brudstykker

Området af rygsøjlen, kaldet lændehvirvelsøjlen, består af fem hvirvler. Og hver af dem, eller flere på samme tid, kan blive såret gennem en kompression fraktur.

Det er vigtigt! Lokalisering af smerte afhænger af hvilke hvirvler, der blev skadet. Med skader på fjerde og femte vil der være rygsmerter, der går til lysken. Hvis skader er 1 - 3 spinal segment smerte vil også forekomme i nedre ryg, men gå til den øverste del af kroppen.

Tabel. Hvirvler og konsekvenserne af deres brud.

Hvordan behandles spinal kompression fraktur?

Vores rygsøjle er en unik og rekord-ramme, der kan modstå belastninger på op til 400 kg. Men under indflydelse af en ekstern kraft, der væsentligt overstiger styrken af ​​hvirvlerne, kan deres integritet blive brudt.

Med alderen, når knoglernes struktur ændres, og de bliver porøse og sprøde, truer en lille skade eller falder fra stolen til at bryde rygsøjlen.

I alderdommen er risikoen for spinalfraktur signifikant højere.

Ofte ledsages beskadigelse af hans knogler og blødt væv af et fald i hvirvlenes højde - en komprimeringsfraktur i rygsøjlen; dets forekomst hos ældre mennesker er ofte forbundet med osteoporose, og behandling kræver en vis selvdisciplin.

På hvilke grunde kan en spinalfraktur bestemmes, og hvordan man leverer førstehjælp korrekt, læs denne artikel...

Hvordan går det her?

En sådan brud kan forekomme i nogen del af rygsøjlen, men det foretrukne sted for dets lokalisering er thorax- og lændehvirvelsøjlen, den 11. og 12. bryst- og 1. lændehvirvler.

Den indvendige del af den "ødelagte" hvirvler er deformeret eller ødelagt, og udad har den form af en kil med en spids fremad.

Dette er en kompression fraktur i rygsøjlen.

Ældre mennesker er mest sårbare over for denne form for skade.

Mekanismen til opnåelse af kompression fraktur i den ældre aldersgruppe er ofte bøjning, det vil sige, det sker under indflydelse af en kraft, der "bukker" rygsøjlen ud over fysiologiske muligheder.

Det svækkede muskuloskeletalsystem hos gamle mennesker modstår ikke aksial belastning og kan ikke modvirke den traumatiske faktor. Frakt forekommer ved den mindste mekaniske indvirkning, og nogle gange - uden nogen åbenbar grund. Symptomatologi i sådanne tilfælde er minimal.

Pludselige traumer er hovedårsagen til nedsat knogleintegritet og et fald i hvirvelens højde hos unge og middelaldrende mennesker. Dens første manifestation er en skarp smerte i ryggen og lemmerne.

Mål og egenskaber ved behandling

For at fastslå brudets art udføres en røntgenundersøgelse af rygsøjlen i de fremre og laterale fremspring. Hvis den diagnosticerede spinalfraktur er en kompression, er behandlingen rettet mod eliminering af spenoidformen på hvirvlerne og deres "strækninger".

Sådan behandles kompressionsbrud i rygsøjlen - se videoen:

Sådan behandles kompressionsbrud i rygsøjlen - afhænger af graden af ​​reduktion i hvirveldyrets højde. Hvis den falder med en tredjedel (1 grad af brud), er behandlingen konservativ, og for en ukompliceret brud efter en kort indlæggelse udføres den i en ambulant klinik.

Hvis hvirvlen "passerer" i en højde på mere end halvdelen (grad 3 brud), skal kirurgen behøve intervention.

For behandling af ældre patienter er det imidlertid sjældent at udnytte den sidstnævnte metode.

Hvordan man behandler en spinalfraktur derhjemme?

Splejsning af ukompliceret komprimeringsfraktur i rygsøjlen tager mindst 3 måneder, hvor der gives:

• Smerteregulering. Udføres ved indføring af analgetika eller udførelse af novokainblokader;
• Væsentlig reduktion i fysisk aktivitet. Hoveddelen af ​​dagen patienten bruger på en seng med en tæt madras. Patientens ophold i opretstående stilling er maksimalt begrænset, og enhver belastning på rygsøjlen (vægtløftning) er udelukket. I 3-4 måneder er han strengt forbudt at sidde.

Det er meget vigtigt at fjerne belastningen på rygsøjlen og observere sengeluften.

For at undgå lammelse, foreskriver patienter, der har gået over det 50-årige mærke ofte, strenge sengestole. Nogle gange omfatter ældre patienter et hårdt skjold under madrassen.

I nogle af dem, på grund af aldersrelaterede deformiteter i rygsøjlen, forøges den obligatoriske situation smertsyndromet. Derfor får ældre mennesker at rulle fra side til side, skiftevis ligge på maven og ryggen.

Ekstremt sjældent, for at slappe af ryggen, udskrives udførelsen af ​​trækkraft eller ringe tilbøjelighed - en gradvis krævende deformation af den i modsat retning;

Brugen af ​​et korset. Patienten udfører nogen af ​​sine bevægelser i et specielt korset, hvis model udelukkende vælges af læge-ortopæderen, da han kun kan vurdere rygsøjlens evne til at helbrede sig selv under en sådan skade.

Hvilken slags korset er nødvendig for kompression fraktur i rygsøjlen? Det er faktisk den mest stive struktur, undtagen bevægelsen af ​​hvirvlerne under gang. Fastgørelsesstyrken, som korset giver for rygsøjlen under en kompression fraktur, afhænger af antallet af stivere - i forskellige modeller varierer de fra 2 til 6, og prisen afhænger af det materiale, hvorfra korsetten er lavet - gips eller metalplast.

Korset ordentligt fikse hvirvlerne

Omkostningerne ved gipskorset er forholdsvis lave; lavet individuelt tager det hensyn til ryggenes anatomiske egenskaber, men en betydelig ulempe er dens store vægt. Et metalplastprodukt er meget lettere, men dets omkostninger er meget højere;

Det er meget vigtigt at yde patientpleje. I tilfælde af rygskader er det nødvendigt at forhindre bedsores, dreje patienten fra side til side, tørre huden med antiseptiske opløsninger og kamferalkohol.

For at undgå dannelse af kontrakturer og muskelatrofi bør massage af ekstremiteterne udføres.

For at opretholde lemmernes fysiologiske position placeres rullerne under fødderne og knæleddet. I tilfælde af urin dysfunktion er urinblære kateterisering nødvendig. I tilfælde af vanskeligheder med tarmbevægelse anvendes sifonklaver. Der lægges stor vægt på patientens disciplin - søsteren eller sygeplejersken overvåger, hvor strenge han følger sengen hviler, gør gymnastikken, forsøger han at sidde i sengen.

Rehabilitering: Fra de første dage til fuld opsving

Atrofi af de tilstødende muskler er en uundgåelig konsekvens af langvarig immobilisering af rygsøjlen. Efter en tid efter skade styrer lægen patientens bestræbelser på at genoprette ryggen og styrke den.

Fysisk terapi

Under hensyntagen til graden af ​​skader på hvirvlen og karakteristika ved tilbagegangsperioden er patienten ordineret fysioterapi øvelser - motionsterapi. Og her er patientens alder og tiden der er gået siden skadetiden også vigtig.

Træningsbehandlingsklasser - en integreret del af rehabilitering for spinalfrakturer

De første øvelser for rygsøjlens kompressionsbrud udnævnes på skadedagen, udføres i sengen og reduceres til aktivering af respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Blandt dem er diafragmatisk vejrtrækning, ballooning og andre former for vejrtrækninger, glider på hæle på sengen og hæver bækkenet.

Ved udgangen af ​​den første måned efter skaden bliver opgaven vanskeligere, ligger på ryggen og underlivet, udfører patienten "forlængelse" af rygsøjlen og kombinerer den med adskillelsen af ​​ben og arme fra sengen.

Så hænger de op på benene og hovedet, "sættes" patienten på knæene og sætter ham op til hans fødder. Fra dette tidspunkt begynder de hældninger, halvt vises på den vandrette bjælke og halv-squats. I fremtiden er der lagt vægt på dannelsen af ​​kropsholdning.

I almindelighed er de vigtigste opgaver for træning af rygsøjlen i ung- og mellemalderen genoprettelsen af ​​ryggenes fysiologiske konturer og dens "akse", styrkelsen af ​​lange dorsale og andre muskelgrupper, restaurering af fleksibilitet og dannelse af et korset af muskler, som vil holde rygsøjlen i den rigtige position.

Formålet med motionsterapi for rygsøjlens kompression frakturer hos ældre mennesker er at øge patientens vitalitet, aktivere det og forbedre åndedrætsfunktionen.

Fysioterapi og massage

Ca. 1,5 måneder efter bruddet er der fastsat en kur til fysioterapi. De mest acceptable fremgangsmåder er magnetisk terapi og fonophorese, muskulær elektrostimulering.

Den vigtigste procedure til at lindre smerter og lindre spasticitet er massage. Men hans opgaver og implementeringsteknikken for forskellige aldersgrupper er forskellige.

Massage er meget vigtig i behandlingen af ​​kompression fraktur.

Så er massage til rygskader hos unge patienter rettet mod dannelsen af ​​muskelrammen. I alderdommen er massage ved en kompression fraktur af rygsøjlen ekstremt blid.

Nogle af hans teknikker kan forårsage beskadigelse af skrøbeligt knoglevæv, og derfor bør en ikke-intensiv massage udføres i cirkulære bevægelser og helst med fingerspidser. Denne metode minimerer smertepåvirkning og "knuser" muskelknudepunkterne uden at påvirke knoglerne.

Tildelt massage og gymnastik med kompression fraktur i rygsøjlen udføres i 1,5-2 måneder.

Om ernæring

Ernæring for komprimeringsfrakturer i rygsøjlen skal bidrage til dannelsen af ​​callus.

Grundlaget for kosten - fødevarer med indhold af silicium, magnesium og calcium, folsyre og vitaminer fra gruppe B.
Blandt deres kilder er kogt fisk; grøntsager - blomkål, oliven, rober, radiser, grønne grøntsager; mælk; Kaki; nødder.
Fra drikkevarer bør der gives fortrinsret til sorte vinmarker. Værdifulde vitaminer og sporstoffer findes også i urteinfusioner - nælde, coltsfoot, yarrow.

Hvornår har en hvirvel brug for en overhaling?

Ryggestøttens evner afhænger af stabiliteten af ​​sine segmenter - to tilstødende hvirvler forbundet af en intervertebral disk. Ved svær kompression frakturer, når hvirveldyret "taber" mere end 30% af højden, er rygsygdommene ikke i stand til at bevæge sig og holde aksial belastning, segmental ustabilitet udvikler sig, og rygstøttens evner er delvist tabt. Patienten danner en pukkel.

Ved alvorlige kompressionsfrakturer er kirurgi indikeret.

Den farligste situation er, at fragmenter af en ødelagt hvirvel forskydes bagved og blokerer mellemrummet mellem rygmarvets og rygmarvets vægge.

I det tilfælde, hvor sidstnævnte er "fastspændt" med knoglefragmenter, står patienten for lammelse.

Hvis en kompression fraktur i rygsøjlen truer med segmentuel ustabilitet eller neurologiske komplikationer, vil behandling hjemme ikke føre til genopretning.

Ryggraden har brug for en eftersyn, udført med:

• Minimalt invasive metoder - vertebroplastik eller kyphoplasti. Ved at udføre den første kirurg "pumper" knoglecement i den beskadigede hvirvel ved hjælp af en lille nål. Den "knækkede" hvirvel er styrket, og smerten forringes. I kyphoplasti, ved brug af miniatureinstrumenter i hvirvlen, laves der små huller, i hvilke to udblæsede kamre indsættes derefter. Efter at have nået målet, opblæses kamrene og hjælper med til at genoprette den ønskede højde på hvirveldyret, som derefter også fastgøres ved hjælp af knoglecement;
• Bagtil adgang. Gennem et snit i ryggen er det beskadigede segment af ryggen fastgjort i den rigtige position ved hjælp af stabiliseringssystemer. Da hovedformålet med en sådan operation er at forhindre neurologiske komplikationer, udføres den i mangel af markeret komprimering af rygmarven;

Det beskadigede segment af rygsøjlen er fastgjort med en speciel stabilisator.

Efter at have såret rygsøjlen, er det uacceptabelt at forsinke behandlingen. - En kronisk skade fører uundgåeligt til forstyrrelse af blodtilførslen til rygmarven og en lang række komplikationer forbundet med det.

Kompression fraktur af forskellige dele af rygsøjlen

Under en spinalfraktur er integriteten af ​​dets strukturelle elementer - hvirvlerne - forstyrret. Mekanismer for vertebral fraktur kan være forskellige. Disse er flexion-forlængelse (flexion-forlængelse), rotation (rotation omkring længdeaksen) og kompression (kompression) af legeme og hvirvelbue. Desuden er den sidstnævnte type, kompression fraktur af rygsøjlen, den mest almindelige i klinisk praksis. Den samme perle er den farligste med hensyn til mulige komplikationer.

grunde

For at en komprimeringsfraktur af rygsøjlen skal "formes" formelt, er det nødvendigt at have mindst en af ​​to faktorer. Dette er en ekstern indflydelse, hvis styrke overstiger styrken af ​​knoglevæv i hvirvlerne eller den oprindelige svaghed, svigt af dette væv. Ofte er der den første mulighed - skader, hovedårsagerne til knoglebrud.

Skadesmekanismen kan være anderledes. Ofte er det:

• Drop fra højden til bagsiden;
• Fald fra højde til ben eller skinker;
• Bounce i ryggen;
• Fald fra en højde på bagsiden af ​​en tung genstand;
• Hoveddykning, når dykning, "dykkerskade" er den mest almindelige årsag til kompressionsbrud i den cervikale rygsøjle.

Under visse patologiske forhold er en ændring i opbygningen af ​​knoglevæv på hvirvlerne mulig. I disse tilfælde er en minimal ekstern virkning absolut nødvendig for at opnå en kompression fraktur, hvilket absolut ikke er farligt for raske mennesker. Sådanne kompressionsfrakturer kaldes patologiske. Oftest er de en konsekvens af osteoporose - et fald i bindevævets styrke og densitet. Nogle gange kan tuberkuløse og neoplastiske læsioner af hvirvlerne føre til patologiske kompression frakturer.

symptomer

Et karakteristisk træk ved rygmarvsfrakturen er et fald i højden på rygsøjlen under påvirkning af kompression. Det er denne funktion, der dannede grundlag for klassificering af kompression frakturer. Ifølge denne klassifikation er der 3 grader af kompression fraktur:

Du kan også læse:

Førstehjælp til spinalfrakturer

• Fraktur på 1 grad - højden af ​​hvirveldyrene faldt med mindre end 30% fra originalen;
• Fraktur på 2 grader - højde faldt med mere end 30%, men mindre end 50%;
• Grad 3 brud - reducerer højden på hvirvlerne med mere end 50% fra originalen.

Sammen med rygsøjlen, ved kompression fraktur, ofte deres buer lider. Kompression frakturer er henholdsvis enkelte og flere med skade på en eller flere hvirvler. Derudover er der stabile og ustabile kompression frakturer. I det første tilfælde forskydes de hele og beskadigede hvirvler ikke i forhold til hinanden, og den generelle struktur af rygsøjlen er ikke forstyrret. Når ustabile kompression frakturer forekommer, er hvirvlerne forskudt, en såkaldt. perelomovyvih.

De vigtigste symptomer på spinal kompression fraktur:

• Smerter ved brudstedet;
• Synlig spinal deformitet
• Lokal hævelse af blødt væv;
• Begrænsning af volumen eller fuldstændig fravær af bevægelser i rygsøjlen;
• Slid eller forurenet hudsår i brudets område.

Når komprimering brud på ryghvirvler er ramt, sammen med andre strukturer - spinal ledbånd, intervertebrale skiver, muskler, blodkar, med udviklingen af ​​forskellige grader af sværhedsgraden af ​​blødningen.

Neurologiske komplikationer

Dette er skematisk den kileformede deformation af vertebrallegemet ved en kompression fraktur.

Men den største fare for brud er ikke skader på hvirvlerne, og ikke engang mulig blødning. Som et resultat heraf er en kompression kile dannet af en deformation af hvirvellegemerne, som i længdesnit har form af en kile - af trekanten vender mod bunden af ​​rygmarvskanalen. Sådan en hvirvel skifter mod kanalen og beskadiger rygmarven der er placeret. Særligt farlig i denne henseende, ustabile kompression frakturer.

Graden af ​​rygmarvskader kan være anderledes - fra hjernerystelse eller blå mærker for at fuldføre brud i tværsnit. Og jo højere skadesniveau er, jo strengere er de neurologiske manifestationer. Komprimering fraktur i lændehvirvelsøjlen er fyldt med lammelse af både nedre ekstremiteter (lavere paraplegi) og tab af kontrol af bækkenorganerne. Sandt nok er det i voksne under den første lændehvirvel, rygsøjlenes substans fraværende. Men her går en stærk nervebund, den såkaldte. hestehale, der giver sensoriske og motoriske fibre til huden, musklerne, bækkenorganerne, underekstremiteterne.

Kompressionsbrud af den thorakale hvirvelsøjle og associeret skade på rygmarven sammen med de tidligere symptomer forekommer med åndenød, nedsat følsomhed i brystet, i ryggen og maven, i strid med membranen tone. Og hvis rygmarven er beskadiget i livmoderhalsen, fjernes alle muskelgrupper med 4 lemmer (tetraplegi), mave og thorax fra arbejde. Dette medfører problemer med åndedræt og behovet for at overføre patienten til kunstig åndedræt.

Og så ser forvandlingen af ​​en hvirvel ud på et computertomogram

behandling

Det er nødvendigt at behandle en patient med en kompression fraktur i rygsøjlen umiddelbart efter skade. Korrekt og rettidig transport til en specialiseret medicinsk institution er også en form for behandling. Fejl på dette tidspunkt kan være dyrt. Fortrængningen af ​​fragmenterne på følgende stadium på hospitalet kan føre til neurologiske komplikationer, selv i de tilfælde, hvis de ikke var der først. For at forhindre komplikationer placeres patienten på ryggen (ikke på hans side og ikke på maven) på en flad hård overflade.

På hospitalet vil lægen foretage en diagnose - en ekstern undersøgelse, radiografi og computertomografi af rygsøjlen. Sørg for at udpege smertestillende midler - Ketanov, Analgin, Renalgan. Med samtidig rygmarvsskade anvendes specifikke lægemidler til at forbedre blodcirkulationen og metaboliske processer i rygsvævet - Pentoxifylline, Trental, Actovegin.

Selv i fravær af rygmarvsskader, vises sengelast hos patienter med kompression fraktur i de første uger. Efterfølgende er minimal motoraktivitet tilladt. I dette tilfælde anbefales patienten at stå eller gå - ikke sidde. På dette tidspunkt er der vist et specielt korset. Korset ved immobilisering (immobilisering) stabiliserer den beskadigede rygsøjle. Brug et korsetbehov mindst 2 måneder. siden skaden.

I tilfælde af kompressionsbrud i livmoderhvirvelerne anvendes Schantz kraven som en immobiliseringsindretning.

Efter 1,5 måneder fra begyndelsen af ​​skaden bør udføres rehabilitering. En lysmassage, fysioterapi - UHF, magnet, elektroforese med calcium. I mangel af komplikationer og alvorlige samtidige sygdomme opstår fuldstændig konsolidering (accretion) af de ødelagte hvirvler i omkring 3 måneder. Efter denne restaurering udføres inden for seks måneder. Fortsæt massage kurser, fysioterapi. For at styrke musklerne i ryggen og udvide bevægelsesomfanget vises en sparsommelig fysisk anstrengelse som en del af fysioterapi øvelser.

Video om årsagerne og mekanismerne i udviklingen af ​​spinalkompression frakturer:

Kompression frakturer af klasse 3, svære knoglefrakturer i rygsøjlen og samtidig skade på rygmarven tjener som indikationer for kirurgi. Under operationen udføres dekompression - de vertebrale kropsfragmenter fjernes, og så vidt muligt genoprettes rygmarvsfunktionen. For at sikre ryggvirvlernes integritet udføres forskellige metoder til vertebralplastik (vertebroplasty), herunder anvendelse af moderne syntetiske materialer, som kan erstatte beskadiget knoglevæv.

Hvordan behandles en spinalfraktur?

Kompressionsbrud i rygsøjlen er en af ​​de mest komplicerede skader, der opstår, når den ikke kan klare den lodrette trykbelastning, der trykker på den. Behandling af spinal kompression frakturer er også vanskelig og udføres i flere perioder. Men det vigtigste, der skelner fra en sådan behandling fra det sædvanlige, er en langsigtet rehabilitering, hvis vilkår afhænger af alvorligheden af ​​skaden. Hvorfor det er sådan, du kan forstå, kende anatomien af ​​en kompression fraktur og det fulde kliniske billede der hidrører fra det.

Kompression fraktur opstår under komprimering af rygsøjlen og bøjning fremad.

Spinal kompression frakturbehandling

Generelt fungerer rygsøjlen godt med sin støddæmpningsfunktion, men nogle gange opstår ekstreme situationer, når styrken af ​​en hvirvel eller endda flere viser sig at være utilstrækkelig - så sker en ændring:

1. Om efteråret, og ikke altid fra store højder.
   Bevis - en enorm masse frakturer, når de falder fra en højde på kun 0,5 til 1,5 m.
2. Under en bilulykke
3. Med den kritiske udvikling af rygsygdomme, der fører til knogledegeneration:
   • osteoporose, primære tumorer, metastatisk spinal læsioner, knogle tuberkulose og andre sygdomme

Hvad er mekanismen for den nye brud?

Et fald eller et skarpt slag, for eksempel en whiplash-skade, vil samtidigt komprimere og bøje rygsøjlen fremad. Dette "fatale" øjeblik er nok til at føre til uoprettelige konsekvenser: kileformede hvirvale frakturer ved bøjningspunktet. Forskydning kan fremkalde frigivelse af et fragment i retning af rygkanalen, og i tilfælde af pres på rygmarven forårsager farlige syndrom, selv lammelse og svigt i nogle organer.

Den mest "ugunstige" er en komprimeringsbrud i rygsøjlen i den cervikale region, da den er fyldt med åndedrætslammelse, og når rygmarven er brudt, er en person næsten fuldstændig ubevægelig.

Bruddet af engang en hvirvel virker forstyrrende af ryggenes stabilitet, som rygsøjlen erhverver unaturlig kyphos, manifesteret i form af en pukkel, der især ses tydeligt i thoraxregionens kompressionsbrud.

Standardordningen forbinder graden af ​​brud til karakteren af ​​rygsøjlen:

• Svage frakturer - hvirvelens integritet er delvist brudt, skaden er stabil (placeringen af ​​hvirvlerne i forhold til hinanden er ikke brudt)
• Frakturer med moderat sværhedsgrad - Vertebral destruktion er signifikant, skaden er ustabil, men rygmarven er intakt
• Alvorlige brud - ledsaget af flere brud og forskydninger, spinal stabilitet er udtalt, rygmarvsskade er mulig

Compression Fraktur Behandlingstrin

Behandlingen af ​​enhver kompression fraktur i rygsøjlen fra de allerførste minutter udføres hurtigst muligt, da det er umuligt at straks vurdere graden af ​​dens kompleksitet.

Første skridt: nødhjælp

Ved førstehjælp er det nødvendigt straks at immobilisere skadestedet med bandager, korsetter, praktiske værktøjer.

Umiddelbar indlæggelse udføres, og patienten føres til hospitalet med samtidig førstehjælp:

• sikre immobiliteten af ​​skadestedet med bandager, korsetter, praktiske værktøjer
• foreløbig vurdering af patienten i henhold til særlige tests (tryk, puls, følsomhed, elever osv.)
• overvågning af vitale tegn (åndedræt, blodcirkulation)
• tilbagetrækning fra chok (med alvorlige skader), anæstesi

Det andet trin er en detaljeret diagnose:

1. Ved hjælp af røntgenstråler, i mindst 2 fremspring, er det bestemt, hvilken del af rygsøjlen der er beskadiget.
2. Identificerede beskadigede hvirvler undersøges ved hjælp af KMT for at bestemme det fuldstændige kliniske billede af bruddet.
   Desuden:
3. MR eller myelografi udføres, hvis symptomer på myelopati og vertebralt fragment udgang til spinalkanal eller tumordannelse observeres.
4. Densitometrisk undersøgelse - hvis bruddet forekom ved en utilstrækkelig lille belastning, og ofre for alderen overstiger 50 år. I henhold til graden af ​​knogletæthed tillader en sådan undersøgelse at diagnosticere osteoporose.

Det tredje trin er den primære fase af behandlingen.

• Restaurering af spinal stabilitet og anatomisk korrekte bøjninger
• Rekonstruktion af ødelagte hvirvler
• Behandling og forebyggelse af komplikationer

Stabiliteten af ​​rygsøjlen kan genoprettes ved brug af hætten, som udføres på to måder afhængigt af den videre behandling:

• På et tidspunkt, hvis det næste skridt er at genoprette eller erstatte vertebraen
• Ved hjælp af reposition - en gradvis (fra dag til dag) stigning i hældningen af ​​den ortopædiske seng. Det udføres, hvis operationen ikke er nødvendig.

Valg af brudbehandlinger

• Mildskader behandles hovedsageligt på en konservativ måde. Et korset sættes på for at genoprette hvirvlerne til den berørte afdeling i en periode på 3-4 måneder.
• For moderate skader er brugen af ​​både konservative og kirurgiske metoder omtrent det samme. Ofte betragtes en alternativ operation som udstødning
• Alvorlige skader kræver normalt operation.

Typer af operationer for kompression frakturer i rygsøjlen

1. Åben operation (ved alvorlige brud):
   • Spinal fusion - stabilisering af hvirvlen ved at forbinde den med en eller flere tilstødende med plader og fikseringsmidler
   • Transplantation er erstatning af de ødelagte dele af rygsøjlen med analoger fra sit eget organiske materiale. Metoden anvendes hovedsageligt ved brud på den intervertebrale disk: graften ekstraheres fra iliac crest
   • Implantation - udskiftning af en hvirvel med prototype lavet af kunstigt materiale
2. Minimalt invasive lukkede operationer (til milde til moderate brud):
   • Vertebroplasty - styrkelse af hvirvlen gennem indføring af en nål i den gennem en lille hud indsnit af en særlig hærdning cement. Denne metode genopretter ofte osteoporotiske hvirvler.
   • Kyphoplasti er restaureringen af ​​form og højde på en hvirvel. Kernen er en simpel vittig ide om at "puste" en bold, kun rollen som en bold er spillet af en lille ballon placeret i hulrummet i en hvirvel, og luftens rolle er en radioaktuel væske. Med hjælp af roentgenoskopi kontrollerer ballonens påfyldning og processen med genopbygning af hvirvlen. Efter afslutning fjernes patronen, og det resterende rum hældes med cement af samme mærke, der anvendes i vertebroplastik.

Højden og formen på den beskadigede hvirvel er genoprettet ved hjælp af minimalt invasive operationer: vertebroplasti og kyphoplasti

Behandling af komplikationer

Behandling af komprimeringsfrakturer i rygsøjlen er en lang og smertefuld proces, derfor er det ikke uden komplikationer. Grunden til dem er:

• langvarig immobilitet i den berørte afdeling
• neuralgiske og viscerale autonome sygdomme

Hvis skaden er kompliceret af rygmarvskader, er perioden for at være i en vandret position endnu mere strakt.

Behandling af mulige komplikationer udføres på ca. følgende områder:

1. Bekæmpelsen af ​​bakterielle og purulente infektioner med antibiotika
2. Forebyggelse af trombose ved brug af antikoagulantia:
   • Heparin, dicoumarin osv.
3. Fremskyndelse af metaboliske processer, der fremmer sårheling:
   • steroidhormoner
   • riboksin
   • kaliumorotat
4. Forbedring af nervøsitet:
   • Piracetam, Actovegin og andre.
5. Accept af vasodilatorer og vaskulære vægge, der øger præparatets elasticitet
   • vitamin C, rutine, troksevazin
6. Behandling af neurale og vegetative symptomer, såsom:
   • smerte, tab af følelse, muskelatrofi
   • gastrointestinale sår og gastritis
   • trophic ulcers and bedsores, etc.

Rehabilitering efter kompression fraktur

Rehabilitering af betydning er ikke ringere end behandling. Det afhænger helt af det:

• vil rygestabilitet blive genoprettet
• vil motoraktivitet fuldt ud vende tilbage

Alt dette afhænger helt af kvaliteten og varigheden af ​​rehabiliteringsperioden.

Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden afhænger af alvorligheden af ​​skaden og er lige i tid til behandlingens varighed.

Hvis du er blevet behandlet i tre måneder og har brugt en korset hele tiden, vil rehabilitering vare så længe.

Den vigtigste metode til rehabilitering er fysioterapi (fysioterapi). Efter en lang immobilitet i en korset har den ledige rygsøjle en intensiv udvikling.

Fysisk terapi med mindre skader begynder fra de første dage efter skaden.

Øvelse terapi, samt behandling, er opdelt i flere faser, tre af dem udføres i den udsatte position.

Inden for det skadede område før udførelsen af ​​øvelserne vedlægges rullen.

I tilfælde af milde brud begynder træningsterapi fra de første dage efter skaden.

1. Den første fase af træningstræning (de første 2 uger efter en kompression fraktur) består af enkle statiske og motoriske øvelser i den bakre stilling, hvis formål er at forhindre muskelatrofi, normalisere vejrtrækning og hjertefunktion.
   For eksempel:
   • Bøje og bøje hænderne, armene i albuerne, fødderne
   • Fodens cirkulære rotation
   • Vi strammer musklerne i hænderne og presser dem langsomt ind i næver
   • Bøj dine knæ og skifte vekselvis dine fødder.
   • Dyb membran vejrtrækning: ånder langsomt, længere end indånding. Ved udåndingens slutning - hold pusten i et par sekunder.
2. Andet fase øvelse (de næste 2 uger) er designet til at forbedre blodcirkulationen, normalisere indre organers funktion og yderligere styrke muskler og ledbånd. Tilladte øvelser liggende på maven
   • Hånd bortførelse, løftearme, roterende arme
   • Bøjning af knæ og retting med elevator
   • Alternerende bevægelsesben "cykel"
   • Ligge på maven, spred vores arme til siden
   • Løft dit hoved og skuldre
   • Isometriske øvelser:
     Stram vekselvis musklerne i skulderbælten, ryggen, skinkerne, lårene og benene, uden at begå dem bevægelser
3. Den tredje fase af træningstræning begynder en måned efter skaden og varer fra 2 til 4 uger. Dets opgaver er at styrke musklerne på bagagerummet og bækkenet og forberede rygsøjlen til aksiale belastninger.
   • Øvelser udføres med modstand og vægtning (ved hjælp af en instruktør og et gummibånd)
   • Crawls på alle fire på sengen er tilføjet.
4. I den fjerde fase af fysioterapi, der begynder i 1,5-2 måneder efter kompressionsbruddet, opstår der en vigtig begivenhed: det er tilladt at komme ud af sengen. Øvelser af denne periode er rettet mod opstilling af rygsøjlen i en vertikal stilling og restaurering af motoraktivitet:
   Tilføjede stående øvelser med vægt på hovedgavlen:
   • Hæve og løfte ben
   • Korte skråninger
   • Ruller fra hæl til tå

Denne fase af træningsterapi kan vare fra en til to måneder, fortsætter efter afladning. Det kan kombineres med fysioterapi.

Video: Rehabilitering og behandling af spinal kompression fraktur

Sådan behandles spinal kompression fraktur

Spinal stenose i lændehvirvelsøjlen

drift

Kirurgisk behandling af rygsøjlens kompressionsfrakturer er indiceret til kompression af de nervøse strukturer (rygmarv, nerve rødder), ustabilitet i rygsøjlen samt svær smertesyndrom. For eksempel, med et fald i ryggen på ryggen på røntgenbilleder med mere end 50% opstår spinal ustabilitet, hvilket kan føre til kompression af nervestrukturer. I dette tilfælde er kirurgi nødvendig for at forhindre skade på nerve rødderne og rygmarven. Der er flere typer operationer, der udføres i tilfælde af kompression frakturer i rygsøjlen. Afhængig af typen af ​​hvirvelbrud, er graden af ​​kompression af nerveenderne, kan lægen vælge en eller anden type operation. Hovedprincipperne for kirurgi for rygskader er at lindre kompression af nervestrukturerne (hvis der er symptomer på rygmarvets kompression eller knogleredskaber) samt stabilisering (fiksering i en fysiologisk fordelagtig position) af det beskadigede spinal-segment.

Front adgang. Når rygmarven komprimeres foran en knust vertebral krop, udfører kirurgen normalt operationen fra frontadgangen. Når dette snit er lavet på den anterolaterale overflade af maven eller brystet. Så bliver den skadede hvirveles krop blottet. Fjernelsen af ​​knogleelementer, der klemmer knoglemarven. Efter dekompression stabiliseres rygsøjlen. Til dette formål fastgøres en knoglegraft i stedet for den fjernt ødelagte hvirvellegeme. I dag anvendes transplantater fremstillet af patientens eget knogle (autografer) samt fra specielt behandlet cadaveric bone (allografter) i vid udstrækning. Stadig mere populært til stabilisering af rygsøjlen er at få bur - kunstige proteser i hvirveldyrene eller diske. Bure er fremstillet af holdbare syntetiske materialer eller titanium. Cage tæppet med knogleflis, der er taget fra bækken i bækkenbenet, en speciel fræser. Efter et par måneder konsoliderer graften med legemet af de nedre og overliggende hvirvler i en enkelt knoglestruktur (konglomerat). For at fastgøre graften og det beskadigede rygsegment i den fysiologisk korrekte position anvendes stabiliseringssystemer, som kan bestå af plader, skruer og skruer. Komponenterne i stabiliserende systemer er lavet af titanium eller legeringer (titaniumcarbid) - stærke, inerte (inaktive) materialer, der ikke forårsager afstødning fra kroppen.

Bagtil adgang. Ofte kan stabilisering af rygsøjlen udføres gennem et indsnit i ryggen (bagtil adgang). En sådan operation med tilbageadgang udføres oftest i mangel af rygkroppens forreste kompression af dele af den beskadigede hvirvellegeme. Intern fixering af det beskadigede rygsegment i en fysiologisk korrekt position ved hjælp af specielle stabiliseringssystemer hjælper med at forhindre skade på nervestrukturerne (rygmarv eller rødder) for at sikre tidlig aktivering af patienten for at hjælpe den optimale fusion af knoglestrukturer. Ofte i de senere år har transpedikulær spinal stabilisering været anvendt i kirurgisk praksis. Med denne teknik fastgøres skruerne fast gennem benene på hvirvlerne i hvirveldyrets krop. Skruerne på hver side er forbundet med stærke bjælker, som forener hvirvlerne i et enkelt konglomerat. Disse stabiliseringssystemer adskiller sig fra andre i deres store styrke og pålidelighed, hvilket gør det muligt at aktivere patienten fra de første dage efter operationen.

Ved kompressionsbrud på hvirveldyrets ryggrad eller lændehvirvelsøjlen er træningsterapi en af ​​de vigtigste metoder til rehabilitering af patienter med disse skader i muskuloskeletalsystemet. Den største fordel ved fysioterapi er høj effektivitet. Nå er minimumsprisen et yderligere argument til fordel for den brede popularisering af træningsterapi på alle niveauer i behandlings- og rehabiliteringsprocessen.

Ved en kompression fraktur af en hvirvel i brysthulen eller lændehvirvelsøjlen, er træningsterapi primært rettet mod at øge styrken og udholdenhed i kroppens muskler og senere øge bevægelsen af ​​rygsøjlen. Derudover er fysisk terapi under komprimeringsfrakturer i hvirvlen en del af forebyggende foranstaltninger, der tager sigte på at forhindre dannelsen af ​​bedsorerne, reducerer virkningerne af almindeligt asthenisk syndrom, forhindrer trombose og normaliserer fordøjelsesprocesserne.

Tidlig og tilstrækkelig langvarig præstation af et kompleks af fysioterapi for skader i brystkirtlen og lændehvirvelsøjlen forhindrer vedhæftelsen af ​​kongestiv lungebetændelse og / eller udviklingen af ​​bækkenorgan dysfunktion.

Prologoen: Den oprindelige position (I. s.) - ligger på ryggen.

Hæv armene sidelæns - indånd, arme frem og ned - ånder ud. 8-10 gange.

Langsomt bøj armene i albuerne med spænding, der fører hænderne til skuldrene. 8-10 gange. Bækken og plantarbøjning af fødderne. 8-10 gange.

Lænende hænder til siden med samtidig rotation af hovedet i samme retning. Hæv dine hænder - indånder, lavere - udånder. 8-10 gange.

Bøj knæleddet, træk op og ned. 11-15 gange.

Ben bortførelse og adduktion. 8-10 gange.

Rette arme spredes til siderne på skulderniveau og trækkes lidt tilbage. Små cirkulære bevægelser af armene med lidt ringe spændinger i ryggen og skulderbladernes muskler. 8-10 gange.

Armene bøjede i albuerne med vægt på sengen. Afbøjning i brysthulen med støtte til albuer og underarme. 8-10 gange.

Hænder på hofter. Efterligning cykling. Fod bevægelse kun skiftevis! 8-10 gange.

Membran vejrtrækning. 5 gange.

Isometrisk muskelspænding i låret 5-7s. 5-6 gange.

Clenching og unclenching fingre. 12-15 gange.

Hæv et lige ben til et hjørne på 45 grader og hold det i 5-7 sekunder. 4-5 gange.

Membran vejrtrækning. 5 gange.

Isometrisk muskelspænding i benet 5-7 sekunder. 4-5 gange.

Hæv armene gennem siderne - indånd, vend tilbage til startpositionen - ånde ud. 6-8 gange.

I. p. - ligger på hans mave.

Armene bøjede i albuerne, underarmene på sengens plan. Afbøjningen af ​​bagagerummet i brystområdet. 6-8 gange.

Hævning af hoved og skuldre. 8-10 gange.

Alternativ bortføring tilbage lige ben. 8-10 gange.

Isometrisk muskelspænding i ryggen i 5-7 sekunder. 5-6 gange. Passiv hvile - 2-3 minutter.

I. s. - Stående på alle fire.

Alternativ bortføring af direkte hænder til siderne. 8-10 gange.

Alternativt hæver hænderne op med samtidig hævning af hovedet og bagsiden. 8-10 gange.

Alternativ cirkulære bevægelser af hænderne. 8-10 gange.

Alternativt løftes et lige ben. 8-10 gange.

Hæv armen lige op samtidig med at den modsatte lige ben hæves. 8-10 gange.

Bevægelse på alle fire frem, tilbage.

Bevægelse på hænderne til højre, venstre, fødder forbliver på plads - det såkaldte "bearish step."

Varighed af lektioner er 40-45 minutter.

Kontinuerligt overvåge din kropsholdning! Du kan sidde i 3-3,5 måneder, i kort tid flere gange om dagen. Op til 3,5 måneder er fremadbøjning forbudt. I de følgende klasser i poolen (helst dagligt). Observation af en traumatolog i op til 6 måneder.

gymnastik

I komplekset af afhjælpende behandling, der anvendes i forbindelse med medicinsk rehabilitering af patienter med konsekvenserne af rygsygdomme og sygdomme, spiller terapeutiske øvelser en ledende rolle.

Anvendelsen af ​​fysiske øvelser til terapeutiske formål udføres i overensstemmelse med metoden for rehabiliteringsbehandling for en given sygdom og dens individuelle manifestationer hos individuelle patienter.

Komplekser af fysiske øvelser og særskilte specielle øvelser vælges under hensyntagen til arten af ​​skaden, perioden fra tidspunktet for skade eller kirurgi, alder, sygdoms kliniske træk osv.

Doseringen af ​​belastningen ved anvendelse af fysiske øvelser, valg af startposition og de forskellige typer øvelser i terapeutisk gymnastik bør variere afhængigt af patientens individuelle karakteristika og sygdommens forløb.

Knæmassage til kompression fraktur i rygsøjlen. Denne procedure bidrager til:

styrke musklerne i ryggen giver dem en tone; forebyggelse af bedsores.

I løbet af immobiliseringsperioden til forebyggelse af bedåringer foretages strøg og gnidning af sacrum, balder og ryg med kamfer-ånd ved at placere gummirklader under dem.

Massage er ordineret i den subakutte periode (efter 5-6 uger). Først masser brystet (alle tricks forsigtigt), så ryggen (strøg og gnidning), mave (alle tricks) og lemmer. I den spastiske form af lammelse (parese) anvendes flad og cirkulær strejf, overfladisk greb, langsgående æltning og filtning til højtonede muskler og for antagonistmuskler, strøg, gnidning, krydsning, poking. I tilfælde af perifer lammelse, æltning, rykkelse, skiftende muskler, gnidende sener og ledd anvendes. Massageproceduren varer 10-20 minutter hver dag eller hver anden dag, 10-12 procedurer.

diæt

I patientens diæt, der har haft en kompression fraktur i rygsøjlen, bør fordelene gælde for produkter med et højt indhold af følgende sporstoffer og vitaminer:

Calcium. Det findes i mejeriprodukter, mandler, kål, laksfisk.

Magnesium. Dens mange nødder, bladgrøntsager, bananer, rejer.

Zink. En masse zink indeholder skaldyr, der er zink i boghvede og havregryn, valnødder.

Folsyre og vitamin B 6. Indeholdt i leveren, bananer, bønner, kål, rødbeder.

Alle disse vitaminer og mikroelementer bidrager til hurtig dannelse af callus og helbredelse af brud.

Der er også en liste over produkter, der bør udelukkes fra ernæringen hos patienter med brud. Dette er:

Kaffe, stærk te, limonade. Koffein hjælper med at skylle ud calcium.

Fed mad. Fedt forhindrer, at calcium absorberes ordentligt.

Alkohol. Violerer cellernes arbejde, bidrager til deres ødelæggelse.

I afslutningen af ​​artiklen vil jeg gerne sige et par ord om forebyggelse af kompression frakturer. For det første - det er udøvelsen af ​​forsigtighed i sport og rekreation hos ældre - forebyggelse og behandling af osteoporose. Og selvfølgelig er en diæt rig på kalcium!

Spinal kompression fraktur: behandling og rehabilitering

Ryggraden er en støtte, grundlaget for kropsbevægelser, beskyttelse af rygmarven. Ryggvirvlerne er lavet af knoglevæv, strukturen ligner en svamp. Hvis du samtidig giver en belastning på hvirvelaksen, når du bukker ryggen, er der et stærkt tryk eller kompression. Ryggvirvlen bliver kileformet, højden af ​​dens forreste del falder. Kompression "eksplosiv" brud er farligere, når en del af en anden hvirvel presses ind i kroppen af ​​en hvirvel og ødelæggelsen af ​​svampet knoglevæv begynder. Men med osteoporose, når rygsøjlen har lav knogletæthed, kan en brud ske selv på grund af en lille belastning. Hvorfor opstår der en kompression fraktur, hvordan den behandles og hvad man skal gøre næste, læs videre.

Årsager til kompression fraktur

For eksempel kan et fald fra en højde (især på benene), vægtløftning og bilulykker med stærke slag mod ryggen fremkalde spinalskader. Faktoren for hyppige og farlige frakturer - osteoporose - svag knogle kan ikke modstå belastningen og brydes ned (især ofte efter overgangsalderen og i alderdommen).

Hvad er kompression frakturer?

Eksperter deler en ukompliceret kompression fraktur i tre grader. I den første grad faldt ryggen på ryggen en smule, i anden halvdelen og i den tredje - med mere end halvdelen. Trauma i rygmarven er en kompleks brud. I dette tilfælde kan hvirvlerne kaste, dislokere. Knoglevæv i hvirveldyret beskadiger undertiden nervens rødder, presses ind i rygmarven.

Symptomer på kompression fraktur

Først og fremmest er der smerter i ryggen, svær i øjeblikket af brud, og derefter smerter konstant (det bliver stærkere under gang, lang siddende). Afhængig af brudens placering kan smerten reagere i armbenet (ofte synes de at være følelsesløse). Med osteoporose er kompressionen gradvis, smerten stiger med tiden. Derudover er musklerne omkring rygsøjlen smertefuldt (denne tilstand kaldes "tarmens symptom"). Hvis der er mange brud, kommer der stød, huden bliver blege, sved virker. Kompliceret brud er fyldt med lammelse og endda død.

Hvordan man giver førstehjælp?

Hvis du har mistanke om en vertebral fraktur, skal du forblive ubevægelig (indtil ambulancen ankommer), skal du ikke sætte sig og stå op. Du kan transportere pænt på en hård bærer eller skjold, så rygsøjlen ikke bevæger sig. Under det skadede område anbefales det at lægge en blød rulle. Hvis bøjlen er ikke-stiv, er det bedre at lægge sig ned på maven.

Fraktdiagnose

Kompression fraktur skal diagnosticeres så tidligt som muligt. Specialisten gennemfører inspektion, vurderer tilstanden af ​​rygsøjlen og rygmarven. ordinere en røntgen af ​​den eventuelt beskadigede rygsøjle. Derudover kan udføre computertomografi. For at finde ud af om rygmarven er beskadiget på brudstedet, lav myelografi. Hvis der opdages en nerveskade, udføres magnetisk resonansbilleddannelse. Kvinder over halvtreds år bestemmer knogletæthed gennem osteodensitometri.

Hvordan behandles en kompression fraktur?

Den første og anden grad af brud behandles konservativt, men den tredje og komplicerede behandles med en operation. Metoderne til konservativ behandling omfatter anæstesi med Movalis, diclofenac, ketoprofen, Arcoxian, Nise og andre lægemidler. Kulden påføres brudstedet i 15 minutter hjælper med at lindre smerter (fire til fem gange om 15 minutter). Med svær smerte injicerer lægen 15-20 ml 0,5% novokain fra begge sider af rygsøjlen.

Du kan lindre rygsøjlen ved at ligge på en hård overflade med en 30 graders vinkel på benene og en rulle under ryggen i brudets område. Sengestøtte er nødvendig i en til to måneder (afhængig af sværhedsgraden af ​​bruddet). Ikke uden at strække Glisson hagesløjfen med en skade på den cervicale rygsøjle. Derefter rygges ryggen med et særligt hårdt korset, der understøtter ryggen og tillader ikke, at den knækkede hvirvel knuses med en lille forlængelse. Men hvis den ødelagte hvirvel blev transpedikulært fikseret (montering af lændebøjler), er korsetten ikke nødvendig. Eksperter forbyder at sidde og opholde sig i lange perioder under behandlingen. Sengestøtte og korset suppleres med fysioterapi (magnet, laser, elektroforese, UHF, nuværende) behandling, så blodcirkulationen er mere aktiv, smerter passerer og genopretningen er hurtigere.

Med kraftig kompression er højden på hvirvlerne justeret på flere måder. Den første metode kaldes vertebroplasty - en speciel knoglecement introduceres i hvirveldyret for at genskabe sin form. Ved hjælp af kyphoplasti korrigerer kirurgen formen og placeringen af ​​hvirvlen (fiksering med cement). Disse teknikker er minimalt invasive. Små snit er lavet; et miniature videokamera er fastgjort på indføringsendoskopet, så du kan se, hvad der sker med rygsøjlen, følg operationen. En kompleks fraktur drives åbent. Nevkirurgen skal fjerne fragmenter af hvirvlen, der knuse rygmarven med nerve rødder. Hjernen er derefter fastgjort af et metalværk. Om nødvendigt er hvirvlen fyldt med knoglecement.

Hvordan finder genopretning sted efter en brud?

Efter en ukompliceret fraktur anbefales fysisk terapi så tidligt som muligt. Den første uge starter med åndedrætsøvelser og bevægelser af arme og bens ledd. Inden for en måned er yderligere øvelser komplicerede - det vigtigste er at styrke musklerne i ryggen, arme og ben. Rull over i sengen, du kan hæve dine ben i en vinkel på omkring 45 grader, holde dem på vægten og derefter lavere. Med starten på at gå om en måned eller to efter skade er øvelserne lavet på knæ, du skal gå for første gang i 15 minutter. Tildel rygmassage. Efter tre og en halv til fire måneder efter fjernelse af røntgenkontrolrøntgen, kan du sidde ned flere gange om dagen i fem til ti minutter, langsomt øge tiden (ved brug af afløbs hjul med specielle puder). Effektiv krop bøjes fremad, motion i vandet, spa behandling. En handicappet person, afhængigt af alvorligheden af ​​skaden, anses for at være fra fire måneder til et år. I flere år er det umuligt at give chokbelastninger til ryggen, det vil sige at løbe, hoppe, bære vægte. Efter transpedikulær fiksering er ikke nødvendig for at bære et korset, kan øvelse (øvelser til arme og ben) praktiseres to eller tre dage efter operationen. Ti dage senere begynder at styrke musklerne på ryggen liggende på din mave eller knæle. Komplicere gymnastik om en måned. Handicap tid er mindre.

Fare og virkninger af kompression fraktur

Efter skade kan osteochondrose og brok udvikle sig. Efter en brud er forstyrrelsen af ​​hvirvellegemet forstyrret, hvilket betyder, at hvirvlens motoriske muligheder ændrer sig - de bliver mere mobile i forhold til hinanden og bliver efterhånden deformeret hurtigere. En spinal deformitet eller kyphoscoliosis er fyldt med en osteoporotisk brud i brystområdet (der er konstant smerte, åndenød og træthed, maven og hjertefunktionen er ukorrekt. Lammelse er en alvorlig konsekvens af bruddet. Eksperter minder om, at konsekvenserne kan manifestere sig ikke straks. Fragmenter af knoglerne gør den kanal, hvor rygmarven hviler, så nerverne kan blive beskadiget. Det er farligt med stenose - arme eller ben er dumme, svaghed i muskler. bemærkede disse og andre symptomer, kontakt omgående læge.

Spinal kompression fraktur

Spinal kompression fraktur - symptomer, diagnose og behandling

Kompressionsbrud i rygsøjlen er en af ​​de alvorligste skader, hvor komprimeringen af ​​legeme af en eller flere hvirvler opstår. Meget ofte opstår denne type skader, når du hopper fra en stor højde og lander på benene og med en stærk bøjning af kroppen. Den hyppigst forekommende lokalisering af denne type brud er den nedre thorax- og lumbalregioner (komprimeringsfraktur i rygsøjlen). Kompressionsbrud i rygsøjlen - dens konsekvenser kan være meget alvorlige. For det første, hvis en hvirvelkrop presses ind i spinalkanalens lumen, kan det føre til komprimering af rygmarven, ødelæggelse af intervertebralskiven og parese og lammelse af ekstremiteterne.

Ifølge den eksisterende klassifikation er kompression frakturer forskellige i tilstedeværelsen af ​​komplikationer og graden af ​​forandring i form af hvirvlen. Diagnosen af ​​en komprimeret spinalfraktur på 1 grad betyder, at et fald i ryggen på ryggen er observeret med ca. en tredjedel, en kompression fraktur i rygsøjlen på 2 grader indikerer et fald i denne højde på ca. halvdelen.

En spinalfraktur i det første tilfælde kan let behandles, det vigtigste er at reagere hurtigt og søge lægehjælp i tide. En erfaren læge under palpering af rygsøjlen vil være i stand til præcist at bestemme i nogle af sine områder, der er skader og vil tilbyde den mest hensigtsmæssige og sikre behandling i hvert tilfælde.

Kompression fraktur i thoracale rygsøjlen

Spinalfraktur i brystområdet har sine egne egenskaber. Det kliniske billede vil først og fremmest være forbundet med problemer med at trække vejret på skadetidspunktet, det kan endda opleve et midlertidigt stop (apnø). Smerten er normalt ikke særlig stærk i fremspringet af den berørte hvirvel. smerten kan øges med belastningen langs ryggenes akse, bevægelserne vil også være vanskelige og i nogle tilfælde fuldstændig umulige.

Spinal muskler efter skade vil opleve langvarig stress, smerten kan udstråle til underlivet. Neurologiske symptomer kan være med, men heldigvis sker det ikke ofte. Ved palpation metode kan du nøjagtigt bestemme den beskadigede hvirvel, du vil føle øget smerte i dette område. Dette er det vigtigste, du skal vide, hvis du vil bestemme tilstedeværelsen af ​​en brud i brystområdet.

Kompression fraktur i lændehvirvelsøjlen

En lændehvirvelsøjlebrud kan også være forbundet med åndedrætsbesvær. Musklerne i det berørte område er anstrengt, og offeret kan ikke dreje torsoen. Tegn på brud i rygmarven kan undertiden ledsages af neurologiske lidelser i form af svær hovedpine, kvalme og opkastning, bevidsthedstab og nogle andre.

Kompressionsbrud i rygsøjlen hos børn

Hos børn betragtes kompression frakturer som den alvorligste skade på rygsøjlen, selvom de ikke tegner sig for mere end 1-2% af alle rygmarvsskader, men med den forkerte behandling kan taktik føre til invaliditet. Dette skyldes den voksende organisations anatomiske og fysiologiske egenskaber - barnets rygsøjlen har en højere fleksibilitet end en voksenes skyld på grund af den større højde af de intervertebrale skiver, styrken af ​​det ligamente apparat og mobiliteten på alle niveauer i rygsøjlen. En af de mest almindelige årsager til kompression frakturer hos børn er et fald fra en højde (garage, træ eller sving, hoppe ind i vandet fra et springbræt).

Årsager til komprimeringsfrakturer i rygsøjlen

Kompressionsbrud i rygsøjlen er forbundet med for store mekaniske virkninger på rygsøjlen. Ødelæggelsen af ​​væv i rygsøjlen og dens sammentrækning som følge af hvilken den bliver kileformet. Der er flere grunde til sådanne kompression frakturer. En af de mest almindelige årsager er osteoporose. Denne sygdom er systemisk og fører til et fald i knoglemasse, hvorved knoglerne bliver mere skrøbelige og kan ikke længere modstå selv normale belastninger. I sidste ende kan en brud forekomme selv ved normal fremadbøjning. Kompression fraktur, der opstår på baggrund af osteoporose, fører til et fald i vækst og dannelsen af ​​toppet kyphos (pukkel), især for ældre.

Spinal kompression fraktur - symptomer

I tilfælde af at en komprimeringsfraktur i rygsøjlen skyldes en pludselig skade, vil det første symptom være en skarp piercerende smerte i rygsøjlen. På samme tid kan du opleve følelse af svaghed og følelsesløshed i ekstremiteterne, hvis bruddet er forbundet med beskadigelse af rygmarvsstrukturer. Hvis ødelæggelsen af ​​hvirvlen forekommer gradvist (ofte observeret i osteoporose), så vil smerten være moderat alvorlig.

Diagnose af spinal kompression fraktur

Før specialisten kan diagnosticere og beslutte sig for behandlingstaktikken, skal han indsamle din medicinske historie (historie om hvordan og hvornår dette skete for dig). Det er meget vigtigt at skelne en kompression fraktur fra andre sygdomme, som også kan ledsages af alvorlige smerter. For at bekræfte diagnosen og bestemme den korrekte taktik for behandlingen, kan lægen ordinere et kompleks af yderligere diagnostiske procedurer. Så for eksempel. Du må muligvis undersøges af en neurolog for at kontrollere funktionen af ​​rygmarven og nerveenderne.

En røntgenundersøgelse vil hjælpe med til mere præcist at bestemme skades placering.

Beregnet tomografi kan også ordineres for at undersøge strukturen af ​​den beskadigede hvirvel i detaljer. Om nødvendigt sammen med computertomografi kan myelografi tildeles til vurdering af rygmarvets tilstand. MR er oftest udført på mistænkt ryggradsstrukturer. For alle middelaldrende kvinder, når der diagnosticeres en kompression fraktur i rygsøjlen, er det obligatorisk at gennemføre densitometri for at udelukke osteoporose.

Spinal kompression fraktur - behandling

Hvordan man behandler spinal kompression fraktur, spørger du. Efter at komplekset af nødvendige diagnostiske procedurer er udført, og der er foretaget en diagnose, udarbejdes en behandlings- og rehabiliteringsplan. Det er værd at huske på, at rygsøjlens komprimeringsbrud kræver langvarig behandling, herunder streng overholdelse af regimet og selvdisciplinen. Behandling finder sted nødvendigvis under lægekontrol. Valget af behandlingsmetode vil blive bestemt af sygdommens sværhedsgrad og patientens tilstand. I det milde tilfælde af brud anvendes hovedsagelig konservativ behandling, mens det i alvorlige tilfælde er mest sandsynligt, at kirurgisk behandling er nødvendig.

Konservativ terapi omfatter smerterapi og et sæt fysiske øvelser. I de tidlige stadier af behandlingen placeres patienten på en særlig hård seng, som også skal vippes og fuldstændig eliminere fysisk anstrengelse i nogen tid, for at rygsøjlen kan komme sig. Ved de næste behandlingsfaser kan du bruge massage til kompression fraktur i rygsøjlen, specielle øvelser til kompression fraktur i rygsøjlen og fysioterapi.

Afhængigt af den tid, der er gået fra skadetid, aldersrelaterede egenskaber og arten af ​​sygdommen, anvendes LFK til komprimeringsbrud i rygsøjlen. Gymnastik med kompression fraktur i rygsøjlen hjælper med at genoprette ryggens akse og dens naturlige kurver, styrke muskelkorsetten på ryg og krop, genoprette den sædvanlige bevægelighed og fleksibilitet i rygsøjlen. Efter seks måneders træning er den normale arbejdskapacitet hos patienter, der har gennemgået en kompression fraktur i rygsøjlen, normalt genoprettet.

Det anbefales også at bære en korset med en kompression fraktur i rygsøjlen, hvilket vil hjælpe hurtigere opsving efter en brud og vil skabe yderligere fixering for rygsøjlen. For at opnå effekten af ​​at bære en korset skal være mindst to måneder. I svære tilfælde af rygmarvsfrakturer kan der kræves radikale behandlingsmetoder, som for brud, som er forbundet med skade på nervestrukturerne, kræves en åben operation.

Spinal kompression fraktur - rehabilitering

Rehabilitering efter en komprimeringsbrud i rygsøjlen, hvis der ikke er nogen skade på nerve rødderne, har til opgave at vende folk tilbage til det normale liv. Gendannelse fra en spinal kompression fraktur involverer primært brugen af ​​fysioterapi, men ikke tidligere end en måned eller en halv og en halv efter skaden. Elektrostimulering, kryoterapi (kold terapi) og massage bruges nogle gange til at lindre smerter. Takket være fysioterapeutiske procedurer er korrekt kropsholdning genoprettet, spinal mobilitet og fleksibilitet forbedres.

Kompression fraktur i thoracal rygsøjlen: behandling, LFC, effekter mv.

symptomatologi

Ved en kompression fraktur af den menneskelige thoracale rygsøjle er smerter primært bekymret. På grund af det er motoraktiviteten forstyrret, lemmer kan blive følelsesløse. Øget smerte kan fremkalde hoste eller små bevægelser, endda vejrtrækning.

Hvis du palperer skadesområdet, tiltrækkes den skarpe smerte, musklerne er spændte. Ofte kan et hæmatom spores over skadestedet, det kan nå betydelige størrelser.

Alle symptomer skal advares og gøres tilsyneladende at se en læge.

diagnostik

Kompression fraktur i thoracic ryggrad på røntgenstråler

Først og fremmest indsamler en person alle dataene, især hvordan han blev skadet og hvad der skete efter det. Det er vigtigt at være opmærksom på den neurologiske status, om der er følelsesløshed eller nedsat motoraktivitet. For at tydeliggøre skadernes beliggenhed og natur gør det muligt for radiografi i nogle tilfælde at kræve CT eller MR, hvilket gør det muligt at identificere skader på rygmarven.

behandling

Behandlingsprocessen er ikke så hurtig, som det kan forekomme ved første øjekast. Med en mindre eller ukompliceret fraktur indikeres konservativ behandling, og når rygmarven er i fare, eller hvirveldyret bliver væsentligt ødelagt, så er det bare umuligt at undvære kirurgi.

Kun en læge kan behandle en spinalfraktur!

Korset - en af ​​måderne at behandle en brud på

Konservativ behandling indebærer at tage smertestillende medicin. Lige så vigtigt er sengens hvile, og ophold på en fast seng. Desuden kan lægen foreskrive at bære et korset, og så på rehabiliteringsstadiet, fysioterapi og fysioterapi i kombination med en massage.

Det skal forstås, at man ikke kan klare smertestillende midler ved at tage smertestillende midler, men kun reducere smerten. Kun tid og fred kan hjælpe, og kun med en ukompliceret brud. Varigheden af ​​adhæsioner af frakturer i brystkirtlerne er ca. 14 uger. I denne periode er enhver form for fysisk aktivitet forbudt, de vil bidrage til deformation af rygsøjlen. Bøj ikke eller vrid torso, løft lasten. Det grundlæggende er overholdelsen af ​​sengelat i flere uger.

Varigheden af ​​adhæsioner af kompressionsbrud i brystkirtlen er ca. 3 måneder. Røntgenstråler tages hver måned for at overvåge fusionsgraden.

Operationen og dens volumen afhænger af graden af ​​skade, som oftest anvendes kyphoplasti, en teknik, der involverer indførelsen i den vertebrale krop af et særligt stof og genoprettelsen af ​​dens normale højde. Tilførslen af ​​metal er mulig, den udfører funktionen af ​​dekompression, når rygmarven komprimeres. Vertebra fragmenter fjernes, hvorefter hvirvlerne er fikseret med metal.

Rehabilitering efter brud

Rehabilitering efter kompression fraktur i rygsøjlen omfatter motion

Ikke underligt, at der er en opfattelse af, at enhver operation, selv den mest briljant udførte, er intet uden en kompetent rehabilitering. Få mennesker arbejder bare, det bør hæves op til deres fødder og give mulighed for at leve et fuldt liv.

Fysisk terapi - præcis hvad der hjælper med at komme sig efter skader. Hele processen er opdelt i fire faser:

• I den første uge eller halvanden er alle forsøg rettet mod at reducere muskelspændinger og genoprette aktiviteten af ​​indre organer.
• Efter, men ikke senere end en måned efter at have fået en skade, er der vist øvelser, som bidrager til genoprettelsen af ​​blodcirkulationen. Det er nødvendigt at styrke musklerne, især ryggen, bækkenet og skulderbæltet. I denne periode er det vigtigt at skabe et stærkt muskulært korset.
• I perioden fra 40 til 60 dage med træningstræning indebærer brugen af ​​øvelser med en gradvis stigning i belastning og tilstedeværelsen af ​​belastning. Varigheden af ​​træningen øges gradvist.
• I den fjerde periode, der begynder to måneder efter skaden, viser belastningen på rygsøjlen i opretstående stilling. Effektivt hjælper svømning.

Det er meget vigtigt ikke at starte gymnastik uden råd fra en læge eller specialist. Det kan kun gøres værre og skade dit helbred. Det er bedre ikke at være doven, at have fundet et sæt øvelser og vise det til en professionel.

Gymnastik på forskellige stadier af behandling

Afhængigt af perioden anvendes et sæt øvelser, der forbereder kroppen til mere komplekse belastninger.

I første fase anvendes det letteste kompleks, hvor startpositionen er vandret på bagsiden med armene langs kroppen. Begynd med diafragmatisk vejrtrækning, det vil kræve en taske med sand, der vejer et og et halvt kilo på underlivet. Under indånding stiger belastningen højere, og på dette stadium er vejret forsinket i ca. 5-10 sekunder. Under udånding sænkes belastningen. Motion udføres 4 til 6 gange.

En god effekt er givet ved at klemme og løsne fingrene, forlængelsen og bøjningen af ​​fødderne, albuerne, håndledene, cirkulære bevægelser. Efter at lige arme er skubbet til siderne på skulderplan og vendt tilbage, er opgaven at udføre cirkulære bevægelser af armene med lidt spænding i rygmuskler og skulderblad. Udfører diafragmatisk vejrtrækning. Bred og træk benene, skal du ikke rive dem af sengen og bøje og bøje benene på knæene, foden glider på pladens plan. Derefter bøjes benene på knæene, fødderne hviler på pladen. Opgaven er at hæve bækkenet, læner på fødderne og skulderbladene. Udfører diafragmatisk vejrtrækning.

Det skal være langsomt, men med spænding at komprimere fingrene i 2 til 10 sekunder. Derefter bøj og buk i løbet af samme tidsrum, stram musklerne på skulderbælten, hofterne og ryggen. I slutningen udføres diafragmatisk vejrtrækning.

Udfør øvelserne roligt og tildel tid for pauser, hvor kroppen hviler. Hver øvelse udføres ikke mere end 4-6 gange, og klasserne selv udføres fra 2 til 3 gange om dagen.

I anden fase bliver tingene lidt mere komplicerede, selvom den oprindelige position forbliver den samme. Hænderne skal spredes og i det øjeblik tage vejret og derefter langsomt sænke og udånde, så gør 3-4 gange. Efter det, langsomt, men med spænding, bøj ​​armene i albuerne, og armene skal bringes til skuldrene 4 til 6 gange. I intervallet efter træning udføres bøjning og forlængelse af fødderne 6-8 gange.

Når du har brug for at tage dine hænder til siden og samtidig dreje dit hoved der. Hænderne stiger, og åndedrættet er lavet, og når du sænker udåndingen, gentages 4 til 6 gange. Benet er bøjet på knæet, trukket op og langsomt sænket, og så fra 4 til 5 gange, og efter bortførelsen af ​​et lige ben. Lige arme hæves til siderne på skulderniveau og trækkes lidt tilbage. Opgaven er at lave cirkulære bevægelser med armene med samtidig spænding i ryggen og dermed fra 6 til 8 gange.

Armene bøjer i albuerne, som hviler på overfladen af ​​sengen, er opgaven at bøje i brystet, lænner sig på albuer og skuldre, og så 4 til 5 gange. Når hænderne er placeret på hofterne og simuleres på cykel, undtagen at benene bevæger sig skiftevis. Øvelsen gentages 6 til 8 gange. Afslutter al membranpusten.

Lårmusklerne strammes i 5-7 sekunder, fingrene komprimeres og løsnes 8-12 gange. Et lige ben stiger til niveauet 45 grader, som skal opbevares i 5-7 sekunder, og sænkes derefter, og så 4 til 5 gange. Slutter med præstationen af ​​membranpusten. I sidste ende spænder de shin musklerne i 5-7 sekunder, og derefter hæver armene op, men kun gennem siderne, ånder ud, vender tilbage til deres oprindelige position, og så 4 til 5 gange.

Den oprindelige position ændrer sig, nu er det nødvendigt at rulle over på maven, og for at udvide armene ved albuerne og ligge frit på sengens plan. Udfordringen er at bøje torso 6 til 8 gange. Og efter samme tid stiger hovedet og skuldrene, det lige ben trækkes skiftevis tilbage, rygmusklerne er spændte. I slutningen er passiv hvile nødvendig.

Den tredje periode har også sine egne specifikke funktioner, startposition på bagsiden med hænder langs kroppen. Opgaven er at adskille hænderne til siderne og tage et åndedrag, og returnere dem tilbage - ånder ud og fra 6 til 8 gange. Efter langsomt, men med spænding bøjer armene ved albuerne, og hænderne bringes til skuldrene 6 til 8 gange. Efter påførelsen af ​​byrden på 2-4 kg.

Benet er bøjet på knæet, strakt op og sænket 6 til 8 gange, efter øvelsen kan udføres med byrden, som kan fungere som et gummibånd.

Armene bøjer i albuerne, som hviler på sengen, er opgaven at bøje i brystet, der læner sig på albuerne og skuldrene 6 til 8 gange. Instruktøren på dette tidspunkt er modstand. Efter to gange stiger to retstående ben i en vinkel på 45 grader fra 6 til 8 gange, i slutningen udføres diafragmatisk vejrtrækning.

Efter at den oprindelige position ændres, og personen vender om i maven, er opgaven at hæve hovedet og skuldrene 6 til 8 gange. På nuværende tidspunkt er instruktøren modstand. Og så skiftes samtidig, det lige ben trækkes tilbage, med gengældelse af modstand. Det er også nødvendigt at trække lige arme og samtidig hæve hovedet, skuldrene og lige benene. Opgaven er at holde ud fra 2 til 3 minutter og løbe fra 2 til 3 gange.

Den indledende position ændrer sig, du skal komme på alle fire, i de første klasser skal instruktøren understøtte kroppen fra bunden. I denne position er det værd at gå frem og tilbage og derefter til venstre og højre. Derefter trækkes det lige ben tilbage, og hovedet drejes samtidigt i den modsatte retning, og så fra 6 til 8 gange.

Den oprindelige position ændrer sig igen, og nu skal du knæle ned og læne sig på bagsiden af ​​sengen med dine hænder og dreje torsoen lidt tilbage. Lyset fliser til siderne, frem og tilbage med hovedet kastet tilbage, og så videre 6 til 8 gange hver bevægelse. Det skal bevæge sig frem og tilbage på dine knæ. Og så benet bøjet ved knæleddet trækkes tilbage til siden, og hovedet trækkes tilbage, udånding udføres, tilbage til den indledende position kan indåndes, og så fra 6 til 8 gange.

Varigheden af ​​lektionen må ikke overstige en halv time, og selve komplekset udføres 1 eller 2 gange om dagen. Varigheden af ​​muskelkontraktion fra 5 til 20 sekunder.

Øvelser kan foreslå en belastning

I den fjerde periode er der også funktioner, startpositionen ligger på bagsiden, og armene er parallelle med kroppen. Vi starter med diafragmatisk vejrtrækning, og bøj derefter langsomt armene i albuerne og håndledene til skuldrene og udfører 8 til 10 gange og med en byrde på 2 til 4 kg. Det lige ben er trukket tilbage og reduceret så mange gange, der anvendes kun vægtning i form af et gummibånd.

Derefter skal du bøje benene på knæene og med fødderne hviler på sengen, skal du hæve bækkenet 8 til 10 gange, hvile på skulderbladene og fødderne, på dette tidspunkt viser instruktøren sig at være modstand. Samtidig må du så mange gange hæve begge ben til niveauet 45 grader.

Derefter er det nødvendigt at klatre på maven og i en sådan position at hæve hovedet og skuldrene 8-10 gange med den modstand, som instruktøren giver. Samtidig er det nødvendigt at tage et lige ben, modstand er også tilvejebragt. Det er nødvendigt at trække lige arme, hæve hovedet med skuldre og ben, holde det i denne stilling i 2-3 minutter og gentage 4 til 5 gange.

Den oprindelige position ændrer sig, og nu skal du stå og læne sig på hovedgavlen. 8 til 10 gange hæl-til-tå ruller udføres, og derefter bøjes hvert ben skiftevis i en vinkel på 90 grader i knæ og hofteforbindelsen, og der udføres cirkelbevægelser i ankelleddet. Det lige ben er trukket tilbage til siden og samtidig drejes hovedet i modsat retning og så fra 8 til 10 gange. Derudover skal du have modstand i form af et gummibånd.

Samtidig skal du tage et lige ben tilbage med brugen af ​​modstand, udfør lysets fladder baglæns med dit hoved kastet tilbage. 8 til 10 gange, hævning på tæer med lige ryg. Derefter kan du tilføje en byrde på 4, derefter 6 og derefter 8 kg.

Endelig begynder musklerne i låret, skinkerne og ryggen at stramme i 20-30 sekunder, og passiv hvile begynder.

Varigheden af ​​gymnastik er ca. 40 til 45 minutter og udføres 1-2 gange om dagen.

Kontraindikationer til motionsterapi

Der er også begrænsninger, der bør overvejes, før man fortsætter procedurerne. Dette er:

• Svær tilstand af en person.
• Tilstedeværelsen af ​​vedvarende smertesyndrom, som fremkommer efter træning.
• Temperaturen stiger over 37,5.
• Højt eller lavt blodtryk.
• Progression af neurologiske symptomer, nedsat motoraktivitet og følsomhed.
• Asteni efter træning.
• Tilstedeværelsen af ​​vedvarende og intraktabel intestinal parese.

Hvad truer en brud?

Hver brud efterlader det konsekvenser, de kan udtrykkes signifikant eller ej, afhængigt af behandlingens aktualitet og læsefærdighed.

Som et resultat af en brud kan ustabilitet forekomme, hvilket kan forårsage smerte eller en krænkelse af rygsøjlens akse. Ofte presser ustabilitet rygsøjlen, hvilket fører til en krænkelse af deres funktion. På grund af deformering af hvirvlen kan der forekomme en pukkel, og der er også en chance for, at konstante rygsmerter begynder at forstyrre.

Kompression fraktur, især brystkirtlerne, er ikke så simpel skade. Og for at overvinde det, har du brug for personens ønske. Gennemførelsen af ​​alle anbefalinger fra lægen vil rettidig diagnose give deres positive resultater og give dig mulighed for at vende tilbage til det aktive liv. Det vigtigste er ikke at selvmedicinere og ikke vente til alt går forbi, og især for at undgå de "traditionelle healere" og kiropraktorer, der kun skader deres handlinger.