Patologi som følge af beskadigelse af rygmarven kaldes myelopati. Hvis læsionen opstår i de første syv hvirvler (nakke), så taler vi om cervikal myelopati, hvor symptomerne, årsagerne og behandlingsmulighederne vil blive diskuteret i denne artikel. Den menneskelige rygmarv er en del af centralnervesystemet, som har vigtige funktioner. Enhver af hans sygdomme vil medføre forstyrrelse af kroppens normale funktion og funktionssvigt i de indre organer.

Hvorfor udvikler myelopati?

En hvilken som helst sygdom, herunder cervikal myelopati, virker ikke for ingenting. Der er en grund til alt. De mest almindelige er:

• Alvorlige blå mærker og andre skader i nakken
• Manglende punkteringer og operationer;
• Inflammatoriske og infektiøse processer;
• Overdreven belastning på rygsøjlen;
• Beskæftigelse af nogle sportsgrene på professionelt niveau
• Patologi i det kardiovaskulære system;
• Tumorer, brok, der forårsager komprimering af rygmarven;
• Ødelæggelse af knoglevæv, tørring af intervertebrale diske på grund af aldersrelaterede ændringer;
• Mangel på næringsstoffer, stofskifteforstyrrelser i kroppen.

Årsagen til cervikal myelopati kan være muskelbetændelse, opnået i et udkast eller under andre ugunstige forhold. Som et resultat begynder hævelse af muskelvævet, krænkelse af sammentrækning. Ledsaget af smertefulde fornemmelser i nakken, klemme af nerveender, spasmer.

På grund af sygdomme i nervesystemet udvikler myelopati i cervikal rygsøjlen. Dette påvirker hele legemets arbejde, nedsætter refleksfunktionen og reducerer beskyttelsen. De fremkalder en sygdom i leddets inflammation (arthritis), autoimmune systemets patologier (tværgående myelitis, multipel sklerose), onkologi, radioaktiv bestråling, medfødte anomalier i rygsøjlen.

Sygdomsklassifikation

Cervikal myelopati er klassificeret af årsag, natur og intensitet. Der er sådanne typer af det, baseret på sygdommens hastighed:

• Progressiv - hurtig udvikling
• Kronisk-milde symptomer, sygdommen udvikler sig ikke.

Ofte er en anden sygdom skylden for udseende af cervikal myelopati, som det fremgår af navnene:

• Traumatisk - forårsaget af skaden;
• Kompression - fremstår som følge af rygsøjlens kompression;
• Iskæmisk - er opdelt i atherosklerotiske og vaskulære former, opnået som følge af klemning af blodkar, forstyrrelse af blodcirkulationsprocessen;
• Focal - forekommer på grund af eksponering for kroppen af ​​radioaktive stoffer mv.
• Spondylogenous - resultatet af processen med spinal degeneration;
• Vertebrogenic - vises efter en brok, osteochondrose, spinal stenose, traume;
• Infektiøs - kan blive en følgesvend af syfilis, tuberkulose, HIV, enterovirusinfektion;
• Epidural - forårsaget af blødning i rygmarven, hvilket kan føre til irreversible konsekvenser
• Metabolisk - opstår på grund af funktionsfejl i det endokrine system og metaboliske processer.

På grund af det faktum, at klassificeringen af ​​cervikal myelopati er omfattende, lider sygdommen af ​​forskellige symptomer.

• Måske vil oplysningerne være nyttige for dig: sekundær stenose

Vigtigste symptomer

Af alle mulige lokaliseringssteder betragtes cervical myelopati som det sværeste. Du skal straks gå til hospitalet, hvis følgende symptomer opstår:

• Smertefulde fornemmelser i nakken, der strækker sig mellem skulderbladene og på skuldrene, forværres under bevægelser, ikke falmer efter bedøvelsen;
• Kramper, krampe, svaghed i lemmerne;
• Stivhed og ubehag ved bevægelse af hovedet
• svimmelhed;
• sveden;
• Numbers af lemmerne, udseendet af "goosebumps", problemer med fine motoriske færdigheder;
• Spontan rukning af hænder;
• Manglende koordinering af bevægelser, ganggang, manglende tillid til bevægelserne;
• Hukommelsessvigt, hjerneaktivitet;
• Problemer med afføring og vandladning
• Nummen af ​​huden på nakken;
• Trykspring.

Svære tilfælde af myelopati i den cervicale rygsøjle kan ledsage parese og lammelse. Forsøg ikke lægehjælp, for at genoprette funktionaliteten af ​​lammede lemmer er ret svært. Tidlig diagnose af sygdommen vil hjælpe med at undgå irreversible virkninger.

Det vil også være interessant: spinal neurom.

Sådan diagnosticeres en sygdom

For at behandlingen skal være effektiv, er det vigtigt at gennemgå en omfattende undersøgelse, herunder laboratorie- og kliniske undersøgelser. I første fase gennemfører lægen en undersøgelse af patienten, palpation af det berørte område, kontrollerer funktionaliteten og reflekserne, gør en historie.

For mere nøjagtig diagnose anvendes følgende instrumentelle undersøgelser:

• myelografi;
• Magnetic resonance imaging;
• Beregnet tomografi;
• Røntgenstråler;
• densitometri;
• hjertekardiogram;
• Strålingsdiagnose;
• brystet røntgenstråler;
• Elektromyografi.

Dertil kommer, at den behandlende læge kan ordinere flere laboratorieprøver, der viser det fulde billede. Disse omfatter:

• Generelle og biokemiske blodprøver;
• Tissue biopsi;
• gennemhulle
• Cerebrospinalvæskeanalyse.

Spinal cord punktering udføres, hvis lægen mistænker en onkologi patient. Proceduren vil bestemme tilstedeværelsen af ​​spinale cancerceller. Derudover udføres refleksprøvning, muskelvævets aktivitet overvåges, og syn kontrolleres. Først efter at alle diagnostiske procedurer udføres, vælger lægen den mest hensigtsmæssige behandling under hensyntagen til patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Hvordan behandles myelopati?

Den behandlende læge ordinerer terapi baseret på sygdommens årsager og intensitet. Det kan være konservativt eller operationelt. Hvis patienten klager over alvorlig smerte, er han ordineret smertestillende midler, antiinflammatoriske, decongestants (Indomethacin, Ibuprofen, Ortofen). Hvis der er klem på nerveender, der forårsager uudholdelig smerte, ordineres steroidhormoninjektioner.

Når test har afsløret en infektion i kroppen, anbefales det at tage antibakterielle lægemidler, som vælges afhængigt af patogenet. For at forbedre metaboliske processer og forhindre vævshypoxi, udledes Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin. At lindre muskelspasmer og smerter i nakken, passende Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Midler, der dilaterer blodkar, forbedrer blodcirkulationen og neuroprotektorer, anbefales det at tage med iskæmisk cervikal myelopati. Disse omfatter: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

Under behandlingsprocessen er det vigtigt at overvåge diætets mangfoldighed, så kroppen får de nødvendige stoffer, og immunsystemet virker uden afbrydelse. Det drejer sig især om vitaminerne B6 og B1. Anbefalet indtag af vitamin-mineralske komplekser, som kan købes på ethvert apotek.

For at lette belastningen på musklerne i livmoderhalsen, kan lægen ordinere en livmoderhalsbånd. Enheden styrker muskelvævets struktur, giver den hvile, reducerer kompression af nerver. Du kan ikke bruge kraven for længe, ​​ellers vil musklerne svække, og effekten bliver det modsatte.

For at konsolidere det opnåede resultat i løbet af behandlingen sendes patienten til fysioterapi og fysioterapeutiske procedurer. Kurset varer op til to måneder og har til formål at strække de livmoderhalsarme. Øvelser udføres kun under tilsyn af en specialist.

I alvorlige tilfælde behandles myelopati i den cervicale rygsøjlen ved kirurgisk indgreb. Operationen udføres i tilfælde af, at langtidsbehandling ikke har givet positive resultater, når der er alvorlige smerter mod baggrunden for en progressiv sygdom. Kirurgisk slippe af med intervertebral brok, tumorer. Negativ prognose for myelopati med arthritis. Denne patologi kan ikke helbredes fuldstændigt, så lægen fremsætter anbefalinger for at forhindre sygdomens fremgang og ordinerer lægemidler til at reducere smerte.

Cervikal myelopati kan resultere i ret alvorlige negative konsekvenser i form af lammelse, nedsat motorisk funktion, fantom smerte, svækkede reflekser og nedsat følsomhed. Jo lettere skaden er, desto hurtigere vil den medicinske hjælp ydes, desto større er chancerne for en hurtig genopretning.

Myelopati: cervikal, kompression, vertebrogen, degenerativ

Myelopati, der har et stort antal nosologiske former, er et alvorligt somatisk syndrom, som ledsager mange patologiske processer, der påvirker hjerte-kar-og nervesystemet. Årsagen til dens forekomst er altid en anden sygdom eller skade, så myelopati kan være repræsenteret som følge af forskellige lidelser i kroppen.

Hvis en sygdom er blevet en forudsætning for udviklingen af ​​patologi, erhverver den i sit navn et ord, der angiver denne sygdom, for eksempel diabetisk myelopati (det er tydeligt, at det er forbundet med diabetes), iskæmisk form (som følge af iskæmi), vaskulær, vertebrogen, alkoholholdige, hiv-associerede... Oprindelsen af ​​syndromet bliver tydeligt. Behandling af rygmarvsmyelopati i forskellige former vil dog være anderledes, fordi lægen skal handle på den underliggende årsag, det vil sige at behandle sygdommen, der forårsagede de tilsvarende ændringer. Det er usandsynligt, at nogen vil tvivle på, at diabetes, osteochondrose eller HIV-infektion behandles forskelligt.

Årsag og virkning

Den samme grund forårsager forskellige former for myelopati og omvendt - en bestemt form kan skyldes forskellige årsager. I klassifikationen af ​​myelopati er alt så forvirret, at selv eksperter, der udtrykker forskellige synsvinkler, ikke kommer til en fælles mening, dog bestemmer hovedårsagerne til sygdommen.

Kompression som følge af:

• Fordeling af intervertebrale diske og dannelsen af ​​intervertebral brok i osteochondrose;
• Ryggvirvlerne selv efter mislykkede kirurgiske indgreb eller skader
• Vertebral glidning (den øverste skifter i forhold til den nederste) som følge af patologiske ændringer i den intervertebrale skive - spondylolistese, hvilket oftere resulterer i lændehinde myelopati;
• Sekundære adhæsioner;
• Rygmarvtumorer.

Cirkulationsforstyrrelser i rygmarven, som kan skyldes ovenstående grunde, samt forskellige vaskulære patologier, der danner kronisk progressiv kredsløbssvigt:

1. Medfødt vaskulær defekt (aneurysm) og en ændring i dem selv, hvilket fører til en indsnævring eller okklusion af lumen (aterosklerose, trombose, emboli);
2. Venøs trængsel, der udvikler sig som følge af hjerte- eller kardiopulmonal svigt, kompression af venøse blodkar på cervixniveau eller lokaliseret i andre afdelinger;
3. Spinal stroke, på grund af de samme grunde, der er anført ovenfor.

Inflammatoriske processer lokaliseret i rygmarven som følge af skade, infektion og af andre årsager:

• tuberkulose;
• myelitis;
• Spinal arachnoiditis;
• Ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis).

Overtrædelse af metaboliske processer i kroppen, for eksempel hyperglykæmi i diabetes mellitus.

Myelopati kan resultere i en mislykket lumbal punktering.

Naturligvis ligger årsagerne til myelopati i andre grunde, der forårsager de mest forskellige, undertiden forskellige processer.

I mellemtiden anses den primære forudsætning for dannelsen af ​​patologi som langvarig progressiv osteochondrose (kompression, diskogen, vertebral, degenerativ myelopati og alle andre synonymer).

Dette er sandsynligvis, hvorfor denne patologi kan have forskellige navne uden at ændre sin essens. I de fleste tilfælde vil ændringer i rygmarven udvikle sig gennem årene og have en degenerativ karakter (degenerativ myelopati), men hvis kompression er årsagen, kan sygdommen kaldes kompression.

Opstået cervikal patologi kaldet cervikal myelopati, dog kan livmoderhalskræft myelopati være discogenic, vertebral, kompression, vaskulær, koronar, og så videre. D. Det vil sige, det ord føjet til det grundlæggende koncept, kun præciserer oprindelsen af ​​sygdommen. Derudover er det klart for enhver person at vaskulær myelopati og iskæmisk er meget tæt på hinanden, det vil sige i mange situationer, at de er identiske.

Kliniske manifestationer afhænger lidt af formularen

forskellige stadier af osteochondrose - en af ​​hovedårsagerne til myelopati

Symptomer på myelopati af den cervicale rygsøjle adskiller sig praktisk taget ikke fra myelopati i thoracal rygsøjlen. Ligeledes er situationen med den patologiske proces lokaliseret i lændehvirvelsøjlen. Den eneste forskel er det niveau, hvor problemerne begynder.

Degenerative ændringer eller vaskulær sygdom forårsaget af spinal stenose, skabe betingelser for sammenpresning af rygmarven udragende skive eller osteophytes cervikal længere afspejles i de funktionelle evner af de øvre lemmer og hjernen, og klinisk ligne discirculatory encephalopati. Lumbal myelopati er i stand til at forårsage alvorlig dysfunktion i underarmene og bækkenorganerne.

Generelt patienterne selv myelopati symptomer tilskrives en forværring af den sædvanlige for disse degenerative disc sygdom, spondylose, vaskulære sygdomme, som til en vis grad forståeligt, fordi de er syndromet, hvilket indikerer en langt fremme udviklingen af ​​den underliggende sygdom. Patienten begynder at bemærke, at der er nye tegn, der ikke var der før, så vi kan sige, at der er almindelige symptomer, der tyder på en eller anden form for sygdommen:

1. Smerten er alvorlig, dårligt modtagelig for medicinske virkninger;
2. Paræstesi, parese, lammelse, der ligger under niveauet af læsionen
3. Motiv og følsom frustration, og den første hersker over det andet;
4. Spastiske muskelkontraktioner (hovedsagelig benene), som er forbundet med ledningsforstyrrelser;
5. Funktionelle lidelser i bækkenorganerne.

Spinal iskæmi

Diskogen (vertebral) eller iskæmisk myelopati opstår, når en blodkar er indsnævret af fordrevne intervertebrale diske og osteofytter, som kan skyldes udtalt osteokondrose eller rygmarvsskader. Denne form anses for at være privilegiet mellem middelaldrende mænd, der tjener sygdommen i livets proces (hårdt fysisk arbejde, traumer, infektioner, kirurgiske indgreb og selvfølgelig progressiv aterosklerose). Spinal myelopati i dette tilfælde kan være kompressionskrævende, vaskulær, vertebrogen, og da den ofte udvikler sig på livmoderhalseniveau, kaldes det også cervikal eller cervicogen myelopati. Der er dog allerede nævnt mange navne, så det er ikke værd at gentage, læseren forstod sikkert alt på den måde.

Spinal iskæmi foretrækker ofte den cervicale rygsøjle, lændehvirvelsøjlen fra denne form lider mindre, sygdommen tager lang tid, nogle gange med fremdriften af ​​processen. Symptomer på myelopati i den cervicale rygsøjle kan ikke adskilles fra dem med myelopati i brysthvirvelsøjlen og lokalisering af læsionen i lændehvirvelsøjlen, da de er fælles for alle former for sygdommen:

• Alvorlig atrofi og svaghed i muskelsystemet, der starter fra de proximale (proksimale) dele af en enkelt lem og derefter bevæger sig til den anden side;
• Radikulær smerte, ledsmerter;
• Spastiske fænomener, der begynder med følelsesløshed og akavet i arme eller ben og kan føre til udvikling af tetraparese;
• Sensibilitetsforstyrrelsen i de tidlige stadier går op;
• I de senere stadier tilføjes symptomer på dysfunktion af bækkenorganerne.

Konsekvens af utilstrækkelig blodgennemstrømning

Vaskulær myelopati dannet på grund af læsioner af større blodkar (vertebral, basilar, spinal, radikulært arterie) og kredsløbslidelser i rygmarven kan udvise diffus og fokale læsioner, sværhedsgrad og placering afhænger af forskellige forhold:

1. Primær patologi;
2. Zoner af poolen, der leveres af den berørte arterie;
3. Mekanismerne til dannelse af disse vaskulære lidelser;
4. Patientens alder og de enkelte kropsegenskaber.

Vaskulære fokal- og radikulære-spinale symptomer i livmoderhalskræft og cervikal myelopati manifesteres af bevægelsesforstyrrelser, følsomhedsforstyrrelser og smertefornemmelser. Meget karakteristisk er myelogent paræstesi syndrom kaldet Lermitte fænomenet, som forekommer i form af paroxysmer, når rygsøjlen forlænges i livmoderhalsområdet og når hovedet vippes tilbage og sidelæns. Det ledsages af en "elektrisk bølge" fra nakken over skulderen til håndledene og gennem lændehvirvlen til benet. "Bølgen" følger normalt med smertefuld prikkende og svaghed i håndled og fødder. Patienter kalder dette fænomen "et forfærdeligt slag for alle nerverne."

Lermitte fænomen forekommer som følge af kompression og skarp irritation af rygmarvets strukturer, det kaldes ofte de første tegn på spinal myelopati. Hyppigheden af ​​angreb af denne art afhænger af graden af ​​hypertrofiske og dystrofiske ændringer i rygstrukturer og hvirvler (degenerativ myelopati). Disse punkter tages i betragtning ved etablering af diagnosen cervikal myelopati.

Ud over paroxysmalt radikuliskæmi kan vedvarende kronisk iskæmisk myelopati med ALS-syndrom (lammelse og muskelatrofi) forekomme i rygmarven i strid med blodcirkulationen i rygmarven.

Diagnose, behandling

Det sværeste ved diagnosen myelopati i thoracal rygsøjlen, skal man dog huske på, at den først fastsætter eliminering af volumenpatologien (tumorprocessen) og derefter etableringen af ​​hoveddiagnosen. Diagnosen af ​​lændehvirvelsøjlen, cervicale og thoracale myelopati er etableret på grundlag af:

• historie;
• klager;
• Kliniske manifestationer;
• Undersøgelsesresultater (R-graphy, CT, MR, ultralyd).

cervikal stenose i billedet

I betragtning af ligheden af ​​det kliniske billede, for eksempel iskæmisk myelopati med andre betingelser med lignende manifestationer, det bør adskilles fra ALS (amyotrofisk lateral sklerose) neoplastiske processer og arvelige sygdomme i bevægeapparatet, dissemineret sklerose, myelitis, syringomyeli.

Behandling af rygmarvsmyelopati udføres afhængigt af årsagen og er konservativ og kirurgisk, men i hvert fald er der prioriteter, for eksempel:

1. Lindring af smertsyndrom med smertestillende midler, som er særligt udtalt i vertebral myelopati, hvilket er en konsekvens af udtalt osteochondrose;
2. Sikring af stabilitet, der primært vedrører cervikal myelopati.

Spørgsmålet om operationen afhænger også af den underliggende sygdom. Selvfølgelig tumoren "forsinkelse som død", i andre tilfælde, ingen enkelt taktik, især at kirurgisk behandling af rygmarven myelopati er et komplekst problem (diskusprolaps intervertebral ubrugeligt, tiltrækker mange relaterede fagfolk, lang rehabiliteringen, etc.).

Behandling af rygmarvsmyelopati og dens prognose afhænger af årsagen til sygdommen, graden af ​​degenerative forandringer, stadiet af den underliggende sygdom og andre faktorer, der bestemmer forløbet af processen, mod baggrunden af ​​hvilken myelopati har udviklet sig.

Spinal cord myelopati, typer og metoder til behandling

Myelopati refererer til patologierne i centralnervesystemet og kombinerer forskellige sygdomme i rygmarven. I mangel af ordentlig behandling kan sygdommen føre til dysfunktion af bækkenorganerne, lammelse, parese og andre komplikationer.

Typer af rygmarvsskade

Det menneskelige centralnervesystem er repræsenteret af rygmarven og hjernen. Den første er i rygsøjlen. Dette organ er forbindelsen mellem hjernen og vævet. Den består af flere segmenter. Spinalrødder, som regulerer muskelfunktion og vævsfølsomhed, bevæger sig væk fra rygmarven.

Myelopati er en gruppe af sygdomme af forskellige etiologier, hvis udvikling er baseret på degenerative (dystrofiske) ændringer. I de fleste tilfælde er dette en komplikation af en anden patologi. Afhængig af den vigtigste etiologiske faktor udmærker sig følgende typer myelopati:

• spondylogenic;
• posttraumatisk;
• infektionssygdomme;
• toksisk;
• carcinomatøs;
• demyeliniserende;
• metabolisk;
• iskæmisk.

Mekanismen for deres udvikling er anderledes. Myelopati er oftest diagnosticeret hos voksne.

årsager til

Kronisk rygmarvspatologi er forårsaget af flere faktorer. Følgende årsager til myelopati er kendt:

• aterosklerose;
• trombose;
• spinal patologi;
• traumer;
• medfødte og erhvervede misdannelser
• dysproteinemia;
• godartede og ondartede neoplasmer
• tuberkulose infektion;
• diabetes mellitus;
• phenylketonuri;
• eksponering for giftige stoffer
• eksponering;
• osteomyelitis;
• spinal blødning
• krænkelse af myelinisering
• Refsum sygdom;
• multipel sklerose;
• forkert lumbal punktering
• intervertebral brok;
• hæmatom;
• Hodgkins sygdom;
• leukæmi;
• neurosyphilis;
• Lyme sygdom;
• enterovirus infektion;
• HIV infektion;
• lungekræft;
• difteri.

Lumbal myelopati er ofte diagnosticeret. Det kan skyldes forskydningen af ​​hvirvlerne, osteochondrosis og spondyloarthrose. Predisponerende faktorer er:

• kontakt med syge mennesker;
• akutte og kroniske infektionssygdomme
• gør ekstreme sportsgrene;
• hyppige blå mærker og fald;
• tick bites;
• belastet arvelighed;
• erhvervsmæssige risici
• dyslipidæmi;
• krænkelse af blodkoagulering.

I barndommen opdages posttraumatisk myelopati oftest.

Generelle symptomer

Symptomer bestemmes af læsionssegmentet og den bagvedliggende årsag. Følgende tegn observeres oftest:

• begrænsning af bevægelse i lemmerne
• øget muskel tone
• øgede reflekser;
• nedsat eller øget følsomhed;
• urinretention
• fækal inkontinens.

Vertebral myelopati ledsages af tegn på den underliggende patologi. Mulig smerte og nedsat mobilitet i rygsøjlen. Tilstedeværelsen af ​​symptomer på forgiftning i form af feber, hovedpine og svaghed indikerer myelopatiens infektiøse karakter. Ved beskadigelse af rygmarven er symptomer på dysfunktion i perifere nerver mulige.

Kompression og hjerneskade

Kompression myelopati er mest alvorlig. Det skyldes:

• klemme rygmarv tumor;
• knoglefragmenter;
• osteophytes;
• hæmatom eller brok.

Sanse- og motoriske lidelser er karakteristiske for denne patologi. Hovedårsagerne er forstuvninger, brud, subluxationer, blødninger og forskydning af hvirvlerne.

Den farligste akutte kompressionsform for myelopati. Med det ser symptomerne stærkt ud, og patienternes tilstand forværres hurtigt. De vigtigste symptomer er slap parese med nedsat følsomhed i området under kompressionszonen. I alvorlige tilfælde forværres funktionen af ​​endetarm og blære.

Spinal shock udvikler sig. Snart bliver spastisk lammelse detekteret. Der er patologiske reflekser og kramper forekommer. Udvikler ofte kontrakturer (begrænser bevægelsesmængden i leddene). Når man klemmer rygmarven i livmoderhalssegmentet, observeres følgende symptomer:

• følelsesløshed
• kedelig smerte i nakke og skulderbælte;
• muskel svaghed i de øvre lemmer;
• reduceret muskel tone;
• svage kramper.

Nogle gange er funktionen af ​​ansigtsnerven svækket. Dette sker, når vævet komprimeres i området 1 og 2 segmenter. I sådanne mennesker er følsomheden af ​​ansigtet forstyrret. Sjældne tegn indbefatter rystende gang og skælvende hænder. Kompressionssyndrom i brystsegmentet er præget af øget muskeltonus i benene og en overtrædelse af følsomheden i bagagerummet. Kompression i lænderegionen er manifesteret af smerter i skinkerne og benene og nedsat følsomhed. Over tid udvikler muskelatrofi. Hvis behandling ikke udføres, udvikler en træg parese af en eller begge ben.

Årsag i vaskulær patologi

Årsagen til rygmarvsskade kan være nedsat blodcirkulation. Dette er vaskulær myelopati. Denne patologi forekommer i akut eller kronisk form. Grundlaget for blødgøring af rygmarven er vævs-iskæmi. Den vaskulære form for myelopati er et kollektivt begreb, der kombinerer følgende patologi:

• spinal thrombophlebitis og flebitis;
• hemorrhachis;
• subakut nekrotisk myelopati;
• rygmarvsinfarkt;
• hævelse;
• spinal arterie trombose.

Årsagen kan ligge i patologi af lokale eller fjerntliggende fartøjer. Iskæmisk myelopati forekommer hovedsageligt hos personer over 60 år. De hyppigst ramte motoriske neuroner i rygmarvets forreste horn. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​denne patologi er:

• traumer;
• systemisk vaskulitis;
• aterosklerose;
• emboli;
• trombose;
• syfilitisk arteriesygdom;
• periarteritis nodosa;
• aneurisme;
• vaskulær hypoplasi.

Denne spinalpatologi forekommer oftest hos personer, der lider af arteriel hypotension og anden kardiovaskulær patologi. Iskæmisk myelopati kan fremkaldes ved medicinske procedurer og kirurgiske indgreb. Disse kan omfatte epidural blokade, spinalbedøvelse, plastikkirurgi og arterieafskæring.

Cirkulationsforstyrrelser forårsager iskæmi i rygmarvsvævet. Organets funktion er nedsat. Hvis du ikke behandler en person, forekommer nekrose. Dette manifesteres af motoriske og sensoriske lidelser. Den akutte iskæmiske form for myelopati fortsætter i henhold til typen af ​​slagtilfælde, intermitterende claudikation, Preobrazhensky-syndrom og læsioner i rygsøjlen.

Følgende symptomer er mulige:

• svaghed i benene
• følelsesløshed;
• paræstesier under bevægelser
• fald i temperatur og smertefølsomhed;
• krænkelse af sensorisk opfattelse
• svært ved at flytte.

Med unilateral læsion af det centrale spinalarteriesyndrom udvikles Brown-Sekara. Det manifesteres af øget muskel tone, rødhed i huden, sår, sengetager, en krænkelse af dyb følsomhed, smerte og vanskeligheder i bevægelser på den berørte side. Træg og spastisk lammelse udvikler sig.

Sjældne typer hjerneskade

I spinalpatologi udvikler spondylogenøs myelopati. Det er præget af dystrofiske ændringer i rygmarven mod baggrunden for klemning af intervertebral brokvæv. Denne patologi opstår oftest hos mennesker med svær osteochondrose. Hovedsageligt mænd fra 45 til 60 år er syge.

Nederlaget på de intervertebrale skiver forårsager, at de fibrøse ringe bryder. Spondylolistese udvikler sig. Skiverne er forskudt og en intervertebral brok er dannet. I patogenesen af ​​rygsmerter i rygmarven er nedsat blodcirkulation på baggrund af kompression af arterierne og kompression. En funktion af vertebral myelopati er dens gradvise udvikling.

Ofte påvirker det livmoderhalske segment af rygmarven. Symptomer på vertebral myelopati indbefatter central (spastisk) parese under skadezonen, perifer (slap parese) på niveauet af ryghinde og et fald i følsomheden. Bevægelsesforstyrrelser hersker over følsomme.

I første omgang kan overtrædelser være ensidige. Så er alle lemmer involveret i processen. Ofte kombineres denne form for myelopati med radiculitis. Udvikler ofte vertebral arteriesyndrom. Det manifesteres af svimmelhed, søvnforstyrrelser, ustabilitet i gangen, tab af hukommelse og støj i hovedet. Ved beskadigelse af rygmarven på taljeniveauet reduceres Achilles og knæreflekser. Følsom ataxi udvikler sig.

Separat tildelt strålingsmyelopati. Det udvikles oftest hos mennesker, der har været udsat for kræft i mediastinum, strubehoved og svælg. De første symptomer fremkommer efter 1-3 år fra det øjeblik, hvor de udsættes for ioniserende stråling. Denne myelopati udvikler sig langsomt. Ryggmargen nekrose er mulig på baggrund af tumorer. I dette tilfælde taler vi om carcinomatøs myelopati.

Patientundersøgelsesmetoder

Diagnose af denne patologi på grundlag af klager er vanskelig på grund af det kliniske billede ikke-specificitet. Lægen må udelukke en anden patologi med lignende symptomer. Dyscirculatory encephalopathy, neurosyphilis, syringomyelia, encephalitis, slagtilfælde og multipel sklerose bør udelukkes.

Følgende undersøgelser vil være nødvendige:

• CT eller MR i rygsøjlen;
• Røntgenstråler;
• sædende cerebrospinalvæske;
• lumbal punktering;
• generelle og biokemiske blodprøver
• polymerasekædereaktion;
• Wasserman reaktion;
• anti-kardiolipin test;
• blodprøve for sterilitet;
• urinanalyse
• myelografi;
• diskografi;
• elektromyografi;
• elektroencephalografi;
• fremkaldt potentialers forskning;
• genetiske analyser.

Du skal muligvis konsultere en vertebrolog, en neurolog, en vaskulær kirurg, en onkolog og en venerolog.

Sådan helbrede de syge

Terapeutisk taktik bestemmes af årsagen til myelopati. Når vaskulære lidelser kræver:

• brugen af ​​vasoaktive lægemidler
• brug af nootropics og neuroprotectors;
• eliminering af kompression.

For at normalisere sikkerhedsstillelsen foreskriver cirkulationen papaverin, nikotinsyre og Eufillin. I behandlingsregimen indbefatter ofte Vinpocetin. For at forbedre mikrocirkulationen er Trental, Pentoxifylline-Eskom eller Flexital indikeret. Patienter er ofte ordineret antiplatelet midler (Dipiridamol-Ferein). Furosemid bruges til at fjerne hævelsen af ​​rygmarven.

I hematomyelia er antikoagulantia (heparin) påkrævet. For at eliminere hypoxi er Mildronate eller Meldonium indikeret. Behandlingsregimen indeholder stoffer, som forbedrer kognitiv funktion. Disse omfatter Noben og Galantamin. Desuden ordinerer vitaminer. I rehabiliteringsfasen vises massage og fysioterapi.

I tilfælde af komprimering af rygmarvenes arterier kan det være nødvendigt at fjerne et hæmatom, en tumor, en brok eller fjernelsen af ​​en subluxation. Narkotika som Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline Escom og Pantothensyre anvendes til behandling af posttraumatisk myelopati.

UHF-terapi, elektroforese, mekanoterapi, massage, termiske procedurer, elektrisk stimulering og refleksbehandling er nyttige.

Med progression af myelopati er kirurgi påkrævet. Hvis bækkenforstyrrelser udvikler sig, kan blærekateterisering og skylning være påkrævet. Den vigtigste behandling for infektiøs (bakteriel) myelopati er brugen af ​​systemiske antibiotika. Når giftige skader på rygmarven er nødvendige for at rense blodet. Ved bevægelsesforstyrrelser er der brug for medicinsk gymnastik, massage, hydroterapi og fysioterapi.

Dette hjælper med at forhindre kontrakturer. LFK er af stor betydning. I tilfælde af diskogen myelopati, laminektomi, facetektomi, traktion, mikrodiscektomi og punkterings dekompression kan udføres. Patienternes forventede levetid afhænger af årsagen til myelopati og korrekt behandling. Skader på rygmarven er således en alvorlig patologi og kræver kompleks terapi.

Kompression myelopati

Kompression myelopati er en alvorlig form for komplikation efter lidelse af nervesystemet. Grundlaget for sådanne patologier er en stærk komprimering af rygmarven ved hjælp af neoplasmer (fx fragmenter af sammenbrudte hvirvler i tilfælde af skade eller en voksende brok, hæmatom eller tumordannelse).

De vigtigste symptomer på kompression myelopati omfatter tab af følsomhed og tab af evnen til at bevæge sig. Sådanne fejl kan typisk spores til den del af kroppen, der ligger under skadestedet. Også med kompression myelopati bemærker læger mulige funktionsfejl i arbejdet i de indre organer og deres systemer.

For at diagnosticere denne type sygdom anvendes CT, røntgenstråler eller myelografi normalt. Hvis komprimering af rygmarven er årsagen til kompression myelopati, er behandlingen næsten altid operativ.

Kompression myelopati betragtes ikke som en separat uafhængig sygdom, men opstår som en kompliceret reaktion af kroppen efter lidelse af alvorlige patologier forbundet med abnormiteter i rygsøjlen såvel som i rygmarven.

De vigtigste faktorer, der fører til forstyrrelsen af ​​nervesystemernes funktion (i tilfælde af komprimering af rygmarven) omfatter:

• ødelæggelse af rygsøjlen ved hjælp af patologiske faktorer
• kompression (eller klemning) af store fartøjer, hvilket fører til underernæring af nervevæv og i nogle tilfælde til nekrose.

Det skal huskes, at jo længere varigheden af ​​kompression er, desto større er forandringen i blodstrømmen i blodkarrene.

Årsager til kompression myelopati

Med hensyn til hastigheden af ​​at klemme rygmarven adskilles akutte, subakutte og kroniske myelopatier.

Årsager til akut kompression myelopati

Udviklingen af ​​samtidig klemning

Årsagen til sygdommens akutte type er en skarp udvikling af samtidig komprimering af rygsøjlen, hvilket fører til skade på rygmarvets strukturer med mange andre udtalte symptomer.

Fra tidspunktet for eksponeringen for den agent, der forårsagede den oprindelige skade, indtil udseendet af karakteristiske kliniske tegn, tager det normalt et par timer, selvom denne proces i nogle tilfælde kan tage op til et minut. Hovedårsagerne til akut kompression myelopati vil være spinal skade eller alvorlig blødning under rygsøjlen. Desuden kan den igangværende tumorproces eller epidural abscess være årsagen til akut kompression myelopati.

Spinal skader

Årsagerne til sygdommens akutte form kan være spinalskader, kompression frakturer med den mulige forskydning af hvirvlerne eller deres rusk. Sidstnævnte kan forekomme på grund af kraftig overbelastning af rygsøjlen eller når man rammer hovedet (for eksempel når man dyker).

Subluxationer, dislokationer, forskydninger

Blandt andre almindelige læsioner i rygsøjlen, subluxationer og dislokationer samt karakteristiske vertebrale forskydninger tages i betragtning. Af deres grund knuses rygmarven med knoglefragmenter. Derudover kan der forekomme klip, som er iboende i rygkanalen.

Fald i blodpropper, rygskader, forkerte lægehandlinger

Hvis vi taler om blødninger, der er karakteristiske for indersiden af ​​rygmarvene, forekommer det normalt i tilfælde af rygskader, såvel som når du tager medicin, der reducerer blodpropper (disse stoffer indbefatter warfarin, antikoagulantia). Også i medicin taler de om en sådan komplikation, som skyldes medicinske handlinger under en bedøvelse, der ikke udføres korrekt eller en forkert taget lumbal punktering.

Årsager til subacut form af kompression myelopati

Som du ved er rygmarven lokaliseret i knoglekanalen, som er dannet på basis af huller i selve kirtlerne. Omkring rygmarven med flere skaller. Anatomisk udviklingen af ​​kompression myelopati er som følger: blod fra en ven (eller anden beskadiget beholder) begynder at strømme ind i rummet mellem knoglen og den faste type rygmarv. På grund af den snævre struktur af rygkanalen og blodets manglende evne til at blive kontrakt, dannes et hæmatom, som skubber rygmarven til side og derved klemmer det. Hvis dette klemmer varer op til 2 uger, så kaldes det en subacut form for kompression. Denne form kan forekomme, selv med en brækkebristning mellem hvirvlerne, såvel som med intensiv vækst af metastaser eller med en purulent abscess.

En rygmarvs-tumor, der blev dannet på basis af hvirveldyrvæv, må ikke udtrykke sig i lang tid. Men under afslutningen af ​​kompenserende skader på nervesystemet begynder kompressionssyndromet af den subakutte type hjernevæv at udvikle sig. Ca. dette kliniske billede udfolder sig i tilfælde af en purulent abscess, modning under en hård skal.

Omkring det samme sker i tilfælde af dannelsen af ​​purulente abscesser, der er placeret under den hårde skal. Ofte sker dette, når en person har tuberkulose eller spinal osteomyelitis. Hvis purulent lækage vil stige og nå en betydelig størrelse, begynder rygmarven at presse.

Hvis patienten lider af spinal osteochondrose, kan kompression myelopati forårsages ved at klemme skiveherniation eller fibrøse ringe, der udbulder. Derudover kan knoglevækst, der kaldes osteophytter, påvirke udviklingen af ​​sygdommen. Normalt dannes de rundt om rygsøjlen og derved deformerer den over tid.

Hovedtræk ved den flydende kompression myelopati er en langsom manifestation af symptomer. I nogle tilfælde kan symptomerne opstå i flere år. Hertil kommer, at rygsøjlens evne til at kompensere for læsionerne i lang tid også medfører, at sygdommen måske ikke påvises i sine tidlige stadier.

Symptomer på kompression myelopati

Normalt, når man diagnosticerer denne sygdom, opdager lægerne ikke typen af ​​kompression myelopati. Men i neurologi er denne sygdom normalt opdelt i rygmarvsskade i tre typer:

Symptomer på kompression myelopati vil i første omgang afhænge af årsagen til overtrædelsen. Da hovedårsagen til sygdommen er komprimering af rygmarven, er der livmoderhals-, thorax- og lumbal typer af kompression. Lokalisering af læsionen har også en betydning i manifestationen af ​​et eller andet symptom.

Når man taler om rygmarvets anatomi, skal man sige, at det ikke er en homogen struktur. Normalt er motorneuroner placeret i den forreste del af rygmarven, som er ansvarlige for mobiliteten af ​​skeletmuskler. På bagsiden er der meget følsomme nerveceller, mens siderne er ansvarlige for de indre organers funktion. Med hensyn til hvilken del af rygmarven der er beskadiget, viser patienten karakteristiske symptomer.

Akut type

Alle tre former for myelopati er forskellige i hastigheden af ​​symptomudviklingen, såvel som graden af ​​udtalte funktioner, der engang var tabt. Den alvorligste i sin sværhedsgrad anses for at være en akut type komprimering af rygmarven. I dette tilfælde observeres tab af motoriske og sensoriske funktioner i kroppen, en slap type lammelse kan udvikle sig. Normalt forsvinder følsomheden i underekstremiteterne. Derudover er der en krænkelse af blærens eller rektumets funktionalitet. Denne tilstand kaldes spinal shock. Efter en vis tid kan der udvikles en slap type lammelse, som går ind i et spastisk stadium med manifestationer af reflekser eller kramper der er karakteristiske for det. Samlinger kan blive stive - kontrakturer udvikler sig.

Kronisk form

Lad os overveje komprimeringen i livmoderhalsområdet. Dens kroniske form begynder normalt med udseendet af kedelige smerter i nakke muskler eller på bagsiden af ​​hovedet. Det kan også forekomme i øvre bryst, øvre og nedre ekstremiteter. I cirka disse dele af kroppen er der nedsat sansefunktion, der manifesterer sig som gåsebud eller følelsesløshed. Yderligere svaghed kan forekomme i lemmer af muskulatur. Derudover kan atrofi og endog muskeltræning forekomme. Hvis kompressionsafsnittet er placeret i det første eller det andet segment, kan karakteristikaene for den berørte ansigtsnerve manifestere, hvilket resulterer i følsomme ansigtsfejl. Det er ikke udelukket forekomsten af ​​symptomer som ustabil gang og skælv i hænderne.

Et andet iboende kompression myelopati symptom klemmer i brystet. Det skal siges, at kompression i disse dele af rygmarven er yderst sjælden. De er oftest præget af øget svaghed og nedsat tone i underekstremiteterne. Følsomhed over for brystet, maven eller ryggen kan også blive påvirket.

En række af denne sygdom i lændehvirvelsøjlen manifesterer sig som smerte i lårets muskler, skinker, underben. Ud over den karakteristiske smerte er der også en tilsvarende ændring i følsomhed i disse samme områder. Da varigheden af ​​den traumatiske faktor selv stiger, føler patienten en mærkbar svaghed i muskelfibrene, reduceret muskelton og atrofi (et fald i muskelvolumen). Over tid kan en sløret type perifer parese udvikle sig i et ben (eller begge dele).

Diagnose af kompression myelopati

• Den vigtigste diagnostiske metode til undersøgelse af denne type sygdom er en MR eller CT-scanning af rygsøjlen. Takket være de opnåede billeder kan du godt undersøge rygsøjlen, bestemme årsagerne, der førte til klemning og etablering af hjernevævets tilstand.
• I tilfælde af manglende evne til at udføre en tomografisk undersøgelse og i tilfælde af mistanke om en mulig spinalfraktur (spinal dislokation) anvendes en røntgenstråles røntgenstråle sædvanligvis. Det er lavet specielt i tre fremskrivninger.
• En lumbal punktering kan udføres med yderligere undersøgelse af tilstanden af ​​rygmarv aktivitet.
• Det er også muligt at gennemføre myelografi - en røntgenteknik, hvor en særlig kontrast indføres i subarachnoid rummet. Efter at farvestoffet er blevet distribueret, tager lægerne flere billeder, der hjælper med at fastslå, på hvilket niveau klemmen på rygmarven blev observeret.

Behandling af kompression myelopati

En akut og subakut type myelopati kræver akut kirurgisk indgreb. Målet med denne behandling er at fjerne den traumatiske del af rygmarven så hurtigt som muligt, hvilket medvirker til at reducere omfanget af mulig skade på nerveveje.

Operationen vil også være nødvendig i tilfælde af kronisk komprimering af rygmarven, især hvis dette tryk skyldtes en voksende tumor, uanset størrelsen eller hvor lang tid sygdommen er udfoldet.

Hvis vi taler om en kronisk type kompression myelopati, hvis årsag er osteochondrose, kan lægen råde til at ty til terapi bestående af to trin. I første fase udføres der en konservativ behandling, der omfatter brug af antiinflammatoriske lægemidler, vitaminer og lægemidler, der kan genoprette bruskvæv. Også udført den passende fysioterapi og motionsterapi. Iført et ortopædisk korset har også en gavnlig effekt på patientens tilstand.

I tilfælde af ineffektivitet af konservative metoder eller identifikation af en stærk stigning i symptomer af progressiv karakter, er kirurgisk behandling også ordineret. Afhængigt af hvad der forårsagede sygdommen, kan det ordineres:

• laminektomi;
• facetektomi;
• fjernelse af vertebral brok eller knoglelignende vækst;
• udskiftning af disken med en kunstig endoprostese;
• eliminering af en drænet cyste;
• fjernelse af hæmatom
• Urbane kile resection procedure.

Det er meget vigtigt i løbet af behandlingsperioden og yderligere genopretning for patienter at overholde den foreskrevne sanatorium-resort behandling, som omfatter et rehabiliteringsforløb. Meget vigtigt er den medicinske gymnastik, som er ordineret til patienter individuelt og kompileret af lægen.

Prognose og forebyggelse

Da kompression myelopati betragtes som den mest alvorlige form, først og fremmest ved sin symptomatiske manifestation, er kun omgående indledt behandling løfter et positivt resultat af denne sygdom. Årsagen er, at i den akutte form af patologi har stærke ændringer i muskelvæv og nerver (perifer) endnu ikke tid til at udvikle sig. Med hurtig eliminering af årsagen til sygdommen kan en hurtig genopretning af ledningsevne (langs rygmarven) samt fuld kompensation for tidligere tabte funktioner forekomme.

I tilfælde af en kronisk form for kompression myelopati, der er udviklet i muskelfibre, nerver eller i rygmarven, observeres alvorlige destruktive processer, der er karakteriseret ved deres irreversibilitet: bindevæv begynder at vokse og muskelatrofi observeres. Selv med eliminering af kompressionsfaktoren vil således genoprettelsen af ​​motoriske og følsomme funktioner være umulig.

Ifølge statistikker er den vigtigste forebyggende foranstaltning, som kan forhindre udvikling af rygmarvs kompression og mulige komplikationer, den korrekte og rettidige diagnose med yderligere omfattende behandling af osteochondrose eller tumorneplasmer.

Kompression myelopati

Kompression myelopati er den mest alvorlige komplikation af sygdomme i nervesystemet, som er baseret på rygsøjlens kompression ved forskellige formationer: knoglefragmenter af hvirvler i traumer, diskherniation, tumor, hæmatom. De vigtigste symptomer på myelopati er tabet af motorisk og følsom funktion under skadestedet. Derudover er der en overtrædelse af de indre organer. Til diagnosticering af kompression myelopati anvendte computertomografi, radiografi, myelografi. Behandling af komprimering af rygmarven, hovedsagelig operativ.

Kompression myelopati

Udtrykket "kompression myelopati" refererer til skader på rygsøjlens substans som følge af pres på det i enhver form med udvikling af motoriske og sensoriske lidelser. Kompression myelopati er ikke en uafhængig sygdom, det forekommer som en komplikation af forskellige patologiske processer i rygsøjlen eller rygmarven.

De vigtigste faktorer, der fører til skade på nerveveje under komprimering af rygmarven er: den direkte ødelæggelse af stoffet er en patologisk faktor; klemning af store blodkar, som følge af, at ernæringen af ​​nervevævet forstyrres og nekrose udvikler sig. Jo længere varigheden af ​​kompression er, jo vigtigere er ændringen i intensiteten af ​​blodgennemstrømningen.

Årsager til kompression myelopati

Afhængig af udviklingshastigheden kan rygmarvsklemme være akut, subakut eller kronisk. Akut myelopati kompression udvikler sig med en skarp samtidig kompression af hjernens substans med skade på dets strukturer og udpræget neurologiske symptomer. Fra tidspunktet for udsættelse for et skadeligt middel til begyndelsen af ​​kliniske symptomer, passerer minutter og timer. Årsagerne til denne tilstand kan være: rygskader, blødning under rygmarvets membraner. Akut kompression kan også være resultatet af en tumorproces eller epidural abscess.

Blandt rygskader, der kan forårsage akut kompression myelopati syndrom, spiller rygsøjle kompression frakturer med fordrevne fragmenter en vigtig rolle. De opstår, når en stærk aksial belastning på rygsøjlen f.eks. Rammer hovedet under dykning på et ukendt sted. Andre skader på rygsøjlen er dislokationer, subluxationer, forskydning af hvirvlerne i forhold til hinanden. I alle disse tilfælde komprimeres rygmarven med knoglefragmenter eller klemmes i rygkanalen.

Blødninger under rygmarvets membraner kan forekomme med rygskader, idet der tages stoffer, der reducerer blodkoagulationsaktivitet (antikoagulantia, såsom warfarin) som en komplikation af medicinske procedurer (lændepinden, epiduralanæstesi). Rygmarven er placeret i knoglekanalen dannet af huller i hvirvlerne, og er omgivet af flere membraner. Blod fra en beskadiget beholder, oftest en ven, hældes i rummet mellem knoglen og dura materen i rygmarven. Da rygkanalen er ret smal, og blodet ikke er i stand til at krympe, skubber hæmatomet dannet rygmarven og klemmer det. Kompression over en periode på flere dage til 1-2 uger kaldes sædvanligvis subacut kompression. Det kan forekomme, når en revet intervertebral brok, hurtig vækst i tumor metastaser, dannelsen af ​​purulent abscess.

En rygmarvs-tumor dannet fra dets membraner eller en neoplasma af vertebrale væv må ikke mærkes i lang tid. Imidlertid udvikler syndromet af subakut kompression af hjernevævet i det øjeblik, hvor nervesystemet ikke længere kompenserer for skaden. Det samme sker med dannelsen af ​​purulente abscesser under hårdskallet (oftest forekommer i tuberkulose og spinal osteomyelitis). Med en stigning i purulent strøm til en vis størrelse forekommer kompression af rygmarven. I osteochondrose af rygsøjlen, komprimering af skiveforstyrrelsen eller fremspringet af en del af den fibrøse ring kan osteofytter (knoglevækst, som danner omkring rygkanalen og deformere det) udøve kompression. Et træk ved kronisk kompression myelopati er den langsomme stigning i symptomer (over mange år) og rygmarvens evne i lang tid til at kompensere for skade.

Langsomt voksende tumorer i membraner og hvirvler kan også føre til en gradvis komprimering af rygmarven.

Symptomer på kompression myelopati

I neurologi er typen af ​​kompression myelopati normalt ikke indiceret, når man foretager en diagnose. I praksis er det imidlertid sædvanligt at opdele skader på rygmarven fra kompression til 3 typer: akut, subakut, kronisk. Kliniske manifestationer af kompression myelopati er direkte afhængige af kompressionstypen, rygmarven (livmoderhalskræft, thorax, lumbal) og lokaliteten af ​​skadekilden i forhold til de vigtigste nerveveje.

Rygmarven er ikke funktionelt homogen. Foran det er motorneuronerne ansvarlige for bevægelsen af ​​skeletmuskler; i de tilbagefølsomme nerveceller og på siderne - centrene der er ansvarlige for indre organers funktion. Afhængigt af hvilken del af rygmarven der er tryk på den skadelige faktor, fremkommer visse kliniske symptomer.

Akutte, subakutte og kroniske former for myelopati er forskellige i udviklingshastigheden af ​​symptomer på sygdommen og sværhedsgraden af ​​tabte funktioner. Den mest alvorlige i dens manifestationer er den akutte kompression af rygmarven. Når det opstår, udvikler et-trins tab af begge motorer (flaccid lammelse) og den følsomme funktion af kropsområder, der er placeret under skadeområdet, blære og rektum forstyrres. Denne tilstand kaldes spinal shock. Efter lidt tid bliver slap lammelse til spastic, patologiske reflekser fremstår, konvulsive muskelkontraktioner og udvikling af vedvarende ledstivhed (kontrakturer) er mulig.

Kompression i cervikal rygsøjlen. Kronisk kompression myelopati starter normalt med kedelige smerter i nakke, nakke, øvre bryst, skuldre og arme. På disse områder forekommer følsomhedssygdomme i form af gennemsøgning, følelsesløshed. Senere forbinder muskel svaghed i hænderne, reduceret tone, atrofi, trækning af individuelle muskelfibre kan observeres. Hvis kompressionsområdet er placeret i den første og anden cervikale segment, kan tegn på en læsion af ansigtsnerven slutte - en krænkelse af følsomheden på ansigtet. Mulige cerebellære symptomer - ustabil gang, håndskakning.

Konstruktion i brystområdet. Komprimering af rygmarven i disse områder forekommer relativt sjældent. De er karakteriseret ved svaghed og øget tone i benene, samt en krænkelse af følsomheden i ryggen, brystet og maven.

Kompression myelopati i lændehvirvelsøjlen. Kronisk komprimering af rygmarven i lændehvirvelsøjlen er præget af smerter i musklerne i skinkerne, lårene, benene og ændringer i følsomhed i de samme områder. Med en stigning i tiden af ​​virkningen af ​​den traumatiske faktor er svaghed i musklerne forbundet med et fald i deres tone, et fald i størrelse (atrofi). Langsom perifer parese i en eller begge ben udvikler sig gradvist.

Diagnose af kompression myelopati

Guldstandarden i diagnosen kompression myelopati er præstationen af ​​CT og MR i rygsøjlen. Billederne kan tydeligt se ikke blot de årsager, der førte til kompression, men også tilstanden af ​​hjernevæv.

Hvis det er umuligt at udføre en tomografisk undersøgelse, såvel som hvis en rygmarvsfraktur eller forskydning af hvirvlerne mistænkes, anvendes en radiografi af rygsøjlen i tre fremspring. Ifølge vidnesbyrd holdes lumbal punktering med undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske. Myelografi kan bruges - en særlig radiologisk metode, der er baseret på indførelsen af ​​kontrast i subarachnoid rummet af kontrast. Efter fordeling af farvestoffet tages der en række billeder, som gør det muligt at bestemme på hvilket niveau komprimeringen af ​​rygmarven forekom.

Behandling af kompression myelopati

Akut og subakut myelopati kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling. Dens formål er at fjerne det traumatiske rygsøjlen på kortest mulig tid, hvilket gør det muligt at reducere graden af ​​skade på nerveveje. Også kirurgi er nødvendig i tilfælde af kronisk komprimering af rygmarven af ​​en tumor, uanset sygdomens alder og tumorens størrelse.

Ved kronisk kompression myelopati forårsaget af osteochondrose, kan en neurolog foreslå et to-trins behandlingsregime. For det første et kursus af konservativ terapi, som omfatter: antiinflammatoriske lægemidler; vitaminer; brusk reparationspræparater; fysioterapi; Øvelse terapi; iført ortopædiske korsetter.

Hvis konservative metoder ikke har nogen effekt eller en progressiv stigning i symptomerne på komprimering af rygmarven opdages, anvendes kirurgisk behandling. Afhængig af årsagen til kompression myelopati, facetektomi, laminektomi, fjernelse af hvirveldyr og knoglevækst, udskiftning af disken med en kunstig endoprostese, fjernelse af hæmatom og dræning af en rygmarvscyst, resektion af Urbane-kile etc. kan udføres.

En vigtig rolle i genopretning af patienter med kompression myelopati spilles ved regelmæssig spa behandling og årlige rehabiliteringskurser i specialiserede medicinske institutioner. Af stor betydning er den daglige fysioterapi, udarbejdet af en øvelseslæge.

Prognose og forebyggelse

På trods af at akut kompression myelopati er den mest alvorlige form for patologi i sine kliniske manifestationer, da behandlingen startede til tiden, er den mest gunstig i forhold til prognosen. Årsagen til dette er, at der i akut form ikke er tidskift i musklerne og perifere nerver. Derfor er det med eliminering af den patologiske faktor muligt hurtigt at genoprette ledningen i rygmarven og returnere de tabte funktioner fuldstændigt.

Ved kronisk kompression myelopati forekommer irreversible destruktive ændringer i musklerne, nerverne såvel som i rygmarven i sig selv - spredning af bindevæv, muskelatrofi. Derfor er det selv med eliminering af klemfaktoren umuligt at genoprette motor- og sensoriske funktioner fuldt ud.

Under hensyntagen til statistikkerne af årsagerne til udvikling af komprimering af rygmarven er forebyggelsen af ​​denne alvorlige komplikation for det første baseret på den korrekte diagnose og behandling af spinal osteochondrose og neoplastiske sygdomme.