Spinal punktering

Punktering af rygmarven. Sådan en forfærdelig sætning kan ofte høres på en læge kontor, og det bliver endnu mere forfærdeligt, når denne procedure vedrører dig. Hvorfor punkterer læger rygmarven? Er sådan manipulation farlig? Hvilke oplysninger kan fås i løbet af denne undersøgelse?

Den første ting, der skal forstås, når det kommer til punktering af rygmarven (som denne procedure ofte betegnes som patienter) betyder det ikke punktering af vævet i organet i centralnervesystemet, men kun indtagelsen af en lille mængde cerebrospinalvæske, som vasker rygmarven og hjernen. Sådan manipulation i medicin kaldes spinal eller lumbal, punktering.

Hvad sker der for rygsøjlen? Målet med sådan manipulation kan være tre - diagnostisk, smertestillende og terapeutisk. I de fleste tilfælde foretages en lumbal spinal punktur for at bestemme sammensætningen af cerebrospinalvæsken og trykket inde i rygkanalen, hvilket indirekte afspejler de patologiske processer, der opstår i hjernen og rygmarven. Men specialister kan udføre punktering af rygmarven til terapeutiske formål, for eksempel til indførelse af lægemidler i det subaraknoide rum for hurtigt at reducere spinaltryk. Glem ikke denne metode til anæstesi, som spinalanæstesi, når anæstetika injiceres i rygsøjlen. Dette gør det muligt at gennemføre et stort antal kirurgiske indgreb uden brug af generel anæstesi.

Da det i de fleste tilfælde er knoglespidsen tildelt specifikt til diagnostiske formål, handler det om denne type forskning, der vil blive diskuteret i denne artikel.

Hvorfor tage en punktering

Lumbal punktering taget til undersøgelse af cerebrospinalvæske, som giver dig mulighed for at diagnosticere nogle sygdomme i hjernen og rygmarven. Ofte er denne manipulation foreskrevet for mistanke:

infektioner i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis) af en viral, bakteriel eller svampegenskab;
syfilitisk, tuberkuløs skade på hjernen og rygmarven;
subarachnoid blødning
abscess i centralnervesystemet
iskæmisk, hæmoragisk slagtilfælde
traumatisk hjerneskade
demyeliniserende læsioner af nervesystemet, for eksempel multipel sklerose;
godartede og ondartede tumorer i hjernen og rygmarven, deres membraner
Hyena-Barre syndrom;
andre neurologiske sygdomme.

Kontraindikationer

Det er forbudt at tage lumbal punktering i tilfælde af volumen læsioner af den bakre kranium fossa eller temporal lob af hjernen. I sådanne situationer kan selv en lille mængde cerebrospinalvæske prøveudtagning forårsage dislokation af hjernestrukturer og forårsage krænkelse af hjernestammen i de store occipital foramen, hvilket fører til øjeblikkelig død.

Det er også forbudt at udføre lumbal punktering, hvis patienten har purulent-inflammatoriske læsioner af huden, blødt væv og rygsøjle ved punkteringsstedet.

Relative kontraindikationer er udtalt spinale deformiteter (skoliose, kyphoscoliosis osv.), Da dette øger risikoen for komplikationer.

Med forsigtighed er punktering ordineret til patienter med blødningsforstyrrelser, dem, der tager stoffer, der påvirker blodets reologi (antikoagulantia, antiplatelet, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Forberedelsesfase

Lumbal punkteringsproceduren kræver forudgående forberedelse. Først og fremmest er klinisk og biokemisk blod- og urintest ordineret til patienten, og tilstanden af blodkoagulationssystemet bestemmes. Undersøg og palpation af lændehvirvelsøjlen. At identificere mulige deformationer, der kan hæmme punkteringen.

Du skal fortælle din læge om alle de lægemidler, du tager nu eller for nylig. Der skal lægges særlig vægt på stoffer, der påvirker blodkoagulation (aspirin, warfarin, clopidogrel, heparin og andre antiplateletmidler og antikoagulerende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Du skal også informere lægen om mulige allergier over for medicin, herunder anæstetika og kontrastmidler, nylige akutte sygdomme og tilstedeværelsen af kroniske sygdomme, da nogle af dem kan være kontraindikation for undersøgelsen. Alle kvinder i den fødedygtige alder bør informere lægen om en eventuel graviditet.

Det er forbudt at spise i 12 timer før proceduren og drikke i 4 timer før punkteringen.

Metode til punktering

Fremgangsmåden udføres i patientens stilling på sin side. Det er nødvendigt at bøje benene så meget som muligt i knæ og hofteled, bring dem til maven. Hovedet skal være så bøjet som muligt fremad og tæt på brystet. Det er i denne stilling, at de intervertebrale rum udvider sig godt, og det vil være lettere for en specialist at få en nål til det rigtige sted. I nogle tilfælde udføres punkteringen i patientens position, der sidder med den mest afrundede ryg.

Specialisten vælger et punkteringssted ved hjælp af spinal palpation for ikke at skade nervesvævet. Rygmarven i en voksen slutter på lændehvirvelens niveau 2, men hos personer med kort statur, såvel som hos børn (herunder nyfødte), er den lidt længere. Derfor indsættes en nål i intervertebralrummet mellem 3 og 4 lændehvirveler eller mellem 4 og 5. Dette reducerer risikoen for komplikationer efter punktering.

Efter at huden er blevet behandlet med antiseptiske opløsninger, udføres lokal infiltrationsbedøvelse af blødt væv med en opløsning af novokain eller lidokain med en konventionel sprøjte med en nål. Herefter udføres en lumbal punktering direkte med en særlig stor nål med mandrin.

Punktet udføres på det valgte punkt, lægen sender nålens sagittal og lidt opad. Ved en dybde på 5 cm mærkes modstand, efterfulgt af en særlig nåledyp. Dette betyder at nålens ende faldt ind i subarachnoid rummet, og du kan begynde at samle væske. For at gøre dette fjerner lægen mandriner fra nålen (den indvendige del, som gør instrumentet lufttæt) og væske begynder at dryppe fra det. Hvis dette ikke sker, skal du sørge for, at punkteringen udføres korrekt, og nålen falder ind i det subarachnoide rum.

Efter et sæt væske i et sterilt rør fjernes nålen forsigtigt, og punkteringsstedet forsegles med en steril dressing. Inden for 3-4 timer efter punkteringen skal patienten ligge på ryggen eller på hans side.

Spinalvæske undersøgelse

Det første trin i analysen af cerebrospinalvæsken er at evaluere dets tryk. Normal ydelse i en siddeposition - 300 mm. vand. Art., I udsat position - 100-200 mm. vand. Art. Som regel estimeres trykket indirekte - med antallet af dråber pr. Minut. 60 dråber pr. Minut svarer til den normale værdi af CSF-tryk i rygkanalen. Trykket stiger i inflammatoriske processer i CNS, i tumorformationer, i venøs trængsel, hydrocephalus og andre sygdomme.

Dernæst opsamles væsken i to rør på 5 ml. De bruges derefter til at udføre den nødvendige liste over undersøgelser - fysisk-kemisk, bakterioskopisk, bakteriologisk, immunologisk, PCR-diagnostik mv.

Konsekvenser og mulige komplikationer

I de fleste tilfælde finder proceduren sted uden konsekvenser. Selvfølgelig er selve punkteringen smertefuld, men smerten er kun til stede ved nålindsættelse.

Nogle patienter kan udvikle følgende komplikationer.

Postfunktionel hovedpine

Det vurderes, at en vis mængde CSF strømmer ud af åbningen efter punkteringen, hvilket resulterer i, at det intrakranielle tryk falder og hovedpine opstår. Sådan smerte ligner spænding hovedpine, har en konstant smerte eller klemme karakter, falder efter hvile og søvn. Det kan observeres i 1 uge efter punkteringen, hvis cephalgia vedvarer efter 7 dage - dette er en lejlighed til at konsultere en læge.

Traumatiske komplikationer

Sommetider kan traumatiske komplikationer af punktering forekomme, når nålen kan beskadige rygsøjlen og mellemvertebrædderne. Dette manifesteres af rygsmerter, der ikke opstår efter en korrekt udført punktering.

Hæmoragiske komplikationer

Hvis store blodkar beskadiges under en punktering, kan der forekomme blødning, hæmatomdannelse. Dette er en farlig komplikation, der kræver aktiv medicinsk intervention.

Dislokationskomplikationer

Opstår med et kraftigt fald i væsketryk. Dette er muligt i nærværelse af volumetriske formationer af den bakre kraniale fossa. For at undgå en sådan risiko er det nødvendigt at undersøge tegnene på dislokation af hjernens medianstrukturer (EEG, REG), inden man tager en punktering.

Infektiøse komplikationer

Kan forekomme på grund af brud på reglerne for asepsis og antisepsis under punktering. Patienten kan udvikle betændelse i meninges og endda abscesser. Sådanne konsekvenser af punktering er livstruende og kræver udnævnelse af kraftig antibiotikabehandling.

Spinal cord punktering er således en meget informativ metode til diagnosticering af et stort antal sygdomme i hjernen og rygmarven. Naturligvis er komplikationer under og efter manipulation mulige, men de er meget sjældne, og fordelene ved punktering er langt større end risikoen for at udvikle negative konsekvenser.

Indikationer for hjernens punktering

Hvad er det? Punktering er en medicinsk procedure til punktering af en nål i et organ eller dets hulrum til terapeutiske og diagnostiske formål. Punktering er af to typer:

Diagnostisk. Et organ er punkteret og en del af biologisk materiale tages, for eksempel under en lumbal punktering (punktering af rygmarven) er cerebrospinalvæske taget, som sendes til laboratorieforskning for at studere sine egenskaber.
Terapeutisk. Målet er at forbedre patientens tilstand. For eksempel er der i hypertensive syndrom gjort ventrikulær punktering af hjernen. Tag del af væsken. Dette sænker intrakranielt tryk og bringer lindring til patienten. I det 19. århundrede og begyndelsen af 20 blev der foretaget en punktering af skibene - blodsletning i tilfælde af arteriel hypertension. Nu er det irrelevant.

Punktering kan være en uafhængig metode til diagnose og behandling, og anvendes i kombination med andre metoder. For eksempel kan punktering udføres under kontrol af et ultralyd. Hjernen vises på skærmen, hvor en cyste bliver detekteret. I realtid indsættes en nål i cysten. Kombinationen af metoder giver høj nøjagtighed og sikkerhed for proceduren.

Funktioner af proceduren

En punktering i centralnervesystemet er udført for hjernen og rygmarven.

Hjerne punktering er foreskrevet i tilfælde, hvor der er mistanke om pus. Hyppig lokalisering af purulent dannelse:

nedre frontallober;
tidsmæssigt område
mellemøret
mastoid område.

Hjernepunkturteknologi afhænger af lokaliseringen af den patologiske proces. Hvordan hjernen er gennemboret, hvis der er brug for adgang til de fremre horn af laterale ventrikler:

Patienten ligger på ryggen. Hovedet læner sig mod brystet.
Injektionsstedet bestemmes. Det er desinficeret med jod to gange.
De anslår punkteringspunktet og sætter en markør med grøn maling.
Indført lokalbedøvelse.
Huden skæres med en skalpel. På samme sted laves der et hul i kraniet, som kaldes et træpanelvindue.
Efter at have adgang til hjernen, gør kirurgen et kors incision på dura mater. En antikoagulant injiceres med det samme - dette forhindrer blødning.
En kanyle med en dybde på 6 cm er indsat. Den indsættes parallelt med snittet. Når kirurgen kommer ind i hulrummet - føler han fejlen.
En væske begynder at strømme gennem åbningen. Dens farve, densitet og lugt afhænger af arten af betændelsen eller neoplasmen. For eksempel med flydende betændelse har væsken en ubehagelig lugt og den grønne farve flyder langsomt. Det intrakraniale tryk bedømmes af væskestrømshastigheden: Jo højere det er, jo hurtigere pus strømmer. Så ved højtryk kan væsken flyde.

Væsken i volumen på 5 ml tages. Hun går til laboratoriet, og kirurgen renser området for indgreb og suturerer huden.

Hvordan man tager væske fra de laterale ventrikels bakre horn:

Patienten tager en løgnestilling på maven. Hovedet ligger ned, så sagittal suturen går langs median linjen.
Forberedelsen er den samme som for punktering af de forreste horn.
Huden skæres parallelt med sømmen. Kirurgen tager nålen og sætter den i en hældning. Normalt når den maksimale dybde af en punktering 3 cm.
Teknologien for materialeindtag og sluttrin gentager teknikken til punktering af de forreste horn.

Spinal punktering kaldes lumbal punktering. Nålen indsættes i det subarachnoide rum i rygmarven i taljeniveauet. Formålet med punkteringen er at studere parametrene for cerebrospinalvæske eller indførelsen af spinalanæstesi.

Hvordan rygmarven er punkteret:

Patienten lyver eller sidder. Hvis i en udsat position - patienten er lagt på sin side. Benene bøjes og fører til maven. Bagsiden er maksimalt bøjet, og armene er viklet rundt om knæene.
Lægen palperer rygsøjlen: han søger afstanden mellem den tredje og fjerde lændehvirvel. Dette valg er bestemt af den kendsgerning, at på dette sted den mindste chance for at skade rygmarven. Børns rygmarv gennemboret under den tredje lændehvirvel.
Punktering i rygmarven giver meget smerte, så en lokalbedøvelse injiceres i patienten. Normalt anvendt 2% opløsning af novocain med et volumen på 7-8 ml.
Mellem de rygende dele af hvirvlerne indsættes nålen af Bira. Det er indført med en skråning opad. Gradvist bliver den skubbet ind i dybderne. Kirurgen vil føle støtten - det er ledbåndets ledbånd. Efter deres punktering (i en dybde på ca. 5-6 cm, hos børn - 2 cm) vil lægen føle en fejl - han kom ind i rygkanalen.
Efter at nålen er fjernet, begynder cerebrospinalvæsken at strømme ud - dette er et tegn på, at proceduren er udført korrekt. Det sker, at nålen glider ind i knoglen. I dette tilfælde gentager lægen proceduren igen - indtil han når rygkanalen.
Efter at have taget væsken, skal patienten ligge på maven i to timer. Punktet er forseglet med en steril klud.

Efter proceduren er der normalt smerte ved punkteringsstedet, der fremkommer som reaktion på et fald i trykket inde i kraniet. Det tager i gennemsnit 5 dage.

vidnesbyrd

Punkteringsnålen i hjernen udføres med de samme indikationer:

Neuroinfektioner og inflammatoriske sygdomme i hjernen.
Neurosyphilis, meninges tuberkulose.
Hæmoragisk slagtilfælde, cerebral blødning og subarachnoid rum.
Traumatisk hjerneskade, ledsaget af hævelse.

Hvad er en lumbal punktering gjort for:

Bekræft eller afvise tilstedeværelse af neuroinfektion, for eksempel meningitis eller encephalitis.
Indfør et antibiotikum eller kemoterapeutisk lægemiddel.
Reducer intrakranielt tryk.

Kontraindikationer

Den absolutte kontraindikation for punktering af rygmarven og hjernen er en mistanke eller et bekræftet dislokationssyndrom, hvori hjernestrukturer er fordrevet. Et pludseligt fald i intrakranielt tryk skifter dele af hjernen, hvilket kan forårsage en nødsituation, såsom åndedræts- eller hjertestop.

Mulige komplikationer

Sandsynlige komplikationer efter punktering af hjernen og rygmarven:

Forskydningen af de strukturer, der forårsager dislokationssyndrom.
Cholesteatoma - dannelsen af et hulrum i rygmarven, der indeholder døde epithelceller.
Blødning.
Hovedpine, kvalme, svimmelhed.

Spinal punktering: Når de gør det, procedurens forløb, transskriptionen, konsekvenserne

Spinal punktering er den vigtigste diagnostiske metode til en række neurologiske og smitsomme sygdomme såvel som en af administrationsvejene for lægemidler og anæstesiedroger. Anvendelsen af moderne forskningsmetoder, såsom CT og MR, har reduceret antallet af punkteringer, der produceres, men eksperter kan stadig ikke helt opgive det.

Patienter kalder nogle gange fejlagtigt proceduren for at tage CSF ved punktering af rygmarven, selvom det nervøse væv under ingen omstændigheder skal beskadiges eller komme ind i punkteringsnålen. Hvis dette sker, så taler vi om en krænkelse af teknologi og en kirurgens blunder. Derfor er det mere korrekt at kalde procedurens punktering af rygmarvets subaraknoide rum eller rygsøjlen.

Alkohol eller cerebrospinalvæske cirkulerer under meninges og i ventrikulærsystemet, hvilket tilvejebringer trofisme i nervesvævet, understøttelse og beskyttelse af hjernen og rygmarven. I tilfælde af patologi kan mængden øges, hvilket fremkalder en forøgelse af trykket i kranen, infektioner ledsages af en ændring i den cellulære sammensætning, og i blødninger opdages der blod i det.

En punktering i lænderegionen kan være både rent diagnostisk i naturen, når lægen ordinerer en punktering for at bekræfte eller foretage den korrekte diagnose og terapeutisk, hvis medicinen injiceres i subarachnoid rummet. I stigende grad er punktering brugt til at tilvejebringe anæstesi til operationer på bughulen og det lille bækken.

Som enhver invasiv indgreb har punkteringen af rygmarven en klar liste over indikationer og kontraindikationer, uden hvilke det ikke er muligt at sikre patientens sikkerhed under og efter proceduren. Bare fordi en sådan intervention ikke er ordineret, men det er heller ikke nødvendigt at panik for tidligt, hvis lægen finder det nødvendigt.

Hvornår kan og hvorfor ikke at gøre spinal punktering?

Indikationer for spinal punktering er:

Den sandsynlige infektion i hjernen og dens membraner er syfilis, meningitis, encephalitis, tuberkulose, brucellose, tyfus og andre;
Diagnose af intrakraniel blødning og neoplasma, når andre metoder (CT, MR) ikke giver den nødvendige mængde information;
Bestemmelse af væsketryk
Koma og andre former for bevidstløshed uden tegn på dislokation og penetration af stamme strukturer;
Behovet for introduktion af cytostatika, antibakterielle midler direkte under membranerne i hjernen eller rygmarven;
Introduktion af kontrast med radiografi;
Fjernelse af overskydende CSF og reduktion af intrakranielt tryk i hydrocephalus;
Demyeliniserende immunopatologiske processer i nervesvævet (multipel sklerose, polyneuroradiculoneuritis), systemisk lupus erythematosus;
Uforklaret feber, når andre indre organers patologi er udelukket
Spinalbedøvelse.

Tumorer, neuroinfections, blødninger, hydrocephalus kan betragtes som absolutte indikationer for punktering af rygmarven, mens i multipel sklerose, lupus, uforklarlig feber, er det ikke altid nødvendigt og kan frafaldes.

I infektiøse læsioner af hjernevævet og dets membraner er spinal punktering ikke kun af stor diagnostisk værdi til bestemmelse af typen af patogen. Det gør det muligt at bestemme arten af efterfølgende behandling, mikrobernes følsomhed over for specifikke antibiotika, hvilket er vigtigt i kampen mod infektion.

Med en stigning i intrakranielt tryk betragtes rygmarvspunktur at være næsten den eneste måde at fjerne overskydende væske og redde patienten fra mange ubehagelige symptomer og komplikationer.

Indførelsen af anticancermidler direkte under hjerneskallen øger deres koncentration væsentligt i fokus for neoplastisk vækst, hvilket ikke kun giver en mere aktiv indflydelse på tumorceller, men også anvendelsen af højere doser af lægemidler.

Således er cerebrospinalvæsken taget for at bestemme dets cellulære sammensætning, tilstedeværelsen af patogener, blodblanding, identificere tumorceller og måle trykket af CSF'en i dets cirkulationsveje, og selve punkteringen udføres med indførelsen af lægemidler eller anæstetika.

Med en vis patologi kan punkteringen forårsage betydelig skade og endda forårsage patientens død, derfor er mulige forhindringer og risici nødvendigvis udelukket før udnævnelsen.

Kontraindikationer for spinal punktering omfatter:

Tegn eller mistanke om dislokation af hjerne strukturer under ødem, neoplasma, blødning - reducerende trykket i cerebrospinalvæsken vil accelerere indsættelsen af stamme sektioner og kan forårsage patientens død under proceduren;
Hydrocephalus forårsaget af mekaniske hindringer for bevægelsen af cerebrospinalvæsken (adhæsioner efter infektioner, operationer, medfødte defekter);
Blodkoagulationsforstyrrelser;
Purulente og inflammatoriske processer i huden ved punkteringsstedet;
Graviditet (relativ kontraindikation);
Aneurysm ruptur med fortsat blødning.

Forberedelse til spinal punktering

Funktioner og indikationer for spinal punktering bestemmer karakteren af præoperativ forberedelse. Som før en invasiv procedure skal patienten gennemgå blod- og urintest, gennemgå en undersøgelse af blodkoagulationssystemet, CT scan, MR.

Det er yderst vigtigt at informere lægen om alle de anvendte lægemidler, allergiske reaktioner i fortiden, comorbiditeter. I det mindste denne uge afbrydes alle antikoagulantia og angiogenesemidler på grund af risikoen for blødning såvel som antiinflammatoriske lægemidler.

Kvinder, der planlægger at punktere cerebrospinalvæsken, og især når røntgenundersøgelser skal være sikre i mangel af graviditet, for at eliminere den negative virkning på fosteret.

Patienten kommer enten til selve undersøgelsen, hvis punkteringen er planlagt på en ambulant basis, eller han bliver ført til behandlingsrummet fra den afdeling, hvor han er under behandling. I det første tilfælde er det værd at overveje, hvordan og med hvem du bliver nødt til at komme hjem, siden manipulationen er svag og svimmelhed mulig. Før punktering anbefaler eksperter ikke at spise eller drikke i mindst 12 timer.

Hos børn kan de samme sygdomme som voksne forårsage spinal punktering, men oftest er disse infektioner eller mistænkte maligne tumorer. Forudsætningen for operationen er tilstedeværelsen af en af forældrene, især hvis barnet er lille, bange og forvirrede. Mamma eller far skal forsøge at berolige barnet og fortælle ham, at smerten vil være helt tolerabel, og forskning er nødvendig for genopretning.

Normalt kræver rygsøjlen ikke generel anæstesi, det er nok at administrere lokalbedøvelse, så patienten kan overføre det komfortabelt. I mere sjældne tilfælde (f.eks. Allergi overfor novokain) er punktering uden anæstesi tilladt, og patienten advares om mulig smerte. Hvis der er risiko for hævelse af hjernen og dens forvridning under spinal punktering, er det tilrådeligt at introducere furosemid en halv time før proceduren.

Teknik for spinal punktering

Til gennemførelse af punkteringen af cerebrospinalvæsken på individet er placeret på et hårdt bord på højre side, nedre lemmer hævet til mavemuren og grebet af hænderne. Det er muligt at udføre en punktering i en siddeposition, men samtidig skal ryggen også bøjes så meget som muligt. Hos voksne er punktering tilladt under den anden lændehvirvel, hos børn på grund af risikoen for skade på rygsvæven - ikke højere end den tredje.

Teknikken til spinal punktering giver ingen vanskeligheder for en uddannet og erfaren specialist, og dens omhyggelige overholdelse hjælper med at undgå alvorlige komplikationer. Sprængningen af cerebrospinalvæske indbefatter flere successive faser:

Forberedende - en steril nål med mandrin, tanke til opsamling af væske, hvoraf den ene er steril med en prop, udarbejdes af sygeplejersken umiddelbart før proceduren; lægen bruger sterile handsker, der desuden tørres af med alkohol;
Patienten ligger på højre side, bøjer benene på knæene, assistenten bøjer endvidere patientens ryg og fastgør ham i denne position;
En sygeplejerske, der hjælper med operationen, smører nålindsatsstedet i lændehvirvelområdet, fra punktet til punktering og til periferien, to gange med iod, derefter tre gange med ethanol for at fjerne jod;
Kirurgen proberer punkteringsstedet, bestemmer iliackrammen, trækker mentalt en vinkelret linje fra ham til rygsøjlen, der falder mellem 3 og 4 lændehvirveler, du kan punktere hvirvlen opad, disse steder betragtes som sikre, fordi rygsøjlens substans på dette intet niveau
Lokalbedøvelse udføres ved anvendelse af novokain, lidokain, procain, som injiceres i huden før fuldstændig bedøvelse af blødt væv;
En nål indsættes i det påtænkte punkteringssted med en skæring op vinkelret på hudoverfladen, og vipper den forsigtigt i retning af patientens hoved og går dybt ind i det, og lægen vil føle tre nåledråber - efter punktering af huden, intervertebral ledbånd og fast rygmarv.
Den tredje fejl indikerer at nålen trængte ind i det indre hulrum, hvorefter mandrin blev fjernet. På dette tidspunkt kan cerebrospinalvæsken skille sig ud, og hvis ikke, indsættes nålen dybere, men meget forsigtigt og langsomt på grund af nærheden af choroid plexus og risikoen for blødning;
Når en nål er i rygmarvskanalen, måles væsketryk - ved hjælp af et specielt manometer eller visuelt i henhold til intensiteten af spinalvæskestrømmen (normalt op til 60 dråber pr. Minut);
Faktisk tager cerebrospinal punctate i 2 rør: 2 ml væske til bakteriologisk analyse placeres i en steril, den anden er væske sendt til analyse af cellesammensætning, protein, sukker osv.
Når væsken opnås, fjernes nålen, punkteringsstedet lukkes med en steril serviet og forsegles med en gips.

Den angivne rækkefølge af handlinger er påkrævet uanset beviset og patientens alder. Risikoen for de farligste komplikationer afhænger af nøjagtigheden af lægens handlinger, og i tilfælde af spinalbedøvelse, graden og varigheden af anæstesi.

Volumenet af væske ekstraheret under punktering er op til 120 ml, men til diagnose er det tilstrækkeligt 2-3 ml anvendt til yderligere cytologiske og bakteriologiske analyser. Under punktering er smerte i punkteringsstedet muligt, så smertelindring og indgivelse af sedativer er indiceret til særligt følsomme patienter.

Under hele manipulationen er det vigtigt at observere maksimal immobilitet. Derfor holdes voksne i den korrekte stilling af lægens assistent, og barnet er en af forældrene, som også hjælper barnet til at roe sig ned. Hos børn er anæstesi obligatorisk og giver dig mulighed for at give patienten ro i sindet, og lægen får mulighed for at handle omhyggeligt og langsomt.

Mange patienter er bange for en punktering, da de selvfølgelig tror at det gør ondt. Faktisk er punkteringen ret tolerabel, og smerten mærkes på det tidspunkt, nålen trænger ind i huden. Da blødt væv er "gennemblødt" med bedøvelsesmiddel, går smerten væk, en følelse af følelsesløshed eller fornemmelse fremkommer, og så forsvinder alle de negative følelser.

Hvis nerveroten blev rørt under punkuren, så er en skarp smerte uundgåelig, ligner den der følger med radiculitis, men disse tilfælde er relateret mere til komplikationer end til normale følelser under en punktering. I tilfælde af spinal punktering med en forøget mængde cerebrospinalvæske og intrakraniel hypertension, når det overskydende væske fjernes, vil patienten bemærke lindring, en gradvis forsvinden af en følelse af tryk og smerte i hovedet.

Postoperativ periode og mulige komplikationer

Efter at have taget cerebrospinalvæsken løftes patienten ikke, men lægges i liggende stilling til afdelingen, hvor han ligger på maven i mindst to timer uden en pude under hovedet. Børn op til et år gammel lægges på ryggen med en pude under skinkerne og benene. I nogle tilfælde sænkes sengens hovedende, hvilket reducerer risikoen for dislokation af hjernestrukturer.

De første par timer, patienten er under omhyggeligt lægeligt tilsyn hver kvart time, overvåger eksperter hans tilstand, da op til 6 timer kan CSF strømmen fra punkteringshullet fortsætte. Når tegn på ødem og dislokation i hjerneafdelingerne fremkommer, vises hasteforanstaltninger.

Efter spinal punktering kræver strenge bed resten. Hvis værdierne af CSF er normale, så efter 2-3 dage kan du stå op. I tilfælde af unormale ændringer i punctate forbliver patienten på bed resten i op til to uger.

Et fald i væskevolumen og en mindre nedgang i intrakranielt tryk efter en spinal punktering kan udløse hovedpine, hvilket kan vare i cirka en uge. Det fjernes af analgetika, men i hvert fald med dette symptom skal du tale med din læge.

Spritprøveudtagning til forskning kan være forbundet med visse risici, og hvis punkteringsalgoritmen brydes, er vurderingen af indikationer og kontraindikationer ikke tilstrækkeligt alvorlig, og patientens generelle generelle tilstand øger sandsynligheden for komplikationer. Den mest sandsynlige, selvom sjældne komplikationer af spinal punktering er:

Fordelingen af hjernen på grund af udstrømningen af et stort volumen cerebrospinalvæske med dislokation og indsættelse af stammen og cerebellum i kransens occipital foramen;
Smerter i nedre ryg, ben, nedsat følsomhed over for rygmarvsskader;
Postfunktionelt kolesteatom, når epitelceller går ind i rygmarvskanalen (ved brug af instrumenter af dårlig kvalitet er der ingen mandrin i nåle);
Blødning i skade på venøs plexus, herunder subarachnoid;
Infektion med efterfølgende betændelse i de bløde membraner i rygmarven eller hjernen;
Når antibakterielle lægemidler eller radioaktive stoffer injiceres i subhelp rummet, symptomer på meningisme med svær hovedpine, kvalme og opkastning.

Konsekvenser efter korrekt udført spinal punktering er sjældne. Denne procedure gør det muligt at diagnosticere og effektivt behandle, og i hydrocephalus er det selv et af stadierne i kampen mod patologi. Fare for punktering kan være forbundet med en punktering, som kan føre til infektion, vaskulær skade og blødning samt dysfunktion i hjernen eller rygmarven. Således kan en spinal punktering ikke betragtes som skadelig eller farlig med en korrekt vurdering af beviser og risiko og overholdelse af proceduralgoritmen.

Evaluering af resultatet af spinal punktering

Resultatet af cytologisk analyse af cerebrospinalvæske er klar på dagen for undersøgelsen, og om nødvendigt kan bakteriologisk podning og vurdering af mikrobernes følsomhed overfor antibiotika vente på et svar tage op til en uge. Denne gang er det nødvendigt, at mikrobielle celler begynder at formere sig på næringsmedier og vise deres respons på specifikke lægemidler.

Normal cerebrospinalvæske er farveløs, gennemsigtig, indeholder ikke røde blodlegemer. Den tilladte mængde protein i den er ikke mere end 330 mg pr. Liter, sukkerniveauet er ca. halvdelen af det i patientens blod. Tilstedeværelsen af leukocytter i cerebrospinalvæsken er mulig, men hos voksne er indikatoren op til 10 celler pr. Μl, hos børn er den lidt højere afhængigt af alder. Tætheden er 1.005-1.008, pH - 7.35-7.8.

Blandingen af blod i cerebrospinalvæsken indikerer blødning under foringen af hjernen eller skade på beholderen under proceduren. For at skelne mellem disse to årsager er væsken taget i tre beholdere: Når blødningen er farvet homogent rød i alle tre prøver, og hvis beholderen er beskadiget lyser den fra 1 til 3. prøverør.

Tætheden af cerebrospinalvæske varierer også med patologi. Så i tilfælde af en inflammatorisk reaktion øges den på grund af cellulariteten og proteinkomponenten og falder med overskydende væske (hydrocephalus). Lammelse, hjerneskade med syfilis, epilepsi ledsages af en stigning i pH, mens det med meningitis og encephalitis falder.

Alkohol kan mørke med gulsot eller metastaser af melanom, gul med en forøgelse af protein og bilirubin, efter tidligere blødning under hjernemembranen.

Turbiditet i cerebrospinalvæsken er et meget alarmerende symptom, som kan indikere leukocytose i tilstedeværelsen af bakteriel infektion (meningitis). En stigning i antallet af lymfocytter er karakteristisk for virusinfektioner, eosinofiler - til parasitære invasioner, erytrocytter - til blødninger. Proteinindholdet stiger med betændelse, tumorer, hydrocephalus, infektiøs skade på hjernen og dens membraner.

Den biokemiske sammensætning af væsken taler også om patologi. Sukkerniveauet falder med meningitis, og stigninger med slagtilfælde, mælkesyre og dets derivater øges i tilfælde af meningokok sygdom, med hjernevævets abscesser, iskæmiske forandringer og viral inflammation, tværtimod fører til et fald i lactat. Klorider øges med neoplasmer og abscessdannelse, falder med meningitis, syfilis.

Ifølge vurderinger af patienter, der har haft spinal punktering, forårsager proceduren ikke væsentlig ubehag, især hvis den udføres af en højt kvalificeret specialist. Negative konsekvenser er yderst sjældne, og patienter oplever den største bekymring i den forberedende fase af proceduren, mens selve punkteringen, der udføres under lokalbedøvelse, er smertefri. Efter en måned efter diagnostisk punktering kan patienten vende tilbage til den sædvanlige livsform, medmindre andet kræves af resultatet af undersøgelsen.

Hvad er en punktering og hvordan den udføres

Punktering er en specifik procedure til diagnosticering af patologier samt behandling af indre organer og biologiske hulrum. Det gøres ved brug af særlige nåle og andre enheder. Inden du går ind for en sådan procedure, er det nødvendigt at overveje mere detaljeret, hvad en punktering er, hvilke funktioner den har, og hvordan den udføres.

Generel beskrivelse

Punktering er en særlig punktering af væv i indre organer, blodkar, forskellige neoplasmer og hulrum til opsamling af væsker for at diagnosticere patologier. Derudover er brug af proceduren i nogle tilfælde nødvendig for indførelsen af lægemidler. Det bruges til at diagnosticere leversygdomme, knoglemarv, lunger, knoglevæv. Dybest set er kræft bestemt på denne måde. For at afklare diagnosen tages materialerne direkte fra tumoren. Med hensyn til blodkarrene punkteres de til indsamling af biologisk væske, installationen af katetre, hvorved lægemidler injiceres. Parenteral ernæring er også produceret på samme måde.

Hvis en inflammatorisk proces observeres i buk-, led- eller pleuralhulen, ledsaget af akkumulering af væske eller pus, anvendes punkteringen til at fjerne dette patologiske indhold. Ved anvendelse af denne fremgangsmåde etableres dræning for at vaske de indre organer og administrere lægemidler.

Indikationer for brug af proceduren i gynækologi

Så til brug af punktering skal punktering være passende indikationer. Gør det til:

bekræfte ektopisk graviditet eller infertilitet for den kvindelige faktor
bestemme tilstedeværelsen af livmoderbrud eller andre indre organer
eliminere peritonitis;
tæller antallet af oocytter i æggestokkene;
bestemme mængden og arten af exudat i kaviteten af kroppen, tumorer;
diagnosticere indre endometriose, cyster såvel som andre neoplasmer af ondartet eller godartet art
at bestemme overtrædelsen af menstruationscyklussen, livmoderblødning af uspecificeret genese;
diagnosticere eller udelukke abnormiteter i udviklingen af kvindelige reproduktive organer
at tage materiale for at bestemme effektiviteten af behandlingen
vælg æg under IVF-proceduren.

Typer af punktering i gynækologi

Der er flere typer punkteringer, der bruges til at diagnosticere og behandle kvindelige sygdomme:

Bryst punktering. Det ordineres i nærvær af knuder, sår eller nogen sæler, ændringer i hudtonen, uforståelige sekret fra brystvorterne. Proceduren tillader at bestemme tilstedeværelsen af tumorer af forskellig etiologi for at diagnosticere deres natur. Kræver forudgående specifik træning. For eksempel, en uge før en punktering bør du ikke tage Aspirin eller andre medicinske lægemidler, der hjælper med at reducere blodpropper. Efter punktering kan en kvinde opleve mildt ubehag, der går væk efter et par dage.
Indsamling af æg til kunstig befrugtning. Proceduren skal udføres 35 timer efter injektionen af human choriongonadotropin. Punktering udføres på en transvaginal måde. Har også brug for en speciel nål. Hele processen styres af ultralyd. En sådan procedure kræver visse færdigheder, så du skal søge efter en erfaren specialist. Generelt anses hun næsten smertefri, men for at undgå komplikationer efter en punktering bliver kvinden bedøvet.
Kardotsentez. Denne procedure er vigtig for at bestemme medfødte abnormiteter eller infektion hos fosteret. For dette er blod taget fra navlestrengen. Det er tilladt fra den 16. uge, men for at ikke skade barnet og få et mere præcist resultat, er en punktering ordineret fra 22 til 24 uger. Punktet sker gennem den gravide kvindes underliv i navlestrengsbeholderen. Alle apparater skal være sterile. Til punktering tages en speciel nål med en vedhæftet sprøjte. Denne metode til bestemmelse af infektion eller udviklingsabnormaliteter betragtes som den mest præcise, men anvendes kun, hvis andre diagnosemetoder er ineffektive.
Punktering af ovariecyster. Denne procedure anvendes til diagnostiske og terapeutiske formål. Proceduren kræver generel anæstesi, og den indgives intravenøst. Instrumenter indsættes gennem vagina. Nålen går gennem en speciel sensor. En aspirator er knyttet til den. Gennem værktøjet er sugningen af væske fra cystehulrummet. Biomaterialet sendes til laboratoriet til cytologisk og histologisk analyse. Efter at der ikke er mere væske i cysten, limes en lille mængde alkohol ind i den, limer formationsvæggen. I de fleste tilfælde giver denne procedure dig mulighed for helt at slippe af med cysten, selv om det i sjældne tilfælde er muligt at komme tilbage. Efter punkteringen vender kvinden hjem allerede den anden dag. Generelt medfører manipulation ikke smerte, men patienten skal være fuldstændig ubevægelig, så bedøvelse er nødvendig.
Punktering af maveskavheden. Det ledes gennem sin væg eller bageste vaginal fornix. Proceduren bruges til at diagnosticere gynækologiske patologier samt at forberede sig på kirurgi. Da en sådan punktering er meget smertefuld, udføres den nødvendigvis med anæstesi. Desuden kan anæstesi være lokal eller generel. Tarm og blære skal være tomme før punkteringen.

Generelle regler for punkteringen

Mange kvinder er interesserede i at gøre en punktering. I de fleste tilfælde er det smertefrit. For at proceduren skal kunne bestå uden komplikationer såvel som for den psykologiske komfort hos kvinden er anæstesi eller anæstesi nødvendig. Der er andre regler for punktering:

Før proceduren skal alle instrumenter såvel som eksterne kønsorganer behandles med en desinfektionsmiddel. Dette vil undgå yderligere infektion af indre væv og hulrum.
Hvis der sker en punktering gennem vaginaets bagvæg, skal bevægelsen være skarp og let. I dette tilfælde er det nødvendigt at sikre, at rektalvæggen ikke er beskadiget.
Hvis der er et meget tykt exudat i cysten eller hulrummet, som kan tilstoppe nålen, er det nødvendigt at injicere en steril opløsning indeni.
Punktering er kun tilladt i specialiserede klinikker eller medicinske kontorer.

Mulige konsekvenser

Generelt er en diagnostisk operation smertefri, men sådanne punkteringseffekter kan nogle gange overholdes:

traumer i blodkarrene eller endometrielaget af livmoderen
reduktion af tryk (under operationer med alvorligt blodtab)
inflammatorisk proces i organet eller hulrummet, hvor punkteringen er udført
skader på endetarmen (ofte er der ikke behov for yderligere behandling)
generel forringelse af helbredet
svimmelhed;
skarp vaginal udledning
kedelig smerte i maven;
Forkert diagnose (blod i væsken kan forekomme ikke på grund af sygdommen, men på grund af skade på blodårene i kredsløbssvævet).

Punktering i gynækologi er et ofte brugt værktøj til diagnosticering og behandling af reproduktionssystemets patologier. Det kan kun gøres ved recept af en læge i en medicinsk institution.

Hvad er en punktering, er det smertefuldt at gøre det?

Når lægen ordinerer en punktering, har patienten straks tanker om en ubehagelig procedure med en nål. Mange tror, at det er for smertefuldt og ikke altid enig.

Faktisk betragtes punkteringen i dag som en af de mest tilgængelige og informative diagnostiske metoder. Med hjælp er det nødvendige materiale taget til analyse. I nogle tilfælde anvendes den til terapeutiske formål. Hvad er denne procedure, og hvordan udføres den?

Hvad er kernen i proceduren?

Punktering er en moderne metode til diagnose og behandling. Metoden er en punktering af væv og penetration i de indre organer til opsamling af flydende eller andet materiale.

Det er lavet med en sprøjte og en tynd nål, som gennemsyrer det indre organ, trænger ind i hulrummet.

En sådan metode er tildelt i følgende tilfælde:

Til diagnosticering og behandling af sygdomme, der forårsager dannelse af væske inde i kroppen
Til diagnose af interne formationer (lipoma, wen og andre formationer).

I 65% af tilfældene anvendes punkteringen til diagnostiske formål. Med hjælp hjælper de materiale til analyse og bestemmer sygdommen efter resultaterne.

Til terapeutiske formål anvendes metoden til at fjerne pus, fedt og andre uønskede stoffer fra organhulen og injicere lægemidler ind i den. Således er punkteringen et alternativ til kirurgi, der er tilgængelig for nogle specifikke tilfælde. At tage materiale med det hjælper med at bestemme arten af den interne proces uden kirurgi.

Typer af punktering

Denne diagnostiske metode anvendes i mange områder af medicin. Afhængigt af sygdommens placering eller uddannelse tildeles en metode. De mest almindelige er:

Pleural punktering (lunger);
Spinal punktering;
Abdominal punktering (bruges til dannelse af væske i hulrummet uden for organerne);
Punktering for biopsi af indre organer (oftest lever og nyrer);
Knoglemarv punktering;
Fælles punktering til opsamling af akkumuleret væske;
Follikulære (interne og eksterne purulente formationer);
Gynækologisk punktering (for at slippe af med en cyste eller i tilfælde af mistænkt abdominal blødning).

Dette er en ufuldstændig liste over typer punktering, der anvendes i medicin, i næsten alle områder, hvis det er nødvendigt, er denne diagnostiske metode tilladt.

Funktioner af terapeutiske og diagnostiske procedurer

Diagnostisk punktering bruges ofte. Afhængigt af det ønskede område vælger lægen en særlig nål. Disse er sædvanligvis tynde instrumenter af forskellig længde, der nemt stikker gennem stoffet.

Præcis lokalisering bestemmes af lægen ved palpation eller efter ultralydsundersøgelse. En nål indsættes i hulrummet, og væsken opsamles langsomt, og det resulterende materiale sendes til undersøgelse. Punktet er lille, det heler hurtigt, uden at forårsage stor ulejlighed.

Med en medicinsk punktering er proceduren ikke meget anderledes. Forberedelse og anvendte materialer er ens, kun tiden øges. Til indførelsen af lægemidlet eller pumpevæsken er der brug for mere tid.

Hvordan laver man punktering?

Hovedspørgsmålet, der interesserer mange, er det smertefuldt at gøre manipulationen, billedet af nålen skræmmer mange. Hvis det indføres i dybe væv, bliver patienten bange.

Faktisk kan denne procedure udføres på forskellige måder:

Uden smertestillende midler;
Metode til lokalbedøvelse;
Under generel anæstesi.

Det hele afhænger af placeringen på orgelet, der kræver en punktering. Denne manipulation udføres under fuldstændig ro i sindet, du kan ikke foretage nogen bevægelser. I de vanskeligste situationer, for eksempel i undersøgelsen af knoglemarv, anvendes generel anæstesi.

I mildere tilfælde bruger læger lokalbedøvelse. Både generel og lokalbedøvelse gør punktering en helt smertefri procedure.

I de mest enkle situationer, for eksempel, hvis du gennemborer en koge, kan du gøre uden bedøvelse. I dette tilfælde føler patienten de samme fornemmelser som ved en normal injektion. Alvorlige smerte symptomer opstår ikke.

For at gøre proceduren så effektiv og sikker for patienten som muligt, er der en særlig ordning til forberedelse og gennemførelse af det:

Proceduren udføres udelukkende i stationær tilstand under tilsyn af specialister;
Det er nødvendigt at vælge den mest komfortable kropsholdning for både lægen og patienten, alt afhænger af lokaliseringen af proceduren;
Det er nødvendigt at indstille sig til procedurens varighed, den diagnostiske punktering udføres i 15 minutter, terapeutisk - 20-30 minutter;
Før en punktering behandles stedet af antiseptisk middel;
Under punkteringen må du ikke bevæge sig, så nålen ikke rører ved nærliggende væv og skibe.
Efter at materialet er opsamlet, sendes det straks til analyse, det er nødvendigt at udelukke langvarig kontakt med luft;
Efter proceduren anbefales patienten at ligge i 20-30 minutter.

Diagnosen udføres kun på recept, hvis det er nødvendigt.

Er der kontraindikationer for punktering?

Generelle kontraindikationer er vanskelige at kalde, alt afhænger af den konkrete sag. Det største antal forbud i rygmarv, lændehvirvel, pleurale og knoglemarvspunktur. Disse forskningsområder har en kompleks struktur, derfor i infektionssygdomme og også neurologiske patologier, udføres den ikke.

Lægen inden udnævnelsen foretager en generel undersøgelse, ser på resultaterne af blodprøven og kun derefter kan udpege en procedure.

Mulige konsekvenser

Bivirkninger efter punkteringen sker normalt ikke. Men i tilfælde af overtrædelse af reglerne for adfærd kan følgende komplikationer forekomme:

I tilfælde af krænkelse af den antiseptiske procedure kan infektion forekomme, og som et resultat dannes en abscess;
Nålen med indholdet skal fjernes hurtigt, med en langsom procespus kan trænge ind i det indre væv;
Ingen grund til at bevæge sig, uheldig punktering af blodkar kan forårsage blødning.

Den mest farlige af punkteringer betragtes som spinale. Det er vanskeligere at forberede sig på det, og senere kan der være mindre bivirkninger i form af svimmelhed, hovedpine, kvalme. Normalt går effekten igennem dagen. Hvis dette ikke sker, er der et presserende behov for at konsultere en læge.

Det er vigtigt at bemærke, at komplikationer kun forekommer i 5% af tilfældene, så hvis det er nødvendigt, skal du acceptere denne procedure. En rettidig diagnostisk procedure kan redde liv.

Hvad sker der for rygsøjlen?

Indholdsfortegnelse:

I denne proces berører rygmarven sig ikke. Den risiko, der opstår under punkteringen, bidrager til den sjældne anvendelse af metoden udelukkende på hospitalet.

Formålet med spinal punktering

Spinal cord punktering udføres for:

indtag af en lille mængde cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Endvidere udføres deres histologi;
måling af trykket af cerebrospinalvæske i rygsøjlen
fjern overskydende cerebrospinalvæske;
indførelsen af narkotika i rygsøjlen;
lindre svær fødsel for at forhindre smertefuldt chok samt anæstesi før operationen;
bestemme karakteren af slagtilfælde
oncomarker isolation;
udfører cisternografi og myelografi.

Ved hjælp af spinal punktering diagnosticeres følgende sygdomme:

bakterielle, svampe- og virusinfektioner (meningitis, encephalitis, syfilis, arachnoiditis);
subarachnoid blødning (cerebral blødning);
maligne tumorer i hjernen og rygmarven
inflammatoriske tilstande i nervesystemet (Guillain-Barre syndrom, multipel sklerose);
autoimmune og dystrofiske processer.

Ofte identificeres spinal punktering med en knoglemarvsbiopsi, men denne erklæring er ikke helt korrekt. Når en biopsi tages en prøve af væv til videre forskning. Adgang til knoglemarv er gennem punktering af brystbenet. Denne metode giver dig mulighed for at identificere knoglemarvs patologi, nogle blodsygdomme (anæmi, leukocytose og andre) samt metastaser i knoglemarven. I nogle tilfælde kan en biopsi udføres i forbindelse med punktering.

Vores læsere anbefaler

Til forebyggelse og behandling af leddets sygdomme anvender vores regelmæssige læser den stadig mere populære metode til sekundær behandling, som anbefales af førende tyske og israelske ortopædere. Efter omhyggelig gennemgang af det besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

Indikationer for spinal punktering

Obligatorisk punktering af rygmarven udføres med infektionssygdomme, blødninger, maligne tumorer.

Tag punktering i nogle tilfælde med relative indikationer:

inflammatorisk polyneuropati;
feber af ukendt patogenese;
demilitariserende sygdomme (multipel sklerose);
systemiske bindevævssygdomme.

Forberedende fase

Før proceduren forklarer lægerne for patienten: Hvad punkteringen er gjort for, hvordan man opfører sig under manipulationen, hvordan man forbereder det, samt mulige risici og komplikationer.

Spinalens punktering giver følgende forberedelse:

Registrering af skriftligt samtykke til manipulationen.
Levering af blodprøver, hvorved dens koagulation vurderes, samt nyrernes og leverenes arbejde.
Hydrocephalus og nogle andre sygdomme involverer computertomografi og MR i hjernen.
Indsamling af information om sygdommens historie, nylige og kroniske patologiske processer.

Specialisten skal informeres om patientens medicin, især dem, der tynder blodet (warfarin, heparin), bedøves eller har en anti-inflammatorisk virkning (aspirin, ibuprofen). Lægen bør være opmærksom på den eksisterende allergiske reaktion forårsaget af lokalbedøvelse, narkotika til anæstesi, iodholdige stoffer (Novocain, Lidocaine, Jod, Alkohol) samt kontrastmidler.

Det er på forhånd nødvendigt at stoppe med at tage blodfortyndere, såvel som analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Før proceduren forbruges ikke vand og mad inden for 12 timer.

Kvinder skal give oplysninger om den påtænkte graviditet. Disse oplysninger er nødvendige på grund af den påtænkte røntgenundersøgelse under proceduren og brugen af anæstetika, som kan have en uønsket virkning på det ufødte barn.

Lægen kan ordinere et lægemiddel, der skal tages før proceduren.

Tilstedeværelsen af en person, som vil være nær patienten, er påkrævet. Barnet får lov til at udføre en spinal punktering i moderen eller farens tilstedeværelse.

Teknik for proceduren

En rygmarvs punktering udføres på en hospitalsafdeling eller behandlingsrum. Før proceduren tømmer patienten blæren og skifter til sygehus tøj.

Patienten ligger på hans side, bøjer benene og presser dem til maven. Nakken bør også bøjes, hagen presses til brystet. I nogle tilfælde udføres spinal punktering i en siddestilling. Bagsiden skal være så ubevægelig som muligt.

Huden i punkteringsområdet rengøres fra håret, desinficeres og lukkes med et sterilt serviet.

En specialist kan bruge generel anæstesi eller anvende et lokalbedøvelsesmiddel. I nogle tilfælde kan man bruge et lægemiddel med beroligende virkning. Også under proceduren overvåges hjerteslag, puls og blodtryk.

Den histologiske struktur i rygmarven giver den sikreste nålindsættelse mellem 3 og 4 eller 4 og 5 lændehvirveler. Røntgenbilleder kan vise videobilledet på skærmen og overvåge manipulationsprocessen.

Derefter gennemfører en specialist samlingen af cerebrospinalvæske til yderligere forskning, fjerner overskydende væske eller injicerer det nødvendige lægemiddel. Væsken frigives uden hjælp og fylder testrøret drop-by-drop. Derefter fjernes nålen, huden er dækket af en bandage.

Prøver af cerebrospinalvæske sendes til laboratorieundersøgelser, hvor histologi finder sted direkte.

Lægen begynder at drage konklusioner om væskens natur og dets udseende. I normal tilstand er cerebrospinalvæsken gennemsigtig og strømmer ud en dråbe i 1 sekund.

Efter afslutningen af proceduren skal du:

Overholdelse af sengeluften i 3 til 5 dage efter henstilling fra en læge
kroppen er i en vandret position i mindst tre timer
slippe af med fysisk anstrengelse.

Når punkteringsstedet er ømt, kan du ty til smertestillende midler.

Bivirkninger efter rygmarvspunktur forekommer i 1-5 tilfælde ud af 1000. Der er risiko for:

aksial kile;
meningisme (symptomer på meningitis forekommer i mangel af en inflammatorisk proces);
infektionssygdomme i centralnervesystemet;
svær hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed. Hovedet kan være ømt i flere dage;
skader på rygmarven på rygmarven
blødning;
intervertebral brok;
epidermoid cyste;
meningeal reaktion.

Hvis virkningen af punktering udtrykkes i kuldegysninger, følelsesløshed, feber, følelse af tæthed i nakken, udledning i punkteringsstedet, er det akut at konsultere en læge.

Det antages, at spinal punktering kan skade rygmarven. Det er fejlagtigt, da rygmarven er højere end lændehvirvelsøjlen, hvor punkteringen udføres direkte.

Kontraindikationer til spinal punktering

Punktering af rygmarven, som mange forskningsmetoder, har kontraindikationer. Punktering er forbudt med kraftigt forøget intrakranielt tryk, dropsy eller hævelse af hjernen, tilstedeværelsen af forskellige formationer i hjernen.

Det anbefales ikke at tage punktering til pustulære udslæt i lændehvirvelsområdet, graviditet, forringet blodpropper, tage blodfortyndende lægemidler, brud på hjernens eller rygmarvens aneurisme.

I hvert enkelt tilfælde skal lægen analysere i detaljer risikoen for manipulation og dens konsekvenser for patientens liv og sundhed.

Det anbefales at kontakte en erfaren læge, som ikke alene vil forklare, hvorfor det er nødvendigt at punktere rygmarven, men også udføre proceduren med minimal risiko for patientens helbred.

Ofte står over for problemet med smerter i ryggen eller leddene?

Har du en stillesiddende livsstil?
Du kan ikke prale af kongelig kropsholdning og forsøge at skjule sin buk under tøj?
Det ser ud til dig, at det snart vil passere sig selv, men smerten intensiveres kun.
Mange måder forsøgt, men ingenting hjælper.
Og nu er du klar til at udnytte enhver lejlighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!

Et effektivt middel findes. Læger anbefaler Læs mere >>!

Spinal punktering

Da det i de fleste tilfælde er knoglespidsen tildelt specifikt til diagnostiske formål, handler det om denne type forskning, der vil blive diskuteret i denne artikel.

Hvorfor tage en punktering

infektioner i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis) af en viral, bakteriel eller svampegenskab;
syfilitisk, tuberkuløs skade på hjernen og rygmarven;
subarachnoid blødning
abscess i centralnervesystemet
iskæmisk, hæmoragisk slagtilfælde
traumatisk hjerneskade
demyeliniserende læsioner af nervesystemet, for eksempel multipel sklerose;
godartede og ondartede tumorer i hjernen og rygmarven, deres membraner
Hyena-Barre syndrom;
andre neurologiske sygdomme.

Undersøgelse af cerebrospinalvæsken gør det muligt hurtigt at diagnosticere alvorlige sygdomme i hjernen og rygmarven.

Kontraindikationer

Det er også forbudt at udføre lumbal punktering, hvis patienten har purulent-inflammatoriske læsioner af huden, blødt væv og rygsøjle ved punkteringsstedet.

Relative kontraindikationer er udtalt spinale deformiteter (skoliose, kyphoscoliosis osv.), Da dette øger risikoen for komplikationer.

For hjerne tumorer kan lumbal punktering kun ske af sundhedsmæssige årsager, da risikoen for dislokation af hjerne strukturer er høj.

Forberedelsesfase

Det er obligatorisk, at patienten konsulterer en læge, inden han udfører rygmarvspunktur.

Det er forbudt at spise i 12 timer før proceduren og drikke i 4 timer før punkteringen.

Metode til punktering

Det ligner en nål til spinal punktering.

Punktering udføres mellem 3 og 4 eller 4 og 5 lændehvirveler.

Spinalvæske undersøgelse

Det første trin i analysen af cerebrospinalvæsken er at evaluere dets tryk. Normal ydelse i en siddeposition - 300 mm. vand. Art., I den udsatte position - mm. vand. Art. Som regel estimeres trykket indirekte - med antallet af dråber pr. Minut. 60 dråber pr. Minut svarer til den normale værdi af CSF-tryk i rygkanalen. Trykket stiger i inflammatoriske processer i CNS, i tumorformationer, i venøs trængsel, hydrocephalus og andre sygdomme.

Afhængig af de opnåede resultater af undersøgelsen af cerebrospinalvæske kan lægen genkende sygdommen og ordinere den passende behandling.

Konsekvenser og mulige komplikationer

I de fleste tilfælde finder proceduren sted uden konsekvenser. Selvfølgelig er selve punkteringen smertefuld, men smerten er kun til stede ved nålindsættelse.

Nogle patienter kan udvikle følgende komplikationer.

Postfunktionel hovedpine

Traumatiske komplikationer

Hæmoragiske komplikationer

Hvis store blodkar beskadiges under en punktering, kan der forekomme blødning, hæmatomdannelse. Dette er en farlig komplikation, der kræver aktiv medicinsk intervention.

Dislokationskomplikationer

Infektiøse komplikationer

Kommentarer

Giv ikke lægerne denne væske.

God eftermiddag, fortæl mig grunden til, at du ikke bør gives. Jeg har tre børn, kom ind på hospitalet og tre har en mistanke om meningitis, et barn bekræftede hvad de skal gøre, fortæl mig.

Kan gøre! Lyt ikke på nogen, dette er en helt sikker diagnosemetode. Det vigtigste er en erfaren læge. Og din positive holdning. Jeg gjorde det to gange med en pause på 3 år. Efter proceduren var det selvfølgelig svært, men du skal drikke meget vand (jeg drak 5 liter om dagen), sengeluft, og efter 5-7 dage springer du helt tilbage! Men de fleste af de mennesker, der løj med mig i afdelingen, blev meget godt tolereret, selv om de klagede over hovedpine, men det skyldtes, at de ikke havde drikke vand og var på foden hele dagen! Og under analysen er det vigtigt at slappe af og følge alle lægeinstruktionerne. Du skal ikke bekymre dig og føle dig fri til at gøre alt, til hvem det blev udpeget. Og vær sund!

Hvordan kan du ikke give en lignende analyse, hvis vi taler om at etablere en så alvorlig sygdom hos et barn som meningitis! Der er ikke behov for at vælge, især i betragtning af sygdommens udbrud. Flertallet af børn på hospitalet med meningeal syndrom, efter punktering, er det bekræftet. Jeg selv nu i hospitalet med smitsomme sygdomme med den yngste datter, blev det bekræftet og skræmmende at forestille mig, hvad der ville være sket, hvis vi ikke var blevet hospitaliseret i tide. Her er hele hospitalet helt fyldt, herunder korridorer, med børn med samme diagnose. Lægerne er selv chokeret over denne situation. Og i dag blev liget af en en årig pige bragt på hospitalet, i går nægtede forældrene at blive indlagt på hospitalet, og i dag havde de simpelthen ikke tid til at tage dem. Selvfølgelig er punkteringen en procedure, som Gud forbyder nogen at opleve, men hvis det drejer sig om liv og sundhed, bør der ikke være nogen tvivl.

God eftermiddag Vera, hvilken by er du i, og hvor er flashen? Jeg er med barnet på hospitalet nu med meningitis, vi er allerede ved at komme! Punktet blev taget allerede 3 gange. Der er ingen flere muligheder alligevel! Og det her er en meget afslørende analyse! Før udskrivning vil tage igen! Det vigtigste er, at alt viste sig for at være normalt!

Velkommen! Sig mig, er denne analyse foran os, og hvis meningitis er bekræftet, vil denne sygdom blive behandlet?

Hvor ofte kan denne procedure udføres?

Og hvordan reagerer du på, at denne procedure vil blive udført af en praktikant, og efter et stykke tid vil du begynde at have problemer med ryggen.

Ingen læge indrømmer sin fejl, hvis vi med enhver intervention fra klinikken er forpligtet til at underskrive en aftale herom og dermed fjerne alt ansvar fra klinikken, hvis noget går galt og bevise at du ikke er en kamel, vores gratis sovjetiske medicin.

De sagde, hvis der er et valg mellem at sætte et barn i en kiste med meningitis eller en punktering på din risiko, hvad vil du vælge?

Min søn blev punkteret den 7. marts efter at punkteringen blev sendt til en afdeling, de blev ikke fortalt, at han måtte ligge, han var på hans fødder, han sad. Efter 2 dage sagde de, at diagnosen for meningitis ikke var bekræftet, og vi tog ham ud af infektionen. Om aftenen, hjemme, da han sad og stod, begyndte hovedet og ryggen at smerte, mens han lå ned, smerten forsvinder. I dag er den 12. marts, men smerten passerede ikke, hvad skal man gøre?

Julia, ligner postfunctional syndrom. Læger siger - sengeluft, og drik meget væske for at producere væske til 4 liter voksne til et barn - spørg en læge.

Det antages, at i løbet af dagen skal passere, dvs. hullet er overgroet og mængden af lekovra vil blive genopfyldt.

Tilføj en kommentar

ADVARSEL! Alle oplysninger på dette websted er kun til reference eller populær. Diagnose og receptpligtig medicin kræver viden om en medicinsk historie og en lægeundersøgelse. Derfor anbefaler vi stærkt at konsultere en læge til behandling og diagnose og ikke selvmedicinske.

Hvad du behøver at vide om spinal punktering

Lumbal punktering af rygmarven udføres på lændehvirvel niveau af rygsøjlen. Under operationen indsættes en nål mellem flere hvirvler i lændehvirvelsøjlen for at opnå en prøve af cerebrospinalvæsken. Dette er nødvendigt for anæstetiske eller terapeutiske formål, det vil sige, når en anæstesi eller nogen medicinske procedurer er påkrævet.

Takket være knoglemarvspunktur er det muligt at opdage:

Meningitis.
Neurosyphilis.
GBS.
Forskellige lidelser i centralnervesystemet.
Absces.
Multipel demyeliniserende sklerose.
Alle former for kræft i rygmarven og hjernen.

I nogle tilfælde anvendes knoglemarvspunktur til at administrere smertestillende midler. Dette kræves primært, når kemoterapi udføres.

Hvad kræves

Lumbal punktering af rygmarven anbefales i tilfælde af:

Behovet for fluid rygmarv til undersøgelse.
Afklaring af trykket i rygmarven i rygmarven.
Cysternografi og myelografi.
Indførelsen af et kemoterapeutisk lægemiddel og lægemiddelopløsning.

Pigmentløsninger eller radioaktive forbindelser injiceres i patienten ved hjælp af en injektion for at opnå en klar visning af fluidstrålen.

Takket være resultaterne af analyserne er det muligt at opdage:

Farlige mikrober, svampe og virusinfektioner, især syfilis, meningitis og encephalitis.
Blødning i det subarachnoide hjernerum (SAH).
Nogle typer kræft, der opstår i rygmarven og hjernen.
De fleste inflammationer i CNS, for eksempel multipel sklerose, akut polyradiculitis og forskellige lammelser.

Konsekvenser og risici

Knoglemarvspunktur er en ret farlig begivenhed. Dens korrekte tagning udføres kun af en kvalificeret læge, der har specialiserede værktøjer og dyb viden.

Negative effekter og komplikationer er:

hovedpine;
ubehag;
blødning;
øget intrakranielt tryk
brok formationer;
udviklingen af cholesteroatomer.

Når man tager højde for det etablerede kliniske billede, anbefales eksperter i løbet af de første par dage efter punkteringen, vedligeholdelse af stillesiddende livsstil og sengestil.

Med hensyn til forekomsten af vedvarende smerter i rygsøjlen er dette en temmelig hyppig lidelse, som patienter oplever. Smerten er lokaliseret som i punkteringsstedet og spredes ned på benets bagside.

Kontraindikationer

Proceduren anvendes ikke i tilfælde af mistænkt eller påvist hjerneforskydning såvel som i tilstedeværelsen af stamme symptomatologi.

Hvis det picoriske tryk falder i spiralvolumenet, er punkteringen ikke færdig, da meget farlige konsekvenser er mulige. Det udløser mekanismen for overtrædelse af hjerne kolonnen, hvorfor operationen kan føre til patientens død.

Særlig pleje tages i tilfælde af proceduren i tilfælde af krænkelse af blodkoagulation, blødningstendens, samt at tage stoffer, der tynder blodet. Disse omfatter:

clopidogrel;
warfarin;
nogle kommercielle analgetika, såsom naproxennatrium eller aspirin.

Hvordan udføres proceduren?

Punktering af rygmarven udføres i klinikken eller på et hospital. Før proceduren vaskes patientens ryg med antiseptisk sæbe, desinficeres med alkohol eller iod og dækkes derefter med et sterilt serviet. Stedet hvor punkteringen skal udføres, skal dekontamineres med et effektivt bedøvelsesmiddel.

Denne procedure udføres mellem 3 og 4 eller 4 og 5 hvirvler. Som en retningslinje for det mellemliggende spalte er der en kurve, der afgrænser toppen af den iliac vertebrale knogle.

Patienten er placeret i vandret stilling på højre eller venstre side. Således skal han ligge i fostrets stilling. Huden i det område, hvor punkteringen skal udføres, behandles med alkohol eller iod. Desuden kræver punkteringsstedet anæstesi ved at injicere en Novocainic-opløsning under huden.

Mens anæstesi er i kraft, udfører en specialist en punktering af underhelmrummet ved hjælp af en medicinsk nål med mandrin, hvis længde er ca. cm, og tykkelsen er 0,5-1 mm. En nål indsættes strengt i sagittalplanet og er rettet lidt opad, det vil sige i overensstemmelse med den fliserlignende placering af den spinøse masse.

Med en nål, som nærmer sig subshellrummet, vil modstanden blive testet ved at kontakte honeydew og yellow ligament, et lag af cellulosefedt kan nemt overvindes, og det møder modstand, når en stærk hjernemembran passerer.

Ved en punktering hos lægen og patienten er der en fornemmelse som om nålen fejler. Dette fænomen er helt normalt, vær ikke bange. Nålen bevæger sig i løbet af nogle få millimeter, og mandrinet fjernes fra det. Derefter begynder nålen at strømme fra nålen. I normal tilstand er væsken klar og strømmer ud i skarpe dråber. Moderne trykmålere bruges til at måle væsketryk.

Det er umuligt at trække cerebrospinalvæskesprøjten, da det fører til overtrædelse af stammen og forvandling af hjernen.

Efter at trykket er blevet bestemt, og der tages væske, fjernes nålen, og punkteringsområdet er forseglet med en steril plaster. Tag cerebrospinalvæsken i ca. 45 minutter. Patienten efter punkteringen skal være i seng i mindst en dag.

Hvad sker der efter

Patienterne er forbudt at udføre aktivt og hårdt arbejde på dagen, hvor proceduren udføres. Retur til normalt liv er kun mulig efter tilladelse fra den deltagende specialist.

Efter punktering anbefales et stort antal patienter at tage smertestillende midler, der hjælper med at lindre hovedpine og smerter i punkteringsstedet.

En prøve af væske, der blev fjernet ved punktering, placeres i en kasse og leveres til laboratoriet til analyse. En laboratorieassistent, takket være forskningsaktiviteter, finder ud af:

cerebrospinalvæsken indeks;
proteinkoncentration
koncentration af hvide blodlegemer
tilstedeværelsen af mikroorganismer;
tilstedeværelsen af desinficerede og kræftceller i prøven.

Hvilke indikatorer skal have cerebrospinalvæske i en normal tilstand? Et godt resultat vil blive kendetegnet ved væskens gennemsigtighed og farveløshed. I tilfælde af at prøven har en gullig, kedelig eller lyserød farve, betyder det forekomsten af infektion.

Hvis proteinet overskrider den normale værdi, kan dette tyde på, at patientens dårlige helbred, og at betændelsen er begyndt at udvikle sig. I så fald vil proteinindholdet overstige niveauet 45 mg / dl, så forekomsten af infektioner og destruktive processer.

Ikke mindre vigtigt er koncentrationen af hvide blodlegemer. En prøve i en normal tilstand indeholder ikke mere end 5 mononukleære leukocytter. Hvis deres antal vokser, indikerer dette forekomsten af infektion.

Vær opmærksom på glucosekoncentrationen. På grund af det lave sukkerniveau i den udtagne prøve bekræftes tilstedeværelsen af infektion og andre patologiske processer.

Hvis der konstateres mikrober, vira, svampe og andre mikroorganismer, indikerer dette forekomsten af infektion.

Hvis der opdages kræft-, lemlæstede eller umodne blodlegemer, kan dette bekræfte tilstedeværelsen af enhver form for kræft.

Spinal punktering: Når de gør det, procedurens forløb, transskriptionen, konsekvenserne

Hvornår kan og hvorfor ikke at gøre spinal punktering?

Indikationer for spinal punktering er:

Den sandsynlige infektion i hjernen og dens membraner er syfilis, meningitis, encephalitis, tuberkulose, brucellose, tyfus og andre;
Diagnose af intrakraniel blødning og neoplasma, når andre metoder (CT, MR) ikke giver den nødvendige mængde information;
Bestemmelse af væsketryk
Koma og andre former for bevidstløshed uden tegn på dislokation og penetration af stamme strukturer;
Behovet for introduktion af cytostatika, antibakterielle midler direkte under membranerne i hjernen eller rygmarven;
Introduktion af kontrast med radiografi;
Fjernelse af overskydende CSF og reduktion af intrakranielt tryk i hydrocephalus;
Demyeliniserende immunopatologiske processer i nervesvævet (multipel sklerose, polyneuroradiculoneuritis), systemisk lupus erythematosus;
Uforklaret feber, når andre indre organers patologi er udelukket
Spinalbedøvelse.

Med en stigning i intrakranielt tryk betragtes rygmarvspunktur at være næsten den eneste måde at fjerne overskydende væske og redde patienten fra mange ubehagelige symptomer og komplikationer.

Med en vis patologi kan punkteringen forårsage betydelig skade og endda forårsage patientens død, derfor er mulige forhindringer og risici nødvendigvis udelukket før udnævnelsen.

Kontraindikationer for spinal punktering omfatter:

Tegn eller mistanke om dislokation af hjerne strukturer under ødem, neoplasma, blødning - reducerende trykket i cerebrospinalvæsken vil accelerere indsættelsen af stamme sektioner og kan forårsage patientens død under proceduren;
Hydrocephalus forårsaget af mekaniske hindringer for bevægelsen af cerebrospinalvæsken (adhæsioner efter infektioner, operationer, medfødte defekter);
Blodkoagulationsforstyrrelser;
Purulente og inflammatoriske processer i huden ved punkteringsstedet;
Graviditet (relativ kontraindikation);
Aneurysm ruptur med fortsat blødning.

Forberedelse til spinal punktering

Kvinder, der planlægger at punktere cerebrospinalvæsken, og især når røntgenundersøgelser skal være sikre i mangel af graviditet, for at eliminere den negative virkning på fosteret.

Teknik for spinal punktering

Forberedende - en steril nål med mandrin, tanke til opsamling af væske, hvoraf den ene er steril med en prop, udarbejdes af sygeplejersken umiddelbart før proceduren; lægen bruger sterile handsker, der desuden tørres af med alkohol;
Patienten ligger på højre side, bøjer benene på knæene, assistenten bøjer endvidere patientens ryg og fastgør ham i denne position;
En sygeplejerske, der hjælper med operationen, smører nålindsatsstedet i lændehvirvelområdet, fra punktet til punktering og til periferien, to gange med iod, derefter tre gange med ethanol for at fjerne jod;
Kirurgen proberer punkteringsstedet, bestemmer iliackrammen, trækker mentalt en vinkelret linje fra ham til rygsøjlen, der falder mellem 3 og 4 lændehvirveler, du kan punktere hvirvlen opad, disse steder betragtes som sikre, fordi rygsøjlens substans på dette intet niveau
Lokalbedøvelse udføres ved anvendelse af novokain, lidokain, procain, som injiceres i huden før fuldstændig bedøvelse af blødt væv;
En nål indsættes i det påtænkte punkteringssted med en skæring op vinkelret på hudoverfladen, og vipper den forsigtigt i retning af patientens hoved og går dybt ind i det, og lægen vil føle tre nåledråber - efter punktering af huden, intervertebral ledbånd og fast rygmarv.
Den tredje fejl indikerer at nålen trængte ind i det indre hulrum, hvorefter mandrin blev fjernet. På dette tidspunkt kan cerebrospinalvæsken skille sig ud, og hvis ikke, indsættes nålen dybere, men meget forsigtigt og langsomt på grund af nærheden af choroid plexus og risikoen for blødning;
Når en nål er i rygmarvskanalen, måles væsketryk - ved hjælp af et specielt manometer eller visuelt i henhold til intensiteten af spinalvæskestrømmen (normalt op til 60 dråber pr. Minut);
Faktisk tager cerebrospinal punctate i 2 rør: 2 ml væske til bakteriologisk analyse placeres i en steril, den anden er væske sendt til analyse af cellesammensætning, protein, sukker osv.
Når væsken opnås, fjernes nålen, punkteringsstedet lukkes med en steril serviet og forsegles med en gips.

Postoperativ periode og mulige komplikationer

Fordelingen af hjernen på grund af udstrømningen af et stort volumen cerebrospinalvæske med dislokation og indsættelse af stammen og cerebellum i kransens occipital foramen;
Smerter i nedre ryg, ben, nedsat følsomhed over for rygmarvsskader;
Postfunktionelt kolesteatom, når epitelceller går ind i rygmarvskanalen (ved brug af instrumenter af dårlig kvalitet er der ingen mandrin i nåle);
Blødning i skade på venøs plexus, herunder subarachnoid;
Infektion med efterfølgende betændelse i de bløde membraner i rygmarven eller hjernen;
Når antibakterielle lægemidler eller radioaktive stoffer injiceres i subhelp rummet, symptomer på meningisme med svær hovedpine, kvalme og opkastning.

Evaluering af resultatet af spinal punktering

Alkohol kan mørke med gulsot eller metastaser af melanom, gul med en forøgelse af protein og bilirubin, efter tidligere blødning under hjernemembranen.

Hvad er spinal punktering, er det smertefuldt at gøre, mulige komplikationer

Hvis vi overvejer alle eksisterende typer af diagnostiske undersøgelser, anses punktering af rygmarven som en af de sværeste metoder til forskning. Væskeopsamling bør udføres af en kvalificeret kirurg, udelukkende på hospitalet.

Hvad er spinal punktering

En spinal eller lumbal punktering er en prøveudtagning af cerebrospinalvæsken. Under proceduren, på trods af navnet, er rygmarven ikke påvirket. Til diagnostiske undersøgelser anvendes det CSF, væsken omkring rygkanalen.

Hvorfor gør hjernens punktering gjort tilbage

En lumbal punktering udføres, hvis en smitsom sygdom eller onkologisk neoplasma er mistænkt. Diagnostisk test udføres for at bekræfte eller afklare diagnosen.

Punktering af rygmarven er taget til at måle tryk i rygkanalen. Proceduren kan også introducere en markør (til MR eller CT ved anvendelse af kontrast) eller et lægemiddel.

Forberedelse til spinal punktering

Særlig forberedelse af patienten til punktering af cerebrospinalvæsken er ikke nødvendig. Nok til at lære om tilstedeværelsen af allergiske reaktioner på smertestillende midler. Under proceduren anvendes lokalbedøvelse. Præpatienten får en allergitest, og kun efter det går de videre til selve proceduren.

Er det smertefuldt at få en punktering af rygmarven

Proceduren for opsamling af væske er blevet brugt i ca. 100 år. Indledningsvis blev punkteringen gjort "live" uden brug af anæstetika og var derfor smertefuldt. Moderne teknik ved proceduren for hegnet involverer anvendelse af lokalbedøvelse.

Hvordan man tager en punktering

Patienten er placeret på en sofa. Punktstedet afskæres med anæstetika. Efter anæstesi har arbejdet, gå direkte til selve proceduren:

Patienten er placeret på sofaen. Patientens stilling under spinal punktering, følgende: knæ presset til underlivet, hagen til brystet. Anatomisk fører denne position af kroppen til udvidelsen af ryggenes processer og nålens glatte indføring.

Efter proceduren

Væskeopsamling til forskning tager kun et par minutter. Patienter efter spinal punktering skal lægges på en flad hård overflade. Patienten anbefales at opretholde immobilitet i de første to timer.

Hovedpine efter en punktering - minder om følelser, som personen oplever under en migræne. Normalt ledsaget af kvalme, nogle gange opkastning. Smertefornemmelser fjernes narkotika gruppe NSAID'er.

Genopretning efter punktering tager 2 dage. Yderligere indlæggelse er angivet i henhold til indikationer under hensyntagen til patientens trivsel.

Hvad er farlig spinal punktering

Faren for punkteringsprøvetagning eksisterer stadig. Patienten og lægen skal nøjagtigt vurdere situationen og mulige negative virkninger på grund af proceduren.

Anatomisk penetration af rygmarven. Lammelse af de nedre ekstremiteter udvikler sig, kramper observeres.

Er det muligt at erstatte spinal punktering med noget?

Den komplekse algoritme for spinal punktering og mulige komplikationer efter proceduren har ført til, at i europæiske klinikker anvendes denne type forskning ekstremt sjældent. Men for at afklare diagnosen kan det kræves, at en klinisk undersøgelse af cerebrospinalvæske foregår fuldstændigt uden at denne diagnostiske procedure er urealistisk.

Udvalgte Nyheder

Hvad forårsager rygmarvsbetændelse, hvilket er farlig infektion

Ryg og led

Hvor er spinalvæske og hvorfor?

Ryg og led

Funktioner af blodtilførslen i rygmarven, behandling af blodstrømssvigt

Ryg og led

Hvad er spinalanæstesi, hvad er farligt, fordele og ulemper

Ryg og led

Hvordan er rygmarvets membraner, hvilke sygdomme påvirkes

Ryg og led

Årsager til spinale cyster, mulige helbredseffekter

Punktering i rygmarven (lumbal punktering) er en type diagnose, der er ret kompliceret. Under proceduren fjernes en lille del af cerebrospinalvæsken, eller lægemidler og andre stoffer injiceres i lændehvirvelsygekanalen. I denne proces berører rygmarven sig ikke. Den risiko, der opstår under punkteringen, bidrager til den sjældne anvendelse af metoden udelukkende på hospitalet.

Formålet med spinal punktering

Spinal cord punktering udføres for:

Spinal punktering

indtag af en lille mængde cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Efterfølgende gennemførte deres histologi, cerebrospinalvæske trykmåling i rygmarvskanalen, fjerne overskydende cerebrospinalvæske, lægemiddeladministration, rygmarvskanalen, lindring næppe forløber fødslen for at forhindre smertefuldt chok samt anæstesi før operation, bestemmelse karakter slagtilfælde isolation oncomarkers, cisternografi og myelografi.

Ved hjælp af spinal punktering diagnosticeres følgende sygdomme:

bakterie-, svampe- og virusinfektioner (meningitis, encephalitis, syfilis, arachnoiditis), subarachnoid blødning (blødning i hjerneområder); maligne tumorer i hjernen og rygmarven, inflammatoriske tilstande i nervesystemet (Guillain-Barre syndrom, dissemineret sklerose); autoimmune og dystrofisk processer.

Vores læsere anbefaler

Indikationer for spinal punktering

Obligatorisk punktering af rygmarven udføres med infektionssygdomme, blødninger, maligne tumorer.

Tag punktering i nogle tilfælde med relative indikationer:

inflammatorisk polyneuropati, feber af ukendt patogenese, demyleniserende sygdomme (multipel sklerose), systemiske bindevævssygdomme.

Forberedende fase

Før proceduren forklarer lægerne for patienten: Hvad punkteringen er gjort for, hvordan man opfører sig under manipulationen, hvordan man forbereder det, samt mulige risici og komplikationer.

Spinalens punktering giver følgende forberedelse:

Udførelse af skriftligt samtykke til manipulyatsii.Sdacha blodprøver, ved hjælp af hvilke det skønnes størkning samt nyrerne og pecheni.Gidrotsefaliya og nogle andre sygdomme involverer computertomografi og MRI mozga.Sbor oplysninger om den medicinske historie af sygdommen, om nyere og kronisk patologisk processer.

Det er på forhånd nødvendigt at stoppe med at tage blodfortyndere, såvel som analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Før proceduren forbruges ikke vand og mad inden for 12 timer.

Lægen kan ordinere et lægemiddel, der skal tages før proceduren.

Tilstedeværelsen af en person, som vil være nær patienten, er påkrævet. Barnet får lov til at udføre en spinal punktering i moderen eller farens tilstedeværelse.

Teknik for proceduren

En rygmarvs punktering udføres på en hospitalsafdeling eller behandlingsrum. Før proceduren tømmer patienten blæren og skifter til sygehus tøj.

Spinal punktering

Huden i punkteringsområdet rengøres fra håret, desinficeres og lukkes med et sterilt serviet.

Prøver af cerebrospinalvæske sendes til laboratorieundersøgelser, hvor histologi finder sted direkte.

Rygmarv væske

Lægen begynder at drage konklusioner om væskens natur og dets udseende. I normal tilstand er cerebrospinalvæsken gennemsigtig og strømmer ud en dråbe i 1 sekund.

Efter afslutningen af proceduren skal du:

Overholdelse af sengeluften i 3 til 5 dage som anbefalet af lægen. Hold kroppen i vandret stilling i mindst tre timer, og slippe af med fysisk anstrengelse.

Når punkteringsstedet er ømt, kan du ty til smertestillende midler.

Bivirkninger efter rygmarvspunktur forekommer i 1-5 tilfælde ud af 1000. Der er risiko for:

aksial indsættelse, meningisme (symptomer på meningitis forekommer i mangel af en inflammatorisk proces), infektionssygdomme i centralnervesystemet, svær hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed. Hovedet kan skade i flere dage, beskadigelse af rygmarven i rygmarven, blødning, intervertebral brok, epidermoid cyste, meningeal reaktion.

Hvis virkningen af punktering udtrykkes i kuldegysninger, følelsesløshed, feber, følelse af tæthed i nakken, udledning i punkteringsstedet, er det akut at konsultere en læge.

Det antages, at spinal punktering kan skade rygmarven. Det er fejlagtigt, da rygmarven er højere end lændehvirvelsøjlen, hvor punkteringen udføres direkte.

Kontraindikationer til spinal punktering

I hvert enkelt tilfælde skal lægen analysere i detaljer risikoen for manipulation og dens konsekvenser for patientens liv og sundhed.

Det anbefales at kontakte en erfaren læge, som ikke alene vil forklare, hvorfor det er nødvendigt at punktere rygmarven, men også udføre proceduren med minimal risiko for patientens helbred.

Ofte står over for problemet med smerter i ryggen eller leddene?

Har du en stillesiddende livsstil? Du kan ikke prale af en kongelig kropsholdning og forsøge at skjule din buk under tøj? Du tror, at dette snart vil passere sig selv, men smerten intensiverer kun... Mange måder er blevet forsøgt, men intet hjælper... Og nu er du klar til at udnytte enhver mulighed der giver dig et velkomment velvære!

Et effektivt middel findes. Læger anbefaler >>!

Spinal cord punktering (lumbal punktering) er en af de sværeste og afgørende diagnostiske metoder. På trods af navnet er rygmarven ikke påvirket, men cerebrospinalvæsken (CSF) tages. Proceduren indebærer en vis risiko, fordi den kun udføres i tilfælde af akut behov, på hospital og specialist.

Hvorfor tage en spinal punktering?

Punktering af rygmarven bruges oftest til at detektere infektioner (meningitis), præcisere slagtilfælde, diagnosticere subarachnoid blødning, multipel sklerose, identificere betændelse i hjernen og rygmarv, måle trykket i cerebrospinalvæsken. Også punkteringen kan udføres til indførelsen af lægemidler eller et kontrastmiddel under røntgenundersøgelse for at bestemme herniationen af intervertebrale diske.

Hvordan man tager en spinal punktering?

Under proceduren ligger patienten på hans side, hans knæ presses til maven og hans hage til brystet. Denne position giver dig mulighed for lidt at skubbe hvirvlernes processer og lette nålens indtrængning. Stedet i punkteringsområdet desinficeres først med jod og derefter med alkohol. Udfør derefter lokalbedøvelse med anæstesi (oftest med novokain). Anæstesi giver ikke fuldstændig bedøvelse, så patienten skal indstille sig til nogle ubehagelige fornemmelser for at opretholde fuldstændig immobilitet.

Punktet udføres med en speciel steril nål med en længde på op til 6 centimeter. En punktering er lavet i lænderegionen, normalt mellem den tredje og fjerde hvirvel, men altid under rygmarven.

Når nålen er indsat i rygkanalen, begynder CSF at strømme ud af den. Normalt kræves der ca. 10 ml cerebrospinalvæske til testen. Også under rygmarvspunkturoptagelse estimeres udladningshastigheden. I en sund person er cerebrospinalvæsken klar og farveløs og strømmer ud med en hastighed på ca. 1 dråbe pr. Sekund. I tilfælde af forhøjet tryk øges hastigheden af udstrømning af væske, og det kan endda strømme ud i en dråbe.

Efter opnåelse af det krævede volumen af væske til forskning fjernes nålen, og punkteringsstedet forsegles med en steril serviet.

Konsekvenser af spinal punktering

Efter proceduren skal de første 2 timer patienten ligge på ryggen på en plan overflade (uden pude). I den næste dag anbefales det ikke at tage en siddende og stående stilling.

Et antal patienter efter at være punkteret i rygmarven kan opleve kvalme, migrænelignende smerter, smerter i rygsøjlen, sløvhed. Lægen ordinerer smertestillende midler og antiinflammatoriske midler til sådanne patienter.

Hvis punkteringen blev udført korrekt, har den ingen negative konsekvenser, og de ubehagelige symptomer forsvinder ret hurtigt.

Hvad er farlig spinal punktering?

Rygmarvspunkturproceduren udføres i mere end 100 år, patienter har ofte en fordom mod dens formål. Overvej i detaljer, om ryggraden er farlig, og hvilke komplikationer det kan medføre.

En af de mest almindelige myter - under punkteringen kan rygmarven blive beskadiget, og forlamning kan forekomme. Men som nævnt ovenfor udføres lumbal punktering i lænderegionen, under rygmarven og kan således ikke røres.

Der er også risiko for infektion, men normalt udføres punkteringen under de mest sterile forhold. Risikoen for infektion i dette tilfælde er ca. 1: 1000.

Mulige komplikationer efter spinal punktering inkluderer risikoen for blødning (epidural hæmatom), risikoen for øget intrakranielt tryk hos patienter med tumorer eller andre hjernens patologier samt risikoen for rygmarvsskade.

Således, hvis rygmarvspunktur udføres af en kvalificeret læge, er risikoen minimal og overskrider ikke risikoen ved udførelse af biopsi af et hvilket som helst indre organ.

Hidtil er mange diagnostiske metoder blevet opfundet, der gør det muligt at foretage en nøjagtig diagnose for at udelukke andre patologiske processer. For at identificere de fleste af patologier nok til at gøre billedbehandling (computer, magnetisk resonans) eller røntgen, men der er en sygdom, som du ønsker at tage analysen af cerebrospinalvæske. Det er en spinalvæske, og det er denne type undersøgelse, der er nøglen til at lave mange diagnoser. Hovedpunktet i denne procedure er prøveudtagningen af materialet, og dette udføres med lændepinden (lændepinden). Det betragtes som en af de sværeste og smertefulde operationer og udføres kun af en erfaren kirurg i en hospitalsindstilling.

Funktioner af proceduren

Indtagelsen af cerebrospinalvæske har en bestemt udførelsesmetode, som skal udføres strengt, fordi der altid er fare for at ramme rygmarven. Nogle gange bruges lumbal punktering til at udføre spinalbedøvelse. Denne anestesimetode anvendes til mange typer kirurgi, for eksempel ved fjernelse af en sten fra urinvejen eller nyre.

Udførelse af en lumbalpunktur hos børn foregår på samme måde, men i tilfælde af dem er nødt til at arbejde hårdt for at tvinge barnet til at ligge ned på ét sted og ikke bevæge sig. For at påbegynde proceduren bør kun en erfaren læge, fordi i tilfælde af et forkert udført hegn vil få sine konsekvenser. Hvis proceduren er vellykket, er komplikationerne normalt minimal og gå væk i 2-3 dage.

Formålet med at samle cerebrospinalvæske

I lumbal punktering, adskiller indikationer og kontraindikationer ikke meget fra andre procedurer. Ved at analysere væsken kan du ekskludere eller bekræfte tilstedeværelsen af en malign tumor, infektion og andre lignende sygdomme. Listen over, hvad rygmarvspunktur er gjort for, omfatter sådanne patologiske processer:

Multipel sklerose;
Inflammation lokaliseret i rygmarven og hjernen;
Sygdomme forårsaget af infektioner;
Definitioner af slagtilfælde
Påvisning af intern blødning
Kontrol af oncomarkers.

Tag punktering af rygmarven hos børn og voksne for nøjagtigt at bestemme trykket i rygkanalen. Sommetider anvendes proceduren til at indtaste en særlig markør, der anvendes i kontrastbilledtomografi eller til injektion af medicin.

Punktering af cerebrospinalvæsken udføres i forskellige former for meningitis og andre sygdomme forårsaget af infektioner. Og det udføres for at bestemme tilstedeværelsen af cancersygdomme, og hæmatom og ruptur af aneurismet (fremspring af karvæggen).

Kontraindikationer

Nogle gange er det forbudt at tage væske til analyse, da der er en chance for at skade patienten. De fleste kontraindikationer til lændepinden er som følger:

Alvorlig hævelse af hjernen;
Lukket dropsy af hjernen;
Trykstigninger inde i kraniet;
Stor tumor i hjernen.

Hvis der er 1 af disse årsager, udføres ikke spinal punktering, da det kan forårsage en anden komplikation. Under en punktering kan nogle hjernevæv synke ind i occipital foramen og klemme i det. Dette fænomen er ret farligt, fordi de områder, der er ansvarlige for de vigtige systemer i kroppen og personen, kan blive påvirket, som følge af deres overtrædelser vil dø. Sædvanligvis øger chancerne for forekomst af sådanne virkninger, hvis en tyk nål til lumbalpunktur og cerebrospinalvæske blev valgt blev afledt betydeligt mere end du behøver.

Imidlertid er en sådan analyse af og til afgørende, og i en sådan situation er minimumsmængden af materiale taget. Hvis der nogen tegn på hjernevæv prolaps skal hurtigst muligt kompensere væske ved at indtaste gennem punkteringsnålen fluid.

Der er andre kontraindikationer for lumbal punktering, nemlig:

graviditet;
Patologier, der forværrer blodpropper
Sygdomme i huden i punktering af cerebrospinalvæsken;
Brug af medicin til blodfortynding;
Revne aneurysmer i rygmarven eller hjernen;
Blokering af det subarachnoide rum i rygmarven.

Hvis en person har en af disse grunde, anbefales ikke rygmarvspunktur. Det udføres kun i vitale tilfælde, men det tager højde for alle mulige komplikationer.

Forberedelse af proceduren

Der er ingen særlige forberedende øjeblikke før lændepinden. Det vil være tilstrækkeligt for patienten at studere informationen om mulige allergiske reaktioner på administrationen af anæstetiske lægemidler og at lave en allergitest umiddelbart før proceduren. Efter sådanne ret enkle handlinger vil lægen fortsætte med operationen.

Det eneste punkt, der skal tages i betragtning, er den psykologiske barriere. Mange mennesker forstår ikke, hvorfor de også skal mentalt justere sig selv, men direkte under proceduren panikede nogle patienter. Dette gælder især børn med deres skrøbelige psyke. Specialisten skal konstant vride sig ud for at skabe alle de nødvendige betingelser for patientrelaksation.

Smerter, når proceduren udføres

Lumbar punktering er blevet udført i mere end et århundrede og blev oprindeligt udført uden lokalbedøvelse. Derfor er der så mange rygter om proceduren, fordi de tidligere patienter lider stærkt, når de tager CSF, og ofte blev en rygmarv punkteret som følge af patientens bevægelser. På nuværende tidspunkt finder hele processen sted efter indførelsen af smertestillende midler.

Selve proceduren er næsten smertefri, men under punkteringen føler patienten ubehag. Af denne grund skal lægen være forpligtet til at advare patienten om at lide og ikke bevæge sig, før alt er færdigt. Ellers kan nålen rykke og røre ved andre væv.

Teknik af

Når lændepunkternes punkteringsteknik er som følger:

Patienten ligger ned på sofaen, og lægen giver ham injektioner af et bedøvelsesmiddel til det sted, hvor punkteringen vil blive udført;
Dernæst hjælper lægen patienten til at tage den ønskede position. Benene skal bøjes på knæene, der er tæt presset på maven, og hagen skal røre brystet og fastgøre det i denne position;
Efter at have taget den korrekte kropsholdning behandles det sted, hvor spinal punkteringen udføres, med antiseptika.
En nål indsættes i det forarbejdede område, hvis længde er 6 cm. Alkohol er sædvanligvis taget på et sted mellem 3. og 4. hvirvler og hos spædbørn over tibialbenet;
Ved afslutningen af proceduren trækkes nålen forsigtigt ud, og såret lukkes med en gips.

Bivirkninger efter proceduren

Proceduren varer normalt 3-5 minutter, men efter at lænderpinden er punkteret, skifter den til en plan overflade, så den ligger i den i mindst 2 timer i stationær tilstand. Dernæst skal du opretholde sengestil i en dag efter, at du har udført lændepinden.

Blandt bivirkningerne efter proceduren er følgende:

Hovedpine. Smerten i dette tilfælde ligner en migræne, og patienten er ofte syg. I en sådan situation anvendes antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler;
Generel svaghed. Patienten føler sig træt og svækket efter punkteringen, og nogle gange ser hun et smerteangreb i det sted, hvor hun holdes. Der er en sådan bivirkning på grund af mangel på cerebrospinalvæske, som vil komme sig over tid.

I de fleste tilfælde bliver det lettere for patienten 1-2 dage efter, at lændepinden er blevet udført.

Punktering komplikationer

Forstå faren for spinal punktering kan være med fokus på denne liste:

Injicer bedøvelsen direkte i rygmarven. I en sådan situation har patienten lammelse af de nedre lemmer med konvulsive anfald;
Overbelastning af hjernen. Forekommer overvejende i tilfælde af blødning. På grund af det frigives cerebrospinalvæsken under stærkt tryk, og hjernevævet er fordrevet. På denne baggrund er respiratorisk nerve ofte knækket;
Komplikationer på grund af manglende overholdelse af de etablerede regler i opsvingstiden. Patienten skal nøje følge alle lægeinstruktionerne for ikke at bringe infektionen inde eller ikke for at få betændelse på punkteringsstedet.

Lumbal punktering er en ret farlig metode til undersøgelse, og en erfaren læge bør gøre det. Det anbefales at gøre punktering ikke mere end en gang hvert halve år, og efter proceduren skal sengeluften overholdes.

I dag er der mange metoder til at diagnosticere forskellige sygdomme. En af dem er spinal punktering. Gennem denne procedure kan du identificere sådanne farlige sygdomme som meningitis, neurosyphilis, kræft.

Lumbal punktering udføres i lænderegionen. For at opnå en prøve af cerebrospinalvæske indsættes en særlig nål mellem to hvirvler. Ud over diagnostiske formål kan punktering udføres til indførelse af lægemidler til smertelindring. Proceduren er ikke altid sikker. Derfor skal du vide alle kontraindikationer og mulige komplikationer, inden du udfører proceduren.

Mål og indikationer for undersøgelsen

Alkohol (spinalvæske) er taget fra det subarachnoide rum, rygmarven forbliver intakt under proceduren. Studien af materialet gør det muligt at indhente oplysninger om en bestemt sygdom for at ordinere den korrekte behandling.

Lumbal punkteringsmål:

laboratorieundersøgelse af spiritus;
reduktion af tryk i hjernen og rygmarven ved fjernelse af overskydende væske;
måling af væsketryk
administration af lægemidler (analgetika, kemoterapi stoffer), kontrastmidler (til myelografi, cisternografi).

Oftere er undersøgelsen ordineret til de patienter, som formodentlig har sådanne sygdomme:

CNS-infektioner (encephalitis, meningitis);
byld;
betændelse i rygmarven og hjernen;
iskæmisk slagtilfælde
kraniale skader;
tumorformationer;
blødning i det subarachnoide rum
multipel sklerose.

Til terapeutiske formål anvendes lumbal punktering ofte i intervertebral brok for administration af lægemidler. I betragtning af risikoen for proceduren for patienten anbefales det kun at udføre det i tilfælde, hvor det er ekstremt nødvendigt.

Lær om de mest almindelige årsager til lændesmerter hos kvinder, samt hvordan man kan slippe af med smerte.

Hvad er Schmorl-bruskhinde i rygsøjlen og hvordan man kan slippe af med formationerne? Læs svaret på denne adresse.

Kontraindikationer

Indtaget af cerebrospinalvæske udføres ikke med store formationer af den bageste fossa af kraniet eller den tidsmæssige region af hjernen. En sådan procedure i tilfælde af disse patologier kan medføre, at hjernestammen klemmes i nakkenes hals og kan være dødelig.

Det er umuligt at foretage en punktering, hvis en person har purulente betændelser i huden, rygsøjlen i stedet for den påtænkte punktering. Der er stor risiko for komplikationer efter proceduren med åbenlyse spinaldeformiteter (kyphosis, skoliose). Meget omhyggeligt er det nødvendigt at udføre punktering for problemer med blodpropper samt for personer, der tager bestemte stoffer (Aspirin, Naproxen), antikoagulantia (Warfarin, Clopidogrel).

Hvordan tilberedes: Patientrådgivning

Der er ingen specielle forberedende aktiviteter før lændepinden. Før proceduren passerer patienterne allergitest for tolerance over for de indgivne smertestillende midler. Før indsamling af cerebrospinalvæsken kræves lokalbedøvelse.

Behandlingsproces

Patienten er lagt på sofaen på siden. Knæ skal presses til maven. Hage så tæt på brystet som muligt. Takket være denne position flyttes processerne i rygsøjlen fra hinanden, nålen kan indsættes frit.

Nålindsatsområdet bør desinficeres godt med alkohol og iod. Anæstesi injiceres derefter (oftest Novocain). Mens punkteringen udføres, skal patienten ligge stille. Til proceduren skal du tage en engangsstabil steril 6-cm nål, som injiceres i en lille vinkel. En punktering foretages mellem 3. og 4. hvirvel under niveauet af rygmarvets ende. Den nyfødte væske taget fra den øverste del af tibia.

Hvis spinalvæsken tages til diagnostiske formål, er kun 10 ml tilstrækkelig. Et monometer er monteret på nålen, som måler cerebrospinalvæsketryk. I en sund person er væsken klar, den strømmer ud i 1 sekund i et volumen på 1 ml. Med øget tryk øges denne sats.

Hegnet varer op til en halv time. Specialisten overvåger procedurens forløb ved hjælp af fluoroskopi. Efter at den krævede mængde væske er taget, fjernes nålen omhyggeligt, og en plaster påføres til punkteringsstedet.

Efter proceduren

Efter manipulation skal personen ligge på en flad hård overflade og ligge ubevægelig i 2 timer. I løbet af dagen kan du ikke stå op og sidde. Så inden for 2 dage skal du overholde sengeluften og drikke så meget væske som muligt.

Umiddelbart efter at have taget materialet, kan patienten føle hovedpine, som ligner migræne. De kan ledsages af kvalme eller opkastning. Under genopretningen af kroppens mangel på cerebrospinalvæske opstår der sløvhed og svaghed. Der kan være smerter i punkteringszonen.

Lær om de første tegn på nerveinflammation, såvel som metoder til behandling af sygdommen i hjemmet.

Et øvelsesprogram til styrkelse af det spinal muskulære system findes i denne artikel.

På siden http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html læs om de karakteristiske symptomer og effektive behandlingsmetoder til at strække rygmusklerne.

Alkoholstudie

Ved analyse af en væske evalueres dets tryk først. Norm i siddeposition - 300 mm. vand. Art., I udsat position - 100-200 mm. vand. Art. Trykket estimeres ud fra antallet af dråber pr. Minut. Hvis trykket øges, kan dette tyde på inflammatoriske processer i centralnervesystemet, tilstedeværelsen af tumorer, hydrocephalus.

Væsken er opdelt i to (5 ml i et reagensglas), og væsken sendes til yderligere undersøgelser:

immunologiske;
bakteriologisk;
fysisk og kemisk.

En sund person har en klar, farveløs væske. Med udseendet af lyserød, gul farvetone, sløvhed kan vi tale om tilstedeværelsen af en smitsom proces.

Undersøgelsen af proteinkoncentration gør det muligt at identificere den inflammatoriske proces i kroppen. Et proteinindeks på mere end 45 mg / dl er en afvigelse fra normen, hvilket indikerer forekomsten af en infektion. En infektion er også indikeret ved en stigning i koncentrationen af mononukleære leukocytter (normen er op til 5). Alkohol undersøges også for glukosekoncentration, påvisning af virus, bakterier, svampe, påvisning af atypiske celler.

Komplikationer og mulige konsekvenser

Rygmarvspunktur er en procedure, der kan have farlige konsekvenser. Derfor bør den kun udføres af en kvalificeret specialist med stor erfaring og dyb viden.

Mulige komplikationer:

væskelækage til nærliggende væv, hvilket kan forårsage svære hovedpine;
lammelse af underekstremiteterne, krampeanfald, hvis anæstetika falder på spinalkappen;
massiv blødning på grund af øget stress på hjernen
Skader på rygmarven med en nål kan forårsage rygsmerter;
hvis reglerne for antiseptika er overtrådt, kan infektion forekomme, en inflammatorisk proces eller abscess af meninges kan udvikle sig;
krænkelse af nervesenteret og som følge heraf - en krænkelse af åndedrætsfunktionen.

Hvis lændepinden ikke følger reglerne for rehabilitering, kan det også føre til alvorlige komplikationer.

Desuden vil en specialist fra Moscow Doctor Clinic fortælle dig mere brugbar information om rygmarvspunktur i torus: