Som det kan ses, indeholder denne del af klassifikationen forskellige deformiteter forbundet med patologisk installation og spinalkurvatur, diskdegeneration uden fremspring eller brok, spondylolistese (forskydning af en af ​​hvirvlerne i forhold til den anden i den forreste eller bageste version) eller subluxationer i leddene mellem den første og anden cervix ryghvirvler. I fig. 1 viser strukturen af ​​den intervertebrale skive bestående af pulpalkernen og den fibrøse ring. I fig. 2 viser en alvorlig grad af osteochondrose hos de cervicale intervertebrale diske med deres degenerative læsion.

Tilstedeværelsen af ​​deformerende dorsopatier bekræftes af strålediagnostiske data. I fig. 3 viser rygsøjlens magnetiske resonans tomogrammer (MR) med osteochondrose af intervertebrale diske, som fremgår af deres udfladning og reduktion af intervertebral afstand. I fig. 4 viser spondylogrammet af lændehvirvelsøjlen hos en 4-årig patient med idiopatisk skoliose i rygsøjlen. I afsnittet "spondylopathies (M45-M49)" er den mest almindelige degenerative forandring spondylose (M47), som omfatter spinalartrose og degenerering af facets (bueformede proces) leddene. I fig. 5 viser et hvirvelsmotorsegment omfattende to hvirvler med en skive placeret mellem dem og deres artikulering ved hjælp af leddene.

Osteochondrosis 1, 2, 3, 4, 5 grader - beskrivelse af alle faser og typer

I praktisk neurologi defineres komplekse metaboliske transformationer forbundet med en degenerativ lidelse i ryggraden i leddbrusk i osteochondrose. Der er forskellige typer af osteochondrose, som påvirker visse dele af rygsøjlen.

Derudover er der strømstadier af osteochondrose, på grund af visse symptomatiske tegn og irritative reflekssyndrom, det vil sige smertefornemmelser. Dette materiale vil undersøge hovedtyperne af osteochondrose, bestemme sygdommens stadium og omfang, bestemme symptomerne og behandlingen af ​​disse neurologiske patologier og deres mulige kliniske komplikationer, konsekvenserne af metabolisk ødelæggelse.

ICD 10 sygdoms klassifikator

Den internationale klassifikation af spinal osteochondrose i 10. revision (ICD 10) definerer sygdomskoden som M 42, der relaterer sig til sygdomme i muskuloskeletalsystemet og bindevæv. Der er forskellige kategorier og typer af osteochondrose, som danner en fælles gruppe af deformerende dorsopatier. Klassificering af osteochondrose efter undergruppe ICD 10:

• M 42.0 - ungdommelig.
• M 42,1 - hos voksne.
• M 42.9 - ikke specificeret type.

Ud over de vigtigste karakteristika ved den kliniske neurologi af rygsøjlens artikelsegmenter er der forskellige typer, typer og grader af osteochondrose:

• cervikal rygsøjlen;
• thorax;
• columna.

Alle disse neurologiske abnormiteter er kendetegnet ved et fælles klinisk tegn - en overtrædelse af reduktionen af ​​vaskulat mellem bedyrene og mellemvertebrædderne. Et almindeligt symptomatisk tegn på en neurologisk sygdom er tab af elasticitet, styrkeegenskaber, ændringer i form og væskeindhold i leddbrusk i rygsøjlen. Overvej alle typer, dannelsesstadier og graden af ​​osteochondrose separat.

Fælles årsager til neurologisk klinik

En række forskellige typer og stadier af osteochondrose i rygsøjlen, der tilvejebringer metaboliske processer til leddene, er ikke blevet fuldt undersøgt. Kliniske manifestationer af den første, anden, tredje eller endda fjerde fase af rygsøjlens osteochondrose, begynder at forstyrre en person oftest i mellem og ældre alder efter 35-40 år. Årsagen til forværringen af ​​neurologisk patologi skyldes flere faktorer relateret til leve- og arbejdsvilkårene for en person, dynamisk og statisk overbelastning i ryggenes knogleartikulære segmenter.

Tidligere er manifestationen af ​​metabolisme i vertebrale systemet en svag fysisk aktivitet, krumning af rygsøjlen, overvægt og andre lidelser, der er forbundet med den unge krop. I stigende grad er patienter i neurologiske klinikker unge i alderen 15-16 år. Denne kendsgerning kan ikke andet end forstyrre forældre og sundhedsarbejdere. Patientens alder forbliver imidlertid den uundgåelige årsagsfaktor. Akut eksacerbation af alle leddets elementer i rygsøjlen begynder at manifestere sig i gammel og gammel alder.

Så vi definerer hovedårsagerne til den tidligere eller senere udvikling af osteochondrosis af dele af rygsøjlen:

• genetisk prædisponering som et resultat af genetisk lagt kode for ben- og artikulære abnormiteter
• metaboliske lidelser som følge af infektiøs inflammation i leddene, underernæring og / eller mætning af det fælles væv med mineralske og vitaminkomponenter;
• overvægtige patient, når hele hvirveldyret oplever unødig belastning på knogleledene;
• aldersændringer af den person, hvor de grundlæggende funktioner i evnen til at leve er tabt
• mekanisk beskadigelse af intervertebralskiven eller hvirvlerne (traume, kontusion, brud);
• ugunstig økologisk situation
• fysisk inaktiv livsstil eller omvendt, resultatet af overdreven belastning på spinalartikelsegmenterne;
• nervøs spænding og stressende situationer;
• alkoholmisbrug
• professionel sportsaktivitet hos en person
• hormonelle svigt, graviditet hos kvinder, eller resultatet af lang iført ubehagelige sko (højhælen).

Tegn, symptomer og behandling af osteochondrose i cervikal rygsøjlen

Der er tre grader eller stadier af cervikal osteochondrose, som er klinisk forskellige fra hinanden i symptomatiske træk og behandlingsmetoder. Osteochondrosis i den første grad af cervikalområdet er den indledende fase af osteochondrosis, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​mikroskader i den fibrøse ring og ruptur af kapslen i den intervertebrale skive. Som et resultat af degenerative-dystrofiske transformationer i leddene i den cervicale rygsøjle forekommer der ændringer i vævsstrukturen, hvilket medfører en krænkelse af integriteten af ​​den gelatinøse kerne. På dette stadium reagerer osteochondrose i første grad med symptomer, der indikerer begyndelsen af ​​den destruerende proces i rygsøjlens muskuloskeletale system som følger:

• Patienten er foruroliget over smertefulde symptomer i nakke- og skulderledene (skulder periarthritis syndrom), som bliver langsomme. Cervikal osteochondrose i den 1. grad sørger for klemning af nerveenderne, indsnævring af blodkarrene og deres utilstrækkelige blodcirkulation.
• Når man drejer og vipper hovedet på grund af en krænkelse af rygfunktionen, oplever en person en skarp smerte i nakken, hvilket indikerer kompression af nervegrenene, forekommer det såkaldte rodsyndrom.
• Hovedpine, svimmelhed, ubehagelig smerte i nakken, nakke og tidsmæssigt område af hovedet - dette er tegn på rygsøjlearteriesyndrom, når hjernen ikke er tilstrækkeligt forsynet med den vigtigste blodforsyning.
• Allerede med osteochondrose i rygsøjlen på 1 grad klager en person om forringelse af det visuelle system, når fluer kommer frem for øjnene, eller pludselig er et slør dækket.

Behandling af cervikal osteochondrose giver en omfattende terapeutisk måde at slippe af med den neurologiske klinik. Den behandlende læge ordinerer et kursus af lægemiddel-, fysioterapi- og rehabiliterings- og rehabiliteringsbehandling for at forhindre de næste 2 faser af sygdommen. Hele terapeutiske processer har til formål at fjerne smerte, give antiinflammatorisk behandling, lindre muskelkramper og forbedre blodforsyningen til den ramte cervikal rygsøjle.

Osteochondrose af 2. grad af cervikal rygsøjlen er en fortsættelse af den intranukleære intervertebrale nedbrydning og ødelæggelse af den fibrøse kapselring. Visse osteochondroser på 2 grader bestemmes i forhold til hvirvlerne, når mellemhøjden mellem dem er signifikant reduceret. Denne kliniske tilstand giver kompressionsknivning af rygsøjlen. Det er meget vanskeligere og længere at behandle neurologisk patologi i en sådan tilstand. Under denne inflammatoriske periode opdager personoplevelsen smerter, der forværres af fysisk anstrengelse, drejning eller bøjning af hovedet.

Det er vigtigt! Osteochondrose i livmoderhalsen 2 nd graden er intermitterende smerte ved akut og / eller skyder natur.

Heldigvis er patienter, der har ansøgt om specialister i tide med osteochondrosis i 2. grad, som regel ikke dybt beskadiget af hvirvelarterien. Behandlingen af ​​den cervicale rygsøjle 2 grader er derfor begrænset til terapeutiske virkninger på det berørte område via farmakologiske former for behandling, massage, manuel terapi og fysioterapi. Det betyder, at patienten slippe af med behovet for kirurgisk korrektion af kirurgi.

Osteochondrosis 3 grader af cervikal rygsøjlen er en kronisk krænkelse af rygsøjlens muskuloskeletale funktion. De neurologiske symptomer på sygdommen er kendetegnet ved en visuel modifikation af rygsøjlens anatomiske struktur. Hos mennesker bliver vertebralaksen forskudt, delvis eller fuldstændig lammelse af cervix- og skulderledene forekommer, følsomheden af ​​de øvre ekstremiteter falder, og der dannes en forskydning eller fremspring af pulverkernekernen defineret som en hernieret intervertebralskive.

Desuden er osteochondrose i tredje grad deprivation af hjernen af ​​fuldstændig ilt og blodforsyning, med det resultat, at de ramte områder i hjernebarken dør. En sådan menneskelig tilstand, med tidlig og / eller utilstrækkelig behandling, kan føre til spinal stroke, den vanskeligste komplikation af neurologisk patologi. Denne tilstand af patienten kræver akut kirurgisk indgreb, da vi taler om patientens liv eller død.

Thorak osteochondrose: tegn, symptomer og behandling

På trods af at thorax osteochondrose er ret sjældent hos patienter, kan det heller ikke udelukkes fra den generelle liste over neurologiske patologier. Etablering af de faktiske tegn og symptomer på osteochondrose hos thoracal rygsøjlen er en vanskelig opgave for diagnostikere, da sygdommen ligner andre kliniske manifestationer, der påvirker de systemiske anatomiske organer i en persons liv, for eksempel kardiovaskulære eller organer i fordøjelsessystemet. Ryggvirvlerne i den thoracale zone af den fælles hvirvelbein er mindre mobile og har det største antal intervertebrale diske. På grund af beskyttelsen af ​​ribskeletskeletet oplever thoracic rygsøjlen den laveste belastning blandt de øvrige osteoartikulære elementer i rygsøjlen. Den neurologiske sygdom har imidlertid også sin egen klassifikationsgradation, når en anden grad af thorax osteochondrose eller en tredje grad af spinal osteochondrose er bestemt. Dette skyldes, at den første grad som sådan ikke eksisterer, da den ikke er symptomatisk udtrykt. Hovedårsagen til fremkomsten af ​​thoracisk osteochondrose er kyphos, lordose eller skoliose, når henholdsvis spinalkurvatur forekommer med en bulge bag thoracalområdet, er hvirvelkrumningen bøjet fremad, eller der dannes en treplanet spinaldeformitet. At bestemme metoden for terapeutiske virkninger på thoracal rygsøjlen, muligvis kun med instrumentel diagnostik, individuel undersøgelse af patienten og symptomatiske egenskaber. Det mest udtalte tegn på osteochondrose i brystkvarteret er en konstant achet, kedelig eller skarp smerte i brystbenet, hvilket forhindrer en i at trække vejret fuldstændigt i fuld bryst. Smertsymptomer stiger med pludselige bevægelser eller fysisk aktivitet.

Kliniske træk ved lumbal osteochondrose

På grund af den daglige fysiske anstrengelse af dynamisk eller statisk indhold har regionen af ​​lumbosakral rygsøjlen, som har visse smertefulde symptomer, tegn på en klinisk tilstand og klassifikationsgrader, som oftest lider af neurologisk patologi. Behandling af lændehvirvelområdet bør begynde, så snart de første tegn på ubehag forekommer, således at det tidlige stadium af udvikling af lændebinde osteochondrose ikke udvikler sig til en kronisk form af neurologisk patologi.

Osteochondrose af 1. grad af lændehvirvelsøjlen er den indledende form for sygdommens udvikling, der er kendetegnet ved en lille komprimering i de intervertebrale skiver. En person manifesterer smertsyndrom under skarpe hjørner af kroppen, efter fysisk arbejde eller et langt ophold i en siddestilling. Som regel bestemmes den mest almindelige lumbal osteochondrose i første grad af professionelle chauffører og atleter, kontorarbejdere og personer, hvis arbejde er forbundet med fysisk arbejde under ugunstige vejrforhold eller et aggressivt miljø. Smertsymptomer forårsager ikke akutte angreb, men bærer snarere den kedelige karakter af kedelig eller smertefuld smerte. Uheldigvis søger man i de fleste tilfælde i denne fase af neurologisk patologi sjældent lægehjælp. Den vigtigste behandling er folkemægler i form af salver og kompresser. Osteochondrosis 1, 2 grader af lændehvirvelsøjlen har dog en tynd symptomatisk grænse. I tilfælde af en tidsmæssigt kvalificeret behandling forværres situationen, og allerede den første form af sygdommen passerer ind i grade 2 vertebral osteochondrose.

Osteochondrose af columna 2 grader - er den næste fase af degenerativ artikulær fraktur af de vertebrale systemkomponenter. Der er en kompressionsklemning af den fibrøse ring på grund af proliferationen af ​​den pulpøse kerne, hvilket fører til fremspring af den intervertebrale skive. Det er også betinget at bestemme, at lumbal osteochondrose i 2. grad er intet andet end lumbago, det vil sige akut skydning gennem rygsmerter, der opstår under mindre belastninger, f.eks. Løft vægte eller andet fysisk arbejde. Sygdommen kan vare i årevis, smertersymptomer reduceres kun i hvile, når trykket på hvirvlerne og intervertebrale diske forsvinder.

Osteochondrosis l1 s1 1 2 stadier er en neurologisk skade på den første hvirvel i stillingen og den første hvirvel i lumbosacral regionen, som skal behandles på det meget tidlige stadium af diagnosen.

Den anbefalede behandling for disse smertsyndromer er lægemiddelbehandling, et kursus af behandlings-og-profylaktisk gymnastik, massage, manuel terapi og fysioterapeutiske procedurer.

Osteochondrosis i den tredje grad af lændehvirvelsøjlen er i virkeligheden en hernieret skive, når den celluloseformede kerne bryder ud, hvilket giver kompressionsklemning af nervens rødder i rygkanalen. I osteochondrose i lændehvirvelsøjlen, grad 3, medfører progressiv degenerering af segmentkroppene hele spektret af neurologiske smerte symptomer:

• hele tiden dårlige kedelige smerter;
• bestråling af smerte syndrom i gluteal zone, abdomen, urinrør og nedre ekstremiteter;
• mobilitetsbegrænsning.

Med tiden frembringer uaccepterede foranstaltninger af terapeutisk eksponering en yderligere komplikation, det vil sige grade 4 osteochondrose.

Som regel er medicinsk behandling af osteochondrose i klasse 3 ineffektiv. Rådgivende specialist foreslog en radikal metode til terapeutisk effekt, det vil sige kirurgisk indgreb.

Hvad er polysegmental osteochondrose

Dette materiale identificerede hvilke typer spinal osteochondrose findes i neurologisk praksis. Der er dog en anden snigende patologi, defineret som polysegmental osteochondrose, der dækker flere hvirveldele på én gang, hvilket er en mere alvorlig krænkelse af muskuloskeletalsystemet. Polysegmental osteochondrose kan forekomme i visse homogene områder af rygsøjlen, såsom cervikalområdet, thorax eller lændehvirvelsområdet og kan påvirke rygsøjlens krop på forskellige steder i rygsøjlen, hvilket er en ret sjælden undtagelse. Blandede smerte symptomer er meget vanskeligt at visuel diagnose. Det kræver derfor en særlig diagnostisk undersøgelse af hele vertebralbenet.

Generel ordning med terapeutiske interventioner

For at forhindre yderligere udvikling af komplikationer bør der laves en optimal behandlingsregime for osteochondrose:

• præparater af vasodilaterende virkning, kan eliminere spasme i arterierne og små fartøjer, normalisere blodcirkulationen og give fuldstændig ernæring til rygsvævets væv;
• smertestillende midler vil sikre fjernelse af ubehag smerte;
• anti-inflammatoriske nonsteroidale grupper vil bremse den inflammatoriske proces og eliminere smerter i leddene;
• Multivitamin kompleks af stoffer vil tillade at mætte kroppen med mineral og vitamin komponenter;
• chondroprotectors vil hjælpe med at genetablere metabolske funktioner i bindevæv og sikre deres regenerering.

Ved forekomst af følelsesmæssig og / eller nervøsitet på grund af en neurologisk sygdom foreskriver rådgiveren beroligende og psykotrope farmakologiske kombinationer.

Er hæren?

Hæren er ikke kun disciplin og orden, men også, og betydelig fysisk og psyko-følelsesmæssig overbelastning, som ikke alle kan gøre. Sygdomme i det muskuloskeletale system bliver i stigende grad et problem for disses bestyrelsesmedlemmer, deres forældre og lægeopgaver i bymiljøregistrering og indvandringsvirksomhedskontorer, da ca. 30% af alle udsættelser fra militærtjeneste står for disse kliniske sygdomme. Kategorier af medicinsk og militær klassificering bestemmes som følger:

• Kategori "A" - ingen restriktioner for militærtjeneste.
• Kategori "B" - en rekruttering egnet til service med mindre begrænsninger.
• Kategori "B" - den fremtidige kriger frigives fra opkaldet i fredstid og sendes til reserven.
• Kategori "G" er en person, der midlertidigt er uegnet til at tage militærets ed.
• Kategori "D" er en absolut uegnethed til militærtjeneste.

Det bliver således klart, at med 1, 2 eller 3 grader osteochondrose hos enhver del af rygsøjlen falder rekrutteringen under kategorien "D" eller "D". Udskydelingen af ​​militærtjeneste gives til den fremtidige soldat med håb om hans hurtige opsving. Udvidelsen af ​​forlængelsen af ​​forsinkelsen kan gives fra 6 til 12 måneder, så skal du gennemgå en gentagen militærmedicinsk kommission. I tilfælde af, at den inflammatoriske proces er på tilbagefaldsstadiet, er den unge mand fri for militærtjeneste og modtager et militær ID med notatet: "Draftee er ikke egnet til militærtjeneste i kategori" D ".

Terapeutisk profylakse

For at undgå mulige inflammatoriske processer i muskuloskeletale systemet er det muligt under følgende forhold:

• Fra tidlig barndom til overvågning af kropsholdning.
• Undgå smitsomme læsioner i kroppen.
• Følg kostens næringsnormer og forsøg på ikke at misbruge saltede, røget, syltede og fede fødevarer.
• Øvelsen skal være moderat.
• Du bør beskytte din krop mod hypotermi.
• Følg reglerne for personlig hygiejne og hygiejne.
• Lead en aktiv livsstil, der giver mere tid til at gå i frisk luft, svømme, vandre i skoven og så videre.
• Hver dag tager en brusebad med intensiv aftørring, hvilket vil styrke blodgennemstrømningen i rygsvævets vævskonstruktioner og give kroppen en optimal immunforsvar.
• Fysioterapi og massage vil styrke kroppens muskuloskeletale system.
• Lige så vigtigt er en sund og fuld søvn.

79. Klassificering af neurologiske manifestationer af osteochondrose (ifølge Antonov).

1.1. Refleks syndromer

1.1.2. Cervicocranialgia (posterior cervikal-sympatisk syndrom)

1.1.3. Cervicobrachialgia med musculo-tonic eller vegetative-vaskulære eller neurodystrophic manifestationer

1.2. Radikulære syndromer

1.2.1. Diskogen (vertebral) læsion (ischias)

1.3. Ro-vaskulære syndromer (radiculoæmæmi)

2.1. Refleks syndromer.

2.1.1. Thorakalgi med muskulotoniske eller vegetative-viscerale eller neurodystrofe manifestationer.

2.2. Radikulære syndromer.

2.2.1. Diskogen (vertebral) læsion (ischias)

3. Lumbosacral niveau.

3.1. Refleks syndromer.

3.1.1. Lumbago (rygsmerter)

3.1.3. Lumboischialgia med musculo-tonic eller vegetative-vaskulære eller neurodystrophic manifestationer.

3.2. Radikulære syndromer.

3.2.1. Diskogen (vertebral) læsion (ischias)

3.3. Ro-vaskulære syndromer (radiculoæmæmi).

80. Kliniske faser af osteochondrose.

OP er en kronisk sygdom, som er baseret på dystrofiske processer i pulpalkernen, der spredes til den fibrøse ring, som begynder med forkalkning og fladning af pulverkernekernen og bruskvæv, gradvist reducerer dets højde og delaminering.

Ryggraden er innerveret af tre grupper af nervegrener.: posterior grene af rygmarven, meningeal nerver (Lyushka sinuvertebralny nerver, består af en gren fra den sympatiske stamme og en gren fra rygmarven) og en gren af ​​den sympatiske stamme.

Spinal osteochondrose er repræsenteret af to hovedfaser. (for eksempel lænderegionen OP):

a) refleks - opstår, når degeneration og indføre elementer af nucleus pulposus og annulus fibrosus i udbredelsen af ​​revner fibrøse ring til sin udvendige del, mens der er en reaktiv inflammation manifesteret ødematøse bindevæv formationer, der omgiver det påvirkede skive; det manifesteres af syndromer forårsaget af irritationen af ​​det omfattende receptorfelt i slutningen af ​​den tilbagevendende sympatiske nerve (Lyushka sinuvertebralny nerve). De impulser, der udbreder sig langs denne nerve fra den berørte rygsøjle, går ind i den bageste rod i CM's bageste horn og skifter til de forreste horn, forårsager refleksspænding (defiance) af de indervade muskler - refleks-toniske lidelser. Skifte til de sympatiske centre for laterale horn af samme eller en tilstødende plan, de udløser den refleks vasomotorisk eller degenerative sygdomme, som ofte er årsag til smerte, som forekommer ikke kun lokalt, men også i en afstand (henvist smerte, som er en slags "skyder" ved berøring til patienten område - trigger zone). På grund af den strikte muskels lange refleks-toniske spænding forstyrres deres mikrocirkulation, og hypoxi udvikler sig som følge heraf de danner tætningszoner i form af knuder og ledninger samt smerte

Lumbago og lumbodyni henvises til lokale lokale smertefulde reflekssyndromer i lumbal osteochondrosis.

b) radikulær (radikulær-vaskulær-spinal) - opstår som reaktion på reaktiv inflammation i det epidurale rum, nerverrot og dets membraner, oftest forårsaget af en brodannelse i intervertebralskiven. "Disco radikulære konflikt" forårsages ikke kun af mekanisk kompression af rødder direkte, men også sekundære reaktive ændringer i fremspringene (spikes omkring nerveroden og brok, fortykkelse og hævelse af rygsøjlen, løsning, infiltration og komprimeringsmaskiner af fiber epidural). Under påvirkning af reaktive forandringer øges følsomheden af ​​nerverotten kraftigt, hvilket i kombination med det påtrykte tryk (eller med spændinger) forårsager smerte.

Klinisk manifesteret af et lumbosacral-radiculitis-symptomkompleks (se spørgsmål 83)

Osteochondrosis 1, 2, 3, 4, 5 grader - beskrivelse af alle faser og typer

Osteochondrosis er en degenerativ dystrofisk sygdom, som påvirker de intervertebrale diske og forårsager deres ødelæggelse med yderligere progression og udseendet af neurologiske komplikationer (diskproteser, intervertebral brok, etc.).

Det er meget mere tilbøjelige til at forårsage smerte spondiloartroz (artrose af leddene i rygsøjlen, fx facet, unkovertebralnogo), spondylolisthesis (forskydning af hvirvlerne i forhold til hinanden) og ikke-specifik rygsmerter. Derfor forstås i dagligdagen osteochondrosis et sæt forskellige typer af degenerative ændringer i rygsøjlens område, herunder spinale led og ledbånd.

Sådan genkender du osteochondrose

Hos patienter med osteochondrose og andre degenerative sygdomme i rygsøjlen findes følgende klager oftest:

• træthed og ubehag i rygsøjlen (i de indledende faser);
• paroksysmal smerte i nakke, ryg og lemmer i form af "lumbago";
• begrænsning af mobilitet og bevægelsesområde i rygsøjlen afhængigt af den berørte del
• hjertesmerter simulerer angina pectorisangreb;
• svaghed i musklerne, deres atrofi eller udseende af kramper eller kramper
• forstyrrelse af følsomhed i arme og ben (fald eller stigning), paræstesi (følelsesløshed, gåsebumper, prikkende);
• hovedpine, svimmelhed som følge af nedsat blodforsyning til hjernen;
• hævelse af lemmer, stivhed i deres ledd;
• dysuriske og seksuelle forstyrrelser (reduktion i styrke, vandladningsproblemer);
• bøjesmerter langs ribbenene;
• søvnforstyrrelser, appetitløshed.

Når en neurolog undersøger symptomer på tab eller svækkelse af reflekser (afhængigt af niveauet af skade og tilstedeværelsen af ​​kompression) kan der tilsættes et fald i muskelstyrken i en bestemt muskel / muskelgruppe til klinikken.

I moderne medicinsk litteratur er der mange klassificeringer af osteochondrose afhængig af forskellige tegn: lokalisering, skadesstadium, kliniske manifestationer.

Typer af patologi lokalisering

I lyset af læsionen er lokal og avanceret osteochondrose isoleret. Lokal er lokaliseret inden for samme anatomiske og fysiologiske område, den udbredte dækker mere end to områder.

Den lokale proces er:

Disk degeneration klassifikation

Der er 4 trin (grader) ifølge Osna, 1971 (i øjeblikket ikke brugt til at evaluere det kliniske billede og til at formulere diagnosen):

1. Osteochondrosis af 1. grad - scenen af ​​forskydningen af ​​nucleus pulposus inden for diskus intervertebralis, karakteriseret ved et asymptomatisk kursus. I visse tilfælde kan symptomer på diskalgi (ømhed i diskområdet) forekomme, som er forbundet med involvering af nervefibre, som omgiver vertebraen i den patologiske proces og afspejlet smerte, der svarer til lokaliseringen af ​​de ramte rygsmerter (lemmer, indre organer). Behandlingen kræver ikke.
2. Osteochondrosis af 2. grad - Dystopiens stadium af hvirvlerne - er karakteriseret ved forekomsten af ​​revner i diskusintervertebralerne, svækkelse af den fibrøse ring og læsion af den bageste langsgående ligament. De vigtigste symptomer er konstant træthed, ubehag i rygsøjlen, skiveproteser, skoliose, spondylolistese, hvirvelsubluxer. Det er velegnet til konservativ behandling (kondroprotektorer, NSAID'er, muskelafslappende midler, antikonvulsive midler, vaskulære og andre grupper af lægemidler).
3. Osteochondrosis af 3. grad - fasen af ​​fuldstændig ruptur af den intervertebrale skive - bestemmes af udseendet af alvorlige irreversible rygsygdomme komplikationer (intervertebral brok, krænkelse af nerve rødder, spinal deformitet). Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi.
4. Osteochondrose 4. grad - den fase af progression af de degenerative processer - er karakteriseret ved proliferation af ødelæggelse til strukturer, der omgiver vertebra: fartøjer (mikroangiopati, vaskulær trombose), rygmarv (myelitis, dural læsion), ligamenter (destruktion intercostals og gul ligament); ankylose af rygsøjlen dannes.

Stages ustabil osteochondrose (kendetegnet ved forekomsten af ​​destabilisering af rygsøjlen):

1. Diskogen - kun diskus intervertebralis er involveret i den patologiske proces.
2. Discarthrogenic - dystrophic ændringer påvirker de intervertebrale led og ledbånd.
3. Discoartro-osteogen - processen skrider frem, hvilket ledsages af nederlag af knoglestrukturer og udvikling af spondylolyse og spondylolistese.

Graden af ​​ødelæggelse af intervertebrale diske af Sachs, 1987 (i øjeblikket klassificeringen er revideret):

0 - ingen ændringer registreres;
1 - ødelæggelsen af ​​1/3 af ringens ringformede plader
2 - kun de ydre fibre af disken, der forhindrer dannelsen af ​​brok, forbliver komplette;
3 - fuldstændig ødelæggelse af diskus intervertebralis og brud på langsgående ledbånd, alvorlige kliniske symptomer.

For at bestemme stadiet og graden af ​​osteochondrose er Zecker's røntgenklassificering oftest brugt:

1. Første fase er præget af mindre ændringer i lordose i et eller flere segmenter.
2. Den anden fase er etableret, når flatheden af ​​lordose + diskfortykning, moderat udtalte eksostoser foran eller bagved, er deformerede processers deformation bestemt på radiografien.
3. Den tredje fase er karakteriseret ved udseendet af indsnævring af intervertebrale huller mod baggrunden af ​​tidligere ændringer.
4. Den fjerde fase (grad) er etableret med en betydelig indsnævring af de intervertebrale foramen og rygkanalen.

Klinisk klassificering af osteochondrose manifestationer, bruges af neurologer:

1. Cervikal rygsøjlen:

• refleks manifestationer (cervicalgia, cervicranialgia, cervicobrachialgia med myotoniske, kredsløbs- og neurodegenerative symptomer);
• Radikulære syndromer (S1-S8 kompressionsskader, karakteriseret ved lammelse af overkroppen);
• Radiovaskulære manifestationer.

1. Thoracic ryggrad:

• refleks manifestationer;
• radikulære syndromer (kompression af de interkostale nerver Th1-12).

1. Lumbosacral ryg:

• refleks manifestationer (lumbago, lumbodynia, lumbal ischialgi med myotoniske, kredsløbs- og neurodegenerative symptomer);
• radikulære syndromer (kompressionsskade L1-5, S1-5);
• Radiovaskulære manifestationer.

De vigtigste metoder til diagnosticering af patologi er strålingsmetoder (radiografi, computertomografi) og magnetisk resonansbilleddannelse.

Stadier af osteochondrose med kontrast computertomografi:

1. Den kontrast, der indføres i pulpalkernen, trænger ikke ind i dens grænser.

1. Kontrastmiddelet strækker sig til den indre tredje af ringrøret.
2. Kontrastmiddel spredes over to tredjedele af annulus.
3. Kontrastmiddelet trænger op til den ydre lamina annulus fibrosus, som er godt inderveret; Det er på dette stadium af sygdommen, at de første symptomer opstår.
4. Kontrasten strækker sig omkring diskens omkreds op til 30º.
5. Kontrastmidlet går ud over disken og trænger ind i det epidurale rum.

Graden af ​​osteochondrose med magnetisk resonansbilleddannelse:

M0 - pulpous nucleus er ikke beskadiget, af normal form.
M1 - lokal reduktion af luminescens og destruktion af den gelatinøse kerne, cicatricial disk ændringer.

M2 - fuldstændig ophør af glødningen af ​​den gelatinøse kerne.

Hvordan og hvor meget at kæmpe med osteochondrose

1. Kornilov N.V. - Traumatologi og ortopæd.
2. Ortopædi. National lederskab Mironov S.P., Kotelnikov G.P., 2008.
3. Traumatologi og ortopæd. Cavaliers G.M.
4. Epifanov V.A. - Osteochondrose i rygsøjlen.
5. Shvets V.V. Lumbal osteochondrose
6. Altunbaev R.A. - "Osteochondrosis" eller "Radiculitis"? (erfaring med tilgang til terminologisk dilemma).

Klassificering af spinal osteochondrose

Osteochondrosis kan klassificeres efter rygsøjlen, hvor det forekommer:
hals
bryst
lumbal
sakrale
Fælles - når sygdommen dækker to eller flere rygsektioner

Osteochondrose er også opdelt i flere faser:
Den første fase: de vigtigste symptomer er ustabilitet i rygsøjleskiverne, mild utilpashed og ubehag i det relevante område.
Den anden fase: Hovedsymptomet er skivefremspring, reduktion af afstanden mellem hvirvlerne, klemning af nerverne med den tilsvarende smerte
Den tredje fase: den vigtigste funktion - udseendet af intervertebral brok og signifikant spinal deformitet
Det fjerde stadium er præget af vanskeligheder, selv i en simpel bevægelse - enhver mindste bevægelse bliver en årsag til alvorlig smerte. Dette skyldes væksten af ​​knoglevæv og et fald i bevægelsen af ​​rygsøjlen. På dette stadium af osteochondrose er handicap.

Neurosurgeon A. I. Osna foreslog i 1971 en klassificering af stadierne af osteochondrose på basis af en lang erfaring med sin undersøgelse og kirurgiske behandling.

Klassificering af stadier af osteochondrose ifølge A. I. Osna
Trin 1 - Intradiscal bevægelse af kernen forekommer mere end normalt, hvilket fører til udstrækning eller sammentrækning af den fibrøse ring.
Trin II - Der er revner af den fibrøse ring og ustabilitet af det berørte vertebrale segment.
Trin III - Der er en komplet ruptur på disken med en brokfældning, en inflammatorisk proces med mulig tryk fra nerver og blodkar.
Trin IV - Der er en dystrofisk læsion af andre komponenter i intervertebralskiven med tilsætning af spondylose, spondyloarthrose og andre kompenserende ændringer.

Dorsopati i ICD10 er opdelt i deformerende dorsopatier, spondylopatier, andre dorsopatier (intervertebral disc degeneration, sympatiske syndromer) og dorsalgi. Grundlaget for diagnosen skal i alle tilfælde være data om klinisk undersøgelse og strålingsdiagnose (spondylografi, røntgencomputertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af rygsøjlen). Dorsopati er karakteriseret ved et kronisk forløb og periodiske eksacerbationer af sygdommen, hvor forskellige smertsyndromer fører.
Forskellige strukturer i hvirveldemissionssegmenterne kan involveres i degenerativ proces: intervertebralskiven, de bueformede processioner, ledbåndene og musklerne. I tilfælde af samtidig beskadigelse af rygmarv eller rygmarv kan der være fokale neurologiske syndromer.
Deformerende dorsopatier
Afsnittet "deformerende dorsopatier (M40-M43)" omfatter:
# M40 Kyphos og lordose (ekskluderet spinal osteochondrose)
# M41 Scoliose
# M41.1 Ungdomlig idiopatisk skoliose
# M41.4 Neuromuskulær skoliose (på grund af cerebral parese, polio og andre sygdomme i nervesystemet)
# M42 Spinal osteochondrose M42.0 Spinal juvenil osteochondrose (Scheuermanns sygdom)
# M42.1 Spinal osteochondrose hos voksne
# M43 Andre deformerende dorsopatier
# M43.1 Spondylolisthesis
# M43.4 Habitat-Atlanto-aksiale subluxationer.

Dorsopati (klassifikation og diagnose) - http://www.zhuravlev.info/modules.php?name=Newsfile=articlesid=41

Der er flere stadier af degenerative dystrofiske ændringer i intervertebralskiven [B.L. Sachs et al., 1987]:
• Trin 0. Disken ændres ikke.
• Trin 1. Små tårer af ringens indre 1/3 ringformede plader.
• Trin 2. Der er en betydelig ødelæggelse af disken, men ringens ringe ringe forbliver, hvilket forhindrer brodannelse. Komprimering af rødderne der. På dette stadium kan man i tillæg til rygsmerter også se ud til at udstråle i benene til knæleddet.
• Trin 3. Sprækker og tårer observeres langs hele ringens radius. Disken prolabiruet, forårsager revner af den bageste langsgående ligament.
På nuværende tidspunkt er denne klassifikation noget ændret, da den ikke omfattede kompressionssyndrom.

Forsøg på at oprette denne klassifikation, som blev baseret på computertomografi data, er blevet foretaget siden 1990 og sluttede i [b] 1996 (Schellhas): [/ b]
• Trin 0. Kontrastmidlet, der indføres i midten af ​​disken, forlader ikke grænserne for pulposus-kernen (figur 7).
• Trin 1. På dette stadium trænger kontrasten til den indre 1/3 fibrøse ring.
• Trin 2. Kontrast strækker sig til 2/3 af den fibrøse ring.
• Trin 3. Spredning over hele radius af ringrommet. Kontrasten trænger ind i de ydre plader af den fibrøse ring. Det antages, at der på dette stadium opstår smerte, da kun de ydre lag på disken er indervated.
• I 4. etape ses en kontrast omkring omkredsen (ligner et anker), men ikke mere end 30 °. Dette skyldes det faktum, at de radiale diskontinuiteter smelter sammen med koncentrisk.
• I 5. etape trænger kontrasten ind i det epidurale rum. Dette fremkalder tilsyneladende aseptisk (autoimmun) inflammation i det tilstødende blødt væv, hvilket undertiden forårsager radiculopati selv uden tydelige tegn på kompression.

Klassificering af spinal osteochondrose

Spinal osteochondrose og de sygdomme, der er forbundet med det, tager tredjepladsen i den generelle struktur af den voksne sygdomsrate efter influenza og hjemmets traume og den første blandt kroniske sygdomme.

På trods heraf forekom en relativt klar klassifikation af spinal læsioner kun i midten af ​​80'erne af XX århundrede.

Denne klassifikation er meget praktisk og forståelig selv til en ikke-specialist.

I formuleringen af ​​diagnosen er lokaliseringen af ​​læsionsniveauet indikeret - cervicothoracic, lumbal (cervical cervical in Latinized terminology), brachio-brachial, thorax-thoracic, lumbo-lumbar, sacro-sacral. Derefter er syndromet indikeret - refleks manifestationer i form af smerte og muskelspasmer og radiculopati - rodskader. Med nederlaget af rygsøjlen indikerer hvilken rod er berørt. "C" - cervikal, "Th" - brystet, "L" - lændehvirvlen, "S" - sacral. Derudover er det angivet, om der er dystrofiske ændringer i form af hårde knuder i musklerne, da disse knuder kan blive en ekstra kilde til smerte, og om der er lokale kredsløbssygdomme - de såkaldte vegetative vaskulære lidelser, da sådanne problemer kræver særlig behandling.
Hovedpositionerne for klassificering af osteochondrose

I. Manifestationer af osteochondrose.

1. Cervikal niveau.

1.1. Refleks syndromer.

1.1.3. Cervicobrachialgia med musculo-tonic eller vegetative-vaskulære eller neurodystrophic manifestationer.

1.2. Radikulære syndromer.

1.2.1. Diskogen (vertebral) læsion (ischias) af rødderne (angive hvilke).

1.3. Radikulære vaskulære syndromer.

2. Thoracic niveau.

2.1. Refleks syndromer.

2.1.1. Thorakalgi med muskulotoniske eller vegetative-viscerale eller neurodystrofe manifestationer.

2.2. Radikulære syndromer.

2.2.1. Diskogene (vertebrale) læsion (ischias) af rødderne (angive hvilke)

3. Lumbosacral niveau.

3.1. Refleks syndromer.

3.1.1. Lumbago (lumbago) - kan bruges som en første diagnose i ambulant praksis.

3.1.3. Lumboischialgia med musculo-tonic eller vegetative-vaskulære eller neurodystrophic manifestationer.

3.2. Radikulære syndromer.

3.2.1. Diskogene (vertebrale) læsion (radikulitis) af rødderne (angiv hvilke, undtagen horsetailsyndrom).

3.3. Ro-vaskulære syndromer (radiculoæmæmi).

Der er mange klassifikationer, både radiologiske og klinisk-morfologiske.