Hvis der er smerter i hjertet med osteochondrose, er det vigtigt at genkende symptomerne i tide og straks begynde behandlingen. Sedentary stillesiddende livsstil, dårlige vaner, tilgængelighed af transport, manglende tid til at spille sport førte til, at osteochondrose er blevet en plage ikke kun for de ældre, men også for den yngre generation. Der er smerter i lænderegionen, halsen, mellem skulderbladene. Smerte i osteochondrose truer med at forårsage ubehag, op til akutte angreb i hjertet.

Det er nok osteochondrosis, der giver smerter i hjertet. Hvordan skelner hjertesmerter fra osteochondrose og ægte hjertesygdom, hvad kan et symptom true og hvordan man kan slippe af med det?

Årsager til smerte i hjertet

Osteochondrosis er rygsøjlens sygdom ved fortrængning og deformation af de intervertebrale diske, udtynding af bruskvævet, klemning eller irritation af nerven, muskelbelastning, nedsat blodcirkulation og som følge heraf smerte på et særligt sårbart sted. Dette er en fælles situation, når patienter klager over hjertesmerter til læger, men hjerte diagnostiske metoder indikerer normale hjertefrekvenser. Du bør besøge en neurolog og lave magnetisk resonans eller computertomografi af rygsøjlen. Mest sandsynligt er den næste diagnose osteochondrosis, og den giver også til hjertet.

Ryggraden udfører støtte, motor, beskyttende, afskrivningsfunktioner, i rygområdet er koncentreret et stort antal nerveender forbundet med alle organer. Det er ikke overraskende, at skader på rygsøjlen, brok, knibede nerver påvirker kroppens helbred.

Osteochondrosis i brystområdet påvirker den anden thoraciske hvirvel, som er direkte forbundet med hjertet, dermed smerten og hjertebanken. Der er to typer funktionel hjertesygdom:

• På grund af klemning af blodkar som følge af forflytningen af ​​hvirvlerne indtræder en utilstrækkelig mængde blod i hjertet (giver arytmi og takykardi);
• Reflekteret smerte, når det kan gøre ondt i skulderen eller thoraxområdet og give til hjertet (en slags smerteeko).

Det er vigtigt at forstå, at smerte i hjertet er et tegn på sundhedsmæssige problemer. Derfor er det en urimelig løsning på problemet at drikke medicin og håber at det vil passere sig selv. Hvis du ikke har oplevet dette før, skal du straks kontakte en kardiolog, som vil tjekke dig for naturlige "primære" hjertesygdomme, og hvis de ikke er til stede, sender han dig til yderligere undersøgelse.

Hvis du ved det, desværre er du ejer af osteochondrosis, så hvis du oplever hjertesmerter i osteochondrose i brystområdet, skal du finde ud af om det er en hjertesygdom eller smerte forbundet med sygdommen.

Tegn på smerte i hjertet fra osteochondrose

Hjertesmerter med osteochondrose kaldes falsk. Selvom en sådan smerte ikke truer hjertets sundhed, kan det alligevel føre til udvikling af farlige sygdomme.

Hjertesmertsyndrom ledsages af følgende symptomer:

• Før lokalisering af smerten i hjertet blev det følt i ryggen, nakke, nedre ryg, skuldre;
• Patienten er bekymret for den brændende fornemmelse i brystet, ribbenene har smerter;
• Smerten er foranderlig i naturen: Den opstår akut og øger paroxysmalt eller fremkommer gradvis, fortsætter "smertefulde" og lader ikke gå i lang tid;
• Smerte i hjertet med osteochondrose forværres under belastninger på rygsøjlen, dårlig kropsposition, lang siddende i en position og selv under bevægelser;
• Nogle gange er der følelsesløshed og et fald i ekstremiteterne, prikken af ​​fingerspidserne, svaghed i arme og ben;
• Kardiogram, indikatorer for kolesterol i blodet, auskultation - alt er normalt;
• Tabletter som Valocordin, Validol, Corvalol, Nitroglycerin bringer ikke lindring og smertestillende hjælp;
• I brystets område føles varmt, falder mulig temperatur og klager over sløvhed og varme;
• Smerten forsvinder og vender tilbage efter et stykke tid.

Ovennævnte symptomer skaber en generel forståelse for, hvordan et hjerte gør ondt i osteochondrose. Men for detaljerne og udnævnelsen af ​​det nødvendige behandlingsregime skal man gennemgå en fuldstændig specialiseret diagnose.

Hvad er farlig osteochondrose i brystet?

Osteochondrosis og hjertet bruges ofte sammen i samme sætning som uadskillelige begreber. Lægerne peger på det tætte forhold mellem ryggproblemerne og forekomsten af ​​hjertepatologier: arytmier, takykardier, ekstrasystoler.

Osteochondrosis ledsager klemning eller klemning af blodkar. "Kanaler", hvorigennem hjertet driver blod, er indsnævret. For at blodet stadig skal få nok blod, skal hjertet arbejde mere dynamisk, hyppigheden af ​​sammentrækninger stiger. Dette fører til langsommere blodcirkulation og højt blodtryk. Derfor effekten af ​​osteochondrose på hjertet.

Takykardi på grund af osteochondrose kan bestemmes af følgende egenskaber:

• En hyppig rytme observeres under belastning og i en tilstand af fuldstændig hvile, dvs. er permanent;
• Sinusrytmen ændres ikke: lige mellemrum mellem slag, glat rytme;
• Eventuelle angreb af varme, klager over sløvhed;
• Efter eliminering af hovedårsagen - osteochondrose - vender hjerterytmen automatisk tilbage til normal.

Hjertesmerter med osteochondrose og takykardi er de vigtigste symptomer på sygdommen, men ikke de eneste. Takykardi truer den næste fase - arytmi eller ekstrasystol, som bliver til hypoxi. Og det er en alvorlig sygdom.

Som følge af forstyrrelser i kredsløbssystemet, forstyrrelser i hjertet, ukorrekt udstrømning af blod, væv, organer, får hjernen ikke magt - ilt sult opstår. Det ledsages af svimmelhed, døsighed, svaghed, hovedpine, kvalme, opkastning, pallor, øget puls, følelse som om du er kvælning osv. Fra hjertemusklen afhænger det direkte af tankens hastighed, hukommelse, reaktion, orientering, mental tilstand. Så hypoxi er fyldt med konsekvenser.

I et forsøg på at øge trykket fordømmer kroppen sig til en anden sygdom - aterosklerose. Der er en ændring af blodkar, blodtykkelse og bærer ikke næringsstoffer. Resultatet er hukommelsessvigt, problemer med hørelse og syn.

Forstyrrelse af hjertet forårsager også osteochondrose i lændehvirvelsøjlen. På grund af indvirkningen på binyrerne frigives et stort antal katekolaminer, der forårsager spasmer af blodkar og efterfølgende blodtryk. I kroppen er alt sammenkoblet, så du bør ikke blive overrasket, når dit hjerte gør ondt i osteochondrosis. For at den smerte, du følte i hjertet af osteochondrosis, ikke blev kronisk og ikke førte til alvorlige sygdomme i kroppen, skal du straks tage passende behandling.

Sådan fjerner du smerte

Efter sygdommen er diagnosticeret, skal der gives en detaljeret behandlingsregime fra lægen, som kan omfatte medicinsk intervention, fysioterapi, homøopati og andre måder at slippe af med sygdommen. Terapien sigter mod at udrydde årsagen til patientens klager (dvs. osteochondrose) og samtidig lindre betændelse og smerte (det vil lindre den fysiske og psyko-følelsesmæssige tilstand hos personen).

De vigtigste behandlingsmetoder omfatter følgende:

• Sengestøtte er foreskrevet indtil fuldstændig lindring af akutte smertsyndrom. Varmeapparater påføres patienten, komprimerer, og i tilfælde af alvorlige smerter tillades sprinkling af området med lidokain;
• For at eliminere smerter i hjerteområdet er steroide og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler og antispasmodika ordineret. Men de rådes ikke til at misbruge på grund af absorberbarhed og negative virkninger på mave-tarmkanalen og andre bivirkninger;
• Ud over oral medicin er en række salver, geler og olier foreskrevet, der kan lindre smerte. Effektive er dem, der omfatter terpentin, slangegift, te-træolie, biergift - stoffer med opvarmningseffekt, der forårsager udvidelse af blodkar, lindrer spasmer og betændelser og følelsesløshed;
• Narkotikabehandling indebærer at tage nootropiske lægemidler til normal blodcirkulation, regenererende stoffer (chondroprotektorer), vasodilatorer, diuretika;
• Fysioterapi er en almindelig adjuvans for osteochondrose og hjertesmerter. Ved hjælp af nuværende regenereres væv hurtigere;
• Manuel terapi er en dybtgående punktmassage rettet mod ryg- og paravertebrale væv. Det forekommer i etaper, der er designet til at varme op, slappe af områder af kroppen, styrke muskulaturkorset, korrekt kropsholdning. Det omfatter lægerens manipulationer og øvelser for patienten selv, proceduren for at strække rygsøjlen under egen vægt;
• Akupunktur (akupunktur) - denne teknik kom til os fra øst, er forbundet med energibevægelsen i menneskekroppen og virkningen på særlige punkter, som er centrum for energikoncentrationen. Denne alternative medicin anses for at være populær og effektiv, i stand til at stoppe hjertesmerter i osteochondrose og forbedre kropp og sjæl;
• I den subakutte periode udføres der særlige fysiske øvelser for at besøge poolen for jævnt at læse ryggen, træne ryggen og danne stærke muskler;
• Bade med havsalt, bischofit og aromatiske æteriske olier har en afslappende og opvarmningseffekt. De vil lindre spændinger og berolige den smerte i hjertet i hjertet. Badning bør være kort og ikke i varmt, men behageligt varmt vand;
• Kost er vigtig for at slippe af med problemer med rygsøjlen og følgelig forstyrrelser af hjertet. Ekstra pund skaber pres på lænder og andre afdelinger, så friktionen af ​​intervertebrale skiver øges. Derudover fører overvægt til en stillesiddende livsstil, som også påvirker ryggenes sundhed. Mindre fed, sød, salt, krydret - og kroppen vil sige tak.

Behandling af osteochondrose og hjertesmerter

Du kan ikke vælge den primære behandling af et enkelt problem - hjertet eller osteochondrosis. Behandling af osteochondrose skal være omfattende. Hvis du kun bruger salver eller indsprøjtninger, skal du ikke vente på et langt resultat. Selv om det er muligt at lindre symptomerne, forbliver årsagen ubehandlet, og smerten vil nødvendigvis vende tilbage. Fejl ved behandling af osteochondrose

Med cardialgi er vittighederne dårlige, og man bør derfor ikke forsinke behandlingen med udseendet af de mindste symptomer på hjerteproblemer eller organer, der er tæt forbundet med det.

Og under alle omstændigheder må du ikke gøre følgende fejl:

• Selvmedicinering er farlig. Hvis osteochondrosis allerede giver i hjertet, så læs artiklen på internettet, køb narkotika uden tilladelse og start behandling - dette er fyldt med nulresultat i bedste fald og uoprettelig skade på sig selv i værste fald;
• Det er især farligt at selvdisplayede diske. Hvis det er cervikalområdet, så passerer der store skibe og nerver, hvis klemning kan føre til både en midlertidig manglende evne til at vende hovedet og irreversible konsekvenser;
• Et besøg på bad eller sauna har ikke altid en gavnlig effekt på kroppen. I den akutte periode, som følge af overophedning af kroppen, er intervertebral skiveødem mulig, nervehvirvel og smerteforøgelse;
• Regelmæssig massage vil ikke medføre de ønskede resultater, fordi den har en mere overfladisk virkning og har til formål at arbejde med muskelvæv, snarere end rygsøjlen. Den afslappende virkning er dog garanteret, men det kan ikke helbredes af osteochondrosis;
• Specialist-manual og akupunktør skal nødvendigvis have en medicinsk uddannelse, ellers kan de yderligere skade og forværre sygdommen. Sørg for at præcisere, om han kan bekræfte kvalifikationerne med eksamensbeviser, certifikater mv.

Rygsøjlen er grunden til kroppen, og opretholdelse af dens helbred er afgørende for hele legemets funktion, fuld og problemfri liv. Spise rigtigt, føre en aktiv livsstil, lege sport, regelmæssigt tage massage kurser, hold din kropsholdning - og så vil du ikke blive forstyrret af en syge rygsøjle, hjertebanken under osteochondrose og lignende problemer.

Hvordan osteochondrosis påvirker hjertet

Smerter i hjertet med osteochondrose

Osteochondrosis er en af ​​de mest almindelige sygdomme i vores moderne tid. Dens skade ligger i den negative virkning på bruskvævet mellem hvirvlerne. Denne sygdom medfører udtynding af det intervertebrale rum, hvilket indebærer en række andre patologier i menneskekroppen. I dag vil vi tale om hvorfor hjertet gør ondt med osteochondrose.

Rød årsager

Lad os starte med, at rygsygdomme fortjener særlig opmærksomhed, da de mindste forstyrrelser i dette område kan føre til en nedbrydning af hele motorens system. Osteochondrose og hjertesmerter er indbyrdes forbundne af følgende årsager:

• dystrofi af intervertebrale diske påvirker direkte blodtrykket og kredsløbssystemet;
• i tilfælde af cervicothoracic læsioner af bruskvæv mellem hvirvlerne modtager hjertet ikke den rette mængde ilt med blod, hvilket forårsager hjertebanken;
• i tilfælde af en thoracisk type sygdom i rygsøjlen klemmes karrene. Det kan også føre til en forstyrret hjertefrekvens;
• utilstrækkelig ernæring i hjernen fremkalder også skarpe trykpring. Derfor forekommer ofte svimmelhed, kvalme, opkastning og svær hovedpine med osteochondrose.

Heldigvis er der ingen alvorlige patologier i hjertet på grund af osteochondrose. Kardiologisk smertsyndrom er ikke livstruende, men det kan alvorligt påvirke patientens psyko-følelsesmæssige tilstand. Derfor er det i tilfælde af smerte i hjertet vigtigt at søge hjælp fra en kardiolog, som om nødvendigt vil henvise patienten til konsultation til en neurolog.

Behandling af sygdommen

Osteochondrose kræver en omfattende og langsigtet terapi med det formål at eliminere flere årsager til sygdommens udseende. Som regel anvendes medicin i behandling:

• antiinflammatoriske lægemidler, der fjerner fokus for inflammation;
• chondoprotektorer, forbedring af processen med celleregenerering;
• smertestillende midler og psykotrope lægemidler, der lindrer smerter i hjertet.

Der er også en række geler og salver der kan eliminere hjerte dystrofisk lidelse i ledbrusk. Lægen skriver dem ud. Selvbehandling af osteochondrose er uacceptabel. Aktuelle lægemidler kan have smertestillende, antiinflammatoriske egenskaber. Følgelig kan smerten i hjertet med osteochondrose elimineres ikke kun med orale præparater, men også med salver. Men oftest er terapeutiske øvelser brugt til at lindre ubehag forårsaget af knivskarmen på hvirvlerne. Som praksis viser, hjælper fysioterapi, massage og fysisk kultur med at håndtere osteochondrose meget hurtigere end stoffer.

Tegn konklusioner

Vi fandt ud af at osteochondrosis kan forårsage smerter i hjertet, men heldigvis er det ikke i stand til at påvirke orgelens arbejde. Degenerativ ødelæggelse af brusk og bindevæv, som fører til forskydning af hvirvlerne og klemning af nerverne, kræver langvarig og kompleks terapi. Derfor er det i tilfælde af smerte i hjertet nødvendigt at straks kontakte en kardiolog eller en neuropatolog, hvis du allerede er blevet diagnosticeret med osteochondrose.

En erfaren læge vil ordinere det korrekte behandlingsregime for at slippe af med hjertes ubehag. Husk at det er umuligt at gennemføre et behandlingsforløb uden at konsultere en specialist inden for osteochondrose. For at forstå, at smerten i hjertet er opstået som følge af ødelæggelsen af ​​bruskvævet eller knibning af disken, vil lægen ordinere en ultralydscanning, et kardiogram, en røntgenundersøgelse. Og kun på grundlag af de opnåede resultater vil der blive indgået en konklusion og ordinere den nødvendige behandlingsregime.

Og: stop ikke smerter i hjertet med osteochondrose med antispasmodik eller smertestillende medicin. Valget af disse lægemidler skal overlades til din læge. Desuden behandles osteochondrose i de fleste tilfælde med motion. Derfor kan du udøve ubehag i hjerteområdet uden piller ved at udføre gymnastikøvelser. Detaljeret information om sådanne arrangementer kan fås ved modtagelse af en specialist.

Hvad er der virkelig bekymring: smerte i hjertet eller osteochondrose?

Ofte går patienterne til lægerne med en klage fra hjertet. Undersøgelsen afslører ikke patologier. Lægen meddeler resultaterne, og patienten går til en anden specialist, som undersøger hjertet mere omhyggeligt og ordinerer en god medicin.

Nogle gange er patienten heldig - en kardiolog, der ikke finder tegn på hjertesygdom, sender en konsultation til en neurolog. Efter indsamling af alle forskningsdataene rapporterer lægen, at afbrydelser i hjertets arbejde er forbundet med osteochondrose.

Det viser sig at med osteochondrosis kan der gives smerte til hjertemusklen. Smerten kan være smerter, trækker, syning, presning.

Nogle gange ledsaget af arytmi, en følelse af varme i brystet. Smerter vokser og recede med tiden, og tager medicin som Validol, Corvalol bringer ikke lindring.

Hvorfor opstår der et symptom?

Tilstanden af ​​hvirvlerne afhænger af de intervertebrale diske, som giver dæmpning og forhindrer slid af knoglevævet. Den intervertebrale skive vender sig langsomt tilbage, når kroppen er i vandret position.

Under påvirkning af forskellige faktorer (vægt, skader, mobilitet, ernæring, alder) er der et gradvist slid på intervertebralskiven. Den resulterende brok er under pres på nerven. Hjernen modtager et signal og opfatter det som en smertefuld impuls fra hjertemusklen.

Der er en forbindelse mellem osteochondrose i livmoderhalsområdet og hjertet: Når du udfører visse øvelser, bevæger dine arme og tager poser, øger smerten, det giver til hjertet. Denne afhængighed gør det muligt at diagnosticere sygdomme forbundet med forværring af osteochondrose.

Hvordan skelner man?

Diagnosen er bekræftet på radiografi eller ved MR. Der er flere anbefalinger til at skelne osteochondrose fra thoracic fra det syge hjerte.

Tegn på forværring af osteochondrose:

• Når du tager medicin - Corvalol, svækker Validol symptomer ikke. En person får lindring ved at tage smertestillende medicin - Ketanov, Analgin.
• Stigende og nedsat smerte over en længere periode. Mennesket "bærer" smerte med ham. Med hjertesmerter er angrebene stærke, men varer ikke længe.
• Smerten stiger med bevægelsen af ​​armene, belastningen på ryggen.
• Ubehagelig følelse forstærkes ved at trykke på hagen til brystet.
• På kardiogrammet er der ingen abnormiteter og patologier i hjertet.
• I modsætning til "hjertet" er der ingen tilstand af frygt og panik.

Hjertens neuralgi er ikke livstruende. Forårsaget af en skarp ændring i kropsstilling, vippe, dreje. Gennemført EKG og ultralyd i hjertet bekræfter ikke forekomsten af ​​abnormiteter i hjertet. Neuralgier stoppet med smertestillende midler. Osteochondrose i cervikal og thoracale regionen påvirker udseendet af ubehagelige fornemmelser i hjertet.

Palpitationer i osteochondrose

Patienter klager over angreb af takykardi, angina pectoris, hurtig hjerterytme. I osteochondrosis komprimeres ryggvirvelarterien af ​​krampaktige muskler. Intravaskulært tryk stiger, takykardi opstår. Tilstanden forværres, hvis der opstår en lille belastning - for at sikre større udstrømning af blod, er der behov for mere tryk. Hjertet slår mere stærkere Symptomer omfatter feber, svimmelhed.

Ændringen i hjerterytme i osteochondrose har sine egne egenskaber:

• hjertet slår hurtigt selv i ro, og når man skifter stilling, en lille belastning - "hopper" ud af brystet;
• der er ingen afbrydelser i beats, en lige såus rytme observeres på EKG;
• en person oplever bølge-lignende hot flashes;
• takykardi ledsages af forudbevidstløshed, patienten klager over mangel på luft;
• i behandling af osteochondrose, falder takykardien eller forsvinder.

Patienter med osteochondrose beklager arytmi, feber og svimmelhed. Hjertepattedyr optræder i osteochondrose i thoracal rygsøjlen. Deformerede intervertebrale diske, svagt atrofieret muskulært korset fører til kompression af de kar, der fodrer hjernen. På grund af forkert udstrømning af blod og underernæring begynder hypoxi. Kaster en person i feber, takykardi begynder, svimmelhed opstår.

Trykændring med osteochondrose

Da osteochondrose forårsager komprimering af rygsåren, forstyrres blodcirkulationen i hjernen, vævene modtager ikke tilstrækkelig ernæring. Dette fører til hypoxi. For at genoprette ernæring begynder kroppen at øge hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger. Ved at øge trykket cirkulerer hjernen selv stoffer.

Med øget tryk begynder patienterne at tage trykreducerende midler. Med et fald i trykket strømmer blodet ikke tilbage til hjernen, symptomer på hypoxi forekommer:

Øget tryk fører til udviklingen af ​​cerebral arteriosklerose. Fartøjerne bøjes, strækker sig, blandes. Tykt blod cirkulerer dårligt, leverer ikke næringsstoffer til hjernen. Som følge heraf forringes en persons hukommelse, hørelse og syn. Osteochondrose er årsagen til hjertesygdomme.

Behandling af sygdommen

Faktisk skal diagnosen begynde at behandle sygdommen, lindre symptomer, lindre muskelspændinger og genoprette blodcirkulationen.

Receptpligtig medicin

Narkotika anvendt til behandling af:

Ved behandling af osteochondrose i brystområdet, er injiceringer, salver, kompresser og tabletter foreskrevet. Den behandlende læge har til opgave at vælge et behandlingsforløb for sygdommen og fjerne smerter i hjertet.

Yderligere procedurer til lindring af spasme

1. Fysioterapi er et hjælpeværktøj til den vigtigste behandling. Procedurerne er smertefrie, godt tolererede. Under påvirkning af strømme af variabel frekvens, elektromagnetisk felt og varme, er processerne af naturlig vævregenerering lanceret. Brug af medicin i fysioterapi fremskynder behandlingen.
2. Manuel terapi - ved hjælp af manuel terapi korrigeres patiens patologiske processer. Terapeuterne handler om en bestemt del af kroppen i faser: opvarmning, afslapning, justering.
3. Akupunktur (akupunktur) er meget anvendt til behandling af osteochondrose. Retningen er veludviklet i Kina. Nålene er placeret på visse punkter - meridianerne af krydset af energier. Påvirke meridianen, korrigere strømmen af ​​energi i menneskekroppen, harmonisere forholdet mellem det fysiske og åndelige legeme, smerten går forbi. Moderne kinesiske centre for alternativ medicin returnerer årligt bevægelse til millioner af patienter med osteochondrose.

Når der opstår smerter i brystet, føler vi instinktivt frygt og forsøger at beskytte det vigtigste organ. Derfor, selv efter at have foretaget en diagnose af cardialgi, tvivler vi på lægenes rigtighed og viden. For at kontrollere diagnosen, lav et par cirkulære bevægelser af kroppen, bøje sig over, hoppe. Smerter fra bevægelse er et tegn på neuralgi.

En aktiv livsstil, korrekt ernæring, fravær af dårlige vaner, minimering af stressede forhold forlænger livet, bevare sundhed.

Af den måde kan du nu gratis få mine e-bøger og kurser, der hjælper dig med at forbedre dit helbred og trivsel.

Ansvarsfraskrivelse

Oplysningerne i artiklerne er udelukkende beregnet til generel information og bør ikke anvendes til selvdiagnose af helbredsproblemer eller medicinske formål. Denne artikel er ikke en erstatning for lægehjælp (neurolog, terapeut). Kontakt venligst din læge først for at vide præcis årsagen til dit helbredsproblem.

Virkningen af ​​osteochondrose på hjertet

Ofte læger skal håndtere brystsmerter med et helt sundt hjerte. Deres udseende er primært forbundet med myokardieinfarkt eller angina pectoris. Kardiogrammet afslører imidlertid ikke patologiske abnormiteter, og auskultation og en række andre undersøgelser indikerer en normal tilstand af hjertet, foruden at tage hjerte lider stoffer ikke smerter. Ofte skal patienter konsultere mange specialister fra forskellige profiler, tage dusinvis af typer hjertemedikamenter, indtil de endelig får den korrekte diagnose: ryggradens osteochondrose. Kan osteochondrose påvirke hjertet og hvordan sker det præcist?

Hjertesmerter som et symptom på osteochondrose

Denne sygdom er faktisk ofte ledsaget af kardiologisk smertesyndrom, der opstår på baggrund af et perfekt sundt hjerte.

Hjertesmerter kan være tegn på osteochondrose

Cardialgia kan have et bredt udvalg af kliniske manifestationer. Det vigtigste symptom er tilstedeværelsen af ​​smerte i hjertet. I osteochondrose kan de forekomme og øge paroxysmalt, selvom de for det meste er langvarige. Følelser er dybe, kedelige eller presserende, ofte ledsaget af hurtig hjerterytme. Deres kendetegn i rygsygdomme er uklare manifestation. Ofte noterer patienterne en følelse af varme i brystet. Modtagelse af validol eller nitroglycerin fører ikke til lindring af tilstanden.

Hvis der opstår hjertesmerter i cervikal osteochondrose, er der ofte markeret smerte i området med de spinøse processer i nakkeafsnittets nederste hvirvler. Måske et fald i styrken af ​​musklerne i venstre hånd, svagheden af ​​lillefingeren. Lignende symptomer kan forekomme i sygdommens cervicothoracic eller thoracic form. Smerter stiger som følge af bevægelse i den ramte rygsøjle, såvel som under bevægelsen af ​​armene.

I osteochondrosis kan smerter af anden art også forekomme i hjerteområdet. For eksempel kan smerteimpulser sprede sig fra det berørte område til musklerne i den forreste del af brystet, inderveret af V, VI, VII cervicale rødder. I sådanne tilfælde mærkes smerte over hele kroppen i venstre øvre kvadrant, herunder brystet, halsen, venstre arm, i nogle tilfælde - selv en del af ansigtet. Sådanne smerter er ret lange: de kan vare i flere timer og lige dage. I dette tilfælde, ligesom ved lokalisering af smerte kun i hjerteområdet, selv i toppen af ​​angrebet, er vaskulære lidelser ikke løst, elektrokardiogrammet afslører ikke nogen abnormiteter, og nitroglycerin og validol stopper ikke angrebet.

Mekanismer for hjertesmerter

Hvorledes påvirker osteochondrose påvirket hjertet? Mekanismen for udvikling af smertsyndrom er følgende: som følge af patologisk deformitet af de intervertebrale skiver irriteres ryggen på rygmarven og forårsager smerteimpulser. De sendes til hjertet, fremkalde ophidsningen af ​​de sensoriske nerve rødders ende, gennem hvilke impulser overføres til centralnervesystemet. I hendes impulser opfattes som smerte.

Bevis for, at smerte i hjertet er et resultat af thorax eller cervikal osteochondrose er sådanne data. Med udseendet af smerte i hjertet blev patienter injiceret med novocainopløsning i zone VI, VII i de livmoderhvirveler og i thorax. Som følge heraf forsvandt smerten. Med indførelsen af ​​destilleret vand bemærkede patienterne prikken i brystet. Dette betyder, at smerten stoppede under impulsernes blokade fra de ramte segmenter af rygsøjlen. I de tilfælde, hvor blokaden ikke blev udført, men derimod blev der tilsat en ny irriterende faktor, stigningen i smerte blev registreret.

Forskningsresultater viser: smertsyndrom med lokalisering i hjerteområdet i osteochondrose kan afspejles eller forekomme kun i den forreste overflade af brystet, i projektionsområdet i hjertet. Af denne grund har hjertesmerter en dobbelt udviklingsmekanisme.

1. Der kan være smerter, der er virkelig lokaliseret i hjertet. Deres forekomst er forbundet med spredning af smerteimpulser langs fibrene i det autonome nervesystem med inderverende intervertebrale skiver og den vertebrale krop af nervegrene til den stjerneformede knude, hvilket giver sympatisk indervering af hjertemusklen. I dette tilfælde er cardialgi forbundet med en krænkelse af hjertets innervering.
2. En anden mekanisme til udvikling af hjertesmerter er en refleks. Det skyldes en krænkelse af inderveringen af ​​vævene i venstre hånd og skulderbælte i den cervicale og thorakale form af osteochondrose. Receptorerne af disse områder modtager ikke et tilstrækkeligt antal impulser, hvilket resulterer i, at de påvirker det autonome nervesystem, der er forbundet med hjertets innervering. Således er cardialgia i dette tilfælde refleks. Dette bekræftes af det faktum, at der som følge af den fysiske spænding af en hånd med nedsat indervering af vævene opstår smerter i hjertet. Samtidig er fornemmelserne ikke kun begrænset til hjertet: de strækker sig til armens og venstre øvre kvadrant i kroppen, kan vare fra flere timer til flere dage og ledsages ikke af vaskulære lidelser og EKG-ændringer.

Forskelle i smerter i osteochondrose fra angina

Hvordan har hjertet smerter i osteochondrose? Er det muligt at skelne disse smerter fra dem, der opstår ved hjertesygdomme? I begge tilfælde kan smerter forekomme eller øges med fysisk anstrengelse og være af anden art: svag, med brændende, intens.

På trods af visse vanskeligheder med diagnosen er der en række tegn på grundlag af hvilke det er muligt at fastslå den nøjagtige årsag til smerten.

Hjertet med kardiopati

kardiopati

• Hjertesmerter varer længe nok, nogle gange i flere uger eller endda måneder.
• Kan stige i 2-3 dage og derefter aftage.
• Angrebet udløses ofte af en kraftig stigning i hovedet eller i hånden, dreje eller vippe, hoste, skødesløse bevægelser i thorax eller cervikal rygsøjlen.
• Hjertesmerter opstår undertiden, når man opholder sig i en statisk stilling i lang tid eller i en ubehagelig stilling - for eksempel under søvn.
• Smerter opstår ofte under forværring af sygdommen i livmoderhalskræft eller thorax, mens kardiovaskulære symptomer kan elimineres gennem afhjælpende foranstaltninger, der anvendes til osteochondrose.
• Nitroglycerin regulerer ikke smerte: det passerer kun, når der tages analgetika.
• Gentagen EKG afslører ikke overtrædelser.
• Hvis smerten i hjertet er en konsekvens af indflydelsen af ​​osteochondrose, kan de intensivere med en skarp forandring i kroppens stilling, hvilket fører til en større krænkelse af nervefibrene. Øget smerte udløses også af en dyb indånding, nysen og hoste.
• Øget smerte som følge af hældningen af ​​hagen til brystet (det såkaldte Neri-symptom) angiver tilstedeværelsen af ​​intervertebral brok.
• Intensiteten af ​​smerte i hjertet øges med eksponering for rygsøjlen.
• Smerter ledsages ikke af en følelse af frygt og angst.
• De udgør ikke en trussel for livet.

Angina kan forekomme under søvn.

Angina, myokardieinfarkt

• Smertsyndrom er ikke langvarig.
• Smerter er meget intens.
• Tilknyttet fysisk aktivitet - for eksempel klatrer trappen.
• Kan udløses af neuro-psykologisk overstyring.
• Brug af hjerte-lægemidler lindrer eller reducerer smerte.
• Kardiogram registrerede afvigelser fra normen.
• Smerten er permanent og ændres ikke med belastningen på rygsøjlen.
• Patienter har frygt for døden.

Kommunikation af hjerteslag, takykardi, arytmier med spinal patologier

I tilfælde af rygsygdomme ledsaget af degenerative ændringer, går den vertebrale (vertebrale) arterie langs rygsøjlen. Fartøjet komprimeres af knogleostrofytter eller spastiske muskler, hvilket fremkalder en stigning i intravaskulært tryk.

På grund af overtrædelsen af ​​hjertehvirvel hjertet

På baggrund af en patologisk tilstand udvikler takykardi. For at "pumpe" blodet gennem et presset kar kræver mere indsats fra kroppen. Af denne grund øges hjertefrekvensen. Ekstern manifestation af øget stress på hjertet med osteochondrose bliver hjerteslag.

I osteochondrose har takykardi nogle særlige egenskaber:

• observeret kontinuerligt, herunder i en tilstand af fuldstændig hvile;
• bliver mere udtalt, når der skifter til en mere ubehagelig eller øger belastningen på rygsøjlen;
• sinus rytme i hjertet er bevaret: der er ingen afbrydelser i hjertet, arbejdet følger med lige mellemrum mellem dem;
• takykardi reduceres som et resultat af aktiviteter rettet mod behandling af den underliggende sygdom - osteochondrosis.

I tilfælde hvor hjertemusklen ikke kan klare en betydelig belastning, udvikler arytmi og ekstrasystol.

Ved lokalisering af sygdommen i lændehvirvelsøjlen er en ret udtalt virkning af osteochondrose på de indre organer i bukhulen mulig. Især er der en effekt på adrenal cortex, som begynder at udskille flere catecholaminer. Disse kemiske forbindelser fremkalder en spasme af blodkar, hvilket fører til pludselige trykfald og hjerteslag. Ved hver frigivelse af prostaglandiner observeres en stigning i symptomer.

beats

Extrasystole eller hjerterytmeforstyrrelser opstår ved for tidlig ekspression af hele hjertemusklen eller dens individuelle dele. En sådan sammentrækning af hjertet er resultatet af ekstraordinære impulser. De kommer fra forskellige dele af myokardiet, mens hjerteens normale funktion stammer fra sinusknuden.

Når osteochondrosis ekstrasystol manifesterer sig i de senere stadier. I begyndelsen er hjertebanken af ​​kort varighed.

Med kraftig fysisk anstrengelse er pludselige bevægelser, bøjninger, svingninger krænket. Når en nerve presses i thoracic rygsøjlen, kan hjerte muskelens funktion være forstyrret.

Extrasystole manifesteret i sene faser

Ved langvarig manifestation af symptomet øges risikoen for kronisk myokardhypoxi. I osteochondrose forekommer præmature slår først først efter træning. I dette tilfælde har hjertemusklen ikke nok ilt til at skubbe blodet igennem, og yderligere nedskæringer er nødvendige.

Oftest forekommer arytmi med osteochondrose i brystformen. Intervertebral disc prolapse fører til overtrædelse af nerve rødder. I tilfælde af hjerte-nerve kompression forstyrres hjerterytmenes synkronitet, og arytmi udvikler sig. Der er også en fantasifuld forbindelse: En stigning i hjertets størrelse fører til signifikante lidelser i rygsøjlens midterste del, herunder de af en udvekslings natur, der fremkalder udviklingen af ​​osteochondrose og skoliose.

Extrasystoler, arytmier, hjertebanken manifesteres ofte i cervikal osteochondrose. Med denne form for patologi klemmes ryggvirvelarterien. Dette store skib giver næring til en fjerdedel af hjernevæv. Manglende ilt til hjernen fører til hypoxi og fremkalder en krænkelse af de indre organers centrale innervation. På baggrund af de beskrevne processer forekommer der ofte forstyrrelser i hjertets arbejde.

Manifestationer af nedsat hjertefunktion i osteochondrose er:

• hjertebanken;
• øget spænding i det interscapulære område;
• føler sig utilpustet
• hyppig udvikling af ubevidste tilstander;
• feber, overdreven svedtendens
• følelse af indre ubehag
• pulsforstærkning med lejlighedsvise stærke bølger;
• stigning i ekstrasystolisk udstødning (målt ved en tonometer).

Hypertension i cervikal og thorax osteochondrose

Osteochondrosis ledsages ofte af en stigning i trykket. Årsagen til dette fænomen er komprimering af hvirvelarterien langs rygsøjlen. Det komprimeres ofte som følge af muskelspasmer, hævelse af blødt væv eller intervertebral displacement. Og da rygsøjlen er ansvarlig for blodcirkulationen i hjernen, fører indsnævringen af ​​dets lumen til utilstrækkelig ernæring i hjernen. I sådanne ekstreme forhold træffer kroppen foranstaltninger til at eliminere forringelser og normal ernæring af hjerneceller.

Med en signifikant indsnævring af lumen i arterien for passage af tilstrækkeligt blodvolumen er en stigning i blodgennemstrømningshastighed nødvendig. Af denne grund begynder kroppen at frigive stoffer, der bidrager til højt blodtryk. Kun på denne måde kan genoprette normal ernæring af hjernevæv.

Identifikation af forbindelsen mellem osteochondrose og højt blodtryk er nødvendigt for at vælge den rigtige behandlingsstrategi. Nogle gange er patienten ordineret medicin for at reducere trykket, hvilket i dette tilfælde ikke er effektivt.

En sådan behandling er ikke kun ofte ubrugelig, men kan endda føre til negative konsekvenser. Som et resultat af at tage antihypertensiva lægemidler reduceres trykket, som følge heraf reduceres blodvolumenet, der passerer gennem den klemmede arterie, hvilket igen fører til utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer til hjernen. Manifestationer af denne betingelse er:

• lejlighedsvis svimmelhed;
• døsighed;
• svaghed;
• forstyrrelse af bevidstheden
• Udseendet af "flyve" foran øjnene;
• dobbelt vision;
• nedsat syn
• nedsat hørelse
• bevidsthedstab - opstår når en signifikant ilt sult som en beskyttende reaktion i kroppen.

Osteochondrosis provokerer ikke kun udviklingen af ​​hypertension, men forværrer også kurset.

Som et resultat af videnskabelig forskning blev det også bevist, at osteochondrose i cervikal og thoraxområdet forværrer hypertensionens forløb, da det øger kroppens modstandsdygtighed mod antihypertensiv behandling.

diagnostik

For at bestemme forholdet mellem hjertesmerter, hjertebanken, beats med osteochondrose, udføres elektrokardiografi.

For at identificere ryggradens patologi tildeles magnetisk resonans eller computertomografi.

For at udelukke perifer neuropati, der fører til manifestationen af ​​et lignende smertesyndrom, er elektromyografi foreskrevet.

Behandling af smerter i hjertet med osteochondrose

Hvilke metoder bruges til at behandle hjertepine af vertebral natur hos osteochondrose? Terapi bør primært rettes mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom og eliminering af symptomer.

Når smerte kan hjælpe med at massere

1. Fysioterapi, manuel terapi, akupressur er ret effektiv til smerte i hjertet. Med hensyn til den generelle sundhedsmassage af rygmuskulaturen, kan det i dette tilfælde være ineffektivt, fordi hjertesmerter er en konsekvens af problemer med rygsøjlen og ikke med musklerne. Muskelfibre dækker ryggen cirka 6 cm hos mænd og 4 cm hos kvinder. Traditionel overfladisk massage accelererer metaboliske processer i muskelfibrene på overfladen og i en dybde på 1,5 cm, men det kan ikke have en signifikant effekt på de dybt placeret muskler og blødt væv omkring de intervertebrale diske. For hjertesmerter forårsaget af osteochondrose er dyb akupressur den mest effektive.
2. En god effekt opnås ved anvendelse af salver indeholdende bi eller slangegifte, terpentin, tea tree olie, smertestillende midler. Efter gnidning trænger de ind i en dybde på mere end 2 cm og giver langvarig øget varmefrigivelse af væv og lokal ekspansion af blodkar. Som følge af denne handling er muskelspasmen elimineret, graden af ​​kompression af nerve rødderne er reduceret, normal næring af vævene er genoprettet, så smerte, herunder i hjertet af hjertet, lindres eller forsvinder.
3. Alvorlige hjertesmerter forårsaget af osteochondrose kan også behandles med smertestillende midler. Disse stoffer påvirker imidlertid ikke årsagen til deres forekomst. Desuden har hyppig brug af smertestillende midler en negativ effekt på mave-tarmkanalen.
4. Medikamentbehandling omfatter også anvendelse af vasodilatorer, diuretika, antiinflammatoriske lægemidler.

Måder at reducere tryk

Hypertension er farligt i sig selv, og hvis det er forbundet med osteochondrose, øges truslen mange gange over. Til behandling af højt blodtryk forårsaget af cervikal osteochondrose anvendes andre metoder. I dette tilfælde er det nødvendigt at løse følgende opgaver:

Akupunktur kan reducere trykket

1. Gendan normal blodforsyning til hjernen. Til dette formål er pentoxifyllin ordineret. Dets handling er baseret på udvidelse af blodkar og en stigning i blodgennemstrømningen til hjernen og andre organer.
2. Eliminer muskelspasmer. Måske er kompression af vertebralarterien forbundet med den kontraherede muskel. I dette tilfælde kan spasmen fjernes, og trykket kan normaliseres ved hjælp af:
   • massage;
   • fysioterapi;
   • akupunktur;
   • tager muskelafslappende midler.
3. Fjern puffiness af væv. Ofte er kompression af hvirvelarterien et resultat af blødt vævs hævelse. I sådanne tilfælde gælder:
   • Akupressur eller klassisk terapeutisk massage;
   • fysioterapi;
   • diuretika;
   • præparater til korrektion af blodmikrocirkulationen.
4. Til behandling af cervikal osteochondrose. Forbedring af rygsøjlens tilstand, reducering af sværhedsgraden af ​​degenerative processer, genoprettelse af brusk vil samtidig opnå normalisering af blodtrykket. Til denne brug:
   • Øvelse terapi;
   • spinal traktion;
   • massage;
   • zoneterapi;
   • manuel terapi;
   • hondroprotektory.

Video: Sådan skelner du hjertesmerter fra osteochondrose?

Behandlingsfejl

1. Hjertesmerter med osteochondrosis sauna vil ikke helbrede

Patienter besøger ofte dampbad og saunaer til behandling af smerter i hjertet forårsaget af osteochondrose, og brug varmt vandflasker derhjemme. I nogle tilfælde kan en sådan terapi have en negativ indvirkning på sygdommens forløb og fremkalde forværringen. Eksponering for varme fører til ødem i de intervertebrale diske, som følge heraf øges graden af ​​kompression af nerve rødderne. Meget ofte begynder den akutte fase af osteochondrose, ledsaget af en stigning i ryg- og hjertesmerter, hos patienterne netop efter et besøg i badet eller dampbadet.

Hvordan osteochondrosis påvirker hjertet

Nogle gange kan der forekomme afbrydelser i hjertet i osteochondrosis, der opstår som følge af klemning af nerverødderne placeret i brystområdet, som er involveret i reguleringen af ​​hjertemuskulaturens aktivitet.

Virkningen af ​​osteochondrose på hjertet

Læger oplever ofte ømhed i brystbenet med en helt sund hjertemuskel. Deres dannelse er forbundet med angina pectoris, men under undersøgelsen registreres ingen patologiske ændringer, og medicin, som lindrer hjertesmerter, har ingen effekt.

I dette tilfælde kan du overveje effekten af ​​osteochondrose på hjertet, som har visse karakteristiske tegn på sygdommens forløb. Indledningsvis opstår flere hjertebanken periodisk og kortvarigt, hvilket manifesterer sig hovedsageligt efter betydelig overstyring. Hvis der er en klemning af nerveender i brystbenet, kan arbejdet i hjertemusklen forringes. Andre årsager til en kraftig stigning i hjerteslag kan være:

• nervøse oplevelser;
• stress;
• cholecystitis;
• betændelse i lungerne.

Derfor er det meget vigtigt at genkende den sande årsag til hjerteproblemer, som gør det muligt at slippe af med det meget hurtigere.

Osteochondrose kan påvirke hjertemuskulaturens aktivitet væsentligt og derved fremkalde forekomsten af ​​arytmier. Hvis hjertens nerve knuses, dannes der en arytmi.

Det er vigtigt! En stigning i hjertestørrelsen kan udløse begyndelsen af ​​skoliose og osteochondrose.

Afbrydelser i hjertet i osteochondrose af den cervicale rygsøjlen forekommer på grund af det faktum, at hvirvelarterien knuses. Dette fartøj leverer blod til hjernevævet, og hypoxi opstår med mangel på ilt. Som følge heraf er der en krænkelse af aktiviteten af ​​nogle indre organer og forskellige former for forstyrrelser i hjertemuskulaturens aktivitet.

symptomer

Afbrydelser i hjertets arbejde, der forekommer på baggrund af osteochondrosis, er ret forståelige fænomener, der dannes som følge af klemning af nerveenderne og klemning af store blodkar. I dette tilfælde kan patienten bemærke svigt i hjerterytmen og en væsentlig forringelse af helbredet. Derudover opstår mange andre symptomer, især som:

• følelse af skælv i brystet;
• åndenød;
• brystsmerter;
• besvimelse;
• svimmelhed.

Kan der være en arytmi fra osteochondrosis, vil den behandlende læge kun kunne bestemme efter en grundig omfattende undersøgelse. Mange læger mener, at hvis osteochondrosis provokerer forekomsten af ​​arytmier, så bærer dette ikke en alvorlig trussel mod patientens helbred. Derfor er det for at eliminere patologien nødvendigt at først behandle lidelser i muskuloskeletalsystemet og kun derefter lave et kardiogram. Efter behandling af osteochondrose skal hjerteproblemer også gå væk.

Da der ofte ses forskellige hjertesygdomme i osteochondrose, er det afgørende, at en kompleks terapi udføres, da der i fremskredne tilfælde kan opstå patologiske forstyrrelser i det kardiovaskulære system, såsom:

For at forhindre forekomsten af ​​komplikationer er det nødvendigt at konsultere en læge rettidigt, og det er ønskeligt at blive undersøgt af flere specialister.

Forskellen i smerter i osteochondrose fra angina

Hvordan osteochondrosis påvirker hjertet og hvordan man genkender dets kursus - disse spørgsmål bekymrer mange patienter, der konfronteres med muskel-skelet-systemet. Smertefulde fornemmelser kan manifestere eller øge efter en betydelig fysisk anstrengelse og kan være af en meget anden karakter, især:

• smertende;
• brænding;
• svag eller tværtimod intens.

På trods af vanskelighederne med at lave en diagnose er der stadig visse tegn, hvormed man nøjagtigt kan genkende den nøjagtige årsag til smerte. De vigtigste symptomer i kardiopati er at:

• hjertet kan gøre skade i lang tid;
• smerter kan øges periodisk;
• smerter opstår efter træning;
• hjertesmerter kan forekomme, når de er i samme position
• kardiovaskulære sygdomme forsvinder efter behandling af osteochondrose;
• nitroglycerin eliminerer ikke smerte.

Da osteochondrose kan gives til hjertemusklen, men samtidig påvirker den ikke, overtrædelser opdages ikke, selv efter gentagne EKG'er. Derudover kan smertefulde fornemmelser stige betydeligt med en skarp forandring i kropspositionen, da dette fører til klemning af nerveender.

Årsager til hypertension

Ofte giver osteochondrose til hjertet af musklerne og derved provokerer udbruddet af hypertension. Derfor måler lægerne yderligere tryk i alle patienter med osteochondrose. For mange er det forhøjet.

Degenerative ændringer, der forekommer i rygsøjlen, fører ofte til hypertension. Når en klemt vertebral arterie slutter sig til patologi, manifesteres et kriseforløb af patologi. I dette tilfælde stiger blodtrykket betydeligt, og dette kan medføre afbrydelser i hjertemuskulaturens arbejde.

Indtil osteochondrose ikke er helbredt, er det umuligt at slippe helt af med hypertension. I dette tilfælde, ordineret medicin for et midlertidigt fald i trykket. Cervikal osteochondrose kan hovedsageligt påvirke stigningen i trykket, da det er i denne sag, at rygsmerter klemmes.

Hvis patologien forekommer i thoracic rygsøjlen, så er der en krænkelse af aktiviteten hos mange organer. Især mange patienter har takykardi, dette gælder især for personer i ældre alder. De mest karakteristiske tegn, der angiver forekomsten af ​​arytmier på baggrund af osteochondrose, kan være som:

For at vælge den bedste behandlingsmetode er det nødvendigt først at slippe af med de vigtigste tegn på osteochondrose, samt at overvåge tryk hele tiden.

Arytmi og hjerteslag

Det har længe vist sig at osteochondrosis påvirker hjertet og fremkalder hurtig hjerterytme og arytmi. Fartøjer klemmes af hvirvler, muskelvæv eller knoglevækst, hvilket ofte fører til en lille stigning i trykket.

Det ledsagende fænomen og den patologiske tilstand, som bestemmes mod patologiens baggrund, er takykardi. For normal blodmikrocirkulation skal kroppen øge hjertefrekvensen, hvilket manifesterer sig i form af hjertebanken. Arytmi opstår, når hjertet ikke klare den tvunget øgede belastning.

Under osteochondrose i lumbalområdet begynder binyrerne at producere mange kemikalier, der har en spasmodisk effekt på vaskulærsystemet. En sådan tilstand fremkalder skarpe dråber og signifikante trykstigninger. Det er derfor, det kan siges med fuld sikkerhed, at i hvilken del af rygsøjlen patologien ikke fortsætter, i hvert fald giver den til hjertet.

Skader på hjertemusklen anses for at være ret farlige komplikationer, og derfor bør terapi udføres i første fase.