Schmorl noder fremstår i rygsøjlen mod baggrunden af ​​en genetisk prædisponering, i degenerative og dystrofiske processer i hyalinpladen, efter en alvorlig skade på støttesøjlen. Jo højere belastningen er, jo mere aktiv er den patologiske proces.

En af grundene er kroppens ældning. Læger har etableret sig i forskning: negative ændringer i hyalinplader efter 50 år udvikles i 80% af befolkningen. Er Schmorl noder farlige for rygsøjlen? Er det muligt at forhindre nederlag i hvirveldyrene i strid med tilstanden af ​​knoglevævet? Svar i artiklen.

Hvad er noderne Shmorlya

Sygdommen udvikler sig med delvis ødelæggelse af hyalinpladen, udstrømningen af ​​en vis mængde stof ud over intervertebralskiven. Penetration af bruskvæv i rygsøjlen fremkalder gradvis atrofi af knogleelementet. I et solidt element fremstår der en lille depression, inden for hvilken der er et stof, der har lækket fra disken. Den øverste del af hulrummet er dækket af en lukkeplade. Når den vokser, presser Schmorl knuden mod gelatinekernen, sengen øges, væggene ændrer gradvist strukturen.

I de fleste tilfælde er den patologiske proces langsom, men under påvirkning af negative faktorer kan deformiteten være aktiv og aggressiv. I dette tilfælde trænger bruskvævene hurtigere ind i hvirveldyrets krop, og trykket stiger kraftigt, hvilket kan fremkalde brud på knoglepladerne. Med den aktive strømning bliver tætte strukturer delvist ødelagt, en svampemasse akkumulerer omkring stoffet fra den intervertebrale skive, og der er ingen lukkeplade.

Fiberforandringer forekommer ofte i Schmorls brok. Processen begynder med indvæksten af ​​blodkarets svampede område. Sommetider trænger kapillærerne ind i disken, hvilket fremkalder en delvis eller fuldstændig ændring i strukturen af ​​afskrivningspuden. Jo langsommere blodkarrene i vævet på den intervertebrale skive spire, jo lavere er stigningen i Schmorl-noden.

årsager til

Nederlaget for hyalinplader udvikler sig i følgende tilfælde:

• nedsat tæthed, nedsat knoglestruktur i autoimmune patologier;
• deformationer af de intervertebrale diske;
• naturlig rygning af rygsøjlen
• degenerative og degenerative processer i hyalinplader;
• uregelmæssigheder af strukturen af ​​støttesøjlen;
• nedsat blodtilførsel til elementerne i støttekolonnen hos ældre patienter;
• systemiske sygdomme, hvor vertebrale legemer ødelægges, for eksempel osteoporose;
• ufuldstændig eller forsinket behandling af inflammatoriske processer i elementerne i støttesøjlen;
• genetisk prædisponering mod sygdomme i muskuloskeletale systemet;
• spinale skade med et stærkt lodret chok;
• medfødt eller erhvervet nedsat kropsholdning
• barnet vokser hurtigt, ryggenes størrelse, øvre og nedre ekstremiteter stiger uforholdsmæssigt;
• overdreven belastning på støttestangen i barndommen, hvilket forårsager beskadigelse af bruskvæv, nerver og knogler. Negative faktorer: intense træning uden at dosere belastningen, hoppe ind i vandet, især fra stor højde, løfte og transportere vægte.

I kontormedarbejdere med fysisk inaktivitet forekommer Schmorl's brok på baggrund af et fald i ryggenes fleksibilitet så ofte som hos atleter. Intensiteten af ​​negative manifestationer afhænger af de individuelle egenskaber, typen af ​​patologisk dannelse, belastninger på rygsøjlen og kroppens generelle tilstand.

Hvordan man styrker rygsøjlen i hjemmet? Se et udvalg af nyttige øvelser og lær om kostvaner.

Læs om årsagerne til svær smerte i overkroppen mellem skulderbladene og behandlingsmulighederne for ubehagelige fornemmelser på denne adresse.

Tegn og symptomer

Naturen af ​​sygdommen, virkningen på kroppen og ryggen afhænger i høj grad af typen af ​​Schmorl's brok. Små knudepunkter af lille størrelse vises ikke, evnen til at arbejde er gemt, kliniske symptomer er fraværende. De posterior-laterale og bakre knudepunkter fremkalder nogle gange udviklingen af ​​neurologiske lidelser, en lokal smerte i regionen af ​​den berørte hvirvel. Ved udvikling af ubehag udføres specifik behandling.

Efterhånden som Schmorl-broklet øges, øges risikoen for at udvikle smertesyndrom. Hvis der opstår en stor knude eller flere formationer efter 40 år, er trykket på svækkede hvirvler højere end i ung alder, ubehaget er stærkere.

Typer og former

Afhængigt af placeringen af ​​knuderne er antallet af patologiske formationer, der er følgende typer Schmorl's brok:

• intracorporal. Den intervertebrale skive trænger aktivt ind i de svampede strukturer i den tilstødende hvirvel;
• bagud og forreste. Negativ proces fremkalder krænkelse af rygsøjlens statik og dynamik, forårsager specifikke symptomer;
• intravertebrale. Denne form for patologi fører til forskydningen af ​​den elastiske strimmel gennem pladerne på hvirveldyrene;
• lateral og central. Den patologiske proces i den intervertebrale skive fortsætter uden klart udtrykte symptomer, sygdommen diagnosticeres tilfældigt under undersøgelsen af ​​rygsøjlen, hvis andre typer læsioner af brusk eller knoglekonstruktioner mistænkes;
• flere og enkelte små Schmorl noder.

diagnostik

Ved smerte i rygsøjlenes område skal begrænsende mobilitet undersøges. Første fase er et besøg hos en vertebrolog eller en neurolog, der klargør det kliniske billede af patologien. Derefter leder lægen til røntgen af ​​problemafdelingen i supportkolonnen, sikkert i to fremskrivninger.

For at afklare de mindste forandringer vil der være behov for en MR for at identificere små knuder. Det er vigtigt at bekræfte, at ømheden, reduceret fleksibilitet, mobiliteten af ​​støttekolonnen udvikler sig under påvirkning af store Schmorl's brok. En omfattende undersøgelse viser, hvor mange knuder dukker op, hvor stærkt bruskvævet komprimerer rygsøjlen, om der er fibrøse transformationer og sygdomme i rygsøjlen, som udvikler sig på baggrund af den patologiske proces.

Find ud af de mest sandsynlige årsager til en knase i din nakke, når du tænder hovedet, samt hvordan du behandler et negativt symptom.

Om årsagerne til betændelse i næsen og mulighederne for behandling af patologi derhjemme er skrevet i denne artikel.

På siden http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/narushenie-krovoobrasheniya.html se et udvalg af effektive metoder til behandling af cerebral cirkulation i cervikal osteochondrose.

Generelle regler og behandlingsmetoder

Små knuder er ikke farlige for kroppen, men hvis du identificerer en enkelt Schmorl brok eller flere læsioner, skal du regelmæssigt besøge en læge for at overvåge den patologiske proces. Når et smertsyndrom fremkommer, er der behov for et sæt foranstaltninger for at normalisere blodcirkulationen i problemområdet og eliminere smerte.

Patienter deltager i massage- og magnetterapi-sessioner, gør specielle øvelser og deltager i en kiropraktor på anbefaling af en vertebrolog. Hvis deformationen af ​​hyalinpladen stammer fra baggrunden for en rygsøjlskade, vil et kursus af calcium og D-vitamin, NSAID-præparater og midler til normalisering af blodtilførslen være nyttigt. Læger anbefaler at undersøge nyrerne, før de tager formuleringerne for at styrke knoglerne for at eliminere de negative virkninger af sygdomme i bønneorganerne.

Traktion (understøttelse) af støttekolonnen er en effektiv metode til at fjerne smerte, hvilket reducerer belastningen på intervertebrale diske. Fremgangsmåden udføres i et fysisk rum ved hjælp af en speciel sofa. Tørret strækning af rygsøjlen reducerer belastningen på nerveenderne, forbedrer blodtilførslen til støttesøjlen. Efter en behandling med antigravitetsbehandling trækkes støttesøjlen ud, ledbåndene og musklerne slapper af, og det berørte områdes mobilitet forbedres. Spinal traktion derhjemme udføres kun med vertebrologens tilladelse efter afklaring af kontraindikationer, udvælgelsen af ​​den optimale indflydelsesmetode på støttesøjlen.

Hvad er Schmorls brok og hvordan man behandler dem?

Schmorls brok har et ret seriøst navn og forårsager ofte den mest forfærdelige og negative frygt hos en person. Faktisk er Schmorl noder patologiske ændringer i strukturen af ​​intervertebrale diske. Denne type tumor adskiller sig fra en brokkelse, idet patologien kun dannes i rygsøjlens område, mens den ikke går ud over sine grænser. Under udvikling af neoplasma presser brusk på en hvirvel på den tilstødende en fra oven eller under. Sygdommen har ikke en klar symptomatologi, da hvirvlerne klemmes, er der ingen patologisk pres på nerve rødderne. Imidlertid er Schmorl noder, som almindelig brok, anerkendt af læger som en sygdom, der er vigtigt at begynde at helbrede i rette tid.

Generelle egenskaber

Schmorls brok er ofte diagnosticeret hos børn, når der i den intensive vækst af barnet fremkommer en sådan vækst. Ved udviklingen af ​​den intervertebrale skive er brusk dannet knudepunkter, de har en høj densitet, og dette adskiller sig fra bruskens ring på skiven. Ved en intensiv vækst af et barn presses de tilstødende hvirvler sammen, hvilket fremkalder udseendet af en lille dent på deres overflade. Som følge af denne proces ændres diskens højde, hvilket fremkalder udseendet af en betydelig belastning på alle intervertebrale led.

Hos voksne kan Schmorl noder dannes af helt forskellige grunde. Men det fuldstændige fravær af smertefulde symptomer gør ikke personen opmærksom, så han ved ofte ikke, at disse er Schmorl noder i rygsøjlen.

Det er imidlertid vigtigt at opdage og begynde at behandle en sådan patologisk proces, da knudepunkterne som regel dannes i flere dele af rygsøjlen.

Progressionen af ​​patologi kan føre til dysfunktion af de intervertebrale diske, hvilket fremkalder udseendet af en normal brok, som også kan føre til brud på rygsøjlen. Det er af denne grund, at dannelsen af ​​Schmorl-noder er den vigtigste grund til at gå til lægen og kontrollere den mulige udvikling af en brok og andre negative komplikationer.

Hovedårsagerne til uddannelse

1. Schmorl noduler bliver ofte en medfødt defekt, i dette tilfælde er der en læsion af bruskhinde, der er placeret på rygsøjlen. Forringet knogledannelse hos en nyfødt er det første tegn på, at disse er Schmorls bruskhinde. Ved en sådan patologisk proces forstyrres calciummetabolisme ofte, hvilket fører til osteoporose.
2. Schmorl's brok kan også forekomme med hyppig fysisk anstrengelse samt en stærk fysisk anstrengelse af kroppen.
3. Konstant spinal skade er også hovedårsagen til patologi.
4. Ungdom er mere modtagelige for forekomsten af ​​patologi i rygsøjlen på grund af svaghed og øget skrøbelighed hos hvirvlerne.

I den menneskelige livsproces kan udseendet af Schmorl-noder udløses af:

• metaboliske forstyrrelser i de intervertebrale diske;
• forskellige spinalkurvaturer (kyphosis, stoop);
• overdreven træning på rygsøjlen;
• falder i lodret stilling med læner på benene
• nogle patologier (Scheuermann-Mau sygdom).

Angivelsen af ​​knuderne Shmorlya

Oftest bliver Schmorl-noderne i rygsøjlen registreret ved en tilfældighed, hvilket sker som regel når andre patologier diagnosticeres hos en patient, og der udføres relevant forskning. Angiv tilstedeværelsen af ​​tumorer kan røntgenundersøgelse.

Schmorl's brokhed fremkalder ikke udseendet af et smertefuldt syndrom, da den patologiske proces forekommer i knoglevævet i rygsøjlen og skiven. Generelle kliniske tegn på tilstedeværelsen af ​​tumorer er også fraværende. Men hvis knuderne allerede udvikler sig aktivt og udvikler sig til en normal brok, så kan personen føle en smerte i ryggen. Akutte smertesyndrom forekommer efter lange gåture, efter fysisk overbelastning eller ved træthed. Sammen med smerten i patienten manifesterer sig:

• delvis spinal mobilitet;
• følelse af fysisk ubehag
• hævelse af knoglevæv;
• udseendet af slouch (krænkelse af kropsholdning).

Hvis sygdommen ikke straks udsættes for kvalificeret behandling, vil den videreudvikle og forårsage væsentlig skade på hele kroppen. Selv mindre knuder i fremtiden (hvis ubehandlet) kan fremkalde en krumning af rygsøjlen eller lændehvirvelsøjlen.

Tidlig behandling af brok

At identificere ændringer i strukturen på de intervertebrale diske er en alvorlig grund til at se en specialist.

Selv om der ikke er kliniske symptomer på forekomsten af ​​patologi hos en person, er det nødvendigt at starte behandlingen af ​​Schmorl noder rettidigt, hvilket vil sikre forebyggelse af yderligere udvikling af en ubehagelig sygdom.

Som de vigtigste terapimetoder anvendes:

1. Udfører terapeutiske gymnastik øvelser. Det er vigtigt at udøve træningsterapi hver dag, hvilket vil bidrage til at styrke ryggmuskulaturen og forbedre rygmarvets fleksibilitet;
2. Udfør motion i vandet. Vand aerobic er en fremragende sport, der hjælper med at bekæmpe udviklingen af ​​spinal patologier;
3. Accept af smertestillende midler samt lægemidler til normalisering af metabolisme;
4. Akupunktur. Fremgangsmåden er ordineret i forbindelse med andre terapeutiske metoder;
5. Massage. Den primære funktion af terapeutisk massage er at styrke rygmusklerne og kropsretningen;
6. Strækker rygsøjlen. Denne type terapi hjælper med at forbedre ryggenes trofiske væv samt øge det intervertebrale lumen.
7. Hirudoterapi - behandling med leeches.

Årsager, symptomer og behandling af Schmorl's noder

Schmorl knudepunkter i rygsøjlen er, hvad der dannes, når brusk skubber de tilstødende hvirvler. I modsætning til konventionel brokhed fører denne patologi ikke til skade på rygmarven og klemning af nerve rødderne. Denne arvelige krænkelse af skeletmorfologien er ofte asymptomatisk og findes tilfældigt på røntgenstråler af andre årsager.

symptomer

Schmorl knudepunkter trænger ikke ind i rygmarven, må ikke klemme nervens rødder, så patienten har ingen forstyrrelser i følsomhed, lammelse eller skarpe smerter. Patologi findes ved planlagt lægeundersøgelse eller ved lægeundersøgelser på militærregistrerings- og tiltrædelseskontoret.

Tegn på Schmorl's noder er normalt kun synlige på CT, MR, X-ray. Sjældent er der smerter efter fysisk anstrengelse, som forsvinder i hvile. Ud over smerter efter at have gået eller løb, kan følgende symptomer opstå:

1. Krænkelse af kropsholdning: lateral krumning, stoop, kyphosis af thoracic, lumbar lordose.
2. Stivhed, stivhed i rygsøjlen.
3. Puffiness af omgivende væv af den tilsvarende rygsøjle.

Schmorl knudepunkter påvirker sjældent den cervikale region. De påvirker hovedsageligt thorax- og lændehalskomponenterne i rygsøjlen.

årsager til

Årsagen til forekomsten af ​​Schmorls brok anses for at være en underudvikling af knoglevævet, som presses, vokser, den intervertebrale brusk, nemlig dens gelatinøse kerne. Bruskvæv udvikler sig hurtigere. Med ujævn vækst i ungdommen er den svampede substans i rygsøjlen for løs. Derfor trænger den gelatinøse kerne, kernen af ​​intervertebralskiven, ind i den.

Årsagen er hovedsageligt arvelig, og den er i strid med dannelsen af ​​knoglevæv i rygsøjlen og dannelsen af ​​hulrum i den. Under tryk fra fysisk anstrengelse presses det bruskvæv af den gelatinøse kerne af intervertebralskiven ind i disse åbninger og danner knuder.

Andre årsager til dannelsen af ​​Schmorl's brok og forekomsten af ​​uzurative defekter:

1. Osteoporose med mangel på D-vitamin og calcium.
2. Hormonale lidelser: østrogenmangel under overgangsalderen, calcitoninhormonmangel, forøget parathyroid-sekretion.
3. Scheuermann Mau sygdom.
4. Krumningens krumning: Skoliose, lordose, kyphos, som følge af fysisk anstrengelse, livsstil.
5. Konsekvenser af skader: fald, slag, hvirveldyrbrud.

Diagnostik af Schmorl noder

For at identificere patologien er en patientundersøgelse og undersøgelse nødvendig. Ortopædkirurger er involveret i diagnose og behandling af brok. Følgende metoder anvendes:

Med tilstedeværelsen af ​​Schmorl's noder, kan patologien udvikle sig med tiden, og en skivebræt, som skader nervens rødder og rygmarven, kan danne. Der er risiko for andre degenerative processer mod baggrunden for denne sygdom, såvel som kompression fraktur af hvirvlerne, når deres kroppe bliver tyndere. For effektiv behandling og diagnose er det nødvendigt at arbejde sammen med en neurolog, rygsøjle og ortopæd.

Behandling af Schmorl's noder

Behandlingen af ​​Schmorl noder er et komplekst problem. Følgende foranstaltninger er nødvendige for at løse det:

1. Brug af antiinflammatoriske lægemidler (nonsteroidal eller hormonal).
2. Smertelindring med ikke-narkotiske eller opioide analgetika.
3. Udnævnelsen af ​​muskelafslappende midler til at slappe af anstrengte muskler omkring rygsøjlen.
4. Vitaminer, mineraler til forbedring af stofskiftet.
5. Endokrinologisk erstatningsterapi - administration af skjoldbruskkirtelhormon calcitonin for at forbedre stofskiftet.
6. TNF inhibitorer.
7. Massage: manuel, vibration, vand.
8. Terapeutisk træning.
9. Spa behandling.
10. Osteopati, kiropraktik, manuel terapi.
11. Operationelle metoder: vertebroplasty under kontrol af fluoroscopy, fusion kirurgi.

For at fjerne smerter og lindre hævelse efter fysisk anstrengelse er det nødvendigt at hvile eller tage nonsteroidale lægemidler som foreskrevet af en læge. Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin Hjælp. Måske brugen af ​​geler Dolobene, Fast, Voltaren. De absorberes næsten ikke i blodbanen og forårsager ikke mavesår og duodenalsår.

I svære tilfælde kræver hævelse af det omkringliggende væv omkring hvirveldyr terapi med glukokortikoidhormoner, hæmmere af tumornekrosefaktor for at lindre symptomerne på den inflammatoriske proces. Til lindring af smerte anvendes ikke-narkotiske analgetika Ketorolac, Metamizol. Særlige patches hjælper også.

Muskelafslappende midler er nødvendige for at slappe af musklerne omkring rygsøjlen, som spænder refleksivt. Lægen ordinerer Mydocalm, Baclofen, Sirdalud. Lægemidler har bivirkninger: lavere blodtryk, døsighed, sløvhed.

Vitamin B1 i Milgamma, Neuromultivitis komplekser har også bedøvelsesvirkning. De indeholder cyanocobalamin, pyridoxin for at forbedre leverfunktionen, mens du tager andre lægemidler. Disse stoffer har en positiv effekt på det perifere nervesystem. Kalium, magnesium lindre muskelkramper, der forværrer blodcirkulationen i rygsøjlens knoglevæv. Calcium, D-vitamin styrker det, forhindrer udviklingen af ​​porøsitet og blødgøring.

Hvis der er problemer med det endokrine system, ordineres Calcitonin laks til behandling af osteoporose af en læge. I overgangsalderen anvendes østrogenerstatningsterapi, valgt af gynækologen efter passende analyser. For at forbedre mikrocirkulationen anvendes hirudoterapi - leech terapi, angioprotektorer (Actovegin), antihypoxanter (Mexidol).

Øvelser af fysioterapi øvelser er nødvendige for at rette de eksisterende forvridninger af holdningen - skoliose, kyphos, lordose. De hjælper den normale udvikling af knogler og muskelvæv hos unge, og i middelalderen forebygger osteoporose.

Lær om dorsal herniated disk: de vigtigste symptomer og behandlingsmetoder.

Læs om paramedian brok: hovedsymptomer og behandling.

Spa behandling hjælper med at forbedre blodcirkulationen, reducere intensiteten af ​​smerte. Terpentine bade, hydrogensulfid mudder wraps, massage anvendes. Akupunktur hjælper muskel afslapning, patient velvære.

I nogle tilfælde hjælper osteopatiske teknikker med at lindre symptomerne, manuel terapi - rygsøjlefrakten. Særlige ortopædiske korsetter bruges til at lette og omfordele belastningen på hvirvlerne, reducere smerter. De bæres i ca. 2-3 timer. Hipplicator Kuznetsova giver dig mulighed for at fjerne ubehag, især i lændehvirvlen.

Kirurgisk behandling involverer plastik i hvirvlen og disken under kontrol af fluoroskopi. Der kan være komplikationer efter operationen, men i mange tilfælde er det vellykket. Det er vigtigt at vælge den rigtige specialist og klinik.

konklusion

Schmorl noder kan være asymptomatiske i lang tid, men nogle gange fører til kompression frakturer. Derfor er rettidig lægeundersøgelse, lægeundersøgelser, spinalundersøgelser nødvendige, især i tilfælde af smerte.

Bruskbetændende knuder Shmorlya behandling

Schmorl's noder: hvad er det? Med andre ord betegnes denne lidelse som Schmorls brok. Som sådan er der ingen indlysende symptomer i denne sygdom. Lær om udviklingen af ​​en brok kan kun diagnosticere. Hvad skelner det fra en anden lignende sygdom og hvordan man kan kurere en sådan sygdom, lad os undersøge mere detaljeret.

Årsagerne til Schmorls brok

Schmorls brok, eller bruskhinde (knudepunkt), er et røntgenkoncept. De første oplysninger om dette fænomen blev beskrevet af den tyske forsker Christian Schmorl.

Hvad er Schmorls brok? Denne lidelse er sammenbruddet eller tvungen af ​​bruskvæv i den afskallede knogle, inde i kroppen af ​​den nedre eller øvre hvirvel. I de fleste tilfælde observeres sygdommens genetiske karakter eller sygdommens udvikling på grund af den hurtige vækst i barnets krop. I sidstnævnte tilfælde er der en hurtig strækning af blødt væv, men ikke så hurtig vækst af knoglevæv. Som et resultat dannes hulrum inde i hvirvlerne, som efterfølgende begynder at falde ind i hvirvelpladen.

I medicin er der en enstemmig udtalelse om årsagerne til udviklingen af ​​Schmorls brok. Så hovedårsagerne kan overvejes:

• arvelige forudsætninger for udviklingen af ​​sygdommen
• som nævnt ovenfor er dette en konsekvens af inkonsekvensen i væksten af ​​knogle- og bruskvæv;
• vertebralt traume;
• skade på hvirvlen under en skarp løft af en tung genstand eller et fald fra en højde;
• overdreven belastning på hvirvlerne
• spinalvæv deformation i osteoporose;
• nedsat blodforsyning til rygsøjlen, hvilket hjælper med at reducere styrken af ​​hvirvlerne, og de begynder at blive presset ind i de intervertebrale diske;
• mangel på calcium i kroppen
• forstyrret metabolisme i de intervertebrale diske.

Symptomer og tegn på brok

Under hensyntagen til det faktum, at komprimering af rygsøjlen ikke forekommer, og indsnævring af rygkanalen og processen med betændelse i området med brok lokalisering ikke overholdes, er sygdomsforløbet ret latent og latent.

Hvis der er en mangfoldighed af brok på forskellige steder af lokalisering, men i en del af rygsøjlen kan man observere hurtig træthed. I nogle tilfælde kan smertsyndrom forekomme, idet der kun er en stigende karakter i kroppens vertikale kropsholdning. I bagens bagtilliggende stilling forsvinder smerten. Holdning kan også blive påvirket.

Hvis en høj grad af sygdomsforløb diagnosticeres, kan det forstyrre funktionen af ​​de hvirveldemotoriske segmenter og forårsage alvorlige konsekvenser. Disse omfatter:

• reduceret mobilitet og fleksibilitet i rygmarven
• tidlig udvikling af spondyloarthrose på grund af øget stress på leddene;
• udvikling af kyphos i flere brok i brystområdet, lordose - i tilfælde af multipel brok i lænderegionen
• at få en kompression fraktur på tidspunktet for faldet fra en højde;
• en ægte brok på disken kan udvikle sig, hvilket vil medføre kompression af rygsøjlen.

Diagnose af sygdommen

Da brokken ikke ledsages af åbenlyse symptomer, kan en person leve et liv uden at vide selv om dets eksistens i kroppen. Hvis der opstår ubehag, især under påvirkning af ydre faktorer, kan en person høre en læge, men det gør ikke alle, det gør det, og det refererer til den sædvanlige træthed.

Når der henvises til en læge, er det nødvendigt at foretage sådanne undersøgelser for at få en endelig diagnose:

1. Røntgen, gør det muligt at opdage lignende "zapadeniya" i hvirveldyrets krop.
2. CT (computertomografi), takket være det tredimensionale billede, hjælper med at bestemme mængden af ​​"snuble".
3. MR (Magnetic Resonance Imaging), på grund af sit højkvalitetsbillede, gør det muligt at undersøge blødt væv.

Hvordan man behandler en brok?

Behandlingen af ​​Schmorls brok skal være kompleks. Således indbefatter processen følgende procedurer og metoder til behandling:

1. Medikamenter er foreskrevet for at fodre de intervertebrale diske og eliminere smerte. Men det sparer stadig ikke en person fra sygdommen, men fjerner kun hans symptomer. Med alt dette vil sygdommen udvikle sig med en ny kraft. Hvis brokken er forårsaget af osteoporose, er det nødvendigt at tage stoffer indeholdende calcium og D-vitamin. Pain relief fra den berørte afdeling vil hjælpe anæstetika, og eliminering af flere brok er et antiinflammatorisk stof.
2. Korset - et middel til at lindre overdreven belastning fra det berørte segment, eliminere smerte.
3. Zoneterapi hjælper med at øge blodgennemstrømningen til det berørte område og derved bidrage til at genoprette knoglevævsstyrken.
4. Hirudoterapi eller terapi. I dette tilfælde er det muligt at forbedre blodstrømmen til det krævede område, reducere tryk, reducere spasme, mætte blodet med ilt, eliminere dets stagnation. En sådan behandling er kontraindiceret i eksisterende metastatiske tumorer, graviditet, amning, sygdomme i hæmatopoietisk system.
5. Udføre fysisk uddannelse. Før en sådan behandling anbefales det at rådføre sig med en læge, da den korrekte effekt på brokken kun kan opnås, når den har bestemt størrelse og placering. Fysisk kultur hjælper med at styrke korsetten af ​​rygmusklerne, abdominals. Det anbefales at udføre en sådan behandling regelmæssigt.
6. Gennemføre en massage. Takket være massage er det muligt at forbedre blodcirkulationen i den berørte afdeling, stofskifteprocessen i knogle- og bruskvæv.
7. Brug af folkemægler. Så du kan lave hjemme kompresser baseret på naturlige ingredienser. Aktivt brug fyrretræer til at tilføje til badet, samt forskellige æteriske olier.
8. Vedligeholdelse af korrekt kost. Anbefalet forbrug i tilstrækkelige mængder mejeriprodukter (hytteost og yoghurt), grøntsager (især bønner og spinat), frugt (tørrede abrikoser og appelsiner), fisk.

Er det muligt at forhindre udviklingen af ​​Schmorl's brok?

Som allerede nævnt forekommer Schmorl's brok oftest hos børn. Derfor anbefales det at starte forebyggelse så tidligt som muligt uden at vente på udvikling af komplikationer. I dette tilfælde skal du systematisk tage motion, gå i frisk luft, gå til poolen.

Forebyggelse omfatter også opretholdelse af en aktiv livsstil, begrænsning af overdrevne belastninger på rygsøjlen, adhering til dag og hvile, passende ernæring, undgå dårlige vaner og brug af ortopædiske møbler.

Og det anbefales naturligvis ikke at forsømme at konsultere en læge ved sygdommens første manifestationer. Kun en rettidig appel til en specialist vil bidrage til at helbrede sygdommen fuldstændigt.

Udtrykket "Schmorls knudepunkt" ("Schmorl's brok") i bred forstand betyder et lokal gennembrud af diskstoffet ud over dets normale grænser med indføring i tilstødende anatomiske strukturer.

Sådan et lokalt gennembrud af diskstoffet blev først beskrevet af Lyushka (1862), en udtømmende patomorfologisk undersøgelse af disse knudepunkter blev udført af Schmorl og hans personale. Lifetime røntgen Schmorgle noder, baseret på en sammenligning af resultaterne af røntgenundersøgelse af obduktionsmedicin og levende mennesker.

Et lokal gennembrud af et disksubstans kan forekomme ved en defekt i en hyalineplade eller i en fibrøs ring. Den første lokalisering af et disk gennembrud er en Schmorl knudepunkt i den snævre betydning af ordet, mens dets gennembrud gennem den fibrøse ring ofte betegnes med betegnelsen "bruskskiveknude".

Den lokale ødelæggelse af hyalinpladen, der ligger under Schmorl-noderne, opstår som følge af forskellige årsager. Deres patogenese studeres godt patologisk (Schmorl, 1928).

Oftest dannes Schmorl-noder på grund af lokale degenerative-dystrofiske ændringer af hyalinplader; meget mindre ofte - som følge af rygsøjlens konstitutionelle mindretal; nogle gange skabes de efter en enkelt signifikant spinal skade. En lignende tilstand forekommer også, når den primære ødelæggelse af forskellig oprindelse af den afsluttende plade i vertebrallegemet, herunder enhver patologisk proces, der forårsager ødelæggelse af subchondrale knoglevæv.

Degenerative-dystrofiske ændringer i hyalinplader er en almindelig manifestation af rygsøjlens aldringsproces. De forekommer primært og oftest i de mindst stabile dele af hyalinplader. Disse omfatter mere subtile steder af hyalinpladerne, der er placeret over og under den gelatinøse kerne, gennem hvilken dorsal akkordet passerede gennem embryonperioden. Områder, som er placeret på grænsen mellem midter- og laterale tredjedele af krum- og kaudale overflader på rygsøjlen, er også mindre stabile, hvor blodkarrene trængte gennem knoglevævet ind i skiven under vækst.

På disse steder bliver hyalinbrusket tyndt og gennemgår degenerative dystrofiske ændringer. De er udtrykt i at erstatte hyalinbrusk med bindevæv, ved at bryde den fra hinanden og i udseendet af individuelle ar og forkalkningssteder. Allerede under påvirkning af den sædvanlige belastning, der falder på rygsøjlen under det daglige menneskeliv, og især ved forøgede spændinger, udsættes disse ringere områder for mikrotraumas. Sidstnævnte opsummerer gradvis, at hyalinepladens lokale revner og tårer.

Under indflydelsen af ​​rygsøjlens fortsatte belastning tvinger den gelatinøse kerne, som bevarer normal turgor, de tilstødende fibre i ringrøret til defalensen af ​​hyalinpladen. På samme tid begynder den tilsvarende del af den gelatinøse kernen selv at trænge ind i dette hul. Efter at have passeret et hul i hyalinpladen, lægger denne del af den gelatinøse kerne pres på hvirvelkroppens endeplade og forårsager dets lokale atrofi, og det ødelægger undertiden det knoglevæv direkte under påvirkning af en engangsforøgelse i belastningen. Endvidere prolifererer disse elementer i den intervertebrale skive og trænger ind i den svampede knogle i rygsøjlen, hvilket danner en lokal inklusion - en knude bestående af bruskvæv.

Den yderligere dynamik i Schmorl-noden er forskellig afhængig af beskaffenheden af ​​det omgivende knoglevævs reaktion.

Når der langsomt udvikles Schmorl-knuder, bruskvæv, der gradvist trænger ind i rygsøjlen, forårsager hovedsageligt knogleatrofi fra tryk. Den fordybning, der er dannet i hvirveldyrets krop, som er sengen fra den bruskede knude, er fra begyndelsen dækket af en tynd endeplade, som i form af en skal adskiller bruskvævet fra den svampede knogle. Under påvirkning af det fortsatte tryk fra den gelatinøse kerne øges de bruskede senge gradvist, dets vægge omlejres langsomt, men forbliver dækket med en beskyttelsesplade hele tiden.

Oftere trænger diskstoffet ind i hvirvellegemet noget hurtigere og forårsager ikke så meget trykatrofi som brud og osteolyse af individuelle knogleplader. I dette forløb af den patologiske proces forekommer en lokal ødelæggelse af den tilsvarende del af rygsøjlen, og bruskvævet trænger ind i det omgivet af eksponeret svampet stof, der ikke er dækket af en bagplade.

I fremtiden vokser blodkarene nogle gange fra de tilstødende områder af den svampede knogle ind i det bruskvæv, hvilket fører til den fibrøse transformation af Schmorl-noden, normalt uden sin yderligere dynamik. Af og til kan en sådan knude i fremtiden blive bundet af bindevævsmetaplasi i benet. Ofte spirer blodkarrene, der har trængt ind fra hvirvellegemet ind i Schmorl-noden, gradvist direkte ind i disken, hvilket fører til dets delvise eller fuldstændige fibrøse transformation. I disse tilfælde slutter gennembruddet af skiveformet i knoglevævet med den fibrøse blok af de tilsvarende hvirvler.

I andre tilfælde forekommer indvækst af blodkar i den bruskede knude ikke, og sengen adskilles gradvist fra den omgivende svampede knogle med et tyndt lag af kompakt stof, det vil sige det samme udseende som sengen af ​​langsomt udviklende knuder, når knoglevævet overvejende overgår atrofi fra tryk.

Schmorl knuder, der er placeret i en knogle seng dækket med en bagplade, kan forblive uændret i mange år, nogle gange vokser de langsomt. Meget sjældent løser lukkepladen, der omgiver dem, gradvist og bruskvævet undergår vaskularisering, dvs. den samme fibrøse transformation af Schmorl-noden, og undertiden opstår disken, som udvikler meget oftere til adskillelsen af ​​knoglesengen fra den omgivende svampede knogle.

En stigning i Schmorl-noden kan forekomme, så længe den gelatinøse kerne opretholder normal turgor. Når en væsentlig del af den gelatinøse kerne indføres i vertebrallegemet, begynder degenerationen, og turgen forsvinder. Derefter stopper stigningen i knuden Shmorlya. Tilsvarende eliminerer den fibrøse transformation af den gelatinøse kerne muligheden for at forøge de eksisterende knudepunkter og fremkomsten af ​​nye knudepunkter.

Noder som følge af degenerative dystrofiske ændringer i hyalinplader blev fundet af Schmorlle hos 38% af alle undersøgte hvirvelkolonner - hos 39,9% af mændene og 34,3% af kvinderne. Deres frekvens stiger signifikant med alderen. Op til 20 år observeres de kun i enkeltpersoner, og efter 50 år - i langt størstedelen.

Røntgendiagnose af Schmorl's noder

Resultaterne af røntgenundersøgelsen af ​​et stort antal relevante lægemidler viste, at små Schmorl-noder som regel kun er registreret radiografisk, når der er en knogleseng omkring dem dækket med en bagplade. Bruskhinde, der endnu ikke har en sådan skal af kompakt ben, kan ikke detekteres ved konventionel radiografi.

De kan installeres tomografisk, men normalt sker det ved en tilfældighed, mens man forsker af en anden grund. Dekorerede enkelte knuder placeret i midten af ​​rygpladen i rygsøjlen eller ved forkanten, som regel, må ikke forårsage kliniske symptomer. Derfor er der ingen grund til yderligere forskning.

Under røntgenundersøgelse af levende mennesker findes Schmorls knuder meget mindre end under patologisk undersøgelse af ligene af mennesker, der døde af forskellige årsager efter en alder af 40 år. Mere sjældent kan de i nogen grad være relateret til patientens klager. Hyppigheden af ​​Schmorl-noder i de mennesker, der undersøges af os, øges naturligt med alderen, især efter 40 år, hvilket svarer til alle andre forfatteres anvisninger.

I røntgenbilledet registreres Schmorl-noden direkte relativt relativt sjældent, kun når det forkalkes. Meget hyppigere detekteres sengen af ​​den bruskede knude i ryggen. Sidstnævnte er en depression i hvirvellegemets kraniale eller kaudale overflade, som om en niche åbner i retning af disken og afgrænses fra det omgivende knoglevæv af en tynd lukningsplade.

Med store Schmorl-noder er en direkte overgang af endepladen af ​​den tilsvarende overflade af hvirvellegemet i endepladen af ​​den bruskhinde klart synlig. Med knuder med en diameter på flere mm defineres denne niche hyppigere som en ekstra kontur til det sædvanlige billede af rygpladen på rygsøjlen.

Røntgenbilledet af Schmorls noder afhænger stort set af deres placering og form.

Central, forreste, posterior, laterale og posterior-laterale Schmorl knuder observeres. Oftest er der centrale og laterale knuder, hvilket forklares ved den tidligere nævnte lokalisering af de mindst stabile dele af hyalinpladen.

Schmorl noder har ofte en afrundet form og lille størrelse, kun 5-7 mm i diameter. Så har deres seng udseendet af en lille depression i endepladen af ​​rygsøjlen og i den tilstødende del af den svampede knogle. Normalt ser de centrale knuder ud som dette. De andre lokaliseringers knuder afhænger af sprængformen i hyalinpladen, ofte i aflang form, deres seng ligner et lavt grøft.

Sommetider brænder den bruskede sengs bund og indtager en væsentlig del af rygsøjlens overflade, der i en vis udstrækning ligner barkbagens bevægelser på træets overflade. Oblong- og forgreningsbruskeknuder kommer ofte direkte til marginalmargenen og slutter sædvanligvis i det, mindre ofte afbryder de limbus.

Radiografisk er det ofte ikke muligt at danne et præcist billede af Schmorl-nodens form, da konventionelle røntgenbilleder kan producere det samme billede af afrundede knuder og aflange, men centrale stråler langs bjælken. Dette problem kan løses ved tomografi. Imidlertid omfatter opgaven med røntgendiagnostik ikke så meget præcisering af nodens form som lokalisering.

Sidstnævnte forklares ved, at i voksne har de centrale, laterale og forreste noder som regel ingen praktisk betydning. Samtidig kan de bakre og posterior-laterale Schmorl knuder, der har brudt gennem limbus og trængt ind i rygmarvskanalen eller intervertebrale foramen, forårsage tilsvarende kliniske fænomener.

Schmorl knudepunkter registreres ofte tydeligt på laterale røntgenbilleder. Allerede på disse billeder er det muligt at navigere godt i, om noden er placeret centralt eller tættere på forsiden eller bagsiden. Men de aflange posterior og posterior-laterale Schmorl noder som følge af de forhold, der opstår mellem deres seng og strålen af ​​centrale stråler, opdages ofte ikke på de laterale røntgenbilleder, men detekteres på de bageste.

Ved sådanne forhold bestemmes en trådformet kontur på den bageste radiograf, som er yderligere til billedet af den endelige plade af rygsøjlen. Ved at bryde endehvirvelkroppens endeplade med sin direkte overgang til enden af ​​den bruskede seng, antyder en lang posterior knude, der trænger ind i limbusen, da billedet af den bageste kantkant sædvanligvis summeres med endepladen på bagsiden. Selv sådanne knuder kan kun gives klinisk betydning i nærvær af vedvarende smertesyndrom og tilsvarende neurologiske fænomener, fordi de ofte har en lille størrelse og er asymptomatiske.

Isolerede og flere Schmorl noder observeres.

Med små knuder ændrer diskens højde sædvanligvis ikke eller falder en smule, de intakte områder af lukkepladen er tydeligt udformet, og limbus bevarer sin sædvanlige form. Dette observeres, selvom der findes flere knuder på de tilstødende overflader af begge hvirvelers legemer, der danner dette segment. Diskreduktion observeres hovedsagelig ved store knudepunkter og indikerer enten en fibrøs transformation af disken som et resultat af vaskularisering eller sekundær degenerering af den gelatinøse kerne, dvs. osteochondrose. Ofte kombineres begge disse processer til en vis grad.

Med diskens fulde fibrose bliver tætningspladerne på rygsøjlen i røntgenbilledet mindre klare, med moderat osteochondrose - deres sædvanlige klarhed forbliver, men mindre knoglevækst synes at udvide limbus.

Schmorl knuder er oftest dannet i thoracic ryggrad - i midterste og nedre segmenter; sjældnere - i lændehvirvelsområdet og på samme tid, i modsætning til osteochondrose, hovedsageligt i dets øvre segmenter. Af de 45 personer, vi observerede i forbindelse med tilstedeværelsen af ​​Schmorl-noder i hvirveldyrene uden andre degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen, forekom de i 38 i brystområdet og kun i 7 i lænderegionen. Schmorl knudepunkter i de øvre thorax- og cervikale segmenter dannes meget mindre hyppigt og findes hovedsageligt i patologiske studier.

I thoracal ryggen er der flere sandsynlige forekomster af flere Schmorl noder, og det er overvejende lille. I lænderegionen dannes mere og mere enkle og større knuder.

Kliniske symptomer

Sammenligning af kliniske og radiologiske data og analyse af den relevante litteratur tyder på, at små Schmorl noder, endda flere der findes over 40 år, som regel ikke opstår klinisk og ikke krænker evnen til at arbejde. De eneste undtagelser er de bakre og bakre laterale knuder, der afbryder limbus.

De forårsager lejlighedsvis lokal smerte og hos nogle patienter - og forskellige sekundære neurologiske symptomer. Sådanne patienter har brug for særlig behandling, deres arbejdskapacitet forstyrres i større eller mindre grad afhængigt af sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser. Oftere er deres evne til at arbejde begrænset i erhverv, hvor arbejdet kræver en permanent arbejdsbyrde.

Samtidig indikerer et stort antal Schmorl noder, mindre og større, hos en person under 40 år en vis konstitutionel underlegenhed af rygsøjlen og kan betragtes som årsagen til moderat vedvarende smerte.

Nogle observationer fremlagt i litteraturen tillader os at foretage en sådan reservation, på trods af at ifølge mange forfattere, bør Schmorl noder ikke have klinisk betydning overhovedet. Derfor kan konstant smerte i rygsøjlen hos en voksen kun forbindes med flere Schmorl noder, hvis de er topografisk konsistente, der er ingen andre grunde, som kan forklare smerten og i en forholdsvis ung alder af patienten. Fra sådanne patienters arbejde er det nødvendigt at eliminere den overdrevne spænding af rygsøjlen gennem ICS, især i forbindelse med løft og overførsel af vægte.

Schmorls knuder i børn

Shmorl-noderne, især de flere der udvikler sig under vækst, er uforligneligt vigtigere. I denne aldersperiode formes flere Schmorl-noder tilsyneladende med en vis konstitutionel inferioritet af rygsøjlen, især hvis en systematisk overbelastning tilslutter sig den. Sådanne ændringer er ikke længere asymptomatiske, de forårsager altid visse fænomener, der dannes i det kliniske billede af sygdommen, kendt som "kyphos af unge".

Denne sygdom udvikler sig i den alder, hvor limbus stadig er delvist sammensat af bruskvæv indeholdende forskellige punkter af benægtelse. Sygdommen består i udseendet af flere Schmorl-noder, hovedsagelig i de forreste sektioner af flere lavere og undertiden de mellemliggende brystsegmenter, udsat for den mest betydningsfulde belastning, selv om den unge sidder i lang tid i bøjet position. Væksten i hvirveldyrene, der udføres af hyalineplader, med denne sygdom forstyrres, hovedsagelig i de forreste områder, og hvirveldyrene bliver kileformede.

Skivevævet, der trænger ind i rygsøjlen, exfolierer de forreste sektioner af limbus, der repræsenteres af uafhængige punkter af forening. Som følge heraf forstyrres væksten af ​​knoglemarginalkanten, og fastgørelsespunkterne på de forreste Sharpey-fibre i ringrøret ødelægges.

Alle disse detaljer er tydeligt sporet radiografisk, især under tomografisk undersøgelse.

Som følge af de beskrevne ændringer øges den fysiologiske kyphose i brysthvirvelsøjlen, og der er konstant rygsmerter, nogle gange meget intense. Neurologiske lidelser hos disse patienter observeres sædvanligvis ikke. Ikke desto mindre udvikler de tilbage-Schmorl-noder lejlighedsvis i kyphos af unge, hvilket kan forårsage tilsvarende neurologiske lidelser hos nogle patienter.

Endvidere finder vaskularisering af Schmorl's noder sted og derefter af diske og den patologiske proces slutter med en fibrøs blok af alle de berørte segmenter. I dette tilfælde er de bruskede knuder ofte afgrænset. Efter den fibrøse omdannelse af knuderne og pladerne forsvinder smerten, men en fast bueformet kypose forbliver, fordi deformationen af ​​rygsøjlen fortsætter i livet.

I løbet af denne tidsperiode fastlægges den kileformede form af kroppen af ​​flere thoracale hvirvler radiografisk med et ensartet fald i deres kraniale og kaudale dele, hovedsagelig i de forreste sektioner, såvel som ujævnhederne af lukkepladerne på hvirveldyrene som følge af deres omfattende omlejring. Sidstnævnte er forbundet med de tidligere Schmorl-noder i vækstperioden og den efterfølgende fibrøse transformation af diske. De forreste dele af limbus er ofte omgivet af ubetydelige knoglevækst, der er opstået på grund af en krænkelse af deres udvikling og på grund af forbeningen af ​​Sharpey-fibre, der har skiftet udad midt i sygdommen.

Kyphos af unge er beskrevet detaljeret i 1931 af Shoermann som osteokondropati af hvirveldyrene. Dette synspunkt var meget aktivt forsvaret i maj. Men på baggrund af et betydeligt antal patologiske og kliniske og radiologiske observationer blev det påvist, at ungdomskyphose ikke er baseret på aseptisk nekrose hos hvirveldyrene, som det er tilfældet med osteochondropati, men på flere brodannede knuder i de forreste sektioner af brystsegmenterne (Schmorl, 1932). Det skal mindes om, at Schoerman i sit arbejde, der blev offentliggjort 6 år senere (1937) efter den første rapport, allerede i vid udstrækning afveg fra sit oprindelige synspunkt og erkendte, at i mange patienter ligger grunden til den sygdom, han beskriver, i flere Schmorl-noder.

Korrekt vurdering af patogenesen af ​​denne sygdom er nødvendig for en klar ide om dens resultat. Hvis adolescenternes kypose virkelig tilhørte gruppen af ​​aseptisk osteonekrose med genoprettelsesprocessen, ville det store flertal af patienterne ikke have nogen signifikant svækkelse af rygfunktionen efter færdiggørelsen. Imidlertid forbliver en fast bueformet deformitet af thoracic rygsøjlen efter kyphos af unge.

Kyphos af unge er sjældne. Den direkte forbindelse mellem kyphos hos unge med langvarig overbelastning af rygsøjlen er bevist af mange forfattere. Derfor er denne sygdom meget mere almindelig hos mænd end hos kvinder.

Som allerede nævnt udvikler ungdommernes kypose, som de fleste forfattere observerer, med en kombination af langvarig overbelastning og ryggradens konstitutionelle inferioritet. Ifølge nogle forskere er denne primære konstitutionelle mindretal af diske morfologisk udtrykt i deres såkaldte flaskelignende form. Denne tilstand er kendetegnet ved en større end sædvanlig fortykning af disken i regionen af ​​den gelatinøse kerne på grund af dens højde og udtyndingen af ​​de tilsvarende sektioner af hyalinpladerne. På laterale røntgenbilleder og sagittale snit i rygsøjlen ligner formen på sådanne skiver vaguelt en horisontalt placeret tysk ølflaske.

Denne form for disken er til stede hos 10% af mennesker, det vil sige mange gange oftere end kyphos af unge udvikler sig. På samme tid forekommer denne sygdom nogle gange hos unge med den sædvanlige form for diske. Derfor er det næppe tilrådeligt at overveje den flaskeformede form af pladerne som et morfologisk udtryk for deres konstitutionelle underlegenhed. Men der er selvfølgelig individuel underlegenhed. Ellers er det svært at forklare udseendet af denne sygdom hos kun et lille antal unge, der er under de samme forhold. Denne individuelle mindretal kan ikke være så meget primær, det vil sige forfatningsmæssig, som sekundær, erhvervet, og især kan være forbundet med spiseforstyrrelser.

På baggrund af ovenstående bør der tages hensyn til behovet for at fjerne overbelastning af rygsøjlen, når man undersøger arbejdsstyrken hos unge og unge mænd, der lider af flere Schmorl-noder, og i øvrigt undersøge patientens levende miljø for at identificere negative faktorer, der reducerer udholdenhed.

Arbejdskapaciteten hos sådanne patienter er begrænset i alle erhverv, hvor arbejde kræver en betydelig og endog moderat arbejdsbyrde eller længerevarende samvær i en stilling. Handicap varer normalt ikke mere end 2-3 år før begyndelsen af ​​den fibrøse blok af de respektive segmenter. Derefter genoprettes evnen til at arbejde. Derfor er arbejdskapaciteten hos voksne med fast thorakkypose af denne oprindelse ikke begrænset.

Under vækstperioden, når knogekantkanten stadig er repræsenteret af uafhængige punkter, kan den forreste Schmorl knude bryde igennem til den forreste overflade af hvirvellegemet og afskrække limbus. Efterfølgende udsættes det skivevæv, der har trængt ind i rygsøjlen, undertiden fibrøs transformation uden efterfølgende henførelse. Derefter forbliver den adskilte del af limbus for hele livet uafhængigt, idet den er forbundet med hvirvellegemet med et lag af fibrøst væv. Med en lille nodestørrelse ændres disken som helhed ikke væsentligt, og især højden forbliver normal. Sådanne ændringer i en eller endda flere ryghvirvler fundet i en voksen indikerer, at Schmorls knude blev overført i vækstperioden og har ingen praktisk betydning.

Traumatiske knuder

Som allerede nævnt kan et gennembrud af diskstoffet i vertebrallegemet også dannes som følge af en signifikant engangsskade. Under en sådan skade forekommer lejlighedsvis isoleret beskadigelse på disken eller kombineret med en brud på rygsøjlen. Oftere er der en mindre skade på disken, som afsløres efter en mere eller mindre signifikant periode efter skade på grund af efterfølgende osteochondrose eller Schmorls knudepunkt. Mere sjældent, direkte på tidspunktet for skade, er diskstoffet indlejret i den ødelagte hvirvelkrop. Sådanne ændringer er ikke egentlig Schmorl-noder, men deres evne skal tages i betragtning ved analysering af årsagerne til langvarig smerte efter en knoglebrudskompression fraktur. Bruskvæv, der har trængt ind mellem fragmenterne, nedsætter eller endda eliminerer brudkonsolidering.

Ibland trænger væv mellem fragmenterne over og under de liggende skiver i øjeblikket med komprimeringsbrud i rygsøjlen med fuldstændig afvisning af dets forreste sektion. Derefter forbindes de to diske og konsolideringen af ​​bruddet opstår ikke. En sådan tilstand blev især opdaget af Geipel under den patologiske undersøgelse af ryggen hos en 24-årig mand, der døde af en anden årsag 6 år efter skade. Vi har en lignende observation.

Behandling af Schmorl's noder

Hvordan man behandler Schmorls brok? Opdagelsen af ​​uzurativnyh defekter i rygsøjlen - dette er grunden til at starte behandlingen. Selv hvis det kliniske billede er fraværende, vil behandlingen være rettet mod at forhindre yderligere udvikling af patologien.

Behandlingen af ​​Schmorl's noder er foreskrevet under hensyntagen til mange faktorer: patientens alder, køn og nuancer af hans faglige aktivitet afhænger af graden af ​​manifestation af patologien og tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme. Årsagen til deres forekomst er også taget i betragtning: hvis det er et traume, vil det være nødvendigt at behandle skaden, hvis Sheyermann-Mau sygdom er at helbrede denne sygdom.

Foreskrevet behandling er som følger:

• normalisering af metaboliske processer i knoglevæv;
• smertelindring
• muskel afslapning
• stimulering af blodcirkulationen og stabilisering af innerveringen af ​​rygmusklene;
• forbedring, restaurering af spinal fleksibilitet;
• forebyggelse af komplikationer.

1. Terapeutisk gymnastik er en af ​​de mest effektive metoder, herunder øvelser, styrkelse af ryggenes muskulære korset samt øvelser for at øge rygsøjlens fleksibilitet;
2. Svømmeaktive vandaktiviteter og vandøvelser kan også effektivt behandle denne spinalpatologi;
3. Terapeutisk massage - i dette tilfælde er massage udpeget for at lette træthed og rygsmerter, forbedre blod og lymfekredsløb; En god professionel massage kan også styrke rygens muskler og korrekte kropsproblemer;
4. Manuel terapi er ikke mindre effektiv end massage og er også rettet mod at forbedre blodforsyningen til det ramte segment af rygsøjlen og udvidelsen af ​​det intervertebrale rum
5. Zoneterapi - akupunktur er særlig effektiv i kombination med andre metoder;
6. Spinal traktion (trækkraft) - apparatbehandling, som ligesom manuel terapi og massage hjælper med at øge intervertebral lumen og forbedre væv trofisme;
7. Narkotika designet til at behandle metaboliske lidelser, lindre smerte;
8. Hirudoterapi, apitherapy - behandling med leeches og bi-produkter giver også positive resultater.

Restriktionerne omfatter øvelser, der involverer den aksiale belastning på rygsøjlen, hoppe, samt øvelser på styrketræningsudstyr og overførsel af vægte.

Et sådant formidabelt navn, som Schmorls brok, forårsager ubevidst foreninger af noget seriøst og uhelbredeligt. I virkeligheden er Schmorls brokhinde (knudepunkter) en patologisk ændring i de intervertebrale diske (uzurative defekter), som følge heraf bruskene styrker nabostaten (højere eller lavere) vertebraen. Dette er forskellen mellem Schmorl's brok og ryggradens almindelige brok, hvor fremspringet går til siden af ​​rygkanalen eller fra det og ledsages af svær smerte syndrom.

Schmorl's brok har ingen alvorlige symptomer, fordi det ikke fører til kompression af nerve rødderne, som en intervertebral brok. Det er dog stadig en patologi og er også i nogen grad farlig.

Progressionen af ​​degenerative destruktive processer i den intervertebrale skive fører til dens dysfunktion. Som følge heraf kan en almindelig hvirvelbrød med alle dets konsekvenser eller en komprimeringsbrud på en hvirvel dannes der. Årsagerne til en sådan brud (forøget stress eller normal skade) i en sund rygsøjle fører sjældent til sådanne konsekvenser.

Denne patologi af den intervertebrale disk forekommer hos mennesker med skrøbelige, svage knogler i rygsøjlen eller rettere hvirvlerne. Derfor oftest diagnosticeres i ungdomsår, hovedsageligt i lændehvirvlen og nedre thoraxhvirvel. I området af den cervicale rygsøjle forekommer det næsten ikke.

Identifikationen af ​​Schmorl-noder er snarere en klokke over for, at tilstanden mellem den mellemvertebrale skive og hvirvlerne i et bestemt segment af rygsøjlen kræver øget opmærksomhed.

Årsagerne til Schmorls brok

Årsager til medfødt og erhvervet natur kan bidrage til fremkomsten af ​​uzurativnyh defekter. Et eksempel på den første kan være Schmorls lille brok, som skyldes netop de medfødte designfunktioner af hvirvlen. Årsager erhvervet i livets proces og som fører til dannelsen af ​​sådanne fejl kan være som følger:

• metaboliske lidelser i intervertebralskiven, herunder osteoporose;
• krumning af rygsøjlen (kyphosis, stoop);
• skader: et slag eller et lodret fald fra top til bund, hovedsageligt hos unge - deres disketter er stadig stramme og ret stærke;
• overdreven belastning på rygsøjlen;
• sjældne sygdomme (Scheuermann-Mau sygdom).

Som en grund til dannelsen af ​​Schmorl-noder hos børn er det muligt at nævne, at knoglevævet simpelthen ikke holder øje med udviklingen af ​​muskelvæv, som følge af hvilke defekter i form af hulrum dannes i hvirvlerne.

Hvordan virker en hvirvelskader i dannelsen af ​​Schmorl's brok?

Symptomer - hvor og hvordan det gør ondt

I de fleste tilfælde registreres intracorporeal brok (Schmorls brok) ved en tilfældighed under en røntgenundersøgelse af en anden grund. Denne mangel på kliniske manifestationer er simpelthen forklaret: Den patologiske proces fanger skive og knoglevæv af hvirvlerne, som ikke gør ondt. Denne patologi påvirker ikke rygmarven og nerverødderne, så de udpræget smertesymptomer, som almindelig hvirvelbrød giver, er ikke karakteristiske for det.

Smerten, hvis den gør det, så allerede med en betydelig mængde brok og er lidt udtalt, smertende i naturen. Hun er provokeret af en lang stående i stående stilling, med træthed eller efter en lang gåbelastning. Ofte ledsages smerte symptomer af en følelse af træthed i ryggen og passere i liggende stilling.

Årsagen til smerter i lændehvirvelsområdet eller i brystkirtlen er ikke de uzurative defekter i rygsøjlen selv, men reaktionen af ​​trætte muskler og vævene omkring dem.

Intrakorporeal brok kan også ledsages af en sådan manifestation af en krænkelse af kropsholdning, som f.eks. Slashing, hævelse af vævene i deres lokalitet, en følelse af ubehag og en vis begrænsning af rygmarvmobilitet.

Forløbet af en brok kan føre til en udpræget krumning af rygsøjlen i form af kyphos (i tilfælde af en læsion af disken i brystområdet) eller lordose (med lokalisering af Schmorl noder i lændehvirvelseskiverne).

Afhængig af placeringen er Schmorl's brok af følgende typer: central, lateral, anterior og posterior.

• De centrale og laterale ikke fører til deformation af rygsøjlen, derfor manifesterer de sig ofte ikke klinisk. Det er muligt kun at afsløre dem ved hjælp af radiologiske forskningsmetoder.
• De forreste Schmorl knudepunkter er oftest lokaliseret i regionen af ​​de tre første hvirvler i lændehvirvelsøjlen og giver som de flere de mest udtalte smerte symptomer.

Udseendet af markerede smerter i den cervicale rygsøjlen antyder, at årsagerne højst sandsynligt ikke er relateret til de uzurative defekter. Da placeringen i cervix-segmentet for dem ikke er typisk.

Schmorl noder kan også være en manifestation af Scheuermann-Mau sygdom. Ofte er disse flere brokninger ledsaget af ryggsøjlens patologiske krumning: kyphosis i brystområdet og udjævning af lændebøjlen.

Diagnostisk procedure

Diagnosen er lavet på baggrund af:

1. patientundersøgelse: hvad han klager over er der nogen smerte, deres lokalisering og sværhedsgrad, afhængighed af fysisk anstrengelse og smerte, der aftager i den bageste stilling; om der var skader eller for store belastninger på rygsøjlen og så videre;
2. undersøgelse af rygsøjlen for tilstedeværelse af krumning, hævelse af væv;
3. Yderligere forskningsmetoder:
   1. X-ray - en grundlæggende metode til diagnose;
   2. computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse - udføres for at sikre, at klinikken ikke gives af en intervertebral brok eller anden patologi (især med smertefulde manifestationer i brystkassen og halshulen).

For at systemet kan bruges til at behandle patienten så korrekt og effektivt som muligt, kan lægen inddrage andre specialister (ortopedist, vertebrolog, neuropatolog) i en rådgivende procedure.

Behandling af Schmorls brok

Hvornår og hvordan man behandler Schmorls brok? Opdagelsen af ​​uzurativnyh defekter i rygsøjlen - dette er grunden til at starte behandlingen. Selv hvis det kliniske billede er fraværende, vil behandlingen være rettet mod at forhindre yderligere udvikling af patologien.

Behandlingen af ​​Schmorl's noder er foreskrevet under hensyntagen til mange faktorer: patientens alder, køn og nuancer af hans faglige aktivitet afhænger af graden af ​​manifestation af patologien og tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme. Årsagen til deres forekomst er også taget i betragtning: hvis det er et traume, vil det være nødvendigt at behandle skaden, hvis Sheyermann-Mau sygdom er at helbrede denne sygdom.

Foreskrevet behandling har følgende mål:

• normalisering af metaboliske processer i knoglevæv;
• smertelindring
• muskel afslapning
• stimulering af blodcirkulationen og stabilisering af innerveringen af ​​rygmusklene;
• forbedring, restaurering af spinal fleksibilitet;
• forebyggelse af komplikationer.

Som behandlingsmetoder anvendes:

1. Terapeutisk gymnastik er en af ​​de mest effektive metoder, herunder øvelser, styrkelse af ryggenes muskulære korset samt øvelser for at øge rygsøjlens fleksibilitet;
2. Svømmeaktive vandaktiviteter og vandøvelser kan også effektivt behandle denne spinalpatologi;
3. Terapeutisk massage - i dette tilfælde er massage udpeget for at lette træthed og rygsmerter, forbedre blod og lymfekredsløb; En god professionel massage kan også styrke rygens muskler og korrekte kropsproblemer;
4. Manuel terapi er ikke mindre effektiv end massage og er også rettet mod at forbedre blodforsyningen til det ramte segment af rygsøjlen og udvidelsen af ​​det intervertebrale rum
5. Zoneterapi - akupunktur er særlig effektiv i kombination med andre metoder;
6. Spinal traktion (trækkraft) - apparatbehandling, som ligesom manuel terapi og massage hjælper med at øge intervertebral lumen og forbedre væv trofisme;
7. Narkotika designet til at behandle metaboliske lidelser, lindre smerte;
8. Hirudoterapi, apitherapy - behandling med leeches og bi-produkter giver også positive resultater.

Restriktionerne omfatter øvelser, der involverer den aksiale belastning på rygsøjlen, hoppe, samt øvelser på styrketræningsudstyr og overførsel af vægte.

Behandlingen af ​​Schmorls knuder ved folkemetoder er ikke meget forskellig fra den officielle medicinstilling og omfatter øvelser, terapeutisk massage og kompresser fra alkoholiske infusioner af lægemidler (mælkebøtte, kastanjebønner) eller en blanding af rå kartofler med peberrod.