Punktering af rygmarven. Sådan en forfærdelig sætning kan ofte høres på en læge kontor, og det bliver endnu mere forfærdeligt, når denne procedure vedrører dig. Hvorfor punkterer læger rygmarven? Er sådan manipulation farlig? Hvilke oplysninger kan fås i løbet af denne undersøgelse?

Den første ting, der skal forstås, når det kommer til punktering af rygmarven (som denne procedure ofte betegnes som patienter) betyder det ikke punktering af vævet i organet i centralnervesystemet, men kun indtagelsen af ​​en lille mængde cerebrospinalvæske, som vasker rygmarven og hjernen. Sådan manipulation i medicin kaldes spinal eller lumbal, punktering.

Hvad sker der for rygsøjlen? Målet med sådan manipulation kan være tre - diagnostisk, smertestillende og terapeutisk. I de fleste tilfælde foretages en lumbal spinal punktur for at bestemme sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken og trykket inde i rygkanalen, hvilket indirekte afspejler de patologiske processer, der opstår i hjernen og rygmarven. Men specialister kan udføre punktering af rygmarven til terapeutiske formål, for eksempel til indførelse af lægemidler i det subaraknoide rum for hurtigt at reducere spinaltryk. Glem ikke denne metode til anæstesi, som spinalanæstesi, når anæstetika injiceres i rygsøjlen. Dette gør det muligt at gennemføre et stort antal kirurgiske indgreb uden brug af generel anæstesi.

Da det i de fleste tilfælde er knoglespidsen tildelt specifikt til diagnostiske formål, handler det om denne type forskning, der vil blive diskuteret i denne artikel.

Hvorfor tage en punktering

Lumbal punktering taget til undersøgelse af cerebrospinalvæske, som giver dig mulighed for at diagnosticere nogle sygdomme i hjernen og rygmarven. Ofte er denne manipulation foreskrevet for mistanke:

• infektioner i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis) af en viral, bakteriel eller svampegenskab;
• syfilitisk, tuberkuløs skade på hjernen og rygmarven;
• subarachnoid blødning
• abscess i centralnervesystemet
• iskæmisk, hæmoragisk slagtilfælde
• traumatisk hjerneskade
• demyeliniserende læsioner af nervesystemet, for eksempel multipel sklerose;
• godartede og ondartede tumorer i hjernen og rygmarven, deres membraner
• Hyena-Barre syndrom;
• andre neurologiske sygdomme.

Kontraindikationer

Det er forbudt at tage lumbal punktering i tilfælde af volumen læsioner af den bakre kranium fossa eller temporal lob af hjernen. I sådanne situationer kan selv en lille mængde cerebrospinalvæske prøveudtagning forårsage dislokation af hjernestrukturer og forårsage krænkelse af hjernestammen i de store occipital foramen, hvilket fører til øjeblikkelig død.

Det er også forbudt at udføre lumbal punktering, hvis patienten har purulent-inflammatoriske læsioner af huden, blødt væv og rygsøjle ved punkteringsstedet.

Relative kontraindikationer er udtalt spinale deformiteter (skoliose, kyphoscoliosis osv.), Da dette øger risikoen for komplikationer.

Med forsigtighed er punktering ordineret til patienter med blødningsforstyrrelser, dem, der tager stoffer, der påvirker blodets reologi (antikoagulantia, antiplatelet, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Forberedelsesfase

Lumbal punkteringsproceduren kræver forudgående forberedelse. Først og fremmest er klinisk og biokemisk blod- og urintest ordineret til patienten, og tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet bestemmes. Undersøg og palpation af lændehvirvelsøjlen. At identificere mulige deformationer, der kan hæmme punkteringen.

Du skal fortælle din læge om alle de lægemidler, du tager nu eller for nylig. Der skal lægges særlig vægt på stoffer, der påvirker blodkoagulation (aspirin, warfarin, clopidogrel, heparin og andre antiplateletmidler og antikoagulerende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Du skal også informere lægen om mulige allergier over for medicin, herunder anæstetika og kontrastmidler, nylige akutte sygdomme og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, da nogle af dem kan være kontraindikation for undersøgelsen. Alle kvinder i den fødedygtige alder bør informere lægen om en eventuel graviditet.

Det er forbudt at spise i 12 timer før proceduren og drikke i 4 timer før punkteringen.

Metode til punktering

Fremgangsmåden udføres i patientens stilling på sin side. Det er nødvendigt at bøje benene så meget som muligt i knæ og hofteled, bring dem til maven. Hovedet skal være så bøjet som muligt fremad og tæt på brystet. Det er i denne stilling, at de intervertebrale rum udvider sig godt, og det vil være lettere for en specialist at få en nål til det rigtige sted. I nogle tilfælde udføres punkteringen i patientens position, der sidder med den mest afrundede ryg.

Specialisten vælger et punkteringssted ved hjælp af spinal palpation for ikke at skade nervesvævet. Rygmarven i en voksen slutter på lændehvirvelens niveau 2, men hos personer med kort statur, såvel som hos børn (herunder nyfødte), er den lidt længere. Derfor indsættes en nål i intervertebralrummet mellem 3 og 4 lændehvirveler eller mellem 4 og 5. Dette reducerer risikoen for komplikationer efter punktering.

Efter at huden er blevet behandlet med antiseptiske opløsninger, udføres lokal infiltrationsbedøvelse af blødt væv med en opløsning af novokain eller lidokain med en konventionel sprøjte med en nål. Herefter udføres en lumbal punktering direkte med en særlig stor nål med mandrin.

Punktet udføres på det valgte punkt, lægen sender nålens sagittal og lidt opad. Ved en dybde på 5 cm mærkes modstand, efterfulgt af en særlig nåledyp. Dette betyder at nålens ende faldt ind i subarachnoid rummet, og du kan begynde at samle væske. For at gøre dette fjerner lægen mandriner fra nålen (den indvendige del, som gør instrumentet lufttæt) og væske begynder at dryppe fra det. Hvis dette ikke sker, skal du sørge for, at punkteringen udføres korrekt, og nålen falder ind i det subarachnoide rum.

Efter et sæt væske i et sterilt rør fjernes nålen forsigtigt, og punkteringsstedet forsegles med en steril dressing. Inden for 3-4 timer efter punkteringen skal patienten ligge på ryggen eller på hans side.

Spinalvæske undersøgelse

Det første trin i analysen af ​​cerebrospinalvæsken er at evaluere dets tryk. Normal ydelse i en siddeposition - 300 mm. vand. Art., I udsat position - 100-200 mm. vand. Art. Som regel estimeres trykket indirekte - med antallet af dråber pr. Minut. 60 dråber pr. Minut svarer til den normale værdi af CSF-tryk i rygkanalen. Trykket stiger i inflammatoriske processer i CNS, i tumorformationer, i venøs trængsel, hydrocephalus og andre sygdomme.

Dernæst opsamles væsken i to rør på 5 ml. De bruges derefter til at udføre den nødvendige liste over undersøgelser - fysisk-kemisk, bakterioskopisk, bakteriologisk, immunologisk, PCR-diagnostik mv.

Konsekvenser og mulige komplikationer

I de fleste tilfælde finder proceduren sted uden konsekvenser. Selvfølgelig er selve punkteringen smertefuld, men smerten er kun til stede ved nålindsættelse.

Nogle patienter kan udvikle følgende komplikationer.

Postfunktionel hovedpine

Det vurderes, at en vis mængde CSF strømmer ud af åbningen efter punkteringen, hvilket resulterer i, at det intrakranielle tryk falder og hovedpine opstår. Sådan smerte ligner spænding hovedpine, har en konstant smerte eller klemme karakter, falder efter hvile og søvn. Det kan observeres i 1 uge efter punkteringen, hvis cephalgia vedvarer efter 7 dage - dette er en lejlighed til at konsultere en læge.

Traumatiske komplikationer

Sommetider kan traumatiske komplikationer af punktering forekomme, når nålen kan beskadige rygsøjlen og mellemvertebrædderne. Dette manifesteres af rygsmerter, der ikke opstår efter en korrekt udført punktering.

Hæmoragiske komplikationer

Hvis store blodkar beskadiges under en punktering, kan der forekomme blødning, hæmatomdannelse. Dette er en farlig komplikation, der kræver aktiv medicinsk intervention.

Dislokationskomplikationer

Opstår med et kraftigt fald i væsketryk. Dette er muligt i nærværelse af volumetriske formationer af den bakre kraniale fossa. For at undgå en sådan risiko er det nødvendigt at undersøge tegnene på dislokation af hjernens medianstrukturer (EEG, REG), inden man tager en punktering.

Infektiøse komplikationer

Kan forekomme på grund af brud på reglerne for asepsis og antisepsis under punktering. Patienten kan udvikle betændelse i meninges og endda abscesser. Sådanne konsekvenser af punktering er livstruende og kræver udnævnelse af kraftig antibiotikabehandling.

Spinal cord punktering er således en meget informativ metode til diagnosticering af et stort antal sygdomme i hjernen og rygmarven. Naturligvis er komplikationer under og efter manipulation mulige, men de er meget sjældne, og fordelene ved punktering er langt større end risikoen for at udvikle negative konsekvenser.

Spinal punktering

Punktering i rygmarven (lumbal punktering) er en type diagnose, der er ret kompliceret. Under proceduren fjernes en lille del af cerebrospinalvæsken, eller lægemidler og andre stoffer injiceres i lændehvirvelsygekanalen. I denne proces berører rygmarven sig ikke. Den risiko, der opstår under punkteringen, bidrager til den sjældne anvendelse af metoden udelukkende på hospitalet.

Formålet med spinal punktering

Spinal cord punktering udføres for:

• indtag af en lille mængde cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Endvidere udføres deres histologi;
• måling af trykket af cerebrospinalvæske i rygsøjlen
• fjern overskydende cerebrospinalvæske;
• indførelsen af ​​narkotika i rygsøjlen;
• lindre svær fødsel for at forhindre smertefuldt chok samt anæstesi før operationen;
• bestemme karakteren af ​​slagtilfælde
• oncomarker isolation;
• udfører cisternografi og myelografi.

Ved hjælp af spinal punktering diagnosticeres følgende sygdomme:

• bakterielle, svampe- og virusinfektioner (meningitis, encephalitis, syfilis, arachnoiditis);
• subarachnoid blødning (cerebral blødning);
• maligne tumorer i hjernen og rygmarven
• inflammatoriske tilstande i nervesystemet (Guillain-Barre syndrom, multipel sklerose);
• autoimmune og dystrofiske processer.

Ofte identificeres spinal punktering med en knoglemarvsbiopsi, men denne erklæring er ikke helt korrekt. Når en biopsi tages en prøve af væv til videre forskning. Adgang til knoglemarv er gennem punktering af brystbenet. Denne metode giver dig mulighed for at identificere knoglemarvs patologi, nogle blodsygdomme (anæmi, leukocytose og andre) samt metastaser i knoglemarven. I nogle tilfælde kan en biopsi udføres i forbindelse med punktering.

Vores læsere anbefaler

Til forebyggelse og behandling af leddets sygdomme anvender vores regelmæssige læser den stadig mere populære metode til sekundær behandling, som anbefales af førende tyske og israelske ortopædere. Efter omhyggelig gennemgang af det besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

Indikationer for spinal punktering

Obligatorisk punktering af rygmarven udføres med infektionssygdomme, blødninger, maligne tumorer.

Tag punktering i nogle tilfælde med relative indikationer:

• inflammatorisk polyneuropati;
• feber af ukendt patogenese;
• demilitariserende sygdomme (multipel sklerose);
• systemiske bindevævssygdomme.

Forberedende fase

Før proceduren forklarer lægerne for patienten: Hvad punkteringen er gjort for, hvordan man opfører sig under manipulationen, hvordan man forbereder det, samt mulige risici og komplikationer.

Spinalens punktering giver følgende forberedelse:

1. Registrering af skriftligt samtykke til manipulationen.
2. Levering af blodprøver, hvorved dens koagulation vurderes, samt nyrernes og leverenes arbejde.
3. Hydrocephalus og nogle andre sygdomme involverer computertomografi og MR i hjernen.
4. Indsamling af information om sygdommens historie, nylige og kroniske patologiske processer.

Specialisten skal informeres om patientens medicin, især dem, der tynder blodet (warfarin, heparin), bedøves eller har en anti-inflammatorisk virkning (aspirin, ibuprofen). Lægen bør være opmærksom på den eksisterende allergiske reaktion forårsaget af lokalbedøvelse, narkotika til anæstesi, iodholdige stoffer (Novocain, Lidocaine, Jod, Alkohol) samt kontrastmidler.

Det er på forhånd nødvendigt at stoppe med at tage blodfortyndere, såvel som analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Før proceduren forbruges ikke vand og mad inden for 12 timer.

Kvinder skal give oplysninger om den påtænkte graviditet. Disse oplysninger er nødvendige på grund af den påtænkte røntgenundersøgelse under proceduren og brugen af ​​anæstetika, som kan have en uønsket virkning på det ufødte barn.

Lægen kan ordinere et lægemiddel, der skal tages før proceduren.

Tilstedeværelsen af ​​en person, som vil være nær patienten, er påkrævet. Barnet får lov til at udføre en spinal punktering i moderen eller farens tilstedeværelse.

Teknik for proceduren

En rygmarvs punktering udføres på en hospitalsafdeling eller behandlingsrum. Før proceduren tømmer patienten blæren og skifter til sygehus tøj.

Patienten ligger på hans side, bøjer benene og presser dem til maven. Nakken bør også bøjes, hagen presses til brystet. I nogle tilfælde udføres spinal punktering i en siddestilling. Bagsiden skal være så ubevægelig som muligt.

Huden i punkteringsområdet rengøres fra håret, desinficeres og lukkes med et sterilt serviet.

En specialist kan bruge generel anæstesi eller anvende et lokalbedøvelsesmiddel. I nogle tilfælde kan man bruge et lægemiddel med beroligende virkning. Også under proceduren overvåges hjerteslag, puls og blodtryk.

Den histologiske struktur i rygmarven giver den sikreste nålindsættelse mellem 3 og 4 eller 4 og 5 lændehvirveler. Røntgenbilleder kan vise videobilledet på skærmen og overvåge manipulationsprocessen.

Derefter gennemfører en specialist samlingen af ​​cerebrospinalvæske til yderligere forskning, fjerner overskydende væske eller injicerer det nødvendige lægemiddel. Væsken frigives uden hjælp og fylder testrøret drop-by-drop. Derefter fjernes nålen, huden er dækket af en bandage.

Prøver af cerebrospinalvæske sendes til laboratorieundersøgelser, hvor histologi finder sted direkte.

Lægen begynder at drage konklusioner om væskens natur og dets udseende. I normal tilstand er cerebrospinalvæsken gennemsigtig og strømmer ud en dråbe i 1 sekund.

Efter afslutningen af ​​proceduren skal du:

• Overholdelse af sengeluften i 3 til 5 dage efter henstilling fra en læge
• kroppen er i en vandret position i mindst tre timer
• slippe af med fysisk anstrengelse.

Når punkteringsstedet er ømt, kan du ty til smertestillende midler.

risici

Bivirkninger efter rygmarvspunktur forekommer i 1-5 tilfælde ud af 1000. Der er risiko for:

• aksial kile;
• meningisme (symptomer på meningitis forekommer i mangel af en inflammatorisk proces);
• infektionssygdomme i centralnervesystemet;
• svær hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed. Hovedet kan være ømt i flere dage;
• skader på rygmarven på rygmarven
• blødning;
• intervertebral brok;
• epidermoid cyste;
• meningeal reaktion.

Hvis virkningen af ​​punktering udtrykkes i kuldegysninger, følelsesløshed, feber, følelse af tæthed i nakken, udledning i punkteringsstedet, er det akut at konsultere en læge.

Det antages, at spinal punktering kan skade rygmarven. Det er fejlagtigt, da rygmarven er højere end lændehvirvelsøjlen, hvor punkteringen udføres direkte.

Kontraindikationer til spinal punktering

Punktering af rygmarven, som mange forskningsmetoder, har kontraindikationer. Punktering er forbudt med kraftigt forøget intrakranielt tryk, dropsy eller hævelse af hjernen, tilstedeværelsen af ​​forskellige formationer i hjernen.

Det anbefales ikke at tage punktering til pustulære udslæt i lændehvirvelsområdet, graviditet, forringet blodpropper, tage blodfortyndende lægemidler, brud på hjernens eller rygmarvens aneurisme.

I hvert enkelt tilfælde skal lægen analysere i detaljer risikoen for manipulation og dens konsekvenser for patientens liv og sundhed.

Det anbefales at kontakte en erfaren læge, som ikke alene vil forklare, hvorfor det er nødvendigt at punktere rygmarven, men også udføre proceduren med minimal risiko for patientens helbred.

Ofte står over for problemet med smerter i ryggen eller leddene?

• Har du en stillesiddende livsstil?
• Du kan ikke prale af kongelig kropsholdning og forsøge at skjule sin buk under tøj?
• Det ser ud til dig, at det snart vil passere sig selv, men smerten intensiveres kun.
• Mange måder forsøgt, men ingenting hjælper.
• Og nu er du klar til at udnytte enhver lejlighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!

Et effektivt middel findes. Læger anbefaler Læs mere >>!

Under hvilke omstændigheder tages spinal punktering?

Lumbal punktering i rygmarven (lumbal punktering, rygmarv, lumbal eller spinal punktering) udføres i nedre ryg, i lændehvirvel niveau af rygsøjlen. Under operationen indsættes en medicinsk nål mellem de to lændehvirvler i rygsøjlen (hvirvler) for enten at modtage en prøve af cerebrospinalvæsken eller bedøve stedet til terapeutiske eller anæstetiske formål eller at tage terapeutiske foranstaltninger.

Proceduren gør det muligt for specialister at opdage farlige patologier:

• meningitis;
• neurosyphilis;
• byld;
• forskellige lidelser i centralnervesystemet
• GBS;
• multiple demyeliniserende sklerose;
• alle former for hjerne og rygmarvskræft.

Nogle gange bruger lægerne en lumbal punktering til at administrere smertestillende midler under kemoterapi.

Hvorfor punktere

Lumbal punktering af rygmarven anbefales af læger til:

• udvælgelse af cerebrospinalvæske til forskning;
• finde ud af trykket i cerebrospinalvæsken;
• spinalbedøvelse
• indførelsen af ​​kemoterapeutiske lægemidler og lægemidler
• udføre myelografi og cisternografi.

Når en rygmarv punkteres for de ovennævnte procedurer, injiceres en pigmentopløsning eller en radioaktiv forbindelse ind i patienten med en prik for at opnå en klar visning af fluidstrålen.

De indsamlede oplysninger under denne procedure giver dig mulighed for at finde:

• farlige mikrobielle, virale og svampeinfektioner, herunder encephalitis, syfilis og meningitis;
• blødning i hjernens subaraknoide rum (SAH);
• nogle former for cancer forekommer i hjernen og rygmarven;
• de fleste inflammatoriske tilstande i centralnervesystemet, såsom multipel sklerose, akut polyradiculitis, forskellige lammelser.

Risiko og virkninger af lumbal punktering

Lumbal punktering af rygsøjlen er en farlig procedure. Korrekt at tage en punktering kan kun være en kvalificeret læge med specielle værktøjer og dyb viden.

Manipulationer i rygsøjlen kan have negative konsekvenser. De kan føre til:

Hvor nålen skal tage cerebrospinalvæske

• hovedpine;
• ubehag;
• blødning;
• øge intrakranielt tryk
• brokdannelse;
• udviklingen af ​​cholesteatom - en tumorlignende formation indeholdende dødelige epithelceller og en blanding af andre stoffer.

Ofte har patienter efter en lumbal punktering en alvorlig hovedpine. Malaise opstår på grund af væskelækage i tæt beliggende væv.

Patienter oplever ofte hovedpine i at sidde og stå. Det går ofte, når patienten går i seng. Under hensyntagen til det eksisterende billede anbefaler de behandlende læger at opretholde en stillesiddende livsstil i de første 2-3 dage efter operationen og observere sengeluften.

Ubarmhjertig smerte i rygsøjlen er en hyppig ulempe oplevet af patienter, der har gennemgået spinal punktering. Smerten kan lokaliseres ved punkteringsstedet og spredes ned langs benets bagside.

Hovedkontraindikationer

Lumbal punktering i rygmarven er strengt kontraindiceret hos patienter, som mistænker eller allerede har identificeret en dislokation af hjernen, afslørede tilstedeværelsen af ​​stamme symptomer.

Faldet i cerebrospinalvæsketrykket i spinalvolumenet (i nærvær af en højtrykskilde) kan have farlige konsekvenser. Det kan udløse hjernestemningsmekanismer og dermed udløse en patients død i operationsstuen.

Særlige forholdsregler bør anvendes, når der udføres punktering hos patienter med nedsat blodpropper, mennesker, der er udsat for blødning, samt at tage blodfortyndende midler (antikoagulantia). Disse omfatter:

• warfarin;
• clopidogrel;
• nogle kommercielle analgetika, såsom aspirin, ivalgin eller naproxennatrium.

Hvordan man producerer punktering

Lumbar punktering kan udføres på klinikken eller på hospitalet. Før proceduren vaskes patientens ryg med antiseptisk sæbe, desinficeres med alkohol eller iod og dækkes med en steril klud. Punktstedet desinficeres med en effektiv bedøvelse.

Denne punktering er lavet mellem rygsøjlens tredje og fjerde eller fjerde og femte spinøse proces. Referencepunktet for det mellemliggende spalte er en kurve, der afgrænser spidserne af de iliacale knogler.

Standard rygsøjle punkteringssted

Patienten, der skal underkastes proceduren, lægges vandret på sofaen (på venstre eller højre side). Hans bøjede ben presses mod maven, og hans hoved - mod brystet. Huden i punkteringsområdet behandles med jod og alkohol. Punktstedet fjernes ved subkutan injektion af novokainopløsning.

I løbet af anæstesionsperioden udfører lægen punkteringen af ​​subshellrummet med en medicinsk nål med mandrin 10-12 cm lang og 0,5-1 mm tykt. Lægen bør stifte nålen i sagittalplanet og lede den lidt opad (i henhold til den fliseformede placering af de spinøse formationer).

Nålen som nærmer sig skalrummet vil opleve modstand fra kontakt mellem de mellemliggende og gule ledbånd, det er let at overvinde lagene af epidural fedtvæv og at modstå modstand under passagen af ​​en stærk cerebral kappe.

På tidspunktet for punkteringen kan lægen og patienten mærke, at nålen falder. Dette er et ret normalt fænomen, som ikke bør være bange. Nålen skal fremføres i løbet af 1-2 mm og fjerne mandrin fra det. Efter fjernelse af mandrin fra nålen skal lække væske. Normalt skal væsken have en gennemsigtig farve og lække sårbare dråber. For at måle trykket i væsken kan du bruge moderne manometre.

Ekstrudering af cerebrospinalvæske med en sprøjte er strengt forbudt, da dette kan føre til dislokation af hjernen og overtrædelse af stammen.

Efter at have fundet ud af trykket og taget CSF, skal sprøjtenes nål fjernes, punkteringsområdet skal forsegles med en steril pude. Proceduren tager cirka 45 minutter. Patienten efter punktering skal være i seng i mindst 18 timer.

Hvad sker der efter proceduren

Patienter er forbudt at udføre aktivt og hårdt arbejde på dagen for proceduren. For at vende tilbage til det normale liv kan patienten kun efter tilladelse fra lægen.

Efter punktering anbefales de fleste patienter at bruge smertestillende midler, der kan lindre hovedpine og smerte i området for punkteringen.

En prøve af væsken, fjernet ved punktering, placeres i en kasse og leveres til laboratoriet til analyse. Forskningsassistenten som følge af forskningsaktiviteter finder ud af:

• indikatorer for cerebrospinalvæske;
• Proteinkoncentration i prøven
• koncentration af hvide blodlegemer
• tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer;
• eksistensen af ​​kræft og lemlæstede celler i prøven.

Hvad skal indikatorer for cerebrospinalvæske? Et godt resultat er præget af en klar, farveløs væske. Hvis prøven har en sløv, gullig eller lyserød skygge, viser dette tilstedeværelsen af ​​en infektion.

Koncentrationen af ​​protein i prøven studeres (tilstedeværelse af totalt protein og specifikke proteiner). Øget proteinindhold indikerer dårlig patienthelse, udvikling af inflammatoriske processer. Hvis proteinscore er over 45 mg / dl, kan der forekomme infektioner og destruktive processer.

Koncentrationen af ​​hvide blodlegemer er vigtig. En prøve skal normalt indeholde op til 5 mononukleære leukocytter (hvide blodlegemer). Stigningen i antallet af hvide blodlegemer indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion.

Der lægges vægt på sukkerkoncentrationen (glukose). Det lave sukkerniveau i den valgte prøve bekræfter tilstedeværelsen af ​​infektion eller andre patologiske tilstande.

Påvisning af mikrober, vira, svampe eller andre mikroorganismer indikerer udviklingen af ​​en infektion.

Påvisning af kræft-, lemlæstede eller umodne blodlegemer bekræfter forekomsten af ​​en form for kræft.

Laboratorieundersøgelser tillader lægen at etablere en nøjagtig diagnose af sygdommen.

Spinal punktering: Når de gør det, procedurens forløb, transskriptionen, konsekvenserne

Spinal punktering er den vigtigste diagnostiske metode til en række neurologiske og smitsomme sygdomme såvel som en af ​​administrationsvejene for lægemidler og anæstesiedroger. Anvendelsen af ​​moderne forskningsmetoder, såsom CT og MR, har reduceret antallet af punkteringer, der produceres, men eksperter kan stadig ikke helt opgive det.

Patienter kalder nogle gange fejlagtigt proceduren for at tage CSF ved punktering af rygmarven, selvom det nervøse væv under ingen omstændigheder skal beskadiges eller komme ind i punkteringsnålen. Hvis dette sker, så taler vi om en krænkelse af teknologi og en kirurgens blunder. Derfor er det mere korrekt at kalde procedurens punktering af rygmarvets subaraknoide rum eller rygsøjlen.

Alkohol eller cerebrospinalvæske cirkulerer under meninges og i ventrikulærsystemet, hvilket tilvejebringer trofisme i nervesvævet, understøttelse og beskyttelse af hjernen og rygmarven. I tilfælde af patologi kan mængden øges, hvilket fremkalder en forøgelse af trykket i kranen, infektioner ledsages af en ændring i den cellulære sammensætning, og i blødninger opdages der blod i det.

En punktering i lænderegionen kan være både rent diagnostisk i naturen, når lægen ordinerer en punktering for at bekræfte eller foretage den korrekte diagnose og terapeutisk, hvis medicinen injiceres i subarachnoid rummet. I stigende grad er punktering brugt til at tilvejebringe anæstesi til operationer på bughulen og det lille bækken.

Som enhver invasiv indgreb har punkteringen af ​​rygmarven en klar liste over indikationer og kontraindikationer, uden hvilke det ikke er muligt at sikre patientens sikkerhed under og efter proceduren. Bare fordi en sådan intervention ikke er ordineret, men det er heller ikke nødvendigt at panik for tidligt, hvis lægen finder det nødvendigt.

Hvornår kan og hvorfor ikke at gøre spinal punktering?

Indikationer for spinal punktering er:

• Den sandsynlige infektion i hjernen og dens membraner er syfilis, meningitis, encephalitis, tuberkulose, brucellose, tyfus og andre;
• Diagnose af intrakraniel blødning og neoplasma, når andre metoder (CT, MR) ikke giver den nødvendige mængde information;
• Bestemmelse af væsketryk
• Koma og andre former for bevidstløshed uden tegn på dislokation og penetration af stamme strukturer;
• Behovet for introduktion af cytostatika, antibakterielle midler direkte under membranerne i hjernen eller rygmarven;
• Introduktion af kontrast med radiografi;
• Fjernelse af overskydende CSF og reduktion af intrakranielt tryk i hydrocephalus;
• Demyeliniserende immunopatologiske processer i nervesvævet (multipel sklerose, polyneuroradiculoneuritis), systemisk lupus erythematosus;
• Uforklaret feber, når andre indre organers patologi er udelukket
• Spinalbedøvelse.

Tumorer, neuroinfections, blødninger, hydrocephalus kan betragtes som absolutte indikationer for punktering af rygmarven, mens i multipel sklerose, lupus, uforklarlig feber, er det ikke altid nødvendigt og kan frafaldes.

I infektiøse læsioner af hjernevævet og dets membraner er spinal punktering ikke kun af stor diagnostisk værdi til bestemmelse af typen af ​​patogen. Det gør det muligt at bestemme arten af ​​efterfølgende behandling, mikrobernes følsomhed over for specifikke antibiotika, hvilket er vigtigt i kampen mod infektion.

Med en stigning i intrakranielt tryk betragtes rygmarvspunktur at være næsten den eneste måde at fjerne overskydende væske og redde patienten fra mange ubehagelige symptomer og komplikationer.

Indførelsen af ​​anticancermidler direkte under hjerneskallen øger deres koncentration væsentligt i fokus for neoplastisk vækst, hvilket ikke kun giver en mere aktiv indflydelse på tumorceller, men også anvendelsen af ​​højere doser af lægemidler.

Således er cerebrospinalvæsken taget for at bestemme dets cellulære sammensætning, tilstedeværelsen af ​​patogener, blodblanding, identificere tumorceller og måle trykket af CSF'en i dets cirkulationsveje, og selve punkteringen udføres med indførelsen af ​​lægemidler eller anæstetika.

Med en vis patologi kan punkteringen forårsage betydelig skade og endda forårsage patientens død, derfor er mulige forhindringer og risici nødvendigvis udelukket før udnævnelsen.

Kontraindikationer for spinal punktering omfatter:

1. Tegn eller mistanke om dislokation af hjerne strukturer under ødem, neoplasma, blødning - reducerende trykket i cerebrospinalvæsken vil accelerere indsættelsen af ​​stamme sektioner og kan forårsage patientens død under proceduren;
2. Hydrocephalus forårsaget af mekaniske hindringer for bevægelsen af ​​cerebrospinalvæsken (adhæsioner efter infektioner, operationer, medfødte defekter);
3. Blodkoagulationsforstyrrelser;
4. Purulente og inflammatoriske processer i huden ved punkteringsstedet;
5. Graviditet (relativ kontraindikation);
6. Aneurysm ruptur med fortsat blødning.

Forberedelse til spinal punktering

Funktioner og indikationer for spinal punktering bestemmer karakteren af ​​præoperativ forberedelse. Som før en invasiv procedure skal patienten gennemgå blod- og urintest, gennemgå en undersøgelse af blodkoagulationssystemet, CT scan, MR.

Det er yderst vigtigt at informere lægen om alle de anvendte lægemidler, allergiske reaktioner i fortiden, comorbiditeter. I det mindste denne uge afbrydes alle antikoagulantia og angiogenesemidler på grund af risikoen for blødning såvel som antiinflammatoriske lægemidler.

Kvinder, der planlægger at punktere cerebrospinalvæsken, og især når røntgenundersøgelser skal være sikre i mangel af graviditet, for at eliminere den negative virkning på fosteret.

Patienten kommer enten til selve undersøgelsen, hvis punkteringen er planlagt på en ambulant basis, eller han bliver ført til behandlingsrummet fra den afdeling, hvor han er under behandling. I det første tilfælde er det værd at overveje, hvordan og med hvem du bliver nødt til at komme hjem, siden manipulationen er svag og svimmelhed mulig. Før punktering anbefaler eksperter ikke at spise eller drikke i mindst 12 timer.

Hos børn kan de samme sygdomme som voksne forårsage spinal punktering, men oftest er disse infektioner eller mistænkte maligne tumorer. Forudsætningen for operationen er tilstedeværelsen af ​​en af ​​forældrene, især hvis barnet er lille, bange og forvirrede. Mamma eller far skal forsøge at berolige barnet og fortælle ham, at smerten vil være helt tolerabel, og forskning er nødvendig for genopretning.

Normalt kræver rygsøjlen ikke generel anæstesi, det er nok at administrere lokalbedøvelse, så patienten kan overføre det komfortabelt. I mere sjældne tilfælde (f.eks. Allergi overfor novokain) er punktering uden anæstesi tilladt, og patienten advares om mulig smerte. Hvis der er risiko for hævelse af hjernen og dens forvridning under spinal punktering, er det tilrådeligt at introducere furosemid en halv time før proceduren.

Teknik for spinal punktering

Til gennemførelse af punkteringen af ​​cerebrospinalvæsken på individet er placeret på et hårdt bord på højre side, nedre lemmer hævet til mavemuren og grebet af hænderne. Det er muligt at udføre en punktering i en siddeposition, men samtidig skal ryggen også bøjes så meget som muligt. Hos voksne er punktering tilladt under den anden lændehvirvel, hos børn på grund af risikoen for skade på rygsvæven - ikke højere end den tredje.

Teknikken til spinal punktering giver ingen vanskeligheder for en uddannet og erfaren specialist, og dens omhyggelige overholdelse hjælper med at undgå alvorlige komplikationer. Sprængningen af ​​cerebrospinalvæske indbefatter flere successive faser:

• Forberedende - en steril nål med mandrin, tanke til opsamling af væske, hvoraf den ene er steril med en prop, udarbejdes af sygeplejersken umiddelbart før proceduren; lægen bruger sterile handsker, der desuden tørres af med alkohol;
• Patienten ligger på højre side, bøjer benene på knæene, assistenten bøjer endvidere patientens ryg og fastgør ham i denne position;
• En sygeplejerske, der hjælper med operationen, smører nålindsatsstedet i lændehvirvelområdet, fra punktet til punktering og til periferien, to gange med iod, derefter tre gange med ethanol for at fjerne jod;
• Kirurgen proberer punkteringsstedet, bestemmer iliackrammen, trækker mentalt en vinkelret linje fra ham til rygsøjlen, der falder mellem 3 og 4 lændehvirveler, du kan punktere hvirvlen opad, disse steder betragtes som sikre, fordi rygsøjlens substans på dette intet niveau
• Lokalbedøvelse udføres ved anvendelse af novokain, lidokain, procain, som injiceres i huden før fuldstændig bedøvelse af blødt væv;
• En nål indsættes i det påtænkte punkteringssted med en skæring op vinkelret på hudoverfladen, og vipper den forsigtigt i retning af patientens hoved og går dybt ind i det, og lægen vil føle tre nåledråber - efter punktering af huden, intervertebral ledbånd og fast rygmarv.
• Den tredje fejl indikerer at nålen trængte ind i det indre hulrum, hvorefter mandrin blev fjernet. På dette tidspunkt kan cerebrospinalvæsken skille sig ud, og hvis ikke, indsættes nålen dybere, men meget forsigtigt og langsomt på grund af nærheden af ​​choroid plexus og risikoen for blødning;
• Når en nål er i rygmarvskanalen, måles væsketryk - ved hjælp af et specielt manometer eller visuelt i henhold til intensiteten af ​​spinalvæskestrømmen (normalt op til 60 dråber pr. Minut);
• Faktisk tager cerebrospinal punctate i 2 rør: 2 ml væske til bakteriologisk analyse placeres i en steril, den anden er væske sendt til analyse af cellesammensætning, protein, sukker osv.
• Når væsken opnås, fjernes nålen, punkteringsstedet lukkes med en steril serviet og forsegles med en gips.

Den angivne rækkefølge af handlinger er påkrævet uanset beviset og patientens alder. Risikoen for de farligste komplikationer afhænger af nøjagtigheden af ​​lægens handlinger, og i tilfælde af spinalbedøvelse, graden og varigheden af ​​anæstesi.

Volumenet af væske ekstraheret under punktering er op til 120 ml, men til diagnose er det tilstrækkeligt 2-3 ml anvendt til yderligere cytologiske og bakteriologiske analyser. Under punktering er smerte i punkteringsstedet muligt, så smertelindring og indgivelse af sedativer er indiceret til særligt følsomme patienter.

Under hele manipulationen er det vigtigt at observere maksimal immobilitet. Derfor holdes voksne i den korrekte stilling af lægens assistent, og barnet er en af ​​forældrene, som også hjælper barnet til at roe sig ned. Hos børn er anæstesi obligatorisk og giver dig mulighed for at give patienten ro i sindet, og lægen får mulighed for at handle omhyggeligt og langsomt.

Mange patienter er bange for en punktering, da de selvfølgelig tror at det gør ondt. Faktisk er punkteringen ret tolerabel, og smerten mærkes på det tidspunkt, nålen trænger ind i huden. Da blødt væv er "gennemblødt" med bedøvelsesmiddel, går smerten væk, en følelse af følelsesløshed eller fornemmelse fremkommer, og så forsvinder alle de negative følelser.

Hvis nerveroten blev rørt under punkuren, så er en skarp smerte uundgåelig, ligner den der følger med radiculitis, men disse tilfælde er relateret mere til komplikationer end til normale følelser under en punktering. I tilfælde af spinal punktering med en forøget mængde cerebrospinalvæske og intrakraniel hypertension, når det overskydende væske fjernes, vil patienten bemærke lindring, en gradvis forsvinden af ​​en følelse af tryk og smerte i hovedet.

Postoperativ periode og mulige komplikationer

Efter at have taget cerebrospinalvæsken løftes patienten ikke, men lægges i liggende stilling til afdelingen, hvor han ligger på maven i mindst to timer uden en pude under hovedet. Børn op til et år gammel lægges på ryggen med en pude under skinkerne og benene. I nogle tilfælde sænkes sengens hovedende, hvilket reducerer risikoen for dislokation af hjernestrukturer.

De første par timer, patienten er under omhyggeligt lægeligt tilsyn hver kvart time, overvåger eksperter hans tilstand, da op til 6 timer kan CSF strømmen fra punkteringshullet fortsætte. Når tegn på ødem og dislokation i hjerneafdelingerne fremkommer, vises hasteforanstaltninger.

Efter spinal punktering kræver strenge bed resten. Hvis værdierne af CSF er normale, så efter 2-3 dage kan du stå op. I tilfælde af unormale ændringer i punctate forbliver patienten på bed resten i op til to uger.

Et fald i væskevolumen og en mindre nedgang i intrakranielt tryk efter en spinal punktering kan udløse hovedpine, hvilket kan vare i cirka en uge. Det fjernes af analgetika, men i hvert fald med dette symptom skal du tale med din læge.

Spritprøveudtagning til forskning kan være forbundet med visse risici, og hvis punkteringsalgoritmen brydes, er vurderingen af ​​indikationer og kontraindikationer ikke tilstrækkeligt alvorlig, og patientens generelle generelle tilstand øger sandsynligheden for komplikationer. Den mest sandsynlige, selvom sjældne komplikationer af spinal punktering er:

1. Fordelingen af ​​hjernen på grund af udstrømningen af ​​et stort volumen cerebrospinalvæske med dislokation og indsættelse af stammen og cerebellum i kransens occipital foramen;
2. Smerter i nedre ryg, ben, nedsat følsomhed over for rygmarvsskader;
3. Postfunktionelt kolesteatom, når epitelceller går ind i rygmarvskanalen (ved brug af instrumenter af dårlig kvalitet er der ingen mandrin i nåle);
4. Blødning i skade på venøs plexus, herunder subarachnoid;
5. Infektion med efterfølgende betændelse i de bløde membraner i rygmarven eller hjernen;
6. Når antibakterielle lægemidler eller radioaktive stoffer injiceres i subhelp rummet, symptomer på meningisme med svær hovedpine, kvalme og opkastning.

Konsekvenser efter korrekt udført spinal punktering er sjældne. Denne procedure gør det muligt at diagnosticere og effektivt behandle, og i hydrocephalus er det selv et af stadierne i kampen mod patologi. Fare for punktering kan være forbundet med en punktering, som kan føre til infektion, vaskulær skade og blødning samt dysfunktion i hjernen eller rygmarven. Således kan en spinal punktering ikke betragtes som skadelig eller farlig med en korrekt vurdering af beviser og risiko og overholdelse af proceduralgoritmen.

Evaluering af resultatet af spinal punktering

Resultatet af cytologisk analyse af cerebrospinalvæske er klar på dagen for undersøgelsen, og om nødvendigt kan bakteriologisk podning og vurdering af mikrobernes følsomhed overfor antibiotika vente på et svar tage op til en uge. Denne gang er det nødvendigt, at mikrobielle celler begynder at formere sig på næringsmedier og vise deres respons på specifikke lægemidler.

Normal cerebrospinalvæske er farveløs, gennemsigtig, indeholder ikke røde blodlegemer. Den tilladte mængde protein i den er ikke mere end 330 mg pr. Liter, sukkerniveauet er ca. halvdelen af ​​det i patientens blod. Tilstedeværelsen af ​​leukocytter i cerebrospinalvæsken er mulig, men hos voksne er indikatoren op til 10 celler pr. Μl, hos børn er den lidt højere afhængigt af alder. Tætheden er 1.005-1.008, pH - 7.35-7.8.

Blandingen af ​​blod i cerebrospinalvæsken indikerer blødning under foringen af ​​hjernen eller skade på beholderen under proceduren. For at skelne mellem disse to årsager er væsken taget i tre beholdere: Når blødningen er farvet homogent rød i alle tre prøver, og hvis beholderen er beskadiget lyser den fra 1 til 3. prøverør.

Tætheden af ​​cerebrospinalvæske varierer også med patologi. Så i tilfælde af en inflammatorisk reaktion øges den på grund af cellulariteten og proteinkomponenten og falder med overskydende væske (hydrocephalus). Lammelse, hjerneskade med syfilis, epilepsi ledsages af en stigning i pH, mens det med meningitis og encephalitis falder.

Alkohol kan mørke med gulsot eller metastaser af melanom, gul med en forøgelse af protein og bilirubin, efter tidligere blødning under hjernemembranen.

Turbiditet i cerebrospinalvæsken er et meget alarmerende symptom, som kan indikere leukocytose i tilstedeværelsen af ​​bakteriel infektion (meningitis). En stigning i antallet af lymfocytter er karakteristisk for virusinfektioner, eosinofiler - til parasitære invasioner, erytrocytter - til blødninger. Proteinindholdet stiger med betændelse, tumorer, hydrocephalus, infektiøs skade på hjernen og dens membraner.

Den biokemiske sammensætning af væsken taler også om patologi. Sukkerniveauet falder med meningitis, og stigninger med slagtilfælde, mælkesyre og dets derivater øges i tilfælde af meningokok sygdom, med hjernevævets abscesser, iskæmiske forandringer og viral inflammation, tværtimod fører til et fald i lactat. Klorider øges med neoplasmer og abscessdannelse, falder med meningitis, syfilis.

Ifølge vurderinger af patienter, der har haft spinal punktering, forårsager proceduren ikke væsentlig ubehag, især hvis den udføres af en højt kvalificeret specialist. Negative konsekvenser er yderst sjældne, og patienter oplever den største bekymring i den forberedende fase af proceduren, mens selve punkteringen, der udføres under lokalbedøvelse, er smertefri. Efter en måned efter diagnostisk punktering kan patienten vende tilbage til den sædvanlige livsform, medmindre andet kræves af resultatet af undersøgelsen.

Hvad er en lumbal punktering gjort for?

Hidtil er mange diagnostiske metoder blevet opfundet, der gør det muligt at foretage en nøjagtig diagnose for at udelukke andre patologiske processer. For at identificere de fleste af patologier nok til at gøre billedbehandling (computer, magnetisk resonans) eller røntgen, men der er en sygdom, som du ønsker at tage analysen af ​​cerebrospinalvæske. Det er en spinalvæske, og det er denne type undersøgelse, der er nøglen til at lave mange diagnoser. Hovedpunktet i denne procedure er prøveudtagningen af ​​materialet, og dette udføres med lændepinden (lændepinden). Det betragtes som en af ​​de sværeste og smertefulde operationer og udføres kun af en erfaren kirurg i en hospitalsindstilling.

Funktioner af proceduren

Indtagelsen af ​​cerebrospinalvæske har en bestemt udførelsesmetode, som skal udføres strengt, fordi der altid er fare for at ramme rygmarven. Nogle gange bruges lumbal punktering til at udføre spinalbedøvelse. Denne anestesimetode anvendes til mange typer kirurgi, for eksempel ved fjernelse af en sten fra urinvejen eller nyre.

Udførelse af en lumbalpunktur hos børn foregår på samme måde, men i tilfælde af dem er nødt til at arbejde hårdt for at tvinge barnet til at ligge ned på ét sted og ikke bevæge sig. For at påbegynde proceduren bør kun en erfaren læge, fordi i tilfælde af et forkert udført hegn vil få sine konsekvenser. Hvis proceduren er vellykket, er komplikationerne normalt minimal og gå væk i 2-3 dage.

Formålet med at samle cerebrospinalvæske

I lumbal punktering, adskiller indikationer og kontraindikationer ikke meget fra andre procedurer. Ved at analysere væsken kan du ekskludere eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​en malign tumor, infektion og andre lignende sygdomme. Listen over, hvad rygmarvspunktur er gjort for, omfatter sådanne patologiske processer:

• Multipel sklerose;
• Inflammation lokaliseret i rygmarven og hjernen;
• Sygdomme forårsaget af infektioner;
• Definitioner af slagtilfælde
• Påvisning af intern blødning
• Kontrol af oncomarkers.

Tag punktering af rygmarven hos børn og voksne for nøjagtigt at bestemme trykket i rygkanalen. Sommetider anvendes proceduren til at indtaste en særlig markør, der anvendes i kontrastbilledtomografi eller til injektion af medicin.

Punktering af cerebrospinalvæsken udføres i forskellige former for meningitis og andre sygdomme forårsaget af infektioner. Og det udføres for at bestemme tilstedeværelsen af ​​cancersygdomme, og hæmatom og ruptur af aneurismet (fremspring af karvæggen).

Kontraindikationer

Nogle gange er det forbudt at tage væske til analyse, da der er en chance for at skade patienten. De fleste kontraindikationer til lændepinden er som følger:

• Alvorlig hævelse af hjernen;
• Lukket dropsy af hjernen;
• Trykstigninger inde i kraniet;
• Stor tumor i hjernen.

Hvis der er 1 af disse årsager, udføres ikke spinal punktering, da det kan forårsage en anden komplikation. Under en punktering kan nogle hjernevæv synke ind i occipital foramen og klemme i det. Dette fænomen er ret farligt, fordi de områder, der er ansvarlige for de vigtige systemer i kroppen og personen, kan blive påvirket, som følge af deres overtrædelser vil dø. Sædvanligvis øger chancerne for forekomst af sådanne virkninger, hvis en tyk nål til lumbalpunktur og cerebrospinalvæske blev valgt blev afledt betydeligt mere end du behøver.

Imidlertid er en sådan analyse af og til afgørende, og i en sådan situation er minimumsmængden af ​​materiale taget. Hvis der nogen tegn på hjernevæv prolaps skal hurtigst muligt kompensere væske ved at indtaste gennem punkteringsnålen fluid.

Der er andre kontraindikationer for lumbal punktering, nemlig:

• graviditet;
• Patologier, der forværrer blodpropper
• Sygdomme i huden i punktering af cerebrospinalvæsken;
• Brug af medicin til blodfortynding;
• Revne aneurysmer i rygmarven eller hjernen;
• Blokering af det subarachnoide rum i rygmarven.

Hvis en person har en af ​​disse grunde, anbefales ikke rygmarvspunktur. Det udføres kun i vitale tilfælde, men det tager højde for alle mulige komplikationer.

Forberedelse af proceduren

Der er ingen særlige forberedende øjeblikke før lændepinden. Det vil være tilstrækkeligt for patienten at studere informationen om mulige allergiske reaktioner på administrationen af ​​anæstetiske lægemidler og at lave en allergitest umiddelbart før proceduren. Efter sådanne ret enkle handlinger vil lægen fortsætte med operationen.

Det eneste punkt, der skal tages i betragtning, er den psykologiske barriere. Mange mennesker forstår ikke, hvorfor de også skal mentalt justere sig selv, men direkte under proceduren panikede nogle patienter. Dette gælder især børn med deres skrøbelige psyke. Specialisten skal konstant vride sig ud for at skabe alle de nødvendige betingelser for patientrelaksation.

Smerter, når proceduren udføres

Lumbar punktering er blevet udført i mere end et århundrede og blev oprindeligt udført uden lokalbedøvelse. Derfor er der så mange rygter om proceduren, fordi de tidligere patienter lider stærkt, når de tager CSF, og ofte blev en rygmarv punkteret som følge af patientens bevægelser. På nuværende tidspunkt finder hele processen sted efter indførelsen af ​​smertestillende midler.

Selve proceduren er næsten smertefri, men under punkteringen føler patienten ubehag. Af denne grund skal lægen være forpligtet til at advare patienten om at lide og ikke bevæge sig, før alt er færdigt. Ellers kan nålen rykke og røre ved andre væv.

Teknik af

Når lændepunkternes punkteringsteknik er som følger:

• Patienten ligger ned på sofaen, og lægen giver ham injektioner af et bedøvelsesmiddel til det sted, hvor punkteringen vil blive udført;
• Dernæst hjælper lægen patienten til at tage den ønskede position. Benene skal bøjes på knæene, der er tæt presset på maven, og hagen skal røre brystet og fastgøre det i denne position;
• Efter at have taget den korrekte kropsholdning behandles det sted, hvor spinal punkteringen udføres, med antiseptika.
• En nål indsættes i det forarbejdede område, hvis længde er 6 cm. Alkohol er sædvanligvis taget på et sted mellem 3. og 4. hvirvler og hos spædbørn over tibialbenet;
• Ved afslutningen af ​​proceduren trækkes nålen forsigtigt ud, og såret lukkes med en gips.

Bivirkninger efter proceduren

Proceduren varer normalt 3-5 minutter, men efter at lænderpinden er punkteret, skifter den til en plan overflade, så den ligger i den i mindst 2 timer i stationær tilstand. Dernæst skal du opretholde sengestil i en dag efter, at du har udført lændepinden.

Blandt bivirkningerne efter proceduren er følgende:

• Hovedpine. Smerten i dette tilfælde ligner en migræne, og patienten er ofte syg. I en sådan situation anvendes antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler;
• Generel svaghed. Patienten føler sig træt og svækket efter punkteringen, og nogle gange ser hun et smerteangreb i det sted, hvor hun holdes. Der er en sådan bivirkning på grund af mangel på cerebrospinalvæske, som vil komme sig over tid.

I de fleste tilfælde bliver det lettere for patienten 1-2 dage efter, at lændepinden er blevet udført.

Punktering komplikationer

Forstå faren for spinal punktering kan være med fokus på denne liste:

• Injicer bedøvelsen direkte i rygmarven. I en sådan situation har patienten lammelse af de nedre lemmer med konvulsive anfald;
• Overbelastning af hjernen. Forekommer overvejende i tilfælde af blødning. På grund af det frigives cerebrospinalvæsken under stærkt tryk, og hjernevævet er fordrevet. På denne baggrund er respiratorisk nerve ofte knækket;
• Komplikationer på grund af manglende overholdelse af de etablerede regler i opsvingstiden. Patienten skal nøje følge alle lægeinstruktionerne for ikke at bringe infektionen inde eller ikke for at få betændelse på punkteringsstedet.

Lumbal punktering er en ret farlig metode til undersøgelse, og en erfaren læge bør gøre det. Det anbefales at gøre punktering ikke mere end en gang hvert halve år, og efter proceduren skal sengeluften overholdes.