Osteoporose refererer til en systemisk progressiv sygdom, hvis kerne er det stadige fald i knoglemineraltæthed, ændringer i dets struktur og udseende af knoglefragthed.

Fragile knogler fører til endeløse brud, vokser sammen i lang tid og kompliceres af timingen af ​​øgede immobiliseringsperioder.

Osteoporose skal diagnosticeres og behandles til tiden.

Fraktur i rygsøjlen og halsen på lårbenet er en diagnostisk værdi for lægen og en særlig fare for patienten. Sådanne brud kan forekomme selv i hvile og immobilisere patienten i lang tid.

Laboratoriemærke for sygdom

Et karakteristisk træk ved den lave mineraltæthed af knoglen er komprimering (deprimeret) brud i rygsøjlen, der manifesteres af smerte, nedsat vækst og farlig skade på rygmarven.

Osteocalcin i osteoporose er en laboratorie markør for lidelse og sammen med andre indikatorer tillader ikke kun at bekræfte sygdommen, men også at spore dens dynamik.

Hvilken specialist beskæftiger sig med udtynding af knogler

Osteoporose er meget mere tilbøjelige til at være en sekundær sygdom, der komplicerer forløb af en anden patologi, men nogle gange opstår osteoporose som uafhængig lidelse uden en åbenbar grund.
Med udviklingen af ​​symptomer, der er karakteristiske for denne patologi, opstår der et rimeligt spørgsmål: "Hvem skal kontakte, hvilken specialist behandler osteoporose?".

Hvis der er mistanke om osteoporose, skal du kontakte en reumatolog eller en traumatolog ortopædkirurg.

Oftest behandles dette problem af de læger, i hvilke patienten er under behandling for den underliggende sygdom, hvoraf en komplikation er fortyndingen af ​​knoglemineraltæthed. Hvis sygdommen opstår hos kvinder i postmenopausalperioden, vil det være rimeligt at konsultere en ortopædisk traumatolog eller reumatolog.

Hvordan skal vi behandle

På trods af de mange metoder til behandling af patologisk skrøbeligt knoglevæv er lægemiddelterapi blevet en prioritet. Alle andre terapeutiske grene er hjælpe- og profylaktiske foranstaltninger, som kan forbedre patientens generelle trivsel, styrke kroppens muskulære ramme og derved forebygge yderligere fremgang af sygdommen (forhindre tilbagevendende brud).

Medikamentbehandling af osteoporose indbefatter ikke blot en målrettet effekt på osteoblasts interaktionssystem med osteoklaster (knoglevævsceller, der regulerer dannelsen og ødelæggelsen af ​​knogler), men også den obligatoriske kompensation for calciummangel i kroppen, hvis niveau justeres inden starten af ​​specifik behandling.

På jagt efter magisk calcium. Hvad du behøver at vide

Ofte tager man calciumtilskud og ikke opdager effekten, folk skaber en panikbølge på jagt efter det "rigtige" mineral og undrer mig over, hvilken calcium der er bedst for osteoporose.

Calcium hjælper knoglerne til at komme sig

Indtil det øjeblik du begynder at spise æggeskaller og bruge fantastiske penge på alle mulige kosttilskud, bør du lære nogle grundlæggende aspekter af calciumterapi:

1. Calcium tilhører ikke gruppen af ​​essentielle lægemidler designet til behandling af osteoporose. Det er kun en ekstra nødvendig komponent af generel behandling.
2. Calciumindtag bør være i en bestemt daglig og enkeltdosis. En enkeltdosis bør ikke overstige 600 mg, dagligt - ikke mindre end 1 gram.
3. Calciumindtagelse bør ledsages af at tage D-vitamin i den anbefalede dosis (800 IE). D-vitamin anvendes bedst i præparater, der indeholder dets aktive form - ergocalciferol (D 2) eller cholecalciferol (D 3). I den henseende skal det bemærkes, at der foreligger positive anmeldelser om modtagelse af osteoporose Alpha D3 Teva.
4. Afslutning af calciummangel bør udføres parallelt med tilpasningen af ​​proteinbalancen. Det daglige behov for kroppen til protein er 1 gram pr. 1 kg patientvægt.

Hvilke komplekse præparater indeholder calcium?

Ud over ovenstående punkter skal man huske på, at knoglen ikke kun indeholder calcium. Manglen på andre sporstoffer påvirker også styrken af ​​knoglevæv.

I den henseende er det muligt at anvende de kombinerede mineralpræparater - Calcemin Advance og Osteogenon.

Osteogenon, der indeholder organisk stof (ossein) ud over calcium og fosfat, bidrager ikke kun til manglen på disse elementer, men aktiverer også osteosyntese.
Detaljeret information om stoffet findes i videoen:

Den anvendes hovedsagelig som en forebyggende foranstaltning og er godkendt til brug hos gravide kvinder.
Om rettighederne til yderligere (mulige) midler er natriumfluorid, som sjældent anvendes.

Hormonudskiftningsterapi

Behandling af spinal osteoporose hos kvinder, der går ind i menopausale perioden, refererer til forebyggende foranstaltninger og omfatter udnævnelse af erstatningsterapi med minimal dosering af kvindelige kønshormoner.

Men i betragtning af det store antal kontraindikationer til dem og tilstedeværelsen af ​​onkologisk årvågenhed, blev de ofte erstattet af Evoista, et lægemiddel med en selektiv virkning på østrogenreceptorer.

Det blokerer receptorer indeholdt i de reproduktive organer, og dem, der er indeholdt i knoglevæv stimulerer det, og derfor er knogleresorptionen reduceret.

Evista virker selektivt på receptorer

Ved behandling af osteoporose hos ældre kvinder, bør man stadig foretrække standard for recept - bisfosfonater. I tilfælde af patologisk knoglesvillighed har bisfosfonater klinisk vist sig at reducere knogleresorption og risikoen for tilbagevendende frakturer uden at øge risikoen for trombose og tromboembolisme, hvilket kan forekomme under behandling med Evista.

Derudover skal det bemærkes, at hormonudskiftningsterapi stadig er mere relevant for forebyggende behandling og gælder parallelt med andre foranstaltninger kun i behandlingsfasen af ​​den indledende fase af osteoporose, hvilket bestemmes af et fald i knoglemineraltæthed med 4%, detekteret ved osteodensitometri.

Hormonbehandling uanset køn

Men i udviklingen af ​​sygdommen kan både mænd og kvinder bruge et andet hormonalt stof - en analog af hormonet udskilt af parathyroidkirtlerne. Dette lægemiddel hedder Forsteo (Teriparatide). Det bruges til mineralbenetab, der er forbundet med et fald i niveauet af kønshormoner både hos mænd og kvinder og hos osteoporose, som udvikler sig ved indtagelse af glukokortikosteroider.

Forteo indgives som en enkelt subkutan injektion, 20 μg i abdominalområdet. Ifølge instruktionerne lindrer Forteo osteoporose til en pris på omkring 15.000 rubler.

Forsteo sprøjtepen genopretter niveauet af kønshormoner

Et præparat fremstilles i form af en sprøjtepen indeholdende 2,4 ml af præparatet, hvor der for hver 1 ml opløsning er der 250 μg af det aktive stof. Behandlingsforløbet er i gennemsnit 18 måneder. Af visse årsager er Forsteo ikke en del af den internationale protokol til behandling af osteoporose, hvor bisphosphonater og Denosumab er i første omgang.

Både Denosumab og bisfosfonater anvendes i næsten alle tilfælde af osteoporose med prioritet ved brug af Denosumab i skeletmetastaser af bryst- og prostatacancer.

Anvendelse under graviditet og amning er kontraindiceret.

Det er værd at bemærke stoffet - Miakaltsik, som vil svare på det konstant nye spørgsmål ":" Og hvilke andre hormonelle stoffer der anvendes til osteoporose? ".
Det ligner det humane skjoldbruskkirtelhormon, men frigives fra laks.

Et flot træk ved dette stof er, at det kommer i form af en næsespray.

Men det bruges mere til terapeutiske og profylaktiske formål i en gruppe individer med øget risiko for osteoporose og begyndelsen af ​​et fald i knogletætheden.

Bisfosfonater - de ubestridelige ledere af terapi

Stadig betragtes gruppen af ​​bisfosfonater som den mest effektive kur mod osteoporose. Det er ret talrige og konstant opdateret med nye lægemidler. Udover den høje terapeutiske virkning er den karakteriseret ved brugervenlighed til patienten. Du kan tage 1 pille til osteoporose en gang om ugen, du skal bare vælge det rigtige stof.
Læs mere om bisfosfonater i videoen:

Foros med osteoporose er et lægemiddel med en sådan doseringsregime. For at opretholde sin terapeutiske blodkoncentration er det nok at tage 70 mg ugentligt. Prisen på bisfosfonater til behandling af osteoporose er ret høj, men sammenlignelig mellem lægemidler af samme gruppe. Hvis Forosa koster omkring 600 rubler, koster Bonviva (et lægemiddel til osteoporose) 1500 rubler, og du skal kun tage det en gang om måneden.

Men toppen af ​​den moderne behandling af osteoporose anses for at være brugen af ​​Zoledroninsyrepræparater (Resoclastin, Aklast).

Den maksimale bekvemmelighed for patienten påvirker ikke effektiviteten af ​​behandlingen.

Det er nok at udføre injektionen af ​​Zoledronat en gang om året, og behandlingen af ​​osteoporose sikres. Zoledronsyre har blandt andet en meget kortere liste over bivirkninger.

Udover laboratorieundersøgelser, hvor lægemiddelets estimerede effektivitet bestemmes, gennemgår lægemidlet kliniske forsøg, der forstærker eller afviser foreløbige data. Behandlingen af ​​osteoporose med lægemidlet Aklast viste påvist effektivitet. Aklast fremstilles af Novartis farmaceutiske mærke og dets værdi når 19.000 rubler.

Ved behandling af osteoporose er 1 indsprøjtning om året tilstrækkelig.

I dag på markedet er der allerede værdige russiske analoger af zoledronsyre. En af dem er Rezoklastin.

Analyse af anmeldelser viste Rezoklastin i osteoporose tilstrækkelig effektivitet af terapi, ikke ringere end fremmede analoger.

Generelle undersøgelser af behandling af osteoporose med bisfosfonater echoes ved statistiske undersøgelser, hvor et 60% fald i hyppigheden af ​​tilbagevendende frakturer blev konstateret (med kontinuerlig behandling i mindst 3 år) og en stigning i knoglemasse, der overstiger andre lægemidler.

Injektionsformer af lægemidler

Som opsummering af den medicinske behandling af osteoporose kan du nævne navnene på lægemidler, der injiceres med osteoporose. Disse omfatter:

• Zoledronsyre og dets analoger;
• Ibandronsyre;
• denosumab;
• Forsteo.

Andre stoffer

Ud over de ovennævnte stoffer anvendes strontiumranelat (Bivalos) til behandling af osteoporose. Men dets brug er ikke godkendt af FDA.

Bivalos er ikke en god FDA

Osteoporose ledsages altid af smerte.

For at bekæmpe smerte, inden starten af ​​den terapeutiske virkning af den primære behandling er det tilladt at anvende smertestillende midler til osteoporose.

Disse omfatter stoffer fra gruppen af ​​NSAID'er.

Ved anvendelse eller målrettet behandling mod knogletab vil patienten altid smøre det ømme sted med noget. Med henvisning til dette emne skal du vide, at alle salver til osteoporose har en symptomatisk virkning, der er designet til at mildne smerter ved at reducere inflammation og forbedre blodcirkulationen.

Prognose af sygdommen

Stillet over for en progressiv sygdom, spørger hver spændende det samme spørgsmål: "Kan osteoporose blive helbredt?". I modsætning til mange andre sygdomme kan osteoporose, som ikke er opstået på grund af en alvorlig uhelbredelig sygdom (for eksempel kronisk nyresvigt), stoppes.

Øvelse terapi og andre

Brug af stoffer, for at konsolidere de opnåede resultater og lette symptomerne vil tillade brug af en forlængelsessimulator - en korrektor til behandling af osteoporose.

Extension trainer - korrekturlæser til behandling af osteoporose

Dens udvikling er designet til at lindre muskelspændinger og skabe en ekstern aksial ramme for kroppen, som forhindrer udviklingen af ​​spinaldeformiteter og forekomsten af ​​smerte. Det er praktisk og nemt at bruge.

På trods af det faktum, at knoglesvævets sjældenhed er markeret af brud, og hver akavet bevægelse truer med at forårsage skade, begrænser begrænsningen af ​​fysisk aktivitet slet ikke til genopretning. Så snart sygdomsbekæmpelsen ved hjælp af stoffer er taget, bør der påbegyndes fysisk terapi, der finder anvendelse på osteoporose.

Glatte bevægelser med en rimelig belastning træner musklerne, og de bidrager igen til væksten af ​​knoglemasse.

Lovende resultater for osteoporose opnås ved Bubnovsky klinikken.

I osteoporose i rygsøjlen er der blevet udviklet øvelser til at styrke rygens muskler og forhindre efterfølgende brud.
Et eksempel på et sæt øvelser Bubnovsky, se videoen:

Ved behandling af knæleddets osteoporose anvendes fysioterapeutiske metoder i vid udstrækning til at korrigere de patologiske forandringer forårsaget af gonartrose.

På udkig efter et alternativ til aktiv fysisk træning, tager mange ud til en massageterapeuts tjenester i de tidlige stadier, ikke dristige at bruge dem og bliver plaget af det aktuelle spørgsmål: "Er det muligt at lave massage med osteoporose?".

Foruden fysioterapi og fysioterapi er massage indikeret i stabiliseringen af ​​den patologiske proces, efter en regelmæssig undersøgelse afslørede vedvarende positiv dynamik.

Samtidig vil det ikke være overflødigt for osteoporose og sanatoriumbehandling med mudterapi og mineralvandsterapi.

Ved behandling af osteoporose vises massage

konklusion

Osteoporose er en kontroversiel sygdom: Bevægelser komplicerer kurset med brud, og de behandler og forhindrer også det. Den nederste linje er, at enhver handling eller mangel på det skal være rettidig.

Behandling af osteoporose

Osteoporose med hensyn til incidensrate er kun anden for sygdomme i hjerte-kar-systemet, diabetes og kræft. Det ses især hos kvinder i overgangsalderen, men i andre kategorier af mennesker registreres det også ofte.

Typer og beskrivelse af lægemidler til osteoporose

Osteoporose af knogler, led og ryg er en systemisk sygdom forbundet med tabtæthed og gradvis ødelæggelse. I en patient kan knoglerne ikke holde kalciumsalte, så muskuloskeletale systemet bliver brudt selv med en lille skade.

Osteoporose hos ældre betragtes som primær, den sekundære form udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme.

Behandlingen af ​​osteoporose ud over kost indeholder nødvendigvis brug af særlige lægemidler. En fejl er den opfattelse, at det er nok at drikke calciumbaserede stoffer - i osteoporose absorberes elementet ikke, og det vil være ubrugeligt uden at tage specielle stoffer. Men i den komplekse terapi deltager han nødvendigvis og er også egnet til forebyggelse af forstyrrelser af calcium- og fosformetabolisme under indledende osteopeni.

Klassificeringen af ​​lægemidler til osteoporose er angivet nedenfor:

Også alle disse stoffer kan opdeles i dem, der ikke tillader knoglemassen at opløses, og den stimulerende stigning i knoglemasse. Kun en læge kan ordinere dem afhængigt af densitometriets resultater, test for hormoner, fosfor, calcium osv.

Lægemidler zoledronsyre

Det mest moderne middel til osteoporose er lavet på basis af bisfosfonater - hæmmere af knogleresorption. Blandt navnene på bisfosfonater er præparaterne af zoledronsyre:

Lægemidler er kun tilgængelige i form af en infusionsvæske, på grund af kompleksiteten af ​​ansøgningen kan kun indgives under betingelserne for medicinske institutioner. Stoffet virker på knoglevæv, hæmmer osteoklasterne og stopper resorptionen af ​​knogler. Zoledronsyre udviser en høj affinitet for mineralsammensætningen af ​​knogler, så disse lægemidler er de mest effektive til behandling af osteoporose.

Efter injektionen er stoffet lokaliseret i de mest beskadigede områder af knoglerne, "forsegling" dem.

Før du tager medicinen, er det vigtigt at sikre en høj hydratisering af kroppen. Normalt er 1 dosis (1 flaske) af lægemidler en gang om året nok til behandling. Derudover er calcium og vitamin D ordineret i løbet af året. De vigtigste indikationer for terapi er:

• postmenopausal osteoporose;
• frakturer af lårhalsen, rygsøjlen;
• osteoporose hos mænd;
• tab af knogletæthed som følge af indtagelse af kortikosteroider;
• Pagets sygdom.

Det er forbudt at blive behandlet med disse lægemidler under amning, graviditet, op til 18 år med alvorlige metaboliske lidelser. Efter lægemiddeladministration for første gang udvikler de fleste patienter influenzalignende symptomer, nogle gange alvorlige, der går væk inden for 1-3 dage. Efterfølgende lægemiddelindsprøjtninger er meget lettere. Prisen på midler med zoledronsyre er høj - 10.000-18.000 rubler.

Andre bisfosfonater

Listen over bisfosfonater, der anvendes til behandling af mineralforstyrrelser, omfatter andre lægemidler baseret på andre aktive ingredienser. Virkningen af ​​de bedste, sikre lægemidler til behandling af osteoporose er baseret på deres dårlige absorption, som følge heraf skal de deponeres i depotet. Ca. 1/10 del på samme tid inhiberer intenst knogleresorption.

En række stoffer kan tages oralt to timer før måltider, og drikker rigeligt med vand. Denne form for modtagelse har ulemper - der er en stærk irritation af spiserøret, som kan forårsage betændelse. Intravenøs indgivelse af lægemidler foretrækkes, selvom sådanne lægemidler er dyrere. Her er den grundlæggende liste over nye bisfosfonater:

• med risedronsyre - Risedroner, Actonel, Rizarteva;
• med alendronsyre - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• med ibadronsyre - Bonviva.

Prisen på 10 tabletter overstiger normalt ikke 1500-2000 rubler, en sprøjtdosis er 3000-6000 rubler. Udpeget 1 tablet om ugen bestemmes behandlingsforløbet af testresultaterne. Ved udbrud af halsbrand, mavesmerter anbefales det at skifte til andre anvendelsesformer.

Calciton Myocalcic

Narkotika baseret på hormon calcitonin var det bedste inden indførelsen af ​​bisfosfonater i medicinsk praksis. Dette stof i kroppen produceres af specielle celler i skjoldbruskkirtlen, tymus og parathyroidkirtlen. Uden calcitonin er tilstrækkelig regulering af mineralmetabolisme umulig. Nu til behandling af osteoporose produceres syntetiske hormonanaloger, der opnås fra laksfisk.

Det mest populære lægemiddel i gruppen er Myokaltsik, dets egenskaber er som følger:

• undertrykkelse af osteoklastaktivitet, der ødelægger knogler
• smertestillende virkning af relativt osteogen smerte.

Lægemidlet indføres i kroppen ved vanding af næsen - det fremstilles i form af en spray, hvorefter det aktive stof straks absorberes. Blandt bivirkningerne observeret kvalme, opkastning, og de kan forekomme umiddelbart efter brug. Også ofte markeret feber, mavesmerter, stoleforstyrrelser, synshandicap. Den daglige dosis er 200 IE, kurset kan variere fra 2-4 uger til 6 måneder. I en flaske værd 1100 rubler - 14 doser. Analoger af lægemidlet - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

østrogener

Mærkeligt nok kan kvindelige kønshormoner også behandle osteoporose. Den terapeutiske effekt skyldes svækkelsen af ​​symptomerne på overgangsalderen, øgede niveauer af østrogen i blodet, hvilket giver følgende resultater:

• øget knoglestyrke
• ophør af knogletæthedsreduktion
• øge styrken af ​​lårbenet, hvirvlerne;
• reduktion af brudrisiko med 30-60%.

Denne behandling har sine ulemper. Hvis for kvinder i den tidlige overgangsalderen er østrogener sikre lægemidler, så for mænd viser de absolut ikke en terapeutisk virkning og kan være skadelig. For folk i begge aldersgrupper, er de farlige - de øger risikoen for brystkræft, forværring af hjertets iskæmi. Hos mange kvinder over 65-70 år øgedes blodtætheden, trombose optrådte, uderin blødning optrådte, udviklet hypertension og udviklet leversygdom.

I forbindelse med disse "bivirkninger" er østrogen ordineret, hovedsageligt til kvinder i alderen 50-60 år, ikke ældre. Her er de populære stoffer (pris 1000-1500 rubler pr. Kursus pr. Måned):

Hvis der er tendens til tumorprocesser i gynækologi, inden for brystkirtlerne, er andre lægemidler ordineret - selektive østrogenreceptormodulatorer, disse omfatter Evista, Tamoxifen, Raloxifene. Sidstnævnte sænker knogletab og reducerer risikoen for kræft.

Genetiske lægemidler og parathyroidhormoner

Monoklonale antistoffer dannede grundlag for at skabe effektive værktøjer til osteoporose. Disse stoffer overtræder osteoklasternes funktion, og knogleresorptionen afsluttes. Særligt gode lægemidler er egnede til behandling af osteoporose i overgangsalderen hos kvinder og patologi mod baggrunden af ​​prostatakræft hos mænd.

Det mest kendte genlægemiddel til osteoporose er Prolia (Denosumab).

Omkostningerne ved en dosis - ca. 32.000 rubler, det injiceres subkutant i maven eller låret. Parallelt modtager patienten calcium og vitamin D3. Forbudt medicin til leverinsufficiens, amning, graviditet. Der er ingen livstruende bivirkninger, alle sammen (forstoppelse, smerter i ryggen, knogler) forsvinder om et par dage.

Forsteo er en anden dyr men effektiv medicin (27.000 rubler); den er en syntetisk analog af parathyroidhormonteriparatid. Hormonet regulerer udvekslingen af ​​calcium og fosfor, knogletætheden genoprettes.

Hvad andet bruges til osteoporose?

Mindre populære agenter i behandling af osteoporose er:

1. Medikamenter baseret på strontiumranelat - Bivalos, Stromos. De hæmmer produktionen af ​​osteoklaster, øger produktionen af ​​osteoblaster og kollagen. Også stoffer stimulerer forstærkning af ledbruskematrixen.

Osteomed Forte med drone brød er et naturligt middel - dette stof hjælper calcium til at fylde hulrum i knoglevæv. Parallelt med behandling af osteoporose anbefales det også at drikke produkter med vitamin B6, K-vitamin, som ikke tillader deponering af calcium i karrene og lede elementet til den rigtige retning.

Behandling af osteoporose med folkemedicin, medicin og øvelser

Behandlingen af ​​en sådan sygdom som osteoporose udgør i dag komplekse opgaver for læger og apotekere, fordi den endnu ikke har opfundet et lægemiddel, der kan redde patienterne fra denne sygdom for evigt. Derudover har eksisterende antiosteoporotiske lægemidler mange bivirkninger og påvirker andre kroppens systemer negativt.

Brug af folkemedicin til behandling af osteoporose hos kvinder giver dig mulighed for at undgå sådanne konsekvenser for kroppen.

Osteoporose som knoglesygdom

Osteoporose er en farlig sygdom forårsaget af ændringer i knoglevæv. Deres vægt falder og det bedst mulige problem beskriver en direkte oversættelse af ordet "osteoporose" - "knoglerens porøsitet", bliver skør og skrøbelig.

Frekvensen af ​​diagnosen er direkte relateret til patienternes alder. Det stiger hos ældre og rammer ofte kvinder. Sygdommen lider omkring 60% af verdens befolkning over 50 år. Behandling af osteoporose er lang, men i begyndelsen af ​​behandlingsforløbet i de tidlige stadier af osteoporose svækker udviklingen succesfuldt.

Typer og grader af osteoporose

Den medicinske klassifikation navngiver flere typer og grader af denne alvorlige knoglesygdom. Afhængig af dem behandles osteoporose.

Typer af sygdom

Officiel medicin definerer flere sorter af osteoporose.

Eksperter deler denne diagnose på indikatorer som:

• Udbredelsen, hvor der er en systemisk diagnose, der påvirker hele skelettet og udvikler sig efter destruktiv skadeproces.
• Etiologi, som omfatter den primære type af sygdommen eller sekundær, sekundær, forekommer oftest som en samtidig sygdom i sygdomme i det endokrine system, nyrer, blod, fordøjelsessystem og andre.
• Morfologi, adskillelse af kortikale kortikale knogler ledsaget af tab af cortical stof og trabekulære typer af osteoporose, hvilket resulterer i tab af rørformet stof.
• Intensiteten af ​​udviklingen af ​​metabolismen i benet, opdelt i lav, høj og normal intensitet.

De typer af osteoporose med sædvanlige brud og uden frakturer skiller sig ud separat.

Klassifikationsfunktioner

I medicinsk praksis skiller osteoporose sig også ud:

• Ungdom lidt af unge op til 20 år. Det adskiller sig i den patologiske proces med ødelæggelse af knoglevæv af ukendt ætiologi.
• To varianter af involverende: forekommer hos kvinder i perioden af ​​præmenopausen og overgangsalderen type I og type II udvikler efter 70 år.
• I mellemalderen, i perioden fra 25 til 50 år, udvikler patienter idiopatisk osteoporose, hvis ætiologi også ikke er kendt i øjeblikket.

Severity Options

Officiel medicin identificerer 4 hovedgrader af osteoporose, afhængigt af hvilken behandling der gives:

1. I begyndelsen kan patienten ikke mærke tegn på manifestation af et fald i bindevævets tæthed og struktur. Detektion udføres ved udførelse af specialiserede undersøgelser og begynder straks behandlingen af ​​osteoporose.
2. Den anden grad kendetegnes ved udtynding af trabeculae, selv om knoglevævets integritet opretholdes. Destruktioner er diffuse og isolerede, nedbrydning af knogletæthed. Oftest bestemmes denne milde grad af osteoporose under røntgenbilleder af en af ​​rygsøjlen eller en del af skeletet.
3. Osteoporose i tredje grad tilhører den moderate kategori af knogleskade. På dette stadium viser radiografien klare ændringer i knogletætheden. Udadtil manifesteres dette i en sløret form i områder med oplysning på baggrund af en enkelt farve, udvidelse af knoglemarvshulrummet, og osteoporose behandles med hormonelle lægemidler.
4. Alvorlig osteoporose er anerkendt som den fjerde. Vævsmineraliseringen bliver tydelig udtalt, knoglerne i røntgenfotografier bliver "gennemsigtige", de tykkede trabekulae, der dannes på grund af kroppens kompenserende evner, er tydeligt synlige. Behandling af osteoporose af denne grad udføres ofte kun operativt.

Hvad er forskellen i sygdomsforløbet hos kvinder?

Ændringer i hormonniveauer mod baggrunden for overgangsalderen fører til hyppige læsioner af skelet og knoglevæv.

Funktioner i løbet af osteoporose hos kvinder:

• Negativt påvirker ernæringsprognosen og hypodynamien sygdommens prognose, deres forandring indgår i behandlingen af ​​osteoporose.
• I mange tilfælde mærker kvinder i lang tid ikke tegn på udbrud af osteoporose. Smerten i lænderegionen, øget svaghed og træthed uden betydelig fysisk anstrengelse kan forstyrres, og kramper kan forekomme om natten.
• Et af tegnene er den aktive udvikling af en stærk plak på tandemaljen. Patienter begynder at exfoliere neglene og håret falder ud.
• Når sygdommen skrider frem, stiger risikoen for brud med en mindre påvirkning eller mekanisk skade.

Tegn og symptomer afhængigt af placering

Oftest udvikler kvinder osteoporose:

• I knæleddet. Sygdommen manifesteres i udseendet af smerte under palpation og bevægelse, knæet crunches. Betændelse og hævelse kan opstå.
• Udviklingen af ​​osteoporose i rygsøjlens zone i begyndelsen er kendetegnet ved smerte. Som det udvikler sig, forekommer slouching et fald i væksten. Oftest indikerer et fald i væksten udviklingen af ​​sygdommen i brystområdet.
• Den sygdom, der påvirker hofteleddet er en af ​​de mest almindelige. Hans første tegn er udseendet af smerte efter langvarig fysisk anstrengelse. Da knoglevæv ødelægges, fører det ofte til brud på lårhalsen og truer patienten med en potentiel fuldstændig immobilitet.

Ved osteoporose i underekstremiteterne forekommer smerter i leddets område. I begyndelsen viser de sig efter en lang anstrengelse. Skaderne kan svulme og smerte på palpation. Behandlingen udføres af et kursus af stoffer, fysioterapi og træningsterapi.

På grund af den aktive mekaniske belastning ofte hos kvinder som følge af ændringer i hormonniveauer, kan der forekomme en sygdom i fodens område. Denne patologi kræver øjeblikkelig behandlingstart ved de første tegn, da det hurtigt kan føre til tab af mobilitet.

Større risiko for udvikling bliver overvægtig. Ofte påvirker patologien hænderne. I så fald mister leddene deres rette bevægelighed, de kan smerte og svulme. Behandling af osteoporose reducerer symptomer.

Årsager til osteoporose

Blandt årsagerne til osteoporose omfatter specialister:

• arvelighed;
• ændringer i hormonniveauer i forbindelse med alder, sygdom eller behandling af visse typer medicin;
• sygdommens udvikling i forhold til andre diagnoser;
• usund livsstil, rygning, alkoholforbrug, hypodynami.

Diagnostiske funktioner

Osteoporose tilhører den kategori af sygdomme, der udvikler sig i en betydelig del af patienterne som aldersrelaterede ændringer. Af denne grund bliver en af ​​de effektive muligheder for diagnose af patologi i de tidlige stadier og valget af typen af ​​behandling for osteoporose den lægeundersøgelse.

I tilfælde af sygdommens udvikling anvendes instrumental metoder til detektering af osteoporose og bestemmelse af behandlingsprogrammet:

• Dual-energy røntgendensitometri, der anvendes til vurdering af tætheden af ​​lårbenet og rygsøjlen. Det hjælper med at starte behandlingen i tide.
• Radiograf viser fremspring af læsionen i profil og fuld ansigt. I de tidlige stadier er det ikke meget informativt, men kan danne grundlag for starten på behandling af osteoporose.
• Osteodensitometri, som i princippet ligner implementeringen af ​​røntgenstrålen, men giver mulighed for at opnå mere pålidelig information om tætheden af ​​knoglevæv. Tillader dig at vurdere intensiteten af ​​destruktive processer og vælge et behandlingsforløb for osteoporose. Også omtalt som røntgendensitometri, DEXA.
• Tilstanden af ​​de små knogler hjælper med at bestemme perifer knogletæthetometri, som udføres ved bestemmelse af behandling af osteoporose.
• Om nødvendigt anbefales hyppig forskning ultralyd densitometri, som udføres ved valg af behandling af osteoporose.

Derudover anvendes en patients blodprøve, hvor sådanne indikatorer som undersøgelsen af ​​osteocalcin, calcitomin og alkalisk fosfatase i knogleelementer evalueres. Analysen udføres under undersøgelsen af ​​blod opnået fra en vene.

Hvem behandler osteoporose?

Når man kontakter lægecentret, bliver den første terapeut, der er besøgt af hver patient, den behandlende terapeut. I nogle tilfælde er der allerede på nuværende tidspunkt mulighed for at udelukke andre diagnoser og få en henvisning til en professionel.

Denne sygdom i knoglevævet, som er kendetegnet ved en overtrædelse af stoffernes metabolisme, observeres af flere specialister på én gang: en ortopæd, en endokrinolog, en reumatolog og en traumatolog.

Behandlingsrækkefølge

Desværre kan denne diagnose efter diagnose kun stoppes ved at fjerne symptomudviklingen. Selv med detektering af første fase er det ikke længere muligt at helbrede ødelæggelsen af ​​knoglevævet. Du kan kun udvikle et optimalt profylaktisk kursus, der hjælper med at holde ødelæggelsestrinnet på det identificerede niveau.

Narkotikabehandling

Behandling af osteoporose kræver, at en specialist konsulteres, hvis de første symptomer mistænkes. En undersøgelse af sygdommens historie af hver patient anvendt.

Følgende behandlingstyper anvendes i behandlingsregimen:

• Brugen af ​​hormonudskiftningsterapi, stabiliserende hormoner og normalisering af kvinders sundhed.
• Anvendelse af symptomatisk behandling.
• Korrektion af metaboliske processer i knoglerne ved brug af basale lægemidler.
• Indeholder calcium eller kun calciumpræparater. Herunder Calcemin, Calcium-D3 Nycomed, Osteomed Forte.
• Antiresorptive lægemidler, som omfatter calcitonin, narkotika relateret til hormonbehandling og andre.

Blandt de moderne versioner af lægemidler indbefatter bisfosfonater, som er analoge med knoglematrixen, hæmmer processen med vævsdestruktion. De fås i form af tabletter og injektioner. Til dato betragtes de som de mest effektive lægemidler til behandling af osteoporose.

Blandt de fem grupper af denne art indbefatter sådanne stoffer.

Osteoporose behandling medicin bedst sikker 2017 år

Hvad er bisfosfonater. Anvendelsen af ​​bisfosfonater til behandling af osteoporose. Bivirkninger af bisfosfonater

- Risedronat eller Risedronic Acid (Risedronicacid), handelsnavne: Actonel, Rizendros, Rizarteva.

- alendronat eller alendronatsyre (Acidumalendronicum), handelsnavne: "Fosamax", "Foroza", "Ostalon", "Alendronat";

- etidronat (EtidronateSodium) handelsnavn "Didronel"

- Ibandronat eller ibandronsyre (Ibandronicacid), handelsnavn "Bonviva",

- Zoledronat eller zoledronsyre (Zoledronicacid), handelsnavne: "Reclast", "Zoledronate-Teva".

De fleste af dem tages oralt (gennem munden) og nogle - intravenøst, for eksempel zoledronat.

Virkningsmekanismen for bisfosfonater er som følger: De nedsætter arbejdet i de celler, der ødelægger knoglevæv (osteoklaster). Med andre ord er der en frysning af stofskiftet. Samtidig bevares aktiviteten af ​​de celler, der er ansvarlige for opbygningen af ​​skeletet, osteoblaster.

- Nyresænkning

- spiserørets erosion

- Allergi i form af udslæt

- feber og muskelsmerter

- øget risiko for atrieflimren.

Bemærk, at ved intravenøs administration af bisfosfonater blev osteonekrose af kæben observeret oftere. I nogle tilfælde blev patienter med disse lægemidler observeret hypocalcæmi.

Det vil sige, at calciumindholdet i blodet faldt, hvilket igen førte til kramper, forværring af blodkoagulation (hyppig blødning) og hjerterytmeforstyrrelser. Vi tilføjer, at effektiviteten af ​​disse lægemidler falder ved langvarig brug.

Amerikanske forskere har fundet ud af, at når du bruger disse stoffer i mere end tre år, øges risikoen for brud, det vil sige, at knoglen bliver tættere, men ikke stærkere (du kan give et eksempel med støbejernsretter - det er tungt, men let splittes, når det falder).

Forberedelser af kvindelige kønshormoner - hormonbehandling i behandling af osteoporose. Bivirkninger af hormonbehandling

Her vil vi tale om østrogen udskiftning og hormonal erstatningsterapi. Hvis lægen har besluttet at vælge behandling af hormonbehandling, ordinerer han præparater af kvindelige kønshormoner.

Behandling af cervikal radikulitis http://pozprof.ru/bn/rdkt/shejnyj-radikulit.html#t2.

præparater

Præparaterne fra den første gruppe omfatter produkter indeholdende D-vitamin: Nacale D3, alpha D3 TEVA, calcium D3 forte, oxydevit, osteomag osv.

Tegn på osteoporose

Denne sygdom betragtes som systemisk, da den er en konsekvens af ændringer i et af kroppens funktionelle systemer. Grundlaget for osteoporose er overvejelsen af ​​destruktive processer i knoglerne over restaurering og styrkelse af knoglevæv.

Som følge heraf mister knoglerne evnen til at bevare deres vigtigste strukturelle element - calcium. Ubalancen mellem tilstrømning og udstrømning af calcium giver starten på den hurtige udvaskning af dette element fra knoglevævet.

Gradvist bliver porøs svampet knogle struktur, bliver det meget sprødt i høj risiko for knoglebrud selv med en lille fysisk påvirkning, akavet bevægelse, skade eller slagtilfælde.

Oftere rammer denne sygdom kvinder efter en alder af 50 i postmenopausale perioden. Knogletab forekommer meget hurtigt, normalt i de første fem år efter overgangsalderen.

I alderdommen er mængden af ​​udvaskning af calcium noget reduceret. Desuden kan denne proces stabilisere sig på et eller andet tidspunkt.

Dette skyldes afslutningen af ​​hormonelle ændringer i overgangsalderen. Kroppen når en vis balance på sit nye niveau af reduceret biologisk aktivitet.

Hvordan er sygdommens diagnose

Når du foretager en diagnose, skal du først tage højde for de første tegn, tilstedeværelsen af ​​provokerende faktorer, udvikling af symptomer, anamnese. Med andre ord udgør lægen først et billede af sygdommen i overensstemmelse med patientens klager, og kun derefter fortsætter med at opnå objektive data baseret på følgende metoder.

1. Røntgenundersøgelser. Snapshots af knogler giver dig mulighed for at se karakteristiske transformationer, men problemet er, at du kan mærke disse ændringer i knogler, hvis mere end en tredjedel af knoglemassen allerede er gået tabt. Ved behandling af osteoporose, som har nået dette udviklingsstadium, skabes mange vanskeligheder og problemer.
2. Beregnet tomografi. Denne metode giver mulighed for tidlig diagnose og effektiv behandling. Den eneste ulempe ved metoden er umuligheden af ​​at undersøge hele skeletet på en gang. Dette gør undersøgelsesprocessen ved tomografi en meget besværlig øvelse.
3. Densitometri. Dette er en metode baseret på bestemmelse af knogletab. Med det kan du opdage fra 2 til 5% af knoglemassetab, calciumkoncentration, muskelmasse og mængden af ​​fedt i kroppen på én gang. Disse målinger foretages under hensyntagen til patientens alder og køn. Densitometrisk diagnosemetode er harmløs, forårsager ikke smerte, produceres inden for få minutter, forårsager ikke bivirkninger, giver dig mulighed for at få den mest præcise forståelse af tilstanden af ​​knoglerne. Af denne grund kan det udføres gentagne gange.

En kendt og anvendt metode er diagnosticering af osteoporose ved hjælp af røntgenundersøgelse. Men det giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen, når mere end 30% af knoglemassen allerede er gået tabt. På dette stadium af osteoporose er behandling med eksisterende lægemidler ret besværlig og ineffektiv, det tager meget lang tid.

Hvordan skal vi behandle

Det er muligt at undvære lægebehandling, men kun hvis sygdommen opdages i de tidlige stadier. Der er dog et problem: En roentgenoskopisk undersøgelse gør det muligt at diagnosticere osteoporose, når calciummangel i knoglevæv overstiger 20%.

Og en sådan stat kan ikke kaldes let. Du kan selvfølgelig nævne densitometri, som signalerer sygdommen meget tidligere. Det er dog kun ordineret til de patienter, der lider af hyppige knoglefrakturer, eller som allerede har mistanke om osteoporose.

Et andet argument til fordel for narkotika - patientens alder og fysiologi. Mænd under 50 lider af sådanne sygdomme ekstremt sjældent, de ældre - i 7 ud af 10 tilfælde. Fysisk afskrivning af kroppen, dens manglende evne til selvstændigt at udføre kompenserende funktioner og den negative virkning af andre sygdomme, der er karakteristiske for denne alder, har også en virkning.

Hvis du er på udkig efter den mest effektive kur mod osteoporose, så glem det, er der ikke noget universelt middel til bekæmpelse af knogleredbrydning. Lægemidler og doser udvælges individuelt for hver patient.

Det er også meningsløst at tale om bestemte navne og mærker, fordi de ændrer sig hurtigt. Derfor overvejer vi de vigtigste grupper af stoffer til behandling af osteoporose og de aktive stoffer i deres sammensætning.

bisfosfonater

Disse stoffer virker på princippet om "det modsatte." I modsætning til andre lægemidler genopretter de ikke knoglevæv, men forhindrer dets ødelæggelse. Vi overtræder osteoblasterne, de giver kroppen en form for forsinkelse (for det meste kan knoglen gennemblødt i bisfosfonater ikke brydes så let).

Og da de er ordineret til næsten alle patienter, er det disse stoffer, der åbner vores liste over stoffer til osteoporose.

Bisfosfonater er tilgængelige på det farmakologiske marked i tre former:

• Tabletter er designet til at blive taget regelmæssigt i flere måneder;
• Injektionsopløsninger introduceres i kroppen ikke mere end en gang hvert halve år;
• Dråberne, som giver mulighed for at bære tæthed af et knoglevæv på det etablerede niveau, sættes cirka en gang om året.

Blandt de mest populære repræsentanter for kategorien er:

• "Alendronat" (også kendt som alendroninsyre) - fra 160 r;
• "Ostepar" - fra 390 p;
• Fosamax - fra 479 r;
• "Ostalon" - fra 500 r;
• "Forosa" - fra 600 s.

På trods af den oplagte effekt og popularitet er bisfosfonater imidlertid ikke et middel til osteoporose.

Ligesom andre lægemidler har de et imponerende udvalg af kontraindikationer og bivirkninger.

1. Efter at have taget en af ​​de ovennævnte lægemidler kan du opleve kvalme, halsbrand, overdreven gasdannelse og andre dyspeptiske sygdomme (mave). Derfor anbefaler læger at tage ikke mindre end en halv time før måltider, og også at være alle disse 30 minutter i opretstående stilling (for at minimere kontakt af stoffet med maveslimhinden).
2. Med langvarig optagelse kan dannelsen af ​​nye knoglevæv være forkert, og de eksisterende vil tynde ud. Derfor skal de, der undergår behandling på basis af disse stoffer, forbruge mindst 1 - 1,5 g calcium pr. Dag. Dog bør pause mellem calciumindtag og bisfosfonater være mindst 2-3 timer. Ellers risikerer du ikke at kæmpe med hvad du skal tage med osteoporose, men for at forbedre mave-tarmkanalen.
3. Hvis en patient drikker bisfosfonater regelmæssigt, og organismen ikke leverer den daglige mængde calcium, kan han have hypokalcæmi. Dette afspejles i tab af hudfølsomhed, øget skrøbelighed i negle og hår, forringelse af blodkoagulation og andre lige så ubehagelige former.
4. På grund af det faktum, at sammensætningen af ​​bisfosfonater indbefatter giftige elementer, har narkotika en negativ effekt på nyrerne. I tilfælde af alvorlig nyresvigt skal administrationen opgives. Hvis det ikke er muligt at vælge en analog behandling, skal du vælge et valg til pamidroninsyrebaserede lægemidler. Men de skal tages i minimumsdosis.
5. Patienten kan begynde atrieflimren, som som regel i lang tid asymptomatisk eller med generaliserede tegn på hovedpine, svaghed, døsighed. Senere spilder denne tilstand ofte til et slagtilfælde.

Regulatorer af calcium-fosfor metabolisme

Når ødelæggelsesprocessen er stoppet, kan du fortsætte direkte til genoprettelsen. Og i dette hjælper vi stoffer, der direkte påvirker knoglemassen. Som regel indeholder de fluor, som er ansvarlig for stigningen i knoglemineraltæthed og vitamin D3, som fremmer den bedste absorption af calcium.

Sådanne lægemidler er ordineret til både kroniske patologier og primære sygdomme.

Deres største ulempe er stimuleringen af ​​væksten af ​​skrøbelige væv, og derfor forbliver risikoen for pludselige skader og brud.

For at ordinere den korrekte behandling er det nødvendigt at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen. De er opdelt i:

• den første er grænseændringer;
• den anden er lys, der er karakteriseret ved et fald i knogletæthed;
• den tredje er moderat, karakteriseret ved et markant fald i knogletæthed;
• den fjerde er en alvorlig form for sygdommen karakteriseret ved en skarp forøgelse af gennemsigtigheden af ​​knoglen med en kileformet deformation af mere end en hvirvel.

Alle ovennævnte metoder gør det muligt at fastslå faktumet af sygdommens udseende, udviklingsstadiet og graden af ​​transformation. For at vælge de rigtige lægemidler til denne sag, skal du også kende årsagen til sygdommen.

I den henseende er alle patienter med denne diagnose opdelt i to dele. En af dem består udelukkende af folk, der lider af aldersrelaterede sygdomme. De har brug for grupper af stoffer, der reducerer virkningerne af knogleskade og også kompenserer for calciumtab.

Behandling af sekundær osteoporose bør underordnes to opgaver: eliminering af årsagerne til sygdommen og genopfyldning af calciumforløb.

På grund af de mange årsager til denne sygdom er terapi normalt opdelt i følgende kategorier.

Hvis selve behandling af osteoporose behandles, skal lægemidlet i den primære terapi rettes mod at hindre knogleresorptionsprocessen. Derudover er det nødvendigt at give kroppen mulighed for at få calcium i de rigtige mængder.

Normalt begynder folk, der er i fare for denne sygdom at spise store mængder calciumholdige fødevarer, spise knuste skaller, købe vitamin-mineralkomplekser, der indeholder meget calcium.

Alle disse foranstaltninger kan dog ikke give det ønskede resultat, hvis du ikke følger visse regler. Faktum er, at modtagelsen af ​​dette element ikke skal ske i overensstemmelse med princippet "jo mere jo bedre", men i en vis daglig og enkelt dosering. I 1 gang kan du forbruge mere end 600 mg om dagen - ca. 1 gr.

For at calcium skal blive fuldstændigt assimileret af kroppen, er det nødvendigt at eliminere manglen på to vitaminer - D og B12. I praksis betyder det, at den agent, du tager for at kompensere for calciummangel, skal indeholde disse vitaminer.

Du kan gå den anden vej - at ledsage calciumindtaget af D-vitamin i en dosis på 800 IE. Problemet ligger også i den kendsgerning, at fedtopløselige vitaminer, der indbefatter D, med en overdosis, ikke udskilles af kroppen som andre, men akkumuleres og skaber en forgiftningstilstand.

Af denne grund skal dette vitamin tages i form af ergocalciferol (D 2) eller cholecalciferol (D 3). For at genoprette balancen af ​​calcium, vitamin D og vitamin B12 er det bedst at tage specielle lægemidler, hvis sammensætning er specielt tilpasset til osteoporose.

Der skal lægges særlig vægt på "osteogenon". Ud over calcium og fosfat indeholder den ossein - et stof, der ikke kun kompenserer for mangel på elementer og vitaminer, men aktiverer også osteosyntese.

De mest populære tabletter til osteoporose er bisfosfonater. Dette er en hel gruppe lægemidler med høj terapeutisk virkning og brugervenlighed. Bisfosfonater er kendetegnet ved langvarig virkning, så de kan tages 1 tablet 1 gang om ugen. Det største problem er imidlertid at vælge det rigtige stof fra hele gruppen af ​​disse stoffer.

Narkotika med dette regime er narkotika af en ny generation. Et godt eksempel er et lægemiddel kaldet Foroza. For at opretholde sin terapeutiske virkning er det nok at tage kun 70 mg 1 gang om ugen.

Ulempen ved sådanne bisphosphonater er deres høje pris, men hvis du overvejer effektiviteten, den økonomiske brugsform og sygdomsrisikoen, viser det sig, at alt dette ikke er så dyrt.

Producenter af lægemidler til osteoporose gik endnu længere og skabte et mere effektivt middel baseret på zoledronsyre. Produktnavnene på denne gruppe af lægemidler er Rezoklastin, Aklast.

For alle deres afskyelige høje priser (Aklast koster 19.000 rubler), har de en række attraktive egenskaber. Hele behandlingsforløbet er at lave 1 injektion en gang om året.

Zoledroninsyrepræparater har et lille antal bivirkninger, som i øvrigt ikke varer længe.

Ud over zoledronsyre og dets analoger anvendes ibandronsyre, Denosumab og Forsteo i moderne osteoporose behandling.

Alle disse lægemidler har bestået kliniske forsøg, har positiv feedback fra forbrugerne, har vist sig at være et godt middel til at bekæmpe osteoporose.

Et karakteristisk træk ved behandlingen med bisfosfonater er en forholdsvis hurtig virkning, som følge heraf kan du ikke længere slippe af med smerteoplevelser ved injektioner eller tabletter. For at gøre dette er det nok at bruge en hvilken som helst salve med en smertestillende effekt. I nødstilfælde kan smerter lindres med konventionelle smertestillende midler i form af "Aspirin" eller "Ibuprofen".

Der er andre hormonbaserede lægemidler til behandling af osteoporose.