Årsager til skoliose og dens typer

Skoliose refererer til de sygdomme, der har flere årsager. I nogle tilfælde er årsagen til krumningens krumning let at finde, mens i andre forekommer denne sygdom næsten "ude af det blå". Skoliose, hvis årsager ikke kunne etableres, kaldes idiopatisk.

Der er flere andre former for sjældne skoliose.

1. Medfødt skoliose fremkommer på grund af en overtrædelse af intrauterin udvikling.

2. Den myopatiske form af sygdommen kan forekomme som følge af visse sygdomme, for eksempel: poliomyelitis, myopati og myastheni.

3. Den paralytiske form af skoliose opstår som følge af skader på rygsøjlen og rygmarven og som følge af lammelse af rygmusklerne.

4. Spinalkurvatur, der opstår hos en person i modne år af livet, oftest på grund af sygdomme i rygsøjlen: degenerative disksygdomme, osteoporose.

Alle scoliotiske spinale deformiteter er opdelt i 2 store grupper: ikke-strukturelle og strukturelle skoliose.

Ikke-strukturel skoliose

Denne form for sygdommen er kendetegnet ved en simpel lateral krumning i rygsøjlen, uden vedvarende vridning af rygsøjlen langs sin akse. Der er flere sorter af denne sygdom.

1. Kropsskoliose, som opstår på grund af en krænkelse af kropsholdning i et barn.

2. Kompensatorisk krumning i rygsøjlen, som opstår ved afkortning af et af benene.

3. Refleksform af sygdommen opstår, når en person bøjer rygsøjlen for at slippe af med smerte.

Strukturel skoliose

I denne sygdomsform er stabil rygning (vridning) af ryggen allerede observeret langs den lodrette akse. Der er flere sorter af denne form for sygdommen.

1. Neurogen skoliose, der forekommer med polio og en række andre sygdomme.

2. Den myopatiske form af sygdommen opstår i muskeldystrofi.

3. Den osteopatiske form af sygdommen opstår med medfødte defekter i rygsøjlen.

4. Krumning af rygsøjlen, der forekommer med rickets.

5. Skoliose, som afslørede ingen grund til forekomsten af ​​denne sygdom.

Årsager til skoliose

1. Cranial skoliose opstår på grund af det asymmetriske arrangement af knoglernes knogler. Under fødslen af ​​barnet gennem fødselskanalen er hovedet under stærkt pres, og knoglerne på kraniet tager deres plads først efter fødslen. Desværre forbliver knoglernes knogler ofte og efter fødslen, i hvilket tilfælde de klemmer meningerne og som følge heraf sker spinalkurvatur.

2. Skoliose som følge af skader i livmoderhalsen efter fødslen og klemning af arterierne. Ifølge statistikker har 80-90% af børn fødselsskader på cervikal rygsøjlen. Tydelige abnormiteter er synlige i de første dage og uger i barnets liv, men mindre krænkelser i rygsøjlen manifesterer sig ikke i lang tid. Over tid udvikler generiske lidelser i cervikal rygsøjlen i svimmelhed, bevægelsessygdom i transport, hovedpine og ofte på grund af denne skoldosiose.

3. Skoliose forårsaget af abnormiteter i funktionen af ​​indre organer kaldes visceral skoliose. I vores krop er alt sammenforbundet, og på grund af sygdom i indre organer kan skoliose udvikle sig. Her er en af ​​mulighederne for udviklingen af ​​sygdommen. Hvis der er problemer med mave-tarmkanalen (dysbacteriosis, gastritis osv.), Svækker barnets muskler i ryggen og udvikler sig svagt, hvilket kan føre til spinalkurvatur.

4. Skoliose forårsaget af barnets følelsesmæssige stress. Som regel udvikler denne sygdomsform i lukkede og anspændte børn. Årsagerne til denne sygdomsudvikling kan være flere - dette er stresset, som barnet lidt i barndommen og den konstante følelsesmæssige stress i kvinden under graviditeten.

Oftest er der i udviklingen af ​​spinalkurvatur grundlæggende 2 - 3 faktorer, som skyldes overtrædelsen af ​​kropsholdning.

Normalt manifesterer krumningen i rygsøjlen i perioder med intensiv vækst hos børn 7-9 år og 12-15 år.

For en vellykket behandling af skoliose er det først og fremmest nødvendigt at finde de grundlæggende årsager til denne sygdom.

Yderligere artikler med nyttige oplysninger

I udviklingen af ​​skoliose spiller en vigtig rolle af ryggenes muskler og ledbånd og følgelig til behandling af denne sygdom er det nødvendigt at anvende procedurer, som påvirker blødt væv. En af de mest effektive procedurer er en massage. Læs videre.

Forebyggelse af skoliose er simpel nok til at reducere risikoen for at udvikle denne sygdom drastisk nok til at udvikle flere vaner. Læs videre.

Skoliose: årsager, symptomer, behandling

Skoliose er en unormal krumning i rygsøjlen. Den normale rygsøjle har naturlige kurver, der gør nedre ryg buet indad. Skoliose forårsager normalt deformation af rygsøjlen og brystet. Med skoliose krøller rygsøjlen fra den ene side til den anden i varierende grad, og nogle af hvirvlerne kan rotere lidt, hvilket gør hofterne eller skuldrene ujævne.

Spinalkurvatur kan udvikle sig som følger:

- C-formet skoliose. Den enkleste type af skoliose. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en krøllebue. C-formet skoliose er den mest almindelige. Det opdages ganske let: patienten bliver bedt om at bøje sig over, mens der på ryggen er en krumningsbue i form af bogstavet C synlig;


- S-formet skoliose. Denne form for skoliose er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​to krumningsbuer, som følge heraf ryggen bliver S-formet. En bue er grundlæggende, scoliotisk. Den anden bue er kompenserende. Det forekommer i den overliggende rygsøjle for at justere kroppens position i rummet. For eksempel, hvis krumningen i lændehvirvelsøjlen udvikler sig til højre side, så er der over tid en krumning i brystsegmentet, men til venstre. Denne skoliose diagnosticeres under lægeundersøgelse og ved anvendelse af røntgenstråler.


- Z-formet skoliose. Hvis rygsøjlen 3 bøjer straks, kaldes sådan skoliose Z-formet. Den tredje bue er mindre udtalt end de to andre. Dette er den mest sjældne og alvorlige form for patologi, som kun kan identificeres ved hjælp af radiografi.

Ud over formen af ​​deformiteten kan rygsøjlen bøjes til højre eller venstre. I denne henseende er der ret og venstre sidet skoliose. Med S-formet skoliose er deformationsbuerne rettet i forskellige retninger. Med Z-formet skoliose er de øvre og nedre buer rettet i en retning og placeret mellem dem - i modsat retning.

Skoliose kan også forekomme hos voksne, men det er mest diagnosticeret for første gang hos børn i alderen 10-15 år. Ca. 10% af de unge har en vis grad af skoliose, men kun mindre end 1% af dem udvikler skoliose, som kræver behandling.
Blandt den voksne befolkning kan der også være skoliose, som ikke er forbundet med fysiske handicap. Der kan være skoliose forbundet med spinalproblemer.

Andre rygsygdomme, som kan forekomme individuelt eller i kombination med skoliose, omfatter: hyperkifos (eller kyphotisk kropsholdning - brystets rygdannelse med bøjning i ryggen) - unormal overdrivelse med omvendt afrunding af den øvre rygsøjle og hyperlordose (overvurderet foroverbøjning af den lavere dele af rygsøjlen, som også kaldes "patologisk styrkelse af lumbale lordose"; lordose er krumningen af ​​rygsøjlen, buet fremad).

Skoliose udvikler sig sædvanligvis mellem den øvre del af thoraxområdet og nedre ryg (nederste ryg). Det kan også forekomme kun i øverste eller nederste del af ryggen. Lægen forsøger at bestemme skoliose ved hjælp af følgende egenskaber: kurvens form (kurvatur), dens placering, retning, størrelse og årsager, hvis det er muligt.

Sværhedsgraden af ​​skoliose bestemmes af krumningsgraden af ​​rygsøjlen og kroppens rotationsvinkel (ATP), som normalt måles i grader. Kurver mindre end 20 grader betragtes som bløde, og de tegner sig for 80% af tilfældene af skoliose. Kurver fremskridt med mere end 20 grader har brug for lægehjælp. Som regel foretages der i sådanne tilfælde periodisk overvågning.

Kort anatomisk information om rygsøjlen


- Rygsøjlen. Rygsøjlen er en søjle med små knogler (hvirvler), der understøtter hele overkroppen. Hvirvlerne er grupperet i tre sektioner:

  • 7 ryghvirveler (C), der understøtter halsen;
  • 12 thoracic eller thoracic (T) hvirvler, der forbinder brystet;
  • 5 lumbal (L) hvirvler af den laveste og største knogle af rygsøjlen. Størstedelen af ​​kropsvægten falder på lændehvirvlerne.

Tallet angiver placeringen af ​​hvirvlen inden for sit område. For eksempel er C4 den fjerde hvirvel ned i den cervikale region, T8 er den ottende thoracic vertebra.

- Sacrum. Under lændehvirvelområdet er sacrummet - en knoglestruktur i form af et skjold, som forbinder bækkenet med de sacroiliale led. I slutningen af ​​sakrummet er 4 små hvirvler, kendt som halebenet. Alle hvirvler danner rygsøjlen. I den øvre torso er rygsøjlen normalt udadvendt (kyphosis), mens underkrogen er buet indad (lordose).

- Hjul. Ryggvirvlerne i rygsøjlen adskilles fra hinanden af ​​små bruskpuder, kendt som "intervertebrale skiver". Inde i hver disk er der et geléagtigt stof, en gelatinøs kerne omgivet af en stiv fibrøs ring. Disken er 80% vand. En sådan struktur gør skiverne elastiske og stærke. De har ikke en selvstændig blodforsyning, og deres ernæring understøttes af nærliggende blodkar.

- Spinøse processer. Hver hvirvel i rygsøjlen har en række knogleformationer kendt som de spinøse processer. Spinøse og tværgående processer tjener som små løftestænger til rygmusklerne, hvilket gør rygsøjlen fleksibel.

- Spinalkanal. Hver hvirvel og dets spinous processer omgiver og beskytter den centrale buede åbning. Disse er glatte buer, der løber ned i rygsøjlen og danner en rygkanal, der spænder over nerverne på den centrale bagagerum, der forbinder hjernen med resten af ​​kroppen.

Skoliose karakteristika

- Definition af skoliose i form af en kurve. Skoliose klassificeres ofte i henhold til formen af ​​en kurve, enten strukturel eller ikke-strukturel.

- Bestemmelse af skoliose ved dets placering. Placeringen af ​​strukturkurven bestemmes af placeringen af ​​den apikale hvirvel. Dette er knoglen på det højeste punkt (øverst) i dorsalbukken. Denne særlige hvirvel roterer også meget tungt under sygdom.

- Definition af skoliose i dens retninger. Kurvens retning i strukturelle skoliose bestemmes af konvexiteten (afrunding) af siden af ​​kurven i drejninger til højre eller venstre. F.eks. Vil en læge diagnosticere en patient med højre thoraxskoliose, hvis den apikale hvirvel (placeret i toppen) vender opad i brystkrogen (øvre ryg) og kurven vender til højre.

- Definition af skoliose ved dens størrelse. Kurvens størrelse bestemmes ved at måle kurvens længde og hældningsvinkel i røntgenbilledet.

- Strukturel skoliose. Ryggvirvlerne drejer og drejer ryggen er bøjet i forskellige retninger. Ved vridning skubbes thoraxen ud på den ene side, således at mellemrummet mellem ribbenene udvider og skulderbladene stikker ud, hvilket frembringer en brystdeformation eller en pukkel. Den anden halvdel af brystet krøller indad, klemmer ribbenene.

- Ikke-strukturel skoliose. Ikke-strukturel skoliose er en simpel lateral afvigelse af rygsøjlen, uden strukturelle anatomiske ændringer af hvirvlerne og rygsøjlen som helhed, især der er ingen fast rotation af rygsøjlen karakteristisk for strukturelle skoliose.

Årsager til skoliose


- Fysiske abnormiteter. Fysiske abnormiteter kan forårsage ubalance i knogler og muskler, hvilket fører til skoliose. Undersøgelser viser, at en ubalance i musklerne omkring hvirvlerne kan føre til ændringer i kropsholdning hos børn under deres vækst.

- Koordineringsproblemer. Nogle eksperter peger på arvelige koordineringsfejl, som hos nogle børn kan forårsage udviklingen af ​​skoliose i rygsøjlen.
Der kan være andre biologiske faktorer.

Årsager til skoliose hos voksne


Voksenskoliose har to hovedårsager:

  • udvikling og progression af barndomsskoliose
  • degenerativ skoliose. Dette er en tilstand, der normalt udvikler sig efter 50 år. Under denne betingelse lider den nedre del af rygsøjlen normalt på diskdegeneration. Osteoporose, et alvorligt problem for mange ældre mennesker, er ikke en risikofaktor for udbruddet af en ny skoliose, men det kan være en faktor, der forstærker en eksisterende skoliose. Men i de fleste tilfælde er det ikke kendt, hvorfor skoliose forekommer hos voksne.

Betingelser, der påvirker rygsøjlen og de omkringliggende muskler


Skoliose kan være resultatet af forskellige tilstande, der påvirker knogler og muskler forbundet med rygsøjlen. De omfatter:

  • tumorer, skader eller andre ændringer i rygsøjlen. Disse spinalpatologier kan spille en stor rolle i forekomsten af ​​skoliose;
  • stress, brud og hormonelle lidelser, der påvirker knogletilvækst hos unge og professionelle atleter;
  • Turners syndrom - en genetisk sygdom hos kvinder, der påvirker fysisk og reproduktiv udvikling;
  • Andre sygdomme, der kan forårsage skoliose er Marfan syndrom, Aicardi syndrom, Friedreichs ataxi, Albers-Schonberg sygdom, reumatoid arthritis, Cushing syndrom og osteogenesis imperfecta;
  • Spina bifida er en medfødt lidelse, hvor rygsøjlen og rygsøjlen ikke lukkes efter fødslen. I svære tilfælde kan dette føre til rygmarvsskade.

Risikofaktorer for skoliose


- Risikofaktorer for idiopatisk skoliose. Idiopatisk skoliose, den mest almindelige form for skoliose, forekommer oftest i vækstperioden hos en person i ungdommen (hovedsageligt hos børn fra 3 til 10 år). Blød krumning (op til 20 grader) observeres omtrent ens for piger og drenge, men progressionen af ​​kurven forekommer hos piger 10 gange oftere. Og andre faktorer skal være til stede for skoliose at forekomme. Risikofaktoren for kvinder er forårsaget af menstruationens begyndelse, hvilket kan forlænge væksten af ​​knogler og dermed øge sandsynligheden for at udvikle skoliose.

- Risikofaktorer for kromens progression. Når først scoliose er diagnosticeret, er det meget svært at forudsige, hvem der har den højeste risiko for kurvens progression. Ca. 2-4% af alle unge udvikler krumning på 10 grader eller mere, men kun ca. 0,3-0,5% af de unge har kurver på over 20 grader, hvilket kræver lægehjælp.

- Medicinske risikofaktorer. Mennesker med visse sygdomme, der påvirker leddene og musklerne, har større risiko for skoliose. Disse sygdomme: rheumatoid arthritis, muskeldystrofi, polio, cerebral parese. Børn, der gennemgår en organtransplantation (nyre, lever og hjerte) er også i øget risiko.

- Professionelle risikofaktorer. Skoliose kan også være tydeligt hos unge atleter, med en forekomst på 2-24%. De højeste satser blev observeret blandt dansere, gymnastikere og svømmere. Skoliose kan til dels skyldes svækkelse af leddene, forsinkelse i pubertets begyndelse (som kan føre til svækkelse af knoglerne) og stress på den voksende rygsøjle. En højere risiko for skoliose ses hos unge mennesker, der er aktivt involveret i sport og giver en ujævn belastning på rygsøjlen. Sport, der giver en ekstremt stor belastning på ryggen, er: kunstskøjteløb, dans, tennis, skiløb, spydkaster osv. I de fleste tilfælde forekommer skoliose hos mindreårige. Fysioterapi giver mange fordele for unge og gamle mennesker, og kan endda hjælpe patienter med skoliose.

Typer af skoliose

- Idiopatisk skoliose. Hos 80% af patienterne er årsagen til skoliose ukendt. Sådanne tilfælde kaldes idiopatisk ("uden kendt årsag") skoliose. Idiopatisk skoliose kan være forbundet med arvelige faktorer.

Idiopatisk skoliose kan klassificeres efter patientens alder. Alder ved sygdomsbegyndelsen kan bestemme tilgangen til behandlingen. Klassifikationen efter alder er som følger:

  • børn: op til 3 år
  • mindreårige: fra 4 til 9 år;
  • Teenagere: 10 år.

Idiopatisk skoliose kan i første omgang diagnosticeres hos voksne, når man vurderer andre klager eller lidelser, selvom kurven kan være ubetydelig.

- Medfødt skoliose. Medfødt skoliose forårsages af medfødt deformitet af rygsøjlen, hvilket kan føre til fravær eller splejsning af hvirvlerne. Nyreproblemer, især for dem, der kun har en nyre, falder ofte sammen med medfødt skoliose. Sygdommen kan som regel forekomme i alle aldre, men oftest medfødt skoliose forekommer hos børn i alderen 8-13 år, når rygsøjlen begynder at vokse hurtigere, hvilket skaber en ekstra byrde for usunde hvirvler. Det er vigtigt at diagnosticere og overvåge en sådan krumning så tidligt som muligt, da den kan udvikle sig hurtigt. Tidlig kirurgisk behandling for at forhindre alvorlige komplikationer - under 5 år - kan være vigtig for mange af disse patienter.

- Neuromuskulær skoliose. Neuromuskulær skoliose kan forekomme som følge af forskellige årsager, herunder:

  • traumatiske spinalskader
  • neurologiske eller muskelforstyrrelser;
  • cerebral parese;
  • traumatisk hjerneskade
  • polio;
  • myelomeningo (defekt i centralnervesystemet);
  • spinal muskeldystrofi;
  • rygmarvsskade;
  • myopati (muskelskader).

Disse patienter har ofte alvorlige komplikationer, herunder lungeproblemer og svær smerte.

Symptomer på skoliose


Skoliose er ofte asymptomatisk. Krumningen selv kan være for lille til at blive bemærket selv af opmærksomme forældre. Nogle forældre kan bemærke denne form for unormal holdning af deres voksende barn:

  • nedlade;
  • hældning af hovedet, ikke sammenfaldende med niveauet af hofterne;
  • udragende og asymmetriske blade;
  • en hofte over den anden eller en skulder over den anden;
  • brystet deformitet;
  • Stol på den ene side mere end den anden;
  • Bryster af ulige størrelse i piger i udviklingsperioden;
  • den ene side af den øvre ryg er højere end den anden, og når barnet bøjer, knæer sammen;
  • rygsmerter, øget smerte efter en kort gåtur eller stående.

Skoliose kan mistænkes, når en skulder er højere end den anden - det betyder at skoliose udvikler sig i rygsøjlen på bækkenet. Behandling for sådan skoliose kan indebære kirurgi eller indsættelse af en hæftning. Behandlingen bestemmes af årsagen til skoliose, kurvens størrelse og placering og stadium af knogletilvækst hos patienten.


Ved mere alvorlig skoliose kan træthed forekomme efter langvarig siddende eller stående. Skoliose forårsaget af muskelspasmer eller vækst på rygsøjlen kan nogle gange forårsage smerte. Næsten altid giver svag skoliose ingen symptomer, og sygdommen findes hos børnelægen eller under screening.

Diagnose af skoliose


Sværhedsgraden af ​​skoliose og behovet for dens behandling bestemmes som regel af to faktorer:

  • graden af ​​rygkrumning (skoliose diagnosticeres, når kurven er 11 grader eller mere);
  • torso drejevinkel i grader (ATP).

Disse to faktorer er normalt relateret. For eksempel, hvis en person har en rygkrumning på 20 grader, så vil ATP som regel være 5 grader. Men patienter har normalt ikke brug for lægehjælp, før kurven når 30 grader, og ATP'en når ikke 7 grader.

- Lægeundersøgelse. Test "i skråningen." Screeningstest anvendes oftest i skoler og på kontorer med børnelæger og primærlæger. De hedder "i skråningen." Barnet læner sig fremad, mens hans arme skal dingle, hans ben skal være sammen, hans knæ skal være lige. Enhver ubalance i brystet eller andre uregelmæssigheder langs ryggen kan være tegn på skoliose. Den strukturelle skoliose kurve er mere indlysende, når barnet læner sig. I et barn med skoliose kan en ekspert observere en ubalanceret ribbeholder - på den ene side er den højere end på den anden eller andre deformationer. Forward bøjningstest er ikke indikatorer for abnormiteter i nedre ryg, som er meget almindelige i skoliose. Da testen savner omkring 15% af tilfældene af skoliose, anbefaler mange eksperter det ikke som den eneste metode til screening af skoliose.

- Fysiske test. Patienten går på fingrene, så på hæle og hopper derefter på et ben. Sådanne handlinger viser benstyrke og balance. Lægen kontrollerer længden af ​​benene og søger stive sener bag på hvert ben, hvilket kan forårsage ujævn benlængde eller andre rygproblemer. Lægen kontrollerer også for neurologisk svækkelse ved at teste reflekser, nervefornemmelser og muskelfunktion.

- Krumningsbestemmelse opnås ved anvendelse af en scoliograph. Scoliografen måler det øverste (højeste punkt) af den øverste kurve på bagsiden. Patienten fortsætter med at bøje sig langs kurven, indtil den bliver synlig i nedre ryg (nederste del af ryggen). Øverst på denne kurve måles også. Nogle eksperter mener, at scoliographen er en nyttig enhed til omfattende screening. Scoliometre angiver imidlertid brystforvrængning hos mere end halvdelen af ​​børnene, som også har meget små kurver. Derfor er de ikke tilstrækkelige nok til at blive anvendt til behandling. Hvis resultaterne viser deformation, vil patienten sandsynligvis have brug for en røntgen for at bestemme omfanget af problemet.

- Visualisering. I dag er billeddannelsesteknikker ret nøjagtige til at detektere skoliose i den øvre del af ryggen (thoraxområdet), men ikke i den nederste del af ryggen (lænderegionen).

- X-ray. I øjeblikket er røntgenstråling den mest effektive metode til diagnose af skoliose. Hvis screening indikerer skoliose, kan barnet blive henvist til en specialist, der kontrollerer barnet hvert par måneder med gentagne røntgenbilleder og registrerer progression. Røntgenstråler er også nødvendige for nøjagtig diagnose af skoliose. Det viser sværhedsgraden af ​​skoliose og andre patologier i rygsøjlen, herunder kyphosis og hyperlordose (patologisk styrkelse af lumbar lordose). Røntgenstråler giver dig også mulighed for at afgøre, om skeletet har nået modenhed. Også når patienten vælter fremad, kan røntgenstråler hjælpe med at skelne mellem strukturel og ikke-strukturel skoliose. Strukturelle kurver vedvarer, når en person bøjer, og ikke-strukturelle kurver er tilbøjelige til at forsvinde (muskelspasmer eller spinal læsioner kan nogle gange forårsage ikke-strukturel skoliose).

- Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). En MR er en temmelig dyr procedure og bruges ikke til den første diagnose. MR kan imidlertid afsløre abnormiteter i hjernestammen i rygmarven, som nogle studier viser, disse abnormiteter kan være mere almindelige hos børn med idiopatisk skoliose. En MR kan også være særlig nyttig før operationen for at detektere defekter, som kan medføre potentielle komplikationer.

- Definition af slutningen af ​​krumningens vækst. Selvom kurven er nøjagtigt beregnet, er det stadig vanskeligt at forudsige, om skoliose vil udvikle sig. At kende barnets alder, kan du gøre det første skridt til at vurdere slutningen af ​​krumningsvæksten. Derudover kan andre metoder hjælpe med at forudsige slutningen af ​​vækststadiet. En metode kaldes "Riesser testen". Dette er en test for færdiggørelsen af ​​vævsbenifikation, hvilket indikerer slutningen af ​​spinalvækst og dermed afslutningen af ​​scoliosisprogression. Ved anvendelse af Riesser-testen bestemmes væksttiden af ​​rygsøjlen, hvorved der angives en periode med eventuel udvikling af sygdommen. Skoliose er en af ​​de sygdomme, hvor vurdering af biologisk alder er den vigtigste komponent i diagnosen. Riesser-metoden gør det muligt at estimere den biologiske alder i henhold til graden af ​​nedbrydning af ileum.

Skoliose behandling


Det er ikke altid let at behandle skoliose. Nogle unge mennesker behøver slet ikke behandling - kun i tæt observation. Når behandling er nødvendig for at have flere muligheder, herunder bøjler og forskellige kirurgiske procedurer.

Den generelle regel for behandling af skoliose overvåger tilstanden, hvis kurven er mindre end 20 grader. Med kurver på mere end 25 grader eller dem, der skrider frem med 10 grader, men under kontrol, kan behandling være påkrævet. Behandling af skoliose straks eller simpelthen overvågning det er ikke en nem løsning. Muligheden for at scoliose vil udvikle sig med mere end 5 grader, kan være lavere eller højere end 5% eller måske 50-90% afhængigt af sværhedsgraden af ​​kurven eller andre prædisponerende faktorer:

- alder. Jo ældre barnet er, desto mindre sandsynligt bliver kurven fremad. Skoliose hos et barn under 10 år, for eksempel, er mere tilbøjelige til at gå videre end unge. Ifølge eksperter vil kurver mindre end 19 grader fremskridt i 10% af piger i alderen 13-15 år og 4% hos børn over 15 år. En ung mand på 18 år, der har en krumning på 30 grader og ikke behandles, fordi hans højde sandsynligvis næsten er stoppet, har en lavere risiko for at udvikle skoliose. En pige på 10 år med samme krumning kræver imidlertid øjeblikkelig behandling. Men i nogle sjældne vanskelige tilfælde kan kurven forværres, selv efter at barnet har modtaget behandling og er ophørt med at vokse. Kropsvægt kan skubbe kurven;

- gulvet Piger har en højere risiko for progression af skoliose end drenge;

- krumningens placering. Thorakkurver, dvs. i den øverste del af rygsøjlen, fremskrider oftere end thoracolumbar eller lændehvirvler (i midten og den nedre del af rygsøjlen);

- krumningsgraden. Jo højere grad af krumning, desto større er sandsynligheden for progression af skoliose. Nogle eksperter hævder at graden af ​​kurven alene ikke kan identificere patienter med moderat til svær skoliose, der er mest udsatte for komplikationer og derfor skal behandles. For eksempel kan fleksibiliteten af ​​ryggen og graden af ​​asymmetri mellem ribbenene og hvirvlerne være vigtigere end kurvens grad ved forudsigelse af krumningens sværhedsgrad.

- tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme. Børn med en udsat for skoliose og problemer i lungerne og hjertet kan kræve øjeblikkelig og intensiv behandling.

Forudsigelse og grad af fremdrift af krumning


Hos børn og unge. Når der opdages en blød kurve, er der brug for et vanskeligere trin: forudsigelse af, om kurven vil gå videre til en mere alvorlig tilstand. Selv om 3 ud af hver 100 unge har alvorligt brug for mindst nok observation, varierer progressionen meget individuelt. Læger kan ikke stole på nogen nøjagtige risikofaktorer for kurvens progression og forudsige med nogen grad af selvtillid, hvilke patienter, der har brug for mere seriøs behandling. Nogle faktorer kan hjælpe med at identificere patienter med lavere eller højere risiko:

  • større krumningsvinkel. For eksempel, når en 30-graders bøjning, men der er en risiko for progression af skoliose med 60%;
  • krumning forårsaget af medfødt skoliose (spinalproblemer ved fødslen), som hurtigt kan udvikle sig;
  • behandling med væksthormon;
  • krumning er mindre tilbøjelig til at udvikle sig hos piger, der har skoliose i ryggen og rygsøjlen.

Vækst er også vigtig.

Hos voksne I sjældne tilfælde kan uopdaget eller underbehandlet skoliose hos unge blive til voksenalder med krumning, der bærer høje risici:

  • krumning til 30 grader går næsten aldrig op;
  • progressionskurver på ca. 40 grader er tvivlsomme;
  • en krumning på mere end 50 grader er en stor risiko for progression.

Hvad er bedre for skoliose, korsetter eller kirurgi?


Følgende kriterier anvendes til at bestemme om patienten skal bære et korset og gennemgå konservativ behandling eller gå til en operation:

- Korsetter og kropsrettelser anvendes normalt til børn med en krumning på mellem 25 og 40 grader, som stadig vil vokse betydeligt;
- Kirurgi er foreslået til patienter med en krumning større end 50 grader uden behandling med kropsrettelser. Hos voksne udvikler skoliose sjældent over 40 grader, men kirurgi kan være nødvendigt, hvis patienten har svær smerte, eller hvis skoliose forårsager neurologiske problemer.

- Bøjler (beslagssystemer er komplekse anordninger til at korrigere positionen af ​​hvirvlerne) ordineres normalt for at forhindre yderligere fremdrift af kurverne med mindst 25 grader og ikke mere end 40 grader. Resultaterne varierer meget, afhængigt af hvor lang tid hæftene er brugt, deres type og sværhedsgraden af ​​kurven. At sige utvetydigt hvilke bøjler er mere effektive, det er svært, her er det nødvendigt at vurdere, om krumningen skrider frem, når den ikke er i brug.

I overvægtige unge og idiopatiske skoliose er kropsreaktorer mindre effektive end dem, der ikke er overvægtige.

Korset er en form for behandling med skoliose. Han arbejder ved at lægge pres på ryggen og ribbenene for at skubbe ryggen i en lige position. Korsetter klæder sig normalt tæt på kroppen. Børn i vækstprocessen anbefales korsetten til at bremse den fortsatte fremgang af ryggenes krumning. Det bæres normalt hele tiden, indtil knoglevækst stopper.

Kirurgisk behandling af skoliose

Skoliose kirurgi kan løse tre hovedopgaver:

  • rette ryggen så sikkert som muligt;
  • skabe balance i bagagerummet og bækkenet
  • støtte korrektion på lang sigt.

At nå disse mål udføres i to faser:

  • hvirvler langs kurven er kombineret;
  • Disse betonbones understøttes af instrumenter - stålstænger, kroge og andre enheder, der er fastgjort til rygsøjlen.

Mange kirurger bruger forskellige værktøjer, procedurer og fremgangsmåder til behandling af skoliose. Alle operationer kræver stor dygtighed. I de fleste tilfælde afhænger succes ikke så meget på operationens art, men på kirurgens dygtighed og erfaring.

Årsagen til skoliose bestemmer ofte typen af ​​procedure. Også vigtigt: Placeringen af ​​kurven (thoracic, lumbar-thoracic eller lumbal), single, double or triple curve and its slope. Forældre til syge unge eller voksne patienter bør ikke være genert - de bør altid rådføre sig med kirurgen om specifikke procedurer.

Idiopatisk skoliose. Kirurgi anbefales normalt til børn og unge med idiopatisk skoliose:

  • alle unge, hvis skeletter er færdige med at vokse, og hvis spinalkrumning er mere end 45 grader;
  • voksende børn, hvis kurve er gået ud over 40 grader


Neuromuskulær skoliose (myelomeningo og cerebral parese). Operationen udføres med krumning op til 40 grader eller mere hos patienter under 15 år. I denne gruppe af patienter betragtes kirurgi imidlertid som en øget risiko. De har også en øget risiko for blødning.

Medfødt skoliose. Disse børn har en højere risiko for neurologiske komplikationer under operationen. Men deres chancer for succes er højere, hvis operationen udføres i en yngre alder.

Voksenskoliose. På grund af den øgede sandsynlighed for komplikationer er lægerne mere tilbageholdende med at udføre operation på denne patientgruppe. Procedurer varierer afhængigt af om en voksen har idiopatisk skoliose eller skoliose på grund af muskulære og nervøse lidelser (såsom muskeldystrofi eller cerebral parese). I sidstnævnte tilfælde har patienter også brug for en særlig tilgang til at reducere risikoen for alvorlige komplikationer.

Spinalfusion - Vertebral fusion med skoliose


De fleste skoliose operationer involverer fusion eller fusion af hvirvlerne - spinal fusion. Instrumenter og enheder, der bruges til at understøtte fusion, varierer.

Under proceduren hæver kirurgen flapperne, som er placeret langs kurven, fjerner knoglevækstene langs hvirvlerne, som gør det muligt at rotere og bøje rygsøjlen, lægger knoglerne lodret langs den åbne overflade af hver hvirvel, forsøger at røre de tilstødende hvirvler, folder hvirvlerne tilbage til deres oprindelige stilling, der omfatter knogletransplantater. Disse transplantater vil vokse ind i knoglerne, der fusionerer med hvirvlerne. Bone transplantater ("autotransplantater") er lavet af knoglerne i lår, ribben, rygsøjlen eller andre knogler af patienten. Da autotransplantater tages direkte fra patientens knogler, holder behandlingen normalt længere end normalt, og patienten har mere smerte efter det.

Forskerne studerer omhyggeligt muligheden for at anvende allografter (det drejer sig om organer eller væv transplanteret mellem allogene individer, det er opnået fra en donor) - de ville reducere smerten og varigheden af ​​operationen. Allografts udgør en øget risiko for infektion fra donoren. Mere moderne materialer, der anvendes i dag, er fremstillet af biologisk fremstillet humant knogleprotein i stedet for knogletransplantater.

For at forhindre yderligere krumning forbliver resten af ​​ryggen fleksibel. Ryggvirvene vokser op til 3 måneder, selv om det nogle gange tager 1-2 år at fusionere fuldt ud.

Harrington procedure. Nogle gange bruger kirurgen til en ekstra støtte af rygsøjlen under splejsning af hvirvlerne en stålstang, der strækker sig fra bunden til toppen af ​​kurven (kirurgen kan bruge mere end en stang afhængigt af kurven og om patienten har krumning i rygsøjlen). Denne procedure anvendes imidlertid til progressiv og alvorlig sygdom.

Efter denne operation skal patienterne have en speciel støbt gipskorsettkrop og ligge i seng i 3-6 måneder, indtil fusionen er fuldført nok til at stabilisere rygsøjlen. Efter 1-2 år er stålstangen ikke længere nødvendig, men den forbliver næsten altid på plads, medmindre infektioner eller andre komplikationer opstår.

Harringtons procedure er meget kompliceret, især for unge, selv om operationen kan opnå en 50% korrektionskurve. Operationen i senere liv forstyrrer ikke normal graviditet og fødsel. Efter denne procedure kan der dog opstå nogle komplikationer:

- Hos omkring 40% af patienterne forårsager operationen en tilstand kaldet flat back syndrom. Dette syndrom udvikler sig på grund af behovet for langtidslejet, hvilket udelukker vedligeholdelsen af ​​normal lordose (indvendig bøjning af nedre ryg). Flatback-syndrom gør ikke ondt, men i de efterfølgende år kan skadesskader forekomme under fibrene mellem hvirvlerne, hvilket gør det svært for en person at stå lige. Og dette kan forårsage alvorlige rygsmerter og følelsesmæssige lidelser;
- Undersøgelser har vist, at 5-7 år efter operationen har en femtedel til en tredjedel af patienterne, der gennemgår Harrington-proceduren, rygsmerter. Samtidig var smerterne ikke så alvorlige, at de kunne forstyrre normale aktiviteter og ikke krævede yderligere operationer;
- hos børn under 11 år er ryggen umodne, og Harrington-proceduren giver en ret høj risiko for krumningsprogression. Denne tilstand opstår, når fronten af ​​den splejsede rygsøjle fortsætter med at vokse efter proceduren. Ryggen kan ikke vokse i længden, så den er bøjet, og skoliose udvikler igen.


Kotrelya-Dyubuse procedure. Denne procedure korrigerer ikke kun krumningen, men også vridning, og på samme tid forårsager ikke et fladt rygsyndrom. Denne behandlingsmetode er baseret på anvendelse af et implantat bestående af stænger og fikseringskroge. Stænger giver den nødvendige bøjning og fastgør dem til hvirvlerne. Patienterne vender ofte hjem 5 dage efter proceduren og kan studere eller arbejde efter 3 uger.

Vækstteknik Denne metode anvendes til meget små børn, som ikke blev hjulpet af at have på arbejdsstyrke. I stedet for at lave spinal fusion indsætter læger kirurgisk kirurgisk stang ind i patientens ryg. Hver 6. måned forlænger patienten stangen, således at rygsøjlen kan fortsætte med at vokse.

Den hvirvelsyge i kroppen og den fremre spinal bane. Kirurger udfører disse procedurer ved hjælp af anterior operation kirurgi og uden syntese. Spinal kropssømning er en eksperimentel metode, der kan forhindre kurvens progression hos nogle unge patienter med kurver mindre end 50 grader. Metoden indebærer at sy den ydre kurve af siden fra ryggen fremad, til brystet, hjælper med at stabilisere og reducere den indre kurves progression. De kortsigtede resultater af disse procedurer var gunstige.

Komplikationer af kirurgiske procedurer for skoliose

- Postoperativ terapi. Patienterne bør genoprette vejrtrækning og normal hoste gennem særlige øvelser kort tid efter procedurerne og fortsætte dem efter genoprettelsesprocessen for at normalisere lungens laboratorier. De vil også blive hjulpet af ergoterapi ved hjælp af stretching og styrke øvelser, NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom Aspirin) for at lindre smerte.

- Gentagen operation. Patienterne kan som regel få tildelt korrigerende procedurer af en af ​​følgende årsager:

  • afvisning af den foregående procedure
  • progression af krumning omkring rygsmerten
  • intervertebral disc degeneration;
  • dårlig holdningstilpasning;
  • minimalt invasiv kirurgi.

Relaterede artikler:

Voksne skoliose behandling


Voksne, der blev behandlet kirurgisk for skoliose i deres ungdom, er i risiko for disk degeneration og rygsygdomssvigt.

I de fleste voksne med tidligere skoliose er moderat motion ikke skadelig og er afgørende for at opretholde sunde muskler og forhindre disk degeneration. Men personer, der kun har en eller to bevægelige lændehvirveler under det område, der blev fusioneret under operationen, bør undgå aktiviteter eller øvelser, der forårsager rygsøjlen at vride overdrevent. Det kan accelerere spinal degeneration.

- Ikke-kirurgisk behandling af skoliose hos voksne. I de fleste tilfælde foretrækkes ikke-kirurgisk behandling med voksenskoliose, hvis det er muligt. Dette kan omfatte patientuddannelse i særlige øvelser. Brug af kropsrettelser er ikke effektiv.. Epidurale steroidinjektioner er et gavnligt alternativ til kirurgi for patienter med degenerativ lændehvirvelseskoliose.

- Kirurgisk behandling af skoliose hos voksne. Kandidater til operation. Smerter er den mest almindelige årsag til skoliose kirurgi hos voksne. Operationen kan anbefales i følgende tilfælde: en krumning på mere end 50 grader med konstant smerte; en krumning på mere end 60 grader (operationer i dette tilfælde er næsten altid anbefalet); progression af midterste og lave kurver i ryggen eller den lave kurve tilbage med konstant smerte.

De fleste kirurger forpligter sig ikke til at operere på patienter med alvorlig nedsat lungefunktion og hjertesvigt. Operationen hjælper ikke med at forbedre lungernes kapacitet, det kan forårsage en endnu dårligere tilstand, i det mindste midlertidigt. Hvis der opstår betydelige deformationer, bør voksne ikke forvente at opnå en perfekt lige ryg. Der er stor risiko for nerveskade, hvis rygsøjlen ikke længere korrigeres, fordi hos voksne er den mindre fleksibel end hos børn. Men korrektionen opnås sædvanligvis ved en acceptabel kosmetisk effekt. Kirurger foretrækker at arbejde med voksne under 50 år, selv om kirurgi kan være passende hos nogle ældre mennesker.

- Standardprocedurer. Procedurerne er som følger, afhængigt af om patienten er forbehandlet eller ej:

- til patienter, der ikke har haft tidligere behandling, og som har degenerativ skoliose, diskektomiprocedure (fjernelse af syge diske), så en skolioseprocedure (instrumentering og syntese);

- For patienter, der tidligere har behandlet for skoliose, er den eneste måde at fjerne gamle enheder og indføre nye enheder og knogletransplantater.

Kirurgiske procedurer til behandling af skoliose hos voksne er komplekse. De gøres kun efter omhyggelig analyse, når alle ikke-kirurgiske metoder er opbrugt. Hos voksne er risikoen for komplikationer meget højere end hos børn: lungebetændelse, infektioner, dårlig sårheling og konstant smerte.


- Wedge osteotomi. For nylig er kil-osteotomi blevet anvendt til behandling af skoliose hos patienter med en moden rygsøjle. I løbet af denne procedure udskår kirurgen knoglekile fra den konkave side af kurven og retter derefter ryggen, indsætter en midlertidig aksel og lukker den tilsvarende sektion. Patienten bør bære kropsreaktorer anbefalet af kirurgen og begrænse aktiviteten i ca. 12 uger eller indtil knoglerne har helet. Han kan kun vende tilbage til normal aktivitet, når kirurgen fjerner stangen og ryggen bliver mobil.

Effekten af ​​skoliose på graviditet


Kvinder, der har fået succes med behandling af skoliose, har kun mindre komplikationer under graviditet og fødsel uden yderligere risici. Historien om moderens skoliose truer ikke barnet. Graviditeten selv, endog flere, øger ikke risikoen for progression af kurven. Men kvinder, der har svær skoliose, der begrænser lungens arbejde, bør bedre overvåge deres helbred.

Prognose af skoliose

Sværhedsgraden af ​​skoliose afhænger af krumningsgraden og om der er en trussel mod vitale organer - især lungerne og hjertet.

  • Mild skoliose (mindre end 20 grader) er ikke alvorlig og kræver ikke anden behandling end overvågning.
  • Moderat skoliose (25-70 grader). Det er endnu ikke klart, om moderat skoliose forårsager alvorlige sundhedsproblemer i fremtiden.
  • Alvorlig skoliose (mere end 70 grader). Alvorlig spinal twisting, som går ind i strukturel skoliose, kan føre til ribstryk på lungerne, begrænsning af åndedræt og reducerede iltniveauer. Forvrængning kan også forårsage farlige ændringer i hjertet.
  • Meget alvorlig skoliose (over 100 grader). Lunger og hjerte kan blive beskadiget. Patienter med denne alvorlighedsgrad er modtagelige for lunger og lungebetændelse. Men dette problem er en meget stor sjældenhed.

Skoliose komplikationer


- Effekt på knogler. Skoliose er forbundet med osteopeni, en tilstand kendetegnet ved tab af knoglemasse. Mange teenagepiger, der har skoliose, har også osteopeni. Osteopeni, hvis det ikke behandles, kan senere udvikle sig til osteoporose. Osteoporose er et mere alvorligt tab af knogletæthed, hvilket er almindeligt blandt postmenopausale kvinder. Ungdom med skoliose har øget risiko for at udvikle osteoporose senere i livet. Regelmæssig motion, vitaminer og mineraltilskud kan reducere og endda reversere knogletab.

- Problemer med rygsøjlen i tidligere sygdom med skoliose. Efter 20 år forekommer skoliose hos patienter, der tidligere har behandlet sig i form af kirurgi, og det er normalt mildt skoliose. Generelt oplevede de fleste patienter lignende forhold som deres sunde kammerater.

Her er en liste over nogle mulige årsager til rygproblemer hos personer med en historisk skolioseoperation:

  • spinal fusion sygdom - med tab af fleksibilitet og svaghed i rygmusklerne på grund af skader under operationen;
  • disk degeneration og rygsmerter, nogle gange til brudpunktet;
  • tab af højde - en operation til forankring af rygsøjlen kan noget hæmme knoglevæksten, men lange knogler påvirkes ikke;
  • rotationsskifte af bagagerummet (ujævne skuldre og hofter);
  • problemer i voksenalderen eller skoliose, der ikke er blevet behandlet siden barndommen, hvilket forårsager ujævn spænding i ryggen, hofter, skuldre, nakke og ben.

Mange mennesker med under behandling af skoliose udvikler arthritis i rygsøjlen. Leddene bliver betændt, brusk opstår, diskens puder bliver tynde og knoglesporer kan udvikle sig. Hvis disken slides ud eller krumningen skrider frem i en sådan grad, at hvirvlerne begynder at trykke på nerveenderne, kan smerten blive meget alvorlig, og kirurgisk indgreb kan være påkrævet. Men selv efter kirurgisk behandling er patienter i fare for spondylose, hvis der opstår betændelse i hvirvlerne.

skoliose

Skoliose - vedvarende krumning af rygsøjlen til siden i forhold til sin akse (i frontalplanet). Alle dele af rygmarven er involveret i denne proces, derfor er lateral krumning efterfølgende forbundet med en krumning i anteroposterior retningen (styrkelse af fysiologiske bøjninger) og torsion af rygsøjlen. Som skoliose skrider frem, opstår der sekundær deformitet af brystet og bækkenet, ledsaget af nedsat funktion af hjerte, lunger og bækkenorganer. Kurvatur er dannet i barndom og ungdomsår. Skoliose kan udvikle sig som følge af skader, forskellige sygdomme og medfødte anomalier. I 80% af tilfældene forbliver årsagen til skoliose ukendt. Behandlingen kan være både konservativ og operativ. Prognosen afhænger af årsagen og graden af ​​skoliose samt tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​sekundære deformiteter og tilstanden af ​​de indre organer.

skoliose

Skoliose er en kompleks, vedvarende deformitet af rygsøjlen, ledsaget af først og fremmest ved krumning i lateralplanet efterfulgt af vridning af hvirvlerne og en stigning i ryggenes fysiologiske krumning. Med progressionen af ​​skoliose udvikler brystets og bækkenbjældets deformation med samtidig dysfunktion af organerne i brysthulen og bækkenorganerne.

De farligste perioder i forhold til udviklingen og progressionen af ​​skoliose er stadierne med intensiv vækst: fra 4 til 6 år og fra 10 til 14 år. Det bør være særlig opmærksom på barnets sundhed på pubertetsstadiet, som forekommer hos drenge kl 11-14 år og hos piger på 10-13 år. Risikoen for forværring af scoliotisk deformitet øges i tilfælde hvor barnet allerede ved begyndelsen af ​​disse perioder har en radiologisk bekræftet første grad af skoliose (op til 10 grader).

Skoliose bør ikke forveksles med den sædvanlige krænkelse af kropsholdning. Krænkelse af kropsholdning kan korrigeres ved hjælp af almindelige fysiske øvelser, træning i ordentlig siddepladser ved bordet og andre lignende begivenheder. Skoliose kræver også en særlig omfattende systematisk behandling i hele patientens vækstperiode.

Scoliose klassifikation

Der er flere klassifikationer af skoliose.

To store grupper kan skelnes: strukturel skoliose og ikke-strukturel skoliose. I modsætning til den strukturelle ene, i tilfælde af en ikke-strukturel, observeres den sædvanlige laterale krumning i rygsøjlen, som ikke ledsages af vedvarende patologisk rotation af hvirvlerne.

I betragtning af årsagerne til udviklingen af ​​ikke-strukturelle skoliose er opdelt i:

  • Posturale skoliose er et resultat af postural abnormaliteter, der forsvinder med forreste hældninger og røntgenbilleder i liggende stilling.
  • Refleksskoliose - på grund af den tvungne stilling hos patienten med smertsyndrom.
  • Kompenserende skoliose - som følge af forkortelse af underbenet.
  • Hysterisk skoliose - har en psykologisk karakter, er ekstremt sjælden.

Strukturel skoliose er også opdelt i flere grupper baseret på den etiologiske faktor:

  • Traumatisk skoliose - forårsaget af muskuloskeletals skader.
  • Cicatricial scoliose - forårsaget af alvorlige cicatricial deformiteter af blødt væv.
  • Myopatisk skoliose skyldes sygdomme i muskelsystemet, såsom myopati eller progressiv muskeldystrofi.
  • Neurogen skoliose - som følge af neurofibromatose, syringomyelia, poliomyelitis mv.
  • Metabolisk skoliose - på grund af metaboliske sygdomme og mangel på visse stoffer i kroppen kan udvikle sig med for eksempel rickets.
  • Osteopatisk skoliose - forårsaget af medfødte anomalier i rygsøjlen.
  • Idiopatisk skoliose - grunden til udviklingen er umulig at identificere. En sådan diagnose er lavet efter at have udelukket de andre årsager til skoliose.

I betragtning af tidspunktet for forekomsten er idiopatisk skoliose opdelt i:

  • Infantilskoliose - udviklet i 1-2 år af livet.
  • Ungdomsskoliose - der opstår mellem 4-6 år af livet.
  • Teenage (adolescent) skoliose - optrådte mellem 10 og 14 år.

Formen af ​​krumningen af ​​alle skoliose er opdelt i tre grupper: C-formet (en-sidebøjning), S-formet (tosidet bøjning) og Z-formet (tresidet bøjning). Sidstnævnte mulighed er ekstremt sjælden.

Under hensyntagen til krumningens placering er der:

  • Cervico-thoracisk skoliose (med krumnings-apex i niveauet af III-IV thoraxvirteer).
  • Thorakskoliose (med krumningsakse ved niveauet af VIII-IX thoraxvirteer).
  • Thoracolumbar-skoliose (med krumnings-apex i niveauet af XI-XII-thoracale vertebrae).
  • Lumbar scoliosis (med krumningsakse i niveau med I-II lændehvirveler).
  • Lumbosacral scoliosis (med krumningsakse ved niveauet af V lumbal og I-II sacral vertebrae).

Og til sidst skelnes der fremadrettet fremadrettet og ikke-progressiv skoliose på baggrund af kurset.

Årsager til skoliose

Skoliose refererer til gruppen af ​​deformiteter, der opstår i vækstperioden (det vil sige i barndom og ungdomsår). Ovennævnte klassifikation indeholder mange årsager til skoliose. Imidlertid er idiopatisk skoliose først og fremmest præget af en stor margen - det vil sige skoliose med en uidentificeret årsag. Det er omkring 80% af det samlede antal sager. På samme tid lider piger af skoliose 4-7 gange oftere end drenge.

I de resterende 20% af tilfældene registreres scoliose oftest på grund af medfødte spinaldeformiteter, stofskiftesygdomme, bindevævssygdomme, alvorlige skader og lemmeramputationer, samt en signifikant forskel i benlængde.

Symptomer og klinisk diagnose af skoliose

Tidlig diagnose af skoliose er af særlig betydning for effektiviteten af ​​efterfølgende behandling, kompensation for krænkelser og barnets normale udvikling. På samme tid i de første faser af skoliose er asymptomatisk, så du bør være opmærksom på følgende tegn:

  • Den ene skulder er højere end den anden.
  • Når et barn står med sine hænder presset til siderne, er afstanden mellem hånden og taljen forskellig på begge sider.
  • Bladene er placeret asymmetrisk - på den konkave side er scapula tættere på ryggen, dets hjørne stikker ud.
  • Når vi vælter anteriorly, bliver spinalkurvaturen mærkbar.

Når du identificerer de angivne symptomer på skoliose, bør du kontakte en pædiatrisk ortopædmand for at foretage en detaljeret undersøgelse og, når du bekræfter diagnosen, ordinere den passende behandling.

Klassifikationen af ​​scoliosis, udviklet af Chaklin og anvendt på Ruslands territorium, blev udarbejdet under hensyntagen til både kliniske og radiologiske tegn, så du kan fokusere på det, når du identificerer symptomer på sygdommen. Den indeholder 4 grader:

1 grad - en vinkel på op til 10 grader. Følgende kliniske og radiologiske tegn er bestemt: slouching, sænket hoved, asymmetrisk talje, forskellig højde på skulderbælte. På røntgenstråler - en lille tendens til torsion af hvirvlerne.

2 grader - en vinkel fra 11 til 25 grader. Krumningens krumning afsløres, som ikke forsvinder, når kroppens position ændres. Halvdelen af ​​bækkenet på krumningens side udelades, midje trianglen og halsens konturer er asymmetriske. I brystområdet er der et fremspring på siden af ​​krumningen, i lumbalområdet er der en muskelrulle. På radiografien - torsion af hvirvlerne.

3 graders vinkel fra 26 til 50 grader. Ud over alle tegn på skoliose karakteristisk for lønklasse 2, fremtræder fremtrædende forreste buer og en tydelig afgrænset kuper. Abdominale muskler svækkes. Observerede muskelkontrakturer og fald i ribbenene. På røntgenstråler - udtalt torsion af hvirvlerne.

4 grader - en vinkel på mere end 50 grader. Skarp spinal deformitet, alle de ovennævnte tegn styrkes. Signifikant spænding af musklerne i området for krumning, dyrkede hump, hængende ribber i området med konkavitet.

Undersøgelse af en patient med skoliose under forholdene med honning. Institutionen indeholder en detaljeret undersøgelse, mens du står, sidder og lyver for at identificere symptomerne ovenfor.

I stående stilling måles længden af ​​underbenene, bevægelsen af ​​ankel-, knæ- og hofteforbindelserne bestemmes, kyphos måles, lændehvirvelsøjlens mobilitet og midjestrianglernes symmetri anslås, og skuldre- og skulderblades position bestemmes. Undersøgelse af brystet, maven, bækkenet og nedre ryg er også udført. Muskeltonen vurderes, muskelruller detekteres, ribdeformation etc. I fleksionsposition bestemmes tilstedeværelsen eller fraværet af spinal asymmetri.

I siddepositionen udføres en måling af længden af ​​rygsøjlen og bestemmelsen af ​​graden af ​​lumbal lordose, laterale krumninger af rygsøjlen og torsoafvigelserne detekteres. Bekkenpositionen vurderes uanset positionen af ​​underbenene. I den udsatte position vurderes en ændring i krumningsbuenes krumning, abdominale muskler og indre organer undersøges.

Røntgen og andre forskningsmetoder til skoliose

Den vigtigste instrumentelle metode til diagnosticering af rygsygdomme er ryggradio. Hvis du har mistanke om en scoliotisk krumning, skal røntgenundersøgelse udføres mindst 1-2 gange om året. En primær røntgenbillede kan udføres mens du står. Derefter udføres røntgenbilleder i to fremspring i den udsatte position med moderat strækning - det gør det muligt at estimere den sande deformation.

I undersøgelsen af ​​røntgenbilleder af patienter med skoliose udføres måling af krumningsvinklerne ved anvendelse af en speciel teknik foreslået af Cobb. For at beregne krumningsvinklen tegnes to linjer på en direkte radiografik, der løber parallelt med omskifterpladerne i den neutrale (ikke deltagende i krumning) hvirvler, og derefter måles vinklen dannet af disse linjer.

Desuden afsløres følgende funktioner på et røntgenbillede af skoliose:

  • Basal ikke-buede hvirvler, som er grundlaget for den buede del af rygsøjlen.
  • De kulminerende hvirvler er placeret på det højeste punkt af krumningsbuen (både primær og sekundær, hvis der er nogen).
  • Skrånende hvirvler, der er placeret ved overgangspunkterne mellem hovedkrumningen og anti-krumningen.
  • Mellemliggende hvirvler beliggende mellem skæv og kulminerende hvirvler.
  • Neutrale hvirvler - udeformede hvirvler, der ikke er involveret i lateral krumning.

Hvis det er nødvendigt, tag billeder i særlige arrangementer for at måle vridningen (vride langs ryggen på kæden) og rotation (rotter på hvirvlerne i forhold til hinanden). Torsionsvinklen beregnes også ved hjælp af en af ​​to specielle teknikker: Nash og Mo eller Raimondi.

I perioder med hurtig vækst bør spinalundersøgelse udføres oftere, så ikke-godartede harmløse teknikker bruges til at reducere røntgendosis, herunder en tredimensionel undersøgelse med ultralyd- eller kontaktføler, optisk-optisk måling af rygprofilen og Bunnell-scoliometri.

Det er også muligt at tage billeder med lav eksponering (med reduceret eksponeringstid). Små detaljer i sådanne billeder er ikke synlige, men de kan bruges til at måle krumningsvinklen under skoliose. Om nødvendigt kan en MR-scanning af rygsøjlen også udføres for at identificere årsagen til skoliose.

Skoliose behandling

Patienter med skoliose bør observeres af en erfaren ortopædkirurg eller vertebrolog, der er godt bekendt med denne patologi. Mulig hurtig fremskridt og krumningens påvirkning på indre organers tilstand kræver en passende behandling, samt om nødvendigt henvisning til andre specialister: pulmonologer, kardiologer mv. Behandling af skoliose kan være både konservativ og operativ afhængigt af årsagen og sværhedsgraden patologi, tilstedeværelsen eller fraværet af progression. Under alle omstændigheder er det vigtigt, at det er omfattende, permanent, rettidig.

I tilfælde af skoliose forårsaget af konsekvenserne af skade, forkortelse af lemmer og andre lignende faktorer, er det først og fremmest nødvendigt at fjerne årsagen. For eksempel - brug særlige indlægssåler eller ortopædiske sko til at kompensere forskellen i længden af ​​lemmerne. Med neurogen og myopatisk skoliose er konservativ terapi normalt ineffektiv. Kirurgisk behandling er påkrævet.

Konservativ behandling af idiopatisk scoliose omfatter speciel anti-scoliotisk gymnastik og brugen af ​​korsetter. Med en krumningsvinkel på op til 15 grader i mangel af rotation vises specialiseret gymnastik. Ved en krumningsvinkel på 15-20 grader med samtidig rotation (hos patienter med ufærdig vækst) bliver korsetoterapi tilføjet til gymnastikken. Brugen af ​​korsetter er mulig så snart som om natten og konstant - afhængigt af lægeens anbefalinger. Hvis væksten er afsluttet, er korsetten ikke nødvendig.

I tilfælde af progressiv skoliose med en vinkel på mere end 20-40 grader, er indlæggelsesbehandling vist i en specialiseret vertebral klinik. Hvis væksten ikke er afsluttet, anbefales det altid at bære et derot korset (mindst 16 timer om dagen, optimalt - 23 timer om dagen) i kombination med intensiv gymnastik. Efter afslutning af vækst er korsetten, som i det foregående tilfælde, ikke påkrævet.

Med en vinkel på mere end 40-45 grader kræves der normalt kirurgisk behandling. Indikationer for operationen bestemmes individuelt og afhænger af årsagen til skoliose, patientens alder, hans fysiske og psykologiske tilstand, typen og lokaliseringen af ​​deformiteten, samt effektiviteten af ​​konservative behandlingsmetoder.

Operationen for skoliose retter ryggen i en vis vinkel ved hjælp af metalstrukturer. Samtidig er rygsøjlen, der har gennemgået en kirurgi, immobiliseret. Særlige plader, stænger, kroge og skruer bruges til at fastsætte rygsøjlen. Bone transplantater i form af indsatser bruges til at udvide hvirvlerne, give rygsøjlen en mere regelmæssig form og forbedre konsolidering. En operation til korrigering af skoliose kan udføres transthoracic, dorsalt og ved thoracofrenolumbotomi.

Skoliose og hæren

Unge mænd med scoliose i I-grad (krumning fra 0 til 10 grader) skal rekrutteres til de væbnede styrker. Tilstedeværelsen af ​​II og efterfølgende grader af skoliose, bekræftet af radiologen på grundlag af røntgenbilleder, der er taget under en særlig fysisk undersøgelse, er grundlaget for fritagelse for videregivelse.