Skoliose - vedvarende krumning af rygsøjlen til siden i forhold til sin akse (i frontalplanet). Alle dele af rygmarven er involveret i denne proces, derfor er lateral krumning efterfølgende forbundet med en krumning i anteroposterior retningen (styrkelse af fysiologiske bøjninger) og torsion af rygsøjlen. Som skoliose skrider frem, opstår der sekundær deformitet af brystet og bækkenet, ledsaget af nedsat funktion af hjerte, lunger og bækkenorganer. Kurvatur er dannet i barndom og ungdomsår. Skoliose kan udvikle sig som følge af skader, forskellige sygdomme og medfødte anomalier. I 80% af tilfældene forbliver årsagen til skoliose ukendt. Behandlingen kan være både konservativ og operativ. Prognosen afhænger af årsagen og graden af ​​skoliose samt tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​sekundære deformiteter og tilstanden af ​​de indre organer.

skoliose

Skoliose er en kompleks, vedvarende deformitet af rygsøjlen, ledsaget af først og fremmest ved krumning i lateralplanet efterfulgt af vridning af hvirvlerne og en stigning i ryggenes fysiologiske krumning. Med progressionen af ​​skoliose udvikler brystets og bækkenbjældets deformation med samtidig dysfunktion af organerne i brysthulen og bækkenorganerne.

De farligste perioder i forhold til udviklingen og progressionen af ​​skoliose er stadierne med intensiv vækst: fra 4 til 6 år og fra 10 til 14 år. Det bør være særlig opmærksom på barnets sundhed på pubertetsstadiet, som forekommer hos drenge kl 11-14 år og hos piger på 10-13 år. Risikoen for forværring af scoliotisk deformitet øges i tilfælde hvor barnet allerede ved begyndelsen af ​​disse perioder har en radiologisk bekræftet første grad af skoliose (op til 10 grader).

Skoliose bør ikke forveksles med den sædvanlige krænkelse af kropsholdning. Krænkelse af kropsholdning kan korrigeres ved hjælp af almindelige fysiske øvelser, træning i ordentlig siddepladser ved bordet og andre lignende begivenheder. Skoliose kræver også en særlig omfattende systematisk behandling i hele patientens vækstperiode.

Scoliose klassifikation

Der er flere klassifikationer af skoliose.

To store grupper kan skelnes: strukturel skoliose og ikke-strukturel skoliose. I modsætning til den strukturelle ene, i tilfælde af en ikke-strukturel, observeres den sædvanlige laterale krumning i rygsøjlen, som ikke ledsages af vedvarende patologisk rotation af hvirvlerne.

I betragtning af årsagerne til udviklingen af ​​ikke-strukturelle skoliose er opdelt i:

• Posturale skoliose er et resultat af postural abnormaliteter, der forsvinder med forreste hældninger og røntgenbilleder i liggende stilling.
• Refleksskoliose - på grund af den tvungne stilling hos patienten med smertsyndrom.
• Kompenserende skoliose - som følge af forkortelse af underbenet.
• Hysterisk skoliose - har en psykologisk karakter, er ekstremt sjælden.

Strukturel skoliose er også opdelt i flere grupper baseret på den etiologiske faktor:

• Traumatisk skoliose - forårsaget af muskuloskeletals skader.
• Cicatricial scoliose - forårsaget af alvorlige cicatricial deformiteter af blødt væv.
• Myopatisk skoliose skyldes sygdomme i muskelsystemet, såsom myopati eller progressiv muskeldystrofi.
• Neurogen skoliose - som følge af neurofibromatose, syringomyelia, poliomyelitis mv.
• Metabolisk skoliose - på grund af metaboliske sygdomme og mangel på visse stoffer i kroppen kan udvikle sig med for eksempel rickets.
• Osteopatisk skoliose - forårsaget af medfødte anomalier i rygsøjlen.
• Idiopatisk skoliose - grunden til udviklingen er umulig at identificere. En sådan diagnose er lavet efter at have udelukket de andre årsager til skoliose.

I betragtning af tidspunktet for forekomsten er idiopatisk skoliose opdelt i:

• Infantilskoliose - udviklet i 1-2 år af livet.
• Ungdomsskoliose - der opstår mellem 4-6 år af livet.
• Teenage (adolescent) skoliose - optrådte mellem 10 og 14 år.

Formen af ​​krumningen af ​​alle skoliose er opdelt i tre grupper: C-formet (en-sidebøjning), S-formet (tosidet bøjning) og Z-formet (tresidet bøjning). Sidstnævnte mulighed er ekstremt sjælden.

Under hensyntagen til krumningens placering er der:

• Cervico-thoracisk skoliose (med krumnings-apex i niveauet af III-IV thoraxvirteer).
• Thorakskoliose (med krumningsakse ved niveauet af VIII-IX thoraxvirteer).
• Thoracolumbar-skoliose (med krumnings-apex i niveauet af XI-XII-thoracale vertebrae).
• Lumbar scoliosis (med krumningsakse i niveau med I-II lændehvirveler).
• Lumbosacral scoliosis (med krumningsakse ved niveauet af V lumbal og I-II sacral vertebrae).

Og til sidst skelnes der fremadrettet fremadrettet og ikke-progressiv skoliose på baggrund af kurset.

Årsager til skoliose

Skoliose refererer til gruppen af ​​deformiteter, der opstår i vækstperioden (det vil sige i barndom og ungdomsår). Ovennævnte klassifikation indeholder mange årsager til skoliose. Imidlertid er idiopatisk skoliose først og fremmest præget af en stor margen - det vil sige skoliose med en uidentificeret årsag. Det er omkring 80% af det samlede antal sager. På samme tid lider piger af skoliose 4-7 gange oftere end drenge.

I de resterende 20% af tilfældene registreres scoliose oftest på grund af medfødte spinaldeformiteter, stofskiftesygdomme, bindevævssygdomme, alvorlige skader og lemmeramputationer, samt en signifikant forskel i benlængde.

Symptomer og klinisk diagnose af skoliose

Tidlig diagnose af skoliose er af særlig betydning for effektiviteten af ​​efterfølgende behandling, kompensation for krænkelser og barnets normale udvikling. På samme tid i de første faser af skoliose er asymptomatisk, så du bør være opmærksom på følgende tegn:

• Den ene skulder er højere end den anden.
• Når et barn står med sine hænder presset til siderne, er afstanden mellem hånden og taljen forskellig på begge sider.
• Bladene er placeret asymmetrisk - på den konkave side er scapula tættere på ryggen, dets hjørne stikker ud.
• Når vi vælter anteriorly, bliver spinalkurvaturen mærkbar.

Når du identificerer de angivne symptomer på skoliose, bør du kontakte en pædiatrisk ortopædmand for at foretage en detaljeret undersøgelse og, når du bekræfter diagnosen, ordinere den passende behandling.

Klassifikationen af ​​scoliosis, udviklet af Chaklin og anvendt på Ruslands territorium, blev udarbejdet under hensyntagen til både kliniske og radiologiske tegn, så du kan fokusere på det, når du identificerer symptomer på sygdommen. Den indeholder 4 grader:

1 grad - en vinkel på op til 10 grader. Følgende kliniske og radiologiske tegn er bestemt: slouching, sænket hoved, asymmetrisk talje, forskellig højde på skulderbælte. På røntgenstråler - en lille tendens til torsion af hvirvlerne.

2 grader - en vinkel fra 11 til 25 grader. Krumningens krumning afsløres, som ikke forsvinder, når kroppens position ændres. Halvdelen af ​​bækkenet på krumningens side udelades, midje trianglen og halsens konturer er asymmetriske. I brystområdet er der et fremspring på siden af ​​krumningen, i lumbalområdet er der en muskelrulle. På radiografien - torsion af hvirvlerne.

3 graders vinkel fra 26 til 50 grader. Ud over alle tegn på skoliose karakteristisk for lønklasse 2, fremtræder fremtrædende forreste buer og en tydelig afgrænset kuper. Abdominale muskler svækkes. Observerede muskelkontrakturer og fald i ribbenene. På røntgenstråler - udtalt torsion af hvirvlerne.

4 grader - en vinkel på mere end 50 grader. Skarp spinal deformitet, alle de ovennævnte tegn styrkes. Signifikant spænding af musklerne i området for krumning, dyrkede hump, hængende ribber i området med konkavitet.

Undersøgelse af en patient med skoliose under forholdene med honning. Institutionen indeholder en detaljeret undersøgelse, mens du står, sidder og lyver for at identificere symptomerne ovenfor.

I stående stilling måles længden af ​​underbenene, bevægelsen af ​​ankel-, knæ- og hofteforbindelserne bestemmes, kyphos måles, lændehvirvelsøjlens mobilitet og midjestrianglernes symmetri anslås, og skuldre- og skulderblades position bestemmes. Undersøgelse af brystet, maven, bækkenet og nedre ryg er også udført. Muskeltonen vurderes, muskelruller detekteres, ribdeformation etc. I fleksionsposition bestemmes tilstedeværelsen eller fraværet af spinal asymmetri.

I siddepositionen udføres en måling af længden af ​​rygsøjlen og bestemmelsen af ​​graden af ​​lumbal lordose, laterale krumninger af rygsøjlen og torsoafvigelserne detekteres. Bekkenpositionen vurderes uanset positionen af ​​underbenene. I den udsatte position vurderes en ændring i krumningsbuenes krumning, abdominale muskler og indre organer undersøges.

Røntgen og andre forskningsmetoder til skoliose

Den vigtigste instrumentelle metode til diagnosticering af rygsygdomme er ryggradio. Hvis du har mistanke om en scoliotisk krumning, skal røntgenundersøgelse udføres mindst 1-2 gange om året. En primær røntgenbillede kan udføres mens du står. Derefter udføres røntgenbilleder i to fremspring i den udsatte position med moderat strækning - det gør det muligt at estimere den sande deformation.

I undersøgelsen af ​​røntgenbilleder af patienter med skoliose udføres måling af krumningsvinklerne ved anvendelse af en speciel teknik foreslået af Cobb. For at beregne krumningsvinklen tegnes to linjer på en direkte radiografik, der løber parallelt med omskifterpladerne i den neutrale (ikke deltagende i krumning) hvirvler, og derefter måles vinklen dannet af disse linjer.

Desuden afsløres følgende funktioner på et røntgenbillede af skoliose:

• Basal ikke-buede hvirvler, som er grundlaget for den buede del af rygsøjlen.
• De kulminerende hvirvler er placeret på det højeste punkt af krumningsbuen (både primær og sekundær, hvis der er nogen).
• Skrånende hvirvler, der er placeret ved overgangspunkterne mellem hovedkrumningen og anti-krumningen.
• Mellemliggende hvirvler beliggende mellem skæv og kulminerende hvirvler.
• Neutrale hvirvler - udeformede hvirvler, der ikke er involveret i lateral krumning.

Hvis det er nødvendigt, tag billeder i særlige arrangementer for at måle vridningen (vride langs ryggen på kæden) og rotation (rotter på hvirvlerne i forhold til hinanden). Torsionsvinklen beregnes også ved hjælp af en af ​​to specielle teknikker: Nash og Mo eller Raimondi.

I perioder med hurtig vækst bør spinalundersøgelse udføres oftere, så ikke-godartede harmløse teknikker bruges til at reducere røntgendosis, herunder en tredimensionel undersøgelse med ultralyd- eller kontaktføler, optisk-optisk måling af rygprofilen og Bunnell-scoliometri.

Det er også muligt at tage billeder med lav eksponering (med reduceret eksponeringstid). Små detaljer i sådanne billeder er ikke synlige, men de kan bruges til at måle krumningsvinklen under skoliose. Om nødvendigt kan en MR-scanning af rygsøjlen også udføres for at identificere årsagen til skoliose.

Skoliose behandling

Patienter med skoliose bør observeres af en erfaren ortopædkirurg eller vertebrolog, der er godt bekendt med denne patologi. Mulig hurtig fremskridt og krumningens påvirkning på indre organers tilstand kræver en passende behandling, samt om nødvendigt henvisning til andre specialister: pulmonologer, kardiologer mv. Behandling af skoliose kan være både konservativ og operativ afhængigt af årsagen og sværhedsgraden patologi, tilstedeværelsen eller fraværet af progression. Under alle omstændigheder er det vigtigt, at det er omfattende, permanent, rettidig.

I tilfælde af skoliose forårsaget af konsekvenserne af skade, forkortelse af lemmer og andre lignende faktorer, er det først og fremmest nødvendigt at fjerne årsagen. For eksempel - brug særlige indlægssåler eller ortopædiske sko til at kompensere forskellen i længden af ​​lemmerne. Med neurogen og myopatisk skoliose er konservativ terapi normalt ineffektiv. Kirurgisk behandling er påkrævet.

Konservativ behandling af idiopatisk scoliose omfatter speciel anti-scoliotisk gymnastik og brugen af ​​korsetter. Med en krumningsvinkel på op til 15 grader i mangel af rotation vises specialiseret gymnastik. Ved en krumningsvinkel på 15-20 grader med samtidig rotation (hos patienter med ufærdig vækst) bliver korsetoterapi tilføjet til gymnastikken. Brugen af ​​korsetter er mulig så snart som om natten og konstant - afhængigt af lægeens anbefalinger. Hvis væksten er afsluttet, er korsetten ikke nødvendig.

I tilfælde af progressiv skoliose med en vinkel på mere end 20-40 grader, er indlæggelsesbehandling vist i en specialiseret vertebral klinik. Hvis væksten ikke er afsluttet, anbefales det altid at bære et derot korset (mindst 16 timer om dagen, optimalt - 23 timer om dagen) i kombination med intensiv gymnastik. Efter afslutning af vækst er korsetten, som i det foregående tilfælde, ikke påkrævet.

Med en vinkel på mere end 40-45 grader kræves der normalt kirurgisk behandling. Indikationer for operationen bestemmes individuelt og afhænger af årsagen til skoliose, patientens alder, hans fysiske og psykologiske tilstand, typen og lokaliseringen af ​​deformiteten, samt effektiviteten af ​​konservative behandlingsmetoder.

Operationen for skoliose retter ryggen i en vis vinkel ved hjælp af metalstrukturer. Samtidig er rygsøjlen, der har gennemgået en kirurgi, immobiliseret. Særlige plader, stænger, kroge og skruer bruges til at fastsætte rygsøjlen. Bone transplantater i form af indsatser bruges til at udvide hvirvlerne, give rygsøjlen en mere regelmæssig form og forbedre konsolidering. En operation til korrigering af skoliose kan udføres transthoracic, dorsalt og ved thoracofrenolumbotomi.

Skoliose og hæren

Unge mænd med scoliose i I-grad (krumning fra 0 til 10 grader) skal rekrutteres til de væbnede styrker. Tilstedeværelsen af ​​II og efterfølgende grader af skoliose, bekræftet af radiologen på grundlag af røntgenbilleder, der er taget under en særlig fysisk undersøgelse, er grundlaget for fritagelse for videregivelse.

Hvad er skoliose - typer, grader, behandling

Skoliose - en alvorlig defekt karakteriseret ved krumning i ryggen i forskellige retninger. Det har en negativ indvirkning på de indre organer, især de kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Der er forskellige former og grader af udvikling af skoliose, hvis korrekte definition bestemmer effektiviteten af ​​terapien.

Vigtigste symptomer: deformitet af en eller flere hvirvler, ubehag i lænderegionen, smerte i området indre organer, hovedpine. Gangen ændrer sig også, brystet begynder at bøje sig, en følelse af hurtig træthed fremkommer.

Hvad er

Skoliose er en kompleks og vedvarende deformitet af rygsøjlen, hvor den skifter i tre retninger. Med udviklingen af ​​patologi ændrer ribben og knoglerne på brystbenet deres fysiologisk korrekte position, ligesom de indre organer. Hjertet og lungerne lider mest. Sådanne ændringer kan forårsage udviklingen af ​​en række kroniske syndromer.

Skoliose er som regel en erhvervet patologi. Årsagen kan være skader, bukke i lang tid osv. I de fleste tilfælde begynder sygdommen at udvikle sig i barndommen, oftere hos piger. Tilfælde af opstart af skoliose hos en voksen er meget sjældne.

I medicin er der forskellige typer af skoliose. Flere klassifikationer i henhold til forskellige kriterier gør det muligt at foretage en diagnose for at udarbejde den rigtige behandlingsplan. Ved oprindelse kan skoliose være:

• dysplastisk (medfødt på grund af unormal udvikling);
• erhvervet (på grund af skade, sygdom osv.);
• idiopatisk (årsagen forbliver ukendt).

Ifølge krumningens placering skelnes der:

• hals;
• arvicothoracal;
• bryst;
• thoracolumbale;
• lumbal;
• lumbosacral.

Efter krumningstype udsender:

• • C-formet (i 1. afdeling i en retning);
  • S-formet (i 2 sektioner, normalt i forskellige retninger);
  • Z-formet (i 3 divisioner i tre buer);
  • kyphoscoliotic (når en krumning tilføjes til lateral krumning i flyet frem og tilbage).

Visuelt hjælper tilstedeværelsen af ​​skoliose med at bestemme krænkelsen af ​​kroppens symmetriske struktur - en skulder rager ud, skulderen eller låret er højere end den anden, hovedet er ikke tydeligt i midten af ​​skuldrene. Afhængig af hvilken side der er højere, kan du definere en anden type af scoliose: venstre eller højre sidet.

Højresidet skoliose betragtes som et mere alvorligt problem - symptomerne vokser hurtigt, asymmetrien er meget udtalt, hurtig træthed og generel asteni påvirker væsentligt en persons liv. Venstre sidet er meget mere almindeligt og lettere at bære.

grader

Skoliose hos voksne kan opdeles i flere udviklingsstadier. De udtrykkes i, hvor mange grader afvigelse der opstod fra normen. Vinklen kan være forskellig afhængigt af placeringen af ​​kroppen, og derfor producerer de en stabil og ustabil bøjning.

Med en ustabil visning vil vinklen være mindre i den udsatte position, og belastningen på ryggen bliver mindre. Med en stabil form forbliver den den samme. På forskellige stadier af skoliose manifesterer sig på forskellige måder. Andre, tungere er tilføjet til de indledende tegn. Det nøjagtige billede kan opnås ved hjælp af røntgenbilleder.

I medicin er der 4 grader af rygskoliose:

• Trin I: Vinkel mindre end 10 grader. Samtidig har personen følgende symptomer på sygdom: buk, hoved sænket, talje asymmetrisk, skuldre kan være af forskellig højde.
• Trin II: Vinkel fra 11 til 25 grader. Ryggvirvlerne er mærkbart snoet omkring længdeaksen, med en muskelrulle der dannes i lændehvirvelområdet.
• Trin III: Vinkel fra 26 til 50 grader. En skråbøjle sættes til ovenstående tegn, og ribbenes forreste buer begynder at fremstå tydeligt. Musklerne i underlivet svækkes mærkbart, kontrakter er mulige.
• IV stadium: vinkel - mere end 50 grader. Samtidig forstyrres arbejdet i stort set alle systemer og organer, især med hensyn til lokomotoriske, kardiovaskulære, åndedræts- og fordøjelsessystemer. Bækkenet er bøjet, og benene erhverver en unaturlig asymmetrisk stilling.

grunde

Årsagerne til skoliose kan være forskellige. Denne patologi opstår oftest på grund af muskelens banale svaghed og vanen med at bukke. Overvej faktorer med forskellig oprindelse. I medfødt form er rygsøjlen bøjet på grund af fostrets anomalier eller skader under fødslen. Udviklingen af ​​skoliose kan også provokere sygdomme i CNS eller perifert nervesystem.

Erhvervet form udvikler sig på grund af:

• brud eller andre skader på ryggen
• vertebrale subluxationer;
• forkert position på grund af fysiologiske abnormiteter (for eksempel på grund af forskellige længder af ben, nærsynethed, osv.);
• forkert position i lang tid (for eksempel bag en bærbar computer);
• ubalanceret ernæring;
• for meget fysisk anstrengelse eller en fuldstændig mangel på motion;
• sygdomme, der fører til abnormiteter i udviklingen og funktionen af ​​rygmusklerne;
• en række smitsomme sygdomme (tuberkulose osv.).

symptomer

Symptomer på skoliose i fase 1-2 er næsten usynlige. De giver ikke nogen væsentlig ubehag for personen. Men når krumningen af ​​rygsøjlen bliver større, begynder patienten at føle sig meget værre, han har en følelse af stivhed i rygmusklerne, træthed øger mv. Eksternt mærkbar afvigelse af rygsøjlen til siden, ændringer i brystbenet, bækkenet, ribben, skulderhøjde, skulderposition og andre manifestationer.

Denne patologi er præget af et helhed af symptomer. Blandt de mest oplagte er følgende:

• mærkbar deformation af en eller flere hvirvler
• torsion af hvirvlerne (vridning langs sin akse);
• unaturlig stilling på brystet;
• konstant følelse af spændinger i nedre ryg;
• ubehag i de indre organer
• hovedpine på grund af klemme i halsen
• gangsændring;
• smerter i brystet, mellem skulderbladene, i nedre ryg.

Tegn på skoliose hos et barn kan ses med det blotte øje. Det er vigtigt at straks konsultere en læge og løse problemet. Af disse tegn kan identificeres:

• • nedlade;
  • skovler rager ud og er ikke symmetriske;
  • en skulder eller lår over den anden;
  • brystet deformeret
  • læner sig på den ene side mere end den anden;
  • rygsmerter, der bliver stærkere efter bevægelser.

Der er også en række symptomer, som er karakteristiske for forskellige typer af skoliose. De giver dig mulighed for mere præcist at bestemme lokalisering af deformation:

• Cervikal skoliose udvikler sig med deformation af 4 og 5 cervikale hvirvler. Eksternt mærkbare asymmetriske skuldre, såvel som en person har ofte hovedpine.
• Thorakskoliose udvikler sig i 7-9 hvirvler. Yderst synlige asymmetriske skulderblade, deformeret bryst. I svære former kan vejrtrækningen blive svækket.
• Lumbar skoliose påvirker 1 og 2 lændehvirveler. Der er ingen eksterne tegn, men selv i de tidlige stadier vil en person føle betydelig smerte på dette sted.
• S-formet eller kombineret skoliose udvikler sig sædvanligvis i 8-9 thorax og 1-2 lændehvirveler. Manifest af smerte og eksterne ændringer. I denne form lider respiration og blodforsyning til organer.

diagnostik

Diagnose af skoliose begynder med indsamling af anamnese. Lægen foretager en undersøgelse og visuel inspektion, og sender derefter til røntgenstrålen. Billedet giver dig mulighed for præcist at bestemme placeringen af ​​knogler og hvirvler. Følgende typer af undersøgelser kan hjælpe med at diagnosticere sygdommen: MR, CT, ultralyd, spirometri og andre. De udføres om nødvendigt efter lægens skøn.

behandling

Behandling af skoliose udføres på en omfattende måde, da enkeltforanstaltninger ikke vil bidrage til at opnå det ønskede resultat. Til hvirvler på plads, brug:

• Øvelse terapi;
• manuel terapi;
• korsetter;
• fysioterapi;
• kirurgisk behandling.

Nogle behandler skoliose alene i hjemmet. Dette kan kun ske under lægeens klare instrukser, da det er nemt at gøre ryggen i en sådan tilstand. At bestemme typen, stadium af skoliose er vigtig for korrekt ordination. For hver patient vælges et personligt sæt procedurer, der vil give det ønskede resultat specifikt i hans tilfælde.

Manuel behandling for skoliose er kun foreskrevet i fase 1 eller 2. En erfaren specialist korrigerer arbejdsstillinger, udvikler rygmuskler, fortrænger gradvist de fordrevne hvirvler. Efter flere sessioner skal personen opretholde korrekt kropsholdning (f.eks. Ved hjælp af et korset), udføre en række øvelser i terapeutisk gymnastik, samt andre lægeordninger med henblik på at konsolidere resultatet.

Forløbet af fysioterapi - en effektiv metode til behandling af skoliose. Øvelser vælges individuelt afhængigt af graden af ​​patologi og dens type. Svømning betragtes som en universel besættelse - den er velegnet til enhver form for patologi i ryggen og styrker kroppen.

Terapeutisk gymnastik er mest effektiv i de indledende faser, især hos børn under 14 år.

Iført en korset er ordineret på trin 1-2, hvis sygdommen skrider frem. Korsetten gør det muligt at fjerne størstedelen af ​​belastningen fra rygsøjlen og rette stillingen. Dette er ikke et panacea, men det kan bremse udviklingen af ​​sygdommen. Fysioterapiprocedurer kan være nyttige til at styrke muskelsystemet, forbedre fleksibilitet, blodcirkulation, lindrende smerte. Oftest ordinerer patienter med skoliose ultralyd, magnetisk terapi, paraffinbehandling, elektroforese, vandprocedurer mv.

I trin 3-4 vil ovennævnte foranstaltninger ikke hjælpe med at tilpasse hvirvlerne, da ribbenene og andre områder allerede er deformeret i personen. Hvis sygdommen udvikler sig aktivt, kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb. Operationen udføres, hvis krumningsvinklen overstiger 40 grader. Indikationer for udnævnelsen af ​​operationen er individuelle. Med hende er ryggraden rettet ved hjælp af metalstrukturer til en vis vinkel. Den del af rygsøjlen, der behandles, er immobiliseret. Til fastsættelse af brugsplader, kroge, skruer mv. Bone transplantater bruges til at udvide ryghvirvlerne og give dem den rigtige form.

Operationen udføres ved forskellige metoder:

• transthoracic;
• dorsalt;
• torakofrenolyumbotomiey.

Hjem behandling omfatter terapeutiske gymnastik øvelser. Først bør de overvåges af en læge, og så kan klasser fortsættes hjemme for at konsolidere effekten. Sådanne regelmæssige træningsprogrammer gør det muligt at holde rygsøjlen i den rigtige position.

forebyggelse

Spinal skoliose har tendens til at udvikle sig ubehandlet eller med unormale foranstaltninger. Derfor er det vigtigt at overvåge tilstanden af ​​ryggen og dens helbred. I en voksen kan symptomerne være mindre mærkbare, men behandling er meget vanskeligere for ham. Hvis du allerede havde skoliose, vil det være korrekt at regelmæssigt gennemgå en undersøgelse og konstant opretholde resultatet af behandlingen.

En sund livsstil og gode vaner hjælper med at undgå spinaldeformiteter:

• sengen bør være hård, det er bedre at bruge ortopædiske madrasser;
• kontorarbejdere skal ordentligt organisere arbejdspladsen og regelmæssigt komme op for at varme op
• sidder ved bordet, læner sig på begge arme og ben, bør ryggen røre stolens bagside;
• korrekt distribuere tung belastning i begge hænder
• udøve regelmæssigt og styrke dine rygmuskler.

skoliose

Skoliose (græsk σκολιός - "kurve", latinske scoliōsis) er en treplanet deformitet af rygsøjlen hos mennesker. Krumning kan være medfødt, erhvervet og posttraumatisk.

Indholdet

terminologi

I det post-sovjetiske rum betegnes historisk historisk som enhver afvigelse af rygsøjlen i frontplanet, fast eller ikke fastgjort, og en medicinsk diagnose, der beskriver en alvorlig sygdom i rygsøjlen - såkaldt. "Skoliose".

Scoliotisk sygdom er en progressiv (det er forværring) dysplastisk sygdom hos voksende rygsøjlen hos børn i alderen 6-15 år, oftere end piger (3-6 gange) [1].

Scoliotisk sygdom - Ryggens laterale krumning med den obligatoriske rotation af vertebrale legemer (vridning), hvis karakteristiske træk er progression af deformitet i forbindelse med alder og højde af barnet.

Uden for grænserne til den tidligere Sovjetunionen hedder scolotisk sygdom idiopatisk skoliose eller hurtigt progressiv skoliose.

klassifikation

• efter oprindelse
• i form af krumning:
  • C-formet skoliose (med en krøllebue)
  • S-formet skoliose (med to krumningsbuer),
  • Z-formet skoliose (med tre krumningsbuer);

• på lokalisering af krumningen;
• Røntgenklassificering (ifølge V. D. Chaklin):
  • 1 grad af skoliose. Skolens vinkel er 1 ° - 10 °,
  • 2 grad af skoliose. Skolens vinkel er 11 ° - 25 °,
  • 3 grad af skoliose. Skolens vinkel er 26 ° - 50 °,
  • 4 grad af skoliose. Skoliosevinkel> 50 °;

• ved at ændre graden af ​​deformation afhængig af belastningen på rygsøjlen;
• på det kliniske kursus.

80% af skoliose har en ukendt oprindelse og kaldes derfor idiopatisk (græsk ἴδιος - egen + πάθος - lidelse), hvilket groft betyder "selve sygdommen".

I udlandet er klassificering efter patientens alder på sygdomsdiagnosen udbredt.

Scoliotisk sygdom

ætiologi

Skoliose er klassificeret som en vækstperiode. Det begynder og forværres (fremskridt) i ungdommen, under en forbedret vækst af kroppen, for eksempel i pubertalvækstspidser. I ca. 80% af alle tilfælde er årsagen til krumningen ukendt. Disse skoliose kaldes idiopatisk (hvilket på græsk betyder "ukendt årsag"). Sådan skoliose forekommer hos piger ca. 4-7 gange oftere end hos drenge. Idiopatisk skoliose har intet at gøre med den såkaldte "spædbarnsscoliose", som manifesterer sig op til et år af livet, og hvor der ikke er udviklingsmæssige abnormiteter af kroppene i de enkelte hvirvler (i modsætning til medfødt skoliose). "Spædbarneskoliose" kan forsvinde af sig selv. Idiopatisk skoliose forekommer hovedsageligt i fasen af ​​accelereret vækst af skeletet.

De resterende 20% af skoliose skyldes medfødte deformiteter af hvirvlerne, såsom Klippel-File syndrom, neuromuskulære sygdomme som polio, bindevævssygdomme, knoglemetabolisme, skader og amputationer som følge af ulykker eller operationer for at fjerne maligne tumorer, såvel som hos børn efter hjertekirurgi eller på grund af en markant forskel i benlængde.

Typer af skoliose

I den nuværende verdenspraksis skelnes skoliose af tidsforskellen mellem deres manifestation (manifestation) i typiske vækstspidser:

• Infantil idiopatisk skoliose hedder skoliose, som opstod mellem første og andet år af livet;
• Juvenil idiopatisk skoliose hedder skoliose, som forekom mellem fire år og seks
• Adolescent (adolescent) idiopatisk skoliose kaldes skoliose, der primært forekommer mellem ti og fjorten år.

Ifølge de forskellige lokaliseringer af krumningene skelnes der:

• thoraxskoliose - kun krumning i brystkirtlen;
• lændehvirvelskoliose - krumning kun i lændehvirvelsøjlen;
• thoracolumbar skoliose - en krumning i området af thoracolumbar krydset;
• kombineret skoliose - dobbelt S-formet krumning.

diagnostik

I de tidlige stadier af krumningen er bedst identificeret ved testen "i skråningen." I dette tilfælde læner patienten sig frem med sine arme frit sænket. Undersøgeren ser på ryggen af ​​ryggen og bemærker asymmetrien - en fremspringende ribben, ribben eller scapula stiger på den ene side og spinalkurvaturer. Spinalkurvatur måles ved hjælp af røntgen af ​​hele rygsøjlen, mens den står. Medfødte spinaldeformiteter og deformationer af hvirveldyrene er også mulige. Med denne information kan idiopatisk og medfødt skoliose adskilles. På røntgenstrålen i lateral fremspring er det også muligt at bestemme, om der er medfødte deformiteter i dette plan eller forstyrrelser i de normale kurver i rygsøjlefysiologisk kypose og lordose.

Et røntgenanalyseskema til bestemmelse af krumningsvinklen blev udviklet af den amerikanske ortopædkirurg J. Cobb (eng. John Robert Cobb). Krumningsvinklen målt ved røntgen kaldes Cobb-vinklen. For at bestemme deformationsvinklen på anteroposteriorradiografen tegnes to linier parallelt med den neutrale hvirveles endeplade. Ved skæringspunktet mellem disse linjer måles skoliens vinkel.

Det er også vigtigt at bestemme rotationen og vridningen af ​​skoliose. Rotation er den resterende rotation af rygsøjlerne alene i forhold til hinanden, og vridningen snor sig langs aksen af ​​knoglevævet i den enkelte hvirvel. At bestemme vridningen og drejningen ved hjælp af en simpel metode til Nash og Mo (Clyde Lester Nash, John H. Moe) eller mere præcis - Raimondi (Anthony John Raimondi).

Da tilstanden af ​​scoliotiske rygsøjlen ofte, især i puberteten, væsentligt forringes, ofte nødt til at kontrollere anvendelsen og ufarlige neluchevye teknikker, fx ved skoliometriyu Bunnell (Engl. William P. Bunnell), tredimensionale profilmåling svetotopticheskoe tilbage, tredimensionale kontakt eller rygsøjlen undersøgelse ultralydssensor, visuel og fotokontrol med en ortopæd.

For at reducere røntgendosis bruges der også lavstrålingsbilleder, den såkaldte. "Low dose" snapshots. Når de reducerede patientens eksponeringstid, og billedet kun er egnet til at bestemme krumningsvinklerne. Et dække af brystkirtlen områder med runde bly skærme er også brugt i overensstemmelse med størrelsen af ​​kirtel.

Med stigende krumning øges tendensen til forværring af generelle sundhedsproblemer. Stærke skoliose forårsager deformation af stammen og dens forkortelse og samtidig fører til et fald i brystets og underlivets volumen, hvilket begrænser de interne organers funktion indtil livslængden med meget stærke deformationer.

Baseret på dette bør skoliose regelmæssigt observeres af en kompetent læge i problemet og i løbet af progressionen behandles hurtigt og tilstrækkeligt. Hvis andre (ikke-idiopatiske) årsager til skoliose er mistanke, skal der foretages magnetisk resonansbilleddannelse af hele rygsøjlen.

Ud over de ovennævnte undersøgelsesmetoder kræves følgende aktiviteter:

• måling af vækst stående og sidder;
• vejning;
• lungevolumenmåling (spirometri).

Disse foranstaltninger er meget vigtige for at bestemme krumningsgraden og udnævnelsen af ​​optimal terapi.

behandling

I den nuværende europæiske praksis i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​skoliose som en omkostningseffektiv terapeutiske foranstaltninger anvendes: Specialized antiskolioznaya gymnastik (gymnastik fremgangsmåden Catarina gryn eller minder om "vejrtrækning" gymnastik) korsetoterapiya forskellige korsetter princip Abbott - Chenot eller installation operation fastsættelse mellem en vertebral krop af metalstrukturer og autotransplantater, den såkaldte. "Spinal fusion" eller "fusion" -fixering.

Konservativ terapi

Den blodløse (konservative) effektive behandling af skoliose i europæisk praksis på nuværende tidspunkt er en specialiseret anti-scoliotisk gymnastik på måltider og korsetterapi på Abbot-Chenot-princippet. Scoliotisk vækst i kropsholdning (op til 15 °) uden rotation bør behandles med specialiseret gymnastik. C 15-20 ° med rotation brugt gymnastik og korsetter (mindst om natten).

Progressiv skoliose mere end 20-25 ° bør behandles derotiruyuschim korset, høj kvalitet på princippet om Abbott-Chenot med minimal tid til at bære 18 timer om dagen (skal stræbe efter at bære et korset 23 timer i døgnet, betyder det, at bøjlen kun fjernes under de hygiejniske procedurer og gymnastik) og intensiv gymnastik ved måltid eller lignende. Hvor det er muligt anbefales indlæggelsesbehandling - intensiv rehabilitering i en af ​​de højt specialiserede klinikker, der fokuserer på den konservative behandling af skoliose og spinaldeformiteter.

Med positive antagelser (korset af høj kvalitet med en stærk primær korrektion af bue på røntgen i et korset kan god patientmotivering til at bære en korset og daglig præstation af specialiseret gymnastik) opnås ved fuld korrigering af adolescens kun ved ikke-invasiv behandling. Grænserne for anvendelse af ovennævnte metoder afhænger af krumningsstørrelsen, knoglens grad af modenhed og tilgængeligheden og kvaliteten af ​​behandlingen.

Kirurgisk behandling

De indledende (indledende) indikationer for kirurgi varierer afhængigt af patientens alder og psykologiske problemer, lokalisering og krumningstype, skole og erfaring hos en bestemt kirurg, samt effektiviteten af ​​den tilgængelige korsetbehandling og ligger mellem 45 ° og 70 ° Cobb, hvis alle mulighederne er tilgængelige konservativ behandling udtømt og gav ikke tilstrækkelig succes.

Med en sen start (adolescent) idiopatisk skoliose og dens langsomme fremgang er operationen normalt ikke medicinsk nødvendig.

Under kirurgisk behandling renses ryggen til en vis vinkel ved hjælp af metalstænger, hvilket fører til immobilisering af disse dele af rygsøjlen. Operationen for skoliose er primært egnet til svære krumninger, som ikke længere kan behandles ved andre metoder. Hurtig fiksering kan forhindre yderligere progression og forringelse.

Den optimale alder, hvormed deformitetskorrigerende operationer vil blive berettiget, og effektive begynder på 13-15 år. Ellers kan de korrigerende fikseringssystemer forårsage uønskede konsekvenser på grund af den aktive vækst i patientens knogler.

Der er to hovedtyper af operationer til skoliose: operationer med ryg og front adgang.

Et operativt snit med bageste tilgang er placeret på baglinens midterlinie og en af ​​vinklerne i bækkenbenet. Forskellige systemer af metalstænger anvendes, som er fastgjort til rygsøjlen med kroge eller skruer (såkaldte pedicle skruer) og derefter ændre krumningen i store områder. For bedre stabilisering af hele strukturen har stængerne krydsforbindelser (broer). Umiddelbart efter operationen er mobiliteten tabt i ryggenes faste dele. Dette bidrager efterfølgende til sammensmeltningen af ​​hvirveldyrene i en enkelt knoglemasse med den ønskede geometri. Ulempen med metoden er, at rygsøjlen er immobiliseret i store områder, og den samlede mobilitet af vertebralapparatet er begrænset, hvilket tvinger patienten til at ændre de sædvanlige stereotyper af bevægelser.

Til frontadgang er snittet lavet langs kanterne på siden. Samtidig fjernes en kant og bruges senere i knust form som sit eget knoglemateriale til fiksering. Det vil blive indsat i mellemrummet mellem hvirvlerne i stedet for de slettede diske. Efter åbning af thoracic og bukhulrum frigives rygsøjlen, så kirurgen har fri adgang til hvirvlerne og mellemvertebrædderne. Til korrektion i visse segmenter fjernes diske og skruer indsættes i siden af ​​hvirvlerne, der korrigeres. De er forbundet med en stang, og efter korrektion er de knyttet til den. I stedet for de udtagne diske injiceret forberedt knoglemateriale. Med den moderne driftsmetode anvendes to stænger til bedre stabilitet, hvis tilstanden af ​​rygsøjlen tillader det. Ulempen ved denne teknik er åbningen af ​​bukhulen og brysthulen. Derudover er det undertiden nødvendigt at bære et korset efter operationen i en vis tid for at konsolidere det opnåede resultat.

Resultaterne af operationer med frontadgang ser bedre ud i kosmetisk og funktionelt foretrukket. Kirurgi fra den bageste adgang i dag kræver normalt ikke den endelige brug af et korset, men uden yderligere resektion af ribbenpuden er dens kosmetiske resultater utilstrækkelige.

Den samlede risiko for komplikationer ved kirurgi for idiopatisk skoliose, ifølge tyske forskere [kilde ikke angivet 2187 dage], anslås til ca. 5%. Mulige komplikationer - åndedrætsbetændelse, respirationsbegrænsning, gentagen blødning, skade på nervesystemet. I Tyskland anses det for eksempel, at i store operationscentre er risikoen defineret som meget moderat, og operationerne foregår relativt uden komplikationer.

Skoliose og graviditet

Graviditeten forværrer som regel ikke skolesystemet, og det fører ikke til en stigning i krumningen. Men en svensk undersøgelse viste, at flere graviditeter hos patienter under 23 år kan føre til forværring og progression af skoliose. I graviditet efter 30 år kan du ikke være bange for komplikationer eller progression, hvis du intensivt engagerer i specialiseret gymnastik. Ud fra synsfeltet på obstetrisk pleje har skoliose ingen effekt på graviditeten og fødslen. Men dette gælder ikke for alle 100% af de opererede patienter. På grund af den alvorlige immobilisering af den nedre rygsøjle kan bækkenringreaktionen være vanskelig.

Skoliose og hæren

For borgere i Den Russiske Føderation besluttes spørgsmålet om vederlag på grundlag af dekretet fra Den Russiske Føderations regering af 04.07.2013 nr. 565 "om godkendelse af bestemmelsen om militære lægeundersøgelser", ifølge hvilken

Graden af ​​skoliose bestemmes af radiologen på røntgenbilleder baseret på måleskoliosisvinkler: Grad I - 1 - 10 grader, Grad II - 11 - 25 grader, Grad III - 26-50 grader, Grad IV - Mere end 50 grader (ifølge V. D. Chaklin)

Vinklen mellem to linjer trukket gennem midten af ​​den mest afvigende hvirvel og gennem midten af ​​den nærmeste uændrede er målt. Skoliose kan være C-formet (med en krøllingsbue), kan være S-formet (med to krumningsbuer) og Σ-formet (med tre krumningsbuer). I dette tilfælde bestemmes sværhedsgraden af ​​tilstanden ved krumningen med den højeste vinkel af rygsøjlen.

Værnepligtige, der på denne skala krumning vinkel scoliotiske ryg 10 grader, inklusive, der er omfattet af opkald i de væbnede styrker med oprettelse hylde kategori B-3 eller B-4 (raske og rørige med mindre begrænsninger) afhængigt af krumning af rygsøjlen vinkel. Fritagelse for vederlag i Den Russiske Føderations væbnede styrker gives ved II og efterfølgende sygdomsgrader. [2]).

Kategorier af gyldighed ved forskellige grad af skoliose [3].

• Kategori "D" - klasse 4-skoliose,
• Kategori "B" - klasse 3-skoliose, fast grad 2-skoliose i nærvær af funktionshæmning.
• Kategori "B-4" - fast grad 2-skoliose med en spinalkurvvinkel på 11-17 grader uden dysfunktion.
• Kategori "B-3" - i nærværelse af objektive data uden dysfunktion (skoliose på 1 grad).

skoliose

Skoliose (græsk σκολιός - "kurve", lat. Scoliōsis) - vedvarende lateral afvigelse af rygsøjlen fra den normale rette stilling. [1]

Indholdet

terminologi

Historisk set i post-sovjetiske rum har udtrykkene "scoliosis" og "scoliotic disease" udviklet sig - de er forskellige begreber, der angiver helt forskellige patologier i rygsøjlen med forskellig patogenese. Skoliose refererer til eventuelle afvigelser i rygsøjlen i frontplanet, fast eller ikke fastgjort. Scoliotisk sygdom - en progressiv dysplastisk sygdom i den voksende rygsøjle; dette er en sygdom hos børn i alderen 6-15 år, oftere end piger (3-6 gange) [2].

Uden for grænserne til den tidligere Sovjetunionen hedder scolotisk sygdom idiopatisk skoliose eller hurtigt progressiv skoliose.

klassifikation

• efter oprindelse
• i form af krumning;
• på lokalisering af krumningen;
• Røntgenklassificering (ifølge V. D. Chaklin);
• ved at ændre graden af ​​deformation afhængig af belastningen på rygsøjlen;
• på det kliniske kursus.

80% af skoliose har en ukendt oprindelse og kaldes derfor idiopatisk (græsk ἴδιος - egen + πάθος - lidelse), hvilket groft betyder "selve sygdommen".

I udlandet er klassificering efter patientens alder på sygdomsdiagnosen udbredt.

Scoliotisk sygdom

ætiologi

Skoliose er klassificeret som en vækstperiode. Det begynder og forværres (fremskridt) i ungdommen, under en forbedret vækst af kroppen, for eksempel i pubertalvækstspidser. I ca. 80% af alle tilfælde er årsagen til krumningen ukendt. Disse skoliose kaldes idiopatisk (hvilket på græsk betyder "ukendt årsag"). Sådan skoliose forekommer hos piger ca. 4-7 gange oftere end hos drenge. Idiopatisk skoliose har intet at gøre med den såkaldte "spædbarneskoliose", som manifesterer sig op til et år af livet, og hvor der ikke er udviklingsmæssige anomalier af kroppene i de enkelte hvirvler (i modsætning til medfødt skoliose). "Spædbarneskoliose" kan forsvinde af sig selv. Idiopatisk skoliose forekommer hovedsageligt i fasen af ​​accelereret vækst af skeletet.

De resterende 20% af skoliose er forårsaget af medfødte deformiteter af hvirvlerne, såsom Klippel-File syndrom, neuromuskulære systemsygdomme, såsom polio, bindevævssygdomme, knoglemetabolisme, efter skader og amputationer som følge af ulykker eller operationer for at fjerne maligne tumorer, såvel som hos børn efter hjertekirurgi eller på grund af en markant forskel i benlængde.

Typer af skoliose

I den nuværende verdenspraksis skelnes skoliose af tidsforskellen mellem deres manifestation (manifestation) i typiske vækstspidser:

• Infantil idiopatisk skoliose hedder skoliose, som opstod mellem første og andet år af livet;
• Juvenil idiopatisk skoliose hedder skoliose, som forekom mellem fire år og seks
• Adolescent (adolescent) idiopatisk skoliose kaldes skoliose, der primært forekommer mellem ti og fjorten år.

Ifølge de forskellige lokaliseringer af krumningene skelnes der:

• thoraxskoliose - kun krumning i brystkirtlen;
• lændehvirvelskoliose - krumning kun i lændehvirvelsøjlen;
• thoracolumbar skoliose - en krumning i området af thoracolumbar krydset;
• kombineret skoliose - dobbelt S-formet krumning.

diagnostik

I de tidlige stadier af krumningen er bedst identificeret ved testen "i skråningen." I dette tilfælde læner patienten sig frem med sine arme frit sænket. Undersøgeren ser på ryggen af ​​ryggen og bemærker asymmetrien - fremspringende lår, ribben eller scapula, der stiger fra den ene side og spinalkurvaturerne. Spinalkurvatur måles ved hjælp af røntgen af ​​hele rygsøjlen, mens den står. Medfødte kvæstelige deformiteter og deformiteter i rygsøjlen er også mulige. Med denne information kan idiopatisk og medfødt skoliose adskilles. På røntgenstrålen i lateral fremspring er det også muligt at bestemme, om der er medfødte deformiteter i dette plan eller forstyrrelser i de normale kurver i rygsøjlefysiologisk kypose og lordose.

Et røntgenanalyseskema til bestemmelse af krumningsvinklen blev udviklet af den amerikanske ortopædkirurg J. Cobb (eng. John Robert Cobb). Krumningsvinklen målt ved røntgen kaldes Cobb-vinklen. For at bestemme deformationsvinklen på anteroposteriorradiografen tegnes to linier parallelt med den neutrale hvirveles endeplade. Ved skæringspunktet mellem disse linjer måles skoliens vinkel.

Det er også vigtigt at bestemme rotationen og vridningen af ​​skoliose. Rotation er den resterende rotation af rygsøjlerne alene i forhold til hinanden, og vridningen snor sig langs aksen af ​​knoglevævet i den enkelte hvirvel. At bestemme vridningen og drejningen ved hjælp af en simpel metode til Nash og Mo (Clyde Lester Nash, John H. Moe) eller mere præcis - Raimondi (Anthony John Raimondi).

Da tilstanden i den scoliotiske rygsøjle forværres signifikant, især under puberteten, bør du bruge mere harmløse non-nuch teknikker, f.eks. Bunnell scoliometry (engelsk William P. Bunnell), tredimensionel lysoptisk måling af rygprofilen, tredimensionel rygkontakt eller ultralydssensor, visuel og fotokontrol med en ortopæd.

For at reducere røntgendosis bruges der også lavstrålingsbilleder, den såkaldte. "Low dose" snapshots. Når de reducerede patientens eksponeringstid, og billedet kun er egnet til at bestemme krumningsvinklerne. Et dække af brystkirtlen områder med runde bly skærme er også brugt i overensstemmelse med størrelsen af ​​kirtel.

Med stigende krumning øges tendensen til forværring af generelle sundhedsproblemer. Stærke skoliose forårsager deformation af kroppen og dens forkortelse, og med det fører til et fald i brystets og bughulenes volumen, hvilket begrænser de interne organers funktion indtil livslængden med meget stærke deformiteter.

Baseret på dette bør skoliose regelmæssigt observeres af en kompetent læge i problemet og i løbet af progressionen behandles hurtigt og tilstrækkeligt. Hvis andre (ikke-idiopatiske) årsager til skoliose er mistanke, skal der foretages magnetisk resonansbilleddannelse af hele rygsøjlen.

Ud over de ovennævnte undersøgelsesmetoder kræves følgende aktiviteter:

• måling af vækst stående og sidder;
• vejning;
• lungevolumenmåling (spirometri).

Disse foranstaltninger er meget vigtige for at bestemme krumningsgraden og udnævnelsen af ​​optimal terapi.

behandling

I den nuværende europæiske praksis, i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​skoliose, anvendes følgende som omkostningseffektive terapeutiske foranstaltninger: specialiseret anti-scoliotisk gymnastik (gymnastik i henhold til Katharina Schroths metode (tysk: Katharina Schroth) eller lignende "breathing" gymnastik (polsk. Krystyna Dobosiewicz), korsetterapi med forskellige korsetter ifølge Princippet om Abbott-Chenot (Fr. Edville Gerhardt Abbott, Jacques Chêneau) eller en operation, der reparerer (immobiliseret) rygsøjlen ved hjælp af metalstrukturer og autotransplantater, såkaldt spinalfusion eller "fusion" -creped s.

Konservativ terapi

Den blodløse (konservative) effektive behandling af skoliose i europæisk praksis på nuværende tidspunkt er en specialiseret anti-scoliotisk gymnastik på måltider og korsetterapi på Abbot-Chenot-princippet. Scoliotisk vækst i kropsholdning (op til 15 °) uden rotation bør behandles med specialiseret gymnastik. C 15-20 ° med rotation brugt gymnastik og korsetter (mindst om natten).

Progressiv skoliose på mere end 20-25 ° bør behandles med et afledende korset, kvalitativt lavet i henhold til Abbot-Chenot-princippet med en minimumslid på 16 timer om dagen (du bør stræbe efter at bære en korset 23 timer om dagen, det betyder at korset kun fjernes for hygiejniske procedurer) og intensiv gymnastik ved måltid eller lignende. Hvor det er muligt anbefales indlæggelsesbehandling - intensiv rehabilitering i en af ​​de højt specialiserede klinikker, der fokuserer på den konservative behandling af skoliose og spinaldeformiteter.

Med positive antagelser (korset af høj kvalitet med en stærk primær korrektion af bue på røntgen i et korset kan god patientmotivering til at bære en korset og daglig præstation af specialiseret gymnastik) opnås ved fuld korrigering af adolescens kun ved ikke-invasiv behandling. Grænserne for anvendelse af ovennævnte metoder afhænger af krumningsstørrelsen, patientens alder og tilgængeligheden og kvaliteten af ​​behandlingen.

Kirurgisk behandling

De indledende (indledende) indikationer for kirurgi varierer afhængigt af patientens alder og psykologiske problemer, lokalisering og krumningstype, skole og erfaring hos en bestemt kirurg, samt effektiviteten af ​​den tilgængelige korsetbehandling og ligger mellem 45 ° og 70 ° Cobb, hvis alle mulighederne er tilgængelige konservativ behandling udtømt og gav ikke tilstrækkelig succes.

Ved en idiopatisk skoliose med sene begyndelser er operationen normalt ikke medicinsk nødvendig.

Under kirurgisk behandling renses ryggen i en vis vinkel ved hjælp af metalstænger, hvilket fører til immobilisering af disse dele af rygsøjlen. Operationen for skoliose er primært egnet til svære krumninger, som ikke længere kan behandles ved andre metoder. Hurtig fiksering kan forhindre yderligere progression og forringelse.

Der er to hovedtyper af operationer til skoliose: operationer med ryg og front adgang.

Et operativt snit med bageste tilgang er placeret på baglinens midterlinie og en af ​​vinklerne i bækkenbenet. Der anvendes forskellige systemer af metalstænger, som er fastgjort til rygsøjlen med kroge eller skruer (såkaldte skruer) til rygsøjlen og derefter strækker den over store områder. For bedre stabilisering af hele strukturen har stængerne tværgående samlinger. Umiddelbart efter operationen er mobiliteten tabt i ryggenes faste dele. Dette medvirker til den sene fremkomst af fusionen af ​​hvirveldyrene i en enkelt knoglemasse. Ulempen med metoden er, at rygsøjlen er immobiliseret i store områder, og den samlede mobilitet af rygsøjlen er begrænset.

I en frontadgangsoperation er snittet lavet langs kanterne ved siden. Samtidig fjernes en kant og bruges senere i knust form som sit eget knoglemateriale til fiksering. Det vil blive indsat i mellemrummet mellem hvirvlerne i stedet for de slettede diske. Efter åbning af thoracic og bukhulrum frigives rygsøjlen, så kirurgen har fri adgang til hvirvlerne og mellemvertebrædderne. Til korrektion i visse segmenter fjernes diske og skruer indsættes i hvirvlerne, der korrigeres fra siden. De er forbundet med en stang, og efter korrektion er de knyttet til den. I stedet for de udtagne diske injiceret forberedt knoglemateriale. Med den moderne driftsmetode anvendes to stænger til bedre stabilitet, hvis tilstanden af ​​rygsøjlen tillader det. Ulempen ved denne teknik er åbningen af ​​bukhulen og brysthulen. Derudover er det nogle gange nødvendigt at bære en korset efter operationen i en vis tid for at konsolidere det opnåede resultat.

Resultaterne af operationer med frontadgang ser bedre ud i kosmetisk og funktionelt foretrukket. Kirurgi fra den bageste adgang i dag kræver normalt ikke den endelige brug af et korset, men uden yderligere resektion af ribbenpuden er dens kosmetiske resultater utilstrækkelige.

Den samlede risiko for kirurgi for idiopatisk skoliose ifølge tyske data [kilde ikke specificeret 65 dage] bestemmes ved ca. 5%. Mulige komplikationer - åndedrætsbetændelse, respirationsbegrænsning, gentagen blødning, skade på nervesystemet. I Tyskland anses det for eksempel, at i store operationscentre er risikoen defineret som meget moderat, og operationerne foregår relativt uden komplikationer.

Skoliose og graviditet

Graviditeten forværrer som regel ikke skolesystemet, og det fører ikke til en stigning i krumningen. Men en svensk undersøgelse viste, at flere graviditeter hos patienter under 23 år kan føre til forværring og progression af skoliose. I graviditet efter 30 år kan du ikke være bange for komplikationer eller progression, hvis du intensivt engagerer i specialiseret gymnastik. Ud fra synsfeltet på obstetrisk pleje har skoliose ingen effekt på graviditeten og fødslen. Men dette gælder ikke for alle 100% af de opererede patienter. På grund af den alvorlige immobilisering af den nedre rygsøjle kan bækkenringreaktionen være vanskelig.

Skoliose og hæren

For borgere i Den Russiske Føderation besluttes spørgsmålet om vederlag på grundlag af resolution nr. 123 fra Den Russiske Føderations regering den 25. februar 2003, hvorefter:

Graden af ​​skoliose bestemmes af radiologen på røntgenbilleder baseret på måling af skoliosevinkler: Grad I - 1-10 grader, Grad II - 11-25 grader, Grad III - 26-50 grader, Grad IV - Mere end 50 grader (ifølge V. D. Chaklin).

Vinklen mellem to linjer trukket gennem midten af ​​den mest afvigende hvirvel og gennem midten af ​​den nærmeste uændrede er målt. Skoliose kan være C-formet (med en krøllingsbue), kan være S-formet (med to krumningsbuer) og Σ-formet (med tre krumningsbuer). I dette tilfælde bestemmes sværhedsgraden af ​​tilstanden ved krumningen med den højeste vinkel af rygsøjlen.

Beskæftigede, der kun har en grad på denne skala, er underlagt forsamling i RF-væbnede styrker. Derudover accepteres beskyldninger med klasse I-skoliose ikke for tjeneste i kategori A-1. Fritagelse for vederlag i Den Russiske Føderations væbnede styrker (kategori "B") gives med II og efterfølgende sygdomsgrader.