Skoliose forårsager alvorlige spinaldeformiteter, i 25% af tilfældene er den eneste løsning kirurgi. Kirurgi er kun mulig i de ekstreme stadier af sygdommen. Indledende symptomer behandles med konservative metoder - gymnastik og iført en speciel korset.

Skoliose kirurgi

Ryggraden er en meget vigtig del af den menneskelige krop. Hans ansvar omfatter ikke kun hele kroppen, men også beskyttelse af rygmarven og tusindvis af nerveender. Den mindste forstyrrelse i dette vigtigste organ forårsager en kædereaktion af sygdomme. Krumningens krumning fører til funktionsfejl i hjertet, lungerne, blæren. Behandling, konservativ eller kirurgisk, bør være så hurtig som muligt.

Indikationer for kirurgi er:

• Opnåelse af et hjørne af en krumning i et mærke i 45-60 grader.
• stærke smerter, der ikke er modtagelige for stoffer og andre konservative metoder.
• Udtalt kosmetisk defekt, der påvirker en persons evne til at arbejde.

Børn, der lider af denne sygdom, er ikke tilladt på kirurgisk bord indtil 16 år efter afslutningen af ​​det intensive vækststadium. I tilfælde af fare for livet er en nødoperation mulig, uanset alder.

Som følge af kirurgenes arbejde udjævnes ryggens krumningsgrad så meget som muligt, trykket i rygmarven elimineres, hvilket forhindrer yderligere sygdomsforløbet.

Formålet med operationen:

• Korrigere og stabilisere rygsøjlens akse.
• at fjerne de eksisterende fejl.
• forhindre asymmetri i muskeludvikling.
• fjerne kosmetisk ikke et æstetisk udseende.

Omkostninger ved drift

Det er vigtigt at huske, at denne type operation er en af ​​de mest komplekse. Arbejdet påvirker kroppens nerveender. Forkert handling af en lavtuddannet læge kan føre til alvorlige komplikationer, herunder handicap. Hvis du vælger en klinik og en operativ kirurg, bør du give præference til dokumenterede fagfolk med relevant uddannelse, erfaring og positiv feedback.

Det nøjagtige tal kan kun bestemmes efter en individuel undersøgelse af en læge. I gennemsnit består beløbet for operationen af ​​flere kriterier:

• hvor gammel er patienten
• Hvad er vinkelindikatoren for den scoliotiske bue.
• er der (hvis ja, hvad) krænkelser af hvirvlerne.
• Hvorvidt associerede sygdomme er identificeret.
• Hvad er placeringen af ​​den scoliotiske bue.
• individuelle karakteristika hos patienten.

Den gennemsnitlige omkostninger ved kirurgi varierer fra 27 til 500 tusinde rubler.

Livet efter operationen

Kirurgisk indvirkning på menneskekroppen er altid en alvorlig begivenhed med mulige konsekvenser. For at undgå komplikationer er det nødvendigt at søge hjælp fra en højt kvalificeret specialist og nøje følge alle hans instruktioner om postoperativt liv.

De første par dage efter afslutningen af ​​operationen er det forbudt at flytte. Klienten tager antibiotika og ligger under dryppet. Selv en simpel sving af hovedet på dette tidspunkt er strengt forbudt. I løbet af de næste halvanden uger kan patienten udføre enkle bevægelser, opstigning er strengt forbudt.

En uge efter at kirurgen udfører operationen, tages en kontrol røntgen af ​​ryggen. Med forbehold for fravær af sygdomme, er det tilladt at starte fodmassage og motion.

På et hospital bruger en person to uger, og med et positivt resultat af den postoperative periode går han hjem. Kun tre uger senere har han lov til at sidde ned, og bevægelse i siddende stilling er kun mulig efter 3 måneder.

For en ordentlig helbredelse af rygsøjlen er det nødvendigt at bære en ortopædisk korset. Sådanne indretninger kan være ret stive og tvinger de fleste bevægelser. Det er meget vigtigt, at en person, som har overlevet en skoliosekorrektionsoperation, altid er i nærheden.

Gendannelsesperioden er helt over i et år. I unge kan denne periode reduceres til seks måneder. Hele tiden skal du følge nedenstående regler:

• løft ikke tunge ting.
• Bøj ikke ned eller drej skarpt.
• brug af tværstangen er forbudt.
• Aktiv sport er ikke ønskelig.
• lang siddende bør undgås, du kan varme op og gøre øvelser hver halve time.
• Alt fysisk anstrengelse udført af patienten skal aftales med lægen.

anmeldelser

Hun gik gennem operationen for et og et halvt år siden, hun er sindssyg glad! Meget bange, men alt gik godt. Nu er ryggen glat og smuk. Jeg føler ikke nogen særlige begrænsninger i hverdagen, selvom jeg måtte opgive dansen.

Elena, 25 år gammel, Moskva

Efter at operationen er gået adskillige år, lykkedes det at bære og føde et barn, selv om hun skulle gøre en kejsersnit. I livet udfører jeg de samme handlinger som alle, men med en lige ryg, fordi dets fleksibilitet er begrænset.

Tatiana, 34 år gammel, Armavir

Jeg havde en negativ oplevelse forbundet specifikt med hospitalet, hvor i samme rum var folk "før" og "efter" operationen. Det er ikke meget rart at se dig repræsentere dig selv om et par dage.

Hvordan udfører kirurgi for skoliose?

Kirurgi for skoliose udføres, når sygdommen går til trin 3-4. Før dette punkt begynder, bruger lægerne konservativ behandling: motionsterapi, korsetter, spinal trækkraft. Ved hjælp af operationen reducerer lægen rygsøjlens krumning, fastgør den med metalelementer (stifter, skruer, plader), installerer bevægelige eller stationære typer af strukturer.

Før operationen er en forberedende periode nødvendig, herunder strækning, røntgenstråler, testning. Efter operationen har patienterne en lang periode med rehabilitering og begrænsning af fysisk aktivitet.

Indikationer for kirurgi

Kirurgi for at eliminere skoliose vil hjælpe, i tilfælde hvor sygdommen skrider frem, hvilket får patienten til svær smerte eller bliver paralytisk. Operationen for skoliose udføres, når en rygsøjle eller udseende fremkommer. Patienterne drives med en stigning i krumningsvinklen på mere end 45-50 grader og bliver mere med 15 grader hvert år.

Når krøllen når 60 grader, kræver patienten nødoperation. Ellers kan patienten være dødelig eller en alvorlig krænkelse af de indre organer.

Operationen til at korrigere skoliose udføres hos børn under 6 år, men det er ikke gjort for ældre mennesker med luftvejssygdomme og blodsygdomme. Den mest gunstige periode for operationen: den periode, hvor rygsøjlen holder op med at vokse. Hvis en patient har en fjerde grad af sygdommen, sparer operationen ikke altid situationen. Selv om denne foranstaltning er effektiv, er det ikke et universalmiddel: ryggenes knogler presses mod hjertet, men det er lettere for patienten at trække vejret, progressionen af ​​skoliose stopper.

Den læge, der udfører operationen, udfører flere opgaver:

• Eliminerer krumning;
• Reducerer eller forhindrer pres på rygmarven;
• Stopper udviklingen af ​​sygdommen;
• Eliminerer klemmen af ​​nerver.

Typer af operationer

Ofte udføres spinaloperationer ved hjælp af de nyeste teknologier, for eksempel ved brug af neurokirurgi. Sådanne teknikker minimerer beskadigelse af nærliggende væv. Hvis krumningen er stærkt udtalt, foreslår lægen at levere en metalstruktur for at afhjælpe defekten. Sådanne designs (pins) er opdelt i 2 grupper:

• Fast. Disse stifter er billigere, er placeret hovedsagelig for voksne;
• Mobil. Anvendes til patienter, hvis rygsøjle stadig vokser. Systemerne selv kan strække sig i højden.

Pin installationsmetoder:

• Harrington Metode. Baseret på fikseringen af ​​rygsøjlen med en stang og specielle kroge. Kroge i designet er mobile, hvilket hjælper med at sætte aksen i den ønskede position. Stangen er placeret fra den side, hvor krumningen er noteret, og den anden stang tillader ikke rygsøjlen at bevæge sig. Driftstid: ca. tre timer. Erstatter ikke helt fjerde grad af sygdommen.
• Kotrelya-Dyubuse metode. Det adskiller sig fra ovenstående metode, idet patienten under rehabilitering ikke behøver at bære en speciel korset. Bygningen selv er fastgjort på hvirvlerne, og dens elementer (kroge og stænger) er fleksible.
• Metode Luke. Konstruktion: cylinder, wire. Den er fastgjort i krumningsområdet. Efter brug skal patienten ikke bære et korset.
• Tsilke metode. Denne korrektion anvendes af læger til skolioseoperation og til fjernelse af de knuste nerver. Essensen af ​​metoden: Fastgørelse af hvirvlerne i par med skruer og stænger. I rehabiliteringsperioden er der brugt et korset.

Forberedende fase

For at forberede sig på rygkirurgi for angivelsen af ​​"skoliose" kræver en lang periode. Dette er normalt to til tre måneder. Patienten undersøges for at forstå kroppens generelle tilstand og visse dele af rygsøjlen berørt af sygdommen. Læger producerer røntgenbilleder, patienten passerer testene, en ultralyddiagnose af indre organer udføres.

Hvis der konstateres en infektion i de analyserede analyser, bør der tages en behandling for at eliminere det forårsagende middel. Ofte involverer teknikker anvendt af kirurger fremstillingen af ​​en patient til en operation ved anvendelse af spinal traktion. Gør det med en korset eller liggende i vandret position. Traction hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen i den beskadigede del af rygsøjlen, forbedre muskelsystemets og ledbåndets funktion. Efter en sådan træning, færre komplikationer.

Funktionskurs

Den gennemsnitlige varighed af operationen for skoliose: en time. Patienten får generel anæstesi. At reducere vævsskader ved hjælp af hardwareteknikker og neurokirurgiske teknikker. Lægen retter ryggsøjlen og retter den med metalelementer (kroge, ledninger, plader). Hvis deformationen af ​​knoglen er for alvorlig, er en erstatning med en titanprotese eller patientmateriale mulig.

På russiske hospitaler er operationerne mere traumatiske på grund af manglen på udstyr med det nyeste udstyr, og teknikkerne til fjernelse af forvrængninger er mere forældede. Sandsynligheden for at få komplikationer, skader eller klemmer på nerverne er højere her end i udenlandske klinikker.

Med nederlaget i thorax- eller lænden lægger lægerne skruer ind i hvirvlen og fastgøres med andre afdelinger. Dette område bliver immobile, hvilket reducerer risikoen for gentagelse, hvilket minimerer krumningens krumning. I livmoderhalskvarteret fjerner kirurger ryghvirvel og placerer en karbon eller plastprotes på sin plads. For børn kan lægen give en metode uden at spleje hvirvlerne. Så ryggen vil vokse i det beskadigede område, men det kræver konstant brug af korsetten efter operationen.

rehabilitering

Efter operationen ligger patienten i en separat afdeling. Hvis der ikke er alvorlige komplikationer, bliver sensorer fjernet fra det, der registrerer arbejdet i hjertet og blodkarrene. I to dage efter operationen er patienten ordineret dråber og et kursus af antibiotika. En person er forbudt at flytte, du kan ikke engang vende halsen eller hovedet. Urin udvises af et kateter.

På den tredje dag efter operationen er bevægelser tilladt, lægerne overfører patienten til en almindelig afdeling. En person kan kun flytte efter 7-10 dage. Patienten er ordineret medicin for at styrke knoglerne. På den ottende dag udføres en røntgenundersøgelse af lægerne, hvorefter der træffes beslutning om at starte fysioterapi klasser. Hvis der ikke er komplikationer, aflades patienten 14 dage efter operationen.

Efter 21 dage lægger patienten sig i retning af lægerne, og bilens kørsel udsættes i yderligere 3 måneder. I løbet af denne periode gennemgår en person en røntgen og tomografi.

Ofte er patienter ordineret med særlige ortopædkorsetter: børn uden stiv fiksering. At gå i en sådan enhed er vanskelig, det binder bevægelse. Det er vigtigt, at tætte mennesker er tæt på og hjælper den opererede til at overvinde ulemper i hverdagen. Rehabiliteringsperioden varer fra seks måneder til et år afhængigt af patientens alder og organismens individuelle karakteristika. Patienten efter operationen skal være involveret i et kompleks af helbredende øvelser.

outlook

Den person, som operationen blev udført af, bør ikke:

• Løft tungt;
• Lav skarpe drejninger, bøjninger;
• Hang på skinnerne;
• En lang tid at sidde;
• Deltage i teamsportspil med høj motoraktivitet;
• Gør øvelser, der ikke er aftalt med eksperterne.

Alle disse foranstaltninger hjælper med at beskytte rygsøjlen mod forskydning efter operationen.

De fleste af patienterne forstår, at en sådan operation er meget vanskelig, og de noterer sig den lange genopretningsproces. Anmeldelserne er ret modstridende: En person siger, at metalkonstruktionen under huden føles og knivene bliver følelsesløse, og over tid sker afhængigheden. Ofte modtager patienter komplikationer i form af en berørt nerve og følelsesløshed i ekstremiteterne.

Patienterne bemærker, at jo ældre en person bliver, desto vanskeligere er genoprettelsesprocessen, og jo flere komplikationer efter operationen opstår. Derudover, når den diagnosticeres med skoliose på 4 grader, alvorlig deformitet, som ikke er fuldstændigt korrigeret, men delvist korrigeret.

Anmeldelser af patienter i den postoperative periode er også negative, fordi denne periode er fyldt med stor ulempe i bevægelser og smerter, er følelsesløshed noteret i ribbenets område, tilbage. Patienten føler sig dårligt hans krop i de første dage efter operationen, men mange noterer sig en positiv trend: en lige ryg, en stigning i højden, en glat ryg.

Hjælper terapeutisk træning med scoliose på 1 grad?

Hvordan udfører du øvelser i spinalkyphos?

Hvordan udføres spinal transpedikulær fiksering?

Metoder til kirurgisk behandling af skoliose

Operationen for skoliose udføres, når sygdommen passerer til trin 3-4. I de tidlige stadier anvendes træningsterapi, iført specielle korsetter, andre metoder til konservativ terapi. Kirurgisk indgreb reducerer ryggenes krumning ved at installere metallisk platin og andre strukturer. Før operationen bliver patienten uddannet og diagnosticeret. Efter behandling kræver en lang genopretningstid.

vidnesbyrd

Kirurgisk behandling af skoliose er kun mulig i nogle tilfælde. Vigtigste indikationer:

• Hyppige rygsmerter, der ikke kan fjernes med piller.
• Paralytisk skoliose.
• Ankyloserende spondylitis
• Stærk krumning
• En progressiv sygdom, der går i klasse 3 eller 4, når rygsøjlens position ændres med 15 grader om året.
• Krumningsvinklen er mere end 50 grader hos voksne og mere end 45 hos børn.

Hvis vinklen på rygsøjlen ændres, når 60 grader, så udføres operationen hurtigst muligt. En sådan krumning forstyrrer arbejdet i alle organer, ødelægger signifikant livskvaliteten, fører nogle gange til døden.

Der er kontraindikationer til kirurgisk behandling af skoliose, herunder:

• Udviklingen af ​​sygdommen som følge af neuromuskulære patologier.
• Scoliosis Klippel-Feil.
• Sygdomme i åndedrætssystemet, kronisk form.
• Fejl i blodcirkulationen i en akut form.
• Alderdom patient.

Operationen udføres for børn, der er ingen kontraindikationer i dette tilfælde.

Effektiv kirurgi er den tid, hvor knoglerne ikke længere vokser. Med akut behov udføres proceduren for børn på 6 år, når rygsøjlen har tendens til at vokse. Den eneste undtagelse er et kosmetisk mål.

Til behandling af skoliose i Rusland ved hjælp af kirurgi ved hjælp af forskellige teknologier. Oftere introduceres stifter, plader og andre metalkonstruktioner. Bruges på ryggen af ​​mobile og stationære strukturer. For voksne bruger immobile patienter ryghvirvler. Børn og unge installerer mobile enheder på grund af skeletets vækst. På grund af dette vokser strukturen med skeletet.

Der er mange nye teknologier til at udføre operationen. Fælles og nyt kan kaldes:

• Harrington måde. Ryggen er fastgjort med stænger og kroge af titanium. Tiden for operationen er cirka 3 timer efter proceduren, er patienten tildelt til at bære et korset. Metoden kan ikke anvendes med 4 grader af sygdommen. Denne operation kan forbedre situationen, når afvigelsesvinklen ikke er mere end 60 grader.
• Tsilke metode. Det gør det svært at fjerne krumningen, men eliminerer også de strangulerede nerver, hvilket reducerer rygsmerter. Fastgørelsen udføres på begge sider af hvirvlerne ved hjælp af stænger og skruer. Efter operationen skal du bære et korset.
• Luke måde I det buede område anbringes en cylindrisk anordning med ledninger. Ryggraden er sat til den ønskede position, fast fastgjort, så patienten behøver ikke at bruge et korset under genopretning.
• Kotrelya-Dyubuse metode. Ryggen er i den ønskede position med stænger og kroge, hvilket skaber en robust konstruktion. Efter operationen er behovet for korset elimineret.
• Vejen til Kazmin-Fischenko. Det bruges i husholdninger, en teknik udviklet af sovjetiske forskere, giver dig mulighed for at hjælpe en person med 3 grader af skoliose.
• Vejen Rodnyansky-Gupalova. 1-2 plader placeres i rygsøjlen, baseret på patientens tilstand. Også ofte brugt på hospitaler, teknikken er egnet til scoliosis af sidste grad.

Disse operationer giver dig mulighed for at nive ryggen med 70%. I stater og europæiske lande anvendes kirurgiske procedurer meget ofte, og deres succes er næsten 100%. I Rusland er situationen lidt anderledes. På grund af manglen på udstyr udføres operationer på de gamle måder, hvilket er meget traumatisk for patienterne. Af denne grund er der komplikationer efter kirurgi, for eksempel brud, nerveskader, lammelse.

Hos svage patienter kan der være en reaktion på brugen af ​​anæstesi, og kroniske sygdomme kan forvandles til en akut form. For at udelukke komplikationer skal operationen udføres af kompetente læger på en god klinik.

Forberedende fase

Operationen udføres ofte hurtigst muligt, hvorfor forberedelsen til proceduren er praktisk fraværende. Det er bedst at kontakte lægerne på forhånd. Derefter ordineres patienten en procedure til strækning, forskning udføres, og derefter udføres kirurgi. Traction er lavet med korset eller i den udsatte position. Metoden forbedrer blodcirkulationen i den deformerede del af ryggen, funktionen af ​​ledbånd og muskler. Alt dette giver specialisten mulighed for at vælge et behandlingsregime og behandlingstype for maksimal effektivitet.

Under forberedelsen tages radiografi eller CT, ultralyd af organerne, alle prøver tages. Med planlagt behandling vælger lægen den optimale terapi. Hvis test tyder på betændelse eller infektion, så skal du slippe af med patogener før operationen. Korrekt forberedelse eliminerer sandsynligheden for komplikationer.

Funktionskurs

Den gennemsnitlige varighed af en skoliosekorrektionsoperation varer i en time, i nogle tilfælde tager proceduren op til 3 timer. Indledningsvis administreres anæstesi, derefter bruges hardware og neurokirurgiske midler til at reducere skader.

Specialisten vælger de populære metoder til at rette ryggen i tilfælde af skoliose, fikserer den med en struktur bestående af plader, kroge og andre elementer. Hvis krumningen er meget stor, kan proteser udføres. Hvis der er en deformitet af brystet eller nedre ryg, så læger bruger skruer, der forbinder dem med andre hvirvler. Plottet efter dette vil ikke være i stand til at bevæge sig, hvilket reducerer sandsynligheden for genkrumning. I den cervikale del af lægen fjerner vertebraen, læg protesen.

I Rusland bruger moderne metoder kun isolerede klinikker, da ikke alle har det nødvendige udstyr. Operationen er traumatisk, og de kirurgiske metoder er gamle.

Hvor meget er det?

Der er mange klinikker, der leverer lignende tjenester i Rusland, mange bruger moderne behandlingsmetoder og priserne er forskellige.

I Moskva er den gennemsnitlige pris for spinaljustering som følger:

• Transthorak korrektion - operationen gør det muligt at give den korrekte form, kombinere flere dele og gøre dem mindre mobile. Omkostningerne er omkring 100 tusinde rubler.
• Thoracopharmolomotomi - bruges, når skoliose forsømmes. Et bryst snit er lavet for at rette formen, metoden bruges med en stor krumningsvinkel, lindrer smerter, eliminerer skader på indre organer. Omkostningerne på 110 tusind rubler.
• Dorsal måde - hvirvlerne er forbundet i et segment. Operationen udføres i grad 3-4 af skoliose, med sygdomme i åndedrætssystemet og hjertet. Omkostningerne til 95 tusind rubler.

I priserne vil priserne være lavere, men interventionen kan udføres med "ren" skoliose, når anomali er medfødt, er der ingen skade, leddets sygdomme og andre abnormiteter.

Hvis den økonomiske situation tillader det, er der tid, kan lægen henvise patienter til udenlandske klinikker. Omkostningerne ved drift varierer, vil være 40-250 tusind dollars. Beløbet er stort, men kvaliteten er høj, komplikationer forekommer i sjældne tilfælde.

Behandlingsprisen i Tjekkiet er 17 tusind euro, i staterne og Israel fra 50 tusind dollars, i Tyskland omkring 35 tusinde euro.

Patienter med alvorlig sygdom, når konservativ terapi ikke hjælper, kan modtage en kvote fra staten til operationen gratis. Hele proceduren tager meget tid. Den gennemsnitlige kvote venter fra et par måneder til et år. I sjældne tilfælde er intervention uden kø mulig, når nødbehandling er nødvendig.

rehabilitering

Selv med en meget høj kvalitet behandler patienten den rigtige postoperative periode for genopretning. I medicin er der ingen standardteknikker, der passer til nogen, men den omtrentlige rehabiliteringsordning er som følger:

• I de første 3-4 dage skal patienten kun ligge ned. Måske en lille bevægelse i sengen for at slappe af musklerne, eliminere trombose. Sidstnævnte er især vigtig for ældre patienter.
• En uge senere kan patienten stå op og gå rundt om afdelingen. På dette tidspunkt udføres kontrolradiografi, der gør det muligt at vurdere genopretningen af ​​kroppen, helbredelsen af ​​væv.
• På den 10. dag foreskrives massage og opvarmning af benene.
• Efter 3 måneder diagnosticeres patienten med CT, men i Rusland anvendes radiografi ofte.
• Ofte i løbet af rehabilitering, som kan være op til seks måneder, er det nødvendigt at bruge et korset til at støtte rygsøjlen.

Livet efter operationen for at korrigere skoliose ændres til det bedre. Kvinder kan endda bære børn med grad 4 skoliose og dets behandling. Fra tilbagekaldelsen af ​​en 14-årig pige: "Efter behandling og rehabilitering i 3 måneder gik jeg i skole og begyndte at nyde livet fuldt ud."

outlook

Efter behandling er patienter forbudt fra:

• Hæv tungt og lad ryggen, hele kroppen.
• Lav pludselige bevægelser i kroppen.
• Hæng på den vandrette bjælke.
• Længe sidde.
• At engagere sig i sport med øget motoraktivitet.
• At udføre nogen øvelse uden doktoravtale.

Sådanne foranstaltninger vil undgå forskydning og tilbagefald. Mange patienter indikerer et langt opsving, men prognosen, når alle krav er opfyldt, er gunstige. Nogle angiver, at pladerne og andre strukturer mærkes, og bladene fra tid til anden bliver følelsesløse. Efter et par uger tilpasser kroppen sig og bliver brugt. Jo ældre patienten er, desto vanskeligere er opsvinget, og med 4 grader af sygdommen, er det umuligt at korrigere rygsøjlen helt.

Efter at have besluttet operationen, vil patienten være i stand til fuldt ud at genvinde i løbet af året. Derefter forbedres livskvaliteten betydeligt, du kan arbejde, rejse rundt i verden uden ubehag. På grund af metalkonstruktioner vil nogle bevægelser blive begrænset, men i hverdagen er det ikke en hindring for personlig pleje.

Kirurgi for skoliose 3 og 4 grader og rehabiliteringsperioden

Kirurgi for skoliose er undertiden meget nødvendig. En stærk lateral krumning i rygsøjlen fører til mærkbare funktionsfejl i interne organers arbejde, en reduktion i forventet levetid og et fald i kvaliteten. Der er flere typer kirurgi.

Indikationer for kirurgi for skoliose

Kirurgi er ordineret af en læge til grad 3 og 4 af skoliose, når rygsygdommen ikke kan påvirkes af konservative behandlingsmetoder. Med krumningen af ​​skeletets akse er der problemer med det kardiovaskulære system, åndedræt og blodcirkulation. Muskler udvikler ikke jævnt, bevægelser er begrænset. Træthed, ømhed forekommer selv med lille fysisk anstrengelse.

Indikationerne for kirurgisk indgreb i rygsøjlen er følgende tegn:

1. Betydelig begrænsning af motorisk aktivitet, kronisk smerte, vanskelig at lindre medicineringsterapi.
2. Krumningsvinklen med skoliose er mere end 45 grader.
3. Vaskulære lidelser og neurologiske symptomer forårsaget af rygmarvskompression: lammelse af lemmerne, tab af følsomhed, alvorlig smerte, ikke at give at sove.
4. Tilstedeværelsen af ​​fusion af ribben og yderligere halvopkald.
5. Problemer med vaskulærsystemet: Kyphoscolotisk deformitet i hjertet, nedsat blodcirkulation.
6. Den hurtigt voksende scoliotiske spinaldeformation af klasse 2 hos børn.

Find ud af hvorfor du har brug for en vandret bar for scoliose: anbefalinger fra fysioterapi læger og grundlæggende øvelser.

Forældre notat! Behandling af barndomsskoliose: de vigtigste terapeutiske metoder til deres effektivitet i forskellige stadier af sygdommen.

Hvad er operationerne?

Operationen til at korrigere skoliose er pålæggelsen af ​​metalstrukturer, der justerer rygsøjlen. Siden børnene stadig vokser, skal du installere mobile enheder. Kirurgisk indgreb udføres i 2-3 timer under anæstesi. Ryggsøjlens metal fixator er sat af kirurger for evigt. Det demonteres kun, når komplikationer eller nedbrud udvikles.

Typer af kirurgiske indgreb til scoliotisk spinal deformitet:

1. Harrington Metode. To stænger installeres: På den konkave krumning - distraktoren, på den konvekse - kompressoren. De er fastgjort med kroge på hvirvlerne. Bag dem fastgør (udføre spinal fusion). Efter operationen anvendes gips i tre måneder. De næste seks måneder skal du bære et ortopædisk støttekorset. Intervention giver tilpasning op til 60%.
2. Kotrelya-Dyubuse metode. Det kræver ikke spinal fusion og lægning af gips, da den implanterede metalstruktur selv har forøget stivhed. Denne type intervention blev udviklet af franske specialister.
3. Metode Luke. Indretningen af ​​den konkave og konvekse krumning udføres under anvendelse af to cylindriske stænger, som er fastgjort ved anvendelse af tråd anvendt som en tråd. På grund af strukturernes stivhed er det ikke nødvendigt at bære gips. Rettelse af deformation opnås med 50-90%. Ulempen er, at rygmarven kan blive beskadiget af metalsting, der passerer gennem kanalen, og som følge heraf manifestationen af ​​neurologiske symptomer.
4. En api-fix er en operation, hvor der gennem et lille snit under endoskopets kontrol udføres en gradvis korrigering af krumningen ved hjælp af to skruer, der justeres. Metoden er minimalt invasiv. Proceduren tager cirka en time. Denne metode er almindelig i europæiske lande og Israel.

Det skal huskes, at enhver kirurgisk metode til at korrigere scoliotisk deformitet altid bærer risikoen for komplikationer. Mulig krænkelse af rygmarvets funktioner, nerve rødder, hvilket medfører problemer med blodcirkulationen og lidelsen i de indre organer. Der er også risiko for brud på fastgørelsen af ​​metalstrukturer, hvilket kan vise sig at være af ringe kvalitet. Implantater har betydelige fordele.

Forberedelse til kirurgi

Før den kommende procedure er det tilrådeligt at afstemme det - at arbejde med en psykolog, udføre afslapningsøvelser, åndedrætsøvelser (qigong) og yoga. Opereret er som regel sygehus en dag før operationen. Før dette skal du bestå eksamen:

1. Røntgen- eller CT-scanning af rygsøjlen.
2. Hjerteundersøgelse.
3. Spirometri er en undersøgelse af åndedrætssystemet.
4. Urinanalyse.
5. Blodprøver.

Umiddelbart inden kirurgisk korrektion af skoliose måles vækst, EKG, spirografi, rensende enema. I 10-12 timer kan du ikke spise.

Prisen på en ryggskoliose korrektion operation på 3 og 4 grader er i gennemsnit fra 100 til 300 tusind rubler. I udlandet er omkostningerne ved krumningskorrektion op til 250 tusind dollars. Den laveste pris i Tjekkiet - starter på 17 tusind euro. I Tyskland - omkring 40 tusinde euro. Udbetalt separat for at blive på hospitalet.

For residenter i Den Russiske Føderation er der fastsat særlige kvoter for fri kirurgisk korrektion for deformationer af grader 3 og 4. Køetid er fra 3 måneder til et år. Hvis patienten har midler til proceduren, er fuld kompensation for de anvendte penge mulig.

Rehabilitering efter operationen

Rehabilitering efter kirurgi for skoliose omfatter følgende foranstaltninger: I de første to dage vises sengelukket uden at dreje torsoen. På den tredje dag udfører patienten særlige øvelser med fysioterapi uden at komme ud af sengen. Efterhånden som rehabilitering fortsætter, rehabiliterede overgange til mere komplekse træningsterapi komplekser rettet mod dannelsen af ​​muskulære rammer. I løbet af de første 2 uger efter, at kirurgisk korrektion ikke må sidde, kan du kun stå eller ligge.

Rehabiliteringsforanstaltninger omfatter fysioterapi, iført et støttende ortopædisk korset, manuel rygmassage, spa behandling (bad, wraps), fysioterapi. Udladning patient 2 uger efter delvis genopretning og genafprøvning.

Livet efter operationen for rygsygdomme kan enten forbedre eller forværres eller ændres slet ikke. Det afhænger af kvaliteten af ​​implantatet og kvalifikationen af ​​kirurgen. Nogle gange, efter korrigering af krumningen, klager patienterne af smerte, ubehag i ryggen. Mulige neurologiske symptomer: Forstyrret hjertefunktion, mave, åndedrætssystem, tarm, blære, afhængigt af placeringen af ​​skaden.

Folk, der opererer i udlandet, forlader som regel positive anmeldelser. Invasive behandlingsmetoder bør anvendes med en stærk grad af spinalkurvatur og en hurtigt udviklende deformationsproces.

Typer, forberedelse, konsekvenser af skoliose korrektion operationer på 3, 4 grader

Operationen til at korrigere skoliose er den eneste metode, der giver dig mulighed for at fjerne kosmetiske defekter i ryggen og lindre en person fra smerte ved lateral forskydning af rygsøjlen 4 grader.

Andre grader af patologi ved første læger behandler med konservative metoder. Operativ indgreb startes først, når den anvendte terapi ikke er effektiv. Skolioseoperation udføres i nødstilfælde, når der er en trussel mod menneskelivet.

Principper og træk ved kirurgisk behandling af spinalkurvatur

Kirurgisk behandling af skoliose er et ekstremt mål, da manipulation er forbundet med risikoen for komplikationer. Indikationer for kirurgi for lateral forskydning af rygsøjlen:

• Ineffektiviteten af ​​konservative foranstaltninger til behandling af smerte. Af denne årsag udføres ca. 85 procent af kirurgiske indgreb i tilfælde af frontal (lateral) krumning af rygsøjlen;
• Forstærkning af ryggenes krumning. Hvis deformiteten stiger til 40 grader, ordinerer læger, der behandler skoliose, kirurgi. Når krumningen er mindre end 60 grader, forekommer der en overtrædelse af funktionaliteten af ​​lunge- og hjertesystemerne;
• Nogle patienter går til kirurgi i nærværelse af en desinficerende kosmetisk defekt i ryggen under lateral deformitet af rygsøjlen.

På andre metoder til at rette ryggen med skoliose, læs her.

Virkningerne af skoliose kan være meget farlige, så det skal behandles.

Kirurgen udfører operationen har flere vigtige opgaver på samme tid:

1. Maksimum eliminere krumningen;
2. Forebygge eller rette en rygmarvsklemme;
3. Beskyt nervefibrene mod yderligere skader;
4. For at forhindre den efterfølgende udvikling af krumning.

I de fleste tilfælde udføres kirurgi, når rygsøjlens vækst er tæt på sluttrinnet (alder 16-19 år). Hos voksne udføres kirurgisk behandling af skoliose for at eliminere kompressionssyndrom. I nærværelse af associerede sygdomme er det vanskeligt at garantere fuld restaurering af rygsøjlens fysiologiske akse.

Nødintervention udføres uanset alder, hvor de patologiske forandringer er livstruende. Denne situation opstår, når en stærk komprimering af rygmarven, den intervertebrale skive faldt ud.

Kirurgisk behandling af sygdommen er et kompleks. Når du udfører det, er nøjagtigheden af ​​hver manipulation nødvendig, da en fejl kan føre til invaliditet på grund af nerveskader.

Det skal bemærkes, at ryggen efter indgrebet er rettet, hvilket er en unaturlig tilstand, da legemet under sygdommens udvikling er blevet vant til en anden rygsøjleposition. På denne baggrund er der en midlertidig forstyrrelse af blodforsyningen og innerveringen i de indre organer. For at eliminere dem i flere måneder udføres konservativ terapi, der opstår symptomer.

Hovedtyperne af kirurgisk kirurgi:

• Stabilisering og korrektion af rygsøjlen
• Vertebral defekt korrektion;
• Begrænsning af muskelsystemets asymmetri;
• Eliminering af kosmetiske defekter.

Når rygmarvens laterale krumning er 3 eller 4 grader, skal kirurger udføre flere typer operationer samtidigt.

Hvordan er forberedelsen til kirurgisk behandling

I 60% af tilfældene udføres kirurgiske indgreb hurtigst muligt, så der er ingen tid tilbage for patienten til at træne før. Ikke desto mindre er operationen ret kompliceret, og det er ønskeligt, at patienten er godt forberedt, ikke kun fysisk men også moralsk. Skolioseoperation udføres i mindre end en time, derfor udføres det under generel anæstesi for at fjerne ubehag for patienten.

Intervention er nøglen til et nyt liv, og for rehabilitering efter det har en person brug for styrke.

Lægen undersøger patientens krop før operationen. Sørg for at udføre røntgenstråler i forskellige positioner (sidder, står, med siden). De vil hjælpe med at bestemme typen af ​​kirurgisk behandling og udvikle patientens taktik.

patient før og efter kirurgisk behandling af skoliose

Hvad venter en person efter operationen

Skoliose på 3 eller 4 grader gør livet svært for en person. Efter kirurgisk behandling vender patienten tilbage til normal.

Hvordan er rehabilitering:

• I de første 3 eller 4 dage skal en person overholde strenge sengeleje. Små bevægelser på sengen er tilladt. Du kan stå op og gå i en uge;
• Efter 8 dage udføres radiografi af rygsøjlen for overvågning. Omkring samme tid holdes fysioterapi klasser;
• Fodmassage kan udføres i 6-10 dage efter operationen;
• Hvis patienten gennemgik kirurgi for skoliose på 3 eller 4 grader, er det sandsynligt, at understøttende bøjler vil blive givet, indtil muskulaturet fungerer korrekt;
• Følgende kontrol røntgenbilleder eller computertomografi udføres efter 3 måneder.

Rehabiliteringsperioden reduceres til 6 måneder hos unge, da rygsøjlen hurtigt genoprettes. Hos voksne varer det ca. et år og kræver regelmæssig gymnastik og i de fleste tilfælde iført ortopædiske korsetter.

Typer af rygkirurgi for skoliose

Spinaloperationer udføres ved hjælp af højteknologi. De fleste af de manipulationer, der udføres af neurokirurgiske metoder med minimal vævstrauma.

Korrektion af spinaldeformiteter udføres ved at installere metalstrukturer. De fastgør rygsygdommene i den rigtige position og forhindrer deres mobilitet.

Typer af metalstifter:

Flytende strukturer er installeret for unge, hvis rygsøjle har tendens til at vokse. På grund af dette strækker metalsystemerne i kirurgisk behandling af krumning hos unge sig i højden.

Rørløse arter har lavere omkostninger og er etableret med scoliose hos voksne.

Metoder til montering af metalstifter til skoliose:

1. Harrington måde. Begyndte at blive anvendt i det sidste århundrede. Til fastgørelse af rygsøjlen anvendes en speciel stang og krogplade. Stangen er placeret på krumningsiden, kroge er bevægelige og muliggør optimal positionering af rygsøjlen. På den konvekse side er en anden stang placeret for at begrænse forskydningen.

Anlægget af Harrington-posten tager cirka 3 timer. Denne metode tillader ikke fuldstændig at eliminere skoliose på 4 grader, da den kun kan flytte hvirvelaksen til siden ved 60 grader;

1. Den måde, Kotrelya-Dyubusse udviklede i Frankrig. Det adskiller sig fra metoden i Harrington, fordi den ikke kræver langvarig ortopædisk korset i rehabiliteringsfasen på grund af metalstrukturens specifikke egenskaber. Den består af fleksible stænger og kroge, der er fastgjort til hvirvlerne;

1. Metode Luke involverer installationen inden for krumning af et specielt design bestående af en central cylinder og ledning. Designet er ret stabilt og kræver ikke iført korset efter operationen;

1. Zilkes metode anvendes ikke kun til at korrigere rygsøjlernes deformitet, men også for at eliminere kompressionssyndrom (nerveskade). Det indebærer brugen af ​​adskillige parrede elementer (skruer og stænger), der sikkert løser hvirvlerne. Efter installationen kræver stiften slidstærk korset.

Hvilke teknikker anvendes i hjemmemarkedet

I de indenlandske medicinske institutioner anvendes Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, Chaklin metalstrukturer.

Et kendetegn ved Kazmin-distraktoren er, at enheden samtidig retter lændehvirvelsøjlen og iliacbenet. Enheden er praktisk til skoliose på 3 grader, når der er skift i bøjningsvinklen.

Endokorrektor Rodnyansky-Gupalova kan bestå af en eller to plader. Enheden anvendes i dysplastisk skoliose, når der konstateres vertebrale strukturomvikelser, hvilket fører til lateral krumning i rygsøjlen til 50 grader. Denne situation findes ofte i Scheuermann-Mau sygdom (dorsal ungdommelig kypose).

I europæiske lande udføres kirurgisk behandling af skoliose overalt. På grund af den omhyggelige undersøgelse af værktøjerne og den lave grad af morbiditet i metoderne til patienter med spinalkurvaturer, giver operationerne dig mulighed for hurtigt at vende tilbage til det normale liv.

Sandt nok er disse indgreb ikke billige. For eksempel koster korrektionen af ​​skoliose ved metoden af ​​Kotrelya-Dyubusse i Amerika omkring 250 tusind dollars. Det udføres af hjemmekirurger til lavere priser. På grund af det utilstrækkelige udstyr i vores klinikker, observeres komplikationer efter proceduren oftere.

På trods af vigtige internationale udviklinger inden for skolioseoperation foretrækker lægerne konservative metoder til behandling af patologi hos hjemmeklinikker. Kirurgisk indgreb udføres i nødstilfælde eller når de anvendte stoffer ikke er effektive.

Når skoliose er 4 grader, er kirurgi nødvendig, og så kan de triste konsekvenser undgås.

Goddag, kære læser! Når lægen siger at du har skoliose på 4 grader - en operation, er konsekvenserne der skal justeres hele sit liv simpelthen nødvendigt. Og det er ikke kun nødvendigt af æstetiske årsager, men også at bevare sundhed. Umiddelbart opstår der mange spørgsmål.

Artiklen vil finde ud af, hvilke symptomer der ikke kan gå uden en operation, finde ud af kontraindikationer, analysere forberedelsen og postoperative perioder. Lad os klarlægge de mulige konsekvenser efter operationen, samt finde ud af, hvilke rehabiliteringsproblemer der opstår.

Indikationer for kirurgi

Grad 4-skoliose kan føre til farlige konsekvenser, såsom alvorlig invaliditet, hjertesvigt og lungesufficiens. Derfor er intervention ofte afgørende. Skelne mellem planlagte og akut indikationer for kirurgi.

Kirurgiske manipulationer er ikke tildelt alle patienter, uden undtagelse er indikationer for elektiv kirurgi:

• Foruroligende svær rygsmerter, ikke passerer i ro og ikke uhåndterlig med antiinflammatoriske lægemidler.
• Komprimering af rygmarven.
• Lammelse af ben og arme.
• Den ekstreme krumningsgrad, som i høj grad påvirker udseendet.
• Aggressiv progression på mere end 15 grader om året.
• 4 grad af skoliose med en afvigelse fra aksen på mere end 50 grader.

Nødbetegnelser for kirurgi - en afvigelse på mere end 60 grader, hvor arbejdet i de indre organer er pludseligt forstyrret. En sådan krumning truer med døden, alvorlige hjerte- og lungefeil.

Kontraindikationer

Som med enhver behandling har kirurgi sine egne kontraindikationer. I dette tilfælde kan operationen endda skade, fjerne alle de positive aspekter.

Terapi udføres ikke.

1. Ved alderdom.
2. Akutte former for hjertesygdomme og blodkar samt bronkopulmonært system.
3. Inherited Klippel-Feil syndrom - et reduceret antal livmoderhvirveler og deres begrænsning i mobilitet.
4. Neuromuskulære sygdomme.

Barndommen er ikke en kontraindikation, men præference er givet til personer med en afsluttet periode med skeletvækst. Men operationen kan udføres i henhold til en læge vidnesbyrd fra 6 år.

Forberedelse til kirurgi

Korrektion kirurgi er ofte planlagt og er karakteriseret ved langvarig forberedelse. Det er nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse, især for røntgenstråler. De er lavet i 3 fremspring, så lægen kan se alle nuancer af deformiteten.
Alle test er taget for at kontrollere kroppens overordnede helbred:

• EKG;
• blod- og urintest;
• Ultralyd af de indre organer;
• fluorografi.

Også den forberedende proces afhænger af typen af ​​operation. I nogle typer kræves et specielt uddrag af skeletet, det udføres ved hjælp af korset eller specielle konstruktioner til vandret tegning.

Advarsel! Før adgang til hospitalet er det tilrådeligt at helbrede alle karige tænder og inflammatoriske infektiøse foci. Dette er vigtigt for perioden for rehabilitering og minimering af risici.

På tærsklen til operationen taler anæstesiologen personligt med patienten for at finde ud af, om der er nogen intolerance over for dette eller det pågældende stof. Fortæl trin for trin hvordan narkosestrømmen vil opstå, hvad der bliver syg.

Se en kort video om hvordan en rygsøjle er placeret.

Hvad skal man gøre efter at have afbrudt anæstesi?

Interventioner på rygsøjlen er ret alvorlig procedure, så den postoperative periode har flere funktioner. De anbefales at overholde ekstremt strengt for at forhindre uønskede forskydninger.

1. Gå ikke ud af sengen for de første 3 dage. Patienten skal ligge helt ubevægelig. Det er endog forbudt at vende dit hoved.
2. På 4. dag er det tilladt at begynde gradvist at udvikle musklerne, men det er stadig forbudt at gå og stå op.
3. Efter en halvanden uge får du rejse op og gå med støtte.
4. Efter 3 uger kan du begynde at sidde ned.

Hvad er konsekvenserne efter operationen?

En af de hyppigste komplikationer er overfladisk og dyb suppuration af det kirurgiske sår.

1. Overfladisk suppuration udvikler sig inden for få dage efter interventionen.
2. Dyb suppuration, når muskler og dybtliggende væv påvirkes. Inflammation opstår sædvanligvis efter 7-10 dage.

Sårrensning bør udføres så hurtigt som muligt for at forhindre fjernelse af metalstrukturer. Til dette er dræning etableret, og en stærk dosis antibiotika injiceres.

Den anden sværeste konsekvens efter kirurgi er skade på ryggenes nerveender. Det hele afhænger af hvilke nerver der kan blive beskadiget. Dybest set er skaden minimal, hvilket fremgår af et let tab af hudfølsomhed og moderat smerte. I sjældne tilfælde kan kirurgi føre til lammelse.

Som ved enhver intervention, kan kirurgi for grad 4-skoliose have konsekvenser i form af problemer med dannelse af blodpropper og genopretning fra anæstesi. Medicinsk personale overvåger nøje postoperative patienters status.

Til forebyggelse af tromboembolisme bæres specielle elastiske strømper til operationen, og de tager dem ikke af i en måned, og ifølge indikationer foreskriver de antikoagulanter i postoperativ periode.

Vanskeligheder ved rehabilitering

Gendannelsesperioden varer ca. 1 år (med undtagelse af børn, hvor rehabilitering finder sted inden for seks måneder). På dette stadium bør du altid bære et korset, som har en ret stiv fiksering. Dette begrænser alvorligt patientens selvpleje, så i denne periode vil han få brug for hjælp.

For unge er der valgt en specialkorset, der er beregnet på vækst af organismen.
Gennem hele rehabiliteringsprogrammet kræves en læge kontrol - en rygradiografi udføres efter 3 uger og en MR-scanning efter 3 måneder.

Selv efter et år er det nødvendigt at overholde visse regler og forbud, der er nødvendige for at fjerne bias.

• Pull-ups og hænger på baren, samt alle former for belastninger med spinal twisting.
• Vægtløftning på over 3 kg.
• Tilt frem og skarpe sving.
• Længe forblive i siddende stilling eller i bøjet tilstand.
• Lang fysisk anstrengelse.
• Sport med vridning - tennis, og kontakt kampsport og hockey.

Patienter med skoliose på 4 grader, både uden kirurgi og efter det, anbefales specielt målte belastninger i form af fysioterapi, svømning. Det er vigtigt at holde ryggen, ikke sidde i lang tid eller stå til udseendet af smerte. Sørg for at ælte dine ben før du går ud af sengen.

Naturligvis foretrækker orthopedister i de fleste tilfælde at korrigere scoliotiske ændringer ved konservative metoder. Til dette formål anvendes specialiserede korsetter og terapeutiske øvelser. Men i tilfælde af svære krumningsformer vil kun rygklinikk hjælpe med at undgå alvorlige helbredsproblemer.

Læger garanterer ikke fuldstændig korrektion af rygsøjlen, normalt er afbøjningsvinklen nået op til 5-10 grader og er kun synlig for en erfaren ortopæd. Fordelene ved operationen for skoliose opvejer derfor eventuelle risici, jo mere er det i stand til at forhindre farlige komplikationer.

På denne artikel er jeg færdig, materialet var nyttigt? Efterlad din kommentar.

Med dig var forfatteren af ​​bloggen Olga Leonova "Bevægelse er livet!"

Spinal krumning kirurgi

I kommentarerne til forrige indlæg var der en anmodning om at skrive om, hvordan skoliose nu behandles ved hjælp af kirurgiske teknikker. Jeg hylde dem ikke.

Men først, et par advarsler.

Den første. Posten indeholder materialer og videoer, der ikke er for svag i hjertet. Det skete, at nogle gæstekirurger blev syg, da de deltog i skoliosekorrektionsoperationer. På trods af at alle de materialer, der præsenteres her, er offentligt tilgængelige, advarede jeg dig.

Den anden. Jeg forsøgte at forenkle emnet så meget som muligt, fordi det ville have været for kedeligt for offentligheden, og selv om det var sket så kedeligt, har kirurgens kommunikative færdigheder tendens til at være nul. Hvis noget ikke er klart, vil jeg forsøge at svare i kommentarerne.

Tredje øjeblik Skoliose på grund af forekomsten kan være anderledes. Her vil jeg overveje adolescent idiopatisk skoliose, fordi det er den mest almindelige spinaldeformation. Om nødvendigt vil jeg skrive separat om andre deformiteter (medfødt, tidlig idiopatisk, neuromuskulær, degenerativ scoliose, Scheuermann-Mau sygdom, ankyloserende spondylitis osv.).

Jeg vil ikke provokere en tvist om emnet konservativ vs kirurgisk behandling. Derfor vil jeg give her indikationerne på, at idiopatisk skoliose anvendes i ungdomsårene:

1. Smerte syndrom, der ikke kan kontrolleres ved brug af ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

2. Ældre skelet (detaljer nedenfor) med en deformationsværdi på mere end 50 grader

Kosmetisk defekt er en ekstremt kontroversiel indikation for kirurgi. I sidste ende, når deformiteten er mindre end 50 grader, uddyber veludviklede rygmuskler alle defekter.

Hvis nogen kategorisk er uenig med disse indikationer af en eller anden grund, bedes du fremsætte argumenter til fordel for andre metoder i form af før og efter øjebliksbilleder.

Spinal ændringer i skoliose

Skoliose er en multi-plan deformitet. Den nederste linie er, at vores rygsøjle normalt har bøjninger i sagittalplanet: cervikal og lumbar lordose, thoracisk kypose.

Med skoliose reduceres disse bøjninger (ændring i sagittalplanet), scoliotiske buer / buer vises (ændring i frontplanet).

Men dette er ikke alle, hvirvlerne i deformationszonen (ændring i det aksiale plan) er foldet med deres centrale del indad og de bakre elementer udad (vridning). Billedet nedenfor til højre er en normal hvirvel, og til venstre er en modificeret hvirvel, den gule prik er en fremspring af rygmarven i rygkanalen.

Denne rotation ændrer opbygningen af ​​hvirvlerne. Hvis vi hypotetisk tager og retter ryggen uden at klare det med noget, så vil det vride igen på grund af den ændrede anatomi.

På grund af torsionen, brystet vrider (ribbenene vedhæftes til hvirvlerne), vises en ribbenbukk.

Et andet vigtigt punkt. Det bemærkes, at skoliose ofte ervervet. Hvis en forælder har idiopatisk skoliose, vil barnet (især piger) udvikle skoliose meget sandsynligt.

For at forstå, hvor smertsyndromet kommer fra, skal du prøve at sidde i et par timer og læne sidelæns. Eller et par år. Eller et par årtier. For det første begynder musklerne at gøre ondt på grund af den asymmetriske belastning. Når muskel smerte er bare effektiv fysisk uddannelse, massage, kiropraktik og meget mere.

Mellem hver hvirvler er der 3 led: intervertebralskiven og de parrede facetter (intervertebrale / buede tarm) leddene. Facet leddene er placeret på bagsiden og siderne.

Hvis musklerne er svage, antager ryggenes støtteelementer hele belastningen. Derudover frembringer en lille mængde muskler mangel på ernæring for knogler og ledbånd, fordi knoglen er et træ, der er forankret i musklerne. Jeg bemærker, at en dårlig "muskuløs korset" og lav fysisk aktivitet er et ret lignende udgangspunkt for alle sygdomme i rygsøjlen.

Med skoliose går rygsøjlens bøjninger ind i frontplanet, det viser sig, at en af ​​facetsamlingen har en meget større belastning, og den anden er meget lille. Nå, ligesom en økonomisk byrde i vores land. Naturligvis i sådanne situationer begynder leddene, som belastningen falder på, at klage mere til vores hjerne og sende signaler om smerte og ubehag.

I tilfælde af store deformationer kan nerverne også "klemmes". Men ikke brok, men lige mellem hvirvlerne, når de intervertebrale foramen er ekstremt indsnævret. Med stærk skoliose virker de indre organer (lunger, hjerte) ikke korrekt, fordi de har lidt plads. I nogle tilfælde kan dette være en indikation for kirurgi.

Idiopatisk skoliose ses først hos børn. Stigninger i perioder med aktiv vækst. I skoleårene kan han både udvikle sig og blive mindre under påvirkning af fysioterapiøvelser og specielle korsetter. Dette skyldes skeletets umodenhed, det er blødt og ret elastisk. Men efter opvæksten går denne elasticitet væk. Knoglerne bliver hårde. Deformation fryser. Derudover er der en ændret anatomi af hvirvlerne (torsion). Alt dette vil ikke korrigere deformationen ved hjælp af kiropraktik teknikker. En mulig undtagelse er mennesker med medfødte hyperelastiske led.

Graden af ​​modning bestemmes ved nedbrydning af bækkenbenene ved fremgangsmåden beskrevet af Joseph Risser. Det menes at klasse 3 - den mest optimale tid for operationen i nærværelse af bevis. En person vil ikke længere vokse aktivt, men rygsøjlen og rygmarven er ret elastiske og vil kunne overføre selv store deformationer uden konsekvenser. Den omtrentlige alder på 13-15 år.

Før operationen udføres en røntgen. Og en speciel. Billeder tages med fangst af hele rygsøjlen (eller hele kroppen) i to fremspring, for og side.

Lav stillbilleder med vippe sidelæns. Hvis rygsøjlen i disse billeder er dårligt rettet, når den vippes mod buen, anses deformationen for at være stiv.

Idiopatisk skoliose vurderes ifølge systemet udviklet af den amerikanske kirurg Lawrence Lenke. Nu er det en verdensstandard, det er ret kompliceret, men intet er blevet gennemtænkt endnu.

Klassificeringen af ​​Vasily Dmitrievich Chaklin (4 grader, som sættes i polyklinikker) er ikke egnet til præoperativ planlægning. Se på billedet nedenfor, hvor meget de to stammer afviger med de samme kurvkurver.

Faktum er, at det ikke giver mulighed for, hvor kort skoliose kan fastsættes. Og i kirurgi kæmper deformiteter for hvert segment, der kan gemmes uden fastsættelse. Dette er yderst vigtigt.

Hvis deformationen er stiv, skal den fungere i to trin.

Det første skridt er at fjerne de intervertebrale diske øverst på buen ved hjælp af den forreste adgang. Efter denne procedure bliver rygsøjlen blød. Den anden fase udføres i en uge.

Det andet stadium er den mest typiske skoliosekorrektionsoperation for i dag. Udført fra bagtil adgang. Huden og musklerne dissekeres gennem hele længden af ​​hele stammen, som er planlagt at reparere. De bageste elementer af hvirvlerne frigives fra alle bløde væv. Hvis skoliose ikke er meget mobil, udføres osteotomi (dele af hvirvlerne og leddene mellem hvirvlerne dissekeres og fjernes) øverst i buen.

Herefter installeres implantaterne. Her vil jeg dykke lidt ind i historien, for uden at kende fortiden er det umuligt at forstå nutidens præstationer.

Forsøg på at behandle skoliose med en operation er blevet foretaget siden begyndelsen af ​​det 20. århundrede, men et stort antal komplikationer blev afskrækket af manglen på normale implantater. I disse dage blev de behandlet så godt de kunne: de snoede hvirvlerne med wire, bundet ribber og andre knogler. Alt dette faldt fra hinanden, eller patienterne lå i gips senge i et halvt år (jeg ved ikke, hvordan det var med cannabis).

Gennembruddet kom efter Paul Harrington udviklet et implantat til behandling af skoliose. Harrington Distractor var en stiver, der gjorde det muligt at støtte rygsøjlen som et æbletræ i en have. Der var ulemper, og distraktoren genoprettede ikke normale bøjninger og gav ikke tilstrækkelig stabilitet til sammensmeltning af hvirvlerne, og i voksenalderen (da for det meste var teenagere drevet på) begyndte ryggen at skade sig.

I 1980'erne blev der, takket være indsatsen fra Eduardo Luque, Yves Cotrel og Jean Dubousset, "segmentværktøjer" optrådt. Segmental, fordi hver hvirvel blev fastgjort ved konstruktionen. På grund af dette blev "de-motiv-manøvren" mulig, hvis essens stadig anvendes i dag. Efter alt er vores rygsøjle ikke bare lige, men har fysiologiske kurver i sagittalplanet. Essensen af ​​derotationsmanøvren er, at skoliose blev overført fra frontalplanet til sagittalplanet ved hjælp af konstruktionen. Denne elegante løsning gjorde det muligt at drastisk reducere antallet af neurologiske komplikationer efter operationer, fordi rygmarven og nerverne ikke "strækkede" længere. Derfor er historier om, at efter operationen vil benene løsnes fra 70'erne.