Intervertebral brokkekirurgi er en nødvendig foranstaltning, når der ikke er nogen anden måde at hjælpe patienten med. Det er oftest at slippe af med kronisk osteochondrose, som ikke tidligere havde kvalificeret behandling. Indikationerne til kirurgisk behandling diagnosticeres af en ekspert eller en høring af neurokirurger efter en grundig undersøgelse, og patienten er forpligtet til at realisere sin uundgåelighed for at undgå alvorlige konsekvenser, herunder handicap.

Er det farligt?

Efter operationen for at fjerne en rygsygdomme, føles patienten straks forbedret, reduceret smerte, fremskridt med at genoprette rygsøjlens funktion, følsomhed, det lille bækkenes organer, og patientens ophold på hospitalet overstiger ikke en uge. Alt dette er fordele, der gør det muligt for patienten at undgå alvorlige patologier, handicap og vender tilbage til det normale liv.

Operationen på rygmarven er, ud over dets fordele, fyldt med risici:

• Enhver operation til fjernelse af en rygmarv bærer en vis risiko, der er ingen hundrede procent garanti for succes;
• Fjernelse af rygsygdomme reducerer størrelsen af ​​brusk, hvilket øger belastningen på de nærmeste hvirvler;
• Selv efter den bedst egnede kirurgi kræves der stor tid til rehabilitering af brusk - fra tre måneder til et halvt år, i løbet af denne periode vil der sandsynligvis forekomme forskellige komplikationer.

Hvis kirurgisk behandling af intervertebral brok er den eneste vej ud, nægter ikke. Hver operation på rygsøjlen - dette er muligheden, når de to værste tilfælde vælger den mindst farlige. Afvisning af operationen giver ingen mening, tabt tid kan føre til uopretteligt tab af helbred. Hvorvidt kirurgi er påkrævet, beslutter lægen på grundlag af en lang analyse af patientens tilstand. Hvis en anden behandling ikke hjælper, ordinerer en kirurgisk.

Typer af operationer

Der er mange typer operationer for at fjerne en rygsygdomme, så en neurosurgeon kan ifølge resultaterne af undersøgelsen vælge den mest optimale metode til at fjerne en brok. Udviklet de seks mest almindelige typer af kirurgi bruges til at fjerne en herniated intervertebral disk.

discotomy

Denne kirurgiske metode anses nu ikke længere relevant, men i sjældne tilfælde er den stadig brugt. Under operationen er der lavet et åbent snit, og den beskadigede intervertebrale disk er fjernet. Ulempen ved denne metode er en lang periode med rehabilitering, en høj risiko for infektion med patogen mikroflora og andre komplikationer. Fordelen ved en sådan operation er ekstreme sjældne tilfælde af tilbagevendende intervertebral brok.

Endoskopisk fjernelse

Endoskopisk intervertebral brokkekirurgi udføres ved anvendelse af et spinalt endoskop. Denne teknik til fjernelse af brok er betragtes som sparsom, muskler og ledbånd er næsten ikke beskadigede, risikoen for blødning minimeres. Besidder et stort antal fordele, skal det bemærkes, at ikke alle tilfælde af fremspring endoskopisk indgreb for at fjerne en brok af hukommelsen er mulig. Ulemperne ved en sådan operation indbefatter en høj sandsynlighed for gentagelse af brok og svære hovedpine med ukvalificeret brug af anæstesi. Endoskopisk intervertebral brokkekirurgi er en omkostningseffektiv operation.

Mikrokirurgisk fjernelse

Mikrokirurgisk fjernelse af en intervertebral brok er den mest perfekte, fordi den er mindst skadelig, fordi de omgivende væv næppe er skadet, når en brok er fjernet. Kirurgisk indgreb udføres ved hjælp af de højteknologiske instrumenter på mikroniveau, hvilket gør det muligt at fjerne en intervertebral brok, som sparer muskler og væv. Disse operationer er ret succesfulde, men der er risiko for komplikationer på grund af den lårklæbende epidurita.

Laminektoniya

Under operationen skæres en laminektomi ind, men kun et lille fragment af diskbuen fjernes. I den postoperative periode forekommer hurtig vævsregenerering. Kirurgisk indgreb er sparsom, men der er stor risiko for komplikationer og sepsis.

Disk nukleoplasti

Disknukleoplasti af en intervertebral brok tilhører de nyeste behandlinger med lav indflydelse. Under fjernelse af rygsøjlens brok under observation med røntgenstråler indsættes en særlig nål i det skadede intervertebrale brusk, hvorigennem laserbehandling af intervertebrale brok, plasma eller anden stråling udføres, hvorved vævene, der er placeret inde i disken, opvarmes, og mængden af ​​udbulning reduceres. Denne teknik lindrer straks patienten af ​​smerte, i det væsentlige, går uden komplikationer, men kirurgisk behandling giver data, kun en positiv effekt, når størrelsen af ​​brokken ikke er mere end syv millimeter og ikke kompliceret af væksten af ​​osteofytter.

Laser fjernelse

Laserfjernelse af en hernieret skive anvendes som en selvstændig metode og som en hjælpemetode til reparation af en disk i tilfælde af fuldstændig fjernelse af en vertebral brok. Laser kirurgi for intervertebral brokkelse refererer til behandling med lav effekt.

Hvor lang tid tager operationen? Afhængig af driftsmetoden kan en hernieret disk fjernes i en periode på fra 30 minutter til to timer.

En hvilken som helst af de ovennævnte metoder til kirurgisk indgriben har både fordele og ulemper ved at vælge hvilken fremgangsmåde der skal anvendes, det er nødvendigt at tage hensyn til patientens kliniske billede og den økonomiske tilstand.

Mulige komplikationer

I et koncept, en operation til fjernelse af en intervertebral brok, er der et stort stresspotentiale for en person, fordi ingen kan garantere det vellykkede resultat af operationen. Operationen til fjernelse af en vertebral spinal brok, potentielt indeholder en række komplikationer. De er klassificeret i komplikationer, der opstår under operationen for at fjerne en brokekirurgi og komplikationer, der opstår efter den operationelle periode.

Nogle af dem opstår under kirurgisk indgreb. For eksempel uheldige skader på nerverne, der kan forårsage parese og lammelse. Måske ser kirurgen problemet op i tiden under operationen for at fjerne en intervertebral brok, så vil den pågældende time blive sutureret, og hvis han ikke bemærker, vil patienten lider af alvorlige hovedpine i fremtiden.

Generelt er der en direkte afhængighed af instrumenterne, kirurgisk metode og kvalifikation af neurokirurg.

Potentielle komplikationer efter rygkirurgi er:

• Midlertidig handicap;
• Sandsynlighed for gentagelse
• Behovet for konservativ behandling og udjævning af de primære årsager til sygdommen.

Spinalhernia kirurgi i lændehvirvelsøjlen fjerner ikke de årsager, der påvirker forekomsten af ​​patologi. Brækkirurgi fjerner kun smerte og genopretter følsomheden af ​​patientens krop.

Efter afslutningen af ​​operationen er patienten tvunget til at ordinere en specialiseret konservativ terapi, hvis hovedopgave er den fuldstændige rehabilitering af rygsøjlen, samt reguleringen af ​​processen i forbindelse med kroppens metabolisme. Foruden farmakologiske midler ordineres patienten med et system til genopretningsforanstaltninger.

rehabilitering

Efter afslutningen af ​​operationen på rygsøjlen er der ikke længere en brok, men en langvarig rehabilitering af patienten er påkrævet:

• I løbet af otteogtredive timer efter afslutningen af ​​det kirurgiske indgreb skal der tilvejebringes total sengeluft;
• Bær en speciel korset;
• Før du står op på dine fødder, lyt til din krop, om der er smerte, svimmelhed. I starten skal du vente et par minutter før bevægelsen påbegyndes.
• Klatre ud af sengen forsigtigt med en retret ryg. Skiftning af kroppens vægt på underlivet og arme. Forlad ryggen i en sådan position, at du ikke beskadiger sømmen;
• Undgå at dreje kroppens bevægelser;
• For at give en sikker kropsholdning, køb en ortopædisk madras;
• I fortsættelsen af ​​de tre uger efter operationen for at undgå en siddestilling;
• Brusebadet må bruges tre dage efter operationen, et bad om en måned.

For at undgå gentagelse af sygdommen er det nødvendigt at gennemgå en lang række lægemiddelterapi, træningsterapi og andre aktiviteter. Professionelt udført rehabilitering styrker kroppens muskler og genopretter ryggenes funktionalitet. Efter afslutningen af ​​operationen for at fjerne en hvirvelhernia, er det nødvendigt at huske at arbejde med vægte og at tage store fysiske belastninger, anbefales ikke til udgangen af ​​livet.

Rundspredning, hvad er det?

Knoglehvirvlen. Typer af kirurgisk behandling af brok

En hernia i rygsøjlen eller den intervertebrale skive er et brud på skiveens fibrøse ring og et fremspring af gelatinerende stof. Den intervertebrale disk er et bruskhinde, der forbinder hvirvlerne og sikrer deres mobilitet. Den består af en tæt shell (fibrøs ring) fyldt med en hvidlig transparent gelatinøs masse. Og det er bruddet eller svækkelsen af ​​skallens vægge og fordeling af dets indhold ud over ringen og er en rygsygdomme, hvis behandling er en temmelig lang og ikke altid behagelig proces, men det er helt muligt med en omhyggelig gennemførelse af alle lægeordiner.

Som praksis har vist, forekommer oftest intervertebrale brok i det lumbosakrale spinal-segment, noget mindre ofte rammer denne sygdom den cervikale del af ryggen, og endnu sjældnere thoraxen. Normalt bliver de fleste patienter succesfrit afskedigede af rygsøjlen med konservativ behandling efter at have gennemført et kursus af ikke-invasive procedurer og medicin.

Og kun hvis den milde behandling viste sig at være ineffektiv eller medført en forværring af patientens tilstand, træffes beslutningen om kirurgisk indgreb. Under alle omstændigheder betragtes operationen som en ekstrem foranstaltning, og i hjemmepraksis anvendes der ikke mere end 10% af sygdommens tilfælde. I udlandet (Amerika, Tyskland) udøves hyppigere fjernelse af intervertebral brok, og omkostningerne ved operationen er ret tilgængelige for brede kredse af befolkningen.

De vigtigste manifestationer af rygsygdomme

Den vigtigste manifestation af spinal brok er smerte syndrom. Andre symptomer er forbundet med det, som hovedsageligt afhænger af lokaliseringen af ​​sygdommen. For eksempel vil dannelsen af ​​en brokk i lændehvirvelsøjlen og sakralområdet blive kendetegnet ved lumbodyni (smerte i nedre ryg), hvilket giver til gluteal muskel og lårets bagside (ischalgi). Behandling af lumbodyni er nødvendig for at eliminere følelsen af ​​svaghed og følsomhed i nedre ekstremiteter (følelsesløshed, prikkende), vanskeligheder i arbejdet i bækkenets indre organer (urinsystemet, tarmene, rektum).

Dannelsen af ​​brok i brystdelen af ​​ryggen ledsages af smerter i brystbenet, forværret af langvarigt ophold i en ubehagelig stilling og udviklingen af ​​sådanne sygdomme i rygsøjlen som skoliose og kyphoskolose.

Kliniske symptomer på cervikal intervertebral skive degeneration er kendetegnet ved smerte på lokaliseringsstedet, der udstråler til skulder og arm, følelsesløshed, prikkende og koldhed i fingrene i fingrene. Der er også hyppige spring i blodtrykket, ledsaget af hovedpine, svimmelhed og dårligt helbred.

Diagnose og behandling

Det er muligt at bestemme en rygsygdomme ved røntgenbilleder, og magnetisk resonansafbildning muliggør en mere præcis diagnose. Om nødvendigt kan patienten foreskrives andre ikke-invasive studier (MR eller CT myelografi).

Smerter og andre manifestationer af sygdommen dæmpes normalt efter 3-4 måneder, hvorefter en periode med kronisk sygdomsprogression (remission) begynder, og kirurgi er ikke nødvendig.

Ikke-kirurgisk behandling af intervertebral brok er udnævnelsen af ​​smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler. En fremragende effekt blev vist ved anvendelse af såkaldte blokeringer af rygsøjlen (administration af smertestillende stoffer direkte til det sted, hvor smerten blev underbygget). Parallelt med medicin, fysik terapi kurser, massage, svømning og manuelle terapi sessioner er foreskrevet. Patientens indre styrke, udholdenhed, humør og lyst til at komme sig tilbage er af stor betydning i behandlingen.

Spinal brokk kirurgi

Som nævnt ovenfor, til behandling af denne sygdom, er kirurgi kun foreskrevet i ekstreme tilfælde. For eksempel når neurologiske sygdomme udvikles hurtigt eller smertsyndrom ikke lindres af lægemidler.

Kirurgisk indgriben er også nødvendig i forbindelse med klemning af den såkaldte "hestestale" (et bundt af rygmarv-rødder, der går gennem lændehvirvlen, sakral og coccyx-rygsøjlen). Som følge af denne kompression spredes alvorlige smerter gennem hele ryggen og skinkerne, gå ned i underlivet, intensivere selv med mindre refleksbevægelser (hoste, nysen), holdningen af ​​urin og fæces forstyrres, og forværringen forringes.

Selvfølgelig operationen giver hurtig virkning og at komme af med er generet af symptomer, men det er altid forbundet med en vis risiko: for at få adgang til et bestemt segment af rygsøjlen har at gøre en ganske borehul skæres i muskler og ledbånd, der støtter rygsøjlen, og alle disse tiltag kompliceres af sandsynligheden for spinal skade hjerne, tilstødende nerveender og blodkar.

Typer af kirurgisk behandling af rygmarv

Indtil for nylig blev operationen af ​​en brok af intervertebrale diske udført under anvendelse af den klassiske laminektomi-metode. Men denne metode havde alvorlige mangler - relativt store skader på huden og muskelvævet, en lang periode med genopretning af kroppen og en vis chance for at udvikle andre sygdomme i rygsøjlen (skoliose, kyfose, osteochondrosis, etc.).

Det første gennembrud i spinalkirurgi var opfindelsen af ​​et specielt mikroskop, hvorved det blev muligt at udføre intralaminær mikrokirurgisk adgang til det patologiske sted og reducere skader under operationen. Til dato betragtes denne interventionsmetode som den mest optimale.

Videreudvikling af medicinsk teknologi og optik, reduktion i størrelsen af ​​kirurgiske instrumenter gjorde det muligt at anvende mikrokirurgiske og endoskopiske interventionsmetoder mere bredt og derved yderligere beskytte operationen. De nyeste teknikker tyder på at fjerne og behandle hvirvelbrød med en laser. Omkostningerne ved sådanne procedurer er ret høje, men resultatet er ikke altid imponerende. Dette skyldes vanskeligheden ved at kontrollere strålen genereret af laseren og sandsynligheden for skade på andre indre organer.

Mikrokirurgi. Fjernelsen af ​​hernia af intervertebrale diske ved mikrokirurgisk metode (microdiscectomy) er anerkendt i dag som den mest gunstige. Denne kirurgiske indgreb udføres under stor forstørrelse af det samme operationsmikroskop eller forstørrelsesglas, der tillader kirurgen at mere præcist foretage manipulationer i rygmarvskanalen og at minimere risikoen for traumatiske skader af nerve klynger.

Mikrokirurgisk fjernelse af en brok gør det muligt at betjene og fjerne fremspring af enhver placering og varierende grader af tæthed. Den faktiske procedure udføres under generel anæstesi og normalt trepanation indsnit på kun 3-5 cm. Efter én dag er patienten allerede aktivere (vågne op og fik lov til selvstændigt at flytte), og en uge er udskrevet fra hospitalet. Efter ca. to uger kan en person, der har gennemgået en rygkirurgi, starte simpelt ikke-fysisk arbejde. Et sted i en måned kan du gå til fysisk aktivitet, men i en sparsom tilstand.

Efter at have forladt hospitalet anbefaler lægerne stærkt, at en vis periode begrænser den tid, der bruges i en siddeplads. Og hvis det er nødvendigt, kan de udnævne 1,5-2 måneder til at bære en særlig stiv eller halvstiv ortopædisk korset for at opretholde kropsholdning. Selvfølgelig, efter sådanne foranstaltninger, vil ryggenes muskelbælte mærkbart svækkes, og det vil være nødvendigt at genoprette det ved træningsterapi, massage og andre fysioterapeutiske foranstaltninger, som lægen har ordineret.

Endoskopi. Dette er en af ​​de nyeste og mest lovende metoder til at drive rygsygdomme, men ligesom alt nyt er det altid kritiseret og testet. Den største fordel ved den endoskopiske driftsmetode er minimumsindgangen (fra 1 cm til 2,5 cm), men der er nogle begrænsninger på placeringen af ​​de herniale fremspring. Efter en sådan indgreb aktiveres patienten allerede samme dag, da operationen fandt sted, aflades fra hospitalet i 3-4 dage, og efter en uge kan man begynde at arbejde og hurtigt komme sig.

Hvis du er bekymret for kronisk smerte i ryggen, i ryggen af ​​hovedet, er pludselige spring i blodtrykket blevet hyppige, eller du har bemærket en gradvis begrænsning af rygsøjlens mobilitet - ikke lider og ikke selvmediciner, konsulter en specialist.

Spinalcenteret i Moskva eller lægen Bobyr klinikken i Zelenograd vil give dig et komplet udvalg af diagnostiske procedurer, rådgivning fra højt kvalificerede læger, korrekt ikke-kirurgisk og kirurgisk behandling samt et komplet udvalg af rehabiliteringsfysioterapi.

Spinal brok - årsager, symptomer, behandling, forebyggelse

Intervertebral brok er en forskydning af kerne i vertebralskiven, hvor den fibrøse ring er brudt. Ofte påvirker sygdommen lændehvirvelsøjlen, men der er hernier i den cervikale rygsøjle. I flere sjældne tilfælde - thoraxens intervertebrale brok.

Årsager til intervertebral brok

Hovedårsagen til ryghindebetændelse anses for at være spinal overstrømning, som kan skyldes flere forhold:

• vægtløftning;
• stillesiddende arbejde, der ikke sjældent fører til spinalkurvatur;
• ukorrekt kropsholdning, hvilket skaber en overdreven belastning på en bestemt del af rygsøjlen.

Også blandt årsagerne til brok er:

• underudvikling af rygmusklene
• fedme;
• bindevævssygdomme i rygsøjlen;
• avanceret osteochondrose
• spinal sprains og blå mærker.

Den menneskelige rygsøjle består af knogler forbundet med intervertebrale diske. Diskene består af en hård ydre ring og en blød indre. Denne struktur af rygsøjlen giver dig mulighed for at blødgøre lasten og gøre den bevægelig. Under visse omstændigheder kan den ydre ring brydes, og den bløde kerne strækker sig delvist ind i rygkanalen, hvilket resulterer i en intervertebral brok, der skal behandles hurtigt.

Intervertebral brok er den mest alvorlige form for osteochondrose, og desværre den mest almindelige. I dette tilfælde bliver bruskvævet gradvist til knoglevæv, disken bliver sværere og mindre, dets blødgørende egenskaber reduceres. Som et resultat af at øge stivheden af ​​hvirvlen øges trykket på nerveenderne, hvilket fører til klemning og udseende af smerte i det berørte område.

Oftest forekommer sygdommen hos mennesker over 30 år. Som følge af rygmarv forekommer der midlertidigt handicap, og i særligt alvorlige og forsømte tilfælde er handicap mulig. I nogle situationer kan intervertebral brok forekomme uden særlige symptomer og kan detekteres af MR under undersøgelsen af ​​andre sygdomme. Imidlertid er det primære symptom på ryghindebetændelse udseendet af smerte.

Som regel er en intervertebral brok karakteriseret ved smertefulde fornemmelser i en bestemt del af rygsøjlen, hvilket gør det nemt at bestemme, hvor brokene blev dannet.

Symptomer på ryghinde

Symptomer på intervertebral brok afhænger af forekomststedet og størrelsen af ​​brokken:

• brøndhernia - kendetegnet ved smerter i brystet. Det er ofte resultatet af andre sygdomme i rygsøjlen, såsom skoliose eller kyphoscoliosis;
• med intervertebral hernia i livmoderhalsområdet, følelsesløshed i fingrene, hypertension, smerter i arme, skuldre, hovedpine er oftest følte, svimmelhed er undertiden mulig;
• Som følge af lændehvirvelsygens hernia bliver tæerne på benene følelsesløse, smerter forekommer i underbenet eller i benene, og i nogle tilfælde er følelsesløshed i lyskeområdet og kronisk lændesmerter i over tre måneder muligt.

Hernier varierer også i størrelse: i den cervikale region er der en lille brok på op til 2 mm i størrelse, en stor en - op til 6 mm; I bryst- og lumbalregionerne når en lille brok på 5 mm, en gennemsnitlig er 8 mm og en stor en -12 mm. Hernier større end 12 mm kaldes stor prolapse eller sekvestreret brok.

Fælles tegn til alle former for intervertebral brok

1. Smerterpine, stærkt forværret af nysen eller pludselig bevægelse.

Stærke smerter og få patienten til at konsultere en læge. Konstant smerte kan forekomme i nogen del af kroppen (hænder, fødder, nakke, balder, ryg og andre dele af kroppen), fordi det er rygsøjlen, der er ansvarlig for alle motorens funktioner.

Det sker, at patienten gør ondt ikke kun for at bevæge sig, men endda at lægge sig ned. Sådan konstant smerter udstødning ikke kun fysisk, men også psykologisk. Som følge af det faktum, at smerteområdet er omfattende, er det ved første undersøgelse umuligt at foretage en korrekt diagnose. Ofte er intervertebral brok forvirret med artrose, især når der opstår smerte i de nederste eller øverste ekstremiteter.

2. Nummen af ​​lemmerne og generel svaghed

Intervertebral brok, der manifesteres af udtalt smerte, i nogle tilfælde forårsager følelsesløshed i arme og ben. Nogle patienter har også mere udprægede symptomer på rygsøjlen: følelsesløshed i fingrene i ekstremiteterne, hvor ekstremiteterne ikke mærkes. I andre tilfælde er der gåsebumper gennemsøgt over huden. Nogle patienter føler sig svage, nogle gange så stærke, at det er umuligt at løfte en fod eller klatre op ad trappen.

Som følge af virkningerne af den intervertebrale brok er de nedre lemmer "tørre ud" langsomt, dvs. musklerne bliver mindre i volumen, aftagende og mister deres styrke.

Diagnose af rygmarv

Inden du foreskriver behandling af rygsygdomme, er det nødvendigt at foretage en fuld diagnose af rygsøjlen. Til dette formål, magnetisk resonans billeddannelse og computertomografi. Kombinationen af ​​disse typer diagnostik gør det muligt at studere intervertebrale diske fra alle sider med stor nøjagtighed, vurdere deres tilstand og bestemme omfanget af sygdommen og foreskrive den mest vellykkede behandling af rygsygdomme.

Takket være MR og CT er det muligt nøjagtigt at bestemme, hvor meget disken er fremspring, og rygkanalen er indsnævret. I nogle tilfælde anvendes yderligere diagnostiske procedurer - epidurografi og post-myelografisk computertomografi.

På nogle klinikker udføres der kun en radiologisk undersøgelse af rygsøjlen, hvilket ikke tillader en fuldstændig vurdering af sygdomsbillede, men viser kun generelle oplysninger om rygsøjlens tilstand.

En undersøgelse med MR kan give de mest pålidelige oplysninger. Diagnose af 4-5 lændehvirveler giver det mest præcise og komplette billede af sygdommen. Ud over selve diskene, når man diagnosticerer ved hjælp af MR, kan man bestemme tilstanden i rygsøjlen. Dataene efter MR vil tillade selv de indledende faser af den intervertebrale brok, der skal bestemmes, hvilket vil gøre det muligt ikke kun at ordinere den korrekte behandling, men også for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

Spinal brokkebehandling uden kirurgi

Narkotikabehandling af intervertebral brok

Tilgangen til medicinsk behandling af intervertebral brok skal være omfattende. Ved hjælp af forskellige lægemidler kan lindring af smerter stige fra trykket af brokken på det tilstødende bindevæv. Det er også nødvendigt at fjerne muskelspasmer, reducere hævelse og reducere trykstyrken på brusk. For at gøre dette ordinerer lægen følgende lægemidler:

• smertestillende midler, lindre betændelse, eliminere årsagerne til ryghinde. Disse er primært ikke-steroide stoffer - Movovale, Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac, Ketarol, Nemisulid. Disse stoffer kan bruges både eksternt, ved at anvende dem på huden og intramuskulært. Hvis der ikke er nogen positiv reaktion i behandlingen af ​​antiinflammatoriske lægemidler, eller det er ubetydeligt, kan lægen finde det mere hensigtsmæssigt at beslutte at anvende sådanne anæstetika som Novocain eller Trimikain med Diprospanom;
• chondroprotektorer, hvilket stopper den yderligere ødelæggelse af intervertebralskiven. Ifølge resultaterne af at tage disse lægemidler stopper brokken gradvist udvikling, inflammatoriske processer stopper;
• sedativer af naturlig oprindelse. Som regel er det tinkturer og vegetabilske gebyrer. Feonosipan eller Relanium (beroligende midler) vil blive vist med svær og uendelig smerte. Hvis nervestater bliver bemærket, vil antidepressiva komme til undsætning (Amoxapin, Mianserin, Trimipramin, Fluvoxamin, Doxepin, etc.);
• muskelafslappende midler, der skal tages samtidigt med venotoniske og diuretiske midler. Brugen af ​​muskelafslappende midler neutraliserer spændinger og har en gavnlig virkning på væv, der er modtagelige for hævelse. Tildele: Pentoxifylline, Lasix, Midoclam, Venoruton, med en kursusvarighed på en uge;
• vitaminer i gruppe B. Det er disse vitaminer, der hjælper nervesystemet, der har været i en pressemodstand i lang tid, at genvinde på bedst mulig måde. For at opnå et kvalitetsresultat skal vitaminerne B1 og B12 tages i form af injektioner hver anden dag igen. Også under behandling af rygsygdomme kan anvendes kombinerede lægemidler inde (Neuromultivit, Neurovitan).

Spinal traktion

I medicin er der mange forskellige måder at udføre spinal traktion på. Med de enkleste metoder anvendes skrå overflader, på hvilke patienten er placeret, og udvidelsen af ​​rygsøjlen opstår på grund af kropsvægt. Der er mere sofistikerede trækkraftværktøjer - især computeriserede enheder programmeret til at strække ryggen.

Under behandlingsproceduren strækkes elementerne, der består af bindevæv og støtter ryggen. Som følge af stretching vokser afstanden mellem de nærmeste hvirvler med 1-2 mm. Der opstår et mellemrum inden i intervertebralskiven, hvorved brokken er delvis tilbagetrukket. Denne fremgangsmåde til behandling af rygmarvsbrækkene virker mekanisk på det berørte område, hvorved smertesyndromet ophæves, og samtidig ødem elimineres.

Traction bør ledsages af yderst omhyggelige handlinger for at undgå at skade skader i mellemverte og skiver med overdreven indsats. Det er meget uønsket at strække diske eller leddene for meget under denne procedure.

Hvis patienten følte smerte under strækningen, bør proceduren straks standses. Efter stretching skal ryggen fastgøres med korset. Patienten er vist at forblive i korsetten i flere efterfølgende timer efter proceduren.

Fysisk terapi

Fysioterapi udpeges på remissionstrinnet, efter at smertesyndromet, der ledsager den intervertebrale brok, helt forsvinder. Trænings terapi klasser anbefales at deltage dagligt. Overdreven skarpe bevægelser i disse klasser, især i første omgang, er strengt kontraindiceret. For at undgå forværring er det nødvendigt at begynde med øvelser, hvor kroppen vil opleve minimal stress.

Hvis en patient har gået i korset i lang tid, eller af en eller anden grund har hans muskler været i inaktiv tilstand i lang tid, så vises træningsbehandling først til ham.

Komplekset af øvelser vil blive valgt i en individuel tilstand af en instruktør i fysioterapi øvelser, som vil evaluere patientens baseline data og hans evne til bestemte bevægelser kompetent. Regelmæssig motionsterapi hjælper med til at stramme musklerne, der løser rygsøjlen. Over tid vil beskadigede diske opleve signifikant mindre stress end i passiv stilling, så chancerne for en fuld opsving vil stige betydeligt.

fysioterapi

Fysioterapi metoder er ret effektive i behandlingen af ​​intervertebral brok. Af disse kan vi skelne mellem de vigtigste:

Drug electrophoresis. Denne metode gør det muligt at injicere medicinske stoffer direkte ind i vævene i kroppen og i de krævede doser. Ved diagnosen intervertebral brok er patienten modtaget elektroforeseanæstetika, hormoner og antiinflammatoriske lægemidler. Ud over disse lægemidler anvendes i praksis nogle medicinske institutioner et stof som papain - et proteolytisk planteenzym, der er kendt for dets skadelige virkninger på en brok, hvilket væsentligt reducerer dets størrelse; Diadynamiske strømme. Denne metode til fysioterapeutisk behandling af rygsøjlens brok hjælper med at slappe af i det nervøse væv, har en smertestillende effekt og har en positiv effekt på blodcirkulationen.

Kirurgisk behandling af ryghinde

Med den smerte, der ledsager intervertebral brok, er nogle traditionelle metoder nogle gange magtesløse. Kirurgisk indgreb kan hjælpe i denne situation. Operationen ordineres i mindre end 20% af tilfældene, når sygdommen er kompliceret af eksacerbationer og svær smertesyndrom. I endnu mere alvorlige tilfælde, der er forbundet med forekomsten af ​​lammelse eller en funktionsfejl i bækkenorganernes ydeevne, såvel som andre symptomer, der er farlige for en persons liv, vises operationen uden fejl.

Blandt de typer kirurgisk behandling af rygsygdomme er følgende:

• Microdiscectomy er den mest almindelige af spinaloperationer og ordineres, hvis konservativ behandling ikke virkede i 3 måneder. Under operationen fjernes en del af hernialdannelsen og om nødvendigt en del af hvirvlen gennem en lille udskæring af huden - som regel når den 4-6 cm. Operationen udføres under et mikroskop. Den opererede patient genopretter på kort tid og kan vende tilbage til ikke-fysisk arbejde efter 3-5 dage. Efter 2-3 uger efter operationen kan du vende tilbage til fysisk arbejde, men det anbefales at bære et mellemstiv korset i en måned og afstå fra at løfte vægte.
• Laminektomi - den mest sjældne operation, der anvendes i tilfælde af stor brokkelse. Under operationen på bagsiden er der foretaget et snit for at fjerne dele af hvirvlen gennem det samt udskæring af et diskfragment med en laminektomi, en forøgelse af det intervertebrale rum og frigivelsen af ​​komprimerede spinalstrukturer. Hvis det er muligt at undgå denne operation, ordinerer lægen sædvanligvis en anden metode til kirurgisk indgreb.
• Endoskopisk kirurgi udføres under anvendelse af et endoskop. Under operationen udføres en punktering eller snit af huden (som regel ikke mere end 2 centimeter), hvor endoskopet er indsat. Kirurgi finder sted under lokalbedøvelse og varer fra 15 (livmoderhalsk) til 45 (lumbal) minutter. Indikationen for endoskopisk kirurgi er en lille brok. Efter operationen begynder patienten at bevæge sig selvstændigt efter et par timer og aflades fra sygehuset efter 2-3 dage. Denne type rygkirurgi kan tilskrives de mest moderne metoder, for eksempel behandling af intervertebral brok med laser. Under operationen er der en direkte indvirkning på disken. Ved hjælp af et endoskop eller en tyk nål indføres en fiber ind i hulrummet på disken, som udfører laserstråling. På grund af lysets virkning fordampes fugt fra pulpalkernen, hvilket fører til et fald i størrelsen af ​​brok og diskvolumen. Kaldt plasma bruges nogle gange i stedet for en laser. Under denne operation, som kaldes nukleoplasti, injicerer lægen koldt plasma gennem en nål eller endoskop, der som en laser reducerer diskens volumen ved at fordampe overskydende fugt.

Behandling af brok med orientalske medicin metoder

Østmedicin er egnet til modstandere af kirurgiske indgreb. Fraværet af behovet for at tage traditionelle smertestillende midler, antiinflammatoriske og andre usikre stoffer er den største fordel ved østlig medicin til behandling af intervertebral brok.

Eksperter fra orientalsk medicin garanterer hurtig opnåelse af et positivt resultat samt manglende bivirkninger. Det skal bemærkes, at ifølge resultaterne af anvendelsen af ​​metoderne for østterapi forsvinder risikoen for gentagelse af sygdommen i mere end 95%.

De orientalske metoder til behandling af intervertebral brok er:

• Retningslinjer for ændring af kost, fordi korrekt ernæring er det første skridt til behandling;
• phytotherapy - behandling med præparater ifølge gamle opskrifter, der er blevet arvet i mere end fire tusinde år;
• akupunktur, som forbedrer blodcirkulationen og hurtig vævsreparation;
• virkninger på biologisk aktive punkter i kroppen med malurtcigarer (moxoterapi);
• akupressur, stabiliserende ernæring af indre organer;
• manuel terapi, dvs. medicinsk massage påvirker leddene, knogler og muskler, især rygsøjlen.

Efter diagnostiske procedurer og dannelsen af ​​et individuelt kursus begynder læger behandling af intervertebral brok med lindrende spasmer i ryg og nakke muskler.

Massage og akupunktur behandlinger er ordineret, som hurtigt lindre smerter og slappe af muskler, så du kan frigive klemme nerveender.

Disse procedurer fører til genoptagelse af normal blodcirkulation i rygsøjlen og som følge heraf forsvinder broken og disken falder på plads.

Intervertebral brok - kirurgisk behandling

For nylig har mulighederne for kirurgisk behandling af rygsygdomme og mellemhvirvelsygdomme udvidet betydeligt. At spare bevægelse, reducere ar og bruge et mikroskop og endoskop reducerede risiciene og øgede chancerne for en vellykket genopretning. Men kun dem, der er bekendt med forskellige konservative og minimalt invasive kirurgiske metoder og har mestret dem, kan anvende en individuel plan for kirurgisk behandling af patienten i overensstemmelse med mottoet "så lidt som muligt, kun så meget som nødvendigt". Desuden er det nødvendigt med tillid for at få kvalificeret rådgivning og etablere gensidig forståelse mellem lægen og patienten. Derfor er det meget vigtigt at vælge en god specialist til behandling af intervertebral brok, især når det kommer til kirurgisk behandling. Tværtimod er indikationer for kirurgisk behandling berettiget i gennemsnit for 60 patienter pr. 100.000 indbyggere. Kirurgi lindrer hurtigt rygsmerter forårsaget af klemning af intervertebralskiven, men er ikke en garanti mod efterfølgende klemning.

Essensen af ​​den kirurgiske behandling af intervertebral brok

Målet med en standard kirurgisk operation er at anvende tilgangen fra bagsiden og åbne vævsstrukturerne for at nå det ønskede rygsøjlssegment, skubbe det fra hinanden og visuelt vurdere billedet af prolapsen af ​​diskkernen i rygkanalen, fjern fragmentet, der faldt ud. Som regel bliver segmentet renset fra andre bløde diskfragmenter for at forhindre yderligere patologi. Med en rent lateral nedfaldsretning er det muligt at nærme sig det beskadigede segment fra forsiden uden at åbne rygkanalen.

Hvordan er operationen på lændehvirvelsygdoms intervertebrale brok og implantation af kunstige intervertebrale diske i tyskland

1. Direkte på betjeningsbordet, takket være røntgenstrålen, er lokaliseringen af ​​de slidte diske omhyggeligt og endelig etableret.
2. Under generel anæstesi laves små snit i det forreste eller laterale abdominalområde (afhængig af typen af ​​implantater: nogle indsættes fra forsiden, nogle fra siden skråt) for at få adgang til lændehvirvelsøjlen.
3. Vævene fra de beskadigede hvirvler fjernes, hvirvlernes indre overflader åbnes og behandles til kontakt med implantatet. Protesen indsættes under røntgenkontrol for at sikre nøjagtig pasform.
4. Proteser genopretter straks stabiliteten af ​​hvirvlerne i overensstemmelse med dem.

Mobiliteten i rygsøjlen i lænderegionen er palpabel i de første dage efter operationen.

Mikrokirurgisk behandling af intervertebral brok - fordele og ulemper

Operationen kan udføres ved anvendelse af mikrokirurgiske teknikker. Nogle patienter har store forhåbninger på succes. Observationer viser imidlertid, at mikrokirurgi i gennemsnit ikke er mere vellykket end dem, der udføres ved hjælp af konventionelle instrumenter. Denne konklusion kan formuleres forskelligt: ​​Operationer, der bruger traditionelle instrumenter udført i Tyskland, er ikke mindre effektive end mikrokirurgiske.

På den anden side er mikrokirurgiske operationer mindre traumatiske, hvilket er praktisk for patienten. Det minimerede operative felt kan optimeres optimalt, hvilket skaber specielle faciliteter til kirurgen. "Med andre ting lige meget" er mikrokirurgisk drift naturligvis at foretrække, men det koster mere. Og dette udgør en særlig grund for patienten at reflektere: enten mindre smertefuldt men dyrt, eller mere smertefuldt, men relativt billigt - på trods af at resultatet er garanteret det samme.

Det skal også bemærkes, at de behagelige betingelser for en mikrokirurgisk operation slet ikke letter den efterfølgende rydning af den intervertebrale zone efter fjernelsen af ​​det ekstruderede kernefragment af disken. Det er muligt, at en separat mikrokirurgisk operation, den såkaldte sekvestrektomi, kan være nødvendig for den endelige clearing.

Modern teknologi tillader dog endoskopisk sekvestrektomi uden et stort eksternt snit (til indføring af et endoskop, en 2-3 cm snit er nok).

Rådfør dig med din læge, hvad der er bedst i dit tilfælde: Flere mikrokirurgiske operationer, herunder anvendelse af mulighederne for endoskopisk kirurgi eller den eneste "store" operation, hvorved fragmentet af diskkernen fjernes, og det intervertebrale rum bliver fuldstændigt ryddet.

Moderne metoder til kirurgisk behandling af intervertebral brok

Et alternativ til standardkirurgi er minimalt invasive teknikker, som reducerer traumer af perifere nervefibre og risikoen for epidural fibrose.

En af disse teknikker er perkutan nukleotomi (det vil sige bogstaveligt talt fjernelse af diskkernen "gennem huden"). Kirurgiske operationer udføres med specielle sondeinstrumenter gennem en lille punktering i lændehvirvelområdet.

Kemonukleolyse er en kirurgisk behandling af en hernieret "ikke-kirurgisk fjernelse" intervertebral brok. Princippet er, at et kasseret fragment af diskkernen opløses ved hjælp af en opløsning indeholdende særlige enzymer. Der er ikke behov for at åbne området for det beskadigede rygsegment. Enzymopløsningen injiceres i det intervertebrale rum. Uafhængige undersøgelser viser effektiviteten af ​​denne metode. Men generelt er det ikke højere end ved standard kirurgisk fjernelse af et udfaldet fragment af diskkernen. Patienten bør vælge mellem en minimalt invasiv, men notorisk dyr, kemikonukleotisk procedure og en invasiv procedure, som kræver mindre udgift, men garanterer ikke mindre succes.

Fuldt slidt intervertebralskivevæv kan erstattes med en protese.

Husk! Kirurgisk behandling af intervertebral brok, enhver operation giver ikke yderligere garantier mod nye overtrædelser!

Kirurgisk behandling af ryghinde

Hjemmeside // Neurokirurgi // Behandling af intervertebral brok - kirurgiske metoder

Behandling af intervertebral brok

Kirurgisk behandling af intervertebral brok

Neurokirurgi - Surgery.su - 2008

Kirurgisk behandling af intervertebral brok er indiceret i nærvær af uopløst smerte syndrom (behandlingsperiode fra 2 uger til 3 måneder), stigende neurologiske symptomer, cauda equine syndrom (dysfunktion i bækkenorganerne, nedsat styrke, perineal følelsesløshed).

Microdiscectomy er en neurokirurgisk operation, der tager sigte på at stoppe kompressionen af ​​nerverotten på en hernieret disk. Denne operation betragtes i øjeblikket som "guldstandarden" i verdenspraksis til diskherniation med komprimering af rødderne og rygmarven. Microdiscectomy refererer til minimalt invasive operationer. For at udføre det anvendes et driftmikroskop og mikrokirurgiske instrumenter. Opgaven med mikrodiscektomi er at fjerne en herniated disk placeret i rygkanalen gennem et miniature snit med næsten ingen skade på knoglestrukturer. Efter en mikrodiscektomi tager genoprettelsesperioden kun få dage, og smertsyndromet efter operationen er minimal. Operationen udføres under generel anæstesi. I området af den beskadigede disks fremspring udføres en langsgående eller tværgående snit af huden med en længde på 4-6 cm. Operationen udføres ved anvendelse af et mikroskop ved anvendelse af specielle mikrokirurgiske instrumenter. For adgang til en presset nerverod udføres en delvist fjernelse af det gule ledbånd, og kanten af ​​hvirvelbogen bliver undertiden udskåret. Bagsiden af ​​musklerne er ikke skadet under operationen, men trækkes tilbage til siden. Efter at have udført en sådan operationel adgang bliver nerveroten komprimeret af en herniated disc tilgængelig til inspektion. Dernæst bevæger kirurgen bort nerveroten og fjerner fragmenter af pulpalkernen, der danner en brok på skiven. I mange tilfælde udføres en genoprettende laserbestråling af disken for at fremskynde regenereringsprocesserne og reducere risikoen for gentagelse efter at brokken er fjernet. Ved afslutningen af ​​operationen udføres lag-for-lag sårlukning.

Endoscopic microdiscectomy - er en højteknologisk minimalt invasiv kirurgi, som bruges til kirurgisk behandling af brokurer af intervertebrale diske. Ved endoskopisk mikrodiscektomi fjernes intervertebralskiven og diskherniationen ved hjælp af et endoskop og specielle endoskopiske instrumenter. Et endoskop er en optisk enhed, som kan bruges til at undersøge indre organer og hulrum. Linsen på videokameraet er fastgjort til okularet i endoskopet, hvilket gør det muligt at vise synspunktet på det kirurgiske felt på skærmen. Den største fordel ved endoskopisk sammenligning med den traditionelle "åbne" operation er således minimalt invasiv - udfører kirurgiske indgreb uden hudindsnit gennem en miniature punktering af blødt væv. Dette gør det muligt at reducere risikoen for komplikationer, hvilket reducerer den postoperative rehabiliteringsperiode op til 3-5 dage. Effektiviteten af ​​endoskopisk mikrodiscektomi i den kirurgiske behandling af diskgeneration ved vertebralt niveau er ca. 80%.

Laser rekonstruktion af intervertebrale diske (LRMD) er bestråling af den intervertebrale disk med en speciel laser. Under bestrålingen opvarmes disken adskillige punkter til 70 grader uden ødelæggelse. Takket være denne varme stimuleres væksten i bruskceller og genoprettelsen af ​​intervertebralskiven. Gendannelsesprocessen varer op til flere måneder. Under dem forsvinder smerter i rygsøjlen forbundet med skiveherni gradvist. Laserbestråling kan være begge skiver i livmoderhalsen og lændehvirvelsøjlen. Bestrålingsproceduren udføres i form af en punktering med en nål på den berørte skive. Nålen indsættes under lokalbedøvelse i områder, hvor der ikke er neurale strukturer. For at styre nålens position anvendes en speciel røntgenmaskine. En diskografi er præformet for nøjagtigt at identificere en beskadiget disk. Hele behandlingsproceduren tager tre dage på hospitalet og tolereres let af både unge og ældre patienter. Nogle gange udføres LRMD under den operative fjernelse af en hernieret disk. Dette giver dig mulighed for at styrke disken og reducere sandsynligheden for genforlæsning af et diskfragment, det vil sige hernia recidiv.

Ødelæggelsen af ​​facet nerverne er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, der består i at inaktivere smerte receptorer i de intervertebrale led (det vil sige facet leddene). Denne fremgangsmåde er mest effektiv i nærværelse af det såkaldte facetsyndrom, dvs. smerter forbundet med overbelastning disse samlinger er som regel smerter, der er stærkt forværret ved forlængelse i lændehvirvelsøjlen. Foreløbig udføres en særlig blokade af disse nerver, og med en signifikant lindring af tilstanden udføres ødelæggelsen af ​​facetnerverne ved anvendelse af en radiofrekvenssonde. Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse.

Operationen af ​​vertebroplasty sigter mod at styrke den beskadigede hvirvellegeme ved hjælp af speciel plast eller knoglecement. Det udføres med kompression frakturer af hvirveldyrene uden kompression af de nervøse strukturer. Ofte forekommer sådanne brud på osteoporose (osteoporose), traumer, hæmangiom, metastaser i hvirvlerne og andre spinal tumorer. Indførelsen af ​​plast i hvirvlen udføres gennem en særlig nål under kontrol af et specielt røntgenapparat. Proceduren udføres under lokalbedøvelse uden bedøvelse. Ofte er det den eneste behandlingsmetode hos ældre patienter, hvor det er umuligt at stabilisere rygsøjlen. Inden for 2-3 timer efter indgrebet kan patienten begynde at gå.

Laminektomi (lamina - vertebral bue (som danner ryggen bag ryggen) og ectomia - fjernelse) er en operation, der tager sigte på at stoppe klemning af en eller flere nerve rødder såvel som rygmarven. Indikationer for laminektomi er en indsnævring af rygkanalen som følge af degenerative eller traumatiske læsioner i rygsøjlen. Som et resultat af laminektomi er lumen i rygkanalen forstørret, kompression af nervestrukturerne standser. Således tilhører laminektomi tilhørende kategorien dekompressive operationer. Under operationen er patienten på betjeningsbordet i en stilling på underlivet eller på siden. Et lille hudindsnit udføres i midterlinien over kompressionsområdet af nerverot eller rygmarv. Subkutane fedtvæv og paravertebrale muskler fjernes ved hjælp af specialværktøjer - retraktorer. Samtidig udsættes den bageste overflade af rygsøjlen og det gule ledbånd, som forbinder pladerne i de tilstødende hvirvler. I mange tilfælde udføres røntgenstråler af kirurgen under operationen for at identificere den ønskede hvirvel. Dernæst udfører kirurgen fjernelsen af ​​en del af rygsøjlen. I dette tilfælde bliver spinalkanalen tilgængelig til inspektion og manipulation. Dekompression af nerve strukturer består i fjernelse af formationer (diskherniation, tumor, arvæv, osteofyte) komprimering af rygmarven eller nerve rod. Ved afslutningen af ​​operationen udføres lag-for-lags lukning af væv (muskler og hud).

Kirurgi for lumbal intervertebral brok: indikationer, essens, rehabilitering

Hernia i lændehvirvlen (lumbosacral) rygsøjlen refererer til den mest almindelige form for intervertebral brok. Krænkelse af integriteten af ​​den fibrøse ring i intervertebralskiven opstår på grund af indflydelsen af ​​eksterne eller interne faktorer. Eksterne faktorer omfatter skader af forskellig art, interne indbefatter sygdomme erhvervet på grund af alder eller ukorrekt fordeling af fysisk aktivitet.

I de tidlige stadier anvendes klassiske behandlingsmetoder: massage, manuel terapi, akupunktur. I modsætning til den klassiske metode er kirurgi for herniation af lændehvirvelsøjlen et kardinalt trin, der ødelægger årsagen til sygdommen. Efter operation og rehabilitering vender patienten tilbage til en normal livsstil.

Hvornår har du brug for en operation? Faktisk er smerte ikke det værste symptom på nedre ryghernia. Når smerte er erstattet af svaghed i benene, tab af følelse og mobilitet eller en krænkelse af vandladning eller afføring, et presserende behov for at konsultere en læge. I dette tilfælde kan kun kirurgi hjælpe.

Indikationer for kirurgi

Indikationer for kirurgi kan opdeles i to kategorier: relative og absolutte. Relative indikationer forekommer i mangel af et resultat af konservativ behandling. Hvis patientens tilstand ikke forbedres efter bestemte behandlingsformer af en læge, træffes der en beslutning om kirurgisk indgreb.

Absolutte indikationer for kirurgi:

• Sequestered vertebral brok. Når sekvestrering falder, falder den pulserende kerne fuldstændigt. Under indflydelsen af ​​en hernia, der er faldet ud, virker nerve rødder kontrakt, og et akutt smertesyndrom opstår. En skarp smerte begynder i ryggen og går ind i benet. Uden kirurgi kan en sekvestreret brokk føre til lammelse.
• Tab af følsomhed i underekstremiteterne med vanskeligheder med at bøje og bøje foden. Dette er et meget alvorligt symptom på lumbalbrækthed, hvilket indikerer forekomsten af ​​parese - en forstyrrelse af nervesystemet, der opstod som følge af skader på nervefibrene. Uden kirurgi fører parese til irreversibel atrofi af muskelmasse en måned efter påbegyndelsen af ​​de første symptomer på en komplikation.
• For stor intervertebral brok, komprimerer slutningen af ​​nerve rødder. Læger kalder denne tilstand "horsetail syndrom". Behandling af afføring, vandladning er overtrådt, erektil dysfunktion observeres hos mænd. I mangel af medicinsk indgreb bliver læsioner irreversible.

Kirurgiske metoder

Metoden til kirurgisk indgreb vælges ud fra klinikens evner, medicinske indikationer og patientens ønsker. I øjeblikket udføres operationer ved hjælp af følgende metoder:

1. Laminektomi.
2. Endoskopi.
3. Microdiskectomy.
4. Laserbehandling.
5. Gidroplastika.
6. Ødelæggelse af facet nerver.

laminektomi

Udtrykket "laminectomy" stammer fra, når to latinske ord blev kombineret: lamina (plade) og ektom (excision).

Laminektomi er en radikal metode, der anvendes i nærvær af komplicerede patologier og store neoplasmer. I metoden hedde procedurens kerne: der er udskæring af knoglevæv og fjernelse af lændehvirvelsygens brok sammen med et fragment af disken. Som følge heraf er nerveen lettet over tryk, og smertsyndromet forsvinder.

Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi i en til tre timer. I nogle tilfælde erstattes den deformerede og fjernede del af rygsøjlen med et implantat. Parallelt med dekompression laminektomi kan vertebral arthrodesis udføres - implantation af et "nativt" knoglegraft, der lånes fra patienten selv. Den implanterede transplantation "starter" processen med naturlig opbygning af knoglevæv.

Efter laminektomi bør patienten forblive i en speciel (postoperativ) afdeling i to timer. På dette stadium overvåges personens tilstand i forbindelse med genopretning fra anæstesi. Derefter overføres patienten til den relevante afdeling på hospitalet og ordineret lægemiddelbehandling: smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Efter en eller to uger kan en person starte arbejde med begrænset fysisk anstrengelse.

endoskopi

Endoskopi er en moderne metode, der bruges til at fjerne små formationer, der ligger inden for tilgængeligheden af ​​endoskopet. Årsagen til brugen er manglen på resultater af klassisk farmakologisk behandling. I de bløde væv, hvorunder lumbosakral er hernia, udføres en punktering. Gennem en punktering fjernes partiklerne af den ødelagte intervertebrale disk ved hjælp af endoskopet.

En af de betydelige fordele ved endoskopi er manipulationen uden for rygkanalen. Arbejdsrøret indsættes under tilsyn af en specialist, der observerer processen gennem en røntgenmaskine. Sandsynligheden for skader på rygkanalen reduceres således til nul. Det omgivende vævs integritet er lidt svækket.

• Kold plasmakernoplasti - smeltning af pulpalkernen ved hjælp af en elektrode.
• Kemonukleolyse er fortyndingen af ​​pulpalkernen med lægemidler injiceret gennem en nål anbragt i punkteringen.

microdiskectomy

Kirurgisk behandling med mikrodiscektomi indebærer anvendelse af et operationsmikroskop. Ved at lave et lille snit kan kirurgen fjerne et skivefragment med minimal skade ved hjælp af et mikrokirurgisk instrument. Samtidig sikrer brugen af ​​et mikroskop optimal synlighed. For at forhindre udseende af indre ar og adhæsioner, introduceres en speciel gel i snittet.

Opgaven med mikrodiscektomi er at fjerne en partikel af en disk eller en hel disk med minimal skade på omgivende væv. Metoden henviser til "guldstandard" behandling af intervertebral brok.

Mikrodiscektomi er ordineret efter undersøgelse med CT-scan eller MR. Brugen af ​​mikrokirurgiske teknikker gør det muligt at reducere rehabiliteringsperioden fra flere uger til flere dage. Umiddelbart efter operationen observeres en hurtig reduktion i smerte.

Laser fordampning

Fjernelse af lændehvirvlen med en laser er mulig, hvis der ikke er nogen sekventering (adskillelse af del) på disken. Denne mest blide metode består i at "tørre" væsken i en deformeret disk. Selve proceduren består af flere faser:

1. Punktere huden.
2. Indførelsen af ​​nålen i disken.
3. Introduktion til laserljusstyrets nål.
4. Energi effekt.
5. Drejer væske ind i damp.

På grund af laserens "fordampning" fjernes væsken, brønden reduceres og tørrer. Således er trykket på nerveenderne reduceret, og smerten falder. Fordelene ved lasermetoden omfatter fuldstændig mangel på ardannelse, minimumsrehabiliteringsperioden, hurtig genopretning. Laser terapi kan udføres uden begrænsninger i flere segmenter af rygsøjlen. Et andet positivt aspekt: ​​en kort varighed af proceduren (ca. en time).

Ud over laserterapi anbefaler lægerne, at de bruger klassisk behandling. En varig positiv effekt kan opnås ved at anvende en kompleks terapi: massage, akupunktur, fysioterapi. Terapeutisk træning giver dig mulighed for at danne muskelrammen og forhindre forekomsten af ​​tilbagefald og degenerative ændringer i andre dele af rygsøjlen.

Laser reparation

I medicin anvendes både destruktive og regenerative egenskaber hos laseren. Under manipulationsprocessen opstår bestråling og opvarmning af disken med en laserstråle. Under virkningen af ​​varme udløses mekanismer for naturlig restaurering af bruskvæv. Nye nye celler fylder revnerne i knoglevævet og genopretter diskens struktur.

Gidroplastika

Hydroplasty er ordineret i tilfælde, hvor det er nødvendigt at fjerne en lille intervertebral brok (op til 66 mm). Metoden bør ikke udføres, når der opdages en stor brok, den onkologiske natur af neoplasma er mistænkt, integriteten af ​​den fibrøse ring er forstyrret og forekomsten af ​​infektion.

Essensen af ​​metoden er, at de beskadigede fragmenter vaskes ud af diskhulrummet ved hjælp af saltvand. Væsken kommer ind i kroppen under tryk. Hydroplasty garanterer ingen vedhæftninger og ar. Minimal traume reducerer genoprettelsesperioden til flere dage.

Ødelæggelse af facet nerver

facet rhizotomi (eller ødelæggelse af facet nerver)

Teknikken består i inaktivering af smerte receptorer placeret i facet (intervertebrale) leddene. Beviste høj effektivitet ved kirurgi ved fjernelse af smerte.

For at bekræfte forekomsten af ​​facetsyndromet, træffes foranstaltninger for at blokere nerveenderne. Hvis blokaden fører til et positivt resultat (smertelindring), så træffes der en beslutning om hensigtsmæssigheden af ​​ødelæggelsen af ​​facet nerverne. Under lokalbedøvelse indsættes en radiofrekvenssonde gennem en punktering til nerveen og deaktiverer smertereceptorerne. RF eksponeringstid - 2 minutter. Manipulationstiden er 30 minutter.

Det er vigtigt! Kirurgi er kun det første skridt til fuld genopretning. En væsentlig rolle er genstand for rehabilitering - et sæt foranstaltninger til genopretning af helbredet.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden består af flere faser:

• Den postoperative periode er cirka to uger.
• Senest stadium - op til 2 måneder efter operationen.
• Regelmæssig vedligeholdelsesbehandling for livet.

Hovedopgaven for rehabilitering er at slippe af med smerten forårsaget af tilstedeværelsen af ​​resterende neurologiske reaktioner. I løbet af begivenhederne stabiliseres fysiske og biomekaniske indikatorer, lemmernes mobilitet genoptages, muskeltonen styrkes. Højkvalitets restaurering kan kun opnås under ledelse af en rehabiliteringslæge.

Rehabiliteringsaktiviteter:

1. Øvelse terapi. Det er nødvendigt at udføre et sæt specielle øvelser med det formål at styrke musklerne i ryggen og forny mobiliteten af ​​rygsøjlen.
2. Fysiologiske procedurer.
3. Accept af farmakologiske lægemidler. I den postoperative periode ordineres smertestillende midler, så - for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer.
4. Sanatorium behandling.

Faktorer der påvirker valget af rehabiliteringsprogrammer:

• Fysiologiske egenskaber: Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, alder, varighed af præoperativ periode.
• Type operation. Hvis der i løbet af laminektomi vokser tilstødende hvirvler sammen inden for seks måneder, så opstår der en kort periode efter genopretningsperioden efter anvendelse af minimalt invasive metoder.

Målet med rehabilitering er gradvist at vende tilbage til en normal livsstil under ledelse af en specialist. Kun en læge kan oprette et individuelt program, der muliggør en gradvis forøgelse af fysisk aktivitet til et acceptabelt niveau.

Postoperativ periode

Inden for to uger efter operationen skal patienten omhyggeligt overvåge deres fysiske tilstand og være sikker på at bære et korset i en strengt defineret tidsperiode.

Det er forbudt:

1. Sid dig ned. Flytning af patienten udføres på en gurney.
2. Hæv mere end 3 kg vægt.
3. Undlad at bære en korset.
4. Gør selvmedicinering.
5. Bær korset i mere end tre timer om dagen.

Kroppen skal have en tilstrækkelig mængde elementer til genopretning: mikroelementer, proteiner, animalske fedtstoffer. Det er vigtigt at forstå, at i løbet af denne periode kan dårlige vaner interferere med genoptagelsen af ​​det normale liv.

Restriktioner for sen recovery:

• Du kan ikke længe være i samme position. Hver 4. time skal du ligge i 20 minutter.
• Rystelse, tab af balance, fyldt med skarpe bevægelser eller faldende, er uacceptable. Tiden i transport bør begrænses. Hvis du ved et uheld går på gaden, skal du passe på komfortable sko.
• Løft ikke mere end 5-8 kg. Præcise grænser for belastninger kan angive en læge.
• Under ingen omstændigheder kan man ikke nægte korsetten. Bæretid - 4 timer om dagen.

Video: terapeutiske øvelser efter rygsmerter

Omkostninger ved drift

Omkostningerne ved operationen afhænger af klinikken og metoden til kirurgisk indgreb. Prisen afhænger i højere grad af placeringen af ​​klinikken. Hvis i provinsen prisen på en traditionel operation er fra 10-20 tusind rubler, så i Moskva omkostningerne starter fra 50-100 tusind rubler. Omtrentligt prisniveau i Rusland:

1. Laminektomi - 12-125 tusind rubler.
2. Microdiscectomy - 12-155 tusind rubler.
3. Endoskopi - 12-85 tusind rubler.
4. Destruktion af facet nerver - 16-125 tusind rubler.

Lændehvirvelsygdomme kan skæres fri på en stats klinik ved hjælp af OMS. For at få gratis lægehjælp skal du kontakte klinikken i samfundet. Den polykliniske læge vil ordinere de nødvendige prøver og undersøgelser, hvorefter han vil udstede en henvisning til hospitalet.

Patientanmeldelser

Marina:

Kæmpede hernia i lændehvirvelsøjlen i 5 år. Kæmpet med varierende succes: Manuel terapi havde kun en midlertidig indvirkning. Positiv feedback om manuel terapi er sandt: En god neurolog-manual kan gøre meget, men han garanterer ikke, at der ikke er et tilbagefald. Da i løbet af det næste angreb bragte smerten mig på en gurney til hospitalet, udstedte lægerne en dom: en operation var nødvendig.

Foreskrevet mikrodiscektomi. Hvad skal man sige? Gennemført kirurgi under epiduralanæstesi, var rehabiliteringsperioden på kortest mulig tid. To år er gået, og kan stadig ikke forstå, hvorfor så længe led af en brok, og havde ikke operationen med det samme.

Andrew:

På 4-5 disken var der en brok på 10x10x12 mm. Jeg fik det første gang fra en neuropatolog for tre år siden. Begyndte konservativ behandling, som ikke medførte de forventede resultater. Under indflydelse af stoffer blev smerten mindre, men returnerede meget hurtigt. Når jeg lige faldt og ikke kunne klatre alene. Jeg var nødt til at gå til en operation.

Lige dagen efter operationen følte jeg smerten gå væk. Han begyndte at udføre de anbefalede øvelser og følte, at jeg vendte tilbage til livet. Vigtigt: I ingen tilfælde komplicere øvelserne, følg kun de anbefalinger, som lægen anbefaler.

Valentine:

Jeg er nu 35 år gammel, efter fødslen af ​​mit andet barn begyndte smerter i benet at genere mig. Jeg gik til klinikken og lavede en MR. To lændehvirvler blev opdaget, de satte mig på hospitalet og fjernede smertesyndromet, da jeg ikke kunne gå alene. På tidspunktet for udtømningen faldt smerten, men jeg blev stadig lunken. Jeg begyndte at gå på massage terapeuter, bedstemødre og medicin mænd, indtil jeg endelig kom ind i neurokirurgi instituttet.

Operationen blev udført med en laser. Den meget næste dag efter operationen kom jeg op på mine fødder. Du var nødt til at gå hver time i 5 minutter. Opereret mandag, torsdag gik allerede hjem. Bundlinjen: fremragende tilstand, musklerne trækker ikke, ben adlyder. Jeg råder alle til ikke at tøve med operationen.