Smerter i ryggen, især i den nederste del af den, er en af ​​de hyppigste årsager til behandling hos neurologer. Den mest almindelige diagnose for dette er osteochondrosis, som omfatter en morfologisk ændring i kroppene i tilstødende hvirvler og en degenerativ ændring i den intervertebrale disk, kaldet brok. Hernia - kun graden af ​​dystrofiske ændringer i intervertebral brusk, dets udtynding, elastisk tab, udskiftning af hyalinfibre med fiber.

Strukturen af ​​den intervertebrale skive

Den intervertebrale skive er en pude med afrundet form mellem to tilstødende hvirvler. Denne disk har en understøttende og dæmpende funktion, giver en vis mobilitet i rygsøjlen. Den ydre side af disken er en fibrøs ring bestående af skæringen af ​​kollagenfibre.

Inde i den fibrøse ring er en gelatinøs (pulpal) kerne bestående af bruskceller, en lille mængde kollagenfibre og en stor mængde intercellulært stof, som kan holde fugt inde i kernen for at tilvejebringe turgor. Talrige kliniske undersøgelser har vist, at mellem kerne af disken og vævene omkring den er der en konstant og aktiv udveksling af flydende medier.

Typer og typer af degenerative ændringer i intervertebralskiven

Diskgeneration er en patologi, hvor dele af den beskadigede og ændrede pulpøse kerne presses ud gennem defekten i den fibrøse ring, hvilket får den til at briste eller overdrevent fremspring ud over de normale fysiologiske grænser, falde ind i spinalkanalens hulrum eller "trykke" i rygsøjlen. Hvis den fibrøse ring er intakt, betegnes dets fremspring under virkningen af ​​sekvestrer af den modificerede gelatinøse kerne som fremspring (fremspring) af disken. Udtrykket "fremspring" bruges ofte til at betegne størrelsen af ​​en brok, hvilket fører til en fejlagtig fortolkning af tilstanden.

Det skal tages i betragtning, at der er et fysiologisk fremspring af den disk, der opstår under aksial belastning og som regel ikke overstiger 3 mm. Hvis fremspringet er udbredt, fører det til en indsnævring af rygkanalen og ændrer ikke sin størrelse under ryggenes bevægelser - dette er et patologisk fremspring. Intervertebral skive fremspring anses for at være klinisk signifikant, hvis det overstiger en fjerdedel af spinalkanalens diameter eller indsnævrer kanalen til et kritisk niveau på 10 mm.

Således refererer diagnosen "skivebrød" til tilfældet med penetrationen af ​​dele af den pulserende kerne gennem bruddet af den fibrøse ring ud over dets grænser eller ind i hvirvellegemet, idet perforeringen af ​​hyalinpladen (det vil sige perforering af pladen forekommer).

I retning af forlængelsen af ​​sekvestreren udsender brok:

• Anterolaterale: de gennembler den fremre langsgående ligament, de forårsager ikke motoriske og sensoriske forstyrrelser. Kan provokere sympatisk syndrom med involvering i processen med sympatisk paravertebral kæde.
• Zadnebokovye: de udgør en trussel mod indholdet af rygkanalen og forårsager alvorlige neurologiske lidelser.

I forhold til midtlinjen udsender:

• median brok: ofte har store størrelser, nogle gange kan de trænge ind i subarachnoid rummet, mens en del af sekvestret kan bevæge sig langs det langsgående rum. Disse brok ofte klemmer rygmarven i livmoderhalsen og thoraxen, hestens hale på lændehvirvelen, hvilket forårsager parese og dysfunktion i bækkenorganerne. Ofte er det disse brok, der forårsager den kroniske smerteproces.
• paramedicinsk brok: er årsagen til radikulære syndromer med beskadigelse af rygmarven på rygmarven, især på niveauet af de to nedre lændehvirvelseskiver.
• ren lateral brok: placeret i de intervertebrale foramen og føre til indgreb af de rødder der er placeret der. Nogle gange kan de klemme den forreste rodarterie, hvilket kan føre til rygmarvsinfarkt.
• Schmorl's brok (knoglehvirvelsygdomme): forekommer oftere i en ung alder. Enhedsformerne af disse hernier indikerer osteochondrose eller traumer. I de fleste tilfælde er asymptomatiske og "radiografiske fund".

I klinisk praksis anvendes gradienten af ​​brystudviklingsstadiet:

• 1. Prolapirovanie - fremspring af intervertebral disk størrelse på 2-3 mm.
  2. Fremspring - fremspring af disken fra 4-5 mm til 15 mm uden forskydning af kernen ud over ringrommet.
  3. Ekstrudering - en degenerativt ændret kerne strækker sig ud over den fibrøse ring; der er ofte en dråbe af et diskfragment i form af en dråbe.
  4. Sequestration - tab af stof af den gelatinøse kerne i rygkanalen.

Den mest almindelige er diskforstyrrelse i lændehvirvelsområdet (op til 80%), ændringer i brysthvirvelsøjlen (ca. 1%) er mindst sandsynligt forekommet.

Årsager til intervertebral brok

• 1. Ukorrekt kropsholdning (skoliose, kyphoscoliosis), uudviklet muskulært korset, patologisk motor og positionelle stereotyper.
  2. Stillesiddende livsstil, langvarig ophold i en monotont pose, statiske belastninger.
  3. Power og kontakt sport, ukorrekt vægtløftning.
  4. Skade.
  5. Medfødte misdannelser af knogle, brusk, bindevæv, rygsøjle.
  6. Aldersændringer, osteoporose.

Symptomer på intervertebral brok

Alle symptomer kan opdeles i 2 grupper: irritationer og læsioner.

Når irritation af rygmarv og nerve rødder udvikler smertsyndrom af forskellig intensitet, lokal eller bestråling langs den irriterede rod. Ofte er der krænkelser af følsomhed i form af paræstesier, følelsesløshed i lemmerne. Dette reducerer dyb og vibration følsomhed, kan øge tendon reflekser.

Med organisk skade på nervesystemets strukturer forekommer symptomerne på tab: et fald i taktil og smertefølsomhed, selvbedøvelse, atrofi og nedsat styrke og muskeltoner inderveret af den beskadigede rod, dysfunktionen i bækkenorganerne og kronisk smerte. Når neurologisk undersøgelse bemærkede et fald eller tab af tendonreflekser, viste udseendet af patologisk motor tegn.

Diagnostiske kriterier

Ved udseende af smerter i ryggen er det nødvendigt at konsultere en læge. Foruden smerten forårsaget af hernial fremspring er der mange andre etiologiske årsager, der skal differentieres.

For en korrekt klinisk diagnose er en lægeundersøgelse meget vigtig. Lægen bør være meget forsigtig med sygdommens klager og historie. Det er nødvendigt at præcisere smertens placering og art, i hvilken position smerten intensiverer, og hvor den aftager, hvis der er en bestråling af smerte, hvis der er motoriske og sensoriske funktionsnedsættelser, tidspunktet på dagen med toppen af ​​smerten. Det er lige så vigtigt at finde ud af sygdommens begyndelse, provokerende faktorer, dynamikken i udviklingen af ​​symptomer. Det er nødvendigt at uddybe livsstil, arbejdsvilkår. Dette følges af en neurologisk undersøgelse med studiet af reflekser, følsomhed, tone og muskelstyrke, tilstedeværelsen af ​​patologiske motor tegn, spændingsspændinger. Dette efterfølges af en palpation undersøgelse for at identificere krænkelser af ryggenes biomekanik, triggerpunkter og omfordeling af muskeltonen. Efter en grundig undersøgelse og detaljerede klager og anamnese kan lægen lave en foreløbig diagnose.

Det næste trin er radiografi. Denne metode vil ikke give et præcist svar om tilstedeværelsen af ​​en brok, dens størrelse og placering, fordi røntgenstråler passerer gennem en brok. Men der er radiologiske tegn, der angiver et eventuelt påvirket segment. Denne metode til forskning er mere screening, forskningen er lille, men metoden giver dig mulighed for at bestemme hvilke undersøgelser der er behov for i fremtiden, og i det tidlige stadium af diagnosen hjælper med at differentiere andre patologier.

På samme tidspunkt vil det være tilrådeligt at foretage en klinisk undersøgelse af blod med reumatiske test. Dette vil hjælpe med at bekræfte eller eliminere inflammatoriske eller reumatologiske sygdomme.

Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse kan mest nøjagtigt visualisere tilstedeværelsen af ​​en brok, dens forhold til de omgivende strukturer, udstødningsstørrelsen, kulpalkernens tilstand. CT giver dig mulighed for tydeligere at se den tætte knoglestruktur, rygmarven visualiserer han værre. Men denne metode er billigere, og den bruges ofte til at studere lumbosakral rygsøjlen. MR er ønskeligt at anvende i studiet af livmoderhalskræft og selv når lægen mistænker inddragelsen i rygsøjlens patologiske proces. Denne undersøgelse er dyr, den har flere kontraindikationer.

Behandling af herniated disc

Når de indledende manifestationer af smerte og neurologiske syndrom forårsaget af diskgeneration, anvendes farmakoterapi. Analgetika, steroid og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, vitaminterapi, chondroprotektorer, muskelafslappende midler, antikonvulsive midler, medicin, som forbedrer blodcirkulationen, anvendes. Lægemiddelbehandling kombineres godt med fysioterapi. Sådanne metoder som effekten af ​​diadynamiske strømme, magnetisk terapi har positivt bevist sig selv. Der er teknikker til indførelse af visse stoffer i det berørte område ved elektroforese.

Ved at reducere sværhedsgraden, kan du ty til at bruge en manuel terapeut, en massage terapeut. Det er nyttigt at anvende sådanne teknikker som post-isometrisk afslapning, undervand og tør stretching, øvelser på Evminov bordet. Og selvfølgelig træner fysioterapi til dannelse af korrekt kropsholdning og muskelkorset.

Glem ikke akupunktur, farmakopunktur.

Der er metoder til kirurgisk behandling af hernierede intervertebrale diske. Indikationerne for sådanne operationer er meget begrænsede: stigende parese, dysfunktion i bækkenorganerne og invaliderende smerte. Nogle læger mener, at tilstedeværelsen af ​​en sekvestreret brok er også en indikation for operationen. Der er flere metoder til kirurgisk behandling, vælg den mest egnede metode til hver patient individuelt.

En hvilken som helst af behandlingsmetoderne indebærer livsstilsændringer, dannelsen af ​​korrekte stereotyper af fysiske og statiske aktiviteter, arbejde på sig selv. Uden dette vil behandlingen være ineffektiv, og sygdommen kan komme tilbage.

Tv-kanalen "Russia-1", programmet "Om det vigtigste" om emnet "Intervertebral brok":

Channel One, programmet "Live Healthy" med Elena Malysheva om emnet "Intervertebral Hernia":

Spinal brokkebehandling

I dag er intervertebral brok blevet en af ​​de mest almindelige sygdomme blandt unge og ældre. Det er kendetegnet ved forskydningen af ​​den pulverformige kerne af vertebralskiverne, som et resultat af hvilken den fibrøse ring bryder. Kernen strømmer derefter ind i rygkanalen og beskadiger nerveprocesser. Behandling af hvirveldyr er mulig i de tidlige stadier af sygdommen - i avancerede tilfælde er det ineffektivt.

grunde

For at forstå, hvilke årsager der bidrager til udviklingen af ​​en herniated disk, skal du kende strukturens anatomiske egenskaber. Der er ingen blodkar i intervertebralskiverne, så de modtager oxygen på en diffus måde fra rygmusklerne. Af denne grund begynder bruskvæv, som er i samme bundle med kapillærnet, at falde sammen i mangel af ernæring. Fastgørelse i dette tilfælde skyldes et langt ophold i en ubehagelig stilling eller mangel på motoraktivitet.

Regenerering af celler i nogen del af muskuloskeletale systemet sker langsomt, så sygdommen kan udvikle sig gennem årene.

Ifølge statistikker begynder sygdomsudviklingen ikke før en person fylder 20 år. Dette skyldes, at børn og unge fører en aktiv livsstil, der ikke tillader forstyrrelse af iltdiffusion. I ungdommen har bruskvævene stadig en næringsreserve, som er udtømt sammen med en ændring i bærerens livsstil.

Baseret på det ovenfor anførte, kan det konkluderes, at de faktorer, der forårsager vertebral brok udvikling, er:

• Venøs overbelastning forårsaget af stillesiddende livsstil;
• Fraværet af det nødvendige vitamin-mineralske kompleks i kroppen;
• Mislykket valg af madras og pude: På den hårde madras er rygsøjlen i stedet for at slappe af spændt hele natten;
• Genetisk disposition
• Alvorlige spinalskader
• Hyppigt drikker og ryger.

Forløbet af sygdommen

Tegn på ryghindebetændelse manifesterer sig altid i smerte syndrom. For det første bemærker patienten rygsmerter efter at have sovet i en ubehagelig stilling. Lidt senere begynder smerten at fremstå, når skarpe bøjninger fremad eller bagud og stiger, hvis bevægelsen er forbundet med vægtløftning.

Udviklingen af ​​sygdommen medfører udseendet af en svag men skarp smerte i hvirveldyret under bevægelser. Senere går det til foden og ledsages af følelsesløshed. Tilstanden ledsaget af hoste og nysen forværrer situationen: smerten bliver uudholdelig, patienten kræver sengeluft. Det er muligt at slippe af med dette ubehag: det er nødvendigt at ligge på en vandret overflade for at hæve benene højere. Til dette passer en pude eller en mur, hvor du kan hvile dine fødder.

Forstyrrelse af rygsøjlen forekommer i to faser:

• Den degenerative-dystrofiske proces begynder, hvilket fremgår af smerter i rygsøjlen. På dette tidspunkt er den fibrøse ring krakning, dens styrke er reduceret. På grund af fremspringet af pulpalkernen sker hævelse af vævene i nærheden af ​​ødelæggelsesstedet, processen med dannelse af vedhæftning begynder. Så snart kernen er i kontakt med nerven, begynder patienten smerter.
• Spændingen af ​​nerverotten når en top: betændt, det fremkalder smerter i ekstremiteterne.

Behandling af hvirvelhernie skal begynde med den første udviklingstrin, ellers kan øjeblikket blive savnet, og yderligere terapi vil ikke medføre lindring.

symptomer

Generelle symptomer og behandling er som regel karakteristiske for rygsygdomme. Perioden, hvor behandlingen af ​​intervertebral brok er effektiv, begynder at blive beregnet fra det øjeblik de første smertefulde fornemmelser forekommer i spinalområdet eller lårets indre overflade. I så tilfælde skal du straks kontakte en kvalificeret læge.

I det øjeblik, hvor disken presser på nerveroten, oplever patienten følelser af svaghed: hans ben bliver følelsesløse og skydning i ryggen vises. Hvis rygsygdommen har rørt ved nervesystemet, forekommer der ubehag i et af benene og på fodens overflade. Det har dog følgende egenskaber:

• Aldrig manifestere i begge lemmer;
• Smerter i benet, der er karakteristiske for intervertebrale sygdomme, manifesteret af sammentrækninger eller gradvist stigende;
• Det kan være både konstant og periodisk;
• Bliv stærkere når hoste;
• Smerten vises i enhver position, undtagen at lyve.

Intervertebral brokk i brystkirtlen og halshvirvelsøjlen giver følgende symptomer:

• svaghed;
• Smerter i den ene hånd
• Forløb af fornemmelse i skulderområdet.

Det er vigtigt at forstå, at i tilfælde af en hernieret disk, forekommer symptomerne gradvist. Derfor bør du ikke vente, indtil tegn på intervertebral sygdom stiger, og føre til delvis eller fuldstændig lammelse.

behandling

Den menneskelige krop har en fantastisk evne til at helbrede sig selv. Derfor kan behandling af en intervertebral brok, der anerkendes i den indledende fase, finde sted uden medicinsk intervention. I dette tilfælde kan vertebral brokkelse blive helbredt om et par måneder, forudsat at patienten hele tiden er i ro. Tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler vil fremskynde genopretningen, og at tage smertestillende midler vil lindre smerter. Sådan behandling af rygsygdomme i oprindelsesfasen har en betydelig ulempe: det skaber årsagerne til fremkomsten og udviklingen af ​​en ny sygdom. Dette skyldes svækkelsen af ​​det muskulære korset, som ikke modstår genoptagelse af motorfunktionen.

Hvordan man kan kurere hernia i rygsøjlen hurtigt, mens man eliminerer tilbagevenden, fortælle en erfaren læge. Normalt behandler medicinsk personale patienter, der har en baghvirvelsygdom, der diagnosticeres på følgende måder:

• Laser terapi;
• Månedlig forløb af elektroforese caripazim;
• Symptomer på intervertebral brok er fjernet efter 2 sessioner af hivamate terapi;
• Det er muligt at slippe af med rygsygdom ved hjælp af HILT-terapi.

Tegn på en intervertebral brok kan identificeres af en erfaren læge, der har de nødvendige kvalifikationer. Han kan også angive, hvordan man behandler rygsygdomme. Rådgivning af venner eller information fra ubekræftede kilder bliver til komplikationer.

operationer

At slippe af med en hernia i rygsøjlen er problematisk, da det er næsten umuligt at stille en hvilestilling til denne zone. På grund af dette er betændelsen langsom, og den konstante bevægelse tillader ikke smertsyndromet at aftage. Ofte er det muligt at slippe af med denne type intervertebrale brok ved kirurgisk indgreb. Det har en anden essens:

• Indføring af implantater for at stabilisere ringrommet
• Herniated disc fjernes ved microdiscectomy: essensen af ​​denne operation er den delvise fjernelse af disken;
• Plastikkirurgi af den fibrøse ring og sener.

Operation - en ekstrem foranstaltning for at slippe af med sygdommen. Det er ikke foreskrevet, før patientens helbred er i relativ sikkerhed.

Men hvis symptomerne på rygsygdomme omfatter urin og fækal inkontinens, er det umuligt at komme af med sygdommen ved terapeutiske metoder. Dette omfatter også spinalskader, hvis symptomer indikerer en sygdom i lændehvirvelsøjlen og består i delvis lammelse af lemmerne. Disse symptomer forekommer oftest hos mænd, og hurtig behandling udnævnes straks efter diagnosen. Det er værd at huske, at efter operationen øges risikoen efter en kort periode igen for at finde ud af, hvad en brok er.

Spinal traktion

En læge, der har ordineret denne procedure, vil fortælle dig, hvordan du behandler en intervertebral brok med ryggradsmetoden. Det er forbudt at engagere sig i uafhængig udstrækning af hvirvlerne: dette fører til klemning af formationer og dannelse af fremspring. Spørgsmålet om, hvorvidt den herniale manifestation kan helbredes på denne måde er kontroversiel. Men de fleste eksperter er enige om, at hætten kun skal anvendes i kombination med andre terapier.

medicin

Hvordan man behandler en hvirvelbrød bestemmes af lægen på baggrund af den indsamlede historie og tidligere bestået tests. En blodprøve viser det overordnede billede af kroppen og dets beskyttelsesevne og hjælper lægen med at beslutte, hvordan man behandler en brok i rygsøjlen. Hvordan behandles hvirvelbrød med medicinering vil blive diskuteret nedenfor:

• For det første er generel terapeutisk behandling ordineret, designet til at fjerne mellemvertebrus årsager
• Specialiseret behandling af rygmarv undertrykker sygdomsmekanismer
• Symptomatisk behandling af intervertebral brok forbedrer patientens livskvalitet ved at lindre smertesyndrom.

Tidlig behandling af årsager og symptomer på intervertebral brok vil hjælpe. Det generelle terapeutiske kursus ledsages af procedurer, der gør det muligt at lindre en sygdoms skæbne: at lindre smerte og betændelse for at forbedre næringsmediet på smertsyndrom.

Transdermal salve

Hvordan man behandler de resulterende inflammatoriske processer i disken, vil lægen fortælle. Han vil finde et funktionelt fokus på sygdommen og foreskrive en særlig dyb penetration transdermal salve. En god specialist ved, at rygsygdomme ikke tåler æltning (massage): Stort tryk fører til stor skade. Derfor gnides en præfabrikeret salve forsigtigt ind i den betændte hud. Transdermal salve er lavet under betingelserne for et læge kontor: højt organisk indhold gør det umuligt at fremstille fabrikken.

Fysio - og manuel terapi

Ud over brugen af ​​salve kan behandling af intervertebral brok udføres ved hjælp af fysioterapi. Det hjælper indtrængen af ​​næringsstoffer og lægemidler og til leddet. Manuel terapi lindrer smerter efter de første sessioner, men brugen er vist sammen med det generelle terapeutiske kursus. I fravær af sidstnævnte vises en hernieret disk efter en vis tidsperiode. Dette skyldes det faktum, at hvad der forårsager intervertebrale brok er ikke elimineret.

• Se også: Lumbar rygrad hyperlordose

forebyggelse

Behandling af hvirvelhernia, hvis symptomer har nået toppen - en ubehagelig og langvarig proces, der kræver maksimal hvile. Derfor er det nødvendigt at følge enkle regler, der vil forsinke manifestationen af ​​sygdommen eller forhindre det overhovedet:

• Langt stående på plads skaber stress på tibialskarberne, hvorved en tvungen omstilling af kropsholdning opstår. Kropsvægten overføres til et ben, mens spinalkurvaturen ændres, forstyrres blodgennemstrømningen. Sådanne faktorer bliver ideelle betingelser for lordose og skoliose. Det er næsten umuligt at slippe af med denne vane, hvis der på tidspunktet for en sådan stand bøjer tæerne, så er tyngdepunktet justeret.
• Hos mænd, viden om, hvad en intervertebral brok forekommer efter tung fysisk anstrengelse, for eksempel efter løft af vægte. Læger anbefaler, før du løfter noget, bøj ​​knæene og sæt dig ned. Herefter er sværhedsgraden jævnt fordelt over rygsøjlen.
• Læger anbefaler kategorisk ikke at tage vandprocedurer inden de forlader huset: en beskyttende film er vasket af. Det betyder, at skibene er åbne for eventuelle udkast og deres forkølelse er et spørgsmål om tid. Hvis udgangen til gaden er uundgåelig, så kan en creme på lændehvirvelområdet og halsen gemmes.
• Det er nødvendigt at udføre morgen- eller aftenøvelser. Det giver dig mulighed for at opretholde en balance mellem aktivitet og afslapning af muskelvæv i rygsøjlen og hold kroppen i god form.
• For ikke at undre sig over, hvordan man kan slippe af med sygdommen, er det nødvendigt at forhindre dets forekomst. Dette vil medvirke til korrekt ernæring og højt forbrug af rent drikkevand.

Sygdomme i muskuloskelet systemet - en uacceptabel "luksus" i den moderne verden. For ikke at gå glip af sygdommen, er det nødvendigt at overvåge dit helbred nøje og følge lægenes anbefalinger, som skal besøge en gang om året.

Rundspredning, hvad er det?

Hvad er herniated disc

Herniated disc er en farlig sygdom, som ofte går videre, gemmer sig under dæmningen af ​​rygsmerter. Folk er vant til at afskrive sådan smerte på de banale konsekvenser af hårdt arbejde. Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen, i alderen 30 år, har 80% af befolkningen det, og efter 40 år har 90% allerede det, men kun fire personer ud af hundrede har en kilde til smerte.

Vores hvirvler består af et kompakt stof på ydersiden og en svamp inde. Designet kombinerer stærke og plastiske dele, så du kan tage stødabsorberende belastninger, såsom kompression, når du går og hopper. Mellem hvirveldyrene er elastiske gule skiver, der giver rotation af hvirvlerne i forhold til hinanden. En person overfører kun vægten af ​​hans krop til to støtter (ben), hvilket forårsager enorme aksiale belastninger, som hvirvlerne ikke kan modstå.

I tilfælde af overdreven overbelastning, på grund af alder eller forskellige skader på bagsiden bliver diskens ydervæg (tyndere ring) tyndere, strækker sig ud og begynder at udgive ud over standardplaceringen af ​​intervertebralskiven. Denne udbulning hedder herniated disc. Hvis brokken udstikker indad i retning af rygkanalen, kan den klemme rygmarven og nerve rødder, der er på det beskadigede niveau. Som følge heraf er der smertsyndrom af forskellig sværhedsgrad, følelsesløshed og trykstigninger.

Typer af brok

I retning af fremspring:

• Bagherneri: meget farlig, fordi vejer direkte på rygkanalen. Som følge heraf opstår ledningsforstyrrelser af nerveimpulsen.
• Anterior brok: den mindst farlige type sygdom, forårsager ikke dødelig skade.
• Lateral brok: placeret i lateral retning fra hvirveldyrene til højre og venstre.
• Schmorl's brok: Udbulning går inden i rygsøjlen. Den har en lodret retning.

I henhold til graden af ​​fremspring:

• Fremspring - fremspring fra 1 til 3 mm. Er den fysiologiske norm, kræver ikke aktiv behandling.
• Prolapse - fremspring fra 3 til 6 mm. I dette stadium fremstår de første symptomer på sygdommen - rygsmerter.
• Herniated disc - størrelse over 6 mm. Den fibrøse ring brydes og et signifikant fremspring af diskstoffet forekommer.

Ved læsionsniveau:

• Thoracic intervertebral brok - meget sjælden på grund af fiksering af ribben i denne region;
• cervikal intervertebral brok - en gennemsnitlig type forekomst;
• lumbal intervertebral brok - den mest almindelige, fordi Den største byrde falder på denne afdeling.

årsager til

• Lang og konstant belastning på rygsøjlen: dette omfatter alt det hårde arbejde, arbejdet er forbundet med konstant tilstedeværelse i en monotont pose, ukorrekt transport af poser og rygsække, overdreven motion af atleter.
• Sedentary livsstil - en statisk position på computeren fra 8 til 10 timer om dagen.
• Overvægt - overeating og som følge af den tidligere årsag.
• Ukorrekt kropsholdning og skoliose er direkte relateret til livsstil.
  Infektionssygdomme - nogle patogener påvirker rygmarven.
• Vibrationspåvirkning er en negativ faktor, der påvirker industriarbejdere såvel som lastbilchauffører.
• Overført spinalskader - subluxationer og kompression frakturer.
• Medfødte uregelmæssigheder af udvikling - som regel er de kun en udløsende faktor, som i kombination med livsstil og adfærd fører til skivebrækthed.

Som et resultat af et brud på den intervertebrale plade frigives det elastiske stof udadtil. Det lægger pres på nerveroten, der passerer nær ryggen og forårsager en inflammatorisk reaktion. Som følge heraf opstår smerte på læsionsstedet, og i ekstremiteten inderveret af nerven opstår der en overtrædelse af følsomhed og følelsesløshed.

De vigtigste kliniske symptomer på sygdommen

Denne tabel viser alle de vigtigste symptomer på sygdommen. På baggrund af disse klager kan lægen få en første ide om forekomsten af ​​patologi, såvel som niveauet for lokalisering. Husk at det er umuligt at anvende hvert symptom separat, du kan kun mistænke en brok, hvis du har tre eller flere tegn.

diagnostik

På den sædvanlige røntgenbule ser vi ikke. Den generelt accepterede metode til diagnosticering af hernierede diske er magnetisk resonansbilleddannelse - MR. Det giver dig mulighed for at vise ikke kun niveauet og lokaliteten af ​​brokken, men også et fuldt billede af de ødelæggende ændringer i rygsøjlerne, graden af ​​kompression, krænkelse af nervestrukturerne, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi. Normalt er det nok for kirurgen at beslutte sig for valget af behandlingstaktik. Ifølge vidnesbyrdet (tilstedeværelsen af ​​en pacemaker, metalstrukturer) udfører CT-myelografi - røntgenbillede med et kontrastmiddel i rygkanalen.

Hvis fremspringet er lille (mindre end 5 cm) og ikke giver udprøvede smerter, anbefales det først at konsultere en neurolog for konservativ terapi. For de fleste mennesker vil lægemiddelbehandling være meget effektiv med hensyn til lindring af smerte.

Konservative (ikke-kirurgiske) behandlingsmetoder

Disse metoder omfatter:

1 Hvil er det enkleste middel. Med sin hjælp er dybden og rytmen af ​​vejrtrækningen genoprettet, og nervøs og muskelspænding fjernes.

3 Terapeutisk fysisk træning - Passiv og aktiv stretching af rygsøjlen udvikler dybe muskler i rygsøjlen, hvilket bidrager til forbedring af mikrocirkulationen i brokområdet.

4 Medicinsk blokade - tillader dig at fjerne smerte. En særlig nål injiceres i nervens klemme. Der er paravertebrale, epidural og pararadikulære metoder til lægemiddeladministration.

5 Modtagelse af vitaminer og antiinflammatoriske lægemidler (voltaren, diclofenac), muskelafslappende midler - virker systemisk, så du kan reducere smerteimpulser.

Konservativ behandling har flere ulemper. Først og fremmest er det rettet mod ikke at eliminere årsagskivenherniationen, men til fjernelse af betændelsen i nerveroten. Mange patienter har kontraindikationer for at tage en stor mængde stoffer, da de har en toksisk virkning på maven, leveren og nyrerne og kan forårsage allergiske reaktioner.

mikrokirurgi

Tilsvarende betragtes som den verdensomspændende "guldstandard" til kirurgisk behandling af herniated intervertebrale diske. Operationen tilhører kategorien mini-invasiv. Adgang til hvirvlen er lavet gennem et snit på 2-3 cm uden at skade knoglerne på hvirvlerne. Alle manipulationer i rygkanalen styres af et mikroskop med høj præcision, hvilket reducerer risikoen for beskadigelse af vævsstrukturer. Skubber nerverotten tilbage, fjerner kirurgen det herniale fremspring og alle dets fragmenter i hulrummet på disken. Risikoen ved denne manipulation i hænderne på erfarne neurokirurger er minimal. I den postoperative periode i flere uger kan patienten opleve smerter inden for kirurgisk indgreb.

Fordelene ved teknikken er:

• Præstationshastighed - fra 15 til 30 minutter.
• Interventionens milde karakter - et lille snit vil ikke hæmme bevægelsen og genere i den sene postoperative periode.
• Reduktion af indlæggelsesbetingelser - i gennemsnit er det 1-2 dage, efter at patienten er afladet under observation.
• Universitet - i en procedure kan du operere fra en til to brok.
• I tilfælde, hvor brokken er af lille diameter, anvendes i nogle klinikker en så høj præcisions kirurgisk metode som punkteringsendoskopisk mikrodiscektomi. Det reducerer det operative traume til 1,5-2 cm, risikoen for komplikationer og tidspunktet for rehabilitering.

Intervertebral Disc Nucleoplasty

Moderne minimalt invasiv kirurgi, som har vist en positiv postoperativ effekt hos 80% af patienterne i løbet af de sidste 10 år. Essensen af ​​metoden består i at indføre en tynd punkteringsnålelektrode ind i det intervertebrale skivehulrum til massekernen. Ved enden af ​​elektroden tilføres koldt plasma, den fordampende del af brokvolumenet, som udledes gennem nålen. Som et resultat af et fald i trykket, brækker broken sig "og patienten føler en reduktion i smerter i rygsøjlen direkte på betjeningsbordet. Den fulde virkning af behandlingen vurderes 2 måneder efter operationen.

Fordelene ved metoden er:

• Præstationshastighed - fra 20 til 30 minutter.
• Minimal invasivitet - punktering gennem huden udføres under lokalbedøvelse. Det er æstetisk og smertefrit. Patienten overvåger operationen på skærmen.
• Driften af ​​en dag - ingen indlæggelse er påkrævet, efter 1-2 timer efter manipulationen kan du allerede stå op og begynde at gå.
• Universitet - i en procedure kan du operere på et eller flere segmenter af rygsøjlen.

Mere om hernial plast her

Postoperative anbefalinger

Den vigtigste foranstaltning efter indgrebet er tidlig mobil aktivitet. Derfor vil lægerne efter et par timer tillade patienten at stå op og begynde at gå. Vandringsprocessen mobiliserer rygsøjlen og reducerer muligheden for dannelse af et vævsår på operationsstedet.

Mennesker, hvis arbejde ikke omfatter fysisk anstrengelse, kan begynde at virke et par uger efter operationen. Imidlertid skal bilister og kontormedarbejdere jævnligt stå op fra deres pladser for at forhindre en anden nypepinde af en lang statisk situation. Arbejdstagere i produktion, læsere og atleter, på grund af den intense vibrationsbelastning, er forbudt at starte arbejde tidligere end 2-3 måneder. Fysioterapi, massage og fysioterapi hjælper med at fremskynde genopretningsprocessen.

Udskrivning af patienten vil den professionelle læge forlade anbefalinger til livsstilsændringer, som vil holde rygsøjlen i god stand i lang tid:

• Reduktion af kropsvægt - en person har to punkter af støtte, som allerede fører til aldersrelaterede forandringer i skeletet og overdreven vægt forværrer kun det. Normalisering af vægt vil lindre ryggen og reducere den daglige stress, vi oplever hver dag.
• Forstærkning af kerne musklerne - regelmæssige øvelser til mavemusklerne, musklerne i skuldrene og extensorerne i rygsøjlen, baglæns muskler vil lindre rygsøjlen ved at overføre den aksiale belastning på musklerne.
• Svømning er den bedste måde at losse rygsøjlen på. Det er nok at svømme 2-3 gange om ugen i en time.
• Som med enhver sygdom øger tidlig diagnose sandsynligheden for et positivt resultat. For herniated disks gælder dette fuldt ud.
• Når lægen har identificeret i de indledende faser, vil lægen have flere muligheder for din helbredelse, og kombinere metoderne med behandling.

Husk, at dit helbred er helt i dine hænder. Det afhænger af dit ønske om at være sund og glad. Disse tip vil kun hjælpe dig, hvis du begynder at følge dem. Overholdelse af ovenstående anbefalinger giver dig mulighed for at leve et fuldt og aktivt liv uden smerte og gentagne operationer.

Farvel besøgende!

Tak for at besøge os!

Sådan behandles herniated disc

Intervertebral brok er en ret alvorlig sygdom, der ikke kan helbredes med en mirakelhærdning på en dag. Behandling af en herniated disk består af et kompleks af forskellige trin og manipulationer, der gradvist forbedrer patientens generelle tilstand. Nedenfor vil vi tale om effektive metoder til medicinsk terapi, der hjælper med at lindre ubehagelige symptomer og hvor vigtigt hver af dem er i kompleks behandling, og om det er muligt at helbrede en brok uden kirurgi.

Symptomer på sygdommen

Før du begynder at behandle en herniated disk, skal du forstå, hvilke symptomer der begynder at forstyrre en person, der lider af patologi. Tross alt, med dem og du er nødt til at kæmpe. Det er værd at bemærke, at de første symptomer, forløberne af en brok, kan mærkes lige fra 20 år.

Herniated disc, som regel manifesterer sig i 30-50 år. Hos mænd er en sådan overtrædelse mere almindelig på grund af det faktum, at kvinder er meget mindre tilbøjelige til at lægge deres ryg til alvorlig stress. Også i fare er fede mennesker.

De vigtigste symptomer på denne sygdom er som følger:

• smerte i en bestemt del af rygsøjlen
• følelsesløshed i det berørte område
• prikkende fornemmelser;
• svage rygmuskler
• mærkbar slankning af en arm eller et ben.

Symptomer kan forekomme skiftevis eller alle sammen, men i hvert fald vil de blive mærket hver dag mere og mere, hvis sygdommen skrider frem. En person med en brokk er ret svært at gå og stå lige. Relief kommer kun i den liggende stilling og kun i en bestemt position, når rygsøjlen er så afslappet som muligt.

Også patienter lider ofte af en fornemmelse af bomuldsben og følelsesløshed i underbenene. Hvis behandlingen ikke blev udført i tide, begynder andre symptomer forbundet med indre organer at manifestere sig.

Konservativ behandling

Narkotikabehandling er grundlaget for brokkebehandling. Især hvis du lider smerte symptomer. Moderne læger bruger etiotropiske lægemidler og symptomatiske midler. Det tidligere arbejde med årsagen til sygdomsudviklingen, den inflammatoriske proces, og sidstnævnte sigter mod at eliminere de yderligere tegn på sygdommen, der ledsager patienten (søvnløshed, mavebesvær).

Ved hjælp af specielle eksterne og orale midler er det muligt at styrke den anatomiske struktur af bruskvævet på disken for at fjerne inflammation for at forbedre den lokale blodforsyning.

Hvis du udfører en sådan behandling korrekt, vil du ikke engang tænke på operationen. Ofte ordinerer læger ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som "Voltaren" og "Diclofenac." Deres handling er at blokere enzymet cyclooxygenase. Som følge heraf får du 3 virkninger - antipyretisk, smertestillende og antiinflammatorisk.

For at genoprette strukturen af ​​hyalinbrusk, anvendes midler med chondroprotektorer og hyaluronsyre. Disse stoffer omfatter "Teraflex", "Struktum", "Alflutop". I tilfælde af svær smertsyndrom og en aktiv inflammatorisk proces ordinerer lægerne steroid antiinflammatoriske lægemidler (Diprospan, Dexamethason). Sådanne lægemidler bruges normalt kun på hospitalet.

Muskelafslappende midler, såsom Mydocalm, bruges til at slappe af rygmusklerne og eliminere smerten forbundet med deres sammentrækning og sammentrækning. Nogle gange foreskriver lægerne deres patienter at injicere smertestillende midler direkte ind i det inflammatoriske fokus. Bemærk venligst, at alle ovennævnte medicin kun kan bruges på recept. Doseringen og varigheden af ​​behandlingen bestemmes også af lægen.

Massage og motion

En vigtig rolle er spillet af den mekaniske effekt på det berørte område og den korrekte fysiske anstrengelse. Sådanne procedurer hjælper dig med at undgå kirurgi og styrke dine rygmuskler. Formålet med massage og gymnastik er at strække rygsøjlen og etablere en lokal blodforsyning. Hver rygsøjle har egne øvelser og massage teknikker. De skal vælges individuelt af erfarne specialister.

Generelt udelukker gymnastik med brokkelse eventuelle pludselige bevægelser og spring. Alle øvelser udføres jævnt og gradvist. Det er vigtigt at overvåge dit velvære og ikke forsøge at gøre elementerne, mens du forsømmer smerter. I dette tilfælde effektiv vridning, bøjning, drejning, strækning. I perioden med akut sygdom kan gymnastik ikke.

Med hensyn til massage kan den bruges til at aktivere vigtige reflekspunkter og genoprette blodgennemstrømningen til de berørte områder. Det vigtigste er at betro din ryg til en sand professionel. Hvis du har en brok, så prøv at udelukke tunge belastninger fra dit liv. Bær eller løft ikke vægte. Et forkert træk kan bryde alt og bringe dig tilbage til startpunktet.

Kost mad

En særlig kost hjælper perfekt til at fjerne de ubehagelige symptomer på en brok og hurtigere helingsprocessen. Først og fremmest husk at drikke nok. Patienten skal drikke en dag fra en og en halv til 2 liter rent vand. Det udskylder overskydende salte fra kroppen og hjælper ledbåndene forbliver faste og elastiske.

Hvis du er overvægtig, prøv ikke at spise fede fødevarer og slik, generelt skal mad være lys, nærende og sund. Hvad angår metoderne til madlavningsprodukter, bør man prioritere madlavning, dampning og stegning.

Patienter med brok er nødt til at spise produkter med naturlig gelatine, for eksempel oksekødstråler eller gelé desserter med agar-agar. Vær også opmærksom på produktets kvalitative sammensætning. Prøv at fokusere på fødevarer, der er rige på vitaminerne A, C, D og E, samt fosfor, calcium, magnesium og mangan. Kraften bør være fraktioneret. Prøv at spise ofte, men under ingen omstændigheder må du ikke overvære. Den sidste måltidsplan i 3-4 timer før sengetid.

Operationel indgriben

Beslutningen om operationen skal understøttes af et passende vidnesbyrd om erfarne læger. Dette er en ekstrem foranstaltning, der anvendes i de mest vanskelige og uhåndterlige situationer, og først efter at alle andre behandlingsmetoder er blevet forsøgt. Patienten skal forstå, at enhver operation har visse risici forbundet med utilsigtede konsekvenser. Og da vi taler om et så skrøbeligt og vigtigt organ som rygsøjlen, skal vi omhyggeligt afveje fordele og ulemper.

Under operationen dissekerer kirurgen ledbåndene, der understøtter rygsøjlen. Derfor øges risikoen for nye brok på naboborde efter operationen. Behandling af en herniated disk ved hjælp af en operation udføres i tilfælde, hvor smertsyndromet er så udtalt, at patienten ikke kan bevæge sig uafhængigt i 2-3 måneder. Hvis vi taler om lændebælteområdet, kan situationen forværres af inkontinens af fæces og urin.

Som du kan se, er der mange effektive behandlinger. Det absolutte flertal af specialister hævder, at med rettidig diagnose og kompleks terapi er det muligt at gøre uden kirurgi. Hvis du oplever symptomer på intervertebral brok, tøv ikke med at besøge en læge. Selvbehandling i dette tilfælde er uacceptabel og kan føre til en forværring af tilstanden.

Intervertebral brok

Intervertebral brok er et af konsekvenserne af osteochondrosis, som er et fremspring mellem den intervertebrale skive mellem hvirveldyrene. Det manifesterer smerte, tonisk muskelspænding og begrænsning af bevægelser i det berørte område af rygsøjlen. Kan føre til kompression af rygrunder, skibe og rygmarv. Det er visualiseret med CT, MR eller kontrast myelografi. Behandlingen er primært konservativ (medicin, træningsterapi, massage, trækkraftbehandling). Disk fjernelse operationer (discectomy, endoscopic discectomy) udføres i henhold til strenge indikationer og kan føre til alvorlige komplikationer.

Intervertebral brok

Der er 24 intervertebrale diske i rygsøjlen. De har en anden størrelse: den mindste - i diskerne i den cervikale region, og den største - i lændebjælken. I alle afdelinger er diskerne kendetegnet ved samme type struktur: en pulverformig kerne omgivet af en fibrøs ring. Kernen er 90% vand, dens konsistens ligner gel. Den fibrøse ring er dannet af fibre, der passerer i forskellige retninger. Sammen bestemmer diskkomponenterne deres elasticitet, modstandsdygtighed, modstandsdygtighed over for vridning og bøjning. Intervertebrale skiver giver bevægelige samlinger mellem hvirveldyrene og dæmpning af rygsøjlen.

Den intervertebrale (intervertebrale) skive er normalt placeret strengt mellem legemet af to tilstødende hvirvler. Når det går ud over dette rum, taler de om en intervertebral brok. Hyppigst forekommer hernier i lændehvirvelsøjlen, fordi den bærer hovedbelastningen under bevægelser og vægtløftning. For det andet er det med hensyn til hyppigheden af ​​brokdannelse den cervikale region, hvor komplekse bevægelser af stor volumen (drejning, bøjning) udføres. Alderen hos patienter diagnosticeret med intervertebral brok er normalt fra 30 til 50 år. Med progressionen af ​​intervertebral brok kan forårsage en række alvorlige konsekvenser og deaktivering af patienten. I den henseende er dets aktuelle opdagelse og diagnose de egentlige opgaver for praktisk vertebrologi og neurologi.

Årsager til intervertebral brok

Hovedfaktoren i udviklingen af ​​brok er osteochondrose. Som følge af degenerative dystrofiske ændringer, der forekommer i osteochondrose, taber intervertebralskiven vand og taber dens elasticitet. Diskens højde falder, det modstår næppe det tryk, der udøves af hvirvlerne, og er let skadet under overdreven fysisk anstrengelse. I en sådan situation er en del af disken under forskellige ugunstige faktorer forskudt ud over rummet mellem hvirvlerne. En intervertebral brok begynder at danne sig.

En mere tidligere udvikling af osteochondrose er observeret hos personer med spinaludviklingsabnormiteter (kileformede hvirvler, lumbalisering, hvirvelsmeltning, Klippel-Feilsyndrom osv.), Dysmetaboliske sygdomme (diabetes, hypothyroidisme), tidligere rygskader (en rygsygdom, rygmarv, rygmarv, rygmarvsfraktur og hypothyroidisme). ). Årsagen til tidlig osteochondrose kan være udviklingsmæssige abnormiteter, hvilket fører til en ujævn belastning på rygsøjlen (for eksempel hip dysplasi). Faktorer, der forårsager brokdannelse, omfatter vægtløftning, rygmarv, vibrationer, pludselige bevægelser, langvarig siddestilling (til bilister, der arbejder på computere osv.), Fedme, forkert belastning på rygsøjlen på grund af kyphos, lordose og andre typer krumning i rygsøjlen, i strid med kropsholdning og arbejde i en ubehagelig stilling.

Faser af dannelsen af ​​en intervertebral brok

I den indledende fase er der en lille forskyvning af disken op til 2-3 mm, kaldet disc prolapse. Yderligere forskydning (4 mm eller mere) betegnes ved udtrykket skivefremspring. I dette tilfælde forskydes den pulpøse kerne, men ligger inden i den fibrøse ring. Klinisk manifest symptomer på irritation af den tilstødende rygsøjle. Yderligere fremskridt i den intervertebrale brok fører til en brud eller delaminering af den fibrøse skivekapsel og proliferationen af ​​den celluloseformede kerne ud over dens grænser. Denne tilstand kaldes disk ekstrudering. På dette stadium kan den intervertebrale brok klemme rygsøjlen og blodkaret, der leverer det, hvilket forårsager radiculopati og radiculomyelydæmi, et rodsyndrom med symptomer på neurologisk funktionstab. Det stadium, hvor den faldne pulpalkerne hænger som en dråbe uden for det intervertebrale mellemrum, betegnes som disksekvestering. Som regel fører det til brud på den fibrøse kapsel og fuldstændig udstrømning af kernen. På ekstrusions- og sekvestrationsstadiet når den intervertebrale brok i en sådan størrelse, at den kan forårsage komprimering af rygmarven med udviklingen af ​​kompression myelopati.

Symptomer på intervertebral brok

I begyndelsen af ​​dens dannelse har en brokhvirvelsbrus ofte et latent kursus. Så er der smerter i den del af rygsøjlen, hvor brokken er lokaliseret. I starten er smerten kedelig forbigående i naturen, forværret af statisk og dynamisk belastning, passerer helt i den udsatte position. Patienten forsøger at spare den syge zone i rygsøjlen, der begrænser bevægelsen i den. Parallelt med smertesyndromet udvikles muskeltonisk spænding på det tilsvarende sted i den paravertebrale region.

Efterhånden som det herniale fremspring stiger, er der en stigning i smerte og muskulotoniske syndromer, begrænsning af bevægelser. Smerten har en permanent karakter, kan opbevares i den udsatte stilling. Muskelspænding er mere udtalt på siden af ​​hernias placering og kan fremkalde en spinal tilt, hvilket skaber en ekstra belastning på det og forværrer de kliniske manifestationer. Med videre fremskridt af en herniated disk udvikler komplikationer. I nogle tilfælde har brokken et subklinisk kursus og manifesterer kun, når sidstnævnte forekommer.

Intervertebral brok kan have en række kliniske træk afhængigt af den del af rygsøjlen, hvori den er lokaliseret. Således ledsages intervertebrale brokelser i cervikal rygsøjlen af ​​smerter i nakke- og refleksmuskulaturen torticollis; kan være kompliceret af vertebral arteriesyndrom. Intervertebral brok i brystområdet ofte efterligner klinikken for somatiske sygdomme (angina pectoris, mavesår, akut pankreatitis); i stand til at provokere dyspepsi, intestinal dyskinesi, sværhedsvanskeligheder, enzymmangel i bugspytkirtlen. Intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen manifesteres af symptomer på lumbago og lumbal ischialgia, hvilket gør det vanskeligt at gå og vippe torso.

Komplikationer af intervertebral brok

Radikulært syndrom opstår, når en brok er udsat for rygmarven placeret ved siden af ​​den. Det radikale syndrom kan have en faset udvikling: For det første observeres symptomer på rodirritation og derefter tab af dets funktioner. I det første tilfælde beskrives et intenst smertesyndrom beskrevet af patienter som "lumbago" eller "elektrisk stød", fremkaldt af bevægelser i den ramte rygsøjle. I ringenes inderveringszone er markerede paræstesier. Tab af funktioner i rygsøjlen fører til udseendet inden for dets innervation af muskel svaghed og hypotension, sænkning af følsomhed. Over tid udvikler flaccid paresis med muskelatrofi, udslettelse af senreflekser og trofiske lidelser.

Diskogen myelopati dannes, når den hernia, der dannes, forårsager en indsnævring af rygkanalen og en komprimering af rygmarven. Først og fremmest lider motorfunktionen. Perifere parese udvikler sig på læsionsniveauet. Derefter tilsættes følsomhedstab og følsom ataxi. Med lændehvirvelsygdomme er bælgforstyrrelser mulige. Som regel er tidlige manifestationer af myelopati ensidige. Uden passende behandling bliver de ændringer, der opstår i rygmarven, irreversible, og det neurologiske underskud, der dannes, kan ikke regreseres.

Vertebral arteriesyndrom opstår, hvis en hernia i den cervicale rygsøjle klemmer rygsårarterien langs den laterale overflade af hvirveldyrene. Det manifesteres af svimmelhed, vestibulær ataxi, øre støj, forbigående scotomer og fotopsier, besvimelse. Kan forårsage forbigående cerebrale cirkulationsforstyrrelser (TIA) i vertebro-basilarbassinet.

Diagnose af intervertebral brok

De indledende manifestationer af en hernieret disk er ikke særlig specifikke og ligner klinikken af ​​en ukompliceret brække af spinal osteochondrose. Radiografi af rygsøjlen giver dig mulighed for at diagnosticere osteochondrose, krumning af rygsøjlen, abnormiteter af dens udvikling og anden patologi af knogle strukturer. Imidlertid er intervertebral brok på røntgenbilleder ikke synlig. Det er muligt at mistanke om en brok i sådanne tilfælde af smerte syndromets stædige karakter og dets progression. Under diagnosen skal en neurolog og en vertebrolog differentiere en hernieret disk fra myositis, plexitis, Schmorl's brok, spondylarthrosis, hæmatomer og spinal tumorer.

Brok kan detekteres ved hjælp af tomografiske undersøgelsesteknikker - MRI og CT i rygsøjlen. Desuden er rygsøjlen MR mere informativ, fordi den giver en bedre visualisering af blødtvævskonstruktioner. Med hjælp fra MR er det ikke kun muligt at "se" brokken, fastlægge lokalisering og fase af processen, men bestemme også graden af ​​indsnævring af rygkanalen. I mangel af muligheden for tomografi kan kontrast myelografi bruges til at bekræfte diagnosen intervertebral brok.

Intervertebral hernia i den cervicale rygsøjle, ledsaget af symptomer på komprimering af vertebralarterien, er en indikation for vaskulære studier: REG, UZDG af vertebrale arterier. Undersøgelsen udføres som regel med funktionelle tests (sving og sving i hovedet). Patienter med brutal i brystområdet, afhængigt af det kliniske billede, kan have brug for en høring fra en kardiolog, en gastroenterolog, en pulmonolog med EKG, en OGK-undersøgelse, gastroskopi mv.

Behandling af intervertebral brok

Konservativ terapi er den mest foretrukne behandlingsstrategi for hernieret intervertebral disk. Det er komplekst. Lægemiddelkomponent indbefatter lægemidler til smerte (ketoprofen, ibuprofen, diclofenac, naproxen, meloxicam, etc.), Muskelrelaksantia remover muskel-tonic syndrom (tolperisonhydrochlorid) nødvendige til opretholdelse af nervevævet vitamin B-kompleks (B1, B6, B12), dekongestanter. For at lindre et intimt smertsyndrom anvendes lokal administration af kortikosteroider og lokalbedøvelsesmidler i form af paravertebrale blokader. I de indledende faser er chondroprotektorer effektive (chondroitinsulfat, glucosamin, etc.).

Intervertebral brok i den akutte periode er en indikation for udnævnelsen af ​​UHF, fonophorese med hydrocortison, elektroforese. Under genopretningsperioden anvendes elektromyostimulering, refleksbehandling, mudterapi til genoprettelse af de paretiske muskler. God virkning udøver trækkraft terapi, ved hvilke en forøgelse af det intervertebrale afstand og signifikant reduktion i belastningen på den påvirkede disk, der tilvejebringer betingelserne for at stoppe progressionen af ​​herniation, men i den indledende fase kan bidrage til visse genoprettelse af skiven. Manuel terapi er i stand til at erstatte forlængelsen af ​​rygsøjlen, men desværre har i praksis en stor procentdel af komplikationer, derfor kan den kun udføres af en erfaren manuel terapeut.

Den vigtigste rolle i behandlingen af ​​intervertebral brok er fysioterapi øvelser. Specielt udvalgte øvelser kan opnås og strækning af rygsøjlen og styrke sin muskelramme og forbedre blodforsyningen til den berørte skive. Regelmæssige øvelser kan styrke musklerne, der holder rygsøjlen, så det er praktisk taget udelukket at gentage en brok eller dets udseende i andre dele af rygsøjlen. Kompletter godt træningsbehandlingskursusholdsmassage, såvel som svømning.

Kirurgisk behandling er nødvendig kun for de patienter, som har komplekse anvendelse af konservativ behandling viste sig at være ineffektiv, og de eksisterende alvorlige komplikationer (mere vanskelige 1-1,5 måneder. Pain, discogenic myelopati, vertebral arterie syndrom TIA) har en tendens til progression. I betragtning af de potentielle postoperative komplikationer (blødning, infektion eller skade på rygmarven, spinal rod skader, spinal arachnoiditis udvikling et al.), Må ikke haste i drift. Erfaring har vist, at kirurgisk indgriben er virkelig nødvendig i omkring 10-15% af tilfælde af herniated intervertebral disk. 90% af patienterne behandles med succes på en konservativ måde.

Formålet med operationen kan være dekompression af rygkanalen eller fjernelse af brokken. I det første tilfælde udføres en laminektomi, i den anden - en åben eller endoskopisk discektomi, mikrodiscektomi. Hvis der i løbet af indgrebet udføres en fuldstændig diskfjernelse (diskektomi), så installeres et B-Twin implantat eller ryggen er fastgjort for at stabilisere rygsøjlen. Nye metoder til kirurgisk behandling er laser fordampning, intradiskal elektrotermisk terapi. I den postoperative periode er det vigtigste den gradvise stigning i motorbelastningen med den anatomisk korrekte udførelse af alle bevægelser. I genoprettelsesperioden er træningsbehandling nødvendig.

Prognose og forebyggelse af intervertebral brok

I omkring halvdelen af ​​patienterne med tilstrækkelig konservativ terapi ophører intervertebral brokken efter en måned til at ligne sig selv. I andre tilfælde kræver dette en længere periode, der strækker sig fra 2 til 6 måneder, og det kan tage op til 2 år for fuld genopretning. I den "ideelle" version absorberes den faldne pulpalkernus gennem resorptionsprocesser, og den intervertebrale brok er reduceret i størrelse. I ca. en tredjedel af tilfældene tager denne proces omkring et år, men kan vare op til 5-7 år. En negativ prognose forekommer i tilfælde af langvarig myelopati. Under sådanne forhold fortsætter det neurologiske underskud selv efter kirurgisk fjernelse af brokken og fører til patientindlæggelse.

Da intervertebral brok i de fleste tilfælde er en følge af unormale belastninger på rygsøjlen, er dens primære forebyggelse at sikre, at rygsøjlen fungerer tilfredsstillende. Nyttige bevægelser, svømning, regelmæssig gymnastik for at styrke musklerne. Det er nødvendigt at undgå forkert position af rygsøjlen (slouching, hyperlordosis osv.), Løfte for store vægte, forlænget tvunget position og få overskydende vægt.