Hvis der høres en knase under bevægelse i knæleddet, er dette det første tegn på gonartrose. Konservative metoder til traditionel og alternativ medicin bidrager til at forhindre ødelæggelse af bruskvæv og bevare normal motorfunktion. Behandling bør påbegyndes straks - kun i dette tilfælde giver reumatologerne en gunstig prognose.

Hvad er gonarthrose?

Ikke-inflammatorisk, degenerativ-dystrofisk sygdom, der påvirker den største ledd - knæet, kaldes gonartrose. En temmelig usædvanlig medicinsk definition har et enklere "populært" koncept - "saltaflejring". Selvom det kliniske billede af leddets gonartrose har lidt til fælles med et overskud af calcinerede salte i knæleddet. De har ingen effekt på patologien og er en bivirkning af nedsat metabolisme.

Udviklingen af ​​knoglens gonartrose er fremmet ved negative processer i hyalinbrusk, først og fremmest dårlig blodcirkulation i små knogler. Mangel på næringsstoffer og ilt, der bæres af lymfestrømmen, fører til ødelæggelse af knæets ydre brusklag.

I de indledende stadier af sygdommen er ekstremt svært at genkende. Forsmedning af leddet forekommer langsomt, indtil den glasagtige hyalinbrusk er trukket ind i processen. Den anatomiske struktur af ligamentet er modificeret. Skyer opstår, stoffet er komprimeret, bliver tyndt, revner i alle retninger. Patologien kan resultere i fuldstændig forsvinden af ​​brusk, hvilket fører til neoplasmer på knoglevævet og knæets irreversible krumning.

Sygdomsklassifikation

Den internationale klassifikation af sygdomme deler gonarthrosis i syv specifikke underoverskrifter:

1. Primær gonartrose bilateralt. Diagnosen er oftest lavet til kvinder i alderen 70 til 74 år og mænd fra 60 til 64 år. Dette sætter sygdommen i kategorien "ældre".
2. Anden primær gonartrose. Patologi af et knæled, på grund af naturligt slid eller på baggrund af andre sygdomme.
3. Posttraumatisk gonartrose bilateralt. Emner er mennesker i forskellige aldersgrupper med alvorlige skader på benene.
4. Anden posttraumatisk gonartrose. Unilateralt, midt i skader og anstrengelser af lemmerne.
5. Andre sekundære gonartrose bilaterale. De er resultatet af gamle, ikke fuldstændigt helbrede blå mærker, brud eller forskydninger. Ofte diagnosticeres i atleter med store belastninger på begge ben - fodboldspillere, atleter, skatere.
6. Anden sekundær gonartrose. Unilateral udvikling af patologi forbundet med erhvervet. For eksempel minearbejdere, metallurger, fiskere.
7. Gonarthrose, uspecificeret. Det diagnosticeres, når sygdommens etiologi ikke afklares efter udelukkelse af aldersrelateret, erhvervsmæssig og genetisk modtagelighed.

Ifølge medicinsk statistik lider mere end 10 millioner mennesker af forskellige aldersgrupper af gonartrose hos en eller anden art. Hvert år dør ca. 3.000 mennesker med en fast diagnose.

grunde

Gonarthrose udvikler sig på grund af nedsat metabolisme i knæleddet, hvilket fører til tab af blødhed og elasticitet i brusk.

Destruktive processer skyldes forskellige grunde:

• Skjoldbruskkirtel, der krænker hormoner;
• Reduceret patency af blodkar i knæleddet;
• Genetisk konditionering;
• Naturlig aldring
• Knæets tidligere eller nuværende skader, af forskellig oprindelse;
• Fedme (mere end 20% af normal), der udøver stærkt pres på knæleddet;
• Inflammatoriske leddssygdomme (polyarthritis, purulent artrose);
• Autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis);
• Specifikke infektionssygdomme (syfilis, tuberkulose, encephalitis);
• Bor i økologisk ugunstige områder, dårlig mad og vand af dårlig kvalitet.

Også reumatologer har identificeret flere yderligere årsager, der fører til udvikling af gonartrose. Dysplasi hos nyfødte. Med en sådan diagnose slides leddet hurtigere ud. Ændringer i strukturen af ​​kollagen fører til forringet protein fundet i bindevævet.

Symptomer afhængig af graden af ​​gonartrose

Det er svært at diagnosticere den indledende fase af gonartrose. Kun en beskrivelse af symptomerne fra patienterne selv og eksterne undersøgelser af reumatologer giver os mulighed for at lave et klinisk billede, som er forskelligt for hver grad af gonarthrosis progression:

I graden af ​​gonartrose. Tegning af smerter i knæet, følelse af stivhed, delvis tab af fornemmelse, vanskeligheder ved at bøje benene, især efter langvarig ustabilitet, manglende evne til at gå eller løbe i lang tid, udseendet af svag blødhed. Symptomer forsvinder sædvanligvis efter hvile eller tage enkle anæstetika.

II graden af ​​gonartrose. På nuværende tidspunkt kan patologi allerede bestemmes ved røntgenundersøgelse. Smerten bliver stærkere og forekommer efter hver fysisk aktivitet. Ubehag kan stadig lindres ved hvile. Om morgenen bliver kørslen lidt hårdere, det tager lidt tid at genoprette motorfunktionen. Ubehag suppleres af hyppige kramper i kalven, især om natten. En krise høres under kørslen. Hævelse af knæleddet er udtalt. Synlige tegn på deformitet i lemmer forekommer.

Grad III gonartrose. Irreversible ændringer i knæleddet forekommer. På røntgenbillederne kan bruskanomalier nøjagtigt identificeres. Smerter i knæet bliver konstante, akutte. Benet ophører med at bøje ved knæet. Patienten kan ikke gå uden en stok eller krykker. Puffiness er signifikant. De anatomiske former af knæet glattes og tager et solidt udseende. Primær spinalkurvatur forekommer.

diagnosticere

For en korrekt diagnose anvendes et sæt kliniske manifestationer af gonartrose og patientklager. For at afklare eller udelukke årsagerne til sygdommen udføres undersøgelser på forskellige måder.

Standarddiagnostik er som følger:

• Anamnese af sygdommen. Historie af comorbiditeter, genetisk disposition, tidligere skader og kirurgiske indgreb, faglige aktiviteter mv.
• Ekstern evaluering af deformation af muskuloskeletalsystemet. Gait, kropsholdning, knæleddets tilstand, benkrumning.
• Generel inspektion. Palpation af benet, hofte, beskadiget ledd, etablering af lokalisering af sygdommen.
• Laboratorieanalyser. Komplet blodtal giver bevis for fraværet af inflammatorisk proces. Hvis processen er til stede mod baggrunden af ​​andre sygdomme, så detekteres en øget erythrocytsedimenteringshastighed i blodet. Niveauet af protein, globulin og fibrinogen vil afvige fra standardindikatorerne. Den biokemiske sammensætning vil forblive inden for standardgrænserne. Hvis patologiens fremskridt er i de afsluttende faser, udføres der en biopsi af det synoviale væske i knæleddet.
• Instrumentale undersøgelser. Radiograf er den vigtigste og mest almindelige diagnosemetode for mistænkt gonartrose. Som regel kan en reumatolog let bestemme ændringer i knoglevævets struktur fra et øjebliksbillede i starten af ​​fase 2 af sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​sikkerhedssygdomme og årsagerne til deres forekomst er diagnosticeret ved brug af mere moderne og præcist udstyr - MR, CT, ultralyd, osteostikation, termografi.

Behandling af gonartrose

Ligesom alle sygdomme i leddene kræver gonarthrosis systemisk behandling, hvilket er ønskeligt at begynde, når de første symptomer fremkommer. I dette tilfælde bliver prognosen for behandling gunstig og garanterer en ret til en normal livsstil på en forholdsvis kort tid.

Omfattende behandling tager sigte på at fjerne sygdommens hovedtegn:

• Ubehag, smerte og muskel tone
• Forbedring af knæleddetes motorfunktion;
• Stop processen med ødelæggelse af bruskvæv;
• Styrkelse af forbindelsesmusklerne;
• Genoprettelse af normal blodcirkulation i knæleddet.

medicin

Antiinflammatoriske lægemidler

Hjælper med at klare smerter, lindrer puffiness forårsaget af inflammation i muskelvæv. De mest populære er diclofenac, aspirin, piroxicam, mefenaminsyre, celecoxib.

chondroprotectors

Regenerering og restaurering af bruskvæv er umuligt uden stoffer fra chondroprotektorsgruppen. De er den vigtigste komponent i konservativ behandling. De mest udpegede er: Struktum, Hondrolon, Mukosat, Gialgan, Alflutop.

vasodilatorer

Bruges til at forbedre patronen af ​​intraartikulære blodkar. Pentoxifyllin, Euphyllinum, Actovegin, Berlition viser gode resultater.

Hormonale lægemidler

Reducer produktionen af ​​hormonet kortison, for at forhindre udviklingen af ​​inflammatoriske processer. "Hydrocortison", "Flosterone", "Diprospan" - medicin har længe været brugt til behandling af gonartrose.

Hyaluronsyreinjektion

Bruges til at genoprette intra-artikulær synovialvæske. På grund af dette reduceres friktionen mellem leddelene, motorfunktionen normaliseres, bruskvævets elasticitet genoprettes.

Anti-enzymmidler

De hæmmer aktiviteten af ​​trypsin og derved forhindrer yderligere destruktion af leddet. Udpeget i komplekset. De mest berømte stoffer i denne gruppe er: "Contrycal", "Aprotinin", "Gordox".

fysioterapi

Metoder til behandling ved hjælp af fysiologiske effekter har med succes været anvendt til behandling af gonartrose i årtier. Det kan være som en særskilt type terapi, til profylakse eller under rehabiliteringsperioden. Så er en integreret tilgang til sygdommen.

Oftest ordineres følgende typer af procedurer af en reumatolog:

• Elektroforese med smertestillende midler;
• Ultralyd behandling;
• Magnetisk terapi;
• Laser eksponering;
• Paraffin applikationer;
• Mudterapi;
• Terapeutisk træning (øvelse);
• Manuel terapi, massage med medicinske salver.

Kirurgisk indgreb og proteser

Hvis gonartrose er i det avancerede stadium, bliver knæleddet og bruskvævene ødelagt, det er umuligt at undvære kirurgi. Ellers vil en person for livet forblive deaktiveret.

Moderne medicin tilbyder flere måder at løse problemet på:

• Arthrodese. Komplet fjernelse af berørt væv og knæled. Kroppen frigøres fra sygdommens fokus, men lemmernes motorfunktion er helt tabt. Det bruges ekstremt sjældent, hvis patienten har yderligere leddssygdomme.
• Artroskopi. Ødelægget hyalinbrusk fjernes. Operationen har lav effekt, har en kort rehabiliteringsperiode. Det er indiceret til patienter, hvis fremskridt ikke har påvirket knæleddet selv.
• Periartikulær osteomi. En kompleks operation, hvis essens ligger i arkivering af deformerede knogler og vækst, efterfulgt af forbindelse til den nødvendige anatomiske struktur.
• Endoprotese. Det fuldstændigt ødelagte knæled er fjernet, og en titaniumprotese er installeret på sin plads. En effektiv metode til permanent at glemme gonartrose. Kræver omhyggelig forberedelse og lang rehabilitering.

Traditionel medicin

Brug af folkeopskrifter i kombination med konservativ behandling kan lindre eksterne symptomer (smerte, hævelse). Opskrifter baseret på bay leaf, burdock root, St. John's wort, malt og hø er veletableret. De laver salver, cremer, tinkturer og afkog.

Disse planter har antiinflammatoriske og analgetiske egenskaber. Kræver regelmæssig og langvarig brug for at opnå synlige resultater.

Salver og kompresser, lavet på basis af honning, med tilsætning af alkohol eller æblecidereddike, lindre hævelse godt, har en beroligende virkning på det berørte væv.

Citron og hvidløg er lavet i en næringsblanding, som tages oralt, en teskefuld efter morgenmad og aftensmad. En sådan opskrift har en berigende virkning på kroppen, øger blodkarternes patency og nærer leddene med nyttige sporstoffer.

Det skal huskes, at hjemmebehandling ikke fjerner hovedproblemet - den patologiske ødelæggelse af knæleddet.

diæt

Dieting er en integreret del af omfattende behandling. Ernæringsmæssige korrektioner hjælper ikke kun med at styre vægten, men giver også knogler og led med vigtige vitaminer.

For en patient med en diagnose af gonartrose er kontraindiceret:

• Stekt, krydret, saltet, syltede fødevarer;
• Fed bouillon;
• Bagværk bagning;
• Frugter med højt indhold af sure enzymer;
• Alkoholholdige drikkevarer.

Menuen skal genopfyldes med rågrønsager, frugt og urter, fedtfattige mejeriprodukter, knoglerør og retter, der omfatter gelatine (gelé, gelé).

Yderligere metoder

Til behandling af gonartrose er det nødvendigt at gennemgå regelmæssig spa-behandling, mindst en gang om året, om muligt oftere. Hydroterapi, mudterapi og manuelle behandlingsprocedurer kan bevare sygdommen i lang tid og forhindre ødelæggelse af leddet.

At holde et ømt knæ i en stabil tilstand vil være nødvendig for resten af ​​dit liv. Men det kan være ganske nyttigt for organismen som helhed. Revurdering af mad, eliminering af dårlige vaner, sport, besøgssteder - livskvaliteten kan forbedres betydeligt.

Det skal huskes, at selvbehandling, der ignorerer de primære symptomer og uudholdelige belastninger på det ømme knæled, kan meget hurtigt gøre en sund person til en hjælpeløs handicappet person.

Hvad er gonarthrosis i knæet og hvordan man behandler det?

Gnidrose hos knæleddet har flere synonymer: slidgigt, artrose, slidgigt. Sygdommen er en ikke-inflammatorisk ændring i knoglevævet af en degenerativ dystrofisk natur, som hovedsagelig udvikler sig hos ældre og ofte fører til invaliditet. Af alle sygdomme af degenerative-dystrofiske natur observeres gonarthrose ofte (ca. 50% af alle tilfælde af leddsygdomme).

I folket kaldes sygdommen saltaflejring. Samtidig menes det, at bordssalt deponeres i væv, som vi spiser med mad. Dette er dog ikke tilfældet. Calciumsalte, der opløses i blod og vævsvæsker, deponeres i væv. Denne proces kaldes forkalkning (forkalkning). Det udvikler sig som resultat af reguleringen af ​​calciummetabolisme i kroppen.

Hvad er gonarthrose

Gonarthrosis udvikler sig som følge af nedsat blodtilførsel til knogleskibene, hvilket fører til degenerative dystrofiske forandringer i leddets bruskvæv. Først og fremmest begynder processerne på molekylært niveau, hvilket fører til degenerering af hyalinbrusk. Den stratificerer, bliver tyndere, mikrokaster vises på den, og dens naturlige farve ændres. Processen afsluttes ved fuldstændig nedbrydning (forsvinden) af brusk og eksponering af det underliggende knoglevæv. Benet gennemgår også metamorfose, mister brosket, der beskytter det mod skade og friktion, det vokser overdrevent, fortykker, pigger former på det, det kurver og deformerer.

Mekanismen for udvikling af deformerende artrose (gonarthrose) har følgende udviklingsstadier:

1. Metabolske processer i brusk forekommer med deltagelse af osmotisk tryk. Når trykket stiger, frigives synovialvæske, og når det falder absorberer det. På den måde tilvejebringes almindelig brusk ernæring. Ved overdreven fysisk anstrengelse eller som følge af senile alders metaboliske processer fejler. Synovialvæsken frigives mindre og mindre, og trykket på brusk gør det tyndt.
2. Nedbrydning af kollagenfibre forekommer, hvilket gør bruskvævet uelastisk og uelastisk. Som følge heraf bliver amortiseringskvaliteten tabt, da blødgøring og dysfunktion af chondrocytter (bruskceller) observeres.
3. Forstyrret sammenhæng mellem metaboliske processer i leddet. Dette fører til dannelsen af ​​osteofytter (vækst af den patologiske natur af knoglevævet). Osteofytter forårsager synovialmembranens innervering, som følge heraf bliver det betændt og begrænser leddets mobilitet.
4. Ofte forekommer der gigt på knæets inderside, der ligger mellem patella og lårbenet. Patologi er almindelig hos atleter såvel som hos mennesker og mellem og alder.

Årsager til gonartrose

Sygdommen opstår af følgende årsager:

• blodforsyningsfejl
• øget skrøbelighed af små fartøjer
• krænkelse af metaboliske processer
• overvægt og fedme
• knæskader (revner, revet ledbånd, brud, meniscusskader);
• ledbetændelse (rheumatoid arthritis, reumatisme);
• overdreven belastning på leddene (normalt hos sportsfolk);
• forstyrrelser i hormonelle og endokrine systemer;
• ubehandlede gamle skader
• medfødte anomalier og defekter i udviklingen af ​​leddene;
• arvelighed.

Grader af gonartrose

Gonarthrose har tre udviklingsniveauer:

• første grad
• anden grad;
• tredje grad.

Hver grad har sine egne symptomer, særpræg og behandlingsmetoder. Derfor har spørgsmålet om behandling af gonartrose ikke et bestemt svar. Behandlingen af ​​en sygdom afhænger af graden af ​​graden.

Knoglegentartrose 1 grad

Gonarthrose i knæleddet i den første grad er sygdommens første fase, når symptomerne på sygdommen forekommer meget ringe eller nej. Meget sjældent stiller en person smerter og lidt ubehag i knæet med en alvorlig sygdom, hvor han udsætter lægen. I mellemtiden udvikler sygdommen hver dag mere og mere. Det er trods alt på dette stadium af sygdommen, at behandlingen vil være mest succesfuld. Som regel diagnosticeres sygdommen ved en tilfældighed, når der udføres radiografi ved en anden lejlighed. I denne periode kan behandling kun omfatte fysioterapi og fysioterapi.

På trods af det faktum, at der ikke iagttages nogen alvorlige symptomer, vil evnen til at lytte til din krop hjælpe ikke med at gå glip af sygdommens første fase. Således kan du med opmærksom holdning finde:

• let smerte i knæet;
• når bøjning og ubøjning af leddet observeres en let stivhed;
• en knæk i knæet, som har et andet akustisk område (det kan være en revne og et knæk og en knase);
• begyndende knæ deformitet;
• hævelse.

Metoder til behandling af gonartrose i første grad

I dette tilfælde skal du bruge ikke-medicinske behandlingsmetoder:

• fysioterapi;
• terapeutisk øvelse
• massage;
• osteopati;
• kurstedbehandling.

Behandlingen med fysioterapeutiske procedurer på dette stadium har en bemærkelsesværdig effekt. Desuden er omfanget af brugen af ​​fysioterapi ret bred. Tildel:

• laser terapi;
• magnetisk terapi;
• iontophorese;
• UHF;
• paraffinbehandling
• ozokeritotherapy;
• hydroterapi;
• mudderbad;

Terapeutisk træning er vist i behandlingen af ​​alle grader af sygdomsudvikling. Det er en integreret del af behandlingen af ​​leddene. Regelmæssige klasser vil bidrage til at eliminere knap, smerte og begrænsning af mobilitet, for at genskabe lethedens gang, tillid og plasticitet af bevægelser. Fysisk kultur udføres dagligt under tilsyn af en kinesitherapist og stopper ikke, selv efter at tilstanden er forbedret. Det skal huskes, at fysioterapi øvelser vil blive en permanent følgesvend af en sådan patient.

Traditionelle behandlingsmetoder er meget effektive med en rimelig og kompetent tilgang. Så ubehag og ubehagelige fænomener i knæet i sygdommens første fase kan elimineres ved hjælp af følgende procedurer:

• komprimerer med alkohol
• varme bade til opvarmning af knæet;
• komprimerer med varmt salt i posen;
• komprimerer med medicinske ingredienser.

En vigtig rolle i behandlingen af ​​slidgigt er kost. Først og fremmest bør diætet være rettet mod vægtkontrol, som en nøglefaktor, der fremmer sygdommens fremgang. Fødevarer skal være korrekte og afbalancerede såvel som fraktionerede (4-5 gange om dagen). Det er vigtigt at medtage i dine diætprodukter, der gendanner brusk (gelé, gelékød, frugtgelé, bouillon med knogle).

I nogle tilfælde ordineres chondroprotektorer til den første grad af slidgigt. Disse er stoffer, som forbedrer bruskvævets tilstand og bidrager til dets genopretning. De foreskrives kurser ind og ud (i form af salver, cremer og geler).

Nogle specialister forsikrer og foreskriver ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler fra NSAID-gruppen til patienter. Men de er ordineret korte kurser for at forhindre ubehag af smerte på baggrund af climacteric faktorer og øget stress. Disse lægemidler er også foreskrevet indad og udadtil.

Gonarthrose i knæleddet 2 grader

Grad 2 gonartrose hos leddet manifesteres af betydelige symptomer. Derudover har denne grad flere former for slidgigt:

• højre side, som påvirker det højre knæs ledd;
• venstre side;
• ensidigt er der en læsion af et knæled;
• bilateralt, når begge led er involveret i den patologiske proces.

Følgende symptomer er observeret på dette stadium af sygdommen:

• fælles smerter er ikke regelmæssige, de udvikler sig normalt om morgenen, men ikke hver dag, og fra tid til anden er de også kortvarige og forsvinder alene uden at tage smertestillende midler.
• under langvarig gang eller over-anstrengelse er der ubehag og smerte, så mange mennesker forsøger at reducere belastningen på leddet, men det er forkert, da blødt nekrose kan forekomme;
• knase i knæet, som stiger med bevægelse;
• Udseendet af smerter i perioder med fald i atmosfærisk tryk, med dets fald, øges trykket af væske i leddet, hvilket forårsager smerte;
• ændringer i strukturen i bruskvæv, der er synligt på røntgenstrålen;
• indsnævring af fællesrum og mellemrum
• dannelsen af ​​osteofytter, der ses i billederne som tubercles;
• deformation af bruskvæv observeres;
• fælles stivhed vises.

Behandling af gonartrose i anden grad

På dette stadium kan ingen medicin ikke gøre. Derfor ser behandlingsregimet ud som dette:

• medicinske præparater;
• hondroprotektory;
• kortikosteroider;
• behandling med hyaluronsyre
• fysioterapi;
• terapeutisk øvelse
• massage;
• behandling af sanitære midler.

Presenterer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler NSAID'er (diclofenac, indomethacin, butadion, ibuprofen). Disse antiinflammatoriske lægemidler kaldes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, fordi de virker på hormonlignende stoffer prostaglandiner i vores krop. De har en tredobbelt virkning: antiinflammatoriske, analgetiske og antipyretiske virkninger. Perfekt eliminere betændelse, smerte og bidrage til genoprettelsen af ​​fælles funktion.

Chondroprotektorer er bruskbeskyttere. De omfatter en analog af de stoffer, der udgør det naturlige bruskvæv - chondroitin og glucosamin. De er ordineret efter lindring af den akutte fase af sygdommen. Med langvarig brug har et fremragende resultat.

Behandling med hormoner har en virkelig magisk virkning. Som regel injiceres de i fælleshulen i form af injektioner. Desværre er behandling med hormonelle lægemidler ordineret i ekstreme tilfælde, da de har mange bivirkninger.

Hyaluronsyre-lægemidler, som er analoger af synovialvæske, beskytter effektivt artikulær brusk, reducerer knoglefriktion og fremmer hurtig genopretning af brusk.

Hjælpemetoder til behandling er fysioterapi, massage, fysioterapi og sanitær - spa behandling.

Gentartrose i knæleddet 3 grader

Dette er det sværeste og farlige stadium i udviklingen af ​​slidgigt. Det manifesteres af følgende symptomer:

• konstant alvorlig smerte;
• gangforstyrrelser
• stivhed i bevægelse;
• knæ deformitet;
• øget smerte ved forandring af vejret;
• indsnævring af det fælles rum
• sklerotiske bruskændringer;
• knase når du flytter.

Når eksudat ophobes i joint (synovitis), bliver knæets form glattet, og vævene bukker ud fra siderne, hvilket fremstår som ubehag, når benet er bøjet.

I den tredje grad af slidgigt ses skader på begge knæ, men betændelse forekommer kun på den ene side.

De vigtigste symptomer på slidgigt i tredje grad er:

• hofte leddets artrose;
• betændelse i meniscus og sener;
• vaskulær smerte i knæet.

Behandling af gonartrose grad 3

Behandling af gonartrose hos knæleddet 3 grader er en vis kompleksitet. Det er trods alt umuligt at returnere de deformerede leddene. Derfor udføres behandlingen i følgende retning:

• eliminering af inflammation
• smertelindring
• vende tilbage til fælles mobilitet.

Først og fremmest eliminere ødem, hvilke ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler stopper godt. De lindrer hurtigt og pålideligt patientens lidelser. Hormonale injektioner har et godt antiinflammatorisk middel. Den næste behandlingsfase er chondroprotektorer, som forhindrer yderligere ødelæggelse af brusk. Men i avancerede tilfælde bliver behandling med disse lægemidler ubrugelig. Også behandling med hyaluronsyrebaserede produkter er ikke helt effektiv. De giver midlertidig og mindre lettelse.

På dette stadium har knogletræktion en god terapeutisk virkning, som kombineres med fysioterapeutiske procedurer. Ved strækning er knoglerne opdelt, hvilket øger afstanden mellem dem. Det forbedrer blodcirkulationen, metaboliske processer, lindrer muskelspasmer. For at minimere belastningen mens du går, anbefales patienter at gå med en stok. Røret tager en betydelig belastning, som er beregnet til fælles.

I svære og avancerede tilfælde er kirurgisk indgift angivet. Alvorlige former for sygdommen er ikke givet til nogen konservativ behandling, så hurtig behandling er den eneste måde at bevare mobilitet og forhindre handicap.

Følgende operationer er mulige:

• artrodese;
• arthrolysis;
• artroplastik;
• artroplastik.

En vigtig del af behandlingen er genopretningsperioden. I rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at udføre øvelser, som styrker lårmusklene, samt udvikle en specifik ganggang, som vil spare det syge lem. Gendannelsesperioden er normalt langvarig og varer ca. seks måneder. Walking hver dag erstatter ikke fysisk terapi, så sørg for at udføre de nødvendige øvelser under tilsyn af en kinesitherapist.

Øvelse terapi for gonarthrose af knæet

Gymnastik med gonartrose øger bevægelsen af ​​leddet, forbedrer blodcirkulationen, styrker ledbåndene.

Øvelser i knogles gonartrose:

1. I den stående stilling sænk dine arme og slappe af. Udfør en fuld body shaking motion. Skakning skal være lys.
2. Bøj benet ved knæet og tag fat på foden. Træk hælen til skinken, derefter rette benet fremad og læg hælen foran dig. Lav 20 tilgange.
3. I stående stilling skal du lægge dine håndflader på knæene. Lav cirkulære bevægelser med et knæ eller det andet. Lav 20 tilgange.
4. Tag et tæppe, fold det i fire, knæ ned og udfør med at ryste dem.
5. Kom på alle fire på et tæppe, gå på knæ frem og tilbage i forskellige retninger.
6. Kom på knæene, læg dine palmer på gulvet. For at amme på gulvet skal du strække begge arme fremad og derefter trække skinkerne til hæle, sidde på dem og ikke løfte brystet fra gulvet.
7. Læg på din venstre side, bevæg dit højre ben op, prøv at rette og forsøge at trække op med hælen mod væggen. Udfør øvelsen 12 gange, rull derefter over.
8. Sid på gulvet, læg bøjede ben foran dig. Stret dit højre knæ mod venstre, ræk det derefter og bøj knæet og bøj tilbage til dets oprindelige position. Udfør øvelsen 12 gange, og skift derefter benet.
9. Sæt på gulvet uden at løfte hæle fra gulvet, skifte skiftevis på benene. Så bøj dem samtidig på knæene, uden at løfte dem fra gulvet. Gentag øvelsen 14 gange.
10. Lig på ryggen, træk dit bøjede ben til brystet, hold hånden over tåen og prøv at rette dit ben.
11. Læg på ryggen, binde expanderen til anklene og fastgør den anden ende til et stærkt genstand (for eksempel et batteri). Bøj forsigtigt og bøj benene og træk dem til brystet.
12. Stå på alle fire, bind expander til anklerne, den anden ende på et solidt objekt. Smid bøj og bøj en fod - 15-20 gange.

Slidgigt

Gnarthrosis (deformering af knogle leddets artrose) er en degenerativ dystrofisk sygdom, hvor hybrinbrusk er påvirket og dækker kondylerne i tibial- og lårbenet. I de senere stadier af gonarthrose er hele ledd involveret i processen; Den underliggende del af knoglen komprimeres og udvides. Gonarthrosis rangerer først i udbredelsen blandt alle artrose. Sygdommen opstår normalt hos patienter over 40 år og er mere almindelig hos kvinder. I nogle tilfælde (efter skader, i atleter) kan gonarthrosis udvikle sig i en ung alder. Den vigtigste manifestation af gonarthrosis er smerte, forværret af bevægelser, begrænsning af bevægelser og synovitis (væskeakkumulering) i leddet. Gonarthrose udvikler sig gradvist i mange år. Behandling af gonartrose er konservativ. Tidlig forebyggelse spiller en væsentlig rolle.

Slidgigt

Gnarthrosis (fra latin. Articulatio genus - knæled) eller deformering af knæleddet - en progressiv degenerativ dystrofisk læsion af intraartikulær brusk af ikke-inflammatorisk karakter. Gonarthrose er den mest almindelige artrose. Normalt påvirker mennesker i mellem- og alderdom, oftere kvinder påvirkes. Efter skade eller konstant intens træning (for eksempel i professionel sport) kan gonarthrose forekomme i en yngre alder. Den vigtigste rolle i forebyggelsen af ​​forekomsten og udviklingen af ​​gonartrose er forebyggelse.

I modsætning til folkeslag er årsagen til sygdommen slet ikke i saltaflejring, men i underernæring og ændringer i strukturen af ​​intraartikulær brusk. Når gonartrose på stedet for fastgørelse af sener og ligamentapparater kan forekomme foci af calciumsaltaflejring, men de er sekundære og ikke forårsager udseende af smertefulde symptomer.

klassifikation

På grund af patogenesen i traumatologi og ortopæd er der to typer af gonarthrose, der er karakteriseret ved primær (idiopatisk) og sekundær gonarotrose. Primær gonartrose forekommer uden tidligere skader hos ældre patienter og er normalt bilateral. Sekundær gonartrose udvikler sig på baggrund af patologiske forandringer (sygdomme, udviklingsforstyrrelser) eller skader på knæleddet. Det kan forekomme i enhver alder, normalt ensidig.

I betragtning af sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer er der tre stadier af gonartrose:

• Første fase er de første manifestationer af gonartrose. Karakteriseret af periodisk kedelig smerte, normalt - efter en betydelig belastning på leddet. Muligt lille, selvforsvigtende leddemdem. Deformation er fraværende.
• Anden fase er stigningen i symptomer på gonartrose. Smerterne bliver længere og mere intense. Ofte er der en crunch. Der er en lille eller moderat bevægelsesbegrænsning og svag forformning af leddet.
• Den tredje fase - de kliniske manifestationer af gonartrose når maksimalt. Smerten er næsten konstant, gangen er brudt. Der er en markant begrænsning af mobilitet og en mærkbar deformation af leddet.

patogenese

Knæleddet er dannet af leddfladerne på to knogler: lårbenet og tibialet. På den forreste overflade af fugen er patellaen, som ved bevægelse glider langs sporet mellem lårbenets kondyler. Fibula er ikke involveret i dannelsen af ​​knæleddet. Dens øverste del er placeret lateralt og lige under knæleddet og er forbundet med tibialbenet ved hjælp af en stillesiddende ledd.

Tibia og lårbenets ledige overflader samt patellaens bageste overflade er dækket af en glat, meget stærk og fjedrende, tæt elastisk hyalinbrusk 5-6 mm tykt. Brusk reducerer friktionskræfterne under bevægelser og udfører en stødabsorberende funktion under stødbelastninger.

Ved den første fase af gonartrose bliver blodcirkulationen forstyrret i små intraøsøse kar, der foder hyalinkræv. Overfladen af ​​brusk bliver tør og mister gradvist sin glathed. Sprækker vises på overfladen. I stedet for blød, glat glidning "brækker broskene" hinanden. På grund af permanente mikrotraumas bliver bruskvævet tyndere og taber dets afskrivningsegenskaber.

I anden fase af gonarthrose forekommer kompenserende forandringer på benstrukturens side. Fællespuden flader ud for at imødekomme de forøgede belastninger. Den subchondrale zone er komprimeret (den del af knoglen ligger lige under brusk). På kanterne af ledfladerne forekommer knoglevækst - osteophytter, som i udseende på røntgenbilledet ligner pigge.

Synovium og den fælles kapsel i gonarthrose er også genfødt, bliver "rynket". Karakteren af ​​ledvæsken ændres - den fortykker, dets viskositet øges, hvilket fører til en forringelse af smørende og nærende egenskaber. På grund af manglen på næringsstoffer accelereres degenerationen af ​​brusk. Brusk bliver tyndere og forsvinder fuldstændigt i nogle områder. Efter bruskenes forsvinden stiger friktionen mellem ledfladerne kraftigt, degenerative forandringer udvikler sig hurtigt, og den tredje fase af gonartrose begynder.

I tredje fase af gonarthrosis er knoglerne væsentligt deformerede, og som om de presses ind i hinanden, begrænser bevægelserne væsentligt i leddet. Bruskvæv er praktisk taget fraværende.

grunde

I de fleste tilfælde er det umuligt at udelukke en eller anden grund til udvikling af gonartrose. Som regel er forekomsten af ​​gonarthrosis på grund af en kombination af flere faktorer. Ca. 20-30% af tilfældene af gonartnoza er forbundet med tidligere skader: shinfrakturer (især intraartikulær), meniscusskader, tårer eller revet ledbånd. Gonarthrose forekommer sædvanligvis 3-5 år efter en traumatisk skade, selv om det er muligt at sygdommen skrider frem 2-3 måneder efter en skade.

Ofte er manifestationen af ​​gonartrose forbundet med for store belastninger på leddet. Alder efter 40 år er en periode, hvor mange mennesker forstår, at regelmæssig fysisk anstrengelse er nødvendig for at bevare kroppen i god stand. Begynder at engagere sig, tager de ikke hensyn til aldersrelaterede ændringer og unødigt stresser leddene, hvilket fører til hurtig udvikling af degenerative dystrofiske ændringer og udseendet af symptomer på gonartrose. Især farlig for knæled, jogging og intense hurtige knebøjninger.

En anden prædisponerende faktor i udviklingen af ​​gonarthrose er overvægtig. Med overvægt øges belastningen på leddene, oftere er der både mikrotraumas og alvorlige skader (brud på meniscusser eller træk af ledbånd). Særligt svært er gonartrose hos fulde patienter med svære åreknuder.

Risikoen for gonartrose øges også efter lidelse af arthritis (psoriasisartritis, reaktiv arthritis, reumatoid arthritis, gigt med gigt eller ankyloserende spondylitis). Derudover er blandt risikofaktorer for gonarthrosis genetisk bestemt svaghed i det ligamente apparat, metaboliske forstyrrelser og innerveringsforstyrrelser i visse neurologiske sygdomme, hovedskader og spinalskader.

symptomer

Sygdommen begynder gradvist, gradvist. I den første fase af gonarthrosis oplever patienterne mindre smerte, når de bevæger sig, især når man klatrer eller går ned ad trappen. Måske en følelse af stivhed i joint og "stramning" i poplitealområdet. Et karakteristisk symptom på gonartrose er "start smerte" - den smerte der opstår under de første trin efter løft fra en siddestilling. Når en patient med gonartrose "spredes", formindsker eller forsvinder smerten, og efter en betydelig belastning vises igen.

Eksternt er knæet ikke ændret. Nogle gange har patienter med gonartrose en svag hævelse af det ramte område. I nogle tilfælde, i den første fase af gonarthrose, akkumuleres væske i joint-synovitis udviklingen, som er karakteriseret ved en forøgelse af leddets volumen (det bliver hævet, sfærisk), en følelse af tyngde og bevægelsesbegrænsning.

I anden fase af gonarthrosis bliver smerten mere intens, forekommer selv med små belastninger og intensiveres med intens eller langvarig gang. Som regel er smerten lokaliseret på forens indre overflade. Efter en lang hvile forsvinder de smertefulde fornemmelser normalt, og med bevægelser dukker de op igen.

Efterhånden som gonartrose udvikler sig, falder volumenet af bevægelser i leddet gradvist, og når du forsøger at bøje benet så meget som muligt, vises skarpe smerter. Mulig grov knap, når du flytter. Konfigurationen af ​​leddet ændres, som om den udvides. Sinovitter forekommer oftere end i den første fase af gonarthrose, præget af et mere vedholdende kursus og ophobning af en større mængde væske.

I tredje fase af gonarthrosis bliver smerten næsten konstant, forstyrrer patienterne ikke kun under vandring, men også i ro. Om aftenen har patienterne i lang tid forsøgt at finde en behagelig stilling til at falde i søvn. Ofte opstår der smerter selv om natten.

Flexion i leddet er væsentligt begrænset. I nogle tilfælde er ikke kun fleksion, men også forlængelse begrænset, på grund af hvilken patienten med gonartrose ikke fuldt ud kan rette benet. Fugen er forstørret, deformeret. Nogle patienter har valgus eller varus deformitet - benene bliver X-formede eller O-formede. På grund af begrænsningen af ​​bevægelser og deformation af benene bliver gangen ustabil, waddling over. I svære tilfælde kan patienter med gonartrose kun flytte med støtte på en stok eller krykker.

Når man undersøger en patient med den første fase af gonarthrose, er eksterne ændringer normalt ikke mulige at identificere. Ved den anden og tredje fase af gonarthrosis findes dannelsen af ​​knoglekonturer, leddeformation, bevægelsesbegrænsning og krumning af lemmeraksen. Når du flytter patellaen i tværretningen, høres en krise. Palpation afslører et smertefuldt område indad fra patellaen, på niveauet af det fælles rum såvel som over og under det.

Når synovitisforbindelser øges i volumen, bliver dets konturer udglattet. Påvisning af udbulning på de anterolaterale overflader af leddet og over patellaen. På palpation bestemmes udsving.

diagnostik

Diagnosen af ​​gonartrose er lavet på baggrund af patientens klager, dataene fra den fysiske undersøgelse og røntgenundersøgelsen. Knæledets radiografi er en klassisk teknik, der giver dig mulighed for at specificere diagnosen, fastslå sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer i gonarthrose og observere dynamikken i processen, hvilket gør gentagne skud efter et stykke tid. På grund af dets tilgængelighed og lave omkostninger er det stadig den vigtigste metode til at diagnosticere gonartrose. Desuden giver denne metode til forskning mulighed for at udelukke andre patologiske processer (for eksempel en tumor) i tibia og lårbenet.

Ved begyndelsen af ​​gonartrose kan ændringer på røntgenbilleder være fraværende. I det efterfølgende bestemmes af indsnævring af fællesrummet og tætningen af ​​subchondralzonen. De artikulære ender af lårbenet og især de tibiale knogler udvider, kondylernes kanter bliver spidse.

I undersøgelsen af ​​røntgenstråler bør bemærkes, at mere eller mindre markante ændringer er karakteristiske for gonarthrosis observeret i de fleste af de ældre og er ikke altid ledsaget af patologiske symptomer. Diagnosen af ​​gonarthrose er kun lavet med en kombination af radiologiske og kliniske tegn på sygdommen.

I øjeblikket sammen med traditionel radiografi anvendes moderne teknikker til diagnosticering af gonartrose, såsom knæleddetes computertomografi, som gør det muligt at studere i detaljer de patologiske forandringer i knoglestrukturerne og knogleledets MR, der bruges til at detektere ændringer i blødt væv.

behandling

Ortopædister beskæftiger sig med behandlingen af ​​gonartrose. Terapi af gonartrose bør starte så hurtigt som muligt. I perioden med eksacerbation anbefales ro til patienten med gonartrose for maksimal losning af leddet. Patienten er ordineret medicinsk gymnastik, massage, fysioterapi (UHF, elektroforese med novokain, fonophorese med hydrocortison, diadynamiske strømme, magnetisk og laser terapi) og mudderapi.

Medikamentbehandling for gonartrose omfatter chondroprotektorer (lægemidler, som forbedrer fællesprocesser i leddet) og lægemidler, som erstatter synovialvæske. I nogle tilfælde viser gonatrose intraartikulære steroidhormoner. Derefter kan patienten blive sendt til en sanatorium-udvej behandling.

En patient med gonartrose kan anbefales at gå med en stok for at aflæse leddet. Nogle gange anvendes specielle ortoser eller individuelle indlægssål. For at bremse degenerative processer i joint med gonarthrose er det meget vigtigt at følge visse regler: motion, undgå unødig stress på leddet, vælg komfortable sko, overvåg vægt, ordentligt organisere dagregimen (vekslende stress og hvile, udføre særlige øvelser).

Når udtalte destruktive ændringer (i tredje fase af gonartrose) er konservativ behandling ineffektiv. I tilfælde af svær smertsyndrom, nedsat ledfunktion og invaliditet, især hvis en ung eller middelaldrende patient lider af gonartrose, anvender de en kirurgisk operation (endoprostese udskiftning af knæleddet). I de efterfølgende rehabiliteringsaktiviteter udføres. Perioden af ​​fuldstændig opsving efter operation for at erstatte leddet med gonarthrosis tager fra 3 måneder til seks måneder.

Slidgigt

Gonarthrose er en patologisk tilstand præget af degenerative dystrofiske processer, der forekommer i knæleddet.

Gnidrose i knæleddet er kendetegnet ved ødelæggelse af brusk samt afledning af leddet ledsaget af en krænkelse af dets funktioner. Denne sygdom rammer oftest kvinder i fremskreden alder.

Det er muligt at afslutte behandlingen af ​​gonarthrosis i CELT's tværfaglige klinik! Enhver kan blive vores patient - kapitalregistreringen er ikke nødvendig for dette.

grunde

I overensstemmelse med årsagerne til udseendet er det sædvanligt at skelne mellem to hovedtyper af gonartrose:

• primære - årsagen til dens udseende er endnu ikke blevet fastslået som regel er det bilateral gonartrose, som forekommer hos ældre patienter;
• sekundær - forekommer på baggrund af en eksisterende skade eller patologi af knæleddet i enhver alder; som regel er det ensidigt gonartrose.

I mere end 20% af tilfældene udvikler patologi efter intraartikulære shinfrakturer, ligamentbrud eller meniskusformdannelse. Ofte udvikler gonarthrosis 5 år efter sygdomsbegyndelsen, men forekommer sjældent allerede efter 3 måneder.

Udseendet af sygdommen kan forårsage en høj belastning på leddet. Personer i alderen 40 år og derover, som regelmæssigt træner i gymnastiksalen, er i fare. Overdreven belastning ved udførelse af tunge øvelser kan føre til degenerative dystrofiske ændringer. Ikke alene træning, men også belastningen på leddene på grund af overskydende vægt kan føre til lignende konsekvenser. Derfor skal du følge en kost og kontrol kropsvægt. Genetisk prædisponering forårsager ofte gonartrose. Hvis en person har et svagt ligamentisk apparat og er tilbøjelig til at gribe, så er han i fare og bør undgå overdreven belastning på leddene.

symptomer

Udviklingen af ​​patologi er langsom, og i begyndelsen opdager folk en lille smerte i leddene, mens de går eller klatrer trin. I knæets område observeres stramning og stivhed. Hovedsymptomet er en skarp smerte, mens du går ud af sengen eller i begyndelsen af ​​at gå efter en lang rejse. Efter opvarmning forsvinder ledsmertsyndromet. Sygdommen manifesterer sig ikke eksternt med undtagelse af puffiness, som væske akkumuleres. Dette fører til dannelsen af ​​svag hævelse og forandring i form.

Det andet stadium er karakteriseret ved svær smerte under moderat fysisk anstrengelse og når man går. I en rolig tilstand forsvinder smerten, hvorefter den vises under belastninger i den forreste indre del af leddet. Med pludselige bevægelser kan der forekomme en krise. Formen af ​​leddet ændres og bliver kugleformet på grund af væskeakkumulering.

Den tredje fase fører til akutte smerte syndrom med anstrengelse og i en rolig tilstand. En person kan ikke kun falde i søvn på grund af alvorlig smerte, men også vågner om natten og kan ikke falde i søvn.

På grund af en krænkelse af knæleddets bevægelighed kan en person ikke bøje benet normalt. Forbindelsens størrelse øges, formen på benene ændres (den bliver O-formet eller X-formet). Dette fører til brud på gangen, og i de alvorligste tilfælde af behovet for støtte (en person bevæger sig med støtte på en stok).

Undersøgelse af en specialist i første fase fører ofte ikke til påvisning af gonartrose på grund af manglende eksterne manifestationer. I anden og tredje fase er der et fald i mobilitet, krumning af ekstremiteterne og deformation af leddet. Med udviklingen af ​​synovitis bliver formen afrundet og glat, og under palpation registrerer specialisten udsving.

Stadier og deres kliniske manifestationer

Det accepteres at skelne mellem tre stadier af udvikling af denne sygdom, som manifesteres af forskellige symptomer og lidelser i knæleddet:

Fase I gonartrose

Denne fase omfatter de kliniske manifestationer, der er karakteristiske for sygdommens begyndelse. Som regel er det en smerte af en kedelig karakter, lokaliseret inde i knæleddet og opstår efter en lang gåtur.

Knæledene svulmer fra tid til anden, men der er ingen visuel deformitet.

Stage II gonarthrosis

Denne fase er præget af en stigning i de allerede eksisterende kliniske manifestationer:

• smerter bliver lange og synes lysere;
• Når knæet flyttes, er en knap i leddet tydeligt hørbar;
• om morgenen er der stivhed i leddene;
• der er en lille begrænsning af forlængelsen og bøjningen af ​​leddet;
• størrelsen af ​​leddet er stigende.

Trin III gonartrose

På dette stadium manifesterer alle symptomer sig fuldt ud:

• smerter bekymrer sig konstant - både ved belastninger og i ro
• udtalte begrænsninger af forlængelsen og bøjningen af ​​leddet
• gåtur forstyrret;
• knæleddet er mærkbart forstørret og deformeret.

Gonarthrosis grad 3

Trin IV gonartrose

Gonarthrosis grad 4 er et af stadierne af sygdommen, som er karakteriseret ved udviklingen af ​​degenerative dystrofiske processer i knæleddet.

Anatomi og patologiske ændringer i leddet med gonartrose

Knæleddet består af overfladerne af tibia og lårbenet. I den forreste zone er patellaen, glider langs fordybningen mellem lårbenet kondyler. I dette tilfælde påvirker tibia ikke knæledets funktionalitet. Overfladen på lårbenet og tibia har et bruskhinde, hvis tykkelse er 5 mm. Det absorberer stød og reducerer friktion under bevægelse.

Sygdommen begynder at danne sig med forringelsen af ​​blodforsyningen i små intraøsøse blodkar, hvorigennem blod trænger ind i bruskvævet. På grund af dette bliver brusket tørt og tyndt, hvilket fører til tab af pudefunktion. Den anden fase af patologien udvikler sig på baggrund af kompenserende forandringer i knoglevævet. Forsegling af subchondrale del forekommer, og osteofytter (knoglevækst i form af spines) dannes langs leddets kanter.

Ledkapslen og den synoviale membran bliver tør og deformeret, og ledvæsken fortykker (smøring af leddene forværres). På grund af manglen på transport af næringsstoffer til bruskvævet, forekommer ødelæggelsen. Efter ødelæggelsen af ​​brusk accelereres degenerative ændringer, hvilket fremkalder udviklingen af ​​sygdommens tredje fase. I det alvorlige stadium forekommer indrykning og forandring i form af knoglerne, hvilket medfører et fald i mobilitet og akut smerte i knæleddet.

diagnostik

Før CELT-lægen behandles med knoglens gonartrose, gennemfører CELT-diagnostik, som gør det muligt at identificere årsagen og omfanget af sygdommen samt bestemme den efterfølgende behandling. Til dette formål udføres en undersøgelse foretaget af en specialist, anamnese er taget, en røntgenundersøgelse, en computeriseret og magnetisk resonansbilleddannelse udføres. En integreret tilgang gør det muligt at studere de patologiske ændringer i knogledannelserne i detaljer samt at bestemme ændringerne i blødt væv.