Den coccyx cyste er en patologisk forandring i coccyks subkutane væv, som danner en forbindelse med miljøet gennem dannelsen af ​​et epithelial kursus. En cyst på coccyxen er en smertefuld sygdom, der i høj grad reducerer patientens levestandard. Når en cyste danner ECH-epithelial coccyge passage. Sygdommen er mere tilbøjelig til at være mandlig og forekommer i stærkere køn flere gange oftere. Epithelial coccyge cyste tilhører proctology, som det dannes i anus-regionen. Ofte er lokalisering mulig nær anus, der repræsenterer faren for at blod bliver inficeret med fækalt materiale. Symptomer og behandling varierer meget fra stadium til stadium, derfor er det ønskeligt at behandle epithelial coccyge stroke kun fra en god specialist uden at ty til folkemæssige retsmidler.

årsager til

For coccygecysten er der forskellige årsager til forekomsten, alt efter hvilken navnet kan ændre sig. Det begynder med udviklingen af ​​en cyste i fedtvævet ved siden af ​​coccyxen. En cyste er en hul patologisk neoplasma med tynde vægge, som normalt er fyldt med intercellulær væske. Størrelserne er forskellige og afhænger af cysteens oprindelse.

Ofte er næsten alle årsager kun sekundære, hvilket kun fører til et akut kursus af cytose. En cyste kan danne sig selv i prænatal perioden for fosterudvikling, men forbliver ubetydelig, indtil eksacerbation og aktiv vækst. Dens udvikling kan tjene som traume, stress, et fald i immunitet.

• Coccyx epithelial cyste og symptomer skyldes:
• Skader i sakrummet;
• Perspiration i sacrum og halebenet;
• hypotermi;
• Reduceret immunitet;
• Stillesiddende livsstil;
• Dårlig hygiejne.

Skader i sacrum, coccyx og sacrococcygeal ledd forårsager tumorer i det beskadigede væv, i dette tilfælde vil der være skader på det subkutane fedt, der forårsager dannelsen af ​​nye væv. Ofte sker sådanne skader om vinteren, hvilket i kombination med et svækket immunsystem og hypotermi forårsager dannelsen af ​​patologiske væv. Normalt ødelægger immunsystemet patologiske formationer, som ikke svarer til kroppens normale celler. Den samme proces forekommer med kræftceller, og derfor med et svækket immunsystem kan tumorer forekomme.

Cysten begynder umærkelig for den person, som uddannelse udvikler sig langsomt.

Svedning øger skader på overfladiske væv, med forsømt hygiejne kan forårsage festering, hvilket vil fremskynde processen og øge epithelial coccygeal kanal. Efter at væggen er tynd, opstår processen med at åbne cysten, som ledsages af blødning, adskillelse af pus og smerte. Symptomer på betændelse vil være mærkbar i coccyge.

Hypotermi kan forårsage fedt nekrose. En stor mængde vand deponeres i fedtvæv, hvilket er en god varmeleder. Dette fører til overkøling af fedtvæv, dets ødelæggelse. Når lokaliseret på coccyksniveauet, fortsætter subkutan nekrose uden signifikante læsioner, da de er langt fra organer. Med ødelæggelsen af ​​det ledige rum er fyldt med ekstracellulær væske.

Hvis læsionerne er store nok, lukkes området med epitelvæv, som danner cystens vægge. Epithelial coccyge-kirtlen udvikler sig, hvis denne proces ikke stoppes.

Reduceret immunitet fører ofte til dannelsen af ​​forskellige formationer. En af leukocyternes funktioner er ødelæggelsen af ​​celler, som har et muteret sæt DNA og RNA. I tilfælde af svækkelse bliver leukocyten utilstrækkelig til at ødelægge cellerne. Efter en tid bliver processen umulig på grund af modifikationen af ​​genkendelsesindretningen af ​​leukocytet, som begynder at opfatte den syge tumorcelle som sund.

I almindelighed påvirker en stillesiddende livsstil negativt rygsøjlen - osteochondrosis, intervertebrale diske forværres, nerve rødder og omgivende hvirveldyrvæv bliver pinched. Disse væv omfatter fedtvæv. Fremgangsmåden fortsætter på samme måde som nekrose under superkøling. En cystisk vesikel form, som udvider og fyldes med væske. Den epiteliale oliehale i dette tilfælde skyldes udtyndingen af ​​epithelvævene.

Stage af sygdommen

Der er to trin - cyster og dermoid cyster. Den første er kun dannelsen af ​​cyster i fedtvævet. Det kan ikke give synlige symptomer i mange år og kan kun opdages ved en tilfældighed med generel magnetisk resonansbilleddannelse. Dermo cyst er karakteriseret ved dannelsen af ​​en fistel. Denne tilstand er akut, sår form, og organerne ligger i nærheden af ​​inflame. Denne betingelse kræver øjeblikkelig behandling.

symptomer

Da sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid, isoleres hovedsymptomerne i fase med en stærk stigning i cysten i størrelse og dannelsen af ​​en dermoid cyste. På scenen af ​​stigende cyster udsender:

• Smerter i skinkerne
• Dannelsen af ​​sæler på den gluteal fold;
• Rødme og hævelse
• Hår indvækst i huden;
• Forgiftning.

Smerten i skinkerne er forbundet med overtrædelsen af ​​de nervøse væv, der ligger i coccyx og sacral plexus. Smerten kan være rystende, ustabil. Dette vil være symptomer på dannelsen af ​​suppurations i cysten, som periodisk frigiver pus. Med pus vil symptomer på forgiftning også være mærkbar - søvnløshed, feber, hovedpine og i ekstreme tilfælde opkastning.

Smerten kan stige, når du ændrer positionen - når du går eller sidder. I dette tilfælde bør du straks konsultere en læge, fordi der i tillæg til cytose er skade på coccyxen, dets torsion eller de indledende stadier af osteochondrose er mulige. Cysten bliver palperet som en forsegling, smertefuld på pres. I sin struktur vil det ligne tæt infiltration. Det er vigtigt ikke at trykke hårdt på forseglingen, fordi det er muligt at provokere et brud på cysten og udgangen af ​​indholdet i vævet. Indsats kan også forårsage brud på overfladevæv.

Følgende symptomer er karakteristiske for dermoid cyste og coccyge stroke:

• fistel;
• Abscess i coccyxen;
• osteomyelitis;
• Paraproctitis og proctitis;
• Eksem af huden.

Fistel - patologisk og unaturlig kommunikation mellem miljøet og kroppens indre dele. Eksternt vil det ligne et hul på halebenet, som ender i fedtvæv, knogle eller i de alvorligste tilfælde i endetarmen. Som følge af fistelen kan forskellige vævs læsioner forekomme.

Osteomyelitis er en purulent læsion af knoglerne. Den pus, der dannes i cysten, vil forgifte de omgivende væv.

Den mest alvorlige vil være sacral osteomyelitis, som forårsager skade på rygsvævets væv, og som følge heraf kan det føre til tab af aktivitet i underekstremiteterne og, hvis sygdommen udvikler sig, døden. Paraproctitis og proctitis er sygdomme i endetarmen og omgivende væv, der er karakteriseret ved vævsskade og udviklingen af ​​inflammatoriske processer. Cycykens cyste og sacrum hos mænd kan også påvirke prostata, hvilket forårsager purulent prostatitis.

Eksem er en kronisk betændelse i vævene, i dette tilfælde de øverste lag af huden. De forårsager betændelse, ømhed og hævelse.

behandling

Den mest almindelige behandling er kirurgi for at skære en cyste og sutere huden. Teknikkerne er forskellige, men essensen af ​​operationen i den ene er, at cysten er helt fjernet fra fedtvævet, og klipningsstedet er syet sammen for at danne en sutur. Læger skelner mellem følgende metoder:

• Åben sårmetode;
• Lukket sårmetode;
• Baskisk metode;
• Metode Caridakis.

Metoderne for åbne og lukkede sår er ens. Operationen begynder med udskæring af huden omkring cysten, stedet bestemmes af enten en MR eller røntgen. Derefter fjernes hele indholdet af cysten, bevægelserne rengøres. Med den åbne sårmetode hæmmes kanterne ind i bunden af ​​såret. Dette øger helbredstiden til 4-8 uger, men forhindrer udviklingen af ​​tilbagefald og tilbagevendende cyster.

Når såret er lukket, er der et lille afløbshul, hvor afløbsslangen til pus er indsat. Resten af ​​såret sys sammen og danner en søm. Metoden garanterer et hurtigere opsving - ca. 2-3 uger, men chancen for dannelsen af ​​gentagelse og dannelsen af ​​en sekundær cyste øges.

Den baskiske metode er en udskæring med fjernelse af en cyste, hvor fistelen anvendes yderligere til afløb.

Dette gør det muligt at accelerere helingsprocessen hurtigere, fordi metoden kræver et mindre snitområde. Den coccyge cyste er perfekt behandles ved denne metode, og i nærværelse af sekundære fistler det bruges som anbefalet. Karidakismetoden er en forskydning af tværsnittet mod midtlinjen mellem skinkerne. Dette giver dig mulighed for at forbedre healingens hastighed og efterlader næsten ikke unaturlige ar på kroppen, da den kirurgiske sutur falder hurtigt med tiden og bliver usynlig på gluteal linjen.

Næsten altid udføres operationer under lokalbedøvelse, da der på dette niveau ikke er et stort antal vigtige nerveplexuser eller -kar. Generelt er prognosen for operationen positiv, komplikationer er sjældne. Sværhedsgraden fremkommer, hvis patologien er kompliceret af bækkenorganernes og knoglernes løbende purulente processer. På trods af sygdommens tilsyneladende ubetydelighed bør du ikke tøve med at kontakte en læge. Det er værd at redegøre for dine handlinger, fordi ved at bremse og konfrontere behandlingsprocessen kan du kun forårsage mere skade på din krop.

Hjemmebehandlingsfistel på halebenet

Halebenet er den sidste del af rygsøjlen, der består af fire hvirvler, smeltet sammen. Hos mennesker og andre primæsler er det et hale-rudiment. Halebenet tjener som en støtte til den menneskelige krop, når den sidder. Derudover er de glutale muskler og ledbånd fastgjort til den. Nerveender er koncentreret på dette område, så alle skader og patologier i coccygeafdelingen forårsager betydelig smerte. En form for disse specifikke patologier er en fistel (hul) på coccyxen, også kendt som coccygecysten eller pilonidale sinus. Coccyx børsten i ICD-10 er tildelt koden L05.

Årsager til patologi

Sygdommen har mange navne: coccygeal, dermoid, pilonidal cyste eller epithelial coccygeal duct (ECG). Denne lidelse er forårsaget af medfødt patologi af huden og subkutant lag, der skyldes forstyrrelsen af ​​intrauterin udvikling under dannelsen af ​​det ektodermale lag af det embryonale væv. Det er en defekt som følge af ufuldstændig reduktion (ufuldstændig døende) af et sådant rudiment som halerens muskler. Det konstante coccyge slag, som en person er født i denne sag, har form af et smalt rør, der løber langs midterlinien af ​​interglacial fold. ECH er ikke forbundet med coccyxen - dens blinde ende går ind i det subkutane fedtvæv. Affaldsprodukterne fra epitheliumbeklædningen på ECH frigives periodisk gennem en lille, såkaldt primær åbning i huden.

Hvis den primære åbning er blokeret, længe ECH sekretioner i det - en cyste dannes. Cystisk dannelse af denne type er et klart defineret hulrum fyldt med flydende indhold. Når den ophobes, begynder den at presse mod slagets vægge, ødelægger dem og forårsager betændelse, der involverer det subkutane væv i det. Så vises en sekundær åbning, som normalt ligger over den primære og har en større diameter.

Fistel eller fistel dannes efter blokering af det naturlige forløb, når ECH-sekretioner danner nye udgange. Fistel på coccyx ligner et lille hul over niveauet af anus. Væsken, der strømmer ud af denne dimple, kan have både purulent og serøs (uden blanding af pus) bestanddele.

Årsagen til fistel på halebenet, som er mere almindelig hos mænd end hos kvinder, er:

• Mekanisk skade på coccygeområdet.
• Hyppig og langvarig overkøling eller overophedning af denne zone.
• Øget svedtendens.
• Rigeligt hår i gluteal foldet (hos mænd).
• Stillesiddende livsstil - stillesiddende arbejde.
• Kalsiummangel og mangel på D-vitamin.
• Hudinfektion på grund af personlig hygiejne.
• Pinched nerve i lumbosacral regionen.

Når forældrene opdager deres nyfødte babys epitheliale slagtilfælde, anbefaler lægerne ikke at panikere over dette problem - med fuld omhu af spædbarnet er sandsynligheden for at udvikle betændelse og fistel i denne alder næsten nul. Det er dog stadig nødvendigt at kontakte en pædiatrisk kirurg - børn med en lignende udviklingsanomalie bør være under tilsyn af specialister.

Klinisk billede og stadier af sygdommen

Symptomerne på sygdommen er afhængige af sygdomsudviklingsstadiet. På primærtrinnet er tegn på patologi fuldstændig fraværende, samtidig med at de naturlige udskillelsesmetoder for epithelceller bevares, og kropsvæggene ligger på. En person er i stand til at leve med dette problem i lang tid, uvidende om dets eksistens.

I tilfælde af blokering af slagtilfælde og dannelsen af ​​det cystiske hulrum i det opstår der smertefulde fornemmelser i den interyagodiske region.

Hvis der opstår et hul på coccyxen og væsken strømmer ud af det, betyder det, at cysten er fuldt dannet og modnet, en fistel er dannet - i denne tilstand er det nødvendigt at aftale en kirurg med en hurtig aftale.

Sygdommen kan gå gennem tre faser: akut, kronisk og remission. Følgende symptomer er karakteristiske for eksacerbationer:

• Smerter i coccyxområdet, der udstråler til sacrum og forværres under gang og siddende.
• Udseendet af smertefuldt at røre infiltration huller (riller) i mezhayagodichnoy fold.
• Hævelse og rødme i huden omkring fossa.
• Slimudslip - muligvis med tegn på suppuration.
• Hos mænd udvikler håret sig til epidermis.

En eksacerbation kan ledsages af feber og feber, døsighed og selv kvalme - alle disse er tegn på generel forgiftning af kroppen. I nogle tilfælde er der dannet et ulcus af typen chirya i stedet for frigivelse af purulent-eksudativt infiltrat, som efter tre eller fire dage bryder igennem og kan bløde i nogen tid. Så sker helbredelsen, sårets helbred vender tilbage til det normale, de smertefulde fornemmelser forsvinder.

Uafhængig dæmpning af sygdommen betyder ikke fuldstændig opsving - processen fortsætter uundgåeligt med at sprede sig og fanger større mængder af subkutant væv. Når man går fra akut til kronisk, genoptages tilbagefald af eksacerbation periodisk, vekslende med remission, som kan vare fra flere måneder til flere år. Truslen om komplikationer fortsætter dog. På baggrund af blokering af epithelial coccyge cable kan farlige konsekvenser fremkomme:

• fisteldannelse - den kanal, hvorfra exudat udstråler i dette tilfælde øges risikoen for infektion i hulrummet i kanalen, hvilket kan føre til dannelse af cellulitis eller purulent abscess;
• grædende eksem i epidermis af coccyge zone;
• osteomyelitis - betændelse i knoglevævet - coccygezonen og bækkenbenene;
• paraproctitis, betændelse i vævet i vævet omkring rectum;
• proctitis, betændelse i endetarmen;
• kræftfremkaldende vævskader.

Ved de første tegn på patologi er det nødvendigt at konsultere en specialist uden selvmedicinering. Jo mindre startede sygdommen, desto større er chancerne for en patient for et vellykket og hurtigt resultat af behandlingen. Det første besøg kan foretages til en terapeut, der leder patienten til at konsultere en kirurg eller en prokolog - en læge, der er involveret i behandlingen af ​​patologier relateret til endetarmen.

Diagnose og behandling

I de fleste tilfælde har coccygecysten meget klare tegn, der afsløres ved den første eksterne undersøgelse. Imidlertid ligner nogle af dets symptomer osteomyelitis af sacrococcygeal zone samt rektal fistel. For fuld differentiering udføres følgende typer af instrumentelle undersøgelser:

• Røntgenbilleder af bækkenområdet i to fremspring.
• Rektoromanoskopi - undersøgelse af endetarm med endoskop.

Behandlingspatologi kan kun være på et hospital. Når man vælger en behandlingsmetode, stopper lægerne normalt ved det kirurgiske indgreb. Konservative terapimetoder anvendes kun i forberedelsesfasen for operationen, såvel som i tilfælde af kontraindikationer til operationen.

Fuld behandling i hjemmet fistel på halebenet er umuligt. Eventuelle konservative metoder, herunder folkemægler, er ikke i stand til at løse problemet radikalt - medicin og salver fjerner kun de patologiske symptomer midlertidigt uden at påvirke årsagerne. Jo før operationen udføres, jo færre komplikationer vil der være, rehabilitering vil gå hurtigere og lettere, og jo hurtigere bliver det.

Fjernelse af en pilonidal cyste udføres under lokal epidural anæstesi, når et bedøvelsesmiddel indsættes ved hjælp af et kateter ind i epiduralzonen - rummet mellem periosteum i rygkanalen og dura materen fyldt med løs bindevæv.

Du kan fjerne coccyge cysten på flere måder:

Åben sårteknik. Efter åbning af epithelial coccygeal hulrum, dets sanering og cyst excision, er snitkanterne syet til bunden af ​​såret - således forbliver såroverfladen åben. Denne metode anvendes, når akut resektion er nødvendig i det akutte stadium. Det reducerer risikoen for tilbagefald, men den postoperative helbredelses- og rehabiliteringsperiode stiger til en og en halv til to måneder.

Kirurgen, der planlægger at udføre kirurgi, vælger en teknik baseret på individuelle indikatorer for patientens helbred og stadium af udvikling af patologien. Han er forpligtet til at diskutere dette problem med patienten, forklare årsagerne til dette eller det valg, stemme detaljerne om operationen og få samtykke til proceduren. Før og efter resektion er patienten ordineret et kursus af intramuskulære injektioner af den nyeste generation af antibiotika for at begrænse smittefordelingen. I smertsyndrom anvendes analgetika (analgin, baralgin, tempalgin) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ibuprofen, paracetamol).

Rehabilitering efter operationen

Et postoperativt sår kræver daglig dressing og behandling med antiseptiske midler - jod, hydrogenperoxid eller chlorhexidin. Stingene fjernes 10 - 14 dage efter operationen. Rehabiliteringsperioden med et sikkert kursus og fravær af komplikationer tager omkring tre til fire uger - denne gang er nødvendig for fuldstændig genoprettelse af helbred hos en person, som har gennemgået fjernelse af coccygecysten. Inden for to måneder efter operationen skal man observere en blid tilstand, idet man undgår overarbejde, hypotermi, vægtløftning samt langvarig siddende på en hård overflade.

Tilfælde af sygdommens tilbagevenden efter flere års velvære er meget sjældne, men er mulig med et ugunstigt set forhold. Spinalskader og rygmarvsskader, såvel som virale infektioner, kan virke som en provokerende faktor. Når de første symptomer på et eventuel tilbagefald opstår, er det nødvendigt at straks konsultere en læge.

Hvordan slippe af med hullet i halebenet

Epithelial coccyge tuberculosis (ECG) er en patologi relateret til medfødte udviklingsanomalier og karakteriseret ved dannelsen af ​​coccygeområdet af en puffy formation i det subkutane fedtvæv, der er forside indefra, med en fuldt fungerende epidermis.

Ifølge de eksisterende teorier kan dets dannelse skyldes det faktum, at der i embryonperioden er en ufuldstændig reduktion af muskelerne i haleafsnittet. Det er på grund af dette, at slagtilfælde bag coccyxet forbliver dækket af epitelvæv. Hvis du ser på dette billede, kan du se et hul i halebenet. Ifølge andre antagelser er denne patologi en konsekvens af unormal hårvækst, ikke udadvendt, men indadtil.

Denne anomali er ret sjælden, oftest hos hanen. Som regel tiltrækker den opmærksomheden på barnet, og dette hul begynder at forårsage problemer for barnet, når alderen nærmer sig teenage eller blandt unge mænd og unge mænd.

Læs mere om ECH i vores artikel her.

Udviklingen af ​​coccyge stroke hos nyfødte

Hos nyfødte er epitelkursus (hvis nogen) ret lille. Hulet ligger som regel i interglacial fold. Først, hvis forældrene ikke er meget opmærksomme på dette område af deres barns krop, er svinget på halebenet næsten ikke mærkbart.

I de første år af et barns liv forårsager coccyge fistel ikke problemer, det er asymptomatisk, så forældre bekymrer sjældent læger om dette.

Alle problemer begynder normalt med pubertet. På kursets placering begynder håret at vokse, akkumuleres affaldsprodukterne. Et stort antal bakterier sætter sig på huden, dette forklares også af nærheden af ​​anus.

I løbet af denne periode, fordi de eksisterende huller (der sædvanligvis er to af dem mere sjældent) ikke garanterer drænfunktionen på det rette niveau, starter processen med betændelse, som gradvist bevæger sig til de tilstødende væv. Hvis personlig hygiejne ikke respekteres, øges risikoen for infektion yderligere. Således kan vi konkludere, at den farligste periode med hensyn til udvikling af fistel, kronisk inflammation hos børn er ungdom.

Årsager til EKG

I øjeblikket er der flere teorier om EKG. Alle af dem kan opdeles i to grupper:

1. Den første gruppe indeholder teorier, der overholder den embryonale oprindelse af denne sygdom.
2. Den anden gruppe af teorier betragter coccyge kjertlen som en erhvervet patologi.

Meninger fra eksperter fra forskellige lande er meget forskellige herom. De fleste russiske læger er selvsikre og overholder ECP's medfødte oprindelse. Mens udenlandske kolleger er mere tilhængere af teorien om den erhvervede form.

Hvis vi overvejer disse teorier mere detaljeret, kan vi finde ud af det følgende. Proponenter fra den første gruppe mener, at EKG forekommer som følge af unormal udvikling af huden i den interglaciale fold. På grund af dette er en kanal dannet med kirtler indeni. I starten forlader disse kirtleres hemmeligheder sikkert gennem hullet. Men det går ikke altid videre. På et tidspunkt er kanalen blokeret, processen med betændelse begynder. Det sker oftest i ungdomsårene eller lidt senere.

Forkyndere af den anden gruppe af teorier er overbevist om, at et sådant problem måske kan danne sig i enhver alder. I denne zone er hårsække placeret, forskellige kropsbevægelser, såsom squats, fidgeting på en stol, skaber noget pres, under hvilket alle tilstødende celler kan suges indad. Det kan være stykker af hud, sekret af talgkirtlerne, pellets af tøj osv.

Alt dette skaber efter denne teori's opfattelse gode forudsætninger for udviklingen af ​​sygdommen.

Typer af fistel

Som regel, i nyfødte fortsætter epithelialforløbet uden nogen symptomer, det vil sige det er ukompliceret. I førskoleperioden kan hullet allerede vises, men hullet er lille og normalt er der ingen komplikationer.

Tættere på ungdommen, når hår begynder at vokse i denne zone, arbejder hudkirtler hårdt, er der fare for komplikationer. I tilfælde af kompliceret kursus er flere trin mulige:

• akut periode - infiltration, abscess formation;
• kronisk form (fistel).

Den akutte form af sygdommen manifesteres af smerte i området af sacrococcygeal krydset. Over tid bliver det kun stærkere, det er umuligt at sidde. Kropstemperaturen kan stige. Der er en lokal reaktion i form af et varmt og rødt område med forsegling inde.

Nogle forældre, der ikke er bekendt med dette problem, begynder at behandle konservativt, men det giver normalt ikke resultater. Spontan åbning af abcessen kan forekomme, hvilket vil lette patientens tilstand betydeligt.

Hvis resultatet er gunstigt, bliver hullet til et ar. Men sådan en glad afslutning er sjælden. Barnets epitelproces bliver oftest et kronisk stadium, en fistel fremkommer, hvorfra pus konstant oser. Lejlighedsvis kan blokering af hullet forekomme, og den akutte fase af sygdommen begynder.

symptomer

Det er allerede blevet sagt at i barndommen er dette problem næsten ubetydeligt. Men gradvist ændrer situationen sig, og nu er der en klump på halebenet, et lille hul, hvorfra pus frigives. Alt dette vil ende med at danne en fistel.

Symptomerne på denne tilstand er følgende:

• smerte i coccyks område, nogle gange af sådan styrke, at det er umuligt at udholde, især et barn;
• temperaturen kan stige, kroppen begynder en inflammatorisk proces;
• rødmen og hævelse synes på dette sted;
• der er kløe i anusen.

Hvis der ikke i denne situation tages en handling, og en læge ikke bliver besøgt, kan dette resultere i udseende af flere fistler.

behandling

Indtil nu er alle læger forenet i deres mening om behandlingen af ​​denne sygdom. Kun operation på coccyx er i stand til at slippe af med problemet, og i nogle tilfælde kun et stykke tid. Alt afhænger af metoden til drift og tid.

Da kun en kirurg kan redde en person fra lidelse, er der ingen specifik tid, hvor det anbefales at udføre en operation. Det kan udføres både i løbet af ukompliceret strømning og i den akutte fase. De tidligere forældre beslutter at løse barnet af dette problem, jo ​​bedre. Du bør ikke vente på komplikationer, især med en tidligere udskæring, sandsynligheden for tilbagefald falder flere gange.

Kirurger under kirurgi kan bruge flere metoder, valget afhænger af hvor fistel er placeret, dens kompleksitet.

1. Cysterne udskæres, sårets kanter sys til bunden. Denne type operation udføres med en kompliceret ECH, det vil sige udtalt abscessering.
2. Efter fuldstændig udskæring af cysten er der et lille afløbshul tilbage, såret er sutureret næsten fuldstændigt. Denne metode anvendes i eftergivelsesperioden, også hos spædbørn. Et alternativ til denne metode er sinusektomi - fjernelse i den kolde periode ved elektrokoagulation.
3. Ifølge Karidakis metode (i kronisk ECP med et stort antal grene) udføres en bred udskæring med hudtransplantation. Med denne taktik er genopretning efter operationen hurtigere, risikoen for gentagelse er minimal.
4. Holde åben, den længste med et stort antal tilbagefald. Denne metode anvendes kun til kompliceret coccyge cyste.

Det er værd at bemærke, at genopretningshastigheden efter operationen også afhænger af dens metode. Efter kirurgisk udskæring udformes der som regel en blå mærke på dette sted, det vil sige en blå mærke, der forsvinder efter et par dage.

komplikationer

Fistel på coccyx er som et smalt rør, der åbner på hudoverfladen med huller. I nogle tilfælde starter den inflammatoriske proces, den kan provokeres af:

• traumer;
• smitsomme sygdomme;
• hypotermi.

Inflammation gør gradvis kurset bredere, og så begynder at ødelægge det. Nærliggende væv påvirkes, en anden fistel kan forekomme, men på et andet sted. Hvis du behandler sygdommen forkert, nemlig ikke at haste til lægen, men for at forsøge at slippe af med dette problem alene, er der stor sandsynlighed for følgende komplikationer:

• en anden fistel fremstår, og nogle gange ikke en;
• tilbagevendende abscess udvikler sig
• udvikling af phlegmon.

Disse er allerede mere alvorlige problemer end en blå mærke efter en operation på excision. Det er også værd at huske at risikoen for komplikationer er reduceret, hvis du foretager operationen så hurtigt som muligt. Normalt, med indgreb i barndommen sker genopretning hurtigt, barnet aflades efter nogle få dage.

Selve operationen til fjernelse af ECH er ikke kompliceret, men det er ønskeligt at gøre det i en specialiseret institution, og ikke i konventionel operation. Da der er specifikke træk ved den anatomiske struktur i dette område, og det er nødvendigt at tage hensyn til arten af ​​sygdomsforløbet.

1. Kliniske retningslinjer for diagnose og behandling af voksne patienter med en epithelial coccygeal kanal. Sammenslutning af russiske koloproktologer.
2. Kirurgisk behandling af epithelial coccygeal kanal: kliniske og anatomiske aspekter. - A.I. Zhdanov, S.V. Krivonosov, S.G. Bresjnev.
3. Mave-tarmkanalen № 1, 1, 2015 - Epithelial coccygeal og sacrococcygeal suppurations. - V.L. Rivkin, CJSC Endosurgery og Litotripsy Center, Moskva.

Symptomer og behandling af coccygecyst hos mænd og kvinder

Den coccyx cyste (coccyx teratoma) er en godartet anomali af strukturen af ​​epitelet af medfødt natur, som dannes under dyrkningen af ​​embryoet og lægningen af ​​dermis lagene. Betragtes som en misdannelse af vævet i embryoet.

Med denne patologi er en smal kanal dannet i den subkutane interyagale fold, foret med epitel, som normal hud, ikke relateret til knoglekonstruktionen af ​​coccyxen. I oliekanalen er hårsækkene og kanterne af talgkirtlen. Epitelrøret kommer til overfladen og danner en eller flere primære udgange i form af små huller i huden. Denne uregelmæssighed forekommer hos patienter, der lider af endetarmsygdomme. Patologi findes hos 2 patienter ud af tusind og især ofte hos mænd under 30-35 år. Cysten på halebenet hos kvinder er fundet 4 gange mindre.

Den coccyge cyste er ikke i stand til at løse enten med medicinsk behandling eller uafhængigt.

Læger klassificerer sygdommen efter type:

1. Epithelial coccyge passage. Dette er en intrakutan kanal med en længde på 5-7 til 15 mm, som på overfladen har udgange i form af små huller eller fordybninger - primære passager, der ikke er placeret lige i medianen, men lidt til siden. De kan være palpable, men de er også næppe mærkbare - så bliver de taget til hudporer. Gennem en sådan coccyge passage udskilles et gennemsigtigt hvidligt ekssudat ofte - udløb af det indre epitel.
2. Dermoid cyst af coccyxen (dermoid sinus). Denne type anomali betegnes som godartet teratom. Forskellen mellem den dermoid sinus fra coccyge stroke er, at den danner en kapsel med en skal i tykkelsen af ​​dermis. Den coccyx teratoma udvikler intrauterinely i fosteret og indeholder uudviklede hårfollikler, fragmenter af knoglevæv, fedt og hud. En nyfødt baby dermoid ligner en bump på halebenet.
3. Pilonidale cyste (eller sinus). Dette er en hulrumsstruktur, hvor hår vokser. Lokaliseret mellem balderne over anus. Ydermere manifesterer den coccyks pilonidale cyste sig i form af et eller flere små huller i huden, hvorfra enkelte hår eller endda tufts stikker ud.
4. Den coccyx fistel er en patologisk formet passage, der fører udad. Betragtes som et purulent stadium af sygdommen. Sommetider er fistlen dyb, og indgangen til den ligner en tragt.

grunde

Indtil afslutningen af ​​årsagerne til den cystiske cyste er ikke identificeret. Men læger mener, at medfødt sacrococcygeus intrakutant kursus forekommer på grund af en krænkelse af vævsprocessen, der ligger med embryonets vækst. På grund af dette dannes et patologisk hulrum i vævene mellem balderne, som efterfølgende er fyldt med væskesekretion.

Fragmenter af epitel og partikler af hårpærer, der trænger ind i hulrummet, fedtudskillelser, sved akkumulerer og presses ud til overfladen gennem primære kanaler.

De ikke-medfødte årsager til cystecystedannelse omfatter:

• Rigelig hårvækst mellem skinkerne (med deres efterfølgende indføring i dybderne af epidermis);
• skader på leddene og dermis i sacrococcygeal zone
• betændelse og obstruktion af sved og talgkanaler, purulente processer omkring hårsækkene mellem skinkerne;
• infektionssygdomme, lav immunitet, hyppig eller langvarig hypotermi;
• lav mobilitet, langvarigt ophold siddende.

symptomer

Den coccyx cyste kan ikke vise symptomer i mange år før begyndelsen af ​​betændelse i coccygeal zone. Patienten noterer kun ubehaget når man sidder og bukker mellem skinkerne, som undertiden bliver våd på grund af afladning. En person klager regelmæssigt, at ryggen gør ondt.

Når sebaceous kanaler er blokeret inde i epitelkanalen, overlader de organiske sekret det og begynder at rådne, hvilket fører til betændelse. Det samme sker, når patogener kommer ind udefra. Samtidig øges størrelsen af ​​coccygeformationen, og inflammation passerer til de tilstødende væv.

Ved udvikling af suppuration er der blandt de vigtigste symptomer på coccyks cyste observeret:

1. Klumpen på coccyxen gør ondt mere og mere, hvilket medfører problemer med at bøje, sidde.
2. Smertens smerte øges, især med et langt siddende.
3. En smertefuld hævelse øges i volumen, asymmetrisk ødem og udtalt rødme forekommer, spredes til siden af ​​midterlinjen i den interdigitale fold.
4. Med en festerende cyste føler patienten en smertefuld pulsation i halebenet.
5. Temperaturen stiger til 39 - 40 grader. En person bliver svag, klager over hovedpine og muskelsmerter, kvalme. Disse tegn er forklaret ved den generelle forgiftning af kroppen med giftstoffer fra bakterier og giftige produkter frigivet under betændelse.
6. Yderligere (sekundære) udløb dannes, udvider coccyxkanalen, gennem hvilken pus begynder at ose.
7. Sidder og lyver bliver umulige på grund af akutte smertefulde fornemmelser.
8. Med en stigning i mængden af ​​purulente masser og nederlaget for de nærliggende væv udvikler en stor abscess i coccyx zone - en abscess.
9. Ved gennembrud af den sekundære udløb af coccyge kanalen dannes en purulent fistel.

Hjemmebehandling af en cyste på coccyksen under suppuration resulterer ofte i et gennembrud af neoplasmen og et fald i smertenes intensitet. I stedet for et brud i huden dannes der et ar Men cysterets indre hulrum og epitelkanalen forbliver intakte. Efter nogen tid opstår suppuration igen i coccyx-zonen.

Udover akut inflammation udvikler en kronisk proces ofte, når udledning fra epitelkanalen forekommer periodisk, ledsaget af smerte og rødme i huden. Nye passager dannes, og de gamle huller er cicatrized og danner grove forseglingsområder. Så sygdommen bliver træg i naturen med periodiske eksacerbationer, der er blevet observeret i mange år.

Hvad er farlig coccyge cyste

Hvis en inflammet cyste på halebenet ikke behandles af en specialist, kan der være alvorlige konsekvenser:

• konstant fornyet inflammation;
• udvikling af flere sekundære coccyge passager og fistler på grund af spredning af den patologiske proces til sunde væv;
• udvikling af eksem, svampeinfektion og pyoderma på huden (spredning af sår);
• krænkelse af tarmene og organerne for reproduktion på grund af deres kompression og infektion;
• dannelsen af ​​en abscess og phlegmon (diffus inflammation) i sacrococcygeområdet;
• gennembrud af sekundære passager med udløbet af pus i pungen, rektum, ureter, hvilket resulterer i en mangfoldig stigning i risikoen for alvorlige komplikationer, op til peritonitis og sepsis;
• knoglebetændelse (osteomyelitis);
• degeneration af celler fra en avanceret cyste til en kræftformet tumor - epitheliom (8-9%).

Derfor, når de første symptomer på sygdommen optræder, bør man ikke vente på suppuration eller overgang til kronisk form, er det nødvendigt at straks kontakte proktologen.

Diagnose af epitelcyst

Diagnose af tegn på cyst på coccyx er normalt ikke svært, men en præcis diagnose kan kun laves af en specialist, der kan skelne mellem symptomer på cystisk dannelse fra tegn på andre sygdomme (osteomyelitis, abscess, rektal fistel, akut paraproktitis).

Grundlæggende diagnostiske undersøgelser:

• Ultralyd af sacrum og coccyx;
• rektoromanoskopi (metode til undersøgelse af tyktarmen med et endoskop);
• sondering (intern undersøgelse ved hjælp af en speciel probe) af fistulære fistler.

Hvis smerten i coccyxen kombineres med smerter i forskellige dele af rygsøjlen, hævets patologi, knæled, hovedpine og svimmelhed, svækkelse af følsomheden i ben og arme, vil lægen, for at udelukke spinalhernier i de intervertebrale diske, udpege en ryggrad, røntgenskopi, MR og CT scan, myelografi.

behandling

Behandling af coccyks cyst, ikke kompliceret ved suppuration, kan udføres uden kirurgi.

Normalt foreskriver eksperter:

1. Medicin, der lindrer betændelse og har en analgetisk virkning (Ksefokam, Diclofenac Injektioner, Ketonal, Analgin).
2. Hårfjerning cremer, der er nødvendige for at rense overskydende hår i ryggen fold, forhindre deres indvækst og lindre smertefulde symptomer.
3. Desinfektion af eksterne midler, der desinficerer området for betændelse, forebyggelse af yderligere aggression af mikrober (Chlorhexidin, Nitrofural, Hydrogenperoxid, Miramistin).
4. Antibiotikum medicin. For at undertrykke den inflammatoriske proces er det oftest ordineret medicin med virkninger på de fleste patogene mikrober (Amoxiclav, Roxithromycin, Azithromycin, Cefotaxime, Cefepime, Ceftriaxon). Men deres brug er ikke altid nok til en purulent proces. I dette tilfælde er det nødvendigt at løse problemet med kirurgisk behandling.

Terapi omfatter også:

• grundige hygiejneforanstaltninger - hyppig vask og tørring af området mellem skinkerne
• ugentlig barbering med interglacial fold beslag på 2 cm - fra lændehvirvel til analkanalen.

Desværre hjælper medicinsk behandling af coccyxcysten normalt kun midlertidigt med at lindre smertefulde symptomer. Med en blokeret coccyge eller fistel, hvor akkumuleringer af biologiske materialer forbliver, lindrer terapeutiske metoder ikke en person fra unormal dannelse.

Med en abscess, diffus betændelse i blødt væv, er øjeblikkelig kirurgisk indgreb påkrævet. Lægemiddelbehandling i en sådan situation kan kun forsinke processen og bringe situationen til livstruende.

Typer af cystercystcyster fjernelse operationer

Det er ønskeligt at udføre operationen for at fjerne coccyks cyste så tidligt som muligt - indtil den aktive proces med inflammation og suppuration er begyndt, hvor interventionen udføres i flere trin. Hvis den pilonidale sinus eller coccyge stroke ikke er betændt, går operationen hurtigt, og sandsynligheden for gentagelse og eventuelle komplikationer har tendens til at være nul.

Det er vigtigt at forstå, at kirurgisk behandling kun er mulig efter eliminering af inflammation i området med den planlagte intervention. For denne patient skal behandles med antibiotika og kun derefter fortsætte med at fjerne den unormale formation.

I tilfælde af komplikationer skal lægen ty til nødoperation.

Fjernelsesoperationen er rettet mod fuldstændig fjernelse af epitelkanalen som en kilde til inflammation, primære og sekundære åbninger og påvirket af inflammation i tilstødende væv.

Laser fjernelse

Moderne proctology overvejer muligheden for at behandle coccyxens cyste hos mænd og kvinder ved hjælp af en laserstråle, der erstatter den traditionelle skalpellet.

Kirurgen dissekerer hud og fedtvæv lag for lag, og ekspederer derefter cysten med en laserstråle, herunder alle grene og afsætningsmuligheder.

Egenskaber ved laserfjernelsesmetoden gør det muligt for kirurgen at udføre præcise manipulationer, da det kirurgiske felt ikke er fyldt med blod. Dette skyldes den øjeblikkelige forsegling (koagulering) af blodkar, når den udsættes for laser.

Radiobølge metode

Fjernelse af fjernelse af en cyste på halebenet giver høj præcision excision af de berørte væv med en radiobølge kniv, der fordamper unormale uddannelsesceller. Samtidig koagulerer de beskadigede kar og det kirurgiske felt er helt dekontamineret. Der er ingen knivkontakt med væv, hvilket også minimerer risikoen for skade og reducerer genopretningstiden.

Fordelene ved laser- og radiobølgefjernelse af coccygecysten omfatter:

• interventionen udføres under lokalbedøvelse på behandlingsdagen
• blødning, smerte, blærevævskader er fraværende;
• risikoen for sekundær inflammation og gendannelse af coccyxcysten er minimal;
• proceduren kan udføres uden suturering;
• Genopretnings- og helbredelsesperioden er forkortet, og bevægelse er tilladt 2 timer efter indgrebet.

Efter proceduren med fjernelse af laser og radioveje cyst:

• ikke lov til at sidde i mindst 10 dage
• 2 dage skal tages til sengeleste, liggende på sin side (for at fjerne belastningen på glutealområdet);
• efter 2 dage er det tilladt at gå rundt i stuen, efter en dag - for at udføre korte gåture.

Fuld heling af vævene under den normale postoperative periode forekommer ved 4-5 uger.

Radikal kirurgi

Radikal behandling af den pilonidale sinus eller coccyge stroke er kun mulig kirurgisk, da dette fuldstændigt fjerner alle sekundære kanaler, fistler og knudekapslen sammen med membranen. Fjernelse af coccyge cysten udføres af proctologist kirurg i fase af nedsættelse af tegn på inflammation. Intervention betragtes som enkel og varer 30 - 60 minutter. Der anvendes enten spinalbedøvelse, hvor patienten er bevidst, eller intravenøs anæstesi afhænger af kompleksiteten og varigheden af ​​operationen.

Kirurgi for at fjerne coccyks cyst udføres under anvendelse af forskellige kirurgiske teknikker.

To-trinsoperation på baggrund af purulente processer

Behandling for suppuration eller fistler, der har brudt ind i tarmene og urinerne, giver mulighed for multistage kirurgi.

Dette skyldes det faktum, at under purulente processer vævene er hævede, betændt, mættet med ekssudat, hvilket kræver udskæring af en stor del af det subkutane væv sammen med en abscess. Herefter forbliver der et alvorligt omfattende og åbent sår, som ikke kan sutureres på grund af den igangværende inflammatoriske proces. Med et sådant sår er risikoen for sekundær infektion meget høj, og helbredelse er ekstremt langsom.

Med en lignende procedure bliver pus først pumpet ud med en sprøjte, derefter åbnes en bryst, dræning placeres i form af et tyndt gummirør (til normal puslekkage) og potente antibiotika ordineres. I fase 2 (efter at inflammationen er gået), udføres en operation for at fjerne de fistulous passager, coccyxens cyste og et lille udvalg af tilstødende væv. Tilfredsstillende resultater observeres i 80-87% af tilfældene.

Lukket sårteknik

Dette er den enkleste form for udskæring af coccygecysten, som kun kan udføres i fravær af en inflammatorisk proces, tætte ar, puffiness, væv eller knogledeformiteter. Derfor er det vigtigt at komme til proktologen for en rettidig undersøgelse.

Et medicinsk farvestof injiceres i de primære åbninger for at afsløre alle grenene af epitelprocessen. Ved hjælp af en skalpæl (eller elektrocautery) udføres udskæring af coccyge cysten og fistulous kanaler med hud og fiber.

Så suger kirurgen i såret og efterlader et hul til afløbsrøret, gennem hvilket det sero-blodige væske skal passere. Stingene med denne teknik fjernes efter 10-14 dage.

Ulempen ved denne metode betragtes som en høj sandsynlighed for tilbagefald. For at reducere risikoen for gendannelse af en cyste anvendes denne teknik kun i perioden med nedsættelse af alle symptomerne.

Sinusektomi eller subkutan excision

Metoden er kun effektiv i fravær af suppuration og forgrening fra coccyge. Teknikken bruges i en kronisk proces eller suppurativ fistulous kanal i fase af nedsættelse af symptomer. En probe med en elektrocautery indsættes i den fistulous kanal og ved elektrokoagulering udskæres epitelprocessen eller det cystiske hulrum med samtidig cauterisering af de blødende kar. Sømene med denne teknik pålægger ikke operationer. Metoden er anæmisk. Positive resultater observeres hos 90-93% af patienterne. Risikoen for komplikationer varierer fra 9 til 29%.

Åben sårmetode

Denne teknik skelnes af en meget lav procentdel af tilbagefald, men også den længste helbredelse efter operationen. Den coccyx cyste kapsel, sammen med alle sekundære kanaler og fistler, er helt udskåret. Såret er ikke syet op, hvilket giver en naturlig udstrømning af blod og purulente masser for fuldstændigt at eliminere alle sekretioner. Læger overvåges konstant for patienter efter operation for at undgå sekundær infektion.

Efter en radikal åben operation observeres sengeluften i 2-3 dage, ligger på sin side, i 3-4 dage kan du stå op og derefter gå. Det er nødvendigt at følge kirurgens anbefalinger nøje, da såret forbliver åbent i den postoperative periode, indtil det er fuldstændigt renset og overgroet. Fuld rehabilitering tager cirka 4 til 5 uger, så vil patienten gradvist vende tilbage til livets normale rytme.

Marsupializatsiya

Metoden bruges til dybt betændte cyster og flere fistulous passager, som er farlige at skære helt ud. Unormale væv udskæres med en skalpel eller elektrocautery ifølge en speciel ordning, indholdet fjernes, hulrummet vaskes. Indsnitets kanter syes til vævene i sacrococcygezonen, der danner en drænkanal. På trods af den langsigtede rehabilitering sker tilbagesøgning i 90-93% af tilfældene.

Der er andre driftsordninger, for eksempel ved hjælp af plastikkirurgi teknikker til at genoprette mængden af ​​fjernet væv.

komplikationer

Efter operationen bliver patienten midlertidigt forstyrret af smerter i såret og rygsøjlen, som fjernes med smertestillende midler. Men nogle gange opstår der komplikationer, især når det er sent operation.

1. Allergisk reaktion på anæstetiske opløsninger.
2. Blødning med vaskulær skade.
3. Skader på ganglier.
4. Langvarig smerte i sakralområdet.
5. Betændelse i sekundær infektion.
6. Sår i endetarmen.
7. Tilbagefald, hvis i løbet af operationen blev de fistulous passager og cystisk kapsel kun delvist fjernet.
8. Seroma - ophobning af serøs væske i vævet på stedet for kirurgisk indgreb (foregår med korrekt dræning og antiseptisk behandling).

Postoperativ periode

I den postoperative periode blev der udført en radikal kirurgisk indgreb:

1. Daglige dressinger med sårbehandling med betadin, chlorhexidin, dioxin, hydrogenperoxid, jodpovidon.
2. Lokalt foreskrevne salver, der fremskynder helingen, undertrykker inflammation og aktivitet af den mikrobielle flora: Methyluracil, Levosin, Fuzimet.
3. Påfør UV stråling, mikrobølge terapi, UHF sessioner.
4. Med en radikal kirurgisk udskæring af en cyste eller et coccyge-slag er prognosen altid positiv, og en fuldstændig opsving bør forventes.

Anbefalinger efter operationen:

1. Du kan ikke sidde 3 - 4 uger, løfte vægte, herunder husholdningsartikler.
2. Sov bedre på siden i løbet af måneden.
3. For at udelukke varme bade, kan du bruge et varmt brusebad i 4 - 7 dage (med tilladelse fra lægen). Vaskeklude er forbudt, sæbe er kun til børn.
4. Inden for seks måneder efter helbredelsen skal området mellem skinkerne renses fra håret.

Det vigtigste, der kræves af patienten, er at diagnosticere coccyks cyste i tide og vælge den rigtige klinik hvor kvalificerede læger arbejder. Bedst af alt - et specialiseret proktologisk center.