Vertebral arteriesyndrom er en række vestibulære, vaskulære og vegetative lidelser som følge af den patologiske indsnævring af hvirvelarterien. Oftest har den vertebral ætiologi. Det er klinisk manifesteret af tilbagevendende syncopale tilstande, angreb af basilær migræne, TIA, Barre-Lieu syndrom, oftalmiske, vegetative, vestibulære og cochleære og vestibulære ataktiske syndromer. Diagnosen ledsages af radiografi og REG med funktionelle tests, ryg og hjernehormon, CT og CT, ophthalmoskopi, audiometri mv. Terapi omfatter brug af venotoniske, vaskulære og neuroprotektive lægemidler, symptomatiske midler, massage, fysioterapi, træningsterapi.

Vertebral Arteriesyndrom

Vertebral arteriesyndrom (SPA) er et komplekst symptomkompleks, der opstår, når lumen i hvirvelarterien (PA) er reduceret, og dens periarteriale nerveplexus er beskadiget. Ifølge de indsamlede data forekommer SPA i 25-30% tilfælde af cerebrale kredsløbssygdomme og forårsager op til 70% af TIA (forbigående iskæmiske angreb) i praktisk neurologi. Den mest signifikante etiopathogenetiske faktor i syndromets begyndelse er patologien af ​​den cervicale rygsøjle, som også er almindelig. Den høje forekomst og hyppige forekomst blandt befolkningsgrupper, der er i stand til at bevæge sig, gør vertebralarteriesyndromet et presserende socialt og medicinsk problem af vores tid.

Anteknologi i vertebralarterien

En person har 2 vertebrale arterier. De giver op til 30% cerebral blodtilførsel. Hver af dem afviger fra de underklave arterier på den tilsvarende side, går til den cervicale rygsøjle, hvor den går gennem hullerne i CVI-CII's tværgående processer. Derefter gør hvirvelarterien flere bøjninger og passerer gennem de store occipital foramen ind i kraniet. I begyndelsen af ​​broen smelter de vertebrale arterier ind i en hovedarterie. Disse tre arterier danner et vertebrobasilar bækken (VBB), der leverer de cervix-segmenter i rygmarven, medulla og cerebellum. VBB'et interagerer med carotidpuljen, som leverer blod til resten af ​​hjernen gennem Wellness-cirklen.

I overensstemmelse med PA's topografiske egenskaber skelnes dets ekstra- og intrakraniale divisioner. Oftest er ryggvirvelsårssyndrom forbundet med læsioner af den ekstrakraniale arterie. Desuden kan det forekomme ikke kun med kompression og andre ændringer i selve arterien, men også med negative virkninger på dets vegetative perivaskulære sympatiske plexus.

Årsager til hvirveldyrsyndrom

Vertebral arteriesyndrom af kompressionsteori er mest almindeligt. Dens årsag rager ekstravasation faktorer osteochondrose, ustabil vertebral cervikal spondylarthritis, intervertebrale brok, tumorer, strukturelle abnormiteter (platibaziya, Klippel-Feil syndrom, Kimerli anomali struktur anomalier I cervical vertebral basilar Impression), tonic spænding halsmusklen (lange, trappe, nedre skrå). I denne spa ofte ikke udvikler grund forsnævring af arteriens lumen på grund af sin mekanisk kompression, og som et resultat af refleks spasmer forårsaget af klemning virkning på sympatisk periarterial plexus.

I andre tilfælde optræder vertebral arteriesyndrom som følge af dets deformation - anomalier af karvægens struktur, tilstedeværelsen af ​​kinks eller kink (patologisk tortuositet). En anden gruppe af etiofaktorer i SPA er okklusive PA læsioner i aterosklerose, systemisk vaskulitis, emboli og trombose af forskellige genese. På grund af de eksisterende kompenserende mekanismer fører virkningen af ​​kun ekstravasale faktorer sjældent til udviklingen af ​​et spa. Som regel observeres syndromet, hvis arteriekompression forekommer på baggrund af patologiske forandringer i sin vaskulære væg (hypoplasi eller aterosklerose).

Klassificering af hvirveldyrsyndrom

Patogenetisk SPA er klassificeret efter typen af ​​hæmynynamiske lidelser. Ifølge denne klassifikation skyldes hvirvelarteriesyndrom af kompressionstypen mekanisk kompression af arterien. Den angiospastiske variant opstår, når reflekspasma skyldes stimulering af receptorapparatet i området af det berørte vertebrale segment. Det manifesterer sig hovedsagelig i vegetative-vaskulære sygdomme, der er svagt afhængige af hovedets bevægelser. Irriterende SPA opstår, når periarterial sympatisk plexus er irriteret. Oftest blandes vertebralarteriesyndrom. Komprimeringsirriterende type SPA er typisk for læsioner i den nedre cervikale region, og refleks er forbundet med patologi i de øvre cervikale hvirvler.

Klinisk klassificering opdeler SPA i dystonisk og iskæmisk, som repræsenterer stadierne af en enkelt patologisk proces. Dystonisk indstilling er funktionel. På dette stadium er det kliniske billede præget af cephalgia (hovedpine), cochleo-vestibulære og visuelle symptomer. Cephalgia pulserende eller aching, ledsaget af vegetative symptomer, er konstant med perioder med amplifikation, ofte fremkaldt af bevægelser i nakken eller dens tvunget position.

Iskemisk SPA er et organisk stadium, dvs. det ledsages af morfologiske forandringer i cerebrale væv. Det er klinisk manifesteret af et slagtilfælde i vertebrobasilarbassinet, som kan være forbigående (reversibel) i naturen eller forårsage et vedvarende neurologisk underskud. I det første tilfælde taler de om TIA, i det andet - om iskæmisk slagtilfælde. På det iskæmiske stadium af SPA observeres vestibulær ataksi, kvalme med opkastning og dysartri. Transient cerebral ischæmi fører til et faldangreb, en lignende proces i den retikulære formations zone - til synkopal paroxysm.

Kliniske varianter af PA syndrom

Normalt er en SPA klinik en kombination af flere af følgende muligheder, men et specifikt syndrom kan tage det førende sted.

Basilar migræne forekommer med cephalgia i oksipitalområdet, vestibulær ataxi, gentagen opkastning, tinnitus og undertiden dysartri. Ofte vises basilær migræne som en klassisk migræne med aura. Auraen er karakteriseret ved synsforstyrrelser: flimrende pletter eller regnbue striber placeret i begge øjne, sløret syn, udseendet af en "tåge" før øjnene. Ved auraens karakter er den basilære migræne ophthalmisk.

Barre - Lieu syndrom er også kendt som posterior cervikal sympatisk syndrom. Der er smerter i nakke og nakke, der passerer til parietale og frontale områder af hovedet. Cephalgia opstår og intensiverer efter søvn (i tilfælde af en uhensigtsmæssig pude), drejer hovedet, ryster eller går. Hun er ledsaget af vestibulære-cochlear, vegetative og oftalmiske systoms.

Vestibulo-ataktisk syndrom - svimmelhed, fremkaldt ved at dreje hovedet, sejre. Der er opkastning, episoder af fornemmelse i øjnene. Vestibulær ataxi udtrykkes i en følelse af ustabilitet, mens du går, svimlende og ubalance.

Oftalmisk syndrom omfatter udmattelse af syn under belastning, forbigående flimrende scotomer i synsfeltet, forbigående fotopsi (korte blinker, gnister i øjnene osv.). Midlertidigt partielt eller fuldt bilateralt paroxysmalt tab af synsfelter er muligt. Nogle patienter har konjunktivit: rødme i bindehinden, smerte i øjet, følelse af "sand i øjnene".

Vestibulo-cochlear syndrom manifesteres af svimmelhed, en følelse af ustabilitet, vedvarende eller forbigående tinnitus, hvis art varierer afhængigt af hovedets placering. Der kan være en mild grad af høretab med forringet opfattelse af hviskende tale, hvilket afspejles i audiogrammets data. Paracusia er mulig - en bedre opfattelse af lyde på baggrund af støj end i fuldstændig stilhed.

Autonomiske lidelsessyndrom kombineres normalt med andre syndromer og observeres altid i perioder med forværring af spaen. Det er karakteriseret ved skylninger af varme eller kulde, hyperhidrose, en afkøling af de distale ekstremiteter, en følelse af mangel på luft, takykardi, dråber i blodtryk, kuldegysninger. Søvnforstyrrelser kan forekomme.

Transiente iskæmiske angreb karakteriserer et organisk spa. De mest typiske er midlertidige motoriske og sensoriske lidelser, homonym hæmatopsi, svimmelhed med opkastning, vestibulær ataxi, der ikke skyldes svimmelhed, diplopi, dysartri og dysfagi.

Unterharnscheidt syndrom - kortvarig "afbrydelse" af bevidsthed, fremkaldt af en skarp sving af hovedet eller dets ubehagelige position. Varigheden kan variere. Efter at have genvundet bevidstheden forbliver der en vis tid svag i lemmerne.

Drop-angreb er episoder med forbigående skarpe svagheder og umobilitet af alle fire lemmer med et pludseligt fald. Opstår med hurtig hældning af hovedet. Bevidstheden forbliver intakt.

Diagnose af Vertebral Arteriesyndrom

Vertebral arteriesyndrom diagnosticeres af en neurolog, derudover er det muligt at konsultere en patient med en otolaryngolog, en øjenlæge og en vestibulolog. Ved undersøgelse kan der påvises tegn på vegetative forstyrrelser, i den neurologiske status, ustabilitet i Romberg-positionen, let symmetrisk diskoordinering ved udførelse af koordinerede prøver kan detekteres. Radiografi af rygsøjlen i cervikalområdet udføres med funktionelle tests i 2 fremskrivninger. Det definerer en række vertebrale patologi: spondylose, osteochondrose, hypermobilitet, subluxation af artikulære processer, ustabilitet, strukturelle abnormiteter. Hvis det er nødvendigt at få mere nøjagtige oplysninger, udføres en CT-scanning af rygsøjlen, og en rygsøjlen er brugt til at vurdere rygsøjlens tilstand og dets rødder.

For at studere de vaskulære lidelser, der ledsager SPA, udføres rheoencefalografi med funktionelle tests. Som regel diagnosticeres det et fald i blodgennemstrømningen i VBB, der opstår eller intensiveres under rotationsprøvningerne. I øjeblikket giver REG mulighed for mere moderne blodgennemstrømningsundersøgelser - dupleksscanning og USDG af hovedskibe. Arten af ​​de morfologiske forandringer i hjernevæv, der er opstået som følge af slagtilfælde i det organiske stadium af SPA kan bestemmes af hjernens MR. Ifølge vidnesbyrd udført viziometriya, perimetri, ophthalmoskopi, audiometri, kalorieprøve og andre undersøgelser.

Vertebral arteriesyndrom behandling

I tilfælde, hvor rygsygdomssyndrom ledsages af et slagtilfælde, er akut indlæggelse af patienten nødvendig. I andre tilfælde afhænger valg af tilstand (ambulant eller ambulant) af syndromets sværhedsgrad. For at reducere belastningen i cervikalområdet anbefales det at bære en Schantz krave. For at genoprette den korrekte anatomiske placering af strukturerne i den cervicale rygsøjle, er det muligt at anvende mild manuel terapi til at lindre muskelspændingen i tonikspændingen - postisometrisk afslapning, myofascial massage.

Farmakoterapi er normalt kombineret. Den første ordinerer lægemidler, der reducerer hævelse og forværrer PA's kompression. Disse omfatter troxorutin og diosmin. For at genoprette normal blodgennemstrømning i PA anvendes pentoxifyllin, vinpocetin, nimodipin, cinnarizin. Udpegning af neurobeskyttende lægemidler (hjerne hydrolysat gris meldonium, ethylmethylhydroxypyridine, piracetam, trimetazidine) sigter mod at forebygge forstyrrelser i hjernevæv hos patienter med risiko for cerebral iskæmi. En sådan terapi er særlig relevant hos patienter med TIA, drop attacks, Unterharnscheidt syndrom.

På samme tid udføres symptomatisk behandling med antimigraine-lægemidler, antispasmodik, muskelafslappende midler og vitaminer c afhængigt af bevismaterialet. B, histaminlignende stoffer. En positiv effekt har brug for som yderligere terapeutiske metoder til fysioterapi (fonophorese, magnetisk terapi, elektroforese, DDT), refleksbehandling, massage. Udenfor den akutte fase af spa øvelserne anbefales at styrke nakke muskler.

Hvis det er umuligt at eliminere den etiologiske faktor, vurderes manglen på effektivitet af konservative foranstaltninger, truslen om iskæmisk hjerneskade, spørgsmålet om kirurgisk behandling. Mulig kirurgisk dekompression af vertebralarterien, fjernelse af osteofytter, rekonstruktion af vertebralarterien, periarterial sympathectomy.

Vertebral arteriesyndrom

• Vaskulære sygdomme med nedsat vaskulær permeabilitet, såsom aterosklerose, forskellige arthritisembolier.
• Ændringer i form af arterier (deformationer) - unormal crimpiness, signifikante bøjninger, unormale strukturelle ændringer i arterier.
• Ekstravasal vaskulær kompression (kompression af arterier med osteofytter, brok, diskproteser, kompression med benagtige abnormiteter, tumorer, arvæv)

I betragtning af at forskellige faktorer kan forårsage syndromet, er det nogle gange svært at fortolke en diagnose, såsom vertebral arteriesyndrom, da dette syndrom kan bruges til at betegne en række forskellige tilstande, såsom akutte kredsløbssygdomme. Men i klinisk praksis, er de vigtigste degenerative-dystrofiske forandringer i halshvirvelsøjlen og de unormale fænomener på den del af de atlas, som fører til afbrydelse af blodgennemstrømningen i bassinet af de vertebrale arterier og fremkomst af symptomer på cerebral cirkulation.

Der er ekstrakranielle og intrakranielle dele af rygsøjlen.

En væsentlig del af de ekstrakraniale hvirvelarterier passerer gennem den bevægelige kanal dannet af huller i de tværgående processer af hvirvlerne. Den sympatiske nerve (Frank's nerve) passerer også gennem denne kanal. På C1-C2-niveauet lukkes rygsårene kun af bløde væv. Dette anatomiske træk ved passage af hvirvelarterierne og mobiliteten af ​​den cervikale region øger risikoen for at udvikle kompressionseffekter på karrene fra de omgivende væv væsentligt.

Den resulterende kompression fra omgivende væv fører til kompression af arterien af ​​de vegetative slutninger og indsnævring af karrene på grund af reflekspasmer, hvilket fører til utilstrækkelig blodforsyning til hjernen.

Degenerative ændringer i det cervikale område (lændesmerter, arthritiske facetled, unkovertebralny artrose, ustabilitet motordrevne segmenter, diskusprolaps diske, spondylosis deformans knoglefremspring vækster (osteofytter), muskel refleks syndromer (inferior skrå muskel syndrom, forreste uligesidet muskel syndrom) - er ofte en årsag kompression hvirvelarterier og udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom. Ofte forekommer kompression i niveauet 5-6 hvirvler, lidt mindre i niveauet 4-5 og 6-7 hvirvler. Den hyppigste årsag er Itijah vertebral arterie syndrom er unkovertebralny syndrom. Nærheden af ​​disse samlinger til vertebrale arterier fører til det faktum, at selv små Exostoses i unkovertebralnyh leddene fører til mekanisk beskadigelse vertebralarterien. Ved store unkovertebralnyh Exostoses lumen kan være en væsentlig komprimering af de vertebrale arterier.

Kimberley og Powers anomalier spiller en tilstrækkelig vigtig rolle i udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom.

symptomer

Ifølge det kliniske kursus er der to faser af syndromet i den vertebrale arterie, der er funktionel og organisk.

Den funktionelle fase af syndromet i rygsøjlen er kendetegnet ved en bestemt gruppe af symptomer: Hovedpine med nogle vegetative lidelser, cochleovestibulære og synsforstyrrelser. Hovedpine kan have forskellige former, både akut pulserende og smertehæmmende konstant eller kraftigt stigende, især når du drejer hovedet eller langvarig statisk belastning. Hovedpine kan spredes fra nakke til pande. Abnormiteter i det cochleovestibulære system kan manifestere som svimmelhed af en paroxysmal karakter (svingende ubalance) eller systemisk svimmelhed. Derudover er der noget høretab mulig. Overtrædelser af det visuelle plan kan manifesteres ved mørkning i øjnene, en følelse af gnister, sand i øjnene.

Langvarige og langvarige episoder af vaskulære lidelser fører til dannelsen af ​​vedvarende iskæmisk foci i hjernen og udviklingen af ​​det andet (organiske) stadium af vertebralarteriesyndromet. I det organiske stadium af syndromet forekommer symptomer på både forbigående og vedvarende hæmodynamiske lidelser i hjernen. Transiente hæmodynamiske forstyrrelser manifesteres af symptomer som svimmelhed, kvalme, opkastning og dysartri. Derudover er der karakteristiske former for iskæmiske angreb, der opstår under hoveddrejning eller vippning, hvor der kan være angreb på at falde med en lagret bevidsthed, såkaldte drop-angreb samt angreb med bevidsthedstab, der varer op til 10 minutter (synkopale episoder). Symptomatologi regner som regel i en vandret position og antages at skyldes transient iskæmi i hjernestammen. Efter sådanne episoder kan der være generel svaghed i tinnitus autonome sygdomme.

Ifølge typen af ​​hæmodynamiske lidelser er der flere varianter af vertebralarteriesyndrom (kompression, irriterende, angiospastiske og blandede former).

Konstruktionen af ​​beholderen i komprimeringsvarianten sker på grund af mekanisk kompression på arterievæggen. I tilfælde af en irritativ type udvikler syndromet som følge af refleksfartøjspasmer på grund af irritation af sympatiske fibre. I klinikken er der oftest kombinerede (kompression-irriterende) varianter af vertebralarteriesyndromet. Et angiospastisk syndrom har også en refleksmekanisme, men opstår som følge af receptorirritation i regionen af ​​motorsygmenterne i den cervikale rygsøjle. Når den angiospastiske variant domineres af vegetative-vaskulære sygdomme, og symptomerne ikke er så meget som følge af svinget af hovedet.

Kliniske syndromtyper

Posterior cervikal sympatisk syndrom (Barre - Lieu)

Posterior cervikal syndrom er karakteriseret ved hovedpine med lokalisering i cervico-occipitale regionen med bestråling til forsiden af ​​hovedet. Hovedpine er normalt konstant, ofte om morgenen, især efter at have sovet på en ubehagelig pude. Hovedpine kan når man går, kører bil, når man bevæger sig i nakken. Hovedpine kan også være pulserende, piercing med lokalisering i nakke og oksipitale område og udstråling til parietale frontale og tidsmæssige zoner. Hovedpine kan forværres ved at dreje hovedet og ledsages af både vestibulære og visuelle og autonome lidelser.

Basilar migræne

Basilar migræne opstår ikke som følge af komprimering af rygsårarterien, men som følge af stenose i rygsøjlen, men klinisk har meget til fælles med andre former for vertebral arteriesyndrom. Som regel starter et migræneanfald med en skarp hovedpine i nakken, opkastning, nogle gange med bevidsthedstab. Visuelle forstyrrelser, svimmelhed, dysartri, ataksi er også mulige.

Vestibulo - cochleært syndrom

Forstyrrelser fra høreapparatets side manifesteres i form af støj i hovedet, et fald i opfattelsen af ​​hviske tale og registreres ved ændringer i data under audiometri. Tinnitus har en vedvarende og langvarig karakter og en tendens til at skifte karakter under hovedets bevægelse. Cochlear lidelser er forbundet med svimmelhed (både systemisk og ikke-systemisk).

Oftalmisk syndrom

Med oftalmisk syndrom i forgrunden kan synsforstyrrelser som atrialt scotom, nedsat synfotopsi også være symptomer på conjunctivitis (lacrimation conjunctival hyperemia). Tab af visuelle felter kan være episodisk og er hovedsageligt forbundet med en ændring i hovedets position.

Autonomiske ændringer syndrom

Som regel ses vegetative forstyrrelser ikke isoleret, men kombineres med et af syndromerne. De vegetative symptomer er normalt følgende: følelse af varme, koldhed i ekstremiteterne, svedtendens, ændringer i huddermografi, søvnforstyrrelser.

Transiente (forbigående) iskæmiske angreb

Iskæmiske angreb kan forekomme under det iskæmiske stadium af vertebralarteriesyndromet. De hyppigste symptomer på sådanne angreb er: forbigående motoriske og sensoriske svækkelser, synsforstyrrelser, hemianopi, ataksi, svimmelhed, kvalme, opkastning, taleforstyrrelse, synke, dobbeltsyn.

Syncopal vertebralsyndrom (Unterhardshayt syndrom)

En episode af synkopalt vertebralt syndrom er en akut kredsløbssygdom i området med retikulær dannelse af hjernen. Denne episode er kendetegnet ved en kortvarig afbrydelse af bevidstheden med en skarp vridning af hovedet.

Drop Attack Episodes

Drop-attack (fall) episoden skyldes nedsat blodcirkulation i de kaudale områder af hjernestammen og cerebellum og vil blive klinisk manifesteret af tetraplegi, når hovedet hældes tilbage. Genoprettelse af motorfunktioner hurtigt nok.

diagnostik

Diagnose af rygsårets syndrom frembyder visse vanskeligheder og forekommer ofte som overdiagnose og underdiagnose af vertebralarteriets syndrom. Hyperdiagnose af syndromet skyldes ofte utilstrækkelig undersøgelse af patienter, især i nærværelse af vestibulo-ataktisk og / eller cochleært syndrom, når lægen undlader at diagnosticere sygdomme i labyrinten.

For at etablere diagnosen af ​​vertebral arteriesyndrom, skal du have 3 kriterier.

1. Tilstedeværelsen i klinikken af ​​symptomerne på en af ​​9 kliniske muligheder eller en kombination af muligheder
2. Visualisering af morfologiske forandringer i cervikal rygsøjlen ved hjælp af MR eller MSCT, som kan være hovedårsagerne til udviklingen af ​​dette syndrom.
3. Tilstedeværelsen af ​​ultralydstudie af ændringer i blodgennemstrømning ved funktion af funktionelle tests med flexion - hovedforlængelse ved rotation af hovedet.

behandling

Behandling af det vertebrale (vertebrale) arteriesyndrom består af to hovedområder: forbedring af hæmodynamik og behandling af sygdomme, der fører til komprimering af vertebrale arterier.

Narkotikabehandling

Anti-inflammatorisk og anti-ødem terapi har til formål at reducere perivaskulært ødem på grund af mekanisk kompression. Forberedelser der regulerer venøs udstrømning (troxerutin, ginko-biloba, diosmin). NSAID'er (Celebrex, Lornoxicam, Celecoxib)

Vaskulær terapi har til formål at forbedre blodcirkulationen i hjernen, da hæmodynamiske lidelser forekommer hos 100% af patienterne med dette syndrom. Moderne diagnostiske metoder gør det muligt at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen med disse lægemidler og dynamikken i blodgennemstrømningen i hjernens kar ved hjælp af ultralydforskning. Følgende lægemidler anvendes til vaskulær terapi: purinderivater (trental), periwinkle derivater (vincamin, vinpocetin) calciumantagonister (nimodipin) alpha-adrenoblokker (nicergolin) instenon serion.

Neuroprotektiv terapi

Et af de mest moderne områder af medicinsk behandling er brugen af ​​stoffer til forbedring af energiprocesserne i hjernen, hvilket gør det muligt at minimere neuronskader på grund af episodiske kredsløbssygdomme. Neuroprotektorer omfatter: kolinerge stoffer (citicolin, gliatilin), præparater, der forbedrer regenerering (actovegin, cerebrolysin), noootropa (piracetam, mexidol), metabolisk terapi (mildronat, thiotriazolin, trimetazidin)

Symptomatisk terapi omfatter brug af stoffer som muskelafslappende midler, anti-migræne lægemidler, antihistaminer og andre.

Behandling af degenerative sygdomme omfatter ikke-medicin behandlinger såsom træningsterapi, fysioterapi, massage, akupunktur, manuel terapi.

I de fleste tilfælde kan brugen af ​​kompleks behandling, herunder både lægemiddel- og ikke-medicinbehandling, reducere symptomer og forbedre blodcirkulationen i hjernen.

Kirurgiske behandlingsmetoder anvendes i tilfælde af alvorlig kompression af arterierne (skivebrækthed, osteofyt), og kun operationel dekompression giver dig mulighed for at opnå et klinisk resultat.

Brugen af ​​materialer er tilladt med angivelse af den aktive hyperlink til den permanente side af artiklen.

Bekæmpelsen af ​​panikanfald i cervikal osteochondrose

Enhver person, der mindst en gang står over for en følelse af frygt, og de fleste af sagerne ikke har en væsentlig årsag, er det denne proces, der kaldes et panikanfald. En lignende tilstand kan forekomme på baggrund af forskellige sygdomme. Lad os dvæle over, hvad der er panikanfald i cervikal osteochondrose.

Angstfaktorer

Panikanfald er blinker af angst og frygt med samtidige krænkelser af fysisk karakter. Varigheden af ​​deres strøm kan være meget forskelligartet. Ofte kan angst, frygt og depression forekomme hos raske mennesker. I de fleste tilfælde kan panikangst påvirkes af at være i en stor sammenkomst af mennesker eller en ubehagelig atmosfære. Hvis denne type angreb forekommer relativt ofte, bør du tænke på at gå til lægen, da det ikke udelukker forekomsten af ​​sygdommen af ​​cervikal osteochondrose og depression. Det er ikke udelukket og manifestationen af ​​et faldangreb. Drop attack er præget af en mere alvorlig og forstyrrende manifestation af iskæmi.

Vigtigt at vide!

En russisk læge, læge i medicinsk videnskab og en professor siger, at han med sin metode vil helbrede eventuelle sygdomme i leddene om et par måneder. Det helbreder helt den gamle bedstemor med den mest forsømte arthritis i 78 dage. Og smerten i leddene siger han, med den rigtige tilgang går i 4 dage! Og i 48 års aktivitet bekræfter han hver udsagn med praksis.

Umiddelbart efter udsendelsen på tv-kanalen Rusland-1 (om emnet "hvordan man holder leddene i enhver alder"), accepterede han at blive interviewet. Læs interviewet.

Panikanfald i livmoderhalsk osteochondrose og symptomer, der manifesterer sig parallelt, senest omkring en kvart time, men deres forlængede fortsættelse er ikke udelukket. Frekvensen af ​​manifestationer kan også variere fra flere gange om dagen eller en måned. Eksperter siger, at det iskæmiske angreb kan forekomme som følge af en krænkelse af kredsløbets eller nervesystemets funktionalitet, men hovedårsagen er diagnosen cervikal osteochondrose hos en patient. Blandt de sekundære faktorer udsender:

• tidspunktet for at bære barnet og perioden efter barnets fødsel
• utilstrækkelig mængde magnesium, zink og andre vigtige sporstoffer, der findes i kroppen;
• genetisk prædisponering og dets forhold til adrenalin produceret;
• virkningen af ​​mange stressende situationer;
• hormonbaseret medicin;
• psykisk sygdom.

Cervikal osteochondrose og panikanfald er forbundet med hinanden som dannelse af muskelspasmer og som følge heraf forekomsten af ​​smerte i cervixområdet.

Relaterede symptomatiske tegn

"Læger skjuler sandheden!"

Panikanfald i cervikal osteochondrose er i de fleste tilfælde ledsaget af talrige ledsagende symptomer. De mest almindelige i osteochondrose i den cervicale region er:

• forekomsten af ​​åndenød;
• øget hjertefrekvens
• overdreven svedtendens
• åndedrætsbesvær
• tarmfunktionsforstyrrelse
• kvalme og opkastning
• smerte i regionen af ​​hjertemusklen;
• krænkelse af det urogenitale system
• søvnforstyrrelse.

Sættet af symptomatiske tegn på et angreb kan være anderledes og afhænge af, hvilket af områderne i den cervikale region er påvirket af den inflammatoriske proces. I mere sjældne tilfælde er følelsesløshed i øvre eller nedre ekstremiteter, nedsat visuel aktivitet, svær hovedpine og nedsat motoraktivitet mulig. Alvorlig sygdom kan manifestere sig som anfald af anfald, forbigående bevidsthedstab eller svimmelhed. I processen med at udvikle sygdommen formindskes kraften i manifestation af panikanfald gradvist.

Behandlingsmetoder

Inden starten af ​​terapeutiske foranstaltninger er det vigtigt at foretage en diagnose for at identificere hovedårsagen til panikanfald, da cervikal osteochondrose måske ikke altid er årsagen. Nøglebegivenheder omfatter:

• magnetisk resonanstopografi;
• røntgen af ​​den cervikale rygsøjle;
• doppler sonografi.

Panikanfald i cervikal osteochondrose bør behandles ved at bekæmpe den vigtigste sygdom - osteochondrose i den cervikale region. Terapi med henblik på at eliminere osteochondrose involverer brug af flere metoder på en gang. Primær behandling er nødvendig for at begynde med modtagelse af antiinflammatorisk og smertestillende medicin. De vigtigste er diclofenac, ibuprofen eller nimesulid. De hjælper med at klare den inflammatoriske proces i regionen af ​​intervertebrale diske. Ikke mindre effektive er chondroprotektorer. Deres indsats har til formål at forhindre yderligere ødelæggelse af hvirvlerne (Glucosamin) og ved at standse den videre udvikling af osteochondrose i den cervicale rygsøjle. Det er vigtigt at genoprette den nødvendige tilførsel af vitaminer, især vitamin B, der er nødvendige for at styrke knogler og led. Yderligere metoder omfatter massageprocedurer, manuel og refleksologi.

Lige så vigtigt er øvelser fysioterapi. Deres gennemførelse skal begynde efter eliminering af exacerbationsprocessen. Denne teknik hjælper med at styrke musklerne i ryg og ryg og er også en fremragende forebyggende foranstaltning for andre sygdomme. Et sæt øvelser vælges individuelt for hver patient udelukkende af den behandlende læge. De mest almindelige øvelser omfatter:

1. Tag en siddestilling. Lad hovedet vippe på en sådan måde, at du kan røre den del af brystet med din hage. Efter indånding skal vi hælde dit hoved så langt som muligt. Gentag øvelsen flere gange.
2. Øvelsen er at skifte hovedet i forskellige retninger skiftevis. Bevægelsen skal være langsom for at fjerne ubehag.
3. Tag en liggende stilling. Placer dine øvre lemmer på maven. Udfør langsomme vejrtræk ved hjælp af maven, samtidig slappe af hele kroppen.

Den næste fase af behandlingen indebærer fjernelse af direkte panikanfald. Panik er helt elimineret ved brug af stoffer som antidepressiva.

I dette tilfælde skal du bruge lægemidler, der har en mild beroligende virkning, såsom Novopassit, glycin eller persen - disse er de mest almindelige antidepressiva. Hvis dette ikke er nok, kan du ty til brug af beroligende midler (Grandaxin). Virkningen af ​​stoffer er rettet mod udvidelsen af ​​blodkar og aktivering af hjerneaktivitet. Alle antidepressiva, deres dosering og varighed af brug bestemmes kun af den behandlende læge.

Fytoterapi anses for at være lige så effektiv. Behandling ved denne metode indebærer anvendelse af tinkturer og afkogninger baseret på forskellige lægeplanter, mens antidepressiva bør anvendes uden afbrydelse. Det er vigtigt at tage sig af korrekt ernæring for at eliminere panikanfald i osteochondrose. Kosten skal være rig på vitaminer og sporstoffer, der er nødvendige for kroppen.

Tag en tur i frisk luft og slippe af med dårlige vaner.

Dagregimet skal være normalt. Varigheden af ​​søvn skal være sådan, at kroppen har nok tid til at slappe af.

For at fjerne muligheden for panikanfald i cervikal osteochondrose er det derfor vigtigt at løse sygdommen og de dermed forbundne symptomer ved hjælp af en neurolog. Glem ikke om den rigtige livsstil og forebyggende foranstaltninger, der gør det muligt at permanent slippe af med ubehagelige fornemmelser og nyde hver eneste dag. Hvis det er nødvendigt, kan du anvende antidepressiva, som ordineres af den behandlende læge.

Tegn konklusioner

Vi gennemførte en undersøgelse, undersøgte en masse materialer, og vigtigst af alt kontrollerede vi de fleste af midlerne til ledsmerter. Dommen er:

Alle stoffer gav kun et midlertidigt resultat, så snart behandlingen blev stoppet - blev smerten straks vendt tilbage.

Husk! Der er ikke noget middel til at hjælpe dig med at helbrede dine led, hvis du ikke bruger en kompleks behandling: kost, diæt, motion osv.

Moderne midler til leddene, som er fulde af hele internettet, gav heller ikke resultater. Som det viste sig - alt dette er en bedrag af marketingfolk, der tjener store penge på, at du er ledet af deres reklame.

Det eneste lægemiddel, der gav et væsentligt resultat, er at læse videre.

Du spørger, hvorfor slår alle, der lider af smerter i leddene, i et øjeblik ikke af med det?

Svaret er enkelt, stoffet sælges ikke i apoteker, og det annonceres ikke på internettet. Og hvis de annoncerer - så er det en fejl.

Der er en god nyhed, vi gik til producenterne og deler med dig et link til artiklen fra Dr. V. Dikul, doktor i medicinsk videnskab. Af den måde forsøger fabrikanterne ikke at profitere offentligt med onde ledd; for en forfremmelse kan hver indbygger i Den Russiske Føderation og CIS modtage en pakke af lægemidlet med 50% rabat

Vertebral Arteriesyndrom (SPA)

Forfatteren af ​​artiklen: Rusakov Andrei Yuryevich, vertebrolog, manuel terapeut, neurolog, refleksolog

Udtrykket SPA er i et vist omfang et kollektivt begreb og forener komplekset af cerebrale, vaskulære, vegetative syndromer, der opstår som et resultat af en læsion af hjernearteriens sympatiske plexus, deformation af dets væg eller ændringer i lumen.

Ifølge forskellige data varierer frekvensen af ​​dysgemi i vertebrobasilarbassinet fra 25 til 30% af alle cerebrale kredsløbssygdomme, herunder op til 70% af forbigående iskæmiske angreb. I strukturen af ​​årsagerne til krænkelse af blodgennemstrømningen i Vertebrobasilar bækkenet (VBB), er en betydelig plads, som aterosklerotiske læsioner af de vertebrale arterier (PA), hypoplasi, abnormaliteter af knoglen seng, craniovertebral junction skader, snoning og offset mundingen af ​​vertebralarterien.

Den mest signifikante etiopathogenetiske faktor i udviklingen af ​​disse lidelser er patologien af ​​den cervicale rygsøjle, som i de senere år har en betydelig udbredelse, især hos unge. Den ledende rolle i patogenesen af ​​disse lidelser er givet degenerative processer i den cervikale rygsøjle og unormale processer på den del af de atlas, der krænker blodgennemstrømningen i de vertebrale arterier forårsager cerebrovaskulære ulykker. Disse ændringer tilhører gruppen af ​​kompressionstænkning af de vertebrale arterier, som forekommer under påvirkning af mange ekstravaskulære faktorer, og kombineres af udtrykket vertebralarteriesyndrom (SPA). ICD-10 vertebral arterie syndrom ses under koden G99.2 og omfatter klinik zadnesheynyh sympatisk syndrom, gentagne episoder Vertebrobasilar insufficiens, episoder af drop angreb Unterharnshaydta syndrom.

Etiologiske faktorer af SPA kan opdeles i 3 hovedgrupper:

1. Occlusive arteriel sygdom (aterosklerose, trombose, emboli, arteritis af forskellige genese);
2. Deformationer af arterier (patologisk tortuositet, kinks, abnormiteter i struktur og slagtilfælde);
3. Ekstravasal kompression af arterier (kompression af knogleromaner, ribber, muskler, osteofytter og artikulære processer i livmoderhvirvlerne, ar, tumorer osv.).

Mangfoldigheden af ​​de etiologiske faktorer i udviklingen af ​​denne proces formindsker fortolkningen af ​​SPA'en noget, fordi Under dette koncept kan man betyde næsten enhver skade på fartøjet, herunder akutte forstyrrelser i cerebral cirkulation i vertebrobasilarbassinet. Men i klinisk neurologisk praksis er der som regel diagnosticering af SPA lavet til patienter, der har et vist sæt klager og kliniske syndromer, der kan være forbundet med degenerative dystrofiske læsioner eller abnormiteter i den cervicale rygsøjle. På trods af SPAs etiologi, i klinisk praksis, refererer dette udtryk til komprimeringsvarianten af ​​dette syndrom. Efter vores mening er jo mere korrekt brugen af ​​udtrykket "vertebral vertebral arteriesyndrom" (VSPA). En analyse af de foreliggende litteraturdata giver os dog mulighed for at konkludere, at SPA i videnskabelig og klinisk praksis afspejler den dysgemiens hvirvale karakter i denne pool. Og her står vi over for en anden ekstremitet - de fleste af forfatterne nævner udelukkende associerede SPA udelukkende med det efterfølgende cervix sympatiske syndrom (Barre-Lieu syndrom), mens vi overvejer andre mulige kliniske manifestationer af komprimerende virkninger på stammen eller vegetativ plexus hos PA. På baggrund heraf vil vi yderligere bruge udtrykket "vertebral arteriesyndrom" til at angive procesens hvirveldyr.

Anatomiske betingelser for udvikling af hvirveldyr SPA

For at forstå patogenese af udviklingen af ​​PA kompression syndrom er det nødvendigt at have en ide om de anatomiske egenskaber ved dette fartøj. Der er ekstra- (I-III segmenter) og intrakranielle (IV segment) sektioner af PA. Segment I begynder ved PA-afgangen fra den subklave arterie og slutter ved indgangen til knoglekanalen. Segment II er placeret i knoglekanalen gennem C II C VI-hvirvler; segment III - fra udgangsstedet fra knoglekanalen på niveau C II til indgangen til kraniumhulrummet (i dette område er der bøjninger af PA); segment IV - intrakraniel - fra indgangen til arterien ind i kraniet til sammenfald med PA på den modsatte side. Et af de vigtigste træk ved strukturen af ​​den cervicale rygsøjle er tilstedeværelsen af ​​huller i de tværgående processer i VI-VII cervikale hvirvler. Disse åbninger danner en kanal, gennem hvilken den primære gren af ​​den subklave arterie passerer - den vertebrale arterie med samme sympatiske nerve (Frank's nerve).

Den vertebrale arterie ved udgangen af ​​kanalen sendes til de store occipital foramen, hvilket gør bøjninger. Derefter forbindes begge vertebrale arterier i nederste kant af ponerne og danner hovedarterien. Den hvirveldyr basilar bassinet forbinder til carotid pool gennem Willis cirkel. Vertebralarterien vaskulariseret enorme område: rygmarv segmenter fra C I til D III inklusive (øvre medullær vaskulær pool), indre øre stamceller hjernens struktur med sin retikulære formation og vitale centre, occipital lap, mediobasal tindingelappen, cerebellum, bageste dele hypotalamiske område. Fra stellat ganglion, dannet af sympatiske C III D I centre i rygmarven, går vertebrale nerve (posterior cervical sympathicus eller Frank's nerve). Sidstnævnte træder ind i kanalen af ​​de tværgående processer, der tætter fletningen af ​​hvirvelarterien med sine grene. Desuden afviger de grene, der er involveret i dannelsen af ​​den lyushka synuvertebrale nerve fra rygmarven. Sidstnævnte innervarer det kapsel-ligamente apparat i de cervicale vertebrale motorsegmenter, hvirvlernes periosteum og de intervertebrale diske.

Muligheden for skade på PA i cervikal osteochondrose bestemmes af dets topografiske-anatomiske position. En væsentlig del af det ekstrakranielle segment af PA passerer i den bevægelige knoglekanal dannet af de tværgående processer af de livmoderhvirveler og ribbenets rudimenter. I dette tilfælde støder sidevæggen af ​​arterien i nærheden af ​​den afdækkede artikulering, og den bageste væg støder op til den øvre artikulære proces. På niveau C I-C II er arterien kun dækket med blødt væv, hovedsagelig den nedre skrå muskel i hovedet. Også vigtig patogenetisk betydning i udviklingen af ​​SPA er tilstanden af ​​perivaskulære plexuser og den nedre cervicale sympatiske knude, som bestemmer den sympatiske innervering af rygsøjlen.

PA-syndromets primære patogenetiske mekanismer er kompression af arteriel stammen, vegetativ plexus og indsnævring af beholderens lumen på grund af reflekspasma, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til hjernens bagside med efterfølgende cerebral cirkulationsfejl.

Osteophytes, der dannes under osteochondrose og deformerer spondylose i området af de afdækkede ledd, har den største komprimerende effekt på rygsøjlen. Forskydning og komprimering af hvirvelarterierne i cervikal osteochondrose kan observeres som følge af subluxation af ryggvirvlernes artikulære processer. På grund af den patologiske mobilitet mellem de enkelte segmenter (to hvirvler forbundet med en skive) i den cervicale rygsøjle, bliver den vertebrale arterie såret af toppen af ​​den overordnede artikulære proces af den underliggende hvirvel. Oftest er vertebralarterien forskudt og komprimeret på niveauet mellem den intervertebrale brusk mellem V- og VI-cervikale vertebrae, noget sjældnere - mellem IV og V, VI og VII, og endnu mindre ofte - på andre steder.

En bestemt rolle er knyttet til unormale processer i Atlanta, som forstyrrer blodgennemstrømningen i vertebrale arterier. Også patogene varianter af PA syndrom i degenerative processer kan være unkovertebralny arthritis, artrose facetled, unormal bevægelighed, bagsiden extensor subluksation af de artikulære processer Kovács, blokaden og ustabiliteten af ​​leddene i hovedet, diskusprolaps diske, refleks muskel (lavere skrå muskel af hovedet, den forreste trappe muskel) kompression, placeringen af ​​hvirvelarterierne i hullerne i knoglekanalen af ​​de tværgående processer i de livmoderhvirveler, der let skifter relativ om hinanden under bevægelse af hoved og hals. Derudover er de tæt ved de hvirvellegemer. På samme tid forekommer kompression og begrænsning af blodgennemstrømning i en eller begge arterier selv under normale fysiologiske forhold. Normalt er blodcirkulationen i dem normalt ikke forringet på grund af tilstrækkelige kompenserende evner. Positionen ændres med hypoplasi (anatomisk indsnævring) eller aterosklerotisk arteriel stenose. Derefter bliver ekstravasale faktorer (kompression ved artikulære processer med ustabilitet i cervikal rygsøjlen eller osteofytter i ubebyggede områder osv.) Afgørende årsager til kredsløbssvigt i VBB. Kompression af vertebrale arterier er også mulig ved nakke musklerne (scalene, lang nakke muskel, nedre skrå muskel i hovedet) med deres sammentrækning i visse positioner af hovedet. Uncovertebral arthrose er den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom. Når man tager højde for de ekstremt tætte funktionelle og topografiske-anatomiske forhold af denne artikulering med vertebralarterien, er det klart, at selv små, ikke-vertebrale eksostoser kan have en mekanisk virkning på rygsøjlen. I første omgang forårsager osteofytter kun dynamisk irritation af dets sympatiske plexus ved bestemte positioner eller bevægelser i den cervicale rygsøjle. Udtrykte osteokondrale vækstrater af den uncovertebral artikulering kan forårsage grov kompression af lumen i vertebral arteriekanalen.

Blandt de vigtige faktorer i SPA kan man også identificere anomalier af Kimmerly, Powers, basilarindtryk. Ud over mekanisk kompression kan kramper forekomme som følge af periarterial nerve plexus irritation. Ofte er der en kombination af disse faktorer.

Klinisk klassifikation af vertebral arteriesyndrom (Kalashnikov VI, 2009)

1. Patogenetiske faktorer af SPA (ifølge arten af ​​komprimeringseffekten på PA).
2. Subluxation af artiklens processer i hvirvlerne.
3. Patologisk mobilitet (ustabilitet, hypermobilitet) i vertebral motor segmentet.
4. Kompression osteofytter.
5. Vaskulær spasme som følge af periarterial nerve plexus irritation.
6. Kompression i regionen Atlanta (Klippel-Feil anomali, Kimmerley anomali, atlantiske anomalier, platibasia).
7. Uncovertebral artrose.
8. Artrose af arculoprostatiske ledd.
9. Blokering og ustabilitet af leddene.
10. Herniated intervertebral disks.
11. Refleks muskel kompression.
12. Kliniske stadier af SPA.
13. Ifølge graden af ​​hæmodynamiske lidelser.
14. Dystonisk (funktionel).
15. Iskæmisk (organisk).

Det funktionelle stadium af vertebral arteriesyndrom er karakteriseret ved tre grupper af symptomer: hovedpine med tilhørende autonome sygdomme, cochleovestibulære lidelser og synsforstyrrelser. Hovedpine er bankende eller smertefuld, brændende, konstant og forværret, som hovedpine, især under hovedbevægelser, med sin forlængede tvungne stilling, strækker sig fra nakken frem til panden. Cochleovestibulære lidelser kan også manifestere sig i form af paroxysmal ikke-systemisk svimmelhed (følelse af ustabilitet, svajende) eller systemisk svimmelhed. De kan kombineres med paracussion, et let fald i hørelsen og give anledning til blanding med Meniere's sygdom.

Visuelle forstyrrelser er begrænset til følgende: mørkning af øjnene, følelse af sand, gnister og andre manifestationer af fotopsi, små ændringer i tone i fundus fartøjer.

Under forhold med langvarige og intense vaskulære spasmer er det muligt at udvikle foki af vedvarende iskæmi - det organiske stadium af vertebralarteriesyndromet.

Den organiske fase af vertebralarterien manifesteres af forbigående og vedvarende lidelser i cerebral cirkulation. Transiente kredsløbssygdomme i vertebrobasilarsystemet manifesteres i form af svimmelhed, ataksiske lidelser, kvalme, opkastning, artikulatoriske lidelser. Der er andre former for forbigående cerebral iskæmi, der er karakteristiske for vertebrale læsioner af vertebrale arterier. Som regel opstår de på tidspunktet for dreje eller vippe hovedet. Denne patologi omfatter angreb af pludselige fald, mens bevidstheden opretholdes i op til flere minutter (drop-angreb) samt angreb med bevidsthedstab, der varer fra to til tre til ti til femten minutter (syncopale tilstande). Regression af symptomer opstår normalt i en vandret position. Efter angreb er generel svaghed, hovedpine, tinnitus, fotopsi, vegetativ labilitet noteret. Den patogenetiske mekanisme af disse paroxysmer er transient iskæmi i hjernestammen med lokalisering i krydsningspunktet mellem pyramiderne (med faldangreb) og retikulær dannelse (med synkopeposter).

Af naturen af ​​hæmodynamiske lidelser:

1. Compression.
2. Irriterende.
3. Angiospastic.
4. Blandet.

I komprimeringsvarianten sker indsnævring af beholderens lumen ved mekanisk kompression af arterievæggen. En irritativ variant af syndromet dannes som et resultat af vertebral stimulering af de efferente sympatiske fibre i vertebral plexus, hvilket forårsager en spasme af karret. Som regel er der i klinisk praksis blandede (komprimeringsirriterende) varianter af dette syndrom. Angiospastisk syndrom manifesterer sig i form af reflekspasmer, der opstår som reaktion på receptorstimulering i området af ramt PDS. I angiospastisk syndrom dominerer diffuse vegetovaskulære sygdomme i mindre grad i forbindelse med hovedet. Komprimeringsirriterende variant af syndromet er hyppigere forbundet med patologien af ​​den nedre cervikale rygsøjle, refleks - med patologien i den øvre cervikale rygsøjle.

Kliniske spa-muligheder

• Barre Lieu syndrom (posterior cervical sympathetic syndrome).

Det er klinisk præget af hovedpine i den cervico-occipitale region med bestråling til hovedets forreste sektioner (såsom "fjernelse af hjelmen"). Hovedpine er konstant, især om morgenen efter søvn på en ubehagelig pude, når man går, ryster med nakkebevægelser. Hovedpine kan pulsere eller skyde i karakter, begynde fra nakke og hals og spredes til parietale, tidsmæssige og frontale områder. Smerterne forværres ved at dreje hovedet om natten og efter at have sovet. Hovedpine ledsages af autonome sygdomme, cochleovestibulære og synsforstyrrelser.

Migræneanfald, der begynder med bilateral synsfejl, ledsaget af svimmelhed, ataksi, dysartri, tinnitus. På højden af ​​angrebet udvikler en skarp hovedpine i occipital regionen, ledsaget af opkastning og i nogle tilfælde bevidstløshed. Basilar migræne er ikke en konsekvens af kompression direkte PA, er den baseret på konstriktion af basilararterien (OA) og / eller dets grene, men med den direkte anatomiske og fysiologiske Unity OA og PA, samt specifik community kliniske symptomer andre former SPA aktiv syndrom skal betragtes i sammenhæng med de kliniske manifestationer af PA-syndrom.

Subjektive symptomer overvejende: Svimmelhed, Følelse af ustabilitet i kroppen, Øjenfornemmelse, Ubalance med kvalme og opkastning, Kardiovaskulære lidelser. Symptomatologi stiger i øjeblikket med hovedbevægelsen eller når det er tvunget.

Cochlear lidelser manifesteres af støj i øret eller halsen, paræstesier, høretab, et fald i opfattelsen af ​​en hvisken, ændringer i audiogrammet. Disse lidelser kombineres normalt med paroxysmal ikke-systemisk svimmelhed (følelse af ustabilitet, wiggling) eller systemisk svimmelhed. Tinnitus er karakteriseret ved persistens og varighed af manifestationer, naturen kan variere afhængigt af hovedets position.

Visuelle forstyrrelser er kendetegnet ved transient fotopsi, atrialt scotom, træthed og nedsat syn ved læsning og andre visuelle belastninger. Konjunktivitis kan noteres: smerte og fremmedlegeme sensation i øjnene, konjunktiv rødme, rive. Der er også episoder af paroxysmalt tab af synsfelter eller deres dele, oftest forbundet med hovedets position.

• Syndrom af autonome sygdomme.

De mest almindelige vegetative symptomer er: følelse af varme, kuldegysninger, kolde ekstremiteter, hyperhidrose, dermografiske ændringer. Hjerte-farynale lidelser, såvel som paroxysmale søvn- og vævningsforstyrrelser kan detekteres. Disse ændringer er som regel ikke isoleret, forekommer næsten altid i perioden med forværring af PA-syndromet og kombineres med mindst et af de syndromer, der er beskrevet i denne klassifikation.

• Transient iskæmiske angreb.

Det iskæmiske stadium af PA-syndrom kan manifestere som forbigående kredsløbssygdomme i vertebrobasilarbassinet. De mest almindelige kliniske symptomer er forbigående motorisk og sensorisk svækkelse delvis eller fuldstændig tab af synet, homonym hemianopsi, ataksi, som ikke er forbundet med svimmelhed, episodisk svimmelhed, som kan være ledsaget af kvalme, opkastning, dobbeltsyn, dysfagi, dysartri.

• Unterharnscheidt syndrom (synkopalt vertebralt syndrom).

Synkope-angreb Unterharnshaydta er akut kredsløbssvigt i reticular dannelsen af ​​hjernestammen, kendetegnet ved kortvarig lukning af bevidsthed med en skarp hovedbevægelser eller forlænget tvang hende position.

Angreb pludseligt fald forbundet med iskæmi caudale dele af hjernestammen og cerebellum og fremstår som en pyramide med en skarp tetraplegi vippehoved med hurtig efterfølgende genoprettelse af motorisk funktion.

diagnostik

Diagnosen af ​​SPA er ret kompliceret på grund af polymorfisme af klager og kliniske symptomer. I klinisk praksis møder vi ofte både hyper- og hypodiagnostisk SPA.

Overdiagnose af SPA er oftest forbundet med en grundig underundersøgelse af patienten. Ofte sker dette, når patienter har vestibulo-ataktisk og / eller cochleært syndrom, når klinikeren ikke genkender eller mistanke om labyrintens patologi. På trods af de mange forskellige klager, som pålægges patienter med SPA (hovedpine, svimmelhed, ustabilitet, når du går, støj og ringen for ørerne, fotopsi, forbigående sløret syn og bevidsthed, etc.), klinikeren skal identificere de vigtigste kliniske syndrom og sammenligne dem med beskrivelsen kliniske manifestationer af SPA (se klassificering). Dernæst skal du fastslå forekomsten af ​​ekstravasale kompressioner og / eller deformationer af PA. Ikke altid tilgængelige radiologiske korrelater kan dog direkte forbindes med kliniske symptomer. For at tydeliggøre procesens art er det derfor nødvendigt at fastslå faktoren af ​​komprimeringseffekten på PA, som opnås ved anvendelse af dupleksscanning eller Doppler-ultralyd.

Efter vores opfattelse er der behov for 3 kliniske og diagnostiske kriterier for at oprette en diagnose af rygsøjlen.

• Kliniske symptomer (forekomst af 1 ud af 9 af de ovennævnte kliniske muligheder eller en kombination deraf).
• Tilgængelighed ændringer påvist ved magnetisk resonans eller spiral CT i kombination med funktionelle røntgenbillede af halshvirvelsøjlen (osteochondrose, spondylosis deformans i unkovertebralnyh leddene, subluksation af de artikulære processer i ryghvirvler, ustabilitet og hypermobilitet, osteotomi anomalier PA craniovertebral overgang og andre. ).
• Tilgængelighed ændringer detekteret under duplexscanning PA og / eller under vertebral Doppler anvendelse af funktionelle belastninger rotation, bøjning og udstrækning af hovedet (kompression af vertebralarterien, asymmetrien af ​​den lineære strømningshastighed i de vertebrale arterier, vasospastisk reaktion vertebrale og vigtigste arterier hyperreaktivitet i funktionelle test).

Lav en aftale med en neurolog

Sørg for at gå igennem høringen af ​​en kvalificeret specialist inden for neurologiske sygdomme i klinikken "Familie".