Lumbar S1 vertebra er en patologisk proces, der er kendetegnet ved tabet af den første sakrale hvirvel på grund af sacrummet, som fører til dannelsen af ​​den uregelmæssige sjette hvirvel i lændehvirvelområdet (L6). Antallet af hvirvler i det sakrale område falder, hvilket fører til forskellige lidelser, alvorlig smerte.

Oftest er lumbarisering af S1-vertebra en medfødt defekt, der muligvis ikke manifesterer sig (ved en tilfældighed diagnosticeret), nogle gange ses den ikke gennem hele en persons liv. Den patologiske proces går sædvanligvis uden komplikationer, men tilstedeværelsen af ​​negative faktorer øger risikoen for negative ændringer, fx skoliose. Frekvensen af ​​lænderdiagnosen er 3% af den samlede patientmasse, der klager over rygsmerter.

Generelle oplysninger

Videnskabsmænd har i dag identificeret næsten alle abnormiteter i rygsøjlens udvikling, fordi det er støtte fra vores krop, der er ansvarlig for dets mobilitet. Blandt ryggenes anomalier kan man skelne lumbarisering af S1-vertebraen (ICD-10-kode M43). Den patologiske proces er en unormal medfødt tilstand, hvor en yderligere lændehvirvel er dannet.

Sakrummet - den nedre del af rygsøjlen, tåler dette område tunge belastninger hver dag, der er designet til at forbinde ryggen til bækkenet. I den normale tilstand er alle sakrale hvirvler immobile, forbundet med et specielt bindevæv (syndesmoser, er analoger af intervertebrale diske, kun deres struktur er meget stærkere). Anatomisk struktur giver dig mulighed for at opretholde de resterende komponenter i rygsøjlen.

I udviklingen i nogle mennesker fusker den sakrale hvirvel (den øverste) ikke sammen med de andre, danner en separat knogle (lumbarisering). Forøgelse af længden af ​​lændehvirvelsøjlen kan føre til "glidning" af en ekstra hvirvel under løft af tunge genstande, processen ledsages af akutte smertesyndrom. Også den patologiske proces krænker ryggenes struktur, og skoliose dannes.

Årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces

Årsagerne til fremkomsten af ​​lumbariseringsspecialister er ikke kendt, men forskere har identificeret mange teorier, som forklarer dannelsen af ​​anomaløs ekstra lændehvirvel:

• Forløbet af virale infektionssygdomme i perioden med prænatal udvikling (infektion, toksikose hos kvinder i stillingen);
• genetisk disposition
• effekten på moderens krop af giftige stoffer, alkoholmisbrug, narkotika under graviditet;
• Moderens alder er tredive år og ældre;
• Tilstedeværelsen af ​​flere frugter;
• tager p-piller i første barns første trimester
• Gynækologiske sygdoms forløb i moderen, forekomsten af ​​forstyrrelser i det endokrine system.

Lumbalisering går ofte uden synlige tegn, så mange mennesker er ikke opmærksomme på eksistensen af ​​et problem. Kun i nogle tilfælde forårsager patologien ubehag i ryggen. Ifølge statistikker lider omkring 60% af de unge, der er diagnosticeret med skoliose, lumbarisering, sacralisering (den modsatte fejl, hvor der er adhæsion af den femte lændehvirvel med sacrum).

Planlægning af et barn er en ansvarlig og vigtig proces. En kvinde skal forberede sig til opfattelse: seks måneder før en vigtig dato anbefaler lægerne normalisering af mad, afgivelse af afhængighed, ikke at tage nogen midler og gennemgår en række undersøgelser.

Lær om årsagerne til rygsmerter, når de stiger fra en siddestilling og hvordan man kan slippe af med ubehagelige fornemmelser.

Hvad skal man gøre hvis halsen gør ondt på venstre side? Effektive metoder til behandling af smertsyndrom er beskrevet på denne side.

Kliniske tegn

Overskydende hvirvel i lændehvirvelsøjlen er ikke så let at mistanke om. I nogle situationer er specifikke undersøgelser påkrævet. Smertefulde fornemmelser er kun dannet mod baggrunden for klemning af nerveenderne i lænderegionen, hvilket forstyrrer den normale blodcirkulation i vævene.

Afhængig af ubehagens placering fordeler lægerne S1-lumbalisering i flere former:

• columna. Smerte er lokaliseret ikke kun i lænderegionen, men også spredt gennem rygsøjlen. Ofte er ubehaget ømt i naturen, kan det falde efter brug af antiinflammatoriske lægemidler. I tilfælde af skader på coccyxen kan den unormalt placerede hvirvel skifte, patienten vil føle en skarp smerte i det berørte område;
• ischiadicus. Ubehag spredes til skinken i løbet af sciatic nerve og ikke kun lokaliseret i lændehvirvelzonen. Ofte ledsages ubehag af en overtrædelse af epidermis følsomhed, med beskadigelse af nerveenderne, observeres problemer med lumbale rygsøjlens mobilitet.

klassifikation

Afhængig af arten af ​​adskillelsen af ​​hvirvlen er lumbaliseringen af ​​S1 opdelt i to typer:

• ufuldstændig adskillelse. I en sådan situation er den øverste hvirvel i sacrummet et fuldt udviklet segment, der tilhører lænderegionen;
• fuld adskillelse. Udseendet af "brud" af nogle dele af hvirveldyret observeres, hvilket gør det muligt at opretholde sin forbindelse med sakrummet. I denne situation klager patienten om smerte i området med rygsøjlens abnormale struktur, oplever delvis immobilitet i lænderegionen.

Der er også en anden klassifikation af lumbarisering S1:

• en måde. Der er en ensidig adskillelse, den uregelmæssige hvirvel på den ene side ligner lændehvirvelen på den anden side - til sakralet;
• sidet. Der er en fuldstændig adskillelse, der er en lighed mellem den unormale hvirvel og den sidste lændehvirvel eller første sakral.

diagnostik

Hvis du har mistanke om lumbalisering S1, er der smerter i lumbalområdet, lægen ordinerer en række diagnostiske procedurer:

• ekstern undersøgelse af patienten udføres for at bestemme tegn på lordose;
• lægen opdager tilstedeværelsen af ​​begrænsede bevægelser;
• til lændehvirvler S1 hopper, klatrer trapper ubehag, lægen kan bestemme forekomsten af ​​patologi baseret på disse tegn;
• radiografi i to fremspring, som gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​unormal lændehvirvel
• bekræft diagnosen ved CT, MR (manipulationer angiver tilstanden af ​​vævet støder op til hvirvelen).

Lær om symptomer og behandling af subchondral sclerose i den cervicale rygsøjle.

Instruktioner til brug af Hondroksid salve til behandling af osteoporose og spinal osteochondrose er beskrevet på denne side.

Gå til http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/mialgija.html og læs om myalgi og hvordan man behandler sygdommen.

Effektive behandlinger

Da lumbarisering af S1 er en medfødt sygdom, er terapi baseret på eliminering af symptomer, er det stadig umuligt at påvirke sygdommen på anden vis. Den patologiske proces er uhelbredelig, kirurgi indikeres kun med fremskredne stadier af sygdommen, når patienten lider af akutte smerteangreb, er bevægelsen af ​​lændehvirvelsøjlen begrænset.

De vigtigste metoder til behandling af lumbalisering S1 omfatter:

• udfører terapeutiske øvelser. Manipulationer gør det muligt at styrke muskulaturkorseten, øge bevægelsens amplitude, reducere sværhedsgraden af ​​smerte syndromet;
• massage, akupunktur. Procedurer udløser blodcirkulationen, metaboliske processer, reducerer ubehag, påvirker patientens trivsel positivt;
• modtagelse af NSAID'er, muskelafslappende midler, vitamin B. Særlige lægemidler vælges af lægen under hensyntagen til det kliniske billede, hvor alvorlig ubehag er.

Selvmedicinering kan forværre situationen, så kontakt lægen og start den rigtige behandling.

Forebyggelsesretningslinjer

Tilstedeværelsen af ​​en ekstra hvirvel har ikke specifikke præventive anbefalinger mod den baggrund, at patologien er medfødt, det er svært at identificere.

Læger råder den gravide dame til at overholde følgende anbefalinger:

• opgive dårlige vaner
• i graviditetsplanlægningsperioden konsultere en læge, gennemgå specifikke undersøgelser, helbrede gynækologiske sygdomme, infektionssygdomme;
• I hele graviditeten må du ikke tage medicin (kun efter forudgående konsultation med lægen), nægte at løfte vægte, følge en særlig kost, udføre øvelser for kvinder i stilling;
• Hvis du er blevet diagnosticeret med en sygdom, skal du ikke sidde i lang tid, motion forsigtigt, det er strengt forbudt at løfte vægte. Besøg din læge regelmæssigt for at forhindre komplikationer.

Lyumbalizatsiya

Lumbalisering er en medfødt anomali, hvor den første sakrale hvirvel er delvist eller fuldstændigt adskilt fra sakrummet og "vender" ind i en yderligere (sjette) lændehvirvel. Lumbarisering er en af ​​grundene til dannelsen af ​​skoliose, kan fremkalde udviklingen af ​​lumbago og tidlig osteochondrose. I nogle tilfælde manifesterer lumbarisering sig ikke og er ikke diagnosticeret. Patienter med lumbalisering kan klage over smerter i lænderegionen og langs rygsøjlen eller smerter i glutealområdet, der udstråler til den bageste overflade af lemmerne. Radiografi udføres for at bekræfte diagnosen. Behandling af lumbarisering er normalt konservativ: fysioterapi, træningsterapi, massage, korset. I nogle tilfælde udføres operationer. I mangel af smerte og sekundære patologiske tilstande (skoliose, osteochondrose) er behandling ikke nødvendig.

Lyumbalizatsiya

Lumbalisering er en medfødt misdannelse af rygsøjlen, ledsaget af dannelsen af ​​en ekstra lændehvirvel, som er dannet fra den øvre sacral vertebra, ikke fusioneret til en enkelt knogle med resten af ​​sakrummet. Etiologien af ​​lumbarisering er ikke præcist etableret. Det antages, at årsagen til lumbarisering kan være infektioner og forgiftninger i perioden med prænatal udvikling (intrauterin infektioner, giftig gift hos gravide osv.). Risikofaktorer omfatter arvelig disposition, moderens alder er 30 år og ældre, alkoholmisbrug i graviditetens første trimester, brugen af ​​svangerskabsforebyggende midler og gynækologiske sygdomme hos moderen.

Hyppigheden af ​​forekomsten er ukendt, da lumbarisering i nogle tilfælde er asymptomatisk og ikke diagnosticeret. Lumbarisering er årsagen til at gå til læger i ca. 2% af det samlede antal rygsmerter. Ifølge nogle forskere viser over 60% af de unge, der lider af dysplastisk skoliose tegn på lumbalisering eller sacralisering (den modsatte patologi - fusion af den femte lændehvirvel med sacrum). Ortopædere og vertebrologer udfører lumbariseringsbehandling.

anatomi

Sacrum - den nederste del, "basen" af rygsøjlen. Det overtager lasten fra de øverste dele af rygsøjlen og forbinder til bækkenets ben og lukker bækkenringen i ryggen. Normalt er alle sakrale hvirvler immobilisk forbundet med syndesmoser - områder af bindevæv (stærkere og mere stive analoger af intervertebrale diske). Denne forbindelse giver dig mulighed for at yde pålidelig støtte til resten af ​​rygsøjlen.

I ca. 1% af udviklingsfolkene udvikler sig den øvre sacrale hvirvel ikke sammen med de andre, men danner en separat knogle - denne patologi kaldes lumbarisering. Måske både bilaterale og ensidige, både fuld og delvis adskillelse. Med fuld frigørelse er S6 en fuld lændehvirvel. I tilfælde af ufuldstændig adskillelse bevares en delvis forbindelse af S6 med resten af ​​de sakrale hvirvler, varianterne af strukturen kan variere - fra næsten fuldstændig fusion til fiksering i et lille område.

Afhængig af arten af ​​de anatomiske forandringer og egenskaberne af effekten på ryggenes dynamiske og statiske funktioner, skelnes der ensidig og bilateral lumbalisering. Begge ensidige og bilaterale former for lumbarisering kan være knogle, brusk og artikulær. Udviklingen af ​​smertesyndrom er kun karakteristisk for leddformen af ​​lumbalisering, med andre former er kurset normalt asymptomatisk.

Når lumbalisering svækker lændefunktionen, skifter sacrummet baglæns, hvilket fører til en omfordeling af tyngdepunktet. Med ensidig lumbalisering forstyrres den vertikale akse af ryggen, som følge heraf skoliose udvikler sig. På grund af stigningen i lændehvirvelsøjlens længde ved lumbalisering er "glidning" mulig - et skifte af den ekstra lændehvirvel under vægtløftning, ledsaget af udviklingen af ​​smertsyndrom.

Krænkelse af rygsøjlens akse på grund af lumbalisering forårsager sekundære ændringer i bagvævets bløde væv. På grund af den øgede belastning forværres blodtilførslen til rygsøjlen. Trykket af den sjette lændehvirvel på sacrum kan være årsagen til udviklingen af ​​det sciatic syndrom. På grund af forstyrrelsen af ​​den normale anatomiske struktur af den nedre lumbal og det øvre sacrale område under lumbarisering kan nerve rødderne være krænket med de spinøse processer af S1 eller L5.

symptomer

Normalt tilbage smerter med lumbarisering forekommer i en ung alder (20-25 år). Samtidig opdager mange patienter med lumbalisering, at smertsyndrom først optrådte akut, på baggrund af vægtløftning, der falder på rette ben, hoppe eller lateral afbøjning af kroppen. Der er to kliniske former for lumbarisering: lænder og sciatic.

I lumbalformen af ​​lumbalisering lider patienterne af smerter i lænden og langs rygsøjlen. Mulig akut smerteangreb - lumbago. Smerten forsvinder normalt efter at have taget antiinflammatoriske lægemidler (niche, diclofenac). Genoptagelse af smertesyndrom er som regel forbundet med yderligere traumatisering: øget stress, tung objektløftning, faldende mv. Et karakteristisk træk ved den lungehindebetændelse er strålingen forårsaget af smerter i skinkerne og underekstremiteterne. I nogle tilfælde afslørede patienter med lumbalisering en overtrædelse af hudfølsomheden i hofte- eller underkroppen. Årsagen til udviklingen af ​​den lungehindebetændelse er komprimeringen af ​​den sciatic nerve.

Ved undersøgelse af patienter med lumbalisering detekteres en stigning eller fladning af lumbal lordose. Ryggens mobilitet i lateral og anteroposterior retning er normalt begrænset. Palpation forårsager moderat eller mindre smerte i den nedre rygsøjlen. Det maksimale smertefulde punkt bestemmes på siden af ​​V-lændehvirvelen. Et positivt symptom på Lasegue er karakteristisk for den lungehindebetændelse (øget smerte i skinkerne og langs lårets ryg, når man forsøger at hæve et retben, mens man ligger på ryggen). Et specifikt tegn på lumbalisering er smerte i lænderegionen, som opstår, når man hopper på hæle i en stilling med bøjede knæ. Hertil kommer, under lumbalisering er der øget smerte i stående stilling og et fald i den udsatte stilling samt smerter ved nedstigning af trappen, mens stigningen ikke forårsager ubehagelige fornemmelser.

For at bekræfte diagnosen lændehvirvler røntgenstrålerne udføres i to fremspring. På røntgenbilleder af patienter med lumbalisering detekteres en skygge af en ekstra hvirvel i lænderegionen. Højden på den nedre lændehvirvel er reduceret, den spinøse proces forkortes. Ved ensidig lumbalisering i en direkte fremspring fra venstre eller højre side bestemmes det synlige hul i den øverste del af sacrummet. I tvivlstilfælde henvises patienter med lumbalisering til en MR eller CT-scanning af rygsøjlen. For neurologiske lidelser, konsultere en neurolog. Hvis der mistænkes for skoliose, udføres en passende røntgenundersøgelse efterfulgt af en beskrivelse af billederne ved hjælp af en særlig teknik.

behandling

Hvis der ikke er indiceret asymptomatisk lumbalisering, anbefales terapi til påvisning i barndom og ungdom for øjeblikkelig påvisning af scoliotisk spinal deformitet. Behandling er kun nødvendig i dannelsen af ​​skoliose eller i tilfælde af smerte. Normalt, når lumbarisering udføres konservativ terapi: Masser lændehvirvelområdet, fysioterapi (elektroforese med novokain, ultralyd, paraffinbad), motionsterapi, korsettering. En patient med lumbalisering anbefales at begrænse fysisk anstrengelse, ikke at løfte vægte og sove på en hård seng.

Kirurgisk behandling af lumbalisering er indiceret for vedvarende smertesyndrom og ineffektivitet ved konservativ behandling. Under operationen fjernes de forstørrede processer af V-lændehvirvelen, og selve hvirvlen fastgøres ved hjælp af en knoglegraft eller metalstruktur. Prognosen for både konservativ og kirurgisk behandling er gunstig. Med tilstrækkelig terapi er fraværet af sekundære ændringer (tidlig osteochondrose) og overholdelse af doktors anbefalinger, arbejdskapaciteten under lumbarisering fuldstændig genoprettet, men kontraindikationer til at udføre hårdt fysisk arbejde fortsætter i hele patientens liv.

Lyumbalisering af s1 vertebraen

Lumbalisering er en medfødt defekt i rygsøjlen, som er karakteriseret ved en unormal underudvikling af det oprindelige sakrale segment (det betegnes som s1). Den underudviklede hvirvel vokser ikke sammen med resten af ​​knoglestrukturerne i sakrummet og støder op til lændehvirvelsområdet, der modtager betegnelsen 16.

Sygdommen er ofte asymptomatisk i mange år, og de første kliniske manifestationer diagnosticeres normalt efter en alder af fyrre, når de tidlige processer for naturlig ældning af kroppen og dehydrering af knogle og bruskvæv begynder. Lumbalisering kaldes også den uhelbredelige udvikling (eller underudvikling) af sakrummet, da den patogenetiske mekanisme er baseret på en overtrædelse af de sakrale hvirvler, der fusionerer, der opstår under embryonisk udvikling.

I mangel af andre sygdomme i muskuloskeletale systemet er kirurgisk behandling af lumbalisering af s1 vertebra ikke nødvendig. Brugen af ​​en konservativ korrektion er kun vist i tilfælde af et udpræget smertesyndrom i lændehvirvelsområdet: i andre tilfælde er observationstaktikken normalt valgt.

Underudviklingen af ​​sacrummet: patogenesen af ​​lumbarisering

Medfødte fænomener i rygsøjlen er altid forbundet med en krænkelse af embryonisk udvikling, når dannelsen og indsættelsen af ​​knogler og organer i nervesystemet opstår. Et af de vigtigste organer i embryoet er neuralrøret, hvis rudiment dannes ved 4-5 ugers svangerskab. I denne periode dannes primære hvirvler i fosteret (de kaldes også membranøse hvirvler), der består af krop og neuralbue. Samtidig dannes områder af bruskvæv, som efter 7-8 ugers svangerskab gradvis begynder at blive erstattet af knoglestrukturer.

Fremgangsmåden til dannelse af knoglevæv i det sakrale afsnit adskiller sig signifikant fra andre hvirvler, da yderligere punkter af forening i dette segment af rygsøjlen kun forekommer i den syvende måned for intrauterin udvikling. I alt lægges 12-13 coccyge- og sakrale hvirvler i embryoet, der smeltes sammen med andre strukturer i knogleskelet i reduktionsprocessen, og deres antal falder til 9-10 (5 sakrale hvirvler og 4-5 coccyge vertebrae). Den fuldstændige fusion af de sakrale hvirvler i en enkelt sakrum indtræder i en alder af 17-20, men hvis neurulationsprocessen i fosterets udviklingstrin er blevet forstyrret, udvikles forskellige anomalier og defekter, hvoraf den ene er lumbarisering.

Strukturen af ​​rygsøjlen er et komplekst system. Når et element fejler, falder belastningen på resten, mens personen er i smerte, er der en begrænsning af mobiliteten. For at forstå mere detaljeret hvad en bestemt sygdom i muskuloskelet systemet er, er det værd at studere ikke kun kliniske manifestationer, men også anatomi. Artiklen på linket giver detaljerede oplysninger om anatomien af ​​de sakrale vertebraer, sacrumets elementer og funktioner.

Årsager til lændehvirvel s1 vertebra

Hidtil kan specialister ikke nøjagtigt identificere årsagerne til denne patologi, men hovedrollen i denne slags anomalier er tildelt effekterne af eksterne og interne negative faktorer under intrauterin vækst. Særligt farligt i denne henseende er første trimester, hvor lægningen af ​​de vigtigste organer, der er nødvendige for gennemførelsen af ​​vital aktivitet, finder sted: Neuralrøret (hjernen og rygmarven dannes derefter), hjertet, luftveje, fordøjelsesorganerne og udskillelsen.

De vigtigste faktorer, der kan påvirke udviklingen af ​​rygsøjlen i fosteret, læger kalder:

• ustabiliteten af ​​moderens hormonelle baggrund mod baggrunden af ​​fedme, diabetes, hypo- og hypertyreose og andre endokrinologiske patologier;
• Kvindens alder er over 35 år gammel (tidligere var indikatoren 40 år);

Den arvelige faktor i udviklingen af ​​lumbarisering er endnu ikke blevet bestemt, da der ikke er pålidelige data om antallet af patienter med denne spinalpatologi. Dette skyldes det faktum, at med knogler og brusk form af lumbalisering, føler patienterne som regel ikke smerte og ubehag i lænderegionen, så de går ikke til læger for at passere den nødvendige diagnose. På trods heraf udelukker ortopædere og vertebrologister ikke betydningen af ​​den genetiske faktor og muligheden for at arve lumbalisering fra forældre eller nærmeste blodrelaterede.

Vær opmærksom! Ifølge forskellige kilder er antallet af patienter diagnosticeret med lumbal s1 vertebra fra 1,7% til 5,1%. Patienter med alvorlige smertsyndrom associeret med adskillelsen af ​​det oprindelige segment af den sakrale afdeling søger først lægehjælp i en alder af 18-22 år.

Hvad er farlig unormal udvikling af sakrummet?

I de fleste tilfælde bemærker patienter med fire sacral og seks lændehvirvler ikke nogen patologier og gør ikke nogen klager. Derfor er der i tilfælde af utilsigtet påvisning af lumbalisering vedhæftet, at behandlingen og den nødvendige behandling ikke er nødvendig. En sådan tilgang er farlig med høj risiko for komplikationer, såsom osteochondrose, kyphos, skoliose, spondylose og andre sygdomme, der er baseret på deformation af ryggenes anatomiske strukturer.

Næsten 60% af patienter med lumbalisering har en udbredt krumning i rygsøjlen, som bliver synlig i en tidlig alder og diagnosticeres, når de gennemgår en obligatorisk lægeuddannelse, før de kommer ind i en førskoleundervisning.

Hvis der på dette stadium ikke træffes foranstaltninger for at korrigere patologien, kan barnet i fremtiden udvikle alvorlige former for slashing i forbindelse med forskydningen og deformationen af ​​rygsøjlens centrale akse. Med alderen vil andre abnormiteter forbundet med underudviklingen af ​​sakrummet udvikle sig, for eksempel:

• forskydning af den afsluttende hvirvel 16 under intens fysisk anstrengelse, for eksempel løftning af vægte;
• reversering af sakrummet og krænkelse af tyngdepunktet (påvirker holdningen, bukemuskulaturens tone og bækkenorganernes funktion)

Det radikale syndrom er et kompleks af smerte og neurologiske symptomer som følge af komprimering og krænkelse af nerveenderne i rygmarven. Patienten føles akut smerte (lumbago), som kan tage et kronisk kursus og vare i flere måneder og endda år, præget af alternerende remissioner og tilbagefald.

Patienter med lumbalisering af den første sakral vertebra diagnosticeres ofte med sciatic syndrom forårsaget af kompression af den største og tykkeste nerve i den menneskelige krop (sciatic), der passerer gennem halebenet og sakrummet, bækkenhulen og begge lemmer. Smerte forårsaget af komprimering af den skubiske nerve kaldes lumbal ischialgia.

Det er vigtigt! Alvorlig lumbodyni og lumbal ischialgia (lumbago med ischias) kan forårsage midlertidig handicap hos en person, samt evnen til at bevæge sig og udføre selvplejeaktiviteter. Hvis disse patologier udvikler sig på baggrund af rygsygdomme på s1-niveauet, skal der træffes foranstaltninger i tide for at rette årsagen og relaterede komplikationer (deformation af hvirvlerne og mellemvertebrædderne, forskydning af hvirvlerne, ødem og betændelse i blødt væv, betændelse i nerve rødderne).

klassifikation

Der er flere typer klassificering af lumbarisering, men den mest almindelige er opdelingen efter graden af ​​adskillelse af den første sakrale hvirvel.

Klassificering efter graden af ​​adskillelse af s1 vertebra

Lumbariserende S1 vertebra

Normalt er sacrum en enkelt benstruktur. Imidlertid taber den første sakrale hvirvel i nogle tilfælde forbindelsen med den anden, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en patologisk ledd.

Generelle oplysninger

Sacrum er en massiv nedre del af rygsøjlen, der består af hvirvler forbundet med stærkt bindevæv. Sacrums funktioner er yderst vigtige: det er knyttet til musklerne, som understøtter den menneskelige krops direkte position. Hertil kommer, at bækkenets ben er knyttet til sakrummet.

I barndommen og i ungdommen er de hvirvler, der danner sacrum, endnu ikke forbundet med hinanden. Splejsning begynder i 13-14 år og slutter med 20 år. Sommetider vokser en sakral vertebra ikke sammen med de andre. Denne proces kaldes lumbarisering. Som et resultat dannes en yderligere ledd. Lumbarisering ledsages af akut smerte, der opstår under fysisk anstrengelse eller spontant. Desuden kan skoliose være en konsekvens af lumbarisering.

grunde

Forskere kunne ikke nøjagtigt bestemme årsagerne til, at en ekstra led kunne danne sig i sakrummet. De faktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​patologi er imidlertid beskrevet:

• nedsat synifikation af sacrum forekommer på grund af det faktum, at moderen under graviditeten lider smitsomme sygdomme, såsom mæslinger eller røde hunde;
• genetisk prædisponering. Det har vist sig, at tendensen til lumbalisering er arvet;
• moderens misbrug af alkohol og narkotika under graviditeten
• alvorlige belastninger og chok i moderen i de første måneder af graviditeten
• moderalder over 30 år
• multipel graviditet
• tilstedeværelsen af ​​moderens endokrine systemsygdomme (diabetes mellitus, hyper eller hypothyroidisme osv.).

symptomer

I nogle tilfælde fortsætter patologien uden konkrete symptomer. Derfor er en ekstra hvirvel i mange patienter registreret tilfældigt under en røntgenundersøgelse eller under en MR. Ofte opdages lumbaliseringen af ​​s1 hos patienter ældre end 40 år: På dette tidspunkt begynder kroppen at blive alderen, hvilket bruskvævet taber sin elasticitet.

Imidlertid forårsager undertiden lumbarisering alvorlige rygsmerter. Normalt øger smerten med fysisk anstrengelse, såvel som når man klatrer trapper. Et andet symptom, der angiver tilstedeværelsen af ​​patologi, er udtalt spinalkurvatur, der forekommer hos ca. 60% af patienterne med lumbalisering.

Symptomer på lumbarisering afhænger af patologien:

• columna. Smerten mærkes hovedsageligt i lænderegionen, der udstråler til andre dele af rygsøjlen. Smerter kan stoppes ved at tage smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. I tilfælde af beskadigelse af sakrummet skifter hvirvlen sig, hvilket resulterer i øget ubehag i området med den ekstra hvirvel;
• ischiadicus. Det sker, hvis den patologiske proces påvirker sciatic nerve. I dette tilfælde spredes smerten til skinken. Sciatic lumbarization ledsages ofte af en overtrædelse af følsomheden af ​​huden i lændehvirvelsøjlen, lårene og glutealområdet. Et andet karakteristisk symptom på lumbariseringen er den manglende evne til at løfte det lige ben fra den "liggende" stilling.

Lumbarisering kan kompliceres af radikulært syndrom: et kompleks af manifestationer, der udvikles som følge af klemning af nerveender af nerver, der strækker sig fra rygmarven. Det radikale syndrom er kendetegnet ved en skarp, skødende smerte i det berørte område (lumbago). Smerte i det radikale syndrom kan blive kronisk, forværrende under eksacerbationer og aftagende med tilbagefald.

form

Der er to former for lumbarisering:

• fuld lumbalisering. Den første hvirvel i sacrummet taber helt sin forbindelse med de andre hvirvler, der danner en yderligere anatomisk struktur. På radiografiske billeder ligner den "adskilt" fra sacrum vertebra lændehvirvelens ryggvirvler;
• ufuldstændig lumbarisering. Delvist er den første hvirvel forbundet med sakrummet. Med denne form for lumbalisering kan bevægelsen af ​​lændehvirvelsøjlen gå tabt over tid, hvilket er forbundet med forekomsten af ​​knoglevækst.

Ifølge morfologien af ​​hvirvlerne, der er adskilt fra sacrummet, er der to former for lumbalisering:

• en måde. I dette tilfælde har hvirvlen tegn på både den første sakrale og femte lændehvirvel;
• sidet. Den adskilte hvirvel er formet som enten den første sakrale eller den femte lændehvirvel.

diagnostik

For at foretage en diagnose er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser:

• ekstern inspektion. Lægen skal afgøre, om der er lordose i lændehvirvelområdet, der er forbundet med lumbalisering. Det er også vigtigt at afgøre, om der er bevægelsesbegrænsninger i lænderegionen.
• røntgenundersøgelse. Denne metode er den mest præcise. Til diagnosen er det nødvendigt at tage et billede i to fremskrivninger;
• CT scan, MR. Disse metoder er nødvendige for at detektere læsioner af de bløde væv omkring rygsøjlen.

effekter

Tilstedeværelsen af ​​en ekstra sakral hvirvel forårsager følgende konsekvenser:

• Lenden bliver mindre mobil, som følge af, at personens bevægelser bliver begrænset
• Sacrum bevæger sig bagved, hvilket påvirker holdningen og fører til udvikling af lordose;
• Krops tyngdepunkt ændrer sig.

behandling

Til behandling af lumbalisering anvendes smertestillende midler, såvel som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Ketoprofen). Derudover kan muskelafslappende midler og vitaminer fra gruppe B administreres. Det er vigtigt at huske, at kun en læge kan vælge lægemidler under hensyntagen til det kliniske billede og patientens helbredstilstand. Selvbehandling af rygsygdomme er uacceptabel.

Hvis patologien ledsages af forringet kropsholdning, anbefales det at bære et ortopædisk korset: med ryggraden fast, er det meget lettere for patienten at bevæge sig uden at opleve smerter.

Metoderne til fysioterapi anvendes: massage, magnetisk terapi, akupunktur. Fysioterapi kan forbedre de regenerative processer i det berørte område, øger den cellulære metabolisme og hjælper også med at slippe af med smerte.

Når lumbarisering er ekstremt vigtig fysioterapi. Et sæt øvelser skal vælges af den ortopædkirurg: Det er vigtigt for patienten at opgive de øgede belastninger, hopper (især fra en højde), såvel som skarp bøjning og strækning af ryggen. Slår af en kuffert med en lille amplitude, glatte bøjninger, og også sparsomme øvelser til en ryg, der giver mulighed for at styrke en muskuløs korset, er tilladt.

I tilfælde af alvorligt smertsyndrom kan kirurgisk indgreb anbefales. Lægen retter en ekstra hvirvel, som hjælper med at forhindre dens efterfølgende forskydning. Hjernen er fastgjort til den sakrale knogle ved hjælp af en kunstig intervertebral skive.

forebyggelse

Lumbalisering er en medfødt tilstand. Anbefalingerne nedenfor er derfor rettet mod at forhindre smerter og lindre patientens tilstand.

Hvis der er en ekstra hvirvel i sacrumområdet, anbefales det:

• afvisning af dårlige vaner
• regelmæssig motion. At dyrke sport bør være pænt, vægtløftning og hoppe fra en højde er strengt forbudt. Den optimale løsning vil være fysioterapi ved hjælp af et sæt øvelser udviklet af en ortopædlæge;
• For at forhindre udvikling af lumbalisering og andre udviklingsfejl i fosteret under graviditeten, bør alle anbefalinger fra lægerne følges: ikke at tage medicin, som kan påvirke barnet, til kost, ikke at gå i overfyldte steder under sæsonbetingede epidemier.

Lumbariseringen af ​​s1 vertebra er en patologi forårsaget af dannelsen af ​​en led mellem sacrum og den første sakrale vertebra. Lumbarisering kan reducere patientens livskvalitet: det fører til smerter, der opstår både under motion og spontant. Fuldstændig slippe af med patologien er kun mulig ved kirurgisk indgreb. Men hvis du går til en læge i tide og følger hans anbefalinger, samt regelmæssigt motionsterapi, kan du minimere ubehag.

Komplet og ufuldstændig lumbarisering af S1-vertebraen: årsager, typer og træningsterapi

Der er mange årsager til smerter i lumbal-sakralområdet. Den mest almindelige af disse er osteochondrose. Der er dog ganske sjældne patologier, der ikke umiddelbart diagnosticeres, men giver en person en masse smertefulde fornemmelser. En af dem er lumbalisering af S1-hvirvlen, som vi vil diskutere i dag.

Forklar udtrykket

For sikkerheden fra skolen anatomi kursus husker du, at lændehvirvlen og sakral ryggen indeholder 5 hvirvler hver. Lændehvirveler i medicin er betegnet med latinske bogstaver L1 - L5, sacral henholdsvis S1 - S5, hvor figuren svarer til "nummeret" på hvirveldyret, hvis du tæller fra den første livmoderhalsen (C1).

Ved lumbalisering S1 forekommer følgende:

1. Den første hvirvel S1 mister forbindelsen med sakrummets øvrige hvirvler;
2. Fra den frie S1 dannes en ekstra lændehvirvel L6, hvilket er en anomali.

Lumbalisering skal skelnes fra sacralisering - en tilstand, hvor den 5. lændehvirvelsygdom sikres med 1 sakral. Det er interessant, at mennesker med sacralisering af hvirvlerne i oldtiden blev betragtet som udrustet med en særlig guddommelig gave. Men senere viste videnskaben, at der ikke er noget overnaturligt i patologi.

Lumbarisering forekommer sjældent: blandt patienter, der klager over rygsmerter, falder andelen af ​​denne diagnose lidt over 2%.

Begrundelse for årsagerne

De nøjagtige årsager til sygdommen er ikke blevet fastslået. S1-lumbalisering er oftest medfødt og kan ikke manifestere sig i lang tid. Formentlig fremkaldes sygdommen af ​​følgende faktorer:

1. Infektions infektioner og forgiftning;
2. Arvelig faktor
3. Alkoholbrug, rygning under graviditet;
4. Langsigtet brug af præventionsmidler;
5. Gynækologiske sygdomme, ikke helbredt før graviditet.

Registrere sygdommen ved hjælp af røntgendiagnose, når patienten besøger en læge for rygsmerter.

Klassificering og art

Afhængigt af hvordan adskilt den første sakrale hvirvel fordeles:

Smerter og knæk i ryggen og leddene over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser i led og ryg, op til handicap. Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger et naturligt middel, der anbefales af ortopæderen Bubnovsky til at helbrede leddene. Læs mere »

1. fuld lumbalisering, når S1 på ingen måde er forbundet med andre sakrale hvirvler og repræsenterer en separat anatomisk formation. Fuld lumbalisering på billedet er 6 fulde lændehvirveler.
2. Ufuldstændig lumbarisering, når den første hvirvel er delvist fastgjort til undersiden, og forbindelsen med sakrummet ikke går tabt. Med denne type patologi er bevægelsen af ​​nedre ryg begrænset med tiden, på grund af dannelsen af ​​knoglevækst observeres spondylose.

Anatomisk klassifikation

Ved anatomiske egenskaber kan lumbarisering være:

• Dobbeltsidet. Unormal S1 er fuldstændig identisk med den sidste lændehvirvel eller den første sakrale hvirvel.
• Ensidig På den ene side ligner S1 den første sakral, på den anden side - til 5. lændehvirvel.

Klassificering ved smerte

Afhængigt af det område, hvor smertsyndrom er mere udtalt, er patologien:

Desuden er sygdommen klassificeret i brusk, knogler og leddformer.

Kliniske symptomer

Sygdommen kan ikke manifestere sig og overhovedet ikke forstyrre patienten. I disse tilfælde kan patologien ikke diagnosticeres. Men vægtløftning, aktiv træning kan provokere udseendet af akut smerte. I lændeformen forekommer de i nedre ryg og i ischial form giver de til skinkerne og underbenet.

Ufuldstændig form af sygdommen er karakteriseret ved begrænsning af mobilitet, patologiske forandringer af lordose-fladning, styrkelse. En komplikation af sygdommen kan være spondylose, skoliose, hudfølsomhed kan forstyrres i det berørte område.

Har du nogensinde haft konstant ryg og ledsmerter? At dømme af det faktum, at du læser denne artikel, kender du allerede personligt osteochondrosis, artrose og gigt. Du har sikkert prøvet en masse narkotika, cremer, salver, injektioner, læger, og tilsyneladende har ingen af ​​ovenstående hjulpet dig. Og der er en forklaring på dette: Det er simpelthen ikke rentabelt for apotekere at sælge et værktøj, da de vil miste kunder. Læs mere »

Medicinsk taktik

Ved diagnosticering af en diagnose refererer den lokale læge patienten til en vertebrolog eller orthopedist, da behandlingen af ​​sygdommen er i deres kompetence. Hvis patienten er ung, bliver han på en dispensærkonto for at forhindre udvikling af komplikationer og forhindre dem i tide.

Narkotikabehandling indebærer udnævnelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, analgetika, muskelafslappende midler. Ved kropsjustering anbefales det at bære en ortose (korset). Størrelsen og længden af ​​opholdet i korsetten bestemmes af lægen.

I patologiens medicinske kompleks anvendes forskellige fysioterapeutiske metoder - akupunktur, magnetisk terapi, elektroforese, paraffinbad, afslappende massage.

Af særlig betydning er fysioterapi. Ved lumbalisering er det nødvendigt, men har sine egne egenskaber. fordi fysiske øvelser er kontraindiceret til patienten, terapeutiske øvelser udføres sparsomt, fuldstændigt, eliminering af aktive spring, rygudvidelser, skarp stigning i lemmerne.

Den optimale startposition til praktiserende terapeutiske øvelser ligger på gulvet, med knæ bøjede og fødderne forbliver på gulvet. I stående stilling er små sving af kroppen med en lille amplitude, små bøjninger fremad tilladt. Vi anbefaler patienterne ikke at starte fysioterapi alene, men at undervise i træning fra enhver instruktør til en træningstræningsklinik eller et hospital.

Årsager, diagnose, behandling af vertebral lumbarisering s1

Lumbalisering er dannelsen af ​​en ekstra lændehvirvel, som bliver den første sacral vertebra (S1), som har mistet kontakten med sakrummet. Denne patologi er årsagen til skoliose (lateral krumning af rygsøjlens akse), derfor kræver tidlig diagnose.

Når lumbarisering S1 adskilles fra sacrummet og bliver til L6, som normalt ikke forekommer. Anomali er tydeligt visualiseret på røntgenbilledet af lumbosakral ryggen i lateral fremspring. En undersøgelse udføres kun i nærvær af smerter i nedre ryg eller nedre ekstremiteter.

Lumbarisering er i de fleste tilfælde medfødt. Hendes tidlige behandling forhindrer formidable komplikationer: lumbago, skoliose og osteochondrose.

Hyppigheden af ​​forekomst af isoleret S1 er sjælden - ca. 2,3% af alle tilfælde af rygsmerter. Hos nogle mennesker er denne uregelmæssighed af rygsøjlens udvikling ikke diagnosticeret, da den ikke ledsages af visse kliniske symptomer. I denne situation gælder behandlingen ikke. Læger ordinerer antiinflammatoriske lægemidler og andre nødvendige procedurer først efter de første tegn på lændesmerter.

Anatomisk grundlag for udseendet af den 6. lændehvirvel

Fysiologisk er 1 sakral vertebra (S1) tæt forbundet med de resterende sakrale hvirvler. I den sædrale rygsøjle normalt observeres den stærkeste fiksering mellem individuelle segmenter af rygsøjlen - syndesmosis. Som et resultat er intervertebrale diske repræsenteret af et mere holdbart fibrøst væv end i lænderegionen. Denne anatomiske struktur af den sakrale deling er designet til at udføre en understøttende funktion, ikke en kompression (som i lændehvirvelsøjlen).

Hvad forårsager lumbariseringen af ​​s1 vertebraen:

• Svækkelsen af ​​funktionaliteten af ​​lændehvirvlen;
• Offset sacrum bag;
• Omfordeling af tyngdepunktet i kroppen
• Krumning af rygsøjlen.

En ekstra hvirvel (L6) fører ofte til "slipping" syndromet. Når det løftes, ledsages det af smerter i underkroppen, da belastningen L6 skifter til siden, og dens spinøse proces sætter pres på sakrummet.

Typer og diagnose af lumbarisering

Afhængig af arten af ​​adskillelsen af ​​S1 fra de sakrale hvirvler skelnes der mellem følgende typer af patologi:

I fuld form er S1 helt adskilt fra de andre sakrale hvirvler og er en separat anatomisk struktur. På radiografien er der i dette tilfælde 6 fulde hvirvler i lænderegionen.

Den ufuldstændige visning er kendetegnet ved eliminering af kun separate dele af den første sakrale hvirvel, mens forbindelsen mellem s1 og resten af ​​sakrummet opretholdes. I en sådan situation skabes en begrænsning af mobiliteten i lændehvirvelsøjlen. Over tid fremkommer knoglevækst langs lumbale vertebrae (spondylose) artikulære processer.

Principper for diagnose af tilstedeværelsen af ​​6 hvirvler i lændehvirvelsøjlen:

• Det visuelle billede af udfladning eller stigende lumbal lordose;
• Patientklager i smerter i underkroppen eller underbenet;
• Tilstedeværelsen på røntgenbilledet af en ekstra skygge i lændehvirvelsøjlen;
• Forkortelse af den spinale proces af den sidste lændehvirvel (separeret fra sacrummet, s1 har en kortere spinøs proces end L5);
• Reducerer størrelsen af ​​den overgangsvirvel (reduceret højde og krop).

Symptomer på patologi

Hovedårsagerne til rygsmerter, når en ekstra lændehvirvel opstår:

• Sekundære ændringer i blødt væv;
• Forstyrrelse af blodforsyningen i rygsøjlen på grund af øget belastning på rygsøjlen;
• Overtrædelse af nerverot med den spinøse proces af L5 eller S1;
• S1 tryk på sacrummet (dannelse af det sciatic syndrom).

Afhængig af placeringen af ​​smerte syndrom skelne lægerne 2 former for sygdommen:

Lumbal lumbarization er kendetegnet ved udseendet af smerte i nedre ryg og langs rygsøjlen. Oftest har de et nagende karakter og passerer efter at have taget antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, nise).

Akutte smerter (lumbago) i denne patologi forekommer efter yderligere spinal skade. I en sådan situation presser den spinøse proces af S1 eller L5 på sacrum på grund af deres forskydning i forhold til den anatomiske position (vridning eller rotation).

Den sciatic form er karakteriseret ved bestråling af smerte syndrom til gluteal regionen og nedre ekstremiteter. Opstår på grund af komprimering af næsen (går ud i glutealområdet fra bækkenet og inderverer underbenet).

Sommetider er smerte syndrom kombineret med en krænkelse af hudfølsomheden i ryggen eller låret.

Specifikt er den smerte, der opstår i nedre ryg, når du hopper med knæ bøjet på hæle. Denne position ledsages af trykket af sacrum i lændehvirvelområdet.

Hvis der er en ekstra lændehvirvel, reduceres det frie rum, hvilket øger sandsynligheden for komprimering af nerve rødderne med blødt væv. På baggrund af smerte er der en begrænsning af ryggmargens mobilitet til siderne og i anteroposteriorplanet.

Alle ovennævnte ændringer observeres i svær patologi, når der er en krænkelse af nerve rødderne. I de fleste tilfælde kræver lændehvirvel s1 ikke behandling, da det ikke fører til kliniske symptomer.

Hvordan udføres behandlingen

Patologisk behandling udføres i nærværelse af symptomer. Smertsyndrom i de tværgående processer hos unge i alderen 21-25 år med denne patologi fremkommer på baggrund af vægtløftning og kræver lindring med medicinske anæstetiske lægemidler.

Andre behandlinger for lumbarisering:

• Fysioterapi;
• Massage lumbosacral region;
• Fysioterapi;
• Iført en understøttende korset til nedre ryg;
• Ultralyd terapi,
• Elektroforese med novokain;
• Kirurgisk behandling.

Valget af behandling afhænger af symptomerne og deres sværhedsgrad. Hvis der er et stærkt smertesyndrom på grund af S1's store mobilitet, udføres en operation for at mobilisere denne hvirvel og forhindre dens forskydning. Samtidig er hvirvlen fastgjort til sakralområdet, og der er placeret en kunstig disk mellem den og andre hvirvler. I andre tilfælde skal du anvende konservative metoder.

Behandlingen af ​​lumbarisering er således baseret på funktionerne i det kliniske billede, der forekommer i patologi.

Lændehvirvelsøjlen

Kære kolleger! Jeg foreslår at du snakker om billederne. Kvinde født i 1948, observeret "overhovedet"; sendt til Pg efter MR-undersøgelsen (henholdsvis er der en konklusion, men der er ingen billeder). Klager af vedvarende smerter i lændehvirvelsøjlen.

P. S. Jeg, som uerfaren radiolog, fandt det interessant på grund af overflod af symptomer. Hvis du er interesseret, vil jeg lægge en MR-scan.

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17801/20130214_192304_0.jpg?itok=Sl1jygTb

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17801/20130214_192424_1.jpg?itok=FuaAenQ8

Spondylosis, osteochondrosis, lisza 13, spondyloarthrose. Hvorfor sende en x-ray efter en MR?

Komplet sæt: asymmetrisk ufuldstændig lumbalisering S1, svag scoliotisk deformitet, osteochondrose, deformerende spondylose, spondylartrose. Antelistez L3. Deformation X !! ribben til venstre langs paravertebral linien, synes det at være en accretion fraktur. Jeg spekulerer på, hvad der blev afsløret af MR? Og formålet med en x-ray efter en MR er ikke helt klar.

Gør hvad du skal og kom, hvad der kan.

Eller tror du, at en ugroet brud eller en anomali på 12 ribben gør ondt meget?

Eller tror du, at en ugroet brud eller en anomali på 12 ribben gør ondt meget?

Hvordan "så syg"? Nerve rødder er oftest fastspændt i lænderegionen med en brokkelse eller i de intervertebrale foramen (som set på en MR). Tilsvarende klinik med smerte med bestråling til benene.

Eller tror du, at en ugroet brud eller en anomali på 12 ribben gør ondt meget?

Hvordan "så syg"? Nerve rødder er oftest fastspændt i lænderegionen med en brokkelse eller i de intervertebrale foramen (som set på en MR). Tilsvarende klinik med smerte med bestråling til benene.

Spørgsmål. Hvad er rødderne? Smertefuld? Eller motorfølsom? dvs. Tror du, at "rødderne" giver smerte? Ja, med hernia sekvestration, m. den såkaldte sm "hestehale" - Gud forbyder at se, hvordan de skriger!

Eller tror du, at en ugroet brud eller en anomali på 12 ribben gør ondt meget?

Hvordan "så syg"? Nerve rødder er oftest fastspændt i lænderegionen med en brokkelse eller i de intervertebrale foramen (som set på en MR). Tilsvarende klinik med smerte med bestråling til benene.

Spørgsmål. Hvad er rødderne? Smertefuld? Eller motorfølsom? dvs. Tror du, at "rødderne" giver smerte? Ja, med hernia sekvestration, m. den såkaldte sm "hestehale" - Gud forbyder at se, hvordan de skriger!

Jeg tror, ​​at forfatteren skal bede om indgåelsen af ​​en MR. Og for at afklare årsagen til røntgenundersøgelsen efter MR. Og det kan endda skade! Og ikke kun når rødderne er fastspændt. Alvorlig spondyloarthrose og arthrose arthritis giver også smerte.

Efter MR til røntgenundersøgelse sendes de til os til funktionelle tests. Måske regnede de med det også?

I slutningen af ​​januar foreslog forfatteren Alks at diskutere en artikel om oprindelsen af ​​smerte i degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen (rygsøjlen, 01/27/13). Desværre er filialen interesseret i få, selv om det fra mit synspunkt er værd at være opmærksom. Meget tæt på den anførte lejlighed.

Gør hvad du skal og kom, hvad der kan.

Spondylosis, osteochondrosis, lisza 13, spondyloarthrose. Hvorfor sende en x-ray efter en MR?

Tilsyneladende blev der ikke vist noget på MR, selv om det var noget der blev vist på radiografien.

Jeg vil antage, at denne "noget" er forbundet med patientens stilling under undersøgelsen

Hvis du er interesseret, vil jeg lægge en MR-scan.

Det ville være interessant at se konklusionen af ​​MR, det er meget nysgerrig.

er skylden. Pr blev udført med funktionelle tests. Tilsyneladende rettet netop til dette.

Foto MR-fund i studiet. For mig var det mest nysgerrige at være tilstedeværelsen af ​​L6.

Nå, sætte fotografiet prøverne det)

Overgangsvertebra er ikke årsagen til smerte. Mest sandsynligt er smertsyndromet skyldes indsnævring af intervertebral foramen L4-L6 og spinalkanalstenose. Under alle omstændigheder ser jeg ingen grund til at henvise en ældre patient til ændringer, der er påvist ved en MR-scanning til en røntgenundersøgelse med funktionelle tests. Det er usandsynligt, at vi taler om ekspertproblemer. Og stabiliteten (ustabilitet) af en vertebral fortrængning vil ikke påvirke behandlingstaktikken. Med venlig hilsen, D.

For mig var det mest nysgerrige at være tilstedeværelsen af ​​L6.

Sandsynligvis ville det være mere korrekt at tale om den ufuldstændige lumbalisering af S1 (overgangsvertebra).

Her tror jeg, vi kan være enige med kollega Helerman om den ufuldstændige lumbalisering af S1, som ofte udstedes som en ekstra L6. Du kan læse om dette med V.S. Maikova-Stroganov. Jeg citerer: "Den 25. ryggvirvler i embryoen hos en voksen er normalt assimileret med kammen, hvilket resulterer i en voksen, der har 5 lændehvirvler. I nogle tilfælde vokser 25 hvirvler ikke sammen med sakrummet, hvorved 6 lændehvirveler dannes og 4 sacral vertebra Dette fænomen kaldes lumbarisering (assimilering af den sakrale hvirvel til lændehvirvlen). I sakrummet er der 3 par sacral åbninger. " Så intet overraskende. Og hvis billederne er funktionelle - hvor er da fleksionen, forlængelsen? Sandsynligvis interesseret i "stabiliteten" af anæstesi?

Pr blev udført med funktionelle tests.

Hvad ønskede de at se ved hjælp af funktionel radiografi POP i en patient i 1948-udgaven?

Hvad kan der tilføjes her - skoliose, forkalkning af den forreste langsgående ligament i nogle segmenter.

"Undervisning af andre - du lærer dig selv." NIPirogov

Jeg vil svare på denne måde: Jeg har nu et sådant spil med mig selv - først ser jeg på billederne, så - retningen og formålet med forskningen, så jeg forsøger først at finde ud af årsagen til retningen til Pr. Efter at have set MR-rapporten på patientens kort blev jeg overrasket - hvorfor henvisningen til Pr? Samtidig så jeg ikke retningen (papir) som sådan (det sker i vores klinik). Men funktionelle tests blev udført - jeg har ikke taget billederne. Derfor kan den nøjagtige årsag til Rg-studiet ikke fortælle.

spørg mig også om at forklare, hvordan den ufuldstændige lumbalisering af S1 adskiller sig fra yderligere L6?

Har Lesez L3, og måske L4? Der er trods alt lumbarisering.

spørg mig også om at forklare, hvordan den ufuldstændige lumbalisering af S1 adskiller sig fra yderligere L6?

"En særlig rolle er spillet ved røntgendiagnostik af lumbosakralhvirvelens såkaldte overgangsryggvirvler. Det anatomiske og røntgenbillede af dette område er meget variabelt og forskelligt. Når du ser tusindvis af voksne voksne roentgenogrammer, finder det kun en tredje eller fjerde person, der typisk normal. "I de fleste tilfælde ses 60-75% af alle store røntgenserier ser ud til at have en eller anden anatomisk variant.

Processen, når V lændehvirvelen tager form af den sakrale hvirvel, betegnes sædvanligvis af udtrykket "sacralization". Udviklingen af ​​denne sidste lændehvirvel kan pause i nogen af ​​mellemfaserne, fra den normale lændehvirvel til det sande sakral (Fig. 366).

Ofte er der kun en simpel forøgelse i den tværgående proces af V-lændehvirvelen (figur 366, B). Med en forøgelse af tillæggets størrelse kan formens form forblive normal eller skarpe, har form af en kil, vinge, bøjninger opad eller nedad, i mere sjældne tilfælde forlænges den til 3-5 cm, minder genetisk dens tætte kant osv. Det næste trin i stigningen ( Fig. 366, C) påvirker fremgangsmåden i processen til sacrummet, men uden deres knoglesammensmeltning. Ved begyndelsen af ​​synostose (Fig. 366, D) lukker den intervertebrale åbning, hvilket gør det muligt for nervestammen at passere. Det næste trin er (fig. 366, D og E) ikke blot knoglesmeltningen af ​​den forstørrede tværgående proces af V-lændehvirvelen som sakrummet, men også dets deltagelse i den sacroiliale synchondrosis og endelig (fig. 366, G) en massiv tværgående proces med tilstødende knogler, men også af kroppen af ​​V-lændehvirvelen med I-sacralets krop (fig. 367, 368).

Komplet knoglesmeltning af forstørrede tværgående processer med sacrum og synchondrosis med iliacbenene betegnes som fuldstændig eller bedre, ægte sacralisering. Muligheden for ægte synostose mellem de tværgående processer og iliac bein er udelukket fra den anatomiske side. Under ufuldstændig sacralisering forstår stigningen i tværgående processer. Endelig kaldes pseudo-sacralisering benævning af ilioparasum, der spredes fra den tværgående proces af V-lændehvirvelen til iliackampen og simulerer sacralisering. Pseudosakralisering er ikke en medfødt sygdom.

I de fleste tilfælde er forskellige former for sacralisering tosidede og ret strengt symmetriske; Imidlertid er ensidig, asymmetrisk sacralisering, fortrinsvis venstre sidet, ikke særlig sjælden; tværgående processer på højre og venstre side adskiller sig ikke kun i størrelse, men også i form og i form af deres kontakt med tilstødende knoglesteder. Ægte sacralisering observeres ikke mindre end i 5-7% af alle tilfælde, og en stigning i tværgående processer bør betragtes som den sædvanlige anatomiske variant, der forekommer i ca. en tredjedel af alle tilfælde.

For at diagnosticere sacralisering er det først nødvendigt at lave en redegørelse for lændehvirvelsøjlen og sakralske hvirvler. Det mest pålidelige middel til dette er et panoramabillede, der fanger XII- eller XI- og XII-thoraxvirterne, hele lændehvirvelsområdet og den øverste del af sacrummet. Det mest enkle og pålidelige kriterium for os er starten på en stor lændermuskel, hvis laterale kant er så tydelig synlig på en lige bakre røntgenbillede og begynder altid på den laterale overflade af thoraxvirvelens krop. Et mindre nøjagtigt identifikations-kriterium er, at den vandrette linje trukket som en tangent gennem begge iliacbens vinger, som regel passerer gennem lændehvirvlerne i intervertebralskiven IV-V, dvs. adskiller dem fra hinanden. Men vi ved allerede (s. 37 og fig. 39 og 40), at røntgenbilledet af lumbosakralområdet er stærkt afhængig af projektionen af ​​undersøgelsen; Derfor kan den anden metode, som er ret anatomisk præcis, føre til fejl i radiologisk praksis. Det er absolut ikke fornuftigt at tælle de sakrale hvirvler, da krumtrummet som bekendt ikke ligger på en retlinie, men på en konkav overflade og på røntgenbilledet er skyggerne af individuelle sakrale hvirvler ikke projiceret side om side, men delvist dækker hinanden. Desuden kan det "normale" sacrum bestå af fire eller seks hvirvler, og sidstnævnte mulighed, ifølge anatomiske data, observeres ikke mindre end en tredjedel af alle mennesker.

Den radiologiske ensidige sacralisering er lettest at genkende, når den anden side kan tjene som et objekt til sammenligning. En ægte sacralisering er også let diagnosticeret, når synostose er klart bestemt ved overgangen fra det trabekulære mønster fra den sakrale hvirvel til sacrummet, og de massive tværgående processer deltager i sacroiliacalforbindelsen, så kappen ligger på niveauet af linien, der forbinder de to højder af iliacbenene.

Fænomenet assimilering modsat sig sacralisering, den såkaldte lumbalisering af den I sacrale hvirvel, observeres meget sjældnere. Lumbarisering kan mistænkes af en radiolog i tilfælde af, at der under de vandrette linjer, der forbinder de to crests af iliacbenene, findes to frie lændehvirvler, og ikke en som i normale forhold. For at sikre en diagnose af lumbarisering med sikkerhed, er det imidlertid nødvendigt at bevise, at antallet af sakrale hvirvler er blevet reduceret fra fem til fire, og at der er seks lændehvirveler. Sidstnævnte kræver stadig et fuldstændigt antal af thoracale hvirvler og ribben, da seks lændehvirveler i deres udseende kan påvises på roentgenogrammet og uden lumbarisering, nemlig i fravær af medfødt fravær af det 12. par ribben.

Således er nøjagtig diagnose af sacralisering og lumbarisering praktisk talt meget vanskelig. Ofte er dette kun en tvist over termen. Schmorl og en række anatomister foreslår at opgive termerne "sacralization" og "lumbarization" og bruge betegnelsen "successivt for mig og sakralet til ringen af ​​k." Vi bruger termen bekvemt for radiologen og klinikeren, "n og d til re
по з во н о к "."