Ved manifestation af de første symptomer skal du straks besøge en læge, ikke forsinke udviklingen af ​​sygdommen

Slidgigt er en degenerativ sygdom, der består i ødelæggelse af bruskvæv og den inflammatoriske proces i leddene. Slidgigt i metatarsophalangeal ledd fører til en langvarig forringelse af helbredet og et fald i patientens effektivitet. Slidgigt på fodens tæer er en irreversibel forandring i leddets bruskvæv, hybrinbrusk begynder at tynde og falde sammen, der er et fald i mobilitet og amortisering, forstyrres knoglestrukturerne på grund af fravær af brusk. Ifølge statistikker forekommer sygdommen hos syv ud af ti personer i varierende grad af sværhedsgrad.

Årsager til sygdommen

I et af tidsskriftet om reumatologiske patologier beskrev forskere forskellene mellem det normale aldringsbrusk og slidgigt i leddene, hvilket tyder på, at slidgigt er en sygdom og ikke kun en naturlig følge af aldring. De vigtigste enzymer, der er ansvarlige for ødelæggelsen af ​​brusk, er matrixmetalloproteinaser, antiinflammatoriske cytokiner (for eksempel IL-1). Disse enzymer blev fundet i en fælles tilbøjelighed til slidgigt, men ikke i brusk, der gennemgår normal aldring.

Menneskelig alder er den mest identificerede risikofaktor for slidgigt i føtternes metatarsophalangale led. Prævalensen for både radiografisk og i mindre grad symptomatisk osteoartrose øges dramatisk efter 40 år hos kvinder og 50 år hos mænd. Degenerativ patologi er sjælden hos mennesker under 35 år. I denne population bør sekundære årsager og andre former for degenerative sygdomme i leddene overvejes. Årsager til slidgigt i de metatarsophalangale ledd:

• genetisk disposition
• fedme;
• stor belastning på benene
• gentagne skader
• skade;
• hypotermi;
• saltaflejring
• laver traumatisk sport
• iført høje hæle med den forkerte sål.

Disse faktorer forringer blodcirkulationen af ​​de metatarsophalangeale led. Forringet blodcirkulation fører til dannelse af slidgigt. Kronisk arthritis og medfødte anomalier i leddene forårsager også osteoarthrose af fodens metatarsophalangeale led.

Det kliniske billede af degenerative sygdomme

På grund af de fysiologiske egenskaber ved den nederste del af foden falder størstedelen af ​​belastningen på den første metatarsophalangeale ledd. Udviklingen af ​​degenerativ patologi begynder i storetåen. Efterhånden som den patologiske tilstand skrider frem, kan bruskvævet i det andet og tredje metatarsophalangalske led ødelægges. Symptomer på sygdommen afhængigt af udviklingsstadiet:

1. Den første fase af slidgigt er karakteriseret ved forbigående smerter i den forreste del af underbenet. Den første metatarsophalangeale led begynder at blive tykkere, som følge af hvilken bevægelse er lidt begrænset. Lokaliseret smerte, værre efter langvarig fysisk aktivitet. Den første grad er karakteriseret ved ligament mikro-brud og en svag inflammatorisk proces i dem.
2. I anden fase af osteoarthrose er dannelsen af ​​en "blød" formation i området for deformitet karakteristisk. Der er en overtrædelse af funktionerne i den synoviale membran. Udviklingen af ​​degenerering af artikulærsækken og synovialmembranen begynder. Benovervækst - osteofytter - leverer uudholdelig smerte. Erosion af leddemembranen i leddet fremgår. Tommelfingeren begynder at afvige til siden. Patienten forsøger ikke at træde på ham på grund af smerten, derfor er fodfodset mærkbart. Majsdannelse er mulig.
3. I tredje fase af sygdomsprogression oplever patienterne smerter i ro. Stivhed, der opstår om morgenen efter en hvile eller manglende handling varer mere end 30 minutter. I deformationsområdet dannes en "fast" dannelse. Den tredje fase er præget af alvorlig deformation af knoglen, krænkelse af artikulationsaksen, ledbåndets mangel, manifesteret af kontraktur og ustabilitet i leddet. Subchondral osteosklerose dannes, dannelse af cyster er mulig.

Osteoarthrose påvirker oftest den første metatarsophalangeale led i foden. I den anden fase af udviklingen af ​​degenerativ patologi begynder ødelæggelsen af ​​de bruskede væv fra de tilstødende fingre, men oftest observeres deformiteten i 2. og 3. metatarsophalangeal leddet. For at bekræfte udviklingen af ​​sygdommen og bestemme scenen skal diagnosticeres.

Hvilke diagnostiske foranstaltninger udføres?

Symptomer, fysisk undersøgelse og radiologiske ændringer udgør den diagnostiske triade af slidgigt, som hjælper med at bestemme sværhedsgraden af ​​udviklingen af ​​sygdommen. Det amerikanske College of Rheumatology har fremlagt klassificeringskriterier, der inkluderer, men ikke stole udelukkende på røntgendata. Hvis sagen er mindre indlysende, skal differentialdiagnoser overvejes, såsom:

1. Inflammatorisk arthritis, hvis der er langvarig stivhed i mere end 1 time.
2. Lupus, viral og reumatoid arthritis, sepsis, maligne tumorer.
3. Periartikulær strukturel lidelse (for eksempel bursitis, tendonitis, periostitis).
4. Smerter kan differentieres fra neuralgi eller interdigital neuroma.

Røntgenundersøgelse bestemmer graden af ​​osteofytdannelse, indsnævring af fællesrummet og fremdriften af ​​osteosklerose. I første fase er disse tegn fraværende, i anden fase ses små osteofytter og moderat indsnævring af fællesrummet, den tredje fase er kendetegnet ved en betydelig indsnævring af fællesrummet, subchondrale sklerose. For diagnosen degenerative patologi af tåen er ikke altid nok bare røntgenstråler, nogle gange læger ordinerer, CT, MR, blod og urintest for at udelukke andre sygdomme.

De vigtigste metoder til behandling af sygdommen

Ved slidgigt på foden begynder behandlingen med reduktion af symptomer. Målet med terapi:

• lindre smerte;
• forbedre mobiliteten
• gem funktioner;
• reducere betændelse.

I øjeblikket udvikles nye behandlingsmetoder med henblik på at reducere aktiviteten af ​​antiinflammatoriske cytokiner og stimulerende cellesyntese. Behandling af degenerative patologi i den første grad er baseret på brug af smertestillende midler, som er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Disse lægemidler anvendes i form af tabletter og salver. Diclofenac, Piroxicam, Ketoprofen, Naproxen, Sulindac, Celecoxib har en udtalt antiinflammatorisk aktivitet. Lægemidler i denne gruppe bør ikke tages til mavesår og andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Chondroprotektorer foreskrevet i første eller anden udviklingsstadium, når bruskvævet stadig er på knoglestrukturer. Medikamenter har en regenererende virkning på leddets brusk, forhindrer sygdommens udvikling. Chondroprotectors forbedrer blodcirkulationen i de beskadigede metatarsophalangeale led.

Ud over lægemidler er fysioterapi nødvendig. UHF-terapi, suf-bestråling, magnetisk terapi, ultralyd og bad med terapeutisk saltopløsning. Fysioterapi kan ikke udføres i nærvær af antiinflammatorisk proces. Disse metoder fremskynder helingsprocessen, den bedste effekt opnås ved udførelse af procedurer i de tidlige udviklingsstadier. I tredje fase af osteoarthrose hos metatarsophalangeal leddene er kirurgisk behandling nødvendig.

Hvordan at spise syge?

Patienter med diagnose af leddegigt i leddene bør respekteres. Det er vigtigt at tilføje antioxidantrige fødevarer til din kost. Disse omfatter:

1. E-vitamin: avocado, valnød, mandel, solsikkeolie.
2. C-vitamin: citron, broccoli, persille, paprika.
3. Selen: torsk, rejer, laks, sesam.
4. Beta-caroten: mango, gulerod, abrikos, spinat.

Det er nyttigt at bruge gelé og gelé, såvel som andre produkter, der indeholder store mængder gelatine. Kosten til ofret skal ikke indeholde fede, røget, stegte, krydrede, for saltede fødevarer. Du bør også udelukke brugen af ​​koffein og stærk te, kager, kager og pølser.

Traditionel medicin vil spare fra ødelæggelsen af ​​bruskvæv

Den naturlige genopretning af brusk forårsager ikke så mange bivirkninger som chondroprotektorer eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Folkebehandling kan reducere lægemiddelbelastningen på kroppen og øge effektiviteten af ​​procedurerne. Vi behandler slidgigt i leddene med hjemmemekanismer:

1. Smelt fedtet, i en varm form fastgør den beskadigede ledd. Brug denne metode anbefales, når du holder badet i fyrretræet.
2. Smør indersiden af ​​kålbladet med honning, fastgør det til ømfingeren, luk cellofan og et varmt tørklæde. Kompressioner skal ske inden for 30 dage.
3. Burdock forbedrer metaboliske processer. Husk bladene af medicinske urter, fastgør til fugten, fastgør med en bandage eller gasbind bandage.
4. 50 g af elekampanens rod hæld 130 ml vodka. Insister medicinen i 14 dage, og gnid derefter de ømme led.

Til behandling af slidgigt i føttens metatarsophalangeale led, vil tinktur udarbejdet på basis af friskplukkede mælkebøtteblomster, jod og andre medicinske planter med antiinflammatoriske, regenererende og analgetiske egenskaber gøre. Folkemedicin har også kontraindikationer, inden du bruger nogen urt for at sikre, at planten ikke er allergisk.

Hvilken behandling er nødvendig for artrose hos de metatarsophalangale ledd?

Blandt de mange led i foden er de interphalangeale led i fingrene og leddene, der forener tæerne, mest stressede. Derfor er artrose hos de metatarsophalangeale ledd en almindelig sygdom, oftest lider leddet på bunden af ​​tommelfingeren. Slidgigt i den første metatarsophalangeal ledd fører til valget af misdannelse af tommelfingeren, som populært kaldes en knogle, en klump. Udseendet af en fremspringende knogle på tommelens laterale overflade er karakteristisk for det sene stadium af artrose. I starten manifesterer sygdommen sig med moderat smerte og træthed, så patienter går ofte til lægen, når slidgigt når anden eller endog tredje grad. Og behandling er mest effektiv på et tidligt stadium.

Mekanismen for udvikling af artrose

Slidgigt begynder med ødelæggelse af ledbrusk. Forskellige faktorer kan fremkalde degenerative-dystrofiske processer i bruskvæv:

• biokemiske ændringer i kroppen mod baggrunden for hormonelle, hormonelle, stofskifteforstyrrelser, inflammatoriske processer;
• kredsløbssygdomme og væv trofisme, hvilket resulterer i brusk mangler næringsstoffer;
• mekanisk skade på brusk på slag, forvridning på grund af for stor belastning på leddet.

Brusk påvirket af arthritis bliver mindre elastisk, taber intercellulær væske og bliver tyndere. Sprækker formes i det, bruskestykker brydes væk, falder ind i den fælles kapsel. Sund ledbrusk forhindrer friktion mellem artikulerede knogleområder mod hinanden. Med dets ødelæggelse og udtynding er de subchondrale ledflader udsat, bevægelser bliver vanskelige, smertefulde. Brusksklider kan falde ind i det fælles rum og forårsage akut smerte, og de irriterer også den synoviale membran og forårsager betændelse. Deformationen af ​​knoglevævet begynder at beskytte mod friktion og forøget belastning, det bliver tættere og danner spidser (osteofytter).

Med artros i den første grad er dannelsen af ​​osteofytter lige begyndt, de er små, isolerede, placeret langs kanten af ​​artikulærområdet. Efterfølgende vises flere store osteofytter i hele området af subchondrale overflader. Fællesgabet indsnævres, osteofytter klamrer sig til hinanden, begrænser bevægelsen i leddet. Væksten af ​​osteofytter fører til svær deformation af leddet, dets fortykkelse. Særligt mærkbar deformitet af joint 1 (big) toe. Det bliver stift, som følge af, at de omgivende muskler og ledbånd svækkes. Deres atrofi forværrer fingerafvigelsen fra den normale akse udad, valgus deformitet.

grunde

Metatarsus er den midterste del af foden, der består af 5 rørformede knogler. De er forbundet af de sfæriske leddene med fingers proximale phalanges. Arthrosis af fodens metatarsale knogler påvirker som regel disse meget ledd. Leddene mellem baserne af knoglerne i metatarsus og den anden række af tarsale knogler samt interplusarsus er inaktive, derfor er de mindre udsatte for artrose.

Ofte påvirkes stressede og mobile ledd af artrose. Fodets samlinger står for hele kropsvægten, de metatarsophalangeale led er ganske mobile, og den ene tands led er også oftere skadet. Derfor har arthrose af den første metatarsophalangeale led ofte en posttraumatisk karakter. Også sygdommen kan provokere:

• hyppig langvarig stående;
• overvægt;
• iført ubehagelige sko;
• intense hypotermi, frostskader af fødderne;
• unormal struktur af foden, flade fødder;
• skader eller dysplasi i de overliggende led, som følge af, at belastningen på foden er ujævnt fordelt;
• vaskulære sygdomme, åreknuder, tromboflebitis, kredsløbssygdomme;
• diabetes og andre hormoner, hormonelle ubalancer;
• autoimmune sygdomme, stofskifteforstyrrelser.

Præcisionen til artrose er arvet, så individer, hvis familiemedlemmer led af artrose hos den metatarsophalangeale led i foden, skal være særlig forsigtige.

Symptomer og diagnose

Deformering af artros i metatarsophalangalsk fremskridt langsomt, den gradvise ødelæggelse af brusk over flere år kan ikke udvise åbenlys symptomer. Hvis rullen fra hæl til tå er vanskelig, bliver benene trætte hurtigt, der opstår smerter i det øjeblik, hvor fingrene kommer ud af jorden, bør du konsultere en læge, der vil foretage en omfattende undersøgelse. Men i det tidlige stadium af smerte, kort og kortvarig, der for det meste reduceres til prikken i fingeren, er stivhed manifesteret i begyndelsen af ​​bevægelsen. Derfor er det normalt forsinket at besøge en læge, indtil mere udtalte og alarmerende symptomer fremkommer:

• slidgigt i 2. grad er manifesteret af hyppige langvarige smerter, fingerens bevægelighed i leddet er stærkt begrænset, bevægelser ledsages af en knase. Visuelle tegn på fælles deformitet fremkommer. Osteophytes lægge pres på nerveenderne og forårsager følelsesløshed i foden. Når man går, forsøger patienten at læne sig på ydersiden af ​​foden for at omfordele belastningen og reducere smerten. Dette fører til udseendet af callus-corns.
• i fase 3 af sygdommen plager smerterne patienten det meste af tiden, ikke passere i ro. Gait bliver hængende, patienten er tvunget til at bruge en stok. Bevægelsen i leddet er praktisk taget fraværende. Tommelfingeren afviser, presser på de nærliggende fingre og forårsager deres deformation, på grund af den udragende knogle er det yderst vanskeligt at samle sko.

Ofte er arthrose af metatarsophalangeal led kompliceret af synovitis, en betændelse i den synoviale membran. Når denne fælles svulmer, stigninger i volumen bliver huden rød og varm.

Lignende symptomer på den inflammatoriske proces ses i arthritis, og tumus valgus deformitet er et karakteristisk tegn på gigt, tværgående flatfoot. For at foretage en nøjagtig diagnose undersøger og behandler terapeuten eller reumatologen ikke blot foden, men foreskriver også en række diagnostiske procedurer:

• Røntgenbilleder viser ujævn indsnævring af artikulærfissuren, komprimering af knoglevæv, osteofytter;
• Ultralyd, CT, MR kan vurdere tilstanden af ​​brusk og periartikulært blødt væv;
• komplet blodtal hjælper med at skelne slidgigt fra arthritis, som ledsages af en udtalt inflammatorisk proces;
• Øget koncentration af urinsyre i blodet, urin indikerer gigt;
• Positive reumatiske test er et tegn på reumatoid arthritis.

Principper for behandling

Med artrose af metatarsophalangeal leddene af fødderne har behandlingen flere mål:

• reducere belastningen på leddet
• stop smerter og reducer betændelse;
• at bremse sygdommens progression for at bevare leddets mobilitet så længe som muligt.

Disse opgaver løses ved at kombinere lægemiddelbehandling med ikke-lægemiddelbehandling. En vigtig rolle er fysisk terapi, fysioterapi, kostbehandling. Brugen af ​​ortopædiske apparater til fastgørelse af en deformeret ledd i den korrekte position og dens aflæsning er vist.

For at reducere belastningen på leddet bør:

• Brug behagelige, ikke trange sko på et lavt løb (højst 4 cm) med en hårdsål;
• brug ortopædiske indlægssåler, sko med bueunderlag;
• tabe sig
• hvile, sidde eller læg dig oftere, undgå langvarig ophold på dine fødder.

Med fodhalsbetændelse begynder behandlingen med indtagelse af antiinflammatoriske lægemidler. Øvelse terapi og fysioterapi procedurer er ordineret, når en akut inflammatorisk proces er stoppet. Parallelt kan du ty til populære metoder. En terapeutisk kost udvikles for at normalisere vægten, korrekt metabolisme, forsynet brusk og knoglevæv med essentielle næringsstoffer. Røget produkter, produkter med konserveringsmidler, fastfood, krydret krydderier er kontraindiceret. Forbrug af fedt, slik, salt bør minimeres. I stedet for bagværk skal du bruge frugt, i stedet for at bage - hele hvede brød. Nyttige retter med gelatine, aspic, aspic.

af narkotika

Slidgigt behandles med stoffer af forskellige grupper:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i form af tabletter, salver bruges til en kort kursus for at lindre smerter og reducere inflammation. Denne gruppe indbefatter diclofenac, ibuprofen, nimesulid, indomethacin;
• I tilfælde af artrose 1 til 2 grader kan behandling udføres ved hjælp af kondroprotektorer, præparater indeholdende komponenter i bruskvæv (chondroitin og glucosamin). De kan bremse ødelæggelsen af ​​brusk indtil det bliver irreversibelt, suspendere sygdommens progression. De mest effektive orale eller injicerbare chondroprotektorer, nogle lægemidler (Artrin, Hondroksid) er tilgængelige i form af en salve, gel;
• hvis betændelse ikke kan stoppes ved hjælp af NSAID'er, anvendes hormonlægemidler (hydrocortison) til injektioner;
• i et sent stadium for smertelindring er det nødvendigt at ty til potent smertestillende midler.

Også vist er vitamin-mineralske komplekser, lægemidler til normalisering af blodcirkulationen. Arthrosis i leddene behandles godt med hyaluronsyreinjektioner - det kompenserer for manglen på synovialvæske, giver brusk med næringsstoffer og reducerer knoglefriktion i leddet. Men injektioner i små leddene skal udføres ekstremt omhyggeligt.

Fysioterapi og motionsterapi

Fysioterapi er mest effektiv i et tidligt stadium af sygdommen. I tilfælde af artrose hos metatarsophalangeal ledd anvendes UHF-terapi med lav intensitet, suf-bestråling oftest. Magnetisk terapi og infrarød laser terapi har en god effekt. Elektroforese og fonophorese fremmer dyb penetration af stoffer ind i vævet. Forskellige fysioterapeutiske procedurer:

• har en udpræget analgetisk og antiinflammatorisk virkning
• stimulere metabolske processer, mikrocirkulation af blod og lymfe i periartikulære væv;
• hjælpe med at eliminere puffiness
• lancering regenerering processer;
• genskabe bevægelse af leddene og normalisere muskeltonen.

Under hensyntagen til patientens tilstand, sygdomsgraden udvikler specialisten et kompleks af medicinsk gymnastik og fysisk uddannelse. De fleste øvelser kan udføres hjemme, uden simulatorer og specielle enheder. Det anbefales at dreje fødderne, trække tå og hæl til siden, trække tåen mod dig og fremad, efterligne gang (rullende fra tå til hæl, fra hæl til tå) mens du sidder på en stol. Mekanoterapi er effektiv: Forbind de store tæer med et gummibånd og spred fødderne og overvinde dens modstand. Det er vigtigt at dosere belastningen, reducere den, hvis øvelserne ledsages af alvorlig ubehag, langvarig smerte. Det er godt at supplere gymnastik med selvmassage, ved at strække og knede fingre.

Metoder til folkebehandling

Traditionel medicin anbefaler en kombination af stoffer til intern og ekstern eksponering. Så vodka eller alkohol tinktur af valnød skillevægge kan smøre ømme led og drikke det to gange om dagen i en teskefuld. Alkoholtinktur af guldpisker med tilsætning af propolis tages oralt i en spiseskefuld før måltider to gange om dagen. Til forberedelsen tager 50 g plantematerialer og 1 g propolis, hæld 0,5 liter medicinsk alkohol og insisterer 10-11 dage. Til komprimering passer en blanding af vodka, aloesaft og honning (1: 1: 2). Du kan forberede din egen salve med opvarmning, irriterende virkning:

1. Forbered en base af en blanding af oliven, majs og sesamolier (50 ml). Tilsæt en teskefuld salt, en halv sked af varmt rødt peberpulver, hakket hvidløgshoved. Kog i et vandbad. Dagligt gnid i leddet i en kvart time.
2. Tag en spiseskefuld brændenælde blade, timian og Potentil, knuste rødder berberis og ingefær, hæld et glas vegetabilsk olie. Sæt i et bad, kog. Gnid i samlingen om natten, indpakning.

Til fods bade kan du lave en infusion af fyrretræer og hakket rod af jordskokker, der hælder kogende vand over dem. Tilsæt 2 teskefulde honning og terpentin til bækkenet, 2-3 spsk havsalt. Når vandet er afkølet til en behagelig temperatur, sænk benene i den og hold den i 15-20 minutter. Efter proceduren anbefales det at gnide smeltet svinekød i leddene, fortrinsvis indvendigt. Behandlingsforløbet kræver 10-12 bade, som bedst udføres ved sengetid.

Kirurgisk indgreb

For at fjerne smertesyndromet udføres arthrodesis, det vil sige ankylose er kirurgisk formet, og leddet er immobiliseret. Efter behov udskæres de ledende overflader af knoglerne, væksten og deformerede områder fjernes. Efter resektion er knoglerne af metatarsus forbundet med phalangealen i en funktionelt fordelagtig position. Derefter fastgøres de med nåle, skruer og forlader klemmerne, indtil knoglerne er fuldstændigt smeltede, normalt tager det op til 3 måneder. Efter en sådan operation er bevægelser i leddet umulige, men friktionen af ​​knoglerne ledsaget af smerte stopper.

Hos unge patienter forsøger de at holde leddet så vidt muligt ved at reducere det gensidige tryk på de ledende overflader. For at gøre dette skal du fjerne knoglevæksten - osteofytter, forkorte metatarsalbenet og fiks det i den ønskede position. Som følge heraf elimineres friktionen, smerten reduceres, bevægelsesrørets bevægelse genoprettes. En sådan operation kaldes helektomi. Et af de mest progressive områder af kirurgisk behandling af arthrose er chondroplastisk, udskiftning af brusk med et elastisk implantat. En ødelagt ledd kan erstattes af en endoprotese efter at have udført en delvis resektion af knoglevævet. Endoprostetik genoprette leddets funktion, men det protesiske liv er begrænset.

I tilfælde af artrose hos de metatarsophalangeale led i foden er brusk og knoglevæv langsomt men stadigt ødelagt. Sygdommen ledsages af fingers progressive deformitet, og dette er ikke kun et kosmetisk problem. En deformeret fod kan ikke udføre en støttefunktion, gangen ændres, bevægelser ledsages af smerte, og i et sene stadium stopper smerten ikke selv i søvn. Hvis du foretager en diagnose i tide og begynder behandling, kan du forsinke overgangen til det sidste stadium af artrose med svær deformitet og intens smerte. Men med de løbende former kan kun kirurgi lindre smerte.

Arthrosis af metatarsophalangeal ledd

Hverken mænd eller kvinder er forsikret mod fremkomsten og udviklingen af ​​denne sygdom. Patologi begynder med ødelæggelsen af ​​bruskvæv, for der er ingen aldersgrænse: leddets artros giver ulempe ikke kun for ældre mennesker, men også for unge. Symptomer på sygdommen, herunder hævelse, smerte, begrænset mobilitet, må ikke forsinke behandling af artrose. I mange tilfælde kan sygdommen besejres ved konservative metoder, mens i resten er kirurgisk indgreb brugt til at immobilisere og udskifte leddet med en kunstig.

Årsager til slidgigt

Hvorfor ændrer brusk strukturen og forårsager fælles deformitet? Overdreven fysisk anstrengelse, skader, flade fødder, smalle sko er faktorer, der bidrager til udseendet af artrose med karakteristisk smerte i fodens led. Læger kalder flere kilder, men hidtil er den sande grund endnu ukendt. Cirkulationsforstyrrelser, konstant overkøling af fødder er inkluderet i listen over farlige faktorer. Geologer, atleter er mere tilbøjelige til at udsætte leddene for skader, og de retfærdige sexkvinder bærer smalle højhælede sko end fremkalde begyndelsen af ​​artrose.

Stadier og symptomer på artrose hos den 1 metatarsophalangeale led

Baseret på de kliniske manifestationer af artros i området med det første metatarsophalangeale led i lægepraksis er det sædvanligt at skelne mellem tre faser af sygdommen:

• 1. grad (indledende) iboende tegn på periodicitet. Smertefulde fornemmelser vises under kraftig brug, der er træthed, men de eksterne manifestationer af sygdomme i leddene er endnu ikke tilgængelige.
• Patienter nåede den 2. grad af sygdommen, som sammen med smerten bemærkede, at leddet var blevet mindre mobil. Udad, manifesterer denne fase sig som en fortykkelse af leddet, i "knoglen" er der smerte under langvarig fysisk anstrengelse.
• For 3. graden er kendetegnet ved en klar deformitet af leddet. Fødderne og fingrene ændrer form, smerten mærkes selv i hvile, og når man går i lasten, overføres den til fodens yderkant for at mindske trykket på sårforbindelsen. En ændring i gangen fører til en slap.

Diagnostiske metoder

Kliniske manifestationer er ikke de eneste indikatorer for deformitet af den første tåls metatarsophalangeale led. Sygdomsfasen hjælper med at identificere: Røntgen, MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), CT (computertomografi), eller lægen ordinerer ultralyd til patienten. Af alle de anvendte diagnosemetoder anvendes radiografi hyppigere end andre, det er muligt at bestemme omfanget af sygdomsforløbet nøjagtigt. For at etablere diagnosen udover at analysere resultaterne af stråleundersøgelser, en medicinsk historie, læger opmærksomheden på sensationerne under palpation af leddet.

Behandling af slidgigt 1 metatarsophalangeal og andre led

Behandling af leddets artrose, herunder 1 metatarsophalangeal, begynder med valg af retning: konservativ eller operationel. Hver af dem hjælper med at reducere smerte, men til behandling vælger lægen metoder afhængigt af stadium af artrose. Når den fælles deformitet er 1-2 grader, kan sygdommen behandles med succes ved hjælp af metoder og forberedelser af et konservativt scenario, og hvis det kører, vil kun kirurgi hjælpe med at klare sygdommen.

Konservativ behandling

Konservative behandlingsmetoder viser deres effektivitet i 1. og 2. fase af artrose. Anti-inflammatoriske, smertestillende midler i kombination med fysioterapi og iført specialsko hjælper med at klare sygdommen. Nogle af stofferne har en negativ effekt på slimhinden (for eksempel NSAID), derfor kontraindiceret til patienter, der lider af kroniske sygdomme i mave og tarm.

Anti-inflammatoriske og smertestillende midler, som ikke indeholder steroidhormoner, præsenteres med et bredt udvalg. Typiske repræsentanter for denne gruppe:

• Ortofen - ikke-steroide antiinflammatoriske tabletter, der hjælper med at lindre smerte, hævelse. Den daglige dosis må ikke overstige 150 mg, stoffet er tilgængeligt i form af suppositorier, salver eller injektioner.
• Indomethacin er en salve med anæstetisk, antiinflammatorisk lokal virkning. Påfør denne eksterne agent ikke mere end 10 dage, forudsat at huden i applikationsområdet ikke er beskadiget. Den daglige dosis beregnes individuelt, men dens volumen skal være ca. 15 cm af lægemidlet, der presses ud af røret. Indomethacin er også tilgængelig i form af tabletter, gel.
• Ibuprofen er et antiinflammatorisk lægemiddel til ekstern, intern eller rektal anvendelse. Udadtil i form af salve, gel, fløde, lægemidlet anvendes i 2 uger. Når det tages oralt, bestemmes varigheden individuelt, normen for den daglige dosis når 2,3 g i flere doser.

Brug af specielle sko er en vigtig faktor, der hjælper med at klare sig med "knoglen". Komfortable sko vil forsinke udviklingen af ​​fælles deformitet, idet benet fastgøres i den rigtige position, når du går. Ortopædiske indlægssåler, hårdsål, lav hæl op til 4 cm - de krævede egenskaber ved sådanne produkter. Særlige sko hjælper med at helbrede slidgigt i de tidlige stadier.

For at fjerne de smertefulde symptomer ved behandling af leddets ledd, bruger lægerne steroidlægemidler, som injiceres direkte i blødt væv. Men uanset salver, piller, geler bruges med en konservativ behandlingsmulighed, uden gymnastik, fødder, massage eller valg af sko er uundværlig. Når stadium af artrose er forsømt, eller hvis den terapeutiske strategi har været ineffektiv, anvendes en anden tilgang til medicinsk praksis - kirurgi.

Kirurgisk indgreb

Kirurgen vil ty til denne type behandling, hvis patienten diagnosticeres med fase 3 sygdom. Fjernelse af patologi gennem kirurgisk indgreb sigter mod kunstigt immobilisering af leddet. For at gøre dette skal du bruge forskellige tilgange:

• Resektion af eksostoser eller Brandeis-kirurgi indebærer fjernelse af en del af den primære phalanx af den første finger, efterfulgt af pålægning af en gipsskinne på foden. Den postoperative periode vil tage omkring to uger, hvor en forlængelse af phalanx vil blive udført, og et kursus af terapeutisk gymnastik vil begynde. Efter at sømmen er fjernet mellem den første og den anden finger, er en bomuldsgasrulle fastgjort, hvilket er obligatorisk sammen med iført ortopædiske sko.
• Arthrodesis (artroplastisk) er en kirurgisk metode til behandling af artrose, hvilket indebærer fuldstændig immobilitet af leddet. Operationen tager sigte på at spleje den primære phalanx af den første finger og den metatarsale knogle, som hjælper med at slippe af med smerten. Kirurgen laver et snit, fjerner en del af knoglen, brusk og ledd, lægger en speciel holder fast og presser de resterende fragmenter til hinanden. Det tager cirka tre måneder at færdiggøre leddet i led, brusk og knogle, men dette vil sammen med at bære specielle sko hjælpe med at slippe af med lameness.
• Endoprosthetik eller udskiftning af en deformeret ledd med en kunstig, som en af ​​de effektive behandlingsmetoder, anvendes ofte af kirurger i praksis. En række forskellige designs giver dig mulighed for at vælge den optimale størrelse, og sammen med den praktiske oplevelse af lægen og specialværktøjer sikrer den vellykkede operation at erstatte din led med en kunstig, hvis dette er den eneste behandlingsmulighed. Men det gradvise slid på protesen er ikke til hans fordel, da det ikke udelukker behovet for en revisionsoperation.

Slidgigt på foden: metoder til konservativ og kirurgisk behandling

Sygdommen bidrager til ødelæggelsen af ​​brusk og tilstødende knoglevæv. Samtidig er genoprettelsesprocessen ekstremt langsom, hvilket resulterer i dannelse af knoglespidser og deformerede artikulære overflader. Deformerede fødder kan forårsage en persons handicap, da bevægelsesprocessen er betydeligt kompliceret.

grunde

Deformering af artrose (DOA) kan skyldes en række faktorer:

• Medfødte træk ved den anatomiske struktur (mangel på kollagen i brusk, svage ledbånd, forkert struktur af en eller begge fødder).
• Foddeformation som følge af skade.
• Forkert diæt, overvægtig.
• Overdreven belastning på lemmerne i mangel af den nødvendige træning.
• Flatfoot.
• Hyppigt iført højhælede sko.
• Overtrædelse af stofskiftet hos kvinder i overgangsalderen.

Symptomer og stadier

Deformerende artrose hos foden manifesteres af forskellige symptomer afhængigt af patologienes udviklingstrin:

• Trin 1 - betragtes som begyndelsen af ​​sygdommen. Normalt påvirker et ben. Der er uudpressede smerter i det ramte led, som forekommer i øjeblikket fysisk anstrengelse. Grunden til at kontakte en specialist er træthed i benene. I første fase er ændringerne på radiografien praktisk taget fraværende. Hvis osteoarthrose i første grad diagnosticeres, anses behandling for at være den mest effektive.
• Fase 2 - fod artrose grad 2 er kendetegnet ved en stigning i kliniske tegn. Smerten bliver mere intens, men samtidig er det godt lettet af smertestillende midler. I bevægelse øjeblikket kan du høre den karakteristiske knap, der er forbundet med friktionen af ​​de sammensatte overflader mod hinanden. Nogle gange kan du mærke en lille hævelse. Casual sko bliver tættere på grund af spredning af bindevæv og fladning af hovedet af fodens metatarsophalangeale led. Denne fase er karakteriseret ved slidgigt i den tåls metatarsophalangeal med alvorlig deformitet.
• Trin 3 - karakteriseret ved udtalt smerte, som er permanent og ikke stoppes af smertestillende midler. Som et resultat af den patologiske proces er fod og tæer groft deformeret. Osteoarthritis af bigot provokerer sin forskydning under anden tå, og andre små interphalangeale led lider. Motilitet er stærkt begrænset eller fraværende, en person har svært ved at stå. Den patologiske proces kan spredes til anklen, og på grund af omfordeling af belastningen påvirkes knæene og rygsøjlen.

I slidgigt i den første grad vender en person sjældent til en specialist på grund af manglen på klare manifestationer af sygdommen. På senere stadier vises en karakteristisk ganggang, der ligner en and en - syg, for at undgå smertefulde fornemmelser, som om man ruller over fra den ene fod til den anden.

Osteoartrose af fødderne er opdelt i flere typer afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces:

• Interphalangeal (fingersamlinger er involveret i processen).
• Interplusar (nederlag basen af ​​metatarsusens ben).
• Plus palatal (ved krydset af de metatarsale knogler og bunden af ​​phalanges).
• Mezhpredplyusnevy.

Hvilken læge behandler slidgigt i fødderne?

Diagnostik og behandling af fødselsgigt er udført af flere specialister - en læge, en traumatolog, en ortopæd, en arthrolog og en reumatolog.

diagnostik

Identifikation af den første fase af patologien kan være vanskelig på grund af det dårlige kliniske billede. I trin 2 og 3 kan diagnosen laves ved hjælp af en ekstern undersøgelse og symptomatologi. Fodets deformitet er tilstrækkeligt udtalt, og klager over smerte og begrænsning er til fordel for DOA. For at afklare diagnosen er en røntgen af ​​foden foreskrevet, billederne visualiseres i billederne:

• Sklerose i bruskvæv.
• Flere cyster.
• Knoglevækst (osteofytter).
• Deformation og indsnævring af fællesrummet.

Der findes ingen specifikke laboratoriediagnostiske metoder, kun tegn på inflammation kan ses i en blodprøve.

behandling

Hvis slidgigt er bekræftet, kræver behandlingen en omfattende og langsigtet behandling. Brug både medicin og ikke-medicin behandlinger.

Drogterapi indebærer udnævnelse af stoffer af forskellige grupper:

• Chondroprotektorer hæmmer degenerative processer i knogle- og bruskvæv. Anvendes oralt eller i form af intramuskulære og intraartikulære injektioner. Slidgigt på fodens små ledd behandles hovedsageligt med præformede former, da leddene er for små til intraartikulær injektion. Chondroprotektorer (Hondrotin, Glucosamin) producerer en kumulativ virkning, så administrationsforløbet er ret lang, og virkningen af ​​lægemidlerne varer i en til to måneder.
• Smertepiller - normalt ordineret ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i form af injektioner, tabletter og geler til ekstern brug. Den mest almindelige anvendelse af Nurofen, Nise, Paracetamol, Diclofenac, Voltaren. Disse lægemidler eliminerer ikke de patologiske forandringer i leddene, men er i stand til at lindre betændelse og lindre patientens tilstand.

Ikke-medicin behandling består af flere metoder:

• Slankekure.
• Brug af ortopædiske produkter.
• Urtemedicin
• Fysioterapi.
• Massage.

I ekstreme tilfælde, når konservative metoder ikke hjælper, og personen næsten taber evnen til at bevæge sig, udfører de operation. Samlingen mellem tumlen og metatarsusfalten er oftest kørt på, da det er her, hvor deformiteten er mest udtalt. Små fingre deformeres sjældnere.

Artroplastik betragtes som den mest moderne metode - under operationen fjernes kun deformerede områder, mens leddet selv forbliver. En mere alvorlig indgriben er artroplastisk - fuldstændig udskiftning af artikulationen eller en del af den. Normalt udført på fase 3 af slidgigt på foden.

I de tidlige stadier af patologien kan traditionel medicin være en god tilføjelse til den vigtigste behandling. Flere opskrifter er effektive:

• Unge kartofler med huden kogt og pundet med vand. Den færdige gylle indtages tre gange dagligt en tredjedel af et glas. Den samlede mængde berusede midler skal være mindst 3 liter. Du kan også lave komprimerer på det ømme led.
• En lille mængde salt opvarmes i en pande og anbringes i en kludpose. Det påføres på lemmerne med udseende af smerte.
• Jodnettet - jod hjælper med at lindre smerte, så når smertsyndrom i leddet eller fingre tegner et maske.
• 1 spiseskefuld blandes med samme mængde honning og vegetabilsk olie. Varme til at koge, køle og bruge som komprimering.

Fysioterapi begynder efter nedsættelse af akut inflammation:

• Elektroforese med NSAID og chondroprotektorer.
• Laser terapi
• Medikeret mudderindpakning.
• UHF og UFO.

Fødevarer spiller en stor rolle. Med slidgigt er det vigtigt at slippe af med ekstra pounds og sikre, at alle de nødvendige elementer kommer ind i kroppen. Kosten skal omfatte skaldyr, mejeriprodukter, magert kød, boghvede, frisk frugt og grøntsager, aspic og kogt brusk. Undtagen sukker og hurtig kulhydrater.

forebyggelse

Specifikke foranstaltninger til forebyggelse af fødselsgigt er ikke til stede, du kan kun reducere sandsynligheden for dens udvikling gennem flere forebyggende metoder:

• Aktiv livsstil med moderat motion.
• Korrekt ernæring med en normal kropsvægt.
• Forebyggelse af skader og hypotermi i ekstremiteterne.
• Iført komfortable lavhælede sko.

Det er vigtigt at tage sig af dine led fra ungdommen, undgå at løfte vægte eller forblive ubevægelig i lang tid. Det er nødvendigt at behandle skader i tide, da det er meget lettere at forhindre slidgigt end at helbrede det i de senere stadier.

Hvordan behandles medfødtets metatarsophalangeale led?

Den største belastning på foden ses i området mellem fingers interphalangeale led og sammen deres forbindelser med metatarsus. Slidgigt i metatarsophalangeal leddet af fodens tå er forbundet med deformationen af ​​tommelfingeren, som i dagligdagen ofte kaldes en "bump". Sygdommen med sent afsløring af symptomer kan føre til umuligheden af ​​det normale liv, så det er vigtigt at have en ide om årsagerne til patologien, de første tegn og eksisterende behandlingsmetoder.

Hvad er årsagerne til arthrose i metatarsophalangangruppen?

Ledbrusk i mangel af uregelmæssigheder giver et sådant led i leddene, hvor knoglerne ikke gnider og ikke blander hinanden. Slidgigt i mundens metatarsophalangeale led er forbundet med de ødelæggende processer i bruskvæv, ændringer i sammensætningen af ​​ledvæsken, som i første omgang forårsager smertebehov og over tid begynder at blande sig i at gå en person. Over tid bliver bruskene tyndere, og knoglerne bliver udsat, hvilket forårsager svær smerte og bevægelsesbesvær. Irritation af den synoviale membran fører til en inflammatorisk proces.

Årsagerne til artrose hos den metatarsophalangeale led i foden er:

• mekaniske skader i form af blå mærker, forskydninger, brud
• ændringer i den biokemiske karakter, som er resultatet af nedsat metabolisme, inflammatoriske processer, abnormiteter i det endokrine system og hormonforstyrrelser;
• problemer med blodtilførslen til metatarsophalangeal led, hvilket resulterer i utilstrækkelig ernæring af vævene;
• at finde fødderne i en konstant forkølelse, hypotermi
• anomalier af den anatomiske struktur, som ofte forstyrrer normal gang
• aldersændringer.

Faren for slidgigt i fodens metatarsophalangeal led er, at i mangel af rettidig behandling og ordinerer tilstrækkelig behandling til symptomerne, kan konservative metoder ikke have den ønskede virkning, og konsekvenserne af deformerende sygdom kan kun korrigeres kirurgisk.

Symptomer på sygdommen afhængigt af stadium af artrose

Hovedsymptomet for deformering af artros i metatarsophalangangeleddet, uanset årsagen til forekomsten, er udseendet af smerte i førstefingerregionen, som har sine egne manifestationer i hvert trin af patologiske forandringer. I alt kendetegnes 4 stadier af arthrose af metatarsophalangealforbindelsen med 1 tå:

• den første - patienten klager over en lille smerte i foden og prikken, efter tung belastning er der en forøgelse i smerte, med tiden er der en fortykkelse af metatarsalbenet;
• den anden deformerende ændring i fodens ledd observeres, den første finger er begrænset i bevægelse på grund af alvorlig smerte, der ikke forlader en person, selv når han hviler, det bliver svært for patienten at gå, smerten forhindrer ham i at stå på hele foden, og han forsøger at læne sig på området tættere på hans pinky;
• For det tredje forhindrer smerten en person i at gå normalt, han er begrænset i sine bevægelser, og lameness slutter sig til de ændringer, der forvandler fodens ledd;
• For det fjerde betyder ændringer i metatarsophalangeal led ikke medicin og destruktive ændringer bliver irreversible.

Medfølgende artrose af de metatarsophalangeale ledd symptomer, der er karakteristiske for alle faser er:

• følelsen af, at deformationen interfererer med at gå, begrænser bevægelsen;
• Tilstedeværelsen af ​​hævelse i fingerfingerområdet, som over tid påvirker andre områder af foden
• gangforstyrrelser;
• rødme i mundens hud og feber;
• hurtige træthed i benene
• Udseendet af sæler i de første fingre.

Jo tidligere patienten søger behandling, jo lettere er det at slippe af med patologien af ​​foden. Behandling af artrose hos metatarsophalangeal leddene i fødderne er effektiv ved hjælp af kun fysioterapeutiske procedurer. Den anden og tredje fase af deformerende ændringer involverer fodens medicinering. Forbedring i de sidste trin kræver kirurgisk indgreb.

Symptomerne på deformerende forandringer i fodens metatarsophalangeale led er udtalt, og hvis vi er til stede, kan vi tale om klare tegn på patologi. Det er vigtigt for lægen at identificere årsagen til abnormiteterne for at ordinere tilstrækkelig behandling.

Radiografi er obligatorisk, hvis det er nødvendigt, en ultralydscanning, CT scan eller MR.

Principper for behandling af artrose

Behandling afhænger af stadium af deformerende artrose, graden af ​​patologiske forandringer i førstetåen. I et betydeligt antal tilfælde er kompleks terapi ordineret, hvilket indebærer et kompleks af fysioterapi og iført ortopædiske produkter, medicinlægemidler i form af tabletter, injektionssalver. Kirurgisk indgreb udføres kun i de sidste stadier af deformerende artrose.

• reducere belastningen på leddet
• udnævnelsen af ​​en kost til at reducere fedme
• undtagelsen er mulig stående stilling, hvor belastningen på leddet er maksimal;
• forbud mod at bære højhælede sko eller stramme eller uhensigtsmæssige modeller;

Et godt resultat af behandlingen viser brugen af ​​ortopædiske produkter, men udvælgelsen skal foretages af den behandlende læge baseret på scenen og symptomer på deformering af artrose. Til behandling af arthrose i metatarsophalangangeleddet er forskellige grupper af stoffer ordineret:

• ikke-steroide stoffer - undertrykke smertsyndrom og inflammatoriske processer, de kan være i form af tabletter, gel eller salve, den mest populære er Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulid;
• chondroprotektorer - de kan indeholde chondroitin og glucosamin, som findes i bruskvæv i menneskekroppen, og derfor bidrager de til at bremse de patologiske destruktive processer. Denne gruppe omfatter chondroxid, Arthrin;
• steroid medicin - hormonbehandling udføres i mangel af et resultat af konservativ behandling, hydrocortison er oftest ordineret;
• hyaluronsyre - indførelsen af ​​et stof normaliserer sammensætningen af ​​synovialvæsken, hvis mangel observeres i tilfælde af fostrets artrose og patologi på den første finger.

For alvorlige smerter, er smertestillende medicin ordineret, i sidste fase kan lægemidler indeholdende stofferne i lægemiddelgruppen anvendes. Det er obligatorisk at opretholde vitamin og mineralkomplekser for at opretholde kroppen.

Fysioterapi er vist på alle stadier af sygdommen, men den største effekt er vist ved begyndelsen af ​​deformerende artrose. Yderligere fysioterapi til patologi af metatarsophalangeal led omfatter:

• UHF;
• EUV stråling;
• magnetisk terapi;
• laser eksponering
• elektroforese, herunder med lægemidler.

At passere et kursus fysioterapi med arthrose af metatarsophalangeal led forbedrer metaboliske processer, puffiness fjernes, vævregenerering forbedres. Som følge af normalisering af muskeltonen reduceres sværhedsgraden af ​​inflammatoriske processer, bevægelsen af ​​blod og væske i kroppen accelereres. Som følge heraf ophører smerten, patienten ophører med at klage over symptomet, at uddannelse i tommelfingerområdet forhindrer ham i at gå.

Funktioner af kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgriben er vist i de sene stadier af patologien af ​​metatarsophalangangruppen. For at slippe af med smerte syndrom udføres arthrodesis, og leddet er immobiliseret. Under operationen fjernes væksten og korrigeringer foretages inden for metatarsophalangeal leddet.

Den anatomisk korrekte position af metatarsophalangangeleddet i tilfælde af artrose er fastgjort ved hjælp af fixere indtil det øjeblik, hvor knoglerne fuldstændig sammensmeltes. Efter operationen er den gennemsnitlige rehabiliteringsperiode 3 måneder. Operationen kan ikke fuldt ud genoprette leddets mobilitet, men overdreven friktion i stedet for den metatarsophalangale led er stoppet, og smertsyndromet aftager.

I dag er der mange muligheder for kirurgisk behandling, der kan forbedre tilstanden af ​​metatarsophalangangeleddet. Lægen kan vælge at udføre chelectomy, hvor osteofytter fjernes, den metatarsale knogle forkortes med fiksering i den ønskede position.

Ulempen ved artroplastik er protesens begrænsede varighed.

Brug af fordelene ved terapeutisk gymnastik

Komplekset med medicinsk gymnastik kan udføres ikke kun under forholdene på et hospital, det er ret nemt at udføre det hjemme. I dag er der hele teknikker, hvis anvendelse gør det muligt at forbedre patientens trivsel, selv i de senere stadier.

Udførelse af følgende enkle øvelser vil bidrage til at reducere sværhedsgraden af ​​deformerende artrose og forhindre, at situationen forværres:

• gør rotationsbevægelser med fødderne af benene i rækkefølge på hver side;
• i stillingen af ​​de aflange ben bevæges tåen til venstre og hælen til højre med den efterfølgende ændring af bevægelsesretningen;
• supplerende bevægelse af strømperne på sig selv forlængede ben;
• sidder på en stol, efterligning af at gå med alternativ rullning af foden fra hæl til tå og tilbage;
• Ved hjælp af en elastisk bandage eller tape er de store tæer af tæerne forbundet med hinanden, hvorefter de gør en indsats for at bevæge benene til siden.

En god effekt i slidgigt viser selvmassage af det første stortåområde, bevægelser, der skal ligne strejk og æltning.

Slidgigt i metatarsophalangeal led reagerer godt på behandling, når patologi opdages i de tidlige stadier. De første symptomer afsløres i form af svær smerte i førstefingerområdet, hævelse og deformitet, hvilket fører til det faktum, at det over tid begynder at forstyrre den person, der går. Behandling af patologien i metatarsophalangangeleddet involverer en kompleks behandling, hvis kurs og indhold afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologi, der deformerer bruskvæv.