Diclofenac bivirkninger

Diclofenac har en smertestillende og antiinflammatorisk virkning. Bivirkninger af diclofenac i injektioner påvirker funktionen af ​​mave-tarmkanalen, i sjældne tilfælde fører de til alvorlige sygdomme. Dette stof er effektivt, efterspurgt og overkommeligt. Diclofenac ordineret i fravær af kontraindikationer, det kan bruges i lang tid.

Hvornår skal du være forsigtig?

Som et resultat af forskningen blev det konstateret, at langtidsbrug af lægemidlet er sikkert for helbredet. Men hvis der er kontraindikationer, er det bedre at afvise diclofenac. Instruktioner til brug for diclofenac indeholder oplysninger om, at stoffet tilhører gruppen af ​​NSAID'er. Bivirkninger kan være forbundet med ulceration af maveslimhinden. Vær opmærksom! Med en tendens til sygdomme i mave-tarmkanalen skal man gennemgå behandlingsregimen. Måske lægen vil ordinere et andet lægemiddel til at fjerne smerte.

  • GI patologi udvikler sig ofte hos mennesker over 60 år.
  • hvis nogen af ​​de nære slægtninge er blevet diagnosticeret med mavesår, er det værd at blive undersøgt for gastrointestinale sygdomme.
  • patologier i mave-tarmkanalen overvinde mennesker, der spiser ukorrekt (spis krydret, fedtholdig, salt mad).

For at undgå bivirkninger bør kun ét NSAID-middel anvendes. Samtidig administration af to lægemidler fører til forgiftning, kvalme, opkastning og forstyrrelse af maves funktion. Det er vigtigt! Overfølsomhed overfor ascorbinsyre kan forårsage bivirkninger. Diclofenac tabletter kan ikke kombineres med alkohol, glukokortikoider. I løbet af behandlingsperioden kan man ikke ryge.

Medicin regler

Hvis patienten ved, at han er i fare, og at tage diclofenac kan forårsage allergier (eller andre lidelser), bør du informere din læge. Lægen vil ordinere en minimums dosis af medicin med aktive stoffer. Hvis patienten er i fare, bør den daglige sats ikke overstige 100 mg. Indikationer for diclofenac er individuelle, hyppigheden er ordineret af lægen (100 mg er normalt opdelt i 4 doser). Behandlingsforløbet afhænger af sygdommens type og symptomer.

Hvorfor skulle du afstå fra alkoholholdige drikkevarer? Metabolismen af ​​lægemidlet, såvel som den alkoholholdige drik, udføres i leveren. Hvis der er forstyrrelser i mave-tarmkanalen, er det nødvendigt at udføre EGD. Hvis lægen anbefaler at tage diclofenac systematisk, foreskriver han FGDS i 4 måneder. Hvis behandlingen er planlagt i lang tid, anbefaler lægen at kombinere diclofenac med misoprostol. Sidstnævnte beskytter maveslimhinden fra de stærke komponenter af Diclofenac. På den anden side kan diclofenac udpeges i kort tid.

Personer med højt blodtryk skal være forsigtige, når de bruger lægemidlet. Det er vigtigt at kontrollere trykket! Hvis en person er syg med bronchial astma, er det nødvendigt at være yderst forsigtig, at tage medicin kan føre til en forværring af sygdommen! Med kroniske patologier i lever og nyrer bør du tage små doser af medicinen. I behandlingsperioden er det nødvendigt at kontrollere niveauet af enzymer.

Diclofenac har bivirkninger, og de kan forekomme umiddelbart efter indtagelse. Før lægen konstateres, finder lægen overfølsomhed over for visse komponenter. Det er muligt, at kroppen opfatter ascorbinsyre eller natrium dårligt. Det er vigtigt at analysere alle funktioner i kroppen. Lægen finder også, hvad patienten tager for øjeblikket. Regelmæssigt indtag af diclofenac fører til en stigning i koncentrationen af ​​lithium, cyclosporin A.

Ikke anbefalede kombinationer

Hvis du tager stoffet parallelt med diuretika, kan hyperkalæmi være en mulig bivirkning. Lægemidlet er forbudt at tage sammen med antikoagulantia, ellers vil der blive blødninger. Diclofenac hæmmer aktiviteten af ​​komponenterne indeholdt i diuretika. Parallelt med denne medicin anbefales ikke at tage antihypertensiva, hypnotika. Hvis du kombinerer stoffet med stoffer til diabetes, er der risiko for hypokalæmi. Du skal være yderst forsigtig med bivirkningerne af diclofenac tabletter. Ukontrolleret modtagelse kan skade dit helbred!

Diclofenac hævdes og anvendes til behandling af forskellige sygdomme. På trods af mange analoger forbliver stoffet populært. Ikke kun tabletter og opløsninger til injektioner tolereres godt, men også salver. Diclofenac er tilgængelig i forskellige former, så lægen har mulighed for at vælge de bedste terapimetoder. Diclofenac bruges til betændelser af varierende intensitet, meget ofte bruges det til at lindre smerter.

Bivirkninger

Som nævnt anbefales diclofenac ikke til personer, der er udsat for gastrointestinale sygdomme. Ukontrolleret indtagelse af stoffet i dette tilfælde fører til opkastning, anoreksi, skade på slimhinderne i de indre organer.

  • manglende overholdelse af dosen fører til nederlag i maven.
  • mulige komplikationer: erythem i slimhinden, blødning, sår.
  • Bivirkningerne af Diclofenac suppositorier omfatter kløe, rødme, skrælning af huden.

Hvis du bruger stoffet i nærvær af kontraindikationer, vil det medføre blødning i mave-tarmkanalen, leverfunktionen er nedsat, der er risiko for pancreatitis, nefritis, nyresvigt. Hvis der er kontraindikationer eller ukorrekt modtagelse, kan der forekomme forstyrrelser i det vestibulære apparat, koncentrationen af ​​opmærksomhed vil blive forstyrret, svimmelhed vises, irritation vises. I tilfælde af overfølsomhed er det værd at nægte at bruge medicinen, ellers vil erytem forekomme.

Der er tilfælde, hvor denne medicin fører til bronchospasme, nedsat bloddannelse. Alvorlige patologier, leukopeni, krampeanfald og hjerterytmeforstyrrelser er mulige. Hvis det anvendes forkert til intravenøs og intramuskulær administration, vil det medføre nekrose.

Det er nødvendigt at være forsigtig, når du bruger suppositorier! De kan forårsage lokal irritation, smerte under afføring.

Lægemidlet anbefales ikke til overfølsomhed over for ascorbinsyre eller andre komponenter. Hvis der er en alvorlig tarmsygdom, er det værd at nægte at bruge diclofenac. Lægemidlet er ikke ordineret til børn under 6 år, samt i de sidste trimester af graviditeten.

kilder:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter

Antiinflammatorisk middel af ikke-hormonal oprindelse - Diclofenac injektioner: brugsanvisninger, behandling af rygsygdomme, muskler, ledbånd og ledd

I tilfælde af reumatiske smerter, degenerative dystrofiske læsioner af brusk og knoglekonstruktioner, neurale lidelser, lider patienterne af svær smerte. Ofte er der skyderi, ubehag spredes til andre dele af kroppen.

Med akut smerte skal du hurtigt fjerne de alvorlige tegn på slidgigt, lumbodyni, ischias, osteochondrose og spondyloarthritis. I tilfælde af udtalte negative reaktioner anbefaler læger Diclofenac injektioner. Indikationer for anvendelse, dosering, hyppighed af injektioner, mulige uønskede manifestationer i løbet af kurset, andre nyttige data om et ikke-steroide antiinflammatorisk middel, er indeholdt i denne artikel.

Sammensætning og handling

Det aktive stof af NSAID er diclofenacnatrium. Den aktive komponent undertrykker inflammation, hæmmer produktionen af ​​cyclooxygenase, reducerer smerte. Yderligere stoffer i opløsningens sammensætning er konserveringsmidler, forstærkere af virkningen af ​​basisstoffet og renset vand.

Hver milligram af en klar, lysegul eller næsten farveløs opløsning indeholder 25 mg diclofenacnatrium. Apotekskæder modtager pakning nr. 5 og 10 af 3 ml af lægemidlet.

Antiinflammatorisk middel af ikke-hormonal oprindelse forhindrer produktion af arachidonsyre, under hvilken indflydelsen af ​​ødem og inflammatorisk proces udvikler sig. Eliminering af forudsætninger for blodstagnation, beskadigelse af nerve rødderne på stedet for betændelse reducerer smertens syndroms styrke, faktorer for den videre udvikling af negative manifestationer forsvinder.

Indikationer for brug

Injektioner af diclofenacnatrium er ordineret til smertsyndrom, der udvikler sig på baggrund af den inflammatoriske proces, med forværring af kroniske patologier. En stærk analgetik er skrevet af en vertebrolog eller en neurolog. Med en mild grad af rygsygdomme, moderat ledeskader, mild smerte, er det ikke nødvendigt at bruge et stærkt middel: stoffet forårsager ofte bivirkninger.

Diclofenac-injektionerne er effektive for mange sygdomme i rygsøjlen, musklerne, ledbåndene og leddene:

  • ischias, lumbago, lumboischialgia;
  • eksacerbation ved 2-4 grader osteochondrose
  • radiculopathy;
  • neuritis, plexitis;
  • udbrud af gigt, slidgigt, spondylitis, reumatoid arthritis.

Sådan korrigerer krumning af rygsøjlen hos voksne og børn? Se et udvalg af effektive muligheder for deformationsterapi.

På hvordan man bruger applikatoren Kuznetsova til sygdomme i ryg og rygsøjle, læs denne side.

En god smertestillende effekt giver stoffet smerter i andre dele af kroppen:

  • reumatiske læsioner af synens organer, blodkar, hjertemuskel;
  • rehabilitering efter kirurgi eller skade
  • betændelse i reproduktive organer;
  • smertefulde migræneanfald
  • udvikling af hepatisk eller renal kolik;
  • akut betændelse i forskellige dele af høreapparatet
  • smertefuld menstruation.

Kontraindikationer

En stærk analgetik er ikke ordineret til følgende begrænsninger:

  • lav blodpropper
  • aspirin astma, andre typer allergier over for NSAIDs;
  • overdreven følsomhed over for diclofenacnatrium eller yderligere stoffer
  • alvorlig skade på lever og nyrer
  • en historie med perforering eller eksacerbation af et mavesår
  • blodkvalitetsproblemer;
  • hjertesvigt (patienten har et stadium af dekompensation);
  • alder op til 12 år
  • amning periode
  • tredje trimester af graviditeten
  • aktiv blødning eller alvorlig dehydrering
  • infertilitetsbehandling periode;
  • udtalt aterosklerose af perifere fartøjer
  • aorto-koronar bypass-kirurgi blev udført, patienten for nylig lidt et myokardieinfarkt;
  • høj risiko for hæmoragisk slagtilfælde eller en farlig tilstand blev observeret tidligere;
  • inflammatoriske processer i tarmvæv.

Instruktioner til brug og dosering

Diclofenac administreres intramuskulært. Før injektionen skal du sørge for at spise for at mindske den negative virkning på mavemusklerne i maven og tarmene.

For at opnå en hurtig terapeutisk virkning administreres diclofenac én gang (75 ml eller 1 ampul). I alvorlige tilfælde er brugen af ​​den maksimale daglige dosis tilladt - 150 ml eller 2 ampuller.

Behandlingsforløbet er fra 1 til 5 dage. Længere end den foreskrevne periode kan man ikke administrere stoffet intramuskulært: mens du opretholder smerte, skal du bruge en sikrere løsning (gel, suppositorier, tabletter) for at reducere belastningen på kroppen.

Nogle gange ordinerer læger samtidig anvendelse af opløsningen til injektioner og andre former for lægemidlet. Med denne behandlingsmetode bør den totale mængde diclofenacnatrium ikke overstige 150 mg pr. Dag. Overdosering er strengt forbudt for at forhindre blødning, bronchospasme og andre farlige bivirkninger.

De første tre til fem dage til lindring af akut smerte, modtager patienten diclofenac i form af en injektionsopløsning, så skal du overgå til sikrere typer: rektal suppositorier, tabletter, gel. Intramuskulær administration af lægemidlet over en længere periode fører til en overdosis, der forårsager farlige komplikationer i forskellige systemer og organer.

Sandsynlige bivirkninger

Den diskriminerende virkning af diclofenacnatrium, inhiberingen af ​​syntesen af ​​ikke kun COX-1, men også COX-2 forklarer en lang liste over negative reaktioner efter injektioner. Enzymet cyclooxygenase er involveret i mange processer, stoffet er nødvendigt til fremstilling af nyttige komponenter, som beskytter mavemusklerne i fordøjelseskanalen mod aggressive virkninger af saltsyre. Overtrædelse af processer påvirker kroppens tilstand.

Uønskede reaktioner er mulige:

  • smerter i maven, kvalme, slimhinder i munden, perforering af sår, afføring blandet med blod;
  • allergier, farlige hudreaktioner med alvorlig skade på epidermis;
  • krænkelse af bloddannelsesprocesser
  • øget blødningstid
  • høretab, ubehagelig tinnitus;
  • hovedpine, depression, irritabilitet, forringelse af helbredet
  • nederlag af hepatocytter - leverceller, udvikling af hepatonekrose og hepatitis;
  • springer i blodtryksindikatorer;
  • øget følsomhed over for sollys;
  • ikke-infektiøs lungebetændelse, astmaangreb;
  • alopeci;
  • puffiness på grund af væskeretention
  • vejrtrækningsproblemer;
  • nekrose af renvæv, betændelse i bønneorganerne;
  • i injektionsområdet dannes en infiltration, inflammation og suppuration af vævene fremkommer.

Diclofenac injektioner bør kun udføres af en sundhedsarbejder. Efter injektion er det vigtigt at overvåge patientens tilstand, straks reagere på udseendet af negative symptomer. I behandlingsperioden udvikles ofte hæmning af reaktioner, døsighed. Af denne grund er det uønsket at udføre traumatisk arbejde, komme bag rattet.

Diclofenac injektioner: Pris i apotek

Den gennemsnitlige pris for et ikke-steroid middel med antiinflammatorisk, aktiv analgetisk, anti-edematøs virkning passer til alle kategorier af patienter. Køb diclofenac i pakkenummer 5 kan være til en pris på 35 til 60 rubler. Kostprisen ved andre doseringsformer er også lav: Diclofenac gel 5% - 80 rubler, salve 2% - 40 rubler, tabletter nr. 20 - 90 rubler.

Ampuller med lægemidlet kan ikke fryses, lægemidlet skal opbevares i et ventileret rum ved stuetemperatur. Opbevar beholdere med opløsning væk fra varmeapparater i en forseglet kasse for at forhindre langvarig udsættelse for lys.

analoger

Diclofenacnatrium indeholder andre lægemidler af NSAID-kategorien. Lægemidlet erstattes af en vertebrolog, en neurolog eller en anden smal specialist. Det er vigtigt at bemærke, at mange formuleringer med diclofenac har flere doseringsformer: gel, plaster, tabletter, skud, salve, rektal suppositorier.

Effektive analoger af diclofenacinjektioner:

Lær hvordan du udfører det grundlæggende kompleks af gymnastik til Shishonins hals og fordelene ved motion i osteochondrosis.

På årsagen til rygsmerter over underkroppen og på behandling af sandsynlige sygdomme er skrevet på denne side.

Gå til http://vse-o-spine.com/lechenie/tovary/ortopedicheskaja-podushka.html og læs hvordan du vælger den rigtige ortopædiske nakkepude til osteochondrosis.

anmeldelser

Efter injektionen manifesteres den analgetiske virkning hurtigt: efter en tredjedel af en time kan du føle lindring (tabletternes komponenter begynder at stoppe smerten en time eller to og en halv efter indtagelse). Ved intramuskulær indtagelse absorberes diclofenacnatrium gradvist, effekten er længere, en enkelt injektion er nok til en dag (hvis det tages oralt, efter 6-7 timer skal du tage en anden pille for at fjerne smerten).

Blandt de negative reaktioner efter Diclofenac injektioner rapporterer patienter kvalme, mavesmerter, døsighed, allergier, irritabilitet. Brænding mærkes ofte på injektionsstedet, subkutant væv dør ud, eller en bryst udvikler sig. På trods af den lange liste over bivirkninger anvendes injektioner ofte til alvorlig smerte: stoffet fjerner hurtigt ubehag, undertrykker inflammation aktivt. Udgifterne til NSAID'er er ikke tilfredsstillende.

Video - instruktioner til brug af diclofenac i ampuller:

Diclofenac i ampuller - indikationer for brug, dosering og anmeldelser

Diclofenacnatrium er bredt foreskrevet og giver gode resultater i behandlingen af ​​skader og sygdomme i led og muskler samt sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Lægemidlet tilhører gruppen af ​​nonsteroidale lægemidler, der har antiinflammatoriske virkninger, hæmmer syntesen af ​​prostaglandiner og lindrer smerte. Også diclofenac skud kan stoppe de destruktive processer i rygsøjlen og dele af det for at returnere mobilitet. Læs mere om Diclofenac artiklen her.

Frigivelse af form og sammensætning af lægemidlet

Lægemidlet fremstilles i mørke ampuller med 3 ml opløsning i hver. I midten er en klar væske med en let mærkbar lugt af benzylalkohol. Sammensætningen af ​​medicinsk udstyr indbefatter diclofenacnatrium i en mængde på 75 mg i hver ampul.

Hjælpekomponenter er:

  • vinker;
  • Benzylalkohol;
  • Propylenglycol;
  • Sodium pyrosulfit;
  • Natriumhydroxid;
  • Vand til injektion.

Indikationer for brug

  • Inflammatorisk og degenerativ proces i reumatiske sygdomme;
  • Smerter i rygsøjlen;
  • Reumatiske sygdomme i blødt væv, der er uden for leddet;
  • Gigtangreb i den akutte periode;
  • Smerter i posttraumatisk og postoperativ periode, der ledsages af ødemer og betændelse;
  • Galde- og renal kolik;
  • Migræne tungt;
  • neuralgi;
  • Øget kropstemperatur;
  • Konjunktivitis bakteriel og viral natur.

Historier fra vores læsere!
"Jeg helbrede mit ondt tilbage på egen hånd. Det har været 2 måneder siden jeg glemte rygsmerter. Åh, hvordan jeg plejede at lide, min ryg og knæ gjorde ondt, jeg kunne virkelig ikke gå normalt. Hvor mange gange gik jeg til polyklinikker, men der Kun dyra tabletter og salver blev foreskrevet, hvoraf det ikke var nogen anvendelse.

Og nu er den syvende uge gået, da ryglederne ikke er forstyrret, på en dag går jeg på arbejde til dacha, og jeg går 3 km fra bussen, så jeg går let! Alt takket være denne artikel. Alle, der har rygsmerter, er et must-read! "

Kontraindikationer

  • Sygdomme i maven og tarmene i den akutte fase;
  • Inflammatorisk proces i tarmen;
  • Overfølsomhed over for komponenterne i lægemidlets sammensætning;
  • Tilstrækkelighed til at udvikle allergiske reaktioner;
  • Når du tager aspirin og andre ikke-steroide lægemidler, er der risiko for at udvikle urticaria, akut rhinitis og astmaangreb;
  • Lægemidlet er ikke ordineret til 18 år
  • Ved fødning
  • Alvorlig hjertesvigt
  • Hepatisk svigt
  • Blodforstyrrelser og koagulationsforstyrrelser;
  • Shunting og anden hjerteoperation;
  • Højt blodtryk
  • Avanceret alder;
  • Bronchial astma.

Farmakologisk aktivitet

Lægemidlet i en kort periode lindrer smerte og betændelse, men fjerner ikke årsagen til sygdommen. Efter injektionen af ​​diclofenac injektion undertrykker komponenterne i præparatet cyclooxygenase enzymer og arachidonsyre udvekslingsreaktioner. En sådan virkning stopper blodpladenes fald, hæmmer frigivelsen af ​​lysosomer, hvilket forårsager den inflammatoriske proces.

Patienten, der allerede efter den første injektion reducerer hævelse, bliver leddene mere mobile, smerter forsvinder efter operation og skade. Læs om akut smerte i den rigtige hypokondrium her.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

dosering

Diclofenac medicin er ordineret til at lindre smerter i den akutte og kroniske proces i kroppen. Værktøjet injiceres intramuskulært ved 75 mg to gange om dagen i to dage. Kun en læge kan ordinere en medicin til en patient efter en foreløbig undersøgelse og diagnose.

Fremgangsmåden for at arbejde med ampuller:

  1. Det er nødvendigt at ryste ampullen lidt og forsigtigt inkudere spidsen med en speciel sømfil. Så tag en bomuldspindel og åbn stoffet, og vælg straks opløsningen i en steril sprøjte.
  2. Indfør stoffet skal være meget dybt i den øvre del af skinkerne. Det er nødvendigt at udskifte injektionen i højre og venstre balde;
  3. Inden du går ind i værktøjet, skal du holde sprøjten med medicinen i en varm håndflade. Dette vil bidrage til at øge komponenternes virkning og give en smertestillende virkning hurtigere;
  4. Diclofenac administreres kun intramuskulært. Indførelsen af ​​lægemidlet subkutant eller intravenøst ​​forbudt;
  5. For bedre tolerabilitet anbefales det at injicere stoffet ikke mere end to gange om dagen;
  6. Diclofenac injektioner administreres kun i to dage. Hvis det er nødvendigt at fortsætte behandlingen, erstattes injektionerne af lægemidlet med suppositorier eller tabletter;
  7. Mange læger ordinerer indsprøjtninger hver anden dag for at mindske risikoen for at udvikle fordøjelseskanalen patologi.
  8. Dybest set behandler administrationen af ​​diclofenac med pricks af andre analgetika.

Særlige instruktioner

almindelig:

  • For at forhindre udvikling af bivirkninger og allergiske reaktioner kan anvendes ved at anvende en minimale dosis af diclofenac injektioner;
  • Det er nødvendigt at undgå at tage diclofenac med andre ikke-steroide lægemidler;
  • Det anbefales ikke at ordinere injektioner i alderdommen i nærvær af alvorlige kroniske patologier;
  • Inden introduktionen af ​​injektionen skal være en test af lægemidlet til udvikling af allergier.

Liste over mulige reaktioner

Blodsystem:

Immunsystem:

  • angioødem;
  • Anafylaktisk shock;
  • Øget overfølsomhed.

Psykiske lidelser:

  • depression;
  • Søvnforstyrrelser
  • mareridt;
  • Disorientation i rummet;
  • Irritabilitet.

Neurologi:

  • migræne;
  • svimmelhed;
  • Øget træthed;
  • døsighed;
  • Hukommelsessvigt;
  • Generel svaghed;
  • Stroke udvikling;
  • Hallucinationer.

Synpunkter:

  • Nedsat syn
  • Følelse sløret
  • Neuritis i den optiske nerve.

ENT-system:

Hjertesystem:

  • Hjerteanfald;
  • Hjertesvigt
  • takykardi;
  • Brystsmerter;
  • Reduceret tryk.

Fordøjelsessystemet:

  • kvalme;
  • opkastning;
  • diarré;
  • gastritis;
  • blødning;
  • forstoppelse;
  • Ulcerativ stomatitis;
  • Pancreatitis.

Lever:

  • gulsot;
  • hepatitis;
  • Hepatisk svigt.

Fra huden:

  • nældefeber;
  • Forskellige udslæt;
  • eksem;
  • Allergisk purpura;
  • kløe;
  • Dermatitis.

Genitourinary system:

  • impotens;
  • Akut nyresvigt
  • proteinuri;
  • Hævelse.

Generelle overtrædelser:

  • kulderystelser;
  • Hyperæmi på injektionsstedet;
  • Generel utilpashed.

Interaktion med andre lægemidler

Det anbefales ikke at tage diclofenac sammen med følgende grupper af medicinsk udstyr:

  • Litium og digoxin. Kombineret brug kan øge koncentrationen af ​​disse lægemidler i blodplasma;
  • Diuretika. Diclofenac reducerer virkningen af ​​diuretika;
  • Andre ikke-steroide stoffer. Samtidig administration af de to former for ikke-steroide lægemidler kan forårsage udvikling af uønskede reaktioner;
  • Antidiabetika. Diclofenac og diabetes medicin skal tages under tilsyn af en læge og en blodglucosetest;
  • Hjerteglycosider. Når disse to grupper af lægemidler er taget sammen, kan manifestationer af hjertesvigt øges;
  • Cyclosporin. Diclofenac og cyclosporin kan øge risikoen for udvikling af nyresvigt.

Sandsynligheden for bivirkninger

Ifølge statistikker er udviklingen af ​​bivirkninger under behandling med diclofenacinjektioner 10%.

Baseret på patientanmeldelser er følgende bivirkninger mest almindelige:

  • Søvnforstyrrelser
  • svimmelhed;
  • Udvikling af alvorlig migræne;
  • Mindsket hørelse og syn;
  • Næseblødning;
  • kramper;
  • Udslæt og blødning på huden
  • Udviklingen af ​​en abscess eller nekrose på injektionsstedet
  • Brændende fornemmelse på injektionsstedet.

overdosis

Der findes ingen pålidelige data om overdosering af lægemidler.

Symptomerne på en overdosis omfatter følgende patologier:

  • Svær hovedpine
  • Mavesmerter;
  • Kvalme og opkastning;
  • spænding;
  • svimmelhed;
  • Bevidsthedstab
  • I mere alvorlige tilfælde af overdosering er udviklingen af ​​nyre- og leverinsufficiens.

Overdosering

Efter en time efter overdosis med Diclofenac, skal du give patienten et adsorbent, for eksempel aktivt kul, til at drikke. Også vist er gastrisk lavage, som vil bidrage til at reducere absorptionen af ​​giftige stoffer.

I tilstedeværelse af anfald er indgift af diazepam indiceret. Yderligere behandling fortsætter symptomatisk og justeres afhængigt af sværhedsgraden af ​​overdosis.

Skal diclofenacinjektioner foretrækkes til andre lægemidler?

Ifølge læger er diclofenacmedicin et sikkert for menneskers sundhed. Dette lægemiddel tolereres godt af patienterne og har en høj antiinflammatorisk og analgetisk virkning. Derfor, hvis der ikke er specielle kontraindikationer, så kan du tage medicinen i lang tid.

Ifølge flere undersøgelser blev det konstateret, at hvis du tager Diclofenac i en dosis på 150 mg dagligt i mere end 8 måneder, vil dette ikke have en skadelig virkning på kroppen og vil tolereres godt af patienterne.

Risikofaktorer:

  • Alder efter 67 år;
  • Mave lidelser;
  • Stor dosis Diclofenac;
  • Fælles modtagelse med andre ikke-steroide lægemidler;
  • Alkohol og rygning;
  • Tilstedeværelsen i stokken Helicobacter Pilari.

Læger anmeldelser om stoffet Diclofenac

Efter indførelsen af ​​lægemidlet i praksis er næsten 35 år gået. I løbet af denne periode optrådte mange andre lægemidler tilhørende gruppen af ​​ikke-steroide stoffer.

Det skal bemærkes, at diclofenac blandt alle disse nye midler er højt. Derfor ordinerer de fleste læger denne medicin.

Det giver ikke kun høje terapeutiske resultater under behandlingen, men er også godt tolereret og ikke-vanedannende.

En række doseringsformer af lægemidlet tillader lægen at vælge den optimale terapi for patienten med forskellige smertesyndrom.

Patientanmeldelser for Diclofenac Injections

Mange patienter, der har fået ordineret injektioner af lægemidlet Diclofenac, noterer sig en ret kort periode af stoffets virkning på kroppen. Allerede inden for 20 minutter kan du mærke et fald i smerte. Handlingen varer i 8 timer.

Med indførelsen af ​​lægemidlet intramuskulært begynder det at blive absorberet fra musklen, og derfor er en injektion pr. Dag tilstrækkelig til at lindre smerte og betændelse. Behandlingsforløbet vælges kun af lægen afhængigt af graden af ​​inflammatorisk og smertesyndrom.

Diclofenac fremstilles i forskellige former og produceres af forskellige virksomheder og lande. Disse omfatter Ortofen, Dikloberl, Olfen, Dekloben. De har alle i deres sammensætning hovedkomponenten - Diclofenacnatrium. Bivirkninger og kontraindikationer af ovennævnte retsmidler er identiske.

Diclofenac har også en overkommelig pris og kan købes på ethvert apotek. Efter mange patients mening er præference givet for medicin, der produceres i Serbien af ​​Hemofarm.

Lægemidlet lindrer smerte og betændelse godt og hurtigt. Diclofenac vil hjælpe med at fjerne smerter i rygsøjlen og leddene, lindre muskelspændinger og delvist genoptage bevægelse i lemmerne.

Selve injektionen er meget smertefuld, og den skal administreres i henhold til visse regler. I 20 minutter efter injektionen observeres et fald i smerte. Lægemidlet har høje vurderinger fra patienter og læger og hjælper helt med at behandle reumatiske smerter og smerter efter skader og operationer.

Diclofenac skud er hurtige, høj kvalitet og overkommelige. Hvis en patient har bivirkninger under behandling med et middel, er det bedre i denne periode at nægte at arbejde i forbindelse med øget risiko og kørsel af bil.

Hold lægemidlet på et mørkt og tørt sted væk fra børn. Lægemidlets holdbarhed er to år. Bland ikke injektioner af diclofenac sammen med andre lægemiddelinjektioner.

Hvis patienten risikerer udvikling af alvorlige former for en allergisk reaktion, er det kun nødvendigt at ordinere diclofenac i nødstilfælde under tilsyn af en specialist på et hospital.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

Diclofenac skud: indikationer for anvendelse, dosering og bivirkninger

Diclofenac injektioner er et lægemiddel med det formål at lindre symptomerne på smerte, feber og betændelse. Den indeholder para-hydroxybenzoesyre, som er en del af gruppen af ​​ikke-steroide lægemidler.

Diclofenacs hovedopgave er at vække kroppens beskyttende og adaptive funktioner for at undertrykke det smitsomme middel, neutralisere dets patogene virkning og normalisere de indre organers funktion. Derudover isolerer lægemidlet cyclooxygenase-enzymer, som øger følsomheden af ​​nociceptive receptorer til smertemediatorer. Som følge heraf er smerten lettet.

Nedenfor vil vi fortælle dig mere om stoffet, give brugsvejledninger, sammenligne det med lignende stoffer og kende bekendtskab med de indtryk, der allerede har testet behandlingen med diclofenacinjektioner hos mennesker.

Klinisk-farmakologisk gruppe: NSAID'er, et derivat af phenyleddikesyre.

Apotekets dispenseringsbetingelser: Resept fra en læge.

Priser: I gennemsnit varierer kostprisen for lægemidlet fra 36 til 55 rubler.

Frigivelse form og sammensætning:

  • enteriske overtrukne tabletter (25,50 mg);
  • forlængede actionkapsler (100 mg);
  • rektale stearinlys (50 og 100 mg);
  • Diclofenac salve (1% og 2%);
  • Diclofenac gel (1% og 5%);
  • Diclofenac injektioner i ampuller til intramuskulær administration;
  • øjendråber (0,1%).

I form af tabletter og injektioner er lægemidlet særligt effektivt til behandling af leddegigt og reumatisme, der ledsages af alvorlig smerte. Geler og salver er egnede til ekstern brug i tilfælde af hævelse, betændelse og smerte. I form af øjendråber bruges diclofenac til at slippe af med posttraumatiske tilstande.

Farmakologiske egenskaber

  1. et antiinflammatorisk;
  2. smertestillende;
  3. antipyretisk.

På grund af dets evne til at undertrykke cyclooxygenase reducerer diclofenac dannelseshastigheden for prostaglandiner - hormonlignende stoffer, der er involveret i regulering af blodtryk. Også lægemidlet forhindrer blodpladeaggregering, hvilket eliminerer sandsynligheden for blodpropper. I denne henseende anvendes den ofte i postoperative perioder.

Diclofenac injektioner. Indikationer for brug

  • Ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis).
  • Skader i muskuloskeletale systemet.
  • Autoimmune sygdomme i bindevævet.
  • Postoperativ smerte.
  • Inflammatoriske processer i led og muskler, ledsaget af smerte.
  • Reumatisme, herunder tilstande, der ledsages af samtidig skade på organerne i muskuloskeletalsystemet.
  • Degenerative-dystrofiske sygdomme i bevægelsesorganerne - artros, osteoarthrose, osteochondrose i rygsøjlen.
  • Neuralgi, der ledsages af alvorlige smerter.

Kontraindikationer

  • Forstyrrelser i bloddannelse.
  • Ændringer i hæmostase, herunder hæmofili.
  • Forværring af gastrointestinale læsioner (erosiv og ulcerøs).
  • Blødning fra fordøjelseskanalen.
  • Børnenes alder op til 18 år.
  • Amning.
  • Graviditet.
  • "Aspirin Triad" - intolerance over for NSAID-lægemidler hos patienter med bronchial astma og nasepolypper.
  • Med intolerance af hoved- eller hjælpeplejersken, såvel som i nærvær af overfølsomhed over for andre NSAID'er.

Lægemidlet bør tages med forsigtighed i følgende tilfælde: bronchial astma, anæmi, kongestiv hjertesvigt, edematøst syndrom, arteriel hypertension, hepatisk eller nyresvigt, inflammatorisk tarmsygdom, alkoholisme, erosive og ulcerative gastrointestinale sygdomme kronisk (uden forværring), diabetes, diverticulitis, induceret porfyri, tilstand efter alvorlige kirurgiske indgreb, avanceret alder, systemiske patologier af bindevæv.

Brug under graviditet og amning

I 1-2 trimester af graviditeten truer brugen af ​​stoffet dannelsen af ​​medfødte abnormiteter i embryoet og i 3 - hypoxi hos fosteret og dets død. Derudover påvirker diclofenac negativ kontraktil funktionen af ​​livmoderen, hvilket øger sandsynligheden for postpartumblødning. Meget afhænger af, hvor mange milligram af lægemidlet der skal bruges. I små doser og kun efter samråd med en specialist er det tilladt.

Injektioner Diclofenac instruktion

Lægemidlet i form af injektioner indgives intramuskulært, i gluteus muskelens øvre ekstrem del (ydre kvadrant). Injektioner udføres skiftevis i hver skæl i følgende doser:

  1. Den terapeutiske dosis af lægemidlet er 75 mg (1 ampul per dag). Behandlingsforløbet bør ikke vare mere end 2 dage, hvis det er nødvendigt, så fortsæt til oral eller rektal anvendelse af medicinen.
  2. I svære sygdomsformer (for eksempel med kolik) kan to injektioner på 75 mg hver gives med et interval på flere timer (den anden injektion skal udføres i den modsatte glutealregion).
  3. Alternativ: Intramuskulær administration af lægemidlet 1 gang dagligt (75 mg) kan kombineres med at tage Diclofenac i andre doseringsformer (tabletter, rektal suppositorier), og den samlede daglige dosis må ikke overstige 150 mg.
  4. Til angreb af migræne: Intramuskulært i en dosis på 75 mg (i starten af ​​angrebet), om nødvendigt kan suppositorier tilsættes samme dag i en dosis på op til 100 mg. Den samlede daglige dosis må ikke overstige 175 mg.

Patienter med forstyrrelser i det kardiovaskulære system eller en forudsætning for deres udvikling anbefales at tage en daglig dosis af lægemidlet med et fuldt kursus på 4 uger højst 100 mg.

Bivirkninger

Afhængig af virkningsgraden på et bestemt organsystem kan bivirkningerne ved at tage diclofenac fordeles i følgende rækkefølge:

Diclofenac natrium opløsning: brugsanvisning

struktur

Hjælpestoffer: propylenglycol, mannitol, benzylalkohol, natriummetabisulfit, natriumhydroxid 1 M opløsning, vand til injektion.

beskrivelse

Gennemsigtig, let gullig opløsning med svag lugt af benzylalkohol.

Farmakologisk aktivitet

Phenyleddikesyrederivat; har antiinflammatoriske, analgetiske og antipyretiske virkninger. Indiskriminerende hæmmer COX 1 og 2, overtræder metabolisme af arachidonsyre, reducerer mængden af ​​prostaglandiner (Pg) i fokus for inflammation. Mest effektive til inflammatorisk smerte. Som alle NSAID'er har lægemidlet antiplatelet aktivitet.

Farmakokinetik

Absorberes hurtigt efter intramuskulær administration. Tiden for at nå den maksimale koncentration, når den anvendes i en dosis på 75 mg, er 15-30 minutter, den maksimale koncentration er 1,9-4,8 (gennemsnitlig 2,7) μg / ml. Efter 3 timer efter indgift var plasmakoncentrationerne i gennemsnit 10% af maksimumet. Metaboliseret i leveren hovedsageligt ved oxidation og konjugering. Omkring 99% binder sig til plasmaproteiner, hovedsageligt albumin. Ca. 2/3 af den administrerede dosis udskilles i urinen, og resten er i galden. Efter 72 timer efter indgivelsen fjernes næsten 90% af den indgivne dosis fra kroppen. Synovialvæsken skaber høje koncentrationer. I små mængder trænger ind i modermælken. 50% af stoffet metaboliseres under "første pas" gennem leveren. Området under koncentrations-tidskurven (AUC) er 2 gange mindre efter oral administration af lægemidlet end efter parenteral administration af samme dosis. Hos patienter med kronisk hepatitis eller kompenseret levercirrhose ændres farmakokinetiske parametre ikke.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion med kreatininclearance på mindre end 10 ml / min øges udskillelsen af ​​galde metabolitter, og der observeres derfor ingen stigning i deres koncentration i plasma.

Indikationer for brug

Intramuskulær indgivelse af diclofenacnatrium er indiceret for akut smerte, herunder renal kolik, eksacerbation af slidgigt og reumatoid arthritis, akut rygsmerter, angreb af gigt, traume og brud i den akutte periode, postoperativ smerte.

Kontraindikationer

Overfølsomhed (inklusive andre NSAID'er); erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen (i den akutte fase); gastrointestinal blødning eller perforering forbundet med en historie med at tage NSAIDs; aktiv eller tilbagevendende mavesår / blødningshistorie (to eller flere episoder med bekræftet sår eller blødning); bronchial astma (risiko for eksacerbation); urticaria eller akut rhinitis, udløst af acetylsalicylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler; alvorlig nyre / lever og hjertesvigt blodforstyrrelser børns alder (op til 15 år) graviditet og amning.

Anvendelsen af ​​diclofenac er kontraindiceret hos patienter med etableret koronararteriesygdom, perifer arteriesygdom eller cerebrovaskulære sygdomme.

C advarsel: mavesår og 12 duodenalsår, ulcerøs colitis, Crohns sygdom, leversygdomssygdom, leverporfyri, kronisk nyresvigt, kronisk hjertesvigt, hypertension, et signifikant fald i blodvolumenet (inklusive efter en massiv kirurgisk indgreb), ældre patienter over 65 år (herunder modtagelse af diuretika, svækkede patienter og patienter med lav kropsvægt), samtidig administration af glucocorticoider, antikoagulanter, antiplatelet midler, landsbyer effektive serotonin reuptake inhibitorer.

Graviditet og amning

Suppression af prostaglandinsyntese kan påvirke graviditeten og fostrets udvikling negativt. Data fra epidemiologiske undersøgelser indikerer en øget risiko for abort og / eller udvikling af hjertefejl og gastroschisis efter at have taget prostaglandinsyntesehæmmere i de tidlige stadier af graviditeten. Det antages, at risikoen stiger med stigende dosis og varighed af behandlingen. Hos dyr har administration af prostaglandinsynteseinhibitorer vist sig at forringe embryoimplantation. Hertil kommer, at dyr, der modtog en inhibitor af prostaglandinsyntese under organogenese, øgede forekomsten af ​​forskellige misdannelser, herunder sygdomme i udviklingen af ​​det kardiovaskulære system. Anvendelsen af ​​diclofenac hos gravide kvinder er ikke undersøgt. Brug af lægemidlet under graviditet er kontraindiceret. Når man tager inhibitorer af prostaglandinsyntese i tredje trimester af graviditeten, kan fosteret:

- for tidlig lukning af ductus arteriosus og lunghypertension

- renal dysfunktion, hvis udvikling udvikler nyresvigt med oligohydroamnion.

Moderen og fosteret / nyfødte kan forlænge blødningstiden, der kan forekomme en aggregeringseffekt, selv efter at have taget meget lave doser af diclofenac. Når du tager diclofenac i slutningen af ​​graviditeten, kan det opstå svaghed i arbejdet og øge arbejdstiden.

Amningstid. Som andre NSAID'er passerer diclofenac i modermælk i små mængder. Diclofenac er kontraindiceret under amning.

Påvirkning af frugtbarhed. Som andre NSAID'er kan diclofenac påvirke en kvindes fertilitet. Det anbefales ikke til kvinder, der planlægger graviditet. Kvinder, der har svært ved at blive gravide, eller dem, der er blevet screenet på grund af infertilitet, bør stoppe med at tage diclofenac.

Dosering og indgift

Intramuskulært, dybt. Lægemidlet bruges til at behandle akutte tilstande eller arrestere forværringen af ​​en kronisk sygdom.

Enkeltdosis for voksne - 75 mg (en ampul). Om nødvendigt er genindføring mulig, men ikke tidligere end efter 12 timer. Den maksimale daglige dosis er 150 mg (2 ampuller).

Varigheden af ​​intramuskulær administration af lægemidlet bør ikke overstige 2 uger, for patienter over 65 år - ikke mere end 2 dage under omhyggeligt lægeligt tilsyn og derefter overført til oral administration.

For at reducere risikoen for bivirkninger er det nødvendigt at foreskrive lægemidlet i den laveste effektive dosis i den kortest mulige tid.

Dosering hos ældre. På trods af manglende klinisk signifikante ændringer i farmakokinetikken af ​​diclofenac hos ældre patienter, bør ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes med forsigtighed til patienter med øget risiko for at udvikle bivirkninger. Det anbefales at anvende den laveste effektive dosis hos svækkede ældre patienter eller hos patienter med nedsat kropsvægt; Det er nødvendigt at kontrollere udviklingen af ​​gastrointestinal blødning hos patienter, mens der tages NSAID.

Dosering for nyresvigt. Diclofenac er kontraindiceret hos patienter med svær nyreinsufficiens. Der var ingen særlige undersøgelser blandt patienter med nedsat nyrefunktion, og derfor er der ingen anbefalinger til dosering af lægemidlet. Det anbefales at give diclofenac med forsigtighed til patienter med mild til moderat nyreinsufficiens.

Dosering for leversvigt. Diclofenac er kontraindiceret hos patienter med svær leverinsufficiens. Der er ikke udført særlige undersøgelser hos patienter med nedsat leverfunktion, og der er derfor ingen specifikke anbefalinger om dosering af lægemidlet. Diclofenac bør anvendes med forsigtighed til patienter med mild og moderat leverinsufficiens.

Bivirkninger

Ofte - 1-10%; undertiden 0,1-1%; sjældent 0,01-0,1%; meget sjældent - mindre end 0,01%, herunder nogle tilfælde.

På fordøjelsessystemet: ofte - NSAID-gastropati (gastralgi, kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, flatulens), anoreksi; sjældent - gastritis, proktitis, blødning fra mave-tarmkanalen (opkastning med blod, melena, diarré med blod), mavesår i mavetarmkanalen (med eller uden blødning eller perforering), ikke-specifik colitis med blødning, tør mund meget sjældent - stomatitis, glossitis, spiserørskader, membranlignende intestinale strengninger, uspecifik hæmoragisk colitis, eksacerbation af ulcerøs colitis eller Crohns sygdom, forstoppelse, pankreatitis.

På leverens side: ofte - øgede transaminaser; sjældent toksisk hepatitis (med gulsot eller uden gulsot), fulminant hepatitis, abnorm leverfunktion; meget sjældent fulminant hepatitis.

Nervesystemet: ofte - hovedpine, svimmelhed, træthed; sjældent - døsighed meget sjældent - en krænkelse af følsomhed, inkl. parestesier, hukommelsesforstyrrelser, tremor, kramper, angst, cerebrovaskulære lidelser, desorientering, depression, søvnløshed, mareridt, irritabilitet, psykiske lidelser, aseptisk meningitis; ukendt - optisk neuritis, forvirring, hallucinationer, utilpashed.

Fra sanserne: ofte - svimmelhed; meget sjældent - nedsat synsstyrke, diplopi, scotoma, høretab, tinnitus.

Til huden: ofte - et udslæt; sjældent urticaria; meget sjældent - hæmatomer, bullous udbrud, eksem, inkl. multiforme og Stevens-Johnson syndrom, Lyells syndrom, exfoliativ dermatitis, kløe, hårtab, fotosensibilisering, purpura.

På urinsystemets side: ofte - nefrotisk syndrom (ødem); meget sjældent - akut nyresvigt, hæmaturi, proteinuri, oliguri, interstitial nefritis, papillær nekrose, cystitis, elektrolyt ubalance i form af et syndrom, der ligner utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon, spontan hyponatremi.

Fra siden af ​​hæmatopoietiske organer: sjældent - trombocytopeni, leukopeni, hæmolytisk og aplastisk anæmi, agranulocytose, lokal spontan blødning og hæmning af blodpladeaggregering, forlængelse af blødningstiden.

Siden kardiovaskulærsystemet: meget sjældent - hjertebanken, brystsmerter, forhøjet blodtryk, hypotension, vaskulitis, hjerteinsufficiens, myokardieinfarkt.

På den anden side af åndedrætssystemet: sjældent - bronchial astma (herunder åndenød), meget sjældent - pneumonitis.

Endokrine lidelser: meget sjældent - impotens.

Allergiske reaktioner: meget sjældent - anafylaktiske / anafylaktoide reaktioner, herunder markant reduktion af blodtryk og chok, angioødem (herunder ansigter).

I stedet for intramuskulær injektion: ofte - brændende; meget sjældent - infiltration, aseptisk nekrose, fedtvævnekrose.

overdosis

Symptomer: Svimmelhed, hovedpine, hyperventilering af lungerne, bevidsthedsklarhed, myoklonale krampe, kvalme, opkastning, mavesmerter, blødning, nedsat lever og nyrefunktion.

Behandling: gastrisk skylning, indføring af aktivt kul, symptomatisk behandling med det formål at fjerne højt blodtryk, nyresvigt, anfald, gastrointestinalt irritation, respirationsdepression. Tvungen diurese og hæmodialyse er ineffektive (på grund af en betydelig association med proteiner og intensiv metabolisme).

Interaktion med andre lægemidler

Lithium. Ved samtidig brug med lithium kan diclofenac forårsage en stigning i plasmidithiumkoncentrationen, hvilket kræver regelmæssig overvågning af blodniveauet for sidstnævnte.

Digoxin. Når det anvendes samtidig med digoxin, kan diclofenac forårsage en stigning i plasma digoxinkoncentration, hvilket kræver regelmæssig overvågning af blodniveauet af sidstnævnte.

Diuretika og antihypertensive stoffer. Samtidig brug af diclofenac med diuretika eller antihypertensive stoffer (for eksempel beta-blokkere, hæmmere af angiotensin-konverterende enzym (ACE)) kan føre til et fald i den antihypertensive virkning på grund af undertrykkelsen af ​​syntesen af ​​vasodilaterende prostaglandiner. I den henseende er det nødvendigt at ordinere denne kombination med forsigtighed, og det er vigtigt at kontrollere blodtrykket, især hos ældre patienter. Det er nødvendigt at overvåge tilstrækkeligheden af ​​hydrering og regelmæssigt at overvåge nyrefunktionen efter starten af ​​kombinationsbehandling, især ved anvendelse af diuretika og ACE-hæmmere på grund af øget risiko for nefrotoksicitet.

Narkotika, der kan forårsage hyperkalæmi. Samtidig behandling med kaliumbesparende diuretika, cyclosporin, takrolimus eller trimethoprim kan føre til en forøgelse af niveauet af kalium i blodet, som skal overvåges hyppigt.

Antikoagulantia og antiplatelet midler. Samtidig brug kan medføre øget risiko for blødning. På trods af manglende data fra kliniske undersøgelser, der bekræfter effekten af ​​diclofenac på effekten af ​​antikoagulantia, er der separate rapporter om en øget risiko for blødning hos patienter, som samtidig fik diclofenac og antikoagulantia. Med en fælles aftale kræver omhyggelig overvågning af hæmostase. Som andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan diclofenac i en høj dosis hæmme blodpladeaggregeringen reversibelt.

Andre NSAID'er, herunder selektive cyclooxygenase-2-hæmmere og kortikosteroider. Samtidig administration af diclofenac med andre systemiske NSAID'er eller kortikosteroider kan øge risikoen for gastrointestinal blødning eller sår. Det er nødvendigt at undgå udnævnelse af to eller flere NSAID'er samtidig.

Selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er). Samtidig administration af diclofenac og SSRI'er kan resultere i en øget risiko for gastrointestinal blødning.

Antidiabetika. Kliniske undersøgelser har vist, at diclofenac kan anvendes sammen med orale antidiabetika uden at påvirke deres kliniske virkning. Imidlertid er isolerede tilfælde af udviklingen af ​​både hypoglykæmi og hyperglykæmi kendt, hvor dosisjustering af antidiabetika er nødvendig under diclofenacbehandling. Sådanne betingelser kræver overvågning af blodglukoseniveauer, hvilket er en sikkerhedsforanstaltning under samtidig behandling.

Methotrexat. Ved indførelse af NSAID mindre end 24 timer før eller efter behandling med methotrexat anbefales forsigtighed, da det er muligt at øge koncentrationen af ​​methotrexat i blodet og øge dets toksicitet.

Cyclosporin. Diclofenac kan, ligesom andre NSAID'er, øge cyclosporin nefrotoksicitet på grund af dets virkning på udskillelsen af ​​prostaglandiner i nyrerne. Således skal diclofenac, når det anvendes sammen med cyclosporin, indgives i lavere doser end hos patienter, der ikke modtager cyclosporin.

Tacrolimus. Mulig forøgelse af nefrotoksicitet ved samtidig brug med diclofenac.

Antibakterielle kinoloner. Der er separate rapporter om anfald, der kan skyldes samtidig brug af quinoloner og NSAID'er.

Phenytoin. Ved samtidig anvendelse af diclofenac og phenytoin er det nødvendigt at overvåge niveauet af phenytoin i blodplasmaet som følge af den øgede eksponering for phenytoin.

Colestipol og cholestyramin. Disse lægemidler kan øge eller formindske absorptionen af ​​diclofenac. I denne henseende anbefales det at tage diclofenac ikke tidligere end 4-6 timer efter at have taget colestipol / cholestyramin.

Hjerteglycosider. Samtidig udnævnelse af hjerteglycosider og NSAID'er kan føre til forværring af hjertesvigt, et fald i glomerulær filtreringshastighed og en stigning i koncentrationen af ​​hjerteglycosid i plasma.

Mifepriston. NSAID'er, herunder diclofenac, bør ikke anvendes inden for 8-12 dage efter påføring af mifepriston på grund af en mulig reduktion af virkningen af ​​mifepriston.

Potentielle hæmmere af CYP2C9. Der skal udvises forsigtighed ved forskrivning af diclofenac med potentielle hæmmere af CYP2C9 (for eksempel voriconazol), som kan føre til en stigning i maksimal plasmakoncentration og eksponering for diclofenac på grund af inhibering af diclofenacmetabolisme.

Sikkerhedsforanstaltninger

For at reducere risikoen for bivirkninger er det nødvendigt at foreskrive lægemidlet i den laveste effektive dosis i den kortest mulige tid. Samtidig brug af diclofenac med systemiske NSAID'er, herunder selektive cyclooxygenase-2-hæmmere, bør undgås på grund af manglende beviser for en synergistisk virkning samt forøgelse af bivirkninger.

Det er nødvendigt at ordinere lægemidlet med forsigtighed i alderdommen. Den laveste effektive dosis bør anvendes til svækkede ældre patienter og patienter med lav kropsvægt.

Som med andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan diclofenac forårsage allergiske reaktioner, herunder anafylaktiske / anafylaktoide reaktioner, selv i mangel af tilfælde af brug af stoffet tidligere.

Som andre NSAID'er kan diclofenac maske tegn og symptomer på infektion på grund af dets farmakodynamiske egenskaber.

Den natriummetabisulfit, der findes i opløsningen, kan forårsage alvorlige overfølsomhedsreaktioner og bronkospasmer.

Effekt på mavetarmkanalen. Diclofenac kan, ligesom alle NSAID'er, forårsage gastrointestinal blødning (opkastning af blod, melena), sår eller perforeringer (herunder dødelig) til enhver tid under behandling, med eller uden symptomer og uanset forekomsten af ​​gastrointestinale læsioner i historien. Disse komplikationer kan have mere alvorlige konsekvenser i alderdommen. Med udviklingen af ​​blødninger eller sår i mave-tarmkanalen skal lægemidlet afbrydes. Forsigtig lægeovervågning er nødvendig, når du ordinerer diclofenac til patienter med symptomer på dysfunktion i mave-tarmkanalen eller med tilstedeværelse af mavesår eller tarmsår, blødning eller perforering af mave-tarmkanalen i historien. Risikoen for gastrointestinal blødning, sår eller perforeringer er højere med stigende doser af diclofenac, såvel som hos patienter med blødning eller perforering.

Ældre har set en stigning i forekomsten af ​​bivirkninger på NSAID'er, især gastrointestinal blødning og perforeringer, som kan være fatale. For at reducere risikoen for gastrointestinal toksicitet hos patienter, især patienter med blødninger og perforeringer i historien såvel som i alderdommen, bør behandlingen påbegyndes og vedligeholdes med den laveste effektive dosis af lægemidlet.

Muligheden for at anvende kombinationsbehandling med beskyttelsesmidler for at reducere risikoen for gastrointestinal toksicitet (for eksempel misoprostol eller protonpumpehæmmere) bør overvejes, især hos patienter, der har brug for samtidig brug af lægemidler, der indeholder lave doser acetylsalicylsyre (ASA / aspirin) eller lægemidler, der øger risiko for gastrointestinal skade. Patienter med en tidligere gastrointestinal toksicitet, især de ældre, bør rapportere om usædvanlige abdominale symptomer.

Der bør udvises forsigtighed diclofenac hos patienter samtidig medicinering, der øger risikoen for ulceration eller blødning: systemiske kortikosteroider, antikoagulantia (warfarin), selektiv serotonin reuptake inhibitor (SSRI) eller trombocythæmmende lægemidler (acetylsalicylsyre). Omhyggelig medicinsk observation og forsigtighed er nødvendige, når du ordinerer diclofenac hos patienter med ulcerøs colitis eller Crohns sygdom på grund af den mulige udvikling af en eksacerbation.

Patienter med nedsat leverfunktion. Ved udnævnelsen af ​​lægemidlet til patienter med leversygdom kan forringe leverfunktionen. Måske udviklingen af ​​hepatitis hos patienter, der får diclofenac uden prodromale symptomer. Der skal udvises forsigtighed ved brug af diclofenac hos patienter med leverporfyri, da brugen af ​​lægemidlet kan udløse udviklingen af ​​et angreb.

Under behandling med diclofenac kan en stigning i leverenzymaktivitet observeres. Modtagelse af diclofenac bør straks seponeres, hvis den forøgede aktivitet af leverenzymer vedvarer eller øges.

Patienter med nedsat nyrefunktion. Tilfælde af væskeretention og udseende af ødem blev registreret under administration af NSAID'er, herunder diclofenac. Der kræves særlig forsigtighed ved forskrivning af diclofenac til patienter med nedsat hjerte- og nyrefunktion, arteriel hypertension hos ældre mennesker, hos patienter, der får samtidig behandling med diuretika eller lægemidler, der påvirker nyrefunktionen, såvel som hos patienter med betydelig udtømning af ekstracellulært væskevolumen uanset om fra årsagen (for eksempel før eller efter en større operation). Som en forholdsregel ved brug af diclofenac anbefales overvågning af nyrefunktionen. Afslutning af terapi fører normalt til genoprettelse af funktion til det indledende niveau.

Virkning på huden. Ved anvendelse af NSAID'er blev udviklingen af ​​alvorlige bivirkninger fra huden (herunder dødelige udfald) meget sjældent observeret: eksfoliativ dermatitis, Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse. Den største risiko for disse reaktioner blev noteret ved begyndelsen af ​​behandlingsforløbet i den første behandlingsmåned. Anvendelsen af ​​diclofenac bør seponeres ved første udseende af hududslæt, mucosale læsioner eller andre tegn på overfølsomhed.

Patienter med SLE og bindevævssygdomme. Hos patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE) og bindevævssygdomme blev der registreret en øget risiko for aseptisk meningitis.

Virkning på hjerte-kar-systemet. Det er nødvendigt at overvåge tilstanden hos patienter med arteriel hypertension og / eller mildt og moderat kronisk hjertesvigt på grund af mulig væskeretention og udseende af ødem.

På grund af den mulige stigning i risikoen for kardiovaskulære hændelser med langvarig brug eller i høje doser af lægemidlet, bør patienter ordineres diclofenac med den minimale effektive dosis og den kortest mulige tid, der er nødvendig for at reducere symptomernes sværhedsgrad. En revurdering af behovet for symptomer og reaktion på behandling bør udføres periodisk. Kliniske forsøg og epidemiologiske data tyder på en eventuel lille stigning i risikoen for arteriel trombose (for eksempel myokardieinfarkt eller slagtilfælde) ved anvendelse af diclofenac, især ved høje doser (150 mg dagligt) og ved langvarig behandling.

Hos patienter med ukontrolleret arteriel hypertension kan kronisk hjertesvigt, diclofenac kun ordineres efter en grundig vurdering af fordel / risikoforholdet. Denne vurdering bør også udføres inden behandling med patienter med risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-sygdomme (for eksempel arteriel hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning).

Virkning på blodsystemet. Ved langvarig behandling med diclofenac, ligesom andre NSAID'er, anbefales blodovervågning. Diclofenac kan reversibelt hæmme blodpladeaggregering. Nøje overvågning af patienter med nedsat hæmostase, hæmoragisk diatese eller hæmatologiske lidelser er nødvendig.

Patienter med astma. Hos patienter med astma, sæsonbestemt allergisk rhinitis, ødem i næseslimhinden (herunder næsepolypper), kroniske obstruktiv lungesygdomme eller kroniske luftvejsinfektioner (især med allergiske rhinitislignende symptomer), reaktioner på NSAID'er, såsom et astmaanfald (f.eks. kaldet analgetisk intolerance ("aspirin" astma), angioødem eller urticaria er mere almindeligt end hos andre patienter. Brug lægemidlet hos disse patienter bør være med ekstrem forsigtighed, hvis det er muligt, at yde nødhjælp. Denne erklæring gælder også for patienter, der er allergiske overfor andre stoffer. Ligesom andre lægemidler, som hæmmer cyclooxygenaseaktivitet, kan diclofenacnatrium og andre NSAID'er forårsage bronchospasmer, når de gives til patienter med astmaforværret historie.

Indflydelse på evnen til at føre motorkøretøjer og potentielt farligt maskineri. I behandlingsperioden skal du afstå fra at køre køretøjer og engagere sig i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration og psykomotorisk hastighed.

Frigivelsesformular

I ampuller på 3 ml, 5 ampuller i en blisterpakning, 1 eller 2 blisterpakninger sammen med brugsanvisningen placeres i en pakning.

Opbevaringsforhold

Opbevares på et mørkt sted ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.