Skoliose hos børn er en almindelig patologisk proces, karakteriseret ved krumning af rygsøjlen til siden og en forandring i hvirveldyrets form. Dette problem påvirker ikke kun barnets udseende, ødelægger holdningen, skoliose indebærer en række alvorlige sygdomme i ryggen og indre organer. Det er vigtigt at identificere og starte behandlingen af ​​sygdommen i tide, da rygsøjlen kun kan korrigeres i barndommen.

Årsager til skoliose hos børn

Skoliose kan være medfødt eller erhvervet. Congenital opstår på grund af anatomiske abnormiteter af de benformede strukturer eller hvirvler, asymmetriske arrangementer af bækkenet og benene. Forhindre denne patologi er umulig, fordi den er dannet i livmoderen, men efter krummens fødsel skal alt gøres for at stoppe den patologiske proces.

En nyfødt kan have en helt sund ryg og få skoliose i det første år af hans liv. Dette sker meget sjældent som følge af fødselstrauma.

Erhvervet skoliose er dannet af perfekt sunde babyer og teenagere på grund af en række årsager. Krumning af rygsøjlen hos børn kan begynde sin udvikling som følge af:

• Forkert stilling
• Svagt muskelsystem
• Uforholdsmæssig udvikling af knogler og muskler;
• Utilstrækkelig og ubalanceret fysisk anstrengelse
• Bære tunge rygsække og tasker på en skulder;
• Inaktiv livsstil og et minimum af bevægelse;
• Sidder ved bordet og skolebordet i den forkerte stilling;
• Vegeto-vaskulær dystoni;
• Dårlig ernæring og mangel på vitamin;
• Spinalskader, bækken og underekstremiteter.

Risikofaktorer

Barnets køn påvirker i nogen grad muligheden for at udvikle skoliose. Hos piger forekommer deformation og krumning af rygsøjlen flere gange oftere, drenge er mindre udsat for denne risiko. Hvorfor er det sådan, lægerne kan ikke svare, men lovens kendsgerning kan ikke afvises.

Børn diagnosticeret med revmatisme, rickets og visse sygdomme i nervesystemet er i stor risiko for udviklingen af ​​skoliose.

Risikoen for spinalkurvatur hos spædbørn stiger, hvis deres forældre har skoliose. Ved arv bliver denne patologi ikke overført, men nogle genetiske sygdomme kan resultere i dets forekomst.

Typer af sygdom

Alder klassifikation af skoliose:

• Infantilskoliose diagnosticeres i alderen fra fødsel til 3 år;
• Ungdomsskoliose forekommer hos børn fra 3 til 10 år;
• Adolescent scoliosis er karakteristisk for pubertet fra 10-17 år;
• En voksen opdages i en alder af 20 år, når væksten og udviklingen af ​​rygsøjlen er næsten fuldstændig, og det er næsten umuligt at påvirke problemet.

Ved lokalisering er skoliose hos et barn opdelt i livmoderhalskræft (normalt medfødt), thorax, thoracolumbar, lumbal og kombineret.

Ved antallet af buer er skoliose adskilt i:

• C-formet, som er karakteriseret ved en enkelt krøllebue, det mest almindelige tilfælde i medicinsk praksis;
• S-formet er en krumning på en gang i to dele af ryggen i to retninger;
• Z-formet - det sværeste tilfælde af tre buer.

Meget sjældent forekommer der kyphoscoliotisk skoliose, hvor brystets deformation og udseendet af en costal hump tilføjes til bøjningen af ​​hvirvlen.

Ved sværhedsgrad klassificeres sygdommen som:

• Det første trin er en næppe mærkbar krumningsvinkel, ved krumningen af ​​5-10 grader;
• Andet trin er 11-25 grader;
• Den tredje fase er 26-50 grader;
• Det fjerde stadium er mere end 50 grader.

symptomer

Barndomsskoliose i den indledende fase af udvikling manifesterer sig ikke på nogen måde. Barnet er aktivt, muntert, han er ikke forstyrret af smerter i ryggen eller andre lidelser. De åbenlyse manifestationer af skoliose, som forekommer allerede i sygdommens anden fase, understøttes af følgende symptomer:

• Altid sænket hoved;
• Der er en lille buk med lidt reducerede skuldre;
• Skulder er ikke på samme linje.

I overgangen af ​​skoliose fra 2 til 3 grader vises:

• Mere udtalt spinalkrumning;
• Ubehag i ryggen;
• Hovedpine;
• Hjertebanken;
• Åndenød.

effekter

Mange forældre betaler ikke nok opmærksomhed mod skoliose - barnet føles godt, der er ingen mærkbare problemer. Men hvis behandling forsømmes, vil sygdommen udvikle sig:

• Alvorlig spinal deformitet
• Pelvic asymmetri;
• Svækkelse af abdominale muskler;
• Fejl i udviklingen af ​​indre organer;
• Konstant hovedpine og generel svaghed.

Skoliose skaber også grundlag for udviklingen af ​​osteochondrose og mange andre sygdomme, ikke kun i ryggen.

diagnostik

Undersøgelse og behandling skal udføres i et lægecenter af erfarent personale, men du kan opdage de første tegn på skoliose hos børn.

I de indledende stadier af sygdommen er usynlig for det blotte øje, og barnet forstyrrer ikke nogen form for ubehag, mens skoliose fortsætter med at udvikle sig. Derfor er det vigtigt at blive regelmæssigt undersøgt af en læge og lære at selvstændigt bestemme sygdommen.

Hvad er måderne til at identificere spinalkurvatur:

1. Sæt babyen på maven og se på ryggen i ryggen - den skal være flad. Hvis rygsøjlen er buet og ikke rettet med forskellige ændringer i kroppens stilling og bøjninger af barnet, et presserende behov for at se en læge, har sandsynligvis et barn skoliose.
2. Placer barnet nøjagtigt foran dig, beder om at bøje sig ned og strække dine arme nedad. Hvis der i denne stilling observeres asymmetri (afvigelse i rygsøjlen fra baglinens midterlinie, fremspringende ribben eller scapula), er der anledning til bekymring.

I det tilfælde, hvor sygdommen allerede eksisterer, er det muligt at vurdere den nøjagtige grad af skoliose ved hjælp af en røntgenstråle i en direkte fremspring ved hjælp af Cobb-metoden.

behandling

Spinalskoliose er en sygdom i det muskuloskeletale system, og hvis problemet ikke er opmærksom, bør det hurtigt forværre. Hvordan man behandler skoliose hos børn, bestemmer kun den behandlende læge. Det er han, der afhænger af sygdomsudviklingsgraden og patientens alder, har ret til at ordinere en bestemt behandlingsmetode.

Hvis udviklingen af ​​skoliose begyndte i et spædbarn eller barn i skolealderen, kan den helbredes alene. Skoliose hos unge er som regel allerede i en forsømt form og kan behandles med stor vanskelighed.

Med sygdommen i den første grad er massage og motionsterapi ordineret (medicinsk-fysisk kultur). Behandling af skoliose hos unge i anden grad involverer fysioterapi, myofascial frigivelse og akupunktur.

Med skeletets aktive vækst gives der en røntgenundersøgelse af en ung patient hver 6-10 måneder, hvilket tydeligt viser dynamikken i helingsprocessen.

Gymnastik, fysioterapi og træningsterapi

Komplekset af fysioterapibehandling omfatter procedurer, der tager sigte på at forbedre kontraktil funktionen af ​​musklerne i ryggen og underlivet samt metoder, der påvirker elimineringen af ​​muskeldystrofi. Disse aktiviteter udføres med det formål at forbedre bevægelsen af ​​hvirvlerne og forbedre deres blodcirkulation, styrke muskulaturkorsetten på ryggen, gøre rygsøjlen fleksibel, glat og stærk.

Ud over de procedurer under vejledning fra det medicinske personale i træningsrummet har gode anmeldelser modtaget elementære øvelser til hjemmearbejde:

• Swallow. Ligger på maven strækker vi vores arme fremad, og mens vi indånder, løfter vi lige arme og ben, da vi udånder vi tager udgangspunktet;
• Saks. Vi lægger sig ned på ryggen, strækker vore arme langs kroppen, rive vores ben fra gulvet (10-15 cm) og begynder at svinge dem, krydse og sprede dem;
• Bike. Vi lægger os ned på gulvet, fastgør armene i låsen bag hovedet og udfør bevægelsen med benene, efterligner cykling.
• Går skiftevis på tæer med hævede arme og hæle med arme låst i en lås.

massage

Terapeutisk massage til skoliose lindrer muskelspændingen og har en afslappende virkning på rygsøjlen, styrker muskelsystemet og hjælper med at genoprette rygsøjlens naturlige linje. Men helbredelse med et kursus af massageskoliose virker ikke - problemet skal løses på en omfattende måde.

Korsetirovanie

Med 2 og 3 faser af sværhedsgraden af ​​skoliose hos unge involverer behandlingen en speciel korset, som kun kan ordineres af den behandlende læge. Korsetten hjælper med at stoppe udviklingen af ​​deformiteten, det lindrer også belastningen fra bagsiden, justerer rygsøjlen og med rettidig behandling giver den dig mulighed for helt at korrigere patologien.

rideterapi

Rehabiliteringsmetoden gennem terapeutisk ridning bruges af et lille antal rehabiliteringscentre på grund af dets høje omkostninger, men tilbagemeldingen fra brugen af ​​denne teknik er kun positiv. Ridning af en hest gør det nødvendigt at inkludere alle muskelgrupper, ligamentet og vestibulært apparat. De svækkede muskler "vågner op", og de spasmodiske slappe af. Med regelmæssige øvelser dannede vanen at holde kropsholdning.

Operationel indgriben

Korrigeringen af ​​skoliose af den fjerde (og nogle gange tredje) grad af skoliose hos en teenager kræver ikke kun konservative metoder, man kan ikke uden kirurgens skalpel. De afgørende faktorer for at udføre en operationel korrektion af rygsøjlen er:

• Mængden af ​​deformation er mere end 45 grader;
• Neurologiske komplikationer;
• Kardiopulmonal insufficiens
• Uudholdeligt smertesyndrom;
• Aktiv progression af sygdommen.

Efter operationen skal der være et langt forløb af rehabilitering (mindst seks måneder). Meget ofte kræves en psykoterapeuts hjælp, da denne form for stress kan føre til en række psyko-følelsesmæssige problemer i et barn (stivhed, skygge, lavere selvværd, selvcentrethed). Alt ansvar for behandling af skoliose hos børn falder på deres forældre.

forebyggelse

Det er meget lettere at forhindre spinalkurvatur hos et barn end at spørge senere, hvad man skal gøre i tilfælde af skoliose og hvordan man korrigerer patologiske forandringer i form af hvirvlerne. Derfor er hver forælder forpligtet til at tage behørigt hensyn til sit barn og følge følgende anbefalinger:

• Pas på kvaliteten af ​​barnets kost, foder ham varieret og fuld;
• At udvikle vanen med selvovervågning af kropsholdning gennem konstante påmindelser om at gå, sidde og stå;
• Hvis barnet allerede er en skolepige, bør du ikke tillade poser over skulder og tå på rygsækken i den ene hånd. Til daglig brug skal du købe en højkvalitets ortopædisk rygsæk;
• Selv fra barndom, skal du passe på barnets seng. Sengen bør ikke være for blød, ideel hvis man bruger en ortopædisk madras;
• Møbler (stol og bord) bør også være ergonomiske og tilpasse barnets vækst.

Børn, der har tendens til udvikling af skoliose, er kontraindiceret i sport som tennis, badminton og rytmisk gymnastik. Men fordelene vil være ballroom dancing, ski og andre ikke-traumatiske former for fysisk aktivitet.

Hjælper terapeutisk træning med scoliose på 1 grad?

Skoliose hos børn

Skoliose er en unormal krumning af rygsøjlen og er karakteriseret ved udseendet af atypiske bøjninger på det, som følge af hvilken ryg og bryst ændres. Deformation manifesteres primært i barndommen.

grunde

Skoliose hos et barn kan være medfødt og erhvervet. Afhængig af dette skiller de vigtigste grunde til dens udvikling.

Medfødt skoliose findes i 25% af alle tilfælde af sygdommen og bestemmes umiddelbart efter barnets fødsel. Oftest forårsaget af følgende faktorer:

• fusion af hvirvlerne eller ribbenne under dannelsen af ​​fosteret
• eksisterende lateral sphenoid vertebra;
• ekstra hvirvel
• spina bifida mv.
• dystrofi.

Erhvervet skoliose diagnosticeres hovedsagelig mellem 5 og 16 år og forekommer af sådanne grunde:

• permanent muskelkontraktion med cerebral parese;
• rachitis. poliomyelitis. eksterne faktorer, der påvirker rygsøjlen: stress, brud, hofte og benskader, tumorer mv.
• lændesmerter;
• skoliose kan også forårsage intervertebral brok;
• dårlig kropsholdning
• sygdomme i nyrerne og mave-tarmkanalen;
• stillesiddende livsstil;
• overdreven belastning under sport
• metabolisk fosfor og calcium;
• flatfoot.

symptomer

Krumning af rygsøjlen hos børn forekommer i flere sorter:

• C-formet (der er ensidig krumning);
• S-formet (i tilfælde af tidlig behandling af C-formet, fremkommer en krumning i den modsatte retning og en S-formet konfiguration af sygdommen fremkommer);
• Σ-formet (kendetegnet ved en tredobbelt krumning).

Afhængigt af afdelingen for forekomst er skoliose opdelt i livmoderhalskræft, cervicothoracic, lumbal thorax og lumbal. Der er også en klassificering af sygdommen i henhold til graden af ​​udvikling:

• krumningsvinklen overstiger ikke 10 grader (der er små ændringer bestemt ved røntgenundersøgelse);
• 10-25 grader (rygmarvsdeformitet er moderat udtalt);
• 26-50 grader (der er en udtalt torsion af hvirvlerne);
• Mere end 50 grader (stærke ændringer i rygsøjlen og brystet, der påvirker indre organers funktion).

Tilstedeværelsen af ​​skoliose hos et barn bestemmes af følgende egenskaber:

• nedlade;
• krænkelse af brystet
• hos børn, asymmetriske folder på huden på bunden og benene;
• Tilstedeværelsen af ​​afbrydelser i hjertets arbejde, åndedrætsorganer, mave-tarmkanalen;
• uregelmæssig gang, flad fod;
• set krumningens krumningskurve, når kroppen glider fremad;
• sænkning af hovedet, fladede skuldre, asymmetri af skulderbælte og talje;
• svækkelsen af ​​musklerne i maveskavheden, hævelsen af ​​krøllene
• åben pukkel.

Det er værd at være opmærksom på sværhedsgraden af ​​symptomer. De mest komplekse symptomer er karakteristiske for grad 3 og 4 af skoliose hos børn.

Diagnose af skoliose hos et barn

Skoliose hos et barn kræver øjeblikkelig behandling, mens hans krop stadig danner og vokser. Derfor jo hurtigere en diagnose er lavet, desto bedre. At bestemme tilstedeværelsen af ​​medfødte sygdomme i rygsøjlen alene er umulig. Dette kan kun udføres af en ortopædkirurg. Du kan selv diagnosticere erhvervet skoliose ved hjælp af følgende metoder:

• læg barnet nøjagtigt og se om skuldrene er på samme niveau. Et af de første tegn på skoliose er et andet niveau af skuldre;
• Vær opmærksom på bladets symmetri. Udbulningen af ​​en indikerer spinal deformitet;
• vippe barnet fremad og omhyggeligt undersøge rygsøjlen. Hvirvlerne skal stikke præcist i en linje. Hvis der er bølgelignende ændringer, skal du straks kontakte en læge.

Ved den mindste mistanke om skoliose skal du besøge ortopæderen for at etablere en nøjagtig diagnose. I en klinisk situation er der sådanne metoder til diagnosticering af rygsygdomme:

• Røntgenstråler;
• Bunnell scoliometry;
• billeddannelse.

Ved hjælp af ovenstående undersøgelser har eksperter mulighed for at bestemme den nøjagtige krumningsgrad og i overensstemmelse hermed foreskrive den nødvendige korrekte behandling.

komplikationer

Hvad kan være farlig skoliose? Ofte fører det til sådanne komplikationer:

• udvikling af osteochondrose
• sygdomme i mave-tarmkanalen, kompression af abdominale organer og krænkelse af deres arbejde;
• sygdomme i reproduktive system;
• dysfunktion i åndedrætssystemet;
• svækkelse af immunitet
• udvikling af hormonal svigt.

For at afgøre, om et barn har skoliose, er det nødvendigt at regelmæssigt besøge en ortopæd, hvilket vil hjælpe med at undgå mange sundhedsmæssige problemer i fremtiden.

behandling

Behandling af skoliose hos et barn afhænger af sygdommens grad og form. Jo hurtigere det bestemmes, jo lettere det kan helbredes. Konstant overvågning af udviklingen af ​​deformiteten vil bidrage til at undgå komplikationer.

Hvad kan du gøre

Som regel med 1 og 2 grader af sygdommens kompleksitet kan du udføre behandling derhjemme:

• give et barn søvn på en ortopædisk madras;
• skolepose foretrækker rygsæk;
• køb en fæces med ortopædiske egenskaber
• lære dit barn at holde ryggen lige;
• skriv barnet i poolen;
• Derudover anbefales det ikke at løbe, spille tennis, vægtløftning, nogen form for gymnastik, spille badminton.

Hvad kan en læge gøre

Desuden kan en læge i tillæg til behandling derhjemme:

• Prescribe fysioterapi og fysioterapi. De hjælper med at styrke rygens muskler, forbedre bevægelsen af ​​hvirvlerne og forbedre deres blodforsyning. Takket være dette styrkes ryggraden, fladder og bliver fleksibel.
• Prescribe iført en speciel korset. Denne foranstaltning anvendes i den tredje grad af skoliose hos et barn med progressiv dynamik. Korset hjælper med at reducere belastningen på bagsiden, for at stoppe deformationen og justeringen af ​​rygsøjlen.
• Anbefal kirurgi. Det er en sidste udvej og er kun foreskrevet i alvorlige tilfælde, når krumningen overstiger 40 grader, og sygdommen fortsætter med komplikationer for andre organs funktion. Under operationen renses ryggen og fastgøres.

forebyggelse

For at forhindre udvikling af en overtrædelse af kropsholdning i et barn ved at følge enkle regler:

• Tving ikke barnet i kraft, hvis det ikke lykkes, når du kører babyen ved hånden, skift den;
• Daglige vandreture hjælper kroppen med at udvikle den nødvendige mængde vitamin D, hvilket hjælper med at styrke knoglerne;
• følg barnets kropsholdning
• Under lektionerne skal afstanden fra bordet til øjnene være over 30 cm;
• Se belysningen på arbejdspladsen, for højre hånds bordlampe skal skinne til venstre eller foran;
• Møbler i børnehaven skal være aldersgodkendte;
• skoletasken skal være klædt på bagsiden og have to bløde stropper;
• Sengen skal have en ortopædisk madras;
• at se tv på siden er strengt forbudt;
• aktiv livsstil; lad ikke barnet sidde med benet kastet over den anden og læne hovedet mod sin arm;
• dietten skal være afbalanceret og omfatte de produkter, der er nødvendige for at styrke muskuloskeletalsystemet (surmælk, grøntsager og frugt, fisk).

Skoliose hos børn

Skoliose hos børn er en vedvarende deformitet af rygsøjlen, der er kendetegnet ved dets laterale afvigelse og vridning. Skoliose hos børn ledsages af en asymmetrisk placering af skulderkirtlerne, skulderbladene og andre knoglede vartegn, bækkenforvrængning, brystforformning og abnormiteter i de indre organer. Til diagnosticering af skoliose hos børn udføres røntgens multinationale røntgenbilleder ved beregning af krumningen. Konservativ behandling af skoliose hos børn omfatter et ortopædisk regime, massage, korrigerende gymnastik, fysioterapi, iført et ortopædisk korset; ifølge indikationer foretaget kirurgisk korrektion af skoliose.

Skoliose hos børn

Skoliose hos børn - patologiske forandringer i rygsøjlen og paravertebrale væv, hvilket fører til krumning af rygsøjlen, dets rotation omkring længdeaksen, statisk-dynamiske lidelser og funktionelle ændringer fra de indre organer. Skoliose er en af ​​de mest almindelige sygdomme i muskuloskeletalsystemet i pædiatrisk ortopæd, hvilket påvirker 5-10% af børn og unge. Skoliose er mere almindelig hos piger end hos drenge; det omtrentlige kønsforhold er 9: 1. Faren for udvikling af skoliose hos et barn består ikke kun i en kosmetisk defekt, men også i kompression, forskydning og dysfunktion af karrene og indre organer.

Klassifikation af børnscoliose

Afhængig af manifestationstiden skelnes børn (under 3 år) spædbarnssygdom (spædbarn) børn (juvenil) skoliose hos børn i præpbertaleperioden (fra 3 til 10 år); adolescent scoliosis hos børn og unge fra 10 til 18-20 år, det vil sige indtil knoglevækst stopper.

Ifølge spinalkurvformens form er C-formet skoliose kendetegnet - med en krøllebue, S-formet - med to krumningsbuer og Z-formede - med tre krumningsbuer.

Grundlaget for den radiologiske klassifikation af skoliose hos børn er størrelsen af ​​ryggenes krumning i grader og sværhedsgraden af ​​deformiteten. I overensstemmelse med disse kriterier skelnes IV grade skoliose hos børn:

• I gradskoliose er karakteriseret ved en lateral krumningsvinkel på mindre end 10 ° og mindre radiologiske tegn på torsion;
• Scoliosis af II-graden er kendetegnet ved krumningsvinklen fra 10 til 25 °, moderat udtrykt torsion og deformation af hvirveldyrene på toppen af ​​krumningen;
• Skoliose af III-graden er kendetegnet ved krumningsvinklen fra 25 til 50 °, tilstedeværelsen af ​​en udtalt torsion af hvirvlerne (kalkhumpe), faste ændringer i rygsøjlen;
• IV-gradskoliose er kendetegnet ved en krumningsvinkel på> 50 ° med en udtalt deformation af rygsøjlen, brystet, forskydningen og komprimeringen af ​​de indre organer og krænkelsen af ​​deres funktioner.

Afhængig af lokaliseringen af ​​krumningsbueens lokalitet skelnes følgende typer af skoliose hos børn: øvre thorax (på niveauet Th3 - Th4), thorax (Th8 - Th9), thoracolumbar (Th11 - Th12), lændebarn (L1 - L2), lumbosacral (L5 - S1), kombineret (med samme grad af vridning i flere afdelinger).

Ifølge skoliens ætiologi er børn opdelt i medfødte og erhvervede.

Årsager til skoliose hos børn

Oprindelse medfødt skoliose hos børn kan skyldes abnormaliteter i rygsøjlen (kileformede ryghvirvler og hemivertebrae, synostose torntappe), brud på danner ribber (med yderligere ribber synostose ribben et al.), Dysplasi lumbosacral rygsøjlen (spondylolysis, lyumbalizatsiey, sacralisation etc. ).

Tilfælde af erhvervet skoliose hos børn er normalt forbundet med neuromuskulære, metaboliske, neoplastiske sygdomme og skader. Statisk skoliose hos børn er oftest resultatet af fødselstrauma, medfødt forskydning af hofte, forkortelse af underbenet, knoglekontrakturer og hofteled. Neurogen skoliose hos børn kan forekomme på basis af cerebral parese, polio, syringomyelia, Friedreichs ataksi, rygmarvsskader og andre patologiske tilstande. Oprindelsen af ​​myopatisk skoliose hos børn kan skyldes medfødt muskulaturhypotoni, muskeldystrofi, medfødt torticollis.

Grundlaget for skoliose hos børn kan ligge traumatiske deformiteter af vertebral lokalisering (efter spinalfraktur, thorakoplasti, laminektomi osv.) Eller ekstravertebral lokalisering (efter omfattende forbrændinger i kroppen, empyema osv.). Ofte udvikling af skoliose hos børn forårsager metaboliske lidelser (engelsk syge, cystinose, osteogenesis imperfecta, Hunters syndrom), arvelige bindevævssygdomme (Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom), rheumatisk patologi (juvenil rheumatoid arthritis) rygradsdelene tumorer og rygmarv, adolescent osteochondrose, neurofibromatose.

På trods af de forskellige identificerede faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​skoliose hos børn, er hovedparten af ​​sagerne idiopatiske, det vil sige som følge af ukendte årsager.

Generel astheni, hypodynami, postural lidelser, utilstrækkelig belastning på rygsøjlen mv., Predisponere for udviklingen af ​​skoliose hos børn.

Symptomer på skoliose hos børn

Idiopatisk skoliose hos børn er normalt fundet at være 6-7 år, det vil sige i løbet af den første vækstspurt, under en rutinemæssig undersøgelse af et barn af en børnelæge eller pædiatrisk ortopæd. De kliniske manifestationer af skoliose hos børn varierer afhængigt af graden af ​​spinal deformitet.

Scoliosis af I-graden hos børn kan mistænkes af følgende karakteristiske træk: nedsat hovedposition, fladede skuldre, skrå bælte, buk, skulderpatch asymmetri og talje, den skitserede rotation af hvirvlerne omkring længdeaksen. Krumningsbuen ses ved bøjning fremad og forsvinder, når barnets krop rettes ud.

I tilfælde af skoliose i II-graden udvikler børn ud over de ovennævnte tegn tegnpatologisk rotation af hvirvlerne, en muskelrulle i lænderegionen og et fremspring i brystområdet på krumningens side. Krumningen i rygsøjlen forsvinder ikke i nogen form for kroppen.

Kliniske tegn på tredje graders skoliose hos børn er præget af en markant rotation af hvirvlerne, en veldefineret ribbhumpe, muskelkontrakter, svækkelse af abdominale muskler, udbulning af ribbenbuerne osv.

Med scoliosis IV-grad er barnets rygsøjle væsentligt deformeret, parvertebrale muskler er strakt, ribbenpinden er udtalt, ribben og musklerne i konkavitetszonen synker.

Progressionen af ​​patologiske ændringer i skoliose hos børn fører til udvikling af en funktionelt signifikant deformation af brystet, ledsaget af kompression og forskydning af hjerte, lunger og vaskulær bundt. Denne tilstand betragtes som scoliotisk sygdom hos børn.

Skoliose af I og II grad hos børn opstår normalt uden subjektive klager; i tilfælde af skoliose i III og IV grad, smerter i ryggen, træthed, åndenød, smerte i hjertet, takykardi, bevægelse af stivhed kan forstyrre. Komplikationer og konsekvenser af skoliose hos børn og unge kan fungere som vaskulær dystoni, cardiopsychoneurosis, biliær dyskinesi, cholecystitis, etc. Pigerne lider skoliose, øget risiko for menstruationsforstyrrelser, og i fremtiden -. Spontan abort, arbejdskraft krænkelser (svaghed, diskoordination osv.).

Skoliose hos børn kombineres ofte med en anden patologi i muskuloskeletalsystemet: hofte dysplasi, flatfoot, krumning af rygsøjlen i sagittalplanet (kyphosis).

Diagnose af skoliose hos børn

Tidlig påvisning af skoliose er den vigtigste opgave med lægeundersøgelser af førskole- og skolebørn af en børnelæge, pædiaturgi, neurolog, pædiatrisk ortopædlæge. For korrekt vurdering af kropsholdning er det nødvendigt at foretage en konsekvent undersøgelse af barnet i en stående stilling (forside, side, ryg), mens du sidder og ligger. Samtidig er opmærksomheden rettet mod skulderkirtlernes højde, asymmetri af hudfoldninger, scapulae, bækken, tilstedeværelsen af ​​en kuper og andre tegn på skoliose hos børn. Graden af ​​spinalkurvatur i grader bestemmes ved anvendelse af en scoliose meter. Detektion af spinalafvigelse med mere end 5-7 ° er grundlaget for barnets radiografi.

Radiografi af rygsøjlen udføres i stående stilling og ligger i 2 fremspring. Baseret på de opnåede spondylogrammer beregnes størrelsen af ​​krumningen ved anvendelse af Ferguson- eller Cobb-metoden, og indekset for spinalstabilitet bestemmes. Røntgen tomografi, MRT eller CT af rygsøjlen, og myelografi kan bruges til en mere detaljeret undersøgelse af rygsøjlen af ​​interesse. Til undersøgelse og dynamisk observation af børn foretrækkes det at anvende ikke-behandlingsmetoder til undersøgelse, for eksempel computeroptisk topografi. En obligatorisk komponent i diagnosen skoliose hos børn fotograferer et barn fra forskellige punkter i alle stadier af observation.

Med udviklingen af ​​funktionsforstyrrelser i de indre organer udføres konsultationer af en pediatrisk pulmonolog, pediatrisk kardiolog, pædiatrisk gastroenterolog, ifølge barnets vidnesbyrd. FER, EKG, ultralyd af abdominale organer mv. Udføres.

Skoliose behandling hos børn

Konventionel taktik involverer differentierede tilgange til terapeutiske foranstaltninger for børn med varierende grad af skoliose. Konservativ behandling udføres med deltagelse af fysioterapeuter, massage terapeuter, motion terapi instruktører, vertebrologer, manuelle terapeuter.

Børn med ikke-progressiv skoliose i lønklasse I-II skal eliminere årsagerne, der bidrager til krumning af rygsøjlen, reducere den statiske belastning på rygsøjlen og organisering af optimal motoraktivitet. For at forhindre progression af skoliose anbefales børn gymnastik, rygmassage, svømning. En vigtig komponent i behandlingen af ​​skoliose hos børn er overholdelse af ortopædkirurgi - søvn på skjoldet, kontrol af den korrekte kropsholdning, periodisk aflæsning af rygsøjlen i vandret position.

Med progressive skoliose I-II grad, ud over disse aktiviteter, børnene tildelt individuelle kompleks motion terapi, fysioterapi (electromyostimulation, magnetisk, SMT-terapi, hydroterapi, mudder terapi, termoterapi), ortopædisk massage, bløde teknikker til manuel terapi. Behandlingen suppleres med korrigerende ortopædiske korsetter.

Indikationerne for kirurgisk korrektion af skoliose hos børn er den hurtige progression af deformitet, på trods af igangværende konservative behandling er krumningsvinklen på rygsøjlen mere end 40 °, forstyrrelse af vitale organer. Den optimale periode for kirurgisk behandling er 10-14 år gammel. Operationen involverer implantering af fikseringsanordninger med transthorakisk, dorsal eller kombineret adgang. Distressorer af Kazmin, Harrington, Rodnyansky-Gupalovs endokorrektor, Kotrell-Dyubuse-systemet og andre er blevet den mest almindelige ved skolioseoperation. Spinal trækkraft udføres før kirurgi.

Ved angivelser kan udføres korrigere osteoplastiske operationer (kile resektion ryghvirvler) mobilisere operation (for tenoligamentokapsulotomiya Shulutko, diskektomi), kosmetisk indgreb (resektion rib hump extrapleural thoracoplasty, resektion af bladet vinklen), og andre. Efter transaktionerne er lange rehabiliteringsterapi.

Prognose og forebyggelse af skoliose hos børn

Ugunstigt progressivt forløb af spinal deformiteter, der forekommer tidligt (op til 6 år); Skoliose er gunstigere hos børn over 10-12 år. Alle børn med skoliose bør regelmæssigt, mindst 2 gange om året, gennemgå en specialiseret behandling, der ordineres af ortopæderen. I tilfælde af alvorlig skoliose hos børn kan operationen kun reducere krumningsgraden af ​​rygsøjlen og standse dens progression. Derfor bør den voksne indsats primært rettes mod forebyggelse af skoliose hos børn.

En rationel organisering af motorregimet for børn i hjemmet og i institutionerne, kontrol med opretholdelse af korrekt kropsholdning, eliminering af tunge belastninger på rygsøjlen og asymmetrisk muskelbelastning, klasser af fitness og sport og forebyggelse af skade er nødvendig. I tilfælde af krænkelse af holdningen vises børn fysioterapi kurser, berigende massage, svømning.

Skoliose hos børn: tegn, behandling og forebyggelse

Skoliose hos børn er en meget almindelig patologi, der forekommer meget ofte ikke kun blandt skolebørn, men også blandt børnehavebørn. Vi overvejer årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen, dens tegn, diagnosemetoder, behandling og forebyggelse.

Skoliose koncept

Hos en sund person har rygsøjlen fire naturlige bøjninger i sagittalplanet: to forreste (livmoderhals- og lumballordose) og to posterior (sacral og thoracisk kyphosis). Det vertikale plan, som deler kroppen i højre og venstre halvdel, kaldes sagittal. Vinkelret på det hedder det samme vertikale plan, der går mellem for- og bagsiden af ​​kroppen, fronten.

Skoliose er en patologisk krumning af rygsøjlen til venstre eller højre i frontplanet, hvilket yderligere fører til hvirvler "vridning" og en stigning i fysiologiske bøjninger. Klemningen af ​​karrene og indre organer forårsaget af dette medfører forstyrrelse i funktionen af ​​kardiovaskulære, respiratoriske, urinveje, nervøse og andre systemer i kroppen.

Det bemærkes, at piger lider af skoliose ca. 9 gange oftere end drenge. Ifølge medicinsk statistik har næsten 10% af børn og unge spinalkurvaturer. Derfor stiller børns ortopædere selvsagt skoliose på en af ​​de første stillinger blandt hele patologien i muskuloskeletalsystemet.

I barndommen er der to perioder, hvor der er et spring i kroppens vækst: fra 6 til 7 år og fra 11 til 14 år. Det er disse aldersintervaller, der betragtes som perioder med stor risiko for udvikling af skoliose.

Sådan kontrolleres om et barn har skoliose eller ej

Lad dit barn stå, vend ryggen på dig, sænk armene langs din krop og ikke belast. Hvis du opdager at en skulder er højere end den anden, eller hvis en skulderblad er højere end den anden, eller i taljen er afstanden fra hånden til kroppen større på den ene side end på den anden, bede barnet læne sig fremad. I denne position kan du se, at ikke alle hvirvler ligger på en linje. Tilstedeværelsen af ​​mindst et af disse tegn er en gyldig grund til at gå på en aftale med en pædiatrisk ortopæd for at udelukke skoliose. I denne sygdom gælder princippet: tidlig behandling er et positivt resultat. Børns krop er endnu ikke fuldt dannet, det fortsætter med at vokse, derfor er det meget lettere at modstå progressionen af ​​skoliose hos et barn end hos en voksen.

Scoliose klassifikation

I ortopæd anvendes forskellige klassificeringer af skoliose, afhængigt af årsagerne til deres udvikling, sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, sygdommens tid osv.

Hvis skoliose manifesterer sig mellem det første og andet år af et barns liv, hedder det infantilt. Hvis sygdommen manifesterer sig i en alder af 4-6 år, taler de om ungdomsskoliose hos 10-14 år - om ungdomsårene.

To hovedtyper af skoliose:

1. Medfødt skoliose, som er dannet i prænatalperioden på grund af ukorrekt udvikling af knogle- og bruskstrukturer. Årsagerne til det kan være:
   • afvigelser i rygsøjlen (halve hvirvler, kileformede hvirvler);
   • dysplasi af sacro-lumbar rygsøjlen;
   • yderligere ribben eller splejsede kanter.

Samtidig lider overgangsdelene af rygsøjlen (lumbal thoracic, cervico-thoracic, lumbosacral) ofte. Men der sker normalt ikke en stor krumningsbukke, da enkelte hvirvler er involveret i processen. Derfor forekommer medfødt skoliose ikke tidligere end 5-7 år.

1. Erhvervet skoliose er dannet hos et barn efter fødslen under påvirkning af visse faktorer.

Afhængig af sygdommens oprindelse og årsager skelnes der fem grupper af skoliose:

1. Skoliose af muskuløs oprindelse. De dannes som et resultat af muskel patologi og ledbånd, såsom muskeldystrofi, muskel hypotoni, medfødt hofte dislokation, kontrakturer i hofte eller knæalloplastik, medfødte torticollis.
2. Skoliose af neurogen oprindelse. De udvikler sig som følge af rygmarvsskade, Friedreichs ataxi, udskudt polio, cerebral parese, syringomyelia og andre patologier i nervesystemet.
3. Dysplastisk skoliose er alle medfødte skoliose.
4. Skoliose, som er baseret på skade og zabolevaniyagrudnoy celler (brud på rygsøjlen, pleural empyem, omfattende forbrændinger, thoracoplasty et al.) Og andre patologiske tilstande (engelsk syge, juvenil rheumatoid arthritis, Hunter syndrom, Marfan syndrom, juvenil osteochondrosis, rygmarv tumorer og spinal og andre).
5. Idiopatisk skoliose, hvis årsager ikke er etableret. Denne gruppe omfatter størstedelen af ​​skoliose, der udvikler sig i barndommen og ungdommen.

Faktorer, der bidrager til scoliotisk spinalkurvatur:

• manglende motion;
• asteniske forhold
• aldersrelaterede belastninger på rygsøjlen;
• dårlig kropsholdning
• dannelse af det muskuloskeletale system, der fortsætter op til 18 år.

Skolioskrumningens form er som følger:

• C-formet, når rygsøjlen har en buet i frontplanet;
• S-formet - to buer;
• Z-formet - tre buer.

Ifølge placeringen af ​​kanten af ​​den laterale krumning i rygsøjlen er der flere typer af skoliose:

• cervicothoracic (på niveauet af III - IV brysthvirveler);
• thorax (i niveauet VIII - IX i brysthvirvlerne);
• lumbal thoracic (i niveauet af XI-XII thoracic vertebrae);
• lændehvirvel (i niveau med I-II lændehvirvler);
• lumbosacral (på niveau af V-lændehvirvlen og I coccygeal vertebrae).

Der er flere forskellige kliniske og radiologiske klassifikationer af skoliose ved sværhedsgrad. Vores læger bruger klassificeringen af ​​den fremragende indenlandske traumatolog-ortopæder Chaklin V. D, udarbejdet i 1973.

I den grad, hvor ryggens laterale krumning er mærkbar i kroppens lodrette stilling og forsvinder i vandret. Hvis barnet står, er asymmetrien af ​​skulderblade og skulderlinjer eller talje synlig, hvilket afhænger af lokalisering af krumningen. Skolens vinkel på røntgenbilleder overstiger ikke 10 °;

Grad II, når den laterale deformitet af rygsøjlen er mere udtalt, og den forsvinder ikke, når den ligger ned. En ribbbult begynder at danne, en kompensatorbue vises. På siden af ​​krumningen langs ryggen er defineret muskelrulle. Skolens vinkel på røntgenstrålen er større end 11 °, men mindre end 30 °;

III-grad, hvor en signifikant udtalt lateral krumning af rygsøjlen er kombineret med den dannede kompensatoriske bue. Rib bulten når en stor størrelse, brystet er deformeret. Aflæsning af rygsøjlen giver ikke noget resultat. Skolens vinkel på radiografien er 31 ° -60 °;

IV-grad, når skoliens vinkel overstiger 60 °. Ud over udpræget muskuloskeletale deformiteter er der forstyrrelser i de indre organers funktion (hjerte, lunger osv.).

Afhængig af kursusets karakter kan skoliose være progressiv og ikke-progressiv.

Symptomer på barndomsskoliose

Børn med I-II-gradeskoliose som sådan har ingen klager. Men de omkringliggende mennesker har altid bemærket med hovedet nedad, asymmetri af ryggen, reducerede skuldre. Ved III - IV grad af deformitet begynder barnet undertiden at klage over rygsmerter, dyspnø kan forstyrre ham, han bemærker at passere smertefulde fornemmelser i hjerteområdet og hurtig hjerterytme. Øget bevægelse af stivhed, barnet bliver uopmærksom, hurtigt træt. Små børn kan have svært ved at gå, snuble og miste deres balance.

Skoliose er ikke kun en fysisk, men også en kosmetisk defekt. Syge børn kan klage over et dårligt humør, blive deprimeret. De har brudte relationer med jævnaldrende, falder selvværd. Derfor bør forældre i første omgang såvel som psykologer og læger hjælpe barnet med at overvinde disse problemer.

Hvordan læger diagnosticerer skoliose?

Læger fra alle specialiteter, der arbejder med børn, ved, hvor vigtigt tidlig diagnose af skoliose er. Derfor mistænkt deformation af rygsøjlen og at henvise patienten til videre undersøgelse lægen kan børnepasning, lokal børnelæge, kirurg, neurolog af børn, fysioterapeut, hudlæge, og andre.

En børneortoped leder et barn med skoliose eller med mistanke om det, og i mangel af denne læge i klinikken - en kirurg. For at foretage en diagnose undersøger lægen barnet bagfra og fra forsiden, fra begge sider, i stående stillinger med en fremad tilt, såvel som at sidde og ligge. Hvis der er tegn på skoliose (asymmetri af ryggen, kalkhumor osv.), Bestemmer den ved hjælp af en skoliose måler krumningsgraden af ​​rygsøjlen i grader. Hvis rygsøjlen afviges fra den lodrette akse med mere end 5 ° -7 °, henvises lægen til en røntgenundersøgelse.

For at identificere rygsøjlens patologi udføres radiografi i patientens lodrette og vandrette positioner i to fremspring. Radiologen i konklusionen angiver graden af ​​skoliose, idet den defineres ved metoden af ​​Chaklin. For mere detaljeret information og i fravær af kontraindikationer udføres myelografi, røntgen-tomografi, MR eller CT i rygsøjlen. Under behandling bruges den ikke-behandlingsmetode til computeroptisk topografi til at styre dens effektivitet. Børns ortopædere bruger ofte kameraet på alle stadier af observation og behandling af patienten. Ved at sammenligne fotografier taget på forskellige tidspunkter og fra forskellige vinkler, kan lægen indirekte dømme sygdommens forløb.

Hvis der er indikationer, rådes et barn med skoliose af en gastroenterolog, kardiolog, pulmonolog, neurolog, der kan bestille en ekstra undersøgelse (laboratorieundersøgelser, EKG, ultralyd osv.).

Metoder til behandling af skoliose hos børn

Den ortopædkirurg vælger behandlingstaktikken for hvert barn strengt individuelt. Det bestemmes af patientens alder, graden af ​​skoliose, sygdomsforløbet (med eller uden fremskridt). Alle behandlinger til denne type rygdannelse er opdelt i konservative og kirurgiske.

Konservativ behandling involverer et ortopædisk regime, massage, fysioterapi, fysioterapi, manuel terapi, iført et korset. Det ortopædiske regime omfatter konstant overvågning af korrekt kropsholdning, sove på et solidt skjold og losning af rygsøjlen i en vandret position af kroppen flere gange om dagen.

Hvis et barn har skoliose i lønklasse I - II, og sygdommen ikke udvikles, udføres alle aktiviteter for at eliminere årsagerne til krumning, tilrettelæggelse af patientens korrekte fysiske aktivitet og rygudladning. Det vigtigste er at forhindre progressionen af ​​den patologiske proces. Barnet er ordineret et ortopædisk regime, en massage til hele ryggen, terapeutiske øvelser og svømmeundervisning.

Hvis skoliose I-II grad udvikler sig til ortopædiske destinationer anført ovenfor tilføjer et særligt sæt af fysioterapi, manuel terapi (blød teknik), fysioterapi (magnetterapi, mudder og vand terapi, CMT-terapi, elektriske, termoterapi et al.), Bearing ortopædisk korset korrigere positionen af ​​rygsøjlen.

Hvis konservativ behandling ikke giver den ønskede virkning, og sygdommen skrider frem, hvis skolesvinklen overstiger 40 °, og barnet har nedsat funktion af de indre organer, vises han kirurgisk behandling af sygdommen. Læger forsøger at gøre operationen efter 10, men op til 14 år, da dette aldersinterval anses for optimalt til dets gennemførelse.

Kirurgisk behandling indebærer implantation i brystet af specielle anordninger (distraktorer, endokorrektorer osv.), Der fastgør rygsøjlen i den maksimale mulige rette tilstand. Kirurgi er altid forud for rygmarvets trækkraft. Andre kirurgiske behandlingsmuligheder er osteoplastisk (vertebral resektion), mobilisering (fjernelse af intervertebrale diske osv.) Og kosmetisk (hump resektion, vinkel af scapula mv) kirurgi. Efter en operation gennemgår barnet et langt forløb af rehabiliteringsbehandling.

Prognose af barndomsskoliose

Skoliose, som manifesteres i et barn på 10-12 år, er mindre aggressiv. Den sygdom, der optrådte før 6 års alderen, har som regel et progressivt forløb, ledsaget af den tidlige udvikling af spinal deformitet. Fuldt helbrede sygdommen er umulig, men at suspendere den patologiske proces og reducere krumningsgraden er ret realistisk.

Børn med skoliose er underlagt langvarig ortopædisk observation og mindst to gange om året bør der modtage specialiseret behandling. Prognosen med hensyn til mobilitet og uafhængighed bestemmes af graden af ​​skoliose. Syge børn med milde krumningsformer bevæger sig frit, deltager i aktive spil sammen med deres kammerater. I svær skoliose kan uafhængigheden være begrænset på grund af ubalance i kroppen, og barnet skal have en stok eller vandrere. I dette tilfælde er mobiliteten oftest begrænset, især kroppens skråninger.

For piger med spinal deformitet er prognosen for graviditet ganske gunstig, da der er udviklet specielle øvelser, der letter fødsel og forbereder kvinder til fødsel.

Unge mænd i militær alder, der lider af skoliose, er ikke underlagt eller underkastet restriktioner for vederlag i Den Russiske Føderations væbnede styrker, hvilket bestemmes af graden af ​​sværhedsgraden af ​​deformiteten.

Forebyggelse af sygdomme

Skoliose, som mange sygdomme, er lettere at forebygge end at helbrede. Ingen bedre end børnenes forældre vil ikke klare foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af rygdannelse. Kun forældre har evnen til konstant at overvåge deres barn.

Anbefalinger til forældre:

• i et års alder skal du ikke skynde barnet til at vokse: tag ham ikke i puder, hvis han ikke kan sidde alene og ikke bruge vandrere, hvis barnet ikke er det værd
• skriv din søn eller datter i puljen så tidligt som muligt, da svømning er den mest effektive sport med hensyn til forebyggelse af skoliose;
• altid overvåge den korrekte kropsholdning i barnet, hans fysiske anstrengelse og motortilstand
• ved personlige eksempel lærer han at lave morgenøvelser hver dag;
• købe en ortopædisk madras til at sove
• ordentligt organisere sin arbejdsplads, til skole, købe en satchel.

Husk at i både behandling og forebyggelse af skoliose vil kun tålmodighed og udholdenhed kombineret med tillid og optimisme føre dig til succes.

Zaluzhanskaya Elena Alexandrovna, børnelæge

14,249 samlede visninger, 6 gange i dag