Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er udtrykt i delvis overlapning af rygsøjlen. Når kanalrøret komprimeres, presses ryggen af ​​rygmarven. Sygdom af progressiv karakter: Overgangen til en alvorlig grad af langvarig. I de indledende faser er standardbehandling vist ved brug af medicin, motionsterapi, terapeutisk massage. I den avancerede version af sygdommen kræver kirurgisk indgreb. Overvej symptomerne på sygdommen, metoder til diagnose og lære at behandle spinal stenose.

Årsager til Spinoza

Spinoz er opdelt i medfødt type udvikling og erhvervet. I det første tilfælde opstår sygdommen på grund af ryggenes struktur: de dannes under embryonets udvikling. Funktionerne ved idiopatisk (medfødt) Spinoza omfatter:

• Fostrets ben er dannet forkert: en kortere end den anden;
• Forøgelse eller forkortelse af rygsøjlen
• Reduceret fostervækst og andre.

Spinalstenose af den overtagne type er mere almindeligt medfødt. Årsager til udseende:

• Kanalskader i lændehvirvelsøjlen forårsaget af mekaniske effekter af ødelæggende karakter på bagsiden;
• Degeneration af ryggvirvlerne på grund af leddets artrose. En anden årsag er osteochondrose. Disse årsager til lumbal spinal stenose er de mest almindelige;
• Medicinske indgreb, som f.eks. Fjernelse af en del af rygsøjlen. Destruktive processer er forbundet med mennesker med metalstrukturer på rygsøjlen;
• Tumorer;
• Smitsomme sygdomme;
• Metabolismeændring, som følge af hvilke metaboliske produkter akkumuleres i hvirveldyret;
• Forringet blodforsyning til rottene af rygarnerne;
• Reumatoid arthritis og andre.

Det sker, at en patient er diagnosticeret med medfødt stenose af intervertebrale huller, som i sidste ende bliver til en anden type Spinoza, en erhvervet. Indsnævring af hvirvelarterier og huller i dette tilfælde kan ikke helbredes med lægemidler, en operation er påkrævet.

Typer af stenose

For klart at forstå, hvilke typer stenose der påvirker patientens rygsøjle, lad os vende om rygsøjlens anatomi:

1. Den centrale kanal er en ejendommelig sag til rygmarven;
2. Lateral radikale kanaler fungerer som en udskillelseskanal for nerver og blodkar. De forbinder dem med de perifere nervøse og kredsløbssystemer;
3. Kanterne af rygsøjlens arterie, der ligger i den cervikale rygsøjle.

Der er tre typer kanalindsnævring:

• Central indsnævring: Relativ spinose (mindre end 1,2 cm), absolut (mindre end 1 cm), lateral (mindre end 0,4 cm);
• Stenose af vertebralarterien er igen opdelt i stenose på højre vertebralarterie og stenose i venstre vertebralarterie.

• Måske vil oplysningerne være nyttige for dig: sekundær stenose

Spinoza manifestation

Hvad er vertebral kanal stenose kan forstås af de specifikke tegn, som sygdommen giver sig ud af. Kompressionen af ​​karrene og nerveender i rygmarven udløser en kæde af ubehagelige konsekvenser:

• Epiduraltryk bliver højt;
• På grund af trykket på nervefibrene forekommer deres betændelse og hævelse;
• Forstyrret blodcirkulation i bækkenorganerne, i bukhulen, lider.

Det mest smertefulde symptom på Spinoza er neurogen intermitterende claudication. Det er udtrykt i rygsmerter. Under korte gåture øges og falder de smertefulde fornemmelser, når patienten sidder ned. Bøjning ryggen fremad, venstre eller højre lindrer smerter, indtil kroppen vender tilbage til sin oprindelige position. Neurogen lameness er præget af spændinger i underkroppens muskler, der ledsages af kramper i kalvene. Smerten fra rygsøjlen overføres til underbenene. Bekkenet organer placeret til venstre og højre for rygsøjlen lige så ondt. Desuden forstyrrer patienten med spinalkanalstenose på lændehvirvelen urinsystemet.

Ubemærket i tid symptomer på sygdommen føre til handicap.

Symptomer på sygdommen

Ovenstående blev symptomerne, der forårsagede lændehvirvelstenose, overvejet. Imidlertid er de forskellige fra symptomerne på spinose, der opstår, når den indsnævrede kanal i nakken eller brystet. Så for brystkontraktion er det typisk:

• Smerter i nakken, en del af nakken;
• Skulder muskler lider;
• Nummenhed eller prikken i overkroppen;
• Lammelse af individuelle dele eller hele kroppen på samme tid;
• Overtrædelse og arrestation af åndedrætsfunktion
• Manglende følsomme reflekser under niveauet af læsionen.

Den thoracale rygsøjle er mindst berørt af stenose. Årsagen er dens inaktivitet: det er svært at udøve eksterne virkninger på det, hvilket kan føre til degenerative ændringer. Tegnene på sådan spinoza omfatter:

• Selektiv følsomhed af underlivets og brystets hud
• Abdominal smerte, smerte i hjertet;
• Smerter på skadestedet.

komplikationer

Hvis behandlingen af ​​spinal stenose ikke blev udført i tide, vil patienten få en komplikation. Indledningsvis er der neurologiske symptomer, hvor intensiteten af ​​manifestationerne afhænger af graden af ​​komprimering af rygmarven. Når rygmarven er beskadiget, er komplikationerne sjældent reversible. Blandt dem er:

• Nedre paraparesis;
• Forstyrrelse af bækkenorganernes normale funktion;
• Forløb af fornemmelse og lammelse.

diagnostik

Diagnose af sygdommen begynder med indsamlingen af ​​anamnese: den behandlende læge undersøger patientens klager, arten og placeringen af ​​smerten, patientens livsstil, hvilket kan føre til lungebetændelse i lændehvirvlen. Dernæst udfører lægen en fysisk undersøgelse af patienten og besvarer spørgsmålet, hvad det er. Yderligere diagnoser er også tildelt her.

Røntgenproceduren forårsager ikke smerter i patienten. Det viser knogleskift ved hjælp af røntgenmaskine. I tilfælde af stenose afslører det osteophytter, hypertrofi af facetsammen, beskadigelse eller svag stabilitet af rygsegmenterne. Også røntgenbilleder giver et billede, der giver dig mulighed for at forstå, om patienten har reduceret intervertebrale spalter. Røntgen visualiserer ikke blødt væv og gør det umuligt at identificere tumorer og andre former for destruktion.

Denne forskningsmetode giver dig mulighed for at få et billede af kroppens indre struktur. Proceduren er harmløs og udgør ikke en fare for livet. Billedet opnået på MR viser langsgående tværsnit, som gør det muligt at diagnosticere enhver patologi af blødt væv. MR afslører facet led hypertrofi, brok og andre destruktive patologier.

Undersøgelsen af ​​rygsøjlen udføres af røntgenstråler. Det resulterende billede behandles af et computerprogram og producerer et billede af skiverne. Det samme billede opnås under MR. Diagnostik ved hjælp af computertomografi gør det muligt at identificere bensporer, hypertrofi af facetsammenføjningerne og andre ændringer i knoglevæv. Tomografi kan kombineres med myelogram. Diabetisk billede i denne sag er tydeligere.

behandling

Spinal stenose, hvis behandling kan være medicinsk eller operativ, kan helbredes fuldstændigt. Lægemiddelbehandling er mulig i sygdommens indledende stadier, forudsat at der ikke er nogen signifikante neuralgiske lidelser. Hvis der opstår andre symptomer end smerter i lændehvirvelsområdet og benene, virker en konservativ behandling ikke.

Primær Spinoza behandling er en kompleks anvendelse af fysioterapeutiske procedurer, træningsterapi, massage og medicin.

Behandling med medicin omfatter:

• Ikke-steroide stoffer. De giver dig mulighed for at lindre betændelse fra en presset nerverod og reducere hævelse, for at fjerne smerte. Den form, hvori ikke-steroide lægemidler, der skal anvendes af patienten, diskuteres individuelt;
• Vitaminer i gruppe B. De har en positiv effekt på strukturerne i det perifere nervesystem, mens de bedøves de betændte områder;
• Muskelafslappende midler. En gruppe af lægemidler, der bruges til at lindre muskelspænding;
• Midler til at forbedre blodgennemstrømningen;
• decongestants;
• Blockade med lidokain og hormoner. De lindre smerter og hævelse.

I tilfælde af forsinket behandling til lægen er kirurgisk indgift angivet. På dette tidspunkt har patienten neurale symptomer, funktionerne i organerne i bækkenet forstyrres, og parese fremkommer. Operationen hjælper med at fjerne komprimeringen af ​​rygmarven.

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er en lidelse, der er mere tilbøjelige til at ende med en patients invaliditet. Dette kan forhindres, hvis du nøje overvejer dit helbred og lytter til signalerne fra kroppen. Kun rettidig behandling vil hjælpe med at slippe af med sygdommen for evigt, samtidig med at man undgår gentagelse.

Behandling af degenerativ spinal stenose

Sygdomme i rygsøjlen forværrer kvaliteten af ​​det menneskelige liv væsentligt, reducerer mobilitet og ydeevne.

Med alderen øges risikoen for spinalstenose betydeligt.

Det er nødvendigt at vide, på hvilke første ubehagelige symptomer straks konsultere en læge for at undgå alvorlige konsekvenser.

Indholdet

Hvad er det? ↑

Degenerativ stenose af spinalkanalens lumen er en erhvervet kronisk sygdom, som manifesterer sig som en indsnævring af diameteren af ​​ryggraden i rygsøjlen.

Sygdommen er ret langsom og ledsages af udviklingen af ​​degenerative dystrofiske processer, der er forårsaget af sådanne patologier som for eksempel osteochondrose i 3 faser.

Intervertebrale disks bulge, ledbånd tykkere og intervertebral ledd udvide.

Risikogruppen omfatter primært ældre mennesker.

Sygdommen kan imidlertid også udvikle sig i en yngre alder på grund af medfødte abnormiteter hos vertebrale foramen.

Sygdomsklassifikation ↑

Klassificeringen af ​​sygdommen er baseret på årsagerne til patologien og lokaliseringsprocessen.

Så i lateral stenose forekommer indsnævring af intervertebrale huller og rodkanaler til 4 mm.

Central stenose er klassificeret som relative og absolutte:

• For den absolutte degenerative stenose i rygsøjlen er afstanden mellem hvirvelens bageste overflade og det modsatte punkt på overfladen af ​​den spinøse proces, som ikke er mere end 10 mm, typisk.
• Ved en relativ stenose observeres indsnævring til 12 mm.

Hvad kan konsekvenserne af rygmarvsskade være? Svaret er her.

Årsager til udvikling ↑

Degenerativ stenose er et tegn på væksten af ​​intervertebrale led.

Hovedårsagen til sygdommens udvikling er aldersrelaterede ændringer i kroppen og det gradvise slid på rygsøjlen.

Følgende betingelser kan også forårsage luminal indsnævring:

• godartede eller ondartede neoplasmer
• smitsomme sygdomme;
• leddgigt og leddgigt i leddene;
• væksten af ​​osteofytter
• brok og skader er farligste, da de kan føre til udvikling af skader på nervestrukturer og udvikling af myelopati.

En hvilken som helst betingelse, som bidrager til indsnævring af rygkanalen og udøver tryk på nerve rødder, fremkalder udviklingen af ​​smerte og betændelse.

Professionelle sportsaktiviteter påvirker udviklingen af ​​spinalstenose i mindre grad, men yderligere behandling er meget vanskeligere.

Symptomer ↑

I degenerativ stenose af rygmarvsryggekanalen ses degenerative ændringer i de intervertebrale skiver og leddene.

Den særlige egenskab ved denne sygdom ligger i den kendsgerning, at enhver yderligere indsnævring af den allerede snævre cervikal rygsøjle, får sig til at føle sig straks.

De vigtigste symptomer på cervical stenose er:

• bevægelsesforstyrrelser;
• smerter i arme, ben og nakke
• udviklingen af ​​muskelatrofi
• forstyrrelser af sphincters normale funktion.

Når lændehvirvelsygdomskanalen indsnævres, observeres følgende:

• smerter i lænderegionen
• svaghed og tyngde i benene.

Hovedklagen hos patienter er smerter i ryggen, som "giver op".

Disse symptomer manifesterer sig selv efter moderat træning, passerer hurtigt nok.

Ved bøjning fremad kan angstsymptomer gå væk - det skyldes udvidelsen af ​​rygkanalen og forbedret blodforsyning.

Afhængigt af sygdomsudviklingsgraden og lokaliseringen af ​​processen kan følgende betingelser overholdes:

• åndedrætsbesvær
• følelsesløshed i lemmerne;
• smerter i ribbenes område
• manglende koordinering af bevægelser
• smertefulde fornemmelser kan begynde i lændehvirvelsområdet og gradvist spredes til fødderne i gang, eller omvendt - fra fødderne til den nederste del af ryggen - dette kan føre til at lime
• Det såkaldte horsetailsyndrom er et af de alvorligste symptomer på spinal stenose (manifesteret som erektil dysfunktion, forstyrrelser i mavetarmkanalens normale funktion, urinveje og kan forårsage lammelse af underekstremiteterne).

Diagnostik ↑

Diagnose af sygdommen begynder med en personlig høring, hvor lægen foretager en primær undersøgelse, gennemfører en mundtlig undersøgelse vedrørende klager.

Palpation giver dig mulighed for at identificere lokalisering af smerte og dens intensitet.

Desuden kan følgende studier tildeles:

• Radiografi: giver dig mulighed for at identificere dannelsen af ​​osteofytter, hypertrofi af facetsammen, forekomsten af ​​tumorer og infektiøse læsioner i rygsøjlen. Ulempen ved denne metode til forskning er manglende evne til at diagnosticere blødt væv.
• Myelografi: giver dig mulighed for at bestemme det mulige pres af brok, tumorer og knoglesporer på rygmarven, udført ved at indføre et kontrastmiddel i rygkanalen.
• Magnetisk resonansbilleddannelse: nødvendig til undersøgelse af blødt væv. I processen med MR kan diagnosticeres patologi af nerver og rygmarv.
• Venospondylography: hjælper med at identificere tilstanden af ​​karrene omkring rygmarven.
• Beregnet tomografi: Viser degenerative ændringer i knoglevæv, knoglesporer, hypertrofi af facetsammenføjningerne mest præcist og hurtigt. Denne metode bestemmer nøjagtigt størrelsen på rygkanalen og den mulige deformation af nærliggende strukturer.

Ifølge undersøgelsen bestemmes yderligere behandling.

Behandlingsmetoder ↑

I tilfælde af at sygdommen fortsætter i et tidligt stadium, og patienten bevarer evnen til at bevæge sig selvstændigt og ikke oplever akut smerte i ben og rygsøjlen, anvendes der konservative behandlingsmetoder.

Disse omfatter:

• Receptpligtig medicin;
• Epidural blokke ved hjælp af kortikosteroider for at reducere radikale smertefulde fornemmelser;
• Øvelse terapi;
• massage;
• Fysioterapi metoder;
• Akupunktur;
• Folkemetoder;
• Brug steroidmedicin efter behov.

Ekstern fiksering i form af korsetter kan bruges til at reducere belastningen på rygsøjlen.

Denne metode er nødvendig for ældre patienter og personer med svage abdominale muskler.

Derudover anbefales patienten at observere sengeluften.

Konservative behandlingsmetoder er prioriterede og anbefales i nogle tilfælde som erstatning for kirurgiske indgreb.

Narkotikabehandling

Lægemiddelbehandling er ordineret i tilfælde af diagnosticering af den første fase af patologi.

Følgende farmakologiske grupper af lægemidler kan være de valgte lægemidler:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• Glukokortikoider - bruges som injektion, reducerer inflammation og smerte. Narkotika i denne gruppe har en langvarig virkning, virkningen kan opretholdes fra 2 uger til 1,5 måneder;
• Muskelafslappende midler - hjælpe med at lindre muskelspasmer, lindre spændinger, fjerne smertefulde fornemmelser;
• Ikke-narkotiske smertestillende midler (Ketanov, Ketarolak) - disse lægemidler bruges til at lindre moderat smerte og ikke forårsage afhængighed;
• Narkotiske smertestillende midler - foreskrevet i ekstreme tilfælde, når patienten føler sig alvorlig smerte;
• Chondroprotectors - forbedre metaboliske processer i brusk, genoprette det, bidrage til at reducere inflammation og smerte;
• Antidepressiva ordineres, når en patient har haft alvorlig smerte i lang tid, og dette har ført til udvikling af depression. Narkotika i denne gruppe kan også bruges til søvnforstyrrelser;
• Antikonvulsive lægemidler;
• immunstimulerende;
• Nootropiske lægemidler - Nootropil, Piracetam;
• Vitaminkomplekser med et højt indhold af B-vitaminer samt C og E;
• Adaptogener - præparater af ginseng, aralia, citrongræs.

Det nøjagtige doserings- og generelle behandlingsregime bestemmes af lægen ifølge diagnosens resultater efter en personlig undersøgelse af patienten.

Afhængigt af sygdomsforløbet kan behandlingsstrategien variere.

Behandling skal ske med nøjagtig overholdelse af alle lægenes recept.

I tilfælde af uønskede bivirkninger skal du straks informere din læge.

Med utilstrækkelig effektivitet af medicin kan epiduralsteroider ordineres.

Det er nødvendigt at tage højde for den kendsgerning, at denne behandlingsmetode har en positiv effekt i omkring halvdelen af ​​tilfældene og er temmelig usikker (det kan fremkalde en række uønskede bivirkninger).

Folkelige retsmidler

Traditionelle behandlingsmetoder sigter mod at tilvejebringe antiinflammatorisk og opvarmende virkning.

De involverer brugen af ​​følgende procedurer:

• Baths med urter: mynte, horsetail, salvie, blade og frugt af vinmarker og blåbær. Du kan bruge nogle urter, der har antiinflammatorisk og afslappende virkning. Denne procedure giver dig mulighed for at forbedre blodcirkulationen, lindre spændinger og betændelse. Badet skal være varmt nok, modtagelsestidspunktet - indtil vandet begynder at køle af. Derefter tørres med et håndklæde og kles varmt for at holde det varmt.
• Komprimér med tør, opvarmet sand. Sand kan opvarmes på en hvilken som helst bekvem måde, for eksempel i en stegepande, placeret i en pose tyk stof og opbevares i et ømt sted i flere minutter. Dernæst skal du indpakke et varmt tørklæde.
• Hjemmelavede infusioner og salver med opvarmningseffekt. Salven påføres på det onde område, dækket af et varmt tørklæde og efterladt natten over.
• Forberedelser på basis af zhivokost (comfrey) - har antiinflammatorisk og analgetisk virkning. Kan bruges i form af cremer, salver, infusioner.

Muligheden for at anvende disse eller andre metoder til traditionel medicin bør nødvendigvis forhandles med din læge.

Selvmedicinering betragtes som uacceptabel og kan føre til en række uønskede bivirkninger og komplikationer.

Hvad er de mest almindelige årsager til højre sidebrysteskoliose? Svaret er her.

Hvordan genkender sclerose i cervikal rygsøjlen? Læs i denne artikel.

Fysisk terapi

Øvelser fysioterapi vælges ud fra patientens individuelle egenskaber.

Øvelse terapi bør udføres under tilsyn af medicinsk personale, alle øvelser udføres langsomt.

Øvelse:

• reducere belastningen på rygsøjlen;
• hjælpe med at styrke musklerne i bughulen og ryggen
• Desuden reducere komprimeringen af ​​den intervertebrale disk, reducere udviklingshastigheden af ​​destruktive processer, reducerer smerte.

For eksempel kan billederne på vægstængerne reducere belastningen på forskellige dele af rygsøjlen.

Udvælgelsen af ​​sæt øvelser involverede en læge - rehabilitolog.

En specialist hjælper med at korrigere bevægelser, viser hvordan man korrekt udfører en bestemt øvelse uden at skade ryggraden, lærer dig hvordan du distribuerer belastningen korrekt.

Komplekse øvelser skal udføres flere gange om ugen i 2 måneder. Dernæst skal du tage en kort pause. Et andet kursus kan ordineres af en læge efter behov.

Derudover anbefales det at være opmærksom på følgende typer fysisk aktivitet:

• Terapeutisk svømning - genopretter bevægeligheden af ​​hvirvlerne, slapper af musklerne, hvilket bidrager til frigivelsen af ​​blokerede intervertebrale diske.
• Yoga - udvikler rygsøjlens fleksibilitet, styrker det. Kompetent udvalgt kompleks har en multilateral positiv effekt på hvirvlerne.

Varighed af klasser bør ikke overstige en halv time - 40 minutter.

Aerob træning, såsom walking (letter udviklingen af ​​intervertebrale diske) anbefales at kombineres med moderat styrke øvelser.

Dette skal ske i samråd med lægen og under tilsyn af specialister.

Når stenose i den cervicale rygsøjle er nyttig til at gøre roterende og skrå bevægelser af hovedet.

Under træning anbefales fysisk terapi øvelser at drikke rigeligt med vand.

drift

Med sygdommens fremgang og forekomsten af ​​uacceptabel smerte, som ikke elimineres ved hjælp af konservative behandlingsmetoder, kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Yderligere stabilisering af rygsøjlen med brug af metalstrukturer.

Typen af ​​operation er afhængig af de radiologiske parametre og tilstedeværelsen af ​​neurologisk syndrom.

Årsagerne til den øjeblikkelige operation kan være sådanne tilstande:

• Manglende evne hos patienten til at gå på grund af den resulterende akutte smerte;
• Udseendet af svaghed i nedre lemmer, lameness;
• Ukontrolleret vandladning, afføring.

Under operationen udføres en række manipulationer, hvilket fører til ophør af kompression af rødderne placeret i de intervertebrale kanaler. Dette fjerner den hypertrophied joint, såvel som buen eller en del af det.

Efter afslutningen af ​​det første operationsstadium er der behov for en yderligere operation for at stabilisere rygsøjlen.

I tilfælde af at en operation skal gøres for en ældre person, bør kirurgen tage højde for alle de ledsagende patologier, der er i patientens historie.

Kirurgisk indgreb for denne sygdom kan være ret traumatisk og lang.

I den postoperative periode vil patienten have brug for systematisk observation og udenhjælp.

Man må huske på, at kirurgisk indgriben ikke altid kan føre til det ønskede resultat.

I tilfælde af alvorlig skade på nervefibrene kan smerte og følelsesløshed fortsætte.

Blandt postoperative komplikationer kan infektioner af infektiøs art, dannelse af blodpropper, blødning udvikle sig.

Video: Hurtig udvidelse af rygkanalen

Forebyggelse ↑

For at forebygge sygdommen anbefales moderat træning i form af specielt designet øvelser.

Denne metode hjælper med at forhindre for tidlig slid på rygsøjlen.

Derudover anbefaler eksperter at være opmærksomme på følgende punkter:

• Overvægt. Det skaber en ekstra belastning på rygsøjlen og kan føre til udvikling af irreversible degenerative processer. Hvis du har ekstra pund, skal du justere kosten og opretholde en optimal vægt, der ikke skaber overbelastninger.
• Hverdagsmorgenøvelser. Du kan starte mindst 15 minutter om dagen. Enkle øvelser understøtter rygsøjlen og har en gavnlig effekt på kroppen som helhed.
• Korrekt kropsholdning. Tillader jævnfordeling af belastningen på ryggen.
• Korrekt ernæring, afvisning af dårlige vaner. De gør det muligt at forlænge ungdommen, bevare helbred og forhindre udvikling af spinal stenose.
• Det er nødvendigt at undgå overbelastninger og rygskader. Dette gælder især for professionelle atleter og de personer, hvis specificitet af arbejdet indebærer systematisk løft af vægte.
• Rationel fordeling af tid til fysisk arbejde og hvile. De forhindrer udviklingen af ​​sygdommen.

I nogle tilfælde kan medicinske faste blive anbefalet, hvilket hjælper med at rense broskvævet og starter den samlede proces med helbredelse af kroppen.

Hvis du oplever ængstelige symptomer, såsom rygsmerter, når du går, skal du straks kontakte læge.

Tidlig diagnose og kompetent, passende behandling kan forhindre udvikling af patologi.

Dette bevarer ydeevnen, forbedrer livskvaliteten og beskytter mod uønskede konsekvenser.

Kan du lide denne artikel? Abonner på opdateringer via RSS, eller hold dig opdateret til VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, Min verden eller Twitter.

Fortæl dine venner! Fortæl om denne artikel til dine venner i dit yndlings sociale netværk ved hjælp af knapperne i panelet til venstre. Tak!

Tegn på spinal stenose og dets behandling

Spinal stenose er en ekstremt farlig lidelse, hvor der er en gradvist stigende indsnævring af rygkanalen med knogle- eller bruskstrukturer. Ofte er sådanne defekter detekteret i den cervicale og lumbal rygsøjle. Gradvis indsnævring af kanalen fører til kompressionsskader på rygmarven og dets rødder samt afbrydelse af de store hvirvelarterier i dette område.

Spinal stenose kan forekomme hos nogen, men de fleste mennesker i den erhvervsaktive alder lider af det, oplever overbelastninger, når de spiller sport eller udfører tungt fysisk arbejde. I mangel af målrettet behandling forårsager kritisk skade på nervefibre tidlig invaliditet og en forringelse af patienternes livskvalitet.

Årsager til patologi

Den menneskelige rygsøjle er en kompleks struktur. Ryggvirvlerne og intervertebralskiverne danner en søjle, inden for hvilken der er en bred kanal. Ryggraden fungerer ikke kun som en støtte til kroppen, som hjælper med at gå lige, men udfører også en beskyttende funktion, der beskytter rygmarven i kanalen mod skade.

Facetterede samlinger giver hele strukturen større fleksibilitet. Derudover styrkes rygsøjlen af ​​muskler og ledbånd i nærheden. I de fleste tilfælde kræver udseendet af karakteristiske ændringer i strukturen og indsnævring af rygkanalen indflydelsen af ​​uønskede faktorer.

Oftest forekommer spinalkanalstenose som følge af forskydning af hvirvlerne eller mellemvertebrædderne mod baggrunden for skade og øget fysisk anstrengelse under forskellige bevægelser under arbejdsaktiviteter eller sport.

En anden almindelig årsag til dette problem er progressiv osteochondrose. Væksten af ​​degenerative dystrofiske processer i rygsøjlens struktur fører ofte til dannelse af fremspring og derefter hernier. Hvis sådanne fejl stikker i retning af intervertebralkanalen, er det muligt at blokere det og udseendet af vedvarende neurologiske lidelser.

Derudover skaber de betingelser for udseende af blokering eller indsnævring af kanalen til dissektion af en separat del af rygsøjlen, samt blokering af store blodkar i dette område. Derudover er den øgede risiko for stenose hos mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, og hos patienter med medfødte anomalier af rygsøjlens struktur.

Forskellige typer af sygdommen

Flere klassifikationer af kanalstenose er blevet udviklet. Denne patologiske tilstand kan være medfødt eller erhvervet. Den primære form af sygdommen er ekstremt sjælden. Det udvikler sig som et resultat af genetisk disponering. Den erhvervede form af patologi er resultatet af indflydelsen af ​​forskellige ugunstige faktorer på rygsøjlens strukturer. En anden hyppig anvendt klassifikation af kanalstenose tager højde for sværhedsgraden af ​​indsnævring af dens lumen.

Lateral stenose

Lateral stenose er diagnosticeret, når lumen i mellemvertebralskanalen indsnævres til 3 mm eller mindre. På et sådant kursus er der i de fleste tilfælde behov for akut kirurgisk indgreb for at forhindre udryddelse af en stor del af rygmarven på grund af dens kompressionsskader.

Relativ stenose

Denne type stenose er diagnosticeret, når kanaldiameteren indsnævres til 10-12 mm. I de fleste tilfælde er der ikke observeret udpræget manifestationer med en så lille indsnævring. En sådan overtrædelse registreres tilfældigt ved diagnosen af ​​andre rygsygdomme. Det er muligt at forbedre tilstanden på dette stadium af den patologiske proces uden kirurgi, idet der kun anvendes konservative behandlingsmetoder.

Absolut stenose

Absolut stenose diagnosticeres, når spinalkanalens diameter reduceres til 4-10 mm. Ved længerevarende bevarelse af kompression af nerveenderne i dette tilfælde observeres en stigning i udtalte neurologiske lidelser.

Degenerativ stenose

Dette er en af ​​de fælles sorter af erhvervet indsnævring af rygkanalen. Denne patologi udvikler sig med udviklingen af ​​degenerative dystrofiske forandringer i de intervertebrale diske og facetled i osteochondrose, ankylose, inflammatoriske sygdomme hos diske, forringet kropsholdning af forskellige typer, adhæsioner, multiple lipomer i det epidurale rum, fordybning af den langsgående muskel osv. Degenerativ stenose er præget af et progressivt kursus og kræver i de fleste tilfælde kirurgisk behandling.

Karakteristiske træk

Med en let kanalstenose har patienterne ingen symptomer på udviklingen af ​​den patologiske proces. Med mere udtalt ændringer afhænger de kliniske manifestationer af fejlens placering.

Hvis der er en indsnævring af kanalen i lændehvirvelsøjlen, oplever patienter smerter. På dette område observeres ofte foraminale stenose, hvor der på grund af degenerative dystrofiske ændringer i strukturen af ​​den intervertebrale skive dannes en brok, der bukker ud i åbningen mellem hvirvlerne, gennem hvilke rygsøjlerne løber. I dette tilfælde forekommer patienten allerede i de tidlige stadier af den patologiske proces stærk smerte, derfor er der brug for akut kirurgisk indgreb for at forhindre dødsfald af nerveender.

Andre typer af stenose i dette område er mulige. Følgende symptomer kan indikere udseendet af kanalstenose i lændehvirvelsøjlen:

• halthed;
• stigende vanskeligheder i bevægelse;
• gåsebumper på huden;
• tab af fornemmelse;
• svækkelse af musklerne;
• atrofi af kalvemusklerne;
• reducerede reflekser;
• muskelspasmer og kramper.

I tilfælde af en markant indsnævring af rygkanalen i dette område kan der opstå komplikationer som lidelsernes lammelse og funktionsfejl i bækkenorganerne. Ved svær rygmarvs-iskæmi observeres udviklingen af ​​den lårklæbende proces og ødelæggelsen af ​​myelinskeden, hvilket ofte fører til irreversible neurologiske sygdomme.

I nærvær af kanalstenose i den cervicale rygsøjle øges følgende tegn på patologi:

• hyppige migræne
• smerter i nakke- og oksipitalområdet
• svimmelhedssygdomme;
• muskelspasmer i skulderbæltet;
• voksende svaghed i hænderne;
• besvimelse;
• sorte prikker før øjnene;
• træthed;
• nedsat hukommelse og koncentration.

I alvorlige tilfælde fører stenotisk læsion af rygkanalen i livmoderhalsen til en krænkelse af hele det underliggende område. I dette tilfælde kan tegn på nedsat funktion af de indre organer og lammelse af de nedre og øvre ekstremiteter forekomme.

Med kanalstenose i thoracic rygsøjlen kan kliniske manifestationer i lang tid være af sløret karakter, da denne del af rygsøjlen har lav mobilitet.

diagnostik

Udseendet af tegn på indsnævring af rygkanalen er en grund til at besøge en vertebrolog, en neurolog og rådføre sig med en række andre smalfokuserede specialister. For det første undersøges en patient, neurologiske tests og anamnese er taget. For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​stenose og bestemme tilstanden af ​​rygmarven er tildelt til at udføre sådanne undersøgelser:

Derudover kan den tildeles til at udføre punktering af cerebrospinalvæsken og dens videre undersøgelse.

Behandlingsmetoder

Afhængig af graden af ​​indsnævring af spinalkanalens lumen kan både konservative og operative behandlingsmetoder anvendes.

Konservativ terapi

Ved behandlingen af ​​spinalkanalens spinalstenose er først og fremmest stoffer valgt til at eliminere symptomatiske manifestationer af denne patologiske tilstand. Til lindring af smerte og andre tegn på sygdommen kan lægemidler ordineres, der tilhører følgende grupper:

• NSAID;
• analgetika;
• muskelafslappende midler;
• kortikosteroider;
• multivitaminer.

For at fjerne de ubehagelige fornemmelser kan patches og salver blive ordineret, hvilket giver smertestillende og antiinflammatoriske virkninger. De aktive stoffer indeholdt i sådanne lægemidler har en lokal irriterende og vasodilatoreffekt.

Derudover udnævnes følgende fysioterapiprocedurer:

• magnetisk terapi;
• elektroforese;
• balneoterapi;
• ultralyd eksponering;
• laser terapi.

Efter stabilisering af tilstanden kan massageforløbet vises såvel som trækkraftprocedurer. I fremtiden kræver patienten fysioterapi øvelser. Gymnastik giver dig mulighed for at styrke musklerne i ryggen og maven, hvilket skaber et muskulært korsæt, som understøtter rygsøjlen. Dette vil reducere graden af ​​stenose.

Kirurgisk indgreb

De fleste patienter kræver operation for stenose i rygmarven for at forhindre kritisk skade på rygmarven. Der er flere varianter af procedurer, der udføres for at eliminere denne patologiske tilstand. En del af rygsøjlen er oftest fjernet. Dette er en simpel metode til kirurgisk behandling, men efter operationen kan ustabilitet af det berørte område af vertebra observeres.

Derudover kan stabilisering af vertebrale segmenter anbefales. Denne intervention vil sikkert eliminere stenose. Frakturer, skoliose og stenose kan dog forekomme i de tilstødende segmenter efter en sådan behandling.

Hvis stenosen er et resultat af at sænke diskens højde, kan interstitiel fiksering foreskrives. Denne intervention involverer installation af særlige implantater mellem de spinøse processer. Ved sådan behandling er muligheden for yderligere skade og stenose af en separat del af rygsøjlen udelukket. I dette tilfælde er segmentets mobilitet ikke forstyrret.

genopretning

Patienterne kræver omfattende rehabilitering efter operationen. Hvis patienten er overvægtig, kan en diæt med lavt kalorieindhold ordineres.

Efter operation i de første 2 uger skal du overholde et mildt regime. Søvn bør være på ortopædisk sengetøj.

Rehabiliteringsperioden kan tage op til 6 måneder.

I denne periode anbefales patienten ikke at løfte vægte mere end 3 kg. Derudover kan patienter på nuværende tidspunkt anbefales at udføre flere massage kurser og træningsterapi. Kompleks rehabilitering i sanatorium og ferieforhold kan være til stor gavn.

Degenerativ stenose af lumen i rygmarven

Sygdomme i rygsøjlen forværrer kvaliteten af ​​det menneskelige liv væsentligt, reducerer mobilitet og ydeevne.

Med alderen øges risikoen for spinalstenose betydeligt.

Det er nødvendigt at vide, på hvilke første ubehagelige symptomer straks konsultere en læge for at undgå alvorlige konsekvenser.

Hvad er det? Klassificering af sygdommen Årsager til udvikling Symptomer Diagnose Behandlingsmetoder Forebyggelse

Hvad er det? ↑

Degenerativ stenose af spinalkanalens lumen er en erhvervet kronisk sygdom, som manifesterer sig som en indsnævring af diameteren af ​​ryggraden i rygsøjlen.

Sygdommen er ret langsom og ledsages af udviklingen af ​​degenerative dystrofiske processer, der er forårsaget af sådanne patologier som for eksempel osteochondrose i 3 faser.

Intervertebrale disks bulge, ledbånd tykkere og intervertebral ledd udvide.

Risikogruppen omfatter primært ældre mennesker.

Sygdommen kan imidlertid også udvikle sig i en yngre alder på grund af medfødte abnormiteter hos vertebrale foramen.

Sygdomsklassifikation ↑

Klassificeringen af ​​sygdommen er baseret på årsagerne til patologien og lokaliseringsprocessen.

Så i lateral stenose forekommer indsnævring af intervertebrale huller og rodkanaler til 4 mm.

Central stenose er klassificeret som relative og absolutte:

For den absolutte degenerative stenose i rygsøjlen er afstanden mellem hvirvelens bageste overflade og det modsatte punkt på overfladen af ​​den spinøse proces, som ikke er mere end 10 mm, typisk. Ved en relativ stenose observeres indsnævring til 12 mm.

Årsager til udvikling ↑

Degenerativ stenose er et tegn på væksten af ​​intervertebrale led.

Hovedårsagen til sygdommens udvikling er aldersrelaterede ændringer i kroppen og det gradvise slid på rygsøjlen.

Følgende betingelser kan også forårsage luminal indsnævring:

godartede eller ondartede neoplasmer smitsomme sygdomme; leddgigt og leddgigt i leddene; væksten af ​​osteofytter brok og skader er farligste, da de kan føre til udvikling af skader på nervestrukturer og udvikling af myelopati.

En hvilken som helst betingelse, som bidrager til indsnævring af rygkanalen og udøver tryk på nerve rødder, fremkalder udviklingen af ​​smerte og betændelse.

Professionelle sportsaktiviteter påvirker udviklingen af ​​spinalstenose i mindre grad, men yderligere behandling er meget vanskeligere.

Symptomer ↑

I degenerativ stenose af rygmarvsryggekanalen ses degenerative ændringer i de intervertebrale skiver og leddene.

Den særlige egenskab ved denne sygdom ligger i den kendsgerning, at enhver yderligere indsnævring af den allerede snævre cervikal rygsøjle, får sig til at føle sig straks.

De vigtigste symptomer på cervical stenose er:

bevægelsesforstyrrelser; smerter i arme, ben og nakke udviklingen af ​​muskelatrofi forstyrrelser af sphincters normale funktion.

Når lændehvirvelsygdomskanalen indsnævres, observeres følgende:

smerter i lænderegionen svaghed og tyngde i benene.

Hovedklagen hos patienter er smerter i ryggen, som "giver op".

Disse symptomer manifesterer sig selv efter moderat træning, passerer hurtigt nok.

Ved bøjning fremad kan angstsymptomer gå væk - det skyldes udvidelsen af ​​rygkanalen og forbedret blodforsyning.

Afhængigt af sygdomsudviklingsgraden og lokaliseringen af ​​processen kan følgende betingelser overholdes:

åndedrætsbesvær følelsesløshed i lemmerne; smerter i ribbenes område manglende koordinering af bevægelser smertefulde fornemmelser kan begynde i lændehvirvelsområdet og gradvist spredes til fødderne i gang, eller omvendt - fra fødderne til den nederste del af ryggen - dette kan føre til at lime Det såkaldte horsetailsyndrom er et af de alvorligste symptomer på spinal stenose (manifesteret som erektil dysfunktion, forstyrrelser i mavetarmkanalens normale funktion, urinveje og kan forårsage lammelse af underekstremiteterne).

Diagnostik ↑

Diagnose af sygdommen begynder med en personlig høring, hvor lægen foretager en primær undersøgelse, gennemfører en mundtlig undersøgelse vedrørende klager.

Palpation giver dig mulighed for at identificere lokalisering af smerte og dens intensitet.

Desuden kan følgende studier tildeles:

Radiografi: giver dig mulighed for at identificere dannelsen af ​​osteofytter, hypertrofi af facetsammen, forekomsten af ​​tumorer og infektiøse læsioner i rygsøjlen. Ulempen ved denne metode til forskning er manglende evne til at diagnosticere blødt væv. Myelografi: giver dig mulighed for at bestemme det mulige pres af brok, tumorer og knoglesporer på rygmarven, udført ved at indføre et kontrastmiddel i rygkanalen. Magnetisk resonansbilleddannelse: nødvendig til undersøgelse af blødt væv. I processen med MR kan diagnosticeres patologi af nerver og rygmarv. Venospondylography: hjælper med at identificere tilstanden af ​​karrene omkring rygmarven. Beregnet tomografi: Viser degenerative ændringer i knoglevæv, knoglesporer, hypertrofi af facetsammenføjningerne mest præcist og hurtigt. Denne metode bestemmer nøjagtigt størrelsen på rygkanalen og den mulige deformation af nærliggende strukturer.

Ifølge undersøgelsen bestemmes yderligere behandling.

Behandlingsmetoder ↑

I tilfælde af at sygdommen fortsætter i et tidligt stadium, og patienten bevarer evnen til at bevæge sig selvstændigt og ikke oplever akut smerte i ben og rygsøjlen, anvendes der konservative behandlingsmetoder.

Disse omfatter:

Receptpligtig medicin; Epidural blokke ved hjælp af kortikosteroider for at reducere radikale smertefulde fornemmelser; Øvelse terapi; massage; Fysioterapi metoder; Akupunktur; Folkemetoder; Brug steroidmedicin efter behov.

Ekstern fiksering i form af korsetter kan bruges til at reducere belastningen på rygsøjlen.

Denne metode er nødvendig for ældre patienter og personer med svage abdominale muskler.

Derudover anbefales patienten at observere sengeluften.

Konservative behandlingsmetoder er prioriterede og anbefales i nogle tilfælde som erstatning for kirurgiske indgreb.

Narkotikabehandling

Lægemiddelbehandling er ordineret i tilfælde af diagnosticering af den første fase af patologi.

Følgende farmakologiske grupper af lægemidler kan være de valgte lægemidler:

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler; Glukokortikoider - bruges som injektion, reducerer inflammation og smerte. Narkotika i denne gruppe har en langvarig virkning, virkningen kan opretholdes fra 2 uger til 1,5 måneder; Muskelafslappende midler - hjælpe med at lindre muskelspasmer, lindre spændinger, fjerne smertefulde fornemmelser; Ikke-narkotiske smertestillende midler (Ketanov, Ketarolak) - disse lægemidler bruges til at lindre moderat smerte og ikke forårsage afhængighed; Narkotiske smertestillende midler - foreskrevet i ekstreme tilfælde, når patienten føler sig alvorlig smerte; Chondroprotectors - forbedre metaboliske processer i brusk, genoprette det, bidrage til at reducere inflammation og smerte; Antidepressiva ordineres, når en patient har haft alvorlig smerte i lang tid, og dette har ført til udvikling af depression. Narkotika i denne gruppe kan også bruges til søvnforstyrrelser; Antikonvulsive lægemidler; immunstimulerende; Nootropiske lægemidler - Nootropil, Piracetam; Vitaminkomplekser med et højt indhold af B-vitaminer samt C og E; Adaptogener - præparater af ginseng, aralia, citrongræs.

Det nøjagtige doserings- og generelle behandlingsregime bestemmes af lægen ifølge diagnosens resultater efter en personlig undersøgelse af patienten.

Afhængigt af sygdomsforløbet kan behandlingsstrategien variere.

Behandling skal ske med nøjagtig overholdelse af alle lægenes recept.

I tilfælde af uønskede bivirkninger skal du straks informere din læge.

Med utilstrækkelig effektivitet af medicin kan epiduralsteroider ordineres.

Det er nødvendigt at tage højde for den kendsgerning, at denne behandlingsmetode har en positiv effekt i omkring halvdelen af ​​tilfældene og er temmelig usikker (det kan fremkalde en række uønskede bivirkninger).

Folkelige retsmidler

Traditionelle behandlingsmetoder sigter mod at tilvejebringe antiinflammatorisk og opvarmende virkning.

De involverer brugen af ​​følgende procedurer:

Baths med urter: mynte, horsetail, salvie, blade og frugt af vinmarker og blåbær. Du kan bruge nogle urter, der har antiinflammatorisk og afslappende virkning. Denne procedure giver dig mulighed for at forbedre blodcirkulationen, lindre spændinger og betændelse. Badet skal være varmt nok, modtagelsestidspunktet - indtil vandet begynder at køle af. Derefter tørres med et håndklæde og kles varmt for at holde det varmt. Komprimér med tør, opvarmet sand. Sand kan opvarmes på en hvilken som helst bekvem måde, for eksempel i en stegepande, placeret i en pose tyk stof og opbevares i et ømt sted i flere minutter. Dernæst skal du indpakke et varmt tørklæde. Hjemmelavede infusioner og salver med opvarmningseffekt. Salven påføres på det onde område, dækket af et varmt tørklæde og efterladt natten over. Forberedelser på basis af zhivokost (comfrey) - har antiinflammatorisk og analgetisk virkning. Kan bruges i form af cremer, salver, infusioner.

Muligheden for at anvende disse eller andre metoder til traditionel medicin bør nødvendigvis forhandles med din læge.

Selvmedicinering betragtes som uacceptabel og kan føre til en række uønskede bivirkninger og komplikationer.

Hvad kan provokere

dislokation af den første livmoderhvirvel

? Find ud af vores artikel.

Hvad er de mest almindelige årsager til højre sidebrysteskoliose? Svaret er her.

Hvordan genkender sclerose i cervikal rygsøjlen? Læs i denne artikel.

Fysisk terapi

Øvelser fysioterapi vælges ud fra patientens individuelle egenskaber.

Øvelse terapi bør udføres under tilsyn af medicinsk personale, alle øvelser udføres langsomt.

Øvelse:

reducere belastningen på rygsøjlen; hjælpe med at styrke musklerne i bughulen og ryggen Desuden reducere komprimeringen af ​​den intervertebrale disk, reducere udviklingshastigheden af ​​destruktive processer, reducerer smerte.

For eksempel kan billederne på vægstængerne reducere belastningen på forskellige dele af rygsøjlen.

Udvælgelsen af ​​sæt øvelser involverede en læge - rehabilitolog.

En specialist hjælper med at korrigere bevægelser, viser hvordan man korrekt udfører en bestemt øvelse uden at skade ryggraden, lærer dig hvordan du distribuerer belastningen korrekt.

Komplekse øvelser skal udføres flere gange om ugen i 2 måneder. Dernæst skal du tage en kort pause. Et andet kursus kan ordineres af en læge efter behov.

Derudover anbefales det at være opmærksom på følgende typer fysisk aktivitet:

Terapeutisk svømning - genopretter bevægeligheden af ​​hvirvlerne, slapper af musklerne, hvilket bidrager til frigivelsen af ​​blokerede intervertebrale diske. Yoga - udvikler rygsøjlens fleksibilitet, styrker det. Kompetent udvalgt kompleks har en multilateral positiv effekt på hvirvlerne.

Varighed af klasser bør ikke overstige en halv time - 40 minutter.

Aerob træning, såsom walking (letter udviklingen af ​​intervertebrale diske) anbefales at kombineres med moderat styrke øvelser.

Dette skal ske i samråd med lægen og under tilsyn af specialister.

Når stenose i den cervicale rygsøjle er nyttig til at gøre roterende og skrå bevægelser af hovedet.

Under træning anbefales fysisk terapi øvelser at drikke rigeligt med vand.

drift

Med sygdommens fremgang og forekomsten af ​​uacceptabel smerte, som ikke elimineres ved hjælp af konservative behandlingsmetoder, kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Yderligere stabilisering af rygsøjlen med brug af metalstrukturer.

Typen af ​​operation er afhængig af de radiologiske parametre og tilstedeværelsen af ​​neurologisk syndrom.

Årsagerne til den øjeblikkelige operation kan være sådanne tilstande:

Manglende evne hos patienten til at gå på grund af den resulterende akutte smerte; Udseendet af svaghed i nedre lemmer, lameness; Ukontrolleret vandladning, afføring.

Under operationen udføres en række manipulationer, hvilket fører til ophør af kompression af rødderne placeret i de intervertebrale kanaler. Dette fjerner den hypertrophied joint, såvel som buen eller en del af det.

Efter afslutningen af ​​det første operationsstadium er der behov for en yderligere operation for at stabilisere rygsøjlen.

I tilfælde af at en operation skal gøres for en ældre person, bør kirurgen tage højde for alle de ledsagende patologier, der er i patientens historie.

Kirurgisk indgreb for denne sygdom kan være ret traumatisk og lang.

I den postoperative periode vil patienten have brug for systematisk observation og udenhjælp.

Man må huske på, at kirurgisk indgriben ikke altid kan føre til det ønskede resultat.

I tilfælde af alvorlig skade på nervefibrene kan smerte og følelsesløshed fortsætte.

Blandt postoperative komplikationer kan infektioner af infektiøs art, dannelse af blodpropper, blødning udvikle sig.

Video: Hurtig udvidelse af rygkanalen

Forebyggelse ↑

For at forebygge sygdommen anbefales moderat træning i form af specielt designet øvelser.

Denne metode hjælper med at forhindre for tidlig slid på rygsøjlen.

Derudover anbefaler eksperter at være opmærksomme på følgende punkter:

Overvægt. Det skaber en ekstra belastning på rygsøjlen og kan føre til udvikling af irreversible degenerative processer. Hvis du har ekstra pund, skal du justere kosten og opretholde en optimal vægt, der ikke skaber overbelastninger. Hverdagsmorgenøvelser. Du kan starte mindst 15 minutter om dagen. Enkle øvelser understøtter rygsøjlen og har en gavnlig effekt på kroppen som helhed. Korrekt kropsholdning. Tillader jævnfordeling af belastningen på ryggen. Korrekt ernæring, afvisning af dårlige vaner. De gør det muligt at forlænge ungdommen, bevare helbred og forhindre udvikling af spinal stenose. Det er nødvendigt at undgå overbelastninger og rygskader. Dette gælder især for professionelle atleter og de personer, hvis specificitet af arbejdet indebærer systematisk løft af vægte. Rationel fordeling af tid til fysisk arbejde og hvile. De forhindrer udviklingen af ​​sygdommen.

I nogle tilfælde kan medicinske faste blive anbefalet, hvilket hjælper med at rense broskvævet og starter den samlede proces med helbredelse af kroppen.

Hvis du oplever ængstelige symptomer, såsom rygsmerter, når du går, skal du straks kontakte læge.

Tidlig diagnose og kompetent, passende behandling kan forhindre udvikling af patologi.

Dette bevarer ydeevnen, forbedrer livskvaliteten og beskytter mod uønskede konsekvenser.

Spinal stenose er en farlig sygdom, der fører til invaliditet. Diagnosen af ​​patologi er etableret på basis af spondylometri (måling af lumen i rygsøjlen) efter udførelse af magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

Spinalkanalen er en beholder til rygmarven. Når det indsnævres, presses en rygmarv. Staten er farligt tab af funktionalitet af de innerverede organer.

Årsager og beskrivelse af sygdommen

Spinal stenose diagnosticeres, når bredden af ​​den bageste forreste del af kanalen eller dural sac reduceres. Dimensioner måles efter udførelse af myelogram (indførelse af kontrast i rygmarvets subarachnoide rum og røntgenstråler).

Hvis afstanden mellem den roterende proces på den modsatte side og bunden af ​​basen i måleområdet er mindre end 12 mm, kan diagnosen "indsnævring af rygkanalen" indstilles.

Hvad forårsager spinal stenose?

Intervertebral brok; Afsættelsen af ​​calciumsalte i de spinøse ledbånd (ankyloserende spondylitis); Lipoma (fedt godartet dannelse); Epiduritis (betændelse i dural sac og spinal sheaths).

Ved vurderingen af ​​størrelsen af ​​rygsøjlens nedre del på hestens hale er indsnævringen diagnosticeret, hvis minimumsstørrelsen er mindre end 3 mm på ethvert niveau. På myelogram med denne patologi fylder kontrastmidlet ikke helt radikulærlommen. I en sådan situation er det nødvendigt med en operation.

Tegn på patologi

Spinal stenose fører til invaliditet på grund af flere krænkelser af de interne organers funktionalitet.

Hvordan synes tegn på komprimering af rygmarven:

Komprimering fører først til forstyrrelse af de osteofibre væv omkring rygkanalen; Overtrædelse af de neurovaskulære formationer danner et lokalt ødem på skadestedet; Forringet blodforsyning og innervering af de indre organer fører til ændringer i bughulenes funktionalitet, det lille bækken, de nedre ekstremiteter; Patologien af ​​væskecirkulationen danner hjernens hjernehinde.

De ovenfor beskrevne patogenetiske tegn på stenose fører til invaliditet, medmindre rettidig konservativ behandling eller operation udføres. Uden rettidig og korrekt behandling kan symptomerne udløse en persons død på grund af mange organers patologi.

klassifikation

Spinal stenose afhænger af placeringen er opdelt i:

Central spinal stenose er karakteriseret ved et fald i størrelsen mellem buen i basisen af ​​den spinøse proces og den bageste overflade af hvirvlen fra 12 til 10 mm (relativ) eller mindre end 10 mm (absolut).

Nogle læger beregner området, når man vurderer graden af ​​sammentrækning af rygkanalen. Hvis den er mindre end 100 mm2 - den relative indsnævring; hvis mindre end 75 mm2 - absolut.

Lateral spinal stenose diagnosticeres ved at indsnævre rodkanalen mindre end 4 mm. Når det kræver en akut operation for dekomprimering af strukturer.

Spinal stenose er klassificeret ved etiologi på:

Medfødt (idiopatisk); overtagelser; Kombineret - en kombination af ovennævnte typer af sygdommen.

Hvilke tegn indikerer medfødt stenose:

Forkortelse af hvirvlerne Forøgelse i bue tykkelse; Reducerer højden på hvirvlerne; Kardilagine diastematomyelia.

Medfødt spinal stenose ledsages af følgende anatomiske ændringer:

Calciumaflejringer i de intervertebrale diske; Spondyloarthrose hos hvirveldyrene; Strækker den gule ligament Forskydning af hvirvlerne; Dannelsen af ​​adhæsioner

Bemærk, at den mest almindelige årsag til sygdommen er aflejringen af ​​calciumsalte i joint-ligamentapparatet under degenerative-dystrofiske processer (skoliose, spondylose, osteochondrose).

I degenerative processer komprimeres rygmarven gradvist. Med sygdommens fremgang forekommer lokale smerter og neurologiske tegn på patologisk innervering af perifere organer. Hvis ikke behandles, udvikler symptomerne sig hurtigt.

Hos ældre er der på grund af talrige patologiske processer i rygsøjlen dannet en diagnose - "polysegmental stenose". Behandling af patologi ved konservative og kirurgiske metoder tillader kun få til at lette kurset. Spinalstenose i alderdommen fører som regel til handicap, selvom en operation i rygsøjle dekomprimeres i rette tid.

Klinisk grad

Kliniske grader af spinalkanal stenose:

Indsnævring på baggrund af anomalier: hvirvler nonunion, afviklinger af buerne, patologi af lumbosakral krydset, hyperplasi af spinous processer; Dysplastisk stenose: hypochondroplasi, spondyodystrofi, osteopati, kondrodysplasi, marmorsygdom, Pagets sygdom; Degenerativ spinal stenose: med osteochondrose, median brok, subglottisk disk sekvestrering, spondylarthrosis, spondylolisthesis; Forfatningsmæssigt udseende: med anatomiske træk ved rygsøjlens struktur Erhvervet ikke degenerative: Traumatiske skader, neuromuskulære sygdomme, hormonelle lidelser, virkninger af rygkirurgi; Kombineret: når man kombinerer flere arter samtidigt.

Når diagnosen udformes, bestemmer læger den type stenose:

Spinalkanal; Radikulær kanal; Kombineret udseende.

Afhængig af lokalisering af indsnævringen:

hals; bryst; lumbal; Sakral.

Afhængig af forekomsten af ​​læsionen:

monosegmental; polysegmental; total; asymmetrisk; Den ensidige; Intermitterende.

Graden af ​​stenose i udviklingsstadierne:

Gradation af sygdommen baseret på ovenstående klassificering anvendes ikke kun indenlandske men også af udenlandske læger.

Vigtigste symptomer

Symptomer på sygdommen kan opdeles i følgende grupper:

Paroxysmale symptomer dannes, når en forværring af sygdommen eller tilstedeværelsen af ​​større ændringer i de indre organer.

Hvilke syndrom er paroxysmale:

Intermitterende claudikation af neurogen ætiologi; Paroksysmisk konvulsiv symptom; Forringet følsomhed af lemmerne; Ukontrolleret afføring og vandladning Temperaturdysestesi; Parese af lemmerne (mobilitetsrestriktioner).

Vegetativ-vaskulær dystoni; Toniske sammentrækninger; Cervicalgia, cervicobrachialgia (cervical stenosis fører til det), thorakalgi (med brystmangel), sacralgia, lumbodynia, lumboischialgia (med lumbal stenose); Radikale symptomer: polyrakulært, monorakulært, cauda equina syndrom; Radicular-vaskulær: radiculomyelo-iskæmi, myelopati.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomerne er følgende sværhedsgrad af sygdommen forskellig:

Grad 1 - intermittent claudication (en skarp smerte i kalvemusklerne, når de går); Grad 2 - moderat vandlidelse med smerte i typen af ​​intermitterende claudikation; Grade 3 - smertsyndrom udtrykkes, uden at bevægelsens hjælp er umulig; Grad 4 - alvorlige manifestationer af intermitterende claudikation med alvorlig smerte.

Spinal stenose henviser til en række hurtigt progressive sygdomme. Hvis læger klarer at stoppe et akut angreb af sygdommen, kommer det efter et stykke tid tilbage igen.

Patologisk behandling udføres på hospitalet. Ambulant terapi giver ikke positive resultater på grund af de begrænsede stoffer. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har en bivirkning på tarmene (fremkalder et sår). Desuden kræver flertallet af patienter dekompressionskirurgi.

Hvad er den relative stenose i lænder og cervikal

Relativ stenose (graden af ​​indsnævring af kanalen fra 12 til 10 mm) ledsages af følgende neurologiske manifestationer:

Smerte syndromer; Bevægelsesforstyrrelser; Radikulære vaskulære ændringer.

Spinal stenose ledsages af intermitterende claudication. Dette symptom kan betragtes som det første tegn på sygdommen. Det forekommer hos de fleste patienter, uanset placeringen af ​​rygmarvets kompression.

Et forbigående iskæmisk angreb betragtes som et patogenetisk link af patologi. Når det opstår indsnævring af fartøjerne ikke kun rygsøjlen, men også andre organer. Når du flytter til en lodret position, øges smerten.

Ved udskiftning af stillinger aktiveres symptomerne på venøs hypertension og cerebrospinalvæskestagnation også. Hvis patienten har ødem i nedre ekstremitet, bliver de værre i opretstående stilling.

Et specifikt neurologisk symptom på sygdommen er postural dysbisme. Det er kendetegnet ved, at intermitterende claudication ikke kun fremkommer når man går, men også i stående stilling, når rygsøjlen forlænges.

Relativ spinal stenose er karakteriseret ved følgende neurologiske manifestationer:

Nummen af ​​lemmerne; Svaghed i benene; Forringet koordinering af bevægelser på grund af patologi af nervøse impulser; Ændring i lemmernes følsomhed; Paræstesier i benene; Sensitive lidelser uden tab af styrke i benene; Pelvic lidelser og ataksi.

Hos 10% af patienterne er symptomerne på sygdommen i de indledende faser ikke udtalt. Den eneste markør, der tillader neurologer at diagnosticere spinal stenose, er thoracal myelopati.

Hvad er thorax myelopati

Thoracisk myelopati - syndrom af intermitterende claudikation i kombination med smerter i brystet, maven, lårene. Sådanne symptomer kan være den første harbinger af absolut spinal stenose. Hvis der ikke anvendes nogen behandling, vil rygmarven presse stærkere over tid.

Thoracisk myelopati hos de fleste patienter er caudogen - forbundet med skade på cauda equina rødderne.

Konservativ behandling og operation for lumbal stenose

Spinal stenose kræver øjeblikkelig behandling. Med en lille grad af komprimering af rygmarven kan man anvende behandling med det formål at eliminere:

Kompression af neurovaskulære strukturer; Spænding af det muskulatur-ligamente apparat; Hypoxi af nerve rødder; Arteriel og venøs insufficiens Metabolske metaboliske lidelser; Demyelinering af nerverne; Patologisk indvinding af organer; Disorders of circulation of liquor; Spinal ustabilitet.

Det er umuligt at eliminere de ovennævnte symptomer uafhængigt hjemme, derfor er det nødvendigt at indføre indsnævring af den vertebrale eller radikale kanal, og patienten har brug for indlæggelse.

Hvad er operationen for når rygmarven er indsnævret?

Operationen under indsnævring af rygkanalen udføres for at eliminere kompressionen. Langvarigt højt tryk i rygmarven fremkalder patologi hos alle indre organer, ustabilitet i øvre og nedre ekstremiteter.

Kirurgisk behandling af patologi udføres med et lille snit af huden (ca. 4-5 cm). Efter hurtig adgang til det interstitielle rum fjernes bågen med lukning af bløde vævsdefekter og fjernelse af intervertebrale skivefremspring (med laminektomi).

I tilfælde af hvirvlernes ustabilitet suppleres operationen med transpedicinal fixering.

Spinal stenose er ikke en almindelig sygdom. Ofte forekommer det hos ældre mennesker. På grund af degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen dannes formidable komplikationer. Fuldstændig eliminere dem hos ældre kan ikke engang operationelle metoder, derfor i nærvær af denne patologi hos patienter er der en høj forekomst af handicap.

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er en patologisk tilstand, hvor kanalens størrelse reduceres. Indsnævring af lumen fører til kompression af strukturerne i kanalen - rygmarven på rygmarven. Symptomer på sygdommen bestemmes af nøjagtigt hvilke rødder der udsættes for kompression. Sygdommen er langsomt progressiv. Behandlingen kan være konservativ og hurtig. Sidstnævnte er ordineret i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling. Fra denne artikel kan du lære om årsagerne, symptomerne, diagnosen og behandlingen af ​​rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen.

Generelle oplysninger

Normalt er anteroposteriorens størrelse (sagittal) i rygmarven på lændehvirvelniveauet 15-25 mm, tværgående - 26-30 mm. På dette niveau er den menneskelige rygmarv ender og den såkaldte hestestale (en gruppe rygmarvrotter i form af et bundt) placeret. Reduktionen af ​​sagittalstørrelsen til 12 mm kaldes relativ stenose, hvilket betyder følgende: kliniske manifestationer af sammentrækning kan eller ikke være til stede. Når anteroposterior størrelse er 10 mm eller mindre, er det allerede en absolut stenose, der altid har kliniske tegn.

Fra anatomiets synsvinkel er der tre typer af spinal stenose på lændehvirvelen:

central: et fald i anteroposterior størrelse; lateral: en indsnævring i området mellem de intervertebrale foramen, det vil sige udgangen af ​​rygmarven fra ryggraden mellem to tilstødende hvirvler. Lateral stenose anses for at reducere størrelsen af ​​de intervertebrale foramen til 4 mm; combo: reducere alle størrelser.

Årsager til stenose

Stenose i lændehvirvelsøjlen kan være medfødt eller erhvervet.

Medfødt (idiopatisk) stenose er forårsaget af ryggenes strukturelle egenskaber: en forøgelse af rygsøjlens tykkelse, forkortelse af buen, fald i kropshøjde, forkortelse af stammen og lignende ændringer.

Erhvervet stenose er meget mere almindelig. Det kan skyldes:

degenerative processer i rygsøjlen: osteochondrose i lændehvirvelsøjlen, deformerende spondylose, artros af intervertebrale led, degenerative spondylolistese (forskydning af en hvirvel i forhold til en anden), fremspring (fremspring) og brodannelse af intervertebrale diske, forkalkning og henholdsvis en foranstaltning. skader; iatrogene årsager (som følge af medicinske interventioner): efter laminektomi (fjernelse af en del af rygsøjlen), arthrodesis eller spinalfusion (fiksering af leddene eller hvirvlerne, henholdsvis ved anvendelse af yderligere anordninger, såsom metalstrukturer) som følge af adhæsionsdannelse og postoperative ar; Andre sygdomme: Paget's sygdom, ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis), reumatoid arthritis, lumbal tumorer, acromegali og andre.

Degenerative forandringer i rygsøjlen er den mest almindelige årsag til spinalstenose i lændehvirvelsøjlen.

En ret almindelig situation er, når patienten har både medfødt og erhvervet indsnævring af rygkanalen.

Ved udviklingen af ​​symptomer på lændehvirvelsygdomens spinalkanalstenose udover indsnævringen i sig selv kan en forstyrrelse i blodtilførslen til rygsøjlenes nerver, der skyldes kompression af blodkar og nedsat venøs udstrømning, spille en rolle.

symptomer

Spinalstenose ved lændehvirvel er en temmelig almindelig sygdom, fordi med hver alder (!) Personen udvikler spinal aging processer, der manifesteres af degenerative ændringer. Oftere manifesterer stenose sig efter 50 år, mænd er mere modtagelige for sygdommen.

De mest karakteristiske tegn på lungehvirvelsøjlens stenose er som følger:

Neurogen (caudogen) intermitterende claudikation er en følelse af smerte, følelsesløshed, svaghed i benene, som kun opstår, når man går. Smerten er normalt bilateralt, har ikke en klar lokalisering (det vil sige, hvis episoderne gentages, kan det bemærkes andetsteds), nogle gange er det ikke engang beskrevet af patienter som smerte, og hvor svært det er at definere en ubehagelig fornemmelse, der ikke tillader bevægelse. Smerten og svagheden i benene gør patienten stoppet, sidder ned og sommetider går i seng lige udenfor. Smerten forsvinder i stedet for let bøjning af benene i hofte- og knæleddet med en lille fremadgående bøjning af kroppen. I en siddende stilling forekommer sådanne fornemmelser ikke, selv når en person udfører fysisk anstrengelse (for eksempel at køre på en cykel). Nogle gange bevæger patienter med spinalstenose i lænderyggen ufrivilligt sig i en let bøjet kropsstilling (abeposition), fordi det giver dig mulighed for at gå uden at øge smerte syndrom; Rygsmerter, sacrum, coccyx kan være forskelligartede, men oftere kedelige og smertefulde afhænger ikke af kroppens stilling, kan "give" til benene; ben smerter er normalt bilaterale, såkaldte "radicular". Dette udtryk betyder en særlig lokalisering af smerte (eller dens fordeling) - lampformet, det vil sige langs længden af ​​benet i form af et bånd. "Lampas" kan passere langs forsiden, siden, bagsiden af ​​foden. Da stenose normalt klemmer flere rygsmerter i rygmarven, så kan "striberne" være brede. Kompressionen af ​​rødderne forårsager de såkaldte spændingssymptomer - Lassega, Wasserman, som skyldes passiv løft af det rettede ben i en anden stilling; krænkelse af følsomhed i benene: Fornemmelsen af ​​berøring er tabt, forskellen mellem akut og kedelig berøring går tabt, nogle gange er det svært for patienten at få øjnene til at beskrive tæernes stilling, som lægen gav dem (for eksempel bøjet eller rettet). Lignende ændringer kan forekomme i lysken, i kønsområdet; følelse af pricking, kravling, kulderystelser, brændende i benene og lignende fornemmelser; dysfunktion i bækkenorganerne: ændring i vandladning ved formen af ​​forsinkelse eller omvendt inkontinens, imperativ urinering til urinering (det vil sige øjeblikkelig tilfredshed), nedsat styrke, afføring fald eller mangel på knæ, Achilles, plantar reflekser; krampe (smertefulde kramper) i benens muskler, især efter lidt fysisk anstrengelse, ufrivillig kramning af individuelle muskelbundter uden smerte; svaghed (parese) i benene: dette kan indebære separate bevægelser (for eksempel er det svært for patienten at stå på tæerne eller gå på hælene), eller han kan bære et generaliseret, fuldt gribende ben, karakter; vægttab (udtynding) af benene på grund af dystrofiske forandringer i musklerne, der opstår ved langvarig kompression af nerve rødderne.

Dysfunktion i bækkenorganerne, parese i benene og vægttab på underekstremiteterne er blandt de sene symptomer på rygmarv i rygmarven. Normalt er der i nærvær af sådanne ændringer indikeret kirurgisk behandling til patienten.

diagnostik

Diagnose af ryggradskanalsstenose er baseret på kliniske symptomer (især neurogen intermitterende claudikation), data fra en neurologisk undersøgelse (ændringer i følsomhed, reflekser, tilstedeværelse af spændingssymptomer, parese, vægttab af ekstremiteterne) og data fra yderligere undersøgelsesmetoder.

Af de yderligere undersøgelsesmetoder er de mest informative radiografi af lumbosakral rygsøjlen, computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse metoder giver dig mulighed for at måle størrelsen på rygkanalen. Selvfølgelig er CT og MR mere præcise. I nogle tilfælde kan elektromyomyografi, myelografi, scintigrafi være nødvendig for at bekræfte diagnosen.

behandling

Behandling af spinalstenose i lændehvirvelsøjlen kan være konservativ og operativ.

Konservativ behandling anvendes i tilfælde af mindre (relativ) stenose, i mangel af udprøvede neurologiske lidelser (når rygsmerter og smerter i ben er de primære klager) med rettidig lægehjælp.

Konservativ behandling er brugen af ​​medicinske lægemidler, fysioterapi, massage, fysioterapi. Kun den integrerede anvendelse af disse metoder kan give et positivt resultat.

Narkotikabehandling er brugen af ​​følgende produkter:

ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: de kan fjerne smerter, lindre den inflammatoriske proces (som nerverotten undergår kompression), reducere hævelse i nerverotens område. Deres grupper af stoffer anvendes oftest af Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid og andre). Derudover er der forskellige former for disse lægemidler (salver, geler, tabletter, kapsler, injektioner, pletter), der gør det muligt at anvende dem både lokalt og oralt muskelafslappende midler: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. De bruges til at lindre markeret muskelspænding; vitaminer i gruppe B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan m.fl.) på grund af deres positive virkning på perifer nervesystems strukturer såvel som den analgetiske virkning; vaskulære midler, der forbedrer blodgennemstrømningen (og derfor ernæring af nerverødderne) for at sikre optimal venøs udstrømning og væskescirkulation: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifyllin, Nikotinsyrepræparater, Nicergolin, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant og andre; decongestants: L-lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb; lægemiddelblokader (epidural, sacral) ved anvendelse af anæstetika (lidokain) og hormoner. De kan være meget effektive til lindring af smerte og hævelse.

Sammen med lægemiddelbehandling ved hjælp af fysioterapi. Deres spektrum er ganske varieret: elektroforese med forskellige stoffer og indflydelsen af ​​sinusformede modulerede strømme (amplipulse) og mudderapi og magnetisk terapi. Udvælgelse af metoder skal udføres individuelt under hensyntagen til kontraindikationer til en bestemt procedure.

Massage sessioner er vist til patienter med lungehvirvelsygdomens stenose. Komplekser af fysioterapi kan i nogle tilfælde reducere sværhedsgraden af ​​smerte og forbedre trivsel.

Kirurgisk behandling udføres med den konservative ineffektivitet, forøgelsen af ​​neurologiske symptomer, udseendet af parese, dysfunktionen af ​​bækkenorganerne, i avancerede tilfælde med sen behandling.

Formålet med kirurgisk indgreb er at frigøre ryggradsnerven fra kompression. I dag udføres både åbne omfattende operationer og endoskopiske med minimal vævssnit. Blandt alle metoder til kirurgisk behandling er de mest anvendte:

dekompression laminektomi: operationen består i at fjerne en del af vertebralbuen, spinøs proces, en del af det gule ledbånd og mellemvertebrederne, som bidrager til udvidelsen af ​​rygmarven og eliminering af komprimering af rygmarvets rødder. Dette er den tidligste metode til kirurgisk behandling, ret traumatisk; stabiliserende operationer: Udføres normalt ud over den forrige for at forbedre rygfunktionsfunktionen i rygsøjlen. Særlige metalplader (parenteser) anvendes, hvormed rygsøjlen styrkes efter dekompression laminektomi; mikrokirurgisk dekompression og installation af interspinale dynamiske fikseringssystemer: Denne type kirurgisk indgreb styrker rygsøjlen, efter at stenosen er elimineret, samtidig med at muligheden for bøjning og forlængelse af rygsøjlen er mere fysisk end den sædvanlige stabiliseringsoperation; hvis spinalkanal stenose er forårsaget af en hernia på en disk, så hjælper kirurgi for at fjerne en brokkelse (især mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, laserfordampning af kernen på den ramte disk). I nogle tilfælde skal de kombineres med laminektomi.

Typen og mængden af ​​operationen bestemmes individuelt afhængigt af årsagerne og de kliniske træk ved lændehvirvelsyglens stenose i denne patient. I de fleste tilfælde giver kirurgisk behandling genopretning. En vigtig rolle er afspillet af patientens korrekte adfærd i den postoperative periode, sparsom tilstand (vedrørende belastninger til ryggen) og den nøjagtige gennemførelse af rehabiliteringsforanstaltninger.

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er en sygdom, der manifesterer sig i ryg og ben smerter, bevægelsesbegrænsning på grund af smerte og undertiden nedsat vandladning og svaghed i musklerne (parese). Sygdommen kræver øjeblikkelig behandling for lægehjælp, da patienten i nogle tilfælde ikke kun har brug for konservativ, men også kirurgisk behandling. Det er muligt at fuldstændigt slippe af med rygmarvsstenos, man må kun være opmærksom på tilstanden til ens sundhed og ikke ignorere de symptomer, der er opstået.

A. B, Pechiborsch, en neurosurgeon, taler om spinalkanalstenose: