Spinal stenose i lændehvirvelsøjlen

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er udtrykt i delvis overlapning af rygsøjlen. Når kanalrøret komprimeres, presses ryggen af ​​rygmarven. Sygdom af progressiv karakter: Overgangen til en alvorlig grad af langvarig. I de indledende faser er standardbehandling vist ved brug af medicin, motionsterapi, terapeutisk massage. I den avancerede version af sygdommen kræver kirurgisk indgreb. Overvej symptomerne på sygdommen, metoder til diagnose og lære at behandle spinal stenose.

Årsager til Spinoza

Spinoz er opdelt i medfødt type udvikling og erhvervet. I det første tilfælde opstår sygdommen på grund af ryggenes struktur: de dannes under embryonets udvikling. Funktionerne ved idiopatisk (medfødt) Spinoza omfatter:

  • Fostrets ben er dannet forkert: en kortere end den anden;
  • Forøgelse eller forkortelse af rygsøjlen
  • Reduceret fostervækst og andre.

Spinalstenose af den overtagne type er mere almindeligt medfødt. Årsager til udseende:

  • Kanalskader i lændehvirvelsøjlen forårsaget af mekaniske effekter af ødelæggende karakter på bagsiden;
  • Degeneration af ryggvirvlerne på grund af leddets artrose. En anden årsag er osteochondrose. Disse årsager til lumbal spinal stenose er de mest almindelige;
  • Medicinske indgreb, som f.eks. Fjernelse af en del af rygsøjlen. Destruktive processer er forbundet med mennesker med metalstrukturer på rygsøjlen;
  • Tumorer;
  • Smitsomme sygdomme;
  • Metabolismeændring, som følge af hvilke metaboliske produkter akkumuleres i hvirveldyret;
  • Forringet blodforsyning til rottene af rygarnerne;
  • Reumatoid arthritis og andre.

Det sker, at en patient er diagnosticeret med medfødt stenose af intervertebrale huller, som i sidste ende bliver til en anden type Spinoza, en erhvervet. Indsnævring af hvirvelarterier og huller i dette tilfælde kan ikke helbredes med lægemidler, en operation er påkrævet.

Typer af stenose

For klart at forstå, hvilke typer stenose der påvirker patientens rygsøjle, lad os vende om rygsøjlens anatomi:

  1. Den centrale kanal er en ejendommelig sag til rygmarven;
  2. Lateral radikale kanaler fungerer som en udskillelseskanal for nerver og blodkar. De forbinder dem med de perifere nervøse og kredsløbssystemer;
  3. Kanterne af rygsøjlens arterie, der ligger i den cervikale rygsøjle.

Der er tre typer kanalindsnævring:

  • Central indsnævring: Relativ spinose (mindre end 1,2 cm), absolut (mindre end 1 cm), lateral (mindre end 0,4 cm);
  • Stenose af vertebralarterien er igen opdelt i stenose på højre vertebralarterie og stenose i venstre vertebralarterie.
  • Måske vil oplysningerne være nyttige for dig: sekundær stenose

Spinoza manifestation

Hvad er vertebral kanal stenose kan forstås af de specifikke tegn, som sygdommen giver sig ud af. Kompressionen af ​​karrene og nerveender i rygmarven udløser en kæde af ubehagelige konsekvenser:

  • Epiduraltryk bliver højt;
  • På grund af trykket på nervefibrene forekommer deres betændelse og hævelse;
  • Forstyrret blodcirkulation i bækkenorganerne, i bukhulen, lider.

Det mest smertefulde symptom på Spinoza er neurogen intermitterende claudication. Det er udtrykt i rygsmerter. Under korte gåture øges og falder de smertefulde fornemmelser, når patienten sidder ned. Bøjning ryggen fremad, venstre eller højre lindrer smerter, indtil kroppen vender tilbage til sin oprindelige position. Neurogen lameness er præget af spændinger i underkroppens muskler, der ledsages af kramper i kalvene. Smerten fra rygsøjlen overføres til underbenene. Bekkenet organer placeret til venstre og højre for rygsøjlen lige så ondt. Desuden forstyrrer patienten med spinalkanalstenose på lændehvirvelen urinsystemet.

Ubemærket i tid symptomer på sygdommen føre til handicap.

Symptomer på sygdommen

Ovenstående blev symptomerne, der forårsagede lændehvirvelstenose, overvejet. Imidlertid er de forskellige fra symptomerne på spinose, der opstår, når den indsnævrede kanal i nakken eller brystet. Så for brystkontraktion er det typisk:

  • Smerter i nakken, en del af nakken;
  • Skulder muskler lider;
  • Nummenhed eller prikken i overkroppen;
  • Lammelse af individuelle dele eller hele kroppen på samme tid;
  • Overtrædelse og arrestation af åndedrætsfunktion
  • Manglende følsomme reflekser under niveauet af læsionen.

Den thoracale rygsøjle er mindst berørt af stenose. Årsagen er dens inaktivitet: det er svært at udøve eksterne virkninger på det, hvilket kan føre til degenerative ændringer. Tegnene på sådan spinoza omfatter:

  • Selektiv følsomhed af underlivets og brystets hud
  • Abdominal smerte, smerte i hjertet;
  • Smerter på skadestedet.

komplikationer

Hvis behandlingen af ​​spinal stenose ikke blev udført i tide, vil patienten få en komplikation. Indledningsvis er der neurologiske symptomer, hvor intensiteten af ​​manifestationerne afhænger af graden af ​​komprimering af rygmarven. Når rygmarven er beskadiget, er komplikationerne sjældent reversible. Blandt dem er:

  • Nedre paraparesis;
  • Forstyrrelse af bækkenorganernes normale funktion;
  • Forløb af fornemmelse og lammelse.

diagnostik

Diagnose af sygdommen begynder med indsamlingen af ​​anamnese: den behandlende læge undersøger patientens klager, arten og placeringen af ​​smerten, patientens livsstil, hvilket kan føre til lungebetændelse i lændehvirvlen. Dernæst udfører lægen en fysisk undersøgelse af patienten og besvarer spørgsmålet, hvad det er. Yderligere diagnoser er også tildelt her.

Røntgenproceduren forårsager ikke smerter i patienten. Det viser knogleskift ved hjælp af røntgenmaskine. I tilfælde af stenose afslører det osteophytter, hypertrofi af facetsammen, beskadigelse eller svag stabilitet af rygsegmenterne. Også røntgenbilleder giver et billede, der giver dig mulighed for at forstå, om patienten har reduceret intervertebrale spalter. Røntgen visualiserer ikke blødt væv og gør det umuligt at identificere tumorer og andre former for destruktion.

Denne forskningsmetode giver dig mulighed for at få et billede af kroppens indre struktur. Proceduren er harmløs og udgør ikke en fare for livet. Billedet opnået på MR viser langsgående tværsnit, som gør det muligt at diagnosticere enhver patologi af blødt væv. MR afslører facet led hypertrofi, brok og andre destruktive patologier.

Undersøgelsen af ​​rygsøjlen udføres af røntgenstråler. Det resulterende billede behandles af et computerprogram og producerer et billede af skiverne. Det samme billede opnås under MR. Diagnostik ved hjælp af computertomografi gør det muligt at identificere bensporer, hypertrofi af facetsammenføjningerne og andre ændringer i knoglevæv. Tomografi kan kombineres med myelogram. Diabetisk billede i denne sag er tydeligere.

behandling

Spinal stenose, hvis behandling kan være medicinsk eller operativ, kan helbredes fuldstændigt. Lægemiddelbehandling er mulig i sygdommens indledende stadier, forudsat at der ikke er nogen signifikante neuralgiske lidelser. Hvis der opstår andre symptomer end smerter i lændehvirvelsområdet og benene, virker en konservativ behandling ikke.

Primær Spinoza behandling er en kompleks anvendelse af fysioterapeutiske procedurer, træningsterapi, massage og medicin.

Behandling med medicin omfatter:

  • Ikke-steroide stoffer. De giver dig mulighed for at lindre betændelse fra en presset nerverod og reducere hævelse, for at fjerne smerte. Den form, hvori ikke-steroide lægemidler, der skal anvendes af patienten, diskuteres individuelt;
  • Vitaminer i gruppe B. De har en positiv effekt på strukturerne i det perifere nervesystem, mens de bedøves de betændte områder;
  • Muskelafslappende midler. En gruppe af lægemidler, der bruges til at lindre muskelspænding;
  • Midler til at forbedre blodgennemstrømningen;
  • decongestants;
  • Blockade med lidokain og hormoner. De lindre smerter og hævelse.

I tilfælde af forsinket behandling til lægen er kirurgisk indgift angivet. På dette tidspunkt har patienten neurale symptomer, funktionerne i organerne i bækkenet forstyrres, og parese fremkommer. Operationen hjælper med at fjerne komprimeringen af ​​rygmarven.

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er en lidelse, der er mere tilbøjelige til at ende med en patients invaliditet. Dette kan forhindres, hvis du nøje overvejer dit helbred og lytter til signalerne fra kroppen. Kun rettidig behandling vil hjælpe med at slippe af med sygdommen for evigt, samtidig med at man undgår gentagelse.

Degenerativ lumbal stenose

Sygdomme i rygsøjlen forværrer kvaliteten af ​​det menneskelige liv væsentligt, reducerer mobilitet og ydeevne.

Med alderen øges risikoen for spinalstenose betydeligt.

Det er nødvendigt at vide, på hvilke første ubehagelige symptomer straks konsultere en læge for at undgå alvorlige konsekvenser.

Degenerativ stenose af spinalkanalens lumen er en erhvervet kronisk sygdom, som manifesterer sig som en indsnævring af diameteren af ​​ryggraden i rygsøjlen.

Sygdommen er ret langsom og ledsages af udviklingen af ​​degenerative dystrofiske processer, der er forårsaget af sådanne patologier som for eksempel osteochondrose i 3 faser.

Intervertebrale disks bulge, ledbånd tykkere og intervertebral ledd udvide.

Risikogruppen omfatter primært ældre mennesker.

Sygdommen kan imidlertid også udvikle sig i en yngre alder på grund af medfødte abnormiteter hos vertebrale foramen.

Klassificeringen af ​​sygdommen er baseret på årsagerne til patologien og lokaliseringsprocessen.

Så i lateral stenose forekommer indsnævring af intervertebrale huller og rodkanaler til 4 mm.

Central stenose er klassificeret som relative og absolutte:

  • For den absolutte degenerative stenose i rygsøjlen er afstanden mellem hvirvelens bageste overflade og det modsatte punkt på overfladen af ​​den spinøse proces, som ikke er mere end 10 mm, typisk.
  • Ved en relativ stenose observeres indsnævring til 12 mm.

Degenerativ stenose er et tegn på væksten af ​​intervertebrale led.

Hovedårsagen til sygdommens udvikling er aldersrelaterede ændringer i kroppen og det gradvise slid på rygsøjlen.

Følgende betingelser kan også forårsage luminal indsnævring:

  • godartede eller ondartede neoplasmer
  • smitsomme sygdomme;
  • leddgigt og leddgigt i leddene;
  • væksten af ​​osteofytter
  • brok og skader er farligste, da de kan føre til udvikling af skader på nervestrukturer og udvikling af myelopati.

En hvilken som helst betingelse, som bidrager til indsnævring af rygkanalen og udøver tryk på nerve rødder, fremkalder udviklingen af ​​smerte og betændelse.

Professionelle sportsaktiviteter påvirker udviklingen af ​​spinalstenose i mindre grad, men yderligere behandling er meget vanskeligere.

I degenerativ stenose af rygmarvsryggekanalen ses degenerative ændringer i de intervertebrale skiver og leddene.

Den særlige egenskab ved denne sygdom ligger i den kendsgerning, at enhver yderligere indsnævring af den allerede snævre cervikal rygsøjle, får sig til at føle sig straks.

De vigtigste symptomer på cervical stenose er:

  • bevægelsesforstyrrelser;
  • smerter i arme, ben og nakke
  • udviklingen af ​​muskelatrofi
  • forstyrrelser af sphincters normale funktion.

Når lændehvirvelsygdomskanalen indsnævres, observeres følgende:

  • smerter i lænderegionen
  • svaghed og tyngde i benene.

Hovedklagen hos patienter er smerter i ryggen, som "giver op".

Disse symptomer manifesterer sig selv efter moderat træning, passerer hurtigt nok.

Ved bøjning fremad kan angstsymptomer gå væk - det skyldes udvidelsen af ​​rygkanalen og forbedret blodforsyning.

Afhængigt af sygdomsudviklingsgraden og lokaliseringen af ​​processen kan følgende betingelser overholdes:

  • åndedrætsbesvær
  • følelsesløshed i lemmerne;
  • smerter i ribbenes område
  • manglende koordinering af bevægelser
  • smertefulde fornemmelser kan begynde i lændehvirvelsområdet og gradvist spredes til fødderne i gang, eller omvendt - fra fødderne til den nederste del af ryggen - dette kan føre til at lime
  • Det såkaldte horsetailsyndrom er et af de alvorligste symptomer på spinal stenose (manifesteret som erektil dysfunktion, forstyrrelser i mavetarmkanalens normale funktion, urinveje og kan forårsage lammelse af underekstremiteterne).

Diagnose af sygdommen begynder med en personlig høring, hvor lægen foretager en primær undersøgelse, gennemfører en mundtlig undersøgelse vedrørende klager.

Palpation giver dig mulighed for at identificere lokalisering af smerte og dens intensitet.

Desuden kan følgende studier tildeles:

  • Radiografi: giver dig mulighed for at identificere dannelsen af ​​osteofytter, hypertrofi af facetsammen, forekomsten af ​​tumorer og infektiøse læsioner i rygsøjlen. Ulempen ved denne metode til forskning er manglende evne til at diagnosticere blødt væv.
  • Myelografi: giver dig mulighed for at bestemme det mulige pres af brok, tumorer og knoglesporer på rygmarven, udført ved at indføre et kontrastmiddel i rygkanalen.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse: nødvendig til undersøgelse af blødt væv. I processen med MR kan diagnosticeres patologi af nerver og rygmarv.
  • Venospondylography: hjælper med at identificere tilstanden af ​​karrene omkring rygmarven.
  • Beregnet tomografi: Viser degenerative ændringer i knoglevæv, knoglesporer, hypertrofi af facetsammenføjningerne mest præcist og hurtigt. Denne metode bestemmer nøjagtigt størrelsen på rygkanalen og den mulige deformation af nærliggende strukturer.

Ifølge undersøgelsen bestemmes yderligere behandling.

I tilfælde af at sygdommen fortsætter i et tidligt stadium, og patienten bevarer evnen til at bevæge sig selvstændigt og ikke oplever akut smerte i ben og rygsøjlen, anvendes der konservative behandlingsmetoder.

Disse omfatter:

  • Receptpligtig medicin;
  • Epidural blokke ved hjælp af kortikosteroider for at reducere radikale smertefulde fornemmelser;
  • Øvelse terapi;
  • massage;
  • Fysioterapi metoder;
  • Akupunktur;
  • Folkemetoder;
  • Brug steroidmedicin efter behov.

Ekstern fiksering i form af korsetter kan bruges til at reducere belastningen på rygsøjlen.

Denne metode er nødvendig for ældre patienter og personer med svage abdominale muskler.

Derudover anbefales patienten at observere sengeluften.

Konservative behandlingsmetoder er prioriterede og anbefales i nogle tilfælde som erstatning for kirurgiske indgreb.

Narkotikabehandling

Lægemiddelbehandling er ordineret i tilfælde af diagnosticering af den første fase af patologi.

Følgende farmakologiske grupper af lægemidler kan være de valgte lægemidler:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • Glukokortikoider - bruges som injektion, reducerer inflammation og smerte. Narkotika i denne gruppe har en langvarig virkning, virkningen kan opretholdes fra 2 uger til 1,5 måneder;
  • Muskelafslappende midler - hjælpe med at lindre muskelspasmer, lindre spændinger, fjerne smertefulde fornemmelser;
  • Ikke-narkotiske smertestillende midler (Ketanov, Ketarolak) - disse lægemidler bruges til at lindre moderat smerte og ikke forårsage afhængighed;
  • Narkotiske smertestillende midler - foreskrevet i ekstreme tilfælde, når patienten føler sig alvorlig smerte;
  • Chondroprotectors - forbedre metaboliske processer i brusk, genoprette det, bidrage til at reducere inflammation og smerte;
  • Antidepressiva ordineres, når en patient har haft alvorlig smerte i lang tid, og dette har ført til udvikling af depression. Narkotika i denne gruppe kan også bruges til søvnforstyrrelser;
  • Antikonvulsive lægemidler;
  • immunstimulerende;
  • Nootropiske lægemidler - Nootropil, Piracetam;
  • Vitaminkomplekser med et højt indhold af B-vitaminer samt C og E;
  • Adaptogener - præparater af ginseng, aralia, citrongræs.

Det nøjagtige doserings- og generelle behandlingsregime bestemmes af lægen ifølge diagnosens resultater efter en personlig undersøgelse af patienten.

Afhængigt af sygdomsforløbet kan behandlingsstrategien variere.

Behandling skal ske med nøjagtig overholdelse af alle lægenes recept.

I tilfælde af uønskede bivirkninger skal du straks informere din læge.

Med utilstrækkelig effektivitet af medicin kan epiduralsteroider ordineres.

Det er nødvendigt at tage højde for den kendsgerning, at denne behandlingsmetode har en positiv effekt i omkring halvdelen af ​​tilfældene og er temmelig usikker (det kan fremkalde en række uønskede bivirkninger).

Folkelige retsmidler

Traditionelle behandlingsmetoder sigter mod at tilvejebringe antiinflammatorisk og opvarmende virkning.

De involverer brugen af ​​følgende procedurer:

  • Baths med urter: mynte, horsetail, salvie, blade og frugt af vinmarker og blåbær. Du kan bruge nogle urter, der har antiinflammatorisk og afslappende virkning. Denne procedure giver dig mulighed for at forbedre blodcirkulationen, lindre spændinger og betændelse. Badet skal være varmt nok, modtagelsestidspunktet - indtil vandet begynder at køle af. Derefter tørres med et håndklæde og kles varmt for at holde det varmt.
  • Komprimér med tør, opvarmet sand. Sand kan opvarmes på en hvilken som helst bekvem måde, for eksempel i en stegepande, placeret i en pose tyk stof og opbevares i et ømt sted i flere minutter. Dernæst skal du indpakke et varmt tørklæde.
  • Hjemmelavede infusioner og salver med opvarmningseffekt. Salven påføres på det onde område, dækket af et varmt tørklæde og efterladt natten over.
  • Forberedelser på basis af zhivokost (comfrey) - har antiinflammatorisk og analgetisk virkning. Kan bruges i form af cremer, salver, infusioner.

Muligheden for at anvende disse eller andre metoder til traditionel medicin bør nødvendigvis forhandles med din læge.

Selvmedicinering betragtes som uacceptabel og kan føre til en række uønskede bivirkninger og komplikationer.

Hvad kan provokere

? Find ud af vores artikel.

Hvad er de mest almindelige årsager til højre sidebrysteskoliose? Svaret er her.

Hvordan genkender sclerose i cervikal rygsøjlen? Læs i denne artikel.

Fysisk terapi

Øvelser fysioterapi vælges ud fra patientens individuelle egenskaber.

Øvelse terapi bør udføres under tilsyn af medicinsk personale, alle øvelser udføres langsomt.

Øvelse:

  • reducere belastningen på rygsøjlen;
  • hjælpe med at styrke musklerne i bughulen og ryggen
  • Desuden reducere komprimeringen af ​​den intervertebrale disk, reducere udviklingshastigheden af ​​destruktive processer, reducerer smerte.

For eksempel kan billederne på vægstængerne reducere belastningen på forskellige dele af rygsøjlen.

Udvælgelsen af ​​sæt øvelser involverede en læge - rehabilitolog.

En specialist hjælper med at korrigere bevægelser, viser hvordan man korrekt udfører en bestemt øvelse uden at skade ryggraden, lærer dig hvordan du distribuerer belastningen korrekt.

Komplekse øvelser skal udføres flere gange om ugen i 2 måneder. Dernæst skal du tage en kort pause. Et andet kursus kan ordineres af en læge efter behov.

Derudover anbefales det at være opmærksom på følgende typer fysisk aktivitet:

  • Terapeutisk svømning - genopretter bevægeligheden af ​​hvirvlerne, slapper af musklerne, hvilket bidrager til frigivelsen af ​​blokerede intervertebrale diske.
  • Yoga - udvikler rygsøjlens fleksibilitet, styrker det. Kompetent udvalgt kompleks har en multilateral positiv effekt på hvirvlerne.

Varighed af klasser bør ikke overstige en halv time - 40 minutter.

Aerob træning, såsom walking (letter udviklingen af ​​intervertebrale diske) anbefales at kombineres med moderat styrke øvelser.

Dette skal ske i samråd med lægen og under tilsyn af specialister.

Når stenose i den cervicale rygsøjle er nyttig til at gøre roterende og skrå bevægelser af hovedet.

Under træning anbefales fysisk terapi øvelser at drikke rigeligt med vand.

drift

Med sygdommens fremgang og forekomsten af ​​uacceptabel smerte, som ikke elimineres ved hjælp af konservative behandlingsmetoder, kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Yderligere stabilisering af rygsøjlen med brug af metalstrukturer.

Typen af ​​operation er afhængig af de radiologiske parametre og tilstedeværelsen af ​​neurologisk syndrom.

Årsagerne til den øjeblikkelige operation kan være sådanne tilstande:

  • Manglende evne hos patienten til at gå på grund af den resulterende akutte smerte;
  • Udseendet af svaghed i nedre lemmer, lameness;
  • Ukontrolleret vandladning, afføring.

Under operationen udføres en række manipulationer, hvilket fører til ophør af kompression af rødderne placeret i de intervertebrale kanaler. Dette fjerner den hypertrophied joint, såvel som buen eller en del af det.

Efter afslutningen af ​​det første operationsstadium er der behov for en yderligere operation for at stabilisere rygsøjlen.

I tilfælde af at en operation skal gøres for en ældre person, bør kirurgen tage højde for alle de ledsagende patologier, der er i patientens historie.

Kirurgisk indgreb for denne sygdom kan være ret traumatisk og lang.

I den postoperative periode vil patienten have brug for systematisk observation og udenhjælp.

Man må huske på, at kirurgisk indgriben ikke altid kan føre til det ønskede resultat.

I tilfælde af alvorlig skade på nervefibrene kan smerte og følelsesløshed fortsætte.

Blandt postoperative komplikationer kan infektioner af infektiøs art, dannelse af blodpropper, blødning udvikle sig.

Video: Hurtig udvidelse af rygkanalen

For at forebygge sygdommen anbefales moderat træning i form af specielt designet øvelser.

Denne metode hjælper med at forhindre for tidlig slid på rygsøjlen.

Derudover anbefaler eksperter at være opmærksomme på følgende punkter:

  • Overvægt. Det skaber en ekstra belastning på rygsøjlen og kan føre til udvikling af irreversible degenerative processer. Hvis du har ekstra pund, skal du justere kosten og opretholde en optimal vægt, der ikke skaber overbelastninger.
  • Hverdagsmorgenøvelser. Du kan starte mindst 15 minutter om dagen. Enkle øvelser understøtter rygsøjlen og har en gavnlig effekt på kroppen som helhed.
  • Korrekt kropsholdning. Tillader jævnfordeling af belastningen på ryggen.
  • Korrekt ernæring, afvisning af dårlige vaner. De gør det muligt at forlænge ungdommen, bevare helbred og forhindre udvikling af spinal stenose.
  • Det er nødvendigt at undgå overbelastninger og rygskader. Dette gælder især for professionelle atleter og de personer, hvis specificitet af arbejdet indebærer systematisk løft af vægte.
  • Rationel fordeling af tid til fysisk arbejde og hvile. De forhindrer udviklingen af ​​sygdommen.

I nogle tilfælde kan medicinske faste blive anbefalet, hvilket hjælper med at rense broskvævet og starter den samlede proces med helbredelse af kroppen.

Hvis du oplever ængstelige symptomer, såsom rygsmerter, når du går, skal du straks kontakte læge.

Tidlig diagnose og kompetent, passende behandling kan forhindre udvikling af patologi.

Dette bevarer ydeevnen, forbedrer livskvaliteten og beskytter mod uønskede konsekvenser.

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er en patologisk tilstand, hvor kanalens størrelse reduceres. Indsnævring af lumen fører til kompression af strukturerne i kanalen - rygmarven på rygmarven. Symptomer på sygdommen bestemmes af nøjagtigt hvilke rødder der udsættes for kompression. Sygdommen er langsomt progressiv. Behandlingen kan være konservativ og hurtig. Sidstnævnte er ordineret i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling. Fra denne artikel kan du lære om årsagerne, symptomerne, diagnosen og behandlingen af ​​rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen.

Generelle oplysninger

Normalt er anteroposteriorens størrelse (sagittal) i rygmarven på lændehvirvelniveauet 15-25 mm, tværgående - 26-30 mm. På dette niveau er den menneskelige rygmarv ender og den såkaldte hestestale (en gruppe rygmarvrotter i form af et bundt) placeret. Reduktionen af ​​sagittalstørrelsen til 12 mm kaldes relativ stenose, hvilket betyder følgende: kliniske manifestationer af sammentrækning kan eller ikke være til stede. Når anteroposterior størrelse er 10 mm eller mindre, er det allerede en absolut stenose, der altid har kliniske tegn.

Fra anatomiets synsvinkel er der tre typer af spinal stenose på lændehvirvelen:

  • central: et fald i anteroposterior størrelse;
  • lateral: en indsnævring i området mellem de intervertebrale foramen, det vil sige udgangen af ​​rygmarven fra ryggraden mellem to tilstødende hvirvler. Lateral stenose anses for at reducere størrelsen af ​​de intervertebrale foramen til 4 mm;
  • combo: reducere alle størrelser.

Årsager til stenose

Stenose i lændehvirvelsøjlen kan være medfødt eller erhvervet.

Medfødt (idiopatisk) stenose er forårsaget af ryggenes strukturelle egenskaber: en forøgelse af rygsøjlens tykkelse, forkortelse af buen, fald i kropshøjde, forkortelse af stammen og lignende ændringer.

Erhvervet stenose er meget mere almindelig. Det kan skyldes:

  • degenerative processer i rygsøjlen: osteochondrose i lændehvirvelsøjlen, deformerende spondylose, artros af intervertebrale led, degenerative spondylolistese (forskydning af en hvirvel i forhold til en anden), fremspring (fremspring) og brodannelse af intervertebrale diske, forkalkning og henholdsvis en foranstaltning.
  • skader;
  • iatrogene årsager (som følge af medicinske interventioner): efter laminektomi (fjernelse af en del af rygsøjlen), arthrodesis eller spinalfusion (fiksering af leddene eller hvirvlerne, henholdsvis ved anvendelse af yderligere anordninger, såsom metalstrukturer) som følge af adhæsionsdannelse og postoperative ar;
  • Andre sygdomme: Paget's sygdom, ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis), reumatoid arthritis, lumbal tumorer, acromegali og andre.

Degenerative forandringer i rygsøjlen er den mest almindelige årsag til spinalstenose i lændehvirvelsøjlen.

En ret almindelig situation er, når patienten har både medfødt og erhvervet indsnævring af rygkanalen.

Ved udviklingen af ​​symptomer på lændehvirvelsygdomens spinalkanalstenose udover indsnævringen i sig selv kan en forstyrrelse i blodtilførslen til rygsøjlenes nerver, der skyldes kompression af blodkar og nedsat venøs udstrømning, spille en rolle.

symptomer

Spinalstenose ved lændehvirvel er en temmelig almindelig sygdom, fordi med hver alder (!) Personen udvikler spinal aging processer, der manifesteres af degenerative ændringer. Oftere manifesterer stenose sig efter 50 år, mænd er mere modtagelige for sygdommen.

De mest karakteristiske tegn på lungehvirvelsøjlens stenose er som følger:

  • Neurogen (caudogen) intermitterende claudikation er en følelse af smerte, følelsesløshed, svaghed i benene, som kun opstår, når man går. Smerten er normalt bilateralt, har ikke en klar lokalisering (det vil sige, hvis episoderne gentages, kan det bemærkes andetsteds), nogle gange er det ikke engang beskrevet af patienter som smerte, og hvor svært det er at definere en ubehagelig fornemmelse, der ikke tillader bevægelse. Smerten og svagheden i benene gør patienten stoppet, sidder ned og sommetider går i seng lige udenfor. Smerten forsvinder i stedet for let bøjning af benene i hofte- og knæleddet med en lille fremadgående bøjning af kroppen. I en siddende stilling forekommer sådanne fornemmelser ikke, selv når en person udfører fysisk anstrengelse (for eksempel at køre på en cykel). Nogle gange bevæger patienter med spinalstenose i lænderyggen ufrivilligt sig i en let bøjet kropsstilling (abeposition), fordi det giver dig mulighed for at gå uden at øge smerte syndrom;
  • Rygsmerter, sacrum, coccyx kan være forskelligartede, men oftere kedelige og smertefulde afhænger ikke af kroppens stilling, kan "give" til benene;
  • ben smerter er normalt bilaterale, såkaldte "radicular". Dette udtryk betyder en særlig lokalisering af smerte (eller dens fordeling) - lampformet, det vil sige langs længden af ​​benet i form af et bånd. "Lampas" kan passere langs forsiden, siden, bagsiden af ​​foden. Da stenose normalt klemmer flere rygsmerter i rygmarven, så kan "striberne" være brede. Kompressionen af ​​rødderne forårsager de såkaldte spændingssymptomer - Lassega, Wasserman, som skyldes passiv løft af det rettede ben i en anden stilling;
  • krænkelse af følsomhed i benene: Fornemmelsen af ​​berøring er tabt, forskellen mellem akut og kedelig berøring går tabt, nogle gange er det svært for patienten at få øjnene til at beskrive tæernes stilling, som lægen gav dem (for eksempel bøjet eller rettet). Lignende ændringer kan forekomme i lysken, i kønsområdet;
  • følelse af pricking, kravling, kulderystelser, brændende i benene og lignende fornemmelser;
  • dysfunktion i bækkenorganerne: ændring i vandladning ved formen af ​​forsinkelse eller omvendt inkontinens, imperativ urinering til urinering (det vil sige øjeblikkelig tilfredshed), nedsat styrke, afføring
  • fald eller mangel på knæ, Achilles, plantar reflekser;
  • krampe (smertefulde kramper) i benens muskler, især efter lidt fysisk anstrengelse, ufrivillig kramning af individuelle muskelbundter uden smerte;
  • svaghed (parese) i benene: dette kan indebære separate bevægelser (for eksempel er det svært for patienten at stå på tæerne eller gå på hælene), eller han kan bære et generaliseret, fuldt gribende ben, karakter;
  • vægttab (udtynding) af benene på grund af dystrofiske forandringer i musklerne, der opstår ved langvarig kompression af nerve rødderne.

Dysfunktion i bækkenorganerne, parese i benene og vægttab på underekstremiteterne er blandt de sene symptomer på rygmarv i rygmarven. Normalt er der i nærvær af sådanne ændringer indikeret kirurgisk behandling til patienten.

diagnostik

Diagnose af ryggradskanalsstenose er baseret på kliniske symptomer (især neurogen intermitterende claudikation), data fra en neurologisk undersøgelse (ændringer i følsomhed, reflekser, tilstedeværelse af spændingssymptomer, parese, vægttab af ekstremiteterne) og data fra yderligere undersøgelsesmetoder.

Af de yderligere undersøgelsesmetoder er de mest informative radiografi af lumbosakral rygsøjlen, computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse metoder giver dig mulighed for at måle størrelsen på rygkanalen. Selvfølgelig er CT og MR mere præcise. I nogle tilfælde kan elektromyomyografi, myelografi, scintigrafi være nødvendig for at bekræfte diagnosen.

behandling

Behandling af spinalstenose i lændehvirvelsøjlen kan være konservativ og operativ.

Konservativ behandling anvendes i tilfælde af mindre (relativ) stenose, i mangel af udprøvede neurologiske lidelser (når rygsmerter og smerter i ben er de primære klager) med rettidig lægehjælp.

Konservativ behandling er brugen af ​​medicinske lægemidler, fysioterapi, massage, fysioterapi. Kun den integrerede anvendelse af disse metoder kan give et positivt resultat.

Narkotikabehandling er brugen af ​​følgende produkter:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: de kan fjerne smerter, lindre den inflammatoriske proces (som nerverotten undergår kompression), reducere hævelse i nerverotens område. Deres grupper af stoffer anvendes oftest af Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid og andre). Derudover er der forskellige former for disse lægemidler (salver, geler, tabletter, kapsler, injektioner, pletter), der gør det muligt at anvende dem både lokalt og oralt
  • muskelafslappende midler: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. De bruges til at lindre markeret muskelspænding;
  • vitaminer i gruppe B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan m.fl.) på grund af deres positive virkning på perifer nervesystems strukturer såvel som den analgetiske virkning;
  • vaskulære midler, der forbedrer blodgennemstrømningen (og derfor ernæring af nerverødderne) for at sikre optimal venøs udstrømning og væskescirkulation: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifyllin, Nikotinsyrepræparater, Nicergolin, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant og andre;
  • decongestants: L-lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
  • lægemiddelblokader (epidural, sacral) ved anvendelse af anæstetika (lidokain) og hormoner. De kan være meget effektive til lindring af smerte og hævelse.

Sammen med lægemiddelbehandling ved hjælp af fysioterapi. Deres spektrum er ganske varieret: elektroforese med forskellige stoffer og indflydelsen af ​​sinusformede modulerede strømme (amplipulse) og mudderapi og magnetisk terapi. Udvælgelse af metoder skal udføres individuelt under hensyntagen til kontraindikationer til en bestemt procedure.

Massage sessioner er vist til patienter med lungehvirvelsygdomens stenose. Komplekser af fysioterapi kan i nogle tilfælde reducere sværhedsgraden af ​​smerte og forbedre trivsel.

Kirurgisk behandling udføres med den konservative ineffektivitet, forøgelsen af ​​neurologiske symptomer, udseendet af parese, dysfunktionen af ​​bækkenorganerne, i avancerede tilfælde med sen behandling.

Formålet med kirurgisk indgreb er at frigøre ryggradsnerven fra kompression. I dag udføres både åbne omfattende operationer og endoskopiske med minimal vævssnit. Blandt alle metoder til kirurgisk behandling er de mest anvendte:

  • dekompression laminektomi: operationen består i at fjerne en del af vertebralbuen, spinøs proces, en del af det gule ledbånd og mellemvertebrederne, som bidrager til udvidelsen af ​​rygmarven og eliminering af komprimering af rygmarvets rødder. Dette er den tidligste metode til kirurgisk behandling, ret traumatisk;
  • stabiliserende operationer: Udføres normalt ud over den forrige for at forbedre rygfunktionsfunktionen i rygsøjlen. Særlige metalplader (parenteser) anvendes, hvormed rygsøjlen styrkes efter dekompression laminektomi;
  • mikrokirurgisk dekompression og installation af interspinale dynamiske fikseringssystemer: Denne type kirurgisk indgreb styrker rygsøjlen, efter at stenosen er elimineret, samtidig med at muligheden for bøjning og forlængelse af rygsøjlen er mere fysisk end den sædvanlige stabiliseringsoperation;
  • hvis spinalkanal stenose er forårsaget af en hernia på en disk, så hjælper kirurgi for at fjerne en brokkelse (især mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, laserfordampning af kernen på den ramte disk). I nogle tilfælde skal de kombineres med laminektomi.

Typen og mængden af ​​operationen bestemmes individuelt afhængigt af årsagerne og de kliniske træk ved lændehvirvelsyglens stenose i denne patient. I de fleste tilfælde giver kirurgisk behandling genopretning. En vigtig rolle er afspillet af patientens korrekte adfærd i den postoperative periode, sparsom tilstand (vedrørende belastninger til ryggen) og den nøjagtige gennemførelse af rehabiliteringsforanstaltninger.

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er en sygdom, der manifesterer sig i ryg og ben smerter, bevægelsesbegrænsning på grund af smerte og undertiden nedsat vandladning og svaghed i musklerne (parese). Sygdommen kræver øjeblikkelig behandling for lægehjælp, da patienten i nogle tilfælde ikke kun har brug for konservativ, men også kirurgisk behandling. Det er muligt at fuldstændigt slippe af med rygmarvsstenos, man må kun være opmærksom på tilstanden til ens sundhed og ikke ignorere de symptomer, der er opstået.

A. B, Pechiborsch, en neurosurgeon, taler om spinalkanalstenose:

Problemer med aldersrelaterede ændringer: degenerativ spinal stenose

God sundhed, venner! Uanset hvor perfekt et liv vi kan føre, kan nogle sygdomme ikke undgås. Alt på grund af alder og forskellige dystrofiske ændringer i alle kroppens systemer. De begynder i regionen af ​​rygsøjlen, og de mest almindelige af dem er degenerativ stenose i rygkanalen eller indsnævring af det.

Sygdommen er karakteriseret ved et langsomt kursus og er næsten altid en komplikation af andre degenerative dystrofiske processer som osteochondrose etc.

Hvis vi direkte ser på, hvad der sker i rygsøjlen, går de intervertebrale skiver ud over de grænser, der er tildelt dem parallelt med ledbåndene og leddene. I lyset af sygdommens art er kun ældre mennesker i fare. Men hos unge kan det være en medfødt patologi.

Blandt de mindre almindelige årsager kan man også bemærke forskellige godartede eller ondartede neoplasmer, nogle infektioner, osteofytter, arthritis eller artrose, fremspring og brok. Lægerne siger også, at dannelsen af ​​stenose kan påvirke nogle sportsgrene, der er engageret professionelt.

Hvordan klassificeres stenoser?

Denne patologi kan være lateral, når intervertebrale huller og radikale kanaler smalter. Desuden kan degenerative stenose i rygkanalen være central, og i sin tur er opdelt i relative og absolutte. I det første tilfælde er dette en indsnævring til 12 millimeter, og i det andet ikke mere end 10 mm.

Hvad vil hjælpe med at bestemme degenerativ stenose?

Narrowing kan begynde i nogen af ​​de tre dele af rygsøjlen: i livmoderhalsen, thorax eller lændehvirvlen. Baseret på disse funktioner vil blive bestemt og symptomerne.

Hvis dette er den øverste rygsøjle, så vil du klage over bevægelsesforstyrrelser, og smerten strækker sig primært til nakke og øvre lemmer. Specialisten opdager ofte tegn på muskelatrofi. Problemer kan løses i sphincterområdet og manifesterer sig som inkontinens eller tværtimod forsinkelser.

Degenerativ stenose af cervikal rygsøjlen giver normalt de mest ubehagelige komplikationer på grund af nærhed til hjernen. Det er derfor, at svimmelhed, synsforstyrrelser, kvalme, besvimelse og nogle andre ubehagelige symptomer kan være med her.

Patologi i brystområdet er ofte maskeret af sygdomme i de indre organer, der er i direkte fremspring: hjertet, lungerne og maven. Særlige lægemidler lindrer dog ikke akut smerte. Selvfølgelig kan ryggen i denne del af kroppen også gøre ondt.

Hvis lænken har lidt, da benene fejler, går gangen ujævnt. I underekstremiteterne opstår der mærkelige og usædvanlige fornemmelser, som f.eks. Gåsebumper, prikken, forstyrrelser af temperatur og taktil følsomhed.

Smerten fra nedre ryg går ind i benene og beskrives som lampformet. Afhængig af hvor mange nerve rødder der blev stødt, kan bredden af ​​denne lampe variere.

Ofte forværres smerten efter fysisk arbejde og efter en kort hvile går.

Blandt de karakteristiske tegn kan man bemærke det faktum, at ubehaget forsvinder, hvis man læner sig fremad og derved udvider den intervertebrale kanal. Det samme er fastgjort i en siddestilling.

Typiske symptomer omfatter åndedrætsbesvær, konstant følelse af kulde og følelsesløshed i ekstremiteterne, smerter i ribbenene, nedsat koordinering, intermitterende claudication, som kun vises under anstrengende gå eller løb. Du kan tilføje her og horsetail syndrom, som er forbundet med afbrydelser i mave-tarmkanalen og genitourinary system.

Hvordan diagnosticere denne sygdom?

  • Efter den første undersøgelse og palpation vil lægen sende dig på en røntgenstråle for at finde ud af om du har osteofytter, leddets hypertrofi, knogleinfektioner eller tumorer. Sandt nok, at studere tilstanden af ​​blødt væv ved hjælp af denne teknik vil ikke fungere.
  • Det er bedst at diagnosticere degenerativ spinalstenose, der tillader computertomografi. Det vil vise en ændring i knoglevæv, vil afsløre tilstedeværelsen af ​​sporer. Og vigtigst af alt vil lægen være i stand til at finde ud af, hvad størrelsen af ​​rygkanalen er.
  • Blødt væv undersøges også ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse. Og med sin hjælp bestemme tilstanden af ​​nerveenderne og rygmarven.
  • Myelografi kan tilføjes til antallet af informative metoder. Hun vil fortælle dig, om der er svulster der lægger pres på rygmarven.
  • Hvis lægen tvivler på skibets ydeevne, vil venospondylografi hjælpe.

Efter at have modtaget resultaterne af den nødvendige forskning, vil du og en specialist planlægge en bestemt behandlingsregime.

Forskellige ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

Tidlige og ukomplicerede stadier anbefales altid at blive elimineret ved hjælp af lægemidler og andre hjælpemetoder, der ikke indebærer kirurgiske indgreb. Lægen vil helt sikkert sætte pris på patientens tilstand: om han kan gå selv og om han har udtalt smerte.

Foruden antiinflammatoriske og smertepiller (Ketorol, Ketorolac) kan dette omfatte salver eller geler med lignende virkning samt medicinsk blokade. Ofte anvendes epidural metode med indførelsen af ​​kortikosteroider. Hvis der er muskelspasmer, er muskelafslappende midler nødvendige. I de mest ekstreme tilfælde kan narkotiske stoffer ordineres for at lindre smerte.

Ofte anbefaler eksperter brugen af ​​kondroprotektorer, som genopretter bruskvævets integritet og normaliserer de metaboliske processer her.

Konstant og alvorlig smerte kan fremkalde udviklingen af ​​depression eller alvorlige problemer med søvn, så hvis en læge finder det nødvendigt, foreskriver han også antidepressiva.

Antikonvulsiver, nootropics og immunomodulatorer, vitaminer og adaptogener er inkluderet i lægemidlernes liste. Strategien med at tage og dosere lægemidler indstilles individuelt.

Efter alvorlig smerte er gået, og test viser, at den inflammatoriske proces er formået at stoppe, vil lægen anbefale andre hjælpemetoder. På denne liste kan du finde massage, forskellige fysioterapi, akupunktur, iført korsetter eller bandager og selvfølgelig træningsterapi.

Hvis du har stenose, så er der en række begrænsninger til motion. Det er meget vigtigt at lære at distribuere belastningen korrekt. Sørg også for at tage højde for nogle af de individuelle karakteristika som alder, comorbiditeter og nogle andre. Disse og andre anbefalinger kan du finde her på denne ressource, hvis forfatter er Alexander Bonin.

Sådanne øvelser fjerner overskydende belastning fra rygsøjlen. De hjælper med at styrke rygets muskulære korset, musklerne i bughulen. Derudover vil de give dig mulighed for at glemme smerten og øge mellemrummet mellem de sandwichede intervertebrale diske.

Et sådant kompleks bør typisk udføres dagligt i to eller tre måneder. Om nødvendigt gentages det, eller der vælges en ordning, der tager sigte på at opretholde en sund tilbage gennem livet.

Som hjælpemetoder efter træningstræning anbefaler lægerne også at svømme eller yoga.

For omkring halvdelen af ​​patienterne hjælper denne behandling med at slippe af med alle symptomerne.

Du kan ikke ignorere midlerne til traditionel medicin. Oftest er det anti-inflammatoriske eller opvarmningsprocedurer.

Hvis du har degenerativ spinalkanal stenose, er behandlingen baseret på brugen af ​​forskellige bade med medicinske urter som salvie, hestetail og mynte og nogle andre. De slapper af perfekt, hjælper med at glemme stress, forbedrer blodcirkulationen. De bliver taget varme og sidder i sådant vand indtil det øjeblik, hvor vandet ophører med at være behageligt.

Udenfor kan den inflammatoriske proces gøres og opvarmes. Disse kan være poser af varmt sand, der er overlejret på det berørte område. Opskrifter af alle slags tinkturer eller salver, der har en opvarmningseffekt, er ret tilgængelige.

Sørg for at konsultere din læge, før du tager fat på nogen af ​​disse metoder.

Hvad hvis ingenting hjælper?

Det sker også, at alle disse metoder er magtesløse. Svaghed, lameness og smerte samt problemer med vandladning under afføring svinder ikke. Og så forbliver den eneste behandlingsmetode kirurgi. Det vil hjælpe med at eliminere kompressionen af ​​rødderne. Under operationen fjernes også den hypertrofierede ledd eller del af de intervertebrale arme.

Naturligvis fratager en sådan manipulering stabiliteten af ​​din rygsøjle, så du skal desuden installere et specielt support system eller seler. Men overvej det øjeblik, at sådanne operationer er ret traumatiske og længe, ​​og efterfølgende kræver de lang rehabilitering.

Som forebyggelse af sådanne forhold anbefaler eksperter at øge opmærksomheden på forekomsten af ​​overskydende vægt. Vær også opmærksom på den korrekte kropsholdning.

Hvis du har stillesiddende job, skal du forhindre hypodynamien. Hvad kunne hun være? Det er selvfølgelig en daglig morgengymnastik, aktiviteter i din yndlingssport eller i det mindste aftenvandringer. Prøv at holde alle traumatiske øjeblikke til et minimum, og ikke overbelaste din rygsøjle.

Den bedste løsning, min kære, vil være rettidig adgang til en læge for eventuelle ubehagelige fornemmelser i lænderegionen, især dem der bliver regelmæssige. Lad ikke sygdom og alder besejre dig selv.

I dag er det al den information, der er vigtigt at vide, om du har degenerativ stenose. Se igen på siderne i denne blog. Der vil kun være det vigtigste og mest interessante.