Når spondyloarthrosis i rygsøjlen påvirker de intervertebrale led. Spondyloarthrose i rygsøjlen er en form for slidgigt, hvor den inflammatoriske proces fører til en reduktion i rygmarvets mobilitet. I leddene opstår degenerative ændringer som følge af blodtilførslen til bruskvævet. Patologi udvikler sig ofte hos ældre mennesker, hovedsagelig kvindelige.

Årsager til patologi

Årsagerne til udviklingen af ​​spondyloarthrose er forbundet med den inflammatoriske proces, hvor alle komponenter i leddet er involveret: brusk, ledbånd, subchondrale knogle, periartikulære muskler og kapslen. Intervertebral spondyloarthrose udvikler sig gradvist. For det første tabes bruskets elasticitet tabt, bruskens overflader begynder at blive eksponeret. Denne proces begynder i den centrale del af brusk med overgangen til periferien. Derefter bliver den fælles kapsel betændt, og knoglevævet vokser langs kanterne af artikulærfladen.

Vertebrae, forsøger at beskytte discs fra pres, som om de vokser sammen med knogleprocesser - osteofytter.

Spondyloarthrose forekommer på grund af udviklingen af ​​degenerative dystrofiske ændringer. De skyldes indflydelsen af ​​både patologiske faktorer og fysiologiske. Sidstnævnte omfatter naturlige aldringsprocesser. Patologiske faktorer omfatter:

• Arvelig disposition
• Autoimmune sygdomme;
• Defekter i dannelsen af ​​muskuloskeletale systemet.

Risikoen for at udvikle spondyloarthrose øges med øget belastning på rygsøjlen, skader, overvægt, dårlig kropsholdning, fladfodhed, vertebral ustabilitet, osteochondrose, rygkirurgi.

Når flatfoot krænket gang, og kropsvægt er ujævnt fordelt, hvilket fører til ukorrekt belastning på rygsøjlen. At sidde i arbejde og kroppen ligge i en stilling i lang tid kan også forårsage abnormiteter i rygsøjlen. Ofte udvikler patologi sig som følge af kyphos eller skoliose, som er forbundet med overdreven bøjning af rygsøjlen til siden eller fremad.

Kompressive frakturer i rygsøjlen er blandt de skader, der øger risikoen for udvikling af spondylarthrose. De fører til en ændring i det anatomisk indbyggede forhold mellem størrelse og afstand mellem hvirvlerne. Sport, nogle af dens typer, for eksempel vægtløftning, med et utilstrækkeligt udviklet og svagt muskulært korset kan fremkalde udviklingen af ​​spondylarthrose.

symptomer

De kliniske symptomer på spondyloarthrose i rygsøjlen er præget af sådanne manifestationer som smerte og morgenstivhed. Smerter opstår, når du ændrer kroppens kropsholdning, og når du flytter, passere i en hvilestilstand.

Stivhed efter morgenopvågning opstår med sygdommens fremgang, varer i 30-60 minutter.

I sin udvikling går spondyloarthrosis gennem 4 faser:

1. Spondyloarthrose er asymptomatisk, kun lejlighedsvis kan der være ubehag i rygområdet.
2. Smerter bliver mere mærkbare og oftere efter en nats søvn eller en ændring i kropsposition. Patienten føler sig stiv i ryggen, hvor uorden er lokaliseret.
3. Spondyloarthrose er præget af komplikationer. Der er en spredning af knoglevæv i de intervertebrale led og klemning af nerve rødderne. Som et resultat af patologiske processer forekommer en indsnævring af rygkanalen.
4. Ankylosering af den berørte rygmarv forekommer, dvs. det bliver immobiliseret som et resultat af accretion. Patienten har en stærk smerte, funktionen af ​​lemmer og indre organer, der ligger tæt på rygsøjlen, forstyrres.

Den største fare for spondyloarthrose hos rygsøjlen er udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde som følge af en læsion af cervikal rygsøjlen og blodtilførslen til hjernen.

diagnostik

Diagnose af spondyloarthrose ved hjælp af palpation, røntgenstråling, beregning eller magnetisk resonansafbildning. En erfaren læge vil være i stand til at bestemme den undersøgte patologi under undersøgelsen og efter patientens klager. På røntgenbilleder, der skal laves i 2 fremskrivninger, kan artikulære ændringer, som er karakteristiske for denne sygdom, detekteres. Det kan især være en indsnævring af det fælles rum eller dets fravær, komprimering i knogle- og bruskvæv samt subchondral sclerose.

Tomografi, både beregnet og magnetisk resonans, afslører abnormiteter i rygsøjlens knogler og bruskvæv i et tidligt stadium i udviklingen af ​​patologi. Radioisotop spinal scan anvendes også, hvilket gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​betændelse i rygsøjlen.

Behandlingsmetoder

Den primære behandling af rygsygdomme i rygsøjlen foregår på 3 områder: medicinsk behandling, fysioterapi og træningsterapi. Kirurgiske behandlingsmetoder anvendes sjældent, kun i svære tilfælde, uden effektiviteten af ​​konservativ behandling. Da sygdommen er progressiv, bliver det ikke let og hurtigt at slippe af med det. Derfor er det vigtigste terapeutiske mål at bremse og gradvist standse sygdommens udvikling.

For at lindre smerte kan du bruge følgende typer stoffer:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• Analgetika og andre smertestillende midler;
• Corticosteroid hormoner.

Da sygdommen er forbundet med ødelæggelsen af ​​leddets bruskvæv, vil behandlingen ikke være uden anvendelse af kondroprotektorer. Det er nødvendigt at tage dem i lang tid, virkningen af ​​dem vises inden for 2 måneder.

Fysioterapeutiske metoder ordineres kun i remissionstrinnet og omfatter:

• Ultrafonophorese, som hjælper med at reducere symptomer og genoprette funktionaliteten af ​​leddene ved ultralyd administration af lægemidler
• Massage, som hjælper med at fjerne arrestationen af ​​hvirvlernes bevægelse;
• Elektroforese, med hvilken du kan opnå en reduktion af inflammation;
• Elektrisk stimulering, som forbedrer metaboliske processer i væv gennem virkningen af ​​elektriske impulser;
• Diadynamisk terapi, som hjælper med at lindre hævelse og stimulerer processerne for cellulær ernæring.

Ved hjælp af fysisk terapi styrkes og strækker de dybe rygmuskler, der understøtter rygsøjlen. Præferencer bør gives til øvelser, der udføres i en siddende eller liggende stilling og har til formål at styrke rygmusklerne. I nogle tilfælde kan lægen anbefale at bruge specielle ortopædiske korsetter, de vil bidrage til at reducere smerten betydeligt ved at fastgøre rygsøjlen.

Patienter, der lider af denne patologi, er det ønskeligt at reducere kropsvægt, hvis den overstiger normen væsentligt. Det skal huskes, at alle medicinske teknikker i forbindelse med behandling af spondylarthrose bør udføres nøje under tilsyn af den behandlende læge.

Hvad er afdækbrist arthrose i cervikal rygsøjlen?

Spondyloarthrose: Symptomer og behandling

Spondyloarthrosis - de vigtigste symptomer:

• svaghed
• Rygsmerter
• Smerter i rygsøjlen
• Muskelsmerter
• Nakke smerter
• Fælles misdannelse
• Puffiness i det ramte område
• Smerter ved bevægelse
• Begrænsning af rygmarv
• Stivhed i nedre ryg

Hvad er spondyloarthrose, ikke alle ved, selvom mange mennesker står over for denne sygdom. Denne diagnose kan laves omkring 90% af patienterne i pensionsalderen, selv om de første symptomer kan forekomme i ungdommen. I løbet af sit liv møder en person regelmæssigt smertefulde fornemmelser i nakken og rygsøjlen, som går tilbage med alderen.

Spondyloarthrose hos rygsøjlen er en degenerativ degenerativ sygdom, som påvirker leddene (mellem hvirvlerne). Det kan være forbundet med udviklingen af ​​osteochondrose, da denne sygdom reducerer kløften mellem hvirvlerne, og deres sædvanlige mobilitet kan føre til subluxation af leddets processer. Når processerne er skadede, er der stor risiko for at udvikle spondyloarthrose, som trækker langs indsnævring af interartikulært rum, komprimering af leddets kanter og vækst af knoglerne. Dette bidrager til deformationen. I dette tilfælde oplever personen den konstante smerte i ryggen.

Årsager til sygdommen

Deformerende spondyloarthrose er forårsaget af alle former for abnormiteter i rygsøjlens udvikling. Disse omfatter:

• kropsforstyrrelser;
• problemer med stofskifte (primært hos ældre);
• statisk belastning af rygsøjlen (for eksempel med stillesiddende typer arbejde);
• langvarig dynamisk belastning (hos sportsfolk).

Spondyloarthrosis af lumbosacral ryggen kan også forekomme på grund af fladfodthed, da den forkerte gang interfererer med den rationelle fordeling af belastningen i stående stilling.

Tegn på sygdom

Hovedsymptomet er smerte i forskellige dele af ryggen (smertestype). Det bliver stærkere, når kroppen bevæger sig - gå, spille sport. Tegn på spondyloarthrose manifesterer sig i forskellige mennesker på forskellige tidspunkter og kan være forskellige i intensitet. Smerter har som regel lokalitet (det gør ondt i den del af ryggen, hvor patologien udvikler sig). Røntgenbilleder på forskellige stadier af sygdommen viser en indsnævring af kløften mellem leddene, tilstedeværelsen af ​​osteofytter og sæler. Smerten forsvinder kun, mens rygsøjlen er i ro, men selv dette hjælper ikke i sidste fase.

Den lille afstand mellem de intervertebrale slidser forårsager klemning af nerverne, hvilket forårsager alvorlig smerte. Det er nødvendigt at skelne mellem den type smerte, der hidrører fra hernierede intervertebrale diske fra følelsen af ​​spondyloarthrose - den anden type forårsager ikke recoil i lemmerne og ledsages ikke af deres følelsesløshed.

Typer af sygdom

Afhængig af sygdomsudspredningsstedet skelnes der mellem følgende typer af sygdomme:

• spondyloarthrose hos lændehvirvelsøjlen. Også kendt som lumboarthrosis, er det mere almindeligt end andre arter. I denne sygdom spredes smerter ud over ryggen til skinkerne og endda hofterne og er mest aktivt manifesteret, når de drejes eller bøjes. Ubehag opstår, når man går fra en hvilende fase til en fase med aktive bevægelser eller efter en ændring af kropsholdning. Den første fase kan finde sted efter spec. gymnastik til nedre ryg;
• spondyloarthrose hos den cervicale rygsøjle. Det kaldes også cervicartrose. Smerten som følge af denne type sygdom er givet til bagsiden af ​​hovedet, skuldrene eller scapular regionen. Spondyloarthrose af den cervicale rygsøjlen kan føre til radikulært syndrom som følge af slid af rygsøjlens processer i nakken. De resulterende osteofytter kan vokse ind i kanalen i arterien i rygsøjlen, hvilket forårsager forekomsten af ​​intervertebral arteriesyndrom;
• spondyloarthrosis i thoracic ryggrad. Det har andenbetegnelsen dorsartrose. Det opdages meget mindre hyppigt, fordi undersøgelser af denne del af leddene har deres egne vanskeligheder, som udtrykkes i placeringen bag ribbenene. Spondyloarthrose hos thoracal rygsøjlen, ifølge læger, når ikke et signifikant udtryk for symptomer hos patienter, og derfor er sandsynligheden for skade på blodårene lav. Desuden er sygdomme i den neurologiske type med denne sygdom ret sjældne.

Omfanget af sygdommen

Der er sådanne grader af sygdommen:

første grad. Det er karakteriseret ved næsten fuldstændig mangel på symptomer, som kan lette overgangen til en mere alvorlig form. Spondylarthrosis behandling på dette stadium udføres af få patienter, da sygdommen er vanskelig at detektere. Patienten kan have ubehag efter træning eller efter længere ophold i en statisk stilling. Samtidig slettes intervertebrale skiver i rygsøjlens kolonne, og ligamentelasticiteten falder. Dette kan bidrage til udseendet af skarpe smerter ("lumbago");

hvis patienten i første fase ikke gik til lægen i tide, så forekommer den anden fase af sygdommen, hvilket har alvorligere konsekvenser. Patienten føles skarpe lange smerter, der opstår efter søvn, samt ændringer i stillinger eller bevægelser. Spondyloarthrose i lændehvirvelsøjlen forårsager stivhed i nedre ryg, hævelse kan forekomme i et ømt punktum. Samtidig vil fysisk terapi og massage ikke hjælpe, da der er behov for smertefulde præparater. Når den inflammatoriske proces er stoppet, kan du fortsætte med hjælpemetoder til behandling (komprimerer, massage);

Den tredje grad opstår normalt, når patienten forsømmer at gå til lægen i løbet af de to første grader af sygdommen. Samtidig kan deformerende spondyloarthrose forårsage komplikationer (spondylolistese - stærk smerte i musklerne). Væksten i knogleprocesser fører til dannelse af osteofytter, hvilket medfører kompression af nerve rødderne i hvirveldyrene. På røntgenbilledet kan man sikkert se den næsten fuldstændige mangel på ledgabet, samt tilstedeværelsen af ​​deformationer, der er synlige udadtil;

fjerde grad. Det er den mest forsømte og ledsages af umuligheden af ​​bevægelse af de berørte områder af rygsøjlen. Deformerende spondyloarthrose forårsager ankylosering (splejsning af flere led i en). Denne sag gør det næsten umuligt at genoprette patientens helbred fuldt ud. Et andet tegn på grad 4 spondyloarthrose er lukningen af ​​nerveenderne i rygsøjlen (spondylosis).

Sygdomsbehandling

Behandling af spondyloarthrose hos forskellige stadier er mulig ved flere metoder:

• ved hjælp af kirurgi
• spinal traktion;
• udførelse af et fysioterapi kompleks (gymnastik for spondyloarthrose er en meget effektiv behandlingsmetode);
• fysioterapi, massage, akupunktur.

Spinal traction er en procedure, der udføres enten af ​​et specielt apparat eller af en specialist. Under alle omstændigheder er det ret risikabelt, og hvis det udføres manuelt, kræver det den største koncentration af en læge. Behandling af spondyloarthrose udføres også ved hjælp af fysioterapi (UHF-terapi, fototerapi) samt massage og akupunktur. Dette bidrager til genoprettelsen af ​​blodcirkulationen i det berørte område, hvilket forbedrer foderets næring. Derudover hjælper disse metoder til at slappe af patientens muskler (som er konstant spændt under sygdommen) og at pege på de nødvendige områder. Det er muligt at behandle deformerende spondylarthrose, hvis du bruger punktteknikker samt bløde massageteknikker til at strække rygsøjlen.

Spondyloarthrose af lumbosakral rygsøjlen eller spondyloarthrose hos thoracal ryggen kræver terapeutiske øvelser. Gymnastik med spondyloarthrosis behandler ikke kun leddene, men også knoglerne, såvel som de muskler, der er ansvarlige for dannelsen af ​​hvirvelkorsetten. Øvelser for spondyloarthrose har til formål at øge antallet af bevægelser i de berørte områder samt styrke rygmusklerne, fordi patienten bevidst reducerer mængden af ​​rygbevægelse i tilfælde af sygdom og derved bidrager til svækkelsen af ​​rygmusklerne.

Nogle af de mest effektive øvelser, der kan, hvis ikke helt helbrede, så undertrykke symptomerne på sygdommen, er anført nedenfor:

• startposition: patienten ligger på ryggen, arme og ben strakt og afslappet. Så bøjer han benet på knæet, så vidt han kan, og hans fødder presses til gulvet. Patienten skal bøje benet i bækkenområdet og presse til kroppen med hænderne. Bagsiden løsner ikke fra gulvet. Derefter skal du holde det bøjede ben i et par sekunder, rette og nedre, og gentag øvelsen ti gange;
• startposition: patienten sidder i en stol. Hans opgave er at berøre føttens tæer ved at vippe kroppen og derefter rette den op;
• Startposition: Patienten står og hviler sin skinker på en hård overflade (bord), sokker sendes til siderne. Han skulle opløse, og derefter reducere knæene uden at bøje ryggen.

Hvis du tror at du har Spondylarthrosis og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan en reumatolog hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Ankyloserende spondyloarthritis eller ankyloserende spondylitis er en systemisk kronisk inflammation, der opstår i leddene og er normalt koncentreret i rygsøjlen. Ankyloserende spondylitis, hvis symptomer manifesterer sig i begrænsning af det berørte områdes mobilitet, er hovedsagelig relevant for mænd i aldersgruppen 15 til 30 år, og for kvinder er denne sygdom fundet i praksis 9 gange mindre ofte.

Spondylosis er sådan en kronisk sygdom, hvor rygsøjlen er påvirket, hvilket ledsages af deformiteter af hvirvlerne i det som følge af væksten af ​​karakteristiske rygsøjler og fremspring på overfladen - osteophytes. Spondylose, hvis symptomer forekommer på baggrund af en funktionsfejl i cellerne i intervertebrale diske, ledsages også af en reduktion i bevægelsen af ​​hovedet eller kroppen.

Mange hører ofte, men ved ikke præcis, hvad osteochondrose er. Faktisk er denne sygdom ikke så sjælden. Denne sygdom er kendetegnet ved en dystrofisk degenerativ læsion af hvirveldyr, en yderligere deformation af skiverne mellem hvirvlerne og de tilstødende hvirveldelamentbånd.

Myalgi er en patologisk proces præget af udseende af smertefulde fornemmelser i musklerne i forskellige lokaliseringer og ætiologi. Foruden smerte kan der være følelsesløshed i ekstremiteterne, betændelse i huden. Bogstaveligt betyder "myalgi" "muskelsmerter".

Reumatisk polymyalgi er en inflammatorisk sygdom, der manifesterer som smerte i skulder- og bækkenbunden, som ofte kan ledsages af feber og betydeligt vægttab. Den nøjagtige ætiologi af patologien er stadig ukendt. Symptomer på tidsmæssig arthritis kan tilføjes til det overordnede kliniske billede. Folk fra 50 til 75 år er mest berørt. Kvinder lider af denne sygdom meget oftere end mænd.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Spondyloarthrose - funktioner i diagnosen, behandlingen, årsagerne

Spondyloarthrosis (en type arthrose) er en negativ proces med for tidlig aldring af bruskvævet i leddet. Resultatet af spinalpatologi er den komplette udskiftning af det periartikulære væv med defekte knoglevækst med en tæt struktur. Arvæv kan fuldstændig immobilisere en syg person.

Spondyloarthrose - Generel Definition

Spondyloarthrose hos rygsøjlen er en sygdom, der ødelægger hyalinkroppen af ​​den bueformede bælte (facet) led i rygsøjlen. Facet leddene er placeret på de fire processer i leddet og giver fleksibilitet, styrke og balance i rygsøjlen.

Udviklingen af ​​patologi i rygsøjlen forårsager farlige omlejringer i det bruskvævende glasvæv, som, som de udvikler, påvirker hele den anatomiske struktur - ledbånd, ledhul og knogler.

Som følge af negative processer forstyrres biologisk friktion mellem mobile forbindelser. Hyalinbrusk, som er blevet defekt, kan ikke klare den tildelte funktionalitet, dens ødelæggelse fortsætter mod baggrunden for almindelige bevægelser. I form af en komplikation fremkommer inflammation, hvilket forværrer det kliniske billede af sygdommen.

Spondyloarthrose er i de fleste tilfælde kronisk. En træg og langsigtet proces manifesteres af regelmæssige forværringer, der fører til fuldstændig ødelæggelse af leddet.

Beskadigede områder af hyalinbrusk erstattes af utilstrækkelige vækst, der tilfældigt udvides ikke kun rundt om leddet, men også påvirker det tilstødende væv - sener og muskler. Der er en klemning af nerveenderne, hvilket forårsager smerte og forstyrrer den generelle motorfunktion.

Typer af spondyloarthrose hos rygsøjlen

Spondyloarthrose er klassificeret i følgende grupper - lokalisering af patologi, kursus og type.

Afhængig af læsionsstedet kan spondylarthrose være:

• Spinal spondyloarthrose. Diagnostiseres i de fleste tilfælde af patologi. Smerter ses i nedre ryg, med tilbagevenden til de øverste lår. Vises ved bøjning eller hukning. Der er vanskeligheder med bevægelse og efter hvile - "stagnerende" tegn fjernes efter en række øvelser.
• Spondyloarthrose i nakken. Det er kendetegnet ved livmoderhalsen i nakkebenet, skulderbladene og skuldrene. Degenerative knoglevækst kan påvirke rygkanalen, hvilket påvirker en persons mobilitet generelt.
• Thoracic spondyloarthrose. En sjælden patologi, der er svært at identificere og diagnosticere. Placeringen af ​​leddene bag ribben gør det svært at bestemme det nøjagtige sted. Symptomer er milde eller fraværende. Jamming af nerve rødder og vaskulær skade i sådanne tilfælde blev ikke observeret.

Sorter efter type og flow:

• Deformering - spredning af defekt væv omkring rygsøjlens ledd er i modstrid med hvirveldyrets form og naturlige anatomiske udseende.
• Degenerativ - ødelæggelsen af ​​leddsprocesser, som følge af, at afstanden mellem skeletets hvirvler er reduceret.
• Ankyloserende - den endelige opløsning af rygmarven og dens udskiftning med tætte, faste former.

Spinal grad

Det kliniske billede af spondyloarthrose inkluderer flere stadier af udviklingen af ​​destruktive deformationsprocesser i brusk:

Jeg grad. I første fase er der meget få tilfælde af spondyloarthrose diagnosticeret i første fase. Fraværet af lyse tegn, især smerte, gør det ikke engang muligt at foreslå udviklingen af ​​patologi. Nogle ubehag og stivhed af bevægelser er mulig. Men dette medfører ikke ulejlighed og skyldes træthed. Detekteringen kan være tilfældig, for eksempel på en rutinemæssig undersøgelse eller radiografi af et andet problem.

II grad. Der er moderat smerte i nedre ryg eller hals. Den ødelæggende proces begynder at påvirke hvirveldyret. Men en tolerabel tilstand, muligheden for at lindre ubehag med hjemmemekanismer og afskrive symptomer af mange årsager giver patienten mulighed for selvmedicinering.

III grad. Symptomer bliver udtalt. Smerten stiger, bliver paroxysmal og manifesterer sig selv i hvileperioder. Fornemmelser af stivhed i rygsøjlen og ekstremiteterne bliver en velkendt tilstand. I tredje fase begynder artikulære vækst at danne, de forbindende strukturer ændrer den anatomiske form. Intensiteten af ​​smertsyndromet afhænger direkte af antallet af hvirvler, der er involveret i den patologiske proces.

IV grad. På dette stadium er der en fuldstændig eller delvis begrænsning af motorfunktionen. Ødelæggelsen af ​​det omgivende væv i rygmarven er irreversibel. Smerter akut, pulserende, smertefuldt. Patienten tager konstant smertestillende midler. I tilfælde af storskalige læsioner forbliver personen handicappet.

Generelle og specifikke symptomer

Spondyloarthrose af rygsøjlen er karakteriseret som almindelige tegn, der kan observeres i enhver form for patologi. Således er de særlige symptomer, der er karakteristiske for en læsion i en bestemt del af rygsøjlen.

De fleste patienter med mistanke om spondyloarthrose klager over følgende følelser:

• Spænding i ryggen og lemmerne efter en nats hvile;
• Mild eller alvorlig smerte i rygsøjlen, fra mild til svær;
• I forbindelser, der er underkastet den patologiske proces, mærkes en krus under bevægelse;
• Begrænsning af bevægelse afhængigt af graden af ​​fremskridt

Spondyloarthrose i nakken har et lidt anderledes klinisk billede. Patienten oplever migræne, svaghed, et fald i mental aktivitet, glemsomhed, nogle gangforstyrrelser, følelsesløshed og muskelsvaghed i lemmerne.

Nederlaget i brystområdet er kendetegnet ved smerter, der meget ligner hjertet. Ubehag spredes fra rygsøjlen til midten af ​​brystet.

Nederlaget i rygsøjlens rygsøjle manifesteres af pludselige smerter, som begynder i bagenden og spredes konsekvent over hele benet. Karakteriseret af muskelsvaghed i benene, dårlig kropsholdning og ganggang.

diagnostik

Meget ofte registreres spondyloarthrosis tilfældigt, når man søger lægehjælp med skader eller blå mærker. Kun i den tredje fase af patologien sendes patienten målrettet til en reumatolog. Diagnosen indeholder et standard sæt foranstaltninger til bestemmelse af typen af ​​patologi:

• Tilblivelseshistorie. Undersøgelse af patienten for klager, undersøgelse af lægejournaler og ekstern undersøgelse. Som regel udføres det af en distriktslæge.
• Undersøgelse af en reumatolog eller ortopæd. Lægen undersøger omhyggeligt tilstanden af ​​rygmuskulaturen, ryggmargens bevægelighed, krænkelse af kropsholdning og ganggang. Ubehagens betingelser præciseres.
• Røntgenundersøgelse. Undersøgelsen udføres efter foreløbig forberedelse af patienten - udfører rengøringsprocedurer og daglig tilpasning af ernæring. I tilfælde af patologi vil billederne vise deformationsændringer i leddene - kantvævsvækst, indsnævring af lumen mellem hvirvlerne osv.
• En CT- eller CT-scanning udføres for at afklare graden af ​​spondyloarthrose hos rygsøjlen, og hvis en rygmarvsvækst mistænkes for at klemme.
• MR-spor, usynlige på røntgenstråler, ændringer i hyalinbrusk. Tillader dig at diagnosticere patologi i første fase.

Yderligere hardware undersøgelser omfatter angiografi, for at bestemme tilstanden af ​​blodkar, ultralyd, radioisotop scanning, Doppler. Men snarere er det sidehændelser. Som regel er diagnosen tilstrækkelig undersøgelse og radiografi.

Spondyloarthrose Behandling

Patologibehandlingsplanen er udviklet af flere smalle specialister: en reumatolog, en neurolog og en fysioterapeut. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger er ret bredt og indeholder de mest effektive metoder til konservativ behandling. Før behandlingen påbegyndes anbefales patienten at opfylde flere forhold:

• Revider kosten, inkludere et stort antal friske grøntsager og frugter i menuen.
• Normaliser kropsvægt, i tilstedeværelse af ekstra pounds.
• Medtag i den daglige rutine motion eller lang gang.
• Til behandling af infektioner, som påvirker fremskridtet i spinal spondyloarthrose.

Den behandlende læge foreskriver individuelt et lægemiddelbehandlingsregime for en bred gruppe af lægemidler:

• Anæstesiologi. "Ketaner", "Baralgin", "Tempalgin" osv. Anvendes til generel lindring af sygdomsstaten.
• Anti-inflammatoriske nonsteroid-lægemidler. "Indometacin", "Nimesulide", "Meloxicam" - bredspektret medicin lindrer inflammation og smerte på kort tid.
• Chondroprotectors. Rettet til bevarelse af progressiv patologi i leddene. "Don", "Teraflex", "Hondrolon", "Struktum" har vist sig godt.
• Hormonbehandling. Udpeget i form af direkte injektion i ledvævet, hvor bløde metoder til lægemiddelbehandling ikke medførte signifikante resultater. Den mest populære betragtes som "Hydrocortison."

I den komplekse behandling brug nødvendigvis yderligere metoder:

• Øvelse terapi. Fysioterapi udpeges af en fysioterapeut til at udføre klinisk eller hjemme. Styrker rygmusklerne, fremmer blodcirkulationen.
• Fysioterapi. Elektroforese, magnetisk terapi, ultralydbehandling, chokbølgebehandling, elektriske pulsprocedurer, hydromassage. De lindrer smerter, mætter leddene med ilt.
• Metoder til manuel terapi. Målrettet mod forebyggelse af vertebral fortrængning.

Kirurgisk indgreb i tilfælde af spondylarthrose på rygsøjlen er yderst sjælden. Det er vist til patienter med stærke vækst i knoglevæv, som ramte rygsøjlen. En operation udføres for at fjerne defekte tumorer og fastsætte rygsøjlen.

Spondyloarthrosis er ikke livstruende. Men forekomsten af ​​patologi og sandsynligheden for, at en person kan forblive handicappet, er en alvorlig grund til at gennemgå en rutinemæssig undersøgelse. Tidlig diagnose og behandling er de vigtigste betingelser for fuldstændig opsving.

spondylarthrosis

Spondyloarthrosis er en form for slidgigt, en degenerativ dystrofisk sygdom, som påvirker alle strukturer i de bueformede processer, herunder brusk, underliggende knogle, kapsel, ledbånd og periartikulære muskler. Det er en poliologisk sygdom, den kan udvikle sig som et resultat af aldring, skader, overbelastninger og medfødte anomalier i rygsøjlen. Manifest af smerte, forværret af bevægelser. Ved svær spondyloarthrose kan neurologiske lidelser detekteres. Diagnosen er lavet på basis af radiografi, CT, MR, radioisotop scanning og andre undersøgelser. Behandling af spondyloarthrose er normalt konservativ.

spondylarthrosis

Spondyloarthrosis - artrosi, der forekommer i området af de bueformede (facets) led i rygsøjlen. Den udvikler sig som følge af aldersrelaterede ændringer, skader, misdannelser og konstant overdreven belastning på rygsøjlen på grund af overdreven vægt, langvarig ophold i en tvunget stilling, tung fysisk arbejde, hyperlordose, skoliose eller kyphos. Spondyloarthrosis observeres ofte samtidigt med osteochondrose. Kombinationer med spondylose, diskherniation og andre sygdomme i rygsøjlen af ​​en degenerativ-dystrofisk natur er også mulige.

Det påvirker hovedsageligt de ældre, men kan påvises i en ung alder. Ifølge nogle forskere er spondyloarthrosis diagnosticeret hos 85-90% af patienterne over 60 år og findes nogle gange hos mennesker i alderen 25-30 år. Eksperter bemærker, at spondylarthrose i nogle tilfælde ikke er genkendt, da det i nogle tilfælde er nødvendigt at anvende specielle teknikker til at foretage en præcis diagnose. Spondylarthrosis behandles af ortopædere, traumatologer og vertebrologer. I nærvær af neurologiske symptomer er neurologers deltagelse påkrævet.

Årsager til spondyloarthrose

Årsagen til udviklingen af ​​spondyloarthrose er degenerative dystrofiske forandringer i rygsøjlen forårsaget af både naturlige aldringsprocesser og forskellige negative faktorer. Afgørende for forekomsten af ​​spondyloarthrose er den konstante funktionelle overbelastning af facetsammen forbundet med fedme, øget fysisk anstrengelse og krænkelse af forholdet mellem de individuelle anatomiske elementer i rygsøjlen.

Den tidlige begyndelse af spondyloarthrosis observeres ofte med udviklingsmæssige abnormiteter som transiente hjernehvirveler (lumbalisering og sacralisering). Ved lumbarisering forårsager en yderligere VI lændehvirvel en stigning i "armen" til nedre ryg, hvilket fører til en forøgelse af belastningen på lumbosakral artikuleringen. Ved ensidig sacralisering er belastningen på rygsøjlen ujævnt fordelt, og dette fremkalder udviklingen af ​​spondyloarthrose på den modsatte side.

Desuden kan årsagen til tidlig udvikling Spondylartrose sådanne fosterskader i rygsøjlen, som en krænkelse af den artikulære tropisme (patologi, ledsaget af asymmetri af parrede facetled), overtrædelse af dannelsen af ​​buer af ryghvirvler, samt brud på sammenlægningen af ​​buer og hvirvellegemerne. Det er værd at bemærke, at små rygsygdomme er udbredt og opdages i omkring halvdelen af ​​jordens indbyggere.

Blandt de skader, øger sandsynligheden for spondyloartrose - så alvorlig traumatisk skade (vertebrale komprimering frakturer), som kan ændre sig efter den anatomiske forhold mellem de enkelte strukturer i rygsøjlen, samt mindre læsioner (traumatisk subluksation af facetleddene). Sidstnævnte forekommer ofte hos uuddannede personer i en alder af 30 år med engangskrævende fysisk træning. Årsagen til en sådan rygsøjl kan f.eks. Løfte vægte mens du flytter eller arbejder i landet eller lejlighedsvis spiller sport på ferie eller forsøger at "forbedre kroppen."

En ikke-traumatisk faktor, der øger sandsynligheden for spondyloarthrose, er spondylolistese (glidning af den overliggende hvirvelhvirvel anteriorly), hvor der er en overbelastning af den bageste rygsøjle. Spondylarthrosis kan også udvikle sig som følge af ustabilitet af hvirvlerne (overdreven mobilitet i rygsøjlen under bevægelser) på grund af skade, osteochondrose eller operation på rygsøjlen.

I kyphos er spondyloarthrose normalt ikke detekteret i den bageste krumning, det vil sige i brystområdet, men i zonen af ​​kompenserende hyperlordose i lænderegionen. Dette skyldes det faktum, at den forøgede belastning på facetsamlingen forekommer, når for høj bøjning af rygsøjlen fremadrettes. Når skoliose på grund af ryggsøjlens laterale krumning, lider leddene på den ene side af overbelastning, er spondylarthrose derfor en almindelig ensidig karakter.

Udviklingen af ​​spondyloarthrose fremmes ved krænkelse af holdninger, langvarige statiske overbelastninger (f.eks. Når du arbejder mens du står i en tilt eller sidder ved en computer), flatfoot, overvægtige og metaboliske forstyrrelser. En bestemt rolle i forekomsten af ​​spondyloarthrose er spillet af besættelsen af ​​nogle sportsgrene (for eksempel vægtløftning), såvel som utilstrækkelig fysisk aktivitet og dårligt udviklet muskelkorset.

Funktionerne i rygsøjlen statisk er sådan, at i de fleste tilfælde den nederste del af nedre ryg og den øverste del af sacrum er den mest overbelastede. På dette niveau kommer osteochondrose, spondyloarthrose, spondylolistese og andre spinalpatologier ofte på samme tid til at komme på lys. Ofte findes arthrose af de arculoprostatiske led i niveauet af den femte lændehvirvel - første sakrale hvirvler. Segmentet mellem den fjerde og femte lændehvirvler er mindre tilbøjelig til at lide.

Symptomer på spondyloarthrose

Hovedsymptom for spondyloarthrose er smerte, som opstår når bevægelser, bøjninger og sving i kroppen og forsvinder eller falder i ro. I modsætning til smerte med diskherniation eller osteochondrose er smertsyndrom i spondyloarthrose ofte oftere lokalt, ikke ledsaget af bestråling til lemmer, svaghed og følelsesløshed i arm eller ben. Med progression af spondyloarthrose er morgenstivhed tilsat smerten, forstyrrende patienter i 20 minutter - 1 time efter bevægelsens begyndelse.

Subluxationerne af facetsamlinger som følge af spondyloarthrose forårsager kedelig lokal smerte og ubehag i det berørte segments område. Disse manifestationer stiger med et langt ophold i en position, så patienter forsøger ofte at ændre deres position. Subluxationer kan indstilles uafhængigt eller under manuel terapi, sker genoprettelsen af ​​positionen af ​​ledfladerne ofte med et klik. I de senere stadier af spondyloarthrosis danner osteofytvækst i det berørte område, hvilket forårsager kompression af nervens rødder og stenose i rygkanalen. I sådanne tilfælde udstråler symptomer på ischialgi, som ikke er karakteristiske for spondylartrose, ud over svaghed og følelsesløshed i lemmerne.

Ved undersøgelse af patienter, der lider af spondyloarthrose, opdages nogle stivhed og bevægelsesbegrænsninger i den berørte afdeling. Med dyb palpation bestemmes smerten i fremspringet af rygsøjlens små ledd. I nogle tilfælde er der smerter og spændinger i regionen med ekstravertebrale og paravertebrale muskler. Disse symptomer er især udtalt i perioden med akut spondyloarthrose.

Cervikal spondyloarthrose er manifesteret af periodiske smerter i halsen, forværret af bevægelser. Som den smerte sygdom kan udstråle til starten occipitalregionen (typisk i læsioner segment CI-CII, en øvre lemmer, skulderområdet, eller nadpleche interscapular region. Væksten af ​​osteophytes på den cervikale spondyloartrose undertiden ledsaget af udvikling af ischias og vertebral arterie syndrom.

Til lumbal spondyloarthrosis præget af kronisk tilbagevendende smerte i lændehvirvelområdet. Smertsyndrom kombineres normalt med en følelse af stivhed, opstår efter et længere ophold i en statisk kropsholdning (for eksempel ved at sidde ved en computer eller køre bil) og når man begynder at flytte efter en hvilestilstand. Sommetider går smerten væk efter udførelse af opvarmningsbevægelser. Med sygdommens fremgang kan smerten begynde at udstråle til låret og skinken.

Et særligt tilfælde af spondyloarthrose er Kellgrens sygdom - polyosteartrose med samtidig skader på bueformet og perifere led. Sygdommen er baseret på generaliseret chondropati. Arvelig disposition er noteret, kvinder lider oftere end mænd. Et karakteristisk træk ved denne sygdom er den tidlige begyndelse af artrosi (op til 40-50 år) og nederlaget på fire eller flere grupper af led (fod og hænder, hofte, knæ, lændehvirvelsøjlen og livmoderhalsen).

Når sygdommen udvikler Kellgrena karakteristisk discopathy - ændring af diskusprolaps, ledsaget af udtynding af den fibrøse ring, skift til periferien af ​​nucleus pulposus og dannelsen af ​​et fremspring eller diskusprolaps. Desuden, når patienter med sygdommen påvises Kellgrena flad, flere tendinitis og tendinopati med en læsion af achillessenen og sene rotator cuff muskler og styloiditis, trochanter og epicondylitis.

Diagnose og behandling af spondyloarthrose

Diagnosen af ​​spondyloarthrose er afklaret ved hjælp af ryggradens røntgenrøntgen, MR og CT. For at identificere den inflammatoriske proces i området med de bueformede led, anvendes radioisotop spinal scanning. For at udelukke vertebral arteriesyndrom i cervikal spondyloarthrose anvendes MSCT-angiografi, MRI af karrene og dupleksscanning af hoved og nakkearterier. I nogle tilfælde udføres diagnostiske blokeringer - en signifikant reduktion eller forsvinden af ​​smerte efter blokade med en blanding af novokain og steroidhormoner indikerer tilstedeværelsen af ​​spondylarthrose.

Spondylarthrosis behandling er rettet mod at fjerne smerter, optimere belastningen på rygsøjlen og forhindre yderligere fremgang af sygdommen. For alvorlige smerter er NSAIDs foreskrevet, og for markante muskelspasmer, muskelafslappende midler i den centrale handling. Brug lokale antiinflammatoriske lægemidler (salver, cremer, geler). I tilfælde af vedvarende smertsyndrom udføres blokering af facetledene med en blanding af anæstetika (novokain eller lidokain) og glukokortikoidlægemidler. Fremgangsmåden udføres under kontrol af apparatet til CT-fluoroskopi eller radiografi. Ud over lægemidler anvendes fonophorese med hydrocortison, iongalvanisering med lidokain eller novokain, modulerede strømme og magnetisk terapi til at fjerne smerter i spondyloarthrose.

Udenfor forværringen af ​​patienter med spondyloarthrose, er træningstræning ordineret for at reducere lumbar lordose, korrigere bekkenets position og styrke det spinal muskulære system. Fysioterapi (amplipulse, diadynamiske strømme, ultralyd) og elektrisk stimulering anvendes. I modsætning til kontraindikationer til træning og behandling af ældre patienter er hovedfokus på fysioterapi, i nogle tilfælde anvendes specielle korsetter til at lindre rygsøjlen. I de senere år anvendes chondroprotektorer, der nedsætter degenerationen af ​​bruskvæv (glucosaminsulfat og chondroitinsulfat) aktivt til behandling af patienter i alle aldersgrupper.

Når konservativ terapi er ineffektiv spondylarthrosis udført kirurgi, hvor mellem torntappene af hvirvlerne påvirket etablere særlige implantat (spacer distraktor) bidrag losning facetled, spænding tilbage og gule langsgående ledbånd og de posteriore dele af annulus fibrosus. Resultatet af operationen er en jævn udvidelse af de intervertebrale foramen og rygkanalen.

Spondyloarthrosis - hvad er det? Symptomer, tegn og indledende manifestationer

Hvor kommer spondyloarthrose fra, hvad det er, og hvordan sygdommen udvikler sig, er det ikke kendt af alle. Spondyloarthrosis er en af ​​de typer af slidgigt, hvor rygsøjlen påvirkes. Til udviklingen af ​​sygdommen fører til en krænkelse af kropsholdning, ændringer i stofskiftet, konstant stillesiddende arbejde. Hvordan man behandler spondyloarthrose er afhængig af graden af ​​sygdomsforbrydelse og individuelle indikationer.

Årsager og typer af spondyloarthrose

Spondyloarthrosis kaldes en kronisk forekommende arthrose, som er karakteriseret ved nederlaget af alle komponenter i facetsamlingen. Afhængigt af årsagerne til sygdommen skelnes der mellem følgende typer af sygdomme:

• Deformerende spondyloarthrose, som opstår som resultat af skader i rygsøjlen, dårlig kropsholdning og problemer med metabolisme. Mest almindelige hos ældre mennesker.
• Ankyloserende spondylartrose. Ændringer i hvirveldyr ledes til smerte, når man vender til siden, når man går, gør vejret svært.

Symptomer på sygdommen

Spondyloarthrose, afhængigt af sygdommens placering, kan være af følgende typer:

• Hals (med andre ord kaldet cervicartrose). Forstyrrende smerter i nakken, der udstråler til underarmen og nakken. Væksten af ​​knogler og bruskvæv indsnævrer de intervertebrale rum og irriterer nerveenderne i rygmarven.
• Thoracic (dorsartrose). Mere almindeligt hos ældre mennesker. Komplikationer af denne type er meget små, da mobiliteten i brystområdet er minimal.
• Lænker (lumbararthrose). Det er præget af stærke smertefulde angreb, forværret under sving, når bøjning.

Hovedsymptom for spondyloarthrose er lokaliseret smerte i rygsøjlens ledd, som opstår når man går, drejer torso og pludselige bevægelser og forsvinder eller falder, når en person er i ro.

Stadier af sygdommen:

• De første stadier af spondyloarthrose er præget af smerter i rygsøjlens led under bevægelser.
• Bilateral spondyloarthrose betyder, at sygdommen allerede har ramt begge sider af de tilstødende hvirvler. En sådan patologi kan kun etableres ved hjælp af diagnostik på specialudstyr.
• Subluxationerne af facetsamlinger som følge af spondyloarthrose intensiverer kedelig smerte. I de sidste faser bidrager en stigning i osteofytter til dannelsen af ​​et neuralgisk syndrom.
• De første manifestationer af cervikal spondyloarthrose er udtrykt i systematiske nakkesmerter. Under udviklingen af ​​sygdommen bevæger smerten sig til bagsiden af ​​hovedet. Hovedbetegnelsen for cervicospondilosis er smerte i nakken, skulderledene, mellem skulderbladene i nakken.

Spondyloarthrosis smerte er karakteriseret ved langvarig utilpashed. I fremtiden øger smertesyndromet, ubehagene forstyrres om natten og om dagen, når en person er i rolige omgivelser. Gradvis går smerten ind i låret og påvirker glutealzonen.

Spondyloarthrose af lumbosakral rygsøjlen betragtes som den mest almindelige variation af sygdommen.

Kellgrens sygdom og facetsygdom

Det mest almindelige tilfælde af spondyloarthrose betragtes som Kellgrens sygdom, som er karakteriseret ved samtidig læsion af den bueformede proces og ryggenes perifere led. Hovedårsagen til sygdommen er arvelighed.

Sygdommen er mere almindelig hos kvinder. De karakteristiske symptomer på sygdommen opstår før 40 år og manifesterer sig i ødelæggelsen af ​​albue leddene. I tilfælde af en sygdom kan en ændring i intervertebralskiven også dannes, og som følge heraf diagnosticeres udseendet af en intervertebral brok.

Facet ledd sygdom er andet navn for spondyloarthrosis, som i sidste ende fører til klemning af rygmarven. Sygdommen begynder at danne sig efter en alder af 25, og i alderdommen forekommer det i 80-90% af befolkningen.

Osteochondrosis, hvorved brusket hurtigt nedbrydes og trykket på knoglevæv i hvirvlerne stiger, er ofte en trofast følgesvend af spondylartrose. Også på baggrunden er der en læsion af lumbosakral rygsøjlen, der kaldes lumbosponyloarthrose.

Undersøgelse og metoder til diagnose

Konklusioner "Spondyloarthrosis" læger laver ud fra sygdomsdata, specifikke patientklager og undersøgelse ved hjælp af palpation. De instrumentelle metoder til diagnose omfatter:

• Radiografi. På dette billede er det sværere at bestemme sygdommen i rygsøjlens små led i stedet for ødelæggelsen af ​​store led.
• Beregnet tomografi. Denne metode til at studere bruskvæv ved lag udføres ved at indstille afstanden mellem sektionerne. For at studere leddene er det nødvendigt at etablere den mindste afstand. Så du kan se tilstedeværelsen af ​​osteofytter og regional osteosklerose. I overensstemmelse med de data, der er opnået som følge af denne metode, observeres patienter at have degenerative dystrofiske forandringer i lænderegionen, og de viser tegn på osteochondrose. En undersøgelse af MR viser en brok af L4-S1 diske. Regionen af ​​strukturelle ændringer på niveauet af L4-hvirvelens legeme til venstre indikerer et sekvestreret hernialfragment. Ifølge resultaterne af konklusionen betyder en brække af L3-L5 disker med en størrelse på 0,5-0,7 cm udviklingen af ​​spondyloarthrose.

Spondyloarthrose hos børn og gravide

Naturlige defekter i dannelsen af ​​bruskvæv fører til hurtig aldring af selve brusk. Med udviklingen af ​​sygdommen hos børn er der en ændring i belastningen på hvirvlen. Derfor forekommer manifestationen hos børn mest i førskolealderen, især hvis barnet er meget energisk.

Børn på fem år er ofte bedt om at konkludere: lumbosacral spinal spondylomydysplasi. Det betyder, at hvirvlerne er lidt underudviklede. Derfor er der en betydelig belastning på rygsøjlen, og dette truer med at øge sandsynligheden for at udvikle skoliose.

Hvad angår pigerne i positionen, så er billedet noget anderledes. Under graviditeten produceres en stor mængde østrogen. Hormonet spiller en væsentlig rolle i udseendet og progressionen af ​​artrose, og derfor er spondylarthrose ofte i perioder med barnets svangerskabsforværring forværret.

Efter fødslen reduceres niveauet af hormonet, og sygdommen begynder at blive remission.

Spondyloarthrose Behandling

Behandling er rettet mod at fjerne smerte, optimere spinal overbelastning og eliminere den efterfølgende udvikling af sygdommen.

Ikke-medicinske metoder til behandling af spondyloarthritis omfatter:

• Terapeutisk fysisk kultur.
• Vedligeholdelse af vægt er normalt.
• Brug af ortopædiske apparater.
• Ultralyd terapi.
• Zoneterapi.

Narkotikabehandling af spondyloarthrose indeholder stoffer, der kan opdeles i to hovedkategorier:

• Stærkt aktive lægemidler. Deres brug fører til en reduktion i smerter i rygsøjlens ledd. Dette omfatter smertestillende midler, ikke-steroide stoffer, der reducerer inflammation, tramadol.
• Langsomt fungerende stoffer, der bidrager til fornyelse af bruskemateriale. Denne gruppe omfatter chondroitinsulfat, glucosamin, diacerein.

Ikke-steroide stoffer i medicin, jeg bruger oftere. Modtagelsen af ​​disse stoffer i spondyloarthrosis begynder kun på tidspunktet for sygdommens progression. Opioide smertestillende midler ordineres i en kort periode.

Brugen af ​​kortikosteroider er ordineret til udvikling af spondyloarthrose med begrænset bevægelighed af leddene.

Hvis der er kontraindikationer for at tage systemiske lægemidler, bruger de lokale effekter i form af cremer, salver, geler. Disse lægemidler har chondroprotektive kvaliteter, og resultaterne af behandlingen kan observeres efter en måned. Kirurgiske behandlinger bruges meget sjældent.

Når fysioterapi er kontraindiceret eller behandling er rettet mod ældre, fokuseres der primært på fysioterapi manipulationer. I nogle situationer anvendes specielle korsetter til at lindre rygsøjlen. I nærværelse af neurologiske tegn (spores med en kombination af spondyloarthrose med andre dystrofiske sygdomme i rygsøjlen) henvises patienten til yderligere konsultation til en neurolog.

Udseende af artrose hos leddene i livmoderhvirvelerne kan medføre alvorlige konsekvenser, såsom abnormiteter i hjernebarken som følge af ukorrekt blodforsyning.

Spondyloarthrose er en ganske alvorlig sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling. For at vælge den rigtige terapi, bør du undersøges af en specialist i tide, bestemme årsagen til sygdommen såvel som dens type. Med udseendet af indlysende tegn på spondylarthrose er det nødvendigt at opgive stærk fysisk anstrengelse og straks passere den nødvendige diagnostik.