Inflammation af senet blødt væv (i Latin tendo) af musklerne i skulderleddet kaldes tendinitis (tendinose, tendinopati). Sårets læsion i tilknytning til leddet betegnes undertiden som enzeopati.

Processen spredes hurtigt og kan fange den helt, selv overgangen til muskelen. Dette ledsages af degeneration - destruktion, forandring, degeneration af sennevæv.

Sygdommen er opdelt i flere typer:

• Tendonitis af musklerne i skulderens roterende - rotator manchet (supraspinatus, subosseous, subscapularis og små runde muskler);
• Biceps tendinitis - store muskler i skulderen (biceps);
• Beregnet tendonitis. Den patologiske proces med aflejring af calciumsalte ses oftest i senren af ​​supraspinatus muskelen.

Tendonitis påvirker hovedsagelig mænd efter 40 år, da de er mere involveret i tung sport, og deres erhverv er ofte forbundet med større fysisk anstrengelse.

Sygdommen kan tage to former - kronisk og akut.

I løbet af tiden er en vis mængde sene væv konstant revet. Nogle har tid til at helbrede, og det næste er at inflame. Hvis den forårsagende faktor ikke elimineres, bliver sygdommen kronisk. Dette skelner senititis fra tåre og forstuvning, hvor skaderne og helingen af ​​fibrene forekommer samtidigt.

Faktorer af skulderled tendonitis

Hovedårsagerne til udseendet og udviklingen af ​​betændelse og degeneration i skulderens sener omfatter:

1. Langvarig øget fysisk stress på skulderleddet.

Specielt karakteristisk for tilfælde, hvor musklerne ikke er forberedt på dette. I dette tilfælde tårer eller bryder senen og den inflammatoriske proces begynder (posttraumatisk tendonitis). Den mest sårbare plet er fastgørelsen af ​​muskelen til leddet.

2. Congenitale anomalier (afvigelser fra normen) i udviklingen af ​​patientens skelet, især skulderen og den tilhørende uregelmæssige udvikling af senerne. Skoliose, stoop.

3. Hypotermi i skulderleddet og hold længe i fugt.

4. Tilstedeværelsen af ​​reumatiske sygdomme i kroppen, især leddene.

Dette er en autoimmun patologi. Kroppens immunsystem, som reaktion på tilstedeværelsen af ​​patogener, producerer en stor mængde antistoffer, som fejlagtigt inficerer senetvævet.

5. Flydende infektiøse processer.

Med blodstrømmen trænger infektionen ind i leddet og forårsager betændelse, som spredes til senerne. Ofte er disse visse virale infektioner, gonokokker, streptokokker og klamydier.

6. Spredning af degeneration af leddene på senerne.

Det løber altid parallelt med betændelse.

7. Lokalisering af en allergisk reaktion i form af betændelse i området af skulderens sener.

Metabolske lidelser, hormonproblemer, alvorlige stressfulde og depressive tilstande, der fører til muskelspasmer, skader på sårfastgørelsesstedet, cervikal osteochondrose og svækket immunitet kan også forårsage tendinitis.

I øjeblikket er der ingen klar definition af årsagerne til calcific tendonitis i skulderleddet.

De kalder to former for sygdommen - Degenerativ og Reaktiv.

Årsagen til degenerativ inflammation betragtes som aldersrelateret slid på sener, hvor der er ødelæggelse og forandring i deres væv. Blodforsyningen er forringet, og calciumsalte deponeres i deres skader.

Fysiske skader forårsager reaktive betændelser, der ledsages af akut smerte.

Udviklingen af ​​sygdommen er traditionelt opdelt i tre faser:

1. Skader på senerne prædisponerer for begyndelsen af ​​forkalkning i dem;
2. En aktiv saltaflejringsproces begynder;
3. Der er en resorption af salte, helbredelse og restaurering af senevæv gennem dannelsen af ​​nye. I dette stadium er den mest udtalte smerte.

Årsagerne og betingelserne for, at det tredje trin er muligt, er ikke undersøgt. Derfor er det svært at forudsige absorptionen af ​​salte af kroppen.

Manifestationer af betændelse i sener i skuldermusklerne

Nogle gange er det svært at skelne tegnene på skulder tendinitis fra inflammatoriske sygdomme i leddet selv på grund af deres nærhed og fælles deltagelse i motorfunktionerne i det øvre ben.

Men der er karakteristiske symptomer på sygdommen:

1. Den vigtigste manifestation af betændelse er smerte.

Det er lokaliseret på stedet for betændelse og manifesterer sig i bevægelse, mens det i ro er det fraværende. Kan være kort og kort eller akut og lang. Oftere er det kedeligt og spredes gennem senen til muskelen.

Det bliver særlig håndgribeligt i visse bevægelser af lemmerne om natten, det er dets forskel. Følelse i det berørte område er altid smertefuldt.

2. Begrænsning af mobilitet og amplitude af bevægelse i leddet på grund af alvorlig smerte.

Det er umuligt at løfte en lem op, holde noget i det eller at lægge en hånd bag ryggen, bevægelsen af ​​skulderen ind og ud er problematisk.

3. Hyperemi af huden over inflammation opstår oftest, hvis bursa er betændt.

Hævelse og varm hud er mærkbare, mens probing er en stram muskel.

4. Dannelse af små fibrøse knuder på senen, som let kan mærkes gennem huden.

De er tætte og bevæger sig under muskelspændinger, kan forkalkes, opløses ikke og bidrager til væksten i smertesyndrom.

5. Lyttet til med øret eller ved hjælp af en stendition phonendoscope - knusende, knitrende, knirkende.

Disse er tegn på forkalkning - nedbrydning af områder af den berørte sene.

Tegn på sygdomme, der fremkalder sygdommens udvikling, kan også udtrykkes.

Kræftforbundets specifikke tendonitis har nogle særlige symptomer:

• I den indledende periode med forkalkning fremstår en lille ømhed eller mangel på det. Det er tydeligt udtrykt i stadiet af resorption af salte, intensiveret om natten;
• Følelse af alvorlig stivhed og begrænsning i skulderleddet med smerte;
• Muskel svaghed.

Hvis saltene opløses, går smerten væk.

Hvordan man behandler skulderled tendonitis

Sværhedsgraden af ​​sygdommen og patientens generelle helbred bestemmer retningen for behandling af tendinitis.

Posttraumatisk sygdom behandles hjemme.

Hvis det skyldes en anden lidelse, elimineres ikke kun symptomerne på senens betændelse, men også årsagen:

1. En ispakning påføres straks stederne for traumatisk skade for at lindre smerte og reducere puffiness. Dette gælder kun i de tidlige timer af sygdommen. Tendenitis mod baggrunden af ​​andre sygdomme helbreder ikke koldt.

2. Fastgør fugen med et specielt strømpebånd, tæppe eller lange tøj for at begrænse bevægelsen.

3. For at reducere den stærke smerte ved anvendelse af Paracetamol, Analgin, andre analgetika til oral administration. Også effektive kompresser på skulderen med dimexidum.

4. Brug derefter ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler i piller for fuldstændigt at lindre smerter, betændelse og hævelse. De mest anvendte er Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. Behandlingsforløbet er kort, normalt 5-7 dage.

5. Accept af tabletter styrkes med medicinske salver og geler. De aktiverer blodforsyning, metaboliske processer, hjælper med at fjerne smerte og betændelse. Dette kan være Diclak gel, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum gel, Voltaren.

Steroidhormoner er ordineret meget sjældent, da de accelererer degeneration og bidrager til senessbrydning.

Systemiske sygdomme er helbredt med specielle præparater; de ordineres af læger efter anvisninger.

Den rolle fysioterapi i behandling af tendonitis

Fysioterapi påvirker bindevævet i skulderens sener, forbedrer blodgennemstrømningen og stofskiftet i den.

Tildel følgende typer:

• Magnetoterapi påvirker det beskadigede væv med et elektromagnetisk felt og reducerer inflammation.
• Laser terapi med en laser aktiverer stofskiftet i vævets celler og bidrager til deres opsving, smertelindring, hjælper med at klare inflammation.
• Ultralyd og elektroforese accelererer indtrængningen af ​​lægemidler ind i læsionen. Desuden fjernes hævelse og forhindrer dannelsen af ​​fibrøse knuder.
• Ultraviolet (elektromagnetisk) stråling lindrer smerte og fremskynder processen med at genoprette det berørte væv.
• Stødbølgeimpulser af ekstrakorporeal chokbølgebehandling ødelægger saltaflejringer og fremmer deres udvaskning i tilfælde af calcific sygdom.
• Øvelse terapi genopretter bevægelsen af ​​den øvre del.

Varme applikationer er ordineret med voks, paraffin, ozokerit som et bedøvelsesmiddel, for at lindre muskelspændinger som en generel tonic.

Massage anbefales, men ikke for alle former for lidelse. For eksempel i tilfælde af en sygdom med infektiøs oprindelse gør det ondt - det vil hjælpe med at trænge ind i infektionen i andre organer og væv.

Men det lindrer muskelspasmer, styrker dem, aktiverer blodforsyningen og metaboliske processer på celleplan, forhindrer deponering af calciumsalte i senerne.

Kirurgisk indgreb er indiceret for ikke-effektiv konservativ behandling.

Anvend følgende typer:

Redressing - strømforlængelse af leddet for at genoprette dets mobilitet. Det udføres under generel anæstesi.

Arthroskopi - kirurgi gennem mikroindsnit med et arthroskop, hvor beskadigede senesektioner udskæres.

Salt udvaskning. Vask med saltvand efter to punkteringer i forkalkningssteder (lavage) bidrager til deres nedbrydning og fjernelse.

Folkemedicin til behandling af skulderled tendonitis

Anvendelse af forskellige kompresser anvendes til behandling af sygdommen.

Dette er revet kartofler og hakket hvidløg med tilsætning af eucalyptusolie og løg med en spiseskefuld salt (hav). Også tinktur af hvidløg, tinktur af calendula blomster og comfrey, æblecider eddike, tinktur af hyrde taske i form af kompresser. De virker på de betændte sener, antiinflammatoriske og toniske, lindre smerter.

Alkoholtinktur af valnødvægge hjælper med at lindre betændelse og har en antimikrobiell effekt.

Te fremstillet af knuste ingefær og sassaparilla rødder er en god tonic og fremragende antiinflammatorisk.

En afkogning af tørret kirsebærfrugt tages oralt for at bekæmpe betændelse.

Mulige metoder til forebyggelse

For at forhindre sygdommen er det nødvendigt at indlæse opvarmede træne muskler. Forøg belastningen gradvist og beregne deres styrke og evner.

Udseendet af smerte skal være et signal for hvile og mulig forandring af aktivitet.

Du kan ikke udføre lange monotone bevægelser af skulderleddet. Hvis dette er relateret til faglige aktiviteter, er det nødvendigt at regelmæssigt give mulighed for sin hvile i hele arbejdstiden.

Sportsaktiviteter skal doseres i overensstemmelse med kroppens fysiske egenskaber.
Hvis efter smerten ikke passer, bør du søge hjælp fra en specialist.

Tidligt identificeret tendonitis med succes helbredt. Det kan ikke være meget hurtigt, men det er nødvendigt at følge anvisningerne og anbefalingerne fra lægen. Ellers er fuldstændig og uigenkaldelig immobilisering af lemmen mulig.

Tendinitis af supraspinatus muskler i skulderleddet: årsager og behandling

Hvis du overbelaster skulderen, kan du opleve senititis af skulderleddet. Dette er en temmelig almindelig inflammatorisk sygdom, og det forekommer primært hos personer over 40 år, såvel som blandt dem, der fører en aktiv livsstil, udfører en masse fysisk aktivitet, især blandt professionelle atleter. Også ikke kun mennesker påvirkes af denne sygdom, men også dyr.

Hovedproblemet i dette problem er et rettidig besøg hos lægen for at undgå konsekvenser. Som du ved, er det altid lettere at undgå at håndtere konsekvenserne. Hvis du føler smerter i skulderen, bevæger din hånd til siden og andet ubehag i skulderleddet, bør du ikke tøve med og konsultere en læge, da dette er det første tegn på skulderled tendinitis.

Hvad er skulderledets supraspinøse senebetændelse?

Skulder tendinitis er en fælles inflammatorisk degenerativ patologi i skulderleddet, ikke direkte relateret til akut skulderskade. Forlængede høje belastninger på skulderen forårsager mikroskader på muskel sener, der danner skulderledets kapsel, deres betændelse og efterfølgende degenerering.

Tendonitis er en inflammatorisk proces, der udvikler sig i sener eller væv, der forbinder muskler med knogler. Ofte er processen lokaliseret på et sted, hvor knoglen er i kontakt med senen, udviklingen af ​​patologi kan gå langs vævets forløb. Enhver kan ramme sygdommen, og der er ingen forskelle på køn, erhverv eller alder.

Tendonitis refererer til periartikulære sygdomme og kan kombineres med andre lignende patologier:

• enthesitis - betændelse i senen i stedet for dens tilknytning til benet
• tenosinovitom - samtidig betændelse i sener og poser
• bursitis - betændelse i artikulære hulrum og poser omkring senerne.

Bursitis eller synovitis går normalt forud for tendonitis.

Typer af skulderled tendonitis

Følgende typer af skulder senet patologier er diagnosticeret:

• senebetændelse i den roterende manchets sener: supraspinatus muskel, subakut, runde og abnapularis;
• senititis af biceps senen (biceps muskel);
• calcific tendonitis;
• delvis eller fuldstændig senesbrydning.

Risikogruppen består af personer, der er over fyrre, atleter og dem, der hele tiden arbejder fysisk. Mikrorack forekommer på grund af hyppig eller permanent belastning på samme hånd.

Ofte i skulderleddet påvirkes:

• biceps sener;
• skulderled kapsel;
• supraspinal muskel.

Skulderledets anatomi

Tendonitis er en inflammatorisk proces i vævene, der forbinder muskler med knogle. Oftest forekommer denne sygdom ved kontakt med knoglen og senen. Også tendinitis udvikler senetræning.

I sig selv kan denne sygdom påvirke enhver person - der er ingen specifikke begrænsninger, direkte afhængighed af køn, erhverv eller alder.

Men i fare er folk ældre end 40 år, atleter, såvel som dem, der regelmæssigt beskæftiger sig med fysisk arbejde. Hyppig belastning på samme zone er den vigtigste årsag til forekomsten af ​​mikrokasser.

Den inflammatoriske proces forekommer på ethvert sted, hvor der er en sene. Den mest almindelige senebetændelse er lårben, knæ, albueforbindelser, tommelfingeren på armen, skulderen.

Hos børn forekommer denne sygdom oftest på knæleddet. Skulderleddet består af to knogler, mere præcist deres dele: hovedet på humerus og artikulærprocessen i scapulaen.

Fibrekammeret i leddet består af ledbånd, som udfører en ekstremt kompleks og vigtig funktion: de holder humerus i skrålens ledhulrum, og ledbåndene gør det muligt for armen at lave et stort antal forskellige bevægelser i et stort udvalg. Skulder tendonitis er en sygdom, hvor blødt væv og strukturer, der omgiver skulderleddet, bliver betændt.

Kronisk tendinitis af supraspinatus senen findes hos mennesker, der fører en ret aktiv og adræt livsstil. Flere muskler deltager i bevægelser af skulderleddet, hver er ansvarlig for en bestemt bevægelse.

Årsager til skulder tendinitis

Skulderleddet har en kompleks struktur, der gør det muligt at foretage bevægelser i et stort volumen. Artikuleringen danner hovedet af humerus, som er nedsænket i skålens ledhulrum.

Omkring knoglerne er sener og ledbånd, som danner skulderens roterende manchet og holder fugen i en fysiologisk position.

Manchetens sammensætning består af sener af abnapularis, infusionsspidsen, den lille runde, supraspinatus muskler i skulderen og det lange biceps hoved. Når den udsættes for uønskede faktorer, kan rotationsmanchetten blive beskadiget af den acromioklavikulære led, coracoidakromialbåndet eller den forreste del af acromion under bevægelser af overkroppen.

Kilder, der kan udløse fremkomsten og progressionen af ​​den inflammatoriske proces i den menneskelige krop er mange. Og for at forebygge en sygdom er det nødvendigt at fjerne årsagen, der provokerer det, og for denne "fjende" er det nødvendigt at vide.

Find ud af de mest almindelige årsager til skulderled tendinitis:

• En ret høj risiko for at erhverve denne sygdom hos mennesker, hvis faglige aktivitet er forbundet med en tung fysisk anstrengelse. I fare kan nævnes atleter af sportsgrene som tennis, basketball, volleyball, hammerkastning (kerne, spyd), håndbold, gymnastik. "Farlig" og sådanne erhverv: næsten alle byggeri (maler - gips, murværk), bilister og mange andre.
• Talrige mikrotraumas forbundet med øget motoraktivitet.
• Tilstedeværelsen i historien om menneskelige sygdomme relateret til knogler og muskler:
• Reaktiv arthritis.
• Osteochondrose.
• Gigt - en sygdom forbundet med en fejl, der opstod i arbejdet med metaboliske processer. Det har en negativ effekt på knogle-, binde- og muskelvæv.
• Osteoporose er en patologi, hvor knoglerne mister deres styrke, bliver mere skrøbelige og kan nemt bryde.
• Reumatoid arthritis
• Medfødt eller erhvervet senespatologi, tab af elasticitet og elasticitet.
• Problemer med kropsholdning.
• Infektionssygdomme fremkaldt af patogen flora. Patogene bakterier spredes hurtigt med blod gennem hele kroppen og påvirker primært dets svageste sted.
• Stressfulde, depressive tilstande hos en person er i stand til at fremkalde muskelspasmer, hvilket trækker en øget belastning på bindevæv.
• Allergisk reaktion fra kroppen til medicinen kan også provokere skulderled tendonitis.
• Arvelig eller erhvervet fælles dysplasi.
• Sygdomme i det endokrine system: diabetes mellitus, sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
• Forringelsen af ​​kroppens forsvar.
• Behovet for lang tid at bruge gips eller stramt bandage.
• Fejl i ordineret behandling og i færd med rehabilitering efter kirurgisk indgreb i forbindelse med skulderledningsområdet.
• Funktioner i patientens anatomiske strukturelle konfiguration - hvis overtrædelserne er forbundet med en afvigelse i skulderledets normale struktur, kan dens nedbrydning forårsage dannelse af et fokal af inflammation og dermed udviklingen af ​​skulder tendonitis.
• Osteochondrosis af livmoderhvirveler kan også provokere denne patologi.
• Kan føre til en sådan udvikling af begivenheder og et langt ophold i et udkast, klimatiske katastrofer (faldt under det kolde regnvejr).

Det antages, at senititis af supraspinatus-senen forekommer oftest hos folk, der spiller sport professionelt eller leder en ret aktiv og mobil livsstil. Dagligt udmattende træning gør sig kendt. Men mennesker, der fører en helt målt livsstil, kan udvikle inflammation af supraspinatus senen.

Et levende eksempel på dette er udførelsen af ​​uhensigtsmæssig fysisk træning - vinduesvask, hakende brænde. Sådanne handlinger fører først til overbelastning og derefter til betændelse i senen. Desuden er det også nødvendigt at tage hensyn til de særlige egenskaber ved den anatomiske struktur af skulderleddet af hver person, som kan føre til sygdommens udseende.

Inflammation opstår ofte, hvor knoglen og senen i den supraspinøse muskel forbinder. I processen med sygdomsprogression og bevarelse af belastningen på skulderen kan de tilstødende sener, hypoxi og abnapularis af skulderen også være involveret i den inflammatoriske proces. Meget ofte, når man undersøger patienter med tendinitis af den supraspastiske muskel, er tendonitis af disse muskler også påvist.

Mekanismer for tendinitis

Kapsel af skulderleddet er dannet af 5 muskler: supraspinatus, den lille runde, den supraspaceøse, subscapularis (dannet rotator manchet på skulderen) og de store biceps (biceps). Da skulderledets hule kun dækker skulderens hoved, deles belastningen samtidig med at den holdes i den rigtige position og under bevægelse på muskelænderne.

Tendonvæv er i stand til regenerering. Stressen som følge af alvorlig stress forsvinder i resten af ​​perioden. Fraværet af en pusterum efter hårdt arbejde fører til mikrotrauma (forekomsten af ​​mikroskader) af ligamentapparatet i skulderen og udviklingen af ​​inflammation.

Oftest er ledbåndene beskadiget på stedet for fastgørelse til knoglen, så inflammation fanger hele muskelkapslen og andre periartikulære strukturer. Ved fortsat udsættelse for den irriterende faktor forekommer adhæsioner med nedbrydningselementer i senerne. En sprængning af muskelkapslen er mulig på grund af signifikant degenerativ senetynning.

Ved sygdommens indtræden forekommer den inflammatoriske proces i sener i skulderledets muskler, påvirkes de øverste muskelfibre oftest. Manglende behandling fører til spredning af patologi til de omkringliggende bløde væv - den fælles kapsel, subakrometasken og musklerne.

Degenerative processer dannes i leddets strukturer, der forårsager mikrotrauma under håndbevægelsen og bidrager til sygdommens fremgang. Med en lang tendens til tendinitis formes adhæsioner, hvilket forstyrrer den fulde aktivitet i skulderleddet.

En af sygdommens sorter er calcific tendonitis, som udvikler sig som følge af deponering af calciumsalte, forkalkninger i periartikulært væv, som udløser inflammatorisk proces. En sådan variant af sygdommen er ofte dannet i alderdommen som følge af involutive processer i kroppen.

Symptomer og tegn

Skulder tendinitis opstår, når den fælles kapsel bliver betændt, fortykkes, og omgivende væv er involveret i processen. Disse processer påvirker dramatisk bevægelsesområdet i skulderleddet på grund af alvorlig smerte.

Hvis en patient begrænser sine bevægelser i en kapsel i lang tid, formes adhæsioner, og selvom betændelsen falder, er det meget svært at udvikle et normalt bevægelsesområde. Derfor er fysioterapi så vigtig i fasen af ​​betændelse og smerte.

Der er en stor variation i symptomernes sværhedsgrad og varighed. Nogle typer af periarthritis kan udvikle sig som følge af cicatricial ændringer efter skade eller operation. Det kan ganske kraftigt begrænse bevægelsen.

• Hovedsymptomet hos patienter med senerets tendonitis er begrænsning af bevægelser i skulderleddet i hverdagen: det er svært at få en kop fra skabet, tage noget fra hylden, nogle gange opstår der smerter, når man har på tøj, når man tager et brusebad og mest ubehageligt i søvn.
• På grund af udviklingen af ​​skulderledskontrakten (bevægelsesbegrænsning) falder amplitude og passive bevægelser. Det vil sige, at lægen under undersøgelsen ikke kan hæve patientens afslappede hånd. Dette er allerede et ret alvorligt stadium (forsømt), hvilket er meget vanskeligt og til tider umuligt at helbrede til enden. Patienten kan ikke uafhængigt lægge hånden bag ryggen, hæve den mere end 90 grader. Langsomt begynder atrofi deltoidmuskel, biceps.
• Smerter i skulderleddet. Sløv, smertefuldt, men kan blive akut ved bestråling (bevægelse) over skulderen til albueforbindelsesområdet.

For at foretage den korrekte diagnose udfører lægen en klinisk undersøgelse af patienten. Først finder han ud klager, patologiske forhold, og undersøger derefter stedet for mulig skade. Dette vil hjælpe med at identificere sygdommens karakteristiske træk.

Smerter opstår først under træning, og derefter genere selv i hvile og om natten. De kan være skarpe eller kedelige, ensformige. Ved undersøgelse kan du se nogle tegn på betændelse: hævelse, rødme

Dette vil dog ikke altid være tilfældet. Nogle gange er det muligt at bestemme smerten i lokaliseringen af ​​den skadede senet. Af særlig betydning er specielle tests, hvor lægen forhindrer patienten i at udføre aktive bevægelser.

Udseendet af smerte på dette tidspunkt vil indikere nederlaget for en bestemt muskel. Det kroniske forløb af tendinitis kan føre til senessbrydning. De vises ikke kun med betydelig belastning, men selv med enkle bevægelser.

Kliniske manifestationer

På grund af betændelse i musklernes sener i skulderen tykner de og forårsager ubehag i visse typer bevægelser i sygdommens indledende faser og i avancerede tilfælde af den patologiske proces - i ro. Det er smerte, der får patienterne til at søge lægehjælp.

Det skal bemærkes, at der opstår signifikant ubehag i fasen af ​​alvorlige anatomiske lidelser i skulderledets bløde væv. Derfor er det vigtigt ved de første symptomer på tendinitis at konsultere en læge til diagnose af sygdommen og rettidig behandling.

Afhængig af manifestationen af ​​smerte er der 3 stadier af den patologiske proces:

1. Den første fase er forekomsten af ​​ubehag kun under pludselige bevægelser med en øm hånd (sving op, faldende baglæns).
2. Den anden fase - udseendet af smerte efter intens træning på overbenet.
3. Det tredje stadium - smertsyndrom afhænger ikke af belastningens sværhedsgrad, opstår i ro og om natten varer angrebet 5-8 timer.

Kliniske manifestationer af sygdommen omfatter:

• smerte ved løftning af overbenet frem over båndets niveau
• manglende evne til at kaste hånden bag ryggen
• knase i skulderleddet ved bevægelse;
• puffiness, mindre ofte rødme i huden og en stigning i lokal temperatur i det berørte område;
• i de indledende faser af betændelse er smerten bremset, da patologien skrider frem, bliver den skarp og mere intens
• øget ubehag om aftenen, smerter under søvn, når du vender til siden af ​​det ømme led;
• smerter spredt langs den anterolaterale overflade af skulderen i albuebolten;
• fald i volumenet af passive og aktive bevægelser i overbenet.

Forøgelsen i smerteintensiteten giver patienterne den berørte arm og bevidst reducerer bevægelsen i skulderleddet. Dette medfører atrofi af det muskulatur-ligamente apparat, udseende af adhæsioner og skulderkontrakt, hvilket fører til permanent invaliditet.

Diagnose af tendinitis nasal muskel

Diagnosen er fastsat på baggrund af det kliniske billede. Tendinitis skal ofte differentieres fra en traumatisk skade på rotatormanchetten.

Forskellen opdages ved at estimere bevægelsesområdet: med tendinitis er volumenet af passive og aktive bevægelser det samme. Hvis rotatormanchetten er beskadiget, er der en begrænsning af aktivitetsbevægelsen i forhold til passive dem.

I tvivlsomme tilfælde henvises patienten til en MRI af skulderleddet. Når senititis på MR er bestemt af fortykkelsen af ​​skallerne i senerne og kapslen af ​​leddet, med en traumatisk skade synligt område af spalten.

For at udelukke andre sygdomme og patologiske tilstande (arthrose, virkningerne af en brud eller forskydning) er en radiografi af skulderleddet foreskrevet. I mangel af forkalkning er røntgenbilledet inden for normale grænser. Beregning af tendovaginitis viser forkalkning i billederne.

Når de første kliniske tegn på sygdommen optræder, er det nødvendigt at konsultere en læge for at diagnosticere den patologiske proces. Jo tidligere sygdommen opdages, jo hurtigere kan genoprettelsen nås, og sandsynligheden for, at tendinitis bliver kronisk, bliver mindre.

Diagnose af sygdommen omfatter følgende trin:

• indsamling af patientklager (arten af ​​smerte, mulige årsager til sygdommen, comorbiditet);
• undersøgelse af patienten (åndedrætsværn, hjertetoner, palpation af skulderleddet og omgivende muskler;
• kontrol af volumenet af passive og aktive bevægelser af den berørte øvre del);
• laboratoriediagnostik (generel blod- og urinanalyse);
• instrumentel diagnostik (radiografi, ultralyd, CT, MR);
• artroskopi.

Baseret på diagnosens resultater udarbejder lægen den endelige diagnose og bestemmer behandlingstaktikken. Generelt viser en blodprøve tegn på inflammation (høj ESR, leukocytose), og røntgenbilleder viser dannelsen af ​​calcinater. Den mest informative computer (CT) og magnetisk resonans (MRI) tomografi, som giver dig mulighed for at bestemme de patologiske forandringer i sener og blødt væv.

Ultralydsundersøgelse (ultralyd) hjælper med at studere tilstanden af ​​de indre strukturer i led, ledbånd, muskler, blodkar og udføre differentialdiagnostik med andre sygdomme. Arthroskopi udføres ved hjælp af endoskopisk udstyr, som muliggør direkte undersøgelse af de berørte anatomiske strukturer.

For at slippe af med sygdommen er det først og fremmest nødvendigt at skabe en hvile for den berørte del af kroppen, eksklusiv al fysisk aktivitet. En temmelig populær måde er indførelsen af ​​hormoner i det berørte område - kortikosteroider.

Sådanne lægemidler lindrer hurtigt smerter og eliminerer symptomerne på sygdommen på kort tid. Moderne metoder til fysioterapi - fonophorese, myostimulering, trækkraftbehandling hjælper med at lindre symptomer på senerbetændelse.

Ved behandling af calcific tendinitis i den supraspastiske muskel er metoden til chokbølgebehandling effektiv - en lydbølge forårsager ødelæggelsen af ​​patologiske væv - ar og calciumkrystaller. Dette eliminerer årsagen til betændelsen i senen helt.

Behandling af tendinitis af supraspinatus muskel i skulderleddet

Effektivt behandling af tendonitis i skulderleddet hjælper komplekse effekter på patologien. I denne proces er det ikke kun medicinske manipulationer, der er vigtige, men også patientens dybe forståelse af essensen af ​​sygdommen.

Brug som regel forskellige behandlingsmetoder:

• Lægemiddelterapi.
• Fysioterapi.
• Medicinsk gymnastik.
• Massage.
• Drift.

Valget af en metode er baseret på kendetegnene ved sygdomsforløbet og organismens egenskaber. Derfor udvikles et terapeutisk program individuelt for hver patient.

Samtidig lægges der særlig vægt på at losse den berørte skulder og skabe fred. Det er nødvendigt at eliminere så meget som muligt de faktorer, der fremkalder udseende af smerte, herunder iført et tørklædebandage. Imidlertid anbefales langvarig immobilisering af leddet ikke.

Terapeutiske tiltag for skulderens senebetændelse afhænger af patologien.

I fase I af tendinitis udvikling er det nok at midlertidigt fjerne belastningen på skulderen og begrænse dens mobilitet (immobilisering). Undgå at forårsage smertebevægelser skal være 2-3 uger. Terapeutiske øvelser til at styrke skuldermusklerne og øge mobiliteten udføres med en gradvis stigning i belastningen.

Også vist er nSAID-gruppens lægemidler oralt i op til 5 dage og topisk. Lokale terapi NSAID'er og holdt i 2 uger. i den akutte periode. Med et langvarigt forløb er salver der forbedrer blodgennemstrømningen effektive (med capsaicin osv.).

Trin II kræver supplerende behandling med injektioner i fælleshulen (lidokain, bupivacain i kombination med triamcinolon). Anæstetika med en kort handling anvendes til diagnostik af patologi, for den terapeutiske virkning anvendes lægemidler med en langsigtet effekt. Muskelafslappende midler anvendes kun til udpræget smerte og i sjældne tilfælde (mange bivirkninger).

Fysioterapeutiske procedurer fremskynder genopretning: elektro- og fonophorese, magnetiske strømme, kryoterapi, laserterapi, ultralyd og paraffinbad.

På trin III med den ovennævnte behandling udføres resektion af den forreste del af den acromiale proces. Kirurgisk fjernelse af arvæv og delvis udskæring af seneponeuroser blev vist ved manglende konservative foranstaltninger og udvikling af indsnævring af blodkar

I tilfælde af mere alvorlige former for læsion begynder behandling af skulderled tendonitis med konservativ terapi ved brug af antiinflammatoriske lægemidler. Hvis en calcific form af tendinitis er diagnosticeret, udføres proceduren for at fjerne saltaflejringerne.

For at gøre dette introduceres to nåle med et stort hul i leddet, og salt udtages med saltvand. Tilføj derefter kold terapi, massage, fysiske procedurer, terapeutiske øvelser. Hvis sådanne foranstaltninger ikke fører til et positivt resultat, skal man ty til kirurgiske behandlingsmetoder.

I dette tilfælde vil det være hensigtsmæssigt at bruge et arthroskop - en medicinsk udstyr udstyret med et videokamera. Det indføres i lumen i leddet og udfører de nødvendige manipulationer. Men en klassisk baneoperation kan også udføres.

Perioden for postoperativ rehabilitering når normalt to til tre måneder, men at vende tilbage til det sædvanlige aktive liv vil vise sig ikke tidligere end tre til fire måneder.

Narkotikabehandling

Uden brug af medicin er det svært at forestille sig behandling af enhver patologi, herunder tendinitis. Medikamenterne bruges til at reducere inflammation, lindre smerte og hævelse, eliminere muskelspændinger og forbedre skulderledets funktion.

I betragtning af degenerative processers store betydning i sygdommens udvikling er det nødvendigt at inkludere de stoffer, der vil forbedre de metaboliske processer i senen selv, hvilket bidrager til helbredelsen.

En positiv effekt har indførelsen af ​​kortikosteroidlægemidler i læsionen. Smerten forsvinder hurtigt sammen med den inflammatoriske proces.

Injektioner kan ikke helbrede en person fuldstændigt, men det er helt muligt at reducere mængden af ​​kollagenproduktion og dets nedbrydning. Dette reducerer styrkeniveauet, hvilket kan resultere i et hul. I denne forbindelse er denne behandling af tendonitis berettiget i den akutte periode, ikke mere end en gang i 2 eller 3 uger.

På den positive side har ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der tages oralt, vist sig. Men det anbefales at tage dem i lang tid i tilfælde af kronisk overspændingstilstand. Recept af analgetika og muskelafslappende midler er berettiget.

Effekten bringer brugen af ​​geler og salver, der indeholder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I nogle tilfælde kan de erstatte tabletter med systemisk virkning.

Det anbefales derfor at bruge følgende lægemidler:

• Anti-inflammatorisk (Artrozan, Dikloberl).
• Muskelafslappende midler (Mydocalm).
• Chondroprotectors (Artra, Dona).
• Vaskulær (solkoseryl).
• Vitaminer og sporstoffer.
• Hormoner (Diprospan, Kenalog).
• Lokalbedøvelse (Novocain).

De sidste to grupper af stoffer anvendes udelukkende til lokal brug. De introduceres i området af den berørte sene for at fjerne smerter. Forskellige antiinflammatoriske salver (Dolobene, Diklak) anvendes som lokal terapi.

Lægemidler bør anvendes i overensstemmelse med lægens recept. Selvmedicinering er strengt forbudt på grund af muligheden for uforudsete reaktioner.

drift

Operationen anbefales og begrundes kun i tilfælde, hvor alle konservative metoder ikke har vist deres effektivitet. Det er også indiceret, når stenoser tendonitis udvikler sig, og blodkar smalter i det, en tilstand kaldet Osgood-Schlatter sygdom.

Essensen af ​​operationen er at skære eller helt fjerne senen aponeuroses og ar.

Efter operationen vil der blive krævet rehabilitering i to eller tre måneder, hvor der anvendes træningsterapi teknikker, der fremmer stretching og styrkeudvikling.

fysioterapi

Når skulderens senebetændelse anvendes aktivt, anvendes fysiske indflydelsesmetoder. De har en yderligere positiv effekt i kombination med stoffer.

Til de akutte virkninger af sygdommen er gået, kan du bruge sådanne procedurer:

• Elektro- og fonophorese af novokain, lidaz.
• UHF-terapi.
• Ultraviolet bestråling.
• Laserbehandling.
• Bølge terapi.
• Mudder og parafinbehandling.
• Magnetisk terapi.

Behandlingsforløbet kan bestå af flere procedurer, men det skal udfyldes fuldstændigt. Dette vil give mulighed for at opnå en varig terapeutisk effekt.

Fysisk terapi

En af de effektive øvelser indebærer brugen af ​​en gymnastic stick. I mere end 90% af tilfældene hjælper denne metode med at genoprette bevægelsens glæde. Opgaven er ikke at indlæse leddet, men snarere for at opnå sin komplette afslapning.

Før du udfører øvelser, skal du konsultere en læge, artiklen giver et omtrentligt kompleks, der hjælper med at opnå en forøgelse af bevægelsens amplitude.

1. Forberedelse til den første øvelse er at smide et stykke stof over tværstangen, for eksempel tværstangen på badeværelset. For at gøre dette kan du bruge et badehåndklæde eller et gardin. Efter begge hænder greb kanterne og sunde trækker sig ned, og det syge lem rejser sig op. Når smerter med svag intensitet fremkommer, er alt rettet i denne position, og sænker så langsomt ned.
2. For at udføre den anden øvelse skal du finde en gymnastikstok. Den er placeret i armlængden i opretstående stilling. Syg hånd skal beskrive en stor cirkel med en pind.
3. Under den tredje øvelse ligger den ømme hånd på en sund skulder. Hænder op, men en sund arm holder og bøjede albue. Efter udseendet af mindre smerte sænkes armene, med hver gentagelse øges bevægelsens amplitude gradvist.
4. Under den fjerde øvelse sænkes armene foran dig, og fingrene er sammenflettet. Det er nødvendigt at hæve hænderne foldet i låsen. Så meget som muligt er det nødvendigt at lægge en sund hånd, fordi den trækker patienten sammen med den.
5. For at udføre den femte øvelse skal du læne foran en væg eller bagside af en stol. En sund hånd hviler på overfladen, mens patienten fryser i mellemtiden. Et ømt lem svinger som et pendul af et ur, enten sidelæns eller frem og tilbage. Det er vigtigt, at "pendulet" konstant øger amplitude af dets bevægelser.
6. Under den sjette øvelse er armene lige foran. Samtidig er højre hånd placeret på venstre albue, venstre hånd er på højre albue. I denne position begynder de at svinge deres arme fra side til side.

Folkebehandling af senebetændelse i skulderleddet

Ikke dårlig supplerende hjælp kan også leveres af traditionel medicin, som har smertestillende og antiinflammatoriske egenskaber:

• Curcumin har en tendens til at være effektiv til behandling af tendinitis, som, når den tages i et halvt gram daglig, er taget sammen med mad som krydderi. Han erklærede sig for at være et glimrende middel til at lindre smerte og klare sig godt med betændelse.
• Kirsebærfrugter insisterer på et glas kogt vand og drikker to til tre gange om dagen som te. Tanniner af bær helt lindre betændelse og styrke kroppen.
• Et glas af de samlede Volotsky (valnød) valnød skillevægge er fyldt med halv liter vodka. Insistere på et mørkt sted i tre uger. 30 minutter før et måltid skal du tage 30 dråber tinktur med et stort volumen afkølet kogt vand.
• En infusion lavet sig selv perfekt, viste sig selv, lavet af en blanding af to komponenter: taget i lige store proportioner, roden af ​​sassaparilla og rod af ingefær. En teskefuld pulverformet sammensætning hældes et glas kogende vand og drikker i stedet for te.
• Det er tilrådeligt at te sådan her to gange hele dagen.
• På den første dag efter skaden skal der anvendes en kold komprimering på det ømme sted, og de følgende dage er det foretrukket, tværtimod, opvarmningsterapi.

forebyggelse

For at forhindre forekomsten af ​​denne patologi er forebyggelse af senititis af skulderleddet nødvendigt.

• Før du starter mere aktiv sport (øget belastning), skal du først varme op og strække dine muskler og sener.
• Når det er muligt, bør lange monotone monotone bevægelser undgås.
• Vær mere opmærksom og derved mindske sandsynligheden for skade og statiske eller dynamiske overbelastninger.
• Væksten i belastninger og dens intensitet skal være gradvis.
• Sørg for at indlæse perioder skal skifte med resten af ​​tiden.
• Regelmæssig motion og aktiv rekreation vil gøre det muligt for hele tiden at holde muskler og ledbånd i form.
• Hvis der er smerte i arbejdet eller i sport, skal handlingen standses og hvile. Hvis smerte symptomerne ikke gik væk efter pause, bør du konsultere en læge.
• I enhver handling overholder sikkerhedsreglerne.

For at forhindre udviklingen af ​​den patologiske proces bør arbejdet undgås, når det er muligt, hvilket kræver lang tid at holde hænderne i en hævet stilling, og også ensartede bevægelser i leddet bør undgås i lang tid.

Før du udfører nogen form for fysisk aktivitet anbefales det at lave en lille opvarmning. Belastningen skal øges gradvist.

Det anbefales ikke at arbejde på grænsen af ​​deres styrke og evner. Hvis du oplever det mindste tegn på smerte, kræves der en kort hvile. Hvis smerter vedvarer, er det klogere at nægte at arbejde eller de bevægelser, der forårsager dem.

Prognose af skulderled tendinitis

Hvis vi taler om fremtiden, er prognosen for skulderledets tendonitis ret gunstig, men det store ansvar for det forventede resultat falder selv på patienten, hvor ansvarligt han vil henvende sig til fysioterapi øvelser. For alt dette skal du tvinge dig selv, overvinde dovenskab.

Enhver sygdom er meget lettere at forhindre end at rodde med det. Denne erklæring er også acceptabel for en sådan patologi som tendonitis i skulderleddet, en ret almindelig inflammatorisk sygdom. Der er ingen grund til at gøre en stor indsats, hvis terapien har taget den første fase af sygdommen.

Men hvis den primære proces begynder at tage sin kurs, kan patologien gå ind i den kroniske fase, som allerede kræver meget mere indsats. Men faren er, at kronisk tendinitis kan udvikle sig til fælles immobilisering og som følge heraf atrofi af muskel og bindevæv i skulderleddet, som over tid kan føre til irreversible konsekvenser.

Shoulder Tendonitis: Symptomer, Klassificering og Behandling

En person over 40 år i de fleste tilfælde begynder at have problemer med leddene.

Nogle gange, på grund af sygdom af en ledd, begynder en anden ledd at lide.

Også, hvis en person er skadet eller langvarig motion på skulderleddet.

For eksempel kan halshalsens halshalsbetændelse resultere i tendonitis. Denne sygdom udvikler sig fra en stiv nakke. Betændelsen i senen begynder i skulderen.

Senderbetændelse i skulderleddet kan også udvikle sig i atleter, der er overarbejde under træning og lægger deres arme. I de tidlige stadier af denne sygdom kan en sygdom effektivt og hurtigt elimineres.

Men i de følgende faser kan sygdommen udvikle sig til en kronisk, som vil være svært at helbrede. At eliminere eller forhindre skulderled tendonitis. Det vil være nyttigt for dig at læse denne artikel.

Shoulder Tendinitis Beskrivelse

Skulderled tendonitis

Forlængede høje belastninger på skulderen forårsager mikroskader på muskel sener, der danner skulderledets kapsel, deres betændelse og efterfølgende degenerering. Skulder tendonitis er en patologi, der påvirker mennesker uanset deres alder, køn eller faglige aktivitet.

Men for det meste er patienter, der er over 40 år, ramt af denne sygdom såvel som personer, der er aktivt involveret i sport eller fysisk arbejdskraft, og laster i samme zone. Rootmanchet tendonitis er en patologisk tilstand, hvor inflammation af blødvævstrukturerne i den omgivende skulderled forekommer.

1. fælles kapsel
2. biceps sener af skulderen,
3. supraspinatus muskel eller alle sammen.

Denne betændelse medfører en begrænsning af bevægelse og smerte i skulderleddet. Tendonitis (fra lat. Tendo - sen) er en betændelse i senerne.

Det forekommer i de fleste tilfælde som følge af deres friktion mod knoglen under intens fysisk anstrengelse: når skulderbæltet er for meget stresset, forekommer mikrotraumor i senemuskelensenen, hvilket forårsager betændelse.

Desuden isoleres kalcineret senebetændelse i skulderleddet som følge af dannelsen af ​​krystallinsk calciumphosphat i senerne og roterende senititis af skulderleddet, hvor rotter (muskler og sener, der understøtter skulderleddet i skulderleddet), isoleres.

Tendonitis er en inflammatorisk proces, der udvikler sig i sener eller væv, der forbinder muskler med knogler. Oftest er processen lokaliseret på det sted, hvor knoglen er i kontakt med senen, udviklingen af ​​patologi kan gå langs vævene.

Enhver kan ramme sygdommen, og der er ingen forskel på køn, erhverv eller alder. Risikogruppen består af personer, der er over fyrre, atleter og dem, der hele tiden arbejder fysisk. Mikrorack forekommer på grund af hyppig eller permanent belastning på samme hånd.

Ofte i skulderleddet påvirkes:

• biceps sener;
• skulderled kapsel;
• supraspinal muskel.

Skulderleddet udfører en væsentlig funktion i en persons daglige liv. Det giver en bred vifte af bevægelser, uden hvilke det er svært at forestille sig professionelle, sportslige og indenlandske aktiviteter.

På grund af dette falder en betydelig del af belastningen på skulderen. Langvarig udsættelse for mekanisk faktor forårsager mikrofraktur sener, der strækker sig i snævre kanaler, og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, der er grundlaget for tendinitis.

Følgende sportsfolk er underlagt sådan indflydelse: spydkaster (skive, kerne), tennisspillere, vægtløftere. En lignende tilstand observeres ofte hos repræsentanter for arbejdende erhverv (bygherrer, malere).

Men sygdommen kan have en helt anden udviklingsmekanisme, hvor inflammation er af sekundær betydning. Degenerative-dystrofiske processer, som begynder at udvikle sig efter 40 år, kommer ofte frem.

Dette lettes af metaboliske - endokrine, vaskulære lidelser samt aldersrelaterede forandringer i kroppen. Den mest almindelige årsag til tendinitis er en langvarig overbelastning på leddet, hvorfor risikoen for muskelfastgørelse til knoglen er med maksimal risiko.

Det er tendinitis kaldet sygdomsbyggerne, atleterne og gartnere. Ifølge statistikker påvirker denne sygdom 1 person ud af 50 over 40 år. Kvinder bliver sygere oftere end mænd på grund af hormonelle ændringer i overgangsalderen.

Også årsager til tendinitis kan være:

1. Almindelig eller engangsskader på skulderleddet;
2. Intense belastning.

I fare er atleter:

• tennis spillere
• basketball spillere
• nukleare kastere (hammer, spyd).

Infektiøs inflammation forårsaget af bakterier. Bakterieinfektioner spredes hurtigt gennem kredsløbssystemet og påvirker de mest sårbare steder - knogleled. Et eksempel på en sådan bakteriel infektion er gonoré.

Reumatiske sygdomme. Eksempler på degenerative reumatiske lidelser i leddet er arthritis eller gigt. Forkert kropsholdning. Allergi med stoffer. Unormal udvikling af sener, deres svækkelse.

Ervervet eller medfødt dysplasi i leddene. Stress, depression. Neuropati kan forårsage muskelspasmer, hvilket vil medføre en stærk belastning på ledbåndene. Særlig anatomisk struktur af kroppen. Afbrydelse i leddet vil give anledning til degenerative processer.

Endokrine og immunforsvar. Lang iført gips eller bælte. Cervikal osteochondrose. Forkert behandling efter operation eller skade på skulderleddet. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen og diabetes.

Årsagen til udviklingen af ​​tendonitis i skulderleddet er en kronisk overstrømning, der forårsager microtraumas af supraspinatus senen. Disse mikrotraumer udløser den inflammatoriske proces i den beskadigede tendonitis senen.

Sygdommen forekommer oftere hos atleter, i nogle tilfælde giver intens fysisk arbejdskraft inflammation i senderen af ​​skulderleddet, hvor skulderbæltet er for meget belastet. Tendinitis i skulderleddet er klinisk manifesteret af pludselig skarp smerte i den skadede skulder.

Smerten kan både være akut og kedelig, værre i naturen. Palpation (palpation) af den intermontane rille og acromion forårsager smerte. Der er tre stadier af senititis af skulderleddet, som bestemmes af de karakteristiske ændringer på røntgenbilleder.

Behandlingen er ordineret baseret på sygdomsstadiet. Ved den første fase af skulderens senebetændelse anbefales bevægelsesbegrænsning i det berørte led. Imidlertid er immobilisering (fuldstændig immobilisering) ikke indiceret, da risikoen for at udvikle klæbemiddel (klæbemiddel) arthritis (betændelse i skulderleddet) i dette tilfælde stiger signifikant.

For at lindre den inflammatoriske proces i senen og reducere sværhedsgraden af ​​smerte, ordineres patienten ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Efterhånden som tilstanden af ​​skulderens senebetændelse forbedres, anbefales det at udføre fysioterapi øvelser, der har til formål at forbedre mobiliteten i skulderleddet og styrke musklerne i skulderbæltet.

I den anden fase af sygdommen suppleres behandlingen med intraartikulær indgivelse af glucocorticoider sammen med en opløsning af lokale anæstetika (smertestillende midler).

Lokale anæstetika, når de injiceres i hulrummet af den skadede skulderled, giver hurtig lindring af den analgetiske effekt, mens glucorticoider, som har en kraftig antiinflammatorisk effekt, undertrykker inflammation i den supraspinøse senet.

I fremskredne tilfælde er konservativ behandling af skulderled tendinitis ofte ineffektiv. Derfor er det i tredje fase af sygdommen undertiden nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb, i løbet af hvilken resektion (fjernelse) af en del af acromionen udføres.

Udvikling af senititis kan foregå af:

1. Kronisk øget sport eller professionelle aktiviteter: tennisspillere, volleyballspillere, baseballspillere, vægtløftere, gymnaster, akrobater, bygherrer, drivere, bærere mv.
2. Konstant mikrotrauma.
3. Reaktiv, infektiøs, allergisk, reumatoid arthritis.
4. Degenerative ændringer i knoglekonstruktioner (slidgigt).
5. Cervikal osteochondrose.
6. Gigt.
7. Langvarig immobilisering af skulderen efter skade eller operation.
8. Medfødt dysplasi i skulderleddet og andre årsager.

Sociale grupper mest tilbøjelige til skulder tendinitis:

• mennesker 40-60 år (dette skyldes det aldersrelaterede fald i senens elasticitet);
• atleter (vægtløftere, tennisspillere, svømmere, baseballspillere);
• mennesker, hvis arbejde er forbundet med en overdreven belastning på skulderen (malere, bygherrer, bærere osv.);
• elskere af arbejde på jorden, gartnere;
• kvinder i overgangsalderen (hormonelle tilpasning svækker sener).

Faktorer der fremkalder skulderled tendinitis:

1. overdreven langvarig belastning på skulderen
2. skulderskader
3. reumatoid leddssygdomme (gigt, arthritis);
4. utilstrækkelig rehabiliteringsbehandling efter operationer og skader, cervical osteochondrosis (pigge er dannet i skulderens sener);
5. medfødte udviklingsanomalier i skulderleddet;
6. bakterielle infektioner (gonoré);
7. allergi over for lægemiddelterapi
8. spinal krumning;
9. thyroid patologi, diabetes mellitus.

Kapsel af skulderleddet er dannet af 5 muskler:

• supraspinatus,
• lille runde
• infraspinatus,
• subscapularis (danner en rotator manchet på skulderen) og en stor biceps (biceps).

Da skulderledets hule kun dækker skulderens hoved, deles belastningen samtidig med at den holdes i den rigtige position og under bevægelse på muskelænderne. Tendonvæv er i stand til regenerering.

Stressen som følge af alvorlig stress forsvinder i resten af ​​perioden. Fraværet af en pusterum efter hårdt arbejde fører til mikrotrauma (forekomsten af ​​mikrokaster) af skulderens ligamentapparat og udviklingen af ​​betændelse. Ofte er ledbåndene beskadiget på stedet for fastgørelse til benet, så inflammationen fanger hele muskelkapslen og andre periartikulære strukturer.

Ved fortsat udsættelse for den irriterende faktor forekommer adhæsioner med nedbrydningselementer i senerne. En sprængning af muskelkapslen er mulig på grund af signifikant degenerativ senetynning.

klassifikation

Følgende typer af skulder senet patologier er diagnosticeret:

1. tendonitis roterende manchet sener:
2. supraspinatus muskel, abnapular, runde og abnapularis;
3. senititis af biceps senen (biceps muskel);
4. calcific tendonitis;
5. delvis eller fuldstændig senesbrydning.

symptomer

Skulder tendinitis opstår, når den fælles kapsel bliver betændt, fortykkes, og omgivende væv er involveret i processen. Disse processer påvirker dramatisk bevægelsesområdet i skulderleddet på grund af alvorlig smerte.

Hvis en patient begrænser sine bevægelser i en kapsel i lang tid, formes adhæsioner, og selvom betændelsen falder, er det meget svært at udvikle et normalt bevægelsesområde. Derfor er fysioterapi så vigtig i fasen af ​​betændelse og smerte.

Der er en stor variation i symptomernes sværhedsgrad og varighed. Nogle typer af periarthritis kan udvikle sig som følge af cicatricial ændringer efter skade eller operation. Det kan ganske kraftigt begrænse bevægelsen.

Hovedsymptom hos patienter med skulderens senebetændelse er bevægelsesbegrænsning i skulderleddet i hverdagen:

• det er svært at få en kop fra skabet, for at tage noget fra hylden, nogle gange opstår der smerter, når man tager på tøj, når man tager et bad og hvad der er mest ubehageligt under søvn;
• smerter i skulderleddet. Sløv, smertefuldt, men kan blive akut ved bestråling (bevægelse) over skulderen til albueforbindelsesområdet.

På grund af udviklingen af ​​skulderledskontrakten (bevægelsesbegrænsning) falder amplitude og passive bevægelser. Det vil sige, at lægen under undersøgelsen ikke kan hæve patientens afslappede hånd. Dette er allerede et ret alvorligt stadium (forsømt), hvilket er meget vanskeligt og til tider umuligt at helbrede til enden.

Patienten kan ikke uafhængigt lægge hånden bag ryggen, hæve den mere end 90 grader. Langsomt begynder atrofi deltoidmuskel, biceps.

Skulder tendinitis opstår som følge af inflammation og fortykkelse af ledkapslen, og det omgivende væv er også involveret i denne proces. Som følge heraf falder bevægelsesområdet i skulderleddet kraftigt som følge af alvorlig smerte.

Patienten er nødt til at holde leddet i hvile, på grund af hvilke adhæsioner opstår i kapslen, som efterfølgende ikke tillader det beskadigede lem at udvikle sig normalt.

Du kan mærke udviklingen af ​​tendinitis i hverdagen:

1. patienten er ikke i stand til at få kopen fra skabet, tage objektet fra hyllen fastgjort i en vis højde;
2. smerter dukker op under søvn (hvilket forårsager meget mange problemer), når du sætter på trøjer og trøjer på badeværelset, mens du tager et bad.

Hvis disse symptomer kommer til udtryk i en persons liv, så skal han straks se en læge. Smerter kan være forskellige: fra svage til skarpe og lange.

Begrænsningen af ​​motorisk aktivitet fører til et kraftigt fald i amplituden af ​​samlingen. Det er ekstremt svært at lave ens passive bevægelser (under undersøgelsen kan lægen ikke hæve patientens arm i en afslappet tilstand).

Det er umuligt for en patient at løfte et lem højere end i en ret vinkel, eller at selvstændigt lægge en hånd bag ryggen, begynder biceps og deltoidmusklen at atrofi. I dette tilfælde er sygdommen gået ind i et avanceret stadium, som til tider ikke kan helbredes fuldstændigt.

Kedelig og smertefuld smerte kan blive akut og bevæge sig til albueforbindelsens område. Med tendinitis forekommer der som regel pludselig smerte, men efterhånden som betændelsen udvikler sig, kan ubehaget øges:

• Ved undersøgelse af den beskadigede sene fremkommer overfølsomhed.
• Der kan høres en rystende lyd, mens patienten bevæger sig.

Rødhed og hypertermi udvikler sig over inflammerede væv. Aflejringen af ​​calcium i leddene fører til svækkelse af senen og artikelsækken. Et af de mest ubehagelige symptomer på tendinitis er den voksende smerte i sen eftermiddag - det kan være en årsag til søvnforstyrrelser på grund af kroppens tvungne stilling.

Beregnet tendonitis. Hvis der forekommer calciumaflejringer i området, så er det denne form for sygdommen, der udvikler sig. Det antages, at calciumsalte begynder at blive deponeret i vævene, senen slides ud, konstant tårer og lidt er forsynet med ilt.

I denne sygdomsform forekommer der også svær smerte, når man forsøger at hæve armen over det vandrette plan, men sammen med det kommer ubehagelige følelser til at være om natten.

Der er to former for sygdommen, som har forskellige manifestationer:

1. Degenerativ forkalkning. Det udvikler sig på grund af aldring og slid på senen, hvilket reducerer blodtilførslen.
2. Reaktiv forkalkning. Hvorfor det opstår, er endnu ikke kendt.

Essensen af ​​hvad der sker og det kliniske billede vil ikke blive helt forstået uden en udviklingsmekanisme. I den indledende fase er der simpelthen deponering af calciumsalte, som reabsorberes af kroppen. Dette stadium er karakteriseret ved udseendet af smerte.

Senevævet er regenereret, og smerten nedsætter gradvist. Med slid bliver smerten permanent, og kroppen har ikke tid til at klare kalciumsalte, som hele tiden forsinkes. Andre muskler, der har et karakteristisk klinisk billede, kan også blive påvirket.

Tendinitis biceps. Patienter rapporterer normalt smerte på skulderens forreste overflade, især i fremspringet mellem den mellemliggende hule rille. Smerten kan spredes ned ad biceps mod albue leddet. I denne variant af tendinitis er smerten lokaliseret i den forreste øvre arm.

Ofte foregår denne form i tennisspillere og svømmere. Det fører til muskelspænding, især efter løft. Samtidig kan skulderen bevæges og roteres helt frit.

Tendinitis rotator manchet. Hvis dette område er berørt, er personen primært bekymret for smerte, som er lokaliseret i den øverste del af skulderen og giver til albueforbindelsens område. Alle begynder at forstyrre lige efter en usædvanlig fysisk aktivitet, for eksempel arbejde med højt hævede hænder.

Hvis processen påvirker den lille runde muskulatur, så tænder modstanden med aktiv ekstern rotation af skulderen under inspektionen. Med nederlag af abnapularis muskel vil alt være anderledes end i den sidste version.

Modstand vil blive observeret med en aktiv indre sving. Disse tests hjælper med at etablere tendonitis i supraspinatus muskel tendonitis. Udviklingen af ​​sygdommen opstår i tre faser, hvor der er visse ændringer.

I første fase er der ingen fornemmelser, som direkte kan indikere tendonitis. Under pludselige bevægelser bemærker en person en svag, smertefuld karakter, som varer kort tid. I anden fase begynder leddet at gøre ondt kun efter træning, og følelserne er mere udtalt.

Den tredje fase er indikeret ved langvarig smerte af paroxysmal karakter. Angrebet kan vare i 6 til 8 timer. Ubehag forstyrrer en person i ro.

diagnostik

Diagnose af senititis af skulderen er som regel lavet på baggrund af patientens klager, en sygdomshistorie og en fysisk undersøgelse. Lægen vil forsigtigt bevæge skulderen i alle retninger for at afgøre, om passive bevægelser er begrænsede og smertefulde.

Hvis undersøgelsen antyder, at kun begrænsning af aktive bevægelser er et sekundært symptom, kan der være sket skade på rotatorkufferen (musklerne, der fjerner skulderen, hæver armen over 90 grader). En af nøglefunktionerne, der hjælper med at skelne periarthritis mod beskadigelse af rotator manchet er amplituden af ​​aktive skulderbevægelser.

I mangel af data for traumer (som patienten ikke kan huske) eller en operation, er MR ordineret til at detektere fortykning af kapslen, seneskaller, kompressionen af ​​rotatorkuffen mellem acromialprocessen af ​​scapulaen og humerusens hoved.

Anvende ofte til røntgenundersøgelse for at opdage tegn på forkalkning af supraspinatus senen samt at udelukke andre patologier:

Diagnosen "senititis" er baseret på karakteristiske kliniske tegn og motortests (begrænsningerne af visse bevægelser).

For at bekræfte diagnosen kan den behandlende specialist ordinere:

1. Ultralyd (identifikation af hypokoide områder med uregelmæssig form);
2. X-ray, KR-artrografi (røntgen med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i leddet);
3. MRI i skulderleddet (senesbrydninger og degenerativt ændrede områder er bestemt);
4. artroskopi;
5. blokade i rotator manchetområdet (indførelse af anæstetika i kombination med kortikosteroider med tendinitis reducerer smerte).

For at diagnosticere skulderens calcific tendinitis vil lægen først og fremmest undersøge sygdommens historie og foretage en fysisk undersøgelse. Skulder smerter kan være forbundet ikke kun med calcific tendinitis, men også med andre sygdomme.

Derfor er nødvendige instrumentering til at foretage en nøjagtig diagnose. Røntgenbilleder kan visualisere forekomsten af ​​calciumaflejringer i senerne. Men det mest informative for visualisering af ledbånd og sener og tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i dem er MR (magnetisk resonansbilleddannelse).

Visualisering af forkalkninger ved hjælp af radiografi eller MR i dynamikken gør det muligt at bestemme behandlingsstrategien (konservativ eller kirurgisk behandling). Laboratorieundersøgelser er nødvendige i tilfælde hvor det er nødvendigt at differentiere denne sygdom fra inflammatoriske sygdomme i bindevævet.

Shoulder Tendinitis - Behandling

Behandling af skulderled tendinitis involverer primært at sikre fuldstændig resten af ​​det berørte område. Til dette formål specielle splinter, dæk eller ligering.

Primær terapi til beskadigelse af skulderbindene omfatter:

• Beskyttelse af skulderleddet fra lasten.
• Immobilisering.
• Lang hvile.

De vigtigste metoder til sekundær terapi er:

1. Fysioterapi.
2. Rehabiliteringsprocedurer.
3. Øvelse terapi.
4. Anæstesi og antiinflammatorisk behandling.

Klinikere har noteret en positiv tendens i behandlingen af ​​tendinitis med injektioner af kortikosteroider direkte ind i læsionen. Disse stoffer eliminerer hurtigt smerte og bidrager til dæmpningen af ​​den inflammatoriske proces.

Injektioner af kortikosteroider giver imidlertid ikke en fuldstændig kur, og de kan også øge nedbrydningshastigheden af ​​collagen og reducere dens syntese, hvilket reducerer senens styrke under strækning og fører til bruddet. Derfor er sådan behandling af skulder tendinitis kun berettiget i den akutte periode (en gang hver 2-3 uger).

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (til intern brug) har anbefalet sig godt. Men deres langsigtede brug anbefales kun til kroniske overspændingsforhold.

Også til lindring af smerte i skulderområdet er enkle smertestillende midler og muskelafslappende midler ordineret til patienter. Med udviklingen af ​​muskel-tonisk syndrom anbefales det at bruge muskelafslappende midler, som reducerer patologisk muskelspænding og reducerer sværhedsgraden af ​​smertsyndrom.

En ret effektiv metode til behandling er lokal terapi ved hjælp af geler og salver, som inkluderer NSAID'er. Om nødvendigt kan disse lægemidler erstatte systemiske ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Som supplement til hovedforløbet er patienten ordineret fysioterapiprocedurer. Velprøvet ultralydsbehandling, såvel som laser og magnetisk terapi. I tilfælde af udvikling af en stærk inflammatorisk proces og manglende standardbehandling af patienter, er antibiotikabehandling indikeret.

Kirurgisk indgreb anbefales kun, når alle konservative metoder og programmet for fysioterapiprocedurer har været mislykkede, samt hvis patienten har tegn på stenoserende tendonitis (som er karakteriseret ved indsnævring af blodkar) eller Osgood-Schlatter sygdom.

I forbindelse med kirurgisk indgreb bliver tendonaponeuroses og arvæv dissekeret eller delvist udskåret. En sådan operation kræver to eller tre måneders rehabilitering, som omfatter den gradvise brug af motionsterapi til strækning og udvikling af styrke.

Behandling af senititis i skulderleddet vil kun virke, når patienten overholder alle ekspertens anbefalinger vedrørende overholdelse af resten af ​​det betændte lemmer. Hvis det dog fortsætter med at udføre det sædvanlige arbejde, vil sygdommen i fremtiden kun komme fremad.

Terapeutiske tiltag for skulderens senebetændelse afhænger af patologien. I fase I af tendinitis udvikling er det nok at midlertidigt fjerne belastningen på skulderen og begrænse dens mobilitet (immobilisering). Undgå at forårsage smertebevægelser skal være 2-3 uger.

Terapeutiske øvelser til at styrke skuldermusklerne og øge mobiliteten udføres med en gradvis stigning i belastningen. Langvarig immobilisering øger risikoen for klæbemiddel arthritis. Også vist er nSAID-gruppens lægemidler oralt i op til 5 dage og topisk.

Lokale terapi NSAID'er og holdt i 2 uger. i den akutte periode. Med et langvarigt forløb er salver der forbedrer blodgennemstrømningen effektive (med capsaicin osv.). Trin II kræver supplerende behandling med injektioner i fælleshulen (lidokain, bupivacain i kombination med triamcinolon).

Anæstetika med en kort handling anvendes til diagnostik af patologi, for den terapeutiske virkning anvendes lægemidler med en langsigtet effekt. Muskelafslappende midler anvendes kun til udpræget smerte og i sjældne tilfælde (mange bivirkninger).

Injektioner med kortikosteroider kan reducere produktionen af ​​kollagen og derved reducere senens elasticitet. Derfor udføres hormonbehandling kun i den akutte periode med et interval på 2-3 uger. Ikke anbefalet til biceps tendonitis.

Fysioterapiprocedurer fremskynder genopretningen:

• elektro- og fonophorese,
• magnetiske strømme
• kryoterapi,
• laser terapi,
• ultralyd og paraffin voks.

På trin III med den ovennævnte behandling udføres resektion af den forreste del af den acromiale proces. Kirurgisk fjernelse af arvæv og delvis udskæring af seneponeuroser er blevet påvist ved manglende konservative foranstaltninger og udvikling af indsnævring af blodkar.

Effektivt behandling af tendonitis i skulderleddet hjælper komplekse effekter på patologien. I denne proces er det ikke kun medicinske manipulationer, der er vigtige, men også patientens dybe forståelse af essensen af ​​sygdommen.

Brug som regel forskellige behandlingsmetoder:

1. Lægemiddelterapi.
2. Fysioterapi.
3. Medicinsk gymnastik.
4. Massage.
5. Drift.

Valget af en metode er baseret på kendetegnene ved sygdomsforløbet og organismens egenskaber. Derfor udvikles et terapeutisk program individuelt for hver patient. Samtidig lægges der særlig vægt på at losse den berørte skulder og skabe fred.

Det er nødvendigt at eliminere så meget som muligt de faktorer, der fremkalder udseende af smerte, herunder iført et tørklædebandage. Imidlertid anbefales langvarig immobilisering af leddet ikke. Behandling af tendonitis er ikke kun baseret på virkningen af ​​visse midler, men kræver også patientens aktive deltagelse.

Narkotikabehandling

Uden brug af medicin er det svært at forestille sig behandling af enhver patologi, herunder tendinitis. Medikamenterne bruges til at reducere inflammation, lindre smerte og hævelse, eliminere muskelspændinger og forbedre skulderledets funktion.

I betragtning af degenerative processers store betydning i sygdommens udvikling er det nødvendigt at inkludere de stoffer, der vil forbedre de metaboliske processer i senen selv, hvilket bidrager til helbredelsen.

Det anbefales derfor at bruge følgende lægemidler:

• Anti-inflammatorisk (Artrozan, Dikloberl).
• Muskelafslappende midler (Mydocalm).
• Chondroprotectors (Artra, Dona).
• Vaskulær (solkoseryl).
• Vitaminer og sporstoffer.
• Hormoner (Diprospan, Kenalog).
• Lokalbedøvelse (Novocain).

De sidste to grupper af stoffer anvendes udelukkende til lokal brug. De introduceres i området af den berørte sene for at fjerne smerter. Forskellige antiinflammatoriske salver (Dolobene, Diklak) anvendes som lokal terapi.

Lægemidler bør anvendes i overensstemmelse med lægens recept. Selvmedicinering er strengt forbudt på grund af muligheden for uforudsete reaktioner.

fysioterapi

Når skulderens senebetændelse anvendes aktivt, anvendes fysiske indflydelsesmetoder. De har en yderligere positiv effekt i kombination med stoffer.

Til de akutte virkninger af sygdommen er gået, kan du bruge sådanne procedurer:

1. Elektro - og fonophorese af novokain, lidazy.
2. UHF-terapi.
3. Ultraviolet bestråling.
4. Laserbehandling.
5. Bølge terapi.
6. Snavs - og paraffin.
7. Magnetisk terapi.

Behandlingsforløbet kan bestå af flere procedurer, men det skal udfyldes fuldstændigt. Dette vil give mulighed for at opnå en varig terapeutisk effekt.

Terapeutisk gymnastik

Med nederlaget i skulderens sener er terapeutisk træning obligatorisk. Uden det er det svært at sikre genoprettelsen af ​​fælles funktion i samme volumen, da det er de bevægelser, der skal lette det muskuloskeletale arbejde.

Følgende øvelser kan tildeles:

• Kaster et håndklæde over tværstangen, tager fat i dens ender og trækker det ned med en sund hånd, der løfter patienten.
• Ved at holde en gymnastikstok foran dig, beskriv en cirkel med den.
• Sæt håndfladen af ​​den berørte hånd på den modsatte skulder, hæv albuen opad og hjælper med en sund hånd.
• Klem penslen i låsen, hæv dine hænder foran dig.
• Sving din ømme arm frem og tilbage og sidelæns som et pendul.

Det skal huskes, at gymnastik kun kan udføres i efterladelsesperioden, når der ikke er akutte tegn på sygdommen. Derudover er det umuligt at overbelaste samlingen med intensive øvelser - det er nødvendigt at udvikle skulderen gradvist for ikke at forårsage smerte og forringelse. Effektiviteten af ​​terapeutisk gymnastik afhænger i vid udstrækning af patientens udholdenhed og hans ønske om at få et godt resultat.

Folkelige retsmidler

Ved behandling af tendonitis anvendes også en række folkemidler: Sassaparilla rod og ingefær. Kombinationen af ​​disse to ingredienser anvendes til behandling af betændelse i sener og led. Til madlavning skal du tage 1 tsk af en blanding af ingefær og sassaparilla, hugge, hæld kogende vand og drikke i stedet for te.

Anvend to gange om dagen. Curcumin er et andet effektivt middel til senititis. Det fjerner symptomens vigtigste symptom - smerte. Også håndterer betændelse.

Curcumin skal anvendes i form af krydderier til mad. Ca. 0,5 gram skal indtages pr. Dag. Frugter af en fuglkirsebær. Uundværlig i behandlingen af ​​tendonitis. Deres saft indeholder tanniner.

Disse stoffer i kombination med anthocyaniner har antiinflammatorisk og stødende virkning. 3 spiseskefulde friske bær hæld et glas kogende vand. Brug 2-3 gange om dagen.

Udfør lokale procedurer. Det er nødvendigt at påføre en forkølelse til det berørte lem på den første dag, varmt - i det næste. Indførelsen af ​​fikserende bandager på leddet.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​den patologiske proces bør arbejdet undgås, når det er muligt, hvilket kræver lang tid at holde hænderne i en hævet stilling, og også ensartede bevægelser i leddet bør undgås i lang tid.

Før du udfører nogen form for fysisk aktivitet anbefales det at lave en lille opvarmning. Belastningen skal øges gradvist. Det anbefales ikke at arbejde på grænsen af ​​deres styrke og evner.

Hvis du oplever det mindste tegn på smerte, er en kort hvile nødvendig. Hvis smertefulde følelser opstår konstant, vil det være mere rimeligt at nægte arbejde eller bevægelser, der forårsager dem.

For at udelukke udviklingen af ​​tendinitis bør du undgå langvarig alvorlig belastning på skulderen, for at kombinere hårdt arbejde med en kort hvile. Du bør ikke teste din krop for styrke, opvarmning bør gå forud for opvarmning, og det er tilrådeligt at øge belastningen gradvist (med 10% under fysisk aktivitet).

Når den mindste smerte fremkommer, er en kort hvile nødvendig. Effektiviteten af ​​behandling af tendonitis afhænger af patientens overholdelse af alle medicinske anbefalinger og korrekt gennemførelse af særlige terapeutiske øvelser.