Spinal punktering

Punktering af rygmarven. Sådan en forfærdelig sætning kan ofte høres på en læge kontor, og det bliver endnu mere forfærdeligt, når denne procedure vedrører dig. Hvorfor punkterer læger rygmarven? Er sådan manipulation farlig? Hvilke oplysninger kan fås i løbet af denne undersøgelse?

Den første ting, der skal forstås, når det kommer til punktering af rygmarven (som denne procedure ofte betegnes som patienter) betyder det ikke punktering af vævet i organet i centralnervesystemet, men kun indtagelsen af ​​en lille mængde cerebrospinalvæske, som vasker rygmarven og hjernen. Sådan manipulation i medicin kaldes spinal eller lumbal, punktering.

Hvad sker der for rygsøjlen? Målet med sådan manipulation kan være tre - diagnostisk, smertestillende og terapeutisk. I de fleste tilfælde foretages en lumbal spinal punktur for at bestemme sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken og trykket inde i rygkanalen, hvilket indirekte afspejler de patologiske processer, der opstår i hjernen og rygmarven. Men specialister kan udføre punktering af rygmarven til terapeutiske formål, for eksempel til indførelse af lægemidler i det subaraknoide rum for hurtigt at reducere spinaltryk. Glem ikke denne metode til anæstesi, som spinalanæstesi, når anæstetika injiceres i rygsøjlen. Dette gør det muligt at gennemføre et stort antal kirurgiske indgreb uden brug af generel anæstesi.

Da det i de fleste tilfælde er knoglespidsen tildelt specifikt til diagnostiske formål, handler det om denne type forskning, der vil blive diskuteret i denne artikel.

Hvorfor tage en punktering

Lumbal punktering taget til undersøgelse af cerebrospinalvæske, som giver dig mulighed for at diagnosticere nogle sygdomme i hjernen og rygmarven. Ofte er denne manipulation foreskrevet for mistanke:

  • infektioner i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis) af en viral, bakteriel eller svampegenskab;
  • syfilitisk, tuberkuløs skade på hjernen og rygmarven;
  • subarachnoid blødning
  • abscess i centralnervesystemet
  • iskæmisk, hæmoragisk slagtilfælde
  • traumatisk hjerneskade
  • demyeliniserende læsioner af nervesystemet, for eksempel multipel sklerose;
  • godartede og ondartede tumorer i hjernen og rygmarven, deres membraner
  • Hyena-Barre syndrom;
  • andre neurologiske sygdomme.

Kontraindikationer

Det er forbudt at tage lumbal punktering i tilfælde af volumen læsioner af den bakre kranium fossa eller temporal lob af hjernen. I sådanne situationer kan selv en lille mængde cerebrospinalvæske prøveudtagning forårsage dislokation af hjernestrukturer og forårsage krænkelse af hjernestammen i de store occipital foramen, hvilket fører til øjeblikkelig død.

Det er også forbudt at udføre lumbal punktering, hvis patienten har purulent-inflammatoriske læsioner af huden, blødt væv og rygsøjle ved punkteringsstedet.

Relative kontraindikationer er udtalt spinale deformiteter (skoliose, kyphoscoliosis osv.), Da dette øger risikoen for komplikationer.

Med forsigtighed er punktering ordineret til patienter med blødningsforstyrrelser, dem, der tager stoffer, der påvirker blodets reologi (antikoagulantia, antiplatelet, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Forberedelsesfase

Lumbal punkteringsproceduren kræver forudgående forberedelse. Først og fremmest er klinisk og biokemisk blod- og urintest ordineret til patienten, og tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet bestemmes. Undersøg og palpation af lændehvirvelsøjlen. At identificere mulige deformationer, der kan hæmme punkteringen.

Du skal fortælle din læge om alle de lægemidler, du tager nu eller for nylig. Der skal lægges særlig vægt på stoffer, der påvirker blodkoagulation (aspirin, warfarin, clopidogrel, heparin og andre antiplateletmidler og antikoagulerende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Du skal også informere lægen om mulige allergier over for medicin, herunder anæstetika og kontrastmidler, nylige akutte sygdomme og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, da nogle af dem kan være kontraindikation for undersøgelsen. Alle kvinder i den fødedygtige alder bør informere lægen om en eventuel graviditet.

Det er forbudt at spise i 12 timer før proceduren og drikke i 4 timer før punkteringen.

Metode til punktering

Fremgangsmåden udføres i patientens stilling på sin side. Det er nødvendigt at bøje benene så meget som muligt i knæ og hofteled, bring dem til maven. Hovedet skal være så bøjet som muligt fremad og tæt på brystet. Det er i denne stilling, at de intervertebrale rum udvider sig godt, og det vil være lettere for en specialist at få en nål til det rigtige sted. I nogle tilfælde udføres punkteringen i patientens position, der sidder med den mest afrundede ryg.

Specialisten vælger et punkteringssted ved hjælp af spinal palpation for ikke at skade nervesvævet. Rygmarven i en voksen slutter på lændehvirvelens niveau 2, men hos personer med kort statur, såvel som hos børn (herunder nyfødte), er den lidt længere. Derfor indsættes en nål i intervertebralrummet mellem 3 og 4 lændehvirveler eller mellem 4 og 5. Dette reducerer risikoen for komplikationer efter punktering.

Efter at huden er blevet behandlet med antiseptiske opløsninger, udføres lokal infiltrationsbedøvelse af blødt væv med en opløsning af novokain eller lidokain med en konventionel sprøjte med en nål. Herefter udføres en lumbal punktering direkte med en særlig stor nål med mandrin.

Punktet udføres på det valgte punkt, lægen sender nålens sagittal og lidt opad. Ved en dybde på 5 cm mærkes modstand, efterfulgt af en særlig nåledyp. Dette betyder at nålens ende faldt ind i subarachnoid rummet, og du kan begynde at samle væske. For at gøre dette fjerner lægen mandriner fra nålen (den indvendige del, som gør instrumentet lufttæt) og væske begynder at dryppe fra det. Hvis dette ikke sker, skal du sørge for, at punkteringen udføres korrekt, og nålen falder ind i det subarachnoide rum.

Efter et sæt væske i et sterilt rør fjernes nålen forsigtigt, og punkteringsstedet forsegles med en steril dressing. Inden for 3-4 timer efter punkteringen skal patienten ligge på ryggen eller på hans side.

Spinalvæske undersøgelse

Det første trin i analysen af ​​cerebrospinalvæsken er at evaluere dets tryk. Normal ydelse i en siddeposition - 300 mm. vand. Art., I udsat position - 100-200 mm. vand. Art. Som regel estimeres trykket indirekte - med antallet af dråber pr. Minut. 60 dråber pr. Minut svarer til den normale værdi af CSF-tryk i rygkanalen. Trykket stiger i inflammatoriske processer i CNS, i tumorformationer, i venøs trængsel, hydrocephalus og andre sygdomme.

Dernæst opsamles væsken i to rør på 5 ml. De bruges derefter til at udføre den nødvendige liste over undersøgelser - fysisk-kemisk, bakterioskopisk, bakteriologisk, immunologisk, PCR-diagnostik mv.

Konsekvenser og mulige komplikationer

I de fleste tilfælde finder proceduren sted uden konsekvenser. Selvfølgelig er selve punkteringen smertefuld, men smerten er kun til stede ved nålindsættelse.

Nogle patienter kan udvikle følgende komplikationer.

Postfunktionel hovedpine

Det vurderes, at en vis mængde CSF strømmer ud af åbningen efter punkteringen, hvilket resulterer i, at det intrakranielle tryk falder og hovedpine opstår. Sådan smerte ligner spænding hovedpine, har en konstant smerte eller klemme karakter, falder efter hvile og søvn. Det kan observeres i 1 uge efter punkteringen, hvis cephalgia vedvarer efter 7 dage - dette er en lejlighed til at konsultere en læge.

Traumatiske komplikationer

Sommetider kan traumatiske komplikationer af punktering forekomme, når nålen kan beskadige rygsøjlen og mellemvertebrædderne. Dette manifesteres af rygsmerter, der ikke opstår efter en korrekt udført punktering.

Hæmoragiske komplikationer

Hvis store blodkar beskadiges under en punktering, kan der forekomme blødning, hæmatomdannelse. Dette er en farlig komplikation, der kræver aktiv medicinsk intervention.

Dislokationskomplikationer

Opstår med et kraftigt fald i væsketryk. Dette er muligt i nærværelse af volumetriske formationer af den bakre kraniale fossa. For at undgå en sådan risiko er det nødvendigt at undersøge tegnene på dislokation af hjernens medianstrukturer (EEG, REG), inden man tager en punktering.

Infektiøse komplikationer

Kan forekomme på grund af brud på reglerne for asepsis og antisepsis under punktering. Patienten kan udvikle betændelse i meninges og endda abscesser. Sådanne konsekvenser af punktering er livstruende og kræver udnævnelse af kraftig antibiotikabehandling.

Spinal cord punktering er således en meget informativ metode til diagnosticering af et stort antal sygdomme i hjernen og rygmarven. Naturligvis er komplikationer under og efter manipulation mulige, men de er meget sjældne, og fordelene ved punktering er langt større end risikoen for at udvikle negative konsekvenser.

Hvorfor tage punktering af rygsøjlen

Lumbal punktering i rygmarven (lumbal punktering, rygmarv, lumbal eller spinal punktering) udføres i nedre ryg, i lændehvirvel niveau af rygsøjlen. Under operationen indsættes en medicinsk nål mellem de to lændehvirvler i rygsøjlen (hvirvler) for enten at modtage en prøve af cerebrospinalvæsken eller bedøve stedet til terapeutiske eller anæstetiske formål eller at tage terapeutiske foranstaltninger.

Proceduren gør det muligt for specialister at opdage farlige patologier:

  • meningitis;
  • neurosyphilis;
  • byld;
  • forskellige lidelser i centralnervesystemet
  • GBS;
  • multiple demyeliniserende sklerose;
  • alle former for hjerne og rygmarvskræft.

Nogle gange bruger lægerne en lumbal punktering til at administrere smertestillende midler under kemoterapi.

Hvorfor punktere

Lumbal punktering af rygmarven anbefales af læger til:

  • udvælgelse af cerebrospinalvæske til forskning;
  • finde ud af trykket i cerebrospinalvæsken;
  • spinalbedøvelse
  • indførelsen af ​​kemoterapeutiske lægemidler og lægemidler
  • udføre myelografi og cisternografi.

Når en rygmarv punkteres for de ovennævnte procedurer, injiceres en pigmentopløsning eller en radioaktiv forbindelse ind i patienten med en prik for at opnå en klar visning af fluidstrålen.

De indsamlede oplysninger under denne procedure giver dig mulighed for at finde:

  • farlige mikrobielle, virale og svampeinfektioner, herunder encephalitis, syfilis og meningitis;
  • blødning i hjernens subaraknoide rum (SAH);
  • nogle former for cancer forekommer i hjernen og rygmarven;
  • de fleste inflammatoriske tilstande i centralnervesystemet, såsom multipel sklerose, akut polyradiculitis, forskellige lammelser.

Risiko og virkninger af lumbal punktering

Lumbal punktering af rygsøjlen er en farlig procedure. Korrekt at tage en punktering kan kun være en kvalificeret læge med specielle værktøjer og dyb viden.

Manipulationer i rygsøjlen kan have negative konsekvenser. De kan føre til:

Hvor nålen skal tage cerebrospinalvæske

  • hovedpine;
  • ubehag;
  • blødning;
  • øge intrakranielt tryk
  • brokdannelse;
  • udviklingen af ​​cholesteatom - en tumorlignende formation indeholdende dødelige epithelceller og en blanding af andre stoffer.

Ofte har patienter efter en lumbal punktering en alvorlig hovedpine. Malaise opstår på grund af væskelækage i tæt beliggende væv.

Patienter oplever ofte hovedpine i at sidde og stå. Det går ofte, når patienten går i seng. Under hensyntagen til det eksisterende billede anbefaler de behandlende læger at opretholde en stillesiddende livsstil i de første 2-3 dage efter operationen og observere sengeluften.

Ubarmhjertig smerte i rygsøjlen er en hyppig ulempe oplevet af patienter, der har gennemgået spinal punktering. Smerten kan lokaliseres ved punkteringsstedet og spredes ned langs benets bagside.

Hovedkontraindikationer

Lumbal punktering i rygmarven er strengt kontraindiceret hos patienter, som mistænker eller allerede har identificeret en dislokation af hjernen, afslørede tilstedeværelsen af ​​stamme symptomer.

Faldet i cerebrospinalvæsketrykket i spinalvolumenet (i nærvær af en højtrykskilde) kan have farlige konsekvenser. Det kan udløse hjernestemningsmekanismer og dermed udløse en patients død i operationsstuen.

Særlige forholdsregler bør anvendes, når der udføres punktering hos patienter med nedsat blodpropper, mennesker, der er udsat for blødning, samt at tage blodfortyndende midler (antikoagulantia). Disse omfatter:

  • warfarin;
  • clopidogrel;
  • nogle kommercielle analgetika, såsom aspirin, ivalgin eller naproxennatrium.

Hvordan man producerer punktering

Lumbar punktering kan udføres på klinikken eller på hospitalet. Før proceduren vaskes patientens ryg med antiseptisk sæbe, desinficeres med alkohol eller iod og dækkes med en steril klud. Punktstedet desinficeres med en effektiv bedøvelse.

Denne punktering er lavet mellem rygsøjlens tredje og fjerde eller fjerde og femte spinøse proces. Referencepunktet for det mellemliggende spalte er en kurve, der afgrænser spidserne af de iliacale knogler.

Standard rygsøjle punkteringssted

Patienten, der skal underkastes proceduren, lægges vandret på sofaen (på venstre eller højre side). Hans bøjede ben presses mod maven, og hans hoved - mod brystet. Huden i punkteringsområdet behandles med jod og alkohol. Punktstedet fjernes ved subkutan injektion af novokainopløsning.

I løbet af anæstesionsperioden udfører lægen punkteringen af ​​subshellrummet med en medicinsk nål med mandrin 10-12 cm lang og 0,5-1 mm tykt. Lægen bør stifte nålen i sagittalplanet og lede den lidt opad (i henhold til den fliseformede placering af de spinøse formationer).

Nålen som nærmer sig skalrummet vil opleve modstand fra kontakt mellem de mellemliggende og gule ledbånd, det er let at overvinde lagene af epidural fedtvæv og at modstå modstand under passagen af ​​en stærk cerebral kappe.

På tidspunktet for punkteringen kan lægen og patienten mærke, at nålen falder. Dette er et ret normalt fænomen, som ikke bør være bange. Nålen skal fremføres i løbet af 1-2 mm og fjerne mandrin fra det. Efter fjernelse af mandrin fra nålen skal lække væske. Normalt skal væsken have en gennemsigtig farve og lække sårbare dråber. For at måle trykket i væsken kan du bruge moderne manometre.

Ekstrudering af cerebrospinalvæske med en sprøjte er strengt forbudt, da dette kan føre til dislokation af hjernen og overtrædelse af stammen.

Efter at have fundet ud af trykket og taget CSF, skal sprøjtenes nål fjernes, punkteringsområdet skal forsegles med en steril pude. Proceduren tager cirka 45 minutter. Patienten efter punktering skal være i seng i mindst 18 timer.

Hvad sker der efter proceduren

Patienter er forbudt at udføre aktivt og hårdt arbejde på dagen for proceduren. For at vende tilbage til det normale liv kan patienten kun efter tilladelse fra lægen.

Efter punktering anbefales de fleste patienter at bruge smertestillende midler, der kan lindre hovedpine og smerte i området for punkteringen.

En prøve af væsken, fjernet ved punktering, placeres i en kasse og leveres til laboratoriet til analyse. Forskningsassistenten som følge af forskningsaktiviteter finder ud af:

Hvad skal indikatorer for cerebrospinalvæske? Et godt resultat er præget af en klar, farveløs væske. Hvis prøven har en sløv, gullig eller lyserød skygge, viser dette tilstedeværelsen af ​​en infektion.

Koncentrationen af ​​protein i prøven studeres (tilstedeværelse af totalt protein og specifikke proteiner). Øget proteinindhold indikerer dårlig patienthelse, udvikling af inflammatoriske processer. Hvis proteinscore er over 45 mg / dl, kan der forekomme infektioner og destruktive processer.

Koncentrationen af ​​hvide blodlegemer er vigtig. En prøve skal normalt indeholde op til 5 mononukleære leukocytter (hvide blodlegemer). Stigningen i antallet af hvide blodlegemer indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion.

Der lægges vægt på sukkerkoncentrationen (glukose). Det lave sukkerniveau i den valgte prøve bekræfter tilstedeværelsen af ​​infektion eller andre patologiske tilstande.

Påvisning af mikrober, vira, svampe eller andre mikroorganismer indikerer udviklingen af ​​en infektion.

Påvisning af kræft-, lemlæstede eller umodne blodlegemer bekræfter forekomsten af ​​en form for kræft.

Laboratorieundersøgelser tillader lægen at etablere en nøjagtig diagnose af sygdommen.

For at undersøge patienten, anvender eksperter forskellige diagnosemetoder. En af dem er rygmarvets punktering, i en anden hedder det lumbal punktering.

Dette er en alvorlig og ret kompliceret proces, hvor rygmarv væske er taget. Denne procedure har nogle risici, i forbindelse med hvilken den anvendes relativt sjældent.

Hvad er proceduren?

Indtaget af cerebrospinalvæske er lavet for at bekræfte den påståede diagnose eller for at identificere de tilhørende komplikationer. Vi foreslår at overveje de hyppigste situationer, der kræver denne procedure:

  • smitsomme sygdomme af forskellig art;
  • inflammatoriske processer forekommer i rygmarven eller i hjernen;
  • subarachnoid blødning
  • tilstedeværelsen af ​​knogletætninger;
  • bestemmelse af rygmarvsvæsketryk
  • mistanke om en tumor.

Hvad mere gør spinal punktering? Ud over de situationer, vi har nævnt, kan proceduren udføres til medicinske formål. For eksempel er det muligt at injicere lægemidler takket være punkteringen og dermed redde patienten fra intervertebral brok.

En patient efter et slagtilfælde kan også punkteres af rygsøjlen. Dette vil hjælpe med at tydeliggøre slagtilfælde.

Imidlertid før patienten bliver informeret om risikoen for proceduren, så det vil kun blive gennemført i de mest ekstreme tilfælde.

Teknik af

Vi overvejede hvorfor tage en punktering fra hvirvlen, vi foreslår nu at finde ud af, hvordan denne procedure udføres:

  • Punktering i den udsatte position. Denne position af patienten er mest bekvemt for specialisten, så den bruges meget oftere. Patienten er placeret på en hård overflade til siden. Han bøjer benene til maven, hak presser til brystet, og maven trækker sig tilbage. Denne position gør det muligt for rygsøjlen at strække sig til det maksimale, hvilket hjælper med at opnå en øget afstand mellem hvirvlerne. Indtagelsen af ​​cerebrospinalvæske udføres i nærvær af en sygeplejerske. Der er situationer, hvor lægen spørger sygeplejersken om at rette patienten i den ønskede position, før nålen indsættes. Dette gør det muligt for specialisten at være sikker på, at patienten ikke ændrer sin stilling fra den uventede fornemmelse af en nålepunktur. Efter at lægen har indsat nålen, kan patienten langsomt ændre sin stilling, men således at den ikke forstyrrer den gunstige fremgangsmåde.
  • Punktering i siddestilling. Patienten sidder på en gurney, og patienten skal holde fast på den. Sygeplejersken holder ham, mens hun skal overvåge patientens tilstand, givet sin vegetative respons.

Før proceduren palperer lægen først punkteringsstedet, føler for de nødvendige hvirvler og afstanden mellem dem. Det estimerede punkteringssted behandles med en 3% iodopløsning og 70% ethanolopløsning. Disse midler anvendes fra center til periferi.

Hvad angår anæstesi, er der tilstrækkelig 4 til 6 ml af en to-procentig opløsning af novokain eller et andet anæstetikum, som injiceres under den fremtidige punktering. Det er værd at bemærke, at mange læger foretrækker lidokain at samle rygmarvsvæske.

Lokalbedøvelse udføres også hos patienter med manglende bevidsthed. Dette skyldes, at lette smerter kan fremkalde en uønsket motorreaktion.

Specialisten skal, inden proceduren udføres, gentage stedet for den påståede punktering samt sikre, at nålen er i god stand. Nålens forløb under punktering af den intervertebrale skive skal ligne pennens position, når den skrives.

For yngre børn er nålens retning vinkelret på det punkterede plan. Hvad angår voksne, har de en nål indsat med en lille hældning, givet overhænget af de spinøse hvirvler.

Mulige komplikationer

Enhver indblanding i kroppens naturlige arbejde medfører visse risici og kan føre til udseende af forskellige komplikationer. Nogle patienter klager over, at de har en rygsmerte efter en punktering. Ofte noterer patienterne disse symptomer:

  • kvalme;
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • opkastning;
  • generel svaghed.

Nogle læger anbefaler at blive i seng for en dag efter punkteringen. Samtidig er det nødvendigt at ligge på maven på en hård overflade.

Nogle eksperter er tilbøjelige til at tro, at to eller tre timer i den udsatte stilling er ret nok, og efter denne tid kan patienten bevæge sig frit. Dette vil reducere risikoen for bivirkninger væsentligt.

Det er også værd at bemærke, at nogle patienter kan opleve svær smerte. I sådanne tilfælde vil lægen ordinere en effektiv smertelindring.

En anden komplikation kan være infektion under tilbagetrækning af rygmarv. Men hvis proceduren udføres under sterile forhold, er infektionsrisikoen praktisk taget fraværende.

Læger oplever ofte patienters frygt for, at rygmarven vil blive påvirket under indtagelsen af ​​cerebrospinalvæske. Vi skynder os for at fjerne disse misforståelser. Punktering taget i lændehvirvelsøjlen, det er lige under rygmarven. I denne henseende er det ikke muligt at skade ham.

Det er rimeligt at sige, at der i dag er meget mindre farlige måder at diagnosticere end rygmarvspunktur.

Derfor vil lægerne om muligt bruge CT, MR eller ultralyd. Men desværre er der diagnoser for hvilken bekræftelse er det kun nødvendigt at tage en punktering. I dette tilfælde skal du følge alle anbefalinger fra lægen og holde sig sund!

Ansvarsfraskrivelse

Oplysningerne i artiklerne er udelukkende beregnet til generel information og bør ikke anvendes til selvdiagnose af helbredsproblemer eller medicinske formål. Denne artikel er ikke en erstatning for lægehjælp (neurolog, terapeut). Kontakt venligst din læge først for at vide præcis årsagen til dit helbredsproblem.

Jeg vil være meget taknemmelig for dig, hvis du klikker på en af ​​knapperne
og del dette materiale med dine venner

"Spinal kirurgi: diskimplantat Osteomyelitis af forskellige dele af rygsøjlen: symptomer, behandling, virkninger" Alle optegnelser af forfatteren

Spinal punktering: indikationer og metode til gennemførelse

Punktering af rygmarven (lændehvirvel eller lumbal punktering), som en diagnostisk eller terapeutisk procedure, har været anvendt af læger i lang tid. I forbindelse med introduktionen af ​​nye diagnostiske metoder (CT, MR, osv.) Til lægepraksis er frekvensen af ​​denne intervention blevet markant faldet, men det er stadig relevant.

Anatomiske nuancer

Hos mennesker er rygmarven placeret i knoglekanalen dannet af hvirvlerne. På toppen går den direkte ind i medulla oblongata, og i bunden ender med en spids, der har en konisk form, på niveauet af den anden lændehvirvel.

Rygmarven er dækket af tre ydre skaller: fast, arachnoid (arachnoid) og blød. Mellem arachnoid og bløde skaller er det såkaldte subarachnoide rum, som er fyldt med cerebrospinalvæske (CSF). Det gennemsnitlige volumen af ​​cerebrospinal cerebrospinalvæske i en voksen er 120-270 ml og meddeles kontinuerligt med væsken i det subarachnoide rum i hjernen og cerebrale ventrikler. Spinalskæggene slutter på niveauet af de første sakrale hvirvler, det vil sige langt under selve rygmarvets placering.

Strengt taget er udtrykket "rygmarvs punktering" ikke helt korrekt, da med denne manipulation udføres punkteringen af ​​det subarachnoide rum på et niveau, hvor rygstrukturerne er fraværende.

Cerebrospinalvæskeegenskaber

Alkohol er normalt helt gennemsigtig og farveløs. Beregning af tryk kan praktisk talt foretages ved at læse af CSF fra nålens lumen: normen svarer til ca. 1 dråbe pr. 1 sekund.

Hvis spinalvæsken tages med henblik på yderligere laboratorieanalyse, bestemmes følgende indikatorer:

  • Densitet. Normalt er det 1.004-1.008. Denne indikator stiger med udviklingen af ​​betændelse og fald i forhold ledsaget af overdreven dannelse af CSF.
  • PH niveau. En normal indikator betragtes som 7,36-7,8. Enhancement forekommer med meningitis, encephalitis og nogle andre sygdomme. Reduktion - med neurosyphilis, epilepsi, alkoholisme osv.
  • Farve. En ændring i væskens farve er forbundet med tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i det subarachnoide rum. Den intenst gule farve af væsken kan således indikere blødning.
  • Gennemsigtighed. Turbiditet i cerebrospinalvæsken er normalt forbundet med et højt indhold af hvide blodlegemer i det i infektiøse og inflammatoriske sygdomme, såsom meningitis.
  • Indholdet af cellulære elementer. Normalt detekteres mindre end 5 celler i 1 μl (for det meste monocytter og lymfocytter). En stigning i neutrofile tællinger indikerer en bakteriel infektion. Forhøjede niveauer af lymfocytter - en viral infektion eller et kronisk forløb af sygdommen. Eosinophillosis er karakteristisk for parasitisk invasion. Påvisning af røde blodlegemer indikerer direkte blødning i det subarachnoide rum.
  • Biokemisk forskning. Protein i væsken bestemmes i et niveau på ca. 0,44 g / l og stiger med encephalitis, meningitis, CNS tumorer, hydrocephalus og andre tilstande. Glucose bestemmes ved en koncentration på 2,5-3,8 mmol / l og afhænger af niveauet i blodet. En stigning i indholdet er diagnosticeret i meningitis og et fald i dannelsen af ​​slagtilfælde.

Hvis en infektion i rygmarvens og / eller hjernens membraner er mistanke, udføres en bakterioskopisk og bakteriologisk undersøgelse af cerebrospinalvæsken også for at identificere patogenet.

Metoden af

Punktering af rygmarven skal udelukkende udføres på hospitalet af en specialist, som grundigt mester denne teknik.

Manipulation udføres i patientens position eller liggende. Den mest foretrukne er en stilling, der ligger på sin side med knæ stærkt presset til brystet, med hovedet så lavt som muligt og ryggen buet. I denne stilling øges de intervertebrale rum, hvorved risikoen for ubehagelige konsekvenser under manipulation reduceres. Det er vigtigt at opretholde immobilitet gennem hele proceduren.

Punktering af rygsøjlen udføres mellem den tredje og fjerde lændehvirvler. Hos børn udføres en lumbal punktering mellem fjerde og femte lændehvirveler (under hensyntagen til de aldersrelaterede anatomiske egenskaber i rygsøjlen og rygsøjlen).

Lægenes rækkefølge:

  1. Huden behandles med enhver antiseptisk opløsning (for eksempel iod og alkohol).
  2. Udfør lokalbedøvelse (for eksempel en opløsning af novokain) punkteringssted.
  3. Punktet udføres i en vis vinkel mellem de spinale processer i lændehvirvlerne. Til dette formål anvendes en speciel nål med et lysende mandrin.
  4. Udseendet af væske indikerer en korrekt udført procedure.
  5. Yderligere handlinger skyldes formålet med manipulationen: De tager rygsvæsken (ca. 10 ml i volumen) til analyse, injicerer lægemidler i subarachnoidrummet mv.
  6. Nålen fjernes, punkteringsstedet er forseglet med en steril dressing.

Efter proceduren vender patienten over på maven og forbliver i denne position i mindst to timer. Dette gøres for at forhindre sådanne konsekvenser som post-puncturesyndrom forbundet med udstrømning af fluid gennem en defekt i en hård skal.

Det er vigtigt at vide, at på trods af igangværende anæstesi kan punktet øjeblikkeligt ledsages af ubehagelige fornemmelser.

Hvorfor lænderpinden?

Spinal punktering udføres til forskellige formål. De vigtigste er:

  • Indsamling af cerebrospinalvæske til efterfølgende analyse.
  • Evaluering af trykket i cerebrospinalvæsken, undersøgelsen af ​​patenteringen af ​​det subarachnoide rum ved anvendelse af specielle kompressionstest.
  • Indførelsen af ​​stoffer i rygsøjlen, for eksempel antibiotika eller cytostatika.
  • Fjernelse af for store mængder spiritus i visse sygdomme.

Oftest anvendes rygmarvs punktering præcist til diagnostiske formål. I hvilke tilfælde anvendes det:

  • Subarachnoide blødninger i hjernen og rygmarven (for eksempel slagtilfælde eller traumer).
  • Nogle smitsomme sygdomme - meningitis, encephalitis, ventriculitis, neurosyphilis og andre.
  • Malign skade på rygmarven og / eller hjernens membraner.
  • Suspicion of liquorrhea eller tilstedeværelsen af ​​cerebrospinalvæskefistler (ved anvendelse af farvestoffer eller kontrastmidler).
  • Normotensive hydrocephalus.

Også rygmarvspunktur foretages undertiden i tilfælde af feber af ukendt ætiologi i tidlig barndom (op til to år), demyeliniseringsprocesser, paraneoplastisk syndrom og nogle andre patologier.

Kontraindikationer

Der er også kontraindikationer for denne procedure. Disse omfatter:

  • Betingelser, hvor der er stor risiko for aksial indbrud, er udtalt cerebralt ødem og intrakraniel hypertension, okklusiv hydrocephalus, nogle hjernetumorer mv.
  • Infektions-inflammatoriske processer i lænderegionen.
  • Alvorlige krænkelser af koagulationssystemet, brugen af ​​stoffer, der påvirker blodkoagulering.

Under alle omstændigheder opstilles indikationer og kontraindikationer for en sådan procedure udelukkende af en læge.

komplikationer

Som med enhver invasiv procedure har lumbal punktering sine komplikationer. Deres frekvens er op til 0,5%.

De mest almindelige virkninger af lændepinden er:

  • Aksial penetration med udviklingen af ​​dislokation (fortrængning af strukturer) i hjernen. Denne komplikation udvikler sig ofte efter et kraftigt fald i trykket i cerebrospinalvæsken, hvilket resulterer i, at hjernestrukturerne (oftere medulla og del af cerebellummet) er "klemt" i de store foramen.
  • Udviklingen af ​​infektiøse komplikationer.
  • Forekomsten af ​​hovedpine, som normalt stopper i den udsatte stilling.
  • Radikulært syndrom (vedvarende smerter som følge af skader på rygsøjlen).
  • Meningeal manifestationer. Specielt udvikles ofte med indførelsen i det subarachnoide rum af stoffer eller kontrastmidler.
  • Dannelsen af ​​intervertebral brok som resultat af beskadigelse af bruskvævet på disken.
  • Blødning og andre hæmoragiske komplikationer.

Når en spinal punktering udføres af en erfaren specialist med en vurdering af alle indikationer og kontraindikationer til denne procedure samt patientens nøje overensstemmelse med den behandlende læge, er risikoen for komplikationer ekstremt lav.

Spinal punktering

Ryggmargen lumbal punktering er en diagnostisk procedure, hvor en nål indsættes i lænderegionen for at opnå en prøve af cerebrospinalvæske. Spinal punktering (eller som det også kaldes spinal punktering) kan også udføres for anæstetiske eller terapeutiske formål. Flere oplysninger om proceduren og vil blive diskuteret i denne artikel.

Indikationer for

Spinal punktering er foreskrevet i sådanne tilfælde:

    gennemfører en diagnostisk undersøgelse af spinalvæske

Ifølge resultaterne af testene vil lægen kunne opdage patogene mikroorganismer af viral og svampelignende oprindelse, herunder encephalitis, meningitis og syfilis. Spinal punktering giver dig også mulighed for at opdage nogle typer kræft, der påvirker patientens hjerne eller rygmarv, intracerebral blødning eller betændelse i centralnervesystemet.

Hvis du vil lære mere detaljeret, hvordan du korrekt identificerer spinal cancer sygdom, samt at overveje symptomerne og manifestationerne af sygdommen, kan du læse en artikel om det på vores portal.

Diagnose af sygdomme

Baseret på resultaterne af en spinal punktur kan forskellige patologier diagnosticeres, begyndende med multipel sklerose eller meningitis, og slutter med onkologiske sygdomme, som påvirker rygmarven. Nedenfor er de mest diagnosticerede patologier.

Tabel. Sygdomme, der kan detekteres under spinal punktering.

Vær opmærksom! Ud over at diagnosticere forskellige patologier udføres ofte spinal punktering med det formål at injicere et anæstetisk lægemiddel ind i patientens krop. Som regel kræves denne procedure under kemoterapi.

Mulige konsekvenser og risici

På trods af dens effektivitet er lumbal punktering en meget farlig procedure. Kun en erfaren specialist kan tage en punktering korrekt, fordi det ikke kun kræver specielle kirurgiske instrumenter, men også en dyb viden om medicin. Hvis punkteringsteknikken ikke følges eller der laves fejl, kan der opstå alvorlige komplikationer:

  • svær hovedpine
  • udseendet af ubehag i rygsøjlen;
  • indre blødning
  • øget tryk i kraniet;
  • dannelsen af ​​fremspring eller brok
  • udseendet af tumordannelse (kolesteatom).

Ofte, efter at have udført en spinal punktering, oplever patienterne hovedpine. I de fleste tilfælde opstår dette symptom på grund af indtrængning af injiceret væske i vævet, der er placeret i nærheden. Som hovedregel opstår der hovedpine i stående eller siddende stilling, men også smertsyndrom kan forekomme, når patienten er i vandret stilling. Baseret på alle disse bivirkninger anbefaler lægerne stærkt at begrænse fysisk aktivitet så meget som muligt i flere dage fra operationens øjeblik. I denne periode er det ønskeligt at overholde sengeluften.

En anden almindelig lidelse, der kan opstå efter spinal punktering, er en alvorlig og vedvarende smerte i rygsøjlen. I første omgang manifesterer sig sig på punkteringsstedet, men efter en vis tid spredes smerten til andre dele af kroppen (oftest påvirker smerten de nedre lemmer).

Funktioner i spinal punktering

Det skal bemærkes, at denne procedure ikke kræver særlig uddannelse og udføres på et hospital. Alle manipulationer udføres af en kvalificeret specialist. Først administreres en lokalbedøvelse til patienten, men proceduren udføres ofte uden bedøvelse. For nemheds skyld skal patienten ligge sidelæns på sengen eller sidde på en stol. I dette tilfælde skal ryggen bøjes i den maksimale tilladte vinkel, da en sådan bøjning skaber det nødvendige mellemrum mellem hvirvlerne, hvorigennem lægen indsætter en nål i rygsøjlen. Selvfølgelig desinficeres det opererede område af kroppen på forhånd.

Nålen indsættes langsomt og med yderste omhu for ikke at beskadige blødt væv. Således trænger den ind i det subarachnoide hulrum. Så snart nålen når sit mål, vil lægen se cerebrospinalvæsken frigivet fra punkteringsstedet. Som nævnt tidligere kan målene for spinal punktering være forskellige, så lægen kan efter indføring af en nål injicere et lægemiddel, tage en væske til laboratorieanalyse eller udføre væskodynamiske tests.

Efter at have udført alle nødvendige tiltag, fjernes nålen også forsigtigt fra patientens krop, og punkteringsstedet lukkes med en bomuldspindel og fastgøres med en plaster. Tamponen skal være steril for at forhindre infektion i at komme ind.

Tip! Efter en vellykket procedure skal patienten ligge på sin mave på en stiv sofa for at forhindre udvikling af dislokation af strukturer. Det anbefales at være i denne position i mindst 2 timer. Kun efter den nødvendige tid giver lægen patienten mulighed for at komme op fra sofaen, men i rehabiliteringstiden er sengelammen stadig nødvendig.

Baseret på de mange anmeldelser af patienter, er ryggens punktering næsten den samme som de sædvanlige injektioner i glutealområdet. Ofte på det tidspunkt, hvor nålen indsættes, er der en skarp, men kortvarig smerte, hvilket indikerer skade på nerveenderne. I sådanne tilfælde skal lægen lidt forsinke nålen og ændre sin retning, fortsæt proceduren. Sådanne skader fører ikke til alvorlige konsekvenser, derfor bør du i tilfælde af akut smerte ikke panikere.

Hvis du vil vide mere detaljeret om, hvorvidt det er farligt at udføre en blokade med lændehvirvelsygdomme, samt at overveje kontraindikationer og typer af blokader, kan du læse en artikel om den på vores portal.

Er der kontraindikationer?

Der er visse kontraindikationer for spinal punktering, som skal tages i betragtning uden fejl. For eksempel er proceduren forbudt at udføre, hvis der er mistanke om stamme symptomer eller dislokation af hjernen. Også punkteringen anbefales ikke, når du reducerer pikvornogotryk. Ellers kan der være alvorlige konsekvenser. Med et fald i trykket i spiralvolumenet er hjernekolonnen overtrådt, mod baggrunden af ​​hvilken operationen kan ende i døden.

Særlig opmærksomhed bør udvises ved udførelse af spinal punktering for blødningstendens og blødningsforstyrrelser. Også nogle få dage før operationen anbefales det ikke at tage medicinsk udstyr, der fremmer blodfortynding. De mest almindelige lægemidler i denne gruppe omfatter Warfarin, Clopidogrel, Agrenox og andre.

Anvendelsen af ​​visse analgetika bør også opgives, for eksempel Aspirin, Asafen og Naproxen.

Ca. omkostninger ved proceduren

Spinal punktering kan udføres ikke kun i offentlige medicinske institutioner, men også i private. I sådanne tilfælde kan forskellen være i pris, hvilket vil afhænge af forskellige faktorer, såsom procedurens art, valg af klinik til dens gennemførelse samt undersøgelsens kompleksitet og niveauet for kvalifikation af lægen. Hvis vi taler om hovedklinikkerne, kan omkostningerne ved punktering af rygsøjlen variere i området fra 3.000 til 5.000 rubler.

I andre byer er priserne en størrelsesorden lavere - de gennemsnitlige omkostninger ved operationen er ca. 1.300-3.000 rubler. Selvfølgelig, når man vælger en klinik til denne procedure, er det første, der skal være opmærksom på, ikke prisen, men det faglige niveau for det medicinske personale. Det anbefales, at du læser anmeldelser af rigtige kunder, læs oplysningerne om klinikken selv og lægen, du vil bede om hjælp.

Hvad du behøver at vide før spinal punktering

For sygdomme eller skader på organer og nerver i de centrale og perifere nervesystemer, kan specifikke undersøgelser være nødvendige. Disse omfatter spinal punktering. I hvilke tilfælde udføres denne procedure, hvad laver de det for, og er det farligt?

Hvad er spinal punktering?

Punktering i rygmarven, eller som det også kaldes spinal punktering, er samlingen af ​​cerebrospinalvæske (CSF) fra under arachnoidmembranen i rygmarven, det vil sige fra subarachnoidrummet til diagnostiske, anæstetiske eller terapeutiske formål.

Nogle mennesker forvirrer punktering med biopsi, hvor et stykke væv af testorganet er taget. På grund af dette er der en uberettiget overdreven frygt for denne form for analyse. Der sker intet som dette ved punkteringen: kun den cerebrospinalvæske, der vasker både hjernen og rygmarven, er underkastet undersøgelse.

Hvorfor tage en punktering i rygmarven

diagnostik

Til diagnostiske formål tages punktering, hvis følgende patologier mistænkes:

  • Blødning i det subarachnoide rum, hvis årsag kan være:
    • traumatisk hjerneskade
    • slagtilfælde som følge af et brudt hjernens aneurisme
    • iskæmisk slagtilfælde i hjernen eller rygmarven.
  • Infektiøse bakterielle og virale patologier i centralnervesystemet:
    • meningitis;
    • encephalitis;
    • arachnoiditis.
  • Multipel sklerose og andre sygdomme, der er forbundet med ødelæggelsen af ​​myelin nervekappen.
  • Polynuropati (for eksempel perifere nerveskader i Hyenna-Barre syndrom).
  • Spinal skader.
  • Epidural abscess.
  • Rygmarv, rygmarv osv.

Ikke i alle de ovennævnte tilfælde er en punktering nødvendig, men kun i de tilfælde, hvor andre undersøgelser ikke hjælper. Hvis for eksempel vedhæftninger, epidural abscess, kan beskadigelse af ledbåndene detekteres ved hjælp af moderne præcise hardwareundersøgelser ved hjælp af CT eller MR, hvorfor skal man derfor tage en punktering?

At udføre diagnostisk prøveudtagning af cerebrospinalvæske bør kun være, hvis symptomerne på sygdommen indikerer skade eller udvikling af den patologiske proces direkte i hjernen, rygmarven eller rygkanalen.

anæstesi

  • Epidural anæstesi udføres hovedsageligt til anæstesi før mange operationer på leddene og knoglerne og i spinal neurokirurgi. Dens fordele er utvivlsomt:
    • der er ingen fuldstændig afslutning af bevidstheden;
    • det er ikke så skadeligt for den cardio-respiratoriske aktivitet;
    • patienten vender sig hurtigere, han er ikke så dårlig som efter generel anæstesi.
  • Epidural anæstesi bruges også til meget stærke neurogene og dødelige smerter.
  • Selv epiduralbedøvelse under fødslen er mulig.

terapi

Det anbefales at injicere terapeutiske lægemidler gennem spinal punktering:

  • I sygdomme i rygmarven og hjernen, da tilstedeværelsen af ​​en encephalisk barriere gør intravenøs lægemiddeladministration ubrugelig. Behandling af encephalitis, meningitis, hjernebarken eller rygmarven udføres ved at administrere medicinen ind i det epidurale rum.
  • For alvorlige skader eller sygdomme, der kræver den mest hurtige virkning af lægemidlet.

Hvem er en punktering

Punktering er kategorisk uacceptabel for alle mulige forstyrrelser af hjernen (forskydninger, kile fra en del af hjernen til en anden, klemme af hjernehalvfrekvensen osv.). Punktet er specielt fyldt med dødelig udgang, når den midterste hjerne eller dens temporale lobe er forskudt.

  • Det er også farligt at udføre punktering i tilfælde af nedsat blodkoagulering. To til tre uger før punkteringen er det nødvendigt at stoppe med at tage antikoagulationsmidler og forskellige blodfortyndende lægemidler (aspirin, NSAID, warfarin osv.).
  • Tilstedeværelsen af ​​purulente abscesser, sår og tryksår, pustulært udslæt på underkroppen - også grundlaget for afskaffelsen af ​​punkteringen.

Hvordan man tager en punktering

For ikke at beskadige rygmarven tages punktering hos voksne mellem den anden og tredje lændehvirvler og hos børn - mellem tredje og fjerde. Dette skyldes, at rygmarven hos voksne normalt strækker sig til niveauet af den anden hvirvel, og hos børn kan den være lavere til den tredje.

Af denne grund kaldes punktur i rygmarven også lændehvirvlen.

For punkteringen brug specielle lange nåle Bira forstærket design (tykvægget) med mandrin (stylet).

Punktering forberedelse

Før der indsamles væsken til analyse, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse:

  • overføre generelle og biokemiske blod- og urintest
  • lav et blodkoagulogram
  • ændre fundus tryk og intrakranialt tryk
  • med neurologiske lidelser, cerebrale tegn, der angiver dislokationer - CT-scan eller MR-af hjernen;
  • Andre undersøgelser ordineret af en læge.

Hvordan virker punkteringen i rygmarven

  • Patienten ligger på hans side på en stiv sofa, hans knæ bøjede sig til maven, og ryggen bøjede så meget som muligt. Siddestilling er også tilladt.
  • Overdelen af ​​underkanten behandles med iodopløsning.
  • Nålen indsættes i intervertebral kløften mellem den anden og tredje (tredje og fjerde i børn) kirtler, på niveauet af de spinous processer, lidt opad.
  • I begyndelsen af ​​nålens fremskridt er der snart en barriere, men når 4 til 7 cm passeres (ca. 2 cm hos børn), falder nålen under arachnoidmembranen og bevæges så frit.
  • På dette niveau stoppes fremskridtet, mandrin fjernes, og ved dryppelsen af ​​dråberne af den farveløse væske fra den er man overbevist om, at målet er nået.
  • Hvis væsken ikke drypper, og nålen hviler på noget solid, forsynes den forsigtigt tilbage uden at fjerne det helt fra det subkutane lag og gentage introduktionen ved at ændre vinklen lidt.
  • Den cerebrospinalvæske samles i et reagensglas, volumenet af hegnet er 120 g.
  • Hvis det er nødvendigt at undersøge det epidurale rum, for at se adhæsioner og tumorer eller tilstanden af ​​vertebrale ledbånd udføres en trekanals epiduroskopi (saltvandsløsning fodres gennem en kanal, en kateternål føres gennem den anden kanal og en mikrokamera til gennemgang gennem den tredje kanal).
  • Anæstesi eller terapi udføres ved indgivelse af et bedøvelsesmiddel eller terapeutisk lægemiddel gennem et kateter.

Efter punkteringen vender patienten over på maven, og i en sådan stilling er der mindst tre timer. Det er helt umuligt at stå op på en gang! Dette er nødvendigt for at forhindre udvikling af komplikationer.

Gør det ondt, når du tager punktering

Mange patienter er bange for, hvis det vil gøre ondt. Du kan berolige dem: Før selve analysen udføres lokalbedøvelse sædvanligvis: lag-for-lag administration af novokain (1-2%) ind i området for en fremtidig punktering. Og selvom lægen beslutter, at lokalbedøvelse ikke er nødvendig, er punkteringen generelt ikke mere smertefuld end den sædvanlige injektion.

Komplikationer og virkninger af spinal punktering

Efter punkteringen er følgende komplikationer mulige:

  • Udviklingen af ​​en epiteltumor, cholesteatom, er mulig på rygmarvens membraner, når en nål går ind i de subkutane epithelceller.
  • På grund af et fald i volumen af ​​cerebrospinalvæske (daglig omsætning er 0,5 l), intrakranielt tryk falder, og et hoved kan være ømt i en uge.
  • Hvis nerverne eller blodkarrene bliver beskadiget under punkteringen, kan konsekvenserne være den mest ubehagelige: smerte, følelsesløshed; hæmatom, epidural abscess.

Sådanne fænomener er imidlertid yderst sjældne, da ringenes rygning sædvanligvis udføres af erfarne neurokirurger, der har erfaring med mange operationer.

Spinal punktering

Hvad er spinal punktering?

Den cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske, til diagnostiske formål, er taget fra det subarachnoide rum, mens selve rygmarven ikke påvirkes. Studien af ​​cerebrospinalvæske giver dig mulighed for at få den maksimale mængde nyttig information til at foretage en nøjagtig diagnose og udnævnelsen af ​​en effektiv behandling.

Punktering af rygmarven er ordineret af en læge og udføres til følgende formål:

  1. Spritprøveudtagning til efterfølgende laboratorieanalyse.
  2. Måling af CSF-tryk i rygsøjlen til diagnostiske formål.
  3. Fjernelse af cerebrospinalvæsken i tilfælde af dets overskud for at reducere intrakranielt tryk og tryk i den cerebrale spinalkanal.
  4. Indførelsen af ​​stoffer, anæstesi eller kontrastmiddel.

Cerebrospinalvæskeanalyse

Efter fjernelse af væsken placeres prøven i en speciel beholder og sendes til laboratoriet til forskning, hvor i løbet af laboratorieaktionerne findes følgende resultater:

  • indikationer på cerebrospinalvæske;
  • proteinkoncentration
  • leukocytkoncentration
  • tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer;
  • påvisning af kræft- og deformerede celler.

Et positivt resultat er en klar, farveløs væske. Hvis der er en kedelig, lyserød eller gullig farve, kan det angive tilstedeværelsen af ​​en infektion.

Koncentrationen af ​​protein i den resulterende prøve undersøges. Nærmere bestemt betragtes tilstedeværelsen af ​​totalt protein og specifikke proteiner.

Hvis mængden af ​​protein er høj, betyder det, at en persons sundhed er i dårlig tilstand, udvikler inflammatoriske processer. Med proteinaflæsninger på mere end 45 mg / dl begynder den destruktive proces.

Leukocytter. Hvis der findes 5 eller færre hvide blodlegemer i den præsenterede prøve, anses dette for normalt. Ved forhøjede koncentrationer af leukocytter kan indikationer indikere en infektion.

Der lægges særlig vægt på sukkerindholdet i prøven. Lav glukose vil igen bekræfte forekomsten af ​​infektion eller andre patologiske forandringer.

Hvis kræftformede, deformerede eller umodne celler findes, bekræftes kræften.

Tilstedeværelsen af ​​en infektion er indikeret ved påvisning af svampe, bakterier eller andre mikroorganismer.

Mulige konsekvenser og komplikationer af proceduren

Til proceduren ligger patienten på siden, og han presser knæene til maven. Punktstedet er grundigt desinficeret, og lokalbedøvelse udføres - oftest er en simpel novokain tilstrækkelig.

De fleste patienter hævder, at selvom proceduren selv er ubehagelig, forårsager den ikke nogen smertefulde fornemmelser. Under proceduren skal patienten ligge helt ubevægelig.

En steril nål til 6 cm er punkteret i området af 3. og 4. hvirvler, under rygsøjlens ende. Nålen indsættes i en lille vinkel, væsken begynder at strømme fra den.

Til diagnostiske formål er det nok i mængden af ​​10 ml. Under proceduren estimeres strømmen af ​​CSF og dens farve.

Et monometer er forbundet til nålen - et apparat til måling af tryk.

Hvis personen er sund, bør cerebrospinalvæsken være gennemsigtig og strømme med en hastighed på 1 ml pr. Sekund. Hvis patienten lider af forhøjet blodtryk, øges risikoen for lækage af CSF.

Procedurens varighed er ca. 30 minutter. Visuel inspektion udføres ved hjælp af fluoroskopi, når billedet vises på skærmen, og lægen er i stand til at følge proceduren.

Når volumenet af væske, der er nødvendigt til analyse opnås, fjernes nålen omhyggeligt, og punkteringsstedet forsegles med en steril gips. Efter at have gennemført proceduren i to timer, er patienten ikke tilladt at stå op og sidde, i de næste to dage er liggestol og tungt drikke også ønskeligt.

effekter

Kanten af ​​hullet på punkteringsstedet vokser sammen langsomt, da dura materen ikke er tilstrækkeligt elastisk. Derfor kan i første omgang cerebral væske udløbe i den epidurale fiber.

Hvis punkteringen ikke heler i lang tid, ordinerer lægen indførelsen af ​​10 ml autologt blod i det epidurale rum - dette vil være den såkaldte blodplaster.

Efter proceduren kan nogle patienter opleve hovedpine, kvalme og opkastning, smerter i punkteringsområdet, svimmelhed, søvn kan forstyrres i 1-2 dage. For at lindre tilstanden kan lægen ordinere smertestillende midler.

På grund af en sådan aktiv indgriben i cerebrospinalvæskens funktionalitet, rygmarv, såvel som dets direkte anatomiske og fysiologiske kontakt med hjernen, kan lumbal punktering give en signifikant mængde bivirkninger og komplikationer.

En meget stærk smerte effekt i lænderegionen, ledsaget af kvalme, er ret almindelig efter punktering, hvilket forklares af den specifikke virkning af smertestillende midler, der er fanget i cerebrospinalvæsken, og som direkte påvirker neuronerne i rygmarven og hjernen.

Intravenøs koffein bidrager ofte til undertrykkelsen af ​​denne bivirkning, men lægemidlet anvendes i fravær af kontraindikationer til det, hvilket er ret meget.

Kontakt af nålen med roten på rygsøjlen forårsager ofte en følelse af tab af motoriske funktioner i underekstremiteterne og ret stærke smertefulde fornemmelser, som patienten skal advares på forhånd.

Dette fænomen er midlertidigt, og hvis der ikke er nogen skade på rødderne, forårsager det ikke skade.

Komplikationer efter punktering

Enhver procedure kan føre til komplikationer og punktering er ingen undtagelse. I løbet af den første dag kan der være svær svimmelhed, kvalme, rygsmerter og generel svaghed. Derfor anbefales det ikke at stå op. Hvis smerten er meget alvorlig, kan lægen ordinere smertestillende midler.