Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

I denne artikel - en detaljeret gennemgang af tegn på intervertebral brok i taljen. Symptomer på lændehvirvelsygdomsintervertebrerne er mest almindelige:

Smerter i nedre ryg eller skinker.

Smerte giver (udstråling) til benet.

Nummenhed, svaghed, prikkende eller prikkende fornemmelse i benet.

Smerter i nedre ryg er skarpe og brændende i naturen, snarere end dumme. De skyldes det faktum, at diskens udbulning påvirker nærliggende nerve rødder.

Yderligere vil vi snakke detaljeret om disse og andre tegn, deres fælles kombinationer. Og også: hvordan kan du bestemme nederlaget for et bestemt lændehalssegment? Hvornår skal jeg ringe en ambulance med det samme?

Vigtigste symptomer på nedre ryghernie

Symptomer hos nogle patienter med lumbal rygsøjlen er konstante, meget udtalte og leverer håndgribelige og til tider simpelthen uacceptable ubehag. Andre patienter rapporterer, at symptomer forekommer lejlighedsvis og er relativt tolerante.

Ofte er der ikke en, men flere symptomer i komplekset. Her er de 6 mest almindelige kombinationer:

Smerter i lændehvirvelområdet, kombineret med smerter i benet (sidstnævnte mærkes stærkere).

Smerter i kun en skind og i et ben på den ene side af kroppen (smerte til højre og til venstre er sjælden).

Smerten opstår i nedre del af ryggen eller skinken og går langs næsen til området under taljen og derefter til lår, underben og fod.

Der kan være prikken eller prikken, følelsesløshed eller svaghed i fødderne, såvel som langs hele benet.

Når du bevæger foden eller roterer foden, mærkes svaghed og følelsesløshed.

"Skydning" smerter i benet, som det kan være svært at stå eller gå på.

I den liggende stilling eller når man går, bliver smerten i lænderegionen svagere, mens de står og sidder, øges de.

Ubehagelige følelser kan gå væk eller svække alene eller med terapi (medicin, injektioner, øvelser osv.). Nogle gange er det muligt at stoppe symptomerne på brok i lændehvirvelsøjlen kun ved hjælp af kirurgisk indgreb.

Advarsel! Den mest almindelige lokalisering af en hernieret disk er lændebenssegmentet L4 - L5 (mere end 50% af tilfældene) og lumbosacral segmentet L5 - S1 (mere end 80% af tilfældene). Lad os tale om symptomerne på disse segmenter mere detaljeret.

Symptomer på intervertebral brok L4 - L5 (lumbal)

Røntgenstråle: Lændehvirvlerne L4 - L5

Lenden er den mest komplekse af alle dele af rygsøjlen. L4 - L5 hvirvler lukker lændehvirvelsøjlen og sammen med de intervertebrale skiver, led, nerver og blødt væv indser mange vigtige funktioner, herunder støtte til overkroppen og realisering af kropsbevægelser i forskellige retninger.

Men på grund af en meget stor belastning er segmentet L4 - L5 særligt modtageligt for forskellige læsioner og ødelæggelser (dvs. degenerative ændringer - osteochondrose). I de fleste patienter udvikles en brok af lændene i dette bestemte segment.

Ud over de almindelige symptomer kan intervertebral brok L4 - L5 manifestere sig med følgende symptomer:

• manglende evne til at bevæge sig eller trække storetåen
• hængende (paralytisk) fod forårsaget af svækkelsen af ​​kalvemusklerne;
• følelsesløshed eller smerte i den øverste del af foden.

På noten. Det er ret nemt at kontrollere, om der er et danglende fodsymtom: bare gå på højhælede sko. Med en paralytisk fod kan dette ikke gøres.

Symptomer på intervertebral brok L5 - S1 (lumbosakral dressing)

Røntgenstråle: Lændehvirvelsygdomme L5 - S1

Basen af ​​rygsøjlen er dannet af et unikt segment af hvirvlerne L5 - S1, som også er kendt som lumbosacral joint. Hvis den ydre del af den intervertebrale skive, der er placeret i dette segment, stikker ud, dannes en brok. De karakteristiske symptomer på patologien i denne afdeling (ud over de vigtigste):

• mangel på Achilles refleks: når man rammer Achilles senen med en malleus, er der ingen sammentrækning af gastrocnemius muskel og svingning af sålen;
• manglende evne til at bevæge sig, løfte tæerne på fødderne;
• bestråling af smerter i foden, hælen eller den ydre del af foden.

Ved hvilke tegn skal en ambulance kaldes straks?

For symptomer på intervertebral brok skal patienten konsultere en læge: en neurokirurg, en ortopædkirurg eller en rygsøjle.

I nogle tilfælde skal du straks ringe til en ambulance:

• Smerter, følelsesløshed eller prikkende bliver så alvorlige, at de bogstaveligt talt "gør dig vanvittig" og ikke behandles med medicin.
• Der er problemer med vandladning eller afføring.
• Fra tid til anden begynder "sadelblokade" -effekten konstant: følsomheden af ​​lårets indvendige del, perineum og nedre skinker går tabt ("som i kontakt med sadlen" -regionen).
• Asymmetrisk lammelse af fødderne, smertesyndrom, følelsesløshed eller nedsat følelse i benene, udviklingen af ​​bækkenorganerne og fraværet af Achilles reflekser udvikles. Samlet set er alle disse tegn på udvikling af en tilstrækkelig alvorlig sygdom - et hestesårssyndrom.

I intet tilfælde er det umuligt at ignorere de angivne fænomener, da dette kan føre til udvikling af irreversibel lammelse af underekstremiteterne.

Lændehvirvelsygelbrusbehandling

Intervertebral hernia i lændehvirvelsøjlen opstår, når den pulverformige kerne af den intervertebrale skive klemmes ud af den fibrøse ring. Den ødelagte skives væv udøver trykket på ryggenes nerveender og forårsager alvorlig smerte. Herniated lumbal rygsøjlen forekommer oftere end andre, dets symptomer skal vide for at starte behandlingen i tide.

Hvis ryggradens ryghvirvelsygdomme ikke behandles, kan patienten være ude af arbejde i lang tid.

Oftest er disken deformeret mellem fjerde og femte lumbosakrale hvirvler, mens smerten giver plads til benet, fratager patienten mobilitet og i nogle tilfælde fører til invaliditet. Det er ret nemt at diagnosticere en brok, men det er ret svært at helbrede det uden kirurgi. Dette kan hjælpe fysioterapi, massage, medicin.

Hvordan opstår en brok

Den intervertebrale skive er en lille cylinder lavet af specialbruskvæv. Udenfor er den beskyttet af en fibrøs ring, og indeni er et elastisk stof, der gør vores rygsøjlen til en slags forår - kernekernen.

Hvis den intervertebrale disk er deformeret på grund af skade eller permanent negativ effekt, bliver den fibrøse ring skør og revner. Inde i massen strækker sig forbi fiberen gennem revnen. Dette fænomen kaldes intervertebral brok. Hvis den berørte disk er i lumbosakralområdet i rygsøjlen, så er det en lændehvirvelsygdom.

Smerter og andre ubehagelige symptomer opstår, fordi rygsmerterne knækkes af overskydende pulp med lændehvirvelsygens hernia.

etape

Tegn på brok er mærkbar forskelligt på de respektive trin. Så snart du kan starte behandlingen af ​​lændehvirvelsygdoms intervertebrale brok, kan du stoppe udviklingen af ​​sygdommen.

1. Prolapse - disken ændrer sin position lidt. Hvis negative faktorer holder op med at påvirke ham, vil han igen tage en naturlig position.
2. Fremspring - disken ændrer i høj grad positionen, men går stadig ikke ud over grænserne angivet af hvirvlerne.
3. Ekstrudering - kernen forlader den umiddelbare region af rygsøjlen, er i limbo.
4. Sequestration - udseendet af tårer og revner af ringrommet, udgangen af ​​pulpen til ydersiden.

symptomer

Symptomer på en hernia i rygsygdommen begynder at manifestere sig på grund af deformation af nerverne. Muskulatur af ben og skinker er atrofieret. Patienten kan føle sig kold, følelsesløshed i lemmerne, "løbe gåsebumper" og lette, men ubehagelige stabbende fornemmelser.

Muligheden for at hoppe, gå op ad trappen forsvinder, det er meget svært at sætte sig ned eller hente noget fra gulvet. Roten til disse problemer er, at musklerne er svage. Derudover begynder patienten at holde kroppen på en ny måde - asymmetrisk. I det område, hvor de berørte nerver er ansvarlige, lider sveden af ​​sveden - enten tørrer huden stærkt ud, eller omvendt, det sveder meget.

Hvis brokken er gået i rygsøjlen, begynder den at lægge pres på rygsøjlen i lændehvirvelområdet. Dette forhindrer helt patienten i at bevæge benene. Stærkt hernia-tryk bliver en fare for livet.

Symptomer på en intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen kan omfatte svækkelse af bækkenorganerne. Patienten mister evnen til at kontrollere afføring og vandladning. Mænd med lændehvirvelsygdom kan lide af libidoforstyrrelser, og hos kvinder lændehvirvelsygdom forårsage en frigid tilstand.

Atrofi af musklerne gør sommetider lunken. Hvis sygdommen forbliver forsømt i lang tid, kan den bringe en person til et handicap.

Brok smerte

Symptomer på lændehvirvelsygdomme er primært et udpræget smertesyndrom. Intervertebral brok - årsagen til smerter i nedre ryg. Smerter har en kedelig eller kedelig karakter, tillader ikke patienten at sidde stille, hoste og endda stå. Det bliver kun lettere, når patienten tager en vandret position. Smerten går ikke væk i sig selv, kan plage over årene, og du bør begynde at tænke på, hvordan man behandler en hvirvelbrød så tidligt som muligt.

Hernia vokser med tiden, klemmer mere og mere nerve rødder i rygmarven, hvilket forårsager iskias. Smerterne forværres, de giver mere og mere til gluteal regionen og benene.

Smerten skyder baglæns, du ændrer bare positionen eller gør en indsats. Dette fænomen kaldes ischias. Hvis den femte lændehvirvel er deformeret, vil tommelfingeren på underbenet gøre ondt. Hvis patologien er lokaliseret mellem den femte lændehvirvel og den første sakrale hvirvel, vil der opstå smertefulde fornemmelser i området af sakrummet, i ryggen af ​​benet og i lillefingeren. Desværre, kun alvorlige smerter tvinge patienter til at planlægge et besøg hos lægen.

grunde

Årsager til lændehvirvelsygdoms intervertebrale hernia er som følger:

• Traumatiske virkninger fra stød, fald eller ulykker;
• Osteochondrosis af lumbosacral ryggen;
• Forkert dannet fra hofteledets fødsel;
• Krumning af rygsøjlen;
• Stærke skarpe belastninger;
• Stor kropsvægt;
• Rygning skaber mangel på ilt, forværrer trofæet mellem intervertebrale diske;
• Ved konstant kørsel af en bil forkert fordeler belastningen på bagsiden;
• Metaboliske lidelser.

Hvilke andre faktorer vil påvirke forekomsten af ​​en brok i lændehvirvelområdet?

• Siddende arbejde og mangel på fysisk aktivitet;
• Alder tredive;
• Genetisk disposition
• Mandlige køn;
• Kroniske sygdomme i rygsøjlen.

diagnostik

Tegn på en intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen begynder hurtigt at plage patienten, men kun en specialist kan selvfølgelig diagnosticere og finde en deformeret disk. Til dette bliver røntgenstråler brugt i to fremspring, hvilket hjælper med at gøre det overordnede billede af sygdommen. Du kan lave et mere detaljeret billede af patologien med en MR.

For at forstå, hvor alvorligt nerverne og områderne af deres innervering har lidt, kontrollerer neurologen patienten for senreflekser, følsomheden af ​​de nedre lemmer og deres mobilitet. Behandling af lændehvirvelsygdomme begynder først, efter at lægen har foretaget en fuld diagnose.

behandling

Intervertebrale brokkebehandlinger kan omfatte en konservativ eller kirurgisk behandling af lænderegionen. Kun i de tidlige stadier af brok udvikling er metoder til konservativ medicin effektive. Folkemetoder vil ikke svare på spørgsmålet om, hvordan man kan kurere patologi.

Opgaven med konservative metoder er at lette smerten, for at returnere patientens livskvalitet.

For at forhindre operationen skal en person ændre sin sædvanlige livsstil. Mindre belastning, flyt mere. Overhold en særlig kost, som stimulerer trofismen i nervøs og bruskvæv.

medicin

For lændehvirvelsygdom i rygmarven, fjerner behandlingen med medicin symptomerne snarere end virkelig ændrer patientens tilstand. Smertepiller såsom Diclofenac, Ibuprofen eller Indomethacin skal tages. Forenkling af smerte, de redder fra muskelatrofi i fremtiden. De fjerner også den inflammatoriske proces, som i hvert fald manifesterer sig, hvis nervernes rødder er fastspændt. Sådanne præparater kan anvendes både eksternt i form af salver og inderside i form af tabletter.

I en situation med rygsygdomme i lændehvirvelområdet forårsager kroppen, at visse muskelgrupper understøtter rygsøjlen i patologiområdet. Patienten oplever stivhed og muskelsmerter. Centrale muskelafslappende midler som Mydocalm eller Sirdalud hjælper med at håndtere muskelspasmer. I tilfælde af intervertebral brok i lændehvirvelområdet anvendes ofte Novocainic blokader af problemområdet.

Det er svært at behandle rygsygdomme med konservative metoder. Men terapeutiske øvelser vil bidrage til at forhindre yderligere udvikling af patologien. Øvelse terapi kan praktiseres, når de vigtigste symptomer på rygsygdomme i rygsøjlen, såsom et knækket nerv og smertesyndrom, er væk.

Øvelsesprogrammet skal udarbejdes af instruktøren individuelt. Inkluderer kropsfliser, omhyggelige drejninger og rotationer. Opgaven er at styrke musklerne i rygsøjlen, hvilket ikke tillader diskskifte i fremtiden.

Specielle øvelser udføres i vandret position, med forsiden nedad, på siden eller opad. Patienten kan også stå med ryggen mod væggen. Ved at vedtage denne position udfører han fliser, rotationer, elevatorer, fører til sider af ben og arme. Sådanne terapeutiske gymnastiske bevægelser, såsom at hænge på en bar eller en undersøisk version af dens udførelse, tillader rygsøjlen at strække sig. Som følge heraf føler intervertebralskiver sig friere og begynder at vende tilbage til deres naturlige tilstand.

Hvis sygdommen er på et tidligt tidspunkt, så vil lektierne hjælpe med til at helbrede hernia fuldstændigt. Hvis lændehvirvlen kører, vil gymnastik lette symptomerne. Enhver øvelse skal udføres under tilsyn af en instruktør og med tilladelse fra den behandlende læge, ellers er der risiko for at forværre patologien.

• Sørg for at læse: salve til lændehvirvlerne

fysioterapi

Med lændehvirvelsygdomme kan symptomer fjernes ved hjælp af terapeutiske metoder til fysioterapi:

• Elektroforese med stoffer, der lindrer betændelse og smerte;
• Spinal opvarmning behandling;
• akupunktur;
• Undervands massage teknikker;
• Akupunktur refleksologi.

massage

Intervertebral brok er acceptabel at massere i mangel af eksacerbation, men intervertebral brok er en diagnose, hvor enhver manipulation kræver tilladelse fra den behandlende læge. Hvis en sådan tilladelse er opnået, hjælper massagebehandleren med at forbedre blodcirkulationen i lændehvirvelsøjlen.

Nervøse og knoglevæv vil få mere ernæring, og skadelige akkumuleringer af mælkesyre vil forlade cellerne. Muskelkramper svækker, hvilket vil lindre smerte og give patienten tabt mobilitet. Og frigivelsen af ​​endorfiner, som forekommer under sessionen, vil fungere som en lysbedøvelse og vil også reducere spændingerne i rygområdet.

Kirurgisk fjernelse

I de følgende situationer vil konservativ behandling af lændehvirvlen ikke give resultater:

• Forekomst af sekretration (ruptur) af den intervertebrale disk;
• Grænsekanalens permeabilitet er blevet forringet;
• Inflammede sciatic nerve;
• Den intervertebrale disk er forskudt dramatisk;
• I flere måneder har patientens tilstand ikke forbedret sig.

Moderne medicin foretrækker at bruge blide kirurgiske operationer.

For at fjerne en herniated disk af lændehvirvelsøjlen i vores tid, gælder:

• Laser rekonstruktion. Laseren eliminerer overskydende fugt fra den deformerede masse. Som et resultat frigives nerveen fra kompression. Dette er den mildeste type intervention, med det største antal kontraindikationer;
• Diskektomi, fjernelse af en del af rygsøjlen. Nålen passerer gennem huden og trækker en del af pulpalkernen ud;
• I de mest alvorlige tilfælde fjernes skiven helt og erstattes med en protese.

forebyggelse

Intervertebrale diske deformeres på grund af konstant eller kraftig skærebelastning. Derfor er det vigtigste at nøje overvåge, hvor meget du læser din krop.

Sov kun på en hård og ortopædisk madras. Hvis risikoen for en brokk allerede er der, så prøv at falde i søvn på ryggen.

Kontrol kropsvægt. Ryggen oplever konstant stress fra de ekstra pund, men dets styrke har grænser. Udfør korrekt og følg sikkerhedsforanstaltningerne. Forfølg ikke sportsrekorder. Selv i hverdagen må du ikke glemme en lige ryg, når du løfter vægte fra gulvet. Følg disse enkle retningslinjer, og du bliver ikke spurgt, hvordan du behandler en lændehvirvelsygdom.

Rundspredning, hvad er det?

Hvad er foraminal brok?

Hvad er forskellen mellem fremspring og herniation af intervertebrale diske?

Endoskopisk spinal brokfjernelse

Lumbal brok

Resumé: Lumbalhernia (lændehvirvelsygdoms intervertebral brokkelse) er et fremspring mellem den intervertebrale skive i rygsøjlen med 5 millimeter eller mere med udviklingen af ​​smertsyndrom og (eller) symptomer på neurologisk underskud, hvor ekstrem grad er hestesvansyndromet.

Hvad er lændehvirvelsygdomme?

Intervertebral disc degeneration forårsaget af forskellige faktorer kan føre til intervertebral brok, især i lændehvirvel niveauer af L4-L5 og L5-S1. Tilstedeværelsen af ​​smerte, radikulopati og andre symptomer afhænger af placeringen og størrelsen af ​​fremspringet. Indsamling af anamnestiske oplysninger, en fuldgyldig lægeundersøgelse og magnetisk resonansafbildning vil medvirke til at foretage en differentiel diagnose mellem lumbalintervertebral brok, strækninger af lændermusklene og andre mulige årsager til lignende symptomer. Der er mange behandlingsmuligheder for intervertebral brok i lændehvirvelsøjlen, men undersøgelser giver ofte modstridende resultater. Primær screening for seriøs patologi og overvågning af udviklingen af ​​alvorlige komplikationer (såsom neurologisk underskud, horsetailsyndrom og resistent smerte) er afgørende for behandling af lændehvirvelsinterverbral brok.

Intervertebrale diske er ansvarlige for at knytte rygsøjlen til hinanden, rygsøjlens fleksibilitet og absorption og fordeling af belastninger på rygsøjlen. Under alderen undergår skiver signifikante ændringer i volumen og form, såvel som i biokemisk sammensætning og biokemiske egenskaber. Det antages, at lændehvirvelsinterverbral brok er resultatet af degenerering af de fibrøse ringe, hvilket fører til en svækkelse af diskens fibrøse membran og som følge heraf udbrud af revner og brud.

Symptomerne på lumbal intervertebral brok er ofte vanskelige at skelne fra andre sygdomme i rygsøjlen eller muskelbelastningen. For effektivt at behandle en intervertebral brok er det nødvendigt at indsamle en komplet medicinsk historie, foretage en lægeundersøgelse og henvise en patient til MR diagnose. Det er også vigtigt at forstå karakteren af ​​intervertebral brok og tilhørende radikulopati, samt at vide om muligheden for spontan forbedring. I denne artikel vil vi tale om en standardiseret tilgang til diagnose og konservativ behandling af lumbal intervertebral brok. Denne tilgang vil føre til en mere effektiv anvendelse af diagnostiske undersøgelser, hvilket reducerer antallet af unødige henvisninger til lægen og ineffektive operationer.

Årsager til intervertebral disk degeneration

Den intervertebrale disk har fire koncentriske lag: den ydre fibrøse ring, der består af tætte kollagenfibreplader; indre fibrøs ring bestående af fibrøst bruskvæv; overgangsregion; og den centrale pulpalkernen. Så består intervertebralskiven af ​​kollagenfibre af den fibrøse ring, som tilvejebringer styrke og proteoglycaner af pulpalkernen, som tilvejebringer kompressionstaben.

Nogle faktorer, herunder genetiske og ændringer i hydrering og kollagen, spiller en rolle i udviklingen af ​​degenerativ disksygdom. Det er almindeligt anerkendt, at den massive kernes evne til at binde vand spiller en væsentlig rolle i diskens fysiske egenskaber. I en sund skive fordeler den pulserende kerne lasten jævnt over hele den fibrøse ring. At reducere diskens hydratisering kan reducere effekten af ​​afskrivninger, hvilket fører til, at belastningen på den fibrøse membran distribueres asymmetrisk, hvilket kan medføre skade. En stigning i indholdet af kollagen i kernen betragtes også som en af ​​de faktorer, der er ansvarlige for degenerering af diske.

Muligheden for genetiske virkninger blev undersøgt i forbindelse med andre sygdomme i rygsøjlen, såsom skoliose, spondylolistese og ankyloserende spondylitis, men der blev også forsøgt at forbinde degenerative sygdomme hos diske med arvelige faktorer. En undersøgelse rapporterer en udtalt familiel modtagelighed for diskogene rygsmerter og antyder, at etiologien til degenerative disksygdomme indbefatter både arvelige faktorer og miljøfaktorer.

Klinisk evaluering

Indsamling af anamnestiske oplysninger gør det muligt for lægen at foretage en lægeundersøgelse korrekt, hvilket øger sandsynligheden for at foretage den korrekte diagnose. Symptomer forbundet med rygsygdomme bør differentieres fra symptomerne på alvorlige sygdomme, herunder metastaser og reumatologisk patologi, brud og infektion.

Forstyrrende symptomer i sygdommens historie: potentielt alvorlige tilstande, der kan manifestere rygsmerter.

knoglebrud

Fakta fra sagens historie: alvorlig skade (bilulykke, faldende fra en højde); mindre skade eller sværhedsgrad hos ældre eller osteoporotiske patienter.

Tumor eller infektion

Fakta fra sagens historie: Alder over 50 år eller mindre end 20 år; en historie med kræft i historien; symptomer, der indikerer generalisering af processen (feber, kulderystelser, uforklarligt vægttab); nylig bakteriel infektion; immunosuppression (brug af kortikosteroider, organtransplantationer, HIV-infektion); smerter værre om natten eller når du ligger på ryggen.

Horsetailsyndrom

Fakta fra sagens historie: smerter langs den sciatic nerven, den seneste blære dysfunktion; alvorligt eller progressivt neurologisk underskud i underekstremiteterne.

Reumatologiske sygdomme

Reumatologiske sygdomme begynder ofte med andre symptomer, og derefter gå til rygsøjlen. Inflammatorisk arthritis, såsom ankyloserende spondylitis, fører til generaliseret smerte og stivhed, udtalt om morgenen og noget faldende i løbet af dagen. I almindelighed, hvis årsagen til rygsmerter er intervertebral brok, kan patienten huske den nøjagtige tid for smertestart og de faktorer, der ledsager dens udseende. Hvis smerter udvikles gradvist, kan det antages, at der er andre degenerative sygdomme i rygsøjlen.

Symptomer på lændehvirvelsygdom

Den mest almindelige intervertebrale brok forekommer ved niveauerne L4-L5 og L5-S1. Symptomernes begyndelse er præget af akut, brændende smerte ved at sprede sig ned på ryggen eller siden af ​​benet og under knæet. Smerten er normalt overfladisk og lokaliseret, ofte ledsaget af følelsesløshed eller prikkende. I mere komplekse tilfælde kan motormangel, nedsat refleks eller svaghed forekomme.

I almindelighed kan kun en relativt sjælden central intervertebral brok forårsage smerter i underkroppen og i området af skinken langs nerverne S1 og S2. En central intervertebral brok kan også komprimere de kaudale nerve rødder, hvilket fører til problemer med urinering, inkontinens eller impotens. Anamnese dataindsamling og undersøgelse kan afsløre blære eller tarmdysfunktion. I dette tilfælde skal patienten straks henvises til operation for at forhindre permanent tab af funktion.

Ofte er hovedproblemet med at evaluere patienter med symptomer på central intervertebral brok er differentieringen mellem forstuvning og intervertebral brok. Den smerte, der skyldes at strække sig i taljen, stiger i stående stilling og under vridningsbevægelser, mens smerten forårsaget af den centrale brok er stærkere i de stillinger, som øger trykket på fiberfibrene (siddestilling).

Trykket på intervertebralskiven øges i en siddeposition og når vippe, i modsætning til stående stilling og udsat position. Dette forklarer de øgede symptomer på intervertebral brok, når patienten er i siddestilling.

diagnostik

Medicinsk og neurologisk undersøgelse af lændehvirvelsøjlen

Fuld medicinske og komplette neurologiske undersøgelser vil hjælpe med at opdage fejl i visse lændehvirvelsessniveauer. Indledende vurdering under en lægeundersøgelse omfatter søgning efter eventuelle eksterne manifestationer af smerte, herunder en unormal kropsholdning. Patientens kropsholdning og ganggange skal også vurderes for ischias, hvilket indikerer intervertebral brok i underkroppen. Spinøse processer og interosseøse ledbånd bør palperes for at bestemme smerte. Omfanget af bevægelsen skal også vurderes. Smerten ved bøjning af underkrogen antyder en intervertebral brok, mens smerten ved strækning af nedre ryg snarere indikerer en sygdom i de bueformede ledd. Sprains of muscles or ligaments can cause pain during contralateral flexion.

Motor- og sensoriske funktioner samt reflekser skal også vurderes for at bestemme niveauet for den fangede nerve. Muskelstyrken måles fra nul (kontraktilitet er fraværende) til fem (hele rækken af ​​bevægelser mod tyngdekraft med fuld stabilitet).

Lokalisering af smerte og motorunderskud på grund af kompression af nerverot på hvert hvirvelniveau

Lokalisering af smerte: smerter i lysken og midterlåret

Motorunderskud: fraværende

Lokalisering af smerte: smerte i for- og mellemområder af overlåret

Motorunderskud: svag svaghed i quadriceps; svagt reduceret suprapeptikulær refleks

Lokalisering af smerte: smerte i lårets anterolaterale område

Motorunderskud: svaghed i quadriceps; reduktion af patellære og suprapatellære reflekser

Lokalisering af smerte: smerte i den posterolaterale region af låret og den forreste tibial region

Motorunderskud: svaghed i quadriceps; fald i patellar refleks

Lokalisering af smerte: smerte i fodsål

Motormangel: svaghed i extensor musklerne i storetåen

Lokalisering af smerte: smerte på siden af ​​foden

Motorunderskud: fald eller tab af Achilles refleks

Specifikke bevægelser og stillinger, der forårsager smerte og andre symptomer, bør også undersøges under undersøgelsen for at bestemme smertens kilde. For eksempel styrer den øvre lumbale region (L1, L2 og L3) iliopsoas muskelen, som kan undersøges med hip flexion testen. Prøven udføres i en siddestilling. Patienten skal forsøge at hæve hvert lår, mens lægen lægger hænderne på benet og skaber modstand. Smerte og svaghed under testen tyder på klemning af den overlegne lændehvirvelens rod. L2, L3 og L4 nerve rødder styrer quadriceps, hvis funktion kan kontrolleres som følger: lægen forsøger at bøje knæet aktivt trækkes af patienten. Nervrot L4 styrer også den fremre tibialmuskel, hvis funktion kan undersøges ved at bede patienten om at gå på hælene.

Nervenrot L5 styrer den lange extensor af big toe, som kan kontrolleres som følger: Patienten sætter sig ned og trækker de store tæer op gennem modstand. L5-nerveroten indeholder også hofteabduktoren, som kan vurderes ved hjælp af en test: patienten står på et ben, lægen står bag ham og lægger hænderne på patientens hofter. En positiv test er kendetegnet ved en sænkning af bækkenet på den modsatte side og antyder enten klemning af L5 nerverot eller patologien i hofteforbindelsen. Den mulige tilstedeværelse af cauda equina syndrom kan identificeres, hvis patienten har en usædvanlig anal sphincter svaghed, perianalt tab af fornemmelse eller et signifikant motorunderskud i underekstremiteterne.

Tegn på kompression af nerverotten bruges ofte til at vurdere tilstanden hos patienter, der mistænkes for at have en intervertebral brok. Den lige benliftstest (et symptom på Lasegue spænding) udføres i den supine tilstand. Lægen hæver patientens ben til ca. 90 grader. Normalt fører denne stilling til en lille belastning i hamstringene. Hvis nerverotkompression er til stede, forårsager denne test alvorlig smerte på bagsiden af ​​foden. Udseendet af dette symptom kan tale om patologien af ​​L5- eller S1-nerverødderne.

Krydstestet med stigningen af ​​et lige ben (krydssymptomet for Lasegue) antyder også tilstedeværelsen af ​​en nerverotkompression. Under denne test hæver lægen patientens sunde ben. Denne test fører til mere specifik, men mindre intens smerte på den berørte side. Desuden kan patienten kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​et Mackiewicz-tegn, der indikerer irritation af lårbenet: i en patient, der ligger på maven, mens han bøjer benet i knæleddet, øger smerten på lårets forside. Udseendet af smerte antyder en knust nerve rod L2, L3 og L4.

Hovedtegnet på intervertebral brok på røntgenbilleder er et fald i diskens højde. Radiografi har en begrænset diagnostisk værdi for mistænkt intervertebral brok, da degenerative lidelser er forbundet med alder og kan også være til stede hos asymptomatiske personer. Neurodiagnostiske visuelle tests viser abnormiteter hos mindst en tredjedel af asymptomatiske patienter. Af denne grund har computertomografi (CT) også begrænset diagnostisk værdi for mistænkt intervertebral brok.

Guldstandarden til billeddannelse intervertebral brok er magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). T1-vægtede sagittale billeder ved hjælp af spin-ekko kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​en intervertebral brok; Ikke desto mindre kan størrelsen af ​​fremspringet underskattes, da det lave signal fra den fibrøse ring fusionerer med det cerebrospinalvæskes lave signal. Normale T2 og T2-vægtede hurtige billeder ved hjælp af spin-echo bruges til at diagnosticere osteochondrose. MR kan også vise skader på intervertebralskiven, herunder fibrøse ringsprækker og ødem i de tilstødende endeplader. Som med CT kan MRI vise tilstedeværelsen af ​​degenerative ændringer i diske hos asymptomatiske patienter; Derfor bør eventuelle behandlingsbeslutninger baseres på både resultaterne af diagnostiske tests og det kliniske billede.

MR har traditionelt været brugt til at opnå billeder i de aksiale og sagittale fly. I nyere tid er det også blevet muligt at lave skrå billeder, der giver mulighed for at få flere oplysninger om bestemte anatomiske strukturer, som tidligere ikke var tilgængelige. De skråbilleder er orienteret vinkelret på det foraminale hul. Skrånende billeder gør det muligt at opdage klipning af foraminale foramen.

Lumbal brok behandling

De fleste patienter med lumbal intervertebral bråken svarer godt til konservativ behandling, herunder begrænset sengeluft, motion, fysioterapi, massage og spinal trækkraft. Passende behandling vælges af lægen. Patienten skal forklares arten af ​​sygdommen og fremsætte anbefalinger om rygsygdommen.

I vores klinikker giver brugen af ​​en integreret tilgang til behandling dig mulighed for at reducere størrelsen på den hernierede disk uden kirurgi.

Overholde sengeluften anbefales normalt ikke mere end to dage. Sengestøtte i mere end to dage forbedres ikke. Opretholdelse af det sædvanlige aktivitetsniveau fører derimod til hurtigere opsving.

Indikationer til kirurgisk behandling af intervertebral brok

Selvom de fleste patienter med intervertebral brok er effektiv, er der en lille procentdel af mennesker, for hvem konservativ behandling ikke hjælper, såvel som personer med symptomer, der gør akut lægehjælp nødvendig. Enhver beslutning om operationen skal baseres på kliniske symptomer og bekræftede resultater af diagnostiske undersøgelser. Indikationer for kirurgi indbefatter horsetailsyndrom, progressivt neurologisk underskud, dybt neurologisk underskud samt svær, invaliderende smerte, som ikke kunne lindres inden for 4-6 uger af konservativ behandling.

Artikel tilføjet til Yandex Webmaster 2016-07-11, 13:00.

Når du kopierer materialer fra vores hjemmeside og placerer dem på andre websteder, kræver vi, at hvert materiale ledsages af et aktivt hyperlink til vores websted:

• 1) Hyperlink kan føre til domænet www.spinabezboli.ru eller til den side, hvorfra du kopierede vores materialer (efter eget valg);
• 2) På hver side af dit websted, hvor vores materialer er opført, skal der være et aktivt hyperlink til vores hjemmeside www.spinabezboli.ru;
• 3) Hyperlinks bør ikke forbydes at blive indekseret af søgemaskiner (ved brug af "noindex", "nofollow" eller på andre måder);
• 4) Hvis du har kopieret mere end 5 materialer (dvs. dit websted har mere end 5 sider med vores materialer, skal du lægge hyperlinks til alle forfatterartikler). Derudover skal du også lægge et link til vores hjemmeside www.spinabezboli.ru, på hjemmesiden på dit websted.

Se også

Vi er i sociale netværk

Når du kopierer materialer fra vores hjemmeside og placerer dem på andre websteder, kræver vi, at hvert materiale ledsages af et aktivt hyperlink til vores websted:

Symptomer og behandling af lændehvirvelsygdom

Hernia i lændehvirvelsøjlen, hvis behandling ofte er ret kompliceret og lang, opstår hovedsagelig på grund af brud på rygsøjlen på grund af ujævn belastning. Herniated lumbal intervertebral disk anses for at være en af ​​de farligste patologiske tilstande og dysfunktion i rygsøjlen. Det forårsager betydelig smerte, forstyrrer fuld bevægelse, og efter en vis tid fører det endda til patientens handicap.

Lændehvirvelsyglen er karakteriseret ved, at der er et stærkt fremspring af den intervertebrale skive, som fremkalder den efterfølgende klemning af nervefibrene og forårsager forekomsten af ​​smertefulde fornemmelser.

grunde

Årsagerne til lændehvirvelsygdomme kan være meget forskellige, og for det meste forekommer denne sygdom på baggrund af overdreven belastning på rygsøjlen såvel som i nærværelse af andre associerede patologiske tilstande. De mest mulige faktorer for udseendet af intervertebral brok er:

• skade;
• betydelig fysisk anstrengelse
• langvarig ophold kun i en siddestilling
• lændesmerter;
• skoliose.

Ofte forekommer spinal brok ofte efter en ulykke, men sygdommen manifesterer sig ikke umiddelbart, ca. 1,5-2 år efter ulykken. De første tegn på hernia ligner mange andre sygdomme, derfor kan kun den behandlende læge bestemme tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i de indledende faser efter at have gennemført en række undersøgelser.

Forkert valgte metoder til behandling af dysplasi hos børn fremkalder forvrængning af bækkenet og en krænkelse af leddets struktur, hvilket til sidst forårsager manifestationen af ​​den patologiske proces.

En vigtig rolle i dannelsen af ​​den patologiske proces af lændehvirvelsøjlen spilles af osteochondrose. Osteochondrosis indebærer en hurtig aldring af alle dele af rygsøjlen, hvor de hurtigt mister deres tidligere elastisitet.

Derudover er dårlige vaner meget dårlige for rygsøjlen og derved stimulerer sygdommens dannelse. Rygning påvirker iltstrømmen ind i blodbanen og derved berøver rygsøjleskiverne af vitale elementer. Det forværrer mikroblodcirkulationen i væv og forbrug af koffeinholdige drikkevarer.

Intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen er ofte dannet på grund af manglen på regelmæssig måling. Men de skal strengt normaliseres, da løftevægte kan fremkalde dannelsen af ​​sygdommen ret hurtigt som et resultat af den udøvede belastning. I nærvær af patologi kan selv de mindste bevægelser provokere smertefulde fornemmelser. Derefter opstår der en ret skarpe, intense smerte, som regelmæssigt kan manifestere selv i flere år.

symptomer

Symptomer på intervertebral brok i rygsøjlen manifesterer som smertefulde fornemmelser, der er lokaliseret i nedre ryg og passerer ind i benet. Forløbet af den patologiske proces i nedre ryg er forårsaget af en betydelig belastning, og lændehvirvlen er dannet som følge af tilstedeværelsen af ​​tilhørende problemer.

Tegn på en intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen er ret udtalt og udtrykkes ikke kun i smertefulde fornemmelser og stivhed, men også i form af:

• svaghed;
• smertefulde fornemmelser i underbenene
• følelsesløshed af tæer.

Ofte har lændehvirvelsbregen mange andre symptomer, da sygdommen kan forekomme i forskellige områder samtidigt.

Det er vigtigt! Alle symptomer på lændehvirvelsygdomme forekommer kun under et typisk sygdomsforløb og kan variere afhængigt af tilstedeværelsen af ​​patientens individuelle karakteristika.

diagnostik

Da symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen kan være meget forskellige, er det nødvendigt at foretage en foreløbig diagnose for at bestemme tilstedeværelsen af ​​den patologiske proces. I receptionen gennemfører lægen en undersøgelse af patienten, indsamler anamnese og tildeler yderligere hardwareforskning, især som:

• Røntgenstråler;
• ultralydsundersøgelse;
• computertomografi;
• myelografi;
• laboratorieundersøgelser.

På baggrund af undersøgelsen er det muligt at vælge de mest effektive midler til behandling Lægen af ​​medicinsk terapi er udelukkende udvalgt af lægen.

behandling

Hvis lændehvirvelsøjlen er brækkende, involverer behandlingen medicinske teknikker såvel som kirurgi. Med rettidig behandling til lægen er der mulighed for hurtigt at standse progressionen af ​​den patologiske proces og forhindre dannelsen af ​​komplikationer.

Konservativ behandling af lændehvirvelsygens brok er at eliminere smertefulde fornemmelser, der forårsager betydeligt ubehag samt tilbageholdelsesbevægelse. Derudover er fitness i vid udstrækning brugt til lændehvirvelsygdomme, så du kan skabe en god, stabil muskelkorset. Derudover er det ved hjælp af specielt udvalgte øvelser muligt at fjerne subluxationen af ​​hvirvlerne, hvilket fremkalder neoplasmens vækst. En god effekt er stressende med brok, da det hjælper med at styrke musklerne i rygsøjlen og forbedre vævets elasticitet.

Smertepiller er meget udbredt for herniation af lændehvirvelsøjlen, som kan eliminere selv de mest smertefulde fornemmelser. En brokkelse kan helbredes ved at udføre en operativ indgreb, men inden man fortsætter med operationen, er det nødvendigt at udføre en medicinsk behandling af brokken, da dette vil opnå den bedste effekt.

Lægemiddelterapi

Bestem hvordan man behandler rygsygdomme, og hvilke medicin der skal tages, kan kun bestemme den behandlende læge, baseret på de data, der er opnået efter undersøgelsen. Ved medicinsk behandling af lændehvirvelsygdoms mellemhvirvelsygdomme skal smertestillende medicin elimineres, smertestillende medicin er specielt ordineret, såsom Naproxen og Ibuprofen samt smertestillende midler, nemlig Tylenol.

Til behandling af lændehvirvelsygens hernia bør systemiske lægemidler medtages. Disse midler tages inde eller injiceres.

I tilstedeværelsen af ​​muskelspasmer kan lægen afhente muskelafslappende midler. I de vanskeligste tilfælde af sygdommen kræves steroidhormoner for at hjælpe med at eliminere selv den mest komplekse inflammatoriske proces. Ofte er disse lægemidler ordineret i form af opløsninger beregnet til injektioner. Hvis rygmargen i lændehvirvelsøjlen blev dannet på baggrund af kompliceret osteochondrose, kræves der chondroprotektorer. De bedste lægemidler betragtes som Teraflex, Artra og Don.

I tilfælde af krænkelse af nerveender og svære smerter indbefatter B-terapi-regimen vitaminer fra gruppe B, præsenteret i form af tabletter.

Det er vigtigt! Forberedelser til behandling af brok er valgt strengt individuelt afhængigt af sygdommens eksisterende tegn, indikationer og kontraindikationer til behandling.

For at forhindre progression af den patologiske proces nødvendigvis nødvendig fysisk terapi. For at bestemme gymnastic kompleksets rigtighed kan du se træningsvideoer.

Operationel indgriben

Herniated discs er oftest dannet hos mænd end hos kvinder og er vanskeligere. Hvis sygdommen er ret kompliceret og har en stor størrelse, giver konservative terapimetoder ikke den ønskede virkning. I dette tilfælde er kirurgi påkrævet.

Når hvirveldyret er forskudt, og rygmarven er klæbet, udføres mikrodiscektomi eller endoskopisk hernia excision. Metoden til at gennemføre kirurgisk indgreb vælges afhængigt af størrelsen og lokaliseringen af ​​den patologiske neoplasma.

forebyggelse

For ikke at undre sig over, hvordan man helbreder sygdommen, er det nødvendigt at forhindre forekomsten af ​​sygdommen. For at udføre forebyggelse er det nødvendigt:

• udføre fysiske øvelser for at styrke rygens muskler
• udføre forebyggende og terapeutisk massage
• udføre øvelser gymnastik.

Der er visse kontraindikationer for herniation i lændehvirvelsøjlen, som skal tages i betragtning, især i den patologiske process akutte forløb. Det er værd at huske på, at det er umuligt at løfte tunge genstande med en brok, især foran dig, da dette kan provokere mere skade og endda en forskydning af hvirvlen.

komplikationer

Patienter er ofte interesserede i, hvad der er farlig hernia i rygsøjlen og hvordan man kan leve med denne sygdom, for ikke at provokere forværring af tilstanden. Patienterne kan være en krænkelse af leddets aktivitet. Derudover er der fare for lumbodyni, såvel som denne sygdom fremkalder forskellige former for lidelser i muskuloskeletalsystemet.

For at forhindre forekomsten af ​​komplikationer er det nødvendigt at straks ty til kompleks terapi.

Hernia i lændehvirvelsøjlen

Hernia i lændehvirvelsøjlen - fremspring af den centrale del af intervertebralskiven (pulposuskernen) til siden og tilbage uden for intervallet mellem to hvirvler. Ofte findes brok i lændehvirvelsøjlen, oplever den maksimale belastning, når du sidder, går og løfter vægte.

Årsager og risikofaktorer

Årsagen til udseende af brok i lændehvirvelsøjlen ses i degenerative dystrofiske ændringer i de intervertebrale diske. Den gradvise dehydrering og udtynding af den fibrøse ring - de perifere områder af intervertebralskiven bidrager til fremspringet af pulverkernekernen på sårbare steder. Kliniske manifestationer af intervertebral brok er normalt forbundet med kompression af rødderne af rygerner og blodkar ved fremspringende kanter af de intervertebrale diske. I de mest avancerede tilfælde af kompression underkastes rygmarven også.

Blandt de faktorer, der har en negativ indvirkning på trofismen af ​​de intervertebrale diske i lændehvirvelsøjlen er:

• stillesiddende livsstil;
• overvægt;
• høj (fra 180 cm til mænd og fra 170 cm til kvinder);
• ubalanceret tilstand af motoraktivitet (lange perioder med immobilitet erstattes af intense belastninger);
• lændehvirvelseskader;
• medfødt hofte dysplasi;
• krænkelser af kropsholdning og vedvarende spinal deformiteter
• tungt fysisk arbejde i forbindelse med løftevægte og langvarigt ophold i bøjet stilling
• professionelle sportsaktiviteter;
• en kraftig stigning i tunge belastninger med utilstrækkelig træning;
• ukorrekt øvelse med byrde
• rygning og alkoholmisbrug
• endokrine lidelser og metaboliske patologier;
• genetisk prædisponering.

etape

Dannelsen af ​​en hernieret disk er forudset af en lille forskydning af pulposus-kernen til periferien uden at skade den fibrøse ring. På dette stadium kan processen med brokdannelse stoppes ved hjælp af terapeutisk gymnastik og andre forebyggende foranstaltninger, men på grund af fraværet af klager opdages den første fase af intervertebral disdegeneration oftest tilfældigt. De fleste patienter konsulterer en læge i nærværelse af formet ekstrudering.

Den progressive udvikling af lændehvirvelsygdomme går gennem fire faser.

1. Fremspring. Delvist tab af elasticitet af den fibrøse ring med en forskydning af pulposus-kernen i retning af mere end 2-3 mm. Kliniske manifestationer er som regel fraværende.
2. Ekstrudering er et delvis fremspring af kanterne af den intervertebrale skive med et brud på den fibrøse ring i den tyndeste del. På den del af fremspring der er sensoriske-motoriske symptomer.
3. Intervertebral disk prolaps. Når en brokk udstikker i rygsøjlen, klemmer de fremspringende kanter af pulpalkernen de hvirvellegemer, blodkar og rødder af perifere nerver.
4. Beslaglæggelse. Den fremspringende del af pulpalkernen trænger ind i rygkanalen, forhindrer normal blodtilførsel til rygmarven og klemmer det bløde væv. Skader på nervestrukturer kan forårsage dysfunktion i bækkenorganerne og lammelse af den nedre halvdel af kroppen. Ofte er der allergiske tilstande forårsaget af reaktionen af ​​cerebrospinalvæskens immunceller til fremmedvæv i den intervertebrale skive.

Symptomer på hernia lændehvirvelsøjlen

Det udtalte kliniske billede af lændehvirvelsygens hernia manifesteres hovedsageligt ved ekstruderingstrinnet. Den mest almindelige klage er alvorlig smerte i højre eller venstre ben, der dækker lårets indre side og strækker sig til skinken. Afhængig af størrelsen og placeringen af ​​brokken kan smertefulde fornemmelser falde fra hofte til hæl og bageste på foden. Smerten har et skarpt, brændende karakter og forværres af hoste, nysen, lang siddende, pludselige bevægelser, kørsel på ujævnt terræn, forsøger at bøje sig fremad eller rulle over. Ofte uger før smertestart er patienter bekymrede for mildt ubehag i nedre ryg.

Hvis hernia rører ryggen på rygsmerterne, tilføjes ensidige følsomhedsforstyrrelser i benet, ryggen eller perineum til de smertefulde fornemmelser. Patienterne kan klage over at føle kuldegysninger, brændende, prikken, følelsesløshed eller "gåsebumper" på huden. Krænkelser af nervedannelsen i baggrunden af ​​svækkelse eller kompenserende muskelspænding fører til en begrænset mobilitet af lændehvirvelsøjlen. Patienterne har svært ved at klatre op og ned ad trappen, squat, hoppe og bøje sig over, holde deres ben lige gangen bliver skak og ubalanceret. Patienter tager ofte tvungne stillinger, slash og bærer deres kropsvægt på en lem; når man kigger på den nøgne ryg, er fremtrædende lændermuskler synlige på den ene side.

Indirekte symptomer på lændehvirvelsygens hernia indikerer mangel på blodforsyning og atrofiske fænomener. Et ben kan være tyndere, koldere eller lysere end det andet; mere sjældne hår på kroppen fra siden af ​​brokken er også bemærket.

Når rygmarven er overtrådt, spredes smerten til begge ben og ledsages af nedsat nervøs regulering af bækkenorganerne. Patienter har hyppig trang til at urinere, inkontinens af urin og afføring, diarré eller forstoppelse; kvinder kan blive forstyrret af gynækologiske lidelser og mænd med problemer med styrke.

De hyppigst forekommende komplikationer af lændehvirvelsøjlen er progressiv atrofi af nerve rødder og så videre. horsetail syndrom, som opstår, når rygsøjlen er fuldstændigt blokeret, og flere nerver er samtidig fanget. Se også:

diagnostik

En foreløbig diagnose foretages af en neurolog på grundlag af anamnese, klinisk præsentation og fysisk undersøgelse. Standarddiagnostiske procedurer er udviklet til at identificere paræstesier og biomekaniske lidelser, der er karakteristiske for spinale kompressionssyndromer:

• undersøgelsen af ​​senreflekser af de nedre ekstremiteter;
• funktionstest med stigningen af ​​et retet ben
• måling af styrke og muskel tone
• bestemmelse af smerter, temperatur og vibration følsomhed af benene, balder, perineum og underlivet.

Eksterne manifestationer af kompression af nerve rødderne og rygmarven gør det muligt at bedømme patologiens størrelse og lokalisering, men de har ikke tilstrækkelig specificitet til at diagnosticere en lændehvirvels ryggen. På samme måde kan betændelse af nerve rødder eller oncopathology forekomme, derfor er det afgørende ord i diagnosen intervertebral brok tilhørende instrumentelle soft tissue imaging teknikker - MR og CT. Hvis rygsøjlen er mistanke om, er kontrasten myelografi indikeret.

Ofte findes brok i lændehvirvelsøjlen, oplever den maksimale belastning, når du sidder, går og løfter vægte.

Lændehvirvelsygelbrusbehandling

I mangel af komplikationer reduceres behandlingen af ​​intervertebral brok af lille størrelse til lindring af smerte og aktivering af blodcirkulationen i de tilstødende væv. For at lindre akut smerte er det normalt en kort behandling af smertestillende midler og / eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Med et svagt respons på lægemiddelterapi kan en røntgenstyret blokade af beskadigede nerve rødder udføres. Muskelafslappende midler bruges til at fjerne muskelspasmer. De første 3-5 dage efter udbrudets indtræden skal patienten overholde sengeluften med immobilisering af taljen. Det anbefales at ligge på ryggen og lægge en blød pude under ryggen.

Efter lindring af smertesyndrom er træningsbehandling, kinesitherapi og post-isometrisk afslapning vist, hvilket bidrager til genoprettelsen af ​​blødt væv trofisme og dannelsen af ​​et muskelsystem til støtte for rygsøjlen. I første omgang udføres alle øvelser for lændehvirvelsygens brok, mens de ligger eller står på alle fire. Du skal starte med at løfte, lede og oplyse benene på knæene, og efter 3-4 uger med regelmæssige øvelser kan du øve på vægstængerne med en bold eller med gymnastikstifter. Anbefales også at besøge poolen.

Med lave resultater af konservativ behandling og udseendet af komplikationer betragtes spørgsmålet om kirurgi. Den mindst traumatiske metode til kirurgisk behandling af intervertebral brok er mikrodiscektomi - fjernelse af pulpalkernen gennem en punktering ved hjælp af en tynd endoskopisk manipulator og udskiftning af beskadigede væv med et særligt stof. I nogle tilfælde fjernes disken helt, og en endoprostese installeres på plads.

Fysioterapi og alternative behandlingsmetoder kan kun anvendes i mangel af akut smerte og tegn på neurologisk underskud. Elektroforese, hirudoterapi, diadynamisk terapi giver en god effekt; Osteopati, massage og manuel terapi kan kun angives i nærværelse af subluxationer af hvirveldyrene. Den terapeutiske virkning af akupunktur, termoterapi og UHF-terapi for hernierede intervertebrale diske er ikke blevet bevist.

Mulige komplikationer ved lændehvirvelsygens hernia

De hyppigst forekommende komplikationer af lændehvirvelsøjlen er progressiv atrofi af nerve rødder og så videre. horsetail syndrom, som opstår, når rygsøjlen er fuldstændigt blokeret, og flere nerver er samtidig fanget. I sådanne tilfælde at forhindre lammelse viser akut operation inden for 24 timer efter indtræden af ​​alvorlige symptomer neurologiske underskud såsom svage knæ og fødder bevægelser, følelsesløshed i benene og skridtet, tab af kontrol under vandladning og afføring.

outlook

Ukompliceret lændehvirvelsygdom i 80% af tilfældene forsvinder uafhængigt på grund af dehydrering af beskadigede væv inden for 6-12 måneder. Tilstrækkelig behandling, der startes i et tidligt stadium, øger sandsynligheden for fuldstændig helbredelse meget.

Ved langvarig kompression af rødderne af perifere nerver og rygmarv forekommer irreversibel skade på nervestrukturerne med et potentielt totalt tab af mobilitet og evne til selvbetjening. Af denne grund kræver lændehvirvelsygdomme, selv med asymptomatisk strømning, konstant medicinsk overvågning og styring af procesdynamikken.

forebyggelse

For at forebygge intervertebral brok er det vigtigt at bevare fysisk aktivitet, overvåge vægt og kropsholdning, opgive dårlige vaner og straks søge lægehjælp i tilfælde af rygmarvsskade. Det anbefales at spise en tilstrækkelig mængde protein og vitaminer fra gruppe B. Ved stillesiddende arbejde er det nyttigt at tage pauser ved produktionsgymnastik hver 2-3 timer.