Kontrastmyelografi er en moderne undersøgelse baseret på billedbehandlingsteknikken ved hjælp af et specielt kontrastmateriale, der indsættes med en nål i rygsøjlens subarachnoidkanal og giver dig mulighed for at lave myelogrammer (billeder) af knogler, nerve rødder, hulrum mv.

Tidligere blev billeder taget ved hjælp af en simpel røntgenmaskine. I dag bruger læger computere og magnetiske resonansbilleder til dette. Derfor kaldes undersøgelsen ofte CT-myelografi eller MR med myelografi.

Kontrast er tungere end cerebrospinalvæske og strømmer ned i rygmarven, som om "skitserer" mulige patologiske forhindringer.

vidnesbyrd

Spinal myelografi udføres til:

• identificere årsagerne til visse neurologiske lidelser, såsom følelsesløshed, smerte og svaghed i lemmerne;
• bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​formationer og årsagerne til deres udvikling
• diagnosticere arachnoiditis;
• diagnosticere maligne neoplasmer i regionen af ​​den bakre kraniale fossa
• påvisning af skader på rygmarven
• påvisning af indsnævring (stenose) i rygkanalen
• påvisning af tumorer eller infektioner i rygkanalen og nerveprocesserne
• diagnosticere visse typer herniated intervertebral diske;
• identificere problemer med skibene i rygsøjlen.

Denne undersøgelse kan anvendes i nærværelse af følgende sygdomme:

Hvorfor præcis myelografi

Denne type diagnose har visse fordele:

• Tilstedeværelsen af ​​et kontrastmiddel giver dig mulighed for at overveje konturerne i rygmarven og nerve rødder, usynlig med den sædvanlige røntgenundersøgelse;
• giver dig mulighed for at opdage sådanne problemer, som ikke kan ses på CT, MR uden kontrast;
• Proceduren efterlader absolut ingen spor af stråling i kroppen.

Kontraindikationer

En undersøgelse kan ikke udføres, hvis følgende faktorer er til stede:

• feberiske forhold
• hjertesygdomme, lever, nyre under dekompensation;
• graviditet;
• svær arthritis
• spinal kirurgi;
• nogle typer skader og anatomiske defekter i rygsøjlen, hvilket hæmmer indførelsen af ​​kontrast;
• infektion i huden på indsprøjtningsstedet i kontrastmaterialet;
• manglende evne til at holde roen, når man gennemfører forskning.

uddannelse

Myelografi procedure kræver passende forberedelse:

• afholder sig fra at drikke og spise (fra 8 timer før undersøgelsen);
• fjernelse fra bestrålingsområdet af alle genstande og ornamenter lavet af metaller og andre materialer, der kan forhindre passage af røntgenstråler.

Læger er også involveret i forberedelsen til undersøgelsen, som skal:

• at undertrykke slugningsrefleksen giver et beroligende lægemiddel;
• under lumbal punktering, lægge en rensende enema.

Før myelografi bør du fortælle din læge om følgende problemer:

• tager nogen medicin;
• Tilstedeværelsen af ​​epilepsi, astma, diabetes og andre kroniske sygdomme;
• kredsløbssygdomme;
• Tilstedeværelsen af ​​en allergi mod jod, andre lægemidler.

Teknik af

Patienten ligger på maven. På punkteringsstedet desinficeres huden og bedøves med lokalbedøvelse. Afhængigt af punkteringsstedet med indføring af nålen kan patienten sidde, ligge på hans side eller på maven. Nålen bevæger sig indad under fluoroskopets kontrol, og efter indførelsen af ​​kontrastmaterialet fjernes, desinficeres huden igen. Patienten ligger liggende nedad på bordet.

Lægen lægger langsomt bordet, så kontrastmidlet spredes over det subarachnoide rum.

For at få røntgenbilleder, vender patienten på sin side, og på tidspunktet for billedet skal der opretholdes maksimal immobilitet for at reducere sandsynligheden for billedudslæt.

Nogle gange efter afslutningen af ​​proceduren er det nødvendigt at vente, indtil lægen analyserer de modtagne billeder. Generelt tager myelografi 30-60 minutter.

Videoen viser fremskridt i proceduren:

Det gør det slet ikke ondt!

Med indførelsen af ​​anæstetika føler patienten injektionen, med indføring af nålen i kanalen - let tryk.

På tidspunktet for indførelsen af ​​kontrastmidlet kan følgende følelser forekomme:

• kort brændende fornemmelse;
• svimmelhed, hovedpine
• føler sig varm
• rødme i ansigtet;
• salt smag i munden.

Når stoffets administration er afsluttet, kan kvalme forekomme, mindre ofte opkastning.

Efter proceduren

Efter afslutning af proceduren overføres patienten til afdelingen og observeres inden for 2-4 timer. Hele denne tid skal han ligge med et hævet hovedgærde (ca. 45 °) og observere et forstærket drikkegreb, som hjælper med hurtigt at fjerne kontrastmiddelet.

De første 2 dage efter myelografi er kontraindiceret til intens fysisk anstrengelse og vippe. Hvis temperaturen stiger til 37,5 ° C eller mere, kvalme eller opkastning, vedvarende svær hovedpine, vandladning og defecationsforstyrrelser, nakkestivhed eller benbesvær, skal du straks informere din læge.

resultater

Myelogrammer fortolkes af en radiolog eller anden læge, der er kvalificeret til at fortolke resultaterne af sådanne undersøgelser. Efter at have studeret billederne udarbejdes der en konklusion, som diskuteres med den behandlende læge og anses for at tage hensyn til anamnesen. I nogle tilfælde udføres en yderligere undersøgelse, hvis resultaterne er tvivlsomme og kræver yderligere billeder eller brug af specielle visualiseringsteknikker.

Vær opmærksom på materialerne om rygsmerter. De første tegn, behandling og prognose.

Priser for forskning i Moskva

I dag udføres myelografi i Moskva i flere tværfaglige lægecentre:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, side 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, lane. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Central Design Bureau №1 af JSC "Russiske Jernbaner" (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Central Design Bureau of Civil Aviation (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Det centrale kliniske hospital i FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

såvel som i mange private klinikker, der specialiserer sig i sådanne studier.

Priserne for undersøgelser varierer stort nok, da de i høj grad afhænger af klinikkens niveau og det anvendte materiale. Til dato er omkostningerne ved myelografi 3000-6000 rubler.

Hvordan spare vi på kosttilskud og vitaminer: probiotika, vitaminer beregnet til neurologiske sygdomme mv., Og vi bestiller på iHerb (link 5 $ rabat). Levering til Moskva kun 1-2 uger. Meget billigere flere gange end at tage i en russisk butik, og i princippet findes nogle produkter ikke i Rusland.

Hvad er spinal myelografi

Medicin forbedrer konstant forskellige diagnostiske teknikker, da de er en integreret del af effektiv behandling. Faktisk er det svært for en læge at vælge det nødvendige behandlingsregime uden at bestemme diagnosen, den nøjagtige årsag og karakteristika ved patologien. Derfor vil vi yderligere tale om, hvad der er spinal myelografi, når det foreskrives og hvordan det udføres.

Spinal myelografi: fordele og ulemper

Spinal myelografi er en informativ undersøgelsesteknik bestående af indførelsen af ​​et kontrastmiddel i det subarachnoide rum (et hulrum, der omgiver rygmarven og fyldt med cerebrospinalvæske).

Herefter bruger røntgenbilleder (en klassisk version af undersøgelsen), og i dag, oftest med CT eller MRI, tager de billeder af rygsøjlen, hvilket gør det muligt at identificere alle eksisterende sygdomme nøjagtigt og diagnosticere mange sygdomme i de tidlige udviklingsstadier.

Hjælp. På moderne hospitaler er myelografi med tredimensionel rekonstruktion nu tilgængelig, hvilket gør det muligt at få detaljerede billeder med billeder af hver rygsektion og alle dets nerveender.

Proceduren indeholder en hel liste over ubestridelige fordele, blandt hvilke er:

• god visualisering af rygmarvets konturer, de mindste spinalkar, nervefibre, som er vanskelige at overveje i andre undersøgelser;
• Kontrastmiddelet fjernes let fra kroppen og giver ingen skade.
• Relativ sikkerhed i undersøgelsen
• høj kvalitet af resultaterne
• hurtig diagnose og afsløring af overtrædelser.

Hvad angår manglerne i denne diagnostiske teknik, kan sådanne fænomener tilskrives dem:

• smerte i proceduren
• hovedpine efter undersøgelse, som kan forekomme i flere dage
• svimmelhed, svaghed
• kvalme, halsbrand, opkastning og andre lidelser i mave-tarmkanalen;
• i sjældne tilfælde kan kontrastmiddelet forårsage en allergisk reaktion;
• kløe, hudbetændelse, blødning kan forekomme ved punkteringsstedet;
• hvis vævene ikke helbreder godt, kan cerebrospinalvæske lække ud.

Proceduren skelnes mellem visse risici (afhængigt af lægernes professionalisme), derfor er den ikke ordineret uden nødsituation. Specialisten vejer nøje alle fordele og ulemper, og efterfølgende får valget af hvilken diagnose det er mere hensigtsmæssigt at udføre: Spinal myelografi eller MR, CT

I de fleste tilfælde erstattes røntgenstråler, som ikke er invasive (MRI, CT), og om nødvendigt myelografi i dag, i stigende grad af røntgenstråler, som ikke har strålingseksponering, i modsætning til røntgenstråler.

vidnesbyrd

Kontraststudier af rygsøjlen kan udnævnes i følgende tilfælde:

• spinale skader
• spinal stenose;
• intervertebral brok;
• lændesmerter;
• arachnoiditis;
• svulster i rygmarven eller nedre del af kraniet;
• skader på spinalkanalens processer
• smitsomme læsioner i rygmarven;
• syringomyeli;
• skader på rygsækken i rygmarven;
• diskogen myelopati;
• infektiøs eller inflammatorisk skade på rygsøjlen, brusk og blødt væv.

I sådanne tilfælde giver proceduren dig mulighed for at identificere sygdommen i de tidlige stadier for at bestemme dynamikken og egenskaberne ved dens udvikling.

Kontraindikationer

Myelografi er en invasiv diagnostisk procedure, så den har en hel liste over kontraindikationer til dens gennemførelse:

1. Svangerskabsperiode
2. Medfødte eller erhvervede anatomiske defekter i rygsøjlen (hindrer fremme af et kontrastmiddel).
3. Individuel intolerance af et kontrastmiddel.
4. Alvorlige smerter, psykiske lidelser mv., Når patienten ikke er i stand til at opretholde en fast stilling.
5. Alvorlig dysfunktion i hjertet, leveren, nyrerne.
6. Infektiøse og inflammatoriske læsioner af huden i nålens område.
7. Øget kropstemperatur.
8. En nylig spinal kirurgi.
9. Tilstedeværelsen af ​​metalimplantater.
10. Alvorlig arthritis.

Ved foreskrivelse af denne metode finder specialisten også ud af, at patienten har alvorlige kroniske sygdomme (diabetes mellitus, bronchial astma, epilepsi, blodkoagulationsforstyrrelser) og afgør derefter feasibility af diagnosen.

uddannelse

Denne undersøgelse er ret vanskelig, derfor kræver noget træning.

Det er vigtigt! Instruktioner til forberedelse af proceduren kan give en læge, der vil foretage diagnosen.

Forberedelse omfatter følgende regler, som er obligatoriske:

• samtale med en specialist, hvor det er nødvendigt at fortælle om tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, operationer, medtagne lægemidler og tendens til allergiske reaktioner;
• Et par dage før undersøgelsen bør du nægte at tage antidepressiva, antikonvulsive midler, blodfortyndere samt lægemidler, der anvendes til behandling af diabetes;
• 8 timer før eksamen skal afstå fra at spise. Hvad angår vand, adskiller eksperternes udtalelser, som nogle anbefaler at give op med at drikke, andre - at begrænse. Stadig andre anbefaler at øge væskeindtaget dagen før proceduren, hvilket forklarer det ved behovet for tilstrækkelig hydrering af kroppen. Under alle omstændigheder bør en specialist konsultere her;
• Umiddelbart før proceduren skal patienten fjerne alle metal smykker, beklædningsgenstande indeholdende metal og bære specielle medicinske undertøj.

Også før undersøgelsen gennemfører lægerne en præmedicin (medicinsk forberedelse), som består i at udføre en rensende emalje (når man undersøger lændehvirvelsøjlen) og tilvejebringer et beroligende middel til at undertrykke slugningsrefleksen under hele proceduren.

Teknik af

Undersøgelsen varer fra 45 til 90 minutter, hvor følgende manipulationer udføres:

1. Patienten ligger på maven på hans side eller sidder (afhængigt af formålet og undersøgelsesområdet) på et særligt bevægeligt bord.
2. Behandling af huden på punkteringsstedet med en antiseptisk opløsning.
3. Bedøvelse af punkteringsområdet med lokalbedøvelse.
4. Udfør punktering (oftest i lumbosacralområdet), indførelsen af ​​nålen under konstant røntgenkontrol.
5. Efter at have nået cerebrospinalvæsken, skal den begynde at strømme ind i nålen, hvilket indikerer rigtigheden af ​​handlingen.
6. Indførelse af et kontrastmiddel.
7. Ekstraktionsnål og hudbehandling.
8. Patienten er stationær, og bordet er vippet, så det injicerede stof kan spredes gennem det subarachnoide rum.
9. Endvidere udføres radiografi eller CT, hvor et antal billeder tages i forskellige fremskrivninger.

Myelografi kan også udføres i forbindelse med en MR i rygsøjlen. Denne avancerede metode kaldes MR myelografi.

Efter proceduren overføres patienten til afdelingen, hvor han er under ledelse af personalet i 2-4 timer.

På dette tidspunkt skal patienten overholde sengeluften (hovedet skal hæves) og et forbedret drikegruppe til hurtig eliminering af kontrastmiddelet fra kroppen.

Hvad resultaterne viser

Afkodningen af ​​de modtagne billeder foretages af en radiolog eller en anden specialist, der har de nødvendige kvalifikationer.

Billederne gør det muligt for specialisten at visualisere forskellige krænkelser med præcision:

• rygmarvtumorer;
• adhæsioner af membranerne i rygmarven;
• brok;
• spinal stenose;
• kompressionsområder;
• mulig skade på nervefibrene og små blodkar osv.

Lægen kan også bestemme skadeområdet, arten og omfanget af den påviste patologiske proces.

Efter dekryptering trækker lægen en konklusion, som overføres til den behandlende læge.

konklusion

Diagnose er en vigtig bestanddel af effektiv terapi. Det giver specialisten mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose, bestemme sygdommens karakteristika, især kurset. Alle disse øjeblikke har en vigtig indflydelse på valget af behandlingsmetoder.

MR myelografi

Spinal MR-myelografi udføres som et alternativ til en røntgen- eller computeranalog, men undersøgelsen ledsages ikke af patientens strålingseksponering.

MR myelografi af rygsøjlen - essensen, indikationer, kontraindikationer

Ryggmargenmyelografi er en metode, der kombinerer fordelene ved et kontraststudium af rygmarvets subarachnoide rum med evnen til magnetisk resonansbilleddannelse.

Metoden er en af ​​de bedste strålingsudviklinger, der er blevet anvendt aktivt for nylig. Udstyret er dyrt, det betaler sig for snesevis af år, så ikke alle klinikker har råd til MR-enheder.

Fremgangsmåden er ufarlig, derfor har den fordele i forhold til andre strålingsmetoder. Visualisering er baseret på registrering af radiofrekvenser, der udsender hydrogenatomer under påvirkning af stærk magnetisk stråling. Mekanismen er baseret på visualisering af væv. MR gør det muligt at skelne godt væv, der er mættet med vand.

Kernemagnetisk resonans er blevet brugt siden 40'erne i det sidste århundrede. Fysikere brugte det til at studere strukturen af ​​krystaller. I medicin begyndte metoden at blive anvendt i midten af ​​70'erne af det sidste århundrede.

Den aktive anvendelse af MR-scannere i medicin i det 20. århundrede begyndte i Storbritannien. I 1990 var der til rådighed for klinikere mange teknikker til undersøgelse af hjernen, parenkymale organer. MR myelografi begyndte at blive anvendt lidt senere.

MRI af rygsøjlen med myelografi - kernen i metoden

Magnetisk resonansbilleddannelse af rygsøjlen med myelografi indebærer undersøgelse af væv med et højt indhold af vand og fedt. MR i rygsøjlen visualiserer bløde vævformationer - intervertebrale diske, ledbånd, muskler.

Ryggmidlets subaraknoide rum indeholder cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæsken, som omgiver rygmarvets konturer. I betragtning af denne funktion kan du få billeder af høj kvalitet, der afspejler stedet for nedtrykninger, fremspring, rygmarvets kompression.

For at forbedre billedets kvalitet tilføjes et kontraststof til det subarachnoide rum, hvilket gør det muligt at spore kanalens struktur tydeligt.

Kontrast indføres ved injektion i lændehvirvlen eller andre områder (afhængigt af undersøgelsens formål) efter anæstesi af punkteringsstedet.

Efter distributionen af ​​kontrastforbindelsen er distribueret, udføres MRI i rygsøjlen. Derefter starter lægen analysen af ​​tomogrammer.

Praktiske procedurer, som med CT-myelografi, bestemmes af evnen til at oprette tredimensionale modeller ved hjælp af softwareapplikationer. Rekonstruktion af rygmarven er praktisk på scenen af ​​præoperativ forberedelse for at bestemme interventionens taktik.

Blødninger uden myelografi: MR giver kvalitet og kontraindikationer

MR-scannere på arbejde ledsages af et stærkt magnetfelt, så alle metalgenstande i menneskekroppen under påvirkning af stråling sættes i gang. På grund af disse egenskaber er MR-myelografi eller andre MR-procedurer kontraindiceret hos nogle patienter.

Magnetic resonance imaging kan ikke udføres på følgende kategorier af patienter:

• Med tilstedeværelsen af ​​pacemakere, pacemakere;
• Elektrokolekulære enheder, neurostimulatorer;
• Postoperative aneurisme klemmer
• Ortopædiske ledproteser;
• Stern suturledning;
• Graviditetens tredje trimester
• Patienter med klaustrofobi.

Scanning skaber meget støj. Headsets anbefales til menneskelig undertrykkelse. Behagelig musik kan slappe af patienten, men for neurologiske lidelser, frygt for begrænsede rum, er det tilrådeligt at give en person beroligende før forskning.

Hvad er myelografi: MR-rygmarv kontrasterende

MR myelografi er en forskningsmetode baseret på undersøgelsen af ​​omkring 14 sorter af forskellige biokemiske oplysninger (forskelle i strukturen af ​​vand og fedtvæv) uden brug af stråling, men kræver invasiv administration af kontrast i subarachnoid rummet.

Magnetisk tomografi visualiserer godt rygmarvets og hjernens membraner uden kontrast, men et kontrastmiddel tilsættes for at identificere årsagen til kompressionen. Ved hjælp af magnetisk resonansangiografi (MRA) er det muligt at visualisere tilstanden af ​​blodtilførslen til vener og arterier.

MR myelografi giver dig mulighed for at identificere ondartede og godartede hjernetumorer, som kan forårsage kompression af hjernevæv. Undersøgelsen har rigelige muligheder for at diagnosticere patologien i bløddelsstrukturer.

MR angiografi gør det muligt at bestemme vaskulære anomalier med høj grad af pålidelighed. Det bruges til at vurdere tilstanden af ​​vener og arterier. Undersøgelsen bestemmer tilstanden af ​​blodgennemstrømningen, som ændrer sig i tilstedeværelsen af ​​ondartede og godartede neoplasmer.

I multipel sklerose giver undersøgelsen dig mulighed for at identificere områder med demyelinering, som er årsagen til nervøsiteten. Lignende ændringer findes i rygmarven under MR i rygsøjlen.

På fotografierne er områder af demyelinering noteret som højintensitets signalfoci. Formen af ​​en sådan plot er oval eller robust. Ved påvisning af 4 sådanne fragmenter er verifikation af diagnosen uden tvivl.

Kontrast MR

Kontrast i Mr-myelografi injiceres i lændehvirvelsøjlen, sædvanligvis ved niveauer L4-L5 eller L5-S1, men punkteringsstedet bestemmes individuelt afhængigt af undersøgelsens formål. Det er muligt at foretage punktering i livmoderhalsen, hvis du har mistanke om patologiske forandringer i dette område.

Hvilke stoffer anvendes til MR kontrasterende spinal

Følgende kontrastmidler kan anvendes til MR-kontrast:

1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. Tilskuddet
4. Gadovist.

Ovennævnte stoffer kan indgives ikke kun i rygmarvets subarachnoide rum, men også intravenøst. Sidstnævnte metode er praktisk til lavt traume og fraværet af utilsigtet skade på rygkanalen.

I princippet anvendes teknikken til subarachnoid kontrasterende med rygsøjlen MRI praktisk taget ikke. Tilgangen forbliver kun, når den kombineres med klassisk røntgenmyelografi og efterfølgende yderligere undersøgelser ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse.

Indførselshastigheden er synkroniseret med scanningen, som giver dig mulighed for at spore bevægelsen af ​​et stof.

Indikationer for spinal MR:

1. Mistanke om maligne neoplasmer
2. Perioden for rehabilitering efter udskæring af intervertebral brok med henblik på differentialdiagnose mellem tilbagefald og ardannelse
3. At identificere aktiviteten af ​​multipel sklerose
4. Evaluer effektiviteten af ​​behandlingen
5. Manglen på information fra indfødte magnetiske resonansbilleddannelser for mistænkt cancer;
6. Bestemmelse af rygmarvsmetastaser
7. Vurdering af tilstanden af ​​rygmarven og hjernen.

Ved undersøgelse i en sjælden del af patienter, der er allergiske over for lægemidler, der anvendes til kontrast. Midlerne indeholder en lille mængde jod, som kan forårsage overfølsomhedsreaktioner.

Kontrast er ikke giftig, men du bør være forsigtig med de reaktioner, der opstår efter proceduren.

MR-kontraster tolereres godt, de har sjældent allergier.

Afslutningsvis må jeg sige, at MR-myelografi er blevet guldstandarden i diagnosen patologi, som ikke er tilgængelig for påvisning ved andre metoder.

Evnen til at visualisere det muskuloskeletale system, brusk, synoviale membraner giver en bred anvendelse af metoden i traumatologi, onkologi, kirurgi og andre områder af medicin.

Der er ingen begrænsninger for MR, der er ingen generelle kontraindikationer. Den eneste ulempe er den høje pris. Høj følsomhed, manglende invasivitet, pålidelighed gør det muligt for metoden at gøre et alternativ til andre myelografiske undersøgelser - røntgen, computer.

For at bestemme patologien er ikke kun proceduren vigtig, men også højkvalitetsfortolkningen af ​​MR-tomogrammerne.

Mr. 3D Myelography Beskrivelse

Moderne magnetiske resonanstomografi giver dig mulighed for at lave en tredimensionel (3D) genopbygning af undersøgelsesområdet. Brug denne funktion af softwaren til at gøre beskrivelsen af ​​billederne nemmere, men du bør kende de normale anatomiske egenskaber ved strukturen af ​​rygsegmentet.

Diagram af kontrasthjernecysternografi (a) og rygmarvmr-myelografi (b). Sådanne tomogrammer kunne opnås i fase af begyndelsen af ​​anvendelsen af ​​magnetisk resonansbilleddannelse i medicin. Gradvis forbedret teknologi Kontrast intravenøs MR i rygsøjlen med 3D modellering blev anvendt lidt senere.

Sagittale sektioner i rygsøjlen mr-melografi. Undersøgelser blev udført på en patient med stenose ved niveau C3-C6 inden operationen for at installere stenter. 3D rekonstruktion tillod højkvalitets kirurgisk behandling.

Anden udtalelse fra medicinske eksperter

Send dataene til din forskning og få eksperthjælp fra vores eksperter!

Radiologi og radiokirurgi

(495) -506 61 01

myelografi

Hvad er myelografi?

Myelografi er en speciel billedteknik, der indebærer indførelse af et kontrastmateriale med en nål i det subarachnoide rum omkring rygmarven og nerve rødder og modtagelse af billeder i realtid (fluoroskopi eller fluoroskopi).

Røntgenundersøgelse er en ikke-invasiv diagnostisk teknik, der hjælper læger med at opdage og behandle forskellige sygdomme. Samtidig udsættes visse dele af kroppen for en lille dosis ioniserende stråling, som giver dem mulighed for at tage et billede.

Røntgenundersøgelse er den ældste billeddannelsesmetode og bruges hyppigst i diagnostik.

Med indførelsen af ​​kontrast i det subarachnoide rum er radiologen i stand til at se og vurdere tilstanden af ​​rygmarven, dens membraner og nerve rødder. Membranen i rygmarven er membranerne, der omgiver og dækker rygmarven og nerve rødderne. Myelografi giver dig mulighed for at få et detaljeret billede (myelogram) af rygmarven selv, nerve rødder, subarachnoid rum og rygsøjlen. Radiologen vurderer kontrastmaterialets passage i realtid ved hjælp af en fluoroskopiteknik og kan også få et billede kaldet radiografien (i dette tilfælde myelogrammet), som hjælper med at identificere patologiske ændringer i rygmarven eller nerve rødderne. I de fleste tilfælde vil en læge efter at have gennemført myelografi ordinere CT til en bedre vurdering af anatomien og de identificerede ændringer.

På hvilke områder anvendes myelografi?

Under undersøgelsen af ​​rygmarv og nerve rødder er der som regel ordnet magnetisk resonansbilleddannelse. I nogle tilfælde, for eksempel, hvis en patient har en pacemaker, er en MR-scanning kontraindiceret. I sådanne situationer anvendes myelografi og / eller CT-scanning til at diagnosticere patologiske tilstande.

Ofte er myelografi brugt til at opdage følgende ændringer i rygmarven, rygkanalen, nerve rødder og blodkar leverer rygmarven:

• Kompression af nerve rødder eller rygmarvs herniated intervertebral disk placeret mellem kroppen af ​​to tilstødende hvirvler.
• Påvisning af spinal stenose, som ofte ledsager degenerering af knogler og blødt væv omkring rygmarven. I denne tilstand observeres en indsnævring af rygkanalen mod baggrunden af ​​væksten af ​​omgivende væv på grund af dannelsen af ​​osteofytter (knoglesporer) og fortykkelse af ledbåndene.

Myelografi bruges også, når det er umuligt at udføre en MR eller derudover at diagnosticere følgende forhold:

• Tumorer i rygsøjlen, rygmarvens membraner, nerve rødder og væv i rygmarven selv.
• Infektioner, der påvirker rygsøjlen, intervertebralskiverne, rygmarvets membraner og det omgivende blødt væv.
• Inflammation af arachnoidmembranen dækker selve rygmarven.
• Patologiske ændringer i rygsøjlen og rygmarven på baggrund af skade eller andre sygdomme.

Ifølge myelogrammet, som også anvendes ved planlægning af operationer, kan man dømme effektiviteten af ​​kirurgisk behandling i en bestemt sag.

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

Detaljerede instruktioner til forberedelse til myelografipatienten giver den behandlende læge.

Du bør informere din læge om alle lægemidler, som patienten tager, samt tilstedeværelsen af ​​allergier, især barium- eller iodholdige kontrastmaterialer. Det er også vigtigt at informere lægen om nylige og eventuelle kroniske sygdomme.

Navnlig skal lægen være opmærksom på: 1) alle lægemidler, hvis indtag skal suspenderes et par dage før undersøgelsen; 2) Tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på kontrastmateriale anvendt i myelografi. Et par dage før myelografi bør stoppe med at tage visse medicin. Disse omfatter nogle antipsykotiske lægemidler, antidepressiva, enhver blodfortynder og lægemidler, der anvendes til behandling af diabetes, især metformin. Det vigtigste er at stoppe med at tage antikoagulantia, der tynder blodet. Ved anvendelse af sådanne lægemidler bør alternative måder til at opretholde blodviskositet under myelografi diskuteres med din læge. For eksempel, efter ophør af administrationen af ​​langtidsvirkende antikoagulantia, er midlertidig intravenøs administration af andre lægemidler, såsom heparin, muligt.

Før undersøgelsen er det nødvendigt at suspendere indgivelsen af ​​individuelle antikonvulsive midler. Derudover bør lægerne advares på forhånd om tilstedeværelsen af ​​sygdomme ledsaget af kramper, hvilket vil gøre det muligt at udvikle den mest hensigtsmæssige plan for midlertidigt at stoppe med at tage antikonvulsiva midler et par dage før myelografi. På trods af at reaktioner på jodholdige kontrastmaterialer er yderst sjældne, er det vigtigt at informere din læge om tilstedeværelsen af ​​tidligere allergiske reaktioner på kontrast eller andre lægemidler. Desuden skal lægen informeres om forekomsten af ​​bronchial astma eller allergier overfor andre stoffer. I sådanne situationer, med indførelsen af ​​kontrastmateriale, overvåger medicinsk personale især omhyggeligt patientens tilstand. Allergiske reaktioner på ethvert jodholdige stof fortjener særlig opmærksomhed. Som regel dag før myelografi anbefales patienter at forlænge drikkeplanen, da tilstrækkelig hydrering af kroppen på dette tidspunkt er yderst vigtig. Et par timer før undersøgelsen skal stoppe med at tage fast mad, men væskerne er ikke begrænsede.

På tidspunktet for undersøgelsen er det nødvendigt at tage nogle eller alle tøj af og tage en særlig hospitalsskjorte. Derudover skal alle smykker, briller, aftagelige proteser og metalprodukter eller tøj, der kan påvirke røntgenbilledet, fjernes.

Kvinder skal informere den behandlende læge og radiolog om enhver mulighed for graviditet. Som regel udføres røntgenundersøgelser under graviditet for at undgå strålingseksponering for fosteret. Hvis radiografi stadig er nødvendig, skal der træffes særlige forholdsregler for at beskytte det udviklende barn.

Efter at have gennemført myelografi forbliver patienten normalt under lægeovervågning i flere timer, hvorefter han må gå hjem. Du skal sørge for, at nogen hjælper patienten med at komme hjem, medmindre han bliver natten over på hospitalet.

Hvad ser det diagnostiske udstyr ud?

Udstyret til myelografi omfatter et patientbord, et røntgenrør og en skærm, der er placeret i behandlingsrummet.

For at overvåge proceduren anvendes et fluoroskop, der omdanner røntgenstråler til et videobillede. Over patientens bord er en billedforstærker, som øger lysstyrken på skærmen.

Hvad er grundlaget for undersøgelsen?

Røntgenbilleder er som andre former for stråling, såsom lys eller radiobølger. Det har evnen til at passere gennem de fleste genstande, herunder menneskekroppen. Når det anvendes til diagnostiske formål, frembringer røntgenapparatet en lille stråle af stråling, der passerer gennem kroppen, og skaber et billede på en fotografisk film eller en speciel matrix til opnåelse af digitale billeder.

Med fluoroskopi genereres strålingen kontinuerligt eller i pulser, hvilket gør det muligt at opnå en sekvens af billeder, der projiceres på skærmen. Brugen af ​​et kontrastmateriale, der tydeligt fremhæver området under undersøgelse, maler det på skærmen i lyse hvide farver, hjælper lægerne til at se leddene og de indre organer i bevægelse. Derudover kan du tage et øjebliksbillede af billedet, som vil blive gemt enten på film eller i computerhukommelse. Indtil for nylig blev røntgenbilleder gemt som kopier på film, som fotografiske negativer. I øjeblikket er de fleste billeder tilgængelige som digitale filer, der gemmes elektronisk. Sådanne billeder er let tilgængelige og anvendes til sammenligning med resultaterne af efterfølgende undersøgelser til vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvordan udføres myelografi?

Myelografi udføres normalt på ambulant basis.

Under undersøgelsen ligger patienten nedad på bordet. For at få billeder på skærmen i realtid bruger lægen et fluoroskop, som giver dig mulighed for at se rygsøjlen og finde det mest hensigtsmæssige punkt for indførelsen af ​​kontrast.

Normalt indsættes kontrastmateriale i rygkanalen i niveauet af den nedre lændehvirvelsøjlen, som anses for at være den sikreste og mest hensigtsmæssige. I sjældne tilfælde kan kontrasten indføres i niveauet af den øvre cervikal rygsøjle, hvis lægen anser det for mere sikkert eller nyttigt for undersøgelsen.

På punkteringsstedet desinficerer lægen huden og anæsteserer den med en lokalbedøvelse. Afhængig af placeringen af ​​punkteringen er patienten på nålens indlægspunkt placeret på siden, underlivet eller i en siddeposition. Under kontrol af et fluoroskop fremmer lægen nålen dybt ind i vævet, indtil den er i subarachnoid rummet. Dette giver dig mulighed for at bedømme udseendet ved den frie ende af nålen et par dråber cerebrospinalvæske. Hvis det er nødvendigt, tager lægen en lille prøve af væsken og sender den til laboratorietest. Derefter indsættes et kontrastmateriale gennem nålen, nålen fjernes, huden desinficeres igen. Derefter lægges patienten på bordet, sædvanligvis i en stilling på underlivet.

Under styringen af ​​et fluoroskop begynder radiologen langsomt at vippe bordet, hvilket gør det kontrastmateriale muligt at sprede sig op eller ned under det subarachnoide rum, der fremhæver konturerne i rygmarven og nervens rødder. Når bordpositionerne ændres, overvåger lægen kontraststrømmen med et fluoroskop, idet der lægges særlig vægt på de dele af rygmarven, der er mest interessante. For at få røntgenstråler beder lægen patienten at tænde på hans side. På tidspunktet for øjebliksbilledet er ekstremt vigtigt at opretholde maksimal immobilitet, hvilket vil reducere risikoen for at udslette billedet. Efter afslutningen af ​​undersøgelsen vender bordet tilbage til en vandret position, og patienten kan rulle over på ryggen. Nogle gange, mens lægen analyserer de modtagne billeder, skal du vente.

Ofte umiddelbart efter at have modtaget resultaterne af myelografi, mens kontrastmateriale stadig er i rygkanalen, udføres CT. Denne kombinerede undersøgelse kaldes CT myelografi.

Myelografi tager i almindelighed fra 30 til 60 minutter. Behovet for en CT-scanning tilføjer yderligere 15-30 minutter til den samlede undersøgelsestid.

Hvad skal forventes under og efter undersøgelsen?

Med indførelsen af ​​lokalbedøvelse under huden føler patienten injektionen, og med indføring af nålen i rygmarvet er der en følelse af let tryk. I nogle tilfælde ledsages indførelsen af ​​nålen af ​​akut smerte.

Under undersøgelsen beder lægen, når bordet vippes i forskellige vinkler, at patienten skal ligge så roligt som muligt. Glidning fra borde forhindres med fastgørelsesbælter eller fodstøtte. En vis ulejlighed skyldes behovet for at være nedad på bordet, men dette varer ikke længe. I sjældne tilfælde, når vippe bordet, føler patienten svært ved at trække vejret eller synke. Dette er vigtigt at informere radiologen, som vil give bordet en mere behagelig stilling.

Efter indførelsen af ​​kontrast, lejlighedsvis hovedpine, kvalme eller en følelse af blod rush til huden. Konvulsioner er også mulige, men når de bruger moderne kontrastmaterialer, er de ekstremt sjældne.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen overføres patienten til afdelingen, hvor en læge eller sygeplejerske ser sin tilstand og vitale tegn i et par timer. I nogle afdelinger forbliver patienten i 4 timer i den udsatte stilling, med den øvre ende af sengen hævet til 30-45 °. For at lette fjernelsen af ​​kontrastmateriale fra kroppen og forebyggelse af hovedpine i denne periode anbefales en forbedret drikkebehandling. Efter at have gennemført myelografi i 1-2 dage, er intens fysisk aktivitet og tilbøjeligheder kontraindiceret.

Stigningen i temperaturer over 37,5 ° C, alvorlig kvalme eller opkastning, alvorlig hovedpine, der varer i mere end 24 timer, tykkelse i nakken og følelsesløshed i benene skal straks rapporteres til lægen. Det er også vigtigt for lægen at underrette dig om vandladning eller afføring.

Hvem studerer forskningsresultaterne og hvor kan jeg få dem?

Analysen af ​​billeder udføres af en radiolog: en læge, der specialiserer sig i radiologiske undersøgelser og fortolkningen af ​​deres resultater.

Efter at have undersøgt billederne opstiller radiologen og underskriver rapporten, som sendes til den behandlende læge. I nogle tilfælde kan konklusionen tages i selve den radiologiske afdeling. Resultaterne af undersøgelsen bør diskuteres med din læge.

Ofte kræves der en opfølgende røntgenundersøgelse, den nøjagtige grund som lægen vil forklare for patienten. I nogle tilfælde udføres en yderligere undersøgelse, når der opnås tvivlsomme resultater, der kræver afklaring under gentagne skud eller anvendelse af specifikke billeddannelsesteknikker. Dynamisk observation giver tid til at identificere eventuelle patologiske abnormiteter, der opstår over tid. I nogle situationer foreslår en re-undersøgelse effektiviteten af ​​behandling eller stabilisering af vævet med tiden.

Fordele og risici ved myelografi

fordele:

• Myelografi er et relativt sikkert og smertefrit studie.
• Med indførelsen af ​​kontrastmateriale i det subarachnoide rum får lægen mulighed for at se konturerne på rygmarven og nerve rødderne, som ikke er synlige eller meget dårlige forskelligt i den sædvanlige røntgenundersøgelse.
• Efter afslutningen af ​​undersøgelsen forbliver der ingen stråling i patientens krop.
• Ved anvendelse til diagnostiske formål forårsager røntgenstråler ikke nogen bivirkninger.

risici:

• Ved overdreven eksponering for røntgenstråler på kroppen er der altid en ekstrem lille risiko for at udvikle ondartede tumorer. Ikke desto mindre overgår fordelene ved nøjagtig diagnostik væsentligt denne risiko.
• Den effektive dosis af stråling ved udførelse af myelografi for alle patienter er forskellig.
• Myelografi er forbundet med risikoen for hovedpine, men sjældent. Hovedpine optræder efter at patienten vender tilbage til en vertikal eller siddende stilling. Et af de karakteristiske træk ved denne tilstand er forsvinden af ​​hovedpine i en vandret position. Smerter normalt begynder 2-3 dage efter myelografi. Milde anfald bliver lettere ved væskeindtag eller liggende på ryggen, men svær hovedpine kan kræve medicinsk behandling. I sjældne tilfælde forbliver hovedpine hos patienter, hvilket kræver en speciel, men generelt simpel procedure, der indebærer at stoppe lækage af cerebrospinalvæske fra punkteringsstedet.
• Uønskede reaktioner på kontrastmaterialet anvendt i myelografi er sjældne og sædvanligvis milde. Disse omfatter kløe, hududslæt, kvalme og angst. Udviklingen af ​​svær urticaria og vejrtrækningsbesvær er sjælden, men kan kræve medicinsk behandling. Tyngre reaktioner, der involverer lungerne eller hjertet udvikler endnu mindre hyppigt.
• Andre sjældne komplikationer af myelografi omfatter skade på nervesvævet, når en nål er indsat og blødning omkring nerve rødderne. Desuden er inflammation eller infektion i membranerne, der dækker rygmarven muligt. Ekstremt sjælden komplikation af myelografi er kramper. Ved indføring af nålen i det subarachnoide rum under obstruktionen af ​​udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske (f.eks. Tumor) i ekstremt sjældne tilfælde er der en forøgelse af trykket i rygkanalen, hvilket kan kræve akut kirurgisk behandling.
• En kvinde skal altid informeres af den behandlende læge eller radiolog om muligheden for graviditet.

Et par ord om reduktion af strålingspåvirkning på kroppen

Under røntgenundersøgelsen tager lægen særlige foranstaltninger for at minimere kroppens eksponering, mens man forsøger at få det bedste kvalitetsbillede. Specialister fra internationale radiologiske sikkerhedsråd udfører regelmæssigt røntgenundersøgelsesstandarder og udarbejder nye tekniske anbefalinger til radiologer.

Ultramoderne røntgenmaskiner giver dig mulighed for at styre doseringen af ​​røntgenstråling og sikre dets filtrering, hvilket minimerer strålingens spredning. I dette tilfælde modtager patientens organer og systemer, som ikke er underkastet en undersøgelse, en minimumsdosis af stråling.

Hvad er begrænsningerne i myelografi?

• Den mest betydningsfulde begrænsning af myelografi er muligheden for at opnå et billede af kun rygmarven selv og de tilstødende nerverotafsnit. Patologiske ændringer uden for disse zoner ses bedre under en MR eller CT scan.
• Under graviditeten bør myelografi undgås på grund af de potentielle risici ved fostrets strålingseksponering.
• Hvis patienten ikke er i stand til at forblive stille under undersøgelsen, kan resultaterne være unøjagtige.
• Indførelsen af ​​kontrastmateriale med anatomiske spinale defekter eller efter nogle operationer kan være vanskeligt.
• Myelografi er udelukket, når huden er inficeret på kontraststedet.

(495) 506-61-01 - reference til strålebehandling og radiokirurgi

Israelske radioterapi og radiokirurgi specialister

Israel indtager en ledende position i verden inden for radiologi. Alle moderne strålebehandlinger og radiokirurgiske teknologier er tilgængelige i israelske klinikker. Læs mere

Radiologisk afdeling af klinikken NordWest - Frankfurt am Main

Nordwest Clinic i Frankfurt am Main er en moderne tværfaglig klinik og akademisk klinisk hospital i Frankfurt Universitet. Goethe. Chief Physician ved Institut for Stråle Onkologi - Assistent Professor, Doctor of Medical Sciences Michael van Kampen. Læs mere

Center Cyber ​​Knife i Tyskland - München

CYBERKNIFE Center (CyberKnife) er placeret på Universitetshospitalet München "Grosshadern". Det er her siden 2005, at patienterne er blevet behandlet ved hjælp af den nyeste udvikling inden for medicin kaldet CYBERKNIFE (CyberKnife). Dette unikke udstyr er det sikreste og mest effektive af alle metoder til behandling af godartede og ondartede tumorer. Læs mere