Elektromyografi (EMG) er en diagnostisk metode, hvor eksperter vurderer den funktionelle tilstand af skelets muskler og endene af perifere nerver. Evaluering sker ved niveauet af deres elektriske aktivitet.

En sådan undersøgelse gør det muligt at bestemme fokus, prævalens, sværhedsgrad og arten af ​​skader på muskelvæv og nervefibre.

En elektromyograf anvendes til EMG, en enhed, der forstærker og registrerer biopotentialerne i det neuromuskulære system. Moderne computerapparater optager endda minimumsværdierne for elektriske impulser, læser automatisk amplitude og frekvens af perioderne og producerer også deres spektralanalyse.

Typer af procedure

Foto 1: processen med at udføre en ikke-invasiv overflade EMG
Foto 2: nålindsættelse under invasiv elektromyografi

Efter type elektroder er EMG opdelt i to typer.

Overflade - registrerer bioelektrisk aktivitet på et bredt område af musklen og udføres ved at pålægge elektroder på huden (ikke-invasiv metode);

Lokal - bruges til at studere præstationen af ​​individuelle muskelelementer. For dette indsættes elektroder i form af meget tynde nåle direkte ind i musklen (invasiv metode).

Begge metoder kan bruges både uafhængigt og i kombination med hinanden. Hvilken slags elektromyografi der skal anvendes i et bestemt tilfælde bestemmes af lægen: en neurolog, en traumatolog, en resuscitator mv.

Valg af metode afhænger af patientens generelle tilstand, hans diagnose, samtidige sygdomme, alder mv.

Indikationer for elektromyografi

Elektromyografi er en sikker og informativ procedure, der tolereres nemt af patienter i alle aldre, selv små børn. Derfor bruges EMG bredt til diagnosticering af ikke kun neurologiske sygdomme, men også kardiologiske, infektiøse og onkologiske patologier.

De vigtigste indikationer for elektromyografi er:

• muskelsmerter, kramper, kramper eller svaghed;
• multipel sklerose;
• Parkinsons sygdom;
• skader og blå mærker af perifere nerver og rygmarv / hjerne;
• polyneuropati;
• poliomyelitis (resterende manifestationer);
• neuropati af ansigtsnerven;
• tunnelsyndrom;
• polymyositis;
• myasthenia gravis;
• botulisme;
• microstroke;
• muskuløs dystoni (krænkelse af tone).

EMG ordineres før og gentagne gange i behandlingsprocessen for at vurdere effektiviteten af ​​terapien. Lokal elektromyografi bruges også i kosmetologi til at bestemme den nøjagtige placering af introduktionen af ​​Botox.

Kontraindikationer

EMG - en fuldstændig harmløs procedure, men det har stadig kontraindikationer, der anses for fælles for de fleste diagnostiske undersøgelser.

• akutte manifestationer af hjerte-kar-sygdomme (angina eller hypertensive kriser);
• psykisk sygdom;
• epilepsi;
• infektioner i det akutte stadium
• tilstedeværelse af en pacemaker.

Det er vigtigt! Lokal (nål) elektromyografi er ikke ordineret til dårlig blodkoagulation, øget smertefølsomhed og infektioner overført gennem blod (hepatitis, HIV, etc.).

Forberedelse til EMG

Denne procedure kræver ikke særlige forberedende foranstaltninger. Kun få punkter skal være opmærksomme.

• Modtagelse af lægemidler, der påvirker det neuromuskulære system (anticholinergika af muskelafslappende midler) bør stoppes 3-6 dage før den planlagte dato for EMG;
• Sørg for at advare lægen om brugen af ​​antikoagulantia - lægemidler der hæmmer blodkoagulation (warfarin mv.);
• Inden for tre timer før proceduren er det forbudt at ryge og spise mad, der er rig på koffein (cola, kaffe, te, chokolade).

Metoden af

Elektromyografi udføres på ambulant basis. Procedurens varighed er fra 30 minutter til 1 time.

Patienten i en speciel stol har en udsat position, sidder eller halvering. De hudområder, der er i kontakt med elektroden, behandles med et antiseptisk middel. Derefter overføres elektroder, der er forbundet med elektromyografen, eller indsættes i muskelvæv.

Først og fremmest registreres biopotentialerne for en muskel i en afslappet tilstand. Så skal det være langsomt spændt - i øjeblikket er impulserne også registreret. Oscillationerne af biopotentialer vises på en computerskærm og optages samtidig på papir eller magnetiske medier i form af "springende" tænder og bølger (svarende til et EKG).

Lægen har mulighed for straks at evaluere resultaterne af undersøgelsen, men det tager stadig tid at afklare og afklare diagnosen.

EMG dekodning

Hovedindikatorerne for bioaktivitet (oscillationer) - amplitude, frekvens og frekvens - i den normale 100-150 μV (ved begyndelsen af ​​muskelkontraktionen) og 1000-3000 μV (ved højden af ​​sammentrækningen). Men disse tal kan variere for forskellige mennesker, da de direkte afhænger af en persons alder og graden af ​​hans fysiske udvikling.

Det er vigtigt! Forstyrrelsen af ​​EMG-resultatet kan skyldes eksisterende blødningsforstyrrelser eller for tykt fedtlag på elektrodernes anvendelse.

Mindskede svingninger kan observeres i primære patologier: myosit eller progressiv muskeldystrofi.

Et fald i oscillationer er karakteristisk for en total læsion af det perifere nervesystem. Deres fuldstændige fravær indikerer en massiv ødelæggelse af nervefibre.

Spontan aktivitet ("palmetryrytme") registreres i arvelig patologi af rygmarvsneuroner.

Myotoniske syndromer (for langsom muskelafslapning efter sammentrækning) manifesteres af højfrekvent bioaktivitet og myasthenisk (muskelsvaghed, øget muskel træthed) - ved at øge faldet i svingninger.

Ved parkinsonisme er der periodiske udbrud af aktivitet, de såkaldte "volleys", hvor hyppigheden og varigheden afhænger af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus.

Den mest nøjagtige og korrekte afkodning af elektromyogrammer vil kun blive foretaget af en læge, der har de nødvendige kvalifikationer.

Komplikationer efter EMG

Hvis elektromyografi blev udført ved anvendelse af nålelektroder, kan der danne et lille hæmatom ved punkteringsstedet. Denne blå mærke forårsager ikke ubehag for patienten, med undtagelse af en lille ømhed i en kort periode.

Da alle krav til renhed og sterilitet iagttages, er komplikationerne af en smitsom natur efter EMG praktisk taget ikke fikseret.

Der er ikke flere negative konsekvenser, som denne procedure har, og det betragtes derfor som helt sikkert.

Sammen med elektromyografi anvendes en anden diagnostisk metode, elektronururografi (APG), i høj grad, hvor den elektriske ledningsevne vurderes af nerver.

Begge disse undersøgelser giver dig mulighed for at få nok information til at etablere den korrekte diagnose og planlægge en effektiv behandlingsregime. Men som supplement til hinanden giver de det mest komplette billede af sygdommen på tidspunktet for undersøgelsen, hvilket signifikant øger patientens chancer for fuldstændig genopretning og genoprettelse af nedsatte kroppsfunktioner.

Elektromyografi - beskrivelse, forberedelse og gennemførelse af proceduren

Spørgsmålet om krænkelsen af ​​kroppens motorfunktioner på nuværende tidspunkt er meget akut, da det påvirker ud over fysiologi den sociale komponent i menneskelivet. Derfor er det nødvendigt at undersøge dette problem. For dette er der en simpel, smertefri og ikke-traumatisk måde - elektromyografi.

Hvad er elektromyografi?

Elektromyografi (EMG) er en metode til den funktionelle diagnose af bioelektriske potentialer, der opstår i menneskeskelets muskler under deres sammentrækning. Det sporer processen med muskelkontraktion generelt, som det neuromuskulære system (NMS).

Strukturelle og funktionelle enheder af NMS er motorenheden, som består af:

1. Motoneuron - rygmarvets motorceller.
2. Perifere nerve - forbinder motoneuron med muskel fiber.
3. Synaps er kontaktpunktet for nerveplinten med musklen, hvor impulsen overføres.
4. Muskel fiber.

På baggrund af strukturen i det neuromuskulære system skelne hovedgrupper af sygdomme i det neuromuskulære system:

1. Motoneurons nederlag (motoneuron). Med denne skade er det nødvendigt at bestemme den neuronale karakter af læsionen og graden af ​​muskel immobilisering. Undersøgelsen starter fra den mest berørte muskel, og derefter optages potentialerne fra den samme muskel fra den modsatte side. Så pålægger elektroderne den fjerneste muskel fiber fra den modsatte side.
2. Neurale læsioner er opdelt i: lokal - enkelt nerveskader. Med disse patologier undersøges de mest skadede og symmetriske nerver, den mest berørte muskel og den fjerneste fra den på den modsatte side. Almindelig - skade på funktionerne i flere nerver i under- eller øvre ekstremiteter. Når dette vurderes af en nerve på armen og benet, symmetrisk for dem. Derudover undersøges de mest og mindst beskadigede muskler. Generelt - et stort antal nerver er involveret i processen - polyneuropati. Samtidig registreres funktionaliteten af ​​alle lange nerver. Kort evaluering, hvis det er nødvendigt.
3. Sygdomme forbundet med nedsat neuromuskulær transmission (synaptisk). Den vigtigste manifestation af dem er patologisk hurtig træthed. For at bestemme arten af ​​den neuromuskulære transmissionsforstyrrelse anvendes en stimulering EMG, hvor en udløb på 3 Hz påføres nerven.
4. Primær muskelskader. Grundlaget for undersøgelsen er at registrere potentialerne hos de mest berørte muskler. Desuden kontrolleres funktionerne på mindst tre flere: en fjernest fra læsionen på armen eller benet og de to nærmeste på modsatte lemmer.

EMG's vigtigste mål er:

• Påvisning af niveauet for skade på det neuromuskulære system;
• Bestemmelse af læsionsstedet
• Identifikation af procesens omfang (lokal eller fælles);
• Bestemmelse af læsionens art, dens dynamik.

Hvilke processer undersøges?

1. Muskel i hvile (fuldstændig afslapning). Det første ciffer fremkommer som reaktion på indførelsen af ​​elektrodenålen - dette er en svag muskelkontraktion. Hvis biopotentialen fra musklen ikke er for udtalt, så betragtes dette som normalt. I mangel af patologi i ro, bør der ikke være nogen udledninger fra neuroner.
2. Muskel i en tilstand af svag muskelkontraktion. Patienten stammer lidt musklerne, og enkeltpotentialer vises på elektromyogrammet, mens isolinen opretholdes.
3. Muskel med maksimal sammentrækning. Under en sådan sammentrækning er andre motorenheder involveret i processen. Dette fører til fremkomsten af ​​mange potentialer, og de overlapper hinanden. På myogrammet forsvinder isolinen, og dette fænomen kaldes normal indblanding.

Typer af EMG

EMG udføres ved hjælp af et specielt apparat - elektromyograf. I dag er det et computersystem, der registrerer potentialerne fra det neuromuskulære system. Det forbedrer dem, beregner amplitude, varighed og frekvens af svingninger, reducerer interferens ("støj"), udfører muskelstimulering.

Elektromyografen består af selve anordningen og et sæt elektroder. Afhængigt af typen af ​​elektromyografi anvendes forskellige metoder:

1. Overfladisk - ikke-invasiv metode, der giver dig mulighed for at studere mange muskler samtidig, som elektroderne pålægger huden overfladen. Ulempen er lav følsomhed. Det bruges til personer med forhøjet blødning eller børn.
2. Nåle - en invasiv metode, hvor der anvendes en nåleelektrode, der injiceres direkte i musklen. Det er mere informativt, da der er en direkte forbindelse mellem elektromyografen og muskelfibre.
3. Stimulering. Brug en særlig stimulerende elektrode. Det forårsager ufrivillig muskelkontraktion. Dette giver dig mulighed for at udforske neurale komponenter i det neuromuskulære system. Ofte bruges det til at diagnosticere neurotrauma. For eksempel med lammelse: stimulering giver dig mulighed for at finde ud af graden af ​​nerveskader. Det vil sige, kan nervefibrene overføre en puls, når spændingen øges?

Der er en underart af stimulering EMG, som bruges i urologi, andrologi og proktologi. Dette er stimuleringssfinkerografi. Essensen af ​​metoden ligger i den kendsgerning, at de bioelektriske potentialer i musklerne kan registreres fra blærens eller anusens sphincter på grund af synkroniteten af ​​deres sammentrækning.

Stimuleringssfinkterografi kan udføres ved brug af både overflade- og nåleelektroder, som er fastgjort i skridtområdet. Denne metode, i forbindelse med cystometri (undersøgelser af blæretonen med en trykmåler), anvendes i vid udstrækning som en yderligere metode til diagnose af prostataadenom.

Indikationer for elektromyografi:

1. Smerter eller svaghed i musklerne.
2. Parkinsons sygdom er en neurologisk sygdom, som manifesteres af karakteristisk tremor, bevægelse af stivhed, svækket kropsholdning og bevægelser.
3. Kramper - ufrivillig sammentrækning af en muskel- eller muskelgruppe, der ledsages af skarpe, langvarige smerter.
4. Myastheni er en neuromuskulær sygdom, hvis vigtigste manifestation er patologisk hurtig muskel træthed.
5. Dystoni - nedsat muskel tone.
6. Skader på perifere nerver eller centralnervesystemet - hjernen eller rygmarven
7. Neuropatier - degenerative-dystrofiske nerveændringer.
8. Karpaltunnelsyndrom (eller tunnel syndrom) er en neurologisk sygdom præget af smerte og følelsesløshed i hånden. Det er forbundet med kompression af medianernen af ​​knogler og sener i hånden.
9. Multipel sklerose er en kronisk sygdom i skeden af ​​nervefibrene i hjernen og rygmarven. Samtidig er der dannet flere ar på skallerne.
10. Botulisme er en alvorlig toksikologisk sygdom i nervesystemet, der oftest påvirker medulla og rygmarv.
11. Restvirkninger af poliomyelitis.
12. Microstroke.
13. Smerte i skader eller sygdomme i rygsøjlen (osteochondrose).
14. I kosmetologi (for at bestemme stedet for Botox injektion).

De vigtigste kontraindikationer omfatter:

• Epilepsi eller andre CNS patologier;
• Psykiske lidelser, hvor patienten ikke kan opføre sig tilstrækkeligt
• Tilstedeværelsen af ​​en pacemaker;
• Akutte patologier i det kardiovaskulære system - anginaangreb, hypertensive kriser

Kontraindikationer for nålelektromyografi er - infektionssygdomme, som overføres gennem blodet, øget blødning, lavt smertegrænse.

Historier fra vores læsere!
"Jeg helbrede mit ondt tilbage på egen hånd. Det har været 2 måneder siden jeg glemte rygsmerter. Åh, hvordan jeg plejede at lide, min ryg og knæ gjorde ondt, jeg kunne virkelig ikke gå normalt. Hvor mange gange gik jeg til polyklinikker, men der Kun dyra tabletter og salver blev foreskrevet, hvoraf det ikke var nogen anvendelse.

Og nu er den syvende uge gået, da ryglederne ikke er forstyrret, på en dag går jeg på arbejde til dacha, og jeg går 3 km fra bussen, så jeg går let! Alt takket være denne artikel. Alle, der har rygsmerter, er et must-read! "

Forberedelse af proceduren

Forberedelse kræver ikke nogen kompliceret indsats. Nok at observere et par detaljer.

Patienten skal nødvendigvis advare om tilstedeværelsen af ​​hans sygdomme i blodsystemet og pacemakeren. Det er nødvendigt at oplyse lægen alle lægemidler, som patienten forbruger. Der lægges særlig vægt på de midler, der påvirker nervesystemet og antikoagulantia.

Før elektromyografi er det nødvendigt at afbryde brugen af ​​lægemidler, som påvirker nervesystemet i 3-4 dage, og kan ændre resultaterne af EMG (for eksempel muskelafslappende midler eller anticholinergika). 4-5 timer anbefales ikke at ryge og forbruge fødevarer, der indeholder koffein.

Metoden af

Undersøgelsen kan udføres som ambulant og på hospitalet. Patienten tager den nødvendige kropsholdning: Siddende, halvt eller liggende. Derefter behandler sygeplejersken elektroderne og overfladen af ​​kroppen, hvor de overlapper hinanden med en antiseptisk opløsning.

For det første undersøges muskelbiopotentialer i en afslappet tilstand, så patienten langsomt stammer dem, og på dette tidspunkt er nye impulser rettet. Derefter forstærkes signalet, behandles og overføres til skriveenheden.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

EMG dekodning

Et elektromyogram er en kurve optaget på papir ved hjælp af en elektromyograf og ligner et kardiogram. Det viser oscillationer med forskellige amplituder og frekvenser. Ved begyndelsen af ​​muskelkontraktion er amplitude af oscillationer 100-150 μV, med en maksimal muskelkontraktion på 1000-3000 μV. Normalt kan disse indikatorer ændres under påvirkning af alder og grad af muskeludvikling.

Ændringer i elektromyogrammer i forskellige patologier:

1. Primære muskelsygdomme manifesteres af et fald i amplitude af oscillationer med en maksimal reduktion: i indledende faser til 500 μV og i svære tilfælde til 150 μV. Dette kan forekomme med progressiv muskeldystrofi, myosit.
2. Når perifere nerver påvirkes, ændres frekvensen og amplitude af svingninger: de er kontraheret, enkelte potentialer vises.
3. Med nedsat muskel tone på EMG, efter en vilkårlig sammentrækning af musklerne, forekommer lav-amplitude, højfrekvente, gradvist fading-oscillationer.
4. I Parkinsons sygdom (tremor) opstår karakteristiske højamplitudefulys af spindelformede vibrationer.
5. I sygdomme i rygmarven med muskelsvaghed og trækning registreres spontane bølgende svingninger, en stigning i amplitude. I hvile manifesteres spontan bioelektrisk aktivitet og ved maksimal sammentrækning et høj-amplitude rytmisk potentiale.
6. Med myasthenia gravis (lidelser i neuromuskulær transmission) observeres en stigning i amplitude af oscillationer under stimuleringselektromyografi.

EMG resultater kan påvirkes af:

1. Medicin: muskelafslappende midler eller anticholinergika.
2. Afbrydelse i blodkoagulationssystemet.
3. Stort fedt i stedet for fastgørelsen af ​​elektroderne.
4. Patientens lyst eller uvilje til at spænde musklerne.
5. Afstanden mellem elektroderne.
6. Elektrodernes retning i forhold til muskelfibrene.
7. Modstand under elektroderne.
8. Installationsnøjagtighed.
9. Virkningen af ​​sammentrækninger af andre muskelgrupper på emnerne.

Mulige komplikationer

Proceduren er helt sikker i enhver forstand. Den eneste konsekvens af proceduren kan være et hæmatom (blå mærke) på steder med punkteringsnål. Det selv foregår inden for 7 dage. Hæmatom opstår, når punkteringen udføres i stedet for tynd, følsom hud.

konklusion

Elektromyografi er en meget almindelig metode, der har fundet bred anvendelse på mange områder af medicin. Mange læger fra forskellige specialer bruger det i deres praksis.

EMG hjælper med diagnosticering af neuropatologer, neurokirurger, endokrinologer, traumatologer og ortopædere, resuscitatorer, erhvervspatologer, prokologer, urologer og androloger samt genetikere. I dag er elektromyografi allerede præsenteret som en separat diagnostisk proces.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

Elektromyografi (EMG)

Elektromyografi er diagnosen af ​​bioelektriske potentialer i musklerne under excitationen (sammentrækning) af muskelfibre. For første gang på den person, der anvendte elektromyografi tilbage i 1907, var den tyske forsker G. Piper. I øjeblikket er en elektromyograf et computersystem, der registrerer biopotentialer, forstærker dem, beregner amplitude, frekvens og varighed af latente perioder, reducerer "støj", udfører stimulering og analyse.

Registreringen af ​​potentialer udføres ved anvendelse af kutane eller nålelektroder.

Derefter forstærkes signalet, behandles af en elektromyograf og overføres til en billeddannelsesenhed - enten til et oscilloskop til optagelse på papir eller til magnetiske medier - et electromyogram registreres. Amplituden af ​​svingning af muskelpotentiale anslås.

De vigtigste typer af elektromyogram.

Muskelarbejde afhænger af muskelfibrens kvalitet selv og om nervernes funktion, der udfører nerveimpulser fra rygmarven og hjernen. Ved at forstyrre musklernes elektriske aktivitet er det muligt at bedømme den eksisterende sygdom med muskelvævets patologi, bestemme årsagen til muskelens svaghed (lammelse), dens træk.

Diagnostisk metode er ufarlig. Der kan være en smule ømhed ved indføring af nålelektroden.

Elektromyografi aflæsninger:

- klager over smerter og svaghed i musklerne, muskelabsorption, muskelspasmer, muskelkramper og muskelkramper,
- mistænkt myopati, myastheni, myotoni, amyotrofisk lateralsklerose, myoklonus, muskeldystrost, essentiel tremor, Parkinson syndrom, multipel sklerose,
- perifere nerve- og plexusskader, rotskader i ryggenes degenerative-dystrofiske patologi, ansigtsnerveneropati, polyneuropati, polymyositis, tunnelsyndromer
- at vurdere den funktionelle tilstand i dynamikken og effektiviteten af ​​behandlingen,
- Lokal myografi udføres for den nøjagtige introduktion af Botox til spastiske muskelfibre.

Hvordan er EMG

Det anbefales ikke at foretage en undersøgelse efter at have taget stoffer (muskelafslappende midler, anticholinergika) og fysioterapi, brug af rygning og koffein (kaffe, chokolade, te, cola). Hvis du har en pacemaker, tager du antikoagulantia, du skal fortælle det til din læge.

En undersøgelse udføres i en afslappet tilstand - liggende eller sidde. For det første fjernes potentialerne i ro og derefter ved en langsom muskelspænding. Elektroderne registrerer de fælles kutane indikationer med muskler (interferens, global EMG), Needle introduceret i forskellige dele af musklen, forskellige muskler (EMG lokal).

I undersøgelsen anvendtes elektrisk stimulering af musklen. Kutane elektroder er parrede metalplader på op til 10,5 mm i størrelse, som er anbragt i en afstand på 20-25 mm fra hinanden. Overfladestimulerende elektroder anvendes til elektrostimulering. Vi studerer musklerne symmetrisk, funktionelt sammenkoblet, ved maksimal stress.

Afhængigt af formålet med undersøgelsen kan proceduren vare fra 15 minutter til en time.

I hvile er der ikke registreret maksimal afslapningsbiopotentiale.

EMG dekodning

Ved begyndelsen af ​​muskelkontraktion fremkommer oscillationer med en amplitude på 100-150 μV, med en maksimal sammentrækning på 1000-3000 μV (afhængigt af personens alder, fysisk udvikling).

I tilfælde af primær muskelsygdom registreres myosit, progressiv muskeldystrofi, et fald i amplitude af svingninger. Reduktion af amplituden korrelerer henholdsvis tyngdekraften muskelskader - i alvorlige tilfælde op til 20-150 mV ved maksimal excitation, mens langsomt fremadskridende forløb af sygdommen i de indledende faser - til 500mkV. Ved lokal EMG registreres det normale samlede antal aktionspotentialer, men deres amplitude og varighed reduceres. Dette skyldes et fald i antallet af normale muskelfibre i stand til at sammentrækning. For at kompensere for en muskelfejl i kroppen aktiveres flere muskler. Dette fører til øget interferens og antallet af flerfasede (flerfasede) potentialer.

Når læsioner af perifere nerve kufferter (arvelige, metaboliske (herunder diabetisk), giftig (herunder alkohol) polyneuropatier) registreres bremse svingninger enkelt uregelmæssige potentialer i amplitude og frekvens til den globale EMG. Den generelle baggrund for EMG er karakteriseret ved lav amplitude aktivitet. På den lokale EMG registreres polyphase-actionpotentialer med næsten normale egenskaber. Med de fleste nervefibrers død bliver musklernes bioelektriske aktivitet gradvist hæmmet indtil fuldstændig bioelektrisk stilhed - potentialerne er fraværende.

Når spinal amyotrofi - arvelige sygdomme i motoriske neuroner i rygmarven med muskelsvaghed, muskel trækninger på en lokal EMG spontan aktivitet registreres i form af fibrillation potentialer, skarpe bølger, øget amplitude. Globale registre alene EMG spontane bioelektrisk aktivitet (fascikulationer 100 - 400 mV), og den maksimale spænding potentielle rytmisk høj amplitude - "rytme palisader".

I myotoniske syndromer - en gruppe af arvelige sygdomme med muskelafslapning med langvarig (dystrofisk myotonia, myotoni Thomsen, Becker Eulenburg...) muskel exciterbare og EMG registreres myotonisk eftervirkninger: lav amplitude og høj frekvens elektrisk aktivitet i lang tid efter afslutningen af ​​en vilkårlig muskelsammentrækning langsom gradvis falmer væk. På lokal EMG i myotonia registreres en øget excitabilitet af muskelfibre - en række actionpotentialer af samme amplitude som reaktion på indførelsen af ​​en nålelektrode.

I myastheniske syndromer - en lidelse af den neuromuskulære synaptiske transmission på EMG registreres et stigende fald i amplitude af muskelpotentialet forårsaget af gentagen rytmisk stimulering.

Ved parkinsonisme essentiel tremor - indspillet patologi nadsegmentarnyhvozdeystvy på motoriske neuroner i den forreste horn i rygmarven, rente ekstrapyramidale system på globalt EMG rytmisk gentaget "volleys" fusiform stigende svingningsamplitude og den efterfølgende reduktion. Frekvensen og varigheden af ​​"spindlerne" varierer afhængigt af lokaliseringen af ​​den patologiske proces.
For en mere præcis diagnose ved hjælp af en fælles undersøgelse - elektromyografi med elektrourografi - elektrourografi.

Elektromyografi: Hvad er det, indikationer og kontraindikationer

Elektromyografi er en diagnostisk metode, der gør det muligt at evaluere muskelens bioelektriske aktivitet, på grundlag af hvilken det kan konkluderes om den funktionelle tilstand af nerveen, som innerverer den beskadigede muskel. Denne undersøgelse vil hjælpe en specialist til at bestemme lokalisering og udbredelse af læsionen, sværhedsgraden og arten af ​​skader på muskler og perifere nerver. Om hvad der udgør elektromyografi, hvad er indikationerne og kontraindikationerne for denne undersøgelse, samt foranstaltninger til at forberede sig på det og metoden i den procedure, vi vil diskutere i vores artikel.

Elektromyografi: Metoden er essensen

Denne undersøgelse udføres ved hjælp af et specielt apparat - elektromyograf. I dag er det et helt computersystem, der registrerer muskelbiopotentialer, styrker dem og evaluerer derefter dataene.

Elektroder registrerer muskelpotentialer og overfører dem til elektromyografen. Enheden forstærker signalet og sender det enten til en computerskærm som et billede eller til et oscilloskop til senere optagelse på papir.

Der er visse normer for muskelens elektriske aktivitet, hvilket indikerer deres tilfredsstillende funktion. Hvis indikatorer for elektromyogrammer er uden for disse normer, tales de om enhver sygdom i muskelen selv eller af den perifere nerve, som innerverer den.

Typer af elektromyografi

Afhængig af typen af ​​elektroder er elektromyografi opdelt i overflade (global) og lokalt.

• Overfladisk er en ikke-invasiv undersøgelse og giver dig mulighed for at optage muskelaktiviteten i sit store område.
• Ved udførelse af lokal elektromyografi indsættes en elektrode i form af en tynd nål perkutant i muskelen. Dette er en invasiv teknik, der bruges til at studere funktionen af ​​individuelle muskelelementer.

Hver type procedure har sine egne indikationer, hvorfor spørgsmålet om hvilke af dem der skal anvendes, bestemmes individuelt af den behandlende læge. Ofte foreskrives begge typer elektromyografi på samme tid.

vidnesbyrd

Elektromyografi kan tildeles en patient, hvis han har følgende symptomer, eller hvis følgende sygdomme mistænkes:

• føler sig svag i musklerne
• hyppig intens muskel smerte
• hyppige træk af muskler, kramper;
• Parkinsons sygdom og syndrom;
• ALS (amyotrofisk lateralsklerose);
• myoklonus;
• myasthenia gravis;
• polymyositis;
• nedsat muskel tone (dystoni);
• traumatiske skader i perifere nerver eller organer i centralnervesystemet - hjernen eller rygmarven
• multipel sklerose;
• botulisme;
• restvirkninger efter lidelse af poliomyelitis;
• neuropati af ansigtsnerven;
• tunnel syndromer;
• radiculopati med rygmarvsskader eller rygmarvshernier;
• polyneuropati;
• væsentlig tremor;
• i kosmetologi at identificere områder af kroppen, hvor Botox skal administreres.

Som regel udføres elektromyografi gentagne gange til samme patient. Den første undersøgelse er på diagnosestadiet før behandlingens begyndelse og videre - i løbet af terapien for at vurdere dets effektivitet.

Er der kontraindikationer?

Generelt er elektromyografi et helt sikkert, harmløst og smertefrit studie, der tillades selv for pædiatriske patienter. Imidlertid er der kontraindikationer, der er fælles for mange diagnostiske procedurer:

• akutte infektiøse eller ikke-smitsomme sygdomme;
• epilepsi eller anden organisk patologi i centralnervesystemet;
• psykiske sygdomme, især dem, hvor patienten ikke i tilstrækkelig grad kan kontrollere sig selv og udføre visse handlinger
• akut kardiovaskulær patologi (hypertensive krise, anginaangreb, akut stadium af myokardieinfarkt og andre);
• pacemaker;
• hudfejl, pustulære udbrud på stedet med påtænkt eksponering.

Separat er det værd at nævne kontraindikationer for lokal (nål) elektrostimulering, som er:

• Tilstedeværelsen af ​​infektioner, der overføres gennem blodet (HIV / AIDS, hepatitis osv.) i emnet;
• sygdomme i blodkoagulationssystemet med øget blødning (hæmofili og andre);
• høj individuel smertefølsomhed.

Elektromyografi: forberedelse til undersøgelsen

I modsætning til mange andre diagnostiske metoder findes der ingen specielle forberedende foranstaltninger til elektromyografi. Men når man planlægger at gå til forskning, er det værd at overveje følgende punkter:

• stop med at tage medicin, der påvirker det nervøse eller muskulære system;
• Et par timer før elektromyografi spiser ikke fødevarer, der øger excitabilitet (såsom chokolade, coca cola, te, kaffe, energidrikke).

Hvis du på grund af somatisk sygdom skal tage daglige blodkoagulære stoffer, skal du sørge for at informere din læge.

Hvordan man udfører elektromyografi

Undersøgelsen kan udføres både i ambulant og ambulant indstilling. Under det er patienten i en behagelig siddeposition, halv-siddende eller liggende. Sundhedsudbyderen behandler huden, som kommer i kontakt med elektroderne, antiseptisk og pålægger musklerne at blive undersøgt elektroder forbundet med elektromyografen. Under indsættelsen af ​​en nålelektrode i en muskel føles en person ikke-intensiv smerte.

I begyndelsen af ​​undersøgelsen registreres potentialerne i den afslappede muskel, hvorefter de beder patienten om langsomt at spænde den, og på dette tidspunkt registreres også impulserne.

Den rekord, der modtages - elektromyogrammet - vurderes af en specialist i diagnoseværelset og sender rapporten derefter til patienten eller direkte til den behandlende læge.

udskrift

Electromyogram ser lidt ud som et elektrokardiogram. Det bestemmer oscillationerne (oscillationer) med forskellig amplitude, frekvens og frekvens. Når musklerne lige begynder at blive kontrakt, er størrelsen af ​​amplitude af disse svingninger omkring 100-150 μV, og i tilstanden af ​​maksimal sammentrækning - 100-3000 μV. Disse indikatorer er direkte afhængige af dennes alder og hans fysiske udvikling. Forvræng resultatet kan et tykt lag af subkutant fedtvæv inden for forskning og sygdomme i blodkoagulationssystemet.

• Myositis, muskeldystrofi og andre primære muskelsygdomme forårsager et fald i amplitude af svingninger i henhold til sværhedsgraden af ​​sygdommen (i indledende fase op til 500 μV og i terminalfasen - lige op til 20 μV med maksimal excitation). På den lokale EMG på samme tid er antallet af potentialer inden for det normale område, men deres amplitude og varighed reduceres.
• I tilfælde af polyneuropatier af en hvilken som helst art - toksisk, metabolisk, arvelig overflade-elektromyografi registrerer et fald i oscillationer såvel som enkelte biopotentialer af forskellig amplitude og frekvens. På den lokale EMG visualiseres polyphase relativt normale biopotentialer. Hvis de fleste af nervefibrene er døde, er muskelaktiviteten minimal eller fraværende helt.
• Spinal amyotrofier på lokal EMG er karakteriseret ved en stigning i oscillations amplitude ved skarpe bølger. Ved overfladeelektromyografi bestemmes fascikationer i ro, og med udtalt muskelspænding angiver den såkaldte "picket fence rhythm" potentialer med høj frekvens og amplitude.
• Myastheni på EMG er karakteriseret ved et fald i amplitude af svingninger under gentaget rytmisk stimulering af musklen.
• Myotoniske syndromer forårsager lav amplitude og højfrekvent elektrisk aktivitet under muskelafslapning efter sammentrækning, som gradvist falder væk. Lokal elektromyografi registrerer muskelhyper-excitabilitet - forekomsten af ​​en hel række biopotentialer efter indførelsen af ​​en elektrode ind i den.
• Essentiel tremor og Parkinsons sygdom ser på overfladen EMG som en række rytmiske "volleys" for at øge amplitude af svingninger og dens efterfølgende reduktion. Varigheden og hyppigheden af ​​sådanne hylster afhænger direkte af, hvor den patologiske proces er placeret.

Er der nogen komplikationer?

Som nævnt ovenfor er elektromyografi en absolut sikker diagnostisk metode til emnet, så det vil ikke medføre negative konsekvenser. Det eneste er, at der i tilfælde af en lokal type procedure i punkteringsområdet er et lille hæmatom undertiden dannet, hvilket kan ledsages af ikke-intensiv smerte. Denne blå mærke i 100% af tilfældene i 7-10 dage passerer uafhængigt og uden spor.

Elektromyografi bruges ofte i forbindelse med en lignende undersøgelse af nervefunktionens funktion - elektronurografi. Disse diagnostiske metoder supplerer hinanden og giver specialisten mulighed for at se det fulde billede af en sygdom.

Præsentation om temaet "Begrebet elektromyografi som en diagnostisk proces":

Hvad er electroneuromyography

Electroneuromyography (ENMG) er en omfattende diagnose, der bruges til at vurdere funktionen af ​​det perifere nervesystem og skelets muskler. Under proceduren udføres undersøgelsen af ​​nerve- og muskelfibrens bioelektriske aktivitet, identifikation af afvigelser i deres aktivitet og identifikation af områder med patologi.

ENMG-teknikken har flere sorter og retninger, så det er nemt for diagnosen at vælge den bedste løsning, der giver dig mulighed for at få det mest komplette neurofysiologiske billede af patientens tilstand. Proceduren kræver ikke lang og rummelig forberedelse, og tager heller ikke meget tid, hvilket gør det praktisk og behageligt for fagene.

ENMG's rolle i diagnosen

Som du ved, er hovedrollen i cellerne i nervesystemet at udføre bioelektriske signaler fra perifere receptorer til cerebral cortex og omvendt. Samtidig passerer nerveimpulser gennem et stort antal nerveveje bestående af hjerneneuroner og perifere nerver. Fuldt fungerende disse kæder er kun mulig med det koordinerede arbejde i alle individuelle sektioner.

Enhver skade på selv et lille segment fører til en krænkelse af nervefibrernes evne til at udføre elektriske impulser, hvilket er manifesteret i tabet af visse fysiske evner. Nedbrydelsen af ​​de neurale forbindelser forårsager udviklingen af ​​forskellige typer af sygdomme og ledsages af symptomer, der signifikant reducerer patientens livskvalitet.

Som regel, i strid med samspillet mellem nerveformationer af mennesker, vedrører følgende: ufrivillige muskelkontraktioner, følelsesløshed og svaghed i lemmerne, fald i muskelmasse, forøgelse af muskel træthed osv. Med tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn er ENMG et uundværligt diagnostisk værktøj, der giver dig mulighed for at finde ud af årsagen og det specifikke område i perifere nervesygdomme.

Electronuromyografiteknikken, eller som det også kaldes elektromyografi (EMG), indeholder en lang række funktioner, der giver:

• registrering og analyse af indikatorer for fremkaldte potentialer (VP) af muskler og nerveformationer (latent periode, amplitude, form, varighed af VP);
• bestemmelse af antallet af fungerende motorenheder (DE);
• måling af impulsens hastighed (SPI) for sensoriske og motoriske perifere nerver;
• bestemmelse af motor-sensoriske og craniocaudal koefficienter, samt tilstedeværelsen af ​​asymmetri og afvigelser fra normen.

Som følge af undersøgelsen modtager lægen tilstrækkelige data til at træffe beslutning om hensigtsmæssigheden af ​​behandling af det berørte område eller til direkte behandling af brugen af ​​andre nervefibre. I diagnostisk praksis udmærker sig to komponenter i metoden: elektromyografi - studiet af musklernes bioelektriske aktivitet i ro og under sammentrækning samt elektrokartografi - en vurdering af den hastighed, hvormed en elektrisk impuls passerer gennem nerver. Procedurens moderne algoritme indeholder som regel begge metoder.

Essensen af ​​diagnosen

Elektromyografi er baseret på nervestimulering efterfulgt af en vurdering af EP-indikatorer optaget fra nerverstammen eller indervated muskel. Eksponering af to nervepladser placeret i en vis afstand fra hinanden gør det muligt at bestemme den tid det tager for signalet at passere mellem de punkter, der stimuleres. Dette princip gør det muligt at beregne IPN fra neurale forbindelser.

Denne diagnose bruges meget til at studere de perifere nerver i de øvre og nedre ekstremiteter. Oftest udføres for at vurdere funktionen af ​​ulnar, radial, median, tibial og peroneal nerver. I situationer hvor det ikke er muligt at foretage dobbelt stimulering, kan en indirekte ide om STI opnås som et resultat af at måle den latente responsperiode ved at udføre en enkelt stimulering af et punkt.

Den største hindring i dette tilfælde er placeringen af ​​de undersøgte områder, for eksempel som muskel-ben-nerve i de øvre ekstremiteter, lårbenet, intercostal, ansigtsnerven eller brachial plexus. Faldet i amplituden af ​​M-responsen, som karakteriserer muskelets samlede potentiale under gentagen eksponering for nerven, antyder tilstedeværelsen af ​​neuromuskulær træthed.

Kriteriet om bekræftelse af forekomsten af ​​myasthenisk syndrom (en autoimmun sygdom ledsaget af øget muskel træthed) er et progressivt fald i M-responsen ved en eksponeringsfrekvens på 30-50 tællinger / s. Derudover anvendes farmakologiske test til diagnosticering af neuromuskulær træthed.

Pulsens bevægelseshastighed er direkte proportional med størrelsen af ​​nerveens diameter. Det udtrykkes i meter per sekund og er 6 gange diameteren af ​​nervefiberen, angivet i mikrometer. Det skal bemærkes, at vævene, der udgør stammen, har fibre med varierende grad af myelinering og diameter, derfor er dette forhold ikke en absolut værdi.

Forskellige sorter

Electroneuromyography kan udføres ved hjælp af flere teknikker, og praktikbarheden af ​​hver bestemmes af lægen, baseret på det kliniske billede af patientens tilstand. Den kombinerede variant udføres ganske ofte, det vil sige, at forskningen udføres på to eller endda tre måder.

Dette gør det muligt for lægen at spore alle mulige funktioner og afvigelser i det perifere nervesystems funktion. Hidtil har den neurofysiologiske diagnose i sit arsenal 3 typer ENMG-overflade, nål (lokal) og stimulering.

Overflade ENMG

Diagnose henviser til ikke-invasiv. Det udføres ved anvendelse af kutane elektroder, som tillader fastsættelse og efterfølgende evaluering af SLE med vilkårlig muskelkontraktioner. Enhver stimuleringsaktivitet under proceduren er fraværende, derfor anses metoden som den enkleste sammenlignet med andre. Undersøgelsen af ​​dette princip er relativt simpelt, hvilket gør det muligt at anvende det i vid udstrækning for næsten alle kategorier af patienter uden at give dem ubehag.

Nål (lokal) ENMG

Denne diagnostiske metode bruges til at bestemme muskelvævets aktivitet. I processen med at udføre proceduren indføres tynde nåle af en enkelt anvendelse i muskelen, og derefter fastgøres funktionelle parametre i musklerne i hvile og sammentrækning. Nålelektromyografi gør det muligt at bestemme graden af ​​svækkelse af neuromotorapparatet i perifere nerver, patologiens art, omfang og sværhedsgrad.

I en dynamisk undersøgelse er det muligt at spore effektiviteten af ​​den valgte behandling. Teknikken har to ubestridelige fordele - det kræver ikke omfattende overflader, nålelektroder kan bevæges frit rundt om kroppen og let udforsker de nødvendige områder af nervefibre. Det anvendes med succes til at identificere primære muskulære patologier, såsom poliomyositis, myopati, myotoni osv.

Stimulering ENMG

Denne undersøgelse kan samtidigt have ligheder med både den første og den anden fremgangsmåde beskrevet ovenfor. Det er om nødvendigt udført på overfladisk måde eller ved at indsætte nålelektroder i en muskel. Kun med denne yderligere stimulation af nervefibrene vil blive udført.

I løbet af undersøgelsen vil lægen kunne vurdere indikatorerne:

• motorresponser og hastigheden af ​​udbredelse af excitation i motoriske neuroner;
• sensoriske reaktioner og udbredelseshastigheder af sensoriske neuroner;
• decrement test for at bestemme pålideligheden af ​​transmission af neuromuskulære impulser;
• Sene neurografiske reaktioner: F-bølge, blink og H-refleks;
• blink reflex og andre.

Takket være denne undersøgelse bliver det lettere at diagnosticere et stort antal patologier i det perifere nervesystem, såsom myasthenia gravis, mononeuropati, såvel som radikale lidelser i rygsygdomme.

Indikationer for

Omfattende diagnostiske evner i teknikken gør ENMG uundværlig til identifikation og efterfølgende undersøgelse af mange sygdomme i perifere nerver. Så ved hjælp af denne undersøgelse bestemmes følgende patologier:

• muskulær atrofi og hypotrofi
• nedsat mobilitet af arme og ben
• spontan muskelkontraktion;
• arvelige neuromuskulære sygdomme;
• segmentale følsomhedsforstyrrelser;
• konsekvenserne af skader (brud, brud, kompression) i rygmarven
• mistanke om krænkelse af motorens (laterale) horn i rygmarven
• neuro- og radiculopati, radikulær skade i osteochondrose;
• infektioner, traumer, komprimering af periferien, for eksempel sciatic nerve;
• ALS, vibrationssygdom, tunnel syndrom, nerve kompression, plexopati;
• nerveskader i alkoholisme (polyneuropati), stofmisbrug, diabetes.

Til fordelene ved proceduren kan du også tilføje følgende: På trods af at indikationerne for ENMG er omfattende, er listen over kontraindikationer ubetydelig. Og det faktum, at det kan udføres både for voksne og børn, gør diagnosen næsten universel til at identificere patologier.

Når det er umuligt at gennemføre EMNG?

Kontraindikationer til diagnosen bestemmes individuelt for hver patient. Undersøgelsen kan være forbudt, hvis den foreligger:

• koagulationsforstyrrelser;
• pacemaker;
• blodforstyrrelser
• hjertepatologier;
• af graviditeten.

Derudover kan implementeringen af ​​proceduren i nogle tilfælde være teknisk vanskelig eller umulig, f.eks. Ved hævelse af lemmen eller en fast, ikke-aftagelig longette. Sørg for at advare lægen om at tage medicin, der kan påvirke nervesystemet (muskelafslappende midler) og antikoagulantia. Da de kan forårsage forvrængning af resultaterne.

Princippet om

I de fleste tilfælde udføres en fuldstændig undersøgelse, herunder ENG og EMG, det vil sige, at overførslen af ​​impulsen langs nerverne og muskelresponsen på dem bestemmes. I nogle situationer optages signalet i stedet for M-responsen i de følsomme fibre. Proceduren kan udføres både i en siddende eller liggende stilling og tager fra 15 minutter til en time afhængigt af antallet af teststeder.

For at opnå en bioelektrisk reaktion ved at påføre hud- (overflade) elektroder, påføres effekten på forskellige dele af nerverne på arme, ben, ansigt. Signalet bevæger sig gennem nervefiberen og udløser muskelkontraktion. Hvis det er nødvendigt, kan lægen irritere den samme muskel eller gentage impulsen efter en vis tidsperiode.

Derefter behandles de registrerede data, og resultatet er en grafisk kurve, der ligner et elektrokardiogram. Formen af ​​linjerne registreret i undersøgelsen afhænger af antallet af sunde muskelvæv og forskellen mellem signalets hastighed gennem nerveen. SPI på de perifere nerver af stor størrelse er forårsaget af myelinskedenes tilstand. Derfor er det i løbet af diagnosen muligt at finde områder, hvor myelin er tyndt eller ødelagt.

Sådanne læsioner findes i multipel sklerose, akut autoimmun polyradiculoneuritis (Guillain-Barré syndrom). Når den inflammatoriske proces reduceres, bliver myelin gradvist genoprettet, og STI øges. I tilfælde af skade på axonen (lang proces) eller centralnervefibre observeres et helt andet billede. Signalets hastighed ændres ikke eller falder lidt, men antallet af muskelområder, der skal reagere på irritation (M-respons) falder flere gange.

Den elektriske aktivitet af muskelfibre studeres, når den udsættes for en nåleelektrode. Det har udseende af en tynd nål og indsættes i en muskel, hvis præstation skal bedømmes. Sådan manipulation er næsten smertefri, mindsker minder om en mygbete. Når en axon er beskadiget under proceduren, registreres en uafhængig (spontan) fysisk aktivitet, og en mismatch i nerve- og muskelarbejde er tydeligt markeret.

konklusion

Electroneuromyography er en forholdsvis enkel, informativ og sikker metode til undersøgelse. Den eneste komplikation, der kan forblive efter proceduren, er en lille blå mærkning på nålelektrodes indføringspunkt. Der er ingen risiko for at udvikle betændelse på dette sted, da kun sterile nåle anvendes til forskning.

Negativ indvirkning på nervesystemet eller muskelsystemets diagnose er ikke i stand til, fordi den gennemføres ved hjælp af elektriske udladninger med lav styrke. Derfor kan selv forældre til små børn ikke være bange for de mulige konsekvenser af denne undersøgelse.