Symptomer på osteoporose, behandling og forebyggende foranstaltninger

Osteoporose er en nedsættelse af den kortikale og svampede knogle, der opstår som følge af delvis opløsning af knoglesubstansen. Navnet på sygdommen kommer fra de græske ord: osteo - ben og poros - tid, hul, hul. Bindevævets skrøbelighed forårsaget af et fald i den specifikke vægt af knoglen i en volumenmængde skyldes en forstyrrelse af de metaboliske processer i kroppen, der er ansvarlig for absorptionen af ​​sporelementets calcium. Lad os overveje mere detaljeret, hvorfor osteoporose fremkommer, hvad det er og hvordan man behandler en sygdom med traditionel og traditionel medicin?

Patologi er mere almindelig hos kvinder i overgangsalderen (op til 80% af tilfældene). Fedtsituationen hos patienter med osteoporose ligger i, at selv med mindre skader og kompressionsbelastninger har de knækket knogler. Behandlingen af ​​knogler skrider frem hvert år, hvilket begrænser patienternes mobilitet og reducerer livskvaliteten. En række aktiviteter hjælper med at stoppe processen og forhindre forekomster af brud og revner.

Hvad er det?

Osteoporose er en kronisk progressiv systemisk metabolisk skelet sygdom eller klinisk syndrom, der manifesterer sig i andre sygdomme, som er karakteriseret ved nedsat knogletæthed, svækket mikroarkitektur og øget skrøbelighed på grund af nedsat knoglemetabolisme med overvejende katabolisme over knogledannelse, reduceret knoglestyrke og øget brudrisiko.

Denne definition refererer til osteoporose mod sygdomme i muskuloskeletale systemet og bindevæv (ICD-10) og supplerer det med begrebet "metabolisk eller metabolisk sygdom."

årsager til

I udviklingen af ​​osteoporose spiller en ubalance en rolle i knoglemodellering. Celler, osteoklaster og osteoblaster er involveret i processen med konstant fornyelse af knoglevæv. Én osteoklast ødelægger så meget knoglemasse som 100 osteoblaster form. Til påfyldning (mineralisering) af knoglelak forårsaget af osteoklaster i 10 dage kræver osteoblaster 80 dage.

Med en stigning i osteoklastaktiviteten (af forskellige årsager) forekommer ødelæggelsen af ​​knoglevæv hurtigere end dets dannelse. Trabekulære plader bliver tyndere og perforerede, vandrette links ødelægges, knoglens skørhed øges og skrøbelighed - som truer med knoglebrud.

Overvej detaljerede risikofaktorer.

  • senere menarche;
  • enhver hormonel ubalance
  • tidlig menopause (postovariektomi inklusive);
  • amenorrés historie før overgangsalder;
  • alle former for infertilitet.
  • gammel og gammel alder (alderdom);
  • kvindelig køn (risikoen for osteoporose for mænd er tre gange mindre end for kvinder);
  • Tilhører kaukasoid eller mongoloid race
  • tilstedeværelsen af ​​osteoporose, patologiske frakturer og / eller brud på lårhalsen og hvirvler i nære slægtninge;
  • lavt knoglemasse (beregnet objektivt);
  • skrøbelig fysik (subjektiv);
  • Længden af ​​lårhalsen i forhold til diafysen;
  • lav vægt (op til 56 kg kaukasiske kvinder og op til 50 kg asiatiske, op til 70 kg mænd af begge løb);
  • kritisk højde (for kvinder over 172 cm, til mænd - 183 cm);
  • mangel på generaliseret slidgigt

På grund af livsstil:

  • tobak rygning
  • overdreven motion
  • lang parenteral ernæring
  • Alimentary calcium mangel (mangel på mineral i fødevarer eller krænkelse af dets absorption);
  • Alkoholmisbrug (alkoholisme);
  • adynamia, utilstrækkelig fysisk aktivitet (nedsat stimulering af knoglemasse ved muskelsystemet);
  • hypovitaminose D (mangel på vitamin i fødevarer eller i de nordlige regioner).

Faktorer på grund af langvarig medicinering:

  • antikonvulsiva midler (phenytoin og andre);
  • lithium;
  • til behandling af tumorer (cytostatika, cytotoksiner);
  • metatrexat, cyclosporin A;
  • glucocorticoider (i form af prednison ≥ 7,5 mg pr. dag i seks måneder eller mere);
  • thyreoideahormoner (L-thyroxin, etc.);
  • antikoagulantia (direkte, indirekte);
  • tetracyclin antibiotika;
  • fosfatbindende antacida;
  • agonister og antagonister af gonadotrop hormon og dets frigivende faktor.

Faktorer på grund af comorbiditeter:

  • fordøjelsessystemer (nedsat absorption);
  • kronisk kredsløbssvigt
  • kronisk nyresvigt
  • tilstand efter organtransplantation;
  • endokrine (hyperparathyroidisme, thyrotoksicose, hyperprolactinæmi, diabetes, Cushings syndrom, primær hypogonadisme, Addisons sygdom);
  • blodsystem og bloddannende organer (leukæmi, multipelt myelom, lymfom, perniciøs anæmi);
  • systemiske autoallergier (rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, polymyositis, systemisk lupus erythematosus osv.).

Udseende af osteoporose vil således være helt forventet, hvis du kender alle de grunde, der vil påvirke dannelsen af ​​den præsenterede sygdom.

Senestype osteoporose opstår på grund af calciummangel i forbindelse med alder og tab af balance mellem tvungen af ​​knoglevævs ødelæggelse og hastigheden af ​​dannelsen af ​​nyt knogle-type væv. "Senile" indebærer, at den præsenterede stat er dannet i en ældre alder, oftest hos personer i alderen 70 år eller derover. Denne sygdom er to gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Hos kvinder er det næsten altid kombineret med postmenopausale stadium.

Det skal især bemærkes, at i mindre end 5% af tilfældene er sygdommen forårsaget af en anden lidelse eller indtagelse af visse lægemidler. Dette er en form for osteoporose, kendt som sekundær. Det kan dannes under de ovenfor angivne betingelser. Antag nyreproblemer eller endokrine kirtler. Overdreven aktiv drik og afhængighed af rygning forværrer kun den fremlagte sygdom.

Der er også en idiopatisk "ungdom" osteoporose. Dette er den sjældneste type af osteoporose, hvis årsag er ukendt. Det er dannet hos spædbørn, børn og unge i alderen, som har ganske normale niveauer af hormoner og vitaminer i blodet. Derudover har de ikke set nogen forståelig grund til faldet i bindevævets tæthed.

klassifikation

Afhængig af årsagerne er den opdelt i primær som et resultat af organismens naturlige ældning og sekundære.

Typer af primær osteoporose:

  • Osteoporose voksne
  • Idiopatisk (årsager ikke etableret). Det kan udvikle sig i enhver alder.
  • Postmenopausale (hos kvinder)
  • Juvenile (teenage)
  • Senile (senile)

Typer af sekundær osteoporose skyldes:

  • Sygdomme i blodet.
  • Sygdomme i fordøjelseskanalen, der bidrager til nedsat calciumabsorption.
  • Nyresygdom (Fanconi syndrom, kronisk nyresvigt).
  • Endokrine sygdomme (nedsat syntese af kønshormoner, dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, parathyroid, bugspytkirtlen, binyrerne).
  • Bindevævssygdomme (reumatisme, systemisk lupus erythematosus, slidgigt, reumatoid arthritis).
  • Andre sygdomme, der fører til knoglereduktion.

Hvad sker der med knogle i osteoporose?

Knogle i sin struktur kan være af to typer: kompakt og svampet. Kompakt væv er meget tæt, har en ensartet struktur og består af koncentriske benplader arrangeret. Det er et kompakt stof, der dækker alle knogler udenfor. Laget af kompakt stof er tykkere i midten af ​​de lange, såkaldte rørformede knogler: disse er for eksempel lårbenet, skinnbenene (tibial og fibular), humerusen, ulnaen, radiusen. Dette er tydeligt vist i billedet nedenfor.

Hovedet af knoglerne samt de flade og korte knogler har et meget tyndt lag af kompakt stof, under hvilket der er en svampet knoglesubstans. Svampet stof selv har en porøs struktur på grund af det faktum, at den består af knogleplader, der er placeret i en vinkel med hinanden og danner en slags celle.

Svampet stof af sund knogle har veldefinerede knogleplader og små porer. Pladerne af det svampede væv er ikke arrangeret tilfældigt, men ifølge den retning, hvorbenet oplever de største belastninger (for eksempel under muskelkontraktion).

Ved osteoporose mister knoglevæv sin mineralske bestanddel, som følge af, at knoglepladerne bliver tyndere eller forsvinder helt. Dette fører til et fald i tykkelsen af ​​kompakt og udtynding af det svampede stof.

Som følge deraf ændrer ikke kun selve mineraltætheden af ​​knoglen sig selv, men også vigtigst af knoglevævets struktur. Pladerne stopper op langs kompressionsspændingslinierne, hvilket signifikant reducerer benets modstandsdygtighed over for stress.

Første tegn

Tidlige symptomer på osteoporose hos kvinder efter 50 år:

  • smerter, ømhed i knoglerne, især når vejret ændres
  • udvikling af periodontal sygdom og negleændringer;
  • hurtig træthed, episoder med hurtig hjerteslag;
  • tidligt udseende af grå hår;
  • jerky muskel sammentrækninger af benene om natten, især hos kvinder.

Symptomer på osteoporose

Faren for det kliniske billede er forbundet med asymptomatisk eller oligosymptomatisk begyndelse af osteoporose, forklædt som osteochondrose af rygsøjlen og leddets af leddene. Sygdommen diagnosticeres ofte allerede i tilfælde af brud. Og brud kan forekomme med minimalt traume, vægtløftning.

Det er ret vanskeligt at bemærke en kvindes symptomer på osteoporose på et tidligt stadium, selv om der er flere tegn. For eksempel ændringer i kropsholdning, smerter i knoglerne, når vejret forandrer sig, skrøbelige negle og hår, tandforfald. Rygsøjlen, lårhalsen, armens knogler og håndleddet er mest følsomme for sygdommen. De første symptomer på osteoporose kan være smerter i lændehvirvelsøjlen og brysthulen under langvarig statisk belastning (for eksempel stillesiddende arbejde), nattebenkramper, sømbrølhed, senilbøjle, nedsat vækst (ved at nedsætte hvirvlens højde), periodontal sygdom.

Vedvarende smerter i ryggen, nedre ryg, interskapulære område kan være symptomer på osteoporose. Hvis du har smerter, fald i højden, ændring i kropsholdning, skal du konsultere en læge, undersøges for forekomsten af ​​osteoporose.

diagnostik

At oprette en nøjagtig diagnose kun på grundlag af patientens klager er umuligt. Faktisk, under tegn på osteoporose, kan andre sygdomme i muskuloskeletalsystemet også maskeres, hvilket kræver en anden tilgang til behandlingen.

Moderne diagnostiske evner giver os mulighed for at løse flere problemer på én gang: At identificere forekomsten af ​​osteoporose og dens konsekvenser, at vurdere graden af ​​osteopeni og også for at bestemme den mulige årsag til denne patologi.

Metoder til diagnosticering af osteoporose:

  1. MR og CT.
  2. Undersøgelse af en ortopæd (kirurg, neuropatolog).
  3. Isotopisk absorptiometri.
  4. Generel og biokemisk analyse af urin.
  5. Undersøgelsen af ​​hormonal status.
  6. Røntgen- eller ultralydbensvævsdensitometri (estimeret knoglemineraltæthed).
  7. Generel og biokemisk analyse af blod (med angivelse af koncentrationen af ​​calcium, fosfor, magnesium og andre indikatorer).
  8. Bestemmelse af daglig udskillelse af calcium fra nyrerne (graden af ​​absorption af dette sporelement i strukturerne i fordøjelseskanalen vurderes).
  9. Radiografi af skeletet (i flere fremspring for at få et klarere billede, er metoden effektiv, når mere end en tredjedel af knoglemassen går tabt).

Den førende metode til vurdering af knogletab i diagnosen af ​​osteoporose er knogletæthetometri. Denne metode giver dig mulighed for præcist at måle knoglemassen, vurdere bindevævets strukturelle tæthed og bestemme graden af ​​osteopeni. I de fleste europæiske lande anbefales det, at densitometri udføres hvert andet år til alle kvinder over 45 år og til mænd fra 50 år. Hvis der er nogen risikofaktorer for osteoporose, bør denne test startes tidligere.

Hvordan man behandler osteoporose?

Den moderne behandling af osteoporose hos kvinder er en kompleks begivenhed og er uadskillelig fra korrekt ernæring, brugen af ​​D-vitamin, medicin indeholdende fosfor-calcium-kosttilskud. De mest berømte er følgende metoder til behandling:

  1. Anvendelsen af ​​bisfosfonater, for eksempel alindronat. Dette lægemiddel forhindrer ødelæggelsen af ​​knoglevæv og halverer næsten risikoen for patologiske brud;
  2. Anvendelsen af ​​lægemidlet "Miakaltsik", som er en naturlig analog af calcitonin, forbedrer fosfor-calciummetabolisme;
  3. En effektiv metode til behandling af osteoporose hos kvinder er hormonbehandling, som udføres efter overgangsalderen. Østrogenbehandling bør kun udføres efter en grundig undersøgelse foretaget af en gynækolog, mammolog og under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​bivirkninger, hvoraf hyppigst er venøs trombose.

Ud over de ovennævnte behandlingsmetoder er patienter med osteoporose vist en særlig belastningsfri øvelse samt en moderat massage.

Bisfosfonater til behandling af osteoporose

I øjeblikket bør bisfosfonater betragtes som en anerkendt metode til forebyggelse og behandling af osteoporose, ikke kun hos kvinder, men også hos mænd. Undersøgelser, der er blevet gennemført på mange tusinde patienter, har vist, at bisfosfonater:

  • hæmmer knoglereservationen
  • positivt påvirker stigningen i knoglemineraltæthed (BMD);
  • absolut ikke farlig
  • godt tolereret af den menneskelige krop;
  • har få bivirkninger;
  • reducere sandsynligheden for brud.

Til dato anvendes kun en vis mængde bisphosphonater i aktiv praksis, nemlig alendronat, rizendronat, ibondronat, zoledrinsyre. De er præget af en række forskellige måder og måder at introducere i kroppen.

Alindronat bør betragtes som det mest kendte og velundersøgte bisfosfonat. Dens grad af effektivitet har vist sig i mange undersøgelser af dem med osteoporose. Undersøgelser blev udført i nærvær af brud i ryggvirvlerne.

Dette lægemiddel er også effektivt til forebyggelse af osteoporose hos postmenopausale kvinder med osteopeni. I gennemsnit reducerer alindronat sandsynligheden for brud på den mest forskelligartede lokalisering med 50% og sandsynligheden for mere specifikke brud i rygsøjlen med 90%.

Dette lægemiddel er foreskrevet i en dosis på 70 mg, det vil sige en tablet, en gang om ugen. Ved postmenopausal osteoporose anvendes rizendronat også i en dosis på 30 mg pr. Uge.

Kost og ernæringsmæssige regler

De grundlæggende principper for ernæring for osteoporose passer ind i en meget enkel ordning: Maden skal give den nødvendige mængde calcium og D-vitamin. Sidstnævnte er nødvendig for korrekt absorption af calcium. Derudover forbedrer kalium, fosfor og magnesium også calciumabsorption.

Patienter med diagnosticeret osteoporose bør udelukkes fra kosten:

  • ethvert produkt fra kakao bønner og kaffe
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • sukker - det kan erstattes med honning;
  • konfekture;
  • kulsyreholdige drikkevarer, der indeholder koffein i deres sammensætning - for eksempel den berømte energi;
  • margarine, mayonnaise og eventuelle fede saucer - det er bedre at erstatte dem med creme eller olivenolie / sennepssauce og balsamicoeddike;
  • fåre- og oksekødsfedt - når du spiser kød af disse arter, skal du vælge magre stykker.

Godkendte produkter til osteoporose omfatter:

  • Grønne og grønne grøntsager.
  • Frugter, bær af absolut alle slags.
  • Alle former for nødder og frø.
  • Alle typer svampe. Ifølge videnskabelige undersøgelser findes det højeste calciumindhold i hvide svampe.
  • Bælgfrugter.
  • Pasta.
  • Raffinerede vegetabilske olier.
  • Seafood. Rejer, muslinger, blæksprutter, blæksprutte - disse repræsentanter for havverdenen har en temmelig høj mængde calcium i deres kemiske sammensætning. I ekstreme tilfælde skal du regelmæssigt bruge havkalke - det er også rig på jod.
  • Fisk. Det er nødvendigt at introducere både flod og havfisk i kosten, da de har forskellige sammensætninger. Du bør ikke stege det, det er bedre at koge, damp eller gryderet.
  • Æg. Du kan spise både kylling og vagtel æg - de vil være lige så nyttige for personer med osteoporose.
  • Grøntsager. Absolut alle typer grøntsager er tilladt til brug, herunder tomater, courgetter, græskar. Hvis du kan lide stegte grøntsager, så brug en grill til dette, og stege af grøntsager er bedre ved brug af en minimal mængde vegetabilsk olie.
  • Kød af enhver art. Det er meget nyttigt at introducere kanin og kalkun i patientens kost med osteoporose.
  • Mejeriprodukter. Der bør ikke være nogen tvivl - kefir og cottage cheese, creme creme og creme, valle og ryazhenka har et højt indhold af calcium. Men du skal være opmærksom på fedtindholdet i produkterne - det skal være lavt.

Regler for at spise mad inden for rammerne af osteoporose kostvaner:

  • det er bedre at spise mad tilberedt hjemme
  • en dag skal være mindst 5 måltider
  • en pause mellem måltider bør ikke være mere end 3, 5 timer;
  • snacks i en cafe erstatte yoghurt og frisk frugt (æble, banan);
  • det er umuligt at kombinere kød og korn i en skål;
  • du kan sikkert spise kød med grøntsager;
  • du kan ikke arrangere en mono-diæt - for eksempel spiser kun mejeriprodukter eller grøntsager en hel dag

Enestående diæt giver ikke gode resultater - det bør kun være en komponent til behandling af osteoporose.

Livsstilsændring

Behandling og forebyggelse af osteoporose er umulig uden at ændre livsstil og slippe af med risikofaktorerne for denne sygdom og dens komplikationer. Narkotika eller anden behandling for osteoporose er vigtig og skal suppleres med en ændring af din livsstil.

De vigtigste anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationen for patienter med risiko for osteoporotiske brud:

  • opretholdelse af en permanent aktiv livsstil
  • tilstrækkelig udsættelse for sol og frisk luft
  • undgå rygning og overdreven brug af alkohol
  • overholdelse af individuelle standarder for calcium og D-vitamin i fødevarer og om nødvendigt at fylde underskudslægemidlerne
  • opretholde et kropsmasseindeks på mindst 19 kg / m2, da lav kropsvægt er en alvorlig risiko for brud;
  • holde sunde søvnmønstre
  • regelmæssigt deltage i badebyer og moteller.

Med et veludformet behandlingsprogram, der tager højde for alle patientens individuelle egenskaber, kan årsagen til forringet knoglemineralisering og risikofaktorer samt med passende forebyggende foranstaltninger blive betydeligt bremset og i nogle tilfælde stoppes.

outlook

Prognosen for genopretning afhænger af graden og aktualiteten af ​​osteopeni-detektion og korrektheden af ​​korrektionen af ​​denne patologiske tilstand.

Da osteoporose betragtes som en sygdom hos ældre, er det desværre ikke altid muligt at undgå denne sygdom. Den største fare i osteoporose er skader og deres konsekvenser. Men læger har en tendens til at sige, at ikke i alle tilfælde er osteoporose et "akkompagnement" i alderdommen. For at forhindre sygdommen i at blive påvirket, bør du følge forebyggende foranstaltninger og omhyggeligt overvåge dit helbred.

Det er også vigtigt at tage hensyn til forekomsten af ​​baggrundssygdomme eller tilstande, der fører til udviklingen af ​​denne patologi og til behandling af knoglernes osteoporose for at gøre deres passende korrektion. Ved eliminering af sådanne risikofaktorer bliver prognosen gunstigere.

forebyggelse

Hvordan man forhindrer osteoporose eller stopper sin fortsatte fremgang? Det er nødvendigt at overholde følgende regler:

  1. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af kaffe, te, alkoholholdige drikkevarer så meget som muligt.
  2. Det er nødvendigt, at en bestemt fysisk aktivitet er til stede hver dag.
  3. Det anbefales at deltage i fysisk uddannelse og sport, men for at undgå for meget belastninger.
  4. Begræns forbrug af fødevarer indeholdende fosfor. Dette er rødt kød, enhver sød drikke med gas.
  5. En afbalanceret kost, der indebærer at spise fødevarer, der indeholder store mængder calcium. Disse omfatter mælk, kefir, ost, cottage cheese, broccoli.

Du bør også ikke glemme den forebyggende undersøgelse af kroppen, som giver dig mulighed for rettidigt at identificere problemer med motorens funktion og forhindre livstruende konsekvenser.

Osteoporose: Hvad er det, årsager

Patologier i muskuloskeletalsystemet, knoglerne og leddene diagnosticeres ofte i dag. I kampen mod ubehagelige symptomer er folk vant til at bruge en række midler.

Nogle bruger stoffer, der har antiinflammatoriske og analgetiske virkninger, andre bruger alternativ medicin.

En af de mest almindelige systemiske sygdomme, som er forårsaget af forekomsten af ​​ubalance i produktion og destruktion Ca (henfald væsentligt overstiger genvinding), kendetegnet ved dannelsen af ​​porøsitet af knogle, kredsløbsforstyrrelse, fald i densitet, nedsat styrke og forøget knogleskørhed, kaldet osteoporose.

Fra udviklingen af ​​sygdommen er ikke forsikret, ingen. Imidlertid er repræsentanter for den svagere halvdel af samfundet mere modtagelige for udviklingen af ​​patologi. Sygdommen diagnosticeres oftere hos ældre og ældre.

Moderne medicinalindustrien og medicin har en lang række værktøjer og metoder til effektiv behandling af sygdommen.

Det anbefales dog ikke at forsinke et besøg hos lægen, når der opstår et alarmerende symptom. Uhensigtsmæssig behandling, såvel som at ignorere symptomerne på osteoporose er fyldt med katastrofale konsekvenser.

Udtrykket "osteoporose" betyder "porøsitet". Sammen med kroppens ældning sker der ændringer i alle sine systemer. Markeret af udtyndingen af ​​knoglen, som bliver årsagen til at øge sit traume. Skader er mere modtagelige for rygsøjlen, underarmen og lårbenet.

Patologi kan udvikle sig ikke kun hos ældre og betragtes langt fra at være kun senil. Medicin kendte tilfælde af påvisning af sygdommen hos børn. Dette skyldes som regel tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, især diabetes, sygdomme i urinsystemet og skjoldbruskkirtlen. Af denne grund er spørgsmålet om forebyggelse af sygdom fra en tidlig alder i dag akut. I løbet af vækstperioden af ​​knoglevæv og øget kropsvægt bør barnet være forsynet med passende ernæring.

grunde

Osteoporose er en meget alvorlig sygdom ledsaget af et fald i knogletæthed, skade på alle knogler i skeletet, hvilket fremkalder en øget risiko for brud med minimal stress.

Der er mineraler i knoglerne, især fosfor og calcium, på grund af hvilke knoglerne har en tæt og solid struktur. Osteoporose er en sygdom præget af et fald i koncentrationen af ​​disse mineraler eller udvaskning.

Årsagen til sygdommen er aldersrelaterede ændringer, mere præcist aldring. Gennem hele livet sker knoglefornyelse kun et par gange. I unge mennesker forekommer denne proces mange gange hurtigere end hos ældre mennesker.

Forekomsten af ​​osteoporose skyldes:

  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, især at ryge og drikke alkohol
  • inaktiv livsstil
  • usund kost
  • upassende brug af stoffer, især hormoner;
  • funktionsfejl i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen
  • funktionsfejl i bugspytkirtlen;
  • hormonel ubalance;
  • fejl i appendages og binyrerne
  • misbrug af følgende lægemidler: glukokortikosteroider, antikonvulsiva midler, immunosuppressiva;
  • CA-mangel
  • overvægtige eller undervægtige
  • genetisk disposition
  • Tilstedeværelsen af ​​sådanne sygdomme som thyrotoksikose, type 2 diabetes, reumatoid arthritis, kroniske leverproblemer, nyresvigt.

Udseendet af den patologiske tilstand er mere modtagelig for kvinder i den smukke halvdel af samfundet, som har en skrøbelig fysik og lys hud. Den største udvaskning af knogler er diagnosticeret hos barnløse kvinder.

Der er to typer sygdomme. Osteoporose kan være primær, diagnosticeres oftere hos personer i den ældre aldersgruppe. Denne type lidelse forekommer blandt repræsentanterne for den svagere halvdel af samfundet fem gange oftere end blandt repræsentanterne for de stærke.

Udseendet af patologi skyldes:

  • lang laktationsperiode
  • ufrugtbarhed;
  • tåget månedligt;
  • tidlig overgangsalder;
  • sene perioder;
  • skrøbelig fysik.

Der er også sekundær osteoporose. Denne type sygdomme udvikler sig ofte på grund af hormonel ubalance, metabolisk ubalance og forstyrrelser i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Desuden kan sygdommens forekomst udløses af:

  • usund kost
  • Tilstedeværelsen af ​​skadelige vaner
  • kaffe misbrug
  • upassende brug af stoffer
  • thyroid hyperaktivitet
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes
  • nedsættelse af appendages funktion
  • øget funktion af binyrebarken.

Osteoporose af knogler: typer, symptomer, kendetegn ved sygdomsforløbet hos kvinder, diagnose

Sygdommen betragtes som meget farlig og snigende. En person kan leve med sygdommen og ikke engang gætte på, at han har knogles osteoporose. Mange spørger spørgsmålet: "Er der indirekte tegn, der kan afsløre begyndelsen af ​​sygdommens udvikling?".

Der er en meget effektiv metode til at bestemme den patologiske proces i begyndelsesfasen, når faldet i knogletætheden ikke overstiger fem procent. Denne teknik kaldes densitometri.

På røntgenstrålen er det muligt at bestemme de ændringer, der forårsages af osteoporose af knoglerne kun med tabet af 15% af knoglevævet.

At forstå, at knoglen er genstand for den patologiske proces, kan være indirekte tegn. Først og fremmest er det vækst. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen signalerer et fald i væksten på mere end en halv centimeter. Et andet tegn er krumning af rygsøjlen.

arter

Ud over det faktum, at knoglerne kan være primær og sekundær, kan det være: senil, postmenopausale, kortikosteroid, diffus. Udviklingen af ​​senil bestemmes sædvanligvis af aldersrelaterede ændringer. Sygdommen ledsages af et fald i skelets styrke og et fald i dets samlede masse.

Hvad angår postmenopausal, diagnosticeres denne type kun hos kvinder i den svagere halvdel af samfundet med lave niveauer af kønshormonproduktion.

Forekomsten af ​​kortikosteroid skyldes langvarig brug af medicin. Hvad angår diffusion, forekommer denne sygdom med myelom, hvis tilbagefald forresten for nylig er blevet behandlet med narkotika Ninlaro med succes.

Derudover er der osteoporose af fødderne, rygmarven, knæ og hofte.

  1. Osteoporose i rygsøjlen ledsages af udseendet af alvorlig smerte i rygsøjlen. I første fase er smerte og ubehag mild. Sammen med sygdommens fremgang og udbredelsen af ​​processen er der en stigning i manifestationer og en overgang til den kroniske form.
  2. Med hensyn til hofteoksteose ledsages denne sygdom af en læsion af lårhalsen. At ignorere sygdommens manifestationer samt mangel på terapi (medicin i kombination med motionsterapi) er fyldt med en øget risiko for død. Hos ældre øges risikoen for knoglebrud og forskydning af hvirvlerne.
  3. Med hensyn til osteoporose af fødderne karakteriseres denne type af kramper i kalvemusklerne, hovedsagelig om natten.
  4. At ignorere manifestationerne af knæ osteoporose er fyldt med handicap.

symptomatologi

Sygdommens manifestationer kan, afhængigt af dens art, afvige lidt. Der er dog en patologi og almindelige symptomer.

Osteoporose af knoglerne ledsages af:

  • knoglesmerter;
  • utilpashed;
  • kronisk træthed
  • tidligt gråt hår;
  • takykardi;
  • morgen stivhed;
  • hævelse af det berørte område
  • knusning mens man går
  • tabe sig
  • dårlig kropsholdning
  • øget skrøbelighed af neglene;
  • ændring af gangen.

Med hensyn til rygsøjle osteoporose ledsages det af: et fald i vækst, udseende af en pukkel, udseende af en bøjning og intens smerte i nedre ryg, brystben og cervikal region.

Epiphyseal osteoporose i hofteforbindelsen er fyldt med en brud på lårhalsen. Terapi af sygdom fører ikke altid til en kur. Spottet osteoporose er præget af en ensartet læsion af knæled og hænder på de øvre ekstremiteter. Denne type er præget af morgen smerter, hævelse, vægttab, takykardi.

Hvis du oplever angstsymptomer, skal du søge hjælp fra en læge, undergå behandling og behandling. Du bør ikke lave injektioner eller tage nogen piller uden lægeens kendskab. Selvmedicinering er fyldt med alvorlige konsekvenser.

Osteoporose blandt repræsentanter for den svagere halvdel af samfundet - funktioner

Udbruddet af sygdommen hos kvinder i den svagere halvdel af samfundet skyldes ofte hormonelle ændringer. Sygepleje bør udelukkende udføres af den behandlende læge. Du kan kun gendanne i tilfælde af tidlig diagnose. Symptomer på osteoporose hos kvinder er de samme som hos mænd. Kun årsagerne til sygdommen er forskellige.

Udbruddet af sygdommen blandt repræsentanterne for den smukke halvdel af samfundet kan udløses af:

  • genetisk disposition
  • sene perioder;
  • ufrugtbarhed;
  • strålebehandling;
  • brug af hormonelle midler;
  • tidlig overgangsalder.

Ud over undersøgelsen og inspektionen udnævnes følgende:

  • single photon densitometry;
  • laboratorieundersøgelser (blod- og urinanalyse);
  • to-foton densitometri;
  • computertomografi;
  • Røntgenstråler;
  • ultralyd densitometri.

Hvordan man helbreder osteoporose: lægemiddelterapi

Når angst symptomer vises, den første ting at gøre er at søge hjælp fra en læge. Efter undersøgelsen og diagnosen vil han ordinere behandling. Mange mennesker er interesserede i spørgsmålet: "Hvordan man helbreder osteoporose?".

Behandlingen af ​​en sygdom (uanset lokalisering - knæet, hoftefugen, rygsøjlen) er en lang og besværlig proces.

Behandling af sygdom bør være omfattende, nødvendigvis involverer brug af medicin, overholdelse af kost og udførelse af særlige øvelser. Dette er den eneste måde at slippe af med patologiens manifestationer og at normalisere trivsel.

Hvordan man helbreder osteoporose, lægen ved. Det er baseret på sværhedsgraden af ​​sygdommen, såvel som de enkelte kendetegn ved kroppen foreskriver medicinering.

Til behandling af osteoporose foreskrives brugen af ​​følgende højt effektive lægemidler:

  • Midler med smertestillende og antiinflammatoriske virkninger: Nise, Ketorol.
  • Lægemidler, der øger Ca: Miocacyx, Calciumgluconat.
  • Midler, der nedsætter ødelæggelsen af ​​knogler: FOSAMAX, Calcitonin.
  • Lægemidler, der fremmer absorptionen af ​​Ca: D-vitamin.
  • Bone væv fremme stoffer: Coreberon, Teraparadin.
  • Vitaminer: Vitrum, Nikomed, Calcium D3.
  • Biophosphonater: Osteokin, osteogenin.

Behandling med osteoporose er vanskelig. Men hvis du følger alle anbefalinger og forskrifter fra en læge, er det muligt at slippe af med ubehagelige symptomer og forbedre den generelle tilstand.

Hvordan man behandler knogleskørhed med kost, motionsterapi og folkemidlet

Sammen med brugen af ​​lægemidler ordinerer lægerne en kost. For at afklare, hvordan man behandler knoglernes knogler ved hjælp af en diæt kan være hos din læge.

De vigtigste mål for klinisk ernæring for denne lidelse er:

  • berigelse af kosten med fødevarer rig på Ca;
  • berigelse af kosten med produkter indeholdende en tilstrækkelig mængde stoffer, som bidrager til en bedre absorption af Ca;
  • eliminering af produkter, der nedsætter Ca-absorptionen.

For at kalcium skal kunne samles, er det nødvendigt at berige diætet med magnesium, kobber, vitaminer A, B6, K, D.

Det er nemt at behandle knoglerne (ben, skuldre, bækken), hvis du følger alle anbefalinger fra lægen. Læger anbefaler at berige kosten: mejeriprodukter, korn, grøntsager og frugter, tørrede frugter, olieholdige fisk.

Fra brugen af ​​kaffe bør stærk te, chokolade, alkoholholdige drikkevarer, svinekød, oksekød, lever (produkter, der er kilden til jern, forringe absorptionen af ​​calcium) opgives.

Det er især vigtigt at holde en moderat aktiv livsstil med sygdommen og udføre terapeutiske øvelser. Hvis knoglernes osteoporose behandles med medicin og gymnastik, kan der opnås meget gode resultater. Regelmæssige klasser bidrager til styrkelse af muskler og knogler, hvilket signifikant øger patientens chance for genopretning og eliminering af problemer forbundet med sygdommen: en øget sandsynlighed for knoglebrud og skade.

Her er nogle effektive øvelser:

  1. Det er nødvendigt at tage et ben tilbage, hænder på samme tid på bæltet. På den anden, bøjet på knæet, er det nødvendigt at udføre squats. Du skal lave fire gentagelser, og derefter ændre benet.
  2. Det er nødvendigt at hæve armene til skuldrene, så bøj ved albuerne og reducer dermed skulderbladene.
  3. Liggende på ryggen skal du gøre cirkulære bevægelser med dine fødder.
  4. Du skal sætte benene skulderbredde fra hinanden og gøre torso dreje til venstre og højre.

Brug af alternativ medicin

Brugen af ​​værktøjer fra naturlige ingredienser vil bidrage til at minimere sygdommens manifestationer og forbedre det generelle velfærd. Hvordan man behandler knoglernes osteoporose ved hjælp af sammensætninger af lægeplanter, kan du lære af din læge.

Alternativ medicin har en enorm mængde stoffer.

Her er nogle opskrifter til effektive stoffer:

  1. Det er nødvendigt at kombinere propolis i mængden 100 g med boghvede honning - 50 gram. Dernæst skal komponenterne blandes med æggeskal (knust og tørret på forhånd i ovnen). Det anbefales at bruge 10 g af stoffet en gang om dagen.
  2. Det er nødvendigt at blande i lige store mængder af mælkebøtte rhizomet med jægeren, og hæld derefter 20 g af blandingen med kogende vand - 200 ml. Værktøjet skal stilles til side i en time. Det anbefales at tage 50 ml af lægemidlet tre til fire gange om dagen.
  3. En god effekt kan opnås ved brug af nældejuice. De skal behandle de berørte områder to gange om dagen.

komplikationer

At ignorere sygdommens manifestationer samt uhensigtsmæssig terapi er fyldt med frakturer i lårhalsen, hvirvlerne, kompression frakturer, kongestiv lungebetændelse, bedårer, infektiøse patologier og trombose.

forebyggelse

For at forhindre forekomsten af ​​sygdommen såvel som komplikationer anbefaler lægerne:

  • føre en sund og aktiv livsstil
  • skål til at gå i frisk luft;
  • spise rigtigt
  • forbruge flere produkter, som er kilden til Ca;
  • tage vitamin og mineral komplekser;
  • opgive hårde kostvaner;
  • opgive dårlige vaner
  • at behandle samtidige sygdomme straks og til slutningen;
  • Anvendelse af medicinsk profylakse, for eksempel er Estramon-plaster vist til kvinder i overgangsalderen.
  • minimere kaffekonsumtionen.

Hvad er osteoporose og hvordan man behandler det?

Ca. 66% af personer over 50 år har tegn på osteoporose, udtrykt i varierende grad. I fremtiden vil forekomsten af ​​denne patologi øges på grund af befolkningens generelle aldring. Dette er et vigtigt medicinsk og socialt problem, som ikke kun læger, men også almindelige mennesker skal være opmærksomme på for at kunne træffe foranstaltninger til forebyggelse og behandling af denne sygdom i tide.

Hvad er det

Osteoporose er en sygdom i skeletsystemet, der opstår med overdreven tab af knoglemasse, deres langsomme dannelse eller en kombination af disse to processer. Som følge heraf svækkes et stærkt skelet, sandsynligheden for brud øges, og selv med ringe indsats.

Osteoporose betyder bogstaveligt "porøsitet af knoglerne." Mikroskopisk undersøgelse af sund knogle ligner en honningkage. I tilfælde af sygdom forekommer defekter og hulrum i disse "celler". Sådanne knogler bliver mindre tætte og bryder oftere. Enhver over 50 år, der har lidt en brud, skal gennemgå en undersøgelse for at detektere osteoporose.

Denne patologi er ret almindelig. Omkring 25 millioner russere har lav knoglemasse, hvilket øger risikoen for skade. Hver anden kvinde og hver fjerde mand i alderen 50 år og ældre lider under brud på grund af denne sygdom.

Frakturer er en alvorlig komplikation af osteoporose, især hos ældre patienter. Hofteleddet, låret, rygsøjlen, håndleddet er oftest beskadiget, men andre knogler kan blive påvirket. Som følge heraf opstår langvarig smerte, mister mange patienter væksten. Når sygdommen påvirker hvirvlerne, fører det til en slash, og derefter til en krumning i rygsøjlen og en krænkelse af kropsholdning.

Osteoporose fører til dårlig kropsholdning

Sygdommen kan begrænse mobiliteten, hvilket fører til en følelse af isolation fra verden og depression. Hertil kommer, at op til 20% af de ældre, der har brudt lårhalsen, dør inden for et år fra komplikationerne ved brud eller kirurgisk behandling. Mange patienter kræver langvarig pleje hjemme.

Osteoporose kaldes ofte "tavs sygdom", fordi en person ikke føler, at hans knogler svækkes. Det første tegn på sygdommen kan kun være en brud, et fald i vækst eller en ændring i kropsholdning. I de sidstnævnte to tilfælde er en høring af en læge nødvendig.

grunde

Osteoporose opstår, når der er en ubalance mellem knogledannelse og knogledestination (resorption). De to mineraler involveret i denne proces er calcium og fosfor. I løbet af livet bruger kroppen disse stoffer udefra til at danne knogler. Calcium er også nødvendigt for normal funktion af hjertet, hjernen og andre organer. For at bevare deres funktioner, med mangel på calcium, begynder kroppen at bruge sine reserver af knogler, med det resultat at deres styrke falder.

Normalt er knoglemasse tabt i mange år. Ofte lærer en person kun om sin sygdom i et sent stadium, når en patologisk brud udvikler sig.

Den vigtigste årsag til sygdommen - manglende kønshormoner. Sygdommen diagnostiseres oftest hos kvinder efter 60 år. På dette tidspunkt har de postmenopause, hvor produktionen af ​​østrogen næsten stopper. Andre faktorer, der bidrager til knogletab hos ældre:

  • ernæringsmæssige mangler i calcium og vitamin D;
  • manglende styrketræning;
  • aldersrelaterede hormonelle ændringer uden relation til østrogenmangel.

Derudover er der mange sundhedsproblemer og stoffer, der øger sandsynligheden for osteoporose. Ved en af ​​følgende forhold bør du konsultere din læge om denne patologi:

  • autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis, lupus, multipel sklerose, ankyloserende spondylitis);
  • fordøjelsesforstyrrelser (cøliaki, enteritis, colitis, virkninger af bariatrisk kirurgi);
  • medicinske procedurer (gastrisk fjernelse - gastrectomy, indførelse af bypassanastomoser i tarmen);
  • bryst- eller prostatacancer;
  • blodsygdomme (leukæmi, lymfom, multipelt myelom, seglcelleanæmi, thalassæmi);
  • patologi af nervesystemet (slagtilfælde, Parkinsons sygdom, multipel sklerose, rygmarvsskade);
  • psykisk sygdom (depression, spiseforstyrrelser - anoreksi eller bulimi);
  • endokrine sygdomme (diabetes, hyperparathyroidisme, hypertyreose, Cushings syndrom, tidligt overgangsalderen);
  • HIV-infektion, herunder i aids-stadiet;
  • kronisk obstruktiv sygdom og emfysem;
  • triade af atleter: manglende menstruation, usund kost og overdreven motion);
  • kronisk nyre- eller leversygdom
  • organtransplantation;
  • porteret polio;
  • fastende;
  • skoliose.

Nogle lægemidler kan være skadelige for knoglerne, selvom de skal tages for andre sygdomme. Knogletab er normalt højere med højdosis eller langvarig medicin. Denne proces kan provokere sådanne stoffer:

  • antacida indeholdende aluminium;
  • nogle antikonvulsiva midler, phenobarbital;
  • kemoterapeutiske anticancer-lægemidler;
  • Cyclosporin A og Tacrolimus;
  • gonadotropinfrigivende hormoner, for eksempel zoladex;
  • heparin;
  • lithiumsalte;
  • Depo Provera;
  • methotrexat;
  • protonpumpeinhibitorer (omeprazol);
  • selektive serotonin reuptake-blokkere (Prozac);
  • glukokortikoider;
  • tamoxifen;
  • skjoldbruskkirtelhormoner og andre.

Ved langvarig brug af disse midler er det nødvendigt at reducere risikoen for osteoporose ved hjælp af tilgængelige metoder, for eksempel for at få nok calcium og D-vitamin til at gøre stærke øvelser, ikke at ryge.

Mange faktorer udløser sygdommen.

Risikofaktorer for udvikling af sygdommen:

  • kvindelig køn og tynd byggeri, vægt mindre end 50 kg;
  • Avanceret alder (over 75 år)
  • tidlige, kunstige eller fysiologiske overgangsalder;
  • rygning, anoreksi, bulimi, mangel på calcium i fødevarer, alkoholforbrug og lav mobilitet;
  • reumatoid arthritis
  • langvarig immobilitet, for eksempel sengeluft
  • genetisk prædisponering.

symptomer

Tegn på osteoporose hos mænd og kvinder er ens.

I de tidlige stadier kan sygdommen ikke forårsage symptomer. Senere fører det til væksttab, kedelig smerte i knoglerne, musklerne, især i nakke og bageste ryg.

Med sygdommens fremgang kan akut smerte pludselig udvikle sig. Det bestråler ofte (strækker sig) til andre områder, stiger med tryk eller for eksempel hviler på en lem, varer i en uge, og sænker derefter gradvist, cirka 3 måneder.

Kompressions vertebrale frakturer fører til krumning af rygsøjlen med dannelsen af ​​den såkaldte "enke hump".

Tilfælde, når du skal se læge:

  • vedvarende smerter i nakke eller lænden i en postmenopausal kvinde;
  • alvorlig smerte i lemmerne eller ryggen, som forhindrer normal bevægelse
  • skade fra mistænkt spinalfraktur, lårben eller underarmben.

Et andet tegn på patologi er det hurtige tab af tænder og vanskeligheder i tandproteser.

Osteoporotiske knoglefrakturer fører til svær smerte, reducerer livskvaliteten, fører til invaliditet. Op til 30% af patienterne, der har lidt hoftebrud, kræver langvarig plejehjem hjemme. Ældre patienter kan udvikle lungebetændelse og dyb venetrombose, kompliceret af lungeemboli. På grund af lang sengesøvn. Ca. 20% af patienterne med en sådan brud dør inden for det næste år fra de indirekte virkninger af skade.

Efter at have lidt rygmarv, er risikoen for gentagen skade i de kommende år meget høj. For eksempel vil i 20% af de ældre kvinder med brud i rygsøjlen gentages næste år.

Osteoporose satser

Alvorlighed af osteoporose bestemmes klinisk. Hvis der er brud på en stor knogle eller hvirveldyr, såvel som et stort antal brud forårsaget af en svag kraft (lav energi), bliver patienten diagnosticeret med alvorlig osteoporose.

Derudover tages der hensyn til værdierne af knoglemineraltæthed (BMD), opnået ved en særlig undersøgelsesdensitometri. Analysen af ​​resultaterne er baseret på en sammenligning af data fra en syg person og den gennemsnitlige værdi hos raske mennesker. Forskellen mellem disse tal udtrykkes i standardafvigelsen eller de såkaldte T-kriterier.

Hvis den normale T-test er -1 eller mere, så med osteoporose, er dens værdi -2,5. Når patienten med sådanne resultater stadig har brud, er det en alvorlig grad af osteoporose.

Knoglereduktion i sygdom

Derudover er der radiologiske kriterier for at vurdere tilstanden af ​​knoglerne. De blev udviklet så tidligt som i 1966, og i dag bruges de lidt på grund af den lave diagnostiske værdi til bestemmelse af den tidlige fase af processen og vanskelighederne med differentialdiagnose med andre årsager til ændringer i knoglevæv.

  • 1. grad: faldet i antallet af knoglesepta (trabeculae) bestemmes;
  • 2. (mild) grad: Trabeculae tynder, tæthedsdensiteten er reduceret, derfor er endpladerne (grænserne mellem hoveddelen og zonen af ​​knoglevækst mere udtalt;
  • 3. (moderat) grad: Når man undersøger rygsøjlen, er biconcaven af ​​vertebrale legemer synlige, deres ekstrudering, en af ​​dem kan være i form af en kil (en konsekvens af en kompression fraktur);
  • 4. (alvorlig) grad: knoglen er demineraliseret, de såkaldte fiskerter er klart synlige, der er flere kileformede deformationer.

Nu diagnostiserer lægerne stråling undgår at bruge udtrykket "osteoporose" i beskrivelsen af ​​roentgenogrammer ved hjælp af udtrykkene "reduceret knogleskyggedensitet", "øget gennemsigtighed" eller "knoglemønsteratrofi".

Hvis der opdages en kompression fraktur på en hvirvel, vurderes sværhedsgraden ved at reducere knoglens højde i forhold til intakte hvirvler:

  • 1. grad: lille forandring i form, reduktion i højden med 20%;
  • Grad 2: Mellemstamme, højde reduceret med 20-40%;
  • 3. grad: alvorlig deformitet, hvirvel i form af en kil, højde reduceret med mere end 40% af normen.

Således, hvis en patient har brud karakteristisk for denne sygdom, og i densitometri og røntgen, svarer sværhedsgraden af ​​osteoporose ikke til klinikken, og lægerne styres af symptomerne på sygdommen for at bestemme graden af ​​patologi.

diagnostik

Anerkendelsen af ​​osteoporose er baseret på en klar algoritme til vurdering af risikoen hos hver patient. En sådan diagnose bør udføres af en reumatolog og i tilfælde af brud, en traumatolog.

Klager, sygdommens historie

Før udviklingen af ​​en brud, er osteoporose vanskeligt at mistanke på grundlag af sådanne klager. Derfor vurderer lægen sandsynligheden for en brud i de næste 10 år baseret på FRAX-algoritmen. Denne diagnostiske algoritme bør anvendes til alle kvinder efter ophør af menstruation og hos alle mænd over 50 år.

Vigtige kliniske data taget i betragtning ved vurderingen af ​​risikoen for osteoporotisk brud:

  • alder og køn
  • patienten har reumatoid arthritis, type 1 diabetes, thyrotoksicose, hypogonadisme, overgangsalder under 40 år, kronisk sult, tarmsygdom med en krænkelse af næringsabsorption, leversygdom;
  • hoftebrud i patientens mor eller far;
  • rygning;
  • lav kropsvægt;
  • regelmæssigt indtagelse af alkohol
  • tager prednison i en dosis på mere end 5 mg / dag i mindst 3 måneder, uanset varigheden af ​​denne behandling.

Hvis patienten allerede har en brud forårsaget af en energi med lav energi på låret, rygsøjlen eller flere frakturer, anvendes FRAX-algoritmen ikke, og der udføres ingen densitometri. Efter at have udelukket andre mulige årsager til sådanne brud, etableres diagnosen osteoporose klinisk.

Lægen gør også opmærksom på klager relateret til kompressionsbrud i rygsøjlen, som patienten selv ikke kunne bemærke. Dette er:

  • strækker halsen, hovedet vippes fremad, muskelspasmer;
  • brystsmerter, manglende evne til at trække dyb vejrtrækning, smerte i hjertet uden hensyntagen til belastningen, halsbrand;
  • spænding af ledbånd langs rygsøjlen;
  • kontakt af costal arch med øvre kanter af bækkenbenene;
  • slidgigt i slidleddet
  • hyppig vandladning, en tendens til forstoppelse som følge af deformation af bughulen.

Visuel inspektion

Mål patientens højde og vægt, bestemm kroppsmasseindekset. Med dens tilbagegang under normen i de senere år kan vi antage et fald i knoglemasse. Angiv patientens vækst i en alder af 25 år. Hvis det er faldet med 4 cm og mere, mistes rygsygdomsbrud. Den samme diagnose foreslås, hvis væksten er faldet med 1 - 2 cm i løbet af de sidste 1 - 3 år.

Andre tegn på kompressionsskader på rygsøjlen:

  • folder af hud på sider og ryg;
  • afstanden mellem ribbenets nederkant og den øvre kant af bækkenbenene er mindre end to fingers bredde;
  • umuligheden af ​​at stå tæt på væggen for at røre ved hovedet, det vil sige rette din ryg;
  • abdominal fremspring, forkortelse af brystet og forlængelse af lemmerne.

Desuden identificerer lægen mulige tegn på sygdomme, der forårsager sekundær osteoporose.

Laboratoriemetoder

Med en klinisk etableret diagnose af osteoporose, såvel som med ineffektiviteten ved tidligere behandling, er alle sådanne patienter ordineret laboratorieprøver:

  • fuldstændig blodtal: dets ændringer (anæmi, øget ESR, leukocytose) giver mulighed for at mistanke om reumatoid arthritis, onkologiske sygdomme, herunder myelom og andre sygdomme; osteoporose i sig selv ikke forårsager specifikke abnormiteter
  • biokemisk analyse med bestemmelse af calcium-, fosfor-, magnesium-, kreatinin-, leverfunktionstest er glucose nødvendigt for at udelukke kontraindikationer for visse lægemidler til behandling af osteoporose samt at detektere den sekundære form af sygdommen;
  • bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed, hvilket afspejler nyrernes arbejde

Hvis der er mistanke om sekundær osteoporose, ordinerer lægen den nødvendige forskning, som kan omfatte:

  • bestemmelse af TSH og T4 med thyrotoksicose;
  • 25- (OH) vitamin D med manglende effektivitet af behandlingen;
  • parathyreoideahormon til påvisning af hypo- og hyperparathyroidisme;
  • testosteron og gonadotropiske hormoner (FSH, LH) hos unge med mistænkt hypogonadisme.

I sjældne tilfælde anvendes differentialdiagnosen af ​​årsagerne til osteoporose:

  • proteinelektroforese, bestemmelse af immunoglobulin-lette kæder (multiple myeloma);
  • IgA og IgG antistoffer mod vævs-transglutaminase (cøliaki enteropati);
  • serum jern og ferritin (anæmi);
  • homocystein (homocystinuri);
  • prolactin (hyperprolactinæmi);
  • tryptase (systemisk mastocytose).

Nogle patienter kræver yderligere urintest:

  • proteinelektroforese (multiple myelom);
  • calcium og fosfor (hyperparathyroidisme, osteomalacia);
  • fri kortisol (hyperkortisolisme);
  • histamin (systemisk mastocytose, hormonaktive tumorer).

For at vurdere effektiviteten af ​​den igangværende behandling undersøges såkaldte remodelleringsmarkører, dvs. knoglemodellering. Hvis du udpeger et middel til at undertrykke resorption (resorption) analyseres en eller flere indikatorer:

  • pyridinolin;
  • deoxypyridinolin;
  • N-terminal procollagen type I;
  • C-terminal telopeptidkollagen type I.

Ved anvendelse af lægemidler, som forbedrer osteogenese, undersøges alkalisk phosphatase (knogle-specifik), osteocalcin og / eller N-terminal procollagen type I.

Analyser udføres inden starten af ​​behandlingen og efter 3 måneder. Normalt ændres indikatorerne med 30% eller mere. Hvis dette ikke sker, følger patienten sandsynligvis ikke behandlingsregimen, eller det er ineffektivt.

Laboratorieundersøgelser for mistanke om osteoporose.

Baseret på laboratorieprøver alene, uden brudklinikker, risikofaktorer og densitometri data, kan diagnosen osteoporose ikke laves. Derfor anbefales det heller ikke at gøre denne forskning uafhængigt i kommercielle laboratorier.

Instrument diagnostiske metoder

Et af målene med osteoporose diagnose er påvisning af rygsøjlen frakturer. Med denne patologi øges frekvensen af ​​efterfølgende spinalskader med 3-5 gange og risikoen for lårhals eller anden stor knogles skader - med 2 gange. Retningen til røntgen i ryggraden i bryst- og lænderegionerne (lateral fremspring) bør udstedes til sådanne patienter:

  • med langvarig rygsmerter
  • med et fald i væksten på 4 cm i livet eller 2 cm de seneste år;
  • hele tiden tager prednison eller andre glucocorticoider
  • med konsekvent høje blodglukoseniveauer i type 2 diabetes;
  • hele tiden modtager insulin til diabetes
  • med brud på anden lokalisering.

Undersøgelsen udføres en gang. Efterfølgende gentages det kun med udseende eller forværring af rygsmerter, en dokumenteret reduktion i højden, ændring af kropsholdning eller før afskaffelsen af ​​lægemidler mod osteoporose.

I uklare tilfælde er det undertiden nødvendigt med computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse samt skelettscintigrafi. De er nødvendige for differentiel diagnose med andre sygdomme.

Det er umuligt at diagnosticere osteoporose alene på baggrund af en radiograf, hvis den ikke har en karakteristisk kileformet deformitet af hvirvlerne.

Densitometri i det aksiale skelet anbefales kun til de patienter, der har en gennemsnitlig risiko for frakturer ifølge FRAX, for at finde ud af om brug af medicin er påkrævet eller ej. Lavrisikopersoner behøver ikke lægemidler, og med højrisiko for brud kan lægemidler ordineres uden densitometri.

Dette er den mest nøjagtige metode til at diagnosticere tilstanden af ​​knoglevæv. Det kan bruges til at vurdere effektiviteten af ​​terapi, men ikke mere end 1 gang om året.

Yderligere metoder til vurdering af knogletæthed:

  • kvantitativ computertomografi, herunder perifere knogler;
  • perifer DXA;
  • kvantitativ ultralyd densitometri.

Disse undersøgelser diagnostiserer ikke osteoporose, men de hjælper med at bestemme risikoen for brud.

Behandling med osteoporose

Ikke-farmakologisk, farmakologisk behandling, kirurgiske indgreb anvendes.

Lægemiddelterapi

Grupper af stoffer, deres internationale, handelsnavne og hovedangivelser fremgår af tabellen.