Myelopati er en spinal læsion, der kan udvikle sig af forskellige årsager. Når cervicale hvirvler er ramt, diagnostiseres myelopati af cervikal rygsøjlen hos patienter. Hvad er det - du kan finde ud af mere detaljeret, hvis du gør dig fortrolig med de mulige årsager til sygdommen, metoder til behandling og konsekvenser. Det er vigtigt at forstå, at enhver skade på rygmarven kan medføre ikke kun alvorlige krænkelser af de interne organers funktionalitet, men også lammelse af lemmerne.

Hvad er cervikal myelopati?

I medicinsk praksis er cervikal myelopati nogen rygmarvsskade placeret i den cervicale rygsøjle. Årsagerne til dannelsen af ​​denne patologi kan være meget forskellige, og yderligere terapi afhænger direkte af de faktorer, der fremkaldte forekomsten af ​​myelopati.

Symptomer på myelopati er udtrykt på forskellige måder, hvorfor sygdommen undertiden kan forveksles med udviklingen af ​​en tumorlignende formation eller brok i de intervertebrale diske. Normalt er cervikal myelopati præget af et kronisk forløb, samtidig med at dystrofiske lidelser af rygmarvets funktionalitet opstår. Det er værd at bemærke, at sygdommen er vanskelig at behandle, så ved de første tegn bør du helt sikkert søge lægehjælp til rettidig diagnose og behandling i de tidlige udviklingsstadier.

Hvorfor udvikler cervikal myelopati?

Der er mange faktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​denne sygdom. Blandt de hyppigste årsager er følgende:

• spinale skade;
• operative manipulationer, især - spinal punkteringer;
• forekomsten af ​​infektiøse og inflammatoriske processer;
• for meget belastning på rygsøjlen i livmoderhalsen;
• kardiovaskulær patologi
• forekomsten af ​​tumorlignende formationer eller brok, der forårsager komprimering af rygmarven;
• ødelæggelse af knoglevæv og skive tørring på grund af naturlig aldring
• funktionelle lidelser i det metaboliske system og manglen på essentielle vitaminer.

Cervikal myelopati kan endda forekomme på grund af muskelbetændelse forårsaget af uønskede tilstande. Derefter oplever patienterne hævelse og muskelspasmer, der forårsager smerte. Med udviklingen af ​​cervikal myelopati oplever patienter uregelmæssigheder i hele organismens arbejde, samtidig med at beskyttelses- og refleksfunktioner reduceres.

Hvordan er sygdommen klassificeret

I medicin klassificeres myelopati af den cervicale rygsøjle på grundlag af årsagerne til at fremkalde sygdommen. På baggrund af udviklingshastigheden kan myelopati være:

• progressiv - der er en hurtig udvikling af patologi;
• kronisk - kliniske symptomer er dårligt udtrykt, mens sygdommen udvikler sig langsomt.

Også skelne mellem følgende typer af årsagerne til forekomsten:

• traumatisk - er dannet på grund af skader på den cervikale rygsøjle;
• kompression - årsagen til udseendet er komprimering af rygsøjlen;
• iskæmisk - kan være vaskulær og aterosklerotisk, og dette skyldes kompression af blodkar;
• fokal - normalt forårsaget af eksponering for kroppen af ​​radioaktive komponenter, for eksempel i tilfælde af bestråling;
• spondylogenøs cervikal myelopati - dannet som en konsekvens af degenerationen af ​​rygsøjlen;
• vertebrogen-herniated diske, osteochondrosis eller spinal stenose er årsagen til udseendet;
• infektiøs - diagnosticeres sammen med sygdomme som syfilis, HIV, tuberkulose eller enterovirusinfektioner;
• epidural - kan udløses af rygmarvsblødning, og konsekvenserne kan være irreversible;
• metabolisk - er dannet i strid med funktionaliteten af ​​det endokrine system og stofskiftet.

Symptomerne varierer baseret på den oprindelige årsag til sygdommen.

De første tegn på sygdommen

Baseret på den mulige lokalisering af sygdommen er cervikal myelopati den mest komplekse form, der kræver øjeblikkelig behandling på et hospital. Karakteristiske tegn, der angiver forekomsten af ​​sygdommen, kan omfatte:

• smerter i den cervicale rygsøjle, med smerte udstrålende til skulderbladene og skuldrene, forværret af bevægelsens præstationer
• svaghed og kramper i lemmernes muskelvæv;
• ubehag ved udførelse af hovedet;
• overdreven svedtendens
• svimmelhed;
• krænkelse af fine motoriske færdigheder og følelsesløshed i lemmerne;
• nedsat hjerneaktivitet
• vandladningsproblemer og krænkelser af afføringen
• differential blodtryk.

I tilfælde af en kompleks form hos patienter er parese og lige lammelse af lemmerne mulige. Behandling af denne sygdom medfører nogle vanskeligheder, for at undgå alvorlige komplikationer og konsekvenser bør man søge lægehjælp, når de første karakteristiske tegn på sygdommen opstår.

Hvilke symptomer er diagnosticeret

Inden der bestemmes behandlingsmetode, er det nødvendigt at diagnosticere sygdomsårsagen og foretage en række kliniske og laboratorieundersøgelser. I forbindelse med diagnosticering udfører lægen en ekstern undersøgelse af patienten, udfører en kontrol af refleksernes funktionalitet og gør en historie.

For at etablere et præcist klinisk billede kan en patient foreskrive følgende diagnostiske procedurer:

• myelografi;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
• computertomografi (CT);
• Røntgenstråler;
• densitometri;
• strålingsdiagnose;
• elektromyografi;
• fluorografi.

I nogle tilfælde er det muligt at tildele yderligere undersøgelser, såsom:

• gennemhulle
• blodprøve (generel og biokemisk);
• cerebrospinalvæskeanalyse;
• biopsi.

Punktering er nødvendig for at bestemme onkologi, og kræftceller opdages. Vælg den mest effektive metode til behandling af cervikal myelopati kan kun baseres på resultaterne af forskningen, patientens alder og generelle sundhed.

Hvordan behandles cervikal myelopati

Efter alle diagnostiske indgreb ordinerer lægen den mest effektive terapi, baseret på intensiteten og årsagen til sygdommen. Behandling af myelopati i den cervicale rygsøjle kan udføres både konservative og operationelle metoder.

Også tages i betragtning er patientens alder og tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige sygdomme. Ved rettidig påvisning af sygdommen i løbet af behandlingen er det muligt at undvære kirurgisk indgreb, mens patienten får fuldstændig hvile for den cervikale rygsøjle, som kan opnås ved hjælp af den cervicale krave.

Kirurgi til livmoderhals myelopati

Hvis kompleks myelopati er diagnosticeret, og konservative behandlingsmetoder ikke har det ønskede resultat, administreres patienten kirurgisk behandling. Kirurgiske manipulationer kan kun udføres, hvis patienten ikke har kontraindikationer og risiko for hjerneskade. Hovedformålet med operationen er at eliminere risikoen for lammelse af lemmerne, hvilket kan føre til patientens handicap.

Ved delvis ødelæggelse af rygsøjlen skal patienten installere implantater. Efter operationen er patienten ordineret et lægemiddelbehandlings- og rehabiliterings kursus designet til at genoprette det skadede områdes funktionalitet.

Hvilke medicin er indikeret for cervikal myelopati

Drogterapi til cervikal spinal myelopati afhænger af årsagen til sygdommen. Næsten altid er patienter tildelt nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler designet til at eliminere de karakteristiske symptomer, reducere ødem og inflammatoriske processer. Patienter kan også få tildelt lægemidler, som forbedrer metaboliske processer.

For infektiøs cervikal myelopati kan behandling omfatte antibiotika for at eliminere den underliggende sygdom, der fremkalder patologi. Også patienten skal ordineres midler til at styrke det overordnede immunsystem, vitaminer og mineraler, der er nødvendige for kroppen.

komplikationer

I tilfælde af dannelse af myelopati i cervikal rygsøjlen kan konsekvenserne være meget alvorlige. Sen diagnostik og manglende behandling kan medføre følgende effekter:

• kronisk kompression af rygmarven;
• klemme nerve rødder og klemme blodkarrene, der fodrer rygmarven;
• tab af lem funktionalitet (lammelse);
• krænkelse af hudens følsomhed og endog det fulde tab af reflekser;
• nedsat bækkenfunktion.

For at forhindre sådanne komplikationer bør man søge lægehjælp ved de første tegn, gennemgå en fuldstændig undersøgelse og om nødvendigt starte en behandlingsforløb rettidigt.

Sådan forebygger du cervikal myelopati

På grund af det faktum, at der er mange årsager til forekomsten af ​​denne sygdom, er der ingen bestemt måde at forhindre cervikal myelopati. For at reducere sandsynligheden for dannelsen af ​​denne sygdom kan du, hvis du fører en sund livsstil, spise rigtigt og tage tid til motion. Spinal sundhed skal gives særlig opmærksomhed, undgå overspænding og mulig skade.

Prognosen for cervikal myelopati afhænger i vid udstrækning af de faktorer, der fremkalder sygdomsudbruddet, graden af ​​udvikling af kliniske symptomer og de foreskrevne behandlingsmetoder. Jo tidligere sygdommen er diagnosticeret, og terapien er startet, jo flere chancer patienten har for et vellykket opsving.

Myelopati: cervikal, kompression, vertebrogen, degenerativ

Myelopati, der har et stort antal nosologiske former, er et alvorligt somatisk syndrom, som ledsager mange patologiske processer, der påvirker hjerte-kar-og nervesystemet. Årsagen til dens forekomst er altid en anden sygdom eller skade, så myelopati kan være repræsenteret som følge af forskellige lidelser i kroppen.

Hvis en sygdom er blevet en forudsætning for udviklingen af ​​patologi, erhverver den i sit navn et ord, der angiver denne sygdom, for eksempel diabetisk myelopati (det er tydeligt, at det er forbundet med diabetes), iskæmisk form (som følge af iskæmi), vaskulær, vertebrogen, alkoholholdige, hiv-associerede... Oprindelsen af ​​syndromet bliver tydeligt. Behandling af rygmarvsmyelopati i forskellige former vil dog være anderledes, fordi lægen skal handle på den underliggende årsag, det vil sige at behandle sygdommen, der forårsagede de tilsvarende ændringer. Det er usandsynligt, at nogen vil tvivle på, at diabetes, osteochondrose eller HIV-infektion behandles forskelligt.

Årsag og virkning

Den samme grund forårsager forskellige former for myelopati og omvendt - en bestemt form kan skyldes forskellige årsager. I klassifikationen af ​​myelopati er alt så forvirret, at selv eksperter, der udtrykker forskellige synsvinkler, ikke kommer til en fælles mening, dog bestemmer hovedårsagerne til sygdommen.

Kompression som følge af:

• Fordeling af intervertebrale diske og dannelsen af ​​intervertebral brok i osteochondrose;
• Ryggvirvlerne selv efter mislykkede kirurgiske indgreb eller skader
• Vertebral glidning (den øverste skifter i forhold til den nederste) som følge af patologiske ændringer i den intervertebrale skive - spondylolistese, hvilket oftere resulterer i lændehinde myelopati;
• Sekundære adhæsioner;
• Rygmarvtumorer.

Cirkulationsforstyrrelser i rygmarven, som kan skyldes ovenstående grunde, samt forskellige vaskulære patologier, der danner kronisk progressiv kredsløbssvigt:

1. Medfødt vaskulær defekt (aneurysm) og en ændring i dem selv, hvilket fører til en indsnævring eller okklusion af lumen (aterosklerose, trombose, emboli);
2. Venøs trængsel, der udvikler sig som følge af hjerte- eller kardiopulmonal svigt, kompression af venøse blodkar på cervixniveau eller lokaliseret i andre afdelinger;
3. Spinal stroke, på grund af de samme grunde, der er anført ovenfor.

Inflammatoriske processer lokaliseret i rygmarven som følge af skade, infektion og af andre årsager:

• tuberkulose;
• myelitis;
• Spinal arachnoiditis;
• Ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis).

Overtrædelse af metaboliske processer i kroppen, for eksempel hyperglykæmi i diabetes mellitus.

Myelopati kan resultere i en mislykket lumbal punktering.

Naturligvis ligger årsagerne til myelopati i andre grunde, der forårsager de mest forskellige, undertiden forskellige processer.

I mellemtiden anses den primære forudsætning for dannelsen af ​​patologi som langvarig progressiv osteochondrose (kompression, diskogen, vertebral, degenerativ myelopati og alle andre synonymer).

Dette er sandsynligvis, hvorfor denne patologi kan have forskellige navne uden at ændre sin essens. I de fleste tilfælde vil ændringer i rygmarven udvikle sig gennem årene og have en degenerativ karakter (degenerativ myelopati), men hvis kompression er årsagen, kan sygdommen kaldes kompression.

Opstået cervikal patologi kaldet cervikal myelopati, dog kan livmoderhalskræft myelopati være discogenic, vertebral, kompression, vaskulær, koronar, og så videre. D. Det vil sige, det ord føjet til det grundlæggende koncept, kun præciserer oprindelsen af ​​sygdommen. Derudover er det klart for enhver person at vaskulær myelopati og iskæmisk er meget tæt på hinanden, det vil sige i mange situationer, at de er identiske.

Kliniske manifestationer afhænger lidt af formularen

forskellige stadier af osteochondrose - en af ​​hovedårsagerne til myelopati

Symptomer på myelopati af den cervicale rygsøjle adskiller sig praktisk taget ikke fra myelopati i thoracal rygsøjlen. Ligeledes er situationen med den patologiske proces lokaliseret i lændehvirvelsøjlen. Den eneste forskel er det niveau, hvor problemerne begynder.

Degenerative ændringer eller vaskulær sygdom forårsaget af spinal stenose, skabe betingelser for sammenpresning af rygmarven udragende skive eller osteophytes cervikal længere afspejles i de funktionelle evner af de øvre lemmer og hjernen, og klinisk ligne discirculatory encephalopati. Lumbal myelopati er i stand til at forårsage alvorlig dysfunktion i underarmene og bækkenorganerne.

Generelt patienterne selv myelopati symptomer tilskrives en forværring af den sædvanlige for disse degenerative disc sygdom, spondylose, vaskulære sygdomme, som til en vis grad forståeligt, fordi de er syndromet, hvilket indikerer en langt fremme udviklingen af ​​den underliggende sygdom. Patienten begynder at bemærke, at der er nye tegn, der ikke var der før, så vi kan sige, at der er almindelige symptomer, der tyder på en eller anden form for sygdommen:

1. Smerten er alvorlig, dårligt modtagelig for medicinske virkninger;
2. Paræstesi, parese, lammelse, der ligger under niveauet af læsionen
3. Motiv og følsom frustration, og den første hersker over det andet;
4. Spastiske muskelkontraktioner (hovedsagelig benene), som er forbundet med ledningsforstyrrelser;
5. Funktionelle lidelser i bækkenorganerne.

Spinal iskæmi

Diskogen (vertebral) eller iskæmisk myelopati opstår, når en blodkar er indsnævret af fordrevne intervertebrale diske og osteofytter, som kan skyldes udtalt osteokondrose eller rygmarvsskader. Denne form anses for at være privilegiet mellem middelaldrende mænd, der tjener sygdommen i livets proces (hårdt fysisk arbejde, traumer, infektioner, kirurgiske indgreb og selvfølgelig progressiv aterosklerose). Spinal myelopati i dette tilfælde kan være kompressionskrævende, vaskulær, vertebrogen, og da den ofte udvikler sig på livmoderhalseniveau, kaldes det også cervikal eller cervicogen myelopati. Der er dog allerede nævnt mange navne, så det er ikke værd at gentage, læseren forstod sikkert alt på den måde.

Spinal iskæmi foretrækker ofte den cervicale rygsøjle, lændehvirvelsøjlen fra denne form lider mindre, sygdommen tager lang tid, nogle gange med fremdriften af ​​processen. Symptomer på myelopati i den cervicale rygsøjle kan ikke adskilles fra dem med myelopati i brysthvirvelsøjlen og lokalisering af læsionen i lændehvirvelsøjlen, da de er fælles for alle former for sygdommen:

• Alvorlig atrofi og svaghed i muskelsystemet, der starter fra de proximale (proksimale) dele af en enkelt lem og derefter bevæger sig til den anden side;
• Radikulær smerte, ledsmerter;
• Spastiske fænomener, der begynder med følelsesløshed og akavet i arme eller ben og kan føre til udvikling af tetraparese;
• Sensibilitetsforstyrrelsen i de tidlige stadier går op;
• I de senere stadier tilføjes symptomer på dysfunktion af bækkenorganerne.

Konsekvens af utilstrækkelig blodgennemstrømning

Vaskulær myelopati dannet på grund af læsioner af større blodkar (vertebral, basilar, spinal, radikulært arterie) og kredsløbslidelser i rygmarven kan udvise diffus og fokale læsioner, sværhedsgrad og placering afhænger af forskellige forhold:

1. Primær patologi;
2. Zoner af poolen, der leveres af den berørte arterie;
3. Mekanismerne til dannelse af disse vaskulære lidelser;
4. Patientens alder og de enkelte kropsegenskaber.

Vaskulære fokal- og radikulære-spinale symptomer i livmoderhalskræft og cervikal myelopati manifesteres af bevægelsesforstyrrelser, følsomhedsforstyrrelser og smertefornemmelser. Meget karakteristisk er myelogent paræstesi syndrom kaldet Lermitte fænomenet, som forekommer i form af paroxysmer, når rygsøjlen forlænges i livmoderhalsområdet og når hovedet vippes tilbage og sidelæns. Det ledsages af en "elektrisk bølge" fra nakken over skulderen til håndledene og gennem lændehvirvlen til benet. "Bølgen" følger normalt med smertefuld prikkende og svaghed i håndled og fødder. Patienter kalder dette fænomen "et forfærdeligt slag for alle nerverne."

Lermitte fænomen forekommer som følge af kompression og skarp irritation af rygmarvets strukturer, det kaldes ofte de første tegn på spinal myelopati. Hyppigheden af ​​angreb af denne art afhænger af graden af ​​hypertrofiske og dystrofiske ændringer i rygstrukturer og hvirvler (degenerativ myelopati). Disse punkter tages i betragtning ved etablering af diagnosen cervikal myelopati.

Ud over paroxysmalt radikuliskæmi kan vedvarende kronisk iskæmisk myelopati med ALS-syndrom (lammelse og muskelatrofi) forekomme i rygmarven i strid med blodcirkulationen i rygmarven.

Diagnose, behandling

Det sværeste ved diagnosen myelopati i thoracal rygsøjlen, skal man dog huske på, at den først fastsætter eliminering af volumenpatologien (tumorprocessen) og derefter etableringen af ​​hoveddiagnosen. Diagnosen af ​​lændehvirvelsøjlen, cervicale og thoracale myelopati er etableret på grundlag af:

• historie;
• klager;
• Kliniske manifestationer;
• Undersøgelsesresultater (R-graphy, CT, MR, ultralyd).

cervikal stenose i billedet

I betragtning af ligheden af ​​det kliniske billede, for eksempel iskæmisk myelopati med andre betingelser med lignende manifestationer, det bør adskilles fra ALS (amyotrofisk lateral sklerose) neoplastiske processer og arvelige sygdomme i bevægeapparatet, dissemineret sklerose, myelitis, syringomyeli.

Behandling af rygmarvsmyelopati udføres afhængigt af årsagen og er konservativ og kirurgisk, men i hvert fald er der prioriteter, for eksempel:

1. Lindring af smertsyndrom med smertestillende midler, som er særligt udtalt i vertebral myelopati, hvilket er en konsekvens af udtalt osteochondrose;
2. Sikring af stabilitet, der primært vedrører cervikal myelopati.

Spørgsmålet om operationen afhænger også af den underliggende sygdom. Selvfølgelig tumoren "forsinkelse som død", i andre tilfælde, ingen enkelt taktik, især at kirurgisk behandling af rygmarven myelopati er et komplekst problem (diskusprolaps intervertebral ubrugeligt, tiltrækker mange relaterede fagfolk, lang rehabiliteringen, etc.).

Behandling af rygmarvsmyelopati og dens prognose afhænger af årsagen til sygdommen, graden af ​​degenerative forandringer, stadiet af den underliggende sygdom og andre faktorer, der bestemmer forløbet af processen, mod baggrunden af ​​hvilken myelopati har udviklet sig.

myelopati

Myelopati er et generaliseret koncept, der anvendes i neurologi for at henvise til rygmarvs læsioner af forskellige ætiologier, normalt med et kronisk kursus. Klinisk kan de manifestere som nedsat styrke og muskel tone, forskellige sensoriske lidelser, bækkenorgan dysfunktion. Opgaven med den diagnostiske søgning efter myelopati er at identificere årsagssygdommen. Til dette formål udføres spinal røntgen, MR, EMG, angiografi, angiografi, væskeanalyse, biokemiske blodprøver, PCR-diagnostik etc. Terapeutisk taktik er baseret på terapi af den underliggende sygdom, symptomatisk behandling og rehabilitering ved hjælp af træningsterapi, mekanoterapi, massage, akupunktur og fysioterapi.

myelopati

Myelopati er et komplekst begreb, der omfatter eventuelle dystrofiske ændringer i rygmarven, uanset deres ætiologi. Disse er som regel kroniske eller subakutte degenerative processer, der opstår som følge af kredsløbssygdomme og metabolisme af individuelle rygsegmenter. Ofte virker myelopati som en komplikation af degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen, vaskulær patologi, toksiske virkninger, rygmarvsskade, dysmetabolske ændringer eller infektiøse processer. Derfor skal termen "myelopati" i den opdaterede diagnose nødvendigvis angive arten af ​​rygmarven i rygmarven. For eksempel "iskæmisk myelopati", "kompression myelopati" osv.

Etiologi og patogenese af myelopati

I de fleste tilfælde er patologiske processer, der fører til udvikling af myelopati, lokaliseret uden for rygmarven. Først og fremmest er disse degenerative forandringer i rygsøjlen (osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylosis, involverende spondylolistese) og skader (hvirveldyrbrud, subluxation eller dislokation af hvirvler, rygsøjlens kompression fraktur). De følges af vaskulære sygdomme (aterosklerose, trombose i rygsøjlen), rygsygdomme, tumorprocesser i rygsøjlen, metaboliske sygdomme (med dysproteinæmi, diabetes mellitus, phenylketonuri, lysosomale akkumulationssygdomme), tuberkulose og spinal osteomyelitis. Patologiske ændringer i rygmarven kan forårsages af radioaktive og toksiske virkninger på kroppen.

Mindre almindelig myelopati, på grund af direkte læsion af rygsøjlens substans. Grundårsagen til deres forekomst kan være: rygmarvsskade, infektiøse læsioner og rygmarvtumorer, hæmatyelia, demyelinering. Sidstnævnte kan være arvelig (med Russi-Levy-syndrom, Refsum-sygdom osv.) Eller erhvervet (med multipel sklerose) karakter. I ekstraordinære tilfælde udvikler myelopati som en komplikation af lumbal punktering.

Kompression hersker blandt de patogenetiske mekanismer i myelopati. Komprimering af intervertebral brok, osteofytter, fragmenter ved brud, tumor, posttraumatisk hæmatom, fordrevne vertebra er mulig. I dette tilfælde er der både en direkte komprimering af rygmarven og kompression af rygsøjlen, hvilket resulterer i hypoxi og underernæring og derefter degenerering og død af nerveceller i det ramte rygsegment. Fremkomsten og udviklingen af ​​patologiske forandringer realiseres gradvist med en forøgelse i kompression. Resultatet er tabet af funktionen af ​​neuronerne i et givet segment og blokering af ledningen af ​​impulser gennem den, der følger ryggraden.

Myelopati klassificering

I moderne neurologi klassificeres myelopati traditionelt efter etiologisk princip.

• Spondylogen (herunder diskogen) - forbundet med forskellige degenerative processer i rygsøjlen.
• Iskæmisk (dyscirculatory, atherosclerotic, vaskulær) - udvikler sig på baggrund af en kronisk krænkelse af cerebrospinal blodcirkulation.
• Posttraumatisk - på grund af både direkte rygskader (hjernerystelse, blå mærker) og med hæmatomatens kompressionseffekt, fordrevne hvirveller eller dele af dem ved brud.
• Carcinomatous - er en manifestation af paraneoplastiske læsioner af CNS i leukæmi, lymfom, Hodgkins sygdom, lungekræft og andre onkologiske sygdomme.
• Infektiøs - findes i HIV, syfilis (neurosyphilis), Lyme-sygdom, enterovirusinfektion hos børn.
• Giftig - på grund af toksiske virkninger på centralnervesystemet. Kan forekomme med difteri.
• Stråling - afhænger af dosis og tidspunkt for strålingseksponering. Strålingsmyelopati kan forekomme efter strålebehandling af maligne neoplasmer.
• Metabolisk - en sjælden komplikation af endokrine og stofskifteforstyrrelser.
• Demyelinerende - resultatet af arvelige eller erhvervede demyeliniseringsprocesser i centralnervesystemet.

Symptomer på myelopati

Klinisk manifesteres myelopati af en række neurologiske symptomer, som praktisk talt ikke har nogen specificitet, der afspejler dets ætiologi, og afhænger helt af niveauet og graden af ​​rygmarvs læsion. Generelt omfatter det myelopatiske symptomkompleks perifer parese / lammelse med muskulær hypotoni og hyporeflexi, som udvikler sig på niveauet af de berørte segmenter; central parese / lammelse med muskelhypertonus og hyperrefleksi, der strækker sig under niveauet for lokalisering af patologiske ændringer; hypestesi og paræstesi både på læsionsniveauet og under det; bækkenforstyrrelser (forsinkelse eller inkontinens af urin og afføring).

Iskæmisk myelopati

Spinalfartøjer er meget mindre tilbøjelige til at danne aterosklerotiske plaques og trombose end cerebrale (hjerneskibe). Som regel forekommer det hos personer ældre end 60 år. De mest følsomme for iskæmi er motorneuronerne placeret i rygmarvets forreste horn. Af denne årsag tager motorisk svækkelse i det kliniske billede af vaskulær myelopati det førende sted, der ligner ALS-manifestationer. Forstyrrelser følsomme områder er minimale og opdages kun med omhyggelig neurologisk undersøgelse.

Posttraumatisk myelopati

Det er et spinal syndrom, som udvikler sig afhængigt af alvorligheden af ​​skaden og løbet af den næste posttraumatiske periode. Ifølge kliniske manifestationer har det ofte meget til fælles med syringomyelia, især den dissocierede type følsomme lidelser: tab af overflade (temperatur, smerte og taktil) følsomhed, samtidig med at man opretholder dyb (muskel-artikulær og vibration). Normalt er posttraumatisk myelopati irreversibel og danner basis for resterende (resterende) skadefænomener. I nogle tilfælde er dets progressive kursus bemærket med udviklingen af ​​sensoriske forstyrrelser. Ofte er posttraumatisk myelopati kompliceret af sammenfaldende urinvejsinfektioner (cystitis, urethritis, pyelonefritis); mulig sepsis.

Strålingsmyelopati

Ofte observeret i de cervicale spinale segmenter hos patienter, der gennemgår strålebehandling for pharyngeal cancer eller larynx kræft; i brystområdet, hos patienter, der modtager bestråling til mediastinale tumorer. Det udvikler sig i perioden fra 6 måneder til 3 år efter strålingseksponering; i gennemsnit 1 år senere. I sådanne tilfælde kræver myelopati en differentiel diagnose med spinale metastaser af den eksisterende tumor. Typisk langsom udvikling af klinikken på grund af den gradvise nekrose af rygmarvsvæv. Neurologisk undersøgelse kan afsløre Brown-Sekar syndrom. I cerebrospinalvæske observeres ikke ændringer.

Carcinomatøs myelopati

Det er forårsaget af tumorens toksiske virkning og virkningen af ​​biologisk aktive stoffer syntetiseret af det, hvilket i sidste ende fører til nekrotiske ændringer i rygstrukturerne. Det kliniske symptomkompleks gentager i høj grad neurologiske lidelser ved amyotrofisk lateralsklerose. Derfor tilskriver nogle forfattere denne type myelopati til en bestemt form for ALS. I cerebrospinalvæsken kan pleocytose og moderat hyperalbuminose detekteres.

Diagnose af myelopati

Diagnostisk algoritme til påvisning af tegn på myelopati har til formål at udelukke en anden patologi i centralnervesystemet, der ligner hinanden i kliniske symptomer og etablere den etiologiske faktor, der ligger til grund for degenerative ændringer i rygmarven. Den omfatter generelle og biokemiske blodprøver, røntgenstråler, ryggradens mRI, elektromyografi (EMG), elektronururografi (ENG), en undersøgelse af fremkaldte potentialer, MR-eller CT-angiografi i rygmarven, lændepinden.

Ifølge indikationer i mangel af muligheden for MR i nogle tilfælde kan myelografi og diskografi udføres. Hvis mistanke om den infektiøse karakter af myelopati udføres en blodprøve for sterilitet, en RRR-test, PCR-test og spinalvæskekultur.

Under den diagnostiske søgning kan en neurolog involvere andre specialister i fælles høring: en vertebrolog, en tuberkulose specialist, en onkolog, en venereologist; under antagelse af demyeliniserende arvelig myelopati - genetik.

Myelopati behandling

Behandlingen af ​​myelopati afhænger af dets etiologi og kliniske form. Det omfatter behandling af en årsagssygdom og symptomatisk behandling.

I kompressionsmyelopati er eliminationen af ​​kompression af afgørende betydning. Til dette formål kan fjernelsen af ​​Urbane-kile, dræning af cysten, fjernelse af hæmatom og tumor indikeres. Når rygsøjlen er indsnævret, sendes patienten til en neurosurgeon for at afgøre, om en dekomprimeringsoperation er mulig: laminektomi, facetomi eller punkterings dekompression af disken. Hvis kompressionsmyelopati skyldes en hernieret disk, udføres mikrodiscektomi eller discektomi afhængigt af fremspringsgraden og diskens tilstand.

Behandling af iskæmisk myelopati er at eliminere faktorerne i vaskulær kompression og vaskulær terapi. Da den vaskulære komponent er til stede i patogenesen af ​​stort set enhver myelopati, indgår en sådan behandling i den komplekse behandling hos de fleste patienter. Det omfatter antispasmodiske og vasodilaterende midler (drotaverin, xanthinol nicotinat, papaverin, vinpocetin), lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen og blodreologiske egenskaber (pentoxifyllin).

Med giftig myelopati er afgiftning grundlaget for behandlingen, og med infektiøs myelopati er antibiotikabehandling tilstrækkelig for etiologien. Behandlingen af ​​arvelig demyeliniserende myelopati og carcinomatose myelopati i hæmoblastose har stor vanskelighed. Ofte kommer det til symptomatisk behandling.

Obligatorisk i behandlingen af ​​myelopati er stoffer, der forbedrer metabolismen af ​​nervesvæv og reducerer dets følsomhed over for hypoxi. Disse omfatter neuroprotektorer, metabolitter og vitaminer (hydrolyseret svinhjerne, piracetam, hæmoderivatblod af kalve, Vit B1, Vit B6). Konsultation af en fysioterapeut til optimalt udvalg af metoder til fysioterapi effekter: diatermi, galvanisering, UHF, paraffinerapi mv.

For at øge volumenet af motoraktivitet udvikle selvpleje færdigheder, forhindre udvikling af komplikationer (muskelatrofi, leddkontraktur, bedåringer, kongestiv lungebetændelse), motionsterapi, massage og rehabilitering fysioterapi (elektrostimulering, elektroforese med neostigmin, refleksbehandling, SMT) er vist fra tidlige sygdomsperioder. paretiske muskler, hydroterapi). Med dyb parese består træningsterapi i at udføre passive øvelser og mekanoterapi.

Prognose og forebyggelse af myelopati

I tilfælde af rettidig eliminering af kompression har myelopati et gunstigt kursus: med passende behandling kan symptomerne reduceres væsentligt. Iskæmisk myelopati har ofte et progressivt kursus; gentagne kurser af vaskulær terapi kan midlertidigt stabilisere tilstanden. Posttraumatisk myelopati er normalt stabil: dets symptomer mindskes ikke og udvikles ikke. Negativ prognose og stadigt progressiv kursus har strålings-, demyeliniserende og carcinomatose myelopati.

Forebyggelse af myelopati er forebyggelse af sygdomme, som kan føre til dens udvikling. Dette er rettidig påvisning og behandling af spinal patologi og vaskulære sygdomme; stabil kompensation af endokrine og metaboliske lidelser; forebyggelse af skader, infektionssygdomme, blyforgiftning, cyanider, hexachlorphen osv.

Myelopati i cervikal rygsøjlen

Denne patologi er en spinal læsion af forskellige ætiologier. Anomalier manifesteres i et kompleks og er kroniske ikke-inflammatoriske processer i rygmarvets strukturer. En sygdom kan forekomme i en hvilken som helst afdeling, men i langt de fleste episoder er det lokaliseret i den cervicale hvirveldyr. Det andet hyppige lokaliseringssted er lændehvirvelområdet. Denne lidelse er ikke klassificeret som en særskilt sygdom. Det er snarere en kollektiv patologi, der illustrerer svigtet af nogen af ​​de spinalafsnit. Årsagerne til dens forekomst er forskellige og forskellige, ligesom manifestationerne.

Myelopatiens forekomst og egenskaber

Som allerede bemærket er processen kronisk. Dette betyder, at pludselig dannede problemer i rygmarven ikke kan kaldes myelopati. Når degenerative processer udløses i rygsøjlen, opstår der typisk gradvis myelopati, der gradvist erhverver og manifesterer nye symptomer.

Der er en række faktorer, som kan øge dannelsen af ​​myelopatisk patologi dramatisk. Disse omfatter:

• multipel sklerose;
• autoimmun neuromyelitis;
• infektion;
• strålebehandling;
• skader i sport eller andre aktiviteter
• opnåelse af avanceret alder.

Forresten. Rygmarven er et vigtigt organ i det menneskelige nervesystem. Det er skjult i kanalen, som består af hvirveldyr og deres processer. Hjernens arbejde er forbundet med mange funktioner, herunder muskelreflekser, fordi alle nerveimpulser til hovedets hjerne går igennem det. Myelopati fører til sammentrækning af rygmarven.

Hvorfor udvikle nakke myelopati

Den cervicale hvirveldyr er forbundet med næsten alle de vigtigste organer og systemer. Anomalier i det kan forårsage en række sygdomme og patologiske tilstande.

1. Degenerative ændringer i de strukturelle væv i de intervertebrale diske, indsnævring af hjernekanalen.
2. Progressiv osteoporose.
3. Direkte skader i denne hvirveldyr.
4. Tilstedeværelsen af ​​osteochondrose.

Diagnose og symptomer

Klemning af hjernens krop fører til dannelsen af ​​talrige symptomer, som patienten føler under myelopati.

1. Muskel svaghed. Med vanskeligheder opstår og bevæges objekter, alt falder ud af hænderne.
2. Følsomhed er forstyrret, og følelsesløshed i ekstremiteterne kommer sammen med en prikkende fornemmelse.
3. Taktiliteten falder, ligesom følsomheden over for temperaturen.
4. Smerter i livmoderhalsen og occipitalzonen såvel som den interscapulære region fremstår og intensiverer.
5. Lidelse af fine motoriske færdigheder.
6. Ufrivilligt begynder at rykke musklerne.
7. Rumlig koordinering forringelse.

Diagnose af sygdommen begynder med en grundig lægeundersøgelse og slutter med implementeringen af ​​strålingsdiagnosen af ​​det cervikale område. Refleksrespons, hudfølsomhed, muskelkontraktion kontrolleres.

Kontrol af reflekser hjælper med at identificere en forøgelse af styrken af ​​refleksresponsen. Muskel sammentrækninger opstår ukontrollabelt, spasmodisk. Derudover er hænder og fødder følelsesløse, og hudfølsomheden reduceres.

Forresten. Med et langt forløb af sygdommen uden at få tilstrækkelig effektiv behandling, kan en person komme for at fuldføre muskelatrofi og mangel på nerveforbindelser med muskelsystemet.

Diagnostiske teknikker anvendes som følger.

1. Myelografi.
2. Radiografi.
3. Magnetisk resonans billeddannelse.
4. Beregnet tomografi.
5. Strålingsdiagnostisk undersøgelse.

Metoden til strålingsstudier gør det muligt at opdage myelopati i mellemstadiet. Ved hjælp af røntgenstråler udføres en fuldstændig vurdering af tilstanden af ​​alle vertebrale segmenter. På MR og delvis CT, registreres sygdommen selv i det stadium, der ikke er udviklet til den patologiske tilstand. Hvad angår myelografiproceduren, er det en kontrast-røntgenstråle, hvor et tredjepartsstof hældes i rygmarven, og derefter udføres en CT-scanning. Det giver dig mulighed for at registrere tumordannelse, hvis nogen. Desuden vil kontrasten vise intervertebral brok, områder, der har indsnævret patologisk og hjælpe med at bestemme graden af ​​patologi.

Hvis du vil vide mere detaljeret, indikationerne og proceduren for en MR i ryghinden, kan du læse en artikel om den på vores portal.

Beskrivelse af arter

Da patologien er forskelligartet, er der flere typer, hvor sygdommen sædvanligvis er opdelt.

Tabel. Typer af myelopati og deres egenskaber.

Hvis sygdomsbegyndelsen har milde manifestationer, så begynder den berørte del af nakken gradvis at opleve stigende smerte, der ikke kan lindres af smertestillende medicin. Det karakteriserer enhver form for manifestation. Også obligatorisk er følelsesløshed (wicking) og svækkelse af lemmerne, konvulsive spasmer, dårlig taktilitet og koordination. Måske, især med den metaboliske form, er der en funktionsfejl i mave-tarmkanalen, sveden, dysfunktion af vandladning. Med et kompliceret forløb af patienten kan parese og lammelse vente.

Hvordan behandles myelopati?

For at kunne helbrede patienten af ​​myelopati med succes er det nødvendigt at eliminere årsagen til forekomsten af ​​denne patologi, som fremkaldte sygdommen. Resultatet kan opnås, hvis du bruger en hel række medicinske lægemidler.

Nesteroidy

Den første i gruppen er ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, der kendetegnes ved en kombination af effekter, der lindrer inflammation, hævelse, feber og smerte på samme tid. Takket være NSAID-behandling begynder patientens tilstand at forbedre næsten øjeblikkeligt. Generelt anvendes NSAID-lægemidler til behandling af myelopati:

Hvad angår doseringsformerne, er deres valg foretaget af lægen afhængigt af styrke og sværhedsgrad samt varigheden af ​​smerte syndromet.

Dette kan være en salve, gel eller andet cremet stof, der påføres topisk. Eller hvad der oftest sker er en tabletformular. I akutte tilfælde, når der kræves en hurtig antipineffekt, eller når der er kontraindikationer for indtagelse af tabletter (for eksempel beskadigelse af mave-tarmkanalen eller spiserøret), er en injektionsform foreskrevet. I det akutte stadium, når smerter tolereres med vanskeligheder, bliver der normalt lavet injektioner. Et par dage senere, efter stabilisering af patientens tilstand, skifter de til konstant indtagelse af tabletformularer.

Det er vigtigt! Langvarig brug af nonsteroider kan føre til komplikationer af eksisterende gastrointestinale sygdomme eller til dannelsen af ​​disse patologier. Det er nødvendigt at nøje overholde medicinske anbefalinger og ikke overskride varigheden af ​​det terapeutiske kursus.

glukokortikosteroider

Narkotika, der tilhører denne gruppe, spiller "anden fidlen" i behandlingen af ​​myelopati. De anvendes, når der ikke er nogen forventet positiv effekt fra ikke-steroider, eller hvis de skal afbrydes af en eller anden grund før behandlingstiden.

Forresten. Glukokortikosteroider i et terapeutisk regime er altid til stede med forsigtighed, da disse lægemidler har mange flere kontraindikationer og administrationsbetingelser end NSAID'er.

For lægemidler omfatter glucocorticosteroidgruppe:

Disse lægemidler er hormonelle, så når de administreres, foretrækkes injektionsmetoden og paravertebral, således at stoffet straks påvirker det smertefulde område uden at påvirke hele kroppen.

Metabolisme boostere

Denne gruppe omfatter:

Takket være modtagelsen af ​​disse midler aktiveres metaboliske processer, og niveauet for progression af hypoxi falder, hvilket er vigtigt i behandlingen af ​​myelopati.

Antibakterielle lægemidler

Medikamenter fra en bred vifte af antibakterielle stoffer anvendes, hvis cervikal myelopati har en infektiøs etiologi. Før udnævnelsen udføres bakteriologisk undersøgelse ved at tage bagvand fra et patologisk fokus. Således bestemmes et infektiøst patogen, og graden af ​​dens følsomhed overfor det foreskrevne lægemiddel er etableret.

Forresten. Hvis bakteriologisk punktering ikke kan udføres af nogen grund, er antibiotika ordineret til en lang række anvendelser.

Muskelafslappende midler

Denne gruppe er nødvendig for at lindre muskelspasmer, så smerten også vil falde. Terapien vil øge mobiliteten i den cervicale vertebrale zone, hvilket gør patienten bedre til at føle sig bedre. De muskelafslappende midler, der anbefales at modtage til myelopati, omfatter:

neuroprotektive

Når kanalerne komprimeres og rygmarven er fastspændt, lider blodstrømmen altid, og oksygenforsyningen forstyrres. Neuroprotektorer bidrager til aktivering af blodcirkulationen og normalisering af iltforsyning sammen med resten af ​​ernæringsmæssige komponenter til hjernen. Dybest set er lægemidler ordineret:

vasodilatorer

Disse midler samt neuroprotektorer bidrager til tilbagelevering af normal blodgennemstrømningshastighed i karrene. De lindrer vaskulær spasme og følgelig resulterende smertesyndrom. Populære dilatatorer af blodkar omfatter:

vitaminer

Styrkelse af kroppen i kampen mod sygdommen, øge dets beskyttelsesevne vil hjælpe indtag af vitaminer. Især i tilfælde af vertebrale patologier er indtag af tilstrækkelige mængder B-gruppe vitaminer vigtigt.

Andre behandlinger

Snarere kan de henføres til tillægget, hvilket dog er obligatorisk. Behandling for cervikal myelopati omfatter:

• iført en krave korset (træk krave);
• fysioterapi;
• massage kompleks;
• Øvelse terapi;
• akupunktur.

Hvis patologien er alvorlig eller tager en ukontrolleret akut form, kan det være, at kirurgi kan foreskrives som følge af ikke behandling i tide. Ofte drives myelopati på med kompressionsformer, der er opstået som følge af skade.

Hvis du vil lære mere detaljeret, hvordan man behandler en forværring af osteochondrose i cervixområdet, samt at overveje symptomer og alternative behandlingsmetoder, kan du læse en artikel om dette på vores portal.

Metoder til behandling og forventet levealder hos patienter med diagnose af cervikal myelopati

Myelopati er et syndrom forbundet med rygmarvskader, der skyldes virkningerne af forskellige faktorer. Medfølgende mange nervøse og hjerte-kar-sygdomme. Karakteriseret af nedsat bevægelse, følsomhed, bækkenorganernes arbejde. Mest markerede cervikal myelopati, der påvirker de første syv hvirvler.

myelopati

Forstyrrelsen har en somatisk karakter, kan være forbundet med inflammatoriske processer. Grundlaget er ødelæggelsen af ​​nervefibre.

Det er ikke muligt at udelukke læsionens hovedaldergruppe, men hovedårsagerne er særlige for hver alder, hvilket gør det muligt at lave aldersklassifikation:

• enterovirusinfektioner fører til børn;
• ungdom - rygskader
• middelalderen - neoplasmer;
• ældre - degenerative processer i rygsøjlen.

Der er to typer forstyrrelser: progressiv og kronisk. I den første form udvikler symptomerne sig hurtigt. Brown Sekara syndrom fører oftest til det. Et andet typisk eksempel er posttraumatisk myelopati. Kliniske tegn: svaghed i muskelvævet, lammelse, nedsat følsomhed i benene.

Med kroniske symptomer vises og stiger med tiden. Det skyldes multipel sklerose, syfilis, degenerative sygdomme, poliomyelitis.

Lokalisering giver dig mulighed for at vælge cervikal, thorax og vertebral myelopati. Den første forekommer oftest ledsaget af alvorlige symptomer. Det sker i alderdommen. Det karakteriseres af et gradvist kursus.

Lumbal symptomer afhænger af læsionens placering. Manifestes ved svaghed i benene, smerter, bindevævets dysfunktion og i alvorlige tilfælde lammelse.

Tegn på myelopati i thoracal rygsøjlen er mindre almindelige. Nogle gange er det forvekslet med neoplasmer eller betændelser. Thoracic ofte på grund af herniated disc.

grunde

Grundlaget for forekomsten af ​​myelopati er følgende årsager:

1. Inflammatoriske processer. Først og fremmest er det reumatoid arthritis, tuberkulose, spondylitis.
2. Skade. Med spinal skade udvikler posttraumatisk myelopati. Hovedrollen er spillet af brud på forskellige dele af rygsøjlen. Mindre almindelig er direkte hjerneskade.
3. Vaskulære lidelser. Inkluderer trombose, aterosklerose, aneurisme. Vaskulær myelopati udvikler sig overvejende hos ældre. Hos børn, der er forbundet med medfødt aneurisme.
4. Kompression syndrom. Opstår under påvirkning af tumorer, intervertebral brok. Bemærk kompressionsmyelopati i rygmarv og blodkar, hvilket resulterer i forstyrret blodgennemstrømning. Tumorer fører til en kronisk proces, blødning eller skade - til akut, brok, metastase - til subakutten.

Den vigtigste årsag til sygdommen er osteochondrose.

klassifikation

En række grunde tillod at udvikle en bred klassifikation.

vertebrogenic

Det udvikler sig på grund af rygsygdomme på grund af medfødte egenskaber og erhvervede sygdomme. Intervertebral brok fører til erhvervet diskogen myelopati. Det udvikler sig hovedsageligt hos mænd i op til 50 år.

Den vigtigste mekanisme for skade er kompression, traume og vaskulære lidelser. Akutte former for myelopati udvikler sig på grund af skader, fx stærk spinalbøjning. Der er en forskydning af hvirvlerne, hvilket fører til klemning og nedsat ledning af nerveimpulser.

Kronisk forårsager osteofytter, klemmer hjernen, nerveender og tilstødende skibe. Oftest er disse symptomer på mielopati i livmoderhalsen. Kurset er kronisk, ledsaget af progressionsmomenter.

Patologi manifesteres af muskelatrofi, først på den ene side og derefter på den anden. Der er smertefulde fornemmelser i leddene, tilbage. Nedskrivningen stiger med tiden. En fuldstændig skade på rygmarven forårsager en lidelse i følsomhed såvel som funktioner under det skadede område.

degenerativ

Denne art er forbundet med udviklingen af ​​degenerative sygdomme, for eksempel osteochondrose. I nogle tilfælde - med en mangel på E-vitamin, B12. Den manifesterer sig hovedsageligt i alderdommen.

Der er et fald i rygkanalen, ødelæggelsen af ​​de intervertebrale skiver. Blandt de vigtigste symptomer skelner tremor i ekstremiteterne, faldende reflekser. Cervikal myelopati er karakteriseret ved degenerative symptomer.

vaskulær

Denne art bestemmes af kredsløbssygdomme og vaskulære læsioner. Vaskulær myelopati er forbundet med aterosklerose, slagtilfælde, rygmarvsinfarkt, trombose, venøs stasis.

Skader på arterierne, der fodrer rygmarven, fører til atrofi af nervefiberen. Graden af ​​symptomer er afhængig af den førende patologi, dens årsager, patientens alder.

Den vaskulære myelopati i den cervikale region er mest udtalt. Karakteristisk kaldte fænomenet Lermitta. Han udmærker sig ved at ryste, når halsen forlænges og hovedet er vippet. Skælv begynder fra nakken, når håndleddet, fod. Efter tremor i de nederste dele af arme og ben ses svaghed.

I nogle tilfælde udvikler lammelsen. Dyscirculatory encephalopathy i tredje grad er et typisk eksempel.

Celler i forreste horn er mest følsomme for patologi. På grund af medfødte defekter manifesterer sygdommen sig i en tidlig alder. Den overvejende tid for udvikling af symptomer i erhvervede vaskulære sygdomme er en ældre alder.

Dyscirculatory myelopathy manifesterer sig i Preobrazhensky og Personage-Turner sygdom. Preobrazhensky syndrom er forbundet med lammelse, en overtrædelse af følsomhed.

Post traumatisk

Denne type myelopati skyldes skade på rygmarven. Disse omfatter blæser, brud, dislokationer. De fører til forskydning, kompression, klemning, beskadigelse af nerveveje og rygsøjler.

Hovedsymptomerne er lammelse, nedsat følsomhed og forstyrret funktion af organer, der ligger i bækkenområdet.

Post-traumatisk myelopati behandles ikke.

kræft

Neoplasmer, metabolitter, samt stoffer, som det producerer fører til udviklingen af ​​denne art. Giftige stoffer fører til nekrose af rygsvæv. Tumoren selv klemmer vævet, hvilket fører til forstyrrelse af blodforsyningen.

Ofte ledsager lymfom, leukæmi, tumorer placeret direkte i rygmarven eller tilstødende områder.

infektiøs

Denne type myelopati er forbundet med enterovirusinfektioner, tuberkulose, borreliose, aids, herpes.

Infektiøs myelopati forekommer ligeså i forskellige aldre hos kvinder og mænd. Enterovirus diagnosticeres oftere hos børn.

Altid udviklingen af ​​neurologiske symptomer går forud for udseendet af symptomer, der normalt er forbundet med inflammatoriske processer - svaghed, feber, smerter i hovedet.

Symptomatisk på grund af det berørte område. Der er åndenød, lammelse, stoleforstyrrelser.

Hvis halvdelen af ​​rygmarven er beskadiget i tværsnit, udvikler Brown-Sekarovsky syndrom. Lammelse udvikler sig på siden af ​​skaden og følsomhedsforstyrrelsen på den anden.

Viral, svamp betændelser fører til total skade i tværsnit. Der er immobilisering og tab af følsomhed under skadeområdet.

toksisk

Det er bestemt af den toksiske virkning på nervesystemet af visse toksiske stoffer.

Det er kendetegnet ved hurtig udvikling, ledsaget af forstyrrelser i motor og følsomme områder. Det udvikler sig hovedsageligt på niveauet af thoracale regionen, forekommer hyppigere cervikal myelopati.

stråling

Synes under påvirkning af stråling. Oftest er dets udvikling forbundet med stråling i behandlingen af ​​larynxcancer, tumorer placeret i mediastinum.

Fordel forbigående og udskudt flow, ledsaget af en stigning i symptomer. I sidstnævnte tilfælde er dets udseende inden for 6-36 måneder efter afslutningen af ​​strålingsbehandling noteret.

Symptomatologi udvikler langsomt på grund af den langsomme atrofi af rygsvævets væv. Ledsaget af andre symptomer på stråling - udseende af sår, bobler fyldt med væske, hårtab, et fald i knogletætheden.

Over tid forstyrres motorfunktionerne i underbenene, muskelsvaghed udvikler sig, deres tone falder og følsomheden falder. I nogle tilfælde er der en krænkelse af bækkenorganerne.

metabolisk

Udviklet som følge af metaboliske sygdomme, funktionen af ​​det endokrine system. For det meste ramt den bageste, forreste rødder, ryggen på rygmarven.

Der er en svaghed i fødderne, hænderne hos mænd - impotens. I en tilstand af hypoglykæmisk koma, en stigning i muskeltonen, konvulsive fænomener.

demyeliniserende

Myelopati af denne type udvikler sig mod baggrunden af ​​multipel sklerose eller andre sygdomme forbundet med demyelinering af neuronmembranen. På baggrund af genetisk årsag, under påvirkning af visse faktorer, er proteinet indeholdt i myelin opfattet som tilhørende patogene bakterier eller vira, og begynder at bryde ned.

Det er normalt ledsaget af andre symptomer - synshæmmelse, tale, synke.

arvelig

Spinal myelopati er forbundet med Strumpels familiære spastiske paraplegi og en gruppe af sygdomme af spinocerebellær degeneration.

Strumpel-familiens spastiske paraplegi ledsages af en stigning i svaghed i benene, en stigning i tendonreflekser. Hvis sygdommen manifesterer sig i barndommen, er det muligt at gå på sokker. Sommetider påvirker sygdommen musklerne i hænder, øjne. Epilepsi udvikler sig, et signifikant fald i intelligens, tremor, vandladningsforstyrrelser.

Det vigtigste symptom på spinocerebellar degeneration er manglen på koordination af bevægelser. Der er en forsinkelse af mental udvikling, dysartri, Babinski symptom, ataksi. Hos voksne - demens. Gruppen af ​​patologier indbefatter medfødt cerebellarhypoplasi, Friedreichs ataksi.

symptomer

Årsagerne til myelopati, graden og placeringen af ​​rygmarvs læsionen bestemmer symptomerne. Overtrædelser forekommer hovedsageligt under skadeniveauet:

1. Almindelige infektiøse symptomer. Svaghed, feber, kulderystelser, irritabilitet, smerter i hovedet, følelse af svaghed.
2. Ømhed. Føler i den ramte rygsøjle.
3. Bevægelsesforstyrrelser. Manifest i at hæve eller sænke tonen i musklerne, bevægelseskoordinering lidelse, beruset gang. I nogle tilfælde øger kramperne, ufrivillige bevægelser, trækninger. Udviklingen af ​​lammelse, parese.
4. Forstyrrelser i følsomheden. En person føler ikke temperaturændringer, smerte eller vibrationer. Tegn er følelsesløshed, brændende, gåsebumper. Sådanne overtrædelser forekommer sjældnere end motoriske.
5. Dysfunktion af de organer, der ligger i bækkenområdet. For det meste er der en krænkelse af vandladning, sjældnere - forstoppelse, impotens.
6. Refleksforstyrrelser. Øg eller tværtimod sænkes reflekser af hænder og ben.
7. Psykiske lidelser. Hukommelsen forværres, intelligensen falder.

diagnostik

Afklaring af årsagerne til myelopati og dens natur er ikke en nem opgave. Mange sygdomme har lignende symptomer. Imidlertid afhænger prognosen og behandlingsmetoderne af diagnosens rigtighed.

Lægen kontrollerer reflekser, muskeltoner, taktilitet, præciserer den ledsagende patologi.

Radiografi udføres. Hovedformålet med denne undersøgelse er at vurdere placeringen af ​​hvirvlerne til hinanden, afstanden mellem dem, deres tilstand. Yderligere billeder tages, når nakke er bøjet og rettet. Metoden er effektiv til diagnosticering af sådanne lidelser som posttraumatisk myelopati.

Myelografi er en type røntgendiffraktion, hvorunder et kontrastmiddel injiceres. Det hjælper med at identificere tumorer, interdisk brok.

Magnetisk resonans billeddannelse giver dig mulighed for at opdage læsioner af knogle og muskelvæv, for at identificere brok, tumorer, kompressionsegenskaber. Fordelen ved denne metode er, at den visualiserer stedet for betændelse. Ofte tillader MR at bekræfte diagnosen vaskulær myelopati.

Elektromyografi viser den bioelektriske aktivitet af muskelvæv, impulskonduktivitet.

Brugen af ​​transcranial magnetisk stimulering er forbundet med evnen til at indhente information om impulsoverføringens cortico-spinale vej.

For at afklare diagnosen udføres analyse af cerebrospinalvæsken. Det giver dig mulighed for at detektere proteiner, leukocytter, cellevævsrester.

Blodprøver viser tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, specificerer niveauet af sukker, kolesterol, forskellige enzymer.

Ifølge indikationer er en vævsbiopsi overvejende foreskrevet for at udelukke kræftprocesser. Undersøgelsen gør det også muligt at afklare tilstedeværelsen af ​​demyelinering. I nogle tilfælde udføre densitometri (vurder knogletæthed).

For at vurdere, hvordan udtalt myelopati anvendes særlige skalaer.

Nurik skala giver mulighed for at klassificere træk og arbejdskapacitet, som et af de førende tegn på bevægelsesforstyrrelser. Den omfatter seks trin (fra 0 til 5), der beskriver patologien fra forbigående symptomer til uendelighed og invaliditet.

En mere komplet og informativ modificeret skala af den japanske ortopædiske sammenslutning. Det vurderer sikkerheden ved bevægelser af øvre og nedre ekstremiteter, følsomhed, dysfunktioner i bækkenorganerne. Det maksimale antal punkter - 17. Deres fald indikerer dybden af ​​læsionen og krænkelse af lederfunktionen.

behandling

Terapi for myelopati afhænger af den underliggende sygdom. Det udføres i et kompleks, omfatter medicinske, kirurgiske metoder, fysioterapi.

Lægemiddelbehandling er baseret på anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Deres brug er rettet mod at reducere smerte. Brugte tabletter, salver, injektionsvæsker, opløsninger (Movalis, Revmoksikam). For at reducere inflammation er glucocorticosteroider (Prednison), Dexamethason, ordineret.

Muskelafslappende midler gør det muligt at fjerne muskeltoner, klare krampe og spasmer, reducere smerter. Dette er Mydocalm, Sirdalud. At aktivere metabolismen udnævner Actovegin, Piracetam.

Antikonvulsive lægemidler reducerer udseendet af muskelkramper. Disse er stoffer valproinsyre, phenytoin, clonazepam. Virkningen af ​​neuroprojektorer bidrager til normalisering af blodgennemstrømning, forbedring af ernæring af hjernevæv. Påfør Tanakan.

I tilfælde af alvorlig patologi, øgede symptomer, manglende virkning fra brugen af ​​lægemidler, er kirurgisk indgreb ordineret: disektomi, laminektomi.

Til fysioterapi anvendes paraffin, elektroforese, mudder, UHF, elektrisk stimulering, refleksologi. Tildelt til massage, motionsterapi.

outlook

Forventet levetid afhænger af patologien. En klemrelateret lidelse har en gunstig prognose; korrekt valgt terapi reducerer symptombetændelsen. Vaskulær myelopati fører til udviklingen af ​​symptomer. Demyenizing, carcinomatous, strålingsform har forskellige komplikationer, og prognosen er dårlig. Posttraumatisk myelopati udvikler sig ikke.

Korrekt rettidig diagnose er et vigtigt element i behandlingen af ​​patologier, der ledsages af myelopati. Syndromet omfatter muskel svaghed, udvikling af parese, lammelse og konvulsive fænomener. Terapi omfatter medicin, kirurgi, fysioterapi. Prognosen afhænger af typen af ​​sygdom, graden af ​​skade, udviklingsstadiet.

Følgende kilder blev brugt til at forberede artiklen:

Khabirov F. A. Klinisk spinal neurologi - Kazan, 2002 - 472 s.

Gushcha A.O., Arestov S.O., Dreval M.D., Kascheev A.A., Vershinin A.V. Kliniske anbefalinger: "Diagnose og kirurgisk behandling af spondylogenøs cervikal myelopati" - Moskva, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Differentieret kirurgisk behandling af cervikal spondylogenøs myelopati // Journal Nervous Diseases - 2012.