Lændesmerter, når de står, sidder eller ligger ned, vises, når rygsøjlen ikke er i stand til at modstå daglig anstrengelse, og ofte indikerer en rygsygdom. Behandlingen af ​​sygdomme forbundet med smerter i nedre ryg er lavet af vertebrologen.

I klinikken hos Dr. Ignatiev hjælper kvalificerede specialister patienterne. Modtagelse af rygsøjlen foregår efter aftale.

Ifølge statistikker oplevede hver anden voksen på planeten mindst en gang i livet spinal smerte. Løvenes andel af modtagere følte smerte præcist i nedre ryg, da dette er den mest sårbare plet i hele rygsøjlen. Hvis der opstår smerte ikke kun under anstrengelse og pludselige bevægelser, men også under liggende, sidder og stående, kræver det øjeblikkelig behandling.
Smerten kan være forstyrret, mens du står, ligger eller sidder.

Lændesmerter, når du sidder, siddeposition ↑

Når en person sidder, øger han belastningen på ryggen snesevis af gange. Det er ikke mærkeligt, men det sidder det er det højeste. Mange kontorarbejdere bruger mange timer i denne stilling uden afbrydelser, hvilket forårsager metaboliske forstyrrelser i de intervertebrale diske og deres skade. Hvis du har lændesmerter, skal du justere sædet til en liggende stilling, hæv skærmen højere

Lændesmerter, når du står, går ↑

Ingen er immun fra sådanne symptomer, men ifølge statistikker er det kunstneren, militæret, og foredragsholderne oplever oftest sådan smerte. Dem, hvis arbejde er forbundet med langvarig stationær stående eller gå, bør bestemme årsagen til symptomerne. Sådanne manifestationer forekommer under spondylolyse, frakturer af de spinøse processer efterfulgt af spondylolistese. Nogle gange er dette en manifestation af nonverting hvirvler. Når de står, kan hvirvlerne ikke holde hinanden, og deres glidning sker med yderligere klemning af nervefibrene. Næsten altid kirurgisk behandling.

Men heldigvis er sådanne problemer ikke så almindelige, og intervertebral brok er meget mere almindelig og kan behandles med succes. Men symptomets sværhedsgrad bør ikke undervurderes.

Lændesmerter mens du ligger nedover

I en vandret position er kroppen vanskeligere at styre metaboliske processer på grund af den lange stationære position. Da underkroppen skal have en fysiologisk afbøjning fremad (lordose), skal den opretholdes i enhver position. Liggende på bagsiden af ​​ryggen skal understøttes af en konveks del af madrassen, en hård seng er kontraindiceret her. Samtidig skal en tynd person liggende på maven også opretholde den korrekte rygsøjlefysiologi. Det skal huskes, at den første ortopædiske madras, der stødte på, ikke altid er egnet til sådanne patienter.

Den smertende rygsmerte indikerer ofte en kronisk overbelastning af facetsammenføjningerne, en metabolisk lidelse i dem og udviklingen af ​​en sådan diagnose som lumbal spondyloarthrose. Nyresygdom bør udelukkes, da det er i denne stilling, at det er det sværeste for dem at udføre deres funktioner. Fuld artikel om smerter i rygsøjlen om natten.

Årsager til rygsmerter, når du står, sidder eller ligger ned ↑

Symptomer med stress og særlige kropspositioner i 90% af tilfældene forekommer med skade på nervesystemet eller degenerative dystrofiske processer i rygsøjlen. Diagnosen kan bekræftes af resultaterne af magnetisk resonanstomografi af lændehvirvelsøjlen, mindre ofte anvendes CT eller røntgenstråler (uninformative). Smerte i lænderegionen kan indikere følgende sygdomme:

• Intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen (l1-1,5, l5-S1), brud på den fibrøse ring af intervertebralskiven.
• Fortrængningen af ​​rødderne og deres klemme.
• Osteochondrose i lændehvirvelsøjlen.
• Deformitet og krumning af rygsøjlen, såsom skoliose eller kyphos.

Du bør altid udelukke andre sygdomme, der kan forårsage lignende symptomer. Først og fremmest er disse sygdomme i indre organer (fordøjelseskanalen organer, nyrer, lever), posttraumatiske tilstande (knoglebrud, hvirvler, ledbånd og muskler), systemiske sygdomme (gigt, arthritis osv.) Og nogle andre. For at gøre det anbefales patienter at først passere KLA, OAM, test for reumatoid faktor, passere en ultralyd af de indre organer. Du kan få brug for undersøgelser af prokologen, urologen, kvinderne - gynækolog, gastroenterolog, immunolog og nogle andre.

Symptomer ↑

De vigtigste symptomer er smerte af forskellig intensitet og natur. Smerten kan være kedelig og forstyrres efter søvn eller efter langvarig stående. Også smerten må ikke ophøre uanset stilling. Hun kan have karakteren af ​​angreb, mens den er stærk og akut. For at udelukke alle sygdomme og stoppe med den eneste korrekte årsag til smerter i lændehvirvelsøjlen er det nødvendigt at foretage en differentieret diagnose. Denne diagnosemetode eliminerer dens fejlagtighed og giver dig mulighed for at opdage relaterede problemer for senere at fjerne dem.

Hyppige klager over patienter med smerte i forskellige stillinger i kroppen:

• Der var en stærk trækker rygsmerter liggende på ryggen. Efter en MR-scan blev der fremvist et fremspring af lændehvirvel L5-S1;
• Efter lang tid begynder lændene ved bunden af ​​sakrummet at smerte og give en vej. Det gør ondt at vippe hovedet fremad, tage dybt vejret;
• Det er værd at sidde lidt, og taljen i rumpens område gør øjeblikkeligt ondt, giver op i benet, lænen bliver nummen;
• Ligger på højre / venstre side - giver tilbage, smerter i smerte;
• Det er umuligt at sove om natten fra smerten, da den nederste del af ryggen hele tiden lyder i ryglæn. Hvorfor lyver på min mave - ryggen gør ikke ondt.
• At arbejde på en computer, begynder at gøre ondt mens du sidder, smerten stiger med tiden, så er det svært at bøje sig fra smerten, bøjes fremad for at gå lidt;
• 5 år allerede som taljen taber smerte. Jeg skiftede madrassen til en hårdere, men det blev værre, jeg bliver konstant plaget.
• Efter siddende kan jeg ikke rette mig lang tid, det gør ondt med den ene hånd, giver til min side.

Behandling af lændesmerter i bestemte kropspositioner ↑

Specialister i klinikken leverer højkvalitets og høj klasse behandling af rygproblemer, især med nedre ryg.

Hovedmålet med hele behandlingskomplekset er at fjerne årsagen til smerten, det vil sige sygdommen.

For at gøre dette, eksperter udfører ultralyd, MR, CT, samt alle de nødvendige tests. Dette hjælper med at tilpasse behandlingsprogrammet og opnå det bedste resultat. Det er muligt at gennemgå undersøgelse og behandling i klinikken i Dr. Ignatiev i Kiev efter aftale.

Ved længerevarende statisk spænding (stående stilling) gør nedre rygsår ondt

spørgsmålet

God dag! I flere år i træk er jeg bekymret for rygsmerter, og det sker, når jeg står. Jeg ved ikke den nøjagtige årsag til dette. Tidligere arbejdede han af nogen, så som en læsser, så sad han lige hjemme. Ofte opstår der smerter, når jeg står op til 20 minutter på ét sted. Aldrig behandlet, bortset fra at han nogle gange smed ryggen med opvarmning af salver, og det er meget sjældent.

Gjorde en MR. Vil du gerne spørge, om jeg har noget seriøst? Skal jeg begynde at blive behandlet på den medicinske måde? Eller kan du stadig behandles ved hjælp af fysisk terapi og gymnastik samt massage? Tak på forhånd!

Rygsmerter: især i ryglæn

Normalt lider ryggen smerter ned eller stopper helt, så mange patienter tager sådanne symptomatiske manifestationer som normal træthed efter intens træning. Et helt andet klinisk billede karakteriserer stigningen i smerte, når patienten hviler i vandret stilling.

Ofte er øget smerte et tegn på en alvorlig sygdom, som kræver øjeblikkelig behandling. Hvis der forekommer atypiske symptomer, skal du altid kontakte en specialist.

Provokative faktorer og årsager

Klinikere identificerer to hovedgrupper af etiologiske faktorer, der kan påvirke udseendet af smerter i ryggen, når patienterne er i ro. Den første vedrører fysiologisk smerte, som er en konsekvens af intens kraftbelastning, alvorlig uudholdelig fysisk anstrengelse, langvarig ophold i en statisk stilling. Den anden gruppe beskriver udviklingen af ​​symptomer på alvorlige sygdomme i skeletsystemet eller muskel- og bruskstrukturer. Fælles årsager er:

• graviditet (II eller III trimestere);
• vægtforøgelse
• Senere stadier af knoglesygdomme (artrose, osteochondrose, chondros);
• patologier i urinvejen og reproduktionssystemet;
• maligne tumorer i de indre organer
• akutte inflammatoriske sygdomme i knoglevævet;
• intervertebral brok med lokalisering i sakral rygsøjlen.

Det kliniske billede manifesteres individuelt for hver patient, ligesom forvaltningen af ​​patienter med forværrede smerter i patientens stilling på ryggen. Smertenes art og dens intensitet afhænger af graden eller varigheden af ​​de patologiske processer. Smerterne er som følger:

• trækker, brænder, skarpe, kedelige, skyde;
• moderat, intens, svag, episodisk;
• bilaterale eller ensidige
• udstråler til forskellige dele af rygsøjlen (sædvanligvis lændehvirvlen, sakral, cervikal);
• lang eller fragmenteret.

Det er vigtigt at tage hensyn til kriterierne for ændring i smerte med en ændring i kroppens stilling efter brug af visse lægemidler. Rygsmerter, mens du ligger ned, kan også afhænge af tidspunktet på dagen.

Inflammation af det genitourinære system og pyelonefritis

Pyelonefritis er en betændelse i nyrerne i den stigende urinvej. Rygsmerter, når du ligger på ryggen på grund af nyrernes placering. Anatomisk er de placeret tættere på ryggen, ved eller under hypokondriet. Smerten skyldes også udvidelsen af ​​de fibroparenkymale lag i nyrestrukturerne. Smerter ved pyelonefritis trækker, mærkes hovedsagelig om natten. Tendensen til at øge ømhed manifesteres, når du ryster, tager et dybt ånde, cykler eller kører på en hest. Under undersøgelsen reagerer patienten på at banke nyrerne fra ryggen eller lysspring på hæle.

Andre symptomer er:

• ændringer i urinfarve og atypiske urenheder (grumlighet, hvide flager, slimhindekomponent, orange farvetone);
• hyppig vandladning med ømhed, som med blærebetændelse (og muligvis en komplikation i form af blærebetændelse);
• øget kropstemperatur (typisk for børn under 15 år).

Langvarig pyelonefrit kan forårsage alvorlige komplikationer i alle nyrestrukturer, hvilket ofte forårsager kronisk nyresvigt.

Manifestationer af osteochondrose

Udviklingen af ​​osteochondrose, en patologisk ændring i knogle- og bruskvævet i de intervertebrale diske af enhver lokalisering, kan bidrage til forekomsten af ​​"liggende" rygsmerter. Sygdommen er almindelig blandt dystrofiske vævsændringer i det aksiale skelet.

Lændesmerter på baggrund af osteochondrose er forbundet med irritation af nerve rødderne placeret inde i rygsøjlen. Smerter med osteochondrose kan være som følger:

• optagelse (skarpe, lange optagelser);
• dyb, lang, trækker;
• skarpe optagelser med bestråling af underbenene.

Smerter kan stige om natten, især på tidspunktet for drejning fra side til side. Ømhed øges med søvn på en blød seng med pludselige ufrivillige bevægelser. Derudover noterer patienterne et fald i følsomheden i rygområdet, udseendet af muskel svaghed, en ændring i betingede refleksreaktioner, en brændende fornemmelse, prikken eller fuldstændig følelsesløshed.

Ankyloserende spondylitis

Sygdommen refererer til vertebrale tilstande, som er karakteriseret ved natdorsalgi, ellers betegnet ankyloserende spondylitis. Patologi er autoimmun i naturen, forekommer på leddene i rygsøjlen eller i sødhinnene.

Med ankyloserende spondylitis er der smerter i ryggen liggende på ryggen, for det meste om natten. Enhver bevægelse letter patientens tilstand. Yderligere symptomer er:

• begrænsning af leddemobilitet
• stivhed i lændehvirvelsøjlen;
• krumning af ryggenes vertikale akse som en skoliose;
• reduceret vækst
• tvunget holdning til rygsmerter.

Ankyloserende spondylitis kan forekomme hos patienter i alle aldre afhængigt af patientens kliniske historie og andre prædisponerende faktorer.

Ulcerative læsioner i tolvfingertarmen

Et mavesår i tolvfingertarmen er en anden årsag til rygsmerter. Udseendet af smerte, der ligger ned, er forbundet med sultesmerter, når slimhinden er udsat for maksimum og udsættes for skade på mavesaften. Typisk lokalisering af smerte - området af peritoneum, men givet tarmens anatomi, kan de give til dorsale regioner. Andre symptomer er:

• udseendet af vedvarende dyspeptiske lidelser;
• flatulens eller oppustethed
• sur surring
• bryde afføring.

Normalt, efter at have taget antacida, sænker smerten. Manglen på tilstrækkelig terapi fører ofte til komplikationer i form af mave- eller tarmblødning, perforering af slimhinderne og ozlokachestvleny tarmslimhinder i tarmen.

Der er mange grunde, der kan fremkalde intensiteten af ​​smerte i løbet af en nats søvn på ryggen eller ligge i løbet af dagen. Det er farligt at ignorere sådanne manifestationer på grund af sygdommens gradvise udvikling og udvikling af alvorlige komplikationer, herunder handicap.

Behandling og forebyggelse

Behandling begynder med en grundig differentieret diagnose til at identificere den underliggende sygdom, som bestemmer udseendet af smerte.

Under behandlingen er det nødvendigt at ændre kroppens stilling under søvn. For at gøre dette, få en hård ortopædisk madras, en pude, foring under ryggen. Under lægemiddelterapi anbefales terapeutisk træning og massage. En aktiv livsstil er også et vigtigt aspekt ved vellykket opsving.

For at lindre smerter kræver udnævnelsen af ​​smertestillende midler (salver, systemiske stoffer, linimenter, balsamer), opvarmning af salver, komprimerer med medicinske forbindelser. Ofte bruges nogle opskrifter af traditionel medicin.

Prognosen for "liggende" smerter afhænger helt af patologien, udviklingen af ​​dystrofiske processer og også på grundårsagen. Normalt med en rettidig diagnose og overholdelse af alle medicinske anbefalinger sker der en signifikant forbedring af patientens livskvalitet, og risikoen for invaliditet reduceres.

Lumbal smerter i stående og liggende stillinger

Nogle mennesker oplever smerter i lænderegionen, hver gang de står i lang tid. Som med en lang siddestilling, bliver musklerne, der støtter kroppen, trætte og slapper af, og det fører til en buk. Når du står på afslapning, bliver lordosis overdrevent udtalt. Med andre ord er en stilling dannet modsat den hakkede kropssamling. I en sådan stilling er det umuligt at stå i lang tid, fordi overdreven lordose er en spændingsposition. Hvis rygsmerter skyldes langvarig stående, kan du lindre tilstanden ved at korrigere din kropsholdning.

Nogle gange bruges andre behandlinger til at behandle lændesmerter. Dog anbefales de ikke af National Institute for Health and Quality Care.

For at stå korrekt skal du opretholde en moderat lordose tilstand i lændehvirvelområdet. For det første, stå op afslappet. Bøj thoracic ryggrad og forsøge at udvide maven lidt. Lændebøjlen er i position for ekstrem fremadbøjning.

Og nu reducer lordose, der søger at strække sig så langt som muligt. Pick up brystet, træk i maven, spænd de gluteal muskler. Nu er din kropsholdning optimal. I denne position reducerer du sværhedsgraden af ​​lordose gennem musklernes indsats. I første omgang vil du føle, at det ikke er så nemt at opretholde denne stilling, men over tid vil du vænne sig til det og vil kunne opretholde det i lang tid.

Når du skal stå i lang tid, skal du forsøge at stå korrekt. Lad ikke rygsøjlen bøje for meget fremad i lændehvirvelområdet. Prøv at vokse højere.

Nogle mennesker har lændesmerter, når de ligger ned. Der er en lille gruppe mennesker, der er i smerte i det øjeblik, hvor de ligger. Mange af dem, der oplever lændesmerter, føler sig værre om morgenen. De er bange for selve nydesignet, og de opnår søvnløshed.

Hvis du kun oplever svage rygsmerter i den udsatte stilling, eller hvis du regelmæssigt vågner om morgenen med en følelse af spænding og ømhed i lænderegionen, er det enten overfladen du ligger på eller hvor du sover. For at fikse overfladen af ​​sengen - opgaven er forholdsvis let. Meget sværere at ændre den sædvanlige holdning i søvn. Efter at være faldet i søvn, kan du vende, gentagne gange skiftende position. Du må ikke engang have mistanke om, hvor varieret de stillinger, der optages under søvn, er, indtil en særlig ubehagelig arbejdsstilling udløser ophidselse.

Der er to enkle måder at reducere spændingerne i lænderegionen, som er resultatet af en unormal rygmodel.

Den første og mest acceptable måde er at lægge med en lændepude indpakket omkring taljen. Valsen vil yde støtte under hvile og forhindre spændinger, som kan forekomme i en stilling på siden eller på bagsiden. Pick up et passende håndklæde og rul en ruller ud med en diameter på ca. 7,5 cm og 90 cm i længden. Sæt valsen rundt om taljen og fastgør den med en stift på maven, så den forbliver på det sted, hvor bæltet normalt bæres; Ellers kan rullen, der bevæger sig op eller ned, endda forværre natten. Disse dimensioner er omtrentlige, så rullen skal i hvert tilfælde tilpasses til funktionerne i figuren. Følg den generelle regel: Når du ligger på din side, skal rullen fylde kroppens naturlige kurve mellem bækkenet og brystet. Når du ligger på ryggen, skal puden understøtte lændehvirvelsøjlen i moderat lordose.

Den anden måde at reducere spændingerne i underkroppen på er at fjerne sengen for at give den tilstrækkelig stivhed. Imidlertid bør madrassen ikke være for hård. Bedst af alt, hvis en blød madras ligger på en stiv base. For at kontrollere om din seng virkelig opfylder disse krav, kan du tilbringe tre eller fire overnatninger på en madras på gulvet. Undgå senge med en rustningsbeklædt seng og brug en hård overflade dækket med en tilstrækkelig blød madras.

Hvis de trufne foranstaltninger ikke lykkes, bør du konsultere en læge, det er bedre at have en kiropraktor. Måske har du brug for særlig behandling for smerter i lænderegionen.

Hoste og nysen, mens du sidder eller læner fremad, kan forårsage et angreb af skarp smerte i lændehvirvelområdet eller forværre den allerede eksisterende smerte. Hvis du allerede har rygsygdom, så skal du stå op og bøjes, når du hoster eller nyser. I mangel af en sådan mulighed er det nødvendigt at bøje i bagenden bagud og søge den højest mulige lordose.

Sår tilbage i området af nyrerne stående

Komplet indsamling og beskrivelse: Rygsmerter i nyrerne og anden information til behandling af en person.

i nyrerne angiver enhver sygdom i ryggen

Smertefulde fornemmelser, der påvirker hypokondrium i nyrernes lokalisering, kan indikere forskellige sygdomme. Ubehag opstår aldrig uafhængigt - det er en afspejling af den patologiske proces i menneskekroppen. I dette tilfælde er det meget vigtigt at forstå årsagerne til smerte og skelne sygdomme i nyrernes arbejde fra rygproblemer.

Årsager til smerte

Rygsmerter i nyreområdet af forskellige årsager. Alle faktorer er traditionelt opdelt i to kategorier:

1. Primær - på grund af udseendet af problemer i rygsøjlen.
2. Sekundær - forbundet med sygdomme i indre organer.

Primære faktorer omfatter normalt følgende overtrædelser:

• neurologiske symptomer på osteochondrose
• fremspring;
• intervertebral brok;
• spondyloarthrose hos hvirveldyrene;
• vertebrale frakturer;
• krumning af rygsøjlen.

De sekundære faktorer, der forårsager rygsmerter i nyreområdet, omfatter følgende:

Vores læsere anbefaler

Til forebyggelse og behandling af leddets sygdomme anvender vores regelmæssige læser den stadig mere populære metode til sekundær behandling, som anbefales af førende tyske og israelske ortopædere. Efter omhyggelig gennemgang af det besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

• generel forringelse af sundhed - svaghed, døsighed, træthed;
• forhøjet blodtryk og hovedpine
• udseende af puffiness på ben og ansigt - sædvanligvis hævelse er mest mærkbar om morgenen, mens om aftenen glattes de ud;
• kvalme, opkastning, appetitløshed;
• øget temperatur, øget svedtendens, kuldegysninger;
• øget vandladning - kan ledsages af udseende af smerte;
• høj intensitet af smerte, der ikke afhænger af kroppens stilling.

Derudover er der ændringer i arten af ​​urin. Det kan erhverve en mættet farve eller tværtimod bliver farveløs. Sammensætningen indeholder ofte blodige eller slimede urenheder såvel som sediment.
Lige så vigtigt er lokalisering af smerte. I tilfælde af nyreproblemer opstår der normalt ubehag på den ene side, til venstre eller til højre. Nyresmerter er lokaliseret under ribbenene og kan gives til sådanne områder:

• siden af ​​maven og lyskeområdet;
• ydre kønsorganer
• ureter;
• indre lår.

For at skelne nyresygdom mod ryggenes hengivenhed bruger lægen denne teknik: han slår ryggen på bagsiden af ​​hånden med en side af hånden. Hvis en person har nyreskader, har han en kedelig smerte inde.

Diagnostiske tests kan diagnosticeres nøjagtigt:

1. Radiografi af lændehvirvelsøjlen. Hvis patienten har radikulitis eller osteochondrose, kan han se karakteristiske ændringer - brok, osteofytter osv.
2. Generel blodprøve. I sygdomme i rygsøjlen er der som regel ingen ændringer, mens nyrernes patologier ledsages af øget ESR, anæmi og leukocytose.
3. Urinanalyse. Med en forøgelse eller fald i urinets tæthed kan en stigning i salt-, hæmaturi-, bakteriuri- eller leukocyturi-niveauet tale om nyretilstand.
4. Ultralyd af nyrerne og bughulen. Med nederlaget i nyrerne øges deres volumen og øger indholdet af sten.

Hvis årsagen til smerte ligger i nyresygdom, bør der lægges særlig vægt på sund kost. For at gøre dette skal du opgive en stor mængde salt og minimere mængden af ​​væske. Du skal også begrænse indtagelsen af ​​fødevarer, der indeholder en masse fosfor og kalium.
Lægemidler bør vælges af en læge. Hvis årsagen til smerte ligger i betændelse, er antiinflammatoriske lægemidler ordineret. Hvis der opdages sten, er brugen af ​​smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler indikeret. Nyrer behandling udføres også ved hjælp af anabolske steroider - retabolil, nerobol.
Hvis smertsyndromet er forårsaget af spinalproblemer, er behandlingen baseret på brug af salver. Lægen kan ordinere sådanne lægemidler:

• antiinflammatoriske analgetika - nurofen, diclofenac;
• kombinerede midler
• irriterende stoffer;
• hondroprotektory.

Også effektive metoder til behandling af sådanne lidelser er opvarmning, massage, fysioterapi. Ved alvorligt smertsyndrom ordineres injektioner, hvorved lægemidlet injiceres direkte i det berørte område.
Smerte i nyrerne kan indikere en række lidelser. For at finde den mest effektive terapi skal du foretage en nøjagtig diagnose. Derfor bør ubehag i ryggen være årsagen til lægenes besøg.

Ofte står over for problemet med smerter i ryggen eller leddene?

• Har du en stillesiddende livsstil?
• Du kan ikke prale af kongelig kropsholdning og forsøge at skjule sin buk under tøj?
• Det ser ud til dig, at det snart vil passere sig selv, men smerterne bliver kun værre...
• Mange måder forsøgt, men ingenting hjælper...
• Og nu er du klar til at udnytte enhver lejlighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!

Et effektivt middel findes. Læger anbefaler >>!

Hvad gør ondt i ryggen efter at have gået og længe stået eller liggende om natten

Ligger rygsmerter - sidder - står ofte op. Når en person føler det, anbefales han at lægge sig ned for at lette belastningen.

I tilfælde hvor en forandring i kropsstilling ikke lindrer smerte og i nogle tilfælde endda styrker det, skal du straks kontakte læge.

Sådanne symptomer er det primære tegn på en alvorlig sygdom, der har et uheldigt resultat.

grunde

Hvorfor gør ryggen ondt, mens du ligger eller når du sidder på en stol i lang tid - der er mange grunde til smerte, hvilket gør det umuligt at diagnosticere den nøjagtige årsag til en engangsdiagnose. I særlige tilfælde, læger ty til historien.

Typen af ​​smerte har to typer: primær og sekundær. Primær henviser til overtrædelsen af ​​blodforsyningen og alle slags muskelforstyrrelser, der fører til svækkelse af rygsøjlen.

Sekundærvisningen er ansvarlig for mekanisk skade på muskler og væv. Smertenes natur er smerter, ledsaget i sjældne tilfælde af følelsesløshed eller ufleksibilitet i rygsøjlen.

Når man går

Hvis det er smertefuldt at gå, kan denne kendsgerning angive følgende problemer:

• fysisk udmattelse
• nervestamme
• strækning af nogle muskler;
• hypotermi;
• stillesiddende livsstil;
• skade.

Der skal lægges særlig vægt på diagnose og behandling, men også til forebyggelse og livsstil.

Efter at have gået

I tilfælde af at ryggen gør ondt efter en lang gåtur, bør du tage problemet mange gange mere alvorligt. Statistikker bemærker, at smerte under sådanne forhold karakteriserer oftest forekomsten af ​​spondylolistese.

Patologi er ustabiliteten af ​​hvirvlerne, fordi disken bøjer enten fremad eller bagud.

Men hvis smerten kun vises efter at have gået en afstand på 3 km, indikerer dette, at sygdommen er i sin oprindelige form. Dette giver mulighed for behandling og forebyggelse af yderligere udvikling.

Det er altid nødvendigt at huske, at hvis patologien når sin apogee, så kan det gøre det umuligt at gå.

Når hukning

Årsagerne til smerte, når hukning er endnu mere sløret end når man går. Når det kommer til muskel ubehag, er smerte sandsynligvis resultatet af en ukorrekt fordelt belastning.

Dette er især karakteristisk med squats, fordi i øvelser, hvor nedre ryg kan være involveret, skal du vælge belastningen mest nøje og overvåge balancen.

Rygraden slides ud under livet, hvilket betyder, at smerte i dette tilfælde enten er en samtidig faktor eller en konsekvens af osteochondrose. Det er en degenerative-dystrofiske ændringer.

Hvis squats indebærer en ekstra belastning i form af en skive, så skal dette ske i en strengt designet til dette bælte og sko.

Ukorrekt hukning kan også udløse en knust nerve. Kendetegnet ved en knust nerve er, at smerten i øjeblikket ikke er lige så alvorlig som den næste dag. Dette skyldes, at:

1. hernia strandet nerve;
2. belastningen var uforholdsmæssig til offrets fysiske evner, som følge heraf udstyret blev forstyrret.

På forskellige positioner

Hvis du sidder i lang tid

I statiske stillinger, om det er et langt arbejde i en siddestilling eller fra en lang liggende stilling, mens du ligger om natten, kan ryggen også blive syg fra en sofa eller en forkert stilling i søvn.

At være i en siddende stilling, mens han ikke justerer sin egen kropsholdning, producerer en person en "ubrugelig" belastning på ryggen. Situationen forværres af forskellige sygdomme, som omfatter:

• osteochondrose,
• brok,
• slidgigt,
• fremspring,
• krumning af rygsøjlen.

Statisk, i sjældne tilfælde umærkelig, smerter med sådanne patologier fremkalder deres videre udvikling.

Langvarig sidder i siddepositionen forårsager også muskelspasmer, fordi det er en krænkelse af muskelvæv. Derfor, hvis du har stillesiddende job, hvad skal du gøre i dette tilfælde, skal du kontakte din læge.

Smerte fremkalder også forskellige infektioner og betændelser i indre organer.

Separat skal det bemærkes overvægt og ukorrekt kropsholdning, som når man sidder stille på ét sted, forårsager stor skade på kroppen.

Som følge heraf udvikles skoliose, efterfulgt af alle de problemer, der opstår deraf.

En provokatør af ulempe kan også være lumbodyni, den smertefulde fornemmelsers smertefulde karakter stråler ind i skinkerne eller benene.

For at undgå bivirkninger, som komplikationer kan være mere alvorlige end de forekommer ved første øjekast, er det muligt gennem forebyggende foranstaltninger.

Følgende foranstaltninger skal overholdes:

• brug af den rigtige stol
• korrekt kropsholdning
• skift positioner, så rygmusklerne ikke dummer;
• efter at have sat, varme op hver time;
• afvisning af dårlige vaner
• afbalanceret ernæring indeholdende alle de nødvendige ingredienser.

Hvis du lyver længe

Rygsmerter med lang liggende stilling opstår oftest efter søvn. Der er flere grunde til disse grunde:

• overdreven motion hele dagen
• sovende kropsholdning, der forårsager ubehag
• for hård overflade af sengen.

Alt dette kan løses ved hjælp af en ortopædisk madras, morgengymnastik til ryggen eller massage samt sportsaktiviteter.

I det tilfælde, hvor smerte ikke giver simpelt ubehag, men går ud over tærsklen af ​​smerte, er det nødvendigt at straks diagnosticere.

Mulige sygdomme omfatter:

1. Ankyloserende spondylitis, en betændelse i leddene, som til sidst dækker hele rygsøjlen. Dette fører til splejsning af leddene og deformation af rygsøjlen, hvilket forårsager svær smerte i den udsatte stilling.
2. Reumatoid arthritis, der ødelægger de små ledd i lemmerne, glider glat til større
3. Arthrosis i de sidste faser, som bogstaveligt talt er en kronisk degenerativ dystrofisk forandring, hvilket medfører ødelæggelse af brusk og andre patologiske ændringer.

Symptomerne på disse sygdomme er ganske forskellige, idet de begynder med arytmier og slutter med et fald eller en stigning i leukocytter.

Hvis du står i lang tid

Rygsmerter under lang tid skyldes forskydningen af ​​tyngdepunktet eller dets fravær som sådan. Dette er det mest karakteristiske problem for folk med flade fødder i de sidste grader. Det er heller ikke nødvendigt at udelukke fra listen over årsager og patologi:

• intervertebral brok;
• fremspring;
• ankyloserende spondylitis;

Når du står, sidder eller løgn i lang tid, har den en signifikant indflydelse på tilstanden af ​​leddene og musklerne, der understøtter nedre ryggen, så det kan opretholde en korrekt kropsholdning i lang tid.

Risikofaktorer for smerte

Der er flere faktorer, der fremkalder smerter eller støtter dem på et bestemt niveau.

Manglende mobilitet

Manglen på acceptabel mobilitet har ekstremt negativ indvirkning på rygsøjlens tilstand og fremkalder forskellige patologier. De er hovedsageligt forbundet med hvirveldannelse og muskelatrofi.

Sådan ustabilitet er meget vanskelig at behandle, da det er nødvendigt at kaste legemet fra en ekstrem til en anden, uden at det tillader nye skader.

Arbejde i en sidde eller stående stilling

Denne faktor dækker delvis manglen på mobilitet, men i enkelte tilfælde er belastningen også tilføjet den. Arbejdet med at stå under fysisk anstrengelse eller medfødte anatomiske patologier skaber et stærkt pres på rygsøjlen.

Med konstant langvarig udvikling kan intervertebral brok, fremspring, skoliose, osteochondrose osv. Udvikle sig. Tyngdepunktet på samme tid "går", hvilket tilføjer ryggraden vanskeligheden ved at udføre rollen som støtte.

Regelmæssigt arbejde i en siddeposition er mere tilbøjelig til at bidrage til udviklingen af ​​skoliose, som, når den går, også vil slå ned tyngdepunktet. Siddende arbejde kan også forårsage kyphos og andre spinalpatologier.

Stor fysisk anstrengelse

Overdreven fysisk anstrengelse, når ukorrekt distribueret forårsager brok eller fremspring. Afhængig af belastningens skadelighed dannes skadesgraden af ​​kroppen.

overvægt

Vægtproblemer kan virke sammen med andre faktorer, der forårsager smerte. At skabe en stor belastning på rygsøjlen, det forårsager smerte før udviklingen af ​​eventuelle patologier.

Diagnostiske metoder

CT scan, MR og røntgen

CT scan - computertomografi. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af røntgenstråler, som i sidste ende giver et tredimensionelt billede af de nødvendige dele af kroppen. Operationsprincippet sker gennem en række billeder fra forskellige punkter, vinkler og efterfølgende modellering.

MR er magnetisk resonansbilleddannelse, som fungerer på samme princip som CT. Men typen af ​​bølger under MR er anderledes, fordi den bruger elektromagnetisk, som giver dig mulighed for at få et "respons" fra de væv, der er berørt.

Røntgenbilleder fungerer som følger: Specifikke områder af filmen udsættes, når de passerer gennem kroppen. Dette giver dig mulighed for at få en x-ray. Brug af den samme røntgen som sådan er den sikreste måde at diagnosticere, snarere end CT eller MR.

Inspektion og undersøgelse

Undersøgelse af lægen udføres ved direkte kontakt med ryggen og indsamling af patientforsøg. Listen er bestemt individuelt afhængigt af mistanken af ​​enhver patologi.

Undersøgelsen er oftest en samling af anamnese. Dette indebærer at interviewe ikke kun patienten, men også hans familie.

Et sådant behov er nødvendigt for fuldt ud at spore, hvordan sygdommen har udviklet sig fra fødsel til nutid.

Alle faktorer, der på en eller anden måde kan påvirke patologi, tages i betragtning.

Behandlingsmetoder

Virkningerne af lægemiddelmetoden i behandlingen af ​​ryggen er rettet mod:

• smertelindring
• neutralisering af inflammationer;
• optimering af blodgennemstrømning og næringsbalance.

Alt dette er beregnet til at lette og tilvejebringe den nødvendige profylakse for rygsmerter, men du bør ikke helt stole på behandling for medicin. De bør være i tillæg til den vigtigste behandlingstype i klinikken. De mest populære stoffer omfatter:

1. Analgetika, som indbefatter "Analgin", "Baralgetas" osv.
2. NSAIDs for at reducere inflammation og smerte. "Diclofenac" og "Butadion" er de vigtigste lægemidler i denne gruppe.
3. Vitaminkomplekser, valgt individuelt for patienten. Kaldet til at genoprette kroppens balance af nødvendige elementer.

Terapeutisk træning er designet til at optimere patientens fysiske tilstand og styrke rygsøjlen. Udpeget efter patientens fysiske tilstand og evner.

Fordelene er, at det kan bruges som en behandling i enhver alder, da programmet kan være fleksibelt nok til at passe alle sammen.

massage

Gennem massage er smerten lettet. Afhængig af type og kvalitet af smerte kan være fraværende, enten i lang eller kort tid. Fordelen ved massage er også, at den kan gøres uafhængigt på arbejdspladsen.

Populære metoder omfatter:

1. Lensens massage. Det er nødvendigt at vedtage en position, hvor ryggen vil være lige. Næste skal du forsigtigt gnide musklerne i en cirkulær bevægelse langs rygsøjlen. Det er nødvendigt at færdiggøre ved at strække nedre ryg.
2. Neck massage Dette indebærer massering af bagsiden og sidefladerne, og derefter gnides dem med fingrene.

Det er også vigtigt at observere tidspunktet for massage og dens frekvens. Meget afhænger af procedurernes konsistens og deres kvalitet.

konklusion

Nyttig video

Om årsagerne til rygsmerter i den højre del af underlivet, vil du lære at se videoen.

Lændesmerter

Kilde: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Ny St. Petersburg-medicinsk erklæring. 2003. №4. S. 29-36

Lændesmerter (BNS) er den mest almindelige årsag til patienter, der henviser til forskellige typer læger: praktiserende læger, neurologer, reumatologer, gynækologer mv. BNS syndrom refererer til smerte lokaliseret mellem XII-par ribben og gluteal-foldene. Udbredelsen af ​​BNS er fra 40 til 80%, og den årlige forekomst er 5%. Oftere er mænd i alderen 35 år syg - 44 år og kvinder i alderen 25 år - 34 år. I 80% af tilfældene er BNS påvirket af behandling på et relativt kort tidsrum, fra flere uger til en måned, og i 20% tager det et kronisk forløb [W].

BNS i udviklede lande, ifølge WHO eksperter, har nået størrelsen af ​​en ikke-smitsom epidemi, som i de fleste tilfælde er forbundet med stigende menneskelig byrde. Hyperdiagnose af spinal osteochondrose som hovedårsagen til smerte i ryggen er blevet hyppigere i klinisk praksis. Men årsagerne til BNS er meget mere.

Klassificering af BNS. I øjeblikket isoleres primære og sekundære BNS syndromer.

Primær BNS syndrom (Tabel 1) eller dorsalgi er et smerte syndrom i ryggen på grund af dystrophic og funktionelle ændringer i muskel-skeletens væv (bueformede led, intervertebrale diske, fasciae, muskler, sener og ledbånd) med mulig involvering af tilstødende strukturer (rod, nerve). Hovedårsagerne til primært BNS-syndrom hos 9095% af patienterne er mekaniske faktorer: muskel-ligamentisk apparatdysfunktion, spondylose (i fremmed litteratur er det synonymt med spinal osteochondrose), spondylarthrosis, herniated disc [6, 7].

Den mest almindelige årsag til primært BNS-syndrom er spinal osteochondrose, hvilket er resultatet af aldersrelaterede degenerative dystrofiske processer i de intervertebrale diske, det muskel-ligamentale apparat i rygsøjlen. Som følge heraf forstyrres den mekaniske balance mellem knoglekonstruktionerne i rygsøjlen, herunder de intervertebrale led, som forårsager smerte. Klimaets højde falder i en moden alder - 30-50 år, med en klar overvejelse af kvinder. Patienter oplever vedvarende mild rygsmerter med episoder af deres amplifikation.

Hos nogle patienter, under påvirkning af arvelige faktorer (udviklingsmæssige abnormiteter) eller skader, øget belastning på rygsøjlen, begynder degenerativ proces i en relativt ung alder - 20-25 år.

Spondyloarthrosis er en almindelig årsag til BNS hos ældre. Dens udvikling er forbundet med en degenerativ proces lokaliseret i de intervertebrale led, som er fælles synoviale ledd. Det er karakteriseret ved bilateralt smertesyndrom, lokaliseret parvertebral, forværret af langvarig stående og forlængelse og faldende når man går og sidder.

Diskbrækninger fører også ofte til typisk LBP. Hyppig lokalisering af diskgenerering i niveauet L4-L5, L5-S1. Herniated disk med S1 root kompression forårsager typiske rygsmerter, der udstråler til bagenden af ​​låret, den fremre region af tibia og den posterolaterale overflade af foden.

LNS associeret med intervertebral disk patologi er kendetegnet ved øget smerte ved nysen og hoste.

En af komplikationerne ved osteochondrose og herniation af intervertebrale diske er radikulopati. Forekomsten af ​​radiculopati er forbundet med mikrotraumatisering af nerverrotten af ​​de omgivende væv, inflammation, iskæmi og ødem udvikles i det. De kliniske symptomer på radiculopati som en af ​​mulighederne for at udvikle BNS med bestråling i benet er som følger: Skud, radikale smerter spredes til skinken, låret, gyde og fod, forværret af bevægelse i lændehvirvelsøjlen. Med radikulopati er der symptomer på tab i inderveringszonen af ​​den berørte rod (hyperesthesi, muskelhypoiliusatrofi med dannelse af perifer parese, nedsættelse eller tab af tendonreflekser) [G]. For radikulopati er det sande symptom på Lassega karakteristisk (når man løfter benet, observeres intens rygsmerter ved bestråling langs den berørte rod op til foden).

En almindelig årsag til primært BNS-syndrom kan være refleksmuskel-toniske syndromer af en vertebral karakter. Kilden til smertefulde impulser kan være fibrøse ringreceptorer, det muskel-ligamentale apparat i vertebralmotorsegmentet, kapslen af ​​intervertebrale led. Som reaktion på smertefulde impulser opstår muskelspasmer, og der opstår en ond cirkel: smerte-muskelspasmer [2].

En almindelig årsag til BPS er myofascial syndrom, der involverer bækkenbundens muskler og underekstremiteter [2]. Hovedårsagerne til dens udvikling er: langvarig antifysiologisk kropsholdning, overbelastning af uuddannede muskler, sygdomme i de indre organer (mave-tarmkanalen og små bækkenet), udviklingsmæssige abnormiteter.

Kriterier for diagnose af myofascial syndrom er smertefulde krampaktige muskler, smertefuld muskelfortykning, aktive udløsningspunkter med dannelsen af ​​zoner af reflekteret smerte.

Væsentlig for diagnosen er reproduktionen af ​​den smerte, som patienten klager over, når han trykker på det aktive udløsningspunkt. Reproducerbarhed af smerte er en af ​​betingelserne for diagnosticering af myofasciale syndromer [1,2].

Smerter i ryggen, der vises efter en lang gåtur, angiver muligheden for spinal stenose. Patienten klager over smerter og kramper i lænden og skinkerne, der opstår, når de går. Smerter lugter ned, mens du ligger ned. Men øges igen med fysisk anstrengelse. Under undersøgelsen umiddelbart efter træning er der konstateret svaghed i underekstremiteterne, et fald i reflekser og en følsomhedssygdom.

BNS-syndrom udvikler sig oftest mellem 20-50 år (toppen er mellem 35 og 45 år). Det primære (mekaniske) syndrom i BNS diagnosticeres hyppigere i en alder af 20-50 år, hvorimod hos patienter yngre end 20 år og ældre end 50, forekommer BNS sekundære syndrom.

I primært BNS-syndrom manifesterer spinalpatologi sig selv i barndommen og ungdommen og er ofte forbundet med ortopædiske sygdomme - idiopatisk skoliose, kyphos og kropsforstyrrelser [2]. Forskellen mellem sidstnævnte og idiopatiske skoliose ligger i rygkompensationens krumning som følge af en ikke-vertebral årsag - forskellen i benlængde, den sædvanlige "ondskabsfuld" arbejdsstilling, den konstante bæring af en taske på den ene skulder osv. Ofte forekommer ortopædiske sygdomme i tilstedeværelsen af ​​andre tegn på unormalt bindevæv, leddens kraftige bevægelse, valvulær prolaps, nephroptose osv. Hvis der er identificeret flere tegn på strukturelle abnormiteter, betegnes tilstanden som bindevævsdysplasi-syndrom eller, som sker meget ofte i nærvær af hypermobilitet i leddene, hypermobilt syndrom.

Ikke ualmindeligt i reumatologisk praksis er juvenil osteochondropati eller Scheuermann-Mau sygdom, en manifestation af en medfødt defekt i udviklingen af ​​de forreste områder (endeplader) på hvirvlerne. Et særpræg ved denne patologi er starten på symptomer, som falder sammen med en periode med intensiv vækst (14-17 år) og typiske radiologiske tegn - referencens "dobbelte" kontur, adskillige Schmorl's brok, kileformede deformation af hvirveldyrene og tidlige degenerative ændringer.

Denne gruppe af sygdomme er karakteriseret ved forbindelsen af ​​LBP med en belastning, oftere statisk, en lille effekt af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og et godt svar på systematisk gymnastik. Efterfølgende danner disse individer ofte kyphos eller kyphoskolose. Sygdommen kan være akut (op til 3 uger), subakut (3-12 uger) og kronisk (mere end 12 uger eller op til 25 episoder om året).

De fremkaldende faktorer i et akut og subakutisk forløb af LNS kan være traumer, stigningen i en ubærbar belastning, uforberedte bevægelser, et langt ophold i den unfysiologiske holdning og overkøling.

Der skal lægges særlig vægt på at identificere årsagerne til kronisk rygsmerter, især udelukkelse af sekundær karakter. Smerter, der varer mere end to måneder, er "indikatorer" af sekundært BNS-syndrom.

Årsager til sekundær syndrom LBP kan varieres (tabel 2.): medfødte misdannelser (spondylolisthesis - offset forud for den overliggende ryghvirvel skyldes en defekt interarticular dele), kvæstelser, inflammatoriske sygdomme i rygsøjlen, spinal tumorer, smitsom rygmarvsskade, stofskiftesygdomme, sygdomme i urinvejene, fremspring smerte i tilfælde af indre sygdomme.

Det skal bemærkes, at BNS kan være det eneste kliniske tegn på spinal tumorer (primær og metastatisk). I dette tilfælde går smerten ikke i fred, det intensiverer om natten og under perkussion. Foruden maligne knogler i rygsøjlen er det nødvendigt at huske om godartede hvirveldyrere (cyster, chondromer) [b].

Tumorer af en anden placering er også en kilde til rygsmerter. For eksempel manifesterer en svulst i bugspytkirtlen, især halen eller legemet, en tumor i den bageste væg i maven, hypernefroma, prostatacancer næsten altid som BNS.

Den mest almindelige årsag til kronisk BNS hos kvinder er sygdomme i bækkenorganerne: livmoderbladets forløb, fibromer, endometritis, adnexitis, livmodercancer, endometriose og også menstruationskrampe. Den hurtige start af intens rygsmerter indikerer muligheden for brud eller dissektion af abdominal aorta-aneurisme. En sådan diagnose kan mistænkes, hvis det påvises under undersøgelsen af ​​en pulserende formation i epi- eller mezogastria hos mennesker over 50 år, der har patologi i det kardiovaskulære system.

Ukendt til læger, patologi, men ikke ualmindeligt årsag til BNS er bækkenvarerne.

Under disse forhold er smerte oftere lokaliseret i sakrummet og stiger med langvarig stående.

En af de vigtige årsager til rygsmerter er osteoporose og dens komplikationer - spinalfrakturer, der ofte forekommer hos postmenopausale kvinder.

Blandt årsagerne til sekundær BNS, optager inflammatoriske sygdomme i rygsøjlen, som er dårligt kendt for praktiserende læger, et bestemt sted.

Tilstedeværelsen af ​​spinal læsioner i det kliniske billede af visse inflammatoriske artropati blev afspejlet i definitionen af ​​denne gruppe af sygdomme, som fik definitionen af ​​seronegativ spondyloarthropati (CCA) [I].

I øjeblikket henvises til SSA-gruppen; idiopatisk ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis), psoriatisk arthritis, reaktiv arthritis (herunder Reiter's sygdom), arthritis i inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom, Whipples sygdom og ulcerøs colitis). Adskillige forfattere henvise til seronegative spondylarthritis juvenil kronisk arthritis, akut anterior uveitis, Sapho syndrom (synovitis, acne, pustulosis, hyperostose, osteitis), Behcets sygdom, udifferentieret spondylarthritis.

Fælles træk ved SSA er sacroiliitis / spondylitis, asymmetrisk arthritis (hovedsagelig leddene i underekstremiteterne), enthesopathies, ekstra-artikulær manifestationer - inflammatorisk øjensygdom (conjunctivitis, anterior uveitis), infektioner i urinvejene eller tarm, hudlæsioner, søm (psoriasis, erythema nodosum, de er en historie med dystrofi), slimhinder i mundhulen, tarmene, urogenitale kanaler, familiær aggregering af spondylitis, hyppig association med HLA B27 samt negativ reumatoid faktor.

Forskellene i de kliniske manifestationer af inflammatoriske og degenerative læsioner af det aksiale skelet er præsenteret i tabel 3. Følgende egenskaber er således karakteristiske for inflammatoriske spondylartropier: symptomforløbet før 40 år, en gradvis indtræden, maksimal sværhedsgrad i de tidlige morgentimer, tilstedeværelsen af ​​morgenstivhed, der varer mere end 30 minutter og et fald i smerte efter træning. I de fleste tilfælde giver tilstedeværelsen af ​​et sådant symptomkompleks dig mulighed for selvfølgelig at foretage en differentiel diagnose mellem den inflammatoriske og mekaniske karakter af LNS.

Kliniske observationer bekræftes som regel ved laboratorieændringer (en stigning i akutfaseindeks i inflammatorisk proces) og data i tidlige stadier.

BNS har oftest mekanisk karakter og foregår over en periode fra flere dage til 1-2 måneder.

Følgende tegn indikerer den sekundære karakter af LBP [6]: smerte, der ikke undertrykker, når kroppen ændres, og hviletilstanden falder, eller når patienten står på ryggen med benene bøjet (infektioner: tuberkulose, osteomyelitis, tumorer, knogleskade);

- feber, kuldegysninger (septisk diskitis, epidural abscess); feber, vægttab (kroniske infektioner, metastaser, tumorer); patienten er writhing i smerte ("wriggling") og kan ikke lyve på grund af det (dissekere aorta aneurisme, renal kolik, organdbrydning); nattesmerter (neoplastisk proces); smerter værre, når man går og spænder ryggen, udstråler til benene og falder, når den læner sig fremad i en siddeposition (komprimering af rygmarven); smerte og stivhed (varig over 30 minutter), forværret om morgenen hos en patient under 40 år (spondyloarthropati); bilateral bestråling af smerte (tumor, herniated disk, spondyloarthropathy); Tilstedeværelsen af ​​neurologiske symptomer: Forringet bevægelse / følsomhed, blærens dysfunktion, perineums anæstesi, Babinski, klonus af foden (kompression af nerverot, tumor, herniated intervertebral disk); smerter, der varer mere end 2 måneder.

Under en klinisk undersøgelse skal lægen ikke blot fastslå typen, arten og lokaliseringen af ​​smerte, men også de faktorer, der fremkalder (hoste, bevægelser osv.) Og svækker det, når de ligger ned. Det er også nødvendigt at tage højde for historien (traumer), smertens begyndelse (akut, gradvis), smertens varighed, bestråling af smerte, varigheden af ​​morgenstivhed i rygsøjlen, en krænkelse af patientens generelle trivsel (vægttab, feber, klager fra indre organer). Ved undersøgelse kan afsløre overdreven lumbal lordose eller glathed af de fysiologiske kurverne i rygraden - doskoobraznaya tilbage, karakteristisk PAS kyphosis, hvilket tyder på medfødte anomalier eller brud på rygsøjlen i de sidste, skoliose, unormal bækken skelet, asymmetrisk paravertebrale og bagdelen muskler. Lokal smerte under palpation kan skyldes muskelspasmer i rygmarv eller sacroiliac leddene. Palpation af de spinøse processer er opmærksom på deres mobilitet i lateral (brud) eller anteroposterior retning. Det trinvise arrangement af de spinøse processer kan være et tegn på spondylolistese. Begrænsningen af ​​mobilitet i lændehvirvelsøjlen bestemmes ved hjælp af funktionelle vertebrale test: Schobers test, Thomiers test. Til påvisning af inflammatoriske læsioner af ileosakrale artikuleringer anvendes Kushelevsky og Makarov prøver. Skaderne i nerveødderne og den næseblære karakteriseres af øget smerte efter Valsalva-manøvren (når de spænder, hoster eller nyser), og når man løfter et langstrakt ben, samt et fald i reflekser og følsomhedssygdomme. Med ischias spredes smerter langs næsen, oftest langs skinken og baglæns og underbenets ryg. De kan ledsage smerter i nedre ryg, men kan forekomme isoleret.

Til objektivering af tilstanden hos patienter med BNS anvendes WHO-anbefalede spørgeskemaer (smertevurdering af VAS, Oswestry spørgeskema, Waddell indeks for fysisk handicap mv.) [7].
Laboratorie- og instrumentelle metoder til undersøgelse af patienter med LBP. En klinisk blodprøve gives til patienter med mistænkt sekundær karakter af LNS (øget ESR, anæmi, tegn på inflammation i rygsøjlen, onkopatologi, infektioner). I den biokemiske analyse af blod udføres en undersøgelse af niveauet af calcium, fosfor, alkalisk phosphatase (for at udelukke osteoporose, oncopatologi); CRP, fibrinogen, proteinfraktioner, som er indikatorer for den inflammatoriske proces. For at udelukke CCA udføres en undersøgelse af PHA med Yersinia, Salmonella, pseudotuberculosis antigen, PCR for chlamydia, HLA-B. Prostata-specifikt antigen undersøges i tilfælde af mistænkt prostatacancer. Tuberkulinprøver udføres med tegn på tuberkuløs spinal læsion i kronisk inflammatorisk syndrom BNS.

En generel urinalysisundersøgelse udføres for at identificere den inflammatoriske proces i urinvejen.

Indikationerne for røntgenundersøgelse af patienter med BNS er: akut indgreb i smerter hos en patient under 15 år og ældre end 50 år uden historie af skadesdata; rygsmerter efter skade smerte, der ikke mindsker, når man ligger ned patienter med tumorprocesser, der kan metastasere til benet (prostatacancer, kræft i æggestok, bryst, nyre, lunge, skjoldbruskkirtlen); klager over feber, vægttab.

Radiografi af rygsøjlen udføres i front og side fremspring. Funktionelle røntgenundersøgelser (i tilstanden med maksimal flexion og forlængelse) gør det muligt at identificere ustabil motor i segmentet, samt tidlige tegn på degenerative dystrofiske læsioner i rygsøjlen. Radiografi af rygsøjlen skal udføres hos alle patienter med LBP, der sendes til manuel terapi, massage og fysioterapi.

Beregnet tomografi (CT) afslører patologi af knoglevæv, giver dig mulighed for at diagnosticere diskherniation, spinalkanalstenose.

Hvis du har mistanke om en tumor, diskherniation, spinalkanalstenose og patologi i rygmarvsmembraner, udføres magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). MR, i modsætning til CT, tillader at opnå et billede i enhver fremskrivning. Metoden har den højeste følsomhed (93%) og specificitet (92%).

Densitometri for BNS er vist: patienter over 50 år med kronisk rygsmerter; tidlige postmenopausale kvinder; kvinder med fjerntliggende æggestokke; patienter, der tager glukokortikosteroider, skjoldbruskkirtelmidler, antacida, antikonvulsive midler; en patient med en historie med frakturer Røntgendiagnose af osteoporose; Alle patienter modtager medicin til osteoporose.

Radioisotop osteoscintigrafi udføres hos patienter med LBP og tumorprocesser for at detektere metastatiske læsioner af knogler og ryg. Myelografi udføres, når en rygmarv eller cauda equina er mistænkt.

Komplekset af undersøgelse af patienter med BNS ifølge indikationer omfatter: en undersøgelse radiografi af lungerne, ultralyd i bughulen og små bækkenet, rektoromanoskopi, fibrogastroduodenoscopy, irrigoskopi, intravenøs urografi. Alle patienter bør undersøges af en neurolog. Hos kvinder er en gynækologundersøgelse obligatorisk, hos mænd, en urolog.

Diagnostisk undersøgelsesalgoritmen for BNS er vist i figur 1.

Behandling af BNS udføres under hensyntagen til sygdommens form og varianten af ​​kurset. I den akutte periode anbefales det at udføre behandling derhjemme eller i tilfælde af svær smertsyndrom på hospitalet uden at tvinge patienten til at besøge klinikken til injektion eller fysioterapi. Ca. behandlingsregimer for patienter med BNS er vist i tabel. 4. Ved BNS anbefales det: Fjernelse af hovedårsagen til BNS, sengeluft (hvile) i flere dage (fra 2 til 5 dage), iført fastgørelseskorsett i den akutte periode, og senere kun hvis det er nødvendigt. Drogbehandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) bør inddrages i behandlingen af ​​patienter med BNS fra sygdommens første dage. Anti-inflammatorisk og analgetisk aktivitet af NSAID'er er forbundet med inhibering af COX-2-pro-inflammatorisk isoenzym og et fald i produktionen af ​​proinflammatoriske prostaglandiner. I den akutte periode med BNS indikeres intramuskulær administration af NSAID (diclofenacnatrium, ketonal, movalis) i 3 dage med den efterfølgende overgang til oral terapi. I akut BNS er indgivelsen af ​​kalciumsaltet af diclofenac, lornoxicam, ibuprofen, ketonal retard vist.

Ved langvarig behandling af kronisk BNS anbefales det at foreskrive selektive COX-2 hæmmere (movalis, nise, nimesil, celebrex) med det laveste antal bivirkninger.

I mangel af virkningen af ​​maksimale doser af NSAID'er såvel som tilstedeværelsen af ​​bivirkninger mod baggrunden for deres anvendelse, vises tramadol, en opioid analgetikum. En enkeltdosis (dråber eller kapsler) skal være 50 mg.

I hvert tilfælde kan dosen af ​​tramadol øges til 200 mg 2 gange om dagen [7].

På grund af det faktum, at muskelspasmer spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​smertesyndrom i BNS, er det patogenetisk berettiget at indbefatte muskelafslappende midler i terapi. Brug af muskelafslappende midler med BNS kan reducere behovet for NSAID'er. Blandt centralt virkende muskelafslappende midler har tolperidon (mydocalm) vist sig, den maksimale dosis for BNS kan være 450 mg / dag. i 2 receptioner; effektiv anvendelse af tizanidin (Sirdalud) 4-8 mg 2 gange dagligt i 10-14 dage [2].

Hos patienter med BNS i forbindelse med udviklingen af ​​osteoporotiske ryggradsfrakturer er brugen af ​​laksecalcitonin (miacalcik) effektiv, hvilket sammen med den antiresorptive effekt har en udpræget analgetisk aktivitet.

I mangel af effekten af ​​NSAID'er og muskelafslappende midler med vedvarende smertesyndrom er det muligt at administrere kombinerede lægemidler - ambene (dexamethason, phenylbutazon, vitamin B12). Lægemidlet er beregnet til intramuskulær injektion og fås i færdige sprøjter. Lægemidlet injiceres i / m 1 injektion pr. Dag, hver dag eller hver anden dag, 3 injektioner pr. Kursus.

Med terapiens ineffektive virkning, fortsætter smertesyndrom efter udelukkelse af infektion, tumor, knoglerosion, osteoporose og nogle andre sygdomme, epidural administration.

glukokortikosteroider og / eller anæstetika. En epidural injektion af 10-20 ml 0,5% p-ra af novokain og 1,0 ml betamethason eller triamsinolon udføres [1].

For at øge effektiviteten af ​​bekæmpelsen af ​​smerte anbefales tranquilizers med en udtalt muskelafslappende virkning: diazepam 10-30 mg / dag. inden for 14 dage med et gradvist fald i dosis.

Når tilbagevendende eller kronisk BNS syndrom viser udnævnelsen af ​​antidepressiva:

amitriptylin, mianserin, fluoxetin i mindst 6 uger. Det specifikke valg af lægemidlet og dets dosering vælges individuelt for hver patient [W].

Et vigtigt element i BNS er lokal terapi. Til behandling anvendes salve, creme og gelformer af NSAID'er, som trænger godt ind i det subkutane fedtvæv, muskler, ledbånd, som har smertestillende, antiinflammatorisk, anti-ødem effekt. I den akutte periode med BNS med spondyloarthrose er "Finalgon" effektiv, der har en irriterende, vasodilaterende virkning [b].

Effektiv til langvarig brug: fastum-gel, finalgel, diclofenac gel osv.

Ved behandling af LNS i forbindelse med spinal osteochondrose og spondylarthrose er anvendelsen af ​​chondroprotektorer en lovende retning [8]. Talrige undersøgelser har vist høj aktivitet mod chondroitinsulfat (Strumaum®) smerte syndrom hos osteoarthrose, degenerative læsioner af rygsøjlen (osteochondrosis, spondylarthrosis) ledsaget af LNS. Den potentielle "kondomodificerende" virkning forbundet med undertrykkelsen af ​​kataboliske (IL-1-afhængige proinflammatoriske prostaglandinsynteseprocesser) og aktiveringen af ​​anabolske processer (syntese af proteoglycan og hyaluronsyre, suppression af chondrocytapoptose) i brusk er bevist [4, 5, 9].

En klinisk undersøgelse foretaget på det nordvestlige reumatologiske center viste, at Struktum® med en daglig dosis på 1000 mg med langvarig brug hos patienter med LBP (i 24 uger) har god klinisk effekt (71%) og sikkerhed (93%). Brugen af ​​Strumam® i BNS bidrog til en signifikant reduktion i smerte ved udgangen af ​​3 ugers optagelse, en forbedring af rygfunktionens funktion (givet til funktionelle hvirveldele) og genoprettelse af patientens fysiske aktivitet. Ved udgangen af ​​24 uger at tage Strumaum®, lykkedes det 35% af patienterne at reducere behovet for kontinuerlige NSAID'er og helt afbryde dem med 25%. Varigheden af ​​den analgetiske virkning af Strumac® blev opretholdt i 2 måneder efter dets aflysning hos patienter med LBP. Struktum® forværrede ikke sammenhængen mellem IHD og GB, som blev observeret hos 85% af de studerede patienter med LNS. Ved udgangen af ​​den 24. uge i strukturforbruget formåede patienter med BNS og GB at reducere den gennemsnitlige daglige dosis enalapril 1,6 gange på baggrund af stabile blodtrykstal, da behovet for NSAID'er blev reduceret.

Ved lindring af akutte smerter i behandlingsprogrammet indbefatter vitaminterapi (vitaminer B og C), vaskulære lægemidler: Vinpocetin, pentoxifyllin, cinnarazin, nikotinsyrederivater). Aminophyllin, escin, troxerutin [3] bidrager til forbedring af venøs udstrømning.

Ved eliminering af akut smerte anvendes rehabiliteringsprogrammer i høj grad: manuel terapi, akupressur, akupunktur, fysioterapi, mudterapi, tør og undervands træktion, fysioterapi. Kontraindikationer til manuel terapi og forlængelser er: akut periode med radikulær eller radiculoischæmisk læsion, markant spondylose og osteoporose, ustabilitet i rygsøjlen med spondylolistese [3].

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi til BNS er problemet med kirurgisk behandling løst.

De mest almindelige indikationer for den kirurgiske behandling af BNS er: diskherniation, spinalkanal stenose.

Afslutningsvis er det nødvendigt igen at bemærke, at BNS er et syndrom af forskellige sygdomme. I BNS-syndrom bør lægen på basis af algoritmen til undersøgelse af patienter tilstræbe at foretage en nosologisk diagnose, som muliggør korrekt patogenetisk behandling. Hertil kommer reduktionen i antallet af patienter med kronisk BNS og deres arbejdsprognose.

Litteratur 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgi med inflammatoriske sygdomme i rygsøjlen // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. S.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgi med degenerative sygdomme i rygsøjlen // Russian Medical Journal. - 2002. - vol.10. - №22. - s. 10031005.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - s. 205-208.

4. Nasonov E. L., Nasonov V.A. Farmakoterapi af smerte: Et billede af en reumatolog // Consilium medicum. 2000-t.2.-№12.-S.509-513.

5. Nasonov E. L., Alekseeva L.I. Chondroitinsulfat (Struktur) til behandling af slidgigt: patogenetisk begrundelse og klinisk effektivitet. I bogen. Nye udsigter til behandling af slidgigt. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Moderne tilgange til behandling af smerter i undersiden // Consilium medicum. 2003-t.5.-№8.-S.457-461.

7. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. og andre. Rygsmerter i osteochondrose hos rygproblemerne. I bogen. Nye udsigter til behandling af slidgigt. M.2002. - s. 14
8. Gunnar BJ. Andersson. Epidemiologi af lændesmerter // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, vol.69. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biokemiske aspekter af intervertebrale diske i agin og sygdom. I Jayson M. Ed Lumbar rygsøjle og rygsmerter. New York, Grune Strantton, 1976 - s. 318.

10. Kyritsky L. Omfattende terapi, 1997. - 23 (5). - S.332-336.

Se også

Vi er i sociale netværk

Når du kopierer materialer fra vores hjemmeside og placerer dem på andre websteder, kræver vi, at hvert materiale ledsages af et aktivt hyperlink til vores websted: